farmacologia em odontopediatria

7/24/2019 Farmacologia Em Odontopediatria

1/90

Teraputica MedicamentosaTeraputica Medicamentosaem Odontopediatriaem Odontopediatria


2/90

Por que estudar teraputica

medicamentosa em

CRIANAS???


3/90

O nvel plasmtico elevado ocorre

facilmente na criana pois o volume desangue bem menor

Criana de 3,5 anos ,5 litros!dulto em torno de " litros


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Dosagem#eso menor da criana$

Esquema teraputico

%enor &uantidade de doses 'risco dees&uecer($

)orma de apresenta*o do

medicamento+

#resena de acar+


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Vias de administrao demedicamentos em odontologia

USO INTERNOUSO INTERNO

OralOral Su!lingualSu!lingual

RetalRetal

USO E"TERNOUSO E"TERNO

#olut$rio#olut$rio

IntracanalIntracanal

Intra%VenosaIntra%Venosa

Intra%MuscularIntra%Muscular Su!cut&nea

t$pico


7/90


8/90

O tratamento para qualquerO tratamento para qualquerodontalgia o tratamento local,odontalgia o tratamento local,auiliado se necess!rio pelaauiliado se necess!rio pelateraputica medicamentosa"teraputica medicamentosa"


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Para que possamoscalcular as doses

precisamos sa#er opesopeso"" da crian$a


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' consenso geral que o arsenal de' consenso geral que o arsenal demedicamentos do cirurgio%dentista (medicamentos do cirurgio%dentista (!astante restrito) utili*ando%se !asicamente da!astante restrito) utili*ando%se !asicamente datr+adetr+ade

,nalg(sico,nalg(sico

,nti%in-lamat$rio,nti%in-lamat$rio,nti!i$tico,nti!i$tico

,l(m do anest(sico local,l(m do anest(sico local


11/90

,NESTESI, EM DONTO.EDI,TRI,


12/90

RESUMO EFEITOS DOS VASOCON


13/90

,NESTESI, EM ODONTO.EDI,TRI,

/,ltera0es de ordemsistmica) como asma)

cardiopatia e alguns tipos deanemia so rele1antes na

escol2a do sal anest(sico aser utili*ado3


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Pacientes asm!ticos e muito alrgicospodem mani%estar alergia ao antioidante

do &aso constritor utili'ado na lidoca(na,

)m paciente com *etemoglo#inemia

Congnita est! CON+RAIN-ICA-O o usode Priloca(naa


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A quantidade de anestsico a ser

administrada tambm um fatorimportante, deve ser calculada de

acordo com o peso da criana4 tu!ete a dada 45 6g

dose m78ima


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Teraputica em OdontopediatriaTeraputica em Odontopediatria

,nalg(sicos,nalg(sicos

,nti%in-lamat$rios,nti%in-lamat$rios

,nti!i$ticos,nti!i$ticos


18/90


19/90

4ml cont(m 954ml cont(m 95

gotasgotas


20/90

,nalg(sicos em odontopediatria

.aracetamol

Dipirona

:cido acetilsalic+lico

Dor ; a1iso de uma lesoDor ; a1iso de uma leso


21/90

.aracetamol.aracetamol

,nalg(sico de eleio em odontopediatria,nalg(sico de eleio em odontopediatria No apresenta ao anti%in-lamat$riaNo apresenta ao anti%in-lamat$ria

No usar em ,IDS e 2epatopatasNo usar em ,IDS e 2epatopatas ,!soro pode diminuir na presena de,!soro pode diminuir na presena de

car!oidratoscar!oidratos

VantagensVantagens

No causa irritao


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Posologia do ParacetamolPosologia do Paracetamol

4 gota por 6g de peso) por dose4 gota por 6g de peso) por dosePor eemplo. uma crian$a com /0 1g de&er! tomarPor eemplo. uma crian$a com /0 1g de&er! tomar/0 gotas, com /2 1g tomar! /2 gotas e assim por/0 gotas, com /2 1g tomar! /2 gotas e assim por

diante, at o limite de 32 gotas por dose4diante, at o limite de 32 gotas por dose4

ml


23/90

DipironaDipirona

Dipirona S$dica No1alginaDipirona S$dica No1alginaDipirona magn(sica MagnopirolDipirona magn(sica Magnopirol

Uso restrito em 17rios pa+sesUso restrito em 17rios pa+ses

#ausa depresso medular#ausa depresso medular ?EU#O.ENI,?EU#O.ENI, TROM@O#ITO.ENI,TROM@O#ITO.ENI,

,NEMI, ,.?:SI#,,NEMI, ,.?:SI#,


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DipironaDipirona.olmica- um frmaco amplamente utili.ado na

/uropa, na Amrica Latina e nasia, embora tenha sido banido ourestrito em alguns pases, como os

Estados Unidos.


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Posologia da -ipironaPosologia da -ipirona5)A gota por 6g de peso) por dose5)A gota por 6g de peso) por dose

Por eemplo. uma crian$a com 50 1g de&er! tomaPor eemplo. uma crian$a com 50 1g de&er! toma/0 gotas, com 55 1g tomar! // gotas e assim po/0 gotas, com 55 1g tomar! // gotas e assim po

diante4diante4

ml


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:cido acetilsalic+lico:cido acetilsalic+lico

,nalg(sico ; anti%in-lamat$rio BpequenaC

S+ndrome de Ree ; les0es cere!rais e

2epaticas

,ntiagregante .laquet7rio Irritante g7strico


27/90

4ml cont(m 954ml cont(m 95gotasgotas


28/90


29/90

,nti%in-lamat$rios,nti%in-lamat$rios

,INE % No Ester$ides,INE % No Ester$ides

,IN ; No ormonais,IN ; No ormonais

So drogas que ini!em a s+nteseSo drogas que ini!em a s+ntese

da prostaglandinada prostaglandinae o trom!o8ano) redu* a dore o trom!o8ano) redu* a dore in-lamaoe in-lamao


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.rostaglandina Secreo do muco g7strico.rostaglandina Secreo do muco g7strico

,tuam na per-uso renal,tuam na per-uso renal

Trom!o8anos agregao plaquet7riaTrom!o8anos agregao plaquet7ria

E-eitos colaterais Flceras g7stricasE-eitos colaterais Flceras g7stricas .ro!lemas renais.ro!lemas renais

SangramentosSangramentos


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,nti%in-lamat$rios indicados em,nti%in-lamat$rios indicados em

OdontopediatriaOdontopediatria NimesulidaNimesulida

I!upro-enoI!upro-eno

@en*idaminaGGGGGGGGGGGGGGGG@en*idaminaGGGGGGGGGGGGGGGG

GGGGGGGGGGGGGGGGGG Diclo-enacoGGGGGGGGGGGGGGGGGG Diclo-enaco


32/90

NimesulidaNimesulida

,nalg(sico) anti%in-lamat$rio e,nalg(sico) anti%in-lamat$rio eantit(rmicoantit(rmico

,o na ciclo8igenase%9,o na ciclo8igenase%9

Meia 1ida plasm7tica longaMeia 1ida plasm7tica longa

No usar em paciente com menos deNo usar em paciente com menos de

4 ano de idade4 ano de idade


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Posologia da NimesulidaPosologia da Nimesulida

4 gota por 6g de peso) por dose4 gota por 6g de peso) por dosePor eemplo. uma crian$a com /0 1g de&er! tomarPor eemplo. uma crian$a com /0 1g de&er! tomar/0 gotas, com /2 1g tomar! /2 gotas e assim por/0 gotas, com /2 1g tomar! /2 gotas e assim por

diante, at o limite de 60 gotas por dose4diante, at o limite de 60 gotas por dose4

ml


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I!upro-enoI!upro-eno

,o ,nalg(sica) anti%in-lamat$ria e,o ,nalg(sica) anti%in-lamat$ria eantit(rmicaantit(rmica

@ai8a ati1idade antiplaquet7ria@ai8a ati1idade antiplaquet7ria

Reao gastro intestinal !ai8aReao gastro intestinal !ai8a

@ai8os e-eitos colaterais@ai8os e-eitos colaterais


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Posologia do I#upro%enoPosologia do I#upro%eno

gota por 0g de peso, por dose gota por 0g de peso, por dosePor exemplo: uma criana com 10 kg dever tomar 10Por exemplo: uma criana com 10 kg dever tomar 10gotas, com 15 kg tomar 15 gotas e assim por diante,gotas, com 15 kg tomar 15 gotas e assim por diante,

at o limite de 40 gotas por dose.at o limite de 40 gotas por dose.

ml


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@en*idamina@en*idamina

.oucos e-eitos colaterais.oucos e-eitos colaterais

Fnico ,INE no 7cidoFnico ,INE no 7cido

,o ,nalg(sica) anti%in-lamat$ria e,o ,nalg(sica) anti%in-lamat$ria eantit(rmica menorantit(rmica menor

@en*idamina t$pica ; -logoral colut$rio@en*idamina t$pica ; -logoral colut$rio


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Diclo-enacoDiclo-enaco

S$dico)pot7ssico) resinatoS$dico)pot7ssico) resinato ,o ,nalg(sica) anti%in-lamat$ria e,o ,nalg(sica) anti%in-lamat$ria e

antit(rmica menorantit(rmica menor

,ti1idade antiplaquet7ria,ti1idade antiplaquet7ria Reao gastro intestinalReao gastro intestinal

E-eitos colateraisE-eitos colaterais


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NimesulidaNimesulida ml 4 gota por4 gota por6g de6g de

49>49249>492

I!upro-enoI!upro-enoSusp=oralSusp=oral

AmlAml

A5mg>mlA5mg>ml

4gota por4gota por6g de6g deH>H2orasH>H2oras

@en*idamina@en*idamina ml 4 gota por4 gota por6g de6g de J>J2J>J2

Diclo-enacoDiclo-enaco ml 44 gota por 6ggota por 6g

DeDe H>H2orasH>H2oras


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Antiin%lamat7rios contraAntiin%lamat7rios contra

indicados em Odontopediatriaindicados em Odontopediatria

,nti%in-lamat$rios ormonais,nti%in-lamat$rios ormonais

BEster$idesCBEster$idesC .iro8ican B KeldeneC.iro8ican B KeldeneC

En*im7ticos B.aren*meCEn*im7ticos B.aren*meC


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8uanto maior a &irulncia dosmicroorganismos causadores do

processo in%eccioso ou quanto menoros mecanismos de de%esa do9ospedeiro maior a pro#a#ilidade de

que o paciente desen&ol&a umain%ec$:o se&era"4

,nti!i$ticos,nti!i$ticos


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Indica0es dos anti!i$ticos emIndica0es dos anti!i$ticos em

odontopediatriaodontopediatria

,!cessos dento al1eolares,!cessos dento al1eolares

,!cessos gengi1ais e,!cessos gengi1ais e

periodontaisperiodontais Traumatismo com grandeTraumatismo com grande

possi!ilidades de in-ecopossi!ilidades de in-eco

.ro-ila8ia anti!i$tica em casos.ro-ila8ia anti!i$tica em casosselecionadosselecionados


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DIKERENL,S

!ntibioticoterapia

#rofila1ia !ntibiotica

!ntibioticoterapia #rofilatica


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.ro-ila8ia anti!i$tica.ro-ila8ia anti!i$tica

#ardiopatas#ardiopatas

deri1ao 1entr+culoderi1ao 1entr+culo

peritoneais BDV.Cperitoneais BDV.Cpacientespacientes2idroce-7licos2idroce-7licos

.acientes renais.acientes renaiscrnicosB2emodi7liseCcrnicosB2emodi7liseC

.acientes com.acientes commec&nismo de de-esamec&nismo de de-esacomprometidocomprometido

,nemia,nemia

?upus eritematoso?upus eritematoso Dia!etesDia!etes

,IDS,IDS

DrogasDrogas

imunossupressorasimunossupressoras


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Ordem de escol2aOrdem de escol2a

4 escol2a ,mo8icilina4 escol2a ,mo8icilina 9 escol2a #e-ale8ina9 escol2a #e-ale8ina

escol2a ,*itromicina escol2a ,*itromicina escol2a #lidamicina escol2a #lidamicina

2istatina %etronida.ol


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,mo8icilina,mo8icilina

?argo Espectro?argo Espectro

No altera a a!soro na presena deNo altera a a!soro na presena de

alimentosalimentos ,lta ati1idade no plasma ; Doses menos,lta ati1idade no plasma ; Doses menos-reqPentes B 1e*es ao diaC-reqPentes B 1e*es ao diaC

Des1antagem No agem contraDes1antagem No agem contramicroorganismo penicilinasemicroorganismo penicilinase

resistente B !etalactamasesCresistente B !etalactamasesC


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Dose

Cada ml da amo1icilina de 54mg tem 54 mg, pois emcada 5 ml tem 54ml no ma1imo 34 ml dia

Ento -ica -7cil se a dose ( A5mg por 6g dia

E8 94 6g Q 94ml =======dia di1idido em dosesQ ml acada H 2oras

!t 544 mg6dia pois da 7 ser a dose adulta

/18 Criana de 34 0g 9 34 ml &ue divido por 3 d 4ml acada :;s

#ois 4ml s*o 544mg dose adulta


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,mo8icilina associada ao #la1ulanato,mo8icilina associada ao #la1ulanatode .ot7ssiode .ot7ssio

#la1ulanato de .ot7ssio E8erce ao so!reas !etalactamases ; en*imas resistentes apenicilina

.resentes mais na sinusite e otiteaguda#la1ulin ; A55 mg comprimidos

9A5 mg suspenso 49Amg suspenso

# - l i


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#e-ale8ina Espectro pouco mais amplo que a

penicilina

,tua nas en*imas penicilinase

resistente Alergia cru'ada c; penicilina Alergia cru'ada c; penicilina

*eia &ida menor *eia &ida menor

,*itromicina,*itromicina


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,*itromicina,*itromicina

?argo Espectro?argo Espectro Meia 1ida !astante prolongadaB4 1e* aoMeia 1ida !astante prolongadaB4 1e* aodiaCdiaC

45 dias no local da in-eco45 dias no local da in-eco 49 de e-eitos gastrointestinais49 de e-eitos gastrointestinais

tima atuao em tecido moletima atuao em tecido mole

4 -rasco de J55 mg4 -rasco de J55 mg 955 mg a cada A ml955 mg a cada A ml


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#lindamicina#lindamicina

?argo Espectro?argo Espectro a!ilidade em di-undir%se em tecidoa!ilidade em di-undir%se em tecido

$sseo$sseo 4A de e-eitos gastrointestinais4A de e-eitos gastrointestinais .rescre1er -$rmula magistral pois no.rescre1er -$rmula magistral pois no

27 em soluo para crianas BH>H2oras27 em soluo para crianas BH>H2orasCC

M t id lMetronida ol


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Metronida*ol %Metronida*ol %!en*oimetronida*ol!en*oimetronida*ol

Klagl .edi7trico Suspenso 955mg>AmlKlagl .edi7trico Suspenso 955mg>Aml Aml ; dose 98 ao dia durante A diasAml ; dose 98 ao dia durante A dias

Usar em pacientes maioresUsar em pacientes maiores

@actericida Bini!io e degradao do DN,C@actericida Bini!io e degradao do DN,C

,ti1o contra gram ; negati1os,ti1o contra gram ; negati1os

.ericoronarites e periodontites ; associado com.ericoronarites e periodontites ; associado compenicilinaspenicilinas

CONTRA-INDICADO EM GESTANTES

E LACTANTES

CONTRA-INDICADO EM GESTANTES

E LACTANTES

,nti!i$ticos no recomendados,nti!i$ticos no recomendados


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,nti!i$ticos no recomendados,nti!i$ticos no recomendadospara uso in-antilpara uso in-antil

Tetraciclina BTetre8C ; pigmentaoTetraciclina BTetre8C ; pigmentaoend$gena da coroa dent7riaend$gena da coroa dent7ria

#loran-enicol BuimecetinaC ; Rea0es#loran-enicol BuimecetinaC ; Rea0esad1ersas mais gra1es que a in-ecoad1ersas mais gra1es que a in-ecotratadatratada

,minoglicosideos B


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,mo8icilina,mo8icilina SoluoSoluo9A5mg>Aml9A5mg>Aml

A5mg>dia a cadaA5mg>dia a cadaH2orasH2oras

#e-ale8ina#e-ale8ina SoluoSoluo9A5mg>Aml9A5mg>Aml

9A%A5mg>dia de9A%A5mg>dia deJ>J2orasJ>J2oras

,*itomicina,*itomicina SuspensoSuspenso955mg>Aml955mg>Aml

Krasco J55mgKrasco J55mg

45mg>6g>dia45mg>6g>dia, cada 92oras, cada 92oras

#lindamicina#lindamicina MandarMandarmanipularmanipularSuspensoSuspenso9A5mg>ml9A5mg>ml

45 a 95 mg>6g>dia45 a 95 mg>6g>diaH>H2orasH>H2oras

Teraputica MedicamentosaTeraputica Medicamentosa


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Teraputica MedicamentosaTeraputica Medicamentosaem ,DU?TOSem ,DU?TOS

.rotocolo -armacol$gico de anestesiologia local#rianas e idosos e pacientes com doenas ;epticas erenais sempre recebem doses menores+

/m casos &ue ; contra


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Droga Dose Ma8=

Recomendada porSesso

Dose M78ima

,!soluta porSesso

N

tu!etes

?idoca+na a 9 =,=mg6>g de peso 344mg H

Mepi1aca+na 9 a =,=mg6>g de peso 344mg H

@upi1aca+na a 5)A ,3mg6>g de peso ?4mg W

,rtica+na a @mg6>g de peso 544mg J

.riloca+na a Jmg>Xg de peso W55mg


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.rotocolo -armacol$gico de anti%sepsia intra e

e8tra!ucal

,nti%sepsia intra!ucal boc;ec;ar 5 mA desolu*o de digluconato de clore1idina a 4,Bpor minuto+

,nti%sepsia e8tra!ucal feita com o au1ilio de

uma pina 'por e18!llis( com gase embebida dedigluconato de clore1idina a B+


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.rotocolos -armacol$gicos em #irurgia @ucal

#irurgia de menor comple8idade leve grau de desconforto e de dor nops operatrio, sendo assim em pe&uenas cirurgias de tecido mole e

e1odontias simples ou n*o complicadas+Sedao conscienteusada somente em casos de ansiedade aguda e&uando ;ouver fal;as pelos mtodos n*o


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#irurgia de maior comple8idadeMedicao pr( operat$ria

=mg de Ee1ameta.ona ou Fetametasona dose nica "4minutos antes+ !valiar contra indicaGes8 ;erpes, infecGesfngicas sistHmicas ou alergia a componentes da formula,prescrever !ineIs ou drogas inibidoras da Co1 +

,nti%sepsia intra e e8tra!ucal con-orme protocolo=,nestesia local con-orme protocolo

Medicao p$s%operat$ria

!nalgesia com dipirona ou paracetamol conforme descritono protocolo anterior+ #or um perodo de = ;oras+


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,nti!i$tico pro-ila8iaJuando a profila1ia for necessria deve se empregar E/

! gramas de amo1icilina ouou 344 a "44 miligramas declindamicina aos alrgicos Ks penicilinas uma ;ora antes dainterven*o em dose nica+


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.rotocolo -armacol$gico em EndodontiaLratamento endodontico convencional+

2os tratamentos convencionais os pacientes podemacusar &uando muito apenas dor e desconforto deintensidade leve 7ustificando o emprego de umanalgsico, nas seguintes dosagens8Eipirona sdica 544 a :44 mg#aracetamol 544 a @54 mg!cido acetilsaliclico 544 a "44mg


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,!scessos apicais locali*ados na regio su!peri$stica ou su!mucosa=B,ssim diagnosticado por meio de anamnese e pelo e8ame -+sicoC

,mo8icilia 4g.acientes com 2ist$ria de 2ipersensi!ilidade a penicilinasEritromicina 4 g ou ,*itromicina A55mg

,!scessos apicais com caracter+sticas de maior gra1idade=

uadro de celulite na regio su!lingual) su!mandi!ular) ou perior!italem 1irtude de pre1alncia de !act(rias anaer$!ias estritas < B%C

,mo8icilina 4g Y Metronida*ol 9A5 mg

.acientes com alergia a penicilina #lindamicina J55mg=

Doses de ataque dos anti!i$ticos B adultos ou crianas acima de 49 anosC


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.rotocolos -armacol$gicos em cirurgias periodontaisMntervenGes de menor comple1idade

Sedao conscienteusada somente em casos de ansiedade agudae &uando ;ouver fal;as pelos mtodos n*o


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Inter&en$@es de maior compleidadeInter&en$@es de maior compleidadeMedicao pr(% operat$ria administrada "4 minutos antes doprocedimento para preven*o da ;iperalgesia e edema ps

farmacologia em odontopediatria

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