universidade de sÃo paulo faculdade de odontologia …€¦ · treinamento no trabalho - medida de...
TRANSCRIPT
UNIVERSIDADE DE SAtildeO PAULO
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE BAURU
TACIANNE KRISCIA MACHADO ALVES
Portal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre
profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FM
BAURU
2016
TACIANNE KRISCIA MACHADO ALVES
Portal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre
profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FM
Dissertaccedilatildeo apresentada a Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de Satildeo Paulo para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Mestre em Ciecircncias no Programa de Fonoaudiologia Orientadora Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
BAURU
2016
Alves Tacianne Kriscia Machado Portal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FM Tacianne Kriscia Machado Alves ndash Bauru 2016 139p il 30cm Dissertaccedilatildeo (Mestrado) ndash Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Orientadora Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Al87p
Autorizo exclusivamente para fins acadecircmicos e cientiacuteficos a reproduccedilatildeo total ou parcial desta dissertaccedilatildeo por processos fotocopiadores e outros meios eletrocircnicos Assinatura Data
Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP CAAE 38577014000005417 Data 25022015
ERRATA
Paacutegina Linha Onde se lecirc Leia-se
6 (preacute-textual) 20 Ao oacutergatildeo de fomento
FAPESP pela bolsa
concedida sendo essencial
para a realizaccedilatildeo desse
projeto
Ao oacutergatildeo de fomento
FAPESP pela bolsa
concedida (Processo n
201409718-4 sendo
essencial para a realizaccedilatildeo
desse projeto
DEDICATOacuteRIA
Dedico esse trabalho agrave minha querida voacute Aracy modelo de mulher que
com toda sua forccedila construiu a uniatildeo na nossa famiacutelia
Todos os dias a senhora me ensina que para estar junto natildeo precisa estar
perto
Saudade eterna
AGRADECIMENTOS
A Deus por estar sempre ao meu lado me concedendo sauacutede e me
guiando para o melhor caminho
Aos meus pais Joatildeo e Tacircnia pelo amor confianccedila e oportunidade de
chegar onde estou por me apoiarem em minhas escolhas e me fazerem acreditar
que sou capaz Obrigada matildee por ser a minha melhor amiga e sempre estar pronta
para me ajudar em tudo Obrigada pai por toda a seguranccedila e sabedoria que o
senhor me transmite Vocecircs satildeo o meu porto seguro e eu sou eternamente grata por
tecirc-los como pais
Ao meu irmatildeo Fred por ser um exemplo de foco e determinaccedilatildeo por todo o
auxiacutelio que sempre me daacute com nuacutemeros tabelas graacuteficos e estatiacutesticas
Ao meu irmatildeo Paacute por ser meu companheiro diaacuterio pela sua generosidade e
por sempre me incentivar
Agraves minhas cunhadas Karla e Thereza por terem entrado na nossa famiacutelia
para acrescentar ainda mais amor por cuidarem dos meus irmatildeos e sempre me
acolherem na casa de vocecircs
Ao meu melhor amigo confidente parceiro e meu amor Ricardo por toda
ajuda e compreensatildeo sempre me acalmando e motivando Obrigada por vocecirc ter
entrado na minha vida e ser esse priacutencipe encantado Amo muito vocecirc
Aos meus sogros Telma e Bieacute por terem gerado o amor da minha vida e por
me deixarem fazer parte da linda famiacutelia de vocecircs
Agrave minha cunhada Karina que me permitiu fazer parte de um momento lindo
da sua vida e por me proporcionar ser tia do Joatildeo Guilherme
Agraves minhas madrinhas Julia e Meacutercia por sempre cuidarem de mim com
muito amor e carinho
Ao meu padrinho Reinaldo que mesmo estando com Deus tenho certeza
que torce muito por mim
A todos os meus tios agraves minhas tias e aos meus primos que mesmo
distantes me apoiam sempre Em especial ao meu tio Fernando por ser tatildeo
presente em minha vida
Agrave Dani e ao Toninho por terem dado a nossa famiacutelia o Pedrinho e se
tornarem a minha famiacutelia em Bauru
Agrave Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob por confiar em mim e me
orientar desde o meu segundo ano de graduaccedilatildeo Obrigada por todos os
ensinamentos apoio e oportunidades Vocecirc eacute um exemplo de profissional de
mulher e matildee para mim tenho muito orgulho em tecirc-la como minha orientadora
Obrigada por tudo
Agrave Faculdade de Odontologia de Bauru especialmente ao Setor de
Tecnologia Educacional por fornecer o auxiacutelio para realizaccedilatildeo desse projeto
Agrave Designer Camila Medina por todo o capricho e dedicaccedilatildeo com os
materiais do Portal Sistema FM
Ao Departamento de Fonoaudiologia e seus funcionaacuterios por toda a ajuda
sempre que precisei
Agraves professoras Wanda Deborah e Luciana por terem me auxiliado com as
duacutevidas sobre a Telessauacutede
Ao Prof Dr Joseacute Roberto Pereira Lauris pela orientaccedilatildeo na anaacutelise
estatiacutestica
Agrave fonoaudioacuteloga Eacuterika por ter me acolhido no CEDALVI-HRAC e por
compartilhar comigo todos os seus conhecimentos sobre o Sistema FM
Ao oacutergatildeo de fomento FAPESP pela bolsa concedida sendo essencial para a
realizaccedilatildeo desse projeto
Aos profissionais participantes da pesquisa pela confianccedila e colaboraccedilatildeo
com o Portal Sistema FM
Os presentes que a graduaccedilatildeo me deu Yve Tainaacute Laura Lari Thata
Ana Jana Marina e Mayara Obrigada por todo o apoio Cabaret
Agraves queridas Mariacutelia Amanda e Maryana pela amizade e por fazerem Bauru
muito mais legal
Agraves minhas amigas Jojo Destro Pachelli Marinna Gabi Leticia Camila e
Renatinha por todos os momentos inesqueciacuteveis durante o mestrado
Ao carinho e amizade da minha amiga de infacircncia Amanda que mesmo
morando em outra cidade e agora em outro paiacutes sempre se fez presente em todas
as etapas da minha vida Obrigada por esses 22 anos de amizade
ldquoQuando uma criatura humana desperta para um grande sonho e sobre ele lanccedila toda a forccedila de sua alma todo o universo conspira a seu favorrdquo
Johann Goethe
RESUMO
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em
rede integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a nova poliacutetica interministerial Viver Sem Limites O objetivo deste estudo
foi desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para profissionais utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa Devido agrave distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que atuam com a
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em alunos usuaacuterios de Sistema FM foi proposto o acesso
aos moacutedulos agrave distacircncia (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado em endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr O portal eacute
composto por 7 moacutedulos sendo que todos os materiais foram transformados em
infograacuteficos com possibilidade de download Realizaram o cadastro no Portal
Sistema FM 50 profissionais que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva
credenciados pelo SUS sendo que 31 fonoaudioacutelogos avaliaram o Portal Sistema
FM Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram propostos os instrumentos
Ficha de Pesquisa Motivacional Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida de amplitude e um Questionaacuterio sobre o conteuacutedo
teoacuterico todos contidos em um moacutedulo do Portal Os fonoaudioacutelogos respondendo a
Ficha de Pesquisa Motivacional consideraram o Portal Sistema FM com expectativa
para o sucesso A Escala de Impacto no Trabalho demonstrou que o acesso aos
moacutedulos do Portal Sistema FM gerou um impacto no trabalho dos participantes
quando aplicado apoacutes o primeiro acesso e dois meses depois poreacutem natildeo foi
indicada diferenccedila estatisticamente significante quando comparadas No
questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico os participantes obtiveram uma meacutedia de
7903 de acerto O Portal Sistema FM foi criado e encontra-se disponiacutevel no
endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr sendo avaliado como um
portal impressionante quanto agrave motivaccedilatildeo dos participantes O acesso aos moacutedulos
trouxe impacto no trabalho dos profissionais
Palavras-chave Telemedicina Auxiliares de audiccedilatildeo Perda auditiva Aprendizagem
ABSTRACT
FM System Portal technical and scientific exchange among professionals
who work with students that are users of FM Systems
In order to proffer a proper implementation program for Concession
Adaptation and Monitoring of the FM System used by students with hearing loss in
Brazilian Schools an intersectoral work is needed characterized by a careful
articulation between the Educational System and the Health System The actions will
integrate different levels of attention required from people with hearing loss as the
new inter-ministerial policy Living Without Limits encourages This study aims to
develop an analysis of the effectiveness when using a virtual environment to instruct
professionals through Interactive Tele ndash education about the FM System Due to their
geographical distribution the professionals who work with the adaptation of the FM
system access the modules from distance (tele-education) this access was
proposed via internet through the FM System Portal available at an electronic
address httpportalsistemafmfobuspbr The portal consists in 7 modules and all
the material collected are also available in infographics and it is possible to
download them Fifty professionals that work in Hearing Health Services accredited
by SUS realized their enrollment at the FM System Portal but only 31 speech
therapists evaluated the FM System Portal In order to evaluate the training program
the following search instruments were proposed Motivational form Self-assessment
Scale of the impact at work after the training - Amplitude measuring and Theoretical
content questionnaire all exhibited in the Portal on proper module22 The speech
therapists answering to the Motivational Form affirmed that the FM System Portals
prospects for success The Scale of impact at Work showed that access to FM
System Portal modules generated an impact at the participants lsquowork when applied
after the first access and also two months later but it didnrsquot indicate statistically a
significant difference when compared among themselves At the questionnaire
applied on the theoretical content participants gained an average of 7903
accuracy The FM System Portal was created and it is available at
httpportalsistemafmfobuspbr and the users evaluated it as an impressive portal
when it comes to the motivation of the participants The access to the modules
available brought a considerable impact at the professionalsrsquo work
Keywords Telemedicine Hearing aids Hearing loss Learning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- FIGURAS
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no
Portal Sistema FM (n=50) 49
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional 53
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM 58
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM 58
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
retroauricular 59
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
intracanal 59
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar
o receptor universal do Sistema FM no AASI 60
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT 60
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT 60
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos 61
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM 64-72
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM 73-79
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM 80-84
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM 85-86
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM 87
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM 88-90
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM 91
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na
amostra estudada 93
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema
FM 95
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por
item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31) 97
- QUADROS
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em
Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90 25-26
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-
graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo
em Audiologia 26
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de
reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo
com ANSI e ABNT 30
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal
Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo
de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 48
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram
o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam
tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 49
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM
quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM 92
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos
profissionais que atuam com o dispositivo (n=19) 93
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos
participantes na FPM 94
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de
Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao
conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por
questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon) 96
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo
total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2
meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema
FM (plt005) (teste t pareado) 96
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem
de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 98
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AAA American Academy of Audiology
AASI Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
AEE Atendimento Educacional Especializado
ANSI American National Standard Institute
AVA Ambiente Virtual de Aprendizagem
CEP Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
CPQ Classroom Participation Questionnaire
DA Deficiecircncia Auditiva
DAI Entrada Direta de Aacuteudio
dB Decibel
dBNPS Decibel Niacutevel de Pressatildeo Sonora
Dp Desvio Padratildeo
ELF Early Listening Function
FAPI Functional Auditory Performance Indicators
FM Frequecircncia Modulada
FM+M Frequecircncia Modulada + Microfone
FOB Faculdade de Odontologia de Bauru
FPM Ficha de Pesquisa Motivacional
HINT Hearing in Noise Test
HTPC Hora de Trabalho Pedagoacutegico Coletivo
IC Implante Coclear
IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration
MAIS Meaningful Auditory Integration Scale
MEC Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
PET Programa de Educaccedilatildeo Tutorial
PINT Phases in Noise Test
SR SinalRuiacutedo
SECADI Secretaria de Educaccedilatildeo Continuada Alfabetizaccedilatildeo Diversidade e
Inclusatildeo
SIFTER Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary
Students
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TPF Teste de percepccedilatildeo de fala
TR Tempo de Reverberaccedilatildeo
UFSCAR Universidade Federal de Satildeo Carlos
USP Universidade de Satildeo Paulo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 21
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A
TELEDUCACcedilAtildeO REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES
VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM 23
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO
SISTEMA FM 29
221 Acuacutestica da sala de aula 29
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) 32
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM 33
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores 38
3 PROPOSICcedilAtildeO 41
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS 45
41 SUJEITOS 47
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 50
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento 51
422 Segunda etapa design e desenvolvimento 51
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo 51
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo 51
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 52
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 52
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude 53
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 54
43 ANAacuteLISE DOS DADOS 54
5 RESULTADOS 55
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 57
511 Anaacutelise e planejamento 57
512 Design e desenvolvimento 59
513 Implementaccedilatildeo 63
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios 91
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 91
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2) 94
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 95
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) 97
6 DISCUSSAtildeO 99
61 AVALIACcedilAtildeO 104
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 104
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 105
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho
- medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 106
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 106
7 CONCLUSOtildeES 109
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA 111
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA 111
REFEREcircNCIAS 113
APEcircNDICES 123
ANEXOS 133
1 INTRODUCcedilAtildeO
1 Introduccedilatildeo 19
1 INTRODUCcedilAtildeO
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da
inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa
auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente
porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade
disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir
da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM
na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais
Especiais (OPM) do SUS (JACOB et al 2014)
A incorporaccedilatildeo do Sistema de FM no SUS foi resultado indireto do projeto
piloto ldquoUso de Sistema de FM na Escolarizaccedilatildeo de Estudantes com Deficiecircncia
Auditivardquo MECSECADIUFSCAR ndash desenvolvido em 2012 que objetivou
desenvolver metodologias e diretrizes para a implantaccedilatildeo do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) como ferramenta de acessibilidade auditiva para crianccedilas com
deficiecircncia auditiva em territoacuterio nacional (BEVILACQUA et al 2013)
Participaram desta primeira fase piloto 106 escolas da rede puacuteblica
estadual municipal e do Distrito Federal contemplando as cinco regiotildees do Paiacutes
202 crianccedilas com deficiecircncia auditiva e 106 professores do Atendimento
Educacional Especializado (AEE)
Foi oferecido aos professores um curso de formaccedilatildeo realizado em dois
moacutedulos um presencial e outro agrave distacircncia que objetivou a apropriaccedilatildeo de
conhecimentos sobre audiccedilatildeo deficiecircncia auditiva e suas implicaccedilotildees para o
desenvolvimento da crianccedila e sua aprendizagem e o conhecimento sobre o Sistema
de FM que favorece a acessibilidade auditiva e o desenvolvimento da crianccedila no
ambiente educacional As 202 crianccedilas participantes do estudo foram adaptadas
com o Sistema de FM na escola por fonoaudioacutelogos e foram avaliadas quanto ao
risco dos aspectos educacionais levantamento das habilidades da leitura e escrita e
impacto da audiccedilatildeo no ruiacutedo
Os resultados indicaram que o curso de formaccedilatildeo foi eficaz visto a alta
pontuaccedilatildeo de acerto obtida pelos professores com meacutedia 93 na nota maacutexima de
1 Introduccedilatildeo 20
dez no processo de avaliaccedilatildeo Apenas quanto ao conhecimento praacutetico sobre o
Sistema de FM os professores alcanccedilaram uma pontuaccedilatildeo menor o que sugeriu a
necessidade de formaccedilatildeo continuada O programa de Formaccedilatildeo tambeacutem foi efetivo
pois teve alta taxa de adesatildeo dos professores (8642)
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em rede
integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a poliacutetica interministerial Viver Sem Limites (DEFICIEcircNCIA 2013)
Devido agrave recente incorporaccedilatildeo do Sistema FM no SUS e o baixo
investimento cientiacutefico da literatura nacional nessa temaacutetica existe a necessidade de
atualizaccedilatildeo dos profissionais que realizam a adaptaccedilatildeo e o acompanhamento do
Sistema FM no aluno com deficiecircncia auditiva Em consequecircncia da distribuiccedilatildeo
geograacutefica dos profissionais no paiacutes uma maneira de se oferecer essa atualizaccedilatildeo eacute
o uso da Teleducaccedilatildeo via internet por meio do Portal Sistema FM disponibilizado
no endereccedilo eletrocircnico wwwportalsistemafmfobuspbr
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
2 Revisatildeo de Literatura 23
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Este capiacutetulo foi organizado de acordo com os seguintes temas
ldquoTelessauacutede Telessauacutede em Fonoaudiologia e a Teleducaccedilatildeo revisatildeo literaacuteria
sobre os ambientes virtuais de aprendizagemrdquo e ldquoAspectos teacutecnicos do processo de
adaptaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A TELEDUCACcedilAtildeO
REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES VIRTUAIS DE
APRENDIZAGEM
A Telemedicina vem tendo importante consolidaccedilatildeo no Brasil nestes uacuteltimos
anos com o incentivo obtido junto agraves agecircncias de fomento agrave pesquisa e com as
accedilotildees governamentais que possibilitaram a formaccedilatildeo de equipes e nuacutecleos de
pesquisa em diversas instituiccedilotildees universitaacuterias brasileiras (WEN 2008)
A praacutetica da Telessauacutede em Fonoaudiologia foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3662009
definindo-a como
O exerciacutecio da profissatildeo por meio das tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo com utilizaccedilatildeo de metodologias interativas e de ambientes virtuais de aprendizagem com as quais se poderaacute prestar assistecircncia promover educaccedilatildeo e realizar pesquisa em Sauacutede (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA 2009)
Para Blasca (2012) os Programas de Telessauacutede podem constituir uma
importante alternativa para promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir
as deficiecircncias educacionais Os uacuteltimos avanccedilos da tecnologia especialmente o
raacutepido desenvolvimento da internet dos sistemas gerenciadores do aumento da
capacidade de processamento e armazenamento de informaccedilatildeo em meio eletrocircnico
e do acesso remoto tornam a modalidade de educaccedilatildeo a distacircncia mais confiaacutevel e
de mais faacutecil acesso criando um novo paradigma no processo educacional agrave
distacircncia
2 Revisatildeo de Literatura 24
Segundo Wen (2008) a Telessauacutede pode ser agrupada em trecircs conjuntos de
atividades
1) Teleducaccedilatildeo Desenvolvimento de programas educacionais baseados em tecnologia para a atualizaccedilatildeo profissional treinamento de profissionais natildeo meacutedicos informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da populaccedilatildeo geral para prevenccedilatildeo de doenccedilas bem como para atividades de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em medicina e ciecircncias da sauacutede Este seraacute o conjunto de atividades abordado no presente estudo
2) Teleassistecircncia (Teleconsulta)Vigilacircncia epidemioloacutegica) Desenvolvimento de atividades para disponibilizar segunda opiniatildeo agrave distacircncia a realizaccedilatildeo de triagens apoio ao diagnoacutestico do paciente e tomada de decisatildeo agrave distacircncia Sistemas podem ser desenvolvidos para permitir a associaccedilatildeo de atividades assistenciais com base de dados para gestatildeo de informaccedilatildeo e acompanhamento epidemioloacutegico
3) Pesquisa Multicecircntrica integraccedilatildeo de diversos centros de pesquisa permitindo a otimizaccedilatildeo de tempos e custos por meio do compartilhamento de dados e padronizaccedilatildeo de formas de estudo
No ano de 2015 jaacute satildeo contabilizados quatorze estados brasileiros
(Amazonas Tocantins Cearaacute Joatildeo Pessoa Pernambuco Rio grande do Norte
Goiaacutes Mato Grosso do Sul Espirito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro Satildeo Paulo
Rio Grande do Sul e Santa Catarina) no Programa Nacional de Telessauacutede Este
Programa tem como objetivo integrar as equipes de sauacutede da famiacutelia das diversas
regiotildees do paiacutes com os Centros Universitaacuterios de referecircncia (BRASIL 2015)
A utilizaccedilatildeo da Telessauacutede juntamente com a Teleducaccedilatildeo e a
Teleassistecircncia na Fonoaudiologia tem crescido gradualmente devido agrave
necessidade de demanda caracterizando-se como uma importante estrateacutegia para
alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla para pacientes familiares e
a comunidade (BLASCA 2012)
O Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
da Universidade de Satildeo Paulo foi o pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
No quadro abaixo seguem ateacute 2011 os estudos elaborados pelo
Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia desde a deacutecada
de 90 indicados por Ascencio (2012) e outros posteriormente disponibilizados no
Portal de Teses USP (Universidade de Satildeo Paulo)
2 Revisatildeo de Literatura 25
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
BEVILACQUA MC MORET ALM BARBOSA DL Estrateacutegias Educacionais na deficiecircncia auditiva
1992 Fita de viacutedeo
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o processo de reabilitaccedilatildeo do paciente
deficiente auditivo
FREITAS JAS BEVILACQUA MC COSTA FILHO OAC FERRARI DV MORET ALM ALVARENGA KF O Som e o silecircncio
1996 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informar pais pacientes estudantes e profissionais da
sauacutede sobre o processo normal da audiccedilatildeo e o diagnoacutestico da
deficiecircncia auditiva
BEVILACQUA MC FREITAS JAS COSTA FILHO OA Implante coclear
1999 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Sensibilizar todos os profissionais da aacuterea da sauacutede aleacutem do proacuteprio fonoaudioacutelogo
ao estudo e ao aprofundamento desta nova tecnologia aplicada
ao tratamento da surdez
BEVILACQUA MC MORET ALM Curso para pais de crianccedilas deficientes auditivas
2001 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo de pais e familiares de crianccedilas deficientes auditivas
BEVILACQUA MC GONCcedilALVES FL MORATA T Sauacutede do trabalhador
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais acerca da sauacutede
auditiva do trabalhador
BEVILACQUA MC BLASCA WQ A Caminho do som
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais na aacuterea de Dispositivos eletrocircnicos
aplicados a surdez
FERNANDEZ JC BLASCA WQ CAMPOS PD MORTARI A ALVARENGA K FERRARI DV LOPES AC O Som e a psicoacuacutestica
2005 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais sobre o som e a
Psicoacuacutestica
FERRARI DV MACHADO MAAM (Org) FERRARI DV BASTOS BG ALVARENGA KF CHAVES JN SOUZA PJS Portal dos Bebecircs Fonoaudiologia
2007 Web Site Orientaccedilatildeo a pais
pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo a pais e cuidadores de crianccedilas de ateacute 36 meses de
idade
BLASCA WQ FERRARI DV Homem Virtual ndash Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2008 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o uso e cuidados com o Aparelho de
Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
BEVILACQUA MC FERRARI DV MARTINEZ MANS BLASCA WQ CD ROM - Desafios na adaptaccedilatildeo do AASI com qualidade medidas com microfone sonda
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Apresenta o processo de verificaccedilatildeo do AASI
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva infantil
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de profissionais da sauacutede por meio de ensino a
distacircncia sobre o tema Sauacutede auditiva Infantil
BEVILACQUA MC REIS ACMB ALVARENGA KF MORET ALM AMANTINI RCB BLASCA WQ MORETTIN M MELO TM Sauacutede auditiva Brasil
2009 Web Site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede Formaccedilatildeo de educadores e alunos
Divulgar conhecimento aos profissionais relacionada aos processos para diagnoacutestico
tratamento e reabilitaccedilatildeo
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva Infantil
2009 Cybertutor
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de agentes comunitaacuterios do Programa de
Sauacutede da famiacutelia
BEVILACQUA MC BERRETIN-FELIX G VIEIRA MMRM PRADO LM CAMPOS K GONCcedilALVES TS QUEIROZ MS BRUSHI SM COSTA FC OUTUBO K XAVIER VC JACOB RTS LIBARDI AL Curso de Sistema de frequecircncia modulada para professores
2009 Web site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Curso a distacircncia desenvolvido para professores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva que utilizam ou natildeo o Sistema de
Frequecircncia Modulada (FM) em sala de aula
BLASCA WQ CAMPOS K Conhecendo e aprendendo sobre seu aparelho auditivo
2010 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informaccedilotildees especiacuteficas sobre a definiccedilatildeo do AASI sua
importacircncia orientaccedilotildees sobre uso inserccedilatildeo e remoccedilatildeo do
dispositivo
continua
2 Revisatildeo de Literatura 26
continuaccedilatildeo
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
LIMA S BLASCA WQ Elaboraccedilatildeo de material em multimiacutedia ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
2010 DVD
Ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
Aborda questotildees referentes agrave seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de AASI
BLASCA WQ CAMPOS K ASCENCIO AC MORET ALM A Comunicaccedilatildeo com o aparelho auditivo
2011 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores e alunos
Material Educacional voltado para a orientaccedilatildeo de pacientes
familiares e profissionais da sauacutede sobre o AASI
Fonte ASCENCIO 2012
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90
REFEREcircNCIA ANO TIPO OBJETIVO
BASTOS BG Telessauacutede avaliaccedilatildeo de um website como ferramenta de auxiacutelio ao aconselhamento de pais de crianccedilas usuaacuterios de aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual
2011 Website
verificar junto aos fonoaudioacutelogos que atuam em serviccedilos de sauacutede auditiva puacuteblicos ou privados os aspectos de qualidade teacutecnica e de conteuacutedo do website ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
CAMPOS PD Telessauacutede Sistematizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo da eficaacutecia da teleconsulta na programaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2011 Teleconsulta
Desenvolver a sistemaacutetica da Teleconsulta para programaccedilatildeo verificaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do AASI Avaliar a eficaacutecia deste serviccedilo implementado via teleconsulta quando comparada ao procedimento padratildeo (face a face)
ASCENCIO ACS A Teleducaccedilatildeo Interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva
2012 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Elaborar um programa de capacitaccedilatildeo por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa sobre o AASI e analisar a eficaacutecia do mesmo quanto ao aprendizado e motivaccedilatildeo dos profissionais
AIELLO P Telessauacutede em Audiologia Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva
2013 Rede social
Online ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
Criar a rede online Portal dos Bebecircs para pais eou cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao Implante Coclear
CHAVES JN Telessauacutede avaliaccedilatildeo de website sobre triagem auditiva neonatal na liacutengua portuguesa
2013 Website Verificar os aspectos de qualidade teacutecnica e o conteuacutedo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Liacutengua Portuguesa
FALSETTI APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva
2013 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Criar uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva por meio da Teleducaccedilatildeo interativa e analisar a eficaacutecia do mesmo
JOKURA PR Aconselhamento informativo para adultos e idosos usuaacuterios de AASI Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de um material online
2013 Conteuacutedo
multimiacutedia online
Elaborar um conteuacutedo multimiacutedia online para orientaccedilatildeo de novos usuaacuterios quanto ao uso e cuidados com os AASIs e verificar a eficaacutecia desse conteuacutedo online para melhorar a retenccedilatildeo da informaccedilatildeo e habilidade de manuseio do AASI para estes usuaacuterios quando comparada a materiais instrucionais tradicionalmente utilizados na cliacutenica audioloacutegica
SANTOS AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo
2013 Material
hipermiacutedia (CD-ROM)
Elaborar um material hipermiacutedia sobre prevenccedilatildeo de perdas auditivas de origem ocupacional a ser usado na educaccedilatildeo continuada pela equipe de profissionais de sauacutede e seguranccedila CEREST RENAST e ACS
PICCINO MTRF Modelo educacional interativo para adolescentes usuaacuterios de fones de ouvido
2015
Teleducaccedilatildeo Interativa
ldquoProjeto jovem doutorrdquo
Implementar um modelo de educaccedilatildeo interativa em sauacutede sobre o tema Sauacutede Auditiva fundamentado na dinacircmica do Projeto Jovem Doutor
PAIVA PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo Sonora individuais
2015 Plataforma MOODLE
Avaliar a eficaacutecia de um treinamento online e da teleconsulta sincrocircnica para preceptorado cliacutenico na realizaccedilatildeo de procedimento de verificaccedilatildeo do AASI in situ
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo em Audiologia
2 Revisatildeo de Literatura 27
Em revisatildeo Sistemaacutetica sobre Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da
Fonoaudiologia Ferreira (2014) investigou se as intervenccedilotildees virtuais propostas por
estudos que utilizam a Educaccedilatildeo agrave Distacircncia na aacuterea da Fonoaudiologia tecircm se
mostrado efetivas Foram analisados 28 artigos sendo 68 publicados no Brasil A
conclusatildeo foi que apesar de natildeo haver um grande nuacutemero de estudos os
disponiacuteveis apontam que as intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia
voltadas para a capacitaccedilatildeo tecircm sido eficazes
Martins (2013) utilizou em seu estudo a Teleducaccedilatildeo Interativa onde
desenvolveu e analisou um ambiente virtual de aprendizagem na aacuterea de
Fonoaudiologia para orientar meacutedicos pediatras quanto agrave aquisiccedilatildeo e ao
desenvolvimento da linguagem infantil A partir dos resultados obtidos concluiu que
o processo de avaliaccedilatildeo de fonoaudioacutelogos foi efetivo para conferir a qualidade dos
instrumento utilizados e do material disponibilizado sendo assim atingido o objetivo
de levar informaccedilotildees para os profissionais
Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) agregam interfaces que
permitem a produccedilatildeo de conteuacutedo e canais variados de comunicaccedilatildeo e admitem
tambeacutem o gerenciamento de banco de dados e controle total das informaccedilotildees
circuladas no e pelo ambiente (SANTANELLA 2002)
Nestes ambientes os participantes podem compartilhar materiais participar
de foacuteruns e chats para discussatildeo de toacutepicos propostos fazer exerciacutecios de muacuteltipla
escolha enquetes questionaacuterios acessar links da internet abrir e fazer download
de diferentes formas de arquivos enviados pelo autor fazer testes e acessar
diretamente seu desempenho (LEVY 1996)
A infografia pode ser utilizada nos AVA e essa metodologia pode atuar como
estrateacutegia complementar de ensino principalmente no contexto da interatividade
considerando os infograacuteficos um objeto de aprendizagem que podem complementar o conteuacutedo disponiacutevel nos AVA de forma dinacircmica e interativa modernizando o texto cientifico tornando-o mais didaacutetico e adequado ao contexto educacional em que se manifesta (PESSOA MAIA 2012 p 9) Representaccedilotildees visuais de caraacuteter informacional tambeacutem chamadas de infograacuteficos aliam texto e imagem (fotografia eou ilustraccedilatildeo) para revelar o desconhecido e explicar o complexo de maneira simples sinteacutetica e com foco no receptor da mensagem (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 p 290)
2 Revisatildeo de Literatura 28
De acordo com Pessoa e Maia (2012) a infografia atinge seu objetivo
quando o leitor consegue realizar uma leitura fluiacuteda pois as fronteiras entre o verbal
e o visual se eliminam tornando-se uma leitura uacutenica ldquoEssa linguagem eacute autocircnoma
e oferece ao seu leitor uma gama de elementos a serem observados separadamente
como tipografia desenhos dados narrativos e informaccedilatildeordquo
Segundo Cairo (2008 p 16) satildeo os principais elementos da infografia
- Os dados ndash Transformados em informaccedilatildeo visual satildeo atraentes por si soacute sem necessidade de artifiacutecios seja em uma paacutegina impressa ou na web - Ferramenta de anaacutelise ndash A infografia a visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo natildeo eacute um objeto decorativo cujo principal objetivo seja paacuteginas mais leves dinacircmicas ou com um design impactante A infografia deve funcionar como uma ferramenta de anaacutelise da realidade a serviccedilo do leitor melhorando sua compreensatildeo - Troca de paradigmas ndash A incorporaccedilatildeo de ferramentas interativas na publicaccedilatildeo digital impulsiona uma troca de paradigma na visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo a liberdade tradicional que o leitor possui em ler os conteuacutedos de uma infografia na ordem que achar melhor criando sentido a partir dos dados e o formato digital com a construccedilatildeo de interaccedilatildeo feita natildeo mais a partir da infografia propriamente dita mas pelo design de navegabilidade
Para Fassina Cavalcante e Andrade (2009) nos meios de comunicaccedilatildeo de
massa o infograacutefico atua tambeacutem como agente revitalizador destas miacutedias e como
um elemento com alto poder de atraccedilatildeo
Lopes Coutinho e Barbosa (2012) concluiacuteram em seu estudo sobre a
contribuiccedilatildeo de metodologias de design para a Praacutetica Pedagoacutegica que existe
necessidade de ampliar e fortalecer as pesquisas que articulam processos
interventivos de design de base educacional e formadora que se estabelece junto
aos natildeo especialistas na aacuterea
A sauacutede eacute um assunto de interesse puacuteblico e para Castiel (2003) a
comunicaccedilatildeo eficaz eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da
informaccedilatildeo pode afetar o bem estar do indiviacuteduo
Nos paiacuteses desenvolvidos a Teleducaccedilatildeo parece ter um futuro cada vez
mais promissor principalmente nos programas relacionados agrave aacuterea da sauacutede No
Brasil em virtude da grande extensatildeo territorial e principalmente devido agraves
diferenccedilas existentes na formaccedilatildeo profissional a necessidade da criaccedilatildeo de
programas educativos na aacuterea da sauacutede torna-se cada vez mais necessaacuteria
(FERRARI et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 29
Na temaacutetica do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) e aparelhos de
amplificaccedilatildeo sonora individuais (AASI) e implantes cocleares (IC) existem viacutedeos e
imagens didaacuteticas elaborados por empresas para os usuaacuterios com o objetivo de
orientar o paciente poreacutem o usuaacuterio deve explorar cada endereccedilo eletrocircnico
separadamente
Jaacute Libardi (2012) utilizou em sua dissertaccedilatildeo um site que versa sobre o
Sistema de FM que foi idealizado com o intuito de auxiliar os professores de
crianccedilas com deficiecircncia auditiva
Tendo em vista o grande desafio apontado para a implantaccedilatildeo do
programa de adaptaccedilatildeo do Sistema de FM em acircmbito nacional (Portaria 1274 de
25 de junho de 2013) faz-se necessaacuterio a construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo com
estrateacutegias articuladas integrando os processos de trabalho de todas as instacircncias
envolvidas
A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que
agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do
equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante
aprimoramento Soacute assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da
Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com
deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia
assistiva
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
221 Acuacutestica da sala de aula
Na escola se o aluno natildeo eacute capaz de ouvir a instruccedilatildeo do professor todo o
processo educacional eacute prejudicado (FLEXER 2005 JACOB et al 2014) Portanto
eacute de extrema importacircncia o profissional levar em conta o efeito do ruiacutedo da
reverberaccedilatildeo e da distacircncia na transmissatildeo da mensagem em sala de aula
principalmente em relaccedilatildeo aos alunos com deficiecircncia auditiva
2 Revisatildeo de Literatura 30
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (1987) e
American National Standard Institute ndash ANSI (2010) existem normas acuacutesticas que
regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo sinalruiacutedo em
ambientes escolares (CRUZ 2014)
Normas ABNT ANSI
Niacutevel de Ruiacutedo
40 dB(A) maior niacutevel sonoro para conforto
50 dB(A) valor maacuteximo aceitaacutevel
35 dB(A) valor maacuteximo
Tempo de reverberaccedilatildeo Natildeo possui normalizaccedilatildeo especiacutefica para sala de aula
Natildeo deve ultrapassar 06 segundos
Relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) --- Miacutenima +15 dB
Fonte ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS1987 AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE 2010
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo com ANSI e ABNT
A mensuraccedilatildeo dos niacuteveis de pressatildeo sonora no ambiente educacional pode
ser feita por um medidor de niacutevel de pressatildeo sonora popularmente conhecido como
ldquodecibeliacutemetrordquo ou por meio de aplicativos (SMALDINO OSTERGREN 2012
CRUZ 2014)
Fidecircncio (2013) indica na metodologia do seu estudo que a mensuraccedilatildeo da
relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) pode ser realizada por meio de gravaccedilotildees da sala de aula
Jamieson et al (2004) avaliaram quarenta crianccedilas entre cinco e oito anos
de idade (Jardim de infacircncia 1o ano 2o ano e 3o ano) utilizando o teste de percepccedilatildeo
de fala (lista de palavras) com ruiacutedo de fundo em condiccedilotildees de silencio relaccedilatildeo SR
0 dB relaccedilatildeo SR -6 dB e relaccedilatildeo SR -12 dB Todas as crianccedilas apresentaram
alguma dificuldade em compreender a fala quando o niacutevel de ruiacutedo estava como o
encontrado em muitas salas de aula (ou seja 65 dBNPS) As crianccedilas mais novas
apresentaram maior dificuldade do que as mais velhas Todas as crianccedilas tiveram
um bom desempenho na situaccedilatildeo de silecircncio Uma das conclusotildees do estudo foi
que as crianccedilas mais jovens do sistema escolar cuja as salas de aula tendem a ser
mais ruidosas satildeo as crianccedilas mais suscetiacuteveis aos efeitos do ruiacutedo
Bradley e Sato (2008) avaliaram um nuacutemero maior de crianccedilas (840 alunos)
e com idades mais avanccediladas (6 a 11 anos) realizando o teste de percepccedilatildeo de fala
com ruiacutedo de fundo nas condiccedilotildees de relaccedilatildeo SR de +15 10 5 0 -5 e -10 dB
2 Revisatildeo de Literatura 31
Assim como no estudo anterior concluiacuteram que as crianccedilas mais novas apresentam
maior dificuldade na inteligibilidade da fala do que as mais velhas de acordo com a
piora da relaccedilatildeo SR
Em relaccedilatildeo as crianccedilas com deficiecircncia auditiva em seu estudo Fidecircncio
(2013) concluiu que em todas as escolas avaliadas o aluno consegue compreender
o discurso em relaccedilatildeo SR ideal apenas com o uso do Sistema FM A autora
observou que a maioria das salas de aula natildeo apresenta valores de relaccedilatildeo SR
adequadas para que os alunos com deficiecircncia auditiva sem o Sistema FM
compreendessem 50 da fala do professor
Cruz (2014) em seu estudo sobre o impacto do Sistema em campo livre
digital nas salas de aula concluiu que o Sistema em campo livre foi efetivo para um
melhor desempenho acadecircmico dos alunos ouvintes melhora na inteligibilidade de
fala e da tensatildeo vocal do professor
O ruiacutedo em sala de aula gera impacto no ldquoesforccedilo auditivordquo que eacute definido
como ldquoo esforccedilo necessaacuterio para ouvir e entender a fala em ambiente ruidosordquo
(HICKS THARPE 2002)
Howard Munro e Plack (2010) avaliaram 31 crianccedilas com audiccedilatildeo normal
(9-12 anos de idade) com uma tarefa primaacuteria (percepccedilatildeo de fala com
monossiacutelabos apresentados em silecircncio e nas relaccedilotildees SR +4 0 -4 dB com a
tarefa secundaacuteria (estiacutemulo visual com seacuterie de diacutegitos) e a dupla tarefa (tarefa
primaacuteria e secundaacuteria realizadas simultaneamente) O esforccedilo auditivo foi
significativamente maior nas relaccedilotildees SR tiacutepicas encontradas nas salas de aula
enquanto realizam uma tarefa secundaacuteria inferindo que quando o ruiacutedo na sala de
aula aumenta a capacidade dos alunos em realizar multitarefas eacute prejudicada
Aleacutem do ruiacutedo outro fator que tambeacutem afeta a compreensatildeo da fala do
professor na sala de aula eacute a reverberaccedilatildeo (JOHN KREISMAN 2012)
Quando um som eacute gerado dentro de um ambiente escuta-se primeiramente
o som direto e em seguida o som refletido No caso em que essas sensaccedilotildees se
sobrepotildeem confundindo o som direto e o refletido teremos a impressatildeo de uma
audiccedilatildeo mais prolongada A esse fenocircmeno se daacute o nome de reverberaccedilatildeo
(FERNANDES 2006)
2 Revisatildeo de Literatura 32
Um fator muito importante tambeacutem a ser avaliado dentro da sala de aula eacute a
distacircncia criacutetica entre o aluno e o professor
A distacircncia criacutetica eacute quando o aluno estaacute proacuteximo ao professor e as ondas
sonoras da fala sofrem o miacutenimo de interferecircncia da reverberaccedilatildeo Os alunos que
permanecem dentro da distacircncia criacutetica do professor tecircm uma percepccedilatildeo de fala
muito mais clara que os alunos que estatildeo aleacutem da distacircncia criacutetica Essa distacircncia
aumenta conforme o tempo de reverberaccedilatildeo diminui e o tamanho da sala de aula
aumenta (BOOTHROYD 2012)
Dentro da distacircncia criacutetica a ldquolei do inverso do quadrado da distacircnciardquo
descreve que a intensidade do sinal decresce 6 dB toda vez que se dobra a
distacircncia entre o ouvinte e interlocutor
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM)
Para alguns autores o sistema FM eacute considerado como a mais importante e
essencial ferramenta educacional desenvolvida para crianccedilas com deficiecircncia
auditiva usuaacuterias de AASI eou IC tendo como o objetivo melhorar a compreensatildeo
do sinal de fala em ambientes ruidosos reverberantes e na distacircncia entre o
indiviacuteduo e a fonte sonora principalmente em ambiente escolar (BLASCA
FERRARI JACOB 2006 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2011 JACOB et al 2012
JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Segundo Jacob (2013 p 46) satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
Proporcionar adequada audibilidade percepccedilatildeo de fala compatiacutevel ao desemprenho obtidas em situaccedilotildees ideias de escuta monitoramento auditivo da proacutepria voz e audibilidade consistente da fala no ambiente de comunicaccedilatildeo reduzir os efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo sinal constante do locutor independente do movimento de cabeccedila e tecnologia que seraacute utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
O sistema FM eacute um microfone sem fio composto por duas partes
transmissor e receptor O transmissor possui um microfone que pode ser interno
(acoplado ao circuito) ou externo (por exemplo microfone headset) e podem ser
classificados quanto ao modo de utilizaccedilatildeo do receptor e quanto ao modo do
processamento do sinal
2 Revisatildeo de Literatura 33
Modo de utilizaccedilatildeo do receptor Sistema de FM Pessoal Neste tipo de sistema o receptor estaacute no niacutevel da orelha do usuaacuterio ou seja eacute integrado no circuito de um fone de ouvido (para pessoas sem perda auditiva perifeacuterica) ou conectado na proacutetese auditiva eou implante coclear ou posicionado proacuteximo a eles (para pessoas com deficiecircncia auditiva) Sistema de amplificaccedilatildeo em campo ou Sound Field Neste caso o receptor eacute acoplado a um ou mais arranjos de alto-falantes posicionados estrategicamente na sala de aula Este tipo de sistema eacute utilizado principalmente para evitar o esforccedilo vocal do professor e garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo adequada para pessoas ouvintes ou com perda auditiva perifeacuterica Modo do processamento do sinal Sistema de FM fixo O ganho FM determinado eacute fixo independente do niacutevel de ruiacutedo ambiente Se o niacutevel do ruiacutedo eacute intenso para alcanccedilar uma vantagem FM adequada o usuaacuterio deve alternar do modo FM+M para apenas FM ou mesmo reduzir a sensibilidade do microfone do processador de fala do implante coclear Dependendo da tecnologia do AASI ou do mapeamento do processador de fala do implante coclear esta mudanccedila entre FM+M para apenas FM pode natildeo estar disponiacutevel Aleacutem disso natildeo eacute recomendada a desativaccedilatildeo do microfone do AASI pois a crianccedila perderia dessa forma o monitoramento de sua proacutepria voz ou a recepccedilatildeo dos sons a sua volt Sistema de FM adaptativo dinacircmico No Sistema de FM adaptativo o ganho FM varia automaticamente de acordo com o niacutevel do ruiacutedo ambiente Quando o ruiacutedo ambiente ultrapassa um niacutevel de intensidade preacute-estabelecido o transmissor de FM envia um comando aos receptores e pode haver um aumento de ateacute +15 dB no ganho FM para garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo positiva ateacute mesmo com ruiacutedo intenso Se o niacutevel do ruiacutedo ambiente reduz o sistema de FM tambeacutem reduz o ganho automaticamente Sistema de raacutedio frequecircncia digital No sistema de radiofrequecircncia digital ambos os modos de processamento do sinal satildeo encontrados Sistema de raacutedio frequecircncia digital com ganho fixo e sistema de radiofrequecircncia digital adaptativo (JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015 p 299)
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM
A Academia Americana de Audiologia descreve o processo de seleccedilatildeo e
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em usuaacuterio de AASI no guia de praacuteticas cliacutenicas ldquoRemote
Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21
Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
A primeira etapa antes de se adaptar o sistema FM eacute considerar como satildeo
as habilidades auditivas e de linguagem do paciente pois caso natildeo apresente um
bom desenvolvimento dessas habilidades usando o AASI ou o IC provavelmente
natildeo teraacute benefiacutecio com o uso do Sistema FM Durante a seleccedilatildeo o fonoaudioacutelogo
deve avaliar o AASI utilizado pelo paciente quanto agraves caracteriacutesticas teacutecnicas do
2 Revisatildeo de Literatura 34
mesmo Para que o AASI seja compatiacutevel com a adaptaccedilatildeo do sistema FM ele deve
possuir um destes recursos entrada direta de aacuteudio (DAI) bobina telefocircnica ou
conectividade digital sem fio (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
A maioria dos AASIs retroauriculares possuem a entrada direta de aacuteudio As
proacuteteses possuem uma espeacutecie de adaptador chamada sapata de aacuteudio fazendo a
conexatildeo do transmissor com o receptor do Sistema FM Jaacute algumas proacuteteses natildeo
necessitam da sapata de aacuteudio sendo que eles jaacute foram feitos para a possibilidade
do uso do Sistema FM existindo entatildeo o chamado receptor especiacutefico que se
conecta ao modelo do AASI
Apoacutes a seleccedilatildeo do sistema de FM eacute importante verificar o desempenho do
mesmo antes de adaptaacute-lo na crianccedila ou adulto com deficiecircncia auditiva Os
procedimentos utilizados na verificaccedilatildeo dependem da populaccedilatildeo em questatildeo e do
tipo de microfonetransmissor e receptor selecionado Os testes devem incluir uma
combinaccedilatildeo de avaliaccedilotildees eletroacuacutesticas e comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo
apropriadas ao caso (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Para a verificaccedilatildeo das caracteriacutesticas eletroacuacutesticas do Sistema FM eacute
adotado o conceito de ldquoTransparecircnciardquo definido pela AAA o qual seria
a transparecircncia eacute atingida quando a entrada de 65 dB SPL para o microfone do FM produz um resultado igual agrave entrada de 65 dB SPL para o microfone do aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
Para a avaliaccedilatildeo comportamental existem muitas ferramentas internacionais
que jaacute foram traduzidas e adaptadas culturalmente para a Liacutengua Portuguesa
brasileira
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM FM Listening Evaluation
O instrumento ldquoFM Listening Evaluation for childrenrdquo (JOHNSON 2003 apud
GABBARD 2004) traduzido para o portuguecircs como ldquoAvaliaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
(JACOB et al 2010) eacute uma ferramenta de avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma
anaacutelise situacional do uso e benefiacutecio dos Aparelhos de Amplificaccedilatildeo Sonora
Individual e Sistema de FM Pode ser preenchido pelos pais professores ou
fonoaudioacutelogos As questotildees devem ser aplicadas sob a forma de entrevista ou
seja o Fonoaudioacutelogo deve fazer as questotildees aos pais professores ou
2 Revisatildeo de Literatura 35
fonoaudioacutelogos que satildeo solicitados a relatar o comportamento auditivo da crianccedila
com e sem FM perante cada situaccedilatildeo proposta
- Questionaacuterio de Participaccedilatildeo em Sala de Aula ndash CPQ
O Questionaacuterio Classroom Participation Questionnaire ndash CPQ (ANTIA
SABERS STINSON 2007) traduzido por Jacob et al (2014) eacute uma ferramenta de
avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma anaacutelise situacional da participaccedilatildeo do aluno
em sala de aula O instrumento de avaliaccedilatildeo eacute preenchido pelo proacuteprio aluno O
questionaacuterio conteacutem 28 situaccedilotildees auditivas divididas em quatro subescalas nas
quais satildeo pontuadas de 1 (quase nunca) 2 (agraves vezes) 3 (normalmente) e 4 (quase
sempre)
As subsecalas contidas no questionaacuterio satildeo compreensatildeo do professor
compreensatildeo dos colegas aspectos positivos e aspectos negativos
O questionaacuterio eacute preenchido antes da adaptaccedilatildeo do Sistema FM e apoacutes o
uso efetivo (JACOB et al 2014)
- SIFTER
O questionaacuterio Screening Instrument For Targeting Educational Risk in
Secondary Students (SIFTER) (ANDERSON 1989) eacute uma escala voltada para a
identificaccedilatildeo do risco educacional em alunos que apresentem deficiecircncia auditiva A
monitoraccedilatildeo regular do desempenho do aluno pode ajudar a determinar se ele estaacute
sendo bem sucedido no recebimento das instruccedilotildees verbais em uma sala de aula
tiacutepica Com base nas observaccedilotildees e na familiaridade do professor com o aluno eacute
possiacutevel conhecer natildeo soacute as dificuldades acadecircmicas do aluno como tambeacutem as
dificuldades inerentes agraves atividades do professor em sala de aula (GRANCcedilO 2010)
- ELF
O instrumento ELF ndash Early Listening Function eacute um instrumento para ser
aplicado em casa pelos pais que os incentiva a participarem do processo de
avaliaccedilatildeo Os pais satildeo encorajados a observar e registrar o comportamento auditivo
da crianccedila em situaccedilotildees domiciliares sendo possiacutevel avaliar a capacidade da
crianccedila em detectar sons diversos e em diferentes posiccedilotildees (OSHIMA et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 36
- FAPI
A avaliaccedilatildeo por meio do Functional Auditory Performance Indicators (FAPI)
(STREDLER-BROWN JOHNSON 2001) gera o perfil funcional das habilidades
auditivas da crianccedila apoacutes a aplicaccedilatildeo de todos os itens da lista que possui sete
categorias hieraacuterquicas Os indicadores de Performance Funcional Auditiva avaliam
as habilidades auditivas funcionais de crianccedilas com perda de audiccedilatildeo podendo ser
utilizados por pais professores e fonoaudioacutelogos (FERREIRA et al 2011)
- IT ndash MAIS e MAIS
A escala IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration pesquisa
comportamentos auditivos espontacircneos da crianccedilas de ateacute quatro anos em
situaccedilotildees de vida diaacuteria atraveacutes de exemplos em trecircs diferentes aacutereas do
desenvolvimentos de habilidade auditivas (ZIMMERMAN-PHILIPS OSBERGER
ROBBINS 1997 CASTIQUINI BEVILACQUA 1998)
MAIS - Meaningful Auditory Integration Scale conteacutem dez questotildees fechadas
que avaliam a ligaccedilatildeo da crianccedila com o aparelho de amplificaccedilatildeo sonora
capacidade de alerta para os sons e a capacidade de extrair o significado de
fenocircmenos auditivos Essa escala eacute para crianccedilas com idade entre quatro e sete
anos (ROBBINS RENSHAW BERRY 1991 CASTIQUINI BEVILACQUA 2000)
- LIFE
Este instrumento verifica se a crianccedila consegue seguir as instruccedilotildees do
professor nas diferentes circunstacircncias a que estaacute exposta na rotina da escola a
velocidade com que desempenha tal atividade e sua capacidade de manter-se
atento durante a aula A partir das respostas do professor eacute possiacutevel identificar se o
desempenho da crianccedila na sala de aula eacute melhorado com o uso do Sistema FM e se
ela estaacute conseguindo acompanhar as aulas como os demais alunos (ANDERSON
SMALDINO SPAGLER 2011)
Jacob (2013) ressalta a recomendaccedilatildeo de que estes instrumentos sejam
aplicados nas situaccedilotildees de linha de base (sem o FM) e intervenccedilatildeo (com o FM) no
ruiacutedo ndash em especial os testes de percepccedilatildeo da fala - para fins de comparaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo do benefiacutecio
2 Revisatildeo de Literatura 37
- PINT
O teste PINT foi desenvolvido por Schafer (2005) e Schafer e Thibodeau
(2006) revisado e modificado por Schafer et al (2012) com o objetivo de encontrar o
limiar de reconhecimento de fala de crianccedilas com a presenccedila de ruiacutedo
Santos (2015) traduziu e adaptou o teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo para
crianccedilas (PINT) para o portuguecircs brasileiro nomeando-o PINT BRASIL concluindo
em seu estudo que o teste eacute efetivo para avaliar a percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo em
crianccedilas a partir de quatro anos de idade com deficiecircncia auditiva usuaacuterios de IC e
Sistema de FM
- HINT
Para usuaacuterios de Sistema FM mais velhos eacute recomendado utilizar o Teste de
Percepccedilatildeo de Fala Hearing in Noise Test (NILSON SOLI SULLIVAN 1994)
traduzido e adaptado para a Liacutengua Portuguesa brasileira por Bevilacqua et al
(2008)
O HINT eacute um teste de reconhecimento de fala no ruiacutedo que reproduz
situaccedilotildees auditivas diaacuterias
O teste HINT conteacutem 12 listas de 20 sentenccedilas cada totalizando 240
sentenccedilas representativas da fala cotidiana curtas fonemicamente balanceadas de
faacutecil compreensatildeo e com o mesmo grau de dificuldade (ARIETA 2009)
Sbompato et al (2015) em seu estudo padronizaram a percepccedilatildeo de fala
em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre no HINT concluindo que os
resultados da percepccedilatildeo da fala em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre em
diferentes situaccedilotildees de escuta no ruiacutedo indicaram pior desempenho na situaccedilatildeo
ruiacutedo e fala agrave frente ou seja 0deg0deg Os valores encontrados na padronizaccedilatildeo do
HINT em campo livre podem ser utilizados como referecircncia na construccedilatildeo de
protocolos para utilizaccedilatildeo de testes de percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo e no
acompanhamento de indiviacuteduos com deficiecircncia auditiva
Jacob et al (2012) avaliaram a percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com
deficiecircncia auditiva com AASI e com Sistema FM utilizando o HINT BRASIL O
Sistema FM mostrou benefiacutecios na percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com deficiecircncia
auditiva entre 13 e 17 anos com DA em diferentes situaccedilotildees de ruiacutedo
2 Revisatildeo de Literatura 38
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores
A portaria 1274 incluiu o Sistema FM no Sistema Uacutenico de Sauacutede sendo
que para a crianccedila com deficiecircncia auditiva ter o direito de concessatildeo deve estar
matriculada no Ensino Fundamental I ou II ou Ensino Meacutedio e ter entre 5 e 17 anos
(BRASIL 2013)
As crianccedilas permanecem grande parte do dia dentro do ambiente
educacional sendo que eacute nesse ambiente que elas vatildeo precisar ainda mais de uma
percepccedilatildeo da fala adequada
No estudo de Queiroz-Zattoni (2012) as crianccedilas usuaacuterias de AASI ou IC
apresentaram um desempenho no reconhecimento de fala no ruiacutedo proacuteximo das
crianccedilas normo-ouvintes avaliadas
Ao chegar na fase escolar a crianccedila com deficiecircncia auditiva se depara com
vaacuterios obstaacuteculos como o ruiacutedo na sala a distacircncia entre o professor e a
reverberaccedilatildeo na sala de aula Essas condiccedilotildees adversas se devem ao grande
nuacutemero de alunos dentro da sala e salas com pouco tratamento acuacutestico agravado
pelo fato de que professores em geral recebem pouca ou nenhuma orientaccedilatildeo
quanto agrave deficiecircncia auditiva (BERTACHINI et al 2015)
O site ldquoCurso de Sistema Frequecircncia Modulada para Professoresrdquo
(httpcursofmfobuspbr) foi desenvolvido em parceria com o Programa De
Educaccedilatildeo Tutorial (PET) Fonoaudiologia da FOB e o PET Computaccedilatildeo do Instituto
de Ciecircncias Matemaacuteticas e Computaccedilatildeo de Satildeo Carlos ambos das Universidades
de Satildeo Paulo como um dos instrumentos de capacitaccedilatildeo de professores que
tenham alunos usuaacuterios de AASI ou IC e Sistema FM (LIBARDI MORET 2008)
Em seu estudo Libardi (2012) deu continuidade ao projeto propondo a
avaliaccedilatildeo do site sendo este avaliado por 65 professores de Rede Estadual e
Privada os quais o consideraram como sendo uma ferramenta importante para
ajudaacute-los no dia a dia com o aluno com deficiecircncia auditiva
De acordo com a Portaria CENP nordm 0196 LC nordm83697 as HTPCs (horas de
trabalho pedagoacutegico coletivo) devem ser desenvolvidas na Unidade Escolar pelos
professores e pelo professor-coordenador pedagoacutegico e tem como finalidades
2 Revisatildeo de Literatura 39
Articular os diversos segmentos da escola para a construccedilatildeo e implementaccedilatildeo do trabalho pedagoacutegico fortalecer a Unidade Escolar como instacircncia privilegiada do aperfeiccediloamento de seu projeto pedagoacutegico e (re)planejar e avaliar as atividades de sala de aula tendo em vista as diretrizes comuns que a escola pretende imprimir ao processo ensino-aprendizagem (BRASIL 1996)
As HTPCs dos professores podem ser utilizadas para capacitaccedilotildees
presenciais ou distacircncia via Skype ou redes sociais
No ldquoPortal dos Bebecircsrdquo ndash Fonoaudiologia
(httpportaldosbebesfobuspbrportaldosbebesPortuguesdetInstitucionalHomephpc
odcategoria_site=1) os pais e cuidadores podem adquirir informaccedilotildees a respeito do
desenvolvimento da audiccedilatildeo e linguagem oral dos seus filhos A seccedilatildeo de Audiologia
conta com os seguintes temas As estruturas da orelha como ocorre a audiccedilatildeo
normal e cuidados que devemos ter com os ouvidos O que eacute a triagem auditiva
neonatal (teste da orelhinha) importacircncia de sua realizaccedilatildeo e os fatores de risco
para a deficiecircncia auditiva O que eacute deficiecircncia auditiva quais as possiacuteveis causas e
consequecircncias Quais os procedimentos satildeo realizados para diagnosticar a
deficiecircncia auditiva nas diferentes faixas etaacuterias Quais os impactos emocionais que
o diagnoacutestico da deficiecircncia auditiva de uma crianccedila pode trazer para a famiacutelia
Informaccedilotildees sobre as tecnologias dos aparelhos auditivos como usar cuidar e
resolver problemas com estes dispositivos Como criar uma rotina de uso do
aparelho auditivo com a crianccedila e dicas para ajudaacute-la a ouvir e falar O toacutepico sobre
Sistema FM estaacute em fase de construccedilatildeo
3 PROPOSICcedilAtildeO
3 Proposiccedilatildeo 43
3 PROPOSICcedilAtildeO
Desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para fonoaudioacutelogos utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 47
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Fonoaudiologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Satildeo Paulo e teve aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas desta Universidade (CAAE
38577014000005417 Protocolo no 9707602015 - Anexo A)
41 SUJEITOS
Foram convidados a participar da pesquisa fonoaudioacutelogos que atuam em
Serviccedilos de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS (criteacuterio de inclusatildeo) nas cinco
regiotildees do paiacutes Foi proposto o acesso aos moacutedulos com conteuacutedo teoacuterico sobre
Sistema FM (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado no endereccedilo eletrocircnico portalsistemafmfobuspbr
O contato foi realizado por e-mail e rede social onde foram explicados os
objetivos do trabalho
O profissional foi orientado a realizar o cadastro no Portal Sistema FM
informando seus dados pessoais e profissionais (Apecircndice A) Todos os
participantes foram orientados sobre a finalidade e procedimentos do estudo
devendo concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE-
Apecircndice B) que estava disponiacutevel online e para download
Realizaram o cadastro 50 profissionais poreacutem somente 31 responderam
todos os questionaacuterios
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 48
Cadastro Idade (anos)
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo (anos)
Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 25 Bauru-SP 15 Graduado
P12 23 Bauru-SP 15 Graduado
P13 25 Bauru-SP 15 Graduado
P14 40 Caxias do Sul-RS NR Doutor
P15 42 Bauru-SP 14 Mestre
P16 28 Vila velha ES 5 Especialista
P17 43 Natal-RN 15 Graduado
P18 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P19 25 Bauru-SP NR Mestre
P20 59 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P21 42 Vitoacuteria-ES NR Doutor
P22 43 Bauru-SP 20 Doutor
P23 37 Satildeo Paulo-SP 15 Mestre
P24 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P25 41 Ijui-RS 8 Especialista
P26 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P27 28 Natividade-RJ 3 Graduado
P28 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P29 27 Ijui-RS 4 Mestre
P30 40 Bauru-SP 16 Doutor
P31 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P32 35 Aracaju-SE NR Mestre
P33 33 Uberlacircndia-MG 6 Especialista
P34 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P35 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P36 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P37 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P38 25 Natividade-RJ 3 Especialista
P39 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P40 31 Ribeiratildeo Preto-SP 5 Especialista
P41 30 Paranaguaacute-PR 6 Graduado
P42 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P43 36 Santos-SP 5 Especialista
P44 34 Bauru-SP 55 Mestre
P45 22 Satildeo Paulo-SP 3 Mestre
P46 24 Bauru-SP 2 Graduado
P47 38 Bauru-SP 5 Mestre
P48 37 Bauru-SP 5 Mestre
P49 24 Bauru-SP 2 Graduado
P50 33 Belo Horizonte-MG 9 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 49
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no Portal Sistema FM (n=50)
Dos 50 cadastros no Portal Sistema FM 31 profissionais realizaram todos os
moacutedulos incluindo o moacutedulo 7 (moacutedulo de avaliaccedilatildeo) conforme eacute apresentado no
Quadro 5
Cadastro Idade
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo
no serviccedilo Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 23 Bauru-SP 15 Graduado
P12 25 Bauru-SP 15 Graduado
P13 28 Vila velha ES 5 Especialista
P14 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P15 25 Bauru-SP NR Mestre
P16 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P17 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P18 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P19 27 Ijui-RS 4 Mestre
P20 40 Bauru-SP 16 Doutor
P21 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P22 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P23 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P24 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P25 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P26 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P27 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P28 34 Bauru-SP 55 Mestre
P29 24 Bauru-SP 2 Graduado
P30 38 Bauru-SP 5 Mestre
P31 37 Bauru-SP 5 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4
86
10
norte
sudeste
sul
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 50
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo do site foi baseado nas fases de
desenvolvimento de design instrucional propostas por Filatro e Piconez (2004)
Ressalta-se que as fases propostas pelos autores satildeo produzidas conjuntamente
sendo possiacutevel realizar modificaccedilotildees durante todo o processo
94
6
sudeste
sul
49
19
19
3 10
Graduado
Especialista
Mestre
Mestreespecialista
Doutor
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 51
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento
A primeira etapa envolveu a identificaccedilatildeo de necessidades de
aprendizagem definiccedilatildeo de objetivos instrucionais e o levantamento das restriccedilotildees
envolvidas Essa etapa baseou-se no protocolo da Academia Americana de
Audiologia ldquoRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
422 Segunda etapa design e desenvolvimento
Nessa etapa foi realizada a elaboraccedilatildeo do conteuacutedo Foram selecionadas
imagens viacutedeos fotografias e animaccedilotildees para tornar o ambiente virtual de
aprendizagem mais dinacircmico e interativo O Setor de Tecnologia Educacional da
FOBUSP Bauru apoiou o desenvolvimento desta fase
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo
Foram analisados quais recursos tecnoloacutegicos deveriam ser usados para
que o objetivo proposto fosse alcanccedilado Nessa etapa foi realizada a adequaccedilatildeo do
ambiente virtual de aprendizagem visando a efetiva transmissatildeo do conteuacutedo
elaborado nas etapas anteriores
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo
Envolveu o acompanhamento a revisatildeo e a manutenccedilatildeo do sistema
proposto
Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram utilizados os
instrumentos abaixo em diferentes momentos
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 52
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Anteriormente ao acesso aos moacutedulos foram abordadas questotildees sobre a
praacutetica cliacutenica do fonoaudioacutelogo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM (Apecircndice C)
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Ao finalizar o acesso aos moacutedulos a FPM (PAIXAtildeO 2008 BLASCA 2012)
foi utilizada para avaliar subjetivamente os aspectos motivacionais do Programa de
capacitaccedilatildeo (Anexo B)
A FPM eacute composta por 32 enunciados Numericamente cada enunciado eacute
pontuado da seguinte maneira (3) concordo completamente (2) concordo
parcialmente (1) discordo parcialmente e (0) discordo completamente
Os enunciados da FPM satildeo agrupados em quatro domiacutenios ldquoEstimulanterdquo
ldquoSignificativordquo ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo O domiacutenio ldquoEstimulanterdquo eacute agrupado
pelos enunciados 1 5 9 13 17 21 25 e 29 O domiacutenio ldquoSignificativordquo pelos
enunciados 2 6 10 14 18 22 26 e 30 O domiacutenio ldquoOrganizadordquo pelos enunciados
3 7 11 15 19 23 27 e 31 O domiacutenio ldquoFaacutecil de Usarrdquo pelos enunciados 4 8 12
16 20 24 28 e 32
Depois de realizada a pontuaccedilatildeo de cada domiacutenio individualmente eles satildeo
agrupados conforme a foacutermula V= E+S XS= O+F A pontuaccedilatildeo V eacute a soma dos
domiacutenios ldquoEstimulanterdquo e ldquoSignificativordquo e reflete a dimensatildeo Valor ou seja o quanto
eacute valioso este programa de capacitaccedilatildeo A pontuaccedilatildeo XS eacute a soma dos domiacutenios
ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo e reflete a dimensatildeo Expectativa para o Sucesso
Para finalizar a pontuaccedilatildeo os autores do WebMAC recomendaram a utilizaccedilatildeo de
uma projeccedilatildeo cartesiana como demonstrado na Figura 4 A abscissa (eixo X) eacute a
pontuaccedilatildeo correspondente agrave dimensatildeo Valor e a ordenada (eixo Y) eacute a pontuaccedilatildeo
correspondente agrave dimensatildeo Expectativa para o Sucesso Se os pontos ou uma
grande quantidade dos pontos individuais se localizarem dentro da aacuterea (Curso
Impressionante) significa que o programa de capacitaccedilatildeo eacute um ldquoCurso
Impressionanterdquo avaliando-o positivamente (BLASCA 2012)
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 53
Fonte Adaptado de Small e Arnone (1999) e Blasca (2012)
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi aplicada a fim de verificar se as
informaccedilotildees disponibilizadas no Portal Sistema FM apresentaram impacto na rotina
de adaptaccedilatildeo de Sistema FM na amostra avaliada A escala foi respondida pelos
profissionais imediatamente apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos (Q3-
A) e apoacutes dois meses (Q3-B)
Este instrumento eacute composto por 12 questotildees Cada questatildeo eacute pontuada no
maacuteximo com cinco pontos sendo que 1 corresponde a ldquodiscordo totalmente da
afirmativardquo 2 a ldquodiscordo um pouco da afirmativardquo 3 a ldquonatildeo concordo nem discordo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo Sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Curso Impressionante
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 54
da afirmativardquo 4 a ldquoconcordo com a afirmativardquo e 5 a ldquoconcordo totalmente com a
afirmativardquo
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Os profissionais foram orientados que teriam acesso aos moacutedulos por 30
dias e ao final deste periacuteodo deveriam responder um questionaacuterio online (Apecircndice
D) no moacutedulo 7 Este questionaacuterio foi elaborado por meio da ferramenta WordPress
contendo dez questotildees referentes ao conteuacutedo do Portal Sistema FM Cada questatildeo
apresentava trecircs opccedilotildees de resposta sendo apenas uma a correta Se o
participante acertasse a resposta obtinha 1 ponto e se errasse natildeo pontuava Ao
teacutermino do questionaacuterio o profissional recebia um feedback do seu desempenho
Para responder as duacutevidas dos participantes foi disponibilizado o e-mail
portalsistemafmfobuspbr
43 ANAacuteLISE DOS DADOS
Os dados coletados pelos questionaacuterios foram transferidos para uma
planilha do Microsoft Excel onde foram analisados por meio de estatiacutestica descritiva
e tabelas de frequecircncia
Os testes estatiacutesticos utilizados foram Wilcoxon para comparaccedilatildeo Q3-A e
Q3-B de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no
trabalho - medida em amplitude e t pareado para comparaccedilatildeo do total Q3-A e Q3-B
da mesma escala
5 RESULTADOS
5 Resultados 57
5 RESULTADOS
Os resultados seratildeo mostrados em duas etapas sendo a primeira a criaccedilatildeo
dos materiais e do ambiente virtual de aprendizagem e posteriormente os resultados
do cadastro dos participantes da pesquisa e a avaliaccedilatildeo do ambiente virtual de
aprendizagem
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004)
511 Anaacutelise e planejamento
Foram selecionados os principais temas que deveriam ser abordados no
Portal Sistema FM para a transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM aos
fonoaudioacutelogos sendo entatildeo desenvolvido o layout O site eacute composto por sete
moacutedulos
1) Moacutedulo 1 RUIacuteDO E ESCOLA
2) Moacutedulo 2 SISTEMA FM
3) Moacutedulo 3 ADAPTACcedilAtildeO E ACOMPANHAMENTO DO SISTEMA FM
4) Moacutedulo 4 ORIENTACcedilOtildeES AOS PAIS E PROFESSORES
5) Moacutedulo 5 DEPOIMENTOS
6) Moacutedulo 6 SOLUCcedilOtildeES DE PROBLEMAS
7) Moacutedulo 7 AVALIE O PORTAL
5 Resultados 58
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM
5 Resultados 59
512 Design e desenvolvimento
Foram desenvolvidos os seguintes materiais
1) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Retroauricular
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI retroauricular
2) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Intracanal
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI intracanal
5 Resultados 60
3) Tutorial sobre como conectar o receptor universal do Sistema FM no
AASI
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar o receptor universal do Sistema FM no AASI
4) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do HINT
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT
5) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do PINT
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT
5 Resultados 61
6) Depoimento de usuaacuterio de Sistema FM
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos
5 Resultados 62
7) Foram desenvolvidos e disponibilizados para impressatildeo os seguintes
tutoriais (acesso pelo moacutedulo 3)
- tutorial impresso para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM - AASI Intracanal e AASI Retroauricular - (acesso pelo
moacutedulo 3)
- tutorial impresso sobre problemas e soluccedilotildees do Sistema FM
8) Foram disponibilizados para impressatildeo os seguintes
questionaacuteriosinventaacuterios (acesso pelo moacutedulo 3)
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- CPQ
- FAPI
- SIFTER
- LIFE
- ELF
- IT-MAIS
- MAIS
9) Foram disponibilizados formulaacuterios de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do
Sistema FM (acesso pelo moacutedulo 3)
- adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- ficha de orientaccedilatildeo Sistema FM
- avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso do Sistema FM pessoal
5 Resultados 63
513 Implementaccedilatildeo
Todos os materiais e textos selecionados e abordados no Portal Sistema FM
foram transformados em infograacuteficos com o auxiacutelio do profissional designer do
Departamento de Tecnologia Educacional da FOB-USP (Figuras 13 a 19)
Para visualizaccedilatildeo em PDF e download do conteuacutedo de todos os moacutedulos
acessar portalsistemafmfobuspbr
5 Resultados 64
Moacutedulo 1 - Ruiacutedo e Escola
continua
5 Resultados 65
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 66
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 67
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 68
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 69
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 70
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 71
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 72
continuaccedilatildeo
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM
5 Resultados 73
Moacutedulo 2 - Sistema FM
continua
5 Resultados 74
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 75
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 76
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 77
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 78
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 79
continuaccedilatildeo
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM
5 Resultados 80
Moacutedulo 3 - Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM
continua
5 Resultados 81
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 82
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 83
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 84
continuaccedilatildeo
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM
5 Resultados 85
Moacutedulo 4 - Orientaccedilotildees aos Pais e Professores
continua
5 Resultados 86
continuaccedilatildeo
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM
5 Resultados 87
Moacutedulo 5 - Depoimentos
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM
5 Resultados 88
Moacutedulo 6 - Soluccedilotildees de Problemas
continua
5 Resultados 89
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 90
continuaccedilatildeo
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM
5 Resultados 91
Moacutedulo 7 - Avalie o Portal
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
O quadro abaixo apresenta as respostas dos profissionais sobre sua
experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 92
Participante Adapta
FM Qtde de FMano
Tipo de receptor
Protocolos Realiza
acompanhamento Procedimentos
P1 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P2 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P3 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P4 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P5 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P6 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P7 sim 20 Todos Transparecircncia sim Transparecircncia e TPF
P8 sim 200 Especiacutefico Questionaacuterio sim Transparecircncia e CPQ
P9 sim 200 Especifico Questionaacuterio e transparecircncia
sim NR
P10 sim NR Especifico e
universal TPF no ruiacutedo sim NR
P11 sim NR NR NR sim NR
P12 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P13 sim 30 Colar de induccedilatildeo
NR sim Audio tonal vocal
imitanciometria ganho de inserccedilatildeo e troca de molde
P14 sim 12 Todos Questionaacuterio sim
Life verificaccedilatildeo do dispositivo procedimentos
normais da avaliaccedilatildeo audioloacutegica
P15 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P16 sim 15 Todos TPF no ruiacutedo sim Orientaccedilotildees e utilizaccedilatildeo do
dispositivo em terapias
P17 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P18 sim 200 Todos NR sim Orientaccedilotildees
P19 sim NR Universal e especiacutefico
Questionaacuterio sim Audiometria imitanciometria
limpeza e revisatildeo dos aparelhos auditivos e FM
P20 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P21 sim 30 Todos NR sim NR
P22 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P23 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P24 sim 200 Universal e especiacutefico
SIFTER Brasileiro
sim Datalogging do FM e
transparecircncia
P25 sim NR Todos NR sim Dataloging e transparecircncia
P26 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P27 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P28 sim 12 Todos
TPF no ruiacutedo questionaacuterio e
teste eletroacuacutestico
sim Teste de percepccedilatildeo da fala
avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica questionaacuterios
P29 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P30 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P31 sim NR NR
HINT Lista de Sentenccedilas CPQ Life e
transparecircncia
sim Checagem do dispositivo
testes de percepccedilatildeo de fala questionaacuterios
NR= natildeo respondeu P= participante TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire HINT= Hearing in Noise Test
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 93
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na amostra estudada
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos profissionais que atuam com o dispositivo (n=19)
Variaacutevel Resposta Frequecircncia
Quantidade 12-30 3157 30-200 2105 NR 4736
Tipo de receptor
Universal 000 Especiacutefico 1052 Universal e especifico 1578 Colar de Induccedilatildeo 526 Todos 5789 NR 1052
Protocolos
Transparecircncia 2631 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 HINT 526 TPF com ruiacutedo 2631 Lista de sentenccedilas (natildeo especificou) 526 Questionaacuterio (natildeo especificou) 2631 SIFTER 526 CPQ 1578 LIFE 526 NR 2631
Acompanhamento Sim 100 Natildeo 000
Procedimento protocolos especiacuteficos de Sistema FM
Transparecircncia 3157 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 TPF 1578 Questionaacuterio (natildeo especificou) 1052 CPQ 526 LIFE 526 Orientaccedilotildees 1052 NR 2631
Procedimento natildeo especiacuteficos do Sistema FM
Outros 3684
NR= natildeo respondeu TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire
Sim 61
Natildeo 39
5 Resultados 94
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2)
Esse instrumento tem o objetivo de avaliar subjetivamente os aspectos
motivacionais de um Programa de Capacitaccedilatildeo nos domiacutenios ldquoestimulanterdquo
ldquosignificativordquo ldquoorganizadordquo e ldquofaacutecil de usarrdquo (Anexo B)
As respostas apresentadas pelos 31 participantes do estudo na FPM estatildeo
apresentadas no Apecircndice E
A Tabela 2 apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado
pelos participantes na FPM
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos participantes na FPM
Domiacutenio Meacutedia Mediana Miacutenimo Maacuteximo Dp
Estimulante 2232 22 17 24 1536
Significativo 2197 23 16 24 2213
Organizado 2252 23 17 24 1568
Faacutecil de Usar 2145 21 17 24 1786
Dp= desvio padratildeo
De acordo com a recomendaccedilatildeo dos autores do WebMAC Professional
(SMALL ARNONE 1999) e outros estudos que utilizaram a FPM (BLASCA 2012
PICOLINI MAXIMINO 2014) os resultados satildeo apresentados pela projeccedilatildeo
cartesiana (Figura 21) demonstrando a expectativa para o sucesso do programa
elaborado
5 Resultados 95
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema FM
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi respondida pelos profissionais
imediatamente apoacutes o acesso aos moacutedulos (Q3-A) e apoacutes dois meses (Q3-B) A
tabela abaixo apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da escala e
a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (Teste de Wilcoxon)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
5 Resultados 96
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon)
Q3 N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo p
A B A B A B A B
1 31 352 387 115 092 2 2 5 5 009
2 31 429 455 093 056 1 3 5 5 011
3 31 400 416 118 077 1 2 5 5 047
4 31 403 394 091 085 1 2 5 5 049
5 31 406 410 085 074 2 3 5 5 082
6 31 416 423 079 076 3 2 5 5 069
7 31 365 400 105 089 1 2 5 5 020
8 31 432 413 074 088 3 1 5 5 048
9 31 406 432 085 065 2 3 5 5 019
10 31 361 345 095 109 1 1 5 5 047
11 31 394 384 096 103 2 1 5 5 077
12 31 397 410 098 083 1 2 5 5 048
TOTAL 31 4761 4868 760 688 27 31 60 60 -
Q3= questionaacuterio 3 A= questionaacuterio aplicado logo apoacutes o acesso aos moacutedulos B= questionaacuterio aplicado apoacutes dois meses do acesso aos moacutedulos N= nuacutemero de participantes
A tabela abaixo apresenta a comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de
Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total
Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro
acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (Teste t pareado)
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (plt005) (teste t pareado)
To
tal
Q3
-A
vs
To
tal
Q3
-B
Diferenccedilas pareadas
p Meacutedia Desvio padratildeo 95 do intervalo de confianccedila
Menor Maior
-1065 9448 -4530 2401 0535
5 Resultados 97
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1)
Apoacutes a finalizaccedilatildeo dos moacutedulos os participantes responderam as dez
questotildees do questionaacuterio teoacuterico (Apecircndice D)
Esse questionaacuterio foi aplicado para verificar o quanto de informaccedilatildeo sobre o
conteuacutedo abordado no Portal Sistema FM foi absorvida pelos participantes
A Figura 22 apresenta a distribuiccedilatildeo das respostas dos participantes por
questatildeo
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31)
A Tabela 5 demonstra a anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e
porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
903
774
613
871 774 774 742
100
516
935
97
226
387
129 226 226 258
484
65
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10
de erro de acerto
5 Resultados 98
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo Percentil
25th 50th 75th
Pontuaccedilatildeo Total 31 790 1777 3 10 700 800 900
Pontuaccedilatildeo 31 7903 17768 30 100 7000 8000 9000
N= nuacutemero de participantes
6 DISCUSSAtildeO
6 Discussatildeo 101
6 DISCUSSAtildeO
Com a publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 o SUS passou
a conceder segundo criteacuterios preacute-estabelecidos o Sistema FM para os alunos com
deficiecircncia auditiva (BRASIL 2013) No entanto a Portaria natildeo inclui anexos
indicando o protocolo a ser seguido para o processo de adaptaccedilatildeo desse auxiliar de
audiccedilatildeo o que faz com que os Serviccedilos de Sauacutede Auditiva adotem diferentes
procedimentos na rotina de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do usuaacuterio de Sistema
FM
Diante da grande dimensatildeo geograacutefica do nosso paiacutes neste estudo foi
utilizada a Teleducaccedilatildeo para a atualizaccedilatildeo profissional sobre o Sistema FM de
fonoaudioacutelogos que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva em todo o Brasil O
Conselho Federal de Fonoaudiologia mostra que em 2015 existem
aproximadamente 38753 fonoaudioacutelogos no Brasil distribuiacutedos de forma natildeo
igualitaacuteria entre as diferentes regiotildees sendo a regiatildeo de maior concentraccedilatildeo a
Sudeste e a de menor o Norte (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA
2015)
Na Figura 1 eacute possiacutevel visualizar que profissionais de trecircs diferentes regiotildees
do Brasil se cadastraram no Portal Sistema FM confirmando que a internet eacute um
meio eficiente para a transmissatildeo das informaccedilotildees de forma raacutepida e faacutecil as
tornando universal (CURRAN 2006) O Sudeste foi o estado com maior
participaccedilatildeo talvez devido agrave alta concentraccedilatildeo de fonoaudioacutelogos nesta regiatildeo e ao
fato do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de Satildeo Paulo ter sido pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
Eacute claramente possiacutevel perceber a influecircncia que a internet tem na geraccedilatildeo
atual de indiviacuteduos principalmente nos mais jovens o que tem feito que muitos
centros de ensino utilizem essa tecnologia no processo de ensino aprendizagem
Assim a Telessauacutede na Fonoaudiologia vem apresentando um crescimento
gradual devido a necessidade de demanda caracterizando-se como uma
importante estrateacutegia para alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla
para pacientes familiares e a comunidade (BLASCA 2012)
6 Discussatildeo 102
A Figura 3 demonstra que mestres doutores e especialistas em Audiologia
realizaram o acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM a fim de se capacitarem e
aprimorarem seus conhecimentos Esse dado apoia a afirmaccedilatildeo de que os
Programas de Telessauacutede podem constituir uma importante alternativa para
promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir as deficiecircncias educacionais
(ASCENCIO 2012 BLASCA 2012 FALSETTI 2013 SANTOS 2013)
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004) sendo que
em outros estudos essa estrutura tambeacutem possibilitou o desenvolvimento de
conteuacutedos efetivos para serem transmitidos utilizando a Telessauacutede (SANTrsquoANA
2012 MARTINS 2013)
Para se transmitir conteuacutedos extensos e complexos de uma maneira mais
clara e didaacutetica aos leitores pode-se recorrer a metodologias de designer como por
exemplo a infografia que com o apoio do designer foi utilizada em todo o conteuacutedo
do Portal Sistema FM a fim de evitar que o mesmo ficasse cansativo caso fosse
transmitido apenas em formato de texto corrido (FASSINA CAVALCANTE
ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Os temas que foram abordados no Portal Sistema FM para a transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o Sistema FM assim como na literatura nacional (JACOB et al
2012 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015) foram baseados no protocolo da
Academia Americana de Audiologia (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY
2011)
O moacutedulo 1 (Ruiacutedo e Escola Figura 13) foi abordado devido ao impacto que
o ruiacutedo a distacircncia e a reverberaccedilatildeo podem causar na percepccedilatildeo de fala do aluno
com deficiecircncia auditiva em ambiente acuacutestico desfavoraacutevel
Estudos demonstram que os ambientes educacionais apresentam niacuteveis de
ruiacutedo superiores ao recomendado (JAROSZEWSKI ZEIGELBOIM LACERDA 2007
GUIDINI et al 2012 FIDEcircNCIO 2013)
O ruiacutedo pode causar uma dificuldade na comunicaccedilatildeo entre professor e
aluno que podem resultar em fracassos acadecircmicos (CRUZ 2014)
Diante dos fatores relacionados a acuacutestica das salas de aula eacute de extrema
importacircncia que o fonoaudioacutelogo tenha conhecimento desse conteuacutedo a fim de
6 Discussatildeo 103
desenvolver estrateacutegias juntamente com a escola para amenizaacute-los e favorecer uma
relaccedilatildeo SR adequada para todos os alunos principalmente para aqueles com
deficiecircncia auditiva
O moacutedulo 2 (Sistema FM Figura 14) eacute importante para que o fonoaudioacutelogo
conheccedila e tenha acesso aos modelos e marcas de Sistema FM disponiacuteveis no
mercado Cada um deles apresenta suas particularidades na programaccedilatildeo e
conexatildeo no AASI e IC e natildeo satildeo todas as empresas que disponibilizam em seus
sites os manuais e descritivos do equipamento Franks (2008) em seu estudo sobre
os motivos que levam estudantes com perda auditiva a resistirem a usar o Sistema
FM encontrou que 147 da amostra entrevistada resistiam devido a problemas
mecacircnicos 529 por problemas sociais 10 por conforto 147 por falta de
apoio 103 por natildeo observarem benefiacutecio e 103 por conveniecircncia
Uma das principais motivaccedilotildees para o desenvolvimento da presente
pesquisa foi a necessidade de abordar a adequada adaptaccedilatildeo e o acompanhamento
efetivo do funcionamento e uso do Sistema FM sendo esse tema apresentado pelo
moacutedulo 3 (Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM Figura 15)
Se o paciente natildeo for adaptado corretamente o Sistema FM pode natildeo trazer
o benefiacutecio ao usuaacuterio que o dispositivo poderia proporcionar se fosse adaptado
corretamente acarretando o natildeo uso do auxiliar de audiccedilatildeo A comunicaccedilatildeo eficaz
eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da informaccedilatildeo pode afetar o
bem estar do indiviacuteduo (CASTIEL 2003)
Foram disponibilizados no moacutedulo 3 questionaacuteriosinventaacuterios e formulaacuterios
para impressatildeo bem como viacutedeos e tutoriais de boas praacuteticas na adaptaccedilatildeo do
Sistema FM
Com esse mesmo objetivo no moacutedulo 6 (Soluccedilotildees de Problemas Figura 18)
foram apresentadas as possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas de funcionamento do
Sistema FM mais recorrentes
Estudantes usuaacuterios de Sistema FM informam natildeo utilizar o Sistema FM
devido a problemas mecacircnicos como nos relatos de ldquocostumam fazer ruiacutedos altos
que atrapalham para ouvirrdquo ldquoo Sistema FM natildeo funciona corretamente todos os dias
na sala de aulardquo Professores de usuaacuterios de Sistema FM relatam que ldquoquando o
6 Discussatildeo 104
Sistema FM apresenta algum problema ele demora tanto para ser consertado que o
usuaacuterio e eu (professor) acabamos perdendo o haacutebito de usaacute-lordquo (FRANKS 2008)
O moacutedulo 4 (Orientaccedilotildees aos Pais e Professores Figura 16) foi
desenvolvido devido agrave responsabilidade do fonoaudioacutelogo em orientar e dar suporte
aos pais e agrave escola e alertar quanto a importacircncia do ambiente acuacutestico favoraacutevel
Este profissional deve manter um contato direto com a escola com o coordenador
pedagoacutegico e o (s) professor (es) os quais iratildeo fornecer informaccedilotildees sobre o
ambiente escolar da crianccedila
No moacutedulo 5 (Depoimentos Figura 17) os depoimentos colhidos na
perspectiva do usuaacuterio pais e professores foram disponibilizados como estrateacutegia
motivacional a fim de contribuir no processo de aceitaccedilatildeo do uso do Sistema FM
Aiello (2013) foi aleacutem e criou em sua pesquisa uma rede social online para pais e
cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao implante coclear a
fim de auxiliaacute-los com os sentimentos situaccedilotildees novas duacutevidas e expectativas as
quais acabam gerando um estresse familiar comum a essa situaccedilatildeo Os pais que
participaram desse estudo relataram benefiacutecios com a participaccedilatildeo no grupo
ressaltando sua importacircncia para a troca de experiecircncias e ajuda muacutetua
O moacutedulo 7 (Avalie o Portal Figura 19) continha os questionaacuterios e escalas
utilizadas para a avaliaccedilatildeo do Portal Sistema FM conforme eacute discutido no capiacutetulo
seguinte
61 AVALIACcedilAtildeO
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Esse questionaacuterio foi desenvolvido a fim de verificar como eacute a praacutetica cliacutenica
com o Sistema FM dos participantes da pesquisa
Na Tabela 1 observa-se que a parte da amostra que realiza a combinaccedilatildeo
de testes (avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo e
ferramentas) recomendada pela Academia Americana de Audiologia (AMERICAN
ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011) no processo de adaptaccedilatildeo e acompanhamento
6 Discussatildeo 105
do Sistema FM eacute uma porcentagem baixa ou seja 2631 o que fortalece ainda
mais a importacircncia da criaccedilatildeo do Portal Sistema FM para a formaccedilatildeo continuada
dos fonoaudioacutelogos Paiva (2015) desenvolveu em seu estudo um treinamento
online para fonoaudioacutelogos sobre medidas de microfone sonda sendo o meacutetodo
recomendado poreacutem pouco utilizado nos Serviccedilos de Sauacutede Auditiva do Brasil
devido principalmente a fragilidade de treinamento profissional A autora conclui que
o treinamento online foi bem avaliado em todos os quesitos pelos profissionais
apresentando melhora para resoluccedilatildeo de casos cliacutenicos apoacutes o treinamento
realizado
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Os resultados apresentados pela projeccedilatildeo cartesiana na Figura 21
demonstram alta satisfaccedilatildeo motivacional com o Portal Sistema FM onde os
participantes o consideraram impressionante como no estudo de Blasca et al
(2014) que desenvolveu e analisou a eficaacutecia de um Programa de Capacitaccedilatildeo em
Sauacutede Auditiva - AASI por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa e no estudo de Falsetti
(2013) que criou uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo
em sauacutede auditiva tambeacutem utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
Os resultados observados na Tabela 2 indicam que o domiacutenio ldquoOrganizadordquo
foi o mais pontuado pelos participantes (2252) corroborando com estudos que
mostram a facilidade de leitura que o infograacutefico traz a conteuacutedos complexos e
extensos (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Apesar dos quatro domiacutenios apresentarem pontuaccedilatildeo variando de (2252)
(2232) (2197) e (2145) o domiacutenio com a menor pontuaccedilatildeo foi ldquoFaacutecil de usarrdquo
(2145) Este fato pode ser justificado pelo AVAs ainda serem ambientes inovadores
para alguns participantes gerando alguma dificuldade para acessar o portal realizar
o cadastro ou navegar pelos moacutedulos apoiando a conclusatildeo de Picolini e Maximino
(2014) de que os AVAs ainda podem ser considerados uma praacutetica educacional
nova
6 Discussatildeo 106
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Tabela 3 demonstra que todas as questotildees alcanccedilaram uma meacutedia de
pontuaccedilatildeo proacutexima ao valor teto jaacute na primeira aplicaccedilatildeo (Q3-A) mantendo esse
score apoacutes dois meses (Q3-B) A meacutedia da pontuaccedilatildeo total apoacutes o primeiro acesso
aos moacutedulos foi de 4761 pontos e 4868 pontos apoacutes dois meses A pontuaccedilatildeo
maacutexima possiacutevel era de 60 pontos o que indica que o Portal Sistema FM teve um
impacto positivo no trabalho dos participantes da pesquisa Apesar da variaacutevel
atuaccedilatildeo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM em seu Serviccedilo natildeo ter sido correlacionada a
pontuaccedilatildeo obtida na Escala vale ressaltar que essa pontuaccedilatildeo poderia ter sido
maior visto que nem todos os profissionais (39 Figura 20) adaptavam esse
dispositivo
Nas Tabelas 3 e 4 pode-se observar que a comparaccedilatildeo entre as questotildees
do Q3-A e do Q3-B e do total natildeo apresentou diferenccedila estatisticamente significante
(pgt005) o que indica que os participantes mantiveram a alta pontuaccedilatildeo obtida
inicialmente
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Na Tabela 5 observa-se que os participantes obtiveram a meacutedia de 79
(maacuteximo de 10 pontos) na pontuaccedilatildeo total do questionaacuterio sendo esse considerado
um bom desempenho o que corrobora com o estudo de Ferreira (2014) onde a
autora apoacutes revisatildeo sistemaacutetica conclui que os estudos disponiacuteveis sobre
intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia voltadas para a capacitaccedilatildeo tem
sido eficazes
Na Figura 22 eacute apresentado o desempenho dos participantes por cada
questatildeo sendo que a 8 (ldquoEacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no
silecircncio eacute suficiente para verificar o desempenho do paciente com o Sistema FMrdquo)
foi a de melhor desempenho (100 de acerto) e a questatildeo 9 (ldquoQuais questionaacuterios
podem ser utilizados com o professorrdquo) a de pior (516 de acerto)
6 Discussatildeo 107
A baixa porcentagem de acerto na questatildeo 9 provavelmente possa ser
justificada pelo fato de que os fonoaudioacutelogos na maioria das vezes natildeo tecircm contato
direto com o professor do paciente visto que geralmente os Serviccedilos de Sauacutede
Auditiva natildeo ficam no municiacutepio de origem do usuaacuterio dificultando a locomoccedilatildeo dos
mesmos No moacutedulo 4 (Figura 16) satildeo sugeridas accedilotildees para um maior intercacircmbio
entre esses profissionais como por exemplo a utilizaccedilatildeo da hora de trabalho
pedagoacutegico coletivo (HTPC) para contatos virtuais como em videoconferecircncias
utilizando redes sociais e contato telefocircnico
Por fim sugere-se que o Portal Sistema FM esteja em constante atualizaccedilatildeo
e sejam acrescentados moacutedulos voltados para a capacitaccedilatildeo dos professores dos
alunos usuaacuterios de Sistema FM
7 CONCLUSOtildeES
7 Conclusotildees 111
7 CONCLUSOtildeES
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA
Foi desenvolvido um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre
Sistema FM em formato de Portal
O Portal Sistema FM encontra-se disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico
httpportalsistemafmfobuspbr
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA
A motivaccedilatildeo dos participantes quanto ao Portal foi positiva sendo
classificado como impressionante
O acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM gerou melhorias no
desempenho da amostra isto eacute um bom impacto em seu trabalho
REFEREcircNCIAS
Referecircncias 115
REFEREcircNCIAS
Abbad G Sallorenzo LH Coelho Jr FA Zerbini T Vasconcelos L Todeschini K Suporte agrave transferecircncia de treinamento e suporte agrave aprendizagem In Abbad G Mouratildeo L Meneses PPM Zerbini T Borges-Andrade JE Vilas-Boas R Medidas de Avaliaccedilatildeo em Treinamento Desenvolvimento e Educaccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2012 p 246-65
Aiello CP Telessauacutede em audiologia avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
American Academy of Audiology Clinical practice guidelines remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth 21 years 2011 [cited 2014 Nov 14] Available from httpaudiologywebs3amazonawscommigratedHAT_Guidelines_Supplement_Apdf_53996ef775849754419000pdf
American National Standard Institute - ANSI S12602010 Acoustical performance criteria design requirements and guidelines for schools Part 1 Permanent Schools 2010 [cited 2015 Jan 17] Available from httpasaaiporg
Anderson KL Screening instrument for targeting educational risk (SIFTER) Litle Rock AR Educational Audiology Association Products Manager 1989
Anderson KL Smaldino JJ Spangler C LIFE-R Inventaacuterio da audiccedilatildeo para a educaccedilatildeo 2011 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em wwwkandersonaudconsultingcom
Antia SD Sabers DL Stinson MS Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools J Deaf Stud Deaf Educ 200712(2)158-70
Arieta AM Teste de percepccedilatildeo de fala HINT Brasil em normo-ouvintes e usuaacuterios de aparelhos auditivos - atenccedilatildeo agrave sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Campinas (SP) UNICAMP 2009
Ascencio ACS A teleducaccedilatildeo interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) NBR 10152 Niacuteveis de ruiacutedo para conforto acuacutestico - procedimentos Rio de Janeiro Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas 1987
Bertachini ALL Pupo AC Morettin M Martinez MAN Bevilacqua MC Moret ALM et al Sistema de frequecircncia modulada e percepccedilatildeo da fala em sala de aula revisatildeo sistemaacutetica da literatura CoDAS 201527(3)292-300
Referecircncias 116
Bevilacqua MC Banhara MR Costa EA Vignoly AB Alvarenga KF The Brazilian Portuguese Hearing In Noise Test (HINT) Int J Audiol 200847(6)364-5
Bevilacqua MC Souza DG Moret ALM Cruz AD Pupo AC Portugal AC et al Resultados do projeto piloto uso de sistema FM na escolarizaccedilatildeo de estudantes com deficiecircncia auditiva In Anais do 28ordm Encontro Internacional de Audiologia 2013 abr 24-27 Salvador Brasil 2013 [acesso em 2014 ago 20] Disponiacutevel em httpwwwaudiologiabrasilorgbreiasalvador2013anaispremiopdf
Blasca WQ Telessauacutede intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre centros de atendimento ao deficiente auditivo [tese] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Blasca WQ Ferrari DV Jacob RTS Dispositivos eletrocircnicos aplicados agrave surdez conceitos baacutesicos In Flores KG Lamocircnica DAC Bevilacqua MC O processo de comunicaccedilatildeo contribuiccedilatildeo para a formaccedilatildeo de professores na inclusatildeo de indiviacuteduos com necessidades educativas especiais Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2006 p 197-213
Blasca WQ Kuchar J Pardo-Fanton CS Ascencio ACS Falsetti APM Mondelli MFCG Modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Rev CEFAC 201416(1)23-30
Boothroyd A Speech perception in the classroom In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 18-33
Bradley JS Sato H The Intelligibility of speech in elementary school classrooms J Acoust Soc Am 2008123(4)2078-86
Brasil Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagoacutegicas (CENP) Portaria nordm 0196 LC nordm83697 Horas e trabalho pedagoacutegico coletivo-HTPC [acesso em 2015 set 10] Disponiacutevel em httpeducacaotietespgovbrwp-contentuploads2014111-Comentario-Portaria-CENP-01-96pdf
Brasil Portaria nordm 1274 de 25 de junho de 2013 Inclui o Procedimento de Sistema de Frequecircncia Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Uacutenico de Sauacutede 2013 [acesso em 2014 fev 15] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt1274_25_06_2013html
Brasil Telessauacutede Brasil Redes 2015 [acesso em 2015 nov 10] Disponiacutevel em httpwwwtelessaudebrasilorgbr
Cairo A Infografiacutea 20 visualizacioacuten interactiva de informacioacuten en prensa Madrid Alamut 2008
Castiel LD Inseguranccedila eacutetica e comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 200337(2)161-7
Castiquini EAT Bevilacqua MC Avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala em crianccedilas deficientes auditivas profundas In Anais do 13ordm Encontro Internacional de Audiologia 1998 p 81
Referecircncias 117
Castiquini EAT Bevilacqua MC Escala de integraccedilatildeo auditiva significativa procedimento adaptado para a avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala Rev Soc Bras Fonoaudiol 2000651-60
Conselho Federal de Fonoaudiologia Resoluccedilatildeo CFFa nordm 366 de 25 de abril de 2009 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do uso do sistema Telessauacutede em Fonoaudiologia [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrlegislacaoPDFRes20366-0920Telessaudepdf
Conselho Federal de Fonoaudiologia Nuacutemero de Fonoaudioacutelogos no Brasil por Conselho Regional atualizado em setembro de 2015 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrcffaindexphpnumero-por-regiao
Cruz AD Sistema de campo livre digital avaliaccedilatildeo da efetividade em ambiente educacional [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2014
Curran VR Tele-education J Telemed Telecare 200612(2)57-63
Deficiecircncia viver sem limite plano nacional dos direitos da pessoa com Secretaria de Direitos Humanos da Presidecircncia da Repuacuteblica (SDHPR) Secretaria Nacional de Promoccedilatildeo dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia (SNPD) Viver sem Limite ndash Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia SDH-PRSNPD 2013 [acesso em 2014 out 07] Disponiacutevel em httpwwwdesenvolvimentosocialspgovbra2siteboxarquivosdocumentos633pdf
Falsetti APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Bauru [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Fassina U Cavalcante ALB Andrade RC Reflexotildees sobre a complementariedade imagem e texto e o seu papel na criaccedilatildeo da linguagem da infografia In Anais do 2ordm Encontro Nacional dos Estudos da Imagem 2009 maio 12-14 Londrina Brasil [acesso em 2015 out 20] Disponiacutevel em httpwwwuelbreventoseneimagemanaiscaderno_de_resumos_sitepdf
Fernandes JC Padronizaccedilatildeo das condiccedilotildees acuacutesticas para salas de aula In Simpoacutesio de Engenharia de Produccedilatildeo 2006 nov 6-8 Bauru Brasil [acesso em 2015 jun 11] Disponiacutevel em httpwwwsimpepfebunespbranaisanais_13artigos 823pdf
Ferrari DV Blasca WQ Bernardez-Braga GRA Wen CL Telessauacutede acesso agrave educaccedilatildeo e assistecircncia em audiologia In Bevilacqua MC Martinez MA Balleri AS Pupo AC Reis AC Frota SM organizadores Sauacutede Auditiva no Brasil poliacuteticas serviccedilos e sistemas Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2010 p 189-218
Ferreira FM Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da Fonoaudiologia Revisatildeo sistemaacutetica [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2014
Referecircncias 118
Ferreira K Moret AL Bevilacqua MC Jacob RTS Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI) J Appl Oral Sci 201119(6)586-98
Fidecircncio VLD Avaliaccedilatildeo digital do efeito ruiacutedo sobre a fala relaccedilatildeo sinalruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2013
Filatro A Piconez SCB Design instrucional contextualizado planejamento elaboraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de materiais didaacuteticos para educaccedilatildeo a distacircncia 2004 [acesso em 2014 set 25] Disponiacutevel em httpwwwabedorgbrcongresso2004porpdf049-TC-B2pdf
Flexer C Rationale for the use of sound field systems in classrooms the basics of teacher in-services In Crandel CC Smaldino JJ Flexer C Sound Field Amplification applications to speech perception and classroom acoustics New York Thompson Delmar Learning 2005 p 3-22
Franks JL Why do students with hearing impairment resist wearing FM amplification [dissertation] Ypsilanti (MI) Department of Special Education of the College of Education Eastern Michigan University 2008
Gabbard SA The use of FM Technology for infants and young children In Fabry D Johnson CD Acess achieving clear communication employing sound solutions In First International FM Conference Great Britain Cambrian Printers 2004 p 93-9
Granccedilo FS Adaptaccedilatildeo cultural do questionaacuterio Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (SIFTER) [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2010
Guidini RF Bertoncello F Zanchetta S Dragone MLS Correlaccedilotildees entre ruiacutedo ambiental em sala de aula e voz do professor Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217(4)409-18
Hicks CB Tharpe AM Listening effort and fatigue in school age children with and without hearing loss J Speech Lang Hear Res 200245(3)573-84
Howard CS Munro KJ Plack CJ Listening effort ate signal-to-noise ratios that are typical of the school classroom Int J Audiol 201049(12)928-32
Jacob RTS Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) Para o aluno com deficiecircncia Auditiva em sala de aula In Maximino LP Jacob-Corteletti LCB Bueno MRS Correcirca CC Barretin-Felix Gieacutedre Intervenccedilatildeo em fonoaudiologia comunicaccedilatildeo sem limites Satildeo Joseacute dos Campos Pulso 2013 p 41-8
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada (FM) In Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia Satildeo Paulo Santos 2011 p 727-41
Referecircncias 119
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada In Boechat EM Menezes PL Couto CM Frizzo ACF Scharlach RC Anastasio ART Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia 2 ed Satildeo Paulo Santos 2015 p 298-310
Jacob RTS Molina SV Amorim RB Bevilacqua MC Lauris JRP Moret ALM FM listening evaluation for children adaptaccedilatildeo para a liacutengua portuguesa Rev Bras Ed Esp 201016(3)359-74
Jacob RTS Bevilacqua MC Molina SV Queiroz M Hoshii LA Lauris JRP et al Sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas com deficiecircncia auditiva avaliaccedilatildeo dos resultados Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217 (4)417-21
Jacob RTS Alves TKM Moret ADM Morettin M Santos LG Mondelli MFCG Participaccedilatildeo em sala de aula regular do aluno com deficiecircncia auditiva uso do Sistema de frequecircncia modulada Rev CoDAS 201426(4)308-14
Jamieson DG Kranjc G Yu K Hodgetts WE Speech intelligibility of young school-aged children in the presence of real-life classroom noise J Am Acad Audiol 200415(7)508-17
Jaroszewski CG Zeigelboim BC Lacerda A Ruiacutedo escolar e sua implicaccedilatildeo na atividade de ditado Rev CEFAC 20079(1)122-32
John AB Kreisman BM Classroom Audio Distribution System literature review 2003-2011 In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 55-71
Levy P O que eacute o virtual Satildeo Paulo Editora 34 1996
Libardi AL Avaliaccedilatildeo do site ldquoCurso de sistema de frequecircncia modulada para professoresrdquo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2012
Libardi AL Moret ALM Curso de sistema de frequecircncia modulada para professores [Internet] Bauru Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Fonoaudiologia 2008 [acesso em 2016 jan 18] Disponiacutevel em httpcursofmfobuspbrpaginahome
Lopes MT Coutinho SG Barbosa NCP Contribuiccedilotildees de metodologias de design para a praacutetica pedagoacutegica apresentaccedilatildeo de um esquema inicial Rev Bras de Design da Informaccedilatildeo 20129(1)10-20
Martins A Telessauacutede ambiente virtual de aprendizagem em aquisiccedilatildeo e desenvolvimento da linguagem infantil [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Nilson M Soli SD Sullivan JA Development of the hearing in noise test the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise J Acoust Soc Am 199495(2)1085-99
Referecircncias 120
Oshima M Moret DLM Amorim RB Alvarenga KF Bevilacqua MC Lauris JRP Jacob RTS Early Listening Function (ELF) adaptaccedilatildeo para a lingual portuguesa Rev Soc Bras Fonoaudiol 201015(2)191-96
Paiva PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Paixatildeo MP Modelo de educaccedilatildeo a distacircncia em hanseniacutease voltado para a rede de detecccedilatildeo de casos e diagnoacutestico [tese] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo 2008
Pessoa AR Maia GG A infografia como recurso didaacutetico na Educaccedilatildeo agrave Distacircncia Rev Temaacutetica 2012VIII(5)
Picolini MM Maximino LP Programa de educaccedilatildeo em siacutendromes geneacuteticas avaliaccedilatildeo motivacional de um material educacional on line Rev CEFAC 201416(1)252-59
Queiroz-Zattoni M Benefiacutecio do sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas usuaacuterias de aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individual e implantes cocleares [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo 2012
Robbins AM Renshaw JJ Berry SW Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children Am J Otol 199112 Suppl144-50
Santrsquoana NC Criaccedilatildeo de uma ferramenta hipermiacutedia para promoccedilatildeo da sauacutede auditiva em jovens usuaacuterios de dispositivos sonoros portaacuteteis individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Santanella LA Criacutetica das miacutedias na entrada do seacuteculo XXI In Prado JLA Criacutetica das praacuteticas midiaacuteticas da sociedade de massa as cyber culturas Satildeo Paulo Hackers E 2002
Santos AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Santos LG Phrases in Noise Test (PINT) adaptaccedilatildeo cultural para o portuguecircs brasileiro e aplicabilidade na avaliaccedilatildeo do sistema de frequecircncia modulada [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Sbompato AF Corteletti LCBJ Moret ALM Jacob RTS Hearing in Noise Test Brasil padronizaccedilatildeo em campo livre minus adultos com audiccedilatildeo normal Braz J Otorhinolaryngol 201581(4)384-88
Schafer EC Improving speech recognition in noise of children with cochlear implants contributions of binaural and FM systems [dissertation] Dallas (TX) The University of Texas at Dallas 2005
Referecircncias 121
Schafer EC Thibodeau LM Speech recognition in noise in children with cochlear implants while listening in bilateral bimodal and FM-system arrangements Am J Audiol 200615(2)114-26
Schafer EC Beeler S Ramos H Morais M Monzingo J Algier K Developmental effects and spatial hearing in young children with normal-hearing sensitivity Ear Hear 201233(6)32-43
Smaldino JJ Osergre D Classroom acoustic measurements In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 35-54
Small RV Arnone MP Motivation mining prospecting the web The Book Report 19991842-4
Stredler-Brown A Johnson CD Functional auditory performance indicators an integrated approach to auditory skills development Colorado Department of Education Special Education Services Unit 2001 [cited 2016 Jan 12] Available from httpusersclasufledupkricosFAPIpdf
Wen CL Telemedicina e telessauacutede um panorama no Brasil Informaacutetica Puacuteblica 200810(2)7-15
Zimmerman-Phillips S Osberger MJ Robbins AM Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) Sylmar Advanced Bionics Corporation 1997
APEcircNDICES
Apecircndices 125
APEcircNDICE A - Dados pessoais e profissionais para realizaccedilatildeo do cadastro no portal
sistem FM
1 E-mail
_______________
2 Nome completo
_______________
3 RG
_______________
4 CRFa
_______________
5 Cidade que atua
_______________
6 Data de nascimento
_______________
7 Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo
_______________
8 Niacutevel acadecircmico
o Graduado
o Especialista
o Mestre
o Doutor
o Outros
Apecircndices 126
APEcircNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O (a) Sr (a) estaacute sendo convidado para participar da pesquisa ldquoPortal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FMrdquo realizada pela aluna do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo Tacianne Kriscia Machado Alves sob orientaccedilatildeo da Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante aprimoramento Assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia assistiva Esta pesquisa tem como objetivo desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM para profissionais que atuam em Serviccedilo de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS no Portal FM utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
O estudo envolveraacute procedimento natildeo-invasivo que consiste na realizaccedilatildeo de curso teoacuterico natildeo presencial por meio de um site Sendo assim a sua participaccedilatildeo nesta pesquisa natildeo envolveraacute riscos agrave sua sauacutede ou riscos de qualquer natureza As informaccedilotildees de seus dados pessoais seratildeo preservadas em sigilo
Esclarecemos que natildeo haacute benefiacutecio individual direto de sua participaccedilatildeo nesta pesquisa vocecirc teraacute a oportunidade de adquirir eou aumentar o seu conhecimento sobre o dispositivo de Sistema de FM uma vez que receberaacute informaccedilotildees sobre a seleccedilatildeo adaptaccedilatildeo e acompanhamento do mesmo
Se concordar em fazer parte desta pesquisa a sua participaccedilatildeo consistiraacute primeiramente em responder a uma pergunta sobre sua experiecircncia na adaptaccedilatildeo do Sistema FM acessar o Portal Sistema FM e navegar pelos moacutedulos teoacutericos que compotildeem o site Ao finalizar os moacutedulos estudados vocecirc responderaacute uma avaliaccedilatildeo composta pelos seguintes instrumentos - Ficha de Pesquisa Motivacional 32 enunciados sobre aspectos teacutecnicos do Portal FM - Questionaacuterio 10 questotildees de muacuteltipla escolha que avaliam a qualidade do conteuacutedo dos moacutedulos estudados - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude 12 questotildees fechadas e uma aberta sobre o impacto do Portal FM no seu trabalho
O prazo total para sua participaccedilatildeo seraacute de trecircs meses sendo o primeiro mecircs para a realizaccedilatildeo do curso no Portal FM Apoacutes dois meses vocecirc seraacute solicitado a responder novamente a Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude
Estima-se que para cada moacutedulo vocecirc disponibilizaraacute 1 hora de estudo totalizando ao final cerca de 5 horas de estudo e mais uma hora para responder aos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo O acesso para o estudo do site deveraacute ser feito em horaacuterio extra de trabalho
Caso tenha duacutevidas ou necessite de informaccedilotildees sobre a pesquisa contate Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacobndash (14)32358332 e no caso de reclamaccedilotildees ou
denuacutencias contate o Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa ndash FOB-USP ndash (14)32358356 desta Instituiccedilatildeo no endereccedilo Al Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75
Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr (a)
__________________________________________________________________ portador da ceacutedula de identidade __________________________ apoacutes leitura minuciosa das informaccedilotildees constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO devidamente explicada pelos profissionais em seus miacutenimos detalhes ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido natildeo restando quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta
Apecircndices 127
Fica claro que o sujeito da pesquisa ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informaccedilotildees prestadas tornar-se-atildeo confidenciais e guardadas por forccedila de sigilo profissional (Art 29o do Coacutedigo de Eacutetica do Fonoaudioacutelogo)
Por fim como pesquisadora responsaacutevel pela pesquisa DECLARO o cumprimento do disposto na Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 contidos nos itens IV3 item IV5a e na iacutentegra com a resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de dezembro de 2012
Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente vaacutelidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) onde a via do participante estaraacute disponiacutevel para download (conforme o disposto pela Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 itens IV3f e IV5d)
Por estar de acordo clicar em concordo em participar da pesquisa Respostas online Data______ Concordo em participar SIM NAtildeO
O Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa ndash CEP organizado e criado pela FOB-USP em 290698 (Portaria
GD0698FOB) previsto no item VII da Resoluccedilatildeo nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede (publicada no DOU de 13062013) eacute um Colegiado interdisciplinar e independente de relevacircncia puacuteblica de caraacuteter consultivo deliberativo e educativo criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
Qualquer denuacutencia eou reclamaccedilatildeo sobre sua participaccedilatildeo na pesquisa poderaacute ser reportada a este CEP Horaacuterio e local de funcionamento Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Preacutedio da Poacutes-Graduaccedilatildeo (bloco E - pavimento superior) de segunda agrave sexta-feira no horaacuterio das 13h30 agraves 17 horas em dias uacuteteis Alameda Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75 Vila Universitaacuteria ndash Bauru ndash SP ndash CEP 17012-901 TelefoneFAX (14)3235-8356 e-mail cepfobuspbr
Apecircndices 128
APEcircNDICE C - Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
1 Vocecirc adapta Sistema FM no seu serviccedilo
o Sim
o Natildeo
o 1 ano
o Mais de 1 ano
o Menos de 1 ano
2 Qual a quantidade de Sistema FM adaptados no serviccedilo por ano
3 Qual o tipo de receptor de Sistema FM utilizado
o Receptor universal
o Receptor especiacutefico
o Colar de induccedilatildeo
o Todos
4 Utiliza algum protocolo
o Teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo
o Questionaacuterio (s)
o Teste eletroacuacutestico
Quais
5 O serviccedilo realiza o acompanhamento dos pacientes adaptados com o Sistema FM
o Sim
o Natildeo
Se sim quais procedimentos realiza no acompanhamento
Apecircndices 129
APEcircNDICE D - Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
1 Qual o tempo maacuteximo de reverberaccedilatildeo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 08 segundos
b) 06 segundos
c) 03 segundos
2 Satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
a) Proporcionar adequada e audibilidade e inteligibilidade monitoramento auditivo da proacutepria voz
e reduccedilatildeo dos efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo
b) Sinal constante do locutor independentemente do movimento da cabeccedila e tecnologia que seraacute
utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
c) Todas as alternativas anteriores
3 Qual o valor maacuteximo permitido de ruiacutedo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 35 dB
b) 55 dB
c) 50 dB
4 Qual eacute a definiccedilatildeo de distacircncia criacutetica
a) Refere-se a distacircncia onde os sons refletidos satildeo dominantes no espaccedilo
b) Regiatildeo onde os sons diretos natildeo sofrem interferecircncia dos sons refletidos propiciando assim ao
aluno uma melhor percepccedilatildeo da fala
c) Todas as alternativas anteriores
5 Quando podemos dizer que o Sistema FM estaacute transparente
a) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 2 (3)
dB
b) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for menor ou igual a 2 (3)
dB
c) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 4 (5)
dB
6 Quando podemos dizer que o Sistema FM apresentou a ldquovantagem FMrdquo
a) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 10 dB
b) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
menor que 10 dB
c) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 5 dB
Apecircndices 130
7 Qual o questionaacuterio que avalia a participaccedilatildeo em sala de aula do aluno
a) ELF
b) CPQ
c) AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
8 Eacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no silencio eacute suficiente para verificar
o desempenho do paciente com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
9 Quais questionaacuterios podem ser utilizados com o professor
a) SIFTER LIFE e Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
b) SIFTER LIFE e CPQ
c) ELF LIFE e CPQ
10 Podemos afirmar que qualquer AASI eacute compatiacutevel com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
Apecircndices 131
APEcircNDICE E - Pontuaccedilatildeo obtida pelos participantes em cada domiacutenio avaliado da
Ficha de Pesquisa Motivacional
Participante Estimulante Significativo Organizado Faacutecil de usar
P1 22 24 24 23
P2 24 24 23 21
P3 20 23 24 21
P4 22 24 24 22
P5 24 23 23 21
P6 24 24 21 17
P7 23 22 21 20
P8 23 24 22 20
P9 21 23 20 22
P10 20 23 24 21
P11 22 18 17 20
P12 23 23 24 23
P13 24 22 24 24
P14 22 19 22 21
P15 17 21 22 20
P16 22 19 24 20
P17 22 19 22 21
P18 22 24 22 19
P19 22 24 22 22
P20 23 24 23 24
P21 21 22 21 22
P22 21 21 23 23
P23 24 16 24 22
P24 22 20 22 22
P25 23 23 22 24
P26 22 21 21 21
P27 24 23 22 20
P28 24 23 24 24
P29 23 23 24 23
P30 22 18 23 18
P31 24 24 24 24
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO A - Parecer do Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP
Anexos 136
Anexos 137
Anexos 138
ANEXO B - Ficha de Pesquisa Motivacional - FPM
Fonte PAIXAtildeO 2008
Anexos 139
ANEXO C - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude
Fonte ABBAD et al 2012
- CAPA
- ERRATA
- DEDICATOacuteRIA E AGRADECIMENTOS
- RESUMO
- ABSTRACT
- LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- LISTA DE TABELAS
- LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
- SUMAacuteRIO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAtildeO DE LITERATURA
- 3 PROPOSICcedilAtildeO
- 4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
- 5 RESULTADOS
- 6 DISCUSSAtildeO
- 7 CONCLUSOtildeES
- REFEREcircNCIAS
- APEcircNDICES
- ANEXOS
-
TACIANNE KRISCIA MACHADO ALVES
Portal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre
profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FM
Dissertaccedilatildeo apresentada a Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de Satildeo Paulo para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Mestre em Ciecircncias no Programa de Fonoaudiologia Orientadora Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
BAURU
2016
Alves Tacianne Kriscia Machado Portal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FM Tacianne Kriscia Machado Alves ndash Bauru 2016 139p il 30cm Dissertaccedilatildeo (Mestrado) ndash Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Orientadora Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Al87p
Autorizo exclusivamente para fins acadecircmicos e cientiacuteficos a reproduccedilatildeo total ou parcial desta dissertaccedilatildeo por processos fotocopiadores e outros meios eletrocircnicos Assinatura Data
Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP CAAE 38577014000005417 Data 25022015
ERRATA
Paacutegina Linha Onde se lecirc Leia-se
6 (preacute-textual) 20 Ao oacutergatildeo de fomento
FAPESP pela bolsa
concedida sendo essencial
para a realizaccedilatildeo desse
projeto
Ao oacutergatildeo de fomento
FAPESP pela bolsa
concedida (Processo n
201409718-4 sendo
essencial para a realizaccedilatildeo
desse projeto
DEDICATOacuteRIA
Dedico esse trabalho agrave minha querida voacute Aracy modelo de mulher que
com toda sua forccedila construiu a uniatildeo na nossa famiacutelia
Todos os dias a senhora me ensina que para estar junto natildeo precisa estar
perto
Saudade eterna
AGRADECIMENTOS
A Deus por estar sempre ao meu lado me concedendo sauacutede e me
guiando para o melhor caminho
Aos meus pais Joatildeo e Tacircnia pelo amor confianccedila e oportunidade de
chegar onde estou por me apoiarem em minhas escolhas e me fazerem acreditar
que sou capaz Obrigada matildee por ser a minha melhor amiga e sempre estar pronta
para me ajudar em tudo Obrigada pai por toda a seguranccedila e sabedoria que o
senhor me transmite Vocecircs satildeo o meu porto seguro e eu sou eternamente grata por
tecirc-los como pais
Ao meu irmatildeo Fred por ser um exemplo de foco e determinaccedilatildeo por todo o
auxiacutelio que sempre me daacute com nuacutemeros tabelas graacuteficos e estatiacutesticas
Ao meu irmatildeo Paacute por ser meu companheiro diaacuterio pela sua generosidade e
por sempre me incentivar
Agraves minhas cunhadas Karla e Thereza por terem entrado na nossa famiacutelia
para acrescentar ainda mais amor por cuidarem dos meus irmatildeos e sempre me
acolherem na casa de vocecircs
Ao meu melhor amigo confidente parceiro e meu amor Ricardo por toda
ajuda e compreensatildeo sempre me acalmando e motivando Obrigada por vocecirc ter
entrado na minha vida e ser esse priacutencipe encantado Amo muito vocecirc
Aos meus sogros Telma e Bieacute por terem gerado o amor da minha vida e por
me deixarem fazer parte da linda famiacutelia de vocecircs
Agrave minha cunhada Karina que me permitiu fazer parte de um momento lindo
da sua vida e por me proporcionar ser tia do Joatildeo Guilherme
Agraves minhas madrinhas Julia e Meacutercia por sempre cuidarem de mim com
muito amor e carinho
Ao meu padrinho Reinaldo que mesmo estando com Deus tenho certeza
que torce muito por mim
A todos os meus tios agraves minhas tias e aos meus primos que mesmo
distantes me apoiam sempre Em especial ao meu tio Fernando por ser tatildeo
presente em minha vida
Agrave Dani e ao Toninho por terem dado a nossa famiacutelia o Pedrinho e se
tornarem a minha famiacutelia em Bauru
Agrave Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob por confiar em mim e me
orientar desde o meu segundo ano de graduaccedilatildeo Obrigada por todos os
ensinamentos apoio e oportunidades Vocecirc eacute um exemplo de profissional de
mulher e matildee para mim tenho muito orgulho em tecirc-la como minha orientadora
Obrigada por tudo
Agrave Faculdade de Odontologia de Bauru especialmente ao Setor de
Tecnologia Educacional por fornecer o auxiacutelio para realizaccedilatildeo desse projeto
Agrave Designer Camila Medina por todo o capricho e dedicaccedilatildeo com os
materiais do Portal Sistema FM
Ao Departamento de Fonoaudiologia e seus funcionaacuterios por toda a ajuda
sempre que precisei
Agraves professoras Wanda Deborah e Luciana por terem me auxiliado com as
duacutevidas sobre a Telessauacutede
Ao Prof Dr Joseacute Roberto Pereira Lauris pela orientaccedilatildeo na anaacutelise
estatiacutestica
Agrave fonoaudioacuteloga Eacuterika por ter me acolhido no CEDALVI-HRAC e por
compartilhar comigo todos os seus conhecimentos sobre o Sistema FM
Ao oacutergatildeo de fomento FAPESP pela bolsa concedida sendo essencial para a
realizaccedilatildeo desse projeto
Aos profissionais participantes da pesquisa pela confianccedila e colaboraccedilatildeo
com o Portal Sistema FM
Os presentes que a graduaccedilatildeo me deu Yve Tainaacute Laura Lari Thata
Ana Jana Marina e Mayara Obrigada por todo o apoio Cabaret
Agraves queridas Mariacutelia Amanda e Maryana pela amizade e por fazerem Bauru
muito mais legal
Agraves minhas amigas Jojo Destro Pachelli Marinna Gabi Leticia Camila e
Renatinha por todos os momentos inesqueciacuteveis durante o mestrado
Ao carinho e amizade da minha amiga de infacircncia Amanda que mesmo
morando em outra cidade e agora em outro paiacutes sempre se fez presente em todas
as etapas da minha vida Obrigada por esses 22 anos de amizade
ldquoQuando uma criatura humana desperta para um grande sonho e sobre ele lanccedila toda a forccedila de sua alma todo o universo conspira a seu favorrdquo
Johann Goethe
RESUMO
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em
rede integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a nova poliacutetica interministerial Viver Sem Limites O objetivo deste estudo
foi desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para profissionais utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa Devido agrave distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que atuam com a
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em alunos usuaacuterios de Sistema FM foi proposto o acesso
aos moacutedulos agrave distacircncia (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado em endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr O portal eacute
composto por 7 moacutedulos sendo que todos os materiais foram transformados em
infograacuteficos com possibilidade de download Realizaram o cadastro no Portal
Sistema FM 50 profissionais que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva
credenciados pelo SUS sendo que 31 fonoaudioacutelogos avaliaram o Portal Sistema
FM Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram propostos os instrumentos
Ficha de Pesquisa Motivacional Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida de amplitude e um Questionaacuterio sobre o conteuacutedo
teoacuterico todos contidos em um moacutedulo do Portal Os fonoaudioacutelogos respondendo a
Ficha de Pesquisa Motivacional consideraram o Portal Sistema FM com expectativa
para o sucesso A Escala de Impacto no Trabalho demonstrou que o acesso aos
moacutedulos do Portal Sistema FM gerou um impacto no trabalho dos participantes
quando aplicado apoacutes o primeiro acesso e dois meses depois poreacutem natildeo foi
indicada diferenccedila estatisticamente significante quando comparadas No
questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico os participantes obtiveram uma meacutedia de
7903 de acerto O Portal Sistema FM foi criado e encontra-se disponiacutevel no
endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr sendo avaliado como um
portal impressionante quanto agrave motivaccedilatildeo dos participantes O acesso aos moacutedulos
trouxe impacto no trabalho dos profissionais
Palavras-chave Telemedicina Auxiliares de audiccedilatildeo Perda auditiva Aprendizagem
ABSTRACT
FM System Portal technical and scientific exchange among professionals
who work with students that are users of FM Systems
In order to proffer a proper implementation program for Concession
Adaptation and Monitoring of the FM System used by students with hearing loss in
Brazilian Schools an intersectoral work is needed characterized by a careful
articulation between the Educational System and the Health System The actions will
integrate different levels of attention required from people with hearing loss as the
new inter-ministerial policy Living Without Limits encourages This study aims to
develop an analysis of the effectiveness when using a virtual environment to instruct
professionals through Interactive Tele ndash education about the FM System Due to their
geographical distribution the professionals who work with the adaptation of the FM
system access the modules from distance (tele-education) this access was
proposed via internet through the FM System Portal available at an electronic
address httpportalsistemafmfobuspbr The portal consists in 7 modules and all
the material collected are also available in infographics and it is possible to
download them Fifty professionals that work in Hearing Health Services accredited
by SUS realized their enrollment at the FM System Portal but only 31 speech
therapists evaluated the FM System Portal In order to evaluate the training program
the following search instruments were proposed Motivational form Self-assessment
Scale of the impact at work after the training - Amplitude measuring and Theoretical
content questionnaire all exhibited in the Portal on proper module22 The speech
therapists answering to the Motivational Form affirmed that the FM System Portals
prospects for success The Scale of impact at Work showed that access to FM
System Portal modules generated an impact at the participants lsquowork when applied
after the first access and also two months later but it didnrsquot indicate statistically a
significant difference when compared among themselves At the questionnaire
applied on the theoretical content participants gained an average of 7903
accuracy The FM System Portal was created and it is available at
httpportalsistemafmfobuspbr and the users evaluated it as an impressive portal
when it comes to the motivation of the participants The access to the modules
available brought a considerable impact at the professionalsrsquo work
Keywords Telemedicine Hearing aids Hearing loss Learning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- FIGURAS
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no
Portal Sistema FM (n=50) 49
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional 53
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM 58
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM 58
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
retroauricular 59
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
intracanal 59
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar
o receptor universal do Sistema FM no AASI 60
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT 60
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT 60
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos 61
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM 64-72
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM 73-79
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM 80-84
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM 85-86
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM 87
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM 88-90
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM 91
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na
amostra estudada 93
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema
FM 95
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por
item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31) 97
- QUADROS
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em
Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90 25-26
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-
graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo
em Audiologia 26
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de
reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo
com ANSI e ABNT 30
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal
Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo
de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 48
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram
o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam
tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 49
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM
quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM 92
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos
profissionais que atuam com o dispositivo (n=19) 93
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos
participantes na FPM 94
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de
Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao
conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por
questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon) 96
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo
total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2
meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema
FM (plt005) (teste t pareado) 96
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem
de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 98
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AAA American Academy of Audiology
AASI Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
AEE Atendimento Educacional Especializado
ANSI American National Standard Institute
AVA Ambiente Virtual de Aprendizagem
CEP Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
CPQ Classroom Participation Questionnaire
DA Deficiecircncia Auditiva
DAI Entrada Direta de Aacuteudio
dB Decibel
dBNPS Decibel Niacutevel de Pressatildeo Sonora
Dp Desvio Padratildeo
ELF Early Listening Function
FAPI Functional Auditory Performance Indicators
FM Frequecircncia Modulada
FM+M Frequecircncia Modulada + Microfone
FOB Faculdade de Odontologia de Bauru
FPM Ficha de Pesquisa Motivacional
HINT Hearing in Noise Test
HTPC Hora de Trabalho Pedagoacutegico Coletivo
IC Implante Coclear
IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration
MAIS Meaningful Auditory Integration Scale
MEC Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
PET Programa de Educaccedilatildeo Tutorial
PINT Phases in Noise Test
SR SinalRuiacutedo
SECADI Secretaria de Educaccedilatildeo Continuada Alfabetizaccedilatildeo Diversidade e
Inclusatildeo
SIFTER Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary
Students
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TPF Teste de percepccedilatildeo de fala
TR Tempo de Reverberaccedilatildeo
UFSCAR Universidade Federal de Satildeo Carlos
USP Universidade de Satildeo Paulo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 21
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A
TELEDUCACcedilAtildeO REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES
VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM 23
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO
SISTEMA FM 29
221 Acuacutestica da sala de aula 29
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) 32
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM 33
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores 38
3 PROPOSICcedilAtildeO 41
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS 45
41 SUJEITOS 47
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 50
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento 51
422 Segunda etapa design e desenvolvimento 51
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo 51
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo 51
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 52
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 52
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude 53
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 54
43 ANAacuteLISE DOS DADOS 54
5 RESULTADOS 55
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 57
511 Anaacutelise e planejamento 57
512 Design e desenvolvimento 59
513 Implementaccedilatildeo 63
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios 91
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 91
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2) 94
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 95
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) 97
6 DISCUSSAtildeO 99
61 AVALIACcedilAtildeO 104
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 104
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 105
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho
- medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 106
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 106
7 CONCLUSOtildeES 109
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA 111
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA 111
REFEREcircNCIAS 113
APEcircNDICES 123
ANEXOS 133
1 INTRODUCcedilAtildeO
1 Introduccedilatildeo 19
1 INTRODUCcedilAtildeO
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da
inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa
auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente
porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade
disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir
da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM
na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais
Especiais (OPM) do SUS (JACOB et al 2014)
A incorporaccedilatildeo do Sistema de FM no SUS foi resultado indireto do projeto
piloto ldquoUso de Sistema de FM na Escolarizaccedilatildeo de Estudantes com Deficiecircncia
Auditivardquo MECSECADIUFSCAR ndash desenvolvido em 2012 que objetivou
desenvolver metodologias e diretrizes para a implantaccedilatildeo do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) como ferramenta de acessibilidade auditiva para crianccedilas com
deficiecircncia auditiva em territoacuterio nacional (BEVILACQUA et al 2013)
Participaram desta primeira fase piloto 106 escolas da rede puacuteblica
estadual municipal e do Distrito Federal contemplando as cinco regiotildees do Paiacutes
202 crianccedilas com deficiecircncia auditiva e 106 professores do Atendimento
Educacional Especializado (AEE)
Foi oferecido aos professores um curso de formaccedilatildeo realizado em dois
moacutedulos um presencial e outro agrave distacircncia que objetivou a apropriaccedilatildeo de
conhecimentos sobre audiccedilatildeo deficiecircncia auditiva e suas implicaccedilotildees para o
desenvolvimento da crianccedila e sua aprendizagem e o conhecimento sobre o Sistema
de FM que favorece a acessibilidade auditiva e o desenvolvimento da crianccedila no
ambiente educacional As 202 crianccedilas participantes do estudo foram adaptadas
com o Sistema de FM na escola por fonoaudioacutelogos e foram avaliadas quanto ao
risco dos aspectos educacionais levantamento das habilidades da leitura e escrita e
impacto da audiccedilatildeo no ruiacutedo
Os resultados indicaram que o curso de formaccedilatildeo foi eficaz visto a alta
pontuaccedilatildeo de acerto obtida pelos professores com meacutedia 93 na nota maacutexima de
1 Introduccedilatildeo 20
dez no processo de avaliaccedilatildeo Apenas quanto ao conhecimento praacutetico sobre o
Sistema de FM os professores alcanccedilaram uma pontuaccedilatildeo menor o que sugeriu a
necessidade de formaccedilatildeo continuada O programa de Formaccedilatildeo tambeacutem foi efetivo
pois teve alta taxa de adesatildeo dos professores (8642)
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em rede
integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a poliacutetica interministerial Viver Sem Limites (DEFICIEcircNCIA 2013)
Devido agrave recente incorporaccedilatildeo do Sistema FM no SUS e o baixo
investimento cientiacutefico da literatura nacional nessa temaacutetica existe a necessidade de
atualizaccedilatildeo dos profissionais que realizam a adaptaccedilatildeo e o acompanhamento do
Sistema FM no aluno com deficiecircncia auditiva Em consequecircncia da distribuiccedilatildeo
geograacutefica dos profissionais no paiacutes uma maneira de se oferecer essa atualizaccedilatildeo eacute
o uso da Teleducaccedilatildeo via internet por meio do Portal Sistema FM disponibilizado
no endereccedilo eletrocircnico wwwportalsistemafmfobuspbr
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
2 Revisatildeo de Literatura 23
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Este capiacutetulo foi organizado de acordo com os seguintes temas
ldquoTelessauacutede Telessauacutede em Fonoaudiologia e a Teleducaccedilatildeo revisatildeo literaacuteria
sobre os ambientes virtuais de aprendizagemrdquo e ldquoAspectos teacutecnicos do processo de
adaptaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A TELEDUCACcedilAtildeO
REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES VIRTUAIS DE
APRENDIZAGEM
A Telemedicina vem tendo importante consolidaccedilatildeo no Brasil nestes uacuteltimos
anos com o incentivo obtido junto agraves agecircncias de fomento agrave pesquisa e com as
accedilotildees governamentais que possibilitaram a formaccedilatildeo de equipes e nuacutecleos de
pesquisa em diversas instituiccedilotildees universitaacuterias brasileiras (WEN 2008)
A praacutetica da Telessauacutede em Fonoaudiologia foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3662009
definindo-a como
O exerciacutecio da profissatildeo por meio das tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo com utilizaccedilatildeo de metodologias interativas e de ambientes virtuais de aprendizagem com as quais se poderaacute prestar assistecircncia promover educaccedilatildeo e realizar pesquisa em Sauacutede (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA 2009)
Para Blasca (2012) os Programas de Telessauacutede podem constituir uma
importante alternativa para promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir
as deficiecircncias educacionais Os uacuteltimos avanccedilos da tecnologia especialmente o
raacutepido desenvolvimento da internet dos sistemas gerenciadores do aumento da
capacidade de processamento e armazenamento de informaccedilatildeo em meio eletrocircnico
e do acesso remoto tornam a modalidade de educaccedilatildeo a distacircncia mais confiaacutevel e
de mais faacutecil acesso criando um novo paradigma no processo educacional agrave
distacircncia
2 Revisatildeo de Literatura 24
Segundo Wen (2008) a Telessauacutede pode ser agrupada em trecircs conjuntos de
atividades
1) Teleducaccedilatildeo Desenvolvimento de programas educacionais baseados em tecnologia para a atualizaccedilatildeo profissional treinamento de profissionais natildeo meacutedicos informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da populaccedilatildeo geral para prevenccedilatildeo de doenccedilas bem como para atividades de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em medicina e ciecircncias da sauacutede Este seraacute o conjunto de atividades abordado no presente estudo
2) Teleassistecircncia (Teleconsulta)Vigilacircncia epidemioloacutegica) Desenvolvimento de atividades para disponibilizar segunda opiniatildeo agrave distacircncia a realizaccedilatildeo de triagens apoio ao diagnoacutestico do paciente e tomada de decisatildeo agrave distacircncia Sistemas podem ser desenvolvidos para permitir a associaccedilatildeo de atividades assistenciais com base de dados para gestatildeo de informaccedilatildeo e acompanhamento epidemioloacutegico
3) Pesquisa Multicecircntrica integraccedilatildeo de diversos centros de pesquisa permitindo a otimizaccedilatildeo de tempos e custos por meio do compartilhamento de dados e padronizaccedilatildeo de formas de estudo
No ano de 2015 jaacute satildeo contabilizados quatorze estados brasileiros
(Amazonas Tocantins Cearaacute Joatildeo Pessoa Pernambuco Rio grande do Norte
Goiaacutes Mato Grosso do Sul Espirito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro Satildeo Paulo
Rio Grande do Sul e Santa Catarina) no Programa Nacional de Telessauacutede Este
Programa tem como objetivo integrar as equipes de sauacutede da famiacutelia das diversas
regiotildees do paiacutes com os Centros Universitaacuterios de referecircncia (BRASIL 2015)
A utilizaccedilatildeo da Telessauacutede juntamente com a Teleducaccedilatildeo e a
Teleassistecircncia na Fonoaudiologia tem crescido gradualmente devido agrave
necessidade de demanda caracterizando-se como uma importante estrateacutegia para
alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla para pacientes familiares e
a comunidade (BLASCA 2012)
O Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
da Universidade de Satildeo Paulo foi o pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
No quadro abaixo seguem ateacute 2011 os estudos elaborados pelo
Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia desde a deacutecada
de 90 indicados por Ascencio (2012) e outros posteriormente disponibilizados no
Portal de Teses USP (Universidade de Satildeo Paulo)
2 Revisatildeo de Literatura 25
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
BEVILACQUA MC MORET ALM BARBOSA DL Estrateacutegias Educacionais na deficiecircncia auditiva
1992 Fita de viacutedeo
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o processo de reabilitaccedilatildeo do paciente
deficiente auditivo
FREITAS JAS BEVILACQUA MC COSTA FILHO OAC FERRARI DV MORET ALM ALVARENGA KF O Som e o silecircncio
1996 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informar pais pacientes estudantes e profissionais da
sauacutede sobre o processo normal da audiccedilatildeo e o diagnoacutestico da
deficiecircncia auditiva
BEVILACQUA MC FREITAS JAS COSTA FILHO OA Implante coclear
1999 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Sensibilizar todos os profissionais da aacuterea da sauacutede aleacutem do proacuteprio fonoaudioacutelogo
ao estudo e ao aprofundamento desta nova tecnologia aplicada
ao tratamento da surdez
BEVILACQUA MC MORET ALM Curso para pais de crianccedilas deficientes auditivas
2001 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo de pais e familiares de crianccedilas deficientes auditivas
BEVILACQUA MC GONCcedilALVES FL MORATA T Sauacutede do trabalhador
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais acerca da sauacutede
auditiva do trabalhador
BEVILACQUA MC BLASCA WQ A Caminho do som
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais na aacuterea de Dispositivos eletrocircnicos
aplicados a surdez
FERNANDEZ JC BLASCA WQ CAMPOS PD MORTARI A ALVARENGA K FERRARI DV LOPES AC O Som e a psicoacuacutestica
2005 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais sobre o som e a
Psicoacuacutestica
FERRARI DV MACHADO MAAM (Org) FERRARI DV BASTOS BG ALVARENGA KF CHAVES JN SOUZA PJS Portal dos Bebecircs Fonoaudiologia
2007 Web Site Orientaccedilatildeo a pais
pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo a pais e cuidadores de crianccedilas de ateacute 36 meses de
idade
BLASCA WQ FERRARI DV Homem Virtual ndash Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2008 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o uso e cuidados com o Aparelho de
Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
BEVILACQUA MC FERRARI DV MARTINEZ MANS BLASCA WQ CD ROM - Desafios na adaptaccedilatildeo do AASI com qualidade medidas com microfone sonda
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Apresenta o processo de verificaccedilatildeo do AASI
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva infantil
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de profissionais da sauacutede por meio de ensino a
distacircncia sobre o tema Sauacutede auditiva Infantil
BEVILACQUA MC REIS ACMB ALVARENGA KF MORET ALM AMANTINI RCB BLASCA WQ MORETTIN M MELO TM Sauacutede auditiva Brasil
2009 Web Site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede Formaccedilatildeo de educadores e alunos
Divulgar conhecimento aos profissionais relacionada aos processos para diagnoacutestico
tratamento e reabilitaccedilatildeo
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva Infantil
2009 Cybertutor
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de agentes comunitaacuterios do Programa de
Sauacutede da famiacutelia
BEVILACQUA MC BERRETIN-FELIX G VIEIRA MMRM PRADO LM CAMPOS K GONCcedilALVES TS QUEIROZ MS BRUSHI SM COSTA FC OUTUBO K XAVIER VC JACOB RTS LIBARDI AL Curso de Sistema de frequecircncia modulada para professores
2009 Web site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Curso a distacircncia desenvolvido para professores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva que utilizam ou natildeo o Sistema de
Frequecircncia Modulada (FM) em sala de aula
BLASCA WQ CAMPOS K Conhecendo e aprendendo sobre seu aparelho auditivo
2010 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informaccedilotildees especiacuteficas sobre a definiccedilatildeo do AASI sua
importacircncia orientaccedilotildees sobre uso inserccedilatildeo e remoccedilatildeo do
dispositivo
continua
2 Revisatildeo de Literatura 26
continuaccedilatildeo
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
LIMA S BLASCA WQ Elaboraccedilatildeo de material em multimiacutedia ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
2010 DVD
Ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
Aborda questotildees referentes agrave seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de AASI
BLASCA WQ CAMPOS K ASCENCIO AC MORET ALM A Comunicaccedilatildeo com o aparelho auditivo
2011 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores e alunos
Material Educacional voltado para a orientaccedilatildeo de pacientes
familiares e profissionais da sauacutede sobre o AASI
Fonte ASCENCIO 2012
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90
REFEREcircNCIA ANO TIPO OBJETIVO
BASTOS BG Telessauacutede avaliaccedilatildeo de um website como ferramenta de auxiacutelio ao aconselhamento de pais de crianccedilas usuaacuterios de aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual
2011 Website
verificar junto aos fonoaudioacutelogos que atuam em serviccedilos de sauacutede auditiva puacuteblicos ou privados os aspectos de qualidade teacutecnica e de conteuacutedo do website ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
CAMPOS PD Telessauacutede Sistematizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo da eficaacutecia da teleconsulta na programaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2011 Teleconsulta
Desenvolver a sistemaacutetica da Teleconsulta para programaccedilatildeo verificaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do AASI Avaliar a eficaacutecia deste serviccedilo implementado via teleconsulta quando comparada ao procedimento padratildeo (face a face)
ASCENCIO ACS A Teleducaccedilatildeo Interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva
2012 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Elaborar um programa de capacitaccedilatildeo por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa sobre o AASI e analisar a eficaacutecia do mesmo quanto ao aprendizado e motivaccedilatildeo dos profissionais
AIELLO P Telessauacutede em Audiologia Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva
2013 Rede social
Online ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
Criar a rede online Portal dos Bebecircs para pais eou cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao Implante Coclear
CHAVES JN Telessauacutede avaliaccedilatildeo de website sobre triagem auditiva neonatal na liacutengua portuguesa
2013 Website Verificar os aspectos de qualidade teacutecnica e o conteuacutedo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Liacutengua Portuguesa
FALSETTI APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva
2013 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Criar uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva por meio da Teleducaccedilatildeo interativa e analisar a eficaacutecia do mesmo
JOKURA PR Aconselhamento informativo para adultos e idosos usuaacuterios de AASI Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de um material online
2013 Conteuacutedo
multimiacutedia online
Elaborar um conteuacutedo multimiacutedia online para orientaccedilatildeo de novos usuaacuterios quanto ao uso e cuidados com os AASIs e verificar a eficaacutecia desse conteuacutedo online para melhorar a retenccedilatildeo da informaccedilatildeo e habilidade de manuseio do AASI para estes usuaacuterios quando comparada a materiais instrucionais tradicionalmente utilizados na cliacutenica audioloacutegica
SANTOS AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo
2013 Material
hipermiacutedia (CD-ROM)
Elaborar um material hipermiacutedia sobre prevenccedilatildeo de perdas auditivas de origem ocupacional a ser usado na educaccedilatildeo continuada pela equipe de profissionais de sauacutede e seguranccedila CEREST RENAST e ACS
PICCINO MTRF Modelo educacional interativo para adolescentes usuaacuterios de fones de ouvido
2015
Teleducaccedilatildeo Interativa
ldquoProjeto jovem doutorrdquo
Implementar um modelo de educaccedilatildeo interativa em sauacutede sobre o tema Sauacutede Auditiva fundamentado na dinacircmica do Projeto Jovem Doutor
PAIVA PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo Sonora individuais
2015 Plataforma MOODLE
Avaliar a eficaacutecia de um treinamento online e da teleconsulta sincrocircnica para preceptorado cliacutenico na realizaccedilatildeo de procedimento de verificaccedilatildeo do AASI in situ
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo em Audiologia
2 Revisatildeo de Literatura 27
Em revisatildeo Sistemaacutetica sobre Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da
Fonoaudiologia Ferreira (2014) investigou se as intervenccedilotildees virtuais propostas por
estudos que utilizam a Educaccedilatildeo agrave Distacircncia na aacuterea da Fonoaudiologia tecircm se
mostrado efetivas Foram analisados 28 artigos sendo 68 publicados no Brasil A
conclusatildeo foi que apesar de natildeo haver um grande nuacutemero de estudos os
disponiacuteveis apontam que as intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia
voltadas para a capacitaccedilatildeo tecircm sido eficazes
Martins (2013) utilizou em seu estudo a Teleducaccedilatildeo Interativa onde
desenvolveu e analisou um ambiente virtual de aprendizagem na aacuterea de
Fonoaudiologia para orientar meacutedicos pediatras quanto agrave aquisiccedilatildeo e ao
desenvolvimento da linguagem infantil A partir dos resultados obtidos concluiu que
o processo de avaliaccedilatildeo de fonoaudioacutelogos foi efetivo para conferir a qualidade dos
instrumento utilizados e do material disponibilizado sendo assim atingido o objetivo
de levar informaccedilotildees para os profissionais
Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) agregam interfaces que
permitem a produccedilatildeo de conteuacutedo e canais variados de comunicaccedilatildeo e admitem
tambeacutem o gerenciamento de banco de dados e controle total das informaccedilotildees
circuladas no e pelo ambiente (SANTANELLA 2002)
Nestes ambientes os participantes podem compartilhar materiais participar
de foacuteruns e chats para discussatildeo de toacutepicos propostos fazer exerciacutecios de muacuteltipla
escolha enquetes questionaacuterios acessar links da internet abrir e fazer download
de diferentes formas de arquivos enviados pelo autor fazer testes e acessar
diretamente seu desempenho (LEVY 1996)
A infografia pode ser utilizada nos AVA e essa metodologia pode atuar como
estrateacutegia complementar de ensino principalmente no contexto da interatividade
considerando os infograacuteficos um objeto de aprendizagem que podem complementar o conteuacutedo disponiacutevel nos AVA de forma dinacircmica e interativa modernizando o texto cientifico tornando-o mais didaacutetico e adequado ao contexto educacional em que se manifesta (PESSOA MAIA 2012 p 9) Representaccedilotildees visuais de caraacuteter informacional tambeacutem chamadas de infograacuteficos aliam texto e imagem (fotografia eou ilustraccedilatildeo) para revelar o desconhecido e explicar o complexo de maneira simples sinteacutetica e com foco no receptor da mensagem (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 p 290)
2 Revisatildeo de Literatura 28
De acordo com Pessoa e Maia (2012) a infografia atinge seu objetivo
quando o leitor consegue realizar uma leitura fluiacuteda pois as fronteiras entre o verbal
e o visual se eliminam tornando-se uma leitura uacutenica ldquoEssa linguagem eacute autocircnoma
e oferece ao seu leitor uma gama de elementos a serem observados separadamente
como tipografia desenhos dados narrativos e informaccedilatildeordquo
Segundo Cairo (2008 p 16) satildeo os principais elementos da infografia
- Os dados ndash Transformados em informaccedilatildeo visual satildeo atraentes por si soacute sem necessidade de artifiacutecios seja em uma paacutegina impressa ou na web - Ferramenta de anaacutelise ndash A infografia a visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo natildeo eacute um objeto decorativo cujo principal objetivo seja paacuteginas mais leves dinacircmicas ou com um design impactante A infografia deve funcionar como uma ferramenta de anaacutelise da realidade a serviccedilo do leitor melhorando sua compreensatildeo - Troca de paradigmas ndash A incorporaccedilatildeo de ferramentas interativas na publicaccedilatildeo digital impulsiona uma troca de paradigma na visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo a liberdade tradicional que o leitor possui em ler os conteuacutedos de uma infografia na ordem que achar melhor criando sentido a partir dos dados e o formato digital com a construccedilatildeo de interaccedilatildeo feita natildeo mais a partir da infografia propriamente dita mas pelo design de navegabilidade
Para Fassina Cavalcante e Andrade (2009) nos meios de comunicaccedilatildeo de
massa o infograacutefico atua tambeacutem como agente revitalizador destas miacutedias e como
um elemento com alto poder de atraccedilatildeo
Lopes Coutinho e Barbosa (2012) concluiacuteram em seu estudo sobre a
contribuiccedilatildeo de metodologias de design para a Praacutetica Pedagoacutegica que existe
necessidade de ampliar e fortalecer as pesquisas que articulam processos
interventivos de design de base educacional e formadora que se estabelece junto
aos natildeo especialistas na aacuterea
A sauacutede eacute um assunto de interesse puacuteblico e para Castiel (2003) a
comunicaccedilatildeo eficaz eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da
informaccedilatildeo pode afetar o bem estar do indiviacuteduo
Nos paiacuteses desenvolvidos a Teleducaccedilatildeo parece ter um futuro cada vez
mais promissor principalmente nos programas relacionados agrave aacuterea da sauacutede No
Brasil em virtude da grande extensatildeo territorial e principalmente devido agraves
diferenccedilas existentes na formaccedilatildeo profissional a necessidade da criaccedilatildeo de
programas educativos na aacuterea da sauacutede torna-se cada vez mais necessaacuteria
(FERRARI et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 29
Na temaacutetica do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) e aparelhos de
amplificaccedilatildeo sonora individuais (AASI) e implantes cocleares (IC) existem viacutedeos e
imagens didaacuteticas elaborados por empresas para os usuaacuterios com o objetivo de
orientar o paciente poreacutem o usuaacuterio deve explorar cada endereccedilo eletrocircnico
separadamente
Jaacute Libardi (2012) utilizou em sua dissertaccedilatildeo um site que versa sobre o
Sistema de FM que foi idealizado com o intuito de auxiliar os professores de
crianccedilas com deficiecircncia auditiva
Tendo em vista o grande desafio apontado para a implantaccedilatildeo do
programa de adaptaccedilatildeo do Sistema de FM em acircmbito nacional (Portaria 1274 de
25 de junho de 2013) faz-se necessaacuterio a construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo com
estrateacutegias articuladas integrando os processos de trabalho de todas as instacircncias
envolvidas
A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que
agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do
equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante
aprimoramento Soacute assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da
Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com
deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia
assistiva
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
221 Acuacutestica da sala de aula
Na escola se o aluno natildeo eacute capaz de ouvir a instruccedilatildeo do professor todo o
processo educacional eacute prejudicado (FLEXER 2005 JACOB et al 2014) Portanto
eacute de extrema importacircncia o profissional levar em conta o efeito do ruiacutedo da
reverberaccedilatildeo e da distacircncia na transmissatildeo da mensagem em sala de aula
principalmente em relaccedilatildeo aos alunos com deficiecircncia auditiva
2 Revisatildeo de Literatura 30
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (1987) e
American National Standard Institute ndash ANSI (2010) existem normas acuacutesticas que
regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo sinalruiacutedo em
ambientes escolares (CRUZ 2014)
Normas ABNT ANSI
Niacutevel de Ruiacutedo
40 dB(A) maior niacutevel sonoro para conforto
50 dB(A) valor maacuteximo aceitaacutevel
35 dB(A) valor maacuteximo
Tempo de reverberaccedilatildeo Natildeo possui normalizaccedilatildeo especiacutefica para sala de aula
Natildeo deve ultrapassar 06 segundos
Relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) --- Miacutenima +15 dB
Fonte ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS1987 AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE 2010
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo com ANSI e ABNT
A mensuraccedilatildeo dos niacuteveis de pressatildeo sonora no ambiente educacional pode
ser feita por um medidor de niacutevel de pressatildeo sonora popularmente conhecido como
ldquodecibeliacutemetrordquo ou por meio de aplicativos (SMALDINO OSTERGREN 2012
CRUZ 2014)
Fidecircncio (2013) indica na metodologia do seu estudo que a mensuraccedilatildeo da
relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) pode ser realizada por meio de gravaccedilotildees da sala de aula
Jamieson et al (2004) avaliaram quarenta crianccedilas entre cinco e oito anos
de idade (Jardim de infacircncia 1o ano 2o ano e 3o ano) utilizando o teste de percepccedilatildeo
de fala (lista de palavras) com ruiacutedo de fundo em condiccedilotildees de silencio relaccedilatildeo SR
0 dB relaccedilatildeo SR -6 dB e relaccedilatildeo SR -12 dB Todas as crianccedilas apresentaram
alguma dificuldade em compreender a fala quando o niacutevel de ruiacutedo estava como o
encontrado em muitas salas de aula (ou seja 65 dBNPS) As crianccedilas mais novas
apresentaram maior dificuldade do que as mais velhas Todas as crianccedilas tiveram
um bom desempenho na situaccedilatildeo de silecircncio Uma das conclusotildees do estudo foi
que as crianccedilas mais jovens do sistema escolar cuja as salas de aula tendem a ser
mais ruidosas satildeo as crianccedilas mais suscetiacuteveis aos efeitos do ruiacutedo
Bradley e Sato (2008) avaliaram um nuacutemero maior de crianccedilas (840 alunos)
e com idades mais avanccediladas (6 a 11 anos) realizando o teste de percepccedilatildeo de fala
com ruiacutedo de fundo nas condiccedilotildees de relaccedilatildeo SR de +15 10 5 0 -5 e -10 dB
2 Revisatildeo de Literatura 31
Assim como no estudo anterior concluiacuteram que as crianccedilas mais novas apresentam
maior dificuldade na inteligibilidade da fala do que as mais velhas de acordo com a
piora da relaccedilatildeo SR
Em relaccedilatildeo as crianccedilas com deficiecircncia auditiva em seu estudo Fidecircncio
(2013) concluiu que em todas as escolas avaliadas o aluno consegue compreender
o discurso em relaccedilatildeo SR ideal apenas com o uso do Sistema FM A autora
observou que a maioria das salas de aula natildeo apresenta valores de relaccedilatildeo SR
adequadas para que os alunos com deficiecircncia auditiva sem o Sistema FM
compreendessem 50 da fala do professor
Cruz (2014) em seu estudo sobre o impacto do Sistema em campo livre
digital nas salas de aula concluiu que o Sistema em campo livre foi efetivo para um
melhor desempenho acadecircmico dos alunos ouvintes melhora na inteligibilidade de
fala e da tensatildeo vocal do professor
O ruiacutedo em sala de aula gera impacto no ldquoesforccedilo auditivordquo que eacute definido
como ldquoo esforccedilo necessaacuterio para ouvir e entender a fala em ambiente ruidosordquo
(HICKS THARPE 2002)
Howard Munro e Plack (2010) avaliaram 31 crianccedilas com audiccedilatildeo normal
(9-12 anos de idade) com uma tarefa primaacuteria (percepccedilatildeo de fala com
monossiacutelabos apresentados em silecircncio e nas relaccedilotildees SR +4 0 -4 dB com a
tarefa secundaacuteria (estiacutemulo visual com seacuterie de diacutegitos) e a dupla tarefa (tarefa
primaacuteria e secundaacuteria realizadas simultaneamente) O esforccedilo auditivo foi
significativamente maior nas relaccedilotildees SR tiacutepicas encontradas nas salas de aula
enquanto realizam uma tarefa secundaacuteria inferindo que quando o ruiacutedo na sala de
aula aumenta a capacidade dos alunos em realizar multitarefas eacute prejudicada
Aleacutem do ruiacutedo outro fator que tambeacutem afeta a compreensatildeo da fala do
professor na sala de aula eacute a reverberaccedilatildeo (JOHN KREISMAN 2012)
Quando um som eacute gerado dentro de um ambiente escuta-se primeiramente
o som direto e em seguida o som refletido No caso em que essas sensaccedilotildees se
sobrepotildeem confundindo o som direto e o refletido teremos a impressatildeo de uma
audiccedilatildeo mais prolongada A esse fenocircmeno se daacute o nome de reverberaccedilatildeo
(FERNANDES 2006)
2 Revisatildeo de Literatura 32
Um fator muito importante tambeacutem a ser avaliado dentro da sala de aula eacute a
distacircncia criacutetica entre o aluno e o professor
A distacircncia criacutetica eacute quando o aluno estaacute proacuteximo ao professor e as ondas
sonoras da fala sofrem o miacutenimo de interferecircncia da reverberaccedilatildeo Os alunos que
permanecem dentro da distacircncia criacutetica do professor tecircm uma percepccedilatildeo de fala
muito mais clara que os alunos que estatildeo aleacutem da distacircncia criacutetica Essa distacircncia
aumenta conforme o tempo de reverberaccedilatildeo diminui e o tamanho da sala de aula
aumenta (BOOTHROYD 2012)
Dentro da distacircncia criacutetica a ldquolei do inverso do quadrado da distacircnciardquo
descreve que a intensidade do sinal decresce 6 dB toda vez que se dobra a
distacircncia entre o ouvinte e interlocutor
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM)
Para alguns autores o sistema FM eacute considerado como a mais importante e
essencial ferramenta educacional desenvolvida para crianccedilas com deficiecircncia
auditiva usuaacuterias de AASI eou IC tendo como o objetivo melhorar a compreensatildeo
do sinal de fala em ambientes ruidosos reverberantes e na distacircncia entre o
indiviacuteduo e a fonte sonora principalmente em ambiente escolar (BLASCA
FERRARI JACOB 2006 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2011 JACOB et al 2012
JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Segundo Jacob (2013 p 46) satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
Proporcionar adequada audibilidade percepccedilatildeo de fala compatiacutevel ao desemprenho obtidas em situaccedilotildees ideias de escuta monitoramento auditivo da proacutepria voz e audibilidade consistente da fala no ambiente de comunicaccedilatildeo reduzir os efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo sinal constante do locutor independente do movimento de cabeccedila e tecnologia que seraacute utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
O sistema FM eacute um microfone sem fio composto por duas partes
transmissor e receptor O transmissor possui um microfone que pode ser interno
(acoplado ao circuito) ou externo (por exemplo microfone headset) e podem ser
classificados quanto ao modo de utilizaccedilatildeo do receptor e quanto ao modo do
processamento do sinal
2 Revisatildeo de Literatura 33
Modo de utilizaccedilatildeo do receptor Sistema de FM Pessoal Neste tipo de sistema o receptor estaacute no niacutevel da orelha do usuaacuterio ou seja eacute integrado no circuito de um fone de ouvido (para pessoas sem perda auditiva perifeacuterica) ou conectado na proacutetese auditiva eou implante coclear ou posicionado proacuteximo a eles (para pessoas com deficiecircncia auditiva) Sistema de amplificaccedilatildeo em campo ou Sound Field Neste caso o receptor eacute acoplado a um ou mais arranjos de alto-falantes posicionados estrategicamente na sala de aula Este tipo de sistema eacute utilizado principalmente para evitar o esforccedilo vocal do professor e garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo adequada para pessoas ouvintes ou com perda auditiva perifeacuterica Modo do processamento do sinal Sistema de FM fixo O ganho FM determinado eacute fixo independente do niacutevel de ruiacutedo ambiente Se o niacutevel do ruiacutedo eacute intenso para alcanccedilar uma vantagem FM adequada o usuaacuterio deve alternar do modo FM+M para apenas FM ou mesmo reduzir a sensibilidade do microfone do processador de fala do implante coclear Dependendo da tecnologia do AASI ou do mapeamento do processador de fala do implante coclear esta mudanccedila entre FM+M para apenas FM pode natildeo estar disponiacutevel Aleacutem disso natildeo eacute recomendada a desativaccedilatildeo do microfone do AASI pois a crianccedila perderia dessa forma o monitoramento de sua proacutepria voz ou a recepccedilatildeo dos sons a sua volt Sistema de FM adaptativo dinacircmico No Sistema de FM adaptativo o ganho FM varia automaticamente de acordo com o niacutevel do ruiacutedo ambiente Quando o ruiacutedo ambiente ultrapassa um niacutevel de intensidade preacute-estabelecido o transmissor de FM envia um comando aos receptores e pode haver um aumento de ateacute +15 dB no ganho FM para garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo positiva ateacute mesmo com ruiacutedo intenso Se o niacutevel do ruiacutedo ambiente reduz o sistema de FM tambeacutem reduz o ganho automaticamente Sistema de raacutedio frequecircncia digital No sistema de radiofrequecircncia digital ambos os modos de processamento do sinal satildeo encontrados Sistema de raacutedio frequecircncia digital com ganho fixo e sistema de radiofrequecircncia digital adaptativo (JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015 p 299)
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM
A Academia Americana de Audiologia descreve o processo de seleccedilatildeo e
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em usuaacuterio de AASI no guia de praacuteticas cliacutenicas ldquoRemote
Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21
Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
A primeira etapa antes de se adaptar o sistema FM eacute considerar como satildeo
as habilidades auditivas e de linguagem do paciente pois caso natildeo apresente um
bom desenvolvimento dessas habilidades usando o AASI ou o IC provavelmente
natildeo teraacute benefiacutecio com o uso do Sistema FM Durante a seleccedilatildeo o fonoaudioacutelogo
deve avaliar o AASI utilizado pelo paciente quanto agraves caracteriacutesticas teacutecnicas do
2 Revisatildeo de Literatura 34
mesmo Para que o AASI seja compatiacutevel com a adaptaccedilatildeo do sistema FM ele deve
possuir um destes recursos entrada direta de aacuteudio (DAI) bobina telefocircnica ou
conectividade digital sem fio (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
A maioria dos AASIs retroauriculares possuem a entrada direta de aacuteudio As
proacuteteses possuem uma espeacutecie de adaptador chamada sapata de aacuteudio fazendo a
conexatildeo do transmissor com o receptor do Sistema FM Jaacute algumas proacuteteses natildeo
necessitam da sapata de aacuteudio sendo que eles jaacute foram feitos para a possibilidade
do uso do Sistema FM existindo entatildeo o chamado receptor especiacutefico que se
conecta ao modelo do AASI
Apoacutes a seleccedilatildeo do sistema de FM eacute importante verificar o desempenho do
mesmo antes de adaptaacute-lo na crianccedila ou adulto com deficiecircncia auditiva Os
procedimentos utilizados na verificaccedilatildeo dependem da populaccedilatildeo em questatildeo e do
tipo de microfonetransmissor e receptor selecionado Os testes devem incluir uma
combinaccedilatildeo de avaliaccedilotildees eletroacuacutesticas e comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo
apropriadas ao caso (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Para a verificaccedilatildeo das caracteriacutesticas eletroacuacutesticas do Sistema FM eacute
adotado o conceito de ldquoTransparecircnciardquo definido pela AAA o qual seria
a transparecircncia eacute atingida quando a entrada de 65 dB SPL para o microfone do FM produz um resultado igual agrave entrada de 65 dB SPL para o microfone do aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
Para a avaliaccedilatildeo comportamental existem muitas ferramentas internacionais
que jaacute foram traduzidas e adaptadas culturalmente para a Liacutengua Portuguesa
brasileira
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM FM Listening Evaluation
O instrumento ldquoFM Listening Evaluation for childrenrdquo (JOHNSON 2003 apud
GABBARD 2004) traduzido para o portuguecircs como ldquoAvaliaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
(JACOB et al 2010) eacute uma ferramenta de avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma
anaacutelise situacional do uso e benefiacutecio dos Aparelhos de Amplificaccedilatildeo Sonora
Individual e Sistema de FM Pode ser preenchido pelos pais professores ou
fonoaudioacutelogos As questotildees devem ser aplicadas sob a forma de entrevista ou
seja o Fonoaudioacutelogo deve fazer as questotildees aos pais professores ou
2 Revisatildeo de Literatura 35
fonoaudioacutelogos que satildeo solicitados a relatar o comportamento auditivo da crianccedila
com e sem FM perante cada situaccedilatildeo proposta
- Questionaacuterio de Participaccedilatildeo em Sala de Aula ndash CPQ
O Questionaacuterio Classroom Participation Questionnaire ndash CPQ (ANTIA
SABERS STINSON 2007) traduzido por Jacob et al (2014) eacute uma ferramenta de
avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma anaacutelise situacional da participaccedilatildeo do aluno
em sala de aula O instrumento de avaliaccedilatildeo eacute preenchido pelo proacuteprio aluno O
questionaacuterio conteacutem 28 situaccedilotildees auditivas divididas em quatro subescalas nas
quais satildeo pontuadas de 1 (quase nunca) 2 (agraves vezes) 3 (normalmente) e 4 (quase
sempre)
As subsecalas contidas no questionaacuterio satildeo compreensatildeo do professor
compreensatildeo dos colegas aspectos positivos e aspectos negativos
O questionaacuterio eacute preenchido antes da adaptaccedilatildeo do Sistema FM e apoacutes o
uso efetivo (JACOB et al 2014)
- SIFTER
O questionaacuterio Screening Instrument For Targeting Educational Risk in
Secondary Students (SIFTER) (ANDERSON 1989) eacute uma escala voltada para a
identificaccedilatildeo do risco educacional em alunos que apresentem deficiecircncia auditiva A
monitoraccedilatildeo regular do desempenho do aluno pode ajudar a determinar se ele estaacute
sendo bem sucedido no recebimento das instruccedilotildees verbais em uma sala de aula
tiacutepica Com base nas observaccedilotildees e na familiaridade do professor com o aluno eacute
possiacutevel conhecer natildeo soacute as dificuldades acadecircmicas do aluno como tambeacutem as
dificuldades inerentes agraves atividades do professor em sala de aula (GRANCcedilO 2010)
- ELF
O instrumento ELF ndash Early Listening Function eacute um instrumento para ser
aplicado em casa pelos pais que os incentiva a participarem do processo de
avaliaccedilatildeo Os pais satildeo encorajados a observar e registrar o comportamento auditivo
da crianccedila em situaccedilotildees domiciliares sendo possiacutevel avaliar a capacidade da
crianccedila em detectar sons diversos e em diferentes posiccedilotildees (OSHIMA et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 36
- FAPI
A avaliaccedilatildeo por meio do Functional Auditory Performance Indicators (FAPI)
(STREDLER-BROWN JOHNSON 2001) gera o perfil funcional das habilidades
auditivas da crianccedila apoacutes a aplicaccedilatildeo de todos os itens da lista que possui sete
categorias hieraacuterquicas Os indicadores de Performance Funcional Auditiva avaliam
as habilidades auditivas funcionais de crianccedilas com perda de audiccedilatildeo podendo ser
utilizados por pais professores e fonoaudioacutelogos (FERREIRA et al 2011)
- IT ndash MAIS e MAIS
A escala IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration pesquisa
comportamentos auditivos espontacircneos da crianccedilas de ateacute quatro anos em
situaccedilotildees de vida diaacuteria atraveacutes de exemplos em trecircs diferentes aacutereas do
desenvolvimentos de habilidade auditivas (ZIMMERMAN-PHILIPS OSBERGER
ROBBINS 1997 CASTIQUINI BEVILACQUA 1998)
MAIS - Meaningful Auditory Integration Scale conteacutem dez questotildees fechadas
que avaliam a ligaccedilatildeo da crianccedila com o aparelho de amplificaccedilatildeo sonora
capacidade de alerta para os sons e a capacidade de extrair o significado de
fenocircmenos auditivos Essa escala eacute para crianccedilas com idade entre quatro e sete
anos (ROBBINS RENSHAW BERRY 1991 CASTIQUINI BEVILACQUA 2000)
- LIFE
Este instrumento verifica se a crianccedila consegue seguir as instruccedilotildees do
professor nas diferentes circunstacircncias a que estaacute exposta na rotina da escola a
velocidade com que desempenha tal atividade e sua capacidade de manter-se
atento durante a aula A partir das respostas do professor eacute possiacutevel identificar se o
desempenho da crianccedila na sala de aula eacute melhorado com o uso do Sistema FM e se
ela estaacute conseguindo acompanhar as aulas como os demais alunos (ANDERSON
SMALDINO SPAGLER 2011)
Jacob (2013) ressalta a recomendaccedilatildeo de que estes instrumentos sejam
aplicados nas situaccedilotildees de linha de base (sem o FM) e intervenccedilatildeo (com o FM) no
ruiacutedo ndash em especial os testes de percepccedilatildeo da fala - para fins de comparaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo do benefiacutecio
2 Revisatildeo de Literatura 37
- PINT
O teste PINT foi desenvolvido por Schafer (2005) e Schafer e Thibodeau
(2006) revisado e modificado por Schafer et al (2012) com o objetivo de encontrar o
limiar de reconhecimento de fala de crianccedilas com a presenccedila de ruiacutedo
Santos (2015) traduziu e adaptou o teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo para
crianccedilas (PINT) para o portuguecircs brasileiro nomeando-o PINT BRASIL concluindo
em seu estudo que o teste eacute efetivo para avaliar a percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo em
crianccedilas a partir de quatro anos de idade com deficiecircncia auditiva usuaacuterios de IC e
Sistema de FM
- HINT
Para usuaacuterios de Sistema FM mais velhos eacute recomendado utilizar o Teste de
Percepccedilatildeo de Fala Hearing in Noise Test (NILSON SOLI SULLIVAN 1994)
traduzido e adaptado para a Liacutengua Portuguesa brasileira por Bevilacqua et al
(2008)
O HINT eacute um teste de reconhecimento de fala no ruiacutedo que reproduz
situaccedilotildees auditivas diaacuterias
O teste HINT conteacutem 12 listas de 20 sentenccedilas cada totalizando 240
sentenccedilas representativas da fala cotidiana curtas fonemicamente balanceadas de
faacutecil compreensatildeo e com o mesmo grau de dificuldade (ARIETA 2009)
Sbompato et al (2015) em seu estudo padronizaram a percepccedilatildeo de fala
em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre no HINT concluindo que os
resultados da percepccedilatildeo da fala em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre em
diferentes situaccedilotildees de escuta no ruiacutedo indicaram pior desempenho na situaccedilatildeo
ruiacutedo e fala agrave frente ou seja 0deg0deg Os valores encontrados na padronizaccedilatildeo do
HINT em campo livre podem ser utilizados como referecircncia na construccedilatildeo de
protocolos para utilizaccedilatildeo de testes de percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo e no
acompanhamento de indiviacuteduos com deficiecircncia auditiva
Jacob et al (2012) avaliaram a percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com
deficiecircncia auditiva com AASI e com Sistema FM utilizando o HINT BRASIL O
Sistema FM mostrou benefiacutecios na percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com deficiecircncia
auditiva entre 13 e 17 anos com DA em diferentes situaccedilotildees de ruiacutedo
2 Revisatildeo de Literatura 38
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores
A portaria 1274 incluiu o Sistema FM no Sistema Uacutenico de Sauacutede sendo
que para a crianccedila com deficiecircncia auditiva ter o direito de concessatildeo deve estar
matriculada no Ensino Fundamental I ou II ou Ensino Meacutedio e ter entre 5 e 17 anos
(BRASIL 2013)
As crianccedilas permanecem grande parte do dia dentro do ambiente
educacional sendo que eacute nesse ambiente que elas vatildeo precisar ainda mais de uma
percepccedilatildeo da fala adequada
No estudo de Queiroz-Zattoni (2012) as crianccedilas usuaacuterias de AASI ou IC
apresentaram um desempenho no reconhecimento de fala no ruiacutedo proacuteximo das
crianccedilas normo-ouvintes avaliadas
Ao chegar na fase escolar a crianccedila com deficiecircncia auditiva se depara com
vaacuterios obstaacuteculos como o ruiacutedo na sala a distacircncia entre o professor e a
reverberaccedilatildeo na sala de aula Essas condiccedilotildees adversas se devem ao grande
nuacutemero de alunos dentro da sala e salas com pouco tratamento acuacutestico agravado
pelo fato de que professores em geral recebem pouca ou nenhuma orientaccedilatildeo
quanto agrave deficiecircncia auditiva (BERTACHINI et al 2015)
O site ldquoCurso de Sistema Frequecircncia Modulada para Professoresrdquo
(httpcursofmfobuspbr) foi desenvolvido em parceria com o Programa De
Educaccedilatildeo Tutorial (PET) Fonoaudiologia da FOB e o PET Computaccedilatildeo do Instituto
de Ciecircncias Matemaacuteticas e Computaccedilatildeo de Satildeo Carlos ambos das Universidades
de Satildeo Paulo como um dos instrumentos de capacitaccedilatildeo de professores que
tenham alunos usuaacuterios de AASI ou IC e Sistema FM (LIBARDI MORET 2008)
Em seu estudo Libardi (2012) deu continuidade ao projeto propondo a
avaliaccedilatildeo do site sendo este avaliado por 65 professores de Rede Estadual e
Privada os quais o consideraram como sendo uma ferramenta importante para
ajudaacute-los no dia a dia com o aluno com deficiecircncia auditiva
De acordo com a Portaria CENP nordm 0196 LC nordm83697 as HTPCs (horas de
trabalho pedagoacutegico coletivo) devem ser desenvolvidas na Unidade Escolar pelos
professores e pelo professor-coordenador pedagoacutegico e tem como finalidades
2 Revisatildeo de Literatura 39
Articular os diversos segmentos da escola para a construccedilatildeo e implementaccedilatildeo do trabalho pedagoacutegico fortalecer a Unidade Escolar como instacircncia privilegiada do aperfeiccediloamento de seu projeto pedagoacutegico e (re)planejar e avaliar as atividades de sala de aula tendo em vista as diretrizes comuns que a escola pretende imprimir ao processo ensino-aprendizagem (BRASIL 1996)
As HTPCs dos professores podem ser utilizadas para capacitaccedilotildees
presenciais ou distacircncia via Skype ou redes sociais
No ldquoPortal dos Bebecircsrdquo ndash Fonoaudiologia
(httpportaldosbebesfobuspbrportaldosbebesPortuguesdetInstitucionalHomephpc
odcategoria_site=1) os pais e cuidadores podem adquirir informaccedilotildees a respeito do
desenvolvimento da audiccedilatildeo e linguagem oral dos seus filhos A seccedilatildeo de Audiologia
conta com os seguintes temas As estruturas da orelha como ocorre a audiccedilatildeo
normal e cuidados que devemos ter com os ouvidos O que eacute a triagem auditiva
neonatal (teste da orelhinha) importacircncia de sua realizaccedilatildeo e os fatores de risco
para a deficiecircncia auditiva O que eacute deficiecircncia auditiva quais as possiacuteveis causas e
consequecircncias Quais os procedimentos satildeo realizados para diagnosticar a
deficiecircncia auditiva nas diferentes faixas etaacuterias Quais os impactos emocionais que
o diagnoacutestico da deficiecircncia auditiva de uma crianccedila pode trazer para a famiacutelia
Informaccedilotildees sobre as tecnologias dos aparelhos auditivos como usar cuidar e
resolver problemas com estes dispositivos Como criar uma rotina de uso do
aparelho auditivo com a crianccedila e dicas para ajudaacute-la a ouvir e falar O toacutepico sobre
Sistema FM estaacute em fase de construccedilatildeo
3 PROPOSICcedilAtildeO
3 Proposiccedilatildeo 43
3 PROPOSICcedilAtildeO
Desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para fonoaudioacutelogos utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 47
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Fonoaudiologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Satildeo Paulo e teve aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas desta Universidade (CAAE
38577014000005417 Protocolo no 9707602015 - Anexo A)
41 SUJEITOS
Foram convidados a participar da pesquisa fonoaudioacutelogos que atuam em
Serviccedilos de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS (criteacuterio de inclusatildeo) nas cinco
regiotildees do paiacutes Foi proposto o acesso aos moacutedulos com conteuacutedo teoacuterico sobre
Sistema FM (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado no endereccedilo eletrocircnico portalsistemafmfobuspbr
O contato foi realizado por e-mail e rede social onde foram explicados os
objetivos do trabalho
O profissional foi orientado a realizar o cadastro no Portal Sistema FM
informando seus dados pessoais e profissionais (Apecircndice A) Todos os
participantes foram orientados sobre a finalidade e procedimentos do estudo
devendo concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE-
Apecircndice B) que estava disponiacutevel online e para download
Realizaram o cadastro 50 profissionais poreacutem somente 31 responderam
todos os questionaacuterios
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 48
Cadastro Idade (anos)
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo (anos)
Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 25 Bauru-SP 15 Graduado
P12 23 Bauru-SP 15 Graduado
P13 25 Bauru-SP 15 Graduado
P14 40 Caxias do Sul-RS NR Doutor
P15 42 Bauru-SP 14 Mestre
P16 28 Vila velha ES 5 Especialista
P17 43 Natal-RN 15 Graduado
P18 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P19 25 Bauru-SP NR Mestre
P20 59 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P21 42 Vitoacuteria-ES NR Doutor
P22 43 Bauru-SP 20 Doutor
P23 37 Satildeo Paulo-SP 15 Mestre
P24 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P25 41 Ijui-RS 8 Especialista
P26 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P27 28 Natividade-RJ 3 Graduado
P28 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P29 27 Ijui-RS 4 Mestre
P30 40 Bauru-SP 16 Doutor
P31 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P32 35 Aracaju-SE NR Mestre
P33 33 Uberlacircndia-MG 6 Especialista
P34 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P35 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P36 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P37 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P38 25 Natividade-RJ 3 Especialista
P39 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P40 31 Ribeiratildeo Preto-SP 5 Especialista
P41 30 Paranaguaacute-PR 6 Graduado
P42 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P43 36 Santos-SP 5 Especialista
P44 34 Bauru-SP 55 Mestre
P45 22 Satildeo Paulo-SP 3 Mestre
P46 24 Bauru-SP 2 Graduado
P47 38 Bauru-SP 5 Mestre
P48 37 Bauru-SP 5 Mestre
P49 24 Bauru-SP 2 Graduado
P50 33 Belo Horizonte-MG 9 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 49
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no Portal Sistema FM (n=50)
Dos 50 cadastros no Portal Sistema FM 31 profissionais realizaram todos os
moacutedulos incluindo o moacutedulo 7 (moacutedulo de avaliaccedilatildeo) conforme eacute apresentado no
Quadro 5
Cadastro Idade
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo
no serviccedilo Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 23 Bauru-SP 15 Graduado
P12 25 Bauru-SP 15 Graduado
P13 28 Vila velha ES 5 Especialista
P14 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P15 25 Bauru-SP NR Mestre
P16 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P17 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P18 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P19 27 Ijui-RS 4 Mestre
P20 40 Bauru-SP 16 Doutor
P21 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P22 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P23 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P24 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P25 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P26 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P27 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P28 34 Bauru-SP 55 Mestre
P29 24 Bauru-SP 2 Graduado
P30 38 Bauru-SP 5 Mestre
P31 37 Bauru-SP 5 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4
86
10
norte
sudeste
sul
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 50
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo do site foi baseado nas fases de
desenvolvimento de design instrucional propostas por Filatro e Piconez (2004)
Ressalta-se que as fases propostas pelos autores satildeo produzidas conjuntamente
sendo possiacutevel realizar modificaccedilotildees durante todo o processo
94
6
sudeste
sul
49
19
19
3 10
Graduado
Especialista
Mestre
Mestreespecialista
Doutor
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 51
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento
A primeira etapa envolveu a identificaccedilatildeo de necessidades de
aprendizagem definiccedilatildeo de objetivos instrucionais e o levantamento das restriccedilotildees
envolvidas Essa etapa baseou-se no protocolo da Academia Americana de
Audiologia ldquoRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
422 Segunda etapa design e desenvolvimento
Nessa etapa foi realizada a elaboraccedilatildeo do conteuacutedo Foram selecionadas
imagens viacutedeos fotografias e animaccedilotildees para tornar o ambiente virtual de
aprendizagem mais dinacircmico e interativo O Setor de Tecnologia Educacional da
FOBUSP Bauru apoiou o desenvolvimento desta fase
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo
Foram analisados quais recursos tecnoloacutegicos deveriam ser usados para
que o objetivo proposto fosse alcanccedilado Nessa etapa foi realizada a adequaccedilatildeo do
ambiente virtual de aprendizagem visando a efetiva transmissatildeo do conteuacutedo
elaborado nas etapas anteriores
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo
Envolveu o acompanhamento a revisatildeo e a manutenccedilatildeo do sistema
proposto
Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram utilizados os
instrumentos abaixo em diferentes momentos
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 52
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Anteriormente ao acesso aos moacutedulos foram abordadas questotildees sobre a
praacutetica cliacutenica do fonoaudioacutelogo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM (Apecircndice C)
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Ao finalizar o acesso aos moacutedulos a FPM (PAIXAtildeO 2008 BLASCA 2012)
foi utilizada para avaliar subjetivamente os aspectos motivacionais do Programa de
capacitaccedilatildeo (Anexo B)
A FPM eacute composta por 32 enunciados Numericamente cada enunciado eacute
pontuado da seguinte maneira (3) concordo completamente (2) concordo
parcialmente (1) discordo parcialmente e (0) discordo completamente
Os enunciados da FPM satildeo agrupados em quatro domiacutenios ldquoEstimulanterdquo
ldquoSignificativordquo ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo O domiacutenio ldquoEstimulanterdquo eacute agrupado
pelos enunciados 1 5 9 13 17 21 25 e 29 O domiacutenio ldquoSignificativordquo pelos
enunciados 2 6 10 14 18 22 26 e 30 O domiacutenio ldquoOrganizadordquo pelos enunciados
3 7 11 15 19 23 27 e 31 O domiacutenio ldquoFaacutecil de Usarrdquo pelos enunciados 4 8 12
16 20 24 28 e 32
Depois de realizada a pontuaccedilatildeo de cada domiacutenio individualmente eles satildeo
agrupados conforme a foacutermula V= E+S XS= O+F A pontuaccedilatildeo V eacute a soma dos
domiacutenios ldquoEstimulanterdquo e ldquoSignificativordquo e reflete a dimensatildeo Valor ou seja o quanto
eacute valioso este programa de capacitaccedilatildeo A pontuaccedilatildeo XS eacute a soma dos domiacutenios
ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo e reflete a dimensatildeo Expectativa para o Sucesso
Para finalizar a pontuaccedilatildeo os autores do WebMAC recomendaram a utilizaccedilatildeo de
uma projeccedilatildeo cartesiana como demonstrado na Figura 4 A abscissa (eixo X) eacute a
pontuaccedilatildeo correspondente agrave dimensatildeo Valor e a ordenada (eixo Y) eacute a pontuaccedilatildeo
correspondente agrave dimensatildeo Expectativa para o Sucesso Se os pontos ou uma
grande quantidade dos pontos individuais se localizarem dentro da aacuterea (Curso
Impressionante) significa que o programa de capacitaccedilatildeo eacute um ldquoCurso
Impressionanterdquo avaliando-o positivamente (BLASCA 2012)
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 53
Fonte Adaptado de Small e Arnone (1999) e Blasca (2012)
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi aplicada a fim de verificar se as
informaccedilotildees disponibilizadas no Portal Sistema FM apresentaram impacto na rotina
de adaptaccedilatildeo de Sistema FM na amostra avaliada A escala foi respondida pelos
profissionais imediatamente apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos (Q3-
A) e apoacutes dois meses (Q3-B)
Este instrumento eacute composto por 12 questotildees Cada questatildeo eacute pontuada no
maacuteximo com cinco pontos sendo que 1 corresponde a ldquodiscordo totalmente da
afirmativardquo 2 a ldquodiscordo um pouco da afirmativardquo 3 a ldquonatildeo concordo nem discordo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo Sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Curso Impressionante
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 54
da afirmativardquo 4 a ldquoconcordo com a afirmativardquo e 5 a ldquoconcordo totalmente com a
afirmativardquo
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Os profissionais foram orientados que teriam acesso aos moacutedulos por 30
dias e ao final deste periacuteodo deveriam responder um questionaacuterio online (Apecircndice
D) no moacutedulo 7 Este questionaacuterio foi elaborado por meio da ferramenta WordPress
contendo dez questotildees referentes ao conteuacutedo do Portal Sistema FM Cada questatildeo
apresentava trecircs opccedilotildees de resposta sendo apenas uma a correta Se o
participante acertasse a resposta obtinha 1 ponto e se errasse natildeo pontuava Ao
teacutermino do questionaacuterio o profissional recebia um feedback do seu desempenho
Para responder as duacutevidas dos participantes foi disponibilizado o e-mail
portalsistemafmfobuspbr
43 ANAacuteLISE DOS DADOS
Os dados coletados pelos questionaacuterios foram transferidos para uma
planilha do Microsoft Excel onde foram analisados por meio de estatiacutestica descritiva
e tabelas de frequecircncia
Os testes estatiacutesticos utilizados foram Wilcoxon para comparaccedilatildeo Q3-A e
Q3-B de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no
trabalho - medida em amplitude e t pareado para comparaccedilatildeo do total Q3-A e Q3-B
da mesma escala
5 RESULTADOS
5 Resultados 57
5 RESULTADOS
Os resultados seratildeo mostrados em duas etapas sendo a primeira a criaccedilatildeo
dos materiais e do ambiente virtual de aprendizagem e posteriormente os resultados
do cadastro dos participantes da pesquisa e a avaliaccedilatildeo do ambiente virtual de
aprendizagem
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004)
511 Anaacutelise e planejamento
Foram selecionados os principais temas que deveriam ser abordados no
Portal Sistema FM para a transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM aos
fonoaudioacutelogos sendo entatildeo desenvolvido o layout O site eacute composto por sete
moacutedulos
1) Moacutedulo 1 RUIacuteDO E ESCOLA
2) Moacutedulo 2 SISTEMA FM
3) Moacutedulo 3 ADAPTACcedilAtildeO E ACOMPANHAMENTO DO SISTEMA FM
4) Moacutedulo 4 ORIENTACcedilOtildeES AOS PAIS E PROFESSORES
5) Moacutedulo 5 DEPOIMENTOS
6) Moacutedulo 6 SOLUCcedilOtildeES DE PROBLEMAS
7) Moacutedulo 7 AVALIE O PORTAL
5 Resultados 58
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM
5 Resultados 59
512 Design e desenvolvimento
Foram desenvolvidos os seguintes materiais
1) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Retroauricular
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI retroauricular
2) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Intracanal
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI intracanal
5 Resultados 60
3) Tutorial sobre como conectar o receptor universal do Sistema FM no
AASI
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar o receptor universal do Sistema FM no AASI
4) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do HINT
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT
5) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do PINT
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT
5 Resultados 61
6) Depoimento de usuaacuterio de Sistema FM
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos
5 Resultados 62
7) Foram desenvolvidos e disponibilizados para impressatildeo os seguintes
tutoriais (acesso pelo moacutedulo 3)
- tutorial impresso para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM - AASI Intracanal e AASI Retroauricular - (acesso pelo
moacutedulo 3)
- tutorial impresso sobre problemas e soluccedilotildees do Sistema FM
8) Foram disponibilizados para impressatildeo os seguintes
questionaacuteriosinventaacuterios (acesso pelo moacutedulo 3)
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- CPQ
- FAPI
- SIFTER
- LIFE
- ELF
- IT-MAIS
- MAIS
9) Foram disponibilizados formulaacuterios de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do
Sistema FM (acesso pelo moacutedulo 3)
- adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- ficha de orientaccedilatildeo Sistema FM
- avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso do Sistema FM pessoal
5 Resultados 63
513 Implementaccedilatildeo
Todos os materiais e textos selecionados e abordados no Portal Sistema FM
foram transformados em infograacuteficos com o auxiacutelio do profissional designer do
Departamento de Tecnologia Educacional da FOB-USP (Figuras 13 a 19)
Para visualizaccedilatildeo em PDF e download do conteuacutedo de todos os moacutedulos
acessar portalsistemafmfobuspbr
5 Resultados 64
Moacutedulo 1 - Ruiacutedo e Escola
continua
5 Resultados 65
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 66
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 67
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 68
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 69
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 70
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 71
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 72
continuaccedilatildeo
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM
5 Resultados 73
Moacutedulo 2 - Sistema FM
continua
5 Resultados 74
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 75
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 76
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 77
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 78
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 79
continuaccedilatildeo
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM
5 Resultados 80
Moacutedulo 3 - Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM
continua
5 Resultados 81
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 82
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 83
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 84
continuaccedilatildeo
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM
5 Resultados 85
Moacutedulo 4 - Orientaccedilotildees aos Pais e Professores
continua
5 Resultados 86
continuaccedilatildeo
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM
5 Resultados 87
Moacutedulo 5 - Depoimentos
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM
5 Resultados 88
Moacutedulo 6 - Soluccedilotildees de Problemas
continua
5 Resultados 89
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 90
continuaccedilatildeo
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM
5 Resultados 91
Moacutedulo 7 - Avalie o Portal
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
O quadro abaixo apresenta as respostas dos profissionais sobre sua
experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 92
Participante Adapta
FM Qtde de FMano
Tipo de receptor
Protocolos Realiza
acompanhamento Procedimentos
P1 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P2 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P3 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P4 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P5 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P6 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P7 sim 20 Todos Transparecircncia sim Transparecircncia e TPF
P8 sim 200 Especiacutefico Questionaacuterio sim Transparecircncia e CPQ
P9 sim 200 Especifico Questionaacuterio e transparecircncia
sim NR
P10 sim NR Especifico e
universal TPF no ruiacutedo sim NR
P11 sim NR NR NR sim NR
P12 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P13 sim 30 Colar de induccedilatildeo
NR sim Audio tonal vocal
imitanciometria ganho de inserccedilatildeo e troca de molde
P14 sim 12 Todos Questionaacuterio sim
Life verificaccedilatildeo do dispositivo procedimentos
normais da avaliaccedilatildeo audioloacutegica
P15 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P16 sim 15 Todos TPF no ruiacutedo sim Orientaccedilotildees e utilizaccedilatildeo do
dispositivo em terapias
P17 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P18 sim 200 Todos NR sim Orientaccedilotildees
P19 sim NR Universal e especiacutefico
Questionaacuterio sim Audiometria imitanciometria
limpeza e revisatildeo dos aparelhos auditivos e FM
P20 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P21 sim 30 Todos NR sim NR
P22 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P23 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P24 sim 200 Universal e especiacutefico
SIFTER Brasileiro
sim Datalogging do FM e
transparecircncia
P25 sim NR Todos NR sim Dataloging e transparecircncia
P26 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P27 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P28 sim 12 Todos
TPF no ruiacutedo questionaacuterio e
teste eletroacuacutestico
sim Teste de percepccedilatildeo da fala
avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica questionaacuterios
P29 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P30 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P31 sim NR NR
HINT Lista de Sentenccedilas CPQ Life e
transparecircncia
sim Checagem do dispositivo
testes de percepccedilatildeo de fala questionaacuterios
NR= natildeo respondeu P= participante TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire HINT= Hearing in Noise Test
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 93
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na amostra estudada
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos profissionais que atuam com o dispositivo (n=19)
Variaacutevel Resposta Frequecircncia
Quantidade 12-30 3157 30-200 2105 NR 4736
Tipo de receptor
Universal 000 Especiacutefico 1052 Universal e especifico 1578 Colar de Induccedilatildeo 526 Todos 5789 NR 1052
Protocolos
Transparecircncia 2631 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 HINT 526 TPF com ruiacutedo 2631 Lista de sentenccedilas (natildeo especificou) 526 Questionaacuterio (natildeo especificou) 2631 SIFTER 526 CPQ 1578 LIFE 526 NR 2631
Acompanhamento Sim 100 Natildeo 000
Procedimento protocolos especiacuteficos de Sistema FM
Transparecircncia 3157 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 TPF 1578 Questionaacuterio (natildeo especificou) 1052 CPQ 526 LIFE 526 Orientaccedilotildees 1052 NR 2631
Procedimento natildeo especiacuteficos do Sistema FM
Outros 3684
NR= natildeo respondeu TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire
Sim 61
Natildeo 39
5 Resultados 94
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2)
Esse instrumento tem o objetivo de avaliar subjetivamente os aspectos
motivacionais de um Programa de Capacitaccedilatildeo nos domiacutenios ldquoestimulanterdquo
ldquosignificativordquo ldquoorganizadordquo e ldquofaacutecil de usarrdquo (Anexo B)
As respostas apresentadas pelos 31 participantes do estudo na FPM estatildeo
apresentadas no Apecircndice E
A Tabela 2 apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado
pelos participantes na FPM
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos participantes na FPM
Domiacutenio Meacutedia Mediana Miacutenimo Maacuteximo Dp
Estimulante 2232 22 17 24 1536
Significativo 2197 23 16 24 2213
Organizado 2252 23 17 24 1568
Faacutecil de Usar 2145 21 17 24 1786
Dp= desvio padratildeo
De acordo com a recomendaccedilatildeo dos autores do WebMAC Professional
(SMALL ARNONE 1999) e outros estudos que utilizaram a FPM (BLASCA 2012
PICOLINI MAXIMINO 2014) os resultados satildeo apresentados pela projeccedilatildeo
cartesiana (Figura 21) demonstrando a expectativa para o sucesso do programa
elaborado
5 Resultados 95
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema FM
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi respondida pelos profissionais
imediatamente apoacutes o acesso aos moacutedulos (Q3-A) e apoacutes dois meses (Q3-B) A
tabela abaixo apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da escala e
a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (Teste de Wilcoxon)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
5 Resultados 96
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon)
Q3 N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo p
A B A B A B A B
1 31 352 387 115 092 2 2 5 5 009
2 31 429 455 093 056 1 3 5 5 011
3 31 400 416 118 077 1 2 5 5 047
4 31 403 394 091 085 1 2 5 5 049
5 31 406 410 085 074 2 3 5 5 082
6 31 416 423 079 076 3 2 5 5 069
7 31 365 400 105 089 1 2 5 5 020
8 31 432 413 074 088 3 1 5 5 048
9 31 406 432 085 065 2 3 5 5 019
10 31 361 345 095 109 1 1 5 5 047
11 31 394 384 096 103 2 1 5 5 077
12 31 397 410 098 083 1 2 5 5 048
TOTAL 31 4761 4868 760 688 27 31 60 60 -
Q3= questionaacuterio 3 A= questionaacuterio aplicado logo apoacutes o acesso aos moacutedulos B= questionaacuterio aplicado apoacutes dois meses do acesso aos moacutedulos N= nuacutemero de participantes
A tabela abaixo apresenta a comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de
Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total
Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro
acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (Teste t pareado)
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (plt005) (teste t pareado)
To
tal
Q3
-A
vs
To
tal
Q3
-B
Diferenccedilas pareadas
p Meacutedia Desvio padratildeo 95 do intervalo de confianccedila
Menor Maior
-1065 9448 -4530 2401 0535
5 Resultados 97
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1)
Apoacutes a finalizaccedilatildeo dos moacutedulos os participantes responderam as dez
questotildees do questionaacuterio teoacuterico (Apecircndice D)
Esse questionaacuterio foi aplicado para verificar o quanto de informaccedilatildeo sobre o
conteuacutedo abordado no Portal Sistema FM foi absorvida pelos participantes
A Figura 22 apresenta a distribuiccedilatildeo das respostas dos participantes por
questatildeo
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31)
A Tabela 5 demonstra a anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e
porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
903
774
613
871 774 774 742
100
516
935
97
226
387
129 226 226 258
484
65
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10
de erro de acerto
5 Resultados 98
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo Percentil
25th 50th 75th
Pontuaccedilatildeo Total 31 790 1777 3 10 700 800 900
Pontuaccedilatildeo 31 7903 17768 30 100 7000 8000 9000
N= nuacutemero de participantes
6 DISCUSSAtildeO
6 Discussatildeo 101
6 DISCUSSAtildeO
Com a publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 o SUS passou
a conceder segundo criteacuterios preacute-estabelecidos o Sistema FM para os alunos com
deficiecircncia auditiva (BRASIL 2013) No entanto a Portaria natildeo inclui anexos
indicando o protocolo a ser seguido para o processo de adaptaccedilatildeo desse auxiliar de
audiccedilatildeo o que faz com que os Serviccedilos de Sauacutede Auditiva adotem diferentes
procedimentos na rotina de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do usuaacuterio de Sistema
FM
Diante da grande dimensatildeo geograacutefica do nosso paiacutes neste estudo foi
utilizada a Teleducaccedilatildeo para a atualizaccedilatildeo profissional sobre o Sistema FM de
fonoaudioacutelogos que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva em todo o Brasil O
Conselho Federal de Fonoaudiologia mostra que em 2015 existem
aproximadamente 38753 fonoaudioacutelogos no Brasil distribuiacutedos de forma natildeo
igualitaacuteria entre as diferentes regiotildees sendo a regiatildeo de maior concentraccedilatildeo a
Sudeste e a de menor o Norte (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA
2015)
Na Figura 1 eacute possiacutevel visualizar que profissionais de trecircs diferentes regiotildees
do Brasil se cadastraram no Portal Sistema FM confirmando que a internet eacute um
meio eficiente para a transmissatildeo das informaccedilotildees de forma raacutepida e faacutecil as
tornando universal (CURRAN 2006) O Sudeste foi o estado com maior
participaccedilatildeo talvez devido agrave alta concentraccedilatildeo de fonoaudioacutelogos nesta regiatildeo e ao
fato do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de Satildeo Paulo ter sido pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
Eacute claramente possiacutevel perceber a influecircncia que a internet tem na geraccedilatildeo
atual de indiviacuteduos principalmente nos mais jovens o que tem feito que muitos
centros de ensino utilizem essa tecnologia no processo de ensino aprendizagem
Assim a Telessauacutede na Fonoaudiologia vem apresentando um crescimento
gradual devido a necessidade de demanda caracterizando-se como uma
importante estrateacutegia para alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla
para pacientes familiares e a comunidade (BLASCA 2012)
6 Discussatildeo 102
A Figura 3 demonstra que mestres doutores e especialistas em Audiologia
realizaram o acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM a fim de se capacitarem e
aprimorarem seus conhecimentos Esse dado apoia a afirmaccedilatildeo de que os
Programas de Telessauacutede podem constituir uma importante alternativa para
promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir as deficiecircncias educacionais
(ASCENCIO 2012 BLASCA 2012 FALSETTI 2013 SANTOS 2013)
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004) sendo que
em outros estudos essa estrutura tambeacutem possibilitou o desenvolvimento de
conteuacutedos efetivos para serem transmitidos utilizando a Telessauacutede (SANTrsquoANA
2012 MARTINS 2013)
Para se transmitir conteuacutedos extensos e complexos de uma maneira mais
clara e didaacutetica aos leitores pode-se recorrer a metodologias de designer como por
exemplo a infografia que com o apoio do designer foi utilizada em todo o conteuacutedo
do Portal Sistema FM a fim de evitar que o mesmo ficasse cansativo caso fosse
transmitido apenas em formato de texto corrido (FASSINA CAVALCANTE
ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Os temas que foram abordados no Portal Sistema FM para a transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o Sistema FM assim como na literatura nacional (JACOB et al
2012 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015) foram baseados no protocolo da
Academia Americana de Audiologia (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY
2011)
O moacutedulo 1 (Ruiacutedo e Escola Figura 13) foi abordado devido ao impacto que
o ruiacutedo a distacircncia e a reverberaccedilatildeo podem causar na percepccedilatildeo de fala do aluno
com deficiecircncia auditiva em ambiente acuacutestico desfavoraacutevel
Estudos demonstram que os ambientes educacionais apresentam niacuteveis de
ruiacutedo superiores ao recomendado (JAROSZEWSKI ZEIGELBOIM LACERDA 2007
GUIDINI et al 2012 FIDEcircNCIO 2013)
O ruiacutedo pode causar uma dificuldade na comunicaccedilatildeo entre professor e
aluno que podem resultar em fracassos acadecircmicos (CRUZ 2014)
Diante dos fatores relacionados a acuacutestica das salas de aula eacute de extrema
importacircncia que o fonoaudioacutelogo tenha conhecimento desse conteuacutedo a fim de
6 Discussatildeo 103
desenvolver estrateacutegias juntamente com a escola para amenizaacute-los e favorecer uma
relaccedilatildeo SR adequada para todos os alunos principalmente para aqueles com
deficiecircncia auditiva
O moacutedulo 2 (Sistema FM Figura 14) eacute importante para que o fonoaudioacutelogo
conheccedila e tenha acesso aos modelos e marcas de Sistema FM disponiacuteveis no
mercado Cada um deles apresenta suas particularidades na programaccedilatildeo e
conexatildeo no AASI e IC e natildeo satildeo todas as empresas que disponibilizam em seus
sites os manuais e descritivos do equipamento Franks (2008) em seu estudo sobre
os motivos que levam estudantes com perda auditiva a resistirem a usar o Sistema
FM encontrou que 147 da amostra entrevistada resistiam devido a problemas
mecacircnicos 529 por problemas sociais 10 por conforto 147 por falta de
apoio 103 por natildeo observarem benefiacutecio e 103 por conveniecircncia
Uma das principais motivaccedilotildees para o desenvolvimento da presente
pesquisa foi a necessidade de abordar a adequada adaptaccedilatildeo e o acompanhamento
efetivo do funcionamento e uso do Sistema FM sendo esse tema apresentado pelo
moacutedulo 3 (Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM Figura 15)
Se o paciente natildeo for adaptado corretamente o Sistema FM pode natildeo trazer
o benefiacutecio ao usuaacuterio que o dispositivo poderia proporcionar se fosse adaptado
corretamente acarretando o natildeo uso do auxiliar de audiccedilatildeo A comunicaccedilatildeo eficaz
eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da informaccedilatildeo pode afetar o
bem estar do indiviacuteduo (CASTIEL 2003)
Foram disponibilizados no moacutedulo 3 questionaacuteriosinventaacuterios e formulaacuterios
para impressatildeo bem como viacutedeos e tutoriais de boas praacuteticas na adaptaccedilatildeo do
Sistema FM
Com esse mesmo objetivo no moacutedulo 6 (Soluccedilotildees de Problemas Figura 18)
foram apresentadas as possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas de funcionamento do
Sistema FM mais recorrentes
Estudantes usuaacuterios de Sistema FM informam natildeo utilizar o Sistema FM
devido a problemas mecacircnicos como nos relatos de ldquocostumam fazer ruiacutedos altos
que atrapalham para ouvirrdquo ldquoo Sistema FM natildeo funciona corretamente todos os dias
na sala de aulardquo Professores de usuaacuterios de Sistema FM relatam que ldquoquando o
6 Discussatildeo 104
Sistema FM apresenta algum problema ele demora tanto para ser consertado que o
usuaacuterio e eu (professor) acabamos perdendo o haacutebito de usaacute-lordquo (FRANKS 2008)
O moacutedulo 4 (Orientaccedilotildees aos Pais e Professores Figura 16) foi
desenvolvido devido agrave responsabilidade do fonoaudioacutelogo em orientar e dar suporte
aos pais e agrave escola e alertar quanto a importacircncia do ambiente acuacutestico favoraacutevel
Este profissional deve manter um contato direto com a escola com o coordenador
pedagoacutegico e o (s) professor (es) os quais iratildeo fornecer informaccedilotildees sobre o
ambiente escolar da crianccedila
No moacutedulo 5 (Depoimentos Figura 17) os depoimentos colhidos na
perspectiva do usuaacuterio pais e professores foram disponibilizados como estrateacutegia
motivacional a fim de contribuir no processo de aceitaccedilatildeo do uso do Sistema FM
Aiello (2013) foi aleacutem e criou em sua pesquisa uma rede social online para pais e
cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao implante coclear a
fim de auxiliaacute-los com os sentimentos situaccedilotildees novas duacutevidas e expectativas as
quais acabam gerando um estresse familiar comum a essa situaccedilatildeo Os pais que
participaram desse estudo relataram benefiacutecios com a participaccedilatildeo no grupo
ressaltando sua importacircncia para a troca de experiecircncias e ajuda muacutetua
O moacutedulo 7 (Avalie o Portal Figura 19) continha os questionaacuterios e escalas
utilizadas para a avaliaccedilatildeo do Portal Sistema FM conforme eacute discutido no capiacutetulo
seguinte
61 AVALIACcedilAtildeO
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Esse questionaacuterio foi desenvolvido a fim de verificar como eacute a praacutetica cliacutenica
com o Sistema FM dos participantes da pesquisa
Na Tabela 1 observa-se que a parte da amostra que realiza a combinaccedilatildeo
de testes (avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo e
ferramentas) recomendada pela Academia Americana de Audiologia (AMERICAN
ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011) no processo de adaptaccedilatildeo e acompanhamento
6 Discussatildeo 105
do Sistema FM eacute uma porcentagem baixa ou seja 2631 o que fortalece ainda
mais a importacircncia da criaccedilatildeo do Portal Sistema FM para a formaccedilatildeo continuada
dos fonoaudioacutelogos Paiva (2015) desenvolveu em seu estudo um treinamento
online para fonoaudioacutelogos sobre medidas de microfone sonda sendo o meacutetodo
recomendado poreacutem pouco utilizado nos Serviccedilos de Sauacutede Auditiva do Brasil
devido principalmente a fragilidade de treinamento profissional A autora conclui que
o treinamento online foi bem avaliado em todos os quesitos pelos profissionais
apresentando melhora para resoluccedilatildeo de casos cliacutenicos apoacutes o treinamento
realizado
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Os resultados apresentados pela projeccedilatildeo cartesiana na Figura 21
demonstram alta satisfaccedilatildeo motivacional com o Portal Sistema FM onde os
participantes o consideraram impressionante como no estudo de Blasca et al
(2014) que desenvolveu e analisou a eficaacutecia de um Programa de Capacitaccedilatildeo em
Sauacutede Auditiva - AASI por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa e no estudo de Falsetti
(2013) que criou uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo
em sauacutede auditiva tambeacutem utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
Os resultados observados na Tabela 2 indicam que o domiacutenio ldquoOrganizadordquo
foi o mais pontuado pelos participantes (2252) corroborando com estudos que
mostram a facilidade de leitura que o infograacutefico traz a conteuacutedos complexos e
extensos (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Apesar dos quatro domiacutenios apresentarem pontuaccedilatildeo variando de (2252)
(2232) (2197) e (2145) o domiacutenio com a menor pontuaccedilatildeo foi ldquoFaacutecil de usarrdquo
(2145) Este fato pode ser justificado pelo AVAs ainda serem ambientes inovadores
para alguns participantes gerando alguma dificuldade para acessar o portal realizar
o cadastro ou navegar pelos moacutedulos apoiando a conclusatildeo de Picolini e Maximino
(2014) de que os AVAs ainda podem ser considerados uma praacutetica educacional
nova
6 Discussatildeo 106
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Tabela 3 demonstra que todas as questotildees alcanccedilaram uma meacutedia de
pontuaccedilatildeo proacutexima ao valor teto jaacute na primeira aplicaccedilatildeo (Q3-A) mantendo esse
score apoacutes dois meses (Q3-B) A meacutedia da pontuaccedilatildeo total apoacutes o primeiro acesso
aos moacutedulos foi de 4761 pontos e 4868 pontos apoacutes dois meses A pontuaccedilatildeo
maacutexima possiacutevel era de 60 pontos o que indica que o Portal Sistema FM teve um
impacto positivo no trabalho dos participantes da pesquisa Apesar da variaacutevel
atuaccedilatildeo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM em seu Serviccedilo natildeo ter sido correlacionada a
pontuaccedilatildeo obtida na Escala vale ressaltar que essa pontuaccedilatildeo poderia ter sido
maior visto que nem todos os profissionais (39 Figura 20) adaptavam esse
dispositivo
Nas Tabelas 3 e 4 pode-se observar que a comparaccedilatildeo entre as questotildees
do Q3-A e do Q3-B e do total natildeo apresentou diferenccedila estatisticamente significante
(pgt005) o que indica que os participantes mantiveram a alta pontuaccedilatildeo obtida
inicialmente
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Na Tabela 5 observa-se que os participantes obtiveram a meacutedia de 79
(maacuteximo de 10 pontos) na pontuaccedilatildeo total do questionaacuterio sendo esse considerado
um bom desempenho o que corrobora com o estudo de Ferreira (2014) onde a
autora apoacutes revisatildeo sistemaacutetica conclui que os estudos disponiacuteveis sobre
intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia voltadas para a capacitaccedilatildeo tem
sido eficazes
Na Figura 22 eacute apresentado o desempenho dos participantes por cada
questatildeo sendo que a 8 (ldquoEacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no
silecircncio eacute suficiente para verificar o desempenho do paciente com o Sistema FMrdquo)
foi a de melhor desempenho (100 de acerto) e a questatildeo 9 (ldquoQuais questionaacuterios
podem ser utilizados com o professorrdquo) a de pior (516 de acerto)
6 Discussatildeo 107
A baixa porcentagem de acerto na questatildeo 9 provavelmente possa ser
justificada pelo fato de que os fonoaudioacutelogos na maioria das vezes natildeo tecircm contato
direto com o professor do paciente visto que geralmente os Serviccedilos de Sauacutede
Auditiva natildeo ficam no municiacutepio de origem do usuaacuterio dificultando a locomoccedilatildeo dos
mesmos No moacutedulo 4 (Figura 16) satildeo sugeridas accedilotildees para um maior intercacircmbio
entre esses profissionais como por exemplo a utilizaccedilatildeo da hora de trabalho
pedagoacutegico coletivo (HTPC) para contatos virtuais como em videoconferecircncias
utilizando redes sociais e contato telefocircnico
Por fim sugere-se que o Portal Sistema FM esteja em constante atualizaccedilatildeo
e sejam acrescentados moacutedulos voltados para a capacitaccedilatildeo dos professores dos
alunos usuaacuterios de Sistema FM
7 CONCLUSOtildeES
7 Conclusotildees 111
7 CONCLUSOtildeES
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA
Foi desenvolvido um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre
Sistema FM em formato de Portal
O Portal Sistema FM encontra-se disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico
httpportalsistemafmfobuspbr
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA
A motivaccedilatildeo dos participantes quanto ao Portal foi positiva sendo
classificado como impressionante
O acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM gerou melhorias no
desempenho da amostra isto eacute um bom impacto em seu trabalho
REFEREcircNCIAS
Referecircncias 115
REFEREcircNCIAS
Abbad G Sallorenzo LH Coelho Jr FA Zerbini T Vasconcelos L Todeschini K Suporte agrave transferecircncia de treinamento e suporte agrave aprendizagem In Abbad G Mouratildeo L Meneses PPM Zerbini T Borges-Andrade JE Vilas-Boas R Medidas de Avaliaccedilatildeo em Treinamento Desenvolvimento e Educaccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2012 p 246-65
Aiello CP Telessauacutede em audiologia avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
American Academy of Audiology Clinical practice guidelines remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth 21 years 2011 [cited 2014 Nov 14] Available from httpaudiologywebs3amazonawscommigratedHAT_Guidelines_Supplement_Apdf_53996ef775849754419000pdf
American National Standard Institute - ANSI S12602010 Acoustical performance criteria design requirements and guidelines for schools Part 1 Permanent Schools 2010 [cited 2015 Jan 17] Available from httpasaaiporg
Anderson KL Screening instrument for targeting educational risk (SIFTER) Litle Rock AR Educational Audiology Association Products Manager 1989
Anderson KL Smaldino JJ Spangler C LIFE-R Inventaacuterio da audiccedilatildeo para a educaccedilatildeo 2011 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em wwwkandersonaudconsultingcom
Antia SD Sabers DL Stinson MS Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools J Deaf Stud Deaf Educ 200712(2)158-70
Arieta AM Teste de percepccedilatildeo de fala HINT Brasil em normo-ouvintes e usuaacuterios de aparelhos auditivos - atenccedilatildeo agrave sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Campinas (SP) UNICAMP 2009
Ascencio ACS A teleducaccedilatildeo interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) NBR 10152 Niacuteveis de ruiacutedo para conforto acuacutestico - procedimentos Rio de Janeiro Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas 1987
Bertachini ALL Pupo AC Morettin M Martinez MAN Bevilacqua MC Moret ALM et al Sistema de frequecircncia modulada e percepccedilatildeo da fala em sala de aula revisatildeo sistemaacutetica da literatura CoDAS 201527(3)292-300
Referecircncias 116
Bevilacqua MC Banhara MR Costa EA Vignoly AB Alvarenga KF The Brazilian Portuguese Hearing In Noise Test (HINT) Int J Audiol 200847(6)364-5
Bevilacqua MC Souza DG Moret ALM Cruz AD Pupo AC Portugal AC et al Resultados do projeto piloto uso de sistema FM na escolarizaccedilatildeo de estudantes com deficiecircncia auditiva In Anais do 28ordm Encontro Internacional de Audiologia 2013 abr 24-27 Salvador Brasil 2013 [acesso em 2014 ago 20] Disponiacutevel em httpwwwaudiologiabrasilorgbreiasalvador2013anaispremiopdf
Blasca WQ Telessauacutede intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre centros de atendimento ao deficiente auditivo [tese] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Blasca WQ Ferrari DV Jacob RTS Dispositivos eletrocircnicos aplicados agrave surdez conceitos baacutesicos In Flores KG Lamocircnica DAC Bevilacqua MC O processo de comunicaccedilatildeo contribuiccedilatildeo para a formaccedilatildeo de professores na inclusatildeo de indiviacuteduos com necessidades educativas especiais Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2006 p 197-213
Blasca WQ Kuchar J Pardo-Fanton CS Ascencio ACS Falsetti APM Mondelli MFCG Modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Rev CEFAC 201416(1)23-30
Boothroyd A Speech perception in the classroom In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 18-33
Bradley JS Sato H The Intelligibility of speech in elementary school classrooms J Acoust Soc Am 2008123(4)2078-86
Brasil Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagoacutegicas (CENP) Portaria nordm 0196 LC nordm83697 Horas e trabalho pedagoacutegico coletivo-HTPC [acesso em 2015 set 10] Disponiacutevel em httpeducacaotietespgovbrwp-contentuploads2014111-Comentario-Portaria-CENP-01-96pdf
Brasil Portaria nordm 1274 de 25 de junho de 2013 Inclui o Procedimento de Sistema de Frequecircncia Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Uacutenico de Sauacutede 2013 [acesso em 2014 fev 15] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt1274_25_06_2013html
Brasil Telessauacutede Brasil Redes 2015 [acesso em 2015 nov 10] Disponiacutevel em httpwwwtelessaudebrasilorgbr
Cairo A Infografiacutea 20 visualizacioacuten interactiva de informacioacuten en prensa Madrid Alamut 2008
Castiel LD Inseguranccedila eacutetica e comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 200337(2)161-7
Castiquini EAT Bevilacqua MC Avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala em crianccedilas deficientes auditivas profundas In Anais do 13ordm Encontro Internacional de Audiologia 1998 p 81
Referecircncias 117
Castiquini EAT Bevilacqua MC Escala de integraccedilatildeo auditiva significativa procedimento adaptado para a avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala Rev Soc Bras Fonoaudiol 2000651-60
Conselho Federal de Fonoaudiologia Resoluccedilatildeo CFFa nordm 366 de 25 de abril de 2009 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do uso do sistema Telessauacutede em Fonoaudiologia [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrlegislacaoPDFRes20366-0920Telessaudepdf
Conselho Federal de Fonoaudiologia Nuacutemero de Fonoaudioacutelogos no Brasil por Conselho Regional atualizado em setembro de 2015 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrcffaindexphpnumero-por-regiao
Cruz AD Sistema de campo livre digital avaliaccedilatildeo da efetividade em ambiente educacional [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2014
Curran VR Tele-education J Telemed Telecare 200612(2)57-63
Deficiecircncia viver sem limite plano nacional dos direitos da pessoa com Secretaria de Direitos Humanos da Presidecircncia da Repuacuteblica (SDHPR) Secretaria Nacional de Promoccedilatildeo dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia (SNPD) Viver sem Limite ndash Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia SDH-PRSNPD 2013 [acesso em 2014 out 07] Disponiacutevel em httpwwwdesenvolvimentosocialspgovbra2siteboxarquivosdocumentos633pdf
Falsetti APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Bauru [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Fassina U Cavalcante ALB Andrade RC Reflexotildees sobre a complementariedade imagem e texto e o seu papel na criaccedilatildeo da linguagem da infografia In Anais do 2ordm Encontro Nacional dos Estudos da Imagem 2009 maio 12-14 Londrina Brasil [acesso em 2015 out 20] Disponiacutevel em httpwwwuelbreventoseneimagemanaiscaderno_de_resumos_sitepdf
Fernandes JC Padronizaccedilatildeo das condiccedilotildees acuacutesticas para salas de aula In Simpoacutesio de Engenharia de Produccedilatildeo 2006 nov 6-8 Bauru Brasil [acesso em 2015 jun 11] Disponiacutevel em httpwwwsimpepfebunespbranaisanais_13artigos 823pdf
Ferrari DV Blasca WQ Bernardez-Braga GRA Wen CL Telessauacutede acesso agrave educaccedilatildeo e assistecircncia em audiologia In Bevilacqua MC Martinez MA Balleri AS Pupo AC Reis AC Frota SM organizadores Sauacutede Auditiva no Brasil poliacuteticas serviccedilos e sistemas Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2010 p 189-218
Ferreira FM Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da Fonoaudiologia Revisatildeo sistemaacutetica [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2014
Referecircncias 118
Ferreira K Moret AL Bevilacqua MC Jacob RTS Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI) J Appl Oral Sci 201119(6)586-98
Fidecircncio VLD Avaliaccedilatildeo digital do efeito ruiacutedo sobre a fala relaccedilatildeo sinalruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2013
Filatro A Piconez SCB Design instrucional contextualizado planejamento elaboraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de materiais didaacuteticos para educaccedilatildeo a distacircncia 2004 [acesso em 2014 set 25] Disponiacutevel em httpwwwabedorgbrcongresso2004porpdf049-TC-B2pdf
Flexer C Rationale for the use of sound field systems in classrooms the basics of teacher in-services In Crandel CC Smaldino JJ Flexer C Sound Field Amplification applications to speech perception and classroom acoustics New York Thompson Delmar Learning 2005 p 3-22
Franks JL Why do students with hearing impairment resist wearing FM amplification [dissertation] Ypsilanti (MI) Department of Special Education of the College of Education Eastern Michigan University 2008
Gabbard SA The use of FM Technology for infants and young children In Fabry D Johnson CD Acess achieving clear communication employing sound solutions In First International FM Conference Great Britain Cambrian Printers 2004 p 93-9
Granccedilo FS Adaptaccedilatildeo cultural do questionaacuterio Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (SIFTER) [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2010
Guidini RF Bertoncello F Zanchetta S Dragone MLS Correlaccedilotildees entre ruiacutedo ambiental em sala de aula e voz do professor Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217(4)409-18
Hicks CB Tharpe AM Listening effort and fatigue in school age children with and without hearing loss J Speech Lang Hear Res 200245(3)573-84
Howard CS Munro KJ Plack CJ Listening effort ate signal-to-noise ratios that are typical of the school classroom Int J Audiol 201049(12)928-32
Jacob RTS Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) Para o aluno com deficiecircncia Auditiva em sala de aula In Maximino LP Jacob-Corteletti LCB Bueno MRS Correcirca CC Barretin-Felix Gieacutedre Intervenccedilatildeo em fonoaudiologia comunicaccedilatildeo sem limites Satildeo Joseacute dos Campos Pulso 2013 p 41-8
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada (FM) In Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia Satildeo Paulo Santos 2011 p 727-41
Referecircncias 119
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada In Boechat EM Menezes PL Couto CM Frizzo ACF Scharlach RC Anastasio ART Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia 2 ed Satildeo Paulo Santos 2015 p 298-310
Jacob RTS Molina SV Amorim RB Bevilacqua MC Lauris JRP Moret ALM FM listening evaluation for children adaptaccedilatildeo para a liacutengua portuguesa Rev Bras Ed Esp 201016(3)359-74
Jacob RTS Bevilacqua MC Molina SV Queiroz M Hoshii LA Lauris JRP et al Sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas com deficiecircncia auditiva avaliaccedilatildeo dos resultados Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217 (4)417-21
Jacob RTS Alves TKM Moret ADM Morettin M Santos LG Mondelli MFCG Participaccedilatildeo em sala de aula regular do aluno com deficiecircncia auditiva uso do Sistema de frequecircncia modulada Rev CoDAS 201426(4)308-14
Jamieson DG Kranjc G Yu K Hodgetts WE Speech intelligibility of young school-aged children in the presence of real-life classroom noise J Am Acad Audiol 200415(7)508-17
Jaroszewski CG Zeigelboim BC Lacerda A Ruiacutedo escolar e sua implicaccedilatildeo na atividade de ditado Rev CEFAC 20079(1)122-32
John AB Kreisman BM Classroom Audio Distribution System literature review 2003-2011 In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 55-71
Levy P O que eacute o virtual Satildeo Paulo Editora 34 1996
Libardi AL Avaliaccedilatildeo do site ldquoCurso de sistema de frequecircncia modulada para professoresrdquo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2012
Libardi AL Moret ALM Curso de sistema de frequecircncia modulada para professores [Internet] Bauru Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Fonoaudiologia 2008 [acesso em 2016 jan 18] Disponiacutevel em httpcursofmfobuspbrpaginahome
Lopes MT Coutinho SG Barbosa NCP Contribuiccedilotildees de metodologias de design para a praacutetica pedagoacutegica apresentaccedilatildeo de um esquema inicial Rev Bras de Design da Informaccedilatildeo 20129(1)10-20
Martins A Telessauacutede ambiente virtual de aprendizagem em aquisiccedilatildeo e desenvolvimento da linguagem infantil [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Nilson M Soli SD Sullivan JA Development of the hearing in noise test the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise J Acoust Soc Am 199495(2)1085-99
Referecircncias 120
Oshima M Moret DLM Amorim RB Alvarenga KF Bevilacqua MC Lauris JRP Jacob RTS Early Listening Function (ELF) adaptaccedilatildeo para a lingual portuguesa Rev Soc Bras Fonoaudiol 201015(2)191-96
Paiva PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Paixatildeo MP Modelo de educaccedilatildeo a distacircncia em hanseniacutease voltado para a rede de detecccedilatildeo de casos e diagnoacutestico [tese] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo 2008
Pessoa AR Maia GG A infografia como recurso didaacutetico na Educaccedilatildeo agrave Distacircncia Rev Temaacutetica 2012VIII(5)
Picolini MM Maximino LP Programa de educaccedilatildeo em siacutendromes geneacuteticas avaliaccedilatildeo motivacional de um material educacional on line Rev CEFAC 201416(1)252-59
Queiroz-Zattoni M Benefiacutecio do sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas usuaacuterias de aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individual e implantes cocleares [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo 2012
Robbins AM Renshaw JJ Berry SW Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children Am J Otol 199112 Suppl144-50
Santrsquoana NC Criaccedilatildeo de uma ferramenta hipermiacutedia para promoccedilatildeo da sauacutede auditiva em jovens usuaacuterios de dispositivos sonoros portaacuteteis individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Santanella LA Criacutetica das miacutedias na entrada do seacuteculo XXI In Prado JLA Criacutetica das praacuteticas midiaacuteticas da sociedade de massa as cyber culturas Satildeo Paulo Hackers E 2002
Santos AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Santos LG Phrases in Noise Test (PINT) adaptaccedilatildeo cultural para o portuguecircs brasileiro e aplicabilidade na avaliaccedilatildeo do sistema de frequecircncia modulada [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Sbompato AF Corteletti LCBJ Moret ALM Jacob RTS Hearing in Noise Test Brasil padronizaccedilatildeo em campo livre minus adultos com audiccedilatildeo normal Braz J Otorhinolaryngol 201581(4)384-88
Schafer EC Improving speech recognition in noise of children with cochlear implants contributions of binaural and FM systems [dissertation] Dallas (TX) The University of Texas at Dallas 2005
Referecircncias 121
Schafer EC Thibodeau LM Speech recognition in noise in children with cochlear implants while listening in bilateral bimodal and FM-system arrangements Am J Audiol 200615(2)114-26
Schafer EC Beeler S Ramos H Morais M Monzingo J Algier K Developmental effects and spatial hearing in young children with normal-hearing sensitivity Ear Hear 201233(6)32-43
Smaldino JJ Osergre D Classroom acoustic measurements In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 35-54
Small RV Arnone MP Motivation mining prospecting the web The Book Report 19991842-4
Stredler-Brown A Johnson CD Functional auditory performance indicators an integrated approach to auditory skills development Colorado Department of Education Special Education Services Unit 2001 [cited 2016 Jan 12] Available from httpusersclasufledupkricosFAPIpdf
Wen CL Telemedicina e telessauacutede um panorama no Brasil Informaacutetica Puacuteblica 200810(2)7-15
Zimmerman-Phillips S Osberger MJ Robbins AM Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) Sylmar Advanced Bionics Corporation 1997
APEcircNDICES
Apecircndices 125
APEcircNDICE A - Dados pessoais e profissionais para realizaccedilatildeo do cadastro no portal
sistem FM
1 E-mail
_______________
2 Nome completo
_______________
3 RG
_______________
4 CRFa
_______________
5 Cidade que atua
_______________
6 Data de nascimento
_______________
7 Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo
_______________
8 Niacutevel acadecircmico
o Graduado
o Especialista
o Mestre
o Doutor
o Outros
Apecircndices 126
APEcircNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O (a) Sr (a) estaacute sendo convidado para participar da pesquisa ldquoPortal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FMrdquo realizada pela aluna do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo Tacianne Kriscia Machado Alves sob orientaccedilatildeo da Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante aprimoramento Assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia assistiva Esta pesquisa tem como objetivo desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM para profissionais que atuam em Serviccedilo de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS no Portal FM utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
O estudo envolveraacute procedimento natildeo-invasivo que consiste na realizaccedilatildeo de curso teoacuterico natildeo presencial por meio de um site Sendo assim a sua participaccedilatildeo nesta pesquisa natildeo envolveraacute riscos agrave sua sauacutede ou riscos de qualquer natureza As informaccedilotildees de seus dados pessoais seratildeo preservadas em sigilo
Esclarecemos que natildeo haacute benefiacutecio individual direto de sua participaccedilatildeo nesta pesquisa vocecirc teraacute a oportunidade de adquirir eou aumentar o seu conhecimento sobre o dispositivo de Sistema de FM uma vez que receberaacute informaccedilotildees sobre a seleccedilatildeo adaptaccedilatildeo e acompanhamento do mesmo
Se concordar em fazer parte desta pesquisa a sua participaccedilatildeo consistiraacute primeiramente em responder a uma pergunta sobre sua experiecircncia na adaptaccedilatildeo do Sistema FM acessar o Portal Sistema FM e navegar pelos moacutedulos teoacutericos que compotildeem o site Ao finalizar os moacutedulos estudados vocecirc responderaacute uma avaliaccedilatildeo composta pelos seguintes instrumentos - Ficha de Pesquisa Motivacional 32 enunciados sobre aspectos teacutecnicos do Portal FM - Questionaacuterio 10 questotildees de muacuteltipla escolha que avaliam a qualidade do conteuacutedo dos moacutedulos estudados - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude 12 questotildees fechadas e uma aberta sobre o impacto do Portal FM no seu trabalho
O prazo total para sua participaccedilatildeo seraacute de trecircs meses sendo o primeiro mecircs para a realizaccedilatildeo do curso no Portal FM Apoacutes dois meses vocecirc seraacute solicitado a responder novamente a Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude
Estima-se que para cada moacutedulo vocecirc disponibilizaraacute 1 hora de estudo totalizando ao final cerca de 5 horas de estudo e mais uma hora para responder aos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo O acesso para o estudo do site deveraacute ser feito em horaacuterio extra de trabalho
Caso tenha duacutevidas ou necessite de informaccedilotildees sobre a pesquisa contate Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacobndash (14)32358332 e no caso de reclamaccedilotildees ou
denuacutencias contate o Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa ndash FOB-USP ndash (14)32358356 desta Instituiccedilatildeo no endereccedilo Al Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75
Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr (a)
__________________________________________________________________ portador da ceacutedula de identidade __________________________ apoacutes leitura minuciosa das informaccedilotildees constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO devidamente explicada pelos profissionais em seus miacutenimos detalhes ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido natildeo restando quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta
Apecircndices 127
Fica claro que o sujeito da pesquisa ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informaccedilotildees prestadas tornar-se-atildeo confidenciais e guardadas por forccedila de sigilo profissional (Art 29o do Coacutedigo de Eacutetica do Fonoaudioacutelogo)
Por fim como pesquisadora responsaacutevel pela pesquisa DECLARO o cumprimento do disposto na Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 contidos nos itens IV3 item IV5a e na iacutentegra com a resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de dezembro de 2012
Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente vaacutelidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) onde a via do participante estaraacute disponiacutevel para download (conforme o disposto pela Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 itens IV3f e IV5d)
Por estar de acordo clicar em concordo em participar da pesquisa Respostas online Data______ Concordo em participar SIM NAtildeO
O Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa ndash CEP organizado e criado pela FOB-USP em 290698 (Portaria
GD0698FOB) previsto no item VII da Resoluccedilatildeo nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede (publicada no DOU de 13062013) eacute um Colegiado interdisciplinar e independente de relevacircncia puacuteblica de caraacuteter consultivo deliberativo e educativo criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
Qualquer denuacutencia eou reclamaccedilatildeo sobre sua participaccedilatildeo na pesquisa poderaacute ser reportada a este CEP Horaacuterio e local de funcionamento Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Preacutedio da Poacutes-Graduaccedilatildeo (bloco E - pavimento superior) de segunda agrave sexta-feira no horaacuterio das 13h30 agraves 17 horas em dias uacuteteis Alameda Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75 Vila Universitaacuteria ndash Bauru ndash SP ndash CEP 17012-901 TelefoneFAX (14)3235-8356 e-mail cepfobuspbr
Apecircndices 128
APEcircNDICE C - Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
1 Vocecirc adapta Sistema FM no seu serviccedilo
o Sim
o Natildeo
o 1 ano
o Mais de 1 ano
o Menos de 1 ano
2 Qual a quantidade de Sistema FM adaptados no serviccedilo por ano
3 Qual o tipo de receptor de Sistema FM utilizado
o Receptor universal
o Receptor especiacutefico
o Colar de induccedilatildeo
o Todos
4 Utiliza algum protocolo
o Teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo
o Questionaacuterio (s)
o Teste eletroacuacutestico
Quais
5 O serviccedilo realiza o acompanhamento dos pacientes adaptados com o Sistema FM
o Sim
o Natildeo
Se sim quais procedimentos realiza no acompanhamento
Apecircndices 129
APEcircNDICE D - Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
1 Qual o tempo maacuteximo de reverberaccedilatildeo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 08 segundos
b) 06 segundos
c) 03 segundos
2 Satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
a) Proporcionar adequada e audibilidade e inteligibilidade monitoramento auditivo da proacutepria voz
e reduccedilatildeo dos efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo
b) Sinal constante do locutor independentemente do movimento da cabeccedila e tecnologia que seraacute
utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
c) Todas as alternativas anteriores
3 Qual o valor maacuteximo permitido de ruiacutedo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 35 dB
b) 55 dB
c) 50 dB
4 Qual eacute a definiccedilatildeo de distacircncia criacutetica
a) Refere-se a distacircncia onde os sons refletidos satildeo dominantes no espaccedilo
b) Regiatildeo onde os sons diretos natildeo sofrem interferecircncia dos sons refletidos propiciando assim ao
aluno uma melhor percepccedilatildeo da fala
c) Todas as alternativas anteriores
5 Quando podemos dizer que o Sistema FM estaacute transparente
a) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 2 (3)
dB
b) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for menor ou igual a 2 (3)
dB
c) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 4 (5)
dB
6 Quando podemos dizer que o Sistema FM apresentou a ldquovantagem FMrdquo
a) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 10 dB
b) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
menor que 10 dB
c) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 5 dB
Apecircndices 130
7 Qual o questionaacuterio que avalia a participaccedilatildeo em sala de aula do aluno
a) ELF
b) CPQ
c) AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
8 Eacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no silencio eacute suficiente para verificar
o desempenho do paciente com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
9 Quais questionaacuterios podem ser utilizados com o professor
a) SIFTER LIFE e Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
b) SIFTER LIFE e CPQ
c) ELF LIFE e CPQ
10 Podemos afirmar que qualquer AASI eacute compatiacutevel com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
Apecircndices 131
APEcircNDICE E - Pontuaccedilatildeo obtida pelos participantes em cada domiacutenio avaliado da
Ficha de Pesquisa Motivacional
Participante Estimulante Significativo Organizado Faacutecil de usar
P1 22 24 24 23
P2 24 24 23 21
P3 20 23 24 21
P4 22 24 24 22
P5 24 23 23 21
P6 24 24 21 17
P7 23 22 21 20
P8 23 24 22 20
P9 21 23 20 22
P10 20 23 24 21
P11 22 18 17 20
P12 23 23 24 23
P13 24 22 24 24
P14 22 19 22 21
P15 17 21 22 20
P16 22 19 24 20
P17 22 19 22 21
P18 22 24 22 19
P19 22 24 22 22
P20 23 24 23 24
P21 21 22 21 22
P22 21 21 23 23
P23 24 16 24 22
P24 22 20 22 22
P25 23 23 22 24
P26 22 21 21 21
P27 24 23 22 20
P28 24 23 24 24
P29 23 23 24 23
P30 22 18 23 18
P31 24 24 24 24
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO A - Parecer do Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP
Anexos 136
Anexos 137
Anexos 138
ANEXO B - Ficha de Pesquisa Motivacional - FPM
Fonte PAIXAtildeO 2008
Anexos 139
ANEXO C - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude
Fonte ABBAD et al 2012
- CAPA
- ERRATA
- DEDICATOacuteRIA E AGRADECIMENTOS
- RESUMO
- ABSTRACT
- LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- LISTA DE TABELAS
- LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
- SUMAacuteRIO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAtildeO DE LITERATURA
- 3 PROPOSICcedilAtildeO
- 4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
- 5 RESULTADOS
- 6 DISCUSSAtildeO
- 7 CONCLUSOtildeES
- REFEREcircNCIAS
- APEcircNDICES
- ANEXOS
-
Alves Tacianne Kriscia Machado Portal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FM Tacianne Kriscia Machado Alves ndash Bauru 2016 139p il 30cm Dissertaccedilatildeo (Mestrado) ndash Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Orientadora Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Al87p
Autorizo exclusivamente para fins acadecircmicos e cientiacuteficos a reproduccedilatildeo total ou parcial desta dissertaccedilatildeo por processos fotocopiadores e outros meios eletrocircnicos Assinatura Data
Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP CAAE 38577014000005417 Data 25022015
ERRATA
Paacutegina Linha Onde se lecirc Leia-se
6 (preacute-textual) 20 Ao oacutergatildeo de fomento
FAPESP pela bolsa
concedida sendo essencial
para a realizaccedilatildeo desse
projeto
Ao oacutergatildeo de fomento
FAPESP pela bolsa
concedida (Processo n
201409718-4 sendo
essencial para a realizaccedilatildeo
desse projeto
DEDICATOacuteRIA
Dedico esse trabalho agrave minha querida voacute Aracy modelo de mulher que
com toda sua forccedila construiu a uniatildeo na nossa famiacutelia
Todos os dias a senhora me ensina que para estar junto natildeo precisa estar
perto
Saudade eterna
AGRADECIMENTOS
A Deus por estar sempre ao meu lado me concedendo sauacutede e me
guiando para o melhor caminho
Aos meus pais Joatildeo e Tacircnia pelo amor confianccedila e oportunidade de
chegar onde estou por me apoiarem em minhas escolhas e me fazerem acreditar
que sou capaz Obrigada matildee por ser a minha melhor amiga e sempre estar pronta
para me ajudar em tudo Obrigada pai por toda a seguranccedila e sabedoria que o
senhor me transmite Vocecircs satildeo o meu porto seguro e eu sou eternamente grata por
tecirc-los como pais
Ao meu irmatildeo Fred por ser um exemplo de foco e determinaccedilatildeo por todo o
auxiacutelio que sempre me daacute com nuacutemeros tabelas graacuteficos e estatiacutesticas
Ao meu irmatildeo Paacute por ser meu companheiro diaacuterio pela sua generosidade e
por sempre me incentivar
Agraves minhas cunhadas Karla e Thereza por terem entrado na nossa famiacutelia
para acrescentar ainda mais amor por cuidarem dos meus irmatildeos e sempre me
acolherem na casa de vocecircs
Ao meu melhor amigo confidente parceiro e meu amor Ricardo por toda
ajuda e compreensatildeo sempre me acalmando e motivando Obrigada por vocecirc ter
entrado na minha vida e ser esse priacutencipe encantado Amo muito vocecirc
Aos meus sogros Telma e Bieacute por terem gerado o amor da minha vida e por
me deixarem fazer parte da linda famiacutelia de vocecircs
Agrave minha cunhada Karina que me permitiu fazer parte de um momento lindo
da sua vida e por me proporcionar ser tia do Joatildeo Guilherme
Agraves minhas madrinhas Julia e Meacutercia por sempre cuidarem de mim com
muito amor e carinho
Ao meu padrinho Reinaldo que mesmo estando com Deus tenho certeza
que torce muito por mim
A todos os meus tios agraves minhas tias e aos meus primos que mesmo
distantes me apoiam sempre Em especial ao meu tio Fernando por ser tatildeo
presente em minha vida
Agrave Dani e ao Toninho por terem dado a nossa famiacutelia o Pedrinho e se
tornarem a minha famiacutelia em Bauru
Agrave Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob por confiar em mim e me
orientar desde o meu segundo ano de graduaccedilatildeo Obrigada por todos os
ensinamentos apoio e oportunidades Vocecirc eacute um exemplo de profissional de
mulher e matildee para mim tenho muito orgulho em tecirc-la como minha orientadora
Obrigada por tudo
Agrave Faculdade de Odontologia de Bauru especialmente ao Setor de
Tecnologia Educacional por fornecer o auxiacutelio para realizaccedilatildeo desse projeto
Agrave Designer Camila Medina por todo o capricho e dedicaccedilatildeo com os
materiais do Portal Sistema FM
Ao Departamento de Fonoaudiologia e seus funcionaacuterios por toda a ajuda
sempre que precisei
Agraves professoras Wanda Deborah e Luciana por terem me auxiliado com as
duacutevidas sobre a Telessauacutede
Ao Prof Dr Joseacute Roberto Pereira Lauris pela orientaccedilatildeo na anaacutelise
estatiacutestica
Agrave fonoaudioacuteloga Eacuterika por ter me acolhido no CEDALVI-HRAC e por
compartilhar comigo todos os seus conhecimentos sobre o Sistema FM
Ao oacutergatildeo de fomento FAPESP pela bolsa concedida sendo essencial para a
realizaccedilatildeo desse projeto
Aos profissionais participantes da pesquisa pela confianccedila e colaboraccedilatildeo
com o Portal Sistema FM
Os presentes que a graduaccedilatildeo me deu Yve Tainaacute Laura Lari Thata
Ana Jana Marina e Mayara Obrigada por todo o apoio Cabaret
Agraves queridas Mariacutelia Amanda e Maryana pela amizade e por fazerem Bauru
muito mais legal
Agraves minhas amigas Jojo Destro Pachelli Marinna Gabi Leticia Camila e
Renatinha por todos os momentos inesqueciacuteveis durante o mestrado
Ao carinho e amizade da minha amiga de infacircncia Amanda que mesmo
morando em outra cidade e agora em outro paiacutes sempre se fez presente em todas
as etapas da minha vida Obrigada por esses 22 anos de amizade
ldquoQuando uma criatura humana desperta para um grande sonho e sobre ele lanccedila toda a forccedila de sua alma todo o universo conspira a seu favorrdquo
Johann Goethe
RESUMO
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em
rede integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a nova poliacutetica interministerial Viver Sem Limites O objetivo deste estudo
foi desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para profissionais utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa Devido agrave distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que atuam com a
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em alunos usuaacuterios de Sistema FM foi proposto o acesso
aos moacutedulos agrave distacircncia (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado em endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr O portal eacute
composto por 7 moacutedulos sendo que todos os materiais foram transformados em
infograacuteficos com possibilidade de download Realizaram o cadastro no Portal
Sistema FM 50 profissionais que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva
credenciados pelo SUS sendo que 31 fonoaudioacutelogos avaliaram o Portal Sistema
FM Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram propostos os instrumentos
Ficha de Pesquisa Motivacional Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida de amplitude e um Questionaacuterio sobre o conteuacutedo
teoacuterico todos contidos em um moacutedulo do Portal Os fonoaudioacutelogos respondendo a
Ficha de Pesquisa Motivacional consideraram o Portal Sistema FM com expectativa
para o sucesso A Escala de Impacto no Trabalho demonstrou que o acesso aos
moacutedulos do Portal Sistema FM gerou um impacto no trabalho dos participantes
quando aplicado apoacutes o primeiro acesso e dois meses depois poreacutem natildeo foi
indicada diferenccedila estatisticamente significante quando comparadas No
questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico os participantes obtiveram uma meacutedia de
7903 de acerto O Portal Sistema FM foi criado e encontra-se disponiacutevel no
endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr sendo avaliado como um
portal impressionante quanto agrave motivaccedilatildeo dos participantes O acesso aos moacutedulos
trouxe impacto no trabalho dos profissionais
Palavras-chave Telemedicina Auxiliares de audiccedilatildeo Perda auditiva Aprendizagem
ABSTRACT
FM System Portal technical and scientific exchange among professionals
who work with students that are users of FM Systems
In order to proffer a proper implementation program for Concession
Adaptation and Monitoring of the FM System used by students with hearing loss in
Brazilian Schools an intersectoral work is needed characterized by a careful
articulation between the Educational System and the Health System The actions will
integrate different levels of attention required from people with hearing loss as the
new inter-ministerial policy Living Without Limits encourages This study aims to
develop an analysis of the effectiveness when using a virtual environment to instruct
professionals through Interactive Tele ndash education about the FM System Due to their
geographical distribution the professionals who work with the adaptation of the FM
system access the modules from distance (tele-education) this access was
proposed via internet through the FM System Portal available at an electronic
address httpportalsistemafmfobuspbr The portal consists in 7 modules and all
the material collected are also available in infographics and it is possible to
download them Fifty professionals that work in Hearing Health Services accredited
by SUS realized their enrollment at the FM System Portal but only 31 speech
therapists evaluated the FM System Portal In order to evaluate the training program
the following search instruments were proposed Motivational form Self-assessment
Scale of the impact at work after the training - Amplitude measuring and Theoretical
content questionnaire all exhibited in the Portal on proper module22 The speech
therapists answering to the Motivational Form affirmed that the FM System Portals
prospects for success The Scale of impact at Work showed that access to FM
System Portal modules generated an impact at the participants lsquowork when applied
after the first access and also two months later but it didnrsquot indicate statistically a
significant difference when compared among themselves At the questionnaire
applied on the theoretical content participants gained an average of 7903
accuracy The FM System Portal was created and it is available at
httpportalsistemafmfobuspbr and the users evaluated it as an impressive portal
when it comes to the motivation of the participants The access to the modules
available brought a considerable impact at the professionalsrsquo work
Keywords Telemedicine Hearing aids Hearing loss Learning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- FIGURAS
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no
Portal Sistema FM (n=50) 49
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional 53
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM 58
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM 58
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
retroauricular 59
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
intracanal 59
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar
o receptor universal do Sistema FM no AASI 60
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT 60
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT 60
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos 61
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM 64-72
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM 73-79
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM 80-84
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM 85-86
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM 87
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM 88-90
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM 91
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na
amostra estudada 93
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema
FM 95
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por
item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31) 97
- QUADROS
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em
Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90 25-26
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-
graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo
em Audiologia 26
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de
reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo
com ANSI e ABNT 30
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal
Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo
de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 48
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram
o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam
tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 49
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM
quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM 92
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos
profissionais que atuam com o dispositivo (n=19) 93
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos
participantes na FPM 94
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de
Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao
conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por
questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon) 96
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo
total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2
meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema
FM (plt005) (teste t pareado) 96
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem
de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 98
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AAA American Academy of Audiology
AASI Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
AEE Atendimento Educacional Especializado
ANSI American National Standard Institute
AVA Ambiente Virtual de Aprendizagem
CEP Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
CPQ Classroom Participation Questionnaire
DA Deficiecircncia Auditiva
DAI Entrada Direta de Aacuteudio
dB Decibel
dBNPS Decibel Niacutevel de Pressatildeo Sonora
Dp Desvio Padratildeo
ELF Early Listening Function
FAPI Functional Auditory Performance Indicators
FM Frequecircncia Modulada
FM+M Frequecircncia Modulada + Microfone
FOB Faculdade de Odontologia de Bauru
FPM Ficha de Pesquisa Motivacional
HINT Hearing in Noise Test
HTPC Hora de Trabalho Pedagoacutegico Coletivo
IC Implante Coclear
IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration
MAIS Meaningful Auditory Integration Scale
MEC Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
PET Programa de Educaccedilatildeo Tutorial
PINT Phases in Noise Test
SR SinalRuiacutedo
SECADI Secretaria de Educaccedilatildeo Continuada Alfabetizaccedilatildeo Diversidade e
Inclusatildeo
SIFTER Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary
Students
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TPF Teste de percepccedilatildeo de fala
TR Tempo de Reverberaccedilatildeo
UFSCAR Universidade Federal de Satildeo Carlos
USP Universidade de Satildeo Paulo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 21
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A
TELEDUCACcedilAtildeO REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES
VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM 23
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO
SISTEMA FM 29
221 Acuacutestica da sala de aula 29
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) 32
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM 33
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores 38
3 PROPOSICcedilAtildeO 41
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS 45
41 SUJEITOS 47
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 50
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento 51
422 Segunda etapa design e desenvolvimento 51
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo 51
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo 51
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 52
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 52
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude 53
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 54
43 ANAacuteLISE DOS DADOS 54
5 RESULTADOS 55
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 57
511 Anaacutelise e planejamento 57
512 Design e desenvolvimento 59
513 Implementaccedilatildeo 63
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios 91
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 91
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2) 94
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 95
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) 97
6 DISCUSSAtildeO 99
61 AVALIACcedilAtildeO 104
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 104
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 105
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho
- medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 106
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 106
7 CONCLUSOtildeES 109
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA 111
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA 111
REFEREcircNCIAS 113
APEcircNDICES 123
ANEXOS 133
1 INTRODUCcedilAtildeO
1 Introduccedilatildeo 19
1 INTRODUCcedilAtildeO
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da
inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa
auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente
porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade
disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir
da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM
na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais
Especiais (OPM) do SUS (JACOB et al 2014)
A incorporaccedilatildeo do Sistema de FM no SUS foi resultado indireto do projeto
piloto ldquoUso de Sistema de FM na Escolarizaccedilatildeo de Estudantes com Deficiecircncia
Auditivardquo MECSECADIUFSCAR ndash desenvolvido em 2012 que objetivou
desenvolver metodologias e diretrizes para a implantaccedilatildeo do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) como ferramenta de acessibilidade auditiva para crianccedilas com
deficiecircncia auditiva em territoacuterio nacional (BEVILACQUA et al 2013)
Participaram desta primeira fase piloto 106 escolas da rede puacuteblica
estadual municipal e do Distrito Federal contemplando as cinco regiotildees do Paiacutes
202 crianccedilas com deficiecircncia auditiva e 106 professores do Atendimento
Educacional Especializado (AEE)
Foi oferecido aos professores um curso de formaccedilatildeo realizado em dois
moacutedulos um presencial e outro agrave distacircncia que objetivou a apropriaccedilatildeo de
conhecimentos sobre audiccedilatildeo deficiecircncia auditiva e suas implicaccedilotildees para o
desenvolvimento da crianccedila e sua aprendizagem e o conhecimento sobre o Sistema
de FM que favorece a acessibilidade auditiva e o desenvolvimento da crianccedila no
ambiente educacional As 202 crianccedilas participantes do estudo foram adaptadas
com o Sistema de FM na escola por fonoaudioacutelogos e foram avaliadas quanto ao
risco dos aspectos educacionais levantamento das habilidades da leitura e escrita e
impacto da audiccedilatildeo no ruiacutedo
Os resultados indicaram que o curso de formaccedilatildeo foi eficaz visto a alta
pontuaccedilatildeo de acerto obtida pelos professores com meacutedia 93 na nota maacutexima de
1 Introduccedilatildeo 20
dez no processo de avaliaccedilatildeo Apenas quanto ao conhecimento praacutetico sobre o
Sistema de FM os professores alcanccedilaram uma pontuaccedilatildeo menor o que sugeriu a
necessidade de formaccedilatildeo continuada O programa de Formaccedilatildeo tambeacutem foi efetivo
pois teve alta taxa de adesatildeo dos professores (8642)
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em rede
integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a poliacutetica interministerial Viver Sem Limites (DEFICIEcircNCIA 2013)
Devido agrave recente incorporaccedilatildeo do Sistema FM no SUS e o baixo
investimento cientiacutefico da literatura nacional nessa temaacutetica existe a necessidade de
atualizaccedilatildeo dos profissionais que realizam a adaptaccedilatildeo e o acompanhamento do
Sistema FM no aluno com deficiecircncia auditiva Em consequecircncia da distribuiccedilatildeo
geograacutefica dos profissionais no paiacutes uma maneira de se oferecer essa atualizaccedilatildeo eacute
o uso da Teleducaccedilatildeo via internet por meio do Portal Sistema FM disponibilizado
no endereccedilo eletrocircnico wwwportalsistemafmfobuspbr
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
2 Revisatildeo de Literatura 23
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Este capiacutetulo foi organizado de acordo com os seguintes temas
ldquoTelessauacutede Telessauacutede em Fonoaudiologia e a Teleducaccedilatildeo revisatildeo literaacuteria
sobre os ambientes virtuais de aprendizagemrdquo e ldquoAspectos teacutecnicos do processo de
adaptaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A TELEDUCACcedilAtildeO
REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES VIRTUAIS DE
APRENDIZAGEM
A Telemedicina vem tendo importante consolidaccedilatildeo no Brasil nestes uacuteltimos
anos com o incentivo obtido junto agraves agecircncias de fomento agrave pesquisa e com as
accedilotildees governamentais que possibilitaram a formaccedilatildeo de equipes e nuacutecleos de
pesquisa em diversas instituiccedilotildees universitaacuterias brasileiras (WEN 2008)
A praacutetica da Telessauacutede em Fonoaudiologia foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3662009
definindo-a como
O exerciacutecio da profissatildeo por meio das tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo com utilizaccedilatildeo de metodologias interativas e de ambientes virtuais de aprendizagem com as quais se poderaacute prestar assistecircncia promover educaccedilatildeo e realizar pesquisa em Sauacutede (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA 2009)
Para Blasca (2012) os Programas de Telessauacutede podem constituir uma
importante alternativa para promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir
as deficiecircncias educacionais Os uacuteltimos avanccedilos da tecnologia especialmente o
raacutepido desenvolvimento da internet dos sistemas gerenciadores do aumento da
capacidade de processamento e armazenamento de informaccedilatildeo em meio eletrocircnico
e do acesso remoto tornam a modalidade de educaccedilatildeo a distacircncia mais confiaacutevel e
de mais faacutecil acesso criando um novo paradigma no processo educacional agrave
distacircncia
2 Revisatildeo de Literatura 24
Segundo Wen (2008) a Telessauacutede pode ser agrupada em trecircs conjuntos de
atividades
1) Teleducaccedilatildeo Desenvolvimento de programas educacionais baseados em tecnologia para a atualizaccedilatildeo profissional treinamento de profissionais natildeo meacutedicos informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da populaccedilatildeo geral para prevenccedilatildeo de doenccedilas bem como para atividades de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em medicina e ciecircncias da sauacutede Este seraacute o conjunto de atividades abordado no presente estudo
2) Teleassistecircncia (Teleconsulta)Vigilacircncia epidemioloacutegica) Desenvolvimento de atividades para disponibilizar segunda opiniatildeo agrave distacircncia a realizaccedilatildeo de triagens apoio ao diagnoacutestico do paciente e tomada de decisatildeo agrave distacircncia Sistemas podem ser desenvolvidos para permitir a associaccedilatildeo de atividades assistenciais com base de dados para gestatildeo de informaccedilatildeo e acompanhamento epidemioloacutegico
3) Pesquisa Multicecircntrica integraccedilatildeo de diversos centros de pesquisa permitindo a otimizaccedilatildeo de tempos e custos por meio do compartilhamento de dados e padronizaccedilatildeo de formas de estudo
No ano de 2015 jaacute satildeo contabilizados quatorze estados brasileiros
(Amazonas Tocantins Cearaacute Joatildeo Pessoa Pernambuco Rio grande do Norte
Goiaacutes Mato Grosso do Sul Espirito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro Satildeo Paulo
Rio Grande do Sul e Santa Catarina) no Programa Nacional de Telessauacutede Este
Programa tem como objetivo integrar as equipes de sauacutede da famiacutelia das diversas
regiotildees do paiacutes com os Centros Universitaacuterios de referecircncia (BRASIL 2015)
A utilizaccedilatildeo da Telessauacutede juntamente com a Teleducaccedilatildeo e a
Teleassistecircncia na Fonoaudiologia tem crescido gradualmente devido agrave
necessidade de demanda caracterizando-se como uma importante estrateacutegia para
alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla para pacientes familiares e
a comunidade (BLASCA 2012)
O Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
da Universidade de Satildeo Paulo foi o pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
No quadro abaixo seguem ateacute 2011 os estudos elaborados pelo
Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia desde a deacutecada
de 90 indicados por Ascencio (2012) e outros posteriormente disponibilizados no
Portal de Teses USP (Universidade de Satildeo Paulo)
2 Revisatildeo de Literatura 25
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
BEVILACQUA MC MORET ALM BARBOSA DL Estrateacutegias Educacionais na deficiecircncia auditiva
1992 Fita de viacutedeo
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o processo de reabilitaccedilatildeo do paciente
deficiente auditivo
FREITAS JAS BEVILACQUA MC COSTA FILHO OAC FERRARI DV MORET ALM ALVARENGA KF O Som e o silecircncio
1996 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informar pais pacientes estudantes e profissionais da
sauacutede sobre o processo normal da audiccedilatildeo e o diagnoacutestico da
deficiecircncia auditiva
BEVILACQUA MC FREITAS JAS COSTA FILHO OA Implante coclear
1999 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Sensibilizar todos os profissionais da aacuterea da sauacutede aleacutem do proacuteprio fonoaudioacutelogo
ao estudo e ao aprofundamento desta nova tecnologia aplicada
ao tratamento da surdez
BEVILACQUA MC MORET ALM Curso para pais de crianccedilas deficientes auditivas
2001 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo de pais e familiares de crianccedilas deficientes auditivas
BEVILACQUA MC GONCcedilALVES FL MORATA T Sauacutede do trabalhador
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais acerca da sauacutede
auditiva do trabalhador
BEVILACQUA MC BLASCA WQ A Caminho do som
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais na aacuterea de Dispositivos eletrocircnicos
aplicados a surdez
FERNANDEZ JC BLASCA WQ CAMPOS PD MORTARI A ALVARENGA K FERRARI DV LOPES AC O Som e a psicoacuacutestica
2005 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais sobre o som e a
Psicoacuacutestica
FERRARI DV MACHADO MAAM (Org) FERRARI DV BASTOS BG ALVARENGA KF CHAVES JN SOUZA PJS Portal dos Bebecircs Fonoaudiologia
2007 Web Site Orientaccedilatildeo a pais
pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo a pais e cuidadores de crianccedilas de ateacute 36 meses de
idade
BLASCA WQ FERRARI DV Homem Virtual ndash Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2008 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o uso e cuidados com o Aparelho de
Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
BEVILACQUA MC FERRARI DV MARTINEZ MANS BLASCA WQ CD ROM - Desafios na adaptaccedilatildeo do AASI com qualidade medidas com microfone sonda
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Apresenta o processo de verificaccedilatildeo do AASI
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva infantil
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de profissionais da sauacutede por meio de ensino a
distacircncia sobre o tema Sauacutede auditiva Infantil
BEVILACQUA MC REIS ACMB ALVARENGA KF MORET ALM AMANTINI RCB BLASCA WQ MORETTIN M MELO TM Sauacutede auditiva Brasil
2009 Web Site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede Formaccedilatildeo de educadores e alunos
Divulgar conhecimento aos profissionais relacionada aos processos para diagnoacutestico
tratamento e reabilitaccedilatildeo
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva Infantil
2009 Cybertutor
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de agentes comunitaacuterios do Programa de
Sauacutede da famiacutelia
BEVILACQUA MC BERRETIN-FELIX G VIEIRA MMRM PRADO LM CAMPOS K GONCcedilALVES TS QUEIROZ MS BRUSHI SM COSTA FC OUTUBO K XAVIER VC JACOB RTS LIBARDI AL Curso de Sistema de frequecircncia modulada para professores
2009 Web site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Curso a distacircncia desenvolvido para professores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva que utilizam ou natildeo o Sistema de
Frequecircncia Modulada (FM) em sala de aula
BLASCA WQ CAMPOS K Conhecendo e aprendendo sobre seu aparelho auditivo
2010 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informaccedilotildees especiacuteficas sobre a definiccedilatildeo do AASI sua
importacircncia orientaccedilotildees sobre uso inserccedilatildeo e remoccedilatildeo do
dispositivo
continua
2 Revisatildeo de Literatura 26
continuaccedilatildeo
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
LIMA S BLASCA WQ Elaboraccedilatildeo de material em multimiacutedia ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
2010 DVD
Ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
Aborda questotildees referentes agrave seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de AASI
BLASCA WQ CAMPOS K ASCENCIO AC MORET ALM A Comunicaccedilatildeo com o aparelho auditivo
2011 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores e alunos
Material Educacional voltado para a orientaccedilatildeo de pacientes
familiares e profissionais da sauacutede sobre o AASI
Fonte ASCENCIO 2012
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90
REFEREcircNCIA ANO TIPO OBJETIVO
BASTOS BG Telessauacutede avaliaccedilatildeo de um website como ferramenta de auxiacutelio ao aconselhamento de pais de crianccedilas usuaacuterios de aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual
2011 Website
verificar junto aos fonoaudioacutelogos que atuam em serviccedilos de sauacutede auditiva puacuteblicos ou privados os aspectos de qualidade teacutecnica e de conteuacutedo do website ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
CAMPOS PD Telessauacutede Sistematizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo da eficaacutecia da teleconsulta na programaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2011 Teleconsulta
Desenvolver a sistemaacutetica da Teleconsulta para programaccedilatildeo verificaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do AASI Avaliar a eficaacutecia deste serviccedilo implementado via teleconsulta quando comparada ao procedimento padratildeo (face a face)
ASCENCIO ACS A Teleducaccedilatildeo Interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva
2012 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Elaborar um programa de capacitaccedilatildeo por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa sobre o AASI e analisar a eficaacutecia do mesmo quanto ao aprendizado e motivaccedilatildeo dos profissionais
AIELLO P Telessauacutede em Audiologia Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva
2013 Rede social
Online ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
Criar a rede online Portal dos Bebecircs para pais eou cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao Implante Coclear
CHAVES JN Telessauacutede avaliaccedilatildeo de website sobre triagem auditiva neonatal na liacutengua portuguesa
2013 Website Verificar os aspectos de qualidade teacutecnica e o conteuacutedo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Liacutengua Portuguesa
FALSETTI APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva
2013 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Criar uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva por meio da Teleducaccedilatildeo interativa e analisar a eficaacutecia do mesmo
JOKURA PR Aconselhamento informativo para adultos e idosos usuaacuterios de AASI Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de um material online
2013 Conteuacutedo
multimiacutedia online
Elaborar um conteuacutedo multimiacutedia online para orientaccedilatildeo de novos usuaacuterios quanto ao uso e cuidados com os AASIs e verificar a eficaacutecia desse conteuacutedo online para melhorar a retenccedilatildeo da informaccedilatildeo e habilidade de manuseio do AASI para estes usuaacuterios quando comparada a materiais instrucionais tradicionalmente utilizados na cliacutenica audioloacutegica
SANTOS AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo
2013 Material
hipermiacutedia (CD-ROM)
Elaborar um material hipermiacutedia sobre prevenccedilatildeo de perdas auditivas de origem ocupacional a ser usado na educaccedilatildeo continuada pela equipe de profissionais de sauacutede e seguranccedila CEREST RENAST e ACS
PICCINO MTRF Modelo educacional interativo para adolescentes usuaacuterios de fones de ouvido
2015
Teleducaccedilatildeo Interativa
ldquoProjeto jovem doutorrdquo
Implementar um modelo de educaccedilatildeo interativa em sauacutede sobre o tema Sauacutede Auditiva fundamentado na dinacircmica do Projeto Jovem Doutor
PAIVA PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo Sonora individuais
2015 Plataforma MOODLE
Avaliar a eficaacutecia de um treinamento online e da teleconsulta sincrocircnica para preceptorado cliacutenico na realizaccedilatildeo de procedimento de verificaccedilatildeo do AASI in situ
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo em Audiologia
2 Revisatildeo de Literatura 27
Em revisatildeo Sistemaacutetica sobre Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da
Fonoaudiologia Ferreira (2014) investigou se as intervenccedilotildees virtuais propostas por
estudos que utilizam a Educaccedilatildeo agrave Distacircncia na aacuterea da Fonoaudiologia tecircm se
mostrado efetivas Foram analisados 28 artigos sendo 68 publicados no Brasil A
conclusatildeo foi que apesar de natildeo haver um grande nuacutemero de estudos os
disponiacuteveis apontam que as intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia
voltadas para a capacitaccedilatildeo tecircm sido eficazes
Martins (2013) utilizou em seu estudo a Teleducaccedilatildeo Interativa onde
desenvolveu e analisou um ambiente virtual de aprendizagem na aacuterea de
Fonoaudiologia para orientar meacutedicos pediatras quanto agrave aquisiccedilatildeo e ao
desenvolvimento da linguagem infantil A partir dos resultados obtidos concluiu que
o processo de avaliaccedilatildeo de fonoaudioacutelogos foi efetivo para conferir a qualidade dos
instrumento utilizados e do material disponibilizado sendo assim atingido o objetivo
de levar informaccedilotildees para os profissionais
Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) agregam interfaces que
permitem a produccedilatildeo de conteuacutedo e canais variados de comunicaccedilatildeo e admitem
tambeacutem o gerenciamento de banco de dados e controle total das informaccedilotildees
circuladas no e pelo ambiente (SANTANELLA 2002)
Nestes ambientes os participantes podem compartilhar materiais participar
de foacuteruns e chats para discussatildeo de toacutepicos propostos fazer exerciacutecios de muacuteltipla
escolha enquetes questionaacuterios acessar links da internet abrir e fazer download
de diferentes formas de arquivos enviados pelo autor fazer testes e acessar
diretamente seu desempenho (LEVY 1996)
A infografia pode ser utilizada nos AVA e essa metodologia pode atuar como
estrateacutegia complementar de ensino principalmente no contexto da interatividade
considerando os infograacuteficos um objeto de aprendizagem que podem complementar o conteuacutedo disponiacutevel nos AVA de forma dinacircmica e interativa modernizando o texto cientifico tornando-o mais didaacutetico e adequado ao contexto educacional em que se manifesta (PESSOA MAIA 2012 p 9) Representaccedilotildees visuais de caraacuteter informacional tambeacutem chamadas de infograacuteficos aliam texto e imagem (fotografia eou ilustraccedilatildeo) para revelar o desconhecido e explicar o complexo de maneira simples sinteacutetica e com foco no receptor da mensagem (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 p 290)
2 Revisatildeo de Literatura 28
De acordo com Pessoa e Maia (2012) a infografia atinge seu objetivo
quando o leitor consegue realizar uma leitura fluiacuteda pois as fronteiras entre o verbal
e o visual se eliminam tornando-se uma leitura uacutenica ldquoEssa linguagem eacute autocircnoma
e oferece ao seu leitor uma gama de elementos a serem observados separadamente
como tipografia desenhos dados narrativos e informaccedilatildeordquo
Segundo Cairo (2008 p 16) satildeo os principais elementos da infografia
- Os dados ndash Transformados em informaccedilatildeo visual satildeo atraentes por si soacute sem necessidade de artifiacutecios seja em uma paacutegina impressa ou na web - Ferramenta de anaacutelise ndash A infografia a visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo natildeo eacute um objeto decorativo cujo principal objetivo seja paacuteginas mais leves dinacircmicas ou com um design impactante A infografia deve funcionar como uma ferramenta de anaacutelise da realidade a serviccedilo do leitor melhorando sua compreensatildeo - Troca de paradigmas ndash A incorporaccedilatildeo de ferramentas interativas na publicaccedilatildeo digital impulsiona uma troca de paradigma na visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo a liberdade tradicional que o leitor possui em ler os conteuacutedos de uma infografia na ordem que achar melhor criando sentido a partir dos dados e o formato digital com a construccedilatildeo de interaccedilatildeo feita natildeo mais a partir da infografia propriamente dita mas pelo design de navegabilidade
Para Fassina Cavalcante e Andrade (2009) nos meios de comunicaccedilatildeo de
massa o infograacutefico atua tambeacutem como agente revitalizador destas miacutedias e como
um elemento com alto poder de atraccedilatildeo
Lopes Coutinho e Barbosa (2012) concluiacuteram em seu estudo sobre a
contribuiccedilatildeo de metodologias de design para a Praacutetica Pedagoacutegica que existe
necessidade de ampliar e fortalecer as pesquisas que articulam processos
interventivos de design de base educacional e formadora que se estabelece junto
aos natildeo especialistas na aacuterea
A sauacutede eacute um assunto de interesse puacuteblico e para Castiel (2003) a
comunicaccedilatildeo eficaz eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da
informaccedilatildeo pode afetar o bem estar do indiviacuteduo
Nos paiacuteses desenvolvidos a Teleducaccedilatildeo parece ter um futuro cada vez
mais promissor principalmente nos programas relacionados agrave aacuterea da sauacutede No
Brasil em virtude da grande extensatildeo territorial e principalmente devido agraves
diferenccedilas existentes na formaccedilatildeo profissional a necessidade da criaccedilatildeo de
programas educativos na aacuterea da sauacutede torna-se cada vez mais necessaacuteria
(FERRARI et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 29
Na temaacutetica do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) e aparelhos de
amplificaccedilatildeo sonora individuais (AASI) e implantes cocleares (IC) existem viacutedeos e
imagens didaacuteticas elaborados por empresas para os usuaacuterios com o objetivo de
orientar o paciente poreacutem o usuaacuterio deve explorar cada endereccedilo eletrocircnico
separadamente
Jaacute Libardi (2012) utilizou em sua dissertaccedilatildeo um site que versa sobre o
Sistema de FM que foi idealizado com o intuito de auxiliar os professores de
crianccedilas com deficiecircncia auditiva
Tendo em vista o grande desafio apontado para a implantaccedilatildeo do
programa de adaptaccedilatildeo do Sistema de FM em acircmbito nacional (Portaria 1274 de
25 de junho de 2013) faz-se necessaacuterio a construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo com
estrateacutegias articuladas integrando os processos de trabalho de todas as instacircncias
envolvidas
A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que
agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do
equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante
aprimoramento Soacute assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da
Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com
deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia
assistiva
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
221 Acuacutestica da sala de aula
Na escola se o aluno natildeo eacute capaz de ouvir a instruccedilatildeo do professor todo o
processo educacional eacute prejudicado (FLEXER 2005 JACOB et al 2014) Portanto
eacute de extrema importacircncia o profissional levar em conta o efeito do ruiacutedo da
reverberaccedilatildeo e da distacircncia na transmissatildeo da mensagem em sala de aula
principalmente em relaccedilatildeo aos alunos com deficiecircncia auditiva
2 Revisatildeo de Literatura 30
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (1987) e
American National Standard Institute ndash ANSI (2010) existem normas acuacutesticas que
regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo sinalruiacutedo em
ambientes escolares (CRUZ 2014)
Normas ABNT ANSI
Niacutevel de Ruiacutedo
40 dB(A) maior niacutevel sonoro para conforto
50 dB(A) valor maacuteximo aceitaacutevel
35 dB(A) valor maacuteximo
Tempo de reverberaccedilatildeo Natildeo possui normalizaccedilatildeo especiacutefica para sala de aula
Natildeo deve ultrapassar 06 segundos
Relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) --- Miacutenima +15 dB
Fonte ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS1987 AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE 2010
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo com ANSI e ABNT
A mensuraccedilatildeo dos niacuteveis de pressatildeo sonora no ambiente educacional pode
ser feita por um medidor de niacutevel de pressatildeo sonora popularmente conhecido como
ldquodecibeliacutemetrordquo ou por meio de aplicativos (SMALDINO OSTERGREN 2012
CRUZ 2014)
Fidecircncio (2013) indica na metodologia do seu estudo que a mensuraccedilatildeo da
relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) pode ser realizada por meio de gravaccedilotildees da sala de aula
Jamieson et al (2004) avaliaram quarenta crianccedilas entre cinco e oito anos
de idade (Jardim de infacircncia 1o ano 2o ano e 3o ano) utilizando o teste de percepccedilatildeo
de fala (lista de palavras) com ruiacutedo de fundo em condiccedilotildees de silencio relaccedilatildeo SR
0 dB relaccedilatildeo SR -6 dB e relaccedilatildeo SR -12 dB Todas as crianccedilas apresentaram
alguma dificuldade em compreender a fala quando o niacutevel de ruiacutedo estava como o
encontrado em muitas salas de aula (ou seja 65 dBNPS) As crianccedilas mais novas
apresentaram maior dificuldade do que as mais velhas Todas as crianccedilas tiveram
um bom desempenho na situaccedilatildeo de silecircncio Uma das conclusotildees do estudo foi
que as crianccedilas mais jovens do sistema escolar cuja as salas de aula tendem a ser
mais ruidosas satildeo as crianccedilas mais suscetiacuteveis aos efeitos do ruiacutedo
Bradley e Sato (2008) avaliaram um nuacutemero maior de crianccedilas (840 alunos)
e com idades mais avanccediladas (6 a 11 anos) realizando o teste de percepccedilatildeo de fala
com ruiacutedo de fundo nas condiccedilotildees de relaccedilatildeo SR de +15 10 5 0 -5 e -10 dB
2 Revisatildeo de Literatura 31
Assim como no estudo anterior concluiacuteram que as crianccedilas mais novas apresentam
maior dificuldade na inteligibilidade da fala do que as mais velhas de acordo com a
piora da relaccedilatildeo SR
Em relaccedilatildeo as crianccedilas com deficiecircncia auditiva em seu estudo Fidecircncio
(2013) concluiu que em todas as escolas avaliadas o aluno consegue compreender
o discurso em relaccedilatildeo SR ideal apenas com o uso do Sistema FM A autora
observou que a maioria das salas de aula natildeo apresenta valores de relaccedilatildeo SR
adequadas para que os alunos com deficiecircncia auditiva sem o Sistema FM
compreendessem 50 da fala do professor
Cruz (2014) em seu estudo sobre o impacto do Sistema em campo livre
digital nas salas de aula concluiu que o Sistema em campo livre foi efetivo para um
melhor desempenho acadecircmico dos alunos ouvintes melhora na inteligibilidade de
fala e da tensatildeo vocal do professor
O ruiacutedo em sala de aula gera impacto no ldquoesforccedilo auditivordquo que eacute definido
como ldquoo esforccedilo necessaacuterio para ouvir e entender a fala em ambiente ruidosordquo
(HICKS THARPE 2002)
Howard Munro e Plack (2010) avaliaram 31 crianccedilas com audiccedilatildeo normal
(9-12 anos de idade) com uma tarefa primaacuteria (percepccedilatildeo de fala com
monossiacutelabos apresentados em silecircncio e nas relaccedilotildees SR +4 0 -4 dB com a
tarefa secundaacuteria (estiacutemulo visual com seacuterie de diacutegitos) e a dupla tarefa (tarefa
primaacuteria e secundaacuteria realizadas simultaneamente) O esforccedilo auditivo foi
significativamente maior nas relaccedilotildees SR tiacutepicas encontradas nas salas de aula
enquanto realizam uma tarefa secundaacuteria inferindo que quando o ruiacutedo na sala de
aula aumenta a capacidade dos alunos em realizar multitarefas eacute prejudicada
Aleacutem do ruiacutedo outro fator que tambeacutem afeta a compreensatildeo da fala do
professor na sala de aula eacute a reverberaccedilatildeo (JOHN KREISMAN 2012)
Quando um som eacute gerado dentro de um ambiente escuta-se primeiramente
o som direto e em seguida o som refletido No caso em que essas sensaccedilotildees se
sobrepotildeem confundindo o som direto e o refletido teremos a impressatildeo de uma
audiccedilatildeo mais prolongada A esse fenocircmeno se daacute o nome de reverberaccedilatildeo
(FERNANDES 2006)
2 Revisatildeo de Literatura 32
Um fator muito importante tambeacutem a ser avaliado dentro da sala de aula eacute a
distacircncia criacutetica entre o aluno e o professor
A distacircncia criacutetica eacute quando o aluno estaacute proacuteximo ao professor e as ondas
sonoras da fala sofrem o miacutenimo de interferecircncia da reverberaccedilatildeo Os alunos que
permanecem dentro da distacircncia criacutetica do professor tecircm uma percepccedilatildeo de fala
muito mais clara que os alunos que estatildeo aleacutem da distacircncia criacutetica Essa distacircncia
aumenta conforme o tempo de reverberaccedilatildeo diminui e o tamanho da sala de aula
aumenta (BOOTHROYD 2012)
Dentro da distacircncia criacutetica a ldquolei do inverso do quadrado da distacircnciardquo
descreve que a intensidade do sinal decresce 6 dB toda vez que se dobra a
distacircncia entre o ouvinte e interlocutor
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM)
Para alguns autores o sistema FM eacute considerado como a mais importante e
essencial ferramenta educacional desenvolvida para crianccedilas com deficiecircncia
auditiva usuaacuterias de AASI eou IC tendo como o objetivo melhorar a compreensatildeo
do sinal de fala em ambientes ruidosos reverberantes e na distacircncia entre o
indiviacuteduo e a fonte sonora principalmente em ambiente escolar (BLASCA
FERRARI JACOB 2006 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2011 JACOB et al 2012
JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Segundo Jacob (2013 p 46) satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
Proporcionar adequada audibilidade percepccedilatildeo de fala compatiacutevel ao desemprenho obtidas em situaccedilotildees ideias de escuta monitoramento auditivo da proacutepria voz e audibilidade consistente da fala no ambiente de comunicaccedilatildeo reduzir os efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo sinal constante do locutor independente do movimento de cabeccedila e tecnologia que seraacute utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
O sistema FM eacute um microfone sem fio composto por duas partes
transmissor e receptor O transmissor possui um microfone que pode ser interno
(acoplado ao circuito) ou externo (por exemplo microfone headset) e podem ser
classificados quanto ao modo de utilizaccedilatildeo do receptor e quanto ao modo do
processamento do sinal
2 Revisatildeo de Literatura 33
Modo de utilizaccedilatildeo do receptor Sistema de FM Pessoal Neste tipo de sistema o receptor estaacute no niacutevel da orelha do usuaacuterio ou seja eacute integrado no circuito de um fone de ouvido (para pessoas sem perda auditiva perifeacuterica) ou conectado na proacutetese auditiva eou implante coclear ou posicionado proacuteximo a eles (para pessoas com deficiecircncia auditiva) Sistema de amplificaccedilatildeo em campo ou Sound Field Neste caso o receptor eacute acoplado a um ou mais arranjos de alto-falantes posicionados estrategicamente na sala de aula Este tipo de sistema eacute utilizado principalmente para evitar o esforccedilo vocal do professor e garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo adequada para pessoas ouvintes ou com perda auditiva perifeacuterica Modo do processamento do sinal Sistema de FM fixo O ganho FM determinado eacute fixo independente do niacutevel de ruiacutedo ambiente Se o niacutevel do ruiacutedo eacute intenso para alcanccedilar uma vantagem FM adequada o usuaacuterio deve alternar do modo FM+M para apenas FM ou mesmo reduzir a sensibilidade do microfone do processador de fala do implante coclear Dependendo da tecnologia do AASI ou do mapeamento do processador de fala do implante coclear esta mudanccedila entre FM+M para apenas FM pode natildeo estar disponiacutevel Aleacutem disso natildeo eacute recomendada a desativaccedilatildeo do microfone do AASI pois a crianccedila perderia dessa forma o monitoramento de sua proacutepria voz ou a recepccedilatildeo dos sons a sua volt Sistema de FM adaptativo dinacircmico No Sistema de FM adaptativo o ganho FM varia automaticamente de acordo com o niacutevel do ruiacutedo ambiente Quando o ruiacutedo ambiente ultrapassa um niacutevel de intensidade preacute-estabelecido o transmissor de FM envia um comando aos receptores e pode haver um aumento de ateacute +15 dB no ganho FM para garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo positiva ateacute mesmo com ruiacutedo intenso Se o niacutevel do ruiacutedo ambiente reduz o sistema de FM tambeacutem reduz o ganho automaticamente Sistema de raacutedio frequecircncia digital No sistema de radiofrequecircncia digital ambos os modos de processamento do sinal satildeo encontrados Sistema de raacutedio frequecircncia digital com ganho fixo e sistema de radiofrequecircncia digital adaptativo (JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015 p 299)
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM
A Academia Americana de Audiologia descreve o processo de seleccedilatildeo e
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em usuaacuterio de AASI no guia de praacuteticas cliacutenicas ldquoRemote
Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21
Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
A primeira etapa antes de se adaptar o sistema FM eacute considerar como satildeo
as habilidades auditivas e de linguagem do paciente pois caso natildeo apresente um
bom desenvolvimento dessas habilidades usando o AASI ou o IC provavelmente
natildeo teraacute benefiacutecio com o uso do Sistema FM Durante a seleccedilatildeo o fonoaudioacutelogo
deve avaliar o AASI utilizado pelo paciente quanto agraves caracteriacutesticas teacutecnicas do
2 Revisatildeo de Literatura 34
mesmo Para que o AASI seja compatiacutevel com a adaptaccedilatildeo do sistema FM ele deve
possuir um destes recursos entrada direta de aacuteudio (DAI) bobina telefocircnica ou
conectividade digital sem fio (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
A maioria dos AASIs retroauriculares possuem a entrada direta de aacuteudio As
proacuteteses possuem uma espeacutecie de adaptador chamada sapata de aacuteudio fazendo a
conexatildeo do transmissor com o receptor do Sistema FM Jaacute algumas proacuteteses natildeo
necessitam da sapata de aacuteudio sendo que eles jaacute foram feitos para a possibilidade
do uso do Sistema FM existindo entatildeo o chamado receptor especiacutefico que se
conecta ao modelo do AASI
Apoacutes a seleccedilatildeo do sistema de FM eacute importante verificar o desempenho do
mesmo antes de adaptaacute-lo na crianccedila ou adulto com deficiecircncia auditiva Os
procedimentos utilizados na verificaccedilatildeo dependem da populaccedilatildeo em questatildeo e do
tipo de microfonetransmissor e receptor selecionado Os testes devem incluir uma
combinaccedilatildeo de avaliaccedilotildees eletroacuacutesticas e comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo
apropriadas ao caso (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Para a verificaccedilatildeo das caracteriacutesticas eletroacuacutesticas do Sistema FM eacute
adotado o conceito de ldquoTransparecircnciardquo definido pela AAA o qual seria
a transparecircncia eacute atingida quando a entrada de 65 dB SPL para o microfone do FM produz um resultado igual agrave entrada de 65 dB SPL para o microfone do aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
Para a avaliaccedilatildeo comportamental existem muitas ferramentas internacionais
que jaacute foram traduzidas e adaptadas culturalmente para a Liacutengua Portuguesa
brasileira
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM FM Listening Evaluation
O instrumento ldquoFM Listening Evaluation for childrenrdquo (JOHNSON 2003 apud
GABBARD 2004) traduzido para o portuguecircs como ldquoAvaliaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
(JACOB et al 2010) eacute uma ferramenta de avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma
anaacutelise situacional do uso e benefiacutecio dos Aparelhos de Amplificaccedilatildeo Sonora
Individual e Sistema de FM Pode ser preenchido pelos pais professores ou
fonoaudioacutelogos As questotildees devem ser aplicadas sob a forma de entrevista ou
seja o Fonoaudioacutelogo deve fazer as questotildees aos pais professores ou
2 Revisatildeo de Literatura 35
fonoaudioacutelogos que satildeo solicitados a relatar o comportamento auditivo da crianccedila
com e sem FM perante cada situaccedilatildeo proposta
- Questionaacuterio de Participaccedilatildeo em Sala de Aula ndash CPQ
O Questionaacuterio Classroom Participation Questionnaire ndash CPQ (ANTIA
SABERS STINSON 2007) traduzido por Jacob et al (2014) eacute uma ferramenta de
avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma anaacutelise situacional da participaccedilatildeo do aluno
em sala de aula O instrumento de avaliaccedilatildeo eacute preenchido pelo proacuteprio aluno O
questionaacuterio conteacutem 28 situaccedilotildees auditivas divididas em quatro subescalas nas
quais satildeo pontuadas de 1 (quase nunca) 2 (agraves vezes) 3 (normalmente) e 4 (quase
sempre)
As subsecalas contidas no questionaacuterio satildeo compreensatildeo do professor
compreensatildeo dos colegas aspectos positivos e aspectos negativos
O questionaacuterio eacute preenchido antes da adaptaccedilatildeo do Sistema FM e apoacutes o
uso efetivo (JACOB et al 2014)
- SIFTER
O questionaacuterio Screening Instrument For Targeting Educational Risk in
Secondary Students (SIFTER) (ANDERSON 1989) eacute uma escala voltada para a
identificaccedilatildeo do risco educacional em alunos que apresentem deficiecircncia auditiva A
monitoraccedilatildeo regular do desempenho do aluno pode ajudar a determinar se ele estaacute
sendo bem sucedido no recebimento das instruccedilotildees verbais em uma sala de aula
tiacutepica Com base nas observaccedilotildees e na familiaridade do professor com o aluno eacute
possiacutevel conhecer natildeo soacute as dificuldades acadecircmicas do aluno como tambeacutem as
dificuldades inerentes agraves atividades do professor em sala de aula (GRANCcedilO 2010)
- ELF
O instrumento ELF ndash Early Listening Function eacute um instrumento para ser
aplicado em casa pelos pais que os incentiva a participarem do processo de
avaliaccedilatildeo Os pais satildeo encorajados a observar e registrar o comportamento auditivo
da crianccedila em situaccedilotildees domiciliares sendo possiacutevel avaliar a capacidade da
crianccedila em detectar sons diversos e em diferentes posiccedilotildees (OSHIMA et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 36
- FAPI
A avaliaccedilatildeo por meio do Functional Auditory Performance Indicators (FAPI)
(STREDLER-BROWN JOHNSON 2001) gera o perfil funcional das habilidades
auditivas da crianccedila apoacutes a aplicaccedilatildeo de todos os itens da lista que possui sete
categorias hieraacuterquicas Os indicadores de Performance Funcional Auditiva avaliam
as habilidades auditivas funcionais de crianccedilas com perda de audiccedilatildeo podendo ser
utilizados por pais professores e fonoaudioacutelogos (FERREIRA et al 2011)
- IT ndash MAIS e MAIS
A escala IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration pesquisa
comportamentos auditivos espontacircneos da crianccedilas de ateacute quatro anos em
situaccedilotildees de vida diaacuteria atraveacutes de exemplos em trecircs diferentes aacutereas do
desenvolvimentos de habilidade auditivas (ZIMMERMAN-PHILIPS OSBERGER
ROBBINS 1997 CASTIQUINI BEVILACQUA 1998)
MAIS - Meaningful Auditory Integration Scale conteacutem dez questotildees fechadas
que avaliam a ligaccedilatildeo da crianccedila com o aparelho de amplificaccedilatildeo sonora
capacidade de alerta para os sons e a capacidade de extrair o significado de
fenocircmenos auditivos Essa escala eacute para crianccedilas com idade entre quatro e sete
anos (ROBBINS RENSHAW BERRY 1991 CASTIQUINI BEVILACQUA 2000)
- LIFE
Este instrumento verifica se a crianccedila consegue seguir as instruccedilotildees do
professor nas diferentes circunstacircncias a que estaacute exposta na rotina da escola a
velocidade com que desempenha tal atividade e sua capacidade de manter-se
atento durante a aula A partir das respostas do professor eacute possiacutevel identificar se o
desempenho da crianccedila na sala de aula eacute melhorado com o uso do Sistema FM e se
ela estaacute conseguindo acompanhar as aulas como os demais alunos (ANDERSON
SMALDINO SPAGLER 2011)
Jacob (2013) ressalta a recomendaccedilatildeo de que estes instrumentos sejam
aplicados nas situaccedilotildees de linha de base (sem o FM) e intervenccedilatildeo (com o FM) no
ruiacutedo ndash em especial os testes de percepccedilatildeo da fala - para fins de comparaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo do benefiacutecio
2 Revisatildeo de Literatura 37
- PINT
O teste PINT foi desenvolvido por Schafer (2005) e Schafer e Thibodeau
(2006) revisado e modificado por Schafer et al (2012) com o objetivo de encontrar o
limiar de reconhecimento de fala de crianccedilas com a presenccedila de ruiacutedo
Santos (2015) traduziu e adaptou o teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo para
crianccedilas (PINT) para o portuguecircs brasileiro nomeando-o PINT BRASIL concluindo
em seu estudo que o teste eacute efetivo para avaliar a percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo em
crianccedilas a partir de quatro anos de idade com deficiecircncia auditiva usuaacuterios de IC e
Sistema de FM
- HINT
Para usuaacuterios de Sistema FM mais velhos eacute recomendado utilizar o Teste de
Percepccedilatildeo de Fala Hearing in Noise Test (NILSON SOLI SULLIVAN 1994)
traduzido e adaptado para a Liacutengua Portuguesa brasileira por Bevilacqua et al
(2008)
O HINT eacute um teste de reconhecimento de fala no ruiacutedo que reproduz
situaccedilotildees auditivas diaacuterias
O teste HINT conteacutem 12 listas de 20 sentenccedilas cada totalizando 240
sentenccedilas representativas da fala cotidiana curtas fonemicamente balanceadas de
faacutecil compreensatildeo e com o mesmo grau de dificuldade (ARIETA 2009)
Sbompato et al (2015) em seu estudo padronizaram a percepccedilatildeo de fala
em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre no HINT concluindo que os
resultados da percepccedilatildeo da fala em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre em
diferentes situaccedilotildees de escuta no ruiacutedo indicaram pior desempenho na situaccedilatildeo
ruiacutedo e fala agrave frente ou seja 0deg0deg Os valores encontrados na padronizaccedilatildeo do
HINT em campo livre podem ser utilizados como referecircncia na construccedilatildeo de
protocolos para utilizaccedilatildeo de testes de percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo e no
acompanhamento de indiviacuteduos com deficiecircncia auditiva
Jacob et al (2012) avaliaram a percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com
deficiecircncia auditiva com AASI e com Sistema FM utilizando o HINT BRASIL O
Sistema FM mostrou benefiacutecios na percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com deficiecircncia
auditiva entre 13 e 17 anos com DA em diferentes situaccedilotildees de ruiacutedo
2 Revisatildeo de Literatura 38
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores
A portaria 1274 incluiu o Sistema FM no Sistema Uacutenico de Sauacutede sendo
que para a crianccedila com deficiecircncia auditiva ter o direito de concessatildeo deve estar
matriculada no Ensino Fundamental I ou II ou Ensino Meacutedio e ter entre 5 e 17 anos
(BRASIL 2013)
As crianccedilas permanecem grande parte do dia dentro do ambiente
educacional sendo que eacute nesse ambiente que elas vatildeo precisar ainda mais de uma
percepccedilatildeo da fala adequada
No estudo de Queiroz-Zattoni (2012) as crianccedilas usuaacuterias de AASI ou IC
apresentaram um desempenho no reconhecimento de fala no ruiacutedo proacuteximo das
crianccedilas normo-ouvintes avaliadas
Ao chegar na fase escolar a crianccedila com deficiecircncia auditiva se depara com
vaacuterios obstaacuteculos como o ruiacutedo na sala a distacircncia entre o professor e a
reverberaccedilatildeo na sala de aula Essas condiccedilotildees adversas se devem ao grande
nuacutemero de alunos dentro da sala e salas com pouco tratamento acuacutestico agravado
pelo fato de que professores em geral recebem pouca ou nenhuma orientaccedilatildeo
quanto agrave deficiecircncia auditiva (BERTACHINI et al 2015)
O site ldquoCurso de Sistema Frequecircncia Modulada para Professoresrdquo
(httpcursofmfobuspbr) foi desenvolvido em parceria com o Programa De
Educaccedilatildeo Tutorial (PET) Fonoaudiologia da FOB e o PET Computaccedilatildeo do Instituto
de Ciecircncias Matemaacuteticas e Computaccedilatildeo de Satildeo Carlos ambos das Universidades
de Satildeo Paulo como um dos instrumentos de capacitaccedilatildeo de professores que
tenham alunos usuaacuterios de AASI ou IC e Sistema FM (LIBARDI MORET 2008)
Em seu estudo Libardi (2012) deu continuidade ao projeto propondo a
avaliaccedilatildeo do site sendo este avaliado por 65 professores de Rede Estadual e
Privada os quais o consideraram como sendo uma ferramenta importante para
ajudaacute-los no dia a dia com o aluno com deficiecircncia auditiva
De acordo com a Portaria CENP nordm 0196 LC nordm83697 as HTPCs (horas de
trabalho pedagoacutegico coletivo) devem ser desenvolvidas na Unidade Escolar pelos
professores e pelo professor-coordenador pedagoacutegico e tem como finalidades
2 Revisatildeo de Literatura 39
Articular os diversos segmentos da escola para a construccedilatildeo e implementaccedilatildeo do trabalho pedagoacutegico fortalecer a Unidade Escolar como instacircncia privilegiada do aperfeiccediloamento de seu projeto pedagoacutegico e (re)planejar e avaliar as atividades de sala de aula tendo em vista as diretrizes comuns que a escola pretende imprimir ao processo ensino-aprendizagem (BRASIL 1996)
As HTPCs dos professores podem ser utilizadas para capacitaccedilotildees
presenciais ou distacircncia via Skype ou redes sociais
No ldquoPortal dos Bebecircsrdquo ndash Fonoaudiologia
(httpportaldosbebesfobuspbrportaldosbebesPortuguesdetInstitucionalHomephpc
odcategoria_site=1) os pais e cuidadores podem adquirir informaccedilotildees a respeito do
desenvolvimento da audiccedilatildeo e linguagem oral dos seus filhos A seccedilatildeo de Audiologia
conta com os seguintes temas As estruturas da orelha como ocorre a audiccedilatildeo
normal e cuidados que devemos ter com os ouvidos O que eacute a triagem auditiva
neonatal (teste da orelhinha) importacircncia de sua realizaccedilatildeo e os fatores de risco
para a deficiecircncia auditiva O que eacute deficiecircncia auditiva quais as possiacuteveis causas e
consequecircncias Quais os procedimentos satildeo realizados para diagnosticar a
deficiecircncia auditiva nas diferentes faixas etaacuterias Quais os impactos emocionais que
o diagnoacutestico da deficiecircncia auditiva de uma crianccedila pode trazer para a famiacutelia
Informaccedilotildees sobre as tecnologias dos aparelhos auditivos como usar cuidar e
resolver problemas com estes dispositivos Como criar uma rotina de uso do
aparelho auditivo com a crianccedila e dicas para ajudaacute-la a ouvir e falar O toacutepico sobre
Sistema FM estaacute em fase de construccedilatildeo
3 PROPOSICcedilAtildeO
3 Proposiccedilatildeo 43
3 PROPOSICcedilAtildeO
Desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para fonoaudioacutelogos utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 47
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Fonoaudiologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Satildeo Paulo e teve aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas desta Universidade (CAAE
38577014000005417 Protocolo no 9707602015 - Anexo A)
41 SUJEITOS
Foram convidados a participar da pesquisa fonoaudioacutelogos que atuam em
Serviccedilos de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS (criteacuterio de inclusatildeo) nas cinco
regiotildees do paiacutes Foi proposto o acesso aos moacutedulos com conteuacutedo teoacuterico sobre
Sistema FM (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado no endereccedilo eletrocircnico portalsistemafmfobuspbr
O contato foi realizado por e-mail e rede social onde foram explicados os
objetivos do trabalho
O profissional foi orientado a realizar o cadastro no Portal Sistema FM
informando seus dados pessoais e profissionais (Apecircndice A) Todos os
participantes foram orientados sobre a finalidade e procedimentos do estudo
devendo concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE-
Apecircndice B) que estava disponiacutevel online e para download
Realizaram o cadastro 50 profissionais poreacutem somente 31 responderam
todos os questionaacuterios
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 48
Cadastro Idade (anos)
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo (anos)
Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 25 Bauru-SP 15 Graduado
P12 23 Bauru-SP 15 Graduado
P13 25 Bauru-SP 15 Graduado
P14 40 Caxias do Sul-RS NR Doutor
P15 42 Bauru-SP 14 Mestre
P16 28 Vila velha ES 5 Especialista
P17 43 Natal-RN 15 Graduado
P18 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P19 25 Bauru-SP NR Mestre
P20 59 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P21 42 Vitoacuteria-ES NR Doutor
P22 43 Bauru-SP 20 Doutor
P23 37 Satildeo Paulo-SP 15 Mestre
P24 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P25 41 Ijui-RS 8 Especialista
P26 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P27 28 Natividade-RJ 3 Graduado
P28 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P29 27 Ijui-RS 4 Mestre
P30 40 Bauru-SP 16 Doutor
P31 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P32 35 Aracaju-SE NR Mestre
P33 33 Uberlacircndia-MG 6 Especialista
P34 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P35 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P36 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P37 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P38 25 Natividade-RJ 3 Especialista
P39 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P40 31 Ribeiratildeo Preto-SP 5 Especialista
P41 30 Paranaguaacute-PR 6 Graduado
P42 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P43 36 Santos-SP 5 Especialista
P44 34 Bauru-SP 55 Mestre
P45 22 Satildeo Paulo-SP 3 Mestre
P46 24 Bauru-SP 2 Graduado
P47 38 Bauru-SP 5 Mestre
P48 37 Bauru-SP 5 Mestre
P49 24 Bauru-SP 2 Graduado
P50 33 Belo Horizonte-MG 9 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 49
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no Portal Sistema FM (n=50)
Dos 50 cadastros no Portal Sistema FM 31 profissionais realizaram todos os
moacutedulos incluindo o moacutedulo 7 (moacutedulo de avaliaccedilatildeo) conforme eacute apresentado no
Quadro 5
Cadastro Idade
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo
no serviccedilo Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 23 Bauru-SP 15 Graduado
P12 25 Bauru-SP 15 Graduado
P13 28 Vila velha ES 5 Especialista
P14 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P15 25 Bauru-SP NR Mestre
P16 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P17 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P18 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P19 27 Ijui-RS 4 Mestre
P20 40 Bauru-SP 16 Doutor
P21 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P22 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P23 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P24 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P25 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P26 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P27 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P28 34 Bauru-SP 55 Mestre
P29 24 Bauru-SP 2 Graduado
P30 38 Bauru-SP 5 Mestre
P31 37 Bauru-SP 5 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4
86
10
norte
sudeste
sul
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 50
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo do site foi baseado nas fases de
desenvolvimento de design instrucional propostas por Filatro e Piconez (2004)
Ressalta-se que as fases propostas pelos autores satildeo produzidas conjuntamente
sendo possiacutevel realizar modificaccedilotildees durante todo o processo
94
6
sudeste
sul
49
19
19
3 10
Graduado
Especialista
Mestre
Mestreespecialista
Doutor
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 51
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento
A primeira etapa envolveu a identificaccedilatildeo de necessidades de
aprendizagem definiccedilatildeo de objetivos instrucionais e o levantamento das restriccedilotildees
envolvidas Essa etapa baseou-se no protocolo da Academia Americana de
Audiologia ldquoRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
422 Segunda etapa design e desenvolvimento
Nessa etapa foi realizada a elaboraccedilatildeo do conteuacutedo Foram selecionadas
imagens viacutedeos fotografias e animaccedilotildees para tornar o ambiente virtual de
aprendizagem mais dinacircmico e interativo O Setor de Tecnologia Educacional da
FOBUSP Bauru apoiou o desenvolvimento desta fase
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo
Foram analisados quais recursos tecnoloacutegicos deveriam ser usados para
que o objetivo proposto fosse alcanccedilado Nessa etapa foi realizada a adequaccedilatildeo do
ambiente virtual de aprendizagem visando a efetiva transmissatildeo do conteuacutedo
elaborado nas etapas anteriores
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo
Envolveu o acompanhamento a revisatildeo e a manutenccedilatildeo do sistema
proposto
Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram utilizados os
instrumentos abaixo em diferentes momentos
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 52
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Anteriormente ao acesso aos moacutedulos foram abordadas questotildees sobre a
praacutetica cliacutenica do fonoaudioacutelogo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM (Apecircndice C)
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Ao finalizar o acesso aos moacutedulos a FPM (PAIXAtildeO 2008 BLASCA 2012)
foi utilizada para avaliar subjetivamente os aspectos motivacionais do Programa de
capacitaccedilatildeo (Anexo B)
A FPM eacute composta por 32 enunciados Numericamente cada enunciado eacute
pontuado da seguinte maneira (3) concordo completamente (2) concordo
parcialmente (1) discordo parcialmente e (0) discordo completamente
Os enunciados da FPM satildeo agrupados em quatro domiacutenios ldquoEstimulanterdquo
ldquoSignificativordquo ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo O domiacutenio ldquoEstimulanterdquo eacute agrupado
pelos enunciados 1 5 9 13 17 21 25 e 29 O domiacutenio ldquoSignificativordquo pelos
enunciados 2 6 10 14 18 22 26 e 30 O domiacutenio ldquoOrganizadordquo pelos enunciados
3 7 11 15 19 23 27 e 31 O domiacutenio ldquoFaacutecil de Usarrdquo pelos enunciados 4 8 12
16 20 24 28 e 32
Depois de realizada a pontuaccedilatildeo de cada domiacutenio individualmente eles satildeo
agrupados conforme a foacutermula V= E+S XS= O+F A pontuaccedilatildeo V eacute a soma dos
domiacutenios ldquoEstimulanterdquo e ldquoSignificativordquo e reflete a dimensatildeo Valor ou seja o quanto
eacute valioso este programa de capacitaccedilatildeo A pontuaccedilatildeo XS eacute a soma dos domiacutenios
ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo e reflete a dimensatildeo Expectativa para o Sucesso
Para finalizar a pontuaccedilatildeo os autores do WebMAC recomendaram a utilizaccedilatildeo de
uma projeccedilatildeo cartesiana como demonstrado na Figura 4 A abscissa (eixo X) eacute a
pontuaccedilatildeo correspondente agrave dimensatildeo Valor e a ordenada (eixo Y) eacute a pontuaccedilatildeo
correspondente agrave dimensatildeo Expectativa para o Sucesso Se os pontos ou uma
grande quantidade dos pontos individuais se localizarem dentro da aacuterea (Curso
Impressionante) significa que o programa de capacitaccedilatildeo eacute um ldquoCurso
Impressionanterdquo avaliando-o positivamente (BLASCA 2012)
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 53
Fonte Adaptado de Small e Arnone (1999) e Blasca (2012)
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi aplicada a fim de verificar se as
informaccedilotildees disponibilizadas no Portal Sistema FM apresentaram impacto na rotina
de adaptaccedilatildeo de Sistema FM na amostra avaliada A escala foi respondida pelos
profissionais imediatamente apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos (Q3-
A) e apoacutes dois meses (Q3-B)
Este instrumento eacute composto por 12 questotildees Cada questatildeo eacute pontuada no
maacuteximo com cinco pontos sendo que 1 corresponde a ldquodiscordo totalmente da
afirmativardquo 2 a ldquodiscordo um pouco da afirmativardquo 3 a ldquonatildeo concordo nem discordo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo Sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Curso Impressionante
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 54
da afirmativardquo 4 a ldquoconcordo com a afirmativardquo e 5 a ldquoconcordo totalmente com a
afirmativardquo
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Os profissionais foram orientados que teriam acesso aos moacutedulos por 30
dias e ao final deste periacuteodo deveriam responder um questionaacuterio online (Apecircndice
D) no moacutedulo 7 Este questionaacuterio foi elaborado por meio da ferramenta WordPress
contendo dez questotildees referentes ao conteuacutedo do Portal Sistema FM Cada questatildeo
apresentava trecircs opccedilotildees de resposta sendo apenas uma a correta Se o
participante acertasse a resposta obtinha 1 ponto e se errasse natildeo pontuava Ao
teacutermino do questionaacuterio o profissional recebia um feedback do seu desempenho
Para responder as duacutevidas dos participantes foi disponibilizado o e-mail
portalsistemafmfobuspbr
43 ANAacuteLISE DOS DADOS
Os dados coletados pelos questionaacuterios foram transferidos para uma
planilha do Microsoft Excel onde foram analisados por meio de estatiacutestica descritiva
e tabelas de frequecircncia
Os testes estatiacutesticos utilizados foram Wilcoxon para comparaccedilatildeo Q3-A e
Q3-B de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no
trabalho - medida em amplitude e t pareado para comparaccedilatildeo do total Q3-A e Q3-B
da mesma escala
5 RESULTADOS
5 Resultados 57
5 RESULTADOS
Os resultados seratildeo mostrados em duas etapas sendo a primeira a criaccedilatildeo
dos materiais e do ambiente virtual de aprendizagem e posteriormente os resultados
do cadastro dos participantes da pesquisa e a avaliaccedilatildeo do ambiente virtual de
aprendizagem
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004)
511 Anaacutelise e planejamento
Foram selecionados os principais temas que deveriam ser abordados no
Portal Sistema FM para a transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM aos
fonoaudioacutelogos sendo entatildeo desenvolvido o layout O site eacute composto por sete
moacutedulos
1) Moacutedulo 1 RUIacuteDO E ESCOLA
2) Moacutedulo 2 SISTEMA FM
3) Moacutedulo 3 ADAPTACcedilAtildeO E ACOMPANHAMENTO DO SISTEMA FM
4) Moacutedulo 4 ORIENTACcedilOtildeES AOS PAIS E PROFESSORES
5) Moacutedulo 5 DEPOIMENTOS
6) Moacutedulo 6 SOLUCcedilOtildeES DE PROBLEMAS
7) Moacutedulo 7 AVALIE O PORTAL
5 Resultados 58
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM
5 Resultados 59
512 Design e desenvolvimento
Foram desenvolvidos os seguintes materiais
1) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Retroauricular
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI retroauricular
2) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Intracanal
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI intracanal
5 Resultados 60
3) Tutorial sobre como conectar o receptor universal do Sistema FM no
AASI
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar o receptor universal do Sistema FM no AASI
4) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do HINT
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT
5) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do PINT
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT
5 Resultados 61
6) Depoimento de usuaacuterio de Sistema FM
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos
5 Resultados 62
7) Foram desenvolvidos e disponibilizados para impressatildeo os seguintes
tutoriais (acesso pelo moacutedulo 3)
- tutorial impresso para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM - AASI Intracanal e AASI Retroauricular - (acesso pelo
moacutedulo 3)
- tutorial impresso sobre problemas e soluccedilotildees do Sistema FM
8) Foram disponibilizados para impressatildeo os seguintes
questionaacuteriosinventaacuterios (acesso pelo moacutedulo 3)
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- CPQ
- FAPI
- SIFTER
- LIFE
- ELF
- IT-MAIS
- MAIS
9) Foram disponibilizados formulaacuterios de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do
Sistema FM (acesso pelo moacutedulo 3)
- adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- ficha de orientaccedilatildeo Sistema FM
- avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso do Sistema FM pessoal
5 Resultados 63
513 Implementaccedilatildeo
Todos os materiais e textos selecionados e abordados no Portal Sistema FM
foram transformados em infograacuteficos com o auxiacutelio do profissional designer do
Departamento de Tecnologia Educacional da FOB-USP (Figuras 13 a 19)
Para visualizaccedilatildeo em PDF e download do conteuacutedo de todos os moacutedulos
acessar portalsistemafmfobuspbr
5 Resultados 64
Moacutedulo 1 - Ruiacutedo e Escola
continua
5 Resultados 65
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 66
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 67
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 68
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 69
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 70
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 71
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 72
continuaccedilatildeo
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM
5 Resultados 73
Moacutedulo 2 - Sistema FM
continua
5 Resultados 74
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 75
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 76
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 77
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 78
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 79
continuaccedilatildeo
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM
5 Resultados 80
Moacutedulo 3 - Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM
continua
5 Resultados 81
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 82
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 83
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 84
continuaccedilatildeo
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM
5 Resultados 85
Moacutedulo 4 - Orientaccedilotildees aos Pais e Professores
continua
5 Resultados 86
continuaccedilatildeo
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM
5 Resultados 87
Moacutedulo 5 - Depoimentos
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM
5 Resultados 88
Moacutedulo 6 - Soluccedilotildees de Problemas
continua
5 Resultados 89
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 90
continuaccedilatildeo
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM
5 Resultados 91
Moacutedulo 7 - Avalie o Portal
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
O quadro abaixo apresenta as respostas dos profissionais sobre sua
experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 92
Participante Adapta
FM Qtde de FMano
Tipo de receptor
Protocolos Realiza
acompanhamento Procedimentos
P1 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P2 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P3 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P4 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P5 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P6 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P7 sim 20 Todos Transparecircncia sim Transparecircncia e TPF
P8 sim 200 Especiacutefico Questionaacuterio sim Transparecircncia e CPQ
P9 sim 200 Especifico Questionaacuterio e transparecircncia
sim NR
P10 sim NR Especifico e
universal TPF no ruiacutedo sim NR
P11 sim NR NR NR sim NR
P12 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P13 sim 30 Colar de induccedilatildeo
NR sim Audio tonal vocal
imitanciometria ganho de inserccedilatildeo e troca de molde
P14 sim 12 Todos Questionaacuterio sim
Life verificaccedilatildeo do dispositivo procedimentos
normais da avaliaccedilatildeo audioloacutegica
P15 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P16 sim 15 Todos TPF no ruiacutedo sim Orientaccedilotildees e utilizaccedilatildeo do
dispositivo em terapias
P17 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P18 sim 200 Todos NR sim Orientaccedilotildees
P19 sim NR Universal e especiacutefico
Questionaacuterio sim Audiometria imitanciometria
limpeza e revisatildeo dos aparelhos auditivos e FM
P20 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P21 sim 30 Todos NR sim NR
P22 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P23 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P24 sim 200 Universal e especiacutefico
SIFTER Brasileiro
sim Datalogging do FM e
transparecircncia
P25 sim NR Todos NR sim Dataloging e transparecircncia
P26 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P27 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P28 sim 12 Todos
TPF no ruiacutedo questionaacuterio e
teste eletroacuacutestico
sim Teste de percepccedilatildeo da fala
avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica questionaacuterios
P29 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P30 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P31 sim NR NR
HINT Lista de Sentenccedilas CPQ Life e
transparecircncia
sim Checagem do dispositivo
testes de percepccedilatildeo de fala questionaacuterios
NR= natildeo respondeu P= participante TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire HINT= Hearing in Noise Test
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 93
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na amostra estudada
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos profissionais que atuam com o dispositivo (n=19)
Variaacutevel Resposta Frequecircncia
Quantidade 12-30 3157 30-200 2105 NR 4736
Tipo de receptor
Universal 000 Especiacutefico 1052 Universal e especifico 1578 Colar de Induccedilatildeo 526 Todos 5789 NR 1052
Protocolos
Transparecircncia 2631 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 HINT 526 TPF com ruiacutedo 2631 Lista de sentenccedilas (natildeo especificou) 526 Questionaacuterio (natildeo especificou) 2631 SIFTER 526 CPQ 1578 LIFE 526 NR 2631
Acompanhamento Sim 100 Natildeo 000
Procedimento protocolos especiacuteficos de Sistema FM
Transparecircncia 3157 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 TPF 1578 Questionaacuterio (natildeo especificou) 1052 CPQ 526 LIFE 526 Orientaccedilotildees 1052 NR 2631
Procedimento natildeo especiacuteficos do Sistema FM
Outros 3684
NR= natildeo respondeu TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire
Sim 61
Natildeo 39
5 Resultados 94
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2)
Esse instrumento tem o objetivo de avaliar subjetivamente os aspectos
motivacionais de um Programa de Capacitaccedilatildeo nos domiacutenios ldquoestimulanterdquo
ldquosignificativordquo ldquoorganizadordquo e ldquofaacutecil de usarrdquo (Anexo B)
As respostas apresentadas pelos 31 participantes do estudo na FPM estatildeo
apresentadas no Apecircndice E
A Tabela 2 apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado
pelos participantes na FPM
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos participantes na FPM
Domiacutenio Meacutedia Mediana Miacutenimo Maacuteximo Dp
Estimulante 2232 22 17 24 1536
Significativo 2197 23 16 24 2213
Organizado 2252 23 17 24 1568
Faacutecil de Usar 2145 21 17 24 1786
Dp= desvio padratildeo
De acordo com a recomendaccedilatildeo dos autores do WebMAC Professional
(SMALL ARNONE 1999) e outros estudos que utilizaram a FPM (BLASCA 2012
PICOLINI MAXIMINO 2014) os resultados satildeo apresentados pela projeccedilatildeo
cartesiana (Figura 21) demonstrando a expectativa para o sucesso do programa
elaborado
5 Resultados 95
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema FM
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi respondida pelos profissionais
imediatamente apoacutes o acesso aos moacutedulos (Q3-A) e apoacutes dois meses (Q3-B) A
tabela abaixo apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da escala e
a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (Teste de Wilcoxon)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
5 Resultados 96
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon)
Q3 N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo p
A B A B A B A B
1 31 352 387 115 092 2 2 5 5 009
2 31 429 455 093 056 1 3 5 5 011
3 31 400 416 118 077 1 2 5 5 047
4 31 403 394 091 085 1 2 5 5 049
5 31 406 410 085 074 2 3 5 5 082
6 31 416 423 079 076 3 2 5 5 069
7 31 365 400 105 089 1 2 5 5 020
8 31 432 413 074 088 3 1 5 5 048
9 31 406 432 085 065 2 3 5 5 019
10 31 361 345 095 109 1 1 5 5 047
11 31 394 384 096 103 2 1 5 5 077
12 31 397 410 098 083 1 2 5 5 048
TOTAL 31 4761 4868 760 688 27 31 60 60 -
Q3= questionaacuterio 3 A= questionaacuterio aplicado logo apoacutes o acesso aos moacutedulos B= questionaacuterio aplicado apoacutes dois meses do acesso aos moacutedulos N= nuacutemero de participantes
A tabela abaixo apresenta a comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de
Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total
Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro
acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (Teste t pareado)
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (plt005) (teste t pareado)
To
tal
Q3
-A
vs
To
tal
Q3
-B
Diferenccedilas pareadas
p Meacutedia Desvio padratildeo 95 do intervalo de confianccedila
Menor Maior
-1065 9448 -4530 2401 0535
5 Resultados 97
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1)
Apoacutes a finalizaccedilatildeo dos moacutedulos os participantes responderam as dez
questotildees do questionaacuterio teoacuterico (Apecircndice D)
Esse questionaacuterio foi aplicado para verificar o quanto de informaccedilatildeo sobre o
conteuacutedo abordado no Portal Sistema FM foi absorvida pelos participantes
A Figura 22 apresenta a distribuiccedilatildeo das respostas dos participantes por
questatildeo
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31)
A Tabela 5 demonstra a anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e
porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
903
774
613
871 774 774 742
100
516
935
97
226
387
129 226 226 258
484
65
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10
de erro de acerto
5 Resultados 98
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo Percentil
25th 50th 75th
Pontuaccedilatildeo Total 31 790 1777 3 10 700 800 900
Pontuaccedilatildeo 31 7903 17768 30 100 7000 8000 9000
N= nuacutemero de participantes
6 DISCUSSAtildeO
6 Discussatildeo 101
6 DISCUSSAtildeO
Com a publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 o SUS passou
a conceder segundo criteacuterios preacute-estabelecidos o Sistema FM para os alunos com
deficiecircncia auditiva (BRASIL 2013) No entanto a Portaria natildeo inclui anexos
indicando o protocolo a ser seguido para o processo de adaptaccedilatildeo desse auxiliar de
audiccedilatildeo o que faz com que os Serviccedilos de Sauacutede Auditiva adotem diferentes
procedimentos na rotina de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do usuaacuterio de Sistema
FM
Diante da grande dimensatildeo geograacutefica do nosso paiacutes neste estudo foi
utilizada a Teleducaccedilatildeo para a atualizaccedilatildeo profissional sobre o Sistema FM de
fonoaudioacutelogos que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva em todo o Brasil O
Conselho Federal de Fonoaudiologia mostra que em 2015 existem
aproximadamente 38753 fonoaudioacutelogos no Brasil distribuiacutedos de forma natildeo
igualitaacuteria entre as diferentes regiotildees sendo a regiatildeo de maior concentraccedilatildeo a
Sudeste e a de menor o Norte (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA
2015)
Na Figura 1 eacute possiacutevel visualizar que profissionais de trecircs diferentes regiotildees
do Brasil se cadastraram no Portal Sistema FM confirmando que a internet eacute um
meio eficiente para a transmissatildeo das informaccedilotildees de forma raacutepida e faacutecil as
tornando universal (CURRAN 2006) O Sudeste foi o estado com maior
participaccedilatildeo talvez devido agrave alta concentraccedilatildeo de fonoaudioacutelogos nesta regiatildeo e ao
fato do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de Satildeo Paulo ter sido pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
Eacute claramente possiacutevel perceber a influecircncia que a internet tem na geraccedilatildeo
atual de indiviacuteduos principalmente nos mais jovens o que tem feito que muitos
centros de ensino utilizem essa tecnologia no processo de ensino aprendizagem
Assim a Telessauacutede na Fonoaudiologia vem apresentando um crescimento
gradual devido a necessidade de demanda caracterizando-se como uma
importante estrateacutegia para alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla
para pacientes familiares e a comunidade (BLASCA 2012)
6 Discussatildeo 102
A Figura 3 demonstra que mestres doutores e especialistas em Audiologia
realizaram o acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM a fim de se capacitarem e
aprimorarem seus conhecimentos Esse dado apoia a afirmaccedilatildeo de que os
Programas de Telessauacutede podem constituir uma importante alternativa para
promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir as deficiecircncias educacionais
(ASCENCIO 2012 BLASCA 2012 FALSETTI 2013 SANTOS 2013)
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004) sendo que
em outros estudos essa estrutura tambeacutem possibilitou o desenvolvimento de
conteuacutedos efetivos para serem transmitidos utilizando a Telessauacutede (SANTrsquoANA
2012 MARTINS 2013)
Para se transmitir conteuacutedos extensos e complexos de uma maneira mais
clara e didaacutetica aos leitores pode-se recorrer a metodologias de designer como por
exemplo a infografia que com o apoio do designer foi utilizada em todo o conteuacutedo
do Portal Sistema FM a fim de evitar que o mesmo ficasse cansativo caso fosse
transmitido apenas em formato de texto corrido (FASSINA CAVALCANTE
ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Os temas que foram abordados no Portal Sistema FM para a transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o Sistema FM assim como na literatura nacional (JACOB et al
2012 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015) foram baseados no protocolo da
Academia Americana de Audiologia (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY
2011)
O moacutedulo 1 (Ruiacutedo e Escola Figura 13) foi abordado devido ao impacto que
o ruiacutedo a distacircncia e a reverberaccedilatildeo podem causar na percepccedilatildeo de fala do aluno
com deficiecircncia auditiva em ambiente acuacutestico desfavoraacutevel
Estudos demonstram que os ambientes educacionais apresentam niacuteveis de
ruiacutedo superiores ao recomendado (JAROSZEWSKI ZEIGELBOIM LACERDA 2007
GUIDINI et al 2012 FIDEcircNCIO 2013)
O ruiacutedo pode causar uma dificuldade na comunicaccedilatildeo entre professor e
aluno que podem resultar em fracassos acadecircmicos (CRUZ 2014)
Diante dos fatores relacionados a acuacutestica das salas de aula eacute de extrema
importacircncia que o fonoaudioacutelogo tenha conhecimento desse conteuacutedo a fim de
6 Discussatildeo 103
desenvolver estrateacutegias juntamente com a escola para amenizaacute-los e favorecer uma
relaccedilatildeo SR adequada para todos os alunos principalmente para aqueles com
deficiecircncia auditiva
O moacutedulo 2 (Sistema FM Figura 14) eacute importante para que o fonoaudioacutelogo
conheccedila e tenha acesso aos modelos e marcas de Sistema FM disponiacuteveis no
mercado Cada um deles apresenta suas particularidades na programaccedilatildeo e
conexatildeo no AASI e IC e natildeo satildeo todas as empresas que disponibilizam em seus
sites os manuais e descritivos do equipamento Franks (2008) em seu estudo sobre
os motivos que levam estudantes com perda auditiva a resistirem a usar o Sistema
FM encontrou que 147 da amostra entrevistada resistiam devido a problemas
mecacircnicos 529 por problemas sociais 10 por conforto 147 por falta de
apoio 103 por natildeo observarem benefiacutecio e 103 por conveniecircncia
Uma das principais motivaccedilotildees para o desenvolvimento da presente
pesquisa foi a necessidade de abordar a adequada adaptaccedilatildeo e o acompanhamento
efetivo do funcionamento e uso do Sistema FM sendo esse tema apresentado pelo
moacutedulo 3 (Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM Figura 15)
Se o paciente natildeo for adaptado corretamente o Sistema FM pode natildeo trazer
o benefiacutecio ao usuaacuterio que o dispositivo poderia proporcionar se fosse adaptado
corretamente acarretando o natildeo uso do auxiliar de audiccedilatildeo A comunicaccedilatildeo eficaz
eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da informaccedilatildeo pode afetar o
bem estar do indiviacuteduo (CASTIEL 2003)
Foram disponibilizados no moacutedulo 3 questionaacuteriosinventaacuterios e formulaacuterios
para impressatildeo bem como viacutedeos e tutoriais de boas praacuteticas na adaptaccedilatildeo do
Sistema FM
Com esse mesmo objetivo no moacutedulo 6 (Soluccedilotildees de Problemas Figura 18)
foram apresentadas as possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas de funcionamento do
Sistema FM mais recorrentes
Estudantes usuaacuterios de Sistema FM informam natildeo utilizar o Sistema FM
devido a problemas mecacircnicos como nos relatos de ldquocostumam fazer ruiacutedos altos
que atrapalham para ouvirrdquo ldquoo Sistema FM natildeo funciona corretamente todos os dias
na sala de aulardquo Professores de usuaacuterios de Sistema FM relatam que ldquoquando o
6 Discussatildeo 104
Sistema FM apresenta algum problema ele demora tanto para ser consertado que o
usuaacuterio e eu (professor) acabamos perdendo o haacutebito de usaacute-lordquo (FRANKS 2008)
O moacutedulo 4 (Orientaccedilotildees aos Pais e Professores Figura 16) foi
desenvolvido devido agrave responsabilidade do fonoaudioacutelogo em orientar e dar suporte
aos pais e agrave escola e alertar quanto a importacircncia do ambiente acuacutestico favoraacutevel
Este profissional deve manter um contato direto com a escola com o coordenador
pedagoacutegico e o (s) professor (es) os quais iratildeo fornecer informaccedilotildees sobre o
ambiente escolar da crianccedila
No moacutedulo 5 (Depoimentos Figura 17) os depoimentos colhidos na
perspectiva do usuaacuterio pais e professores foram disponibilizados como estrateacutegia
motivacional a fim de contribuir no processo de aceitaccedilatildeo do uso do Sistema FM
Aiello (2013) foi aleacutem e criou em sua pesquisa uma rede social online para pais e
cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao implante coclear a
fim de auxiliaacute-los com os sentimentos situaccedilotildees novas duacutevidas e expectativas as
quais acabam gerando um estresse familiar comum a essa situaccedilatildeo Os pais que
participaram desse estudo relataram benefiacutecios com a participaccedilatildeo no grupo
ressaltando sua importacircncia para a troca de experiecircncias e ajuda muacutetua
O moacutedulo 7 (Avalie o Portal Figura 19) continha os questionaacuterios e escalas
utilizadas para a avaliaccedilatildeo do Portal Sistema FM conforme eacute discutido no capiacutetulo
seguinte
61 AVALIACcedilAtildeO
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Esse questionaacuterio foi desenvolvido a fim de verificar como eacute a praacutetica cliacutenica
com o Sistema FM dos participantes da pesquisa
Na Tabela 1 observa-se que a parte da amostra que realiza a combinaccedilatildeo
de testes (avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo e
ferramentas) recomendada pela Academia Americana de Audiologia (AMERICAN
ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011) no processo de adaptaccedilatildeo e acompanhamento
6 Discussatildeo 105
do Sistema FM eacute uma porcentagem baixa ou seja 2631 o que fortalece ainda
mais a importacircncia da criaccedilatildeo do Portal Sistema FM para a formaccedilatildeo continuada
dos fonoaudioacutelogos Paiva (2015) desenvolveu em seu estudo um treinamento
online para fonoaudioacutelogos sobre medidas de microfone sonda sendo o meacutetodo
recomendado poreacutem pouco utilizado nos Serviccedilos de Sauacutede Auditiva do Brasil
devido principalmente a fragilidade de treinamento profissional A autora conclui que
o treinamento online foi bem avaliado em todos os quesitos pelos profissionais
apresentando melhora para resoluccedilatildeo de casos cliacutenicos apoacutes o treinamento
realizado
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Os resultados apresentados pela projeccedilatildeo cartesiana na Figura 21
demonstram alta satisfaccedilatildeo motivacional com o Portal Sistema FM onde os
participantes o consideraram impressionante como no estudo de Blasca et al
(2014) que desenvolveu e analisou a eficaacutecia de um Programa de Capacitaccedilatildeo em
Sauacutede Auditiva - AASI por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa e no estudo de Falsetti
(2013) que criou uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo
em sauacutede auditiva tambeacutem utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
Os resultados observados na Tabela 2 indicam que o domiacutenio ldquoOrganizadordquo
foi o mais pontuado pelos participantes (2252) corroborando com estudos que
mostram a facilidade de leitura que o infograacutefico traz a conteuacutedos complexos e
extensos (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Apesar dos quatro domiacutenios apresentarem pontuaccedilatildeo variando de (2252)
(2232) (2197) e (2145) o domiacutenio com a menor pontuaccedilatildeo foi ldquoFaacutecil de usarrdquo
(2145) Este fato pode ser justificado pelo AVAs ainda serem ambientes inovadores
para alguns participantes gerando alguma dificuldade para acessar o portal realizar
o cadastro ou navegar pelos moacutedulos apoiando a conclusatildeo de Picolini e Maximino
(2014) de que os AVAs ainda podem ser considerados uma praacutetica educacional
nova
6 Discussatildeo 106
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Tabela 3 demonstra que todas as questotildees alcanccedilaram uma meacutedia de
pontuaccedilatildeo proacutexima ao valor teto jaacute na primeira aplicaccedilatildeo (Q3-A) mantendo esse
score apoacutes dois meses (Q3-B) A meacutedia da pontuaccedilatildeo total apoacutes o primeiro acesso
aos moacutedulos foi de 4761 pontos e 4868 pontos apoacutes dois meses A pontuaccedilatildeo
maacutexima possiacutevel era de 60 pontos o que indica que o Portal Sistema FM teve um
impacto positivo no trabalho dos participantes da pesquisa Apesar da variaacutevel
atuaccedilatildeo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM em seu Serviccedilo natildeo ter sido correlacionada a
pontuaccedilatildeo obtida na Escala vale ressaltar que essa pontuaccedilatildeo poderia ter sido
maior visto que nem todos os profissionais (39 Figura 20) adaptavam esse
dispositivo
Nas Tabelas 3 e 4 pode-se observar que a comparaccedilatildeo entre as questotildees
do Q3-A e do Q3-B e do total natildeo apresentou diferenccedila estatisticamente significante
(pgt005) o que indica que os participantes mantiveram a alta pontuaccedilatildeo obtida
inicialmente
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Na Tabela 5 observa-se que os participantes obtiveram a meacutedia de 79
(maacuteximo de 10 pontos) na pontuaccedilatildeo total do questionaacuterio sendo esse considerado
um bom desempenho o que corrobora com o estudo de Ferreira (2014) onde a
autora apoacutes revisatildeo sistemaacutetica conclui que os estudos disponiacuteveis sobre
intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia voltadas para a capacitaccedilatildeo tem
sido eficazes
Na Figura 22 eacute apresentado o desempenho dos participantes por cada
questatildeo sendo que a 8 (ldquoEacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no
silecircncio eacute suficiente para verificar o desempenho do paciente com o Sistema FMrdquo)
foi a de melhor desempenho (100 de acerto) e a questatildeo 9 (ldquoQuais questionaacuterios
podem ser utilizados com o professorrdquo) a de pior (516 de acerto)
6 Discussatildeo 107
A baixa porcentagem de acerto na questatildeo 9 provavelmente possa ser
justificada pelo fato de que os fonoaudioacutelogos na maioria das vezes natildeo tecircm contato
direto com o professor do paciente visto que geralmente os Serviccedilos de Sauacutede
Auditiva natildeo ficam no municiacutepio de origem do usuaacuterio dificultando a locomoccedilatildeo dos
mesmos No moacutedulo 4 (Figura 16) satildeo sugeridas accedilotildees para um maior intercacircmbio
entre esses profissionais como por exemplo a utilizaccedilatildeo da hora de trabalho
pedagoacutegico coletivo (HTPC) para contatos virtuais como em videoconferecircncias
utilizando redes sociais e contato telefocircnico
Por fim sugere-se que o Portal Sistema FM esteja em constante atualizaccedilatildeo
e sejam acrescentados moacutedulos voltados para a capacitaccedilatildeo dos professores dos
alunos usuaacuterios de Sistema FM
7 CONCLUSOtildeES
7 Conclusotildees 111
7 CONCLUSOtildeES
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA
Foi desenvolvido um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre
Sistema FM em formato de Portal
O Portal Sistema FM encontra-se disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico
httpportalsistemafmfobuspbr
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA
A motivaccedilatildeo dos participantes quanto ao Portal foi positiva sendo
classificado como impressionante
O acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM gerou melhorias no
desempenho da amostra isto eacute um bom impacto em seu trabalho
REFEREcircNCIAS
Referecircncias 115
REFEREcircNCIAS
Abbad G Sallorenzo LH Coelho Jr FA Zerbini T Vasconcelos L Todeschini K Suporte agrave transferecircncia de treinamento e suporte agrave aprendizagem In Abbad G Mouratildeo L Meneses PPM Zerbini T Borges-Andrade JE Vilas-Boas R Medidas de Avaliaccedilatildeo em Treinamento Desenvolvimento e Educaccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2012 p 246-65
Aiello CP Telessauacutede em audiologia avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
American Academy of Audiology Clinical practice guidelines remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth 21 years 2011 [cited 2014 Nov 14] Available from httpaudiologywebs3amazonawscommigratedHAT_Guidelines_Supplement_Apdf_53996ef775849754419000pdf
American National Standard Institute - ANSI S12602010 Acoustical performance criteria design requirements and guidelines for schools Part 1 Permanent Schools 2010 [cited 2015 Jan 17] Available from httpasaaiporg
Anderson KL Screening instrument for targeting educational risk (SIFTER) Litle Rock AR Educational Audiology Association Products Manager 1989
Anderson KL Smaldino JJ Spangler C LIFE-R Inventaacuterio da audiccedilatildeo para a educaccedilatildeo 2011 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em wwwkandersonaudconsultingcom
Antia SD Sabers DL Stinson MS Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools J Deaf Stud Deaf Educ 200712(2)158-70
Arieta AM Teste de percepccedilatildeo de fala HINT Brasil em normo-ouvintes e usuaacuterios de aparelhos auditivos - atenccedilatildeo agrave sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Campinas (SP) UNICAMP 2009
Ascencio ACS A teleducaccedilatildeo interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) NBR 10152 Niacuteveis de ruiacutedo para conforto acuacutestico - procedimentos Rio de Janeiro Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas 1987
Bertachini ALL Pupo AC Morettin M Martinez MAN Bevilacqua MC Moret ALM et al Sistema de frequecircncia modulada e percepccedilatildeo da fala em sala de aula revisatildeo sistemaacutetica da literatura CoDAS 201527(3)292-300
Referecircncias 116
Bevilacqua MC Banhara MR Costa EA Vignoly AB Alvarenga KF The Brazilian Portuguese Hearing In Noise Test (HINT) Int J Audiol 200847(6)364-5
Bevilacqua MC Souza DG Moret ALM Cruz AD Pupo AC Portugal AC et al Resultados do projeto piloto uso de sistema FM na escolarizaccedilatildeo de estudantes com deficiecircncia auditiva In Anais do 28ordm Encontro Internacional de Audiologia 2013 abr 24-27 Salvador Brasil 2013 [acesso em 2014 ago 20] Disponiacutevel em httpwwwaudiologiabrasilorgbreiasalvador2013anaispremiopdf
Blasca WQ Telessauacutede intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre centros de atendimento ao deficiente auditivo [tese] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Blasca WQ Ferrari DV Jacob RTS Dispositivos eletrocircnicos aplicados agrave surdez conceitos baacutesicos In Flores KG Lamocircnica DAC Bevilacqua MC O processo de comunicaccedilatildeo contribuiccedilatildeo para a formaccedilatildeo de professores na inclusatildeo de indiviacuteduos com necessidades educativas especiais Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2006 p 197-213
Blasca WQ Kuchar J Pardo-Fanton CS Ascencio ACS Falsetti APM Mondelli MFCG Modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Rev CEFAC 201416(1)23-30
Boothroyd A Speech perception in the classroom In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 18-33
Bradley JS Sato H The Intelligibility of speech in elementary school classrooms J Acoust Soc Am 2008123(4)2078-86
Brasil Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagoacutegicas (CENP) Portaria nordm 0196 LC nordm83697 Horas e trabalho pedagoacutegico coletivo-HTPC [acesso em 2015 set 10] Disponiacutevel em httpeducacaotietespgovbrwp-contentuploads2014111-Comentario-Portaria-CENP-01-96pdf
Brasil Portaria nordm 1274 de 25 de junho de 2013 Inclui o Procedimento de Sistema de Frequecircncia Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Uacutenico de Sauacutede 2013 [acesso em 2014 fev 15] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt1274_25_06_2013html
Brasil Telessauacutede Brasil Redes 2015 [acesso em 2015 nov 10] Disponiacutevel em httpwwwtelessaudebrasilorgbr
Cairo A Infografiacutea 20 visualizacioacuten interactiva de informacioacuten en prensa Madrid Alamut 2008
Castiel LD Inseguranccedila eacutetica e comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 200337(2)161-7
Castiquini EAT Bevilacqua MC Avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala em crianccedilas deficientes auditivas profundas In Anais do 13ordm Encontro Internacional de Audiologia 1998 p 81
Referecircncias 117
Castiquini EAT Bevilacqua MC Escala de integraccedilatildeo auditiva significativa procedimento adaptado para a avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala Rev Soc Bras Fonoaudiol 2000651-60
Conselho Federal de Fonoaudiologia Resoluccedilatildeo CFFa nordm 366 de 25 de abril de 2009 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do uso do sistema Telessauacutede em Fonoaudiologia [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrlegislacaoPDFRes20366-0920Telessaudepdf
Conselho Federal de Fonoaudiologia Nuacutemero de Fonoaudioacutelogos no Brasil por Conselho Regional atualizado em setembro de 2015 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrcffaindexphpnumero-por-regiao
Cruz AD Sistema de campo livre digital avaliaccedilatildeo da efetividade em ambiente educacional [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2014
Curran VR Tele-education J Telemed Telecare 200612(2)57-63
Deficiecircncia viver sem limite plano nacional dos direitos da pessoa com Secretaria de Direitos Humanos da Presidecircncia da Repuacuteblica (SDHPR) Secretaria Nacional de Promoccedilatildeo dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia (SNPD) Viver sem Limite ndash Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia SDH-PRSNPD 2013 [acesso em 2014 out 07] Disponiacutevel em httpwwwdesenvolvimentosocialspgovbra2siteboxarquivosdocumentos633pdf
Falsetti APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Bauru [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Fassina U Cavalcante ALB Andrade RC Reflexotildees sobre a complementariedade imagem e texto e o seu papel na criaccedilatildeo da linguagem da infografia In Anais do 2ordm Encontro Nacional dos Estudos da Imagem 2009 maio 12-14 Londrina Brasil [acesso em 2015 out 20] Disponiacutevel em httpwwwuelbreventoseneimagemanaiscaderno_de_resumos_sitepdf
Fernandes JC Padronizaccedilatildeo das condiccedilotildees acuacutesticas para salas de aula In Simpoacutesio de Engenharia de Produccedilatildeo 2006 nov 6-8 Bauru Brasil [acesso em 2015 jun 11] Disponiacutevel em httpwwwsimpepfebunespbranaisanais_13artigos 823pdf
Ferrari DV Blasca WQ Bernardez-Braga GRA Wen CL Telessauacutede acesso agrave educaccedilatildeo e assistecircncia em audiologia In Bevilacqua MC Martinez MA Balleri AS Pupo AC Reis AC Frota SM organizadores Sauacutede Auditiva no Brasil poliacuteticas serviccedilos e sistemas Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2010 p 189-218
Ferreira FM Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da Fonoaudiologia Revisatildeo sistemaacutetica [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2014
Referecircncias 118
Ferreira K Moret AL Bevilacqua MC Jacob RTS Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI) J Appl Oral Sci 201119(6)586-98
Fidecircncio VLD Avaliaccedilatildeo digital do efeito ruiacutedo sobre a fala relaccedilatildeo sinalruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2013
Filatro A Piconez SCB Design instrucional contextualizado planejamento elaboraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de materiais didaacuteticos para educaccedilatildeo a distacircncia 2004 [acesso em 2014 set 25] Disponiacutevel em httpwwwabedorgbrcongresso2004porpdf049-TC-B2pdf
Flexer C Rationale for the use of sound field systems in classrooms the basics of teacher in-services In Crandel CC Smaldino JJ Flexer C Sound Field Amplification applications to speech perception and classroom acoustics New York Thompson Delmar Learning 2005 p 3-22
Franks JL Why do students with hearing impairment resist wearing FM amplification [dissertation] Ypsilanti (MI) Department of Special Education of the College of Education Eastern Michigan University 2008
Gabbard SA The use of FM Technology for infants and young children In Fabry D Johnson CD Acess achieving clear communication employing sound solutions In First International FM Conference Great Britain Cambrian Printers 2004 p 93-9
Granccedilo FS Adaptaccedilatildeo cultural do questionaacuterio Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (SIFTER) [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2010
Guidini RF Bertoncello F Zanchetta S Dragone MLS Correlaccedilotildees entre ruiacutedo ambiental em sala de aula e voz do professor Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217(4)409-18
Hicks CB Tharpe AM Listening effort and fatigue in school age children with and without hearing loss J Speech Lang Hear Res 200245(3)573-84
Howard CS Munro KJ Plack CJ Listening effort ate signal-to-noise ratios that are typical of the school classroom Int J Audiol 201049(12)928-32
Jacob RTS Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) Para o aluno com deficiecircncia Auditiva em sala de aula In Maximino LP Jacob-Corteletti LCB Bueno MRS Correcirca CC Barretin-Felix Gieacutedre Intervenccedilatildeo em fonoaudiologia comunicaccedilatildeo sem limites Satildeo Joseacute dos Campos Pulso 2013 p 41-8
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada (FM) In Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia Satildeo Paulo Santos 2011 p 727-41
Referecircncias 119
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada In Boechat EM Menezes PL Couto CM Frizzo ACF Scharlach RC Anastasio ART Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia 2 ed Satildeo Paulo Santos 2015 p 298-310
Jacob RTS Molina SV Amorim RB Bevilacqua MC Lauris JRP Moret ALM FM listening evaluation for children adaptaccedilatildeo para a liacutengua portuguesa Rev Bras Ed Esp 201016(3)359-74
Jacob RTS Bevilacqua MC Molina SV Queiroz M Hoshii LA Lauris JRP et al Sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas com deficiecircncia auditiva avaliaccedilatildeo dos resultados Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217 (4)417-21
Jacob RTS Alves TKM Moret ADM Morettin M Santos LG Mondelli MFCG Participaccedilatildeo em sala de aula regular do aluno com deficiecircncia auditiva uso do Sistema de frequecircncia modulada Rev CoDAS 201426(4)308-14
Jamieson DG Kranjc G Yu K Hodgetts WE Speech intelligibility of young school-aged children in the presence of real-life classroom noise J Am Acad Audiol 200415(7)508-17
Jaroszewski CG Zeigelboim BC Lacerda A Ruiacutedo escolar e sua implicaccedilatildeo na atividade de ditado Rev CEFAC 20079(1)122-32
John AB Kreisman BM Classroom Audio Distribution System literature review 2003-2011 In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 55-71
Levy P O que eacute o virtual Satildeo Paulo Editora 34 1996
Libardi AL Avaliaccedilatildeo do site ldquoCurso de sistema de frequecircncia modulada para professoresrdquo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2012
Libardi AL Moret ALM Curso de sistema de frequecircncia modulada para professores [Internet] Bauru Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Fonoaudiologia 2008 [acesso em 2016 jan 18] Disponiacutevel em httpcursofmfobuspbrpaginahome
Lopes MT Coutinho SG Barbosa NCP Contribuiccedilotildees de metodologias de design para a praacutetica pedagoacutegica apresentaccedilatildeo de um esquema inicial Rev Bras de Design da Informaccedilatildeo 20129(1)10-20
Martins A Telessauacutede ambiente virtual de aprendizagem em aquisiccedilatildeo e desenvolvimento da linguagem infantil [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Nilson M Soli SD Sullivan JA Development of the hearing in noise test the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise J Acoust Soc Am 199495(2)1085-99
Referecircncias 120
Oshima M Moret DLM Amorim RB Alvarenga KF Bevilacqua MC Lauris JRP Jacob RTS Early Listening Function (ELF) adaptaccedilatildeo para a lingual portuguesa Rev Soc Bras Fonoaudiol 201015(2)191-96
Paiva PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Paixatildeo MP Modelo de educaccedilatildeo a distacircncia em hanseniacutease voltado para a rede de detecccedilatildeo de casos e diagnoacutestico [tese] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo 2008
Pessoa AR Maia GG A infografia como recurso didaacutetico na Educaccedilatildeo agrave Distacircncia Rev Temaacutetica 2012VIII(5)
Picolini MM Maximino LP Programa de educaccedilatildeo em siacutendromes geneacuteticas avaliaccedilatildeo motivacional de um material educacional on line Rev CEFAC 201416(1)252-59
Queiroz-Zattoni M Benefiacutecio do sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas usuaacuterias de aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individual e implantes cocleares [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo 2012
Robbins AM Renshaw JJ Berry SW Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children Am J Otol 199112 Suppl144-50
Santrsquoana NC Criaccedilatildeo de uma ferramenta hipermiacutedia para promoccedilatildeo da sauacutede auditiva em jovens usuaacuterios de dispositivos sonoros portaacuteteis individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Santanella LA Criacutetica das miacutedias na entrada do seacuteculo XXI In Prado JLA Criacutetica das praacuteticas midiaacuteticas da sociedade de massa as cyber culturas Satildeo Paulo Hackers E 2002
Santos AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Santos LG Phrases in Noise Test (PINT) adaptaccedilatildeo cultural para o portuguecircs brasileiro e aplicabilidade na avaliaccedilatildeo do sistema de frequecircncia modulada [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Sbompato AF Corteletti LCBJ Moret ALM Jacob RTS Hearing in Noise Test Brasil padronizaccedilatildeo em campo livre minus adultos com audiccedilatildeo normal Braz J Otorhinolaryngol 201581(4)384-88
Schafer EC Improving speech recognition in noise of children with cochlear implants contributions of binaural and FM systems [dissertation] Dallas (TX) The University of Texas at Dallas 2005
Referecircncias 121
Schafer EC Thibodeau LM Speech recognition in noise in children with cochlear implants while listening in bilateral bimodal and FM-system arrangements Am J Audiol 200615(2)114-26
Schafer EC Beeler S Ramos H Morais M Monzingo J Algier K Developmental effects and spatial hearing in young children with normal-hearing sensitivity Ear Hear 201233(6)32-43
Smaldino JJ Osergre D Classroom acoustic measurements In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 35-54
Small RV Arnone MP Motivation mining prospecting the web The Book Report 19991842-4
Stredler-Brown A Johnson CD Functional auditory performance indicators an integrated approach to auditory skills development Colorado Department of Education Special Education Services Unit 2001 [cited 2016 Jan 12] Available from httpusersclasufledupkricosFAPIpdf
Wen CL Telemedicina e telessauacutede um panorama no Brasil Informaacutetica Puacuteblica 200810(2)7-15
Zimmerman-Phillips S Osberger MJ Robbins AM Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) Sylmar Advanced Bionics Corporation 1997
APEcircNDICES
Apecircndices 125
APEcircNDICE A - Dados pessoais e profissionais para realizaccedilatildeo do cadastro no portal
sistem FM
1 E-mail
_______________
2 Nome completo
_______________
3 RG
_______________
4 CRFa
_______________
5 Cidade que atua
_______________
6 Data de nascimento
_______________
7 Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo
_______________
8 Niacutevel acadecircmico
o Graduado
o Especialista
o Mestre
o Doutor
o Outros
Apecircndices 126
APEcircNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O (a) Sr (a) estaacute sendo convidado para participar da pesquisa ldquoPortal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FMrdquo realizada pela aluna do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo Tacianne Kriscia Machado Alves sob orientaccedilatildeo da Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante aprimoramento Assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia assistiva Esta pesquisa tem como objetivo desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM para profissionais que atuam em Serviccedilo de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS no Portal FM utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
O estudo envolveraacute procedimento natildeo-invasivo que consiste na realizaccedilatildeo de curso teoacuterico natildeo presencial por meio de um site Sendo assim a sua participaccedilatildeo nesta pesquisa natildeo envolveraacute riscos agrave sua sauacutede ou riscos de qualquer natureza As informaccedilotildees de seus dados pessoais seratildeo preservadas em sigilo
Esclarecemos que natildeo haacute benefiacutecio individual direto de sua participaccedilatildeo nesta pesquisa vocecirc teraacute a oportunidade de adquirir eou aumentar o seu conhecimento sobre o dispositivo de Sistema de FM uma vez que receberaacute informaccedilotildees sobre a seleccedilatildeo adaptaccedilatildeo e acompanhamento do mesmo
Se concordar em fazer parte desta pesquisa a sua participaccedilatildeo consistiraacute primeiramente em responder a uma pergunta sobre sua experiecircncia na adaptaccedilatildeo do Sistema FM acessar o Portal Sistema FM e navegar pelos moacutedulos teoacutericos que compotildeem o site Ao finalizar os moacutedulos estudados vocecirc responderaacute uma avaliaccedilatildeo composta pelos seguintes instrumentos - Ficha de Pesquisa Motivacional 32 enunciados sobre aspectos teacutecnicos do Portal FM - Questionaacuterio 10 questotildees de muacuteltipla escolha que avaliam a qualidade do conteuacutedo dos moacutedulos estudados - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude 12 questotildees fechadas e uma aberta sobre o impacto do Portal FM no seu trabalho
O prazo total para sua participaccedilatildeo seraacute de trecircs meses sendo o primeiro mecircs para a realizaccedilatildeo do curso no Portal FM Apoacutes dois meses vocecirc seraacute solicitado a responder novamente a Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude
Estima-se que para cada moacutedulo vocecirc disponibilizaraacute 1 hora de estudo totalizando ao final cerca de 5 horas de estudo e mais uma hora para responder aos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo O acesso para o estudo do site deveraacute ser feito em horaacuterio extra de trabalho
Caso tenha duacutevidas ou necessite de informaccedilotildees sobre a pesquisa contate Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacobndash (14)32358332 e no caso de reclamaccedilotildees ou
denuacutencias contate o Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa ndash FOB-USP ndash (14)32358356 desta Instituiccedilatildeo no endereccedilo Al Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75
Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr (a)
__________________________________________________________________ portador da ceacutedula de identidade __________________________ apoacutes leitura minuciosa das informaccedilotildees constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO devidamente explicada pelos profissionais em seus miacutenimos detalhes ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido natildeo restando quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta
Apecircndices 127
Fica claro que o sujeito da pesquisa ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informaccedilotildees prestadas tornar-se-atildeo confidenciais e guardadas por forccedila de sigilo profissional (Art 29o do Coacutedigo de Eacutetica do Fonoaudioacutelogo)
Por fim como pesquisadora responsaacutevel pela pesquisa DECLARO o cumprimento do disposto na Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 contidos nos itens IV3 item IV5a e na iacutentegra com a resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de dezembro de 2012
Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente vaacutelidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) onde a via do participante estaraacute disponiacutevel para download (conforme o disposto pela Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 itens IV3f e IV5d)
Por estar de acordo clicar em concordo em participar da pesquisa Respostas online Data______ Concordo em participar SIM NAtildeO
O Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa ndash CEP organizado e criado pela FOB-USP em 290698 (Portaria
GD0698FOB) previsto no item VII da Resoluccedilatildeo nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede (publicada no DOU de 13062013) eacute um Colegiado interdisciplinar e independente de relevacircncia puacuteblica de caraacuteter consultivo deliberativo e educativo criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
Qualquer denuacutencia eou reclamaccedilatildeo sobre sua participaccedilatildeo na pesquisa poderaacute ser reportada a este CEP Horaacuterio e local de funcionamento Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Preacutedio da Poacutes-Graduaccedilatildeo (bloco E - pavimento superior) de segunda agrave sexta-feira no horaacuterio das 13h30 agraves 17 horas em dias uacuteteis Alameda Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75 Vila Universitaacuteria ndash Bauru ndash SP ndash CEP 17012-901 TelefoneFAX (14)3235-8356 e-mail cepfobuspbr
Apecircndices 128
APEcircNDICE C - Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
1 Vocecirc adapta Sistema FM no seu serviccedilo
o Sim
o Natildeo
o 1 ano
o Mais de 1 ano
o Menos de 1 ano
2 Qual a quantidade de Sistema FM adaptados no serviccedilo por ano
3 Qual o tipo de receptor de Sistema FM utilizado
o Receptor universal
o Receptor especiacutefico
o Colar de induccedilatildeo
o Todos
4 Utiliza algum protocolo
o Teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo
o Questionaacuterio (s)
o Teste eletroacuacutestico
Quais
5 O serviccedilo realiza o acompanhamento dos pacientes adaptados com o Sistema FM
o Sim
o Natildeo
Se sim quais procedimentos realiza no acompanhamento
Apecircndices 129
APEcircNDICE D - Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
1 Qual o tempo maacuteximo de reverberaccedilatildeo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 08 segundos
b) 06 segundos
c) 03 segundos
2 Satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
a) Proporcionar adequada e audibilidade e inteligibilidade monitoramento auditivo da proacutepria voz
e reduccedilatildeo dos efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo
b) Sinal constante do locutor independentemente do movimento da cabeccedila e tecnologia que seraacute
utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
c) Todas as alternativas anteriores
3 Qual o valor maacuteximo permitido de ruiacutedo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 35 dB
b) 55 dB
c) 50 dB
4 Qual eacute a definiccedilatildeo de distacircncia criacutetica
a) Refere-se a distacircncia onde os sons refletidos satildeo dominantes no espaccedilo
b) Regiatildeo onde os sons diretos natildeo sofrem interferecircncia dos sons refletidos propiciando assim ao
aluno uma melhor percepccedilatildeo da fala
c) Todas as alternativas anteriores
5 Quando podemos dizer que o Sistema FM estaacute transparente
a) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 2 (3)
dB
b) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for menor ou igual a 2 (3)
dB
c) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 4 (5)
dB
6 Quando podemos dizer que o Sistema FM apresentou a ldquovantagem FMrdquo
a) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 10 dB
b) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
menor que 10 dB
c) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 5 dB
Apecircndices 130
7 Qual o questionaacuterio que avalia a participaccedilatildeo em sala de aula do aluno
a) ELF
b) CPQ
c) AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
8 Eacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no silencio eacute suficiente para verificar
o desempenho do paciente com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
9 Quais questionaacuterios podem ser utilizados com o professor
a) SIFTER LIFE e Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
b) SIFTER LIFE e CPQ
c) ELF LIFE e CPQ
10 Podemos afirmar que qualquer AASI eacute compatiacutevel com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
Apecircndices 131
APEcircNDICE E - Pontuaccedilatildeo obtida pelos participantes em cada domiacutenio avaliado da
Ficha de Pesquisa Motivacional
Participante Estimulante Significativo Organizado Faacutecil de usar
P1 22 24 24 23
P2 24 24 23 21
P3 20 23 24 21
P4 22 24 24 22
P5 24 23 23 21
P6 24 24 21 17
P7 23 22 21 20
P8 23 24 22 20
P9 21 23 20 22
P10 20 23 24 21
P11 22 18 17 20
P12 23 23 24 23
P13 24 22 24 24
P14 22 19 22 21
P15 17 21 22 20
P16 22 19 24 20
P17 22 19 22 21
P18 22 24 22 19
P19 22 24 22 22
P20 23 24 23 24
P21 21 22 21 22
P22 21 21 23 23
P23 24 16 24 22
P24 22 20 22 22
P25 23 23 22 24
P26 22 21 21 21
P27 24 23 22 20
P28 24 23 24 24
P29 23 23 24 23
P30 22 18 23 18
P31 24 24 24 24
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO A - Parecer do Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP
Anexos 136
Anexos 137
Anexos 138
ANEXO B - Ficha de Pesquisa Motivacional - FPM
Fonte PAIXAtildeO 2008
Anexos 139
ANEXO C - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude
Fonte ABBAD et al 2012
- CAPA
- ERRATA
- DEDICATOacuteRIA E AGRADECIMENTOS
- RESUMO
- ABSTRACT
- LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- LISTA DE TABELAS
- LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
- SUMAacuteRIO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAtildeO DE LITERATURA
- 3 PROPOSICcedilAtildeO
- 4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
- 5 RESULTADOS
- 6 DISCUSSAtildeO
- 7 CONCLUSOtildeES
- REFEREcircNCIAS
- APEcircNDICES
- ANEXOS
-
ERRATA
Paacutegina Linha Onde se lecirc Leia-se
6 (preacute-textual) 20 Ao oacutergatildeo de fomento
FAPESP pela bolsa
concedida sendo essencial
para a realizaccedilatildeo desse
projeto
Ao oacutergatildeo de fomento
FAPESP pela bolsa
concedida (Processo n
201409718-4 sendo
essencial para a realizaccedilatildeo
desse projeto
DEDICATOacuteRIA
Dedico esse trabalho agrave minha querida voacute Aracy modelo de mulher que
com toda sua forccedila construiu a uniatildeo na nossa famiacutelia
Todos os dias a senhora me ensina que para estar junto natildeo precisa estar
perto
Saudade eterna
AGRADECIMENTOS
A Deus por estar sempre ao meu lado me concedendo sauacutede e me
guiando para o melhor caminho
Aos meus pais Joatildeo e Tacircnia pelo amor confianccedila e oportunidade de
chegar onde estou por me apoiarem em minhas escolhas e me fazerem acreditar
que sou capaz Obrigada matildee por ser a minha melhor amiga e sempre estar pronta
para me ajudar em tudo Obrigada pai por toda a seguranccedila e sabedoria que o
senhor me transmite Vocecircs satildeo o meu porto seguro e eu sou eternamente grata por
tecirc-los como pais
Ao meu irmatildeo Fred por ser um exemplo de foco e determinaccedilatildeo por todo o
auxiacutelio que sempre me daacute com nuacutemeros tabelas graacuteficos e estatiacutesticas
Ao meu irmatildeo Paacute por ser meu companheiro diaacuterio pela sua generosidade e
por sempre me incentivar
Agraves minhas cunhadas Karla e Thereza por terem entrado na nossa famiacutelia
para acrescentar ainda mais amor por cuidarem dos meus irmatildeos e sempre me
acolherem na casa de vocecircs
Ao meu melhor amigo confidente parceiro e meu amor Ricardo por toda
ajuda e compreensatildeo sempre me acalmando e motivando Obrigada por vocecirc ter
entrado na minha vida e ser esse priacutencipe encantado Amo muito vocecirc
Aos meus sogros Telma e Bieacute por terem gerado o amor da minha vida e por
me deixarem fazer parte da linda famiacutelia de vocecircs
Agrave minha cunhada Karina que me permitiu fazer parte de um momento lindo
da sua vida e por me proporcionar ser tia do Joatildeo Guilherme
Agraves minhas madrinhas Julia e Meacutercia por sempre cuidarem de mim com
muito amor e carinho
Ao meu padrinho Reinaldo que mesmo estando com Deus tenho certeza
que torce muito por mim
A todos os meus tios agraves minhas tias e aos meus primos que mesmo
distantes me apoiam sempre Em especial ao meu tio Fernando por ser tatildeo
presente em minha vida
Agrave Dani e ao Toninho por terem dado a nossa famiacutelia o Pedrinho e se
tornarem a minha famiacutelia em Bauru
Agrave Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob por confiar em mim e me
orientar desde o meu segundo ano de graduaccedilatildeo Obrigada por todos os
ensinamentos apoio e oportunidades Vocecirc eacute um exemplo de profissional de
mulher e matildee para mim tenho muito orgulho em tecirc-la como minha orientadora
Obrigada por tudo
Agrave Faculdade de Odontologia de Bauru especialmente ao Setor de
Tecnologia Educacional por fornecer o auxiacutelio para realizaccedilatildeo desse projeto
Agrave Designer Camila Medina por todo o capricho e dedicaccedilatildeo com os
materiais do Portal Sistema FM
Ao Departamento de Fonoaudiologia e seus funcionaacuterios por toda a ajuda
sempre que precisei
Agraves professoras Wanda Deborah e Luciana por terem me auxiliado com as
duacutevidas sobre a Telessauacutede
Ao Prof Dr Joseacute Roberto Pereira Lauris pela orientaccedilatildeo na anaacutelise
estatiacutestica
Agrave fonoaudioacuteloga Eacuterika por ter me acolhido no CEDALVI-HRAC e por
compartilhar comigo todos os seus conhecimentos sobre o Sistema FM
Ao oacutergatildeo de fomento FAPESP pela bolsa concedida sendo essencial para a
realizaccedilatildeo desse projeto
Aos profissionais participantes da pesquisa pela confianccedila e colaboraccedilatildeo
com o Portal Sistema FM
Os presentes que a graduaccedilatildeo me deu Yve Tainaacute Laura Lari Thata
Ana Jana Marina e Mayara Obrigada por todo o apoio Cabaret
Agraves queridas Mariacutelia Amanda e Maryana pela amizade e por fazerem Bauru
muito mais legal
Agraves minhas amigas Jojo Destro Pachelli Marinna Gabi Leticia Camila e
Renatinha por todos os momentos inesqueciacuteveis durante o mestrado
Ao carinho e amizade da minha amiga de infacircncia Amanda que mesmo
morando em outra cidade e agora em outro paiacutes sempre se fez presente em todas
as etapas da minha vida Obrigada por esses 22 anos de amizade
ldquoQuando uma criatura humana desperta para um grande sonho e sobre ele lanccedila toda a forccedila de sua alma todo o universo conspira a seu favorrdquo
Johann Goethe
RESUMO
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em
rede integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a nova poliacutetica interministerial Viver Sem Limites O objetivo deste estudo
foi desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para profissionais utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa Devido agrave distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que atuam com a
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em alunos usuaacuterios de Sistema FM foi proposto o acesso
aos moacutedulos agrave distacircncia (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado em endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr O portal eacute
composto por 7 moacutedulos sendo que todos os materiais foram transformados em
infograacuteficos com possibilidade de download Realizaram o cadastro no Portal
Sistema FM 50 profissionais que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva
credenciados pelo SUS sendo que 31 fonoaudioacutelogos avaliaram o Portal Sistema
FM Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram propostos os instrumentos
Ficha de Pesquisa Motivacional Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida de amplitude e um Questionaacuterio sobre o conteuacutedo
teoacuterico todos contidos em um moacutedulo do Portal Os fonoaudioacutelogos respondendo a
Ficha de Pesquisa Motivacional consideraram o Portal Sistema FM com expectativa
para o sucesso A Escala de Impacto no Trabalho demonstrou que o acesso aos
moacutedulos do Portal Sistema FM gerou um impacto no trabalho dos participantes
quando aplicado apoacutes o primeiro acesso e dois meses depois poreacutem natildeo foi
indicada diferenccedila estatisticamente significante quando comparadas No
questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico os participantes obtiveram uma meacutedia de
7903 de acerto O Portal Sistema FM foi criado e encontra-se disponiacutevel no
endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr sendo avaliado como um
portal impressionante quanto agrave motivaccedilatildeo dos participantes O acesso aos moacutedulos
trouxe impacto no trabalho dos profissionais
Palavras-chave Telemedicina Auxiliares de audiccedilatildeo Perda auditiva Aprendizagem
ABSTRACT
FM System Portal technical and scientific exchange among professionals
who work with students that are users of FM Systems
In order to proffer a proper implementation program for Concession
Adaptation and Monitoring of the FM System used by students with hearing loss in
Brazilian Schools an intersectoral work is needed characterized by a careful
articulation between the Educational System and the Health System The actions will
integrate different levels of attention required from people with hearing loss as the
new inter-ministerial policy Living Without Limits encourages This study aims to
develop an analysis of the effectiveness when using a virtual environment to instruct
professionals through Interactive Tele ndash education about the FM System Due to their
geographical distribution the professionals who work with the adaptation of the FM
system access the modules from distance (tele-education) this access was
proposed via internet through the FM System Portal available at an electronic
address httpportalsistemafmfobuspbr The portal consists in 7 modules and all
the material collected are also available in infographics and it is possible to
download them Fifty professionals that work in Hearing Health Services accredited
by SUS realized their enrollment at the FM System Portal but only 31 speech
therapists evaluated the FM System Portal In order to evaluate the training program
the following search instruments were proposed Motivational form Self-assessment
Scale of the impact at work after the training - Amplitude measuring and Theoretical
content questionnaire all exhibited in the Portal on proper module22 The speech
therapists answering to the Motivational Form affirmed that the FM System Portals
prospects for success The Scale of impact at Work showed that access to FM
System Portal modules generated an impact at the participants lsquowork when applied
after the first access and also two months later but it didnrsquot indicate statistically a
significant difference when compared among themselves At the questionnaire
applied on the theoretical content participants gained an average of 7903
accuracy The FM System Portal was created and it is available at
httpportalsistemafmfobuspbr and the users evaluated it as an impressive portal
when it comes to the motivation of the participants The access to the modules
available brought a considerable impact at the professionalsrsquo work
Keywords Telemedicine Hearing aids Hearing loss Learning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- FIGURAS
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no
Portal Sistema FM (n=50) 49
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional 53
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM 58
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM 58
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
retroauricular 59
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
intracanal 59
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar
o receptor universal do Sistema FM no AASI 60
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT 60
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT 60
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos 61
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM 64-72
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM 73-79
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM 80-84
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM 85-86
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM 87
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM 88-90
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM 91
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na
amostra estudada 93
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema
FM 95
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por
item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31) 97
- QUADROS
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em
Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90 25-26
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-
graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo
em Audiologia 26
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de
reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo
com ANSI e ABNT 30
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal
Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo
de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 48
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram
o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam
tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 49
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM
quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM 92
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos
profissionais que atuam com o dispositivo (n=19) 93
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos
participantes na FPM 94
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de
Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao
conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por
questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon) 96
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo
total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2
meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema
FM (plt005) (teste t pareado) 96
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem
de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 98
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AAA American Academy of Audiology
AASI Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
AEE Atendimento Educacional Especializado
ANSI American National Standard Institute
AVA Ambiente Virtual de Aprendizagem
CEP Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
CPQ Classroom Participation Questionnaire
DA Deficiecircncia Auditiva
DAI Entrada Direta de Aacuteudio
dB Decibel
dBNPS Decibel Niacutevel de Pressatildeo Sonora
Dp Desvio Padratildeo
ELF Early Listening Function
FAPI Functional Auditory Performance Indicators
FM Frequecircncia Modulada
FM+M Frequecircncia Modulada + Microfone
FOB Faculdade de Odontologia de Bauru
FPM Ficha de Pesquisa Motivacional
HINT Hearing in Noise Test
HTPC Hora de Trabalho Pedagoacutegico Coletivo
IC Implante Coclear
IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration
MAIS Meaningful Auditory Integration Scale
MEC Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
PET Programa de Educaccedilatildeo Tutorial
PINT Phases in Noise Test
SR SinalRuiacutedo
SECADI Secretaria de Educaccedilatildeo Continuada Alfabetizaccedilatildeo Diversidade e
Inclusatildeo
SIFTER Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary
Students
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TPF Teste de percepccedilatildeo de fala
TR Tempo de Reverberaccedilatildeo
UFSCAR Universidade Federal de Satildeo Carlos
USP Universidade de Satildeo Paulo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 21
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A
TELEDUCACcedilAtildeO REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES
VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM 23
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO
SISTEMA FM 29
221 Acuacutestica da sala de aula 29
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) 32
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM 33
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores 38
3 PROPOSICcedilAtildeO 41
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS 45
41 SUJEITOS 47
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 50
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento 51
422 Segunda etapa design e desenvolvimento 51
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo 51
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo 51
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 52
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 52
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude 53
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 54
43 ANAacuteLISE DOS DADOS 54
5 RESULTADOS 55
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 57
511 Anaacutelise e planejamento 57
512 Design e desenvolvimento 59
513 Implementaccedilatildeo 63
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios 91
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 91
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2) 94
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 95
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) 97
6 DISCUSSAtildeO 99
61 AVALIACcedilAtildeO 104
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 104
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 105
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho
- medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 106
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 106
7 CONCLUSOtildeES 109
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA 111
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA 111
REFEREcircNCIAS 113
APEcircNDICES 123
ANEXOS 133
1 INTRODUCcedilAtildeO
1 Introduccedilatildeo 19
1 INTRODUCcedilAtildeO
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da
inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa
auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente
porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade
disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir
da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM
na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais
Especiais (OPM) do SUS (JACOB et al 2014)
A incorporaccedilatildeo do Sistema de FM no SUS foi resultado indireto do projeto
piloto ldquoUso de Sistema de FM na Escolarizaccedilatildeo de Estudantes com Deficiecircncia
Auditivardquo MECSECADIUFSCAR ndash desenvolvido em 2012 que objetivou
desenvolver metodologias e diretrizes para a implantaccedilatildeo do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) como ferramenta de acessibilidade auditiva para crianccedilas com
deficiecircncia auditiva em territoacuterio nacional (BEVILACQUA et al 2013)
Participaram desta primeira fase piloto 106 escolas da rede puacuteblica
estadual municipal e do Distrito Federal contemplando as cinco regiotildees do Paiacutes
202 crianccedilas com deficiecircncia auditiva e 106 professores do Atendimento
Educacional Especializado (AEE)
Foi oferecido aos professores um curso de formaccedilatildeo realizado em dois
moacutedulos um presencial e outro agrave distacircncia que objetivou a apropriaccedilatildeo de
conhecimentos sobre audiccedilatildeo deficiecircncia auditiva e suas implicaccedilotildees para o
desenvolvimento da crianccedila e sua aprendizagem e o conhecimento sobre o Sistema
de FM que favorece a acessibilidade auditiva e o desenvolvimento da crianccedila no
ambiente educacional As 202 crianccedilas participantes do estudo foram adaptadas
com o Sistema de FM na escola por fonoaudioacutelogos e foram avaliadas quanto ao
risco dos aspectos educacionais levantamento das habilidades da leitura e escrita e
impacto da audiccedilatildeo no ruiacutedo
Os resultados indicaram que o curso de formaccedilatildeo foi eficaz visto a alta
pontuaccedilatildeo de acerto obtida pelos professores com meacutedia 93 na nota maacutexima de
1 Introduccedilatildeo 20
dez no processo de avaliaccedilatildeo Apenas quanto ao conhecimento praacutetico sobre o
Sistema de FM os professores alcanccedilaram uma pontuaccedilatildeo menor o que sugeriu a
necessidade de formaccedilatildeo continuada O programa de Formaccedilatildeo tambeacutem foi efetivo
pois teve alta taxa de adesatildeo dos professores (8642)
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em rede
integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a poliacutetica interministerial Viver Sem Limites (DEFICIEcircNCIA 2013)
Devido agrave recente incorporaccedilatildeo do Sistema FM no SUS e o baixo
investimento cientiacutefico da literatura nacional nessa temaacutetica existe a necessidade de
atualizaccedilatildeo dos profissionais que realizam a adaptaccedilatildeo e o acompanhamento do
Sistema FM no aluno com deficiecircncia auditiva Em consequecircncia da distribuiccedilatildeo
geograacutefica dos profissionais no paiacutes uma maneira de se oferecer essa atualizaccedilatildeo eacute
o uso da Teleducaccedilatildeo via internet por meio do Portal Sistema FM disponibilizado
no endereccedilo eletrocircnico wwwportalsistemafmfobuspbr
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
2 Revisatildeo de Literatura 23
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Este capiacutetulo foi organizado de acordo com os seguintes temas
ldquoTelessauacutede Telessauacutede em Fonoaudiologia e a Teleducaccedilatildeo revisatildeo literaacuteria
sobre os ambientes virtuais de aprendizagemrdquo e ldquoAspectos teacutecnicos do processo de
adaptaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A TELEDUCACcedilAtildeO
REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES VIRTUAIS DE
APRENDIZAGEM
A Telemedicina vem tendo importante consolidaccedilatildeo no Brasil nestes uacuteltimos
anos com o incentivo obtido junto agraves agecircncias de fomento agrave pesquisa e com as
accedilotildees governamentais que possibilitaram a formaccedilatildeo de equipes e nuacutecleos de
pesquisa em diversas instituiccedilotildees universitaacuterias brasileiras (WEN 2008)
A praacutetica da Telessauacutede em Fonoaudiologia foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3662009
definindo-a como
O exerciacutecio da profissatildeo por meio das tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo com utilizaccedilatildeo de metodologias interativas e de ambientes virtuais de aprendizagem com as quais se poderaacute prestar assistecircncia promover educaccedilatildeo e realizar pesquisa em Sauacutede (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA 2009)
Para Blasca (2012) os Programas de Telessauacutede podem constituir uma
importante alternativa para promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir
as deficiecircncias educacionais Os uacuteltimos avanccedilos da tecnologia especialmente o
raacutepido desenvolvimento da internet dos sistemas gerenciadores do aumento da
capacidade de processamento e armazenamento de informaccedilatildeo em meio eletrocircnico
e do acesso remoto tornam a modalidade de educaccedilatildeo a distacircncia mais confiaacutevel e
de mais faacutecil acesso criando um novo paradigma no processo educacional agrave
distacircncia
2 Revisatildeo de Literatura 24
Segundo Wen (2008) a Telessauacutede pode ser agrupada em trecircs conjuntos de
atividades
1) Teleducaccedilatildeo Desenvolvimento de programas educacionais baseados em tecnologia para a atualizaccedilatildeo profissional treinamento de profissionais natildeo meacutedicos informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da populaccedilatildeo geral para prevenccedilatildeo de doenccedilas bem como para atividades de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em medicina e ciecircncias da sauacutede Este seraacute o conjunto de atividades abordado no presente estudo
2) Teleassistecircncia (Teleconsulta)Vigilacircncia epidemioloacutegica) Desenvolvimento de atividades para disponibilizar segunda opiniatildeo agrave distacircncia a realizaccedilatildeo de triagens apoio ao diagnoacutestico do paciente e tomada de decisatildeo agrave distacircncia Sistemas podem ser desenvolvidos para permitir a associaccedilatildeo de atividades assistenciais com base de dados para gestatildeo de informaccedilatildeo e acompanhamento epidemioloacutegico
3) Pesquisa Multicecircntrica integraccedilatildeo de diversos centros de pesquisa permitindo a otimizaccedilatildeo de tempos e custos por meio do compartilhamento de dados e padronizaccedilatildeo de formas de estudo
No ano de 2015 jaacute satildeo contabilizados quatorze estados brasileiros
(Amazonas Tocantins Cearaacute Joatildeo Pessoa Pernambuco Rio grande do Norte
Goiaacutes Mato Grosso do Sul Espirito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro Satildeo Paulo
Rio Grande do Sul e Santa Catarina) no Programa Nacional de Telessauacutede Este
Programa tem como objetivo integrar as equipes de sauacutede da famiacutelia das diversas
regiotildees do paiacutes com os Centros Universitaacuterios de referecircncia (BRASIL 2015)
A utilizaccedilatildeo da Telessauacutede juntamente com a Teleducaccedilatildeo e a
Teleassistecircncia na Fonoaudiologia tem crescido gradualmente devido agrave
necessidade de demanda caracterizando-se como uma importante estrateacutegia para
alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla para pacientes familiares e
a comunidade (BLASCA 2012)
O Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
da Universidade de Satildeo Paulo foi o pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
No quadro abaixo seguem ateacute 2011 os estudos elaborados pelo
Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia desde a deacutecada
de 90 indicados por Ascencio (2012) e outros posteriormente disponibilizados no
Portal de Teses USP (Universidade de Satildeo Paulo)
2 Revisatildeo de Literatura 25
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
BEVILACQUA MC MORET ALM BARBOSA DL Estrateacutegias Educacionais na deficiecircncia auditiva
1992 Fita de viacutedeo
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o processo de reabilitaccedilatildeo do paciente
deficiente auditivo
FREITAS JAS BEVILACQUA MC COSTA FILHO OAC FERRARI DV MORET ALM ALVARENGA KF O Som e o silecircncio
1996 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informar pais pacientes estudantes e profissionais da
sauacutede sobre o processo normal da audiccedilatildeo e o diagnoacutestico da
deficiecircncia auditiva
BEVILACQUA MC FREITAS JAS COSTA FILHO OA Implante coclear
1999 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Sensibilizar todos os profissionais da aacuterea da sauacutede aleacutem do proacuteprio fonoaudioacutelogo
ao estudo e ao aprofundamento desta nova tecnologia aplicada
ao tratamento da surdez
BEVILACQUA MC MORET ALM Curso para pais de crianccedilas deficientes auditivas
2001 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo de pais e familiares de crianccedilas deficientes auditivas
BEVILACQUA MC GONCcedilALVES FL MORATA T Sauacutede do trabalhador
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais acerca da sauacutede
auditiva do trabalhador
BEVILACQUA MC BLASCA WQ A Caminho do som
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais na aacuterea de Dispositivos eletrocircnicos
aplicados a surdez
FERNANDEZ JC BLASCA WQ CAMPOS PD MORTARI A ALVARENGA K FERRARI DV LOPES AC O Som e a psicoacuacutestica
2005 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais sobre o som e a
Psicoacuacutestica
FERRARI DV MACHADO MAAM (Org) FERRARI DV BASTOS BG ALVARENGA KF CHAVES JN SOUZA PJS Portal dos Bebecircs Fonoaudiologia
2007 Web Site Orientaccedilatildeo a pais
pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo a pais e cuidadores de crianccedilas de ateacute 36 meses de
idade
BLASCA WQ FERRARI DV Homem Virtual ndash Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2008 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o uso e cuidados com o Aparelho de
Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
BEVILACQUA MC FERRARI DV MARTINEZ MANS BLASCA WQ CD ROM - Desafios na adaptaccedilatildeo do AASI com qualidade medidas com microfone sonda
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Apresenta o processo de verificaccedilatildeo do AASI
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva infantil
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de profissionais da sauacutede por meio de ensino a
distacircncia sobre o tema Sauacutede auditiva Infantil
BEVILACQUA MC REIS ACMB ALVARENGA KF MORET ALM AMANTINI RCB BLASCA WQ MORETTIN M MELO TM Sauacutede auditiva Brasil
2009 Web Site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede Formaccedilatildeo de educadores e alunos
Divulgar conhecimento aos profissionais relacionada aos processos para diagnoacutestico
tratamento e reabilitaccedilatildeo
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva Infantil
2009 Cybertutor
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de agentes comunitaacuterios do Programa de
Sauacutede da famiacutelia
BEVILACQUA MC BERRETIN-FELIX G VIEIRA MMRM PRADO LM CAMPOS K GONCcedilALVES TS QUEIROZ MS BRUSHI SM COSTA FC OUTUBO K XAVIER VC JACOB RTS LIBARDI AL Curso de Sistema de frequecircncia modulada para professores
2009 Web site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Curso a distacircncia desenvolvido para professores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva que utilizam ou natildeo o Sistema de
Frequecircncia Modulada (FM) em sala de aula
BLASCA WQ CAMPOS K Conhecendo e aprendendo sobre seu aparelho auditivo
2010 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informaccedilotildees especiacuteficas sobre a definiccedilatildeo do AASI sua
importacircncia orientaccedilotildees sobre uso inserccedilatildeo e remoccedilatildeo do
dispositivo
continua
2 Revisatildeo de Literatura 26
continuaccedilatildeo
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
LIMA S BLASCA WQ Elaboraccedilatildeo de material em multimiacutedia ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
2010 DVD
Ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
Aborda questotildees referentes agrave seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de AASI
BLASCA WQ CAMPOS K ASCENCIO AC MORET ALM A Comunicaccedilatildeo com o aparelho auditivo
2011 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores e alunos
Material Educacional voltado para a orientaccedilatildeo de pacientes
familiares e profissionais da sauacutede sobre o AASI
Fonte ASCENCIO 2012
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90
REFEREcircNCIA ANO TIPO OBJETIVO
BASTOS BG Telessauacutede avaliaccedilatildeo de um website como ferramenta de auxiacutelio ao aconselhamento de pais de crianccedilas usuaacuterios de aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual
2011 Website
verificar junto aos fonoaudioacutelogos que atuam em serviccedilos de sauacutede auditiva puacuteblicos ou privados os aspectos de qualidade teacutecnica e de conteuacutedo do website ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
CAMPOS PD Telessauacutede Sistematizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo da eficaacutecia da teleconsulta na programaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2011 Teleconsulta
Desenvolver a sistemaacutetica da Teleconsulta para programaccedilatildeo verificaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do AASI Avaliar a eficaacutecia deste serviccedilo implementado via teleconsulta quando comparada ao procedimento padratildeo (face a face)
ASCENCIO ACS A Teleducaccedilatildeo Interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva
2012 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Elaborar um programa de capacitaccedilatildeo por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa sobre o AASI e analisar a eficaacutecia do mesmo quanto ao aprendizado e motivaccedilatildeo dos profissionais
AIELLO P Telessauacutede em Audiologia Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva
2013 Rede social
Online ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
Criar a rede online Portal dos Bebecircs para pais eou cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao Implante Coclear
CHAVES JN Telessauacutede avaliaccedilatildeo de website sobre triagem auditiva neonatal na liacutengua portuguesa
2013 Website Verificar os aspectos de qualidade teacutecnica e o conteuacutedo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Liacutengua Portuguesa
FALSETTI APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva
2013 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Criar uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva por meio da Teleducaccedilatildeo interativa e analisar a eficaacutecia do mesmo
JOKURA PR Aconselhamento informativo para adultos e idosos usuaacuterios de AASI Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de um material online
2013 Conteuacutedo
multimiacutedia online
Elaborar um conteuacutedo multimiacutedia online para orientaccedilatildeo de novos usuaacuterios quanto ao uso e cuidados com os AASIs e verificar a eficaacutecia desse conteuacutedo online para melhorar a retenccedilatildeo da informaccedilatildeo e habilidade de manuseio do AASI para estes usuaacuterios quando comparada a materiais instrucionais tradicionalmente utilizados na cliacutenica audioloacutegica
SANTOS AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo
2013 Material
hipermiacutedia (CD-ROM)
Elaborar um material hipermiacutedia sobre prevenccedilatildeo de perdas auditivas de origem ocupacional a ser usado na educaccedilatildeo continuada pela equipe de profissionais de sauacutede e seguranccedila CEREST RENAST e ACS
PICCINO MTRF Modelo educacional interativo para adolescentes usuaacuterios de fones de ouvido
2015
Teleducaccedilatildeo Interativa
ldquoProjeto jovem doutorrdquo
Implementar um modelo de educaccedilatildeo interativa em sauacutede sobre o tema Sauacutede Auditiva fundamentado na dinacircmica do Projeto Jovem Doutor
PAIVA PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo Sonora individuais
2015 Plataforma MOODLE
Avaliar a eficaacutecia de um treinamento online e da teleconsulta sincrocircnica para preceptorado cliacutenico na realizaccedilatildeo de procedimento de verificaccedilatildeo do AASI in situ
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo em Audiologia
2 Revisatildeo de Literatura 27
Em revisatildeo Sistemaacutetica sobre Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da
Fonoaudiologia Ferreira (2014) investigou se as intervenccedilotildees virtuais propostas por
estudos que utilizam a Educaccedilatildeo agrave Distacircncia na aacuterea da Fonoaudiologia tecircm se
mostrado efetivas Foram analisados 28 artigos sendo 68 publicados no Brasil A
conclusatildeo foi que apesar de natildeo haver um grande nuacutemero de estudos os
disponiacuteveis apontam que as intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia
voltadas para a capacitaccedilatildeo tecircm sido eficazes
Martins (2013) utilizou em seu estudo a Teleducaccedilatildeo Interativa onde
desenvolveu e analisou um ambiente virtual de aprendizagem na aacuterea de
Fonoaudiologia para orientar meacutedicos pediatras quanto agrave aquisiccedilatildeo e ao
desenvolvimento da linguagem infantil A partir dos resultados obtidos concluiu que
o processo de avaliaccedilatildeo de fonoaudioacutelogos foi efetivo para conferir a qualidade dos
instrumento utilizados e do material disponibilizado sendo assim atingido o objetivo
de levar informaccedilotildees para os profissionais
Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) agregam interfaces que
permitem a produccedilatildeo de conteuacutedo e canais variados de comunicaccedilatildeo e admitem
tambeacutem o gerenciamento de banco de dados e controle total das informaccedilotildees
circuladas no e pelo ambiente (SANTANELLA 2002)
Nestes ambientes os participantes podem compartilhar materiais participar
de foacuteruns e chats para discussatildeo de toacutepicos propostos fazer exerciacutecios de muacuteltipla
escolha enquetes questionaacuterios acessar links da internet abrir e fazer download
de diferentes formas de arquivos enviados pelo autor fazer testes e acessar
diretamente seu desempenho (LEVY 1996)
A infografia pode ser utilizada nos AVA e essa metodologia pode atuar como
estrateacutegia complementar de ensino principalmente no contexto da interatividade
considerando os infograacuteficos um objeto de aprendizagem que podem complementar o conteuacutedo disponiacutevel nos AVA de forma dinacircmica e interativa modernizando o texto cientifico tornando-o mais didaacutetico e adequado ao contexto educacional em que se manifesta (PESSOA MAIA 2012 p 9) Representaccedilotildees visuais de caraacuteter informacional tambeacutem chamadas de infograacuteficos aliam texto e imagem (fotografia eou ilustraccedilatildeo) para revelar o desconhecido e explicar o complexo de maneira simples sinteacutetica e com foco no receptor da mensagem (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 p 290)
2 Revisatildeo de Literatura 28
De acordo com Pessoa e Maia (2012) a infografia atinge seu objetivo
quando o leitor consegue realizar uma leitura fluiacuteda pois as fronteiras entre o verbal
e o visual se eliminam tornando-se uma leitura uacutenica ldquoEssa linguagem eacute autocircnoma
e oferece ao seu leitor uma gama de elementos a serem observados separadamente
como tipografia desenhos dados narrativos e informaccedilatildeordquo
Segundo Cairo (2008 p 16) satildeo os principais elementos da infografia
- Os dados ndash Transformados em informaccedilatildeo visual satildeo atraentes por si soacute sem necessidade de artifiacutecios seja em uma paacutegina impressa ou na web - Ferramenta de anaacutelise ndash A infografia a visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo natildeo eacute um objeto decorativo cujo principal objetivo seja paacuteginas mais leves dinacircmicas ou com um design impactante A infografia deve funcionar como uma ferramenta de anaacutelise da realidade a serviccedilo do leitor melhorando sua compreensatildeo - Troca de paradigmas ndash A incorporaccedilatildeo de ferramentas interativas na publicaccedilatildeo digital impulsiona uma troca de paradigma na visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo a liberdade tradicional que o leitor possui em ler os conteuacutedos de uma infografia na ordem que achar melhor criando sentido a partir dos dados e o formato digital com a construccedilatildeo de interaccedilatildeo feita natildeo mais a partir da infografia propriamente dita mas pelo design de navegabilidade
Para Fassina Cavalcante e Andrade (2009) nos meios de comunicaccedilatildeo de
massa o infograacutefico atua tambeacutem como agente revitalizador destas miacutedias e como
um elemento com alto poder de atraccedilatildeo
Lopes Coutinho e Barbosa (2012) concluiacuteram em seu estudo sobre a
contribuiccedilatildeo de metodologias de design para a Praacutetica Pedagoacutegica que existe
necessidade de ampliar e fortalecer as pesquisas que articulam processos
interventivos de design de base educacional e formadora que se estabelece junto
aos natildeo especialistas na aacuterea
A sauacutede eacute um assunto de interesse puacuteblico e para Castiel (2003) a
comunicaccedilatildeo eficaz eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da
informaccedilatildeo pode afetar o bem estar do indiviacuteduo
Nos paiacuteses desenvolvidos a Teleducaccedilatildeo parece ter um futuro cada vez
mais promissor principalmente nos programas relacionados agrave aacuterea da sauacutede No
Brasil em virtude da grande extensatildeo territorial e principalmente devido agraves
diferenccedilas existentes na formaccedilatildeo profissional a necessidade da criaccedilatildeo de
programas educativos na aacuterea da sauacutede torna-se cada vez mais necessaacuteria
(FERRARI et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 29
Na temaacutetica do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) e aparelhos de
amplificaccedilatildeo sonora individuais (AASI) e implantes cocleares (IC) existem viacutedeos e
imagens didaacuteticas elaborados por empresas para os usuaacuterios com o objetivo de
orientar o paciente poreacutem o usuaacuterio deve explorar cada endereccedilo eletrocircnico
separadamente
Jaacute Libardi (2012) utilizou em sua dissertaccedilatildeo um site que versa sobre o
Sistema de FM que foi idealizado com o intuito de auxiliar os professores de
crianccedilas com deficiecircncia auditiva
Tendo em vista o grande desafio apontado para a implantaccedilatildeo do
programa de adaptaccedilatildeo do Sistema de FM em acircmbito nacional (Portaria 1274 de
25 de junho de 2013) faz-se necessaacuterio a construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo com
estrateacutegias articuladas integrando os processos de trabalho de todas as instacircncias
envolvidas
A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que
agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do
equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante
aprimoramento Soacute assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da
Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com
deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia
assistiva
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
221 Acuacutestica da sala de aula
Na escola se o aluno natildeo eacute capaz de ouvir a instruccedilatildeo do professor todo o
processo educacional eacute prejudicado (FLEXER 2005 JACOB et al 2014) Portanto
eacute de extrema importacircncia o profissional levar em conta o efeito do ruiacutedo da
reverberaccedilatildeo e da distacircncia na transmissatildeo da mensagem em sala de aula
principalmente em relaccedilatildeo aos alunos com deficiecircncia auditiva
2 Revisatildeo de Literatura 30
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (1987) e
American National Standard Institute ndash ANSI (2010) existem normas acuacutesticas que
regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo sinalruiacutedo em
ambientes escolares (CRUZ 2014)
Normas ABNT ANSI
Niacutevel de Ruiacutedo
40 dB(A) maior niacutevel sonoro para conforto
50 dB(A) valor maacuteximo aceitaacutevel
35 dB(A) valor maacuteximo
Tempo de reverberaccedilatildeo Natildeo possui normalizaccedilatildeo especiacutefica para sala de aula
Natildeo deve ultrapassar 06 segundos
Relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) --- Miacutenima +15 dB
Fonte ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS1987 AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE 2010
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo com ANSI e ABNT
A mensuraccedilatildeo dos niacuteveis de pressatildeo sonora no ambiente educacional pode
ser feita por um medidor de niacutevel de pressatildeo sonora popularmente conhecido como
ldquodecibeliacutemetrordquo ou por meio de aplicativos (SMALDINO OSTERGREN 2012
CRUZ 2014)
Fidecircncio (2013) indica na metodologia do seu estudo que a mensuraccedilatildeo da
relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) pode ser realizada por meio de gravaccedilotildees da sala de aula
Jamieson et al (2004) avaliaram quarenta crianccedilas entre cinco e oito anos
de idade (Jardim de infacircncia 1o ano 2o ano e 3o ano) utilizando o teste de percepccedilatildeo
de fala (lista de palavras) com ruiacutedo de fundo em condiccedilotildees de silencio relaccedilatildeo SR
0 dB relaccedilatildeo SR -6 dB e relaccedilatildeo SR -12 dB Todas as crianccedilas apresentaram
alguma dificuldade em compreender a fala quando o niacutevel de ruiacutedo estava como o
encontrado em muitas salas de aula (ou seja 65 dBNPS) As crianccedilas mais novas
apresentaram maior dificuldade do que as mais velhas Todas as crianccedilas tiveram
um bom desempenho na situaccedilatildeo de silecircncio Uma das conclusotildees do estudo foi
que as crianccedilas mais jovens do sistema escolar cuja as salas de aula tendem a ser
mais ruidosas satildeo as crianccedilas mais suscetiacuteveis aos efeitos do ruiacutedo
Bradley e Sato (2008) avaliaram um nuacutemero maior de crianccedilas (840 alunos)
e com idades mais avanccediladas (6 a 11 anos) realizando o teste de percepccedilatildeo de fala
com ruiacutedo de fundo nas condiccedilotildees de relaccedilatildeo SR de +15 10 5 0 -5 e -10 dB
2 Revisatildeo de Literatura 31
Assim como no estudo anterior concluiacuteram que as crianccedilas mais novas apresentam
maior dificuldade na inteligibilidade da fala do que as mais velhas de acordo com a
piora da relaccedilatildeo SR
Em relaccedilatildeo as crianccedilas com deficiecircncia auditiva em seu estudo Fidecircncio
(2013) concluiu que em todas as escolas avaliadas o aluno consegue compreender
o discurso em relaccedilatildeo SR ideal apenas com o uso do Sistema FM A autora
observou que a maioria das salas de aula natildeo apresenta valores de relaccedilatildeo SR
adequadas para que os alunos com deficiecircncia auditiva sem o Sistema FM
compreendessem 50 da fala do professor
Cruz (2014) em seu estudo sobre o impacto do Sistema em campo livre
digital nas salas de aula concluiu que o Sistema em campo livre foi efetivo para um
melhor desempenho acadecircmico dos alunos ouvintes melhora na inteligibilidade de
fala e da tensatildeo vocal do professor
O ruiacutedo em sala de aula gera impacto no ldquoesforccedilo auditivordquo que eacute definido
como ldquoo esforccedilo necessaacuterio para ouvir e entender a fala em ambiente ruidosordquo
(HICKS THARPE 2002)
Howard Munro e Plack (2010) avaliaram 31 crianccedilas com audiccedilatildeo normal
(9-12 anos de idade) com uma tarefa primaacuteria (percepccedilatildeo de fala com
monossiacutelabos apresentados em silecircncio e nas relaccedilotildees SR +4 0 -4 dB com a
tarefa secundaacuteria (estiacutemulo visual com seacuterie de diacutegitos) e a dupla tarefa (tarefa
primaacuteria e secundaacuteria realizadas simultaneamente) O esforccedilo auditivo foi
significativamente maior nas relaccedilotildees SR tiacutepicas encontradas nas salas de aula
enquanto realizam uma tarefa secundaacuteria inferindo que quando o ruiacutedo na sala de
aula aumenta a capacidade dos alunos em realizar multitarefas eacute prejudicada
Aleacutem do ruiacutedo outro fator que tambeacutem afeta a compreensatildeo da fala do
professor na sala de aula eacute a reverberaccedilatildeo (JOHN KREISMAN 2012)
Quando um som eacute gerado dentro de um ambiente escuta-se primeiramente
o som direto e em seguida o som refletido No caso em que essas sensaccedilotildees se
sobrepotildeem confundindo o som direto e o refletido teremos a impressatildeo de uma
audiccedilatildeo mais prolongada A esse fenocircmeno se daacute o nome de reverberaccedilatildeo
(FERNANDES 2006)
2 Revisatildeo de Literatura 32
Um fator muito importante tambeacutem a ser avaliado dentro da sala de aula eacute a
distacircncia criacutetica entre o aluno e o professor
A distacircncia criacutetica eacute quando o aluno estaacute proacuteximo ao professor e as ondas
sonoras da fala sofrem o miacutenimo de interferecircncia da reverberaccedilatildeo Os alunos que
permanecem dentro da distacircncia criacutetica do professor tecircm uma percepccedilatildeo de fala
muito mais clara que os alunos que estatildeo aleacutem da distacircncia criacutetica Essa distacircncia
aumenta conforme o tempo de reverberaccedilatildeo diminui e o tamanho da sala de aula
aumenta (BOOTHROYD 2012)
Dentro da distacircncia criacutetica a ldquolei do inverso do quadrado da distacircnciardquo
descreve que a intensidade do sinal decresce 6 dB toda vez que se dobra a
distacircncia entre o ouvinte e interlocutor
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM)
Para alguns autores o sistema FM eacute considerado como a mais importante e
essencial ferramenta educacional desenvolvida para crianccedilas com deficiecircncia
auditiva usuaacuterias de AASI eou IC tendo como o objetivo melhorar a compreensatildeo
do sinal de fala em ambientes ruidosos reverberantes e na distacircncia entre o
indiviacuteduo e a fonte sonora principalmente em ambiente escolar (BLASCA
FERRARI JACOB 2006 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2011 JACOB et al 2012
JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Segundo Jacob (2013 p 46) satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
Proporcionar adequada audibilidade percepccedilatildeo de fala compatiacutevel ao desemprenho obtidas em situaccedilotildees ideias de escuta monitoramento auditivo da proacutepria voz e audibilidade consistente da fala no ambiente de comunicaccedilatildeo reduzir os efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo sinal constante do locutor independente do movimento de cabeccedila e tecnologia que seraacute utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
O sistema FM eacute um microfone sem fio composto por duas partes
transmissor e receptor O transmissor possui um microfone que pode ser interno
(acoplado ao circuito) ou externo (por exemplo microfone headset) e podem ser
classificados quanto ao modo de utilizaccedilatildeo do receptor e quanto ao modo do
processamento do sinal
2 Revisatildeo de Literatura 33
Modo de utilizaccedilatildeo do receptor Sistema de FM Pessoal Neste tipo de sistema o receptor estaacute no niacutevel da orelha do usuaacuterio ou seja eacute integrado no circuito de um fone de ouvido (para pessoas sem perda auditiva perifeacuterica) ou conectado na proacutetese auditiva eou implante coclear ou posicionado proacuteximo a eles (para pessoas com deficiecircncia auditiva) Sistema de amplificaccedilatildeo em campo ou Sound Field Neste caso o receptor eacute acoplado a um ou mais arranjos de alto-falantes posicionados estrategicamente na sala de aula Este tipo de sistema eacute utilizado principalmente para evitar o esforccedilo vocal do professor e garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo adequada para pessoas ouvintes ou com perda auditiva perifeacuterica Modo do processamento do sinal Sistema de FM fixo O ganho FM determinado eacute fixo independente do niacutevel de ruiacutedo ambiente Se o niacutevel do ruiacutedo eacute intenso para alcanccedilar uma vantagem FM adequada o usuaacuterio deve alternar do modo FM+M para apenas FM ou mesmo reduzir a sensibilidade do microfone do processador de fala do implante coclear Dependendo da tecnologia do AASI ou do mapeamento do processador de fala do implante coclear esta mudanccedila entre FM+M para apenas FM pode natildeo estar disponiacutevel Aleacutem disso natildeo eacute recomendada a desativaccedilatildeo do microfone do AASI pois a crianccedila perderia dessa forma o monitoramento de sua proacutepria voz ou a recepccedilatildeo dos sons a sua volt Sistema de FM adaptativo dinacircmico No Sistema de FM adaptativo o ganho FM varia automaticamente de acordo com o niacutevel do ruiacutedo ambiente Quando o ruiacutedo ambiente ultrapassa um niacutevel de intensidade preacute-estabelecido o transmissor de FM envia um comando aos receptores e pode haver um aumento de ateacute +15 dB no ganho FM para garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo positiva ateacute mesmo com ruiacutedo intenso Se o niacutevel do ruiacutedo ambiente reduz o sistema de FM tambeacutem reduz o ganho automaticamente Sistema de raacutedio frequecircncia digital No sistema de radiofrequecircncia digital ambos os modos de processamento do sinal satildeo encontrados Sistema de raacutedio frequecircncia digital com ganho fixo e sistema de radiofrequecircncia digital adaptativo (JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015 p 299)
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM
A Academia Americana de Audiologia descreve o processo de seleccedilatildeo e
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em usuaacuterio de AASI no guia de praacuteticas cliacutenicas ldquoRemote
Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21
Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
A primeira etapa antes de se adaptar o sistema FM eacute considerar como satildeo
as habilidades auditivas e de linguagem do paciente pois caso natildeo apresente um
bom desenvolvimento dessas habilidades usando o AASI ou o IC provavelmente
natildeo teraacute benefiacutecio com o uso do Sistema FM Durante a seleccedilatildeo o fonoaudioacutelogo
deve avaliar o AASI utilizado pelo paciente quanto agraves caracteriacutesticas teacutecnicas do
2 Revisatildeo de Literatura 34
mesmo Para que o AASI seja compatiacutevel com a adaptaccedilatildeo do sistema FM ele deve
possuir um destes recursos entrada direta de aacuteudio (DAI) bobina telefocircnica ou
conectividade digital sem fio (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
A maioria dos AASIs retroauriculares possuem a entrada direta de aacuteudio As
proacuteteses possuem uma espeacutecie de adaptador chamada sapata de aacuteudio fazendo a
conexatildeo do transmissor com o receptor do Sistema FM Jaacute algumas proacuteteses natildeo
necessitam da sapata de aacuteudio sendo que eles jaacute foram feitos para a possibilidade
do uso do Sistema FM existindo entatildeo o chamado receptor especiacutefico que se
conecta ao modelo do AASI
Apoacutes a seleccedilatildeo do sistema de FM eacute importante verificar o desempenho do
mesmo antes de adaptaacute-lo na crianccedila ou adulto com deficiecircncia auditiva Os
procedimentos utilizados na verificaccedilatildeo dependem da populaccedilatildeo em questatildeo e do
tipo de microfonetransmissor e receptor selecionado Os testes devem incluir uma
combinaccedilatildeo de avaliaccedilotildees eletroacuacutesticas e comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo
apropriadas ao caso (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Para a verificaccedilatildeo das caracteriacutesticas eletroacuacutesticas do Sistema FM eacute
adotado o conceito de ldquoTransparecircnciardquo definido pela AAA o qual seria
a transparecircncia eacute atingida quando a entrada de 65 dB SPL para o microfone do FM produz um resultado igual agrave entrada de 65 dB SPL para o microfone do aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
Para a avaliaccedilatildeo comportamental existem muitas ferramentas internacionais
que jaacute foram traduzidas e adaptadas culturalmente para a Liacutengua Portuguesa
brasileira
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM FM Listening Evaluation
O instrumento ldquoFM Listening Evaluation for childrenrdquo (JOHNSON 2003 apud
GABBARD 2004) traduzido para o portuguecircs como ldquoAvaliaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
(JACOB et al 2010) eacute uma ferramenta de avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma
anaacutelise situacional do uso e benefiacutecio dos Aparelhos de Amplificaccedilatildeo Sonora
Individual e Sistema de FM Pode ser preenchido pelos pais professores ou
fonoaudioacutelogos As questotildees devem ser aplicadas sob a forma de entrevista ou
seja o Fonoaudioacutelogo deve fazer as questotildees aos pais professores ou
2 Revisatildeo de Literatura 35
fonoaudioacutelogos que satildeo solicitados a relatar o comportamento auditivo da crianccedila
com e sem FM perante cada situaccedilatildeo proposta
- Questionaacuterio de Participaccedilatildeo em Sala de Aula ndash CPQ
O Questionaacuterio Classroom Participation Questionnaire ndash CPQ (ANTIA
SABERS STINSON 2007) traduzido por Jacob et al (2014) eacute uma ferramenta de
avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma anaacutelise situacional da participaccedilatildeo do aluno
em sala de aula O instrumento de avaliaccedilatildeo eacute preenchido pelo proacuteprio aluno O
questionaacuterio conteacutem 28 situaccedilotildees auditivas divididas em quatro subescalas nas
quais satildeo pontuadas de 1 (quase nunca) 2 (agraves vezes) 3 (normalmente) e 4 (quase
sempre)
As subsecalas contidas no questionaacuterio satildeo compreensatildeo do professor
compreensatildeo dos colegas aspectos positivos e aspectos negativos
O questionaacuterio eacute preenchido antes da adaptaccedilatildeo do Sistema FM e apoacutes o
uso efetivo (JACOB et al 2014)
- SIFTER
O questionaacuterio Screening Instrument For Targeting Educational Risk in
Secondary Students (SIFTER) (ANDERSON 1989) eacute uma escala voltada para a
identificaccedilatildeo do risco educacional em alunos que apresentem deficiecircncia auditiva A
monitoraccedilatildeo regular do desempenho do aluno pode ajudar a determinar se ele estaacute
sendo bem sucedido no recebimento das instruccedilotildees verbais em uma sala de aula
tiacutepica Com base nas observaccedilotildees e na familiaridade do professor com o aluno eacute
possiacutevel conhecer natildeo soacute as dificuldades acadecircmicas do aluno como tambeacutem as
dificuldades inerentes agraves atividades do professor em sala de aula (GRANCcedilO 2010)
- ELF
O instrumento ELF ndash Early Listening Function eacute um instrumento para ser
aplicado em casa pelos pais que os incentiva a participarem do processo de
avaliaccedilatildeo Os pais satildeo encorajados a observar e registrar o comportamento auditivo
da crianccedila em situaccedilotildees domiciliares sendo possiacutevel avaliar a capacidade da
crianccedila em detectar sons diversos e em diferentes posiccedilotildees (OSHIMA et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 36
- FAPI
A avaliaccedilatildeo por meio do Functional Auditory Performance Indicators (FAPI)
(STREDLER-BROWN JOHNSON 2001) gera o perfil funcional das habilidades
auditivas da crianccedila apoacutes a aplicaccedilatildeo de todos os itens da lista que possui sete
categorias hieraacuterquicas Os indicadores de Performance Funcional Auditiva avaliam
as habilidades auditivas funcionais de crianccedilas com perda de audiccedilatildeo podendo ser
utilizados por pais professores e fonoaudioacutelogos (FERREIRA et al 2011)
- IT ndash MAIS e MAIS
A escala IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration pesquisa
comportamentos auditivos espontacircneos da crianccedilas de ateacute quatro anos em
situaccedilotildees de vida diaacuteria atraveacutes de exemplos em trecircs diferentes aacutereas do
desenvolvimentos de habilidade auditivas (ZIMMERMAN-PHILIPS OSBERGER
ROBBINS 1997 CASTIQUINI BEVILACQUA 1998)
MAIS - Meaningful Auditory Integration Scale conteacutem dez questotildees fechadas
que avaliam a ligaccedilatildeo da crianccedila com o aparelho de amplificaccedilatildeo sonora
capacidade de alerta para os sons e a capacidade de extrair o significado de
fenocircmenos auditivos Essa escala eacute para crianccedilas com idade entre quatro e sete
anos (ROBBINS RENSHAW BERRY 1991 CASTIQUINI BEVILACQUA 2000)
- LIFE
Este instrumento verifica se a crianccedila consegue seguir as instruccedilotildees do
professor nas diferentes circunstacircncias a que estaacute exposta na rotina da escola a
velocidade com que desempenha tal atividade e sua capacidade de manter-se
atento durante a aula A partir das respostas do professor eacute possiacutevel identificar se o
desempenho da crianccedila na sala de aula eacute melhorado com o uso do Sistema FM e se
ela estaacute conseguindo acompanhar as aulas como os demais alunos (ANDERSON
SMALDINO SPAGLER 2011)
Jacob (2013) ressalta a recomendaccedilatildeo de que estes instrumentos sejam
aplicados nas situaccedilotildees de linha de base (sem o FM) e intervenccedilatildeo (com o FM) no
ruiacutedo ndash em especial os testes de percepccedilatildeo da fala - para fins de comparaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo do benefiacutecio
2 Revisatildeo de Literatura 37
- PINT
O teste PINT foi desenvolvido por Schafer (2005) e Schafer e Thibodeau
(2006) revisado e modificado por Schafer et al (2012) com o objetivo de encontrar o
limiar de reconhecimento de fala de crianccedilas com a presenccedila de ruiacutedo
Santos (2015) traduziu e adaptou o teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo para
crianccedilas (PINT) para o portuguecircs brasileiro nomeando-o PINT BRASIL concluindo
em seu estudo que o teste eacute efetivo para avaliar a percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo em
crianccedilas a partir de quatro anos de idade com deficiecircncia auditiva usuaacuterios de IC e
Sistema de FM
- HINT
Para usuaacuterios de Sistema FM mais velhos eacute recomendado utilizar o Teste de
Percepccedilatildeo de Fala Hearing in Noise Test (NILSON SOLI SULLIVAN 1994)
traduzido e adaptado para a Liacutengua Portuguesa brasileira por Bevilacqua et al
(2008)
O HINT eacute um teste de reconhecimento de fala no ruiacutedo que reproduz
situaccedilotildees auditivas diaacuterias
O teste HINT conteacutem 12 listas de 20 sentenccedilas cada totalizando 240
sentenccedilas representativas da fala cotidiana curtas fonemicamente balanceadas de
faacutecil compreensatildeo e com o mesmo grau de dificuldade (ARIETA 2009)
Sbompato et al (2015) em seu estudo padronizaram a percepccedilatildeo de fala
em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre no HINT concluindo que os
resultados da percepccedilatildeo da fala em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre em
diferentes situaccedilotildees de escuta no ruiacutedo indicaram pior desempenho na situaccedilatildeo
ruiacutedo e fala agrave frente ou seja 0deg0deg Os valores encontrados na padronizaccedilatildeo do
HINT em campo livre podem ser utilizados como referecircncia na construccedilatildeo de
protocolos para utilizaccedilatildeo de testes de percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo e no
acompanhamento de indiviacuteduos com deficiecircncia auditiva
Jacob et al (2012) avaliaram a percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com
deficiecircncia auditiva com AASI e com Sistema FM utilizando o HINT BRASIL O
Sistema FM mostrou benefiacutecios na percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com deficiecircncia
auditiva entre 13 e 17 anos com DA em diferentes situaccedilotildees de ruiacutedo
2 Revisatildeo de Literatura 38
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores
A portaria 1274 incluiu o Sistema FM no Sistema Uacutenico de Sauacutede sendo
que para a crianccedila com deficiecircncia auditiva ter o direito de concessatildeo deve estar
matriculada no Ensino Fundamental I ou II ou Ensino Meacutedio e ter entre 5 e 17 anos
(BRASIL 2013)
As crianccedilas permanecem grande parte do dia dentro do ambiente
educacional sendo que eacute nesse ambiente que elas vatildeo precisar ainda mais de uma
percepccedilatildeo da fala adequada
No estudo de Queiroz-Zattoni (2012) as crianccedilas usuaacuterias de AASI ou IC
apresentaram um desempenho no reconhecimento de fala no ruiacutedo proacuteximo das
crianccedilas normo-ouvintes avaliadas
Ao chegar na fase escolar a crianccedila com deficiecircncia auditiva se depara com
vaacuterios obstaacuteculos como o ruiacutedo na sala a distacircncia entre o professor e a
reverberaccedilatildeo na sala de aula Essas condiccedilotildees adversas se devem ao grande
nuacutemero de alunos dentro da sala e salas com pouco tratamento acuacutestico agravado
pelo fato de que professores em geral recebem pouca ou nenhuma orientaccedilatildeo
quanto agrave deficiecircncia auditiva (BERTACHINI et al 2015)
O site ldquoCurso de Sistema Frequecircncia Modulada para Professoresrdquo
(httpcursofmfobuspbr) foi desenvolvido em parceria com o Programa De
Educaccedilatildeo Tutorial (PET) Fonoaudiologia da FOB e o PET Computaccedilatildeo do Instituto
de Ciecircncias Matemaacuteticas e Computaccedilatildeo de Satildeo Carlos ambos das Universidades
de Satildeo Paulo como um dos instrumentos de capacitaccedilatildeo de professores que
tenham alunos usuaacuterios de AASI ou IC e Sistema FM (LIBARDI MORET 2008)
Em seu estudo Libardi (2012) deu continuidade ao projeto propondo a
avaliaccedilatildeo do site sendo este avaliado por 65 professores de Rede Estadual e
Privada os quais o consideraram como sendo uma ferramenta importante para
ajudaacute-los no dia a dia com o aluno com deficiecircncia auditiva
De acordo com a Portaria CENP nordm 0196 LC nordm83697 as HTPCs (horas de
trabalho pedagoacutegico coletivo) devem ser desenvolvidas na Unidade Escolar pelos
professores e pelo professor-coordenador pedagoacutegico e tem como finalidades
2 Revisatildeo de Literatura 39
Articular os diversos segmentos da escola para a construccedilatildeo e implementaccedilatildeo do trabalho pedagoacutegico fortalecer a Unidade Escolar como instacircncia privilegiada do aperfeiccediloamento de seu projeto pedagoacutegico e (re)planejar e avaliar as atividades de sala de aula tendo em vista as diretrizes comuns que a escola pretende imprimir ao processo ensino-aprendizagem (BRASIL 1996)
As HTPCs dos professores podem ser utilizadas para capacitaccedilotildees
presenciais ou distacircncia via Skype ou redes sociais
No ldquoPortal dos Bebecircsrdquo ndash Fonoaudiologia
(httpportaldosbebesfobuspbrportaldosbebesPortuguesdetInstitucionalHomephpc
odcategoria_site=1) os pais e cuidadores podem adquirir informaccedilotildees a respeito do
desenvolvimento da audiccedilatildeo e linguagem oral dos seus filhos A seccedilatildeo de Audiologia
conta com os seguintes temas As estruturas da orelha como ocorre a audiccedilatildeo
normal e cuidados que devemos ter com os ouvidos O que eacute a triagem auditiva
neonatal (teste da orelhinha) importacircncia de sua realizaccedilatildeo e os fatores de risco
para a deficiecircncia auditiva O que eacute deficiecircncia auditiva quais as possiacuteveis causas e
consequecircncias Quais os procedimentos satildeo realizados para diagnosticar a
deficiecircncia auditiva nas diferentes faixas etaacuterias Quais os impactos emocionais que
o diagnoacutestico da deficiecircncia auditiva de uma crianccedila pode trazer para a famiacutelia
Informaccedilotildees sobre as tecnologias dos aparelhos auditivos como usar cuidar e
resolver problemas com estes dispositivos Como criar uma rotina de uso do
aparelho auditivo com a crianccedila e dicas para ajudaacute-la a ouvir e falar O toacutepico sobre
Sistema FM estaacute em fase de construccedilatildeo
3 PROPOSICcedilAtildeO
3 Proposiccedilatildeo 43
3 PROPOSICcedilAtildeO
Desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para fonoaudioacutelogos utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 47
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Fonoaudiologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Satildeo Paulo e teve aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas desta Universidade (CAAE
38577014000005417 Protocolo no 9707602015 - Anexo A)
41 SUJEITOS
Foram convidados a participar da pesquisa fonoaudioacutelogos que atuam em
Serviccedilos de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS (criteacuterio de inclusatildeo) nas cinco
regiotildees do paiacutes Foi proposto o acesso aos moacutedulos com conteuacutedo teoacuterico sobre
Sistema FM (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado no endereccedilo eletrocircnico portalsistemafmfobuspbr
O contato foi realizado por e-mail e rede social onde foram explicados os
objetivos do trabalho
O profissional foi orientado a realizar o cadastro no Portal Sistema FM
informando seus dados pessoais e profissionais (Apecircndice A) Todos os
participantes foram orientados sobre a finalidade e procedimentos do estudo
devendo concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE-
Apecircndice B) que estava disponiacutevel online e para download
Realizaram o cadastro 50 profissionais poreacutem somente 31 responderam
todos os questionaacuterios
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 48
Cadastro Idade (anos)
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo (anos)
Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 25 Bauru-SP 15 Graduado
P12 23 Bauru-SP 15 Graduado
P13 25 Bauru-SP 15 Graduado
P14 40 Caxias do Sul-RS NR Doutor
P15 42 Bauru-SP 14 Mestre
P16 28 Vila velha ES 5 Especialista
P17 43 Natal-RN 15 Graduado
P18 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P19 25 Bauru-SP NR Mestre
P20 59 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P21 42 Vitoacuteria-ES NR Doutor
P22 43 Bauru-SP 20 Doutor
P23 37 Satildeo Paulo-SP 15 Mestre
P24 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P25 41 Ijui-RS 8 Especialista
P26 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P27 28 Natividade-RJ 3 Graduado
P28 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P29 27 Ijui-RS 4 Mestre
P30 40 Bauru-SP 16 Doutor
P31 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P32 35 Aracaju-SE NR Mestre
P33 33 Uberlacircndia-MG 6 Especialista
P34 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P35 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P36 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P37 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P38 25 Natividade-RJ 3 Especialista
P39 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P40 31 Ribeiratildeo Preto-SP 5 Especialista
P41 30 Paranaguaacute-PR 6 Graduado
P42 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P43 36 Santos-SP 5 Especialista
P44 34 Bauru-SP 55 Mestre
P45 22 Satildeo Paulo-SP 3 Mestre
P46 24 Bauru-SP 2 Graduado
P47 38 Bauru-SP 5 Mestre
P48 37 Bauru-SP 5 Mestre
P49 24 Bauru-SP 2 Graduado
P50 33 Belo Horizonte-MG 9 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 49
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no Portal Sistema FM (n=50)
Dos 50 cadastros no Portal Sistema FM 31 profissionais realizaram todos os
moacutedulos incluindo o moacutedulo 7 (moacutedulo de avaliaccedilatildeo) conforme eacute apresentado no
Quadro 5
Cadastro Idade
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo
no serviccedilo Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 23 Bauru-SP 15 Graduado
P12 25 Bauru-SP 15 Graduado
P13 28 Vila velha ES 5 Especialista
P14 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P15 25 Bauru-SP NR Mestre
P16 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P17 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P18 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P19 27 Ijui-RS 4 Mestre
P20 40 Bauru-SP 16 Doutor
P21 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P22 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P23 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P24 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P25 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P26 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P27 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P28 34 Bauru-SP 55 Mestre
P29 24 Bauru-SP 2 Graduado
P30 38 Bauru-SP 5 Mestre
P31 37 Bauru-SP 5 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4
86
10
norte
sudeste
sul
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 50
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo do site foi baseado nas fases de
desenvolvimento de design instrucional propostas por Filatro e Piconez (2004)
Ressalta-se que as fases propostas pelos autores satildeo produzidas conjuntamente
sendo possiacutevel realizar modificaccedilotildees durante todo o processo
94
6
sudeste
sul
49
19
19
3 10
Graduado
Especialista
Mestre
Mestreespecialista
Doutor
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 51
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento
A primeira etapa envolveu a identificaccedilatildeo de necessidades de
aprendizagem definiccedilatildeo de objetivos instrucionais e o levantamento das restriccedilotildees
envolvidas Essa etapa baseou-se no protocolo da Academia Americana de
Audiologia ldquoRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
422 Segunda etapa design e desenvolvimento
Nessa etapa foi realizada a elaboraccedilatildeo do conteuacutedo Foram selecionadas
imagens viacutedeos fotografias e animaccedilotildees para tornar o ambiente virtual de
aprendizagem mais dinacircmico e interativo O Setor de Tecnologia Educacional da
FOBUSP Bauru apoiou o desenvolvimento desta fase
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo
Foram analisados quais recursos tecnoloacutegicos deveriam ser usados para
que o objetivo proposto fosse alcanccedilado Nessa etapa foi realizada a adequaccedilatildeo do
ambiente virtual de aprendizagem visando a efetiva transmissatildeo do conteuacutedo
elaborado nas etapas anteriores
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo
Envolveu o acompanhamento a revisatildeo e a manutenccedilatildeo do sistema
proposto
Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram utilizados os
instrumentos abaixo em diferentes momentos
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 52
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Anteriormente ao acesso aos moacutedulos foram abordadas questotildees sobre a
praacutetica cliacutenica do fonoaudioacutelogo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM (Apecircndice C)
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Ao finalizar o acesso aos moacutedulos a FPM (PAIXAtildeO 2008 BLASCA 2012)
foi utilizada para avaliar subjetivamente os aspectos motivacionais do Programa de
capacitaccedilatildeo (Anexo B)
A FPM eacute composta por 32 enunciados Numericamente cada enunciado eacute
pontuado da seguinte maneira (3) concordo completamente (2) concordo
parcialmente (1) discordo parcialmente e (0) discordo completamente
Os enunciados da FPM satildeo agrupados em quatro domiacutenios ldquoEstimulanterdquo
ldquoSignificativordquo ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo O domiacutenio ldquoEstimulanterdquo eacute agrupado
pelos enunciados 1 5 9 13 17 21 25 e 29 O domiacutenio ldquoSignificativordquo pelos
enunciados 2 6 10 14 18 22 26 e 30 O domiacutenio ldquoOrganizadordquo pelos enunciados
3 7 11 15 19 23 27 e 31 O domiacutenio ldquoFaacutecil de Usarrdquo pelos enunciados 4 8 12
16 20 24 28 e 32
Depois de realizada a pontuaccedilatildeo de cada domiacutenio individualmente eles satildeo
agrupados conforme a foacutermula V= E+S XS= O+F A pontuaccedilatildeo V eacute a soma dos
domiacutenios ldquoEstimulanterdquo e ldquoSignificativordquo e reflete a dimensatildeo Valor ou seja o quanto
eacute valioso este programa de capacitaccedilatildeo A pontuaccedilatildeo XS eacute a soma dos domiacutenios
ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo e reflete a dimensatildeo Expectativa para o Sucesso
Para finalizar a pontuaccedilatildeo os autores do WebMAC recomendaram a utilizaccedilatildeo de
uma projeccedilatildeo cartesiana como demonstrado na Figura 4 A abscissa (eixo X) eacute a
pontuaccedilatildeo correspondente agrave dimensatildeo Valor e a ordenada (eixo Y) eacute a pontuaccedilatildeo
correspondente agrave dimensatildeo Expectativa para o Sucesso Se os pontos ou uma
grande quantidade dos pontos individuais se localizarem dentro da aacuterea (Curso
Impressionante) significa que o programa de capacitaccedilatildeo eacute um ldquoCurso
Impressionanterdquo avaliando-o positivamente (BLASCA 2012)
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 53
Fonte Adaptado de Small e Arnone (1999) e Blasca (2012)
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi aplicada a fim de verificar se as
informaccedilotildees disponibilizadas no Portal Sistema FM apresentaram impacto na rotina
de adaptaccedilatildeo de Sistema FM na amostra avaliada A escala foi respondida pelos
profissionais imediatamente apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos (Q3-
A) e apoacutes dois meses (Q3-B)
Este instrumento eacute composto por 12 questotildees Cada questatildeo eacute pontuada no
maacuteximo com cinco pontos sendo que 1 corresponde a ldquodiscordo totalmente da
afirmativardquo 2 a ldquodiscordo um pouco da afirmativardquo 3 a ldquonatildeo concordo nem discordo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo Sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Curso Impressionante
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 54
da afirmativardquo 4 a ldquoconcordo com a afirmativardquo e 5 a ldquoconcordo totalmente com a
afirmativardquo
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Os profissionais foram orientados que teriam acesso aos moacutedulos por 30
dias e ao final deste periacuteodo deveriam responder um questionaacuterio online (Apecircndice
D) no moacutedulo 7 Este questionaacuterio foi elaborado por meio da ferramenta WordPress
contendo dez questotildees referentes ao conteuacutedo do Portal Sistema FM Cada questatildeo
apresentava trecircs opccedilotildees de resposta sendo apenas uma a correta Se o
participante acertasse a resposta obtinha 1 ponto e se errasse natildeo pontuava Ao
teacutermino do questionaacuterio o profissional recebia um feedback do seu desempenho
Para responder as duacutevidas dos participantes foi disponibilizado o e-mail
portalsistemafmfobuspbr
43 ANAacuteLISE DOS DADOS
Os dados coletados pelos questionaacuterios foram transferidos para uma
planilha do Microsoft Excel onde foram analisados por meio de estatiacutestica descritiva
e tabelas de frequecircncia
Os testes estatiacutesticos utilizados foram Wilcoxon para comparaccedilatildeo Q3-A e
Q3-B de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no
trabalho - medida em amplitude e t pareado para comparaccedilatildeo do total Q3-A e Q3-B
da mesma escala
5 RESULTADOS
5 Resultados 57
5 RESULTADOS
Os resultados seratildeo mostrados em duas etapas sendo a primeira a criaccedilatildeo
dos materiais e do ambiente virtual de aprendizagem e posteriormente os resultados
do cadastro dos participantes da pesquisa e a avaliaccedilatildeo do ambiente virtual de
aprendizagem
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004)
511 Anaacutelise e planejamento
Foram selecionados os principais temas que deveriam ser abordados no
Portal Sistema FM para a transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM aos
fonoaudioacutelogos sendo entatildeo desenvolvido o layout O site eacute composto por sete
moacutedulos
1) Moacutedulo 1 RUIacuteDO E ESCOLA
2) Moacutedulo 2 SISTEMA FM
3) Moacutedulo 3 ADAPTACcedilAtildeO E ACOMPANHAMENTO DO SISTEMA FM
4) Moacutedulo 4 ORIENTACcedilOtildeES AOS PAIS E PROFESSORES
5) Moacutedulo 5 DEPOIMENTOS
6) Moacutedulo 6 SOLUCcedilOtildeES DE PROBLEMAS
7) Moacutedulo 7 AVALIE O PORTAL
5 Resultados 58
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM
5 Resultados 59
512 Design e desenvolvimento
Foram desenvolvidos os seguintes materiais
1) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Retroauricular
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI retroauricular
2) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Intracanal
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI intracanal
5 Resultados 60
3) Tutorial sobre como conectar o receptor universal do Sistema FM no
AASI
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar o receptor universal do Sistema FM no AASI
4) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do HINT
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT
5) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do PINT
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT
5 Resultados 61
6) Depoimento de usuaacuterio de Sistema FM
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos
5 Resultados 62
7) Foram desenvolvidos e disponibilizados para impressatildeo os seguintes
tutoriais (acesso pelo moacutedulo 3)
- tutorial impresso para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM - AASI Intracanal e AASI Retroauricular - (acesso pelo
moacutedulo 3)
- tutorial impresso sobre problemas e soluccedilotildees do Sistema FM
8) Foram disponibilizados para impressatildeo os seguintes
questionaacuteriosinventaacuterios (acesso pelo moacutedulo 3)
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- CPQ
- FAPI
- SIFTER
- LIFE
- ELF
- IT-MAIS
- MAIS
9) Foram disponibilizados formulaacuterios de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do
Sistema FM (acesso pelo moacutedulo 3)
- adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- ficha de orientaccedilatildeo Sistema FM
- avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso do Sistema FM pessoal
5 Resultados 63
513 Implementaccedilatildeo
Todos os materiais e textos selecionados e abordados no Portal Sistema FM
foram transformados em infograacuteficos com o auxiacutelio do profissional designer do
Departamento de Tecnologia Educacional da FOB-USP (Figuras 13 a 19)
Para visualizaccedilatildeo em PDF e download do conteuacutedo de todos os moacutedulos
acessar portalsistemafmfobuspbr
5 Resultados 64
Moacutedulo 1 - Ruiacutedo e Escola
continua
5 Resultados 65
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 66
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 67
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 68
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 69
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 70
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 71
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 72
continuaccedilatildeo
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM
5 Resultados 73
Moacutedulo 2 - Sistema FM
continua
5 Resultados 74
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 75
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 76
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 77
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 78
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 79
continuaccedilatildeo
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM
5 Resultados 80
Moacutedulo 3 - Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM
continua
5 Resultados 81
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 82
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 83
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 84
continuaccedilatildeo
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM
5 Resultados 85
Moacutedulo 4 - Orientaccedilotildees aos Pais e Professores
continua
5 Resultados 86
continuaccedilatildeo
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM
5 Resultados 87
Moacutedulo 5 - Depoimentos
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM
5 Resultados 88
Moacutedulo 6 - Soluccedilotildees de Problemas
continua
5 Resultados 89
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 90
continuaccedilatildeo
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM
5 Resultados 91
Moacutedulo 7 - Avalie o Portal
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
O quadro abaixo apresenta as respostas dos profissionais sobre sua
experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 92
Participante Adapta
FM Qtde de FMano
Tipo de receptor
Protocolos Realiza
acompanhamento Procedimentos
P1 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P2 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P3 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P4 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P5 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P6 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P7 sim 20 Todos Transparecircncia sim Transparecircncia e TPF
P8 sim 200 Especiacutefico Questionaacuterio sim Transparecircncia e CPQ
P9 sim 200 Especifico Questionaacuterio e transparecircncia
sim NR
P10 sim NR Especifico e
universal TPF no ruiacutedo sim NR
P11 sim NR NR NR sim NR
P12 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P13 sim 30 Colar de induccedilatildeo
NR sim Audio tonal vocal
imitanciometria ganho de inserccedilatildeo e troca de molde
P14 sim 12 Todos Questionaacuterio sim
Life verificaccedilatildeo do dispositivo procedimentos
normais da avaliaccedilatildeo audioloacutegica
P15 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P16 sim 15 Todos TPF no ruiacutedo sim Orientaccedilotildees e utilizaccedilatildeo do
dispositivo em terapias
P17 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P18 sim 200 Todos NR sim Orientaccedilotildees
P19 sim NR Universal e especiacutefico
Questionaacuterio sim Audiometria imitanciometria
limpeza e revisatildeo dos aparelhos auditivos e FM
P20 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P21 sim 30 Todos NR sim NR
P22 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P23 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P24 sim 200 Universal e especiacutefico
SIFTER Brasileiro
sim Datalogging do FM e
transparecircncia
P25 sim NR Todos NR sim Dataloging e transparecircncia
P26 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P27 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P28 sim 12 Todos
TPF no ruiacutedo questionaacuterio e
teste eletroacuacutestico
sim Teste de percepccedilatildeo da fala
avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica questionaacuterios
P29 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P30 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P31 sim NR NR
HINT Lista de Sentenccedilas CPQ Life e
transparecircncia
sim Checagem do dispositivo
testes de percepccedilatildeo de fala questionaacuterios
NR= natildeo respondeu P= participante TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire HINT= Hearing in Noise Test
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 93
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na amostra estudada
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos profissionais que atuam com o dispositivo (n=19)
Variaacutevel Resposta Frequecircncia
Quantidade 12-30 3157 30-200 2105 NR 4736
Tipo de receptor
Universal 000 Especiacutefico 1052 Universal e especifico 1578 Colar de Induccedilatildeo 526 Todos 5789 NR 1052
Protocolos
Transparecircncia 2631 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 HINT 526 TPF com ruiacutedo 2631 Lista de sentenccedilas (natildeo especificou) 526 Questionaacuterio (natildeo especificou) 2631 SIFTER 526 CPQ 1578 LIFE 526 NR 2631
Acompanhamento Sim 100 Natildeo 000
Procedimento protocolos especiacuteficos de Sistema FM
Transparecircncia 3157 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 TPF 1578 Questionaacuterio (natildeo especificou) 1052 CPQ 526 LIFE 526 Orientaccedilotildees 1052 NR 2631
Procedimento natildeo especiacuteficos do Sistema FM
Outros 3684
NR= natildeo respondeu TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire
Sim 61
Natildeo 39
5 Resultados 94
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2)
Esse instrumento tem o objetivo de avaliar subjetivamente os aspectos
motivacionais de um Programa de Capacitaccedilatildeo nos domiacutenios ldquoestimulanterdquo
ldquosignificativordquo ldquoorganizadordquo e ldquofaacutecil de usarrdquo (Anexo B)
As respostas apresentadas pelos 31 participantes do estudo na FPM estatildeo
apresentadas no Apecircndice E
A Tabela 2 apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado
pelos participantes na FPM
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos participantes na FPM
Domiacutenio Meacutedia Mediana Miacutenimo Maacuteximo Dp
Estimulante 2232 22 17 24 1536
Significativo 2197 23 16 24 2213
Organizado 2252 23 17 24 1568
Faacutecil de Usar 2145 21 17 24 1786
Dp= desvio padratildeo
De acordo com a recomendaccedilatildeo dos autores do WebMAC Professional
(SMALL ARNONE 1999) e outros estudos que utilizaram a FPM (BLASCA 2012
PICOLINI MAXIMINO 2014) os resultados satildeo apresentados pela projeccedilatildeo
cartesiana (Figura 21) demonstrando a expectativa para o sucesso do programa
elaborado
5 Resultados 95
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema FM
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi respondida pelos profissionais
imediatamente apoacutes o acesso aos moacutedulos (Q3-A) e apoacutes dois meses (Q3-B) A
tabela abaixo apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da escala e
a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (Teste de Wilcoxon)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
5 Resultados 96
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon)
Q3 N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo p
A B A B A B A B
1 31 352 387 115 092 2 2 5 5 009
2 31 429 455 093 056 1 3 5 5 011
3 31 400 416 118 077 1 2 5 5 047
4 31 403 394 091 085 1 2 5 5 049
5 31 406 410 085 074 2 3 5 5 082
6 31 416 423 079 076 3 2 5 5 069
7 31 365 400 105 089 1 2 5 5 020
8 31 432 413 074 088 3 1 5 5 048
9 31 406 432 085 065 2 3 5 5 019
10 31 361 345 095 109 1 1 5 5 047
11 31 394 384 096 103 2 1 5 5 077
12 31 397 410 098 083 1 2 5 5 048
TOTAL 31 4761 4868 760 688 27 31 60 60 -
Q3= questionaacuterio 3 A= questionaacuterio aplicado logo apoacutes o acesso aos moacutedulos B= questionaacuterio aplicado apoacutes dois meses do acesso aos moacutedulos N= nuacutemero de participantes
A tabela abaixo apresenta a comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de
Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total
Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro
acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (Teste t pareado)
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (plt005) (teste t pareado)
To
tal
Q3
-A
vs
To
tal
Q3
-B
Diferenccedilas pareadas
p Meacutedia Desvio padratildeo 95 do intervalo de confianccedila
Menor Maior
-1065 9448 -4530 2401 0535
5 Resultados 97
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1)
Apoacutes a finalizaccedilatildeo dos moacutedulos os participantes responderam as dez
questotildees do questionaacuterio teoacuterico (Apecircndice D)
Esse questionaacuterio foi aplicado para verificar o quanto de informaccedilatildeo sobre o
conteuacutedo abordado no Portal Sistema FM foi absorvida pelos participantes
A Figura 22 apresenta a distribuiccedilatildeo das respostas dos participantes por
questatildeo
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31)
A Tabela 5 demonstra a anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e
porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
903
774
613
871 774 774 742
100
516
935
97
226
387
129 226 226 258
484
65
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10
de erro de acerto
5 Resultados 98
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo Percentil
25th 50th 75th
Pontuaccedilatildeo Total 31 790 1777 3 10 700 800 900
Pontuaccedilatildeo 31 7903 17768 30 100 7000 8000 9000
N= nuacutemero de participantes
6 DISCUSSAtildeO
6 Discussatildeo 101
6 DISCUSSAtildeO
Com a publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 o SUS passou
a conceder segundo criteacuterios preacute-estabelecidos o Sistema FM para os alunos com
deficiecircncia auditiva (BRASIL 2013) No entanto a Portaria natildeo inclui anexos
indicando o protocolo a ser seguido para o processo de adaptaccedilatildeo desse auxiliar de
audiccedilatildeo o que faz com que os Serviccedilos de Sauacutede Auditiva adotem diferentes
procedimentos na rotina de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do usuaacuterio de Sistema
FM
Diante da grande dimensatildeo geograacutefica do nosso paiacutes neste estudo foi
utilizada a Teleducaccedilatildeo para a atualizaccedilatildeo profissional sobre o Sistema FM de
fonoaudioacutelogos que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva em todo o Brasil O
Conselho Federal de Fonoaudiologia mostra que em 2015 existem
aproximadamente 38753 fonoaudioacutelogos no Brasil distribuiacutedos de forma natildeo
igualitaacuteria entre as diferentes regiotildees sendo a regiatildeo de maior concentraccedilatildeo a
Sudeste e a de menor o Norte (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA
2015)
Na Figura 1 eacute possiacutevel visualizar que profissionais de trecircs diferentes regiotildees
do Brasil se cadastraram no Portal Sistema FM confirmando que a internet eacute um
meio eficiente para a transmissatildeo das informaccedilotildees de forma raacutepida e faacutecil as
tornando universal (CURRAN 2006) O Sudeste foi o estado com maior
participaccedilatildeo talvez devido agrave alta concentraccedilatildeo de fonoaudioacutelogos nesta regiatildeo e ao
fato do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de Satildeo Paulo ter sido pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
Eacute claramente possiacutevel perceber a influecircncia que a internet tem na geraccedilatildeo
atual de indiviacuteduos principalmente nos mais jovens o que tem feito que muitos
centros de ensino utilizem essa tecnologia no processo de ensino aprendizagem
Assim a Telessauacutede na Fonoaudiologia vem apresentando um crescimento
gradual devido a necessidade de demanda caracterizando-se como uma
importante estrateacutegia para alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla
para pacientes familiares e a comunidade (BLASCA 2012)
6 Discussatildeo 102
A Figura 3 demonstra que mestres doutores e especialistas em Audiologia
realizaram o acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM a fim de se capacitarem e
aprimorarem seus conhecimentos Esse dado apoia a afirmaccedilatildeo de que os
Programas de Telessauacutede podem constituir uma importante alternativa para
promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir as deficiecircncias educacionais
(ASCENCIO 2012 BLASCA 2012 FALSETTI 2013 SANTOS 2013)
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004) sendo que
em outros estudos essa estrutura tambeacutem possibilitou o desenvolvimento de
conteuacutedos efetivos para serem transmitidos utilizando a Telessauacutede (SANTrsquoANA
2012 MARTINS 2013)
Para se transmitir conteuacutedos extensos e complexos de uma maneira mais
clara e didaacutetica aos leitores pode-se recorrer a metodologias de designer como por
exemplo a infografia que com o apoio do designer foi utilizada em todo o conteuacutedo
do Portal Sistema FM a fim de evitar que o mesmo ficasse cansativo caso fosse
transmitido apenas em formato de texto corrido (FASSINA CAVALCANTE
ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Os temas que foram abordados no Portal Sistema FM para a transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o Sistema FM assim como na literatura nacional (JACOB et al
2012 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015) foram baseados no protocolo da
Academia Americana de Audiologia (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY
2011)
O moacutedulo 1 (Ruiacutedo e Escola Figura 13) foi abordado devido ao impacto que
o ruiacutedo a distacircncia e a reverberaccedilatildeo podem causar na percepccedilatildeo de fala do aluno
com deficiecircncia auditiva em ambiente acuacutestico desfavoraacutevel
Estudos demonstram que os ambientes educacionais apresentam niacuteveis de
ruiacutedo superiores ao recomendado (JAROSZEWSKI ZEIGELBOIM LACERDA 2007
GUIDINI et al 2012 FIDEcircNCIO 2013)
O ruiacutedo pode causar uma dificuldade na comunicaccedilatildeo entre professor e
aluno que podem resultar em fracassos acadecircmicos (CRUZ 2014)
Diante dos fatores relacionados a acuacutestica das salas de aula eacute de extrema
importacircncia que o fonoaudioacutelogo tenha conhecimento desse conteuacutedo a fim de
6 Discussatildeo 103
desenvolver estrateacutegias juntamente com a escola para amenizaacute-los e favorecer uma
relaccedilatildeo SR adequada para todos os alunos principalmente para aqueles com
deficiecircncia auditiva
O moacutedulo 2 (Sistema FM Figura 14) eacute importante para que o fonoaudioacutelogo
conheccedila e tenha acesso aos modelos e marcas de Sistema FM disponiacuteveis no
mercado Cada um deles apresenta suas particularidades na programaccedilatildeo e
conexatildeo no AASI e IC e natildeo satildeo todas as empresas que disponibilizam em seus
sites os manuais e descritivos do equipamento Franks (2008) em seu estudo sobre
os motivos que levam estudantes com perda auditiva a resistirem a usar o Sistema
FM encontrou que 147 da amostra entrevistada resistiam devido a problemas
mecacircnicos 529 por problemas sociais 10 por conforto 147 por falta de
apoio 103 por natildeo observarem benefiacutecio e 103 por conveniecircncia
Uma das principais motivaccedilotildees para o desenvolvimento da presente
pesquisa foi a necessidade de abordar a adequada adaptaccedilatildeo e o acompanhamento
efetivo do funcionamento e uso do Sistema FM sendo esse tema apresentado pelo
moacutedulo 3 (Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM Figura 15)
Se o paciente natildeo for adaptado corretamente o Sistema FM pode natildeo trazer
o benefiacutecio ao usuaacuterio que o dispositivo poderia proporcionar se fosse adaptado
corretamente acarretando o natildeo uso do auxiliar de audiccedilatildeo A comunicaccedilatildeo eficaz
eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da informaccedilatildeo pode afetar o
bem estar do indiviacuteduo (CASTIEL 2003)
Foram disponibilizados no moacutedulo 3 questionaacuteriosinventaacuterios e formulaacuterios
para impressatildeo bem como viacutedeos e tutoriais de boas praacuteticas na adaptaccedilatildeo do
Sistema FM
Com esse mesmo objetivo no moacutedulo 6 (Soluccedilotildees de Problemas Figura 18)
foram apresentadas as possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas de funcionamento do
Sistema FM mais recorrentes
Estudantes usuaacuterios de Sistema FM informam natildeo utilizar o Sistema FM
devido a problemas mecacircnicos como nos relatos de ldquocostumam fazer ruiacutedos altos
que atrapalham para ouvirrdquo ldquoo Sistema FM natildeo funciona corretamente todos os dias
na sala de aulardquo Professores de usuaacuterios de Sistema FM relatam que ldquoquando o
6 Discussatildeo 104
Sistema FM apresenta algum problema ele demora tanto para ser consertado que o
usuaacuterio e eu (professor) acabamos perdendo o haacutebito de usaacute-lordquo (FRANKS 2008)
O moacutedulo 4 (Orientaccedilotildees aos Pais e Professores Figura 16) foi
desenvolvido devido agrave responsabilidade do fonoaudioacutelogo em orientar e dar suporte
aos pais e agrave escola e alertar quanto a importacircncia do ambiente acuacutestico favoraacutevel
Este profissional deve manter um contato direto com a escola com o coordenador
pedagoacutegico e o (s) professor (es) os quais iratildeo fornecer informaccedilotildees sobre o
ambiente escolar da crianccedila
No moacutedulo 5 (Depoimentos Figura 17) os depoimentos colhidos na
perspectiva do usuaacuterio pais e professores foram disponibilizados como estrateacutegia
motivacional a fim de contribuir no processo de aceitaccedilatildeo do uso do Sistema FM
Aiello (2013) foi aleacutem e criou em sua pesquisa uma rede social online para pais e
cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao implante coclear a
fim de auxiliaacute-los com os sentimentos situaccedilotildees novas duacutevidas e expectativas as
quais acabam gerando um estresse familiar comum a essa situaccedilatildeo Os pais que
participaram desse estudo relataram benefiacutecios com a participaccedilatildeo no grupo
ressaltando sua importacircncia para a troca de experiecircncias e ajuda muacutetua
O moacutedulo 7 (Avalie o Portal Figura 19) continha os questionaacuterios e escalas
utilizadas para a avaliaccedilatildeo do Portal Sistema FM conforme eacute discutido no capiacutetulo
seguinte
61 AVALIACcedilAtildeO
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Esse questionaacuterio foi desenvolvido a fim de verificar como eacute a praacutetica cliacutenica
com o Sistema FM dos participantes da pesquisa
Na Tabela 1 observa-se que a parte da amostra que realiza a combinaccedilatildeo
de testes (avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo e
ferramentas) recomendada pela Academia Americana de Audiologia (AMERICAN
ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011) no processo de adaptaccedilatildeo e acompanhamento
6 Discussatildeo 105
do Sistema FM eacute uma porcentagem baixa ou seja 2631 o que fortalece ainda
mais a importacircncia da criaccedilatildeo do Portal Sistema FM para a formaccedilatildeo continuada
dos fonoaudioacutelogos Paiva (2015) desenvolveu em seu estudo um treinamento
online para fonoaudioacutelogos sobre medidas de microfone sonda sendo o meacutetodo
recomendado poreacutem pouco utilizado nos Serviccedilos de Sauacutede Auditiva do Brasil
devido principalmente a fragilidade de treinamento profissional A autora conclui que
o treinamento online foi bem avaliado em todos os quesitos pelos profissionais
apresentando melhora para resoluccedilatildeo de casos cliacutenicos apoacutes o treinamento
realizado
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Os resultados apresentados pela projeccedilatildeo cartesiana na Figura 21
demonstram alta satisfaccedilatildeo motivacional com o Portal Sistema FM onde os
participantes o consideraram impressionante como no estudo de Blasca et al
(2014) que desenvolveu e analisou a eficaacutecia de um Programa de Capacitaccedilatildeo em
Sauacutede Auditiva - AASI por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa e no estudo de Falsetti
(2013) que criou uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo
em sauacutede auditiva tambeacutem utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
Os resultados observados na Tabela 2 indicam que o domiacutenio ldquoOrganizadordquo
foi o mais pontuado pelos participantes (2252) corroborando com estudos que
mostram a facilidade de leitura que o infograacutefico traz a conteuacutedos complexos e
extensos (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Apesar dos quatro domiacutenios apresentarem pontuaccedilatildeo variando de (2252)
(2232) (2197) e (2145) o domiacutenio com a menor pontuaccedilatildeo foi ldquoFaacutecil de usarrdquo
(2145) Este fato pode ser justificado pelo AVAs ainda serem ambientes inovadores
para alguns participantes gerando alguma dificuldade para acessar o portal realizar
o cadastro ou navegar pelos moacutedulos apoiando a conclusatildeo de Picolini e Maximino
(2014) de que os AVAs ainda podem ser considerados uma praacutetica educacional
nova
6 Discussatildeo 106
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Tabela 3 demonstra que todas as questotildees alcanccedilaram uma meacutedia de
pontuaccedilatildeo proacutexima ao valor teto jaacute na primeira aplicaccedilatildeo (Q3-A) mantendo esse
score apoacutes dois meses (Q3-B) A meacutedia da pontuaccedilatildeo total apoacutes o primeiro acesso
aos moacutedulos foi de 4761 pontos e 4868 pontos apoacutes dois meses A pontuaccedilatildeo
maacutexima possiacutevel era de 60 pontos o que indica que o Portal Sistema FM teve um
impacto positivo no trabalho dos participantes da pesquisa Apesar da variaacutevel
atuaccedilatildeo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM em seu Serviccedilo natildeo ter sido correlacionada a
pontuaccedilatildeo obtida na Escala vale ressaltar que essa pontuaccedilatildeo poderia ter sido
maior visto que nem todos os profissionais (39 Figura 20) adaptavam esse
dispositivo
Nas Tabelas 3 e 4 pode-se observar que a comparaccedilatildeo entre as questotildees
do Q3-A e do Q3-B e do total natildeo apresentou diferenccedila estatisticamente significante
(pgt005) o que indica que os participantes mantiveram a alta pontuaccedilatildeo obtida
inicialmente
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Na Tabela 5 observa-se que os participantes obtiveram a meacutedia de 79
(maacuteximo de 10 pontos) na pontuaccedilatildeo total do questionaacuterio sendo esse considerado
um bom desempenho o que corrobora com o estudo de Ferreira (2014) onde a
autora apoacutes revisatildeo sistemaacutetica conclui que os estudos disponiacuteveis sobre
intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia voltadas para a capacitaccedilatildeo tem
sido eficazes
Na Figura 22 eacute apresentado o desempenho dos participantes por cada
questatildeo sendo que a 8 (ldquoEacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no
silecircncio eacute suficiente para verificar o desempenho do paciente com o Sistema FMrdquo)
foi a de melhor desempenho (100 de acerto) e a questatildeo 9 (ldquoQuais questionaacuterios
podem ser utilizados com o professorrdquo) a de pior (516 de acerto)
6 Discussatildeo 107
A baixa porcentagem de acerto na questatildeo 9 provavelmente possa ser
justificada pelo fato de que os fonoaudioacutelogos na maioria das vezes natildeo tecircm contato
direto com o professor do paciente visto que geralmente os Serviccedilos de Sauacutede
Auditiva natildeo ficam no municiacutepio de origem do usuaacuterio dificultando a locomoccedilatildeo dos
mesmos No moacutedulo 4 (Figura 16) satildeo sugeridas accedilotildees para um maior intercacircmbio
entre esses profissionais como por exemplo a utilizaccedilatildeo da hora de trabalho
pedagoacutegico coletivo (HTPC) para contatos virtuais como em videoconferecircncias
utilizando redes sociais e contato telefocircnico
Por fim sugere-se que o Portal Sistema FM esteja em constante atualizaccedilatildeo
e sejam acrescentados moacutedulos voltados para a capacitaccedilatildeo dos professores dos
alunos usuaacuterios de Sistema FM
7 CONCLUSOtildeES
7 Conclusotildees 111
7 CONCLUSOtildeES
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA
Foi desenvolvido um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre
Sistema FM em formato de Portal
O Portal Sistema FM encontra-se disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico
httpportalsistemafmfobuspbr
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA
A motivaccedilatildeo dos participantes quanto ao Portal foi positiva sendo
classificado como impressionante
O acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM gerou melhorias no
desempenho da amostra isto eacute um bom impacto em seu trabalho
REFEREcircNCIAS
Referecircncias 115
REFEREcircNCIAS
Abbad G Sallorenzo LH Coelho Jr FA Zerbini T Vasconcelos L Todeschini K Suporte agrave transferecircncia de treinamento e suporte agrave aprendizagem In Abbad G Mouratildeo L Meneses PPM Zerbini T Borges-Andrade JE Vilas-Boas R Medidas de Avaliaccedilatildeo em Treinamento Desenvolvimento e Educaccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2012 p 246-65
Aiello CP Telessauacutede em audiologia avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
American Academy of Audiology Clinical practice guidelines remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth 21 years 2011 [cited 2014 Nov 14] Available from httpaudiologywebs3amazonawscommigratedHAT_Guidelines_Supplement_Apdf_53996ef775849754419000pdf
American National Standard Institute - ANSI S12602010 Acoustical performance criteria design requirements and guidelines for schools Part 1 Permanent Schools 2010 [cited 2015 Jan 17] Available from httpasaaiporg
Anderson KL Screening instrument for targeting educational risk (SIFTER) Litle Rock AR Educational Audiology Association Products Manager 1989
Anderson KL Smaldino JJ Spangler C LIFE-R Inventaacuterio da audiccedilatildeo para a educaccedilatildeo 2011 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em wwwkandersonaudconsultingcom
Antia SD Sabers DL Stinson MS Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools J Deaf Stud Deaf Educ 200712(2)158-70
Arieta AM Teste de percepccedilatildeo de fala HINT Brasil em normo-ouvintes e usuaacuterios de aparelhos auditivos - atenccedilatildeo agrave sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Campinas (SP) UNICAMP 2009
Ascencio ACS A teleducaccedilatildeo interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) NBR 10152 Niacuteveis de ruiacutedo para conforto acuacutestico - procedimentos Rio de Janeiro Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas 1987
Bertachini ALL Pupo AC Morettin M Martinez MAN Bevilacqua MC Moret ALM et al Sistema de frequecircncia modulada e percepccedilatildeo da fala em sala de aula revisatildeo sistemaacutetica da literatura CoDAS 201527(3)292-300
Referecircncias 116
Bevilacqua MC Banhara MR Costa EA Vignoly AB Alvarenga KF The Brazilian Portuguese Hearing In Noise Test (HINT) Int J Audiol 200847(6)364-5
Bevilacqua MC Souza DG Moret ALM Cruz AD Pupo AC Portugal AC et al Resultados do projeto piloto uso de sistema FM na escolarizaccedilatildeo de estudantes com deficiecircncia auditiva In Anais do 28ordm Encontro Internacional de Audiologia 2013 abr 24-27 Salvador Brasil 2013 [acesso em 2014 ago 20] Disponiacutevel em httpwwwaudiologiabrasilorgbreiasalvador2013anaispremiopdf
Blasca WQ Telessauacutede intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre centros de atendimento ao deficiente auditivo [tese] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Blasca WQ Ferrari DV Jacob RTS Dispositivos eletrocircnicos aplicados agrave surdez conceitos baacutesicos In Flores KG Lamocircnica DAC Bevilacqua MC O processo de comunicaccedilatildeo contribuiccedilatildeo para a formaccedilatildeo de professores na inclusatildeo de indiviacuteduos com necessidades educativas especiais Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2006 p 197-213
Blasca WQ Kuchar J Pardo-Fanton CS Ascencio ACS Falsetti APM Mondelli MFCG Modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Rev CEFAC 201416(1)23-30
Boothroyd A Speech perception in the classroom In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 18-33
Bradley JS Sato H The Intelligibility of speech in elementary school classrooms J Acoust Soc Am 2008123(4)2078-86
Brasil Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagoacutegicas (CENP) Portaria nordm 0196 LC nordm83697 Horas e trabalho pedagoacutegico coletivo-HTPC [acesso em 2015 set 10] Disponiacutevel em httpeducacaotietespgovbrwp-contentuploads2014111-Comentario-Portaria-CENP-01-96pdf
Brasil Portaria nordm 1274 de 25 de junho de 2013 Inclui o Procedimento de Sistema de Frequecircncia Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Uacutenico de Sauacutede 2013 [acesso em 2014 fev 15] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt1274_25_06_2013html
Brasil Telessauacutede Brasil Redes 2015 [acesso em 2015 nov 10] Disponiacutevel em httpwwwtelessaudebrasilorgbr
Cairo A Infografiacutea 20 visualizacioacuten interactiva de informacioacuten en prensa Madrid Alamut 2008
Castiel LD Inseguranccedila eacutetica e comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 200337(2)161-7
Castiquini EAT Bevilacqua MC Avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala em crianccedilas deficientes auditivas profundas In Anais do 13ordm Encontro Internacional de Audiologia 1998 p 81
Referecircncias 117
Castiquini EAT Bevilacqua MC Escala de integraccedilatildeo auditiva significativa procedimento adaptado para a avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala Rev Soc Bras Fonoaudiol 2000651-60
Conselho Federal de Fonoaudiologia Resoluccedilatildeo CFFa nordm 366 de 25 de abril de 2009 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do uso do sistema Telessauacutede em Fonoaudiologia [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrlegislacaoPDFRes20366-0920Telessaudepdf
Conselho Federal de Fonoaudiologia Nuacutemero de Fonoaudioacutelogos no Brasil por Conselho Regional atualizado em setembro de 2015 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrcffaindexphpnumero-por-regiao
Cruz AD Sistema de campo livre digital avaliaccedilatildeo da efetividade em ambiente educacional [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2014
Curran VR Tele-education J Telemed Telecare 200612(2)57-63
Deficiecircncia viver sem limite plano nacional dos direitos da pessoa com Secretaria de Direitos Humanos da Presidecircncia da Repuacuteblica (SDHPR) Secretaria Nacional de Promoccedilatildeo dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia (SNPD) Viver sem Limite ndash Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia SDH-PRSNPD 2013 [acesso em 2014 out 07] Disponiacutevel em httpwwwdesenvolvimentosocialspgovbra2siteboxarquivosdocumentos633pdf
Falsetti APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Bauru [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Fassina U Cavalcante ALB Andrade RC Reflexotildees sobre a complementariedade imagem e texto e o seu papel na criaccedilatildeo da linguagem da infografia In Anais do 2ordm Encontro Nacional dos Estudos da Imagem 2009 maio 12-14 Londrina Brasil [acesso em 2015 out 20] Disponiacutevel em httpwwwuelbreventoseneimagemanaiscaderno_de_resumos_sitepdf
Fernandes JC Padronizaccedilatildeo das condiccedilotildees acuacutesticas para salas de aula In Simpoacutesio de Engenharia de Produccedilatildeo 2006 nov 6-8 Bauru Brasil [acesso em 2015 jun 11] Disponiacutevel em httpwwwsimpepfebunespbranaisanais_13artigos 823pdf
Ferrari DV Blasca WQ Bernardez-Braga GRA Wen CL Telessauacutede acesso agrave educaccedilatildeo e assistecircncia em audiologia In Bevilacqua MC Martinez MA Balleri AS Pupo AC Reis AC Frota SM organizadores Sauacutede Auditiva no Brasil poliacuteticas serviccedilos e sistemas Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2010 p 189-218
Ferreira FM Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da Fonoaudiologia Revisatildeo sistemaacutetica [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2014
Referecircncias 118
Ferreira K Moret AL Bevilacqua MC Jacob RTS Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI) J Appl Oral Sci 201119(6)586-98
Fidecircncio VLD Avaliaccedilatildeo digital do efeito ruiacutedo sobre a fala relaccedilatildeo sinalruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2013
Filatro A Piconez SCB Design instrucional contextualizado planejamento elaboraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de materiais didaacuteticos para educaccedilatildeo a distacircncia 2004 [acesso em 2014 set 25] Disponiacutevel em httpwwwabedorgbrcongresso2004porpdf049-TC-B2pdf
Flexer C Rationale for the use of sound field systems in classrooms the basics of teacher in-services In Crandel CC Smaldino JJ Flexer C Sound Field Amplification applications to speech perception and classroom acoustics New York Thompson Delmar Learning 2005 p 3-22
Franks JL Why do students with hearing impairment resist wearing FM amplification [dissertation] Ypsilanti (MI) Department of Special Education of the College of Education Eastern Michigan University 2008
Gabbard SA The use of FM Technology for infants and young children In Fabry D Johnson CD Acess achieving clear communication employing sound solutions In First International FM Conference Great Britain Cambrian Printers 2004 p 93-9
Granccedilo FS Adaptaccedilatildeo cultural do questionaacuterio Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (SIFTER) [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2010
Guidini RF Bertoncello F Zanchetta S Dragone MLS Correlaccedilotildees entre ruiacutedo ambiental em sala de aula e voz do professor Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217(4)409-18
Hicks CB Tharpe AM Listening effort and fatigue in school age children with and without hearing loss J Speech Lang Hear Res 200245(3)573-84
Howard CS Munro KJ Plack CJ Listening effort ate signal-to-noise ratios that are typical of the school classroom Int J Audiol 201049(12)928-32
Jacob RTS Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) Para o aluno com deficiecircncia Auditiva em sala de aula In Maximino LP Jacob-Corteletti LCB Bueno MRS Correcirca CC Barretin-Felix Gieacutedre Intervenccedilatildeo em fonoaudiologia comunicaccedilatildeo sem limites Satildeo Joseacute dos Campos Pulso 2013 p 41-8
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada (FM) In Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia Satildeo Paulo Santos 2011 p 727-41
Referecircncias 119
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada In Boechat EM Menezes PL Couto CM Frizzo ACF Scharlach RC Anastasio ART Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia 2 ed Satildeo Paulo Santos 2015 p 298-310
Jacob RTS Molina SV Amorim RB Bevilacqua MC Lauris JRP Moret ALM FM listening evaluation for children adaptaccedilatildeo para a liacutengua portuguesa Rev Bras Ed Esp 201016(3)359-74
Jacob RTS Bevilacqua MC Molina SV Queiroz M Hoshii LA Lauris JRP et al Sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas com deficiecircncia auditiva avaliaccedilatildeo dos resultados Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217 (4)417-21
Jacob RTS Alves TKM Moret ADM Morettin M Santos LG Mondelli MFCG Participaccedilatildeo em sala de aula regular do aluno com deficiecircncia auditiva uso do Sistema de frequecircncia modulada Rev CoDAS 201426(4)308-14
Jamieson DG Kranjc G Yu K Hodgetts WE Speech intelligibility of young school-aged children in the presence of real-life classroom noise J Am Acad Audiol 200415(7)508-17
Jaroszewski CG Zeigelboim BC Lacerda A Ruiacutedo escolar e sua implicaccedilatildeo na atividade de ditado Rev CEFAC 20079(1)122-32
John AB Kreisman BM Classroom Audio Distribution System literature review 2003-2011 In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 55-71
Levy P O que eacute o virtual Satildeo Paulo Editora 34 1996
Libardi AL Avaliaccedilatildeo do site ldquoCurso de sistema de frequecircncia modulada para professoresrdquo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2012
Libardi AL Moret ALM Curso de sistema de frequecircncia modulada para professores [Internet] Bauru Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Fonoaudiologia 2008 [acesso em 2016 jan 18] Disponiacutevel em httpcursofmfobuspbrpaginahome
Lopes MT Coutinho SG Barbosa NCP Contribuiccedilotildees de metodologias de design para a praacutetica pedagoacutegica apresentaccedilatildeo de um esquema inicial Rev Bras de Design da Informaccedilatildeo 20129(1)10-20
Martins A Telessauacutede ambiente virtual de aprendizagem em aquisiccedilatildeo e desenvolvimento da linguagem infantil [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Nilson M Soli SD Sullivan JA Development of the hearing in noise test the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise J Acoust Soc Am 199495(2)1085-99
Referecircncias 120
Oshima M Moret DLM Amorim RB Alvarenga KF Bevilacqua MC Lauris JRP Jacob RTS Early Listening Function (ELF) adaptaccedilatildeo para a lingual portuguesa Rev Soc Bras Fonoaudiol 201015(2)191-96
Paiva PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Paixatildeo MP Modelo de educaccedilatildeo a distacircncia em hanseniacutease voltado para a rede de detecccedilatildeo de casos e diagnoacutestico [tese] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo 2008
Pessoa AR Maia GG A infografia como recurso didaacutetico na Educaccedilatildeo agrave Distacircncia Rev Temaacutetica 2012VIII(5)
Picolini MM Maximino LP Programa de educaccedilatildeo em siacutendromes geneacuteticas avaliaccedilatildeo motivacional de um material educacional on line Rev CEFAC 201416(1)252-59
Queiroz-Zattoni M Benefiacutecio do sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas usuaacuterias de aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individual e implantes cocleares [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo 2012
Robbins AM Renshaw JJ Berry SW Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children Am J Otol 199112 Suppl144-50
Santrsquoana NC Criaccedilatildeo de uma ferramenta hipermiacutedia para promoccedilatildeo da sauacutede auditiva em jovens usuaacuterios de dispositivos sonoros portaacuteteis individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Santanella LA Criacutetica das miacutedias na entrada do seacuteculo XXI In Prado JLA Criacutetica das praacuteticas midiaacuteticas da sociedade de massa as cyber culturas Satildeo Paulo Hackers E 2002
Santos AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Santos LG Phrases in Noise Test (PINT) adaptaccedilatildeo cultural para o portuguecircs brasileiro e aplicabilidade na avaliaccedilatildeo do sistema de frequecircncia modulada [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Sbompato AF Corteletti LCBJ Moret ALM Jacob RTS Hearing in Noise Test Brasil padronizaccedilatildeo em campo livre minus adultos com audiccedilatildeo normal Braz J Otorhinolaryngol 201581(4)384-88
Schafer EC Improving speech recognition in noise of children with cochlear implants contributions of binaural and FM systems [dissertation] Dallas (TX) The University of Texas at Dallas 2005
Referecircncias 121
Schafer EC Thibodeau LM Speech recognition in noise in children with cochlear implants while listening in bilateral bimodal and FM-system arrangements Am J Audiol 200615(2)114-26
Schafer EC Beeler S Ramos H Morais M Monzingo J Algier K Developmental effects and spatial hearing in young children with normal-hearing sensitivity Ear Hear 201233(6)32-43
Smaldino JJ Osergre D Classroom acoustic measurements In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 35-54
Small RV Arnone MP Motivation mining prospecting the web The Book Report 19991842-4
Stredler-Brown A Johnson CD Functional auditory performance indicators an integrated approach to auditory skills development Colorado Department of Education Special Education Services Unit 2001 [cited 2016 Jan 12] Available from httpusersclasufledupkricosFAPIpdf
Wen CL Telemedicina e telessauacutede um panorama no Brasil Informaacutetica Puacuteblica 200810(2)7-15
Zimmerman-Phillips S Osberger MJ Robbins AM Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) Sylmar Advanced Bionics Corporation 1997
APEcircNDICES
Apecircndices 125
APEcircNDICE A - Dados pessoais e profissionais para realizaccedilatildeo do cadastro no portal
sistem FM
1 E-mail
_______________
2 Nome completo
_______________
3 RG
_______________
4 CRFa
_______________
5 Cidade que atua
_______________
6 Data de nascimento
_______________
7 Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo
_______________
8 Niacutevel acadecircmico
o Graduado
o Especialista
o Mestre
o Doutor
o Outros
Apecircndices 126
APEcircNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O (a) Sr (a) estaacute sendo convidado para participar da pesquisa ldquoPortal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FMrdquo realizada pela aluna do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo Tacianne Kriscia Machado Alves sob orientaccedilatildeo da Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante aprimoramento Assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia assistiva Esta pesquisa tem como objetivo desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM para profissionais que atuam em Serviccedilo de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS no Portal FM utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
O estudo envolveraacute procedimento natildeo-invasivo que consiste na realizaccedilatildeo de curso teoacuterico natildeo presencial por meio de um site Sendo assim a sua participaccedilatildeo nesta pesquisa natildeo envolveraacute riscos agrave sua sauacutede ou riscos de qualquer natureza As informaccedilotildees de seus dados pessoais seratildeo preservadas em sigilo
Esclarecemos que natildeo haacute benefiacutecio individual direto de sua participaccedilatildeo nesta pesquisa vocecirc teraacute a oportunidade de adquirir eou aumentar o seu conhecimento sobre o dispositivo de Sistema de FM uma vez que receberaacute informaccedilotildees sobre a seleccedilatildeo adaptaccedilatildeo e acompanhamento do mesmo
Se concordar em fazer parte desta pesquisa a sua participaccedilatildeo consistiraacute primeiramente em responder a uma pergunta sobre sua experiecircncia na adaptaccedilatildeo do Sistema FM acessar o Portal Sistema FM e navegar pelos moacutedulos teoacutericos que compotildeem o site Ao finalizar os moacutedulos estudados vocecirc responderaacute uma avaliaccedilatildeo composta pelos seguintes instrumentos - Ficha de Pesquisa Motivacional 32 enunciados sobre aspectos teacutecnicos do Portal FM - Questionaacuterio 10 questotildees de muacuteltipla escolha que avaliam a qualidade do conteuacutedo dos moacutedulos estudados - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude 12 questotildees fechadas e uma aberta sobre o impacto do Portal FM no seu trabalho
O prazo total para sua participaccedilatildeo seraacute de trecircs meses sendo o primeiro mecircs para a realizaccedilatildeo do curso no Portal FM Apoacutes dois meses vocecirc seraacute solicitado a responder novamente a Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude
Estima-se que para cada moacutedulo vocecirc disponibilizaraacute 1 hora de estudo totalizando ao final cerca de 5 horas de estudo e mais uma hora para responder aos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo O acesso para o estudo do site deveraacute ser feito em horaacuterio extra de trabalho
Caso tenha duacutevidas ou necessite de informaccedilotildees sobre a pesquisa contate Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacobndash (14)32358332 e no caso de reclamaccedilotildees ou
denuacutencias contate o Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa ndash FOB-USP ndash (14)32358356 desta Instituiccedilatildeo no endereccedilo Al Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75
Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr (a)
__________________________________________________________________ portador da ceacutedula de identidade __________________________ apoacutes leitura minuciosa das informaccedilotildees constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO devidamente explicada pelos profissionais em seus miacutenimos detalhes ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido natildeo restando quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta
Apecircndices 127
Fica claro que o sujeito da pesquisa ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informaccedilotildees prestadas tornar-se-atildeo confidenciais e guardadas por forccedila de sigilo profissional (Art 29o do Coacutedigo de Eacutetica do Fonoaudioacutelogo)
Por fim como pesquisadora responsaacutevel pela pesquisa DECLARO o cumprimento do disposto na Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 contidos nos itens IV3 item IV5a e na iacutentegra com a resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de dezembro de 2012
Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente vaacutelidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) onde a via do participante estaraacute disponiacutevel para download (conforme o disposto pela Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 itens IV3f e IV5d)
Por estar de acordo clicar em concordo em participar da pesquisa Respostas online Data______ Concordo em participar SIM NAtildeO
O Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa ndash CEP organizado e criado pela FOB-USP em 290698 (Portaria
GD0698FOB) previsto no item VII da Resoluccedilatildeo nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede (publicada no DOU de 13062013) eacute um Colegiado interdisciplinar e independente de relevacircncia puacuteblica de caraacuteter consultivo deliberativo e educativo criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
Qualquer denuacutencia eou reclamaccedilatildeo sobre sua participaccedilatildeo na pesquisa poderaacute ser reportada a este CEP Horaacuterio e local de funcionamento Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Preacutedio da Poacutes-Graduaccedilatildeo (bloco E - pavimento superior) de segunda agrave sexta-feira no horaacuterio das 13h30 agraves 17 horas em dias uacuteteis Alameda Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75 Vila Universitaacuteria ndash Bauru ndash SP ndash CEP 17012-901 TelefoneFAX (14)3235-8356 e-mail cepfobuspbr
Apecircndices 128
APEcircNDICE C - Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
1 Vocecirc adapta Sistema FM no seu serviccedilo
o Sim
o Natildeo
o 1 ano
o Mais de 1 ano
o Menos de 1 ano
2 Qual a quantidade de Sistema FM adaptados no serviccedilo por ano
3 Qual o tipo de receptor de Sistema FM utilizado
o Receptor universal
o Receptor especiacutefico
o Colar de induccedilatildeo
o Todos
4 Utiliza algum protocolo
o Teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo
o Questionaacuterio (s)
o Teste eletroacuacutestico
Quais
5 O serviccedilo realiza o acompanhamento dos pacientes adaptados com o Sistema FM
o Sim
o Natildeo
Se sim quais procedimentos realiza no acompanhamento
Apecircndices 129
APEcircNDICE D - Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
1 Qual o tempo maacuteximo de reverberaccedilatildeo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 08 segundos
b) 06 segundos
c) 03 segundos
2 Satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
a) Proporcionar adequada e audibilidade e inteligibilidade monitoramento auditivo da proacutepria voz
e reduccedilatildeo dos efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo
b) Sinal constante do locutor independentemente do movimento da cabeccedila e tecnologia que seraacute
utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
c) Todas as alternativas anteriores
3 Qual o valor maacuteximo permitido de ruiacutedo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 35 dB
b) 55 dB
c) 50 dB
4 Qual eacute a definiccedilatildeo de distacircncia criacutetica
a) Refere-se a distacircncia onde os sons refletidos satildeo dominantes no espaccedilo
b) Regiatildeo onde os sons diretos natildeo sofrem interferecircncia dos sons refletidos propiciando assim ao
aluno uma melhor percepccedilatildeo da fala
c) Todas as alternativas anteriores
5 Quando podemos dizer que o Sistema FM estaacute transparente
a) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 2 (3)
dB
b) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for menor ou igual a 2 (3)
dB
c) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 4 (5)
dB
6 Quando podemos dizer que o Sistema FM apresentou a ldquovantagem FMrdquo
a) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 10 dB
b) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
menor que 10 dB
c) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 5 dB
Apecircndices 130
7 Qual o questionaacuterio que avalia a participaccedilatildeo em sala de aula do aluno
a) ELF
b) CPQ
c) AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
8 Eacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no silencio eacute suficiente para verificar
o desempenho do paciente com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
9 Quais questionaacuterios podem ser utilizados com o professor
a) SIFTER LIFE e Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
b) SIFTER LIFE e CPQ
c) ELF LIFE e CPQ
10 Podemos afirmar que qualquer AASI eacute compatiacutevel com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
Apecircndices 131
APEcircNDICE E - Pontuaccedilatildeo obtida pelos participantes em cada domiacutenio avaliado da
Ficha de Pesquisa Motivacional
Participante Estimulante Significativo Organizado Faacutecil de usar
P1 22 24 24 23
P2 24 24 23 21
P3 20 23 24 21
P4 22 24 24 22
P5 24 23 23 21
P6 24 24 21 17
P7 23 22 21 20
P8 23 24 22 20
P9 21 23 20 22
P10 20 23 24 21
P11 22 18 17 20
P12 23 23 24 23
P13 24 22 24 24
P14 22 19 22 21
P15 17 21 22 20
P16 22 19 24 20
P17 22 19 22 21
P18 22 24 22 19
P19 22 24 22 22
P20 23 24 23 24
P21 21 22 21 22
P22 21 21 23 23
P23 24 16 24 22
P24 22 20 22 22
P25 23 23 22 24
P26 22 21 21 21
P27 24 23 22 20
P28 24 23 24 24
P29 23 23 24 23
P30 22 18 23 18
P31 24 24 24 24
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO A - Parecer do Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP
Anexos 136
Anexos 137
Anexos 138
ANEXO B - Ficha de Pesquisa Motivacional - FPM
Fonte PAIXAtildeO 2008
Anexos 139
ANEXO C - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude
Fonte ABBAD et al 2012
- CAPA
- ERRATA
- DEDICATOacuteRIA E AGRADECIMENTOS
- RESUMO
- ABSTRACT
- LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- LISTA DE TABELAS
- LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
- SUMAacuteRIO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAtildeO DE LITERATURA
- 3 PROPOSICcedilAtildeO
- 4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
- 5 RESULTADOS
- 6 DISCUSSAtildeO
- 7 CONCLUSOtildeES
- REFEREcircNCIAS
- APEcircNDICES
- ANEXOS
-
DEDICATOacuteRIA
Dedico esse trabalho agrave minha querida voacute Aracy modelo de mulher que
com toda sua forccedila construiu a uniatildeo na nossa famiacutelia
Todos os dias a senhora me ensina que para estar junto natildeo precisa estar
perto
Saudade eterna
AGRADECIMENTOS
A Deus por estar sempre ao meu lado me concedendo sauacutede e me
guiando para o melhor caminho
Aos meus pais Joatildeo e Tacircnia pelo amor confianccedila e oportunidade de
chegar onde estou por me apoiarem em minhas escolhas e me fazerem acreditar
que sou capaz Obrigada matildee por ser a minha melhor amiga e sempre estar pronta
para me ajudar em tudo Obrigada pai por toda a seguranccedila e sabedoria que o
senhor me transmite Vocecircs satildeo o meu porto seguro e eu sou eternamente grata por
tecirc-los como pais
Ao meu irmatildeo Fred por ser um exemplo de foco e determinaccedilatildeo por todo o
auxiacutelio que sempre me daacute com nuacutemeros tabelas graacuteficos e estatiacutesticas
Ao meu irmatildeo Paacute por ser meu companheiro diaacuterio pela sua generosidade e
por sempre me incentivar
Agraves minhas cunhadas Karla e Thereza por terem entrado na nossa famiacutelia
para acrescentar ainda mais amor por cuidarem dos meus irmatildeos e sempre me
acolherem na casa de vocecircs
Ao meu melhor amigo confidente parceiro e meu amor Ricardo por toda
ajuda e compreensatildeo sempre me acalmando e motivando Obrigada por vocecirc ter
entrado na minha vida e ser esse priacutencipe encantado Amo muito vocecirc
Aos meus sogros Telma e Bieacute por terem gerado o amor da minha vida e por
me deixarem fazer parte da linda famiacutelia de vocecircs
Agrave minha cunhada Karina que me permitiu fazer parte de um momento lindo
da sua vida e por me proporcionar ser tia do Joatildeo Guilherme
Agraves minhas madrinhas Julia e Meacutercia por sempre cuidarem de mim com
muito amor e carinho
Ao meu padrinho Reinaldo que mesmo estando com Deus tenho certeza
que torce muito por mim
A todos os meus tios agraves minhas tias e aos meus primos que mesmo
distantes me apoiam sempre Em especial ao meu tio Fernando por ser tatildeo
presente em minha vida
Agrave Dani e ao Toninho por terem dado a nossa famiacutelia o Pedrinho e se
tornarem a minha famiacutelia em Bauru
Agrave Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob por confiar em mim e me
orientar desde o meu segundo ano de graduaccedilatildeo Obrigada por todos os
ensinamentos apoio e oportunidades Vocecirc eacute um exemplo de profissional de
mulher e matildee para mim tenho muito orgulho em tecirc-la como minha orientadora
Obrigada por tudo
Agrave Faculdade de Odontologia de Bauru especialmente ao Setor de
Tecnologia Educacional por fornecer o auxiacutelio para realizaccedilatildeo desse projeto
Agrave Designer Camila Medina por todo o capricho e dedicaccedilatildeo com os
materiais do Portal Sistema FM
Ao Departamento de Fonoaudiologia e seus funcionaacuterios por toda a ajuda
sempre que precisei
Agraves professoras Wanda Deborah e Luciana por terem me auxiliado com as
duacutevidas sobre a Telessauacutede
Ao Prof Dr Joseacute Roberto Pereira Lauris pela orientaccedilatildeo na anaacutelise
estatiacutestica
Agrave fonoaudioacuteloga Eacuterika por ter me acolhido no CEDALVI-HRAC e por
compartilhar comigo todos os seus conhecimentos sobre o Sistema FM
Ao oacutergatildeo de fomento FAPESP pela bolsa concedida sendo essencial para a
realizaccedilatildeo desse projeto
Aos profissionais participantes da pesquisa pela confianccedila e colaboraccedilatildeo
com o Portal Sistema FM
Os presentes que a graduaccedilatildeo me deu Yve Tainaacute Laura Lari Thata
Ana Jana Marina e Mayara Obrigada por todo o apoio Cabaret
Agraves queridas Mariacutelia Amanda e Maryana pela amizade e por fazerem Bauru
muito mais legal
Agraves minhas amigas Jojo Destro Pachelli Marinna Gabi Leticia Camila e
Renatinha por todos os momentos inesqueciacuteveis durante o mestrado
Ao carinho e amizade da minha amiga de infacircncia Amanda que mesmo
morando em outra cidade e agora em outro paiacutes sempre se fez presente em todas
as etapas da minha vida Obrigada por esses 22 anos de amizade
ldquoQuando uma criatura humana desperta para um grande sonho e sobre ele lanccedila toda a forccedila de sua alma todo o universo conspira a seu favorrdquo
Johann Goethe
RESUMO
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em
rede integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a nova poliacutetica interministerial Viver Sem Limites O objetivo deste estudo
foi desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para profissionais utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa Devido agrave distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que atuam com a
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em alunos usuaacuterios de Sistema FM foi proposto o acesso
aos moacutedulos agrave distacircncia (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado em endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr O portal eacute
composto por 7 moacutedulos sendo que todos os materiais foram transformados em
infograacuteficos com possibilidade de download Realizaram o cadastro no Portal
Sistema FM 50 profissionais que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva
credenciados pelo SUS sendo que 31 fonoaudioacutelogos avaliaram o Portal Sistema
FM Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram propostos os instrumentos
Ficha de Pesquisa Motivacional Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida de amplitude e um Questionaacuterio sobre o conteuacutedo
teoacuterico todos contidos em um moacutedulo do Portal Os fonoaudioacutelogos respondendo a
Ficha de Pesquisa Motivacional consideraram o Portal Sistema FM com expectativa
para o sucesso A Escala de Impacto no Trabalho demonstrou que o acesso aos
moacutedulos do Portal Sistema FM gerou um impacto no trabalho dos participantes
quando aplicado apoacutes o primeiro acesso e dois meses depois poreacutem natildeo foi
indicada diferenccedila estatisticamente significante quando comparadas No
questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico os participantes obtiveram uma meacutedia de
7903 de acerto O Portal Sistema FM foi criado e encontra-se disponiacutevel no
endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr sendo avaliado como um
portal impressionante quanto agrave motivaccedilatildeo dos participantes O acesso aos moacutedulos
trouxe impacto no trabalho dos profissionais
Palavras-chave Telemedicina Auxiliares de audiccedilatildeo Perda auditiva Aprendizagem
ABSTRACT
FM System Portal technical and scientific exchange among professionals
who work with students that are users of FM Systems
In order to proffer a proper implementation program for Concession
Adaptation and Monitoring of the FM System used by students with hearing loss in
Brazilian Schools an intersectoral work is needed characterized by a careful
articulation between the Educational System and the Health System The actions will
integrate different levels of attention required from people with hearing loss as the
new inter-ministerial policy Living Without Limits encourages This study aims to
develop an analysis of the effectiveness when using a virtual environment to instruct
professionals through Interactive Tele ndash education about the FM System Due to their
geographical distribution the professionals who work with the adaptation of the FM
system access the modules from distance (tele-education) this access was
proposed via internet through the FM System Portal available at an electronic
address httpportalsistemafmfobuspbr The portal consists in 7 modules and all
the material collected are also available in infographics and it is possible to
download them Fifty professionals that work in Hearing Health Services accredited
by SUS realized their enrollment at the FM System Portal but only 31 speech
therapists evaluated the FM System Portal In order to evaluate the training program
the following search instruments were proposed Motivational form Self-assessment
Scale of the impact at work after the training - Amplitude measuring and Theoretical
content questionnaire all exhibited in the Portal on proper module22 The speech
therapists answering to the Motivational Form affirmed that the FM System Portals
prospects for success The Scale of impact at Work showed that access to FM
System Portal modules generated an impact at the participants lsquowork when applied
after the first access and also two months later but it didnrsquot indicate statistically a
significant difference when compared among themselves At the questionnaire
applied on the theoretical content participants gained an average of 7903
accuracy The FM System Portal was created and it is available at
httpportalsistemafmfobuspbr and the users evaluated it as an impressive portal
when it comes to the motivation of the participants The access to the modules
available brought a considerable impact at the professionalsrsquo work
Keywords Telemedicine Hearing aids Hearing loss Learning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- FIGURAS
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no
Portal Sistema FM (n=50) 49
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional 53
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM 58
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM 58
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
retroauricular 59
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
intracanal 59
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar
o receptor universal do Sistema FM no AASI 60
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT 60
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT 60
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos 61
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM 64-72
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM 73-79
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM 80-84
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM 85-86
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM 87
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM 88-90
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM 91
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na
amostra estudada 93
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema
FM 95
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por
item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31) 97
- QUADROS
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em
Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90 25-26
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-
graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo
em Audiologia 26
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de
reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo
com ANSI e ABNT 30
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal
Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo
de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 48
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram
o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam
tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 49
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM
quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM 92
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos
profissionais que atuam com o dispositivo (n=19) 93
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos
participantes na FPM 94
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de
Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao
conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por
questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon) 96
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo
total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2
meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema
FM (plt005) (teste t pareado) 96
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem
de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 98
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AAA American Academy of Audiology
AASI Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
AEE Atendimento Educacional Especializado
ANSI American National Standard Institute
AVA Ambiente Virtual de Aprendizagem
CEP Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
CPQ Classroom Participation Questionnaire
DA Deficiecircncia Auditiva
DAI Entrada Direta de Aacuteudio
dB Decibel
dBNPS Decibel Niacutevel de Pressatildeo Sonora
Dp Desvio Padratildeo
ELF Early Listening Function
FAPI Functional Auditory Performance Indicators
FM Frequecircncia Modulada
FM+M Frequecircncia Modulada + Microfone
FOB Faculdade de Odontologia de Bauru
FPM Ficha de Pesquisa Motivacional
HINT Hearing in Noise Test
HTPC Hora de Trabalho Pedagoacutegico Coletivo
IC Implante Coclear
IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration
MAIS Meaningful Auditory Integration Scale
MEC Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
PET Programa de Educaccedilatildeo Tutorial
PINT Phases in Noise Test
SR SinalRuiacutedo
SECADI Secretaria de Educaccedilatildeo Continuada Alfabetizaccedilatildeo Diversidade e
Inclusatildeo
SIFTER Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary
Students
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TPF Teste de percepccedilatildeo de fala
TR Tempo de Reverberaccedilatildeo
UFSCAR Universidade Federal de Satildeo Carlos
USP Universidade de Satildeo Paulo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 21
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A
TELEDUCACcedilAtildeO REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES
VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM 23
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO
SISTEMA FM 29
221 Acuacutestica da sala de aula 29
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) 32
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM 33
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores 38
3 PROPOSICcedilAtildeO 41
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS 45
41 SUJEITOS 47
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 50
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento 51
422 Segunda etapa design e desenvolvimento 51
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo 51
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo 51
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 52
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 52
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude 53
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 54
43 ANAacuteLISE DOS DADOS 54
5 RESULTADOS 55
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 57
511 Anaacutelise e planejamento 57
512 Design e desenvolvimento 59
513 Implementaccedilatildeo 63
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios 91
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 91
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2) 94
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 95
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) 97
6 DISCUSSAtildeO 99
61 AVALIACcedilAtildeO 104
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 104
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 105
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho
- medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 106
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 106
7 CONCLUSOtildeES 109
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA 111
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA 111
REFEREcircNCIAS 113
APEcircNDICES 123
ANEXOS 133
1 INTRODUCcedilAtildeO
1 Introduccedilatildeo 19
1 INTRODUCcedilAtildeO
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da
inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa
auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente
porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade
disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir
da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM
na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais
Especiais (OPM) do SUS (JACOB et al 2014)
A incorporaccedilatildeo do Sistema de FM no SUS foi resultado indireto do projeto
piloto ldquoUso de Sistema de FM na Escolarizaccedilatildeo de Estudantes com Deficiecircncia
Auditivardquo MECSECADIUFSCAR ndash desenvolvido em 2012 que objetivou
desenvolver metodologias e diretrizes para a implantaccedilatildeo do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) como ferramenta de acessibilidade auditiva para crianccedilas com
deficiecircncia auditiva em territoacuterio nacional (BEVILACQUA et al 2013)
Participaram desta primeira fase piloto 106 escolas da rede puacuteblica
estadual municipal e do Distrito Federal contemplando as cinco regiotildees do Paiacutes
202 crianccedilas com deficiecircncia auditiva e 106 professores do Atendimento
Educacional Especializado (AEE)
Foi oferecido aos professores um curso de formaccedilatildeo realizado em dois
moacutedulos um presencial e outro agrave distacircncia que objetivou a apropriaccedilatildeo de
conhecimentos sobre audiccedilatildeo deficiecircncia auditiva e suas implicaccedilotildees para o
desenvolvimento da crianccedila e sua aprendizagem e o conhecimento sobre o Sistema
de FM que favorece a acessibilidade auditiva e o desenvolvimento da crianccedila no
ambiente educacional As 202 crianccedilas participantes do estudo foram adaptadas
com o Sistema de FM na escola por fonoaudioacutelogos e foram avaliadas quanto ao
risco dos aspectos educacionais levantamento das habilidades da leitura e escrita e
impacto da audiccedilatildeo no ruiacutedo
Os resultados indicaram que o curso de formaccedilatildeo foi eficaz visto a alta
pontuaccedilatildeo de acerto obtida pelos professores com meacutedia 93 na nota maacutexima de
1 Introduccedilatildeo 20
dez no processo de avaliaccedilatildeo Apenas quanto ao conhecimento praacutetico sobre o
Sistema de FM os professores alcanccedilaram uma pontuaccedilatildeo menor o que sugeriu a
necessidade de formaccedilatildeo continuada O programa de Formaccedilatildeo tambeacutem foi efetivo
pois teve alta taxa de adesatildeo dos professores (8642)
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em rede
integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a poliacutetica interministerial Viver Sem Limites (DEFICIEcircNCIA 2013)
Devido agrave recente incorporaccedilatildeo do Sistema FM no SUS e o baixo
investimento cientiacutefico da literatura nacional nessa temaacutetica existe a necessidade de
atualizaccedilatildeo dos profissionais que realizam a adaptaccedilatildeo e o acompanhamento do
Sistema FM no aluno com deficiecircncia auditiva Em consequecircncia da distribuiccedilatildeo
geograacutefica dos profissionais no paiacutes uma maneira de se oferecer essa atualizaccedilatildeo eacute
o uso da Teleducaccedilatildeo via internet por meio do Portal Sistema FM disponibilizado
no endereccedilo eletrocircnico wwwportalsistemafmfobuspbr
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
2 Revisatildeo de Literatura 23
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Este capiacutetulo foi organizado de acordo com os seguintes temas
ldquoTelessauacutede Telessauacutede em Fonoaudiologia e a Teleducaccedilatildeo revisatildeo literaacuteria
sobre os ambientes virtuais de aprendizagemrdquo e ldquoAspectos teacutecnicos do processo de
adaptaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A TELEDUCACcedilAtildeO
REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES VIRTUAIS DE
APRENDIZAGEM
A Telemedicina vem tendo importante consolidaccedilatildeo no Brasil nestes uacuteltimos
anos com o incentivo obtido junto agraves agecircncias de fomento agrave pesquisa e com as
accedilotildees governamentais que possibilitaram a formaccedilatildeo de equipes e nuacutecleos de
pesquisa em diversas instituiccedilotildees universitaacuterias brasileiras (WEN 2008)
A praacutetica da Telessauacutede em Fonoaudiologia foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3662009
definindo-a como
O exerciacutecio da profissatildeo por meio das tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo com utilizaccedilatildeo de metodologias interativas e de ambientes virtuais de aprendizagem com as quais se poderaacute prestar assistecircncia promover educaccedilatildeo e realizar pesquisa em Sauacutede (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA 2009)
Para Blasca (2012) os Programas de Telessauacutede podem constituir uma
importante alternativa para promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir
as deficiecircncias educacionais Os uacuteltimos avanccedilos da tecnologia especialmente o
raacutepido desenvolvimento da internet dos sistemas gerenciadores do aumento da
capacidade de processamento e armazenamento de informaccedilatildeo em meio eletrocircnico
e do acesso remoto tornam a modalidade de educaccedilatildeo a distacircncia mais confiaacutevel e
de mais faacutecil acesso criando um novo paradigma no processo educacional agrave
distacircncia
2 Revisatildeo de Literatura 24
Segundo Wen (2008) a Telessauacutede pode ser agrupada em trecircs conjuntos de
atividades
1) Teleducaccedilatildeo Desenvolvimento de programas educacionais baseados em tecnologia para a atualizaccedilatildeo profissional treinamento de profissionais natildeo meacutedicos informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da populaccedilatildeo geral para prevenccedilatildeo de doenccedilas bem como para atividades de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em medicina e ciecircncias da sauacutede Este seraacute o conjunto de atividades abordado no presente estudo
2) Teleassistecircncia (Teleconsulta)Vigilacircncia epidemioloacutegica) Desenvolvimento de atividades para disponibilizar segunda opiniatildeo agrave distacircncia a realizaccedilatildeo de triagens apoio ao diagnoacutestico do paciente e tomada de decisatildeo agrave distacircncia Sistemas podem ser desenvolvidos para permitir a associaccedilatildeo de atividades assistenciais com base de dados para gestatildeo de informaccedilatildeo e acompanhamento epidemioloacutegico
3) Pesquisa Multicecircntrica integraccedilatildeo de diversos centros de pesquisa permitindo a otimizaccedilatildeo de tempos e custos por meio do compartilhamento de dados e padronizaccedilatildeo de formas de estudo
No ano de 2015 jaacute satildeo contabilizados quatorze estados brasileiros
(Amazonas Tocantins Cearaacute Joatildeo Pessoa Pernambuco Rio grande do Norte
Goiaacutes Mato Grosso do Sul Espirito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro Satildeo Paulo
Rio Grande do Sul e Santa Catarina) no Programa Nacional de Telessauacutede Este
Programa tem como objetivo integrar as equipes de sauacutede da famiacutelia das diversas
regiotildees do paiacutes com os Centros Universitaacuterios de referecircncia (BRASIL 2015)
A utilizaccedilatildeo da Telessauacutede juntamente com a Teleducaccedilatildeo e a
Teleassistecircncia na Fonoaudiologia tem crescido gradualmente devido agrave
necessidade de demanda caracterizando-se como uma importante estrateacutegia para
alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla para pacientes familiares e
a comunidade (BLASCA 2012)
O Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
da Universidade de Satildeo Paulo foi o pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
No quadro abaixo seguem ateacute 2011 os estudos elaborados pelo
Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia desde a deacutecada
de 90 indicados por Ascencio (2012) e outros posteriormente disponibilizados no
Portal de Teses USP (Universidade de Satildeo Paulo)
2 Revisatildeo de Literatura 25
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
BEVILACQUA MC MORET ALM BARBOSA DL Estrateacutegias Educacionais na deficiecircncia auditiva
1992 Fita de viacutedeo
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o processo de reabilitaccedilatildeo do paciente
deficiente auditivo
FREITAS JAS BEVILACQUA MC COSTA FILHO OAC FERRARI DV MORET ALM ALVARENGA KF O Som e o silecircncio
1996 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informar pais pacientes estudantes e profissionais da
sauacutede sobre o processo normal da audiccedilatildeo e o diagnoacutestico da
deficiecircncia auditiva
BEVILACQUA MC FREITAS JAS COSTA FILHO OA Implante coclear
1999 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Sensibilizar todos os profissionais da aacuterea da sauacutede aleacutem do proacuteprio fonoaudioacutelogo
ao estudo e ao aprofundamento desta nova tecnologia aplicada
ao tratamento da surdez
BEVILACQUA MC MORET ALM Curso para pais de crianccedilas deficientes auditivas
2001 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo de pais e familiares de crianccedilas deficientes auditivas
BEVILACQUA MC GONCcedilALVES FL MORATA T Sauacutede do trabalhador
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais acerca da sauacutede
auditiva do trabalhador
BEVILACQUA MC BLASCA WQ A Caminho do som
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais na aacuterea de Dispositivos eletrocircnicos
aplicados a surdez
FERNANDEZ JC BLASCA WQ CAMPOS PD MORTARI A ALVARENGA K FERRARI DV LOPES AC O Som e a psicoacuacutestica
2005 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais sobre o som e a
Psicoacuacutestica
FERRARI DV MACHADO MAAM (Org) FERRARI DV BASTOS BG ALVARENGA KF CHAVES JN SOUZA PJS Portal dos Bebecircs Fonoaudiologia
2007 Web Site Orientaccedilatildeo a pais
pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo a pais e cuidadores de crianccedilas de ateacute 36 meses de
idade
BLASCA WQ FERRARI DV Homem Virtual ndash Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2008 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o uso e cuidados com o Aparelho de
Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
BEVILACQUA MC FERRARI DV MARTINEZ MANS BLASCA WQ CD ROM - Desafios na adaptaccedilatildeo do AASI com qualidade medidas com microfone sonda
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Apresenta o processo de verificaccedilatildeo do AASI
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva infantil
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de profissionais da sauacutede por meio de ensino a
distacircncia sobre o tema Sauacutede auditiva Infantil
BEVILACQUA MC REIS ACMB ALVARENGA KF MORET ALM AMANTINI RCB BLASCA WQ MORETTIN M MELO TM Sauacutede auditiva Brasil
2009 Web Site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede Formaccedilatildeo de educadores e alunos
Divulgar conhecimento aos profissionais relacionada aos processos para diagnoacutestico
tratamento e reabilitaccedilatildeo
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva Infantil
2009 Cybertutor
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de agentes comunitaacuterios do Programa de
Sauacutede da famiacutelia
BEVILACQUA MC BERRETIN-FELIX G VIEIRA MMRM PRADO LM CAMPOS K GONCcedilALVES TS QUEIROZ MS BRUSHI SM COSTA FC OUTUBO K XAVIER VC JACOB RTS LIBARDI AL Curso de Sistema de frequecircncia modulada para professores
2009 Web site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Curso a distacircncia desenvolvido para professores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva que utilizam ou natildeo o Sistema de
Frequecircncia Modulada (FM) em sala de aula
BLASCA WQ CAMPOS K Conhecendo e aprendendo sobre seu aparelho auditivo
2010 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informaccedilotildees especiacuteficas sobre a definiccedilatildeo do AASI sua
importacircncia orientaccedilotildees sobre uso inserccedilatildeo e remoccedilatildeo do
dispositivo
continua
2 Revisatildeo de Literatura 26
continuaccedilatildeo
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
LIMA S BLASCA WQ Elaboraccedilatildeo de material em multimiacutedia ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
2010 DVD
Ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
Aborda questotildees referentes agrave seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de AASI
BLASCA WQ CAMPOS K ASCENCIO AC MORET ALM A Comunicaccedilatildeo com o aparelho auditivo
2011 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores e alunos
Material Educacional voltado para a orientaccedilatildeo de pacientes
familiares e profissionais da sauacutede sobre o AASI
Fonte ASCENCIO 2012
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90
REFEREcircNCIA ANO TIPO OBJETIVO
BASTOS BG Telessauacutede avaliaccedilatildeo de um website como ferramenta de auxiacutelio ao aconselhamento de pais de crianccedilas usuaacuterios de aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual
2011 Website
verificar junto aos fonoaudioacutelogos que atuam em serviccedilos de sauacutede auditiva puacuteblicos ou privados os aspectos de qualidade teacutecnica e de conteuacutedo do website ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
CAMPOS PD Telessauacutede Sistematizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo da eficaacutecia da teleconsulta na programaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2011 Teleconsulta
Desenvolver a sistemaacutetica da Teleconsulta para programaccedilatildeo verificaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do AASI Avaliar a eficaacutecia deste serviccedilo implementado via teleconsulta quando comparada ao procedimento padratildeo (face a face)
ASCENCIO ACS A Teleducaccedilatildeo Interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva
2012 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Elaborar um programa de capacitaccedilatildeo por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa sobre o AASI e analisar a eficaacutecia do mesmo quanto ao aprendizado e motivaccedilatildeo dos profissionais
AIELLO P Telessauacutede em Audiologia Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva
2013 Rede social
Online ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
Criar a rede online Portal dos Bebecircs para pais eou cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao Implante Coclear
CHAVES JN Telessauacutede avaliaccedilatildeo de website sobre triagem auditiva neonatal na liacutengua portuguesa
2013 Website Verificar os aspectos de qualidade teacutecnica e o conteuacutedo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Liacutengua Portuguesa
FALSETTI APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva
2013 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Criar uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva por meio da Teleducaccedilatildeo interativa e analisar a eficaacutecia do mesmo
JOKURA PR Aconselhamento informativo para adultos e idosos usuaacuterios de AASI Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de um material online
2013 Conteuacutedo
multimiacutedia online
Elaborar um conteuacutedo multimiacutedia online para orientaccedilatildeo de novos usuaacuterios quanto ao uso e cuidados com os AASIs e verificar a eficaacutecia desse conteuacutedo online para melhorar a retenccedilatildeo da informaccedilatildeo e habilidade de manuseio do AASI para estes usuaacuterios quando comparada a materiais instrucionais tradicionalmente utilizados na cliacutenica audioloacutegica
SANTOS AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo
2013 Material
hipermiacutedia (CD-ROM)
Elaborar um material hipermiacutedia sobre prevenccedilatildeo de perdas auditivas de origem ocupacional a ser usado na educaccedilatildeo continuada pela equipe de profissionais de sauacutede e seguranccedila CEREST RENAST e ACS
PICCINO MTRF Modelo educacional interativo para adolescentes usuaacuterios de fones de ouvido
2015
Teleducaccedilatildeo Interativa
ldquoProjeto jovem doutorrdquo
Implementar um modelo de educaccedilatildeo interativa em sauacutede sobre o tema Sauacutede Auditiva fundamentado na dinacircmica do Projeto Jovem Doutor
PAIVA PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo Sonora individuais
2015 Plataforma MOODLE
Avaliar a eficaacutecia de um treinamento online e da teleconsulta sincrocircnica para preceptorado cliacutenico na realizaccedilatildeo de procedimento de verificaccedilatildeo do AASI in situ
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo em Audiologia
2 Revisatildeo de Literatura 27
Em revisatildeo Sistemaacutetica sobre Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da
Fonoaudiologia Ferreira (2014) investigou se as intervenccedilotildees virtuais propostas por
estudos que utilizam a Educaccedilatildeo agrave Distacircncia na aacuterea da Fonoaudiologia tecircm se
mostrado efetivas Foram analisados 28 artigos sendo 68 publicados no Brasil A
conclusatildeo foi que apesar de natildeo haver um grande nuacutemero de estudos os
disponiacuteveis apontam que as intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia
voltadas para a capacitaccedilatildeo tecircm sido eficazes
Martins (2013) utilizou em seu estudo a Teleducaccedilatildeo Interativa onde
desenvolveu e analisou um ambiente virtual de aprendizagem na aacuterea de
Fonoaudiologia para orientar meacutedicos pediatras quanto agrave aquisiccedilatildeo e ao
desenvolvimento da linguagem infantil A partir dos resultados obtidos concluiu que
o processo de avaliaccedilatildeo de fonoaudioacutelogos foi efetivo para conferir a qualidade dos
instrumento utilizados e do material disponibilizado sendo assim atingido o objetivo
de levar informaccedilotildees para os profissionais
Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) agregam interfaces que
permitem a produccedilatildeo de conteuacutedo e canais variados de comunicaccedilatildeo e admitem
tambeacutem o gerenciamento de banco de dados e controle total das informaccedilotildees
circuladas no e pelo ambiente (SANTANELLA 2002)
Nestes ambientes os participantes podem compartilhar materiais participar
de foacuteruns e chats para discussatildeo de toacutepicos propostos fazer exerciacutecios de muacuteltipla
escolha enquetes questionaacuterios acessar links da internet abrir e fazer download
de diferentes formas de arquivos enviados pelo autor fazer testes e acessar
diretamente seu desempenho (LEVY 1996)
A infografia pode ser utilizada nos AVA e essa metodologia pode atuar como
estrateacutegia complementar de ensino principalmente no contexto da interatividade
considerando os infograacuteficos um objeto de aprendizagem que podem complementar o conteuacutedo disponiacutevel nos AVA de forma dinacircmica e interativa modernizando o texto cientifico tornando-o mais didaacutetico e adequado ao contexto educacional em que se manifesta (PESSOA MAIA 2012 p 9) Representaccedilotildees visuais de caraacuteter informacional tambeacutem chamadas de infograacuteficos aliam texto e imagem (fotografia eou ilustraccedilatildeo) para revelar o desconhecido e explicar o complexo de maneira simples sinteacutetica e com foco no receptor da mensagem (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 p 290)
2 Revisatildeo de Literatura 28
De acordo com Pessoa e Maia (2012) a infografia atinge seu objetivo
quando o leitor consegue realizar uma leitura fluiacuteda pois as fronteiras entre o verbal
e o visual se eliminam tornando-se uma leitura uacutenica ldquoEssa linguagem eacute autocircnoma
e oferece ao seu leitor uma gama de elementos a serem observados separadamente
como tipografia desenhos dados narrativos e informaccedilatildeordquo
Segundo Cairo (2008 p 16) satildeo os principais elementos da infografia
- Os dados ndash Transformados em informaccedilatildeo visual satildeo atraentes por si soacute sem necessidade de artifiacutecios seja em uma paacutegina impressa ou na web - Ferramenta de anaacutelise ndash A infografia a visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo natildeo eacute um objeto decorativo cujo principal objetivo seja paacuteginas mais leves dinacircmicas ou com um design impactante A infografia deve funcionar como uma ferramenta de anaacutelise da realidade a serviccedilo do leitor melhorando sua compreensatildeo - Troca de paradigmas ndash A incorporaccedilatildeo de ferramentas interativas na publicaccedilatildeo digital impulsiona uma troca de paradigma na visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo a liberdade tradicional que o leitor possui em ler os conteuacutedos de uma infografia na ordem que achar melhor criando sentido a partir dos dados e o formato digital com a construccedilatildeo de interaccedilatildeo feita natildeo mais a partir da infografia propriamente dita mas pelo design de navegabilidade
Para Fassina Cavalcante e Andrade (2009) nos meios de comunicaccedilatildeo de
massa o infograacutefico atua tambeacutem como agente revitalizador destas miacutedias e como
um elemento com alto poder de atraccedilatildeo
Lopes Coutinho e Barbosa (2012) concluiacuteram em seu estudo sobre a
contribuiccedilatildeo de metodologias de design para a Praacutetica Pedagoacutegica que existe
necessidade de ampliar e fortalecer as pesquisas que articulam processos
interventivos de design de base educacional e formadora que se estabelece junto
aos natildeo especialistas na aacuterea
A sauacutede eacute um assunto de interesse puacuteblico e para Castiel (2003) a
comunicaccedilatildeo eficaz eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da
informaccedilatildeo pode afetar o bem estar do indiviacuteduo
Nos paiacuteses desenvolvidos a Teleducaccedilatildeo parece ter um futuro cada vez
mais promissor principalmente nos programas relacionados agrave aacuterea da sauacutede No
Brasil em virtude da grande extensatildeo territorial e principalmente devido agraves
diferenccedilas existentes na formaccedilatildeo profissional a necessidade da criaccedilatildeo de
programas educativos na aacuterea da sauacutede torna-se cada vez mais necessaacuteria
(FERRARI et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 29
Na temaacutetica do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) e aparelhos de
amplificaccedilatildeo sonora individuais (AASI) e implantes cocleares (IC) existem viacutedeos e
imagens didaacuteticas elaborados por empresas para os usuaacuterios com o objetivo de
orientar o paciente poreacutem o usuaacuterio deve explorar cada endereccedilo eletrocircnico
separadamente
Jaacute Libardi (2012) utilizou em sua dissertaccedilatildeo um site que versa sobre o
Sistema de FM que foi idealizado com o intuito de auxiliar os professores de
crianccedilas com deficiecircncia auditiva
Tendo em vista o grande desafio apontado para a implantaccedilatildeo do
programa de adaptaccedilatildeo do Sistema de FM em acircmbito nacional (Portaria 1274 de
25 de junho de 2013) faz-se necessaacuterio a construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo com
estrateacutegias articuladas integrando os processos de trabalho de todas as instacircncias
envolvidas
A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que
agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do
equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante
aprimoramento Soacute assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da
Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com
deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia
assistiva
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
221 Acuacutestica da sala de aula
Na escola se o aluno natildeo eacute capaz de ouvir a instruccedilatildeo do professor todo o
processo educacional eacute prejudicado (FLEXER 2005 JACOB et al 2014) Portanto
eacute de extrema importacircncia o profissional levar em conta o efeito do ruiacutedo da
reverberaccedilatildeo e da distacircncia na transmissatildeo da mensagem em sala de aula
principalmente em relaccedilatildeo aos alunos com deficiecircncia auditiva
2 Revisatildeo de Literatura 30
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (1987) e
American National Standard Institute ndash ANSI (2010) existem normas acuacutesticas que
regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo sinalruiacutedo em
ambientes escolares (CRUZ 2014)
Normas ABNT ANSI
Niacutevel de Ruiacutedo
40 dB(A) maior niacutevel sonoro para conforto
50 dB(A) valor maacuteximo aceitaacutevel
35 dB(A) valor maacuteximo
Tempo de reverberaccedilatildeo Natildeo possui normalizaccedilatildeo especiacutefica para sala de aula
Natildeo deve ultrapassar 06 segundos
Relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) --- Miacutenima +15 dB
Fonte ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS1987 AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE 2010
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo com ANSI e ABNT
A mensuraccedilatildeo dos niacuteveis de pressatildeo sonora no ambiente educacional pode
ser feita por um medidor de niacutevel de pressatildeo sonora popularmente conhecido como
ldquodecibeliacutemetrordquo ou por meio de aplicativos (SMALDINO OSTERGREN 2012
CRUZ 2014)
Fidecircncio (2013) indica na metodologia do seu estudo que a mensuraccedilatildeo da
relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) pode ser realizada por meio de gravaccedilotildees da sala de aula
Jamieson et al (2004) avaliaram quarenta crianccedilas entre cinco e oito anos
de idade (Jardim de infacircncia 1o ano 2o ano e 3o ano) utilizando o teste de percepccedilatildeo
de fala (lista de palavras) com ruiacutedo de fundo em condiccedilotildees de silencio relaccedilatildeo SR
0 dB relaccedilatildeo SR -6 dB e relaccedilatildeo SR -12 dB Todas as crianccedilas apresentaram
alguma dificuldade em compreender a fala quando o niacutevel de ruiacutedo estava como o
encontrado em muitas salas de aula (ou seja 65 dBNPS) As crianccedilas mais novas
apresentaram maior dificuldade do que as mais velhas Todas as crianccedilas tiveram
um bom desempenho na situaccedilatildeo de silecircncio Uma das conclusotildees do estudo foi
que as crianccedilas mais jovens do sistema escolar cuja as salas de aula tendem a ser
mais ruidosas satildeo as crianccedilas mais suscetiacuteveis aos efeitos do ruiacutedo
Bradley e Sato (2008) avaliaram um nuacutemero maior de crianccedilas (840 alunos)
e com idades mais avanccediladas (6 a 11 anos) realizando o teste de percepccedilatildeo de fala
com ruiacutedo de fundo nas condiccedilotildees de relaccedilatildeo SR de +15 10 5 0 -5 e -10 dB
2 Revisatildeo de Literatura 31
Assim como no estudo anterior concluiacuteram que as crianccedilas mais novas apresentam
maior dificuldade na inteligibilidade da fala do que as mais velhas de acordo com a
piora da relaccedilatildeo SR
Em relaccedilatildeo as crianccedilas com deficiecircncia auditiva em seu estudo Fidecircncio
(2013) concluiu que em todas as escolas avaliadas o aluno consegue compreender
o discurso em relaccedilatildeo SR ideal apenas com o uso do Sistema FM A autora
observou que a maioria das salas de aula natildeo apresenta valores de relaccedilatildeo SR
adequadas para que os alunos com deficiecircncia auditiva sem o Sistema FM
compreendessem 50 da fala do professor
Cruz (2014) em seu estudo sobre o impacto do Sistema em campo livre
digital nas salas de aula concluiu que o Sistema em campo livre foi efetivo para um
melhor desempenho acadecircmico dos alunos ouvintes melhora na inteligibilidade de
fala e da tensatildeo vocal do professor
O ruiacutedo em sala de aula gera impacto no ldquoesforccedilo auditivordquo que eacute definido
como ldquoo esforccedilo necessaacuterio para ouvir e entender a fala em ambiente ruidosordquo
(HICKS THARPE 2002)
Howard Munro e Plack (2010) avaliaram 31 crianccedilas com audiccedilatildeo normal
(9-12 anos de idade) com uma tarefa primaacuteria (percepccedilatildeo de fala com
monossiacutelabos apresentados em silecircncio e nas relaccedilotildees SR +4 0 -4 dB com a
tarefa secundaacuteria (estiacutemulo visual com seacuterie de diacutegitos) e a dupla tarefa (tarefa
primaacuteria e secundaacuteria realizadas simultaneamente) O esforccedilo auditivo foi
significativamente maior nas relaccedilotildees SR tiacutepicas encontradas nas salas de aula
enquanto realizam uma tarefa secundaacuteria inferindo que quando o ruiacutedo na sala de
aula aumenta a capacidade dos alunos em realizar multitarefas eacute prejudicada
Aleacutem do ruiacutedo outro fator que tambeacutem afeta a compreensatildeo da fala do
professor na sala de aula eacute a reverberaccedilatildeo (JOHN KREISMAN 2012)
Quando um som eacute gerado dentro de um ambiente escuta-se primeiramente
o som direto e em seguida o som refletido No caso em que essas sensaccedilotildees se
sobrepotildeem confundindo o som direto e o refletido teremos a impressatildeo de uma
audiccedilatildeo mais prolongada A esse fenocircmeno se daacute o nome de reverberaccedilatildeo
(FERNANDES 2006)
2 Revisatildeo de Literatura 32
Um fator muito importante tambeacutem a ser avaliado dentro da sala de aula eacute a
distacircncia criacutetica entre o aluno e o professor
A distacircncia criacutetica eacute quando o aluno estaacute proacuteximo ao professor e as ondas
sonoras da fala sofrem o miacutenimo de interferecircncia da reverberaccedilatildeo Os alunos que
permanecem dentro da distacircncia criacutetica do professor tecircm uma percepccedilatildeo de fala
muito mais clara que os alunos que estatildeo aleacutem da distacircncia criacutetica Essa distacircncia
aumenta conforme o tempo de reverberaccedilatildeo diminui e o tamanho da sala de aula
aumenta (BOOTHROYD 2012)
Dentro da distacircncia criacutetica a ldquolei do inverso do quadrado da distacircnciardquo
descreve que a intensidade do sinal decresce 6 dB toda vez que se dobra a
distacircncia entre o ouvinte e interlocutor
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM)
Para alguns autores o sistema FM eacute considerado como a mais importante e
essencial ferramenta educacional desenvolvida para crianccedilas com deficiecircncia
auditiva usuaacuterias de AASI eou IC tendo como o objetivo melhorar a compreensatildeo
do sinal de fala em ambientes ruidosos reverberantes e na distacircncia entre o
indiviacuteduo e a fonte sonora principalmente em ambiente escolar (BLASCA
FERRARI JACOB 2006 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2011 JACOB et al 2012
JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Segundo Jacob (2013 p 46) satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
Proporcionar adequada audibilidade percepccedilatildeo de fala compatiacutevel ao desemprenho obtidas em situaccedilotildees ideias de escuta monitoramento auditivo da proacutepria voz e audibilidade consistente da fala no ambiente de comunicaccedilatildeo reduzir os efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo sinal constante do locutor independente do movimento de cabeccedila e tecnologia que seraacute utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
O sistema FM eacute um microfone sem fio composto por duas partes
transmissor e receptor O transmissor possui um microfone que pode ser interno
(acoplado ao circuito) ou externo (por exemplo microfone headset) e podem ser
classificados quanto ao modo de utilizaccedilatildeo do receptor e quanto ao modo do
processamento do sinal
2 Revisatildeo de Literatura 33
Modo de utilizaccedilatildeo do receptor Sistema de FM Pessoal Neste tipo de sistema o receptor estaacute no niacutevel da orelha do usuaacuterio ou seja eacute integrado no circuito de um fone de ouvido (para pessoas sem perda auditiva perifeacuterica) ou conectado na proacutetese auditiva eou implante coclear ou posicionado proacuteximo a eles (para pessoas com deficiecircncia auditiva) Sistema de amplificaccedilatildeo em campo ou Sound Field Neste caso o receptor eacute acoplado a um ou mais arranjos de alto-falantes posicionados estrategicamente na sala de aula Este tipo de sistema eacute utilizado principalmente para evitar o esforccedilo vocal do professor e garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo adequada para pessoas ouvintes ou com perda auditiva perifeacuterica Modo do processamento do sinal Sistema de FM fixo O ganho FM determinado eacute fixo independente do niacutevel de ruiacutedo ambiente Se o niacutevel do ruiacutedo eacute intenso para alcanccedilar uma vantagem FM adequada o usuaacuterio deve alternar do modo FM+M para apenas FM ou mesmo reduzir a sensibilidade do microfone do processador de fala do implante coclear Dependendo da tecnologia do AASI ou do mapeamento do processador de fala do implante coclear esta mudanccedila entre FM+M para apenas FM pode natildeo estar disponiacutevel Aleacutem disso natildeo eacute recomendada a desativaccedilatildeo do microfone do AASI pois a crianccedila perderia dessa forma o monitoramento de sua proacutepria voz ou a recepccedilatildeo dos sons a sua volt Sistema de FM adaptativo dinacircmico No Sistema de FM adaptativo o ganho FM varia automaticamente de acordo com o niacutevel do ruiacutedo ambiente Quando o ruiacutedo ambiente ultrapassa um niacutevel de intensidade preacute-estabelecido o transmissor de FM envia um comando aos receptores e pode haver um aumento de ateacute +15 dB no ganho FM para garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo positiva ateacute mesmo com ruiacutedo intenso Se o niacutevel do ruiacutedo ambiente reduz o sistema de FM tambeacutem reduz o ganho automaticamente Sistema de raacutedio frequecircncia digital No sistema de radiofrequecircncia digital ambos os modos de processamento do sinal satildeo encontrados Sistema de raacutedio frequecircncia digital com ganho fixo e sistema de radiofrequecircncia digital adaptativo (JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015 p 299)
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM
A Academia Americana de Audiologia descreve o processo de seleccedilatildeo e
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em usuaacuterio de AASI no guia de praacuteticas cliacutenicas ldquoRemote
Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21
Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
A primeira etapa antes de se adaptar o sistema FM eacute considerar como satildeo
as habilidades auditivas e de linguagem do paciente pois caso natildeo apresente um
bom desenvolvimento dessas habilidades usando o AASI ou o IC provavelmente
natildeo teraacute benefiacutecio com o uso do Sistema FM Durante a seleccedilatildeo o fonoaudioacutelogo
deve avaliar o AASI utilizado pelo paciente quanto agraves caracteriacutesticas teacutecnicas do
2 Revisatildeo de Literatura 34
mesmo Para que o AASI seja compatiacutevel com a adaptaccedilatildeo do sistema FM ele deve
possuir um destes recursos entrada direta de aacuteudio (DAI) bobina telefocircnica ou
conectividade digital sem fio (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
A maioria dos AASIs retroauriculares possuem a entrada direta de aacuteudio As
proacuteteses possuem uma espeacutecie de adaptador chamada sapata de aacuteudio fazendo a
conexatildeo do transmissor com o receptor do Sistema FM Jaacute algumas proacuteteses natildeo
necessitam da sapata de aacuteudio sendo que eles jaacute foram feitos para a possibilidade
do uso do Sistema FM existindo entatildeo o chamado receptor especiacutefico que se
conecta ao modelo do AASI
Apoacutes a seleccedilatildeo do sistema de FM eacute importante verificar o desempenho do
mesmo antes de adaptaacute-lo na crianccedila ou adulto com deficiecircncia auditiva Os
procedimentos utilizados na verificaccedilatildeo dependem da populaccedilatildeo em questatildeo e do
tipo de microfonetransmissor e receptor selecionado Os testes devem incluir uma
combinaccedilatildeo de avaliaccedilotildees eletroacuacutesticas e comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo
apropriadas ao caso (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Para a verificaccedilatildeo das caracteriacutesticas eletroacuacutesticas do Sistema FM eacute
adotado o conceito de ldquoTransparecircnciardquo definido pela AAA o qual seria
a transparecircncia eacute atingida quando a entrada de 65 dB SPL para o microfone do FM produz um resultado igual agrave entrada de 65 dB SPL para o microfone do aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
Para a avaliaccedilatildeo comportamental existem muitas ferramentas internacionais
que jaacute foram traduzidas e adaptadas culturalmente para a Liacutengua Portuguesa
brasileira
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM FM Listening Evaluation
O instrumento ldquoFM Listening Evaluation for childrenrdquo (JOHNSON 2003 apud
GABBARD 2004) traduzido para o portuguecircs como ldquoAvaliaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
(JACOB et al 2010) eacute uma ferramenta de avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma
anaacutelise situacional do uso e benefiacutecio dos Aparelhos de Amplificaccedilatildeo Sonora
Individual e Sistema de FM Pode ser preenchido pelos pais professores ou
fonoaudioacutelogos As questotildees devem ser aplicadas sob a forma de entrevista ou
seja o Fonoaudioacutelogo deve fazer as questotildees aos pais professores ou
2 Revisatildeo de Literatura 35
fonoaudioacutelogos que satildeo solicitados a relatar o comportamento auditivo da crianccedila
com e sem FM perante cada situaccedilatildeo proposta
- Questionaacuterio de Participaccedilatildeo em Sala de Aula ndash CPQ
O Questionaacuterio Classroom Participation Questionnaire ndash CPQ (ANTIA
SABERS STINSON 2007) traduzido por Jacob et al (2014) eacute uma ferramenta de
avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma anaacutelise situacional da participaccedilatildeo do aluno
em sala de aula O instrumento de avaliaccedilatildeo eacute preenchido pelo proacuteprio aluno O
questionaacuterio conteacutem 28 situaccedilotildees auditivas divididas em quatro subescalas nas
quais satildeo pontuadas de 1 (quase nunca) 2 (agraves vezes) 3 (normalmente) e 4 (quase
sempre)
As subsecalas contidas no questionaacuterio satildeo compreensatildeo do professor
compreensatildeo dos colegas aspectos positivos e aspectos negativos
O questionaacuterio eacute preenchido antes da adaptaccedilatildeo do Sistema FM e apoacutes o
uso efetivo (JACOB et al 2014)
- SIFTER
O questionaacuterio Screening Instrument For Targeting Educational Risk in
Secondary Students (SIFTER) (ANDERSON 1989) eacute uma escala voltada para a
identificaccedilatildeo do risco educacional em alunos que apresentem deficiecircncia auditiva A
monitoraccedilatildeo regular do desempenho do aluno pode ajudar a determinar se ele estaacute
sendo bem sucedido no recebimento das instruccedilotildees verbais em uma sala de aula
tiacutepica Com base nas observaccedilotildees e na familiaridade do professor com o aluno eacute
possiacutevel conhecer natildeo soacute as dificuldades acadecircmicas do aluno como tambeacutem as
dificuldades inerentes agraves atividades do professor em sala de aula (GRANCcedilO 2010)
- ELF
O instrumento ELF ndash Early Listening Function eacute um instrumento para ser
aplicado em casa pelos pais que os incentiva a participarem do processo de
avaliaccedilatildeo Os pais satildeo encorajados a observar e registrar o comportamento auditivo
da crianccedila em situaccedilotildees domiciliares sendo possiacutevel avaliar a capacidade da
crianccedila em detectar sons diversos e em diferentes posiccedilotildees (OSHIMA et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 36
- FAPI
A avaliaccedilatildeo por meio do Functional Auditory Performance Indicators (FAPI)
(STREDLER-BROWN JOHNSON 2001) gera o perfil funcional das habilidades
auditivas da crianccedila apoacutes a aplicaccedilatildeo de todos os itens da lista que possui sete
categorias hieraacuterquicas Os indicadores de Performance Funcional Auditiva avaliam
as habilidades auditivas funcionais de crianccedilas com perda de audiccedilatildeo podendo ser
utilizados por pais professores e fonoaudioacutelogos (FERREIRA et al 2011)
- IT ndash MAIS e MAIS
A escala IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration pesquisa
comportamentos auditivos espontacircneos da crianccedilas de ateacute quatro anos em
situaccedilotildees de vida diaacuteria atraveacutes de exemplos em trecircs diferentes aacutereas do
desenvolvimentos de habilidade auditivas (ZIMMERMAN-PHILIPS OSBERGER
ROBBINS 1997 CASTIQUINI BEVILACQUA 1998)
MAIS - Meaningful Auditory Integration Scale conteacutem dez questotildees fechadas
que avaliam a ligaccedilatildeo da crianccedila com o aparelho de amplificaccedilatildeo sonora
capacidade de alerta para os sons e a capacidade de extrair o significado de
fenocircmenos auditivos Essa escala eacute para crianccedilas com idade entre quatro e sete
anos (ROBBINS RENSHAW BERRY 1991 CASTIQUINI BEVILACQUA 2000)
- LIFE
Este instrumento verifica se a crianccedila consegue seguir as instruccedilotildees do
professor nas diferentes circunstacircncias a que estaacute exposta na rotina da escola a
velocidade com que desempenha tal atividade e sua capacidade de manter-se
atento durante a aula A partir das respostas do professor eacute possiacutevel identificar se o
desempenho da crianccedila na sala de aula eacute melhorado com o uso do Sistema FM e se
ela estaacute conseguindo acompanhar as aulas como os demais alunos (ANDERSON
SMALDINO SPAGLER 2011)
Jacob (2013) ressalta a recomendaccedilatildeo de que estes instrumentos sejam
aplicados nas situaccedilotildees de linha de base (sem o FM) e intervenccedilatildeo (com o FM) no
ruiacutedo ndash em especial os testes de percepccedilatildeo da fala - para fins de comparaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo do benefiacutecio
2 Revisatildeo de Literatura 37
- PINT
O teste PINT foi desenvolvido por Schafer (2005) e Schafer e Thibodeau
(2006) revisado e modificado por Schafer et al (2012) com o objetivo de encontrar o
limiar de reconhecimento de fala de crianccedilas com a presenccedila de ruiacutedo
Santos (2015) traduziu e adaptou o teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo para
crianccedilas (PINT) para o portuguecircs brasileiro nomeando-o PINT BRASIL concluindo
em seu estudo que o teste eacute efetivo para avaliar a percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo em
crianccedilas a partir de quatro anos de idade com deficiecircncia auditiva usuaacuterios de IC e
Sistema de FM
- HINT
Para usuaacuterios de Sistema FM mais velhos eacute recomendado utilizar o Teste de
Percepccedilatildeo de Fala Hearing in Noise Test (NILSON SOLI SULLIVAN 1994)
traduzido e adaptado para a Liacutengua Portuguesa brasileira por Bevilacqua et al
(2008)
O HINT eacute um teste de reconhecimento de fala no ruiacutedo que reproduz
situaccedilotildees auditivas diaacuterias
O teste HINT conteacutem 12 listas de 20 sentenccedilas cada totalizando 240
sentenccedilas representativas da fala cotidiana curtas fonemicamente balanceadas de
faacutecil compreensatildeo e com o mesmo grau de dificuldade (ARIETA 2009)
Sbompato et al (2015) em seu estudo padronizaram a percepccedilatildeo de fala
em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre no HINT concluindo que os
resultados da percepccedilatildeo da fala em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre em
diferentes situaccedilotildees de escuta no ruiacutedo indicaram pior desempenho na situaccedilatildeo
ruiacutedo e fala agrave frente ou seja 0deg0deg Os valores encontrados na padronizaccedilatildeo do
HINT em campo livre podem ser utilizados como referecircncia na construccedilatildeo de
protocolos para utilizaccedilatildeo de testes de percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo e no
acompanhamento de indiviacuteduos com deficiecircncia auditiva
Jacob et al (2012) avaliaram a percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com
deficiecircncia auditiva com AASI e com Sistema FM utilizando o HINT BRASIL O
Sistema FM mostrou benefiacutecios na percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com deficiecircncia
auditiva entre 13 e 17 anos com DA em diferentes situaccedilotildees de ruiacutedo
2 Revisatildeo de Literatura 38
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores
A portaria 1274 incluiu o Sistema FM no Sistema Uacutenico de Sauacutede sendo
que para a crianccedila com deficiecircncia auditiva ter o direito de concessatildeo deve estar
matriculada no Ensino Fundamental I ou II ou Ensino Meacutedio e ter entre 5 e 17 anos
(BRASIL 2013)
As crianccedilas permanecem grande parte do dia dentro do ambiente
educacional sendo que eacute nesse ambiente que elas vatildeo precisar ainda mais de uma
percepccedilatildeo da fala adequada
No estudo de Queiroz-Zattoni (2012) as crianccedilas usuaacuterias de AASI ou IC
apresentaram um desempenho no reconhecimento de fala no ruiacutedo proacuteximo das
crianccedilas normo-ouvintes avaliadas
Ao chegar na fase escolar a crianccedila com deficiecircncia auditiva se depara com
vaacuterios obstaacuteculos como o ruiacutedo na sala a distacircncia entre o professor e a
reverberaccedilatildeo na sala de aula Essas condiccedilotildees adversas se devem ao grande
nuacutemero de alunos dentro da sala e salas com pouco tratamento acuacutestico agravado
pelo fato de que professores em geral recebem pouca ou nenhuma orientaccedilatildeo
quanto agrave deficiecircncia auditiva (BERTACHINI et al 2015)
O site ldquoCurso de Sistema Frequecircncia Modulada para Professoresrdquo
(httpcursofmfobuspbr) foi desenvolvido em parceria com o Programa De
Educaccedilatildeo Tutorial (PET) Fonoaudiologia da FOB e o PET Computaccedilatildeo do Instituto
de Ciecircncias Matemaacuteticas e Computaccedilatildeo de Satildeo Carlos ambos das Universidades
de Satildeo Paulo como um dos instrumentos de capacitaccedilatildeo de professores que
tenham alunos usuaacuterios de AASI ou IC e Sistema FM (LIBARDI MORET 2008)
Em seu estudo Libardi (2012) deu continuidade ao projeto propondo a
avaliaccedilatildeo do site sendo este avaliado por 65 professores de Rede Estadual e
Privada os quais o consideraram como sendo uma ferramenta importante para
ajudaacute-los no dia a dia com o aluno com deficiecircncia auditiva
De acordo com a Portaria CENP nordm 0196 LC nordm83697 as HTPCs (horas de
trabalho pedagoacutegico coletivo) devem ser desenvolvidas na Unidade Escolar pelos
professores e pelo professor-coordenador pedagoacutegico e tem como finalidades
2 Revisatildeo de Literatura 39
Articular os diversos segmentos da escola para a construccedilatildeo e implementaccedilatildeo do trabalho pedagoacutegico fortalecer a Unidade Escolar como instacircncia privilegiada do aperfeiccediloamento de seu projeto pedagoacutegico e (re)planejar e avaliar as atividades de sala de aula tendo em vista as diretrizes comuns que a escola pretende imprimir ao processo ensino-aprendizagem (BRASIL 1996)
As HTPCs dos professores podem ser utilizadas para capacitaccedilotildees
presenciais ou distacircncia via Skype ou redes sociais
No ldquoPortal dos Bebecircsrdquo ndash Fonoaudiologia
(httpportaldosbebesfobuspbrportaldosbebesPortuguesdetInstitucionalHomephpc
odcategoria_site=1) os pais e cuidadores podem adquirir informaccedilotildees a respeito do
desenvolvimento da audiccedilatildeo e linguagem oral dos seus filhos A seccedilatildeo de Audiologia
conta com os seguintes temas As estruturas da orelha como ocorre a audiccedilatildeo
normal e cuidados que devemos ter com os ouvidos O que eacute a triagem auditiva
neonatal (teste da orelhinha) importacircncia de sua realizaccedilatildeo e os fatores de risco
para a deficiecircncia auditiva O que eacute deficiecircncia auditiva quais as possiacuteveis causas e
consequecircncias Quais os procedimentos satildeo realizados para diagnosticar a
deficiecircncia auditiva nas diferentes faixas etaacuterias Quais os impactos emocionais que
o diagnoacutestico da deficiecircncia auditiva de uma crianccedila pode trazer para a famiacutelia
Informaccedilotildees sobre as tecnologias dos aparelhos auditivos como usar cuidar e
resolver problemas com estes dispositivos Como criar uma rotina de uso do
aparelho auditivo com a crianccedila e dicas para ajudaacute-la a ouvir e falar O toacutepico sobre
Sistema FM estaacute em fase de construccedilatildeo
3 PROPOSICcedilAtildeO
3 Proposiccedilatildeo 43
3 PROPOSICcedilAtildeO
Desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para fonoaudioacutelogos utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 47
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Fonoaudiologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Satildeo Paulo e teve aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas desta Universidade (CAAE
38577014000005417 Protocolo no 9707602015 - Anexo A)
41 SUJEITOS
Foram convidados a participar da pesquisa fonoaudioacutelogos que atuam em
Serviccedilos de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS (criteacuterio de inclusatildeo) nas cinco
regiotildees do paiacutes Foi proposto o acesso aos moacutedulos com conteuacutedo teoacuterico sobre
Sistema FM (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado no endereccedilo eletrocircnico portalsistemafmfobuspbr
O contato foi realizado por e-mail e rede social onde foram explicados os
objetivos do trabalho
O profissional foi orientado a realizar o cadastro no Portal Sistema FM
informando seus dados pessoais e profissionais (Apecircndice A) Todos os
participantes foram orientados sobre a finalidade e procedimentos do estudo
devendo concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE-
Apecircndice B) que estava disponiacutevel online e para download
Realizaram o cadastro 50 profissionais poreacutem somente 31 responderam
todos os questionaacuterios
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 48
Cadastro Idade (anos)
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo (anos)
Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 25 Bauru-SP 15 Graduado
P12 23 Bauru-SP 15 Graduado
P13 25 Bauru-SP 15 Graduado
P14 40 Caxias do Sul-RS NR Doutor
P15 42 Bauru-SP 14 Mestre
P16 28 Vila velha ES 5 Especialista
P17 43 Natal-RN 15 Graduado
P18 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P19 25 Bauru-SP NR Mestre
P20 59 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P21 42 Vitoacuteria-ES NR Doutor
P22 43 Bauru-SP 20 Doutor
P23 37 Satildeo Paulo-SP 15 Mestre
P24 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P25 41 Ijui-RS 8 Especialista
P26 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P27 28 Natividade-RJ 3 Graduado
P28 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P29 27 Ijui-RS 4 Mestre
P30 40 Bauru-SP 16 Doutor
P31 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P32 35 Aracaju-SE NR Mestre
P33 33 Uberlacircndia-MG 6 Especialista
P34 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P35 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P36 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P37 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P38 25 Natividade-RJ 3 Especialista
P39 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P40 31 Ribeiratildeo Preto-SP 5 Especialista
P41 30 Paranaguaacute-PR 6 Graduado
P42 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P43 36 Santos-SP 5 Especialista
P44 34 Bauru-SP 55 Mestre
P45 22 Satildeo Paulo-SP 3 Mestre
P46 24 Bauru-SP 2 Graduado
P47 38 Bauru-SP 5 Mestre
P48 37 Bauru-SP 5 Mestre
P49 24 Bauru-SP 2 Graduado
P50 33 Belo Horizonte-MG 9 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 49
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no Portal Sistema FM (n=50)
Dos 50 cadastros no Portal Sistema FM 31 profissionais realizaram todos os
moacutedulos incluindo o moacutedulo 7 (moacutedulo de avaliaccedilatildeo) conforme eacute apresentado no
Quadro 5
Cadastro Idade
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo
no serviccedilo Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 23 Bauru-SP 15 Graduado
P12 25 Bauru-SP 15 Graduado
P13 28 Vila velha ES 5 Especialista
P14 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P15 25 Bauru-SP NR Mestre
P16 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P17 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P18 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P19 27 Ijui-RS 4 Mestre
P20 40 Bauru-SP 16 Doutor
P21 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P22 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P23 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P24 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P25 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P26 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P27 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P28 34 Bauru-SP 55 Mestre
P29 24 Bauru-SP 2 Graduado
P30 38 Bauru-SP 5 Mestre
P31 37 Bauru-SP 5 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4
86
10
norte
sudeste
sul
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 50
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo do site foi baseado nas fases de
desenvolvimento de design instrucional propostas por Filatro e Piconez (2004)
Ressalta-se que as fases propostas pelos autores satildeo produzidas conjuntamente
sendo possiacutevel realizar modificaccedilotildees durante todo o processo
94
6
sudeste
sul
49
19
19
3 10
Graduado
Especialista
Mestre
Mestreespecialista
Doutor
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 51
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento
A primeira etapa envolveu a identificaccedilatildeo de necessidades de
aprendizagem definiccedilatildeo de objetivos instrucionais e o levantamento das restriccedilotildees
envolvidas Essa etapa baseou-se no protocolo da Academia Americana de
Audiologia ldquoRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
422 Segunda etapa design e desenvolvimento
Nessa etapa foi realizada a elaboraccedilatildeo do conteuacutedo Foram selecionadas
imagens viacutedeos fotografias e animaccedilotildees para tornar o ambiente virtual de
aprendizagem mais dinacircmico e interativo O Setor de Tecnologia Educacional da
FOBUSP Bauru apoiou o desenvolvimento desta fase
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo
Foram analisados quais recursos tecnoloacutegicos deveriam ser usados para
que o objetivo proposto fosse alcanccedilado Nessa etapa foi realizada a adequaccedilatildeo do
ambiente virtual de aprendizagem visando a efetiva transmissatildeo do conteuacutedo
elaborado nas etapas anteriores
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo
Envolveu o acompanhamento a revisatildeo e a manutenccedilatildeo do sistema
proposto
Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram utilizados os
instrumentos abaixo em diferentes momentos
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 52
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Anteriormente ao acesso aos moacutedulos foram abordadas questotildees sobre a
praacutetica cliacutenica do fonoaudioacutelogo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM (Apecircndice C)
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Ao finalizar o acesso aos moacutedulos a FPM (PAIXAtildeO 2008 BLASCA 2012)
foi utilizada para avaliar subjetivamente os aspectos motivacionais do Programa de
capacitaccedilatildeo (Anexo B)
A FPM eacute composta por 32 enunciados Numericamente cada enunciado eacute
pontuado da seguinte maneira (3) concordo completamente (2) concordo
parcialmente (1) discordo parcialmente e (0) discordo completamente
Os enunciados da FPM satildeo agrupados em quatro domiacutenios ldquoEstimulanterdquo
ldquoSignificativordquo ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo O domiacutenio ldquoEstimulanterdquo eacute agrupado
pelos enunciados 1 5 9 13 17 21 25 e 29 O domiacutenio ldquoSignificativordquo pelos
enunciados 2 6 10 14 18 22 26 e 30 O domiacutenio ldquoOrganizadordquo pelos enunciados
3 7 11 15 19 23 27 e 31 O domiacutenio ldquoFaacutecil de Usarrdquo pelos enunciados 4 8 12
16 20 24 28 e 32
Depois de realizada a pontuaccedilatildeo de cada domiacutenio individualmente eles satildeo
agrupados conforme a foacutermula V= E+S XS= O+F A pontuaccedilatildeo V eacute a soma dos
domiacutenios ldquoEstimulanterdquo e ldquoSignificativordquo e reflete a dimensatildeo Valor ou seja o quanto
eacute valioso este programa de capacitaccedilatildeo A pontuaccedilatildeo XS eacute a soma dos domiacutenios
ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo e reflete a dimensatildeo Expectativa para o Sucesso
Para finalizar a pontuaccedilatildeo os autores do WebMAC recomendaram a utilizaccedilatildeo de
uma projeccedilatildeo cartesiana como demonstrado na Figura 4 A abscissa (eixo X) eacute a
pontuaccedilatildeo correspondente agrave dimensatildeo Valor e a ordenada (eixo Y) eacute a pontuaccedilatildeo
correspondente agrave dimensatildeo Expectativa para o Sucesso Se os pontos ou uma
grande quantidade dos pontos individuais se localizarem dentro da aacuterea (Curso
Impressionante) significa que o programa de capacitaccedilatildeo eacute um ldquoCurso
Impressionanterdquo avaliando-o positivamente (BLASCA 2012)
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 53
Fonte Adaptado de Small e Arnone (1999) e Blasca (2012)
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi aplicada a fim de verificar se as
informaccedilotildees disponibilizadas no Portal Sistema FM apresentaram impacto na rotina
de adaptaccedilatildeo de Sistema FM na amostra avaliada A escala foi respondida pelos
profissionais imediatamente apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos (Q3-
A) e apoacutes dois meses (Q3-B)
Este instrumento eacute composto por 12 questotildees Cada questatildeo eacute pontuada no
maacuteximo com cinco pontos sendo que 1 corresponde a ldquodiscordo totalmente da
afirmativardquo 2 a ldquodiscordo um pouco da afirmativardquo 3 a ldquonatildeo concordo nem discordo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo Sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Curso Impressionante
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 54
da afirmativardquo 4 a ldquoconcordo com a afirmativardquo e 5 a ldquoconcordo totalmente com a
afirmativardquo
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Os profissionais foram orientados que teriam acesso aos moacutedulos por 30
dias e ao final deste periacuteodo deveriam responder um questionaacuterio online (Apecircndice
D) no moacutedulo 7 Este questionaacuterio foi elaborado por meio da ferramenta WordPress
contendo dez questotildees referentes ao conteuacutedo do Portal Sistema FM Cada questatildeo
apresentava trecircs opccedilotildees de resposta sendo apenas uma a correta Se o
participante acertasse a resposta obtinha 1 ponto e se errasse natildeo pontuava Ao
teacutermino do questionaacuterio o profissional recebia um feedback do seu desempenho
Para responder as duacutevidas dos participantes foi disponibilizado o e-mail
portalsistemafmfobuspbr
43 ANAacuteLISE DOS DADOS
Os dados coletados pelos questionaacuterios foram transferidos para uma
planilha do Microsoft Excel onde foram analisados por meio de estatiacutestica descritiva
e tabelas de frequecircncia
Os testes estatiacutesticos utilizados foram Wilcoxon para comparaccedilatildeo Q3-A e
Q3-B de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no
trabalho - medida em amplitude e t pareado para comparaccedilatildeo do total Q3-A e Q3-B
da mesma escala
5 RESULTADOS
5 Resultados 57
5 RESULTADOS
Os resultados seratildeo mostrados em duas etapas sendo a primeira a criaccedilatildeo
dos materiais e do ambiente virtual de aprendizagem e posteriormente os resultados
do cadastro dos participantes da pesquisa e a avaliaccedilatildeo do ambiente virtual de
aprendizagem
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004)
511 Anaacutelise e planejamento
Foram selecionados os principais temas que deveriam ser abordados no
Portal Sistema FM para a transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM aos
fonoaudioacutelogos sendo entatildeo desenvolvido o layout O site eacute composto por sete
moacutedulos
1) Moacutedulo 1 RUIacuteDO E ESCOLA
2) Moacutedulo 2 SISTEMA FM
3) Moacutedulo 3 ADAPTACcedilAtildeO E ACOMPANHAMENTO DO SISTEMA FM
4) Moacutedulo 4 ORIENTACcedilOtildeES AOS PAIS E PROFESSORES
5) Moacutedulo 5 DEPOIMENTOS
6) Moacutedulo 6 SOLUCcedilOtildeES DE PROBLEMAS
7) Moacutedulo 7 AVALIE O PORTAL
5 Resultados 58
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM
5 Resultados 59
512 Design e desenvolvimento
Foram desenvolvidos os seguintes materiais
1) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Retroauricular
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI retroauricular
2) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Intracanal
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI intracanal
5 Resultados 60
3) Tutorial sobre como conectar o receptor universal do Sistema FM no
AASI
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar o receptor universal do Sistema FM no AASI
4) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do HINT
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT
5) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do PINT
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT
5 Resultados 61
6) Depoimento de usuaacuterio de Sistema FM
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos
5 Resultados 62
7) Foram desenvolvidos e disponibilizados para impressatildeo os seguintes
tutoriais (acesso pelo moacutedulo 3)
- tutorial impresso para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM - AASI Intracanal e AASI Retroauricular - (acesso pelo
moacutedulo 3)
- tutorial impresso sobre problemas e soluccedilotildees do Sistema FM
8) Foram disponibilizados para impressatildeo os seguintes
questionaacuteriosinventaacuterios (acesso pelo moacutedulo 3)
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- CPQ
- FAPI
- SIFTER
- LIFE
- ELF
- IT-MAIS
- MAIS
9) Foram disponibilizados formulaacuterios de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do
Sistema FM (acesso pelo moacutedulo 3)
- adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- ficha de orientaccedilatildeo Sistema FM
- avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso do Sistema FM pessoal
5 Resultados 63
513 Implementaccedilatildeo
Todos os materiais e textos selecionados e abordados no Portal Sistema FM
foram transformados em infograacuteficos com o auxiacutelio do profissional designer do
Departamento de Tecnologia Educacional da FOB-USP (Figuras 13 a 19)
Para visualizaccedilatildeo em PDF e download do conteuacutedo de todos os moacutedulos
acessar portalsistemafmfobuspbr
5 Resultados 64
Moacutedulo 1 - Ruiacutedo e Escola
continua
5 Resultados 65
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 66
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 67
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 68
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 69
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 70
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 71
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 72
continuaccedilatildeo
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM
5 Resultados 73
Moacutedulo 2 - Sistema FM
continua
5 Resultados 74
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 75
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 76
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 77
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 78
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 79
continuaccedilatildeo
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM
5 Resultados 80
Moacutedulo 3 - Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM
continua
5 Resultados 81
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 82
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 83
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 84
continuaccedilatildeo
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM
5 Resultados 85
Moacutedulo 4 - Orientaccedilotildees aos Pais e Professores
continua
5 Resultados 86
continuaccedilatildeo
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM
5 Resultados 87
Moacutedulo 5 - Depoimentos
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM
5 Resultados 88
Moacutedulo 6 - Soluccedilotildees de Problemas
continua
5 Resultados 89
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 90
continuaccedilatildeo
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM
5 Resultados 91
Moacutedulo 7 - Avalie o Portal
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
O quadro abaixo apresenta as respostas dos profissionais sobre sua
experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 92
Participante Adapta
FM Qtde de FMano
Tipo de receptor
Protocolos Realiza
acompanhamento Procedimentos
P1 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P2 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P3 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P4 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P5 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P6 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P7 sim 20 Todos Transparecircncia sim Transparecircncia e TPF
P8 sim 200 Especiacutefico Questionaacuterio sim Transparecircncia e CPQ
P9 sim 200 Especifico Questionaacuterio e transparecircncia
sim NR
P10 sim NR Especifico e
universal TPF no ruiacutedo sim NR
P11 sim NR NR NR sim NR
P12 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P13 sim 30 Colar de induccedilatildeo
NR sim Audio tonal vocal
imitanciometria ganho de inserccedilatildeo e troca de molde
P14 sim 12 Todos Questionaacuterio sim
Life verificaccedilatildeo do dispositivo procedimentos
normais da avaliaccedilatildeo audioloacutegica
P15 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P16 sim 15 Todos TPF no ruiacutedo sim Orientaccedilotildees e utilizaccedilatildeo do
dispositivo em terapias
P17 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P18 sim 200 Todos NR sim Orientaccedilotildees
P19 sim NR Universal e especiacutefico
Questionaacuterio sim Audiometria imitanciometria
limpeza e revisatildeo dos aparelhos auditivos e FM
P20 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P21 sim 30 Todos NR sim NR
P22 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P23 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P24 sim 200 Universal e especiacutefico
SIFTER Brasileiro
sim Datalogging do FM e
transparecircncia
P25 sim NR Todos NR sim Dataloging e transparecircncia
P26 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P27 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P28 sim 12 Todos
TPF no ruiacutedo questionaacuterio e
teste eletroacuacutestico
sim Teste de percepccedilatildeo da fala
avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica questionaacuterios
P29 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P30 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P31 sim NR NR
HINT Lista de Sentenccedilas CPQ Life e
transparecircncia
sim Checagem do dispositivo
testes de percepccedilatildeo de fala questionaacuterios
NR= natildeo respondeu P= participante TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire HINT= Hearing in Noise Test
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 93
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na amostra estudada
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos profissionais que atuam com o dispositivo (n=19)
Variaacutevel Resposta Frequecircncia
Quantidade 12-30 3157 30-200 2105 NR 4736
Tipo de receptor
Universal 000 Especiacutefico 1052 Universal e especifico 1578 Colar de Induccedilatildeo 526 Todos 5789 NR 1052
Protocolos
Transparecircncia 2631 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 HINT 526 TPF com ruiacutedo 2631 Lista de sentenccedilas (natildeo especificou) 526 Questionaacuterio (natildeo especificou) 2631 SIFTER 526 CPQ 1578 LIFE 526 NR 2631
Acompanhamento Sim 100 Natildeo 000
Procedimento protocolos especiacuteficos de Sistema FM
Transparecircncia 3157 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 TPF 1578 Questionaacuterio (natildeo especificou) 1052 CPQ 526 LIFE 526 Orientaccedilotildees 1052 NR 2631
Procedimento natildeo especiacuteficos do Sistema FM
Outros 3684
NR= natildeo respondeu TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire
Sim 61
Natildeo 39
5 Resultados 94
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2)
Esse instrumento tem o objetivo de avaliar subjetivamente os aspectos
motivacionais de um Programa de Capacitaccedilatildeo nos domiacutenios ldquoestimulanterdquo
ldquosignificativordquo ldquoorganizadordquo e ldquofaacutecil de usarrdquo (Anexo B)
As respostas apresentadas pelos 31 participantes do estudo na FPM estatildeo
apresentadas no Apecircndice E
A Tabela 2 apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado
pelos participantes na FPM
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos participantes na FPM
Domiacutenio Meacutedia Mediana Miacutenimo Maacuteximo Dp
Estimulante 2232 22 17 24 1536
Significativo 2197 23 16 24 2213
Organizado 2252 23 17 24 1568
Faacutecil de Usar 2145 21 17 24 1786
Dp= desvio padratildeo
De acordo com a recomendaccedilatildeo dos autores do WebMAC Professional
(SMALL ARNONE 1999) e outros estudos que utilizaram a FPM (BLASCA 2012
PICOLINI MAXIMINO 2014) os resultados satildeo apresentados pela projeccedilatildeo
cartesiana (Figura 21) demonstrando a expectativa para o sucesso do programa
elaborado
5 Resultados 95
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema FM
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi respondida pelos profissionais
imediatamente apoacutes o acesso aos moacutedulos (Q3-A) e apoacutes dois meses (Q3-B) A
tabela abaixo apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da escala e
a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (Teste de Wilcoxon)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
5 Resultados 96
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon)
Q3 N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo p
A B A B A B A B
1 31 352 387 115 092 2 2 5 5 009
2 31 429 455 093 056 1 3 5 5 011
3 31 400 416 118 077 1 2 5 5 047
4 31 403 394 091 085 1 2 5 5 049
5 31 406 410 085 074 2 3 5 5 082
6 31 416 423 079 076 3 2 5 5 069
7 31 365 400 105 089 1 2 5 5 020
8 31 432 413 074 088 3 1 5 5 048
9 31 406 432 085 065 2 3 5 5 019
10 31 361 345 095 109 1 1 5 5 047
11 31 394 384 096 103 2 1 5 5 077
12 31 397 410 098 083 1 2 5 5 048
TOTAL 31 4761 4868 760 688 27 31 60 60 -
Q3= questionaacuterio 3 A= questionaacuterio aplicado logo apoacutes o acesso aos moacutedulos B= questionaacuterio aplicado apoacutes dois meses do acesso aos moacutedulos N= nuacutemero de participantes
A tabela abaixo apresenta a comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de
Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total
Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro
acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (Teste t pareado)
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (plt005) (teste t pareado)
To
tal
Q3
-A
vs
To
tal
Q3
-B
Diferenccedilas pareadas
p Meacutedia Desvio padratildeo 95 do intervalo de confianccedila
Menor Maior
-1065 9448 -4530 2401 0535
5 Resultados 97
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1)
Apoacutes a finalizaccedilatildeo dos moacutedulos os participantes responderam as dez
questotildees do questionaacuterio teoacuterico (Apecircndice D)
Esse questionaacuterio foi aplicado para verificar o quanto de informaccedilatildeo sobre o
conteuacutedo abordado no Portal Sistema FM foi absorvida pelos participantes
A Figura 22 apresenta a distribuiccedilatildeo das respostas dos participantes por
questatildeo
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31)
A Tabela 5 demonstra a anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e
porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
903
774
613
871 774 774 742
100
516
935
97
226
387
129 226 226 258
484
65
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10
de erro de acerto
5 Resultados 98
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo Percentil
25th 50th 75th
Pontuaccedilatildeo Total 31 790 1777 3 10 700 800 900
Pontuaccedilatildeo 31 7903 17768 30 100 7000 8000 9000
N= nuacutemero de participantes
6 DISCUSSAtildeO
6 Discussatildeo 101
6 DISCUSSAtildeO
Com a publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 o SUS passou
a conceder segundo criteacuterios preacute-estabelecidos o Sistema FM para os alunos com
deficiecircncia auditiva (BRASIL 2013) No entanto a Portaria natildeo inclui anexos
indicando o protocolo a ser seguido para o processo de adaptaccedilatildeo desse auxiliar de
audiccedilatildeo o que faz com que os Serviccedilos de Sauacutede Auditiva adotem diferentes
procedimentos na rotina de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do usuaacuterio de Sistema
FM
Diante da grande dimensatildeo geograacutefica do nosso paiacutes neste estudo foi
utilizada a Teleducaccedilatildeo para a atualizaccedilatildeo profissional sobre o Sistema FM de
fonoaudioacutelogos que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva em todo o Brasil O
Conselho Federal de Fonoaudiologia mostra que em 2015 existem
aproximadamente 38753 fonoaudioacutelogos no Brasil distribuiacutedos de forma natildeo
igualitaacuteria entre as diferentes regiotildees sendo a regiatildeo de maior concentraccedilatildeo a
Sudeste e a de menor o Norte (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA
2015)
Na Figura 1 eacute possiacutevel visualizar que profissionais de trecircs diferentes regiotildees
do Brasil se cadastraram no Portal Sistema FM confirmando que a internet eacute um
meio eficiente para a transmissatildeo das informaccedilotildees de forma raacutepida e faacutecil as
tornando universal (CURRAN 2006) O Sudeste foi o estado com maior
participaccedilatildeo talvez devido agrave alta concentraccedilatildeo de fonoaudioacutelogos nesta regiatildeo e ao
fato do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de Satildeo Paulo ter sido pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
Eacute claramente possiacutevel perceber a influecircncia que a internet tem na geraccedilatildeo
atual de indiviacuteduos principalmente nos mais jovens o que tem feito que muitos
centros de ensino utilizem essa tecnologia no processo de ensino aprendizagem
Assim a Telessauacutede na Fonoaudiologia vem apresentando um crescimento
gradual devido a necessidade de demanda caracterizando-se como uma
importante estrateacutegia para alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla
para pacientes familiares e a comunidade (BLASCA 2012)
6 Discussatildeo 102
A Figura 3 demonstra que mestres doutores e especialistas em Audiologia
realizaram o acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM a fim de se capacitarem e
aprimorarem seus conhecimentos Esse dado apoia a afirmaccedilatildeo de que os
Programas de Telessauacutede podem constituir uma importante alternativa para
promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir as deficiecircncias educacionais
(ASCENCIO 2012 BLASCA 2012 FALSETTI 2013 SANTOS 2013)
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004) sendo que
em outros estudos essa estrutura tambeacutem possibilitou o desenvolvimento de
conteuacutedos efetivos para serem transmitidos utilizando a Telessauacutede (SANTrsquoANA
2012 MARTINS 2013)
Para se transmitir conteuacutedos extensos e complexos de uma maneira mais
clara e didaacutetica aos leitores pode-se recorrer a metodologias de designer como por
exemplo a infografia que com o apoio do designer foi utilizada em todo o conteuacutedo
do Portal Sistema FM a fim de evitar que o mesmo ficasse cansativo caso fosse
transmitido apenas em formato de texto corrido (FASSINA CAVALCANTE
ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Os temas que foram abordados no Portal Sistema FM para a transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o Sistema FM assim como na literatura nacional (JACOB et al
2012 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015) foram baseados no protocolo da
Academia Americana de Audiologia (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY
2011)
O moacutedulo 1 (Ruiacutedo e Escola Figura 13) foi abordado devido ao impacto que
o ruiacutedo a distacircncia e a reverberaccedilatildeo podem causar na percepccedilatildeo de fala do aluno
com deficiecircncia auditiva em ambiente acuacutestico desfavoraacutevel
Estudos demonstram que os ambientes educacionais apresentam niacuteveis de
ruiacutedo superiores ao recomendado (JAROSZEWSKI ZEIGELBOIM LACERDA 2007
GUIDINI et al 2012 FIDEcircNCIO 2013)
O ruiacutedo pode causar uma dificuldade na comunicaccedilatildeo entre professor e
aluno que podem resultar em fracassos acadecircmicos (CRUZ 2014)
Diante dos fatores relacionados a acuacutestica das salas de aula eacute de extrema
importacircncia que o fonoaudioacutelogo tenha conhecimento desse conteuacutedo a fim de
6 Discussatildeo 103
desenvolver estrateacutegias juntamente com a escola para amenizaacute-los e favorecer uma
relaccedilatildeo SR adequada para todos os alunos principalmente para aqueles com
deficiecircncia auditiva
O moacutedulo 2 (Sistema FM Figura 14) eacute importante para que o fonoaudioacutelogo
conheccedila e tenha acesso aos modelos e marcas de Sistema FM disponiacuteveis no
mercado Cada um deles apresenta suas particularidades na programaccedilatildeo e
conexatildeo no AASI e IC e natildeo satildeo todas as empresas que disponibilizam em seus
sites os manuais e descritivos do equipamento Franks (2008) em seu estudo sobre
os motivos que levam estudantes com perda auditiva a resistirem a usar o Sistema
FM encontrou que 147 da amostra entrevistada resistiam devido a problemas
mecacircnicos 529 por problemas sociais 10 por conforto 147 por falta de
apoio 103 por natildeo observarem benefiacutecio e 103 por conveniecircncia
Uma das principais motivaccedilotildees para o desenvolvimento da presente
pesquisa foi a necessidade de abordar a adequada adaptaccedilatildeo e o acompanhamento
efetivo do funcionamento e uso do Sistema FM sendo esse tema apresentado pelo
moacutedulo 3 (Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM Figura 15)
Se o paciente natildeo for adaptado corretamente o Sistema FM pode natildeo trazer
o benefiacutecio ao usuaacuterio que o dispositivo poderia proporcionar se fosse adaptado
corretamente acarretando o natildeo uso do auxiliar de audiccedilatildeo A comunicaccedilatildeo eficaz
eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da informaccedilatildeo pode afetar o
bem estar do indiviacuteduo (CASTIEL 2003)
Foram disponibilizados no moacutedulo 3 questionaacuteriosinventaacuterios e formulaacuterios
para impressatildeo bem como viacutedeos e tutoriais de boas praacuteticas na adaptaccedilatildeo do
Sistema FM
Com esse mesmo objetivo no moacutedulo 6 (Soluccedilotildees de Problemas Figura 18)
foram apresentadas as possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas de funcionamento do
Sistema FM mais recorrentes
Estudantes usuaacuterios de Sistema FM informam natildeo utilizar o Sistema FM
devido a problemas mecacircnicos como nos relatos de ldquocostumam fazer ruiacutedos altos
que atrapalham para ouvirrdquo ldquoo Sistema FM natildeo funciona corretamente todos os dias
na sala de aulardquo Professores de usuaacuterios de Sistema FM relatam que ldquoquando o
6 Discussatildeo 104
Sistema FM apresenta algum problema ele demora tanto para ser consertado que o
usuaacuterio e eu (professor) acabamos perdendo o haacutebito de usaacute-lordquo (FRANKS 2008)
O moacutedulo 4 (Orientaccedilotildees aos Pais e Professores Figura 16) foi
desenvolvido devido agrave responsabilidade do fonoaudioacutelogo em orientar e dar suporte
aos pais e agrave escola e alertar quanto a importacircncia do ambiente acuacutestico favoraacutevel
Este profissional deve manter um contato direto com a escola com o coordenador
pedagoacutegico e o (s) professor (es) os quais iratildeo fornecer informaccedilotildees sobre o
ambiente escolar da crianccedila
No moacutedulo 5 (Depoimentos Figura 17) os depoimentos colhidos na
perspectiva do usuaacuterio pais e professores foram disponibilizados como estrateacutegia
motivacional a fim de contribuir no processo de aceitaccedilatildeo do uso do Sistema FM
Aiello (2013) foi aleacutem e criou em sua pesquisa uma rede social online para pais e
cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao implante coclear a
fim de auxiliaacute-los com os sentimentos situaccedilotildees novas duacutevidas e expectativas as
quais acabam gerando um estresse familiar comum a essa situaccedilatildeo Os pais que
participaram desse estudo relataram benefiacutecios com a participaccedilatildeo no grupo
ressaltando sua importacircncia para a troca de experiecircncias e ajuda muacutetua
O moacutedulo 7 (Avalie o Portal Figura 19) continha os questionaacuterios e escalas
utilizadas para a avaliaccedilatildeo do Portal Sistema FM conforme eacute discutido no capiacutetulo
seguinte
61 AVALIACcedilAtildeO
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Esse questionaacuterio foi desenvolvido a fim de verificar como eacute a praacutetica cliacutenica
com o Sistema FM dos participantes da pesquisa
Na Tabela 1 observa-se que a parte da amostra que realiza a combinaccedilatildeo
de testes (avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo e
ferramentas) recomendada pela Academia Americana de Audiologia (AMERICAN
ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011) no processo de adaptaccedilatildeo e acompanhamento
6 Discussatildeo 105
do Sistema FM eacute uma porcentagem baixa ou seja 2631 o que fortalece ainda
mais a importacircncia da criaccedilatildeo do Portal Sistema FM para a formaccedilatildeo continuada
dos fonoaudioacutelogos Paiva (2015) desenvolveu em seu estudo um treinamento
online para fonoaudioacutelogos sobre medidas de microfone sonda sendo o meacutetodo
recomendado poreacutem pouco utilizado nos Serviccedilos de Sauacutede Auditiva do Brasil
devido principalmente a fragilidade de treinamento profissional A autora conclui que
o treinamento online foi bem avaliado em todos os quesitos pelos profissionais
apresentando melhora para resoluccedilatildeo de casos cliacutenicos apoacutes o treinamento
realizado
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Os resultados apresentados pela projeccedilatildeo cartesiana na Figura 21
demonstram alta satisfaccedilatildeo motivacional com o Portal Sistema FM onde os
participantes o consideraram impressionante como no estudo de Blasca et al
(2014) que desenvolveu e analisou a eficaacutecia de um Programa de Capacitaccedilatildeo em
Sauacutede Auditiva - AASI por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa e no estudo de Falsetti
(2013) que criou uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo
em sauacutede auditiva tambeacutem utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
Os resultados observados na Tabela 2 indicam que o domiacutenio ldquoOrganizadordquo
foi o mais pontuado pelos participantes (2252) corroborando com estudos que
mostram a facilidade de leitura que o infograacutefico traz a conteuacutedos complexos e
extensos (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Apesar dos quatro domiacutenios apresentarem pontuaccedilatildeo variando de (2252)
(2232) (2197) e (2145) o domiacutenio com a menor pontuaccedilatildeo foi ldquoFaacutecil de usarrdquo
(2145) Este fato pode ser justificado pelo AVAs ainda serem ambientes inovadores
para alguns participantes gerando alguma dificuldade para acessar o portal realizar
o cadastro ou navegar pelos moacutedulos apoiando a conclusatildeo de Picolini e Maximino
(2014) de que os AVAs ainda podem ser considerados uma praacutetica educacional
nova
6 Discussatildeo 106
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Tabela 3 demonstra que todas as questotildees alcanccedilaram uma meacutedia de
pontuaccedilatildeo proacutexima ao valor teto jaacute na primeira aplicaccedilatildeo (Q3-A) mantendo esse
score apoacutes dois meses (Q3-B) A meacutedia da pontuaccedilatildeo total apoacutes o primeiro acesso
aos moacutedulos foi de 4761 pontos e 4868 pontos apoacutes dois meses A pontuaccedilatildeo
maacutexima possiacutevel era de 60 pontos o que indica que o Portal Sistema FM teve um
impacto positivo no trabalho dos participantes da pesquisa Apesar da variaacutevel
atuaccedilatildeo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM em seu Serviccedilo natildeo ter sido correlacionada a
pontuaccedilatildeo obtida na Escala vale ressaltar que essa pontuaccedilatildeo poderia ter sido
maior visto que nem todos os profissionais (39 Figura 20) adaptavam esse
dispositivo
Nas Tabelas 3 e 4 pode-se observar que a comparaccedilatildeo entre as questotildees
do Q3-A e do Q3-B e do total natildeo apresentou diferenccedila estatisticamente significante
(pgt005) o que indica que os participantes mantiveram a alta pontuaccedilatildeo obtida
inicialmente
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Na Tabela 5 observa-se que os participantes obtiveram a meacutedia de 79
(maacuteximo de 10 pontos) na pontuaccedilatildeo total do questionaacuterio sendo esse considerado
um bom desempenho o que corrobora com o estudo de Ferreira (2014) onde a
autora apoacutes revisatildeo sistemaacutetica conclui que os estudos disponiacuteveis sobre
intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia voltadas para a capacitaccedilatildeo tem
sido eficazes
Na Figura 22 eacute apresentado o desempenho dos participantes por cada
questatildeo sendo que a 8 (ldquoEacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no
silecircncio eacute suficiente para verificar o desempenho do paciente com o Sistema FMrdquo)
foi a de melhor desempenho (100 de acerto) e a questatildeo 9 (ldquoQuais questionaacuterios
podem ser utilizados com o professorrdquo) a de pior (516 de acerto)
6 Discussatildeo 107
A baixa porcentagem de acerto na questatildeo 9 provavelmente possa ser
justificada pelo fato de que os fonoaudioacutelogos na maioria das vezes natildeo tecircm contato
direto com o professor do paciente visto que geralmente os Serviccedilos de Sauacutede
Auditiva natildeo ficam no municiacutepio de origem do usuaacuterio dificultando a locomoccedilatildeo dos
mesmos No moacutedulo 4 (Figura 16) satildeo sugeridas accedilotildees para um maior intercacircmbio
entre esses profissionais como por exemplo a utilizaccedilatildeo da hora de trabalho
pedagoacutegico coletivo (HTPC) para contatos virtuais como em videoconferecircncias
utilizando redes sociais e contato telefocircnico
Por fim sugere-se que o Portal Sistema FM esteja em constante atualizaccedilatildeo
e sejam acrescentados moacutedulos voltados para a capacitaccedilatildeo dos professores dos
alunos usuaacuterios de Sistema FM
7 CONCLUSOtildeES
7 Conclusotildees 111
7 CONCLUSOtildeES
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA
Foi desenvolvido um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre
Sistema FM em formato de Portal
O Portal Sistema FM encontra-se disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico
httpportalsistemafmfobuspbr
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA
A motivaccedilatildeo dos participantes quanto ao Portal foi positiva sendo
classificado como impressionante
O acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM gerou melhorias no
desempenho da amostra isto eacute um bom impacto em seu trabalho
REFEREcircNCIAS
Referecircncias 115
REFEREcircNCIAS
Abbad G Sallorenzo LH Coelho Jr FA Zerbini T Vasconcelos L Todeschini K Suporte agrave transferecircncia de treinamento e suporte agrave aprendizagem In Abbad G Mouratildeo L Meneses PPM Zerbini T Borges-Andrade JE Vilas-Boas R Medidas de Avaliaccedilatildeo em Treinamento Desenvolvimento e Educaccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2012 p 246-65
Aiello CP Telessauacutede em audiologia avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
American Academy of Audiology Clinical practice guidelines remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth 21 years 2011 [cited 2014 Nov 14] Available from httpaudiologywebs3amazonawscommigratedHAT_Guidelines_Supplement_Apdf_53996ef775849754419000pdf
American National Standard Institute - ANSI S12602010 Acoustical performance criteria design requirements and guidelines for schools Part 1 Permanent Schools 2010 [cited 2015 Jan 17] Available from httpasaaiporg
Anderson KL Screening instrument for targeting educational risk (SIFTER) Litle Rock AR Educational Audiology Association Products Manager 1989
Anderson KL Smaldino JJ Spangler C LIFE-R Inventaacuterio da audiccedilatildeo para a educaccedilatildeo 2011 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em wwwkandersonaudconsultingcom
Antia SD Sabers DL Stinson MS Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools J Deaf Stud Deaf Educ 200712(2)158-70
Arieta AM Teste de percepccedilatildeo de fala HINT Brasil em normo-ouvintes e usuaacuterios de aparelhos auditivos - atenccedilatildeo agrave sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Campinas (SP) UNICAMP 2009
Ascencio ACS A teleducaccedilatildeo interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) NBR 10152 Niacuteveis de ruiacutedo para conforto acuacutestico - procedimentos Rio de Janeiro Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas 1987
Bertachini ALL Pupo AC Morettin M Martinez MAN Bevilacqua MC Moret ALM et al Sistema de frequecircncia modulada e percepccedilatildeo da fala em sala de aula revisatildeo sistemaacutetica da literatura CoDAS 201527(3)292-300
Referecircncias 116
Bevilacqua MC Banhara MR Costa EA Vignoly AB Alvarenga KF The Brazilian Portuguese Hearing In Noise Test (HINT) Int J Audiol 200847(6)364-5
Bevilacqua MC Souza DG Moret ALM Cruz AD Pupo AC Portugal AC et al Resultados do projeto piloto uso de sistema FM na escolarizaccedilatildeo de estudantes com deficiecircncia auditiva In Anais do 28ordm Encontro Internacional de Audiologia 2013 abr 24-27 Salvador Brasil 2013 [acesso em 2014 ago 20] Disponiacutevel em httpwwwaudiologiabrasilorgbreiasalvador2013anaispremiopdf
Blasca WQ Telessauacutede intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre centros de atendimento ao deficiente auditivo [tese] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Blasca WQ Ferrari DV Jacob RTS Dispositivos eletrocircnicos aplicados agrave surdez conceitos baacutesicos In Flores KG Lamocircnica DAC Bevilacqua MC O processo de comunicaccedilatildeo contribuiccedilatildeo para a formaccedilatildeo de professores na inclusatildeo de indiviacuteduos com necessidades educativas especiais Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2006 p 197-213
Blasca WQ Kuchar J Pardo-Fanton CS Ascencio ACS Falsetti APM Mondelli MFCG Modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Rev CEFAC 201416(1)23-30
Boothroyd A Speech perception in the classroom In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 18-33
Bradley JS Sato H The Intelligibility of speech in elementary school classrooms J Acoust Soc Am 2008123(4)2078-86
Brasil Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagoacutegicas (CENP) Portaria nordm 0196 LC nordm83697 Horas e trabalho pedagoacutegico coletivo-HTPC [acesso em 2015 set 10] Disponiacutevel em httpeducacaotietespgovbrwp-contentuploads2014111-Comentario-Portaria-CENP-01-96pdf
Brasil Portaria nordm 1274 de 25 de junho de 2013 Inclui o Procedimento de Sistema de Frequecircncia Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Uacutenico de Sauacutede 2013 [acesso em 2014 fev 15] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt1274_25_06_2013html
Brasil Telessauacutede Brasil Redes 2015 [acesso em 2015 nov 10] Disponiacutevel em httpwwwtelessaudebrasilorgbr
Cairo A Infografiacutea 20 visualizacioacuten interactiva de informacioacuten en prensa Madrid Alamut 2008
Castiel LD Inseguranccedila eacutetica e comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 200337(2)161-7
Castiquini EAT Bevilacqua MC Avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala em crianccedilas deficientes auditivas profundas In Anais do 13ordm Encontro Internacional de Audiologia 1998 p 81
Referecircncias 117
Castiquini EAT Bevilacqua MC Escala de integraccedilatildeo auditiva significativa procedimento adaptado para a avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala Rev Soc Bras Fonoaudiol 2000651-60
Conselho Federal de Fonoaudiologia Resoluccedilatildeo CFFa nordm 366 de 25 de abril de 2009 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do uso do sistema Telessauacutede em Fonoaudiologia [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrlegislacaoPDFRes20366-0920Telessaudepdf
Conselho Federal de Fonoaudiologia Nuacutemero de Fonoaudioacutelogos no Brasil por Conselho Regional atualizado em setembro de 2015 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrcffaindexphpnumero-por-regiao
Cruz AD Sistema de campo livre digital avaliaccedilatildeo da efetividade em ambiente educacional [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2014
Curran VR Tele-education J Telemed Telecare 200612(2)57-63
Deficiecircncia viver sem limite plano nacional dos direitos da pessoa com Secretaria de Direitos Humanos da Presidecircncia da Repuacuteblica (SDHPR) Secretaria Nacional de Promoccedilatildeo dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia (SNPD) Viver sem Limite ndash Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia SDH-PRSNPD 2013 [acesso em 2014 out 07] Disponiacutevel em httpwwwdesenvolvimentosocialspgovbra2siteboxarquivosdocumentos633pdf
Falsetti APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Bauru [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Fassina U Cavalcante ALB Andrade RC Reflexotildees sobre a complementariedade imagem e texto e o seu papel na criaccedilatildeo da linguagem da infografia In Anais do 2ordm Encontro Nacional dos Estudos da Imagem 2009 maio 12-14 Londrina Brasil [acesso em 2015 out 20] Disponiacutevel em httpwwwuelbreventoseneimagemanaiscaderno_de_resumos_sitepdf
Fernandes JC Padronizaccedilatildeo das condiccedilotildees acuacutesticas para salas de aula In Simpoacutesio de Engenharia de Produccedilatildeo 2006 nov 6-8 Bauru Brasil [acesso em 2015 jun 11] Disponiacutevel em httpwwwsimpepfebunespbranaisanais_13artigos 823pdf
Ferrari DV Blasca WQ Bernardez-Braga GRA Wen CL Telessauacutede acesso agrave educaccedilatildeo e assistecircncia em audiologia In Bevilacqua MC Martinez MA Balleri AS Pupo AC Reis AC Frota SM organizadores Sauacutede Auditiva no Brasil poliacuteticas serviccedilos e sistemas Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2010 p 189-218
Ferreira FM Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da Fonoaudiologia Revisatildeo sistemaacutetica [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2014
Referecircncias 118
Ferreira K Moret AL Bevilacqua MC Jacob RTS Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI) J Appl Oral Sci 201119(6)586-98
Fidecircncio VLD Avaliaccedilatildeo digital do efeito ruiacutedo sobre a fala relaccedilatildeo sinalruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2013
Filatro A Piconez SCB Design instrucional contextualizado planejamento elaboraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de materiais didaacuteticos para educaccedilatildeo a distacircncia 2004 [acesso em 2014 set 25] Disponiacutevel em httpwwwabedorgbrcongresso2004porpdf049-TC-B2pdf
Flexer C Rationale for the use of sound field systems in classrooms the basics of teacher in-services In Crandel CC Smaldino JJ Flexer C Sound Field Amplification applications to speech perception and classroom acoustics New York Thompson Delmar Learning 2005 p 3-22
Franks JL Why do students with hearing impairment resist wearing FM amplification [dissertation] Ypsilanti (MI) Department of Special Education of the College of Education Eastern Michigan University 2008
Gabbard SA The use of FM Technology for infants and young children In Fabry D Johnson CD Acess achieving clear communication employing sound solutions In First International FM Conference Great Britain Cambrian Printers 2004 p 93-9
Granccedilo FS Adaptaccedilatildeo cultural do questionaacuterio Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (SIFTER) [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2010
Guidini RF Bertoncello F Zanchetta S Dragone MLS Correlaccedilotildees entre ruiacutedo ambiental em sala de aula e voz do professor Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217(4)409-18
Hicks CB Tharpe AM Listening effort and fatigue in school age children with and without hearing loss J Speech Lang Hear Res 200245(3)573-84
Howard CS Munro KJ Plack CJ Listening effort ate signal-to-noise ratios that are typical of the school classroom Int J Audiol 201049(12)928-32
Jacob RTS Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) Para o aluno com deficiecircncia Auditiva em sala de aula In Maximino LP Jacob-Corteletti LCB Bueno MRS Correcirca CC Barretin-Felix Gieacutedre Intervenccedilatildeo em fonoaudiologia comunicaccedilatildeo sem limites Satildeo Joseacute dos Campos Pulso 2013 p 41-8
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada (FM) In Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia Satildeo Paulo Santos 2011 p 727-41
Referecircncias 119
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada In Boechat EM Menezes PL Couto CM Frizzo ACF Scharlach RC Anastasio ART Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia 2 ed Satildeo Paulo Santos 2015 p 298-310
Jacob RTS Molina SV Amorim RB Bevilacqua MC Lauris JRP Moret ALM FM listening evaluation for children adaptaccedilatildeo para a liacutengua portuguesa Rev Bras Ed Esp 201016(3)359-74
Jacob RTS Bevilacqua MC Molina SV Queiroz M Hoshii LA Lauris JRP et al Sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas com deficiecircncia auditiva avaliaccedilatildeo dos resultados Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217 (4)417-21
Jacob RTS Alves TKM Moret ADM Morettin M Santos LG Mondelli MFCG Participaccedilatildeo em sala de aula regular do aluno com deficiecircncia auditiva uso do Sistema de frequecircncia modulada Rev CoDAS 201426(4)308-14
Jamieson DG Kranjc G Yu K Hodgetts WE Speech intelligibility of young school-aged children in the presence of real-life classroom noise J Am Acad Audiol 200415(7)508-17
Jaroszewski CG Zeigelboim BC Lacerda A Ruiacutedo escolar e sua implicaccedilatildeo na atividade de ditado Rev CEFAC 20079(1)122-32
John AB Kreisman BM Classroom Audio Distribution System literature review 2003-2011 In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 55-71
Levy P O que eacute o virtual Satildeo Paulo Editora 34 1996
Libardi AL Avaliaccedilatildeo do site ldquoCurso de sistema de frequecircncia modulada para professoresrdquo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2012
Libardi AL Moret ALM Curso de sistema de frequecircncia modulada para professores [Internet] Bauru Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Fonoaudiologia 2008 [acesso em 2016 jan 18] Disponiacutevel em httpcursofmfobuspbrpaginahome
Lopes MT Coutinho SG Barbosa NCP Contribuiccedilotildees de metodologias de design para a praacutetica pedagoacutegica apresentaccedilatildeo de um esquema inicial Rev Bras de Design da Informaccedilatildeo 20129(1)10-20
Martins A Telessauacutede ambiente virtual de aprendizagem em aquisiccedilatildeo e desenvolvimento da linguagem infantil [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Nilson M Soli SD Sullivan JA Development of the hearing in noise test the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise J Acoust Soc Am 199495(2)1085-99
Referecircncias 120
Oshima M Moret DLM Amorim RB Alvarenga KF Bevilacqua MC Lauris JRP Jacob RTS Early Listening Function (ELF) adaptaccedilatildeo para a lingual portuguesa Rev Soc Bras Fonoaudiol 201015(2)191-96
Paiva PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Paixatildeo MP Modelo de educaccedilatildeo a distacircncia em hanseniacutease voltado para a rede de detecccedilatildeo de casos e diagnoacutestico [tese] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo 2008
Pessoa AR Maia GG A infografia como recurso didaacutetico na Educaccedilatildeo agrave Distacircncia Rev Temaacutetica 2012VIII(5)
Picolini MM Maximino LP Programa de educaccedilatildeo em siacutendromes geneacuteticas avaliaccedilatildeo motivacional de um material educacional on line Rev CEFAC 201416(1)252-59
Queiroz-Zattoni M Benefiacutecio do sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas usuaacuterias de aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individual e implantes cocleares [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo 2012
Robbins AM Renshaw JJ Berry SW Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children Am J Otol 199112 Suppl144-50
Santrsquoana NC Criaccedilatildeo de uma ferramenta hipermiacutedia para promoccedilatildeo da sauacutede auditiva em jovens usuaacuterios de dispositivos sonoros portaacuteteis individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Santanella LA Criacutetica das miacutedias na entrada do seacuteculo XXI In Prado JLA Criacutetica das praacuteticas midiaacuteticas da sociedade de massa as cyber culturas Satildeo Paulo Hackers E 2002
Santos AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Santos LG Phrases in Noise Test (PINT) adaptaccedilatildeo cultural para o portuguecircs brasileiro e aplicabilidade na avaliaccedilatildeo do sistema de frequecircncia modulada [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Sbompato AF Corteletti LCBJ Moret ALM Jacob RTS Hearing in Noise Test Brasil padronizaccedilatildeo em campo livre minus adultos com audiccedilatildeo normal Braz J Otorhinolaryngol 201581(4)384-88
Schafer EC Improving speech recognition in noise of children with cochlear implants contributions of binaural and FM systems [dissertation] Dallas (TX) The University of Texas at Dallas 2005
Referecircncias 121
Schafer EC Thibodeau LM Speech recognition in noise in children with cochlear implants while listening in bilateral bimodal and FM-system arrangements Am J Audiol 200615(2)114-26
Schafer EC Beeler S Ramos H Morais M Monzingo J Algier K Developmental effects and spatial hearing in young children with normal-hearing sensitivity Ear Hear 201233(6)32-43
Smaldino JJ Osergre D Classroom acoustic measurements In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 35-54
Small RV Arnone MP Motivation mining prospecting the web The Book Report 19991842-4
Stredler-Brown A Johnson CD Functional auditory performance indicators an integrated approach to auditory skills development Colorado Department of Education Special Education Services Unit 2001 [cited 2016 Jan 12] Available from httpusersclasufledupkricosFAPIpdf
Wen CL Telemedicina e telessauacutede um panorama no Brasil Informaacutetica Puacuteblica 200810(2)7-15
Zimmerman-Phillips S Osberger MJ Robbins AM Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) Sylmar Advanced Bionics Corporation 1997
APEcircNDICES
Apecircndices 125
APEcircNDICE A - Dados pessoais e profissionais para realizaccedilatildeo do cadastro no portal
sistem FM
1 E-mail
_______________
2 Nome completo
_______________
3 RG
_______________
4 CRFa
_______________
5 Cidade que atua
_______________
6 Data de nascimento
_______________
7 Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo
_______________
8 Niacutevel acadecircmico
o Graduado
o Especialista
o Mestre
o Doutor
o Outros
Apecircndices 126
APEcircNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O (a) Sr (a) estaacute sendo convidado para participar da pesquisa ldquoPortal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FMrdquo realizada pela aluna do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo Tacianne Kriscia Machado Alves sob orientaccedilatildeo da Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante aprimoramento Assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia assistiva Esta pesquisa tem como objetivo desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM para profissionais que atuam em Serviccedilo de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS no Portal FM utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
O estudo envolveraacute procedimento natildeo-invasivo que consiste na realizaccedilatildeo de curso teoacuterico natildeo presencial por meio de um site Sendo assim a sua participaccedilatildeo nesta pesquisa natildeo envolveraacute riscos agrave sua sauacutede ou riscos de qualquer natureza As informaccedilotildees de seus dados pessoais seratildeo preservadas em sigilo
Esclarecemos que natildeo haacute benefiacutecio individual direto de sua participaccedilatildeo nesta pesquisa vocecirc teraacute a oportunidade de adquirir eou aumentar o seu conhecimento sobre o dispositivo de Sistema de FM uma vez que receberaacute informaccedilotildees sobre a seleccedilatildeo adaptaccedilatildeo e acompanhamento do mesmo
Se concordar em fazer parte desta pesquisa a sua participaccedilatildeo consistiraacute primeiramente em responder a uma pergunta sobre sua experiecircncia na adaptaccedilatildeo do Sistema FM acessar o Portal Sistema FM e navegar pelos moacutedulos teoacutericos que compotildeem o site Ao finalizar os moacutedulos estudados vocecirc responderaacute uma avaliaccedilatildeo composta pelos seguintes instrumentos - Ficha de Pesquisa Motivacional 32 enunciados sobre aspectos teacutecnicos do Portal FM - Questionaacuterio 10 questotildees de muacuteltipla escolha que avaliam a qualidade do conteuacutedo dos moacutedulos estudados - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude 12 questotildees fechadas e uma aberta sobre o impacto do Portal FM no seu trabalho
O prazo total para sua participaccedilatildeo seraacute de trecircs meses sendo o primeiro mecircs para a realizaccedilatildeo do curso no Portal FM Apoacutes dois meses vocecirc seraacute solicitado a responder novamente a Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude
Estima-se que para cada moacutedulo vocecirc disponibilizaraacute 1 hora de estudo totalizando ao final cerca de 5 horas de estudo e mais uma hora para responder aos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo O acesso para o estudo do site deveraacute ser feito em horaacuterio extra de trabalho
Caso tenha duacutevidas ou necessite de informaccedilotildees sobre a pesquisa contate Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacobndash (14)32358332 e no caso de reclamaccedilotildees ou
denuacutencias contate o Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa ndash FOB-USP ndash (14)32358356 desta Instituiccedilatildeo no endereccedilo Al Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75
Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr (a)
__________________________________________________________________ portador da ceacutedula de identidade __________________________ apoacutes leitura minuciosa das informaccedilotildees constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO devidamente explicada pelos profissionais em seus miacutenimos detalhes ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido natildeo restando quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta
Apecircndices 127
Fica claro que o sujeito da pesquisa ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informaccedilotildees prestadas tornar-se-atildeo confidenciais e guardadas por forccedila de sigilo profissional (Art 29o do Coacutedigo de Eacutetica do Fonoaudioacutelogo)
Por fim como pesquisadora responsaacutevel pela pesquisa DECLARO o cumprimento do disposto na Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 contidos nos itens IV3 item IV5a e na iacutentegra com a resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de dezembro de 2012
Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente vaacutelidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) onde a via do participante estaraacute disponiacutevel para download (conforme o disposto pela Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 itens IV3f e IV5d)
Por estar de acordo clicar em concordo em participar da pesquisa Respostas online Data______ Concordo em participar SIM NAtildeO
O Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa ndash CEP organizado e criado pela FOB-USP em 290698 (Portaria
GD0698FOB) previsto no item VII da Resoluccedilatildeo nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede (publicada no DOU de 13062013) eacute um Colegiado interdisciplinar e independente de relevacircncia puacuteblica de caraacuteter consultivo deliberativo e educativo criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
Qualquer denuacutencia eou reclamaccedilatildeo sobre sua participaccedilatildeo na pesquisa poderaacute ser reportada a este CEP Horaacuterio e local de funcionamento Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Preacutedio da Poacutes-Graduaccedilatildeo (bloco E - pavimento superior) de segunda agrave sexta-feira no horaacuterio das 13h30 agraves 17 horas em dias uacuteteis Alameda Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75 Vila Universitaacuteria ndash Bauru ndash SP ndash CEP 17012-901 TelefoneFAX (14)3235-8356 e-mail cepfobuspbr
Apecircndices 128
APEcircNDICE C - Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
1 Vocecirc adapta Sistema FM no seu serviccedilo
o Sim
o Natildeo
o 1 ano
o Mais de 1 ano
o Menos de 1 ano
2 Qual a quantidade de Sistema FM adaptados no serviccedilo por ano
3 Qual o tipo de receptor de Sistema FM utilizado
o Receptor universal
o Receptor especiacutefico
o Colar de induccedilatildeo
o Todos
4 Utiliza algum protocolo
o Teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo
o Questionaacuterio (s)
o Teste eletroacuacutestico
Quais
5 O serviccedilo realiza o acompanhamento dos pacientes adaptados com o Sistema FM
o Sim
o Natildeo
Se sim quais procedimentos realiza no acompanhamento
Apecircndices 129
APEcircNDICE D - Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
1 Qual o tempo maacuteximo de reverberaccedilatildeo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 08 segundos
b) 06 segundos
c) 03 segundos
2 Satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
a) Proporcionar adequada e audibilidade e inteligibilidade monitoramento auditivo da proacutepria voz
e reduccedilatildeo dos efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo
b) Sinal constante do locutor independentemente do movimento da cabeccedila e tecnologia que seraacute
utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
c) Todas as alternativas anteriores
3 Qual o valor maacuteximo permitido de ruiacutedo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 35 dB
b) 55 dB
c) 50 dB
4 Qual eacute a definiccedilatildeo de distacircncia criacutetica
a) Refere-se a distacircncia onde os sons refletidos satildeo dominantes no espaccedilo
b) Regiatildeo onde os sons diretos natildeo sofrem interferecircncia dos sons refletidos propiciando assim ao
aluno uma melhor percepccedilatildeo da fala
c) Todas as alternativas anteriores
5 Quando podemos dizer que o Sistema FM estaacute transparente
a) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 2 (3)
dB
b) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for menor ou igual a 2 (3)
dB
c) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 4 (5)
dB
6 Quando podemos dizer que o Sistema FM apresentou a ldquovantagem FMrdquo
a) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 10 dB
b) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
menor que 10 dB
c) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 5 dB
Apecircndices 130
7 Qual o questionaacuterio que avalia a participaccedilatildeo em sala de aula do aluno
a) ELF
b) CPQ
c) AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
8 Eacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no silencio eacute suficiente para verificar
o desempenho do paciente com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
9 Quais questionaacuterios podem ser utilizados com o professor
a) SIFTER LIFE e Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
b) SIFTER LIFE e CPQ
c) ELF LIFE e CPQ
10 Podemos afirmar que qualquer AASI eacute compatiacutevel com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
Apecircndices 131
APEcircNDICE E - Pontuaccedilatildeo obtida pelos participantes em cada domiacutenio avaliado da
Ficha de Pesquisa Motivacional
Participante Estimulante Significativo Organizado Faacutecil de usar
P1 22 24 24 23
P2 24 24 23 21
P3 20 23 24 21
P4 22 24 24 22
P5 24 23 23 21
P6 24 24 21 17
P7 23 22 21 20
P8 23 24 22 20
P9 21 23 20 22
P10 20 23 24 21
P11 22 18 17 20
P12 23 23 24 23
P13 24 22 24 24
P14 22 19 22 21
P15 17 21 22 20
P16 22 19 24 20
P17 22 19 22 21
P18 22 24 22 19
P19 22 24 22 22
P20 23 24 23 24
P21 21 22 21 22
P22 21 21 23 23
P23 24 16 24 22
P24 22 20 22 22
P25 23 23 22 24
P26 22 21 21 21
P27 24 23 22 20
P28 24 23 24 24
P29 23 23 24 23
P30 22 18 23 18
P31 24 24 24 24
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO A - Parecer do Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP
Anexos 136
Anexos 137
Anexos 138
ANEXO B - Ficha de Pesquisa Motivacional - FPM
Fonte PAIXAtildeO 2008
Anexos 139
ANEXO C - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude
Fonte ABBAD et al 2012
- CAPA
- ERRATA
- DEDICATOacuteRIA E AGRADECIMENTOS
- RESUMO
- ABSTRACT
- LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- LISTA DE TABELAS
- LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
- SUMAacuteRIO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAtildeO DE LITERATURA
- 3 PROPOSICcedilAtildeO
- 4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
- 5 RESULTADOS
- 6 DISCUSSAtildeO
- 7 CONCLUSOtildeES
- REFEREcircNCIAS
- APEcircNDICES
- ANEXOS
-
AGRADECIMENTOS
A Deus por estar sempre ao meu lado me concedendo sauacutede e me
guiando para o melhor caminho
Aos meus pais Joatildeo e Tacircnia pelo amor confianccedila e oportunidade de
chegar onde estou por me apoiarem em minhas escolhas e me fazerem acreditar
que sou capaz Obrigada matildee por ser a minha melhor amiga e sempre estar pronta
para me ajudar em tudo Obrigada pai por toda a seguranccedila e sabedoria que o
senhor me transmite Vocecircs satildeo o meu porto seguro e eu sou eternamente grata por
tecirc-los como pais
Ao meu irmatildeo Fred por ser um exemplo de foco e determinaccedilatildeo por todo o
auxiacutelio que sempre me daacute com nuacutemeros tabelas graacuteficos e estatiacutesticas
Ao meu irmatildeo Paacute por ser meu companheiro diaacuterio pela sua generosidade e
por sempre me incentivar
Agraves minhas cunhadas Karla e Thereza por terem entrado na nossa famiacutelia
para acrescentar ainda mais amor por cuidarem dos meus irmatildeos e sempre me
acolherem na casa de vocecircs
Ao meu melhor amigo confidente parceiro e meu amor Ricardo por toda
ajuda e compreensatildeo sempre me acalmando e motivando Obrigada por vocecirc ter
entrado na minha vida e ser esse priacutencipe encantado Amo muito vocecirc
Aos meus sogros Telma e Bieacute por terem gerado o amor da minha vida e por
me deixarem fazer parte da linda famiacutelia de vocecircs
Agrave minha cunhada Karina que me permitiu fazer parte de um momento lindo
da sua vida e por me proporcionar ser tia do Joatildeo Guilherme
Agraves minhas madrinhas Julia e Meacutercia por sempre cuidarem de mim com
muito amor e carinho
Ao meu padrinho Reinaldo que mesmo estando com Deus tenho certeza
que torce muito por mim
A todos os meus tios agraves minhas tias e aos meus primos que mesmo
distantes me apoiam sempre Em especial ao meu tio Fernando por ser tatildeo
presente em minha vida
Agrave Dani e ao Toninho por terem dado a nossa famiacutelia o Pedrinho e se
tornarem a minha famiacutelia em Bauru
Agrave Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob por confiar em mim e me
orientar desde o meu segundo ano de graduaccedilatildeo Obrigada por todos os
ensinamentos apoio e oportunidades Vocecirc eacute um exemplo de profissional de
mulher e matildee para mim tenho muito orgulho em tecirc-la como minha orientadora
Obrigada por tudo
Agrave Faculdade de Odontologia de Bauru especialmente ao Setor de
Tecnologia Educacional por fornecer o auxiacutelio para realizaccedilatildeo desse projeto
Agrave Designer Camila Medina por todo o capricho e dedicaccedilatildeo com os
materiais do Portal Sistema FM
Ao Departamento de Fonoaudiologia e seus funcionaacuterios por toda a ajuda
sempre que precisei
Agraves professoras Wanda Deborah e Luciana por terem me auxiliado com as
duacutevidas sobre a Telessauacutede
Ao Prof Dr Joseacute Roberto Pereira Lauris pela orientaccedilatildeo na anaacutelise
estatiacutestica
Agrave fonoaudioacuteloga Eacuterika por ter me acolhido no CEDALVI-HRAC e por
compartilhar comigo todos os seus conhecimentos sobre o Sistema FM
Ao oacutergatildeo de fomento FAPESP pela bolsa concedida sendo essencial para a
realizaccedilatildeo desse projeto
Aos profissionais participantes da pesquisa pela confianccedila e colaboraccedilatildeo
com o Portal Sistema FM
Os presentes que a graduaccedilatildeo me deu Yve Tainaacute Laura Lari Thata
Ana Jana Marina e Mayara Obrigada por todo o apoio Cabaret
Agraves queridas Mariacutelia Amanda e Maryana pela amizade e por fazerem Bauru
muito mais legal
Agraves minhas amigas Jojo Destro Pachelli Marinna Gabi Leticia Camila e
Renatinha por todos os momentos inesqueciacuteveis durante o mestrado
Ao carinho e amizade da minha amiga de infacircncia Amanda que mesmo
morando em outra cidade e agora em outro paiacutes sempre se fez presente em todas
as etapas da minha vida Obrigada por esses 22 anos de amizade
ldquoQuando uma criatura humana desperta para um grande sonho e sobre ele lanccedila toda a forccedila de sua alma todo o universo conspira a seu favorrdquo
Johann Goethe
RESUMO
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em
rede integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a nova poliacutetica interministerial Viver Sem Limites O objetivo deste estudo
foi desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para profissionais utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa Devido agrave distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que atuam com a
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em alunos usuaacuterios de Sistema FM foi proposto o acesso
aos moacutedulos agrave distacircncia (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado em endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr O portal eacute
composto por 7 moacutedulos sendo que todos os materiais foram transformados em
infograacuteficos com possibilidade de download Realizaram o cadastro no Portal
Sistema FM 50 profissionais que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva
credenciados pelo SUS sendo que 31 fonoaudioacutelogos avaliaram o Portal Sistema
FM Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram propostos os instrumentos
Ficha de Pesquisa Motivacional Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida de amplitude e um Questionaacuterio sobre o conteuacutedo
teoacuterico todos contidos em um moacutedulo do Portal Os fonoaudioacutelogos respondendo a
Ficha de Pesquisa Motivacional consideraram o Portal Sistema FM com expectativa
para o sucesso A Escala de Impacto no Trabalho demonstrou que o acesso aos
moacutedulos do Portal Sistema FM gerou um impacto no trabalho dos participantes
quando aplicado apoacutes o primeiro acesso e dois meses depois poreacutem natildeo foi
indicada diferenccedila estatisticamente significante quando comparadas No
questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico os participantes obtiveram uma meacutedia de
7903 de acerto O Portal Sistema FM foi criado e encontra-se disponiacutevel no
endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr sendo avaliado como um
portal impressionante quanto agrave motivaccedilatildeo dos participantes O acesso aos moacutedulos
trouxe impacto no trabalho dos profissionais
Palavras-chave Telemedicina Auxiliares de audiccedilatildeo Perda auditiva Aprendizagem
ABSTRACT
FM System Portal technical and scientific exchange among professionals
who work with students that are users of FM Systems
In order to proffer a proper implementation program for Concession
Adaptation and Monitoring of the FM System used by students with hearing loss in
Brazilian Schools an intersectoral work is needed characterized by a careful
articulation between the Educational System and the Health System The actions will
integrate different levels of attention required from people with hearing loss as the
new inter-ministerial policy Living Without Limits encourages This study aims to
develop an analysis of the effectiveness when using a virtual environment to instruct
professionals through Interactive Tele ndash education about the FM System Due to their
geographical distribution the professionals who work with the adaptation of the FM
system access the modules from distance (tele-education) this access was
proposed via internet through the FM System Portal available at an electronic
address httpportalsistemafmfobuspbr The portal consists in 7 modules and all
the material collected are also available in infographics and it is possible to
download them Fifty professionals that work in Hearing Health Services accredited
by SUS realized their enrollment at the FM System Portal but only 31 speech
therapists evaluated the FM System Portal In order to evaluate the training program
the following search instruments were proposed Motivational form Self-assessment
Scale of the impact at work after the training - Amplitude measuring and Theoretical
content questionnaire all exhibited in the Portal on proper module22 The speech
therapists answering to the Motivational Form affirmed that the FM System Portals
prospects for success The Scale of impact at Work showed that access to FM
System Portal modules generated an impact at the participants lsquowork when applied
after the first access and also two months later but it didnrsquot indicate statistically a
significant difference when compared among themselves At the questionnaire
applied on the theoretical content participants gained an average of 7903
accuracy The FM System Portal was created and it is available at
httpportalsistemafmfobuspbr and the users evaluated it as an impressive portal
when it comes to the motivation of the participants The access to the modules
available brought a considerable impact at the professionalsrsquo work
Keywords Telemedicine Hearing aids Hearing loss Learning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- FIGURAS
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no
Portal Sistema FM (n=50) 49
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional 53
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM 58
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM 58
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
retroauricular 59
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
intracanal 59
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar
o receptor universal do Sistema FM no AASI 60
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT 60
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT 60
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos 61
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM 64-72
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM 73-79
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM 80-84
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM 85-86
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM 87
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM 88-90
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM 91
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na
amostra estudada 93
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema
FM 95
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por
item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31) 97
- QUADROS
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em
Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90 25-26
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-
graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo
em Audiologia 26
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de
reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo
com ANSI e ABNT 30
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal
Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo
de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 48
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram
o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam
tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 49
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM
quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM 92
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos
profissionais que atuam com o dispositivo (n=19) 93
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos
participantes na FPM 94
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de
Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao
conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por
questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon) 96
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo
total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2
meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema
FM (plt005) (teste t pareado) 96
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem
de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 98
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AAA American Academy of Audiology
AASI Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
AEE Atendimento Educacional Especializado
ANSI American National Standard Institute
AVA Ambiente Virtual de Aprendizagem
CEP Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
CPQ Classroom Participation Questionnaire
DA Deficiecircncia Auditiva
DAI Entrada Direta de Aacuteudio
dB Decibel
dBNPS Decibel Niacutevel de Pressatildeo Sonora
Dp Desvio Padratildeo
ELF Early Listening Function
FAPI Functional Auditory Performance Indicators
FM Frequecircncia Modulada
FM+M Frequecircncia Modulada + Microfone
FOB Faculdade de Odontologia de Bauru
FPM Ficha de Pesquisa Motivacional
HINT Hearing in Noise Test
HTPC Hora de Trabalho Pedagoacutegico Coletivo
IC Implante Coclear
IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration
MAIS Meaningful Auditory Integration Scale
MEC Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
PET Programa de Educaccedilatildeo Tutorial
PINT Phases in Noise Test
SR SinalRuiacutedo
SECADI Secretaria de Educaccedilatildeo Continuada Alfabetizaccedilatildeo Diversidade e
Inclusatildeo
SIFTER Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary
Students
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TPF Teste de percepccedilatildeo de fala
TR Tempo de Reverberaccedilatildeo
UFSCAR Universidade Federal de Satildeo Carlos
USP Universidade de Satildeo Paulo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 21
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A
TELEDUCACcedilAtildeO REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES
VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM 23
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO
SISTEMA FM 29
221 Acuacutestica da sala de aula 29
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) 32
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM 33
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores 38
3 PROPOSICcedilAtildeO 41
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS 45
41 SUJEITOS 47
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 50
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento 51
422 Segunda etapa design e desenvolvimento 51
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo 51
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo 51
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 52
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 52
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude 53
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 54
43 ANAacuteLISE DOS DADOS 54
5 RESULTADOS 55
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 57
511 Anaacutelise e planejamento 57
512 Design e desenvolvimento 59
513 Implementaccedilatildeo 63
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios 91
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 91
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2) 94
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 95
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) 97
6 DISCUSSAtildeO 99
61 AVALIACcedilAtildeO 104
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 104
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 105
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho
- medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 106
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 106
7 CONCLUSOtildeES 109
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA 111
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA 111
REFEREcircNCIAS 113
APEcircNDICES 123
ANEXOS 133
1 INTRODUCcedilAtildeO
1 Introduccedilatildeo 19
1 INTRODUCcedilAtildeO
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da
inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa
auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente
porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade
disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir
da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM
na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais
Especiais (OPM) do SUS (JACOB et al 2014)
A incorporaccedilatildeo do Sistema de FM no SUS foi resultado indireto do projeto
piloto ldquoUso de Sistema de FM na Escolarizaccedilatildeo de Estudantes com Deficiecircncia
Auditivardquo MECSECADIUFSCAR ndash desenvolvido em 2012 que objetivou
desenvolver metodologias e diretrizes para a implantaccedilatildeo do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) como ferramenta de acessibilidade auditiva para crianccedilas com
deficiecircncia auditiva em territoacuterio nacional (BEVILACQUA et al 2013)
Participaram desta primeira fase piloto 106 escolas da rede puacuteblica
estadual municipal e do Distrito Federal contemplando as cinco regiotildees do Paiacutes
202 crianccedilas com deficiecircncia auditiva e 106 professores do Atendimento
Educacional Especializado (AEE)
Foi oferecido aos professores um curso de formaccedilatildeo realizado em dois
moacutedulos um presencial e outro agrave distacircncia que objetivou a apropriaccedilatildeo de
conhecimentos sobre audiccedilatildeo deficiecircncia auditiva e suas implicaccedilotildees para o
desenvolvimento da crianccedila e sua aprendizagem e o conhecimento sobre o Sistema
de FM que favorece a acessibilidade auditiva e o desenvolvimento da crianccedila no
ambiente educacional As 202 crianccedilas participantes do estudo foram adaptadas
com o Sistema de FM na escola por fonoaudioacutelogos e foram avaliadas quanto ao
risco dos aspectos educacionais levantamento das habilidades da leitura e escrita e
impacto da audiccedilatildeo no ruiacutedo
Os resultados indicaram que o curso de formaccedilatildeo foi eficaz visto a alta
pontuaccedilatildeo de acerto obtida pelos professores com meacutedia 93 na nota maacutexima de
1 Introduccedilatildeo 20
dez no processo de avaliaccedilatildeo Apenas quanto ao conhecimento praacutetico sobre o
Sistema de FM os professores alcanccedilaram uma pontuaccedilatildeo menor o que sugeriu a
necessidade de formaccedilatildeo continuada O programa de Formaccedilatildeo tambeacutem foi efetivo
pois teve alta taxa de adesatildeo dos professores (8642)
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em rede
integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a poliacutetica interministerial Viver Sem Limites (DEFICIEcircNCIA 2013)
Devido agrave recente incorporaccedilatildeo do Sistema FM no SUS e o baixo
investimento cientiacutefico da literatura nacional nessa temaacutetica existe a necessidade de
atualizaccedilatildeo dos profissionais que realizam a adaptaccedilatildeo e o acompanhamento do
Sistema FM no aluno com deficiecircncia auditiva Em consequecircncia da distribuiccedilatildeo
geograacutefica dos profissionais no paiacutes uma maneira de se oferecer essa atualizaccedilatildeo eacute
o uso da Teleducaccedilatildeo via internet por meio do Portal Sistema FM disponibilizado
no endereccedilo eletrocircnico wwwportalsistemafmfobuspbr
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
2 Revisatildeo de Literatura 23
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Este capiacutetulo foi organizado de acordo com os seguintes temas
ldquoTelessauacutede Telessauacutede em Fonoaudiologia e a Teleducaccedilatildeo revisatildeo literaacuteria
sobre os ambientes virtuais de aprendizagemrdquo e ldquoAspectos teacutecnicos do processo de
adaptaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A TELEDUCACcedilAtildeO
REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES VIRTUAIS DE
APRENDIZAGEM
A Telemedicina vem tendo importante consolidaccedilatildeo no Brasil nestes uacuteltimos
anos com o incentivo obtido junto agraves agecircncias de fomento agrave pesquisa e com as
accedilotildees governamentais que possibilitaram a formaccedilatildeo de equipes e nuacutecleos de
pesquisa em diversas instituiccedilotildees universitaacuterias brasileiras (WEN 2008)
A praacutetica da Telessauacutede em Fonoaudiologia foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3662009
definindo-a como
O exerciacutecio da profissatildeo por meio das tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo com utilizaccedilatildeo de metodologias interativas e de ambientes virtuais de aprendizagem com as quais se poderaacute prestar assistecircncia promover educaccedilatildeo e realizar pesquisa em Sauacutede (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA 2009)
Para Blasca (2012) os Programas de Telessauacutede podem constituir uma
importante alternativa para promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir
as deficiecircncias educacionais Os uacuteltimos avanccedilos da tecnologia especialmente o
raacutepido desenvolvimento da internet dos sistemas gerenciadores do aumento da
capacidade de processamento e armazenamento de informaccedilatildeo em meio eletrocircnico
e do acesso remoto tornam a modalidade de educaccedilatildeo a distacircncia mais confiaacutevel e
de mais faacutecil acesso criando um novo paradigma no processo educacional agrave
distacircncia
2 Revisatildeo de Literatura 24
Segundo Wen (2008) a Telessauacutede pode ser agrupada em trecircs conjuntos de
atividades
1) Teleducaccedilatildeo Desenvolvimento de programas educacionais baseados em tecnologia para a atualizaccedilatildeo profissional treinamento de profissionais natildeo meacutedicos informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da populaccedilatildeo geral para prevenccedilatildeo de doenccedilas bem como para atividades de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em medicina e ciecircncias da sauacutede Este seraacute o conjunto de atividades abordado no presente estudo
2) Teleassistecircncia (Teleconsulta)Vigilacircncia epidemioloacutegica) Desenvolvimento de atividades para disponibilizar segunda opiniatildeo agrave distacircncia a realizaccedilatildeo de triagens apoio ao diagnoacutestico do paciente e tomada de decisatildeo agrave distacircncia Sistemas podem ser desenvolvidos para permitir a associaccedilatildeo de atividades assistenciais com base de dados para gestatildeo de informaccedilatildeo e acompanhamento epidemioloacutegico
3) Pesquisa Multicecircntrica integraccedilatildeo de diversos centros de pesquisa permitindo a otimizaccedilatildeo de tempos e custos por meio do compartilhamento de dados e padronizaccedilatildeo de formas de estudo
No ano de 2015 jaacute satildeo contabilizados quatorze estados brasileiros
(Amazonas Tocantins Cearaacute Joatildeo Pessoa Pernambuco Rio grande do Norte
Goiaacutes Mato Grosso do Sul Espirito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro Satildeo Paulo
Rio Grande do Sul e Santa Catarina) no Programa Nacional de Telessauacutede Este
Programa tem como objetivo integrar as equipes de sauacutede da famiacutelia das diversas
regiotildees do paiacutes com os Centros Universitaacuterios de referecircncia (BRASIL 2015)
A utilizaccedilatildeo da Telessauacutede juntamente com a Teleducaccedilatildeo e a
Teleassistecircncia na Fonoaudiologia tem crescido gradualmente devido agrave
necessidade de demanda caracterizando-se como uma importante estrateacutegia para
alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla para pacientes familiares e
a comunidade (BLASCA 2012)
O Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
da Universidade de Satildeo Paulo foi o pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
No quadro abaixo seguem ateacute 2011 os estudos elaborados pelo
Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia desde a deacutecada
de 90 indicados por Ascencio (2012) e outros posteriormente disponibilizados no
Portal de Teses USP (Universidade de Satildeo Paulo)
2 Revisatildeo de Literatura 25
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
BEVILACQUA MC MORET ALM BARBOSA DL Estrateacutegias Educacionais na deficiecircncia auditiva
1992 Fita de viacutedeo
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o processo de reabilitaccedilatildeo do paciente
deficiente auditivo
FREITAS JAS BEVILACQUA MC COSTA FILHO OAC FERRARI DV MORET ALM ALVARENGA KF O Som e o silecircncio
1996 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informar pais pacientes estudantes e profissionais da
sauacutede sobre o processo normal da audiccedilatildeo e o diagnoacutestico da
deficiecircncia auditiva
BEVILACQUA MC FREITAS JAS COSTA FILHO OA Implante coclear
1999 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Sensibilizar todos os profissionais da aacuterea da sauacutede aleacutem do proacuteprio fonoaudioacutelogo
ao estudo e ao aprofundamento desta nova tecnologia aplicada
ao tratamento da surdez
BEVILACQUA MC MORET ALM Curso para pais de crianccedilas deficientes auditivas
2001 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo de pais e familiares de crianccedilas deficientes auditivas
BEVILACQUA MC GONCcedilALVES FL MORATA T Sauacutede do trabalhador
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais acerca da sauacutede
auditiva do trabalhador
BEVILACQUA MC BLASCA WQ A Caminho do som
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais na aacuterea de Dispositivos eletrocircnicos
aplicados a surdez
FERNANDEZ JC BLASCA WQ CAMPOS PD MORTARI A ALVARENGA K FERRARI DV LOPES AC O Som e a psicoacuacutestica
2005 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais sobre o som e a
Psicoacuacutestica
FERRARI DV MACHADO MAAM (Org) FERRARI DV BASTOS BG ALVARENGA KF CHAVES JN SOUZA PJS Portal dos Bebecircs Fonoaudiologia
2007 Web Site Orientaccedilatildeo a pais
pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo a pais e cuidadores de crianccedilas de ateacute 36 meses de
idade
BLASCA WQ FERRARI DV Homem Virtual ndash Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2008 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o uso e cuidados com o Aparelho de
Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
BEVILACQUA MC FERRARI DV MARTINEZ MANS BLASCA WQ CD ROM - Desafios na adaptaccedilatildeo do AASI com qualidade medidas com microfone sonda
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Apresenta o processo de verificaccedilatildeo do AASI
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva infantil
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de profissionais da sauacutede por meio de ensino a
distacircncia sobre o tema Sauacutede auditiva Infantil
BEVILACQUA MC REIS ACMB ALVARENGA KF MORET ALM AMANTINI RCB BLASCA WQ MORETTIN M MELO TM Sauacutede auditiva Brasil
2009 Web Site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede Formaccedilatildeo de educadores e alunos
Divulgar conhecimento aos profissionais relacionada aos processos para diagnoacutestico
tratamento e reabilitaccedilatildeo
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva Infantil
2009 Cybertutor
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de agentes comunitaacuterios do Programa de
Sauacutede da famiacutelia
BEVILACQUA MC BERRETIN-FELIX G VIEIRA MMRM PRADO LM CAMPOS K GONCcedilALVES TS QUEIROZ MS BRUSHI SM COSTA FC OUTUBO K XAVIER VC JACOB RTS LIBARDI AL Curso de Sistema de frequecircncia modulada para professores
2009 Web site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Curso a distacircncia desenvolvido para professores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva que utilizam ou natildeo o Sistema de
Frequecircncia Modulada (FM) em sala de aula
BLASCA WQ CAMPOS K Conhecendo e aprendendo sobre seu aparelho auditivo
2010 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informaccedilotildees especiacuteficas sobre a definiccedilatildeo do AASI sua
importacircncia orientaccedilotildees sobre uso inserccedilatildeo e remoccedilatildeo do
dispositivo
continua
2 Revisatildeo de Literatura 26
continuaccedilatildeo
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
LIMA S BLASCA WQ Elaboraccedilatildeo de material em multimiacutedia ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
2010 DVD
Ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
Aborda questotildees referentes agrave seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de AASI
BLASCA WQ CAMPOS K ASCENCIO AC MORET ALM A Comunicaccedilatildeo com o aparelho auditivo
2011 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores e alunos
Material Educacional voltado para a orientaccedilatildeo de pacientes
familiares e profissionais da sauacutede sobre o AASI
Fonte ASCENCIO 2012
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90
REFEREcircNCIA ANO TIPO OBJETIVO
BASTOS BG Telessauacutede avaliaccedilatildeo de um website como ferramenta de auxiacutelio ao aconselhamento de pais de crianccedilas usuaacuterios de aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual
2011 Website
verificar junto aos fonoaudioacutelogos que atuam em serviccedilos de sauacutede auditiva puacuteblicos ou privados os aspectos de qualidade teacutecnica e de conteuacutedo do website ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
CAMPOS PD Telessauacutede Sistematizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo da eficaacutecia da teleconsulta na programaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2011 Teleconsulta
Desenvolver a sistemaacutetica da Teleconsulta para programaccedilatildeo verificaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do AASI Avaliar a eficaacutecia deste serviccedilo implementado via teleconsulta quando comparada ao procedimento padratildeo (face a face)
ASCENCIO ACS A Teleducaccedilatildeo Interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva
2012 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Elaborar um programa de capacitaccedilatildeo por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa sobre o AASI e analisar a eficaacutecia do mesmo quanto ao aprendizado e motivaccedilatildeo dos profissionais
AIELLO P Telessauacutede em Audiologia Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva
2013 Rede social
Online ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
Criar a rede online Portal dos Bebecircs para pais eou cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao Implante Coclear
CHAVES JN Telessauacutede avaliaccedilatildeo de website sobre triagem auditiva neonatal na liacutengua portuguesa
2013 Website Verificar os aspectos de qualidade teacutecnica e o conteuacutedo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Liacutengua Portuguesa
FALSETTI APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva
2013 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Criar uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva por meio da Teleducaccedilatildeo interativa e analisar a eficaacutecia do mesmo
JOKURA PR Aconselhamento informativo para adultos e idosos usuaacuterios de AASI Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de um material online
2013 Conteuacutedo
multimiacutedia online
Elaborar um conteuacutedo multimiacutedia online para orientaccedilatildeo de novos usuaacuterios quanto ao uso e cuidados com os AASIs e verificar a eficaacutecia desse conteuacutedo online para melhorar a retenccedilatildeo da informaccedilatildeo e habilidade de manuseio do AASI para estes usuaacuterios quando comparada a materiais instrucionais tradicionalmente utilizados na cliacutenica audioloacutegica
SANTOS AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo
2013 Material
hipermiacutedia (CD-ROM)
Elaborar um material hipermiacutedia sobre prevenccedilatildeo de perdas auditivas de origem ocupacional a ser usado na educaccedilatildeo continuada pela equipe de profissionais de sauacutede e seguranccedila CEREST RENAST e ACS
PICCINO MTRF Modelo educacional interativo para adolescentes usuaacuterios de fones de ouvido
2015
Teleducaccedilatildeo Interativa
ldquoProjeto jovem doutorrdquo
Implementar um modelo de educaccedilatildeo interativa em sauacutede sobre o tema Sauacutede Auditiva fundamentado na dinacircmica do Projeto Jovem Doutor
PAIVA PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo Sonora individuais
2015 Plataforma MOODLE
Avaliar a eficaacutecia de um treinamento online e da teleconsulta sincrocircnica para preceptorado cliacutenico na realizaccedilatildeo de procedimento de verificaccedilatildeo do AASI in situ
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo em Audiologia
2 Revisatildeo de Literatura 27
Em revisatildeo Sistemaacutetica sobre Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da
Fonoaudiologia Ferreira (2014) investigou se as intervenccedilotildees virtuais propostas por
estudos que utilizam a Educaccedilatildeo agrave Distacircncia na aacuterea da Fonoaudiologia tecircm se
mostrado efetivas Foram analisados 28 artigos sendo 68 publicados no Brasil A
conclusatildeo foi que apesar de natildeo haver um grande nuacutemero de estudos os
disponiacuteveis apontam que as intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia
voltadas para a capacitaccedilatildeo tecircm sido eficazes
Martins (2013) utilizou em seu estudo a Teleducaccedilatildeo Interativa onde
desenvolveu e analisou um ambiente virtual de aprendizagem na aacuterea de
Fonoaudiologia para orientar meacutedicos pediatras quanto agrave aquisiccedilatildeo e ao
desenvolvimento da linguagem infantil A partir dos resultados obtidos concluiu que
o processo de avaliaccedilatildeo de fonoaudioacutelogos foi efetivo para conferir a qualidade dos
instrumento utilizados e do material disponibilizado sendo assim atingido o objetivo
de levar informaccedilotildees para os profissionais
Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) agregam interfaces que
permitem a produccedilatildeo de conteuacutedo e canais variados de comunicaccedilatildeo e admitem
tambeacutem o gerenciamento de banco de dados e controle total das informaccedilotildees
circuladas no e pelo ambiente (SANTANELLA 2002)
Nestes ambientes os participantes podem compartilhar materiais participar
de foacuteruns e chats para discussatildeo de toacutepicos propostos fazer exerciacutecios de muacuteltipla
escolha enquetes questionaacuterios acessar links da internet abrir e fazer download
de diferentes formas de arquivos enviados pelo autor fazer testes e acessar
diretamente seu desempenho (LEVY 1996)
A infografia pode ser utilizada nos AVA e essa metodologia pode atuar como
estrateacutegia complementar de ensino principalmente no contexto da interatividade
considerando os infograacuteficos um objeto de aprendizagem que podem complementar o conteuacutedo disponiacutevel nos AVA de forma dinacircmica e interativa modernizando o texto cientifico tornando-o mais didaacutetico e adequado ao contexto educacional em que se manifesta (PESSOA MAIA 2012 p 9) Representaccedilotildees visuais de caraacuteter informacional tambeacutem chamadas de infograacuteficos aliam texto e imagem (fotografia eou ilustraccedilatildeo) para revelar o desconhecido e explicar o complexo de maneira simples sinteacutetica e com foco no receptor da mensagem (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 p 290)
2 Revisatildeo de Literatura 28
De acordo com Pessoa e Maia (2012) a infografia atinge seu objetivo
quando o leitor consegue realizar uma leitura fluiacuteda pois as fronteiras entre o verbal
e o visual se eliminam tornando-se uma leitura uacutenica ldquoEssa linguagem eacute autocircnoma
e oferece ao seu leitor uma gama de elementos a serem observados separadamente
como tipografia desenhos dados narrativos e informaccedilatildeordquo
Segundo Cairo (2008 p 16) satildeo os principais elementos da infografia
- Os dados ndash Transformados em informaccedilatildeo visual satildeo atraentes por si soacute sem necessidade de artifiacutecios seja em uma paacutegina impressa ou na web - Ferramenta de anaacutelise ndash A infografia a visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo natildeo eacute um objeto decorativo cujo principal objetivo seja paacuteginas mais leves dinacircmicas ou com um design impactante A infografia deve funcionar como uma ferramenta de anaacutelise da realidade a serviccedilo do leitor melhorando sua compreensatildeo - Troca de paradigmas ndash A incorporaccedilatildeo de ferramentas interativas na publicaccedilatildeo digital impulsiona uma troca de paradigma na visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo a liberdade tradicional que o leitor possui em ler os conteuacutedos de uma infografia na ordem que achar melhor criando sentido a partir dos dados e o formato digital com a construccedilatildeo de interaccedilatildeo feita natildeo mais a partir da infografia propriamente dita mas pelo design de navegabilidade
Para Fassina Cavalcante e Andrade (2009) nos meios de comunicaccedilatildeo de
massa o infograacutefico atua tambeacutem como agente revitalizador destas miacutedias e como
um elemento com alto poder de atraccedilatildeo
Lopes Coutinho e Barbosa (2012) concluiacuteram em seu estudo sobre a
contribuiccedilatildeo de metodologias de design para a Praacutetica Pedagoacutegica que existe
necessidade de ampliar e fortalecer as pesquisas que articulam processos
interventivos de design de base educacional e formadora que se estabelece junto
aos natildeo especialistas na aacuterea
A sauacutede eacute um assunto de interesse puacuteblico e para Castiel (2003) a
comunicaccedilatildeo eficaz eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da
informaccedilatildeo pode afetar o bem estar do indiviacuteduo
Nos paiacuteses desenvolvidos a Teleducaccedilatildeo parece ter um futuro cada vez
mais promissor principalmente nos programas relacionados agrave aacuterea da sauacutede No
Brasil em virtude da grande extensatildeo territorial e principalmente devido agraves
diferenccedilas existentes na formaccedilatildeo profissional a necessidade da criaccedilatildeo de
programas educativos na aacuterea da sauacutede torna-se cada vez mais necessaacuteria
(FERRARI et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 29
Na temaacutetica do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) e aparelhos de
amplificaccedilatildeo sonora individuais (AASI) e implantes cocleares (IC) existem viacutedeos e
imagens didaacuteticas elaborados por empresas para os usuaacuterios com o objetivo de
orientar o paciente poreacutem o usuaacuterio deve explorar cada endereccedilo eletrocircnico
separadamente
Jaacute Libardi (2012) utilizou em sua dissertaccedilatildeo um site que versa sobre o
Sistema de FM que foi idealizado com o intuito de auxiliar os professores de
crianccedilas com deficiecircncia auditiva
Tendo em vista o grande desafio apontado para a implantaccedilatildeo do
programa de adaptaccedilatildeo do Sistema de FM em acircmbito nacional (Portaria 1274 de
25 de junho de 2013) faz-se necessaacuterio a construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo com
estrateacutegias articuladas integrando os processos de trabalho de todas as instacircncias
envolvidas
A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que
agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do
equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante
aprimoramento Soacute assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da
Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com
deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia
assistiva
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
221 Acuacutestica da sala de aula
Na escola se o aluno natildeo eacute capaz de ouvir a instruccedilatildeo do professor todo o
processo educacional eacute prejudicado (FLEXER 2005 JACOB et al 2014) Portanto
eacute de extrema importacircncia o profissional levar em conta o efeito do ruiacutedo da
reverberaccedilatildeo e da distacircncia na transmissatildeo da mensagem em sala de aula
principalmente em relaccedilatildeo aos alunos com deficiecircncia auditiva
2 Revisatildeo de Literatura 30
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (1987) e
American National Standard Institute ndash ANSI (2010) existem normas acuacutesticas que
regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo sinalruiacutedo em
ambientes escolares (CRUZ 2014)
Normas ABNT ANSI
Niacutevel de Ruiacutedo
40 dB(A) maior niacutevel sonoro para conforto
50 dB(A) valor maacuteximo aceitaacutevel
35 dB(A) valor maacuteximo
Tempo de reverberaccedilatildeo Natildeo possui normalizaccedilatildeo especiacutefica para sala de aula
Natildeo deve ultrapassar 06 segundos
Relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) --- Miacutenima +15 dB
Fonte ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS1987 AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE 2010
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo com ANSI e ABNT
A mensuraccedilatildeo dos niacuteveis de pressatildeo sonora no ambiente educacional pode
ser feita por um medidor de niacutevel de pressatildeo sonora popularmente conhecido como
ldquodecibeliacutemetrordquo ou por meio de aplicativos (SMALDINO OSTERGREN 2012
CRUZ 2014)
Fidecircncio (2013) indica na metodologia do seu estudo que a mensuraccedilatildeo da
relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) pode ser realizada por meio de gravaccedilotildees da sala de aula
Jamieson et al (2004) avaliaram quarenta crianccedilas entre cinco e oito anos
de idade (Jardim de infacircncia 1o ano 2o ano e 3o ano) utilizando o teste de percepccedilatildeo
de fala (lista de palavras) com ruiacutedo de fundo em condiccedilotildees de silencio relaccedilatildeo SR
0 dB relaccedilatildeo SR -6 dB e relaccedilatildeo SR -12 dB Todas as crianccedilas apresentaram
alguma dificuldade em compreender a fala quando o niacutevel de ruiacutedo estava como o
encontrado em muitas salas de aula (ou seja 65 dBNPS) As crianccedilas mais novas
apresentaram maior dificuldade do que as mais velhas Todas as crianccedilas tiveram
um bom desempenho na situaccedilatildeo de silecircncio Uma das conclusotildees do estudo foi
que as crianccedilas mais jovens do sistema escolar cuja as salas de aula tendem a ser
mais ruidosas satildeo as crianccedilas mais suscetiacuteveis aos efeitos do ruiacutedo
Bradley e Sato (2008) avaliaram um nuacutemero maior de crianccedilas (840 alunos)
e com idades mais avanccediladas (6 a 11 anos) realizando o teste de percepccedilatildeo de fala
com ruiacutedo de fundo nas condiccedilotildees de relaccedilatildeo SR de +15 10 5 0 -5 e -10 dB
2 Revisatildeo de Literatura 31
Assim como no estudo anterior concluiacuteram que as crianccedilas mais novas apresentam
maior dificuldade na inteligibilidade da fala do que as mais velhas de acordo com a
piora da relaccedilatildeo SR
Em relaccedilatildeo as crianccedilas com deficiecircncia auditiva em seu estudo Fidecircncio
(2013) concluiu que em todas as escolas avaliadas o aluno consegue compreender
o discurso em relaccedilatildeo SR ideal apenas com o uso do Sistema FM A autora
observou que a maioria das salas de aula natildeo apresenta valores de relaccedilatildeo SR
adequadas para que os alunos com deficiecircncia auditiva sem o Sistema FM
compreendessem 50 da fala do professor
Cruz (2014) em seu estudo sobre o impacto do Sistema em campo livre
digital nas salas de aula concluiu que o Sistema em campo livre foi efetivo para um
melhor desempenho acadecircmico dos alunos ouvintes melhora na inteligibilidade de
fala e da tensatildeo vocal do professor
O ruiacutedo em sala de aula gera impacto no ldquoesforccedilo auditivordquo que eacute definido
como ldquoo esforccedilo necessaacuterio para ouvir e entender a fala em ambiente ruidosordquo
(HICKS THARPE 2002)
Howard Munro e Plack (2010) avaliaram 31 crianccedilas com audiccedilatildeo normal
(9-12 anos de idade) com uma tarefa primaacuteria (percepccedilatildeo de fala com
monossiacutelabos apresentados em silecircncio e nas relaccedilotildees SR +4 0 -4 dB com a
tarefa secundaacuteria (estiacutemulo visual com seacuterie de diacutegitos) e a dupla tarefa (tarefa
primaacuteria e secundaacuteria realizadas simultaneamente) O esforccedilo auditivo foi
significativamente maior nas relaccedilotildees SR tiacutepicas encontradas nas salas de aula
enquanto realizam uma tarefa secundaacuteria inferindo que quando o ruiacutedo na sala de
aula aumenta a capacidade dos alunos em realizar multitarefas eacute prejudicada
Aleacutem do ruiacutedo outro fator que tambeacutem afeta a compreensatildeo da fala do
professor na sala de aula eacute a reverberaccedilatildeo (JOHN KREISMAN 2012)
Quando um som eacute gerado dentro de um ambiente escuta-se primeiramente
o som direto e em seguida o som refletido No caso em que essas sensaccedilotildees se
sobrepotildeem confundindo o som direto e o refletido teremos a impressatildeo de uma
audiccedilatildeo mais prolongada A esse fenocircmeno se daacute o nome de reverberaccedilatildeo
(FERNANDES 2006)
2 Revisatildeo de Literatura 32
Um fator muito importante tambeacutem a ser avaliado dentro da sala de aula eacute a
distacircncia criacutetica entre o aluno e o professor
A distacircncia criacutetica eacute quando o aluno estaacute proacuteximo ao professor e as ondas
sonoras da fala sofrem o miacutenimo de interferecircncia da reverberaccedilatildeo Os alunos que
permanecem dentro da distacircncia criacutetica do professor tecircm uma percepccedilatildeo de fala
muito mais clara que os alunos que estatildeo aleacutem da distacircncia criacutetica Essa distacircncia
aumenta conforme o tempo de reverberaccedilatildeo diminui e o tamanho da sala de aula
aumenta (BOOTHROYD 2012)
Dentro da distacircncia criacutetica a ldquolei do inverso do quadrado da distacircnciardquo
descreve que a intensidade do sinal decresce 6 dB toda vez que se dobra a
distacircncia entre o ouvinte e interlocutor
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM)
Para alguns autores o sistema FM eacute considerado como a mais importante e
essencial ferramenta educacional desenvolvida para crianccedilas com deficiecircncia
auditiva usuaacuterias de AASI eou IC tendo como o objetivo melhorar a compreensatildeo
do sinal de fala em ambientes ruidosos reverberantes e na distacircncia entre o
indiviacuteduo e a fonte sonora principalmente em ambiente escolar (BLASCA
FERRARI JACOB 2006 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2011 JACOB et al 2012
JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Segundo Jacob (2013 p 46) satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
Proporcionar adequada audibilidade percepccedilatildeo de fala compatiacutevel ao desemprenho obtidas em situaccedilotildees ideias de escuta monitoramento auditivo da proacutepria voz e audibilidade consistente da fala no ambiente de comunicaccedilatildeo reduzir os efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo sinal constante do locutor independente do movimento de cabeccedila e tecnologia que seraacute utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
O sistema FM eacute um microfone sem fio composto por duas partes
transmissor e receptor O transmissor possui um microfone que pode ser interno
(acoplado ao circuito) ou externo (por exemplo microfone headset) e podem ser
classificados quanto ao modo de utilizaccedilatildeo do receptor e quanto ao modo do
processamento do sinal
2 Revisatildeo de Literatura 33
Modo de utilizaccedilatildeo do receptor Sistema de FM Pessoal Neste tipo de sistema o receptor estaacute no niacutevel da orelha do usuaacuterio ou seja eacute integrado no circuito de um fone de ouvido (para pessoas sem perda auditiva perifeacuterica) ou conectado na proacutetese auditiva eou implante coclear ou posicionado proacuteximo a eles (para pessoas com deficiecircncia auditiva) Sistema de amplificaccedilatildeo em campo ou Sound Field Neste caso o receptor eacute acoplado a um ou mais arranjos de alto-falantes posicionados estrategicamente na sala de aula Este tipo de sistema eacute utilizado principalmente para evitar o esforccedilo vocal do professor e garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo adequada para pessoas ouvintes ou com perda auditiva perifeacuterica Modo do processamento do sinal Sistema de FM fixo O ganho FM determinado eacute fixo independente do niacutevel de ruiacutedo ambiente Se o niacutevel do ruiacutedo eacute intenso para alcanccedilar uma vantagem FM adequada o usuaacuterio deve alternar do modo FM+M para apenas FM ou mesmo reduzir a sensibilidade do microfone do processador de fala do implante coclear Dependendo da tecnologia do AASI ou do mapeamento do processador de fala do implante coclear esta mudanccedila entre FM+M para apenas FM pode natildeo estar disponiacutevel Aleacutem disso natildeo eacute recomendada a desativaccedilatildeo do microfone do AASI pois a crianccedila perderia dessa forma o monitoramento de sua proacutepria voz ou a recepccedilatildeo dos sons a sua volt Sistema de FM adaptativo dinacircmico No Sistema de FM adaptativo o ganho FM varia automaticamente de acordo com o niacutevel do ruiacutedo ambiente Quando o ruiacutedo ambiente ultrapassa um niacutevel de intensidade preacute-estabelecido o transmissor de FM envia um comando aos receptores e pode haver um aumento de ateacute +15 dB no ganho FM para garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo positiva ateacute mesmo com ruiacutedo intenso Se o niacutevel do ruiacutedo ambiente reduz o sistema de FM tambeacutem reduz o ganho automaticamente Sistema de raacutedio frequecircncia digital No sistema de radiofrequecircncia digital ambos os modos de processamento do sinal satildeo encontrados Sistema de raacutedio frequecircncia digital com ganho fixo e sistema de radiofrequecircncia digital adaptativo (JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015 p 299)
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM
A Academia Americana de Audiologia descreve o processo de seleccedilatildeo e
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em usuaacuterio de AASI no guia de praacuteticas cliacutenicas ldquoRemote
Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21
Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
A primeira etapa antes de se adaptar o sistema FM eacute considerar como satildeo
as habilidades auditivas e de linguagem do paciente pois caso natildeo apresente um
bom desenvolvimento dessas habilidades usando o AASI ou o IC provavelmente
natildeo teraacute benefiacutecio com o uso do Sistema FM Durante a seleccedilatildeo o fonoaudioacutelogo
deve avaliar o AASI utilizado pelo paciente quanto agraves caracteriacutesticas teacutecnicas do
2 Revisatildeo de Literatura 34
mesmo Para que o AASI seja compatiacutevel com a adaptaccedilatildeo do sistema FM ele deve
possuir um destes recursos entrada direta de aacuteudio (DAI) bobina telefocircnica ou
conectividade digital sem fio (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
A maioria dos AASIs retroauriculares possuem a entrada direta de aacuteudio As
proacuteteses possuem uma espeacutecie de adaptador chamada sapata de aacuteudio fazendo a
conexatildeo do transmissor com o receptor do Sistema FM Jaacute algumas proacuteteses natildeo
necessitam da sapata de aacuteudio sendo que eles jaacute foram feitos para a possibilidade
do uso do Sistema FM existindo entatildeo o chamado receptor especiacutefico que se
conecta ao modelo do AASI
Apoacutes a seleccedilatildeo do sistema de FM eacute importante verificar o desempenho do
mesmo antes de adaptaacute-lo na crianccedila ou adulto com deficiecircncia auditiva Os
procedimentos utilizados na verificaccedilatildeo dependem da populaccedilatildeo em questatildeo e do
tipo de microfonetransmissor e receptor selecionado Os testes devem incluir uma
combinaccedilatildeo de avaliaccedilotildees eletroacuacutesticas e comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo
apropriadas ao caso (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Para a verificaccedilatildeo das caracteriacutesticas eletroacuacutesticas do Sistema FM eacute
adotado o conceito de ldquoTransparecircnciardquo definido pela AAA o qual seria
a transparecircncia eacute atingida quando a entrada de 65 dB SPL para o microfone do FM produz um resultado igual agrave entrada de 65 dB SPL para o microfone do aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
Para a avaliaccedilatildeo comportamental existem muitas ferramentas internacionais
que jaacute foram traduzidas e adaptadas culturalmente para a Liacutengua Portuguesa
brasileira
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM FM Listening Evaluation
O instrumento ldquoFM Listening Evaluation for childrenrdquo (JOHNSON 2003 apud
GABBARD 2004) traduzido para o portuguecircs como ldquoAvaliaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
(JACOB et al 2010) eacute uma ferramenta de avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma
anaacutelise situacional do uso e benefiacutecio dos Aparelhos de Amplificaccedilatildeo Sonora
Individual e Sistema de FM Pode ser preenchido pelos pais professores ou
fonoaudioacutelogos As questotildees devem ser aplicadas sob a forma de entrevista ou
seja o Fonoaudioacutelogo deve fazer as questotildees aos pais professores ou
2 Revisatildeo de Literatura 35
fonoaudioacutelogos que satildeo solicitados a relatar o comportamento auditivo da crianccedila
com e sem FM perante cada situaccedilatildeo proposta
- Questionaacuterio de Participaccedilatildeo em Sala de Aula ndash CPQ
O Questionaacuterio Classroom Participation Questionnaire ndash CPQ (ANTIA
SABERS STINSON 2007) traduzido por Jacob et al (2014) eacute uma ferramenta de
avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma anaacutelise situacional da participaccedilatildeo do aluno
em sala de aula O instrumento de avaliaccedilatildeo eacute preenchido pelo proacuteprio aluno O
questionaacuterio conteacutem 28 situaccedilotildees auditivas divididas em quatro subescalas nas
quais satildeo pontuadas de 1 (quase nunca) 2 (agraves vezes) 3 (normalmente) e 4 (quase
sempre)
As subsecalas contidas no questionaacuterio satildeo compreensatildeo do professor
compreensatildeo dos colegas aspectos positivos e aspectos negativos
O questionaacuterio eacute preenchido antes da adaptaccedilatildeo do Sistema FM e apoacutes o
uso efetivo (JACOB et al 2014)
- SIFTER
O questionaacuterio Screening Instrument For Targeting Educational Risk in
Secondary Students (SIFTER) (ANDERSON 1989) eacute uma escala voltada para a
identificaccedilatildeo do risco educacional em alunos que apresentem deficiecircncia auditiva A
monitoraccedilatildeo regular do desempenho do aluno pode ajudar a determinar se ele estaacute
sendo bem sucedido no recebimento das instruccedilotildees verbais em uma sala de aula
tiacutepica Com base nas observaccedilotildees e na familiaridade do professor com o aluno eacute
possiacutevel conhecer natildeo soacute as dificuldades acadecircmicas do aluno como tambeacutem as
dificuldades inerentes agraves atividades do professor em sala de aula (GRANCcedilO 2010)
- ELF
O instrumento ELF ndash Early Listening Function eacute um instrumento para ser
aplicado em casa pelos pais que os incentiva a participarem do processo de
avaliaccedilatildeo Os pais satildeo encorajados a observar e registrar o comportamento auditivo
da crianccedila em situaccedilotildees domiciliares sendo possiacutevel avaliar a capacidade da
crianccedila em detectar sons diversos e em diferentes posiccedilotildees (OSHIMA et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 36
- FAPI
A avaliaccedilatildeo por meio do Functional Auditory Performance Indicators (FAPI)
(STREDLER-BROWN JOHNSON 2001) gera o perfil funcional das habilidades
auditivas da crianccedila apoacutes a aplicaccedilatildeo de todos os itens da lista que possui sete
categorias hieraacuterquicas Os indicadores de Performance Funcional Auditiva avaliam
as habilidades auditivas funcionais de crianccedilas com perda de audiccedilatildeo podendo ser
utilizados por pais professores e fonoaudioacutelogos (FERREIRA et al 2011)
- IT ndash MAIS e MAIS
A escala IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration pesquisa
comportamentos auditivos espontacircneos da crianccedilas de ateacute quatro anos em
situaccedilotildees de vida diaacuteria atraveacutes de exemplos em trecircs diferentes aacutereas do
desenvolvimentos de habilidade auditivas (ZIMMERMAN-PHILIPS OSBERGER
ROBBINS 1997 CASTIQUINI BEVILACQUA 1998)
MAIS - Meaningful Auditory Integration Scale conteacutem dez questotildees fechadas
que avaliam a ligaccedilatildeo da crianccedila com o aparelho de amplificaccedilatildeo sonora
capacidade de alerta para os sons e a capacidade de extrair o significado de
fenocircmenos auditivos Essa escala eacute para crianccedilas com idade entre quatro e sete
anos (ROBBINS RENSHAW BERRY 1991 CASTIQUINI BEVILACQUA 2000)
- LIFE
Este instrumento verifica se a crianccedila consegue seguir as instruccedilotildees do
professor nas diferentes circunstacircncias a que estaacute exposta na rotina da escola a
velocidade com que desempenha tal atividade e sua capacidade de manter-se
atento durante a aula A partir das respostas do professor eacute possiacutevel identificar se o
desempenho da crianccedila na sala de aula eacute melhorado com o uso do Sistema FM e se
ela estaacute conseguindo acompanhar as aulas como os demais alunos (ANDERSON
SMALDINO SPAGLER 2011)
Jacob (2013) ressalta a recomendaccedilatildeo de que estes instrumentos sejam
aplicados nas situaccedilotildees de linha de base (sem o FM) e intervenccedilatildeo (com o FM) no
ruiacutedo ndash em especial os testes de percepccedilatildeo da fala - para fins de comparaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo do benefiacutecio
2 Revisatildeo de Literatura 37
- PINT
O teste PINT foi desenvolvido por Schafer (2005) e Schafer e Thibodeau
(2006) revisado e modificado por Schafer et al (2012) com o objetivo de encontrar o
limiar de reconhecimento de fala de crianccedilas com a presenccedila de ruiacutedo
Santos (2015) traduziu e adaptou o teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo para
crianccedilas (PINT) para o portuguecircs brasileiro nomeando-o PINT BRASIL concluindo
em seu estudo que o teste eacute efetivo para avaliar a percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo em
crianccedilas a partir de quatro anos de idade com deficiecircncia auditiva usuaacuterios de IC e
Sistema de FM
- HINT
Para usuaacuterios de Sistema FM mais velhos eacute recomendado utilizar o Teste de
Percepccedilatildeo de Fala Hearing in Noise Test (NILSON SOLI SULLIVAN 1994)
traduzido e adaptado para a Liacutengua Portuguesa brasileira por Bevilacqua et al
(2008)
O HINT eacute um teste de reconhecimento de fala no ruiacutedo que reproduz
situaccedilotildees auditivas diaacuterias
O teste HINT conteacutem 12 listas de 20 sentenccedilas cada totalizando 240
sentenccedilas representativas da fala cotidiana curtas fonemicamente balanceadas de
faacutecil compreensatildeo e com o mesmo grau de dificuldade (ARIETA 2009)
Sbompato et al (2015) em seu estudo padronizaram a percepccedilatildeo de fala
em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre no HINT concluindo que os
resultados da percepccedilatildeo da fala em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre em
diferentes situaccedilotildees de escuta no ruiacutedo indicaram pior desempenho na situaccedilatildeo
ruiacutedo e fala agrave frente ou seja 0deg0deg Os valores encontrados na padronizaccedilatildeo do
HINT em campo livre podem ser utilizados como referecircncia na construccedilatildeo de
protocolos para utilizaccedilatildeo de testes de percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo e no
acompanhamento de indiviacuteduos com deficiecircncia auditiva
Jacob et al (2012) avaliaram a percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com
deficiecircncia auditiva com AASI e com Sistema FM utilizando o HINT BRASIL O
Sistema FM mostrou benefiacutecios na percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com deficiecircncia
auditiva entre 13 e 17 anos com DA em diferentes situaccedilotildees de ruiacutedo
2 Revisatildeo de Literatura 38
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores
A portaria 1274 incluiu o Sistema FM no Sistema Uacutenico de Sauacutede sendo
que para a crianccedila com deficiecircncia auditiva ter o direito de concessatildeo deve estar
matriculada no Ensino Fundamental I ou II ou Ensino Meacutedio e ter entre 5 e 17 anos
(BRASIL 2013)
As crianccedilas permanecem grande parte do dia dentro do ambiente
educacional sendo que eacute nesse ambiente que elas vatildeo precisar ainda mais de uma
percepccedilatildeo da fala adequada
No estudo de Queiroz-Zattoni (2012) as crianccedilas usuaacuterias de AASI ou IC
apresentaram um desempenho no reconhecimento de fala no ruiacutedo proacuteximo das
crianccedilas normo-ouvintes avaliadas
Ao chegar na fase escolar a crianccedila com deficiecircncia auditiva se depara com
vaacuterios obstaacuteculos como o ruiacutedo na sala a distacircncia entre o professor e a
reverberaccedilatildeo na sala de aula Essas condiccedilotildees adversas se devem ao grande
nuacutemero de alunos dentro da sala e salas com pouco tratamento acuacutestico agravado
pelo fato de que professores em geral recebem pouca ou nenhuma orientaccedilatildeo
quanto agrave deficiecircncia auditiva (BERTACHINI et al 2015)
O site ldquoCurso de Sistema Frequecircncia Modulada para Professoresrdquo
(httpcursofmfobuspbr) foi desenvolvido em parceria com o Programa De
Educaccedilatildeo Tutorial (PET) Fonoaudiologia da FOB e o PET Computaccedilatildeo do Instituto
de Ciecircncias Matemaacuteticas e Computaccedilatildeo de Satildeo Carlos ambos das Universidades
de Satildeo Paulo como um dos instrumentos de capacitaccedilatildeo de professores que
tenham alunos usuaacuterios de AASI ou IC e Sistema FM (LIBARDI MORET 2008)
Em seu estudo Libardi (2012) deu continuidade ao projeto propondo a
avaliaccedilatildeo do site sendo este avaliado por 65 professores de Rede Estadual e
Privada os quais o consideraram como sendo uma ferramenta importante para
ajudaacute-los no dia a dia com o aluno com deficiecircncia auditiva
De acordo com a Portaria CENP nordm 0196 LC nordm83697 as HTPCs (horas de
trabalho pedagoacutegico coletivo) devem ser desenvolvidas na Unidade Escolar pelos
professores e pelo professor-coordenador pedagoacutegico e tem como finalidades
2 Revisatildeo de Literatura 39
Articular os diversos segmentos da escola para a construccedilatildeo e implementaccedilatildeo do trabalho pedagoacutegico fortalecer a Unidade Escolar como instacircncia privilegiada do aperfeiccediloamento de seu projeto pedagoacutegico e (re)planejar e avaliar as atividades de sala de aula tendo em vista as diretrizes comuns que a escola pretende imprimir ao processo ensino-aprendizagem (BRASIL 1996)
As HTPCs dos professores podem ser utilizadas para capacitaccedilotildees
presenciais ou distacircncia via Skype ou redes sociais
No ldquoPortal dos Bebecircsrdquo ndash Fonoaudiologia
(httpportaldosbebesfobuspbrportaldosbebesPortuguesdetInstitucionalHomephpc
odcategoria_site=1) os pais e cuidadores podem adquirir informaccedilotildees a respeito do
desenvolvimento da audiccedilatildeo e linguagem oral dos seus filhos A seccedilatildeo de Audiologia
conta com os seguintes temas As estruturas da orelha como ocorre a audiccedilatildeo
normal e cuidados que devemos ter com os ouvidos O que eacute a triagem auditiva
neonatal (teste da orelhinha) importacircncia de sua realizaccedilatildeo e os fatores de risco
para a deficiecircncia auditiva O que eacute deficiecircncia auditiva quais as possiacuteveis causas e
consequecircncias Quais os procedimentos satildeo realizados para diagnosticar a
deficiecircncia auditiva nas diferentes faixas etaacuterias Quais os impactos emocionais que
o diagnoacutestico da deficiecircncia auditiva de uma crianccedila pode trazer para a famiacutelia
Informaccedilotildees sobre as tecnologias dos aparelhos auditivos como usar cuidar e
resolver problemas com estes dispositivos Como criar uma rotina de uso do
aparelho auditivo com a crianccedila e dicas para ajudaacute-la a ouvir e falar O toacutepico sobre
Sistema FM estaacute em fase de construccedilatildeo
3 PROPOSICcedilAtildeO
3 Proposiccedilatildeo 43
3 PROPOSICcedilAtildeO
Desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para fonoaudioacutelogos utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 47
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Fonoaudiologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Satildeo Paulo e teve aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas desta Universidade (CAAE
38577014000005417 Protocolo no 9707602015 - Anexo A)
41 SUJEITOS
Foram convidados a participar da pesquisa fonoaudioacutelogos que atuam em
Serviccedilos de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS (criteacuterio de inclusatildeo) nas cinco
regiotildees do paiacutes Foi proposto o acesso aos moacutedulos com conteuacutedo teoacuterico sobre
Sistema FM (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado no endereccedilo eletrocircnico portalsistemafmfobuspbr
O contato foi realizado por e-mail e rede social onde foram explicados os
objetivos do trabalho
O profissional foi orientado a realizar o cadastro no Portal Sistema FM
informando seus dados pessoais e profissionais (Apecircndice A) Todos os
participantes foram orientados sobre a finalidade e procedimentos do estudo
devendo concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE-
Apecircndice B) que estava disponiacutevel online e para download
Realizaram o cadastro 50 profissionais poreacutem somente 31 responderam
todos os questionaacuterios
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 48
Cadastro Idade (anos)
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo (anos)
Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 25 Bauru-SP 15 Graduado
P12 23 Bauru-SP 15 Graduado
P13 25 Bauru-SP 15 Graduado
P14 40 Caxias do Sul-RS NR Doutor
P15 42 Bauru-SP 14 Mestre
P16 28 Vila velha ES 5 Especialista
P17 43 Natal-RN 15 Graduado
P18 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P19 25 Bauru-SP NR Mestre
P20 59 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P21 42 Vitoacuteria-ES NR Doutor
P22 43 Bauru-SP 20 Doutor
P23 37 Satildeo Paulo-SP 15 Mestre
P24 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P25 41 Ijui-RS 8 Especialista
P26 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P27 28 Natividade-RJ 3 Graduado
P28 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P29 27 Ijui-RS 4 Mestre
P30 40 Bauru-SP 16 Doutor
P31 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P32 35 Aracaju-SE NR Mestre
P33 33 Uberlacircndia-MG 6 Especialista
P34 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P35 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P36 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P37 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P38 25 Natividade-RJ 3 Especialista
P39 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P40 31 Ribeiratildeo Preto-SP 5 Especialista
P41 30 Paranaguaacute-PR 6 Graduado
P42 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P43 36 Santos-SP 5 Especialista
P44 34 Bauru-SP 55 Mestre
P45 22 Satildeo Paulo-SP 3 Mestre
P46 24 Bauru-SP 2 Graduado
P47 38 Bauru-SP 5 Mestre
P48 37 Bauru-SP 5 Mestre
P49 24 Bauru-SP 2 Graduado
P50 33 Belo Horizonte-MG 9 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 49
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no Portal Sistema FM (n=50)
Dos 50 cadastros no Portal Sistema FM 31 profissionais realizaram todos os
moacutedulos incluindo o moacutedulo 7 (moacutedulo de avaliaccedilatildeo) conforme eacute apresentado no
Quadro 5
Cadastro Idade
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo
no serviccedilo Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 23 Bauru-SP 15 Graduado
P12 25 Bauru-SP 15 Graduado
P13 28 Vila velha ES 5 Especialista
P14 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P15 25 Bauru-SP NR Mestre
P16 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P17 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P18 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P19 27 Ijui-RS 4 Mestre
P20 40 Bauru-SP 16 Doutor
P21 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P22 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P23 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P24 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P25 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P26 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P27 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P28 34 Bauru-SP 55 Mestre
P29 24 Bauru-SP 2 Graduado
P30 38 Bauru-SP 5 Mestre
P31 37 Bauru-SP 5 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4
86
10
norte
sudeste
sul
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 50
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo do site foi baseado nas fases de
desenvolvimento de design instrucional propostas por Filatro e Piconez (2004)
Ressalta-se que as fases propostas pelos autores satildeo produzidas conjuntamente
sendo possiacutevel realizar modificaccedilotildees durante todo o processo
94
6
sudeste
sul
49
19
19
3 10
Graduado
Especialista
Mestre
Mestreespecialista
Doutor
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 51
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento
A primeira etapa envolveu a identificaccedilatildeo de necessidades de
aprendizagem definiccedilatildeo de objetivos instrucionais e o levantamento das restriccedilotildees
envolvidas Essa etapa baseou-se no protocolo da Academia Americana de
Audiologia ldquoRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
422 Segunda etapa design e desenvolvimento
Nessa etapa foi realizada a elaboraccedilatildeo do conteuacutedo Foram selecionadas
imagens viacutedeos fotografias e animaccedilotildees para tornar o ambiente virtual de
aprendizagem mais dinacircmico e interativo O Setor de Tecnologia Educacional da
FOBUSP Bauru apoiou o desenvolvimento desta fase
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo
Foram analisados quais recursos tecnoloacutegicos deveriam ser usados para
que o objetivo proposto fosse alcanccedilado Nessa etapa foi realizada a adequaccedilatildeo do
ambiente virtual de aprendizagem visando a efetiva transmissatildeo do conteuacutedo
elaborado nas etapas anteriores
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo
Envolveu o acompanhamento a revisatildeo e a manutenccedilatildeo do sistema
proposto
Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram utilizados os
instrumentos abaixo em diferentes momentos
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 52
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Anteriormente ao acesso aos moacutedulos foram abordadas questotildees sobre a
praacutetica cliacutenica do fonoaudioacutelogo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM (Apecircndice C)
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Ao finalizar o acesso aos moacutedulos a FPM (PAIXAtildeO 2008 BLASCA 2012)
foi utilizada para avaliar subjetivamente os aspectos motivacionais do Programa de
capacitaccedilatildeo (Anexo B)
A FPM eacute composta por 32 enunciados Numericamente cada enunciado eacute
pontuado da seguinte maneira (3) concordo completamente (2) concordo
parcialmente (1) discordo parcialmente e (0) discordo completamente
Os enunciados da FPM satildeo agrupados em quatro domiacutenios ldquoEstimulanterdquo
ldquoSignificativordquo ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo O domiacutenio ldquoEstimulanterdquo eacute agrupado
pelos enunciados 1 5 9 13 17 21 25 e 29 O domiacutenio ldquoSignificativordquo pelos
enunciados 2 6 10 14 18 22 26 e 30 O domiacutenio ldquoOrganizadordquo pelos enunciados
3 7 11 15 19 23 27 e 31 O domiacutenio ldquoFaacutecil de Usarrdquo pelos enunciados 4 8 12
16 20 24 28 e 32
Depois de realizada a pontuaccedilatildeo de cada domiacutenio individualmente eles satildeo
agrupados conforme a foacutermula V= E+S XS= O+F A pontuaccedilatildeo V eacute a soma dos
domiacutenios ldquoEstimulanterdquo e ldquoSignificativordquo e reflete a dimensatildeo Valor ou seja o quanto
eacute valioso este programa de capacitaccedilatildeo A pontuaccedilatildeo XS eacute a soma dos domiacutenios
ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo e reflete a dimensatildeo Expectativa para o Sucesso
Para finalizar a pontuaccedilatildeo os autores do WebMAC recomendaram a utilizaccedilatildeo de
uma projeccedilatildeo cartesiana como demonstrado na Figura 4 A abscissa (eixo X) eacute a
pontuaccedilatildeo correspondente agrave dimensatildeo Valor e a ordenada (eixo Y) eacute a pontuaccedilatildeo
correspondente agrave dimensatildeo Expectativa para o Sucesso Se os pontos ou uma
grande quantidade dos pontos individuais se localizarem dentro da aacuterea (Curso
Impressionante) significa que o programa de capacitaccedilatildeo eacute um ldquoCurso
Impressionanterdquo avaliando-o positivamente (BLASCA 2012)
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 53
Fonte Adaptado de Small e Arnone (1999) e Blasca (2012)
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi aplicada a fim de verificar se as
informaccedilotildees disponibilizadas no Portal Sistema FM apresentaram impacto na rotina
de adaptaccedilatildeo de Sistema FM na amostra avaliada A escala foi respondida pelos
profissionais imediatamente apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos (Q3-
A) e apoacutes dois meses (Q3-B)
Este instrumento eacute composto por 12 questotildees Cada questatildeo eacute pontuada no
maacuteximo com cinco pontos sendo que 1 corresponde a ldquodiscordo totalmente da
afirmativardquo 2 a ldquodiscordo um pouco da afirmativardquo 3 a ldquonatildeo concordo nem discordo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo Sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Curso Impressionante
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 54
da afirmativardquo 4 a ldquoconcordo com a afirmativardquo e 5 a ldquoconcordo totalmente com a
afirmativardquo
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Os profissionais foram orientados que teriam acesso aos moacutedulos por 30
dias e ao final deste periacuteodo deveriam responder um questionaacuterio online (Apecircndice
D) no moacutedulo 7 Este questionaacuterio foi elaborado por meio da ferramenta WordPress
contendo dez questotildees referentes ao conteuacutedo do Portal Sistema FM Cada questatildeo
apresentava trecircs opccedilotildees de resposta sendo apenas uma a correta Se o
participante acertasse a resposta obtinha 1 ponto e se errasse natildeo pontuava Ao
teacutermino do questionaacuterio o profissional recebia um feedback do seu desempenho
Para responder as duacutevidas dos participantes foi disponibilizado o e-mail
portalsistemafmfobuspbr
43 ANAacuteLISE DOS DADOS
Os dados coletados pelos questionaacuterios foram transferidos para uma
planilha do Microsoft Excel onde foram analisados por meio de estatiacutestica descritiva
e tabelas de frequecircncia
Os testes estatiacutesticos utilizados foram Wilcoxon para comparaccedilatildeo Q3-A e
Q3-B de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no
trabalho - medida em amplitude e t pareado para comparaccedilatildeo do total Q3-A e Q3-B
da mesma escala
5 RESULTADOS
5 Resultados 57
5 RESULTADOS
Os resultados seratildeo mostrados em duas etapas sendo a primeira a criaccedilatildeo
dos materiais e do ambiente virtual de aprendizagem e posteriormente os resultados
do cadastro dos participantes da pesquisa e a avaliaccedilatildeo do ambiente virtual de
aprendizagem
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004)
511 Anaacutelise e planejamento
Foram selecionados os principais temas que deveriam ser abordados no
Portal Sistema FM para a transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM aos
fonoaudioacutelogos sendo entatildeo desenvolvido o layout O site eacute composto por sete
moacutedulos
1) Moacutedulo 1 RUIacuteDO E ESCOLA
2) Moacutedulo 2 SISTEMA FM
3) Moacutedulo 3 ADAPTACcedilAtildeO E ACOMPANHAMENTO DO SISTEMA FM
4) Moacutedulo 4 ORIENTACcedilOtildeES AOS PAIS E PROFESSORES
5) Moacutedulo 5 DEPOIMENTOS
6) Moacutedulo 6 SOLUCcedilOtildeES DE PROBLEMAS
7) Moacutedulo 7 AVALIE O PORTAL
5 Resultados 58
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM
5 Resultados 59
512 Design e desenvolvimento
Foram desenvolvidos os seguintes materiais
1) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Retroauricular
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI retroauricular
2) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Intracanal
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI intracanal
5 Resultados 60
3) Tutorial sobre como conectar o receptor universal do Sistema FM no
AASI
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar o receptor universal do Sistema FM no AASI
4) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do HINT
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT
5) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do PINT
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT
5 Resultados 61
6) Depoimento de usuaacuterio de Sistema FM
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos
5 Resultados 62
7) Foram desenvolvidos e disponibilizados para impressatildeo os seguintes
tutoriais (acesso pelo moacutedulo 3)
- tutorial impresso para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM - AASI Intracanal e AASI Retroauricular - (acesso pelo
moacutedulo 3)
- tutorial impresso sobre problemas e soluccedilotildees do Sistema FM
8) Foram disponibilizados para impressatildeo os seguintes
questionaacuteriosinventaacuterios (acesso pelo moacutedulo 3)
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- CPQ
- FAPI
- SIFTER
- LIFE
- ELF
- IT-MAIS
- MAIS
9) Foram disponibilizados formulaacuterios de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do
Sistema FM (acesso pelo moacutedulo 3)
- adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- ficha de orientaccedilatildeo Sistema FM
- avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso do Sistema FM pessoal
5 Resultados 63
513 Implementaccedilatildeo
Todos os materiais e textos selecionados e abordados no Portal Sistema FM
foram transformados em infograacuteficos com o auxiacutelio do profissional designer do
Departamento de Tecnologia Educacional da FOB-USP (Figuras 13 a 19)
Para visualizaccedilatildeo em PDF e download do conteuacutedo de todos os moacutedulos
acessar portalsistemafmfobuspbr
5 Resultados 64
Moacutedulo 1 - Ruiacutedo e Escola
continua
5 Resultados 65
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 66
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 67
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 68
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 69
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 70
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 71
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 72
continuaccedilatildeo
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM
5 Resultados 73
Moacutedulo 2 - Sistema FM
continua
5 Resultados 74
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 75
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 76
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 77
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 78
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 79
continuaccedilatildeo
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM
5 Resultados 80
Moacutedulo 3 - Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM
continua
5 Resultados 81
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 82
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 83
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 84
continuaccedilatildeo
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM
5 Resultados 85
Moacutedulo 4 - Orientaccedilotildees aos Pais e Professores
continua
5 Resultados 86
continuaccedilatildeo
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM
5 Resultados 87
Moacutedulo 5 - Depoimentos
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM
5 Resultados 88
Moacutedulo 6 - Soluccedilotildees de Problemas
continua
5 Resultados 89
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 90
continuaccedilatildeo
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM
5 Resultados 91
Moacutedulo 7 - Avalie o Portal
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
O quadro abaixo apresenta as respostas dos profissionais sobre sua
experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 92
Participante Adapta
FM Qtde de FMano
Tipo de receptor
Protocolos Realiza
acompanhamento Procedimentos
P1 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P2 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P3 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P4 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P5 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P6 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P7 sim 20 Todos Transparecircncia sim Transparecircncia e TPF
P8 sim 200 Especiacutefico Questionaacuterio sim Transparecircncia e CPQ
P9 sim 200 Especifico Questionaacuterio e transparecircncia
sim NR
P10 sim NR Especifico e
universal TPF no ruiacutedo sim NR
P11 sim NR NR NR sim NR
P12 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P13 sim 30 Colar de induccedilatildeo
NR sim Audio tonal vocal
imitanciometria ganho de inserccedilatildeo e troca de molde
P14 sim 12 Todos Questionaacuterio sim
Life verificaccedilatildeo do dispositivo procedimentos
normais da avaliaccedilatildeo audioloacutegica
P15 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P16 sim 15 Todos TPF no ruiacutedo sim Orientaccedilotildees e utilizaccedilatildeo do
dispositivo em terapias
P17 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P18 sim 200 Todos NR sim Orientaccedilotildees
P19 sim NR Universal e especiacutefico
Questionaacuterio sim Audiometria imitanciometria
limpeza e revisatildeo dos aparelhos auditivos e FM
P20 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P21 sim 30 Todos NR sim NR
P22 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P23 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P24 sim 200 Universal e especiacutefico
SIFTER Brasileiro
sim Datalogging do FM e
transparecircncia
P25 sim NR Todos NR sim Dataloging e transparecircncia
P26 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P27 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P28 sim 12 Todos
TPF no ruiacutedo questionaacuterio e
teste eletroacuacutestico
sim Teste de percepccedilatildeo da fala
avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica questionaacuterios
P29 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P30 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P31 sim NR NR
HINT Lista de Sentenccedilas CPQ Life e
transparecircncia
sim Checagem do dispositivo
testes de percepccedilatildeo de fala questionaacuterios
NR= natildeo respondeu P= participante TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire HINT= Hearing in Noise Test
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 93
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na amostra estudada
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos profissionais que atuam com o dispositivo (n=19)
Variaacutevel Resposta Frequecircncia
Quantidade 12-30 3157 30-200 2105 NR 4736
Tipo de receptor
Universal 000 Especiacutefico 1052 Universal e especifico 1578 Colar de Induccedilatildeo 526 Todos 5789 NR 1052
Protocolos
Transparecircncia 2631 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 HINT 526 TPF com ruiacutedo 2631 Lista de sentenccedilas (natildeo especificou) 526 Questionaacuterio (natildeo especificou) 2631 SIFTER 526 CPQ 1578 LIFE 526 NR 2631
Acompanhamento Sim 100 Natildeo 000
Procedimento protocolos especiacuteficos de Sistema FM
Transparecircncia 3157 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 TPF 1578 Questionaacuterio (natildeo especificou) 1052 CPQ 526 LIFE 526 Orientaccedilotildees 1052 NR 2631
Procedimento natildeo especiacuteficos do Sistema FM
Outros 3684
NR= natildeo respondeu TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire
Sim 61
Natildeo 39
5 Resultados 94
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2)
Esse instrumento tem o objetivo de avaliar subjetivamente os aspectos
motivacionais de um Programa de Capacitaccedilatildeo nos domiacutenios ldquoestimulanterdquo
ldquosignificativordquo ldquoorganizadordquo e ldquofaacutecil de usarrdquo (Anexo B)
As respostas apresentadas pelos 31 participantes do estudo na FPM estatildeo
apresentadas no Apecircndice E
A Tabela 2 apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado
pelos participantes na FPM
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos participantes na FPM
Domiacutenio Meacutedia Mediana Miacutenimo Maacuteximo Dp
Estimulante 2232 22 17 24 1536
Significativo 2197 23 16 24 2213
Organizado 2252 23 17 24 1568
Faacutecil de Usar 2145 21 17 24 1786
Dp= desvio padratildeo
De acordo com a recomendaccedilatildeo dos autores do WebMAC Professional
(SMALL ARNONE 1999) e outros estudos que utilizaram a FPM (BLASCA 2012
PICOLINI MAXIMINO 2014) os resultados satildeo apresentados pela projeccedilatildeo
cartesiana (Figura 21) demonstrando a expectativa para o sucesso do programa
elaborado
5 Resultados 95
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema FM
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi respondida pelos profissionais
imediatamente apoacutes o acesso aos moacutedulos (Q3-A) e apoacutes dois meses (Q3-B) A
tabela abaixo apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da escala e
a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (Teste de Wilcoxon)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
5 Resultados 96
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon)
Q3 N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo p
A B A B A B A B
1 31 352 387 115 092 2 2 5 5 009
2 31 429 455 093 056 1 3 5 5 011
3 31 400 416 118 077 1 2 5 5 047
4 31 403 394 091 085 1 2 5 5 049
5 31 406 410 085 074 2 3 5 5 082
6 31 416 423 079 076 3 2 5 5 069
7 31 365 400 105 089 1 2 5 5 020
8 31 432 413 074 088 3 1 5 5 048
9 31 406 432 085 065 2 3 5 5 019
10 31 361 345 095 109 1 1 5 5 047
11 31 394 384 096 103 2 1 5 5 077
12 31 397 410 098 083 1 2 5 5 048
TOTAL 31 4761 4868 760 688 27 31 60 60 -
Q3= questionaacuterio 3 A= questionaacuterio aplicado logo apoacutes o acesso aos moacutedulos B= questionaacuterio aplicado apoacutes dois meses do acesso aos moacutedulos N= nuacutemero de participantes
A tabela abaixo apresenta a comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de
Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total
Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro
acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (Teste t pareado)
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (plt005) (teste t pareado)
To
tal
Q3
-A
vs
To
tal
Q3
-B
Diferenccedilas pareadas
p Meacutedia Desvio padratildeo 95 do intervalo de confianccedila
Menor Maior
-1065 9448 -4530 2401 0535
5 Resultados 97
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1)
Apoacutes a finalizaccedilatildeo dos moacutedulos os participantes responderam as dez
questotildees do questionaacuterio teoacuterico (Apecircndice D)
Esse questionaacuterio foi aplicado para verificar o quanto de informaccedilatildeo sobre o
conteuacutedo abordado no Portal Sistema FM foi absorvida pelos participantes
A Figura 22 apresenta a distribuiccedilatildeo das respostas dos participantes por
questatildeo
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31)
A Tabela 5 demonstra a anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e
porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
903
774
613
871 774 774 742
100
516
935
97
226
387
129 226 226 258
484
65
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10
de erro de acerto
5 Resultados 98
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo Percentil
25th 50th 75th
Pontuaccedilatildeo Total 31 790 1777 3 10 700 800 900
Pontuaccedilatildeo 31 7903 17768 30 100 7000 8000 9000
N= nuacutemero de participantes
6 DISCUSSAtildeO
6 Discussatildeo 101
6 DISCUSSAtildeO
Com a publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 o SUS passou
a conceder segundo criteacuterios preacute-estabelecidos o Sistema FM para os alunos com
deficiecircncia auditiva (BRASIL 2013) No entanto a Portaria natildeo inclui anexos
indicando o protocolo a ser seguido para o processo de adaptaccedilatildeo desse auxiliar de
audiccedilatildeo o que faz com que os Serviccedilos de Sauacutede Auditiva adotem diferentes
procedimentos na rotina de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do usuaacuterio de Sistema
FM
Diante da grande dimensatildeo geograacutefica do nosso paiacutes neste estudo foi
utilizada a Teleducaccedilatildeo para a atualizaccedilatildeo profissional sobre o Sistema FM de
fonoaudioacutelogos que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva em todo o Brasil O
Conselho Federal de Fonoaudiologia mostra que em 2015 existem
aproximadamente 38753 fonoaudioacutelogos no Brasil distribuiacutedos de forma natildeo
igualitaacuteria entre as diferentes regiotildees sendo a regiatildeo de maior concentraccedilatildeo a
Sudeste e a de menor o Norte (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA
2015)
Na Figura 1 eacute possiacutevel visualizar que profissionais de trecircs diferentes regiotildees
do Brasil se cadastraram no Portal Sistema FM confirmando que a internet eacute um
meio eficiente para a transmissatildeo das informaccedilotildees de forma raacutepida e faacutecil as
tornando universal (CURRAN 2006) O Sudeste foi o estado com maior
participaccedilatildeo talvez devido agrave alta concentraccedilatildeo de fonoaudioacutelogos nesta regiatildeo e ao
fato do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de Satildeo Paulo ter sido pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
Eacute claramente possiacutevel perceber a influecircncia que a internet tem na geraccedilatildeo
atual de indiviacuteduos principalmente nos mais jovens o que tem feito que muitos
centros de ensino utilizem essa tecnologia no processo de ensino aprendizagem
Assim a Telessauacutede na Fonoaudiologia vem apresentando um crescimento
gradual devido a necessidade de demanda caracterizando-se como uma
importante estrateacutegia para alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla
para pacientes familiares e a comunidade (BLASCA 2012)
6 Discussatildeo 102
A Figura 3 demonstra que mestres doutores e especialistas em Audiologia
realizaram o acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM a fim de se capacitarem e
aprimorarem seus conhecimentos Esse dado apoia a afirmaccedilatildeo de que os
Programas de Telessauacutede podem constituir uma importante alternativa para
promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir as deficiecircncias educacionais
(ASCENCIO 2012 BLASCA 2012 FALSETTI 2013 SANTOS 2013)
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004) sendo que
em outros estudos essa estrutura tambeacutem possibilitou o desenvolvimento de
conteuacutedos efetivos para serem transmitidos utilizando a Telessauacutede (SANTrsquoANA
2012 MARTINS 2013)
Para se transmitir conteuacutedos extensos e complexos de uma maneira mais
clara e didaacutetica aos leitores pode-se recorrer a metodologias de designer como por
exemplo a infografia que com o apoio do designer foi utilizada em todo o conteuacutedo
do Portal Sistema FM a fim de evitar que o mesmo ficasse cansativo caso fosse
transmitido apenas em formato de texto corrido (FASSINA CAVALCANTE
ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Os temas que foram abordados no Portal Sistema FM para a transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o Sistema FM assim como na literatura nacional (JACOB et al
2012 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015) foram baseados no protocolo da
Academia Americana de Audiologia (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY
2011)
O moacutedulo 1 (Ruiacutedo e Escola Figura 13) foi abordado devido ao impacto que
o ruiacutedo a distacircncia e a reverberaccedilatildeo podem causar na percepccedilatildeo de fala do aluno
com deficiecircncia auditiva em ambiente acuacutestico desfavoraacutevel
Estudos demonstram que os ambientes educacionais apresentam niacuteveis de
ruiacutedo superiores ao recomendado (JAROSZEWSKI ZEIGELBOIM LACERDA 2007
GUIDINI et al 2012 FIDEcircNCIO 2013)
O ruiacutedo pode causar uma dificuldade na comunicaccedilatildeo entre professor e
aluno que podem resultar em fracassos acadecircmicos (CRUZ 2014)
Diante dos fatores relacionados a acuacutestica das salas de aula eacute de extrema
importacircncia que o fonoaudioacutelogo tenha conhecimento desse conteuacutedo a fim de
6 Discussatildeo 103
desenvolver estrateacutegias juntamente com a escola para amenizaacute-los e favorecer uma
relaccedilatildeo SR adequada para todos os alunos principalmente para aqueles com
deficiecircncia auditiva
O moacutedulo 2 (Sistema FM Figura 14) eacute importante para que o fonoaudioacutelogo
conheccedila e tenha acesso aos modelos e marcas de Sistema FM disponiacuteveis no
mercado Cada um deles apresenta suas particularidades na programaccedilatildeo e
conexatildeo no AASI e IC e natildeo satildeo todas as empresas que disponibilizam em seus
sites os manuais e descritivos do equipamento Franks (2008) em seu estudo sobre
os motivos que levam estudantes com perda auditiva a resistirem a usar o Sistema
FM encontrou que 147 da amostra entrevistada resistiam devido a problemas
mecacircnicos 529 por problemas sociais 10 por conforto 147 por falta de
apoio 103 por natildeo observarem benefiacutecio e 103 por conveniecircncia
Uma das principais motivaccedilotildees para o desenvolvimento da presente
pesquisa foi a necessidade de abordar a adequada adaptaccedilatildeo e o acompanhamento
efetivo do funcionamento e uso do Sistema FM sendo esse tema apresentado pelo
moacutedulo 3 (Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM Figura 15)
Se o paciente natildeo for adaptado corretamente o Sistema FM pode natildeo trazer
o benefiacutecio ao usuaacuterio que o dispositivo poderia proporcionar se fosse adaptado
corretamente acarretando o natildeo uso do auxiliar de audiccedilatildeo A comunicaccedilatildeo eficaz
eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da informaccedilatildeo pode afetar o
bem estar do indiviacuteduo (CASTIEL 2003)
Foram disponibilizados no moacutedulo 3 questionaacuteriosinventaacuterios e formulaacuterios
para impressatildeo bem como viacutedeos e tutoriais de boas praacuteticas na adaptaccedilatildeo do
Sistema FM
Com esse mesmo objetivo no moacutedulo 6 (Soluccedilotildees de Problemas Figura 18)
foram apresentadas as possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas de funcionamento do
Sistema FM mais recorrentes
Estudantes usuaacuterios de Sistema FM informam natildeo utilizar o Sistema FM
devido a problemas mecacircnicos como nos relatos de ldquocostumam fazer ruiacutedos altos
que atrapalham para ouvirrdquo ldquoo Sistema FM natildeo funciona corretamente todos os dias
na sala de aulardquo Professores de usuaacuterios de Sistema FM relatam que ldquoquando o
6 Discussatildeo 104
Sistema FM apresenta algum problema ele demora tanto para ser consertado que o
usuaacuterio e eu (professor) acabamos perdendo o haacutebito de usaacute-lordquo (FRANKS 2008)
O moacutedulo 4 (Orientaccedilotildees aos Pais e Professores Figura 16) foi
desenvolvido devido agrave responsabilidade do fonoaudioacutelogo em orientar e dar suporte
aos pais e agrave escola e alertar quanto a importacircncia do ambiente acuacutestico favoraacutevel
Este profissional deve manter um contato direto com a escola com o coordenador
pedagoacutegico e o (s) professor (es) os quais iratildeo fornecer informaccedilotildees sobre o
ambiente escolar da crianccedila
No moacutedulo 5 (Depoimentos Figura 17) os depoimentos colhidos na
perspectiva do usuaacuterio pais e professores foram disponibilizados como estrateacutegia
motivacional a fim de contribuir no processo de aceitaccedilatildeo do uso do Sistema FM
Aiello (2013) foi aleacutem e criou em sua pesquisa uma rede social online para pais e
cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao implante coclear a
fim de auxiliaacute-los com os sentimentos situaccedilotildees novas duacutevidas e expectativas as
quais acabam gerando um estresse familiar comum a essa situaccedilatildeo Os pais que
participaram desse estudo relataram benefiacutecios com a participaccedilatildeo no grupo
ressaltando sua importacircncia para a troca de experiecircncias e ajuda muacutetua
O moacutedulo 7 (Avalie o Portal Figura 19) continha os questionaacuterios e escalas
utilizadas para a avaliaccedilatildeo do Portal Sistema FM conforme eacute discutido no capiacutetulo
seguinte
61 AVALIACcedilAtildeO
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Esse questionaacuterio foi desenvolvido a fim de verificar como eacute a praacutetica cliacutenica
com o Sistema FM dos participantes da pesquisa
Na Tabela 1 observa-se que a parte da amostra que realiza a combinaccedilatildeo
de testes (avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo e
ferramentas) recomendada pela Academia Americana de Audiologia (AMERICAN
ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011) no processo de adaptaccedilatildeo e acompanhamento
6 Discussatildeo 105
do Sistema FM eacute uma porcentagem baixa ou seja 2631 o que fortalece ainda
mais a importacircncia da criaccedilatildeo do Portal Sistema FM para a formaccedilatildeo continuada
dos fonoaudioacutelogos Paiva (2015) desenvolveu em seu estudo um treinamento
online para fonoaudioacutelogos sobre medidas de microfone sonda sendo o meacutetodo
recomendado poreacutem pouco utilizado nos Serviccedilos de Sauacutede Auditiva do Brasil
devido principalmente a fragilidade de treinamento profissional A autora conclui que
o treinamento online foi bem avaliado em todos os quesitos pelos profissionais
apresentando melhora para resoluccedilatildeo de casos cliacutenicos apoacutes o treinamento
realizado
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Os resultados apresentados pela projeccedilatildeo cartesiana na Figura 21
demonstram alta satisfaccedilatildeo motivacional com o Portal Sistema FM onde os
participantes o consideraram impressionante como no estudo de Blasca et al
(2014) que desenvolveu e analisou a eficaacutecia de um Programa de Capacitaccedilatildeo em
Sauacutede Auditiva - AASI por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa e no estudo de Falsetti
(2013) que criou uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo
em sauacutede auditiva tambeacutem utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
Os resultados observados na Tabela 2 indicam que o domiacutenio ldquoOrganizadordquo
foi o mais pontuado pelos participantes (2252) corroborando com estudos que
mostram a facilidade de leitura que o infograacutefico traz a conteuacutedos complexos e
extensos (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Apesar dos quatro domiacutenios apresentarem pontuaccedilatildeo variando de (2252)
(2232) (2197) e (2145) o domiacutenio com a menor pontuaccedilatildeo foi ldquoFaacutecil de usarrdquo
(2145) Este fato pode ser justificado pelo AVAs ainda serem ambientes inovadores
para alguns participantes gerando alguma dificuldade para acessar o portal realizar
o cadastro ou navegar pelos moacutedulos apoiando a conclusatildeo de Picolini e Maximino
(2014) de que os AVAs ainda podem ser considerados uma praacutetica educacional
nova
6 Discussatildeo 106
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Tabela 3 demonstra que todas as questotildees alcanccedilaram uma meacutedia de
pontuaccedilatildeo proacutexima ao valor teto jaacute na primeira aplicaccedilatildeo (Q3-A) mantendo esse
score apoacutes dois meses (Q3-B) A meacutedia da pontuaccedilatildeo total apoacutes o primeiro acesso
aos moacutedulos foi de 4761 pontos e 4868 pontos apoacutes dois meses A pontuaccedilatildeo
maacutexima possiacutevel era de 60 pontos o que indica que o Portal Sistema FM teve um
impacto positivo no trabalho dos participantes da pesquisa Apesar da variaacutevel
atuaccedilatildeo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM em seu Serviccedilo natildeo ter sido correlacionada a
pontuaccedilatildeo obtida na Escala vale ressaltar que essa pontuaccedilatildeo poderia ter sido
maior visto que nem todos os profissionais (39 Figura 20) adaptavam esse
dispositivo
Nas Tabelas 3 e 4 pode-se observar que a comparaccedilatildeo entre as questotildees
do Q3-A e do Q3-B e do total natildeo apresentou diferenccedila estatisticamente significante
(pgt005) o que indica que os participantes mantiveram a alta pontuaccedilatildeo obtida
inicialmente
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Na Tabela 5 observa-se que os participantes obtiveram a meacutedia de 79
(maacuteximo de 10 pontos) na pontuaccedilatildeo total do questionaacuterio sendo esse considerado
um bom desempenho o que corrobora com o estudo de Ferreira (2014) onde a
autora apoacutes revisatildeo sistemaacutetica conclui que os estudos disponiacuteveis sobre
intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia voltadas para a capacitaccedilatildeo tem
sido eficazes
Na Figura 22 eacute apresentado o desempenho dos participantes por cada
questatildeo sendo que a 8 (ldquoEacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no
silecircncio eacute suficiente para verificar o desempenho do paciente com o Sistema FMrdquo)
foi a de melhor desempenho (100 de acerto) e a questatildeo 9 (ldquoQuais questionaacuterios
podem ser utilizados com o professorrdquo) a de pior (516 de acerto)
6 Discussatildeo 107
A baixa porcentagem de acerto na questatildeo 9 provavelmente possa ser
justificada pelo fato de que os fonoaudioacutelogos na maioria das vezes natildeo tecircm contato
direto com o professor do paciente visto que geralmente os Serviccedilos de Sauacutede
Auditiva natildeo ficam no municiacutepio de origem do usuaacuterio dificultando a locomoccedilatildeo dos
mesmos No moacutedulo 4 (Figura 16) satildeo sugeridas accedilotildees para um maior intercacircmbio
entre esses profissionais como por exemplo a utilizaccedilatildeo da hora de trabalho
pedagoacutegico coletivo (HTPC) para contatos virtuais como em videoconferecircncias
utilizando redes sociais e contato telefocircnico
Por fim sugere-se que o Portal Sistema FM esteja em constante atualizaccedilatildeo
e sejam acrescentados moacutedulos voltados para a capacitaccedilatildeo dos professores dos
alunos usuaacuterios de Sistema FM
7 CONCLUSOtildeES
7 Conclusotildees 111
7 CONCLUSOtildeES
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA
Foi desenvolvido um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre
Sistema FM em formato de Portal
O Portal Sistema FM encontra-se disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico
httpportalsistemafmfobuspbr
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA
A motivaccedilatildeo dos participantes quanto ao Portal foi positiva sendo
classificado como impressionante
O acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM gerou melhorias no
desempenho da amostra isto eacute um bom impacto em seu trabalho
REFEREcircNCIAS
Referecircncias 115
REFEREcircNCIAS
Abbad G Sallorenzo LH Coelho Jr FA Zerbini T Vasconcelos L Todeschini K Suporte agrave transferecircncia de treinamento e suporte agrave aprendizagem In Abbad G Mouratildeo L Meneses PPM Zerbini T Borges-Andrade JE Vilas-Boas R Medidas de Avaliaccedilatildeo em Treinamento Desenvolvimento e Educaccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2012 p 246-65
Aiello CP Telessauacutede em audiologia avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
American Academy of Audiology Clinical practice guidelines remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth 21 years 2011 [cited 2014 Nov 14] Available from httpaudiologywebs3amazonawscommigratedHAT_Guidelines_Supplement_Apdf_53996ef775849754419000pdf
American National Standard Institute - ANSI S12602010 Acoustical performance criteria design requirements and guidelines for schools Part 1 Permanent Schools 2010 [cited 2015 Jan 17] Available from httpasaaiporg
Anderson KL Screening instrument for targeting educational risk (SIFTER) Litle Rock AR Educational Audiology Association Products Manager 1989
Anderson KL Smaldino JJ Spangler C LIFE-R Inventaacuterio da audiccedilatildeo para a educaccedilatildeo 2011 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em wwwkandersonaudconsultingcom
Antia SD Sabers DL Stinson MS Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools J Deaf Stud Deaf Educ 200712(2)158-70
Arieta AM Teste de percepccedilatildeo de fala HINT Brasil em normo-ouvintes e usuaacuterios de aparelhos auditivos - atenccedilatildeo agrave sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Campinas (SP) UNICAMP 2009
Ascencio ACS A teleducaccedilatildeo interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) NBR 10152 Niacuteveis de ruiacutedo para conforto acuacutestico - procedimentos Rio de Janeiro Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas 1987
Bertachini ALL Pupo AC Morettin M Martinez MAN Bevilacqua MC Moret ALM et al Sistema de frequecircncia modulada e percepccedilatildeo da fala em sala de aula revisatildeo sistemaacutetica da literatura CoDAS 201527(3)292-300
Referecircncias 116
Bevilacqua MC Banhara MR Costa EA Vignoly AB Alvarenga KF The Brazilian Portuguese Hearing In Noise Test (HINT) Int J Audiol 200847(6)364-5
Bevilacqua MC Souza DG Moret ALM Cruz AD Pupo AC Portugal AC et al Resultados do projeto piloto uso de sistema FM na escolarizaccedilatildeo de estudantes com deficiecircncia auditiva In Anais do 28ordm Encontro Internacional de Audiologia 2013 abr 24-27 Salvador Brasil 2013 [acesso em 2014 ago 20] Disponiacutevel em httpwwwaudiologiabrasilorgbreiasalvador2013anaispremiopdf
Blasca WQ Telessauacutede intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre centros de atendimento ao deficiente auditivo [tese] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Blasca WQ Ferrari DV Jacob RTS Dispositivos eletrocircnicos aplicados agrave surdez conceitos baacutesicos In Flores KG Lamocircnica DAC Bevilacqua MC O processo de comunicaccedilatildeo contribuiccedilatildeo para a formaccedilatildeo de professores na inclusatildeo de indiviacuteduos com necessidades educativas especiais Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2006 p 197-213
Blasca WQ Kuchar J Pardo-Fanton CS Ascencio ACS Falsetti APM Mondelli MFCG Modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Rev CEFAC 201416(1)23-30
Boothroyd A Speech perception in the classroom In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 18-33
Bradley JS Sato H The Intelligibility of speech in elementary school classrooms J Acoust Soc Am 2008123(4)2078-86
Brasil Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagoacutegicas (CENP) Portaria nordm 0196 LC nordm83697 Horas e trabalho pedagoacutegico coletivo-HTPC [acesso em 2015 set 10] Disponiacutevel em httpeducacaotietespgovbrwp-contentuploads2014111-Comentario-Portaria-CENP-01-96pdf
Brasil Portaria nordm 1274 de 25 de junho de 2013 Inclui o Procedimento de Sistema de Frequecircncia Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Uacutenico de Sauacutede 2013 [acesso em 2014 fev 15] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt1274_25_06_2013html
Brasil Telessauacutede Brasil Redes 2015 [acesso em 2015 nov 10] Disponiacutevel em httpwwwtelessaudebrasilorgbr
Cairo A Infografiacutea 20 visualizacioacuten interactiva de informacioacuten en prensa Madrid Alamut 2008
Castiel LD Inseguranccedila eacutetica e comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 200337(2)161-7
Castiquini EAT Bevilacqua MC Avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala em crianccedilas deficientes auditivas profundas In Anais do 13ordm Encontro Internacional de Audiologia 1998 p 81
Referecircncias 117
Castiquini EAT Bevilacqua MC Escala de integraccedilatildeo auditiva significativa procedimento adaptado para a avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala Rev Soc Bras Fonoaudiol 2000651-60
Conselho Federal de Fonoaudiologia Resoluccedilatildeo CFFa nordm 366 de 25 de abril de 2009 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do uso do sistema Telessauacutede em Fonoaudiologia [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrlegislacaoPDFRes20366-0920Telessaudepdf
Conselho Federal de Fonoaudiologia Nuacutemero de Fonoaudioacutelogos no Brasil por Conselho Regional atualizado em setembro de 2015 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrcffaindexphpnumero-por-regiao
Cruz AD Sistema de campo livre digital avaliaccedilatildeo da efetividade em ambiente educacional [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2014
Curran VR Tele-education J Telemed Telecare 200612(2)57-63
Deficiecircncia viver sem limite plano nacional dos direitos da pessoa com Secretaria de Direitos Humanos da Presidecircncia da Repuacuteblica (SDHPR) Secretaria Nacional de Promoccedilatildeo dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia (SNPD) Viver sem Limite ndash Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia SDH-PRSNPD 2013 [acesso em 2014 out 07] Disponiacutevel em httpwwwdesenvolvimentosocialspgovbra2siteboxarquivosdocumentos633pdf
Falsetti APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Bauru [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Fassina U Cavalcante ALB Andrade RC Reflexotildees sobre a complementariedade imagem e texto e o seu papel na criaccedilatildeo da linguagem da infografia In Anais do 2ordm Encontro Nacional dos Estudos da Imagem 2009 maio 12-14 Londrina Brasil [acesso em 2015 out 20] Disponiacutevel em httpwwwuelbreventoseneimagemanaiscaderno_de_resumos_sitepdf
Fernandes JC Padronizaccedilatildeo das condiccedilotildees acuacutesticas para salas de aula In Simpoacutesio de Engenharia de Produccedilatildeo 2006 nov 6-8 Bauru Brasil [acesso em 2015 jun 11] Disponiacutevel em httpwwwsimpepfebunespbranaisanais_13artigos 823pdf
Ferrari DV Blasca WQ Bernardez-Braga GRA Wen CL Telessauacutede acesso agrave educaccedilatildeo e assistecircncia em audiologia In Bevilacqua MC Martinez MA Balleri AS Pupo AC Reis AC Frota SM organizadores Sauacutede Auditiva no Brasil poliacuteticas serviccedilos e sistemas Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2010 p 189-218
Ferreira FM Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da Fonoaudiologia Revisatildeo sistemaacutetica [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2014
Referecircncias 118
Ferreira K Moret AL Bevilacqua MC Jacob RTS Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI) J Appl Oral Sci 201119(6)586-98
Fidecircncio VLD Avaliaccedilatildeo digital do efeito ruiacutedo sobre a fala relaccedilatildeo sinalruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2013
Filatro A Piconez SCB Design instrucional contextualizado planejamento elaboraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de materiais didaacuteticos para educaccedilatildeo a distacircncia 2004 [acesso em 2014 set 25] Disponiacutevel em httpwwwabedorgbrcongresso2004porpdf049-TC-B2pdf
Flexer C Rationale for the use of sound field systems in classrooms the basics of teacher in-services In Crandel CC Smaldino JJ Flexer C Sound Field Amplification applications to speech perception and classroom acoustics New York Thompson Delmar Learning 2005 p 3-22
Franks JL Why do students with hearing impairment resist wearing FM amplification [dissertation] Ypsilanti (MI) Department of Special Education of the College of Education Eastern Michigan University 2008
Gabbard SA The use of FM Technology for infants and young children In Fabry D Johnson CD Acess achieving clear communication employing sound solutions In First International FM Conference Great Britain Cambrian Printers 2004 p 93-9
Granccedilo FS Adaptaccedilatildeo cultural do questionaacuterio Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (SIFTER) [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2010
Guidini RF Bertoncello F Zanchetta S Dragone MLS Correlaccedilotildees entre ruiacutedo ambiental em sala de aula e voz do professor Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217(4)409-18
Hicks CB Tharpe AM Listening effort and fatigue in school age children with and without hearing loss J Speech Lang Hear Res 200245(3)573-84
Howard CS Munro KJ Plack CJ Listening effort ate signal-to-noise ratios that are typical of the school classroom Int J Audiol 201049(12)928-32
Jacob RTS Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) Para o aluno com deficiecircncia Auditiva em sala de aula In Maximino LP Jacob-Corteletti LCB Bueno MRS Correcirca CC Barretin-Felix Gieacutedre Intervenccedilatildeo em fonoaudiologia comunicaccedilatildeo sem limites Satildeo Joseacute dos Campos Pulso 2013 p 41-8
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada (FM) In Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia Satildeo Paulo Santos 2011 p 727-41
Referecircncias 119
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada In Boechat EM Menezes PL Couto CM Frizzo ACF Scharlach RC Anastasio ART Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia 2 ed Satildeo Paulo Santos 2015 p 298-310
Jacob RTS Molina SV Amorim RB Bevilacqua MC Lauris JRP Moret ALM FM listening evaluation for children adaptaccedilatildeo para a liacutengua portuguesa Rev Bras Ed Esp 201016(3)359-74
Jacob RTS Bevilacqua MC Molina SV Queiroz M Hoshii LA Lauris JRP et al Sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas com deficiecircncia auditiva avaliaccedilatildeo dos resultados Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217 (4)417-21
Jacob RTS Alves TKM Moret ADM Morettin M Santos LG Mondelli MFCG Participaccedilatildeo em sala de aula regular do aluno com deficiecircncia auditiva uso do Sistema de frequecircncia modulada Rev CoDAS 201426(4)308-14
Jamieson DG Kranjc G Yu K Hodgetts WE Speech intelligibility of young school-aged children in the presence of real-life classroom noise J Am Acad Audiol 200415(7)508-17
Jaroszewski CG Zeigelboim BC Lacerda A Ruiacutedo escolar e sua implicaccedilatildeo na atividade de ditado Rev CEFAC 20079(1)122-32
John AB Kreisman BM Classroom Audio Distribution System literature review 2003-2011 In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 55-71
Levy P O que eacute o virtual Satildeo Paulo Editora 34 1996
Libardi AL Avaliaccedilatildeo do site ldquoCurso de sistema de frequecircncia modulada para professoresrdquo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2012
Libardi AL Moret ALM Curso de sistema de frequecircncia modulada para professores [Internet] Bauru Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Fonoaudiologia 2008 [acesso em 2016 jan 18] Disponiacutevel em httpcursofmfobuspbrpaginahome
Lopes MT Coutinho SG Barbosa NCP Contribuiccedilotildees de metodologias de design para a praacutetica pedagoacutegica apresentaccedilatildeo de um esquema inicial Rev Bras de Design da Informaccedilatildeo 20129(1)10-20
Martins A Telessauacutede ambiente virtual de aprendizagem em aquisiccedilatildeo e desenvolvimento da linguagem infantil [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Nilson M Soli SD Sullivan JA Development of the hearing in noise test the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise J Acoust Soc Am 199495(2)1085-99
Referecircncias 120
Oshima M Moret DLM Amorim RB Alvarenga KF Bevilacqua MC Lauris JRP Jacob RTS Early Listening Function (ELF) adaptaccedilatildeo para a lingual portuguesa Rev Soc Bras Fonoaudiol 201015(2)191-96
Paiva PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Paixatildeo MP Modelo de educaccedilatildeo a distacircncia em hanseniacutease voltado para a rede de detecccedilatildeo de casos e diagnoacutestico [tese] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo 2008
Pessoa AR Maia GG A infografia como recurso didaacutetico na Educaccedilatildeo agrave Distacircncia Rev Temaacutetica 2012VIII(5)
Picolini MM Maximino LP Programa de educaccedilatildeo em siacutendromes geneacuteticas avaliaccedilatildeo motivacional de um material educacional on line Rev CEFAC 201416(1)252-59
Queiroz-Zattoni M Benefiacutecio do sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas usuaacuterias de aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individual e implantes cocleares [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo 2012
Robbins AM Renshaw JJ Berry SW Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children Am J Otol 199112 Suppl144-50
Santrsquoana NC Criaccedilatildeo de uma ferramenta hipermiacutedia para promoccedilatildeo da sauacutede auditiva em jovens usuaacuterios de dispositivos sonoros portaacuteteis individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Santanella LA Criacutetica das miacutedias na entrada do seacuteculo XXI In Prado JLA Criacutetica das praacuteticas midiaacuteticas da sociedade de massa as cyber culturas Satildeo Paulo Hackers E 2002
Santos AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Santos LG Phrases in Noise Test (PINT) adaptaccedilatildeo cultural para o portuguecircs brasileiro e aplicabilidade na avaliaccedilatildeo do sistema de frequecircncia modulada [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Sbompato AF Corteletti LCBJ Moret ALM Jacob RTS Hearing in Noise Test Brasil padronizaccedilatildeo em campo livre minus adultos com audiccedilatildeo normal Braz J Otorhinolaryngol 201581(4)384-88
Schafer EC Improving speech recognition in noise of children with cochlear implants contributions of binaural and FM systems [dissertation] Dallas (TX) The University of Texas at Dallas 2005
Referecircncias 121
Schafer EC Thibodeau LM Speech recognition in noise in children with cochlear implants while listening in bilateral bimodal and FM-system arrangements Am J Audiol 200615(2)114-26
Schafer EC Beeler S Ramos H Morais M Monzingo J Algier K Developmental effects and spatial hearing in young children with normal-hearing sensitivity Ear Hear 201233(6)32-43
Smaldino JJ Osergre D Classroom acoustic measurements In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 35-54
Small RV Arnone MP Motivation mining prospecting the web The Book Report 19991842-4
Stredler-Brown A Johnson CD Functional auditory performance indicators an integrated approach to auditory skills development Colorado Department of Education Special Education Services Unit 2001 [cited 2016 Jan 12] Available from httpusersclasufledupkricosFAPIpdf
Wen CL Telemedicina e telessauacutede um panorama no Brasil Informaacutetica Puacuteblica 200810(2)7-15
Zimmerman-Phillips S Osberger MJ Robbins AM Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) Sylmar Advanced Bionics Corporation 1997
APEcircNDICES
Apecircndices 125
APEcircNDICE A - Dados pessoais e profissionais para realizaccedilatildeo do cadastro no portal
sistem FM
1 E-mail
_______________
2 Nome completo
_______________
3 RG
_______________
4 CRFa
_______________
5 Cidade que atua
_______________
6 Data de nascimento
_______________
7 Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo
_______________
8 Niacutevel acadecircmico
o Graduado
o Especialista
o Mestre
o Doutor
o Outros
Apecircndices 126
APEcircNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O (a) Sr (a) estaacute sendo convidado para participar da pesquisa ldquoPortal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FMrdquo realizada pela aluna do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo Tacianne Kriscia Machado Alves sob orientaccedilatildeo da Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante aprimoramento Assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia assistiva Esta pesquisa tem como objetivo desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM para profissionais que atuam em Serviccedilo de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS no Portal FM utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
O estudo envolveraacute procedimento natildeo-invasivo que consiste na realizaccedilatildeo de curso teoacuterico natildeo presencial por meio de um site Sendo assim a sua participaccedilatildeo nesta pesquisa natildeo envolveraacute riscos agrave sua sauacutede ou riscos de qualquer natureza As informaccedilotildees de seus dados pessoais seratildeo preservadas em sigilo
Esclarecemos que natildeo haacute benefiacutecio individual direto de sua participaccedilatildeo nesta pesquisa vocecirc teraacute a oportunidade de adquirir eou aumentar o seu conhecimento sobre o dispositivo de Sistema de FM uma vez que receberaacute informaccedilotildees sobre a seleccedilatildeo adaptaccedilatildeo e acompanhamento do mesmo
Se concordar em fazer parte desta pesquisa a sua participaccedilatildeo consistiraacute primeiramente em responder a uma pergunta sobre sua experiecircncia na adaptaccedilatildeo do Sistema FM acessar o Portal Sistema FM e navegar pelos moacutedulos teoacutericos que compotildeem o site Ao finalizar os moacutedulos estudados vocecirc responderaacute uma avaliaccedilatildeo composta pelos seguintes instrumentos - Ficha de Pesquisa Motivacional 32 enunciados sobre aspectos teacutecnicos do Portal FM - Questionaacuterio 10 questotildees de muacuteltipla escolha que avaliam a qualidade do conteuacutedo dos moacutedulos estudados - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude 12 questotildees fechadas e uma aberta sobre o impacto do Portal FM no seu trabalho
O prazo total para sua participaccedilatildeo seraacute de trecircs meses sendo o primeiro mecircs para a realizaccedilatildeo do curso no Portal FM Apoacutes dois meses vocecirc seraacute solicitado a responder novamente a Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude
Estima-se que para cada moacutedulo vocecirc disponibilizaraacute 1 hora de estudo totalizando ao final cerca de 5 horas de estudo e mais uma hora para responder aos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo O acesso para o estudo do site deveraacute ser feito em horaacuterio extra de trabalho
Caso tenha duacutevidas ou necessite de informaccedilotildees sobre a pesquisa contate Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacobndash (14)32358332 e no caso de reclamaccedilotildees ou
denuacutencias contate o Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa ndash FOB-USP ndash (14)32358356 desta Instituiccedilatildeo no endereccedilo Al Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75
Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr (a)
__________________________________________________________________ portador da ceacutedula de identidade __________________________ apoacutes leitura minuciosa das informaccedilotildees constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO devidamente explicada pelos profissionais em seus miacutenimos detalhes ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido natildeo restando quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta
Apecircndices 127
Fica claro que o sujeito da pesquisa ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informaccedilotildees prestadas tornar-se-atildeo confidenciais e guardadas por forccedila de sigilo profissional (Art 29o do Coacutedigo de Eacutetica do Fonoaudioacutelogo)
Por fim como pesquisadora responsaacutevel pela pesquisa DECLARO o cumprimento do disposto na Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 contidos nos itens IV3 item IV5a e na iacutentegra com a resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de dezembro de 2012
Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente vaacutelidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) onde a via do participante estaraacute disponiacutevel para download (conforme o disposto pela Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 itens IV3f e IV5d)
Por estar de acordo clicar em concordo em participar da pesquisa Respostas online Data______ Concordo em participar SIM NAtildeO
O Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa ndash CEP organizado e criado pela FOB-USP em 290698 (Portaria
GD0698FOB) previsto no item VII da Resoluccedilatildeo nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede (publicada no DOU de 13062013) eacute um Colegiado interdisciplinar e independente de relevacircncia puacuteblica de caraacuteter consultivo deliberativo e educativo criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
Qualquer denuacutencia eou reclamaccedilatildeo sobre sua participaccedilatildeo na pesquisa poderaacute ser reportada a este CEP Horaacuterio e local de funcionamento Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Preacutedio da Poacutes-Graduaccedilatildeo (bloco E - pavimento superior) de segunda agrave sexta-feira no horaacuterio das 13h30 agraves 17 horas em dias uacuteteis Alameda Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75 Vila Universitaacuteria ndash Bauru ndash SP ndash CEP 17012-901 TelefoneFAX (14)3235-8356 e-mail cepfobuspbr
Apecircndices 128
APEcircNDICE C - Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
1 Vocecirc adapta Sistema FM no seu serviccedilo
o Sim
o Natildeo
o 1 ano
o Mais de 1 ano
o Menos de 1 ano
2 Qual a quantidade de Sistema FM adaptados no serviccedilo por ano
3 Qual o tipo de receptor de Sistema FM utilizado
o Receptor universal
o Receptor especiacutefico
o Colar de induccedilatildeo
o Todos
4 Utiliza algum protocolo
o Teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo
o Questionaacuterio (s)
o Teste eletroacuacutestico
Quais
5 O serviccedilo realiza o acompanhamento dos pacientes adaptados com o Sistema FM
o Sim
o Natildeo
Se sim quais procedimentos realiza no acompanhamento
Apecircndices 129
APEcircNDICE D - Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
1 Qual o tempo maacuteximo de reverberaccedilatildeo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 08 segundos
b) 06 segundos
c) 03 segundos
2 Satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
a) Proporcionar adequada e audibilidade e inteligibilidade monitoramento auditivo da proacutepria voz
e reduccedilatildeo dos efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo
b) Sinal constante do locutor independentemente do movimento da cabeccedila e tecnologia que seraacute
utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
c) Todas as alternativas anteriores
3 Qual o valor maacuteximo permitido de ruiacutedo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 35 dB
b) 55 dB
c) 50 dB
4 Qual eacute a definiccedilatildeo de distacircncia criacutetica
a) Refere-se a distacircncia onde os sons refletidos satildeo dominantes no espaccedilo
b) Regiatildeo onde os sons diretos natildeo sofrem interferecircncia dos sons refletidos propiciando assim ao
aluno uma melhor percepccedilatildeo da fala
c) Todas as alternativas anteriores
5 Quando podemos dizer que o Sistema FM estaacute transparente
a) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 2 (3)
dB
b) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for menor ou igual a 2 (3)
dB
c) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 4 (5)
dB
6 Quando podemos dizer que o Sistema FM apresentou a ldquovantagem FMrdquo
a) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 10 dB
b) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
menor que 10 dB
c) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 5 dB
Apecircndices 130
7 Qual o questionaacuterio que avalia a participaccedilatildeo em sala de aula do aluno
a) ELF
b) CPQ
c) AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
8 Eacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no silencio eacute suficiente para verificar
o desempenho do paciente com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
9 Quais questionaacuterios podem ser utilizados com o professor
a) SIFTER LIFE e Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
b) SIFTER LIFE e CPQ
c) ELF LIFE e CPQ
10 Podemos afirmar que qualquer AASI eacute compatiacutevel com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
Apecircndices 131
APEcircNDICE E - Pontuaccedilatildeo obtida pelos participantes em cada domiacutenio avaliado da
Ficha de Pesquisa Motivacional
Participante Estimulante Significativo Organizado Faacutecil de usar
P1 22 24 24 23
P2 24 24 23 21
P3 20 23 24 21
P4 22 24 24 22
P5 24 23 23 21
P6 24 24 21 17
P7 23 22 21 20
P8 23 24 22 20
P9 21 23 20 22
P10 20 23 24 21
P11 22 18 17 20
P12 23 23 24 23
P13 24 22 24 24
P14 22 19 22 21
P15 17 21 22 20
P16 22 19 24 20
P17 22 19 22 21
P18 22 24 22 19
P19 22 24 22 22
P20 23 24 23 24
P21 21 22 21 22
P22 21 21 23 23
P23 24 16 24 22
P24 22 20 22 22
P25 23 23 22 24
P26 22 21 21 21
P27 24 23 22 20
P28 24 23 24 24
P29 23 23 24 23
P30 22 18 23 18
P31 24 24 24 24
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO A - Parecer do Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP
Anexos 136
Anexos 137
Anexos 138
ANEXO B - Ficha de Pesquisa Motivacional - FPM
Fonte PAIXAtildeO 2008
Anexos 139
ANEXO C - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude
Fonte ABBAD et al 2012
- CAPA
- ERRATA
- DEDICATOacuteRIA E AGRADECIMENTOS
- RESUMO
- ABSTRACT
- LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- LISTA DE TABELAS
- LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
- SUMAacuteRIO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAtildeO DE LITERATURA
- 3 PROPOSICcedilAtildeO
- 4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
- 5 RESULTADOS
- 6 DISCUSSAtildeO
- 7 CONCLUSOtildeES
- REFEREcircNCIAS
- APEcircNDICES
- ANEXOS
-
Agrave Dani e ao Toninho por terem dado a nossa famiacutelia o Pedrinho e se
tornarem a minha famiacutelia em Bauru
Agrave Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob por confiar em mim e me
orientar desde o meu segundo ano de graduaccedilatildeo Obrigada por todos os
ensinamentos apoio e oportunidades Vocecirc eacute um exemplo de profissional de
mulher e matildee para mim tenho muito orgulho em tecirc-la como minha orientadora
Obrigada por tudo
Agrave Faculdade de Odontologia de Bauru especialmente ao Setor de
Tecnologia Educacional por fornecer o auxiacutelio para realizaccedilatildeo desse projeto
Agrave Designer Camila Medina por todo o capricho e dedicaccedilatildeo com os
materiais do Portal Sistema FM
Ao Departamento de Fonoaudiologia e seus funcionaacuterios por toda a ajuda
sempre que precisei
Agraves professoras Wanda Deborah e Luciana por terem me auxiliado com as
duacutevidas sobre a Telessauacutede
Ao Prof Dr Joseacute Roberto Pereira Lauris pela orientaccedilatildeo na anaacutelise
estatiacutestica
Agrave fonoaudioacuteloga Eacuterika por ter me acolhido no CEDALVI-HRAC e por
compartilhar comigo todos os seus conhecimentos sobre o Sistema FM
Ao oacutergatildeo de fomento FAPESP pela bolsa concedida sendo essencial para a
realizaccedilatildeo desse projeto
Aos profissionais participantes da pesquisa pela confianccedila e colaboraccedilatildeo
com o Portal Sistema FM
Os presentes que a graduaccedilatildeo me deu Yve Tainaacute Laura Lari Thata
Ana Jana Marina e Mayara Obrigada por todo o apoio Cabaret
Agraves queridas Mariacutelia Amanda e Maryana pela amizade e por fazerem Bauru
muito mais legal
Agraves minhas amigas Jojo Destro Pachelli Marinna Gabi Leticia Camila e
Renatinha por todos os momentos inesqueciacuteveis durante o mestrado
Ao carinho e amizade da minha amiga de infacircncia Amanda que mesmo
morando em outra cidade e agora em outro paiacutes sempre se fez presente em todas
as etapas da minha vida Obrigada por esses 22 anos de amizade
ldquoQuando uma criatura humana desperta para um grande sonho e sobre ele lanccedila toda a forccedila de sua alma todo o universo conspira a seu favorrdquo
Johann Goethe
RESUMO
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em
rede integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a nova poliacutetica interministerial Viver Sem Limites O objetivo deste estudo
foi desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para profissionais utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa Devido agrave distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que atuam com a
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em alunos usuaacuterios de Sistema FM foi proposto o acesso
aos moacutedulos agrave distacircncia (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado em endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr O portal eacute
composto por 7 moacutedulos sendo que todos os materiais foram transformados em
infograacuteficos com possibilidade de download Realizaram o cadastro no Portal
Sistema FM 50 profissionais que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva
credenciados pelo SUS sendo que 31 fonoaudioacutelogos avaliaram o Portal Sistema
FM Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram propostos os instrumentos
Ficha de Pesquisa Motivacional Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida de amplitude e um Questionaacuterio sobre o conteuacutedo
teoacuterico todos contidos em um moacutedulo do Portal Os fonoaudioacutelogos respondendo a
Ficha de Pesquisa Motivacional consideraram o Portal Sistema FM com expectativa
para o sucesso A Escala de Impacto no Trabalho demonstrou que o acesso aos
moacutedulos do Portal Sistema FM gerou um impacto no trabalho dos participantes
quando aplicado apoacutes o primeiro acesso e dois meses depois poreacutem natildeo foi
indicada diferenccedila estatisticamente significante quando comparadas No
questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico os participantes obtiveram uma meacutedia de
7903 de acerto O Portal Sistema FM foi criado e encontra-se disponiacutevel no
endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr sendo avaliado como um
portal impressionante quanto agrave motivaccedilatildeo dos participantes O acesso aos moacutedulos
trouxe impacto no trabalho dos profissionais
Palavras-chave Telemedicina Auxiliares de audiccedilatildeo Perda auditiva Aprendizagem
ABSTRACT
FM System Portal technical and scientific exchange among professionals
who work with students that are users of FM Systems
In order to proffer a proper implementation program for Concession
Adaptation and Monitoring of the FM System used by students with hearing loss in
Brazilian Schools an intersectoral work is needed characterized by a careful
articulation between the Educational System and the Health System The actions will
integrate different levels of attention required from people with hearing loss as the
new inter-ministerial policy Living Without Limits encourages This study aims to
develop an analysis of the effectiveness when using a virtual environment to instruct
professionals through Interactive Tele ndash education about the FM System Due to their
geographical distribution the professionals who work with the adaptation of the FM
system access the modules from distance (tele-education) this access was
proposed via internet through the FM System Portal available at an electronic
address httpportalsistemafmfobuspbr The portal consists in 7 modules and all
the material collected are also available in infographics and it is possible to
download them Fifty professionals that work in Hearing Health Services accredited
by SUS realized their enrollment at the FM System Portal but only 31 speech
therapists evaluated the FM System Portal In order to evaluate the training program
the following search instruments were proposed Motivational form Self-assessment
Scale of the impact at work after the training - Amplitude measuring and Theoretical
content questionnaire all exhibited in the Portal on proper module22 The speech
therapists answering to the Motivational Form affirmed that the FM System Portals
prospects for success The Scale of impact at Work showed that access to FM
System Portal modules generated an impact at the participants lsquowork when applied
after the first access and also two months later but it didnrsquot indicate statistically a
significant difference when compared among themselves At the questionnaire
applied on the theoretical content participants gained an average of 7903
accuracy The FM System Portal was created and it is available at
httpportalsistemafmfobuspbr and the users evaluated it as an impressive portal
when it comes to the motivation of the participants The access to the modules
available brought a considerable impact at the professionalsrsquo work
Keywords Telemedicine Hearing aids Hearing loss Learning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- FIGURAS
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no
Portal Sistema FM (n=50) 49
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional 53
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM 58
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM 58
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
retroauricular 59
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
intracanal 59
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar
o receptor universal do Sistema FM no AASI 60
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT 60
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT 60
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos 61
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM 64-72
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM 73-79
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM 80-84
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM 85-86
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM 87
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM 88-90
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM 91
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na
amostra estudada 93
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema
FM 95
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por
item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31) 97
- QUADROS
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em
Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90 25-26
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-
graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo
em Audiologia 26
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de
reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo
com ANSI e ABNT 30
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal
Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo
de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 48
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram
o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam
tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 49
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM
quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM 92
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos
profissionais que atuam com o dispositivo (n=19) 93
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos
participantes na FPM 94
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de
Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao
conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por
questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon) 96
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo
total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2
meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema
FM (plt005) (teste t pareado) 96
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem
de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 98
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AAA American Academy of Audiology
AASI Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
AEE Atendimento Educacional Especializado
ANSI American National Standard Institute
AVA Ambiente Virtual de Aprendizagem
CEP Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
CPQ Classroom Participation Questionnaire
DA Deficiecircncia Auditiva
DAI Entrada Direta de Aacuteudio
dB Decibel
dBNPS Decibel Niacutevel de Pressatildeo Sonora
Dp Desvio Padratildeo
ELF Early Listening Function
FAPI Functional Auditory Performance Indicators
FM Frequecircncia Modulada
FM+M Frequecircncia Modulada + Microfone
FOB Faculdade de Odontologia de Bauru
FPM Ficha de Pesquisa Motivacional
HINT Hearing in Noise Test
HTPC Hora de Trabalho Pedagoacutegico Coletivo
IC Implante Coclear
IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration
MAIS Meaningful Auditory Integration Scale
MEC Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
PET Programa de Educaccedilatildeo Tutorial
PINT Phases in Noise Test
SR SinalRuiacutedo
SECADI Secretaria de Educaccedilatildeo Continuada Alfabetizaccedilatildeo Diversidade e
Inclusatildeo
SIFTER Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary
Students
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TPF Teste de percepccedilatildeo de fala
TR Tempo de Reverberaccedilatildeo
UFSCAR Universidade Federal de Satildeo Carlos
USP Universidade de Satildeo Paulo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 21
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A
TELEDUCACcedilAtildeO REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES
VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM 23
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO
SISTEMA FM 29
221 Acuacutestica da sala de aula 29
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) 32
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM 33
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores 38
3 PROPOSICcedilAtildeO 41
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS 45
41 SUJEITOS 47
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 50
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento 51
422 Segunda etapa design e desenvolvimento 51
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo 51
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo 51
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 52
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 52
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude 53
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 54
43 ANAacuteLISE DOS DADOS 54
5 RESULTADOS 55
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 57
511 Anaacutelise e planejamento 57
512 Design e desenvolvimento 59
513 Implementaccedilatildeo 63
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios 91
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 91
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2) 94
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 95
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) 97
6 DISCUSSAtildeO 99
61 AVALIACcedilAtildeO 104
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 104
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 105
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho
- medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 106
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 106
7 CONCLUSOtildeES 109
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA 111
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA 111
REFEREcircNCIAS 113
APEcircNDICES 123
ANEXOS 133
1 INTRODUCcedilAtildeO
1 Introduccedilatildeo 19
1 INTRODUCcedilAtildeO
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da
inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa
auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente
porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade
disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir
da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM
na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais
Especiais (OPM) do SUS (JACOB et al 2014)
A incorporaccedilatildeo do Sistema de FM no SUS foi resultado indireto do projeto
piloto ldquoUso de Sistema de FM na Escolarizaccedilatildeo de Estudantes com Deficiecircncia
Auditivardquo MECSECADIUFSCAR ndash desenvolvido em 2012 que objetivou
desenvolver metodologias e diretrizes para a implantaccedilatildeo do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) como ferramenta de acessibilidade auditiva para crianccedilas com
deficiecircncia auditiva em territoacuterio nacional (BEVILACQUA et al 2013)
Participaram desta primeira fase piloto 106 escolas da rede puacuteblica
estadual municipal e do Distrito Federal contemplando as cinco regiotildees do Paiacutes
202 crianccedilas com deficiecircncia auditiva e 106 professores do Atendimento
Educacional Especializado (AEE)
Foi oferecido aos professores um curso de formaccedilatildeo realizado em dois
moacutedulos um presencial e outro agrave distacircncia que objetivou a apropriaccedilatildeo de
conhecimentos sobre audiccedilatildeo deficiecircncia auditiva e suas implicaccedilotildees para o
desenvolvimento da crianccedila e sua aprendizagem e o conhecimento sobre o Sistema
de FM que favorece a acessibilidade auditiva e o desenvolvimento da crianccedila no
ambiente educacional As 202 crianccedilas participantes do estudo foram adaptadas
com o Sistema de FM na escola por fonoaudioacutelogos e foram avaliadas quanto ao
risco dos aspectos educacionais levantamento das habilidades da leitura e escrita e
impacto da audiccedilatildeo no ruiacutedo
Os resultados indicaram que o curso de formaccedilatildeo foi eficaz visto a alta
pontuaccedilatildeo de acerto obtida pelos professores com meacutedia 93 na nota maacutexima de
1 Introduccedilatildeo 20
dez no processo de avaliaccedilatildeo Apenas quanto ao conhecimento praacutetico sobre o
Sistema de FM os professores alcanccedilaram uma pontuaccedilatildeo menor o que sugeriu a
necessidade de formaccedilatildeo continuada O programa de Formaccedilatildeo tambeacutem foi efetivo
pois teve alta taxa de adesatildeo dos professores (8642)
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em rede
integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a poliacutetica interministerial Viver Sem Limites (DEFICIEcircNCIA 2013)
Devido agrave recente incorporaccedilatildeo do Sistema FM no SUS e o baixo
investimento cientiacutefico da literatura nacional nessa temaacutetica existe a necessidade de
atualizaccedilatildeo dos profissionais que realizam a adaptaccedilatildeo e o acompanhamento do
Sistema FM no aluno com deficiecircncia auditiva Em consequecircncia da distribuiccedilatildeo
geograacutefica dos profissionais no paiacutes uma maneira de se oferecer essa atualizaccedilatildeo eacute
o uso da Teleducaccedilatildeo via internet por meio do Portal Sistema FM disponibilizado
no endereccedilo eletrocircnico wwwportalsistemafmfobuspbr
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
2 Revisatildeo de Literatura 23
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Este capiacutetulo foi organizado de acordo com os seguintes temas
ldquoTelessauacutede Telessauacutede em Fonoaudiologia e a Teleducaccedilatildeo revisatildeo literaacuteria
sobre os ambientes virtuais de aprendizagemrdquo e ldquoAspectos teacutecnicos do processo de
adaptaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A TELEDUCACcedilAtildeO
REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES VIRTUAIS DE
APRENDIZAGEM
A Telemedicina vem tendo importante consolidaccedilatildeo no Brasil nestes uacuteltimos
anos com o incentivo obtido junto agraves agecircncias de fomento agrave pesquisa e com as
accedilotildees governamentais que possibilitaram a formaccedilatildeo de equipes e nuacutecleos de
pesquisa em diversas instituiccedilotildees universitaacuterias brasileiras (WEN 2008)
A praacutetica da Telessauacutede em Fonoaudiologia foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3662009
definindo-a como
O exerciacutecio da profissatildeo por meio das tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo com utilizaccedilatildeo de metodologias interativas e de ambientes virtuais de aprendizagem com as quais se poderaacute prestar assistecircncia promover educaccedilatildeo e realizar pesquisa em Sauacutede (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA 2009)
Para Blasca (2012) os Programas de Telessauacutede podem constituir uma
importante alternativa para promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir
as deficiecircncias educacionais Os uacuteltimos avanccedilos da tecnologia especialmente o
raacutepido desenvolvimento da internet dos sistemas gerenciadores do aumento da
capacidade de processamento e armazenamento de informaccedilatildeo em meio eletrocircnico
e do acesso remoto tornam a modalidade de educaccedilatildeo a distacircncia mais confiaacutevel e
de mais faacutecil acesso criando um novo paradigma no processo educacional agrave
distacircncia
2 Revisatildeo de Literatura 24
Segundo Wen (2008) a Telessauacutede pode ser agrupada em trecircs conjuntos de
atividades
1) Teleducaccedilatildeo Desenvolvimento de programas educacionais baseados em tecnologia para a atualizaccedilatildeo profissional treinamento de profissionais natildeo meacutedicos informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da populaccedilatildeo geral para prevenccedilatildeo de doenccedilas bem como para atividades de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em medicina e ciecircncias da sauacutede Este seraacute o conjunto de atividades abordado no presente estudo
2) Teleassistecircncia (Teleconsulta)Vigilacircncia epidemioloacutegica) Desenvolvimento de atividades para disponibilizar segunda opiniatildeo agrave distacircncia a realizaccedilatildeo de triagens apoio ao diagnoacutestico do paciente e tomada de decisatildeo agrave distacircncia Sistemas podem ser desenvolvidos para permitir a associaccedilatildeo de atividades assistenciais com base de dados para gestatildeo de informaccedilatildeo e acompanhamento epidemioloacutegico
3) Pesquisa Multicecircntrica integraccedilatildeo de diversos centros de pesquisa permitindo a otimizaccedilatildeo de tempos e custos por meio do compartilhamento de dados e padronizaccedilatildeo de formas de estudo
No ano de 2015 jaacute satildeo contabilizados quatorze estados brasileiros
(Amazonas Tocantins Cearaacute Joatildeo Pessoa Pernambuco Rio grande do Norte
Goiaacutes Mato Grosso do Sul Espirito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro Satildeo Paulo
Rio Grande do Sul e Santa Catarina) no Programa Nacional de Telessauacutede Este
Programa tem como objetivo integrar as equipes de sauacutede da famiacutelia das diversas
regiotildees do paiacutes com os Centros Universitaacuterios de referecircncia (BRASIL 2015)
A utilizaccedilatildeo da Telessauacutede juntamente com a Teleducaccedilatildeo e a
Teleassistecircncia na Fonoaudiologia tem crescido gradualmente devido agrave
necessidade de demanda caracterizando-se como uma importante estrateacutegia para
alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla para pacientes familiares e
a comunidade (BLASCA 2012)
O Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
da Universidade de Satildeo Paulo foi o pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
No quadro abaixo seguem ateacute 2011 os estudos elaborados pelo
Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia desde a deacutecada
de 90 indicados por Ascencio (2012) e outros posteriormente disponibilizados no
Portal de Teses USP (Universidade de Satildeo Paulo)
2 Revisatildeo de Literatura 25
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
BEVILACQUA MC MORET ALM BARBOSA DL Estrateacutegias Educacionais na deficiecircncia auditiva
1992 Fita de viacutedeo
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o processo de reabilitaccedilatildeo do paciente
deficiente auditivo
FREITAS JAS BEVILACQUA MC COSTA FILHO OAC FERRARI DV MORET ALM ALVARENGA KF O Som e o silecircncio
1996 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informar pais pacientes estudantes e profissionais da
sauacutede sobre o processo normal da audiccedilatildeo e o diagnoacutestico da
deficiecircncia auditiva
BEVILACQUA MC FREITAS JAS COSTA FILHO OA Implante coclear
1999 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Sensibilizar todos os profissionais da aacuterea da sauacutede aleacutem do proacuteprio fonoaudioacutelogo
ao estudo e ao aprofundamento desta nova tecnologia aplicada
ao tratamento da surdez
BEVILACQUA MC MORET ALM Curso para pais de crianccedilas deficientes auditivas
2001 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo de pais e familiares de crianccedilas deficientes auditivas
BEVILACQUA MC GONCcedilALVES FL MORATA T Sauacutede do trabalhador
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais acerca da sauacutede
auditiva do trabalhador
BEVILACQUA MC BLASCA WQ A Caminho do som
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais na aacuterea de Dispositivos eletrocircnicos
aplicados a surdez
FERNANDEZ JC BLASCA WQ CAMPOS PD MORTARI A ALVARENGA K FERRARI DV LOPES AC O Som e a psicoacuacutestica
2005 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais sobre o som e a
Psicoacuacutestica
FERRARI DV MACHADO MAAM (Org) FERRARI DV BASTOS BG ALVARENGA KF CHAVES JN SOUZA PJS Portal dos Bebecircs Fonoaudiologia
2007 Web Site Orientaccedilatildeo a pais
pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo a pais e cuidadores de crianccedilas de ateacute 36 meses de
idade
BLASCA WQ FERRARI DV Homem Virtual ndash Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2008 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o uso e cuidados com o Aparelho de
Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
BEVILACQUA MC FERRARI DV MARTINEZ MANS BLASCA WQ CD ROM - Desafios na adaptaccedilatildeo do AASI com qualidade medidas com microfone sonda
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Apresenta o processo de verificaccedilatildeo do AASI
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva infantil
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de profissionais da sauacutede por meio de ensino a
distacircncia sobre o tema Sauacutede auditiva Infantil
BEVILACQUA MC REIS ACMB ALVARENGA KF MORET ALM AMANTINI RCB BLASCA WQ MORETTIN M MELO TM Sauacutede auditiva Brasil
2009 Web Site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede Formaccedilatildeo de educadores e alunos
Divulgar conhecimento aos profissionais relacionada aos processos para diagnoacutestico
tratamento e reabilitaccedilatildeo
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva Infantil
2009 Cybertutor
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de agentes comunitaacuterios do Programa de
Sauacutede da famiacutelia
BEVILACQUA MC BERRETIN-FELIX G VIEIRA MMRM PRADO LM CAMPOS K GONCcedilALVES TS QUEIROZ MS BRUSHI SM COSTA FC OUTUBO K XAVIER VC JACOB RTS LIBARDI AL Curso de Sistema de frequecircncia modulada para professores
2009 Web site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Curso a distacircncia desenvolvido para professores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva que utilizam ou natildeo o Sistema de
Frequecircncia Modulada (FM) em sala de aula
BLASCA WQ CAMPOS K Conhecendo e aprendendo sobre seu aparelho auditivo
2010 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informaccedilotildees especiacuteficas sobre a definiccedilatildeo do AASI sua
importacircncia orientaccedilotildees sobre uso inserccedilatildeo e remoccedilatildeo do
dispositivo
continua
2 Revisatildeo de Literatura 26
continuaccedilatildeo
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
LIMA S BLASCA WQ Elaboraccedilatildeo de material em multimiacutedia ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
2010 DVD
Ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
Aborda questotildees referentes agrave seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de AASI
BLASCA WQ CAMPOS K ASCENCIO AC MORET ALM A Comunicaccedilatildeo com o aparelho auditivo
2011 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores e alunos
Material Educacional voltado para a orientaccedilatildeo de pacientes
familiares e profissionais da sauacutede sobre o AASI
Fonte ASCENCIO 2012
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90
REFEREcircNCIA ANO TIPO OBJETIVO
BASTOS BG Telessauacutede avaliaccedilatildeo de um website como ferramenta de auxiacutelio ao aconselhamento de pais de crianccedilas usuaacuterios de aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual
2011 Website
verificar junto aos fonoaudioacutelogos que atuam em serviccedilos de sauacutede auditiva puacuteblicos ou privados os aspectos de qualidade teacutecnica e de conteuacutedo do website ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
CAMPOS PD Telessauacutede Sistematizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo da eficaacutecia da teleconsulta na programaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2011 Teleconsulta
Desenvolver a sistemaacutetica da Teleconsulta para programaccedilatildeo verificaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do AASI Avaliar a eficaacutecia deste serviccedilo implementado via teleconsulta quando comparada ao procedimento padratildeo (face a face)
ASCENCIO ACS A Teleducaccedilatildeo Interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva
2012 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Elaborar um programa de capacitaccedilatildeo por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa sobre o AASI e analisar a eficaacutecia do mesmo quanto ao aprendizado e motivaccedilatildeo dos profissionais
AIELLO P Telessauacutede em Audiologia Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva
2013 Rede social
Online ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
Criar a rede online Portal dos Bebecircs para pais eou cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao Implante Coclear
CHAVES JN Telessauacutede avaliaccedilatildeo de website sobre triagem auditiva neonatal na liacutengua portuguesa
2013 Website Verificar os aspectos de qualidade teacutecnica e o conteuacutedo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Liacutengua Portuguesa
FALSETTI APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva
2013 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Criar uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva por meio da Teleducaccedilatildeo interativa e analisar a eficaacutecia do mesmo
JOKURA PR Aconselhamento informativo para adultos e idosos usuaacuterios de AASI Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de um material online
2013 Conteuacutedo
multimiacutedia online
Elaborar um conteuacutedo multimiacutedia online para orientaccedilatildeo de novos usuaacuterios quanto ao uso e cuidados com os AASIs e verificar a eficaacutecia desse conteuacutedo online para melhorar a retenccedilatildeo da informaccedilatildeo e habilidade de manuseio do AASI para estes usuaacuterios quando comparada a materiais instrucionais tradicionalmente utilizados na cliacutenica audioloacutegica
SANTOS AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo
2013 Material
hipermiacutedia (CD-ROM)
Elaborar um material hipermiacutedia sobre prevenccedilatildeo de perdas auditivas de origem ocupacional a ser usado na educaccedilatildeo continuada pela equipe de profissionais de sauacutede e seguranccedila CEREST RENAST e ACS
PICCINO MTRF Modelo educacional interativo para adolescentes usuaacuterios de fones de ouvido
2015
Teleducaccedilatildeo Interativa
ldquoProjeto jovem doutorrdquo
Implementar um modelo de educaccedilatildeo interativa em sauacutede sobre o tema Sauacutede Auditiva fundamentado na dinacircmica do Projeto Jovem Doutor
PAIVA PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo Sonora individuais
2015 Plataforma MOODLE
Avaliar a eficaacutecia de um treinamento online e da teleconsulta sincrocircnica para preceptorado cliacutenico na realizaccedilatildeo de procedimento de verificaccedilatildeo do AASI in situ
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo em Audiologia
2 Revisatildeo de Literatura 27
Em revisatildeo Sistemaacutetica sobre Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da
Fonoaudiologia Ferreira (2014) investigou se as intervenccedilotildees virtuais propostas por
estudos que utilizam a Educaccedilatildeo agrave Distacircncia na aacuterea da Fonoaudiologia tecircm se
mostrado efetivas Foram analisados 28 artigos sendo 68 publicados no Brasil A
conclusatildeo foi que apesar de natildeo haver um grande nuacutemero de estudos os
disponiacuteveis apontam que as intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia
voltadas para a capacitaccedilatildeo tecircm sido eficazes
Martins (2013) utilizou em seu estudo a Teleducaccedilatildeo Interativa onde
desenvolveu e analisou um ambiente virtual de aprendizagem na aacuterea de
Fonoaudiologia para orientar meacutedicos pediatras quanto agrave aquisiccedilatildeo e ao
desenvolvimento da linguagem infantil A partir dos resultados obtidos concluiu que
o processo de avaliaccedilatildeo de fonoaudioacutelogos foi efetivo para conferir a qualidade dos
instrumento utilizados e do material disponibilizado sendo assim atingido o objetivo
de levar informaccedilotildees para os profissionais
Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) agregam interfaces que
permitem a produccedilatildeo de conteuacutedo e canais variados de comunicaccedilatildeo e admitem
tambeacutem o gerenciamento de banco de dados e controle total das informaccedilotildees
circuladas no e pelo ambiente (SANTANELLA 2002)
Nestes ambientes os participantes podem compartilhar materiais participar
de foacuteruns e chats para discussatildeo de toacutepicos propostos fazer exerciacutecios de muacuteltipla
escolha enquetes questionaacuterios acessar links da internet abrir e fazer download
de diferentes formas de arquivos enviados pelo autor fazer testes e acessar
diretamente seu desempenho (LEVY 1996)
A infografia pode ser utilizada nos AVA e essa metodologia pode atuar como
estrateacutegia complementar de ensino principalmente no contexto da interatividade
considerando os infograacuteficos um objeto de aprendizagem que podem complementar o conteuacutedo disponiacutevel nos AVA de forma dinacircmica e interativa modernizando o texto cientifico tornando-o mais didaacutetico e adequado ao contexto educacional em que se manifesta (PESSOA MAIA 2012 p 9) Representaccedilotildees visuais de caraacuteter informacional tambeacutem chamadas de infograacuteficos aliam texto e imagem (fotografia eou ilustraccedilatildeo) para revelar o desconhecido e explicar o complexo de maneira simples sinteacutetica e com foco no receptor da mensagem (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 p 290)
2 Revisatildeo de Literatura 28
De acordo com Pessoa e Maia (2012) a infografia atinge seu objetivo
quando o leitor consegue realizar uma leitura fluiacuteda pois as fronteiras entre o verbal
e o visual se eliminam tornando-se uma leitura uacutenica ldquoEssa linguagem eacute autocircnoma
e oferece ao seu leitor uma gama de elementos a serem observados separadamente
como tipografia desenhos dados narrativos e informaccedilatildeordquo
Segundo Cairo (2008 p 16) satildeo os principais elementos da infografia
- Os dados ndash Transformados em informaccedilatildeo visual satildeo atraentes por si soacute sem necessidade de artifiacutecios seja em uma paacutegina impressa ou na web - Ferramenta de anaacutelise ndash A infografia a visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo natildeo eacute um objeto decorativo cujo principal objetivo seja paacuteginas mais leves dinacircmicas ou com um design impactante A infografia deve funcionar como uma ferramenta de anaacutelise da realidade a serviccedilo do leitor melhorando sua compreensatildeo - Troca de paradigmas ndash A incorporaccedilatildeo de ferramentas interativas na publicaccedilatildeo digital impulsiona uma troca de paradigma na visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo a liberdade tradicional que o leitor possui em ler os conteuacutedos de uma infografia na ordem que achar melhor criando sentido a partir dos dados e o formato digital com a construccedilatildeo de interaccedilatildeo feita natildeo mais a partir da infografia propriamente dita mas pelo design de navegabilidade
Para Fassina Cavalcante e Andrade (2009) nos meios de comunicaccedilatildeo de
massa o infograacutefico atua tambeacutem como agente revitalizador destas miacutedias e como
um elemento com alto poder de atraccedilatildeo
Lopes Coutinho e Barbosa (2012) concluiacuteram em seu estudo sobre a
contribuiccedilatildeo de metodologias de design para a Praacutetica Pedagoacutegica que existe
necessidade de ampliar e fortalecer as pesquisas que articulam processos
interventivos de design de base educacional e formadora que se estabelece junto
aos natildeo especialistas na aacuterea
A sauacutede eacute um assunto de interesse puacuteblico e para Castiel (2003) a
comunicaccedilatildeo eficaz eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da
informaccedilatildeo pode afetar o bem estar do indiviacuteduo
Nos paiacuteses desenvolvidos a Teleducaccedilatildeo parece ter um futuro cada vez
mais promissor principalmente nos programas relacionados agrave aacuterea da sauacutede No
Brasil em virtude da grande extensatildeo territorial e principalmente devido agraves
diferenccedilas existentes na formaccedilatildeo profissional a necessidade da criaccedilatildeo de
programas educativos na aacuterea da sauacutede torna-se cada vez mais necessaacuteria
(FERRARI et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 29
Na temaacutetica do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) e aparelhos de
amplificaccedilatildeo sonora individuais (AASI) e implantes cocleares (IC) existem viacutedeos e
imagens didaacuteticas elaborados por empresas para os usuaacuterios com o objetivo de
orientar o paciente poreacutem o usuaacuterio deve explorar cada endereccedilo eletrocircnico
separadamente
Jaacute Libardi (2012) utilizou em sua dissertaccedilatildeo um site que versa sobre o
Sistema de FM que foi idealizado com o intuito de auxiliar os professores de
crianccedilas com deficiecircncia auditiva
Tendo em vista o grande desafio apontado para a implantaccedilatildeo do
programa de adaptaccedilatildeo do Sistema de FM em acircmbito nacional (Portaria 1274 de
25 de junho de 2013) faz-se necessaacuterio a construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo com
estrateacutegias articuladas integrando os processos de trabalho de todas as instacircncias
envolvidas
A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que
agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do
equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante
aprimoramento Soacute assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da
Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com
deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia
assistiva
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
221 Acuacutestica da sala de aula
Na escola se o aluno natildeo eacute capaz de ouvir a instruccedilatildeo do professor todo o
processo educacional eacute prejudicado (FLEXER 2005 JACOB et al 2014) Portanto
eacute de extrema importacircncia o profissional levar em conta o efeito do ruiacutedo da
reverberaccedilatildeo e da distacircncia na transmissatildeo da mensagem em sala de aula
principalmente em relaccedilatildeo aos alunos com deficiecircncia auditiva
2 Revisatildeo de Literatura 30
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (1987) e
American National Standard Institute ndash ANSI (2010) existem normas acuacutesticas que
regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo sinalruiacutedo em
ambientes escolares (CRUZ 2014)
Normas ABNT ANSI
Niacutevel de Ruiacutedo
40 dB(A) maior niacutevel sonoro para conforto
50 dB(A) valor maacuteximo aceitaacutevel
35 dB(A) valor maacuteximo
Tempo de reverberaccedilatildeo Natildeo possui normalizaccedilatildeo especiacutefica para sala de aula
Natildeo deve ultrapassar 06 segundos
Relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) --- Miacutenima +15 dB
Fonte ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS1987 AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE 2010
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo com ANSI e ABNT
A mensuraccedilatildeo dos niacuteveis de pressatildeo sonora no ambiente educacional pode
ser feita por um medidor de niacutevel de pressatildeo sonora popularmente conhecido como
ldquodecibeliacutemetrordquo ou por meio de aplicativos (SMALDINO OSTERGREN 2012
CRUZ 2014)
Fidecircncio (2013) indica na metodologia do seu estudo que a mensuraccedilatildeo da
relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) pode ser realizada por meio de gravaccedilotildees da sala de aula
Jamieson et al (2004) avaliaram quarenta crianccedilas entre cinco e oito anos
de idade (Jardim de infacircncia 1o ano 2o ano e 3o ano) utilizando o teste de percepccedilatildeo
de fala (lista de palavras) com ruiacutedo de fundo em condiccedilotildees de silencio relaccedilatildeo SR
0 dB relaccedilatildeo SR -6 dB e relaccedilatildeo SR -12 dB Todas as crianccedilas apresentaram
alguma dificuldade em compreender a fala quando o niacutevel de ruiacutedo estava como o
encontrado em muitas salas de aula (ou seja 65 dBNPS) As crianccedilas mais novas
apresentaram maior dificuldade do que as mais velhas Todas as crianccedilas tiveram
um bom desempenho na situaccedilatildeo de silecircncio Uma das conclusotildees do estudo foi
que as crianccedilas mais jovens do sistema escolar cuja as salas de aula tendem a ser
mais ruidosas satildeo as crianccedilas mais suscetiacuteveis aos efeitos do ruiacutedo
Bradley e Sato (2008) avaliaram um nuacutemero maior de crianccedilas (840 alunos)
e com idades mais avanccediladas (6 a 11 anos) realizando o teste de percepccedilatildeo de fala
com ruiacutedo de fundo nas condiccedilotildees de relaccedilatildeo SR de +15 10 5 0 -5 e -10 dB
2 Revisatildeo de Literatura 31
Assim como no estudo anterior concluiacuteram que as crianccedilas mais novas apresentam
maior dificuldade na inteligibilidade da fala do que as mais velhas de acordo com a
piora da relaccedilatildeo SR
Em relaccedilatildeo as crianccedilas com deficiecircncia auditiva em seu estudo Fidecircncio
(2013) concluiu que em todas as escolas avaliadas o aluno consegue compreender
o discurso em relaccedilatildeo SR ideal apenas com o uso do Sistema FM A autora
observou que a maioria das salas de aula natildeo apresenta valores de relaccedilatildeo SR
adequadas para que os alunos com deficiecircncia auditiva sem o Sistema FM
compreendessem 50 da fala do professor
Cruz (2014) em seu estudo sobre o impacto do Sistema em campo livre
digital nas salas de aula concluiu que o Sistema em campo livre foi efetivo para um
melhor desempenho acadecircmico dos alunos ouvintes melhora na inteligibilidade de
fala e da tensatildeo vocal do professor
O ruiacutedo em sala de aula gera impacto no ldquoesforccedilo auditivordquo que eacute definido
como ldquoo esforccedilo necessaacuterio para ouvir e entender a fala em ambiente ruidosordquo
(HICKS THARPE 2002)
Howard Munro e Plack (2010) avaliaram 31 crianccedilas com audiccedilatildeo normal
(9-12 anos de idade) com uma tarefa primaacuteria (percepccedilatildeo de fala com
monossiacutelabos apresentados em silecircncio e nas relaccedilotildees SR +4 0 -4 dB com a
tarefa secundaacuteria (estiacutemulo visual com seacuterie de diacutegitos) e a dupla tarefa (tarefa
primaacuteria e secundaacuteria realizadas simultaneamente) O esforccedilo auditivo foi
significativamente maior nas relaccedilotildees SR tiacutepicas encontradas nas salas de aula
enquanto realizam uma tarefa secundaacuteria inferindo que quando o ruiacutedo na sala de
aula aumenta a capacidade dos alunos em realizar multitarefas eacute prejudicada
Aleacutem do ruiacutedo outro fator que tambeacutem afeta a compreensatildeo da fala do
professor na sala de aula eacute a reverberaccedilatildeo (JOHN KREISMAN 2012)
Quando um som eacute gerado dentro de um ambiente escuta-se primeiramente
o som direto e em seguida o som refletido No caso em que essas sensaccedilotildees se
sobrepotildeem confundindo o som direto e o refletido teremos a impressatildeo de uma
audiccedilatildeo mais prolongada A esse fenocircmeno se daacute o nome de reverberaccedilatildeo
(FERNANDES 2006)
2 Revisatildeo de Literatura 32
Um fator muito importante tambeacutem a ser avaliado dentro da sala de aula eacute a
distacircncia criacutetica entre o aluno e o professor
A distacircncia criacutetica eacute quando o aluno estaacute proacuteximo ao professor e as ondas
sonoras da fala sofrem o miacutenimo de interferecircncia da reverberaccedilatildeo Os alunos que
permanecem dentro da distacircncia criacutetica do professor tecircm uma percepccedilatildeo de fala
muito mais clara que os alunos que estatildeo aleacutem da distacircncia criacutetica Essa distacircncia
aumenta conforme o tempo de reverberaccedilatildeo diminui e o tamanho da sala de aula
aumenta (BOOTHROYD 2012)
Dentro da distacircncia criacutetica a ldquolei do inverso do quadrado da distacircnciardquo
descreve que a intensidade do sinal decresce 6 dB toda vez que se dobra a
distacircncia entre o ouvinte e interlocutor
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM)
Para alguns autores o sistema FM eacute considerado como a mais importante e
essencial ferramenta educacional desenvolvida para crianccedilas com deficiecircncia
auditiva usuaacuterias de AASI eou IC tendo como o objetivo melhorar a compreensatildeo
do sinal de fala em ambientes ruidosos reverberantes e na distacircncia entre o
indiviacuteduo e a fonte sonora principalmente em ambiente escolar (BLASCA
FERRARI JACOB 2006 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2011 JACOB et al 2012
JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Segundo Jacob (2013 p 46) satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
Proporcionar adequada audibilidade percepccedilatildeo de fala compatiacutevel ao desemprenho obtidas em situaccedilotildees ideias de escuta monitoramento auditivo da proacutepria voz e audibilidade consistente da fala no ambiente de comunicaccedilatildeo reduzir os efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo sinal constante do locutor independente do movimento de cabeccedila e tecnologia que seraacute utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
O sistema FM eacute um microfone sem fio composto por duas partes
transmissor e receptor O transmissor possui um microfone que pode ser interno
(acoplado ao circuito) ou externo (por exemplo microfone headset) e podem ser
classificados quanto ao modo de utilizaccedilatildeo do receptor e quanto ao modo do
processamento do sinal
2 Revisatildeo de Literatura 33
Modo de utilizaccedilatildeo do receptor Sistema de FM Pessoal Neste tipo de sistema o receptor estaacute no niacutevel da orelha do usuaacuterio ou seja eacute integrado no circuito de um fone de ouvido (para pessoas sem perda auditiva perifeacuterica) ou conectado na proacutetese auditiva eou implante coclear ou posicionado proacuteximo a eles (para pessoas com deficiecircncia auditiva) Sistema de amplificaccedilatildeo em campo ou Sound Field Neste caso o receptor eacute acoplado a um ou mais arranjos de alto-falantes posicionados estrategicamente na sala de aula Este tipo de sistema eacute utilizado principalmente para evitar o esforccedilo vocal do professor e garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo adequada para pessoas ouvintes ou com perda auditiva perifeacuterica Modo do processamento do sinal Sistema de FM fixo O ganho FM determinado eacute fixo independente do niacutevel de ruiacutedo ambiente Se o niacutevel do ruiacutedo eacute intenso para alcanccedilar uma vantagem FM adequada o usuaacuterio deve alternar do modo FM+M para apenas FM ou mesmo reduzir a sensibilidade do microfone do processador de fala do implante coclear Dependendo da tecnologia do AASI ou do mapeamento do processador de fala do implante coclear esta mudanccedila entre FM+M para apenas FM pode natildeo estar disponiacutevel Aleacutem disso natildeo eacute recomendada a desativaccedilatildeo do microfone do AASI pois a crianccedila perderia dessa forma o monitoramento de sua proacutepria voz ou a recepccedilatildeo dos sons a sua volt Sistema de FM adaptativo dinacircmico No Sistema de FM adaptativo o ganho FM varia automaticamente de acordo com o niacutevel do ruiacutedo ambiente Quando o ruiacutedo ambiente ultrapassa um niacutevel de intensidade preacute-estabelecido o transmissor de FM envia um comando aos receptores e pode haver um aumento de ateacute +15 dB no ganho FM para garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo positiva ateacute mesmo com ruiacutedo intenso Se o niacutevel do ruiacutedo ambiente reduz o sistema de FM tambeacutem reduz o ganho automaticamente Sistema de raacutedio frequecircncia digital No sistema de radiofrequecircncia digital ambos os modos de processamento do sinal satildeo encontrados Sistema de raacutedio frequecircncia digital com ganho fixo e sistema de radiofrequecircncia digital adaptativo (JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015 p 299)
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM
A Academia Americana de Audiologia descreve o processo de seleccedilatildeo e
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em usuaacuterio de AASI no guia de praacuteticas cliacutenicas ldquoRemote
Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21
Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
A primeira etapa antes de se adaptar o sistema FM eacute considerar como satildeo
as habilidades auditivas e de linguagem do paciente pois caso natildeo apresente um
bom desenvolvimento dessas habilidades usando o AASI ou o IC provavelmente
natildeo teraacute benefiacutecio com o uso do Sistema FM Durante a seleccedilatildeo o fonoaudioacutelogo
deve avaliar o AASI utilizado pelo paciente quanto agraves caracteriacutesticas teacutecnicas do
2 Revisatildeo de Literatura 34
mesmo Para que o AASI seja compatiacutevel com a adaptaccedilatildeo do sistema FM ele deve
possuir um destes recursos entrada direta de aacuteudio (DAI) bobina telefocircnica ou
conectividade digital sem fio (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
A maioria dos AASIs retroauriculares possuem a entrada direta de aacuteudio As
proacuteteses possuem uma espeacutecie de adaptador chamada sapata de aacuteudio fazendo a
conexatildeo do transmissor com o receptor do Sistema FM Jaacute algumas proacuteteses natildeo
necessitam da sapata de aacuteudio sendo que eles jaacute foram feitos para a possibilidade
do uso do Sistema FM existindo entatildeo o chamado receptor especiacutefico que se
conecta ao modelo do AASI
Apoacutes a seleccedilatildeo do sistema de FM eacute importante verificar o desempenho do
mesmo antes de adaptaacute-lo na crianccedila ou adulto com deficiecircncia auditiva Os
procedimentos utilizados na verificaccedilatildeo dependem da populaccedilatildeo em questatildeo e do
tipo de microfonetransmissor e receptor selecionado Os testes devem incluir uma
combinaccedilatildeo de avaliaccedilotildees eletroacuacutesticas e comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo
apropriadas ao caso (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Para a verificaccedilatildeo das caracteriacutesticas eletroacuacutesticas do Sistema FM eacute
adotado o conceito de ldquoTransparecircnciardquo definido pela AAA o qual seria
a transparecircncia eacute atingida quando a entrada de 65 dB SPL para o microfone do FM produz um resultado igual agrave entrada de 65 dB SPL para o microfone do aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
Para a avaliaccedilatildeo comportamental existem muitas ferramentas internacionais
que jaacute foram traduzidas e adaptadas culturalmente para a Liacutengua Portuguesa
brasileira
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM FM Listening Evaluation
O instrumento ldquoFM Listening Evaluation for childrenrdquo (JOHNSON 2003 apud
GABBARD 2004) traduzido para o portuguecircs como ldquoAvaliaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
(JACOB et al 2010) eacute uma ferramenta de avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma
anaacutelise situacional do uso e benefiacutecio dos Aparelhos de Amplificaccedilatildeo Sonora
Individual e Sistema de FM Pode ser preenchido pelos pais professores ou
fonoaudioacutelogos As questotildees devem ser aplicadas sob a forma de entrevista ou
seja o Fonoaudioacutelogo deve fazer as questotildees aos pais professores ou
2 Revisatildeo de Literatura 35
fonoaudioacutelogos que satildeo solicitados a relatar o comportamento auditivo da crianccedila
com e sem FM perante cada situaccedilatildeo proposta
- Questionaacuterio de Participaccedilatildeo em Sala de Aula ndash CPQ
O Questionaacuterio Classroom Participation Questionnaire ndash CPQ (ANTIA
SABERS STINSON 2007) traduzido por Jacob et al (2014) eacute uma ferramenta de
avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma anaacutelise situacional da participaccedilatildeo do aluno
em sala de aula O instrumento de avaliaccedilatildeo eacute preenchido pelo proacuteprio aluno O
questionaacuterio conteacutem 28 situaccedilotildees auditivas divididas em quatro subescalas nas
quais satildeo pontuadas de 1 (quase nunca) 2 (agraves vezes) 3 (normalmente) e 4 (quase
sempre)
As subsecalas contidas no questionaacuterio satildeo compreensatildeo do professor
compreensatildeo dos colegas aspectos positivos e aspectos negativos
O questionaacuterio eacute preenchido antes da adaptaccedilatildeo do Sistema FM e apoacutes o
uso efetivo (JACOB et al 2014)
- SIFTER
O questionaacuterio Screening Instrument For Targeting Educational Risk in
Secondary Students (SIFTER) (ANDERSON 1989) eacute uma escala voltada para a
identificaccedilatildeo do risco educacional em alunos que apresentem deficiecircncia auditiva A
monitoraccedilatildeo regular do desempenho do aluno pode ajudar a determinar se ele estaacute
sendo bem sucedido no recebimento das instruccedilotildees verbais em uma sala de aula
tiacutepica Com base nas observaccedilotildees e na familiaridade do professor com o aluno eacute
possiacutevel conhecer natildeo soacute as dificuldades acadecircmicas do aluno como tambeacutem as
dificuldades inerentes agraves atividades do professor em sala de aula (GRANCcedilO 2010)
- ELF
O instrumento ELF ndash Early Listening Function eacute um instrumento para ser
aplicado em casa pelos pais que os incentiva a participarem do processo de
avaliaccedilatildeo Os pais satildeo encorajados a observar e registrar o comportamento auditivo
da crianccedila em situaccedilotildees domiciliares sendo possiacutevel avaliar a capacidade da
crianccedila em detectar sons diversos e em diferentes posiccedilotildees (OSHIMA et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 36
- FAPI
A avaliaccedilatildeo por meio do Functional Auditory Performance Indicators (FAPI)
(STREDLER-BROWN JOHNSON 2001) gera o perfil funcional das habilidades
auditivas da crianccedila apoacutes a aplicaccedilatildeo de todos os itens da lista que possui sete
categorias hieraacuterquicas Os indicadores de Performance Funcional Auditiva avaliam
as habilidades auditivas funcionais de crianccedilas com perda de audiccedilatildeo podendo ser
utilizados por pais professores e fonoaudioacutelogos (FERREIRA et al 2011)
- IT ndash MAIS e MAIS
A escala IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration pesquisa
comportamentos auditivos espontacircneos da crianccedilas de ateacute quatro anos em
situaccedilotildees de vida diaacuteria atraveacutes de exemplos em trecircs diferentes aacutereas do
desenvolvimentos de habilidade auditivas (ZIMMERMAN-PHILIPS OSBERGER
ROBBINS 1997 CASTIQUINI BEVILACQUA 1998)
MAIS - Meaningful Auditory Integration Scale conteacutem dez questotildees fechadas
que avaliam a ligaccedilatildeo da crianccedila com o aparelho de amplificaccedilatildeo sonora
capacidade de alerta para os sons e a capacidade de extrair o significado de
fenocircmenos auditivos Essa escala eacute para crianccedilas com idade entre quatro e sete
anos (ROBBINS RENSHAW BERRY 1991 CASTIQUINI BEVILACQUA 2000)
- LIFE
Este instrumento verifica se a crianccedila consegue seguir as instruccedilotildees do
professor nas diferentes circunstacircncias a que estaacute exposta na rotina da escola a
velocidade com que desempenha tal atividade e sua capacidade de manter-se
atento durante a aula A partir das respostas do professor eacute possiacutevel identificar se o
desempenho da crianccedila na sala de aula eacute melhorado com o uso do Sistema FM e se
ela estaacute conseguindo acompanhar as aulas como os demais alunos (ANDERSON
SMALDINO SPAGLER 2011)
Jacob (2013) ressalta a recomendaccedilatildeo de que estes instrumentos sejam
aplicados nas situaccedilotildees de linha de base (sem o FM) e intervenccedilatildeo (com o FM) no
ruiacutedo ndash em especial os testes de percepccedilatildeo da fala - para fins de comparaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo do benefiacutecio
2 Revisatildeo de Literatura 37
- PINT
O teste PINT foi desenvolvido por Schafer (2005) e Schafer e Thibodeau
(2006) revisado e modificado por Schafer et al (2012) com o objetivo de encontrar o
limiar de reconhecimento de fala de crianccedilas com a presenccedila de ruiacutedo
Santos (2015) traduziu e adaptou o teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo para
crianccedilas (PINT) para o portuguecircs brasileiro nomeando-o PINT BRASIL concluindo
em seu estudo que o teste eacute efetivo para avaliar a percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo em
crianccedilas a partir de quatro anos de idade com deficiecircncia auditiva usuaacuterios de IC e
Sistema de FM
- HINT
Para usuaacuterios de Sistema FM mais velhos eacute recomendado utilizar o Teste de
Percepccedilatildeo de Fala Hearing in Noise Test (NILSON SOLI SULLIVAN 1994)
traduzido e adaptado para a Liacutengua Portuguesa brasileira por Bevilacqua et al
(2008)
O HINT eacute um teste de reconhecimento de fala no ruiacutedo que reproduz
situaccedilotildees auditivas diaacuterias
O teste HINT conteacutem 12 listas de 20 sentenccedilas cada totalizando 240
sentenccedilas representativas da fala cotidiana curtas fonemicamente balanceadas de
faacutecil compreensatildeo e com o mesmo grau de dificuldade (ARIETA 2009)
Sbompato et al (2015) em seu estudo padronizaram a percepccedilatildeo de fala
em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre no HINT concluindo que os
resultados da percepccedilatildeo da fala em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre em
diferentes situaccedilotildees de escuta no ruiacutedo indicaram pior desempenho na situaccedilatildeo
ruiacutedo e fala agrave frente ou seja 0deg0deg Os valores encontrados na padronizaccedilatildeo do
HINT em campo livre podem ser utilizados como referecircncia na construccedilatildeo de
protocolos para utilizaccedilatildeo de testes de percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo e no
acompanhamento de indiviacuteduos com deficiecircncia auditiva
Jacob et al (2012) avaliaram a percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com
deficiecircncia auditiva com AASI e com Sistema FM utilizando o HINT BRASIL O
Sistema FM mostrou benefiacutecios na percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com deficiecircncia
auditiva entre 13 e 17 anos com DA em diferentes situaccedilotildees de ruiacutedo
2 Revisatildeo de Literatura 38
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores
A portaria 1274 incluiu o Sistema FM no Sistema Uacutenico de Sauacutede sendo
que para a crianccedila com deficiecircncia auditiva ter o direito de concessatildeo deve estar
matriculada no Ensino Fundamental I ou II ou Ensino Meacutedio e ter entre 5 e 17 anos
(BRASIL 2013)
As crianccedilas permanecem grande parte do dia dentro do ambiente
educacional sendo que eacute nesse ambiente que elas vatildeo precisar ainda mais de uma
percepccedilatildeo da fala adequada
No estudo de Queiroz-Zattoni (2012) as crianccedilas usuaacuterias de AASI ou IC
apresentaram um desempenho no reconhecimento de fala no ruiacutedo proacuteximo das
crianccedilas normo-ouvintes avaliadas
Ao chegar na fase escolar a crianccedila com deficiecircncia auditiva se depara com
vaacuterios obstaacuteculos como o ruiacutedo na sala a distacircncia entre o professor e a
reverberaccedilatildeo na sala de aula Essas condiccedilotildees adversas se devem ao grande
nuacutemero de alunos dentro da sala e salas com pouco tratamento acuacutestico agravado
pelo fato de que professores em geral recebem pouca ou nenhuma orientaccedilatildeo
quanto agrave deficiecircncia auditiva (BERTACHINI et al 2015)
O site ldquoCurso de Sistema Frequecircncia Modulada para Professoresrdquo
(httpcursofmfobuspbr) foi desenvolvido em parceria com o Programa De
Educaccedilatildeo Tutorial (PET) Fonoaudiologia da FOB e o PET Computaccedilatildeo do Instituto
de Ciecircncias Matemaacuteticas e Computaccedilatildeo de Satildeo Carlos ambos das Universidades
de Satildeo Paulo como um dos instrumentos de capacitaccedilatildeo de professores que
tenham alunos usuaacuterios de AASI ou IC e Sistema FM (LIBARDI MORET 2008)
Em seu estudo Libardi (2012) deu continuidade ao projeto propondo a
avaliaccedilatildeo do site sendo este avaliado por 65 professores de Rede Estadual e
Privada os quais o consideraram como sendo uma ferramenta importante para
ajudaacute-los no dia a dia com o aluno com deficiecircncia auditiva
De acordo com a Portaria CENP nordm 0196 LC nordm83697 as HTPCs (horas de
trabalho pedagoacutegico coletivo) devem ser desenvolvidas na Unidade Escolar pelos
professores e pelo professor-coordenador pedagoacutegico e tem como finalidades
2 Revisatildeo de Literatura 39
Articular os diversos segmentos da escola para a construccedilatildeo e implementaccedilatildeo do trabalho pedagoacutegico fortalecer a Unidade Escolar como instacircncia privilegiada do aperfeiccediloamento de seu projeto pedagoacutegico e (re)planejar e avaliar as atividades de sala de aula tendo em vista as diretrizes comuns que a escola pretende imprimir ao processo ensino-aprendizagem (BRASIL 1996)
As HTPCs dos professores podem ser utilizadas para capacitaccedilotildees
presenciais ou distacircncia via Skype ou redes sociais
No ldquoPortal dos Bebecircsrdquo ndash Fonoaudiologia
(httpportaldosbebesfobuspbrportaldosbebesPortuguesdetInstitucionalHomephpc
odcategoria_site=1) os pais e cuidadores podem adquirir informaccedilotildees a respeito do
desenvolvimento da audiccedilatildeo e linguagem oral dos seus filhos A seccedilatildeo de Audiologia
conta com os seguintes temas As estruturas da orelha como ocorre a audiccedilatildeo
normal e cuidados que devemos ter com os ouvidos O que eacute a triagem auditiva
neonatal (teste da orelhinha) importacircncia de sua realizaccedilatildeo e os fatores de risco
para a deficiecircncia auditiva O que eacute deficiecircncia auditiva quais as possiacuteveis causas e
consequecircncias Quais os procedimentos satildeo realizados para diagnosticar a
deficiecircncia auditiva nas diferentes faixas etaacuterias Quais os impactos emocionais que
o diagnoacutestico da deficiecircncia auditiva de uma crianccedila pode trazer para a famiacutelia
Informaccedilotildees sobre as tecnologias dos aparelhos auditivos como usar cuidar e
resolver problemas com estes dispositivos Como criar uma rotina de uso do
aparelho auditivo com a crianccedila e dicas para ajudaacute-la a ouvir e falar O toacutepico sobre
Sistema FM estaacute em fase de construccedilatildeo
3 PROPOSICcedilAtildeO
3 Proposiccedilatildeo 43
3 PROPOSICcedilAtildeO
Desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para fonoaudioacutelogos utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 47
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Fonoaudiologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Satildeo Paulo e teve aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas desta Universidade (CAAE
38577014000005417 Protocolo no 9707602015 - Anexo A)
41 SUJEITOS
Foram convidados a participar da pesquisa fonoaudioacutelogos que atuam em
Serviccedilos de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS (criteacuterio de inclusatildeo) nas cinco
regiotildees do paiacutes Foi proposto o acesso aos moacutedulos com conteuacutedo teoacuterico sobre
Sistema FM (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado no endereccedilo eletrocircnico portalsistemafmfobuspbr
O contato foi realizado por e-mail e rede social onde foram explicados os
objetivos do trabalho
O profissional foi orientado a realizar o cadastro no Portal Sistema FM
informando seus dados pessoais e profissionais (Apecircndice A) Todos os
participantes foram orientados sobre a finalidade e procedimentos do estudo
devendo concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE-
Apecircndice B) que estava disponiacutevel online e para download
Realizaram o cadastro 50 profissionais poreacutem somente 31 responderam
todos os questionaacuterios
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 48
Cadastro Idade (anos)
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo (anos)
Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 25 Bauru-SP 15 Graduado
P12 23 Bauru-SP 15 Graduado
P13 25 Bauru-SP 15 Graduado
P14 40 Caxias do Sul-RS NR Doutor
P15 42 Bauru-SP 14 Mestre
P16 28 Vila velha ES 5 Especialista
P17 43 Natal-RN 15 Graduado
P18 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P19 25 Bauru-SP NR Mestre
P20 59 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P21 42 Vitoacuteria-ES NR Doutor
P22 43 Bauru-SP 20 Doutor
P23 37 Satildeo Paulo-SP 15 Mestre
P24 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P25 41 Ijui-RS 8 Especialista
P26 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P27 28 Natividade-RJ 3 Graduado
P28 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P29 27 Ijui-RS 4 Mestre
P30 40 Bauru-SP 16 Doutor
P31 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P32 35 Aracaju-SE NR Mestre
P33 33 Uberlacircndia-MG 6 Especialista
P34 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P35 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P36 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P37 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P38 25 Natividade-RJ 3 Especialista
P39 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P40 31 Ribeiratildeo Preto-SP 5 Especialista
P41 30 Paranaguaacute-PR 6 Graduado
P42 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P43 36 Santos-SP 5 Especialista
P44 34 Bauru-SP 55 Mestre
P45 22 Satildeo Paulo-SP 3 Mestre
P46 24 Bauru-SP 2 Graduado
P47 38 Bauru-SP 5 Mestre
P48 37 Bauru-SP 5 Mestre
P49 24 Bauru-SP 2 Graduado
P50 33 Belo Horizonte-MG 9 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 49
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no Portal Sistema FM (n=50)
Dos 50 cadastros no Portal Sistema FM 31 profissionais realizaram todos os
moacutedulos incluindo o moacutedulo 7 (moacutedulo de avaliaccedilatildeo) conforme eacute apresentado no
Quadro 5
Cadastro Idade
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo
no serviccedilo Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 23 Bauru-SP 15 Graduado
P12 25 Bauru-SP 15 Graduado
P13 28 Vila velha ES 5 Especialista
P14 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P15 25 Bauru-SP NR Mestre
P16 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P17 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P18 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P19 27 Ijui-RS 4 Mestre
P20 40 Bauru-SP 16 Doutor
P21 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P22 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P23 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P24 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P25 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P26 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P27 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P28 34 Bauru-SP 55 Mestre
P29 24 Bauru-SP 2 Graduado
P30 38 Bauru-SP 5 Mestre
P31 37 Bauru-SP 5 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4
86
10
norte
sudeste
sul
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 50
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo do site foi baseado nas fases de
desenvolvimento de design instrucional propostas por Filatro e Piconez (2004)
Ressalta-se que as fases propostas pelos autores satildeo produzidas conjuntamente
sendo possiacutevel realizar modificaccedilotildees durante todo o processo
94
6
sudeste
sul
49
19
19
3 10
Graduado
Especialista
Mestre
Mestreespecialista
Doutor
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 51
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento
A primeira etapa envolveu a identificaccedilatildeo de necessidades de
aprendizagem definiccedilatildeo de objetivos instrucionais e o levantamento das restriccedilotildees
envolvidas Essa etapa baseou-se no protocolo da Academia Americana de
Audiologia ldquoRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
422 Segunda etapa design e desenvolvimento
Nessa etapa foi realizada a elaboraccedilatildeo do conteuacutedo Foram selecionadas
imagens viacutedeos fotografias e animaccedilotildees para tornar o ambiente virtual de
aprendizagem mais dinacircmico e interativo O Setor de Tecnologia Educacional da
FOBUSP Bauru apoiou o desenvolvimento desta fase
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo
Foram analisados quais recursos tecnoloacutegicos deveriam ser usados para
que o objetivo proposto fosse alcanccedilado Nessa etapa foi realizada a adequaccedilatildeo do
ambiente virtual de aprendizagem visando a efetiva transmissatildeo do conteuacutedo
elaborado nas etapas anteriores
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo
Envolveu o acompanhamento a revisatildeo e a manutenccedilatildeo do sistema
proposto
Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram utilizados os
instrumentos abaixo em diferentes momentos
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 52
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Anteriormente ao acesso aos moacutedulos foram abordadas questotildees sobre a
praacutetica cliacutenica do fonoaudioacutelogo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM (Apecircndice C)
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Ao finalizar o acesso aos moacutedulos a FPM (PAIXAtildeO 2008 BLASCA 2012)
foi utilizada para avaliar subjetivamente os aspectos motivacionais do Programa de
capacitaccedilatildeo (Anexo B)
A FPM eacute composta por 32 enunciados Numericamente cada enunciado eacute
pontuado da seguinte maneira (3) concordo completamente (2) concordo
parcialmente (1) discordo parcialmente e (0) discordo completamente
Os enunciados da FPM satildeo agrupados em quatro domiacutenios ldquoEstimulanterdquo
ldquoSignificativordquo ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo O domiacutenio ldquoEstimulanterdquo eacute agrupado
pelos enunciados 1 5 9 13 17 21 25 e 29 O domiacutenio ldquoSignificativordquo pelos
enunciados 2 6 10 14 18 22 26 e 30 O domiacutenio ldquoOrganizadordquo pelos enunciados
3 7 11 15 19 23 27 e 31 O domiacutenio ldquoFaacutecil de Usarrdquo pelos enunciados 4 8 12
16 20 24 28 e 32
Depois de realizada a pontuaccedilatildeo de cada domiacutenio individualmente eles satildeo
agrupados conforme a foacutermula V= E+S XS= O+F A pontuaccedilatildeo V eacute a soma dos
domiacutenios ldquoEstimulanterdquo e ldquoSignificativordquo e reflete a dimensatildeo Valor ou seja o quanto
eacute valioso este programa de capacitaccedilatildeo A pontuaccedilatildeo XS eacute a soma dos domiacutenios
ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo e reflete a dimensatildeo Expectativa para o Sucesso
Para finalizar a pontuaccedilatildeo os autores do WebMAC recomendaram a utilizaccedilatildeo de
uma projeccedilatildeo cartesiana como demonstrado na Figura 4 A abscissa (eixo X) eacute a
pontuaccedilatildeo correspondente agrave dimensatildeo Valor e a ordenada (eixo Y) eacute a pontuaccedilatildeo
correspondente agrave dimensatildeo Expectativa para o Sucesso Se os pontos ou uma
grande quantidade dos pontos individuais se localizarem dentro da aacuterea (Curso
Impressionante) significa que o programa de capacitaccedilatildeo eacute um ldquoCurso
Impressionanterdquo avaliando-o positivamente (BLASCA 2012)
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 53
Fonte Adaptado de Small e Arnone (1999) e Blasca (2012)
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi aplicada a fim de verificar se as
informaccedilotildees disponibilizadas no Portal Sistema FM apresentaram impacto na rotina
de adaptaccedilatildeo de Sistema FM na amostra avaliada A escala foi respondida pelos
profissionais imediatamente apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos (Q3-
A) e apoacutes dois meses (Q3-B)
Este instrumento eacute composto por 12 questotildees Cada questatildeo eacute pontuada no
maacuteximo com cinco pontos sendo que 1 corresponde a ldquodiscordo totalmente da
afirmativardquo 2 a ldquodiscordo um pouco da afirmativardquo 3 a ldquonatildeo concordo nem discordo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo Sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Curso Impressionante
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 54
da afirmativardquo 4 a ldquoconcordo com a afirmativardquo e 5 a ldquoconcordo totalmente com a
afirmativardquo
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Os profissionais foram orientados que teriam acesso aos moacutedulos por 30
dias e ao final deste periacuteodo deveriam responder um questionaacuterio online (Apecircndice
D) no moacutedulo 7 Este questionaacuterio foi elaborado por meio da ferramenta WordPress
contendo dez questotildees referentes ao conteuacutedo do Portal Sistema FM Cada questatildeo
apresentava trecircs opccedilotildees de resposta sendo apenas uma a correta Se o
participante acertasse a resposta obtinha 1 ponto e se errasse natildeo pontuava Ao
teacutermino do questionaacuterio o profissional recebia um feedback do seu desempenho
Para responder as duacutevidas dos participantes foi disponibilizado o e-mail
portalsistemafmfobuspbr
43 ANAacuteLISE DOS DADOS
Os dados coletados pelos questionaacuterios foram transferidos para uma
planilha do Microsoft Excel onde foram analisados por meio de estatiacutestica descritiva
e tabelas de frequecircncia
Os testes estatiacutesticos utilizados foram Wilcoxon para comparaccedilatildeo Q3-A e
Q3-B de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no
trabalho - medida em amplitude e t pareado para comparaccedilatildeo do total Q3-A e Q3-B
da mesma escala
5 RESULTADOS
5 Resultados 57
5 RESULTADOS
Os resultados seratildeo mostrados em duas etapas sendo a primeira a criaccedilatildeo
dos materiais e do ambiente virtual de aprendizagem e posteriormente os resultados
do cadastro dos participantes da pesquisa e a avaliaccedilatildeo do ambiente virtual de
aprendizagem
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004)
511 Anaacutelise e planejamento
Foram selecionados os principais temas que deveriam ser abordados no
Portal Sistema FM para a transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM aos
fonoaudioacutelogos sendo entatildeo desenvolvido o layout O site eacute composto por sete
moacutedulos
1) Moacutedulo 1 RUIacuteDO E ESCOLA
2) Moacutedulo 2 SISTEMA FM
3) Moacutedulo 3 ADAPTACcedilAtildeO E ACOMPANHAMENTO DO SISTEMA FM
4) Moacutedulo 4 ORIENTACcedilOtildeES AOS PAIS E PROFESSORES
5) Moacutedulo 5 DEPOIMENTOS
6) Moacutedulo 6 SOLUCcedilOtildeES DE PROBLEMAS
7) Moacutedulo 7 AVALIE O PORTAL
5 Resultados 58
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM
5 Resultados 59
512 Design e desenvolvimento
Foram desenvolvidos os seguintes materiais
1) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Retroauricular
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI retroauricular
2) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Intracanal
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI intracanal
5 Resultados 60
3) Tutorial sobre como conectar o receptor universal do Sistema FM no
AASI
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar o receptor universal do Sistema FM no AASI
4) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do HINT
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT
5) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do PINT
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT
5 Resultados 61
6) Depoimento de usuaacuterio de Sistema FM
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos
5 Resultados 62
7) Foram desenvolvidos e disponibilizados para impressatildeo os seguintes
tutoriais (acesso pelo moacutedulo 3)
- tutorial impresso para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM - AASI Intracanal e AASI Retroauricular - (acesso pelo
moacutedulo 3)
- tutorial impresso sobre problemas e soluccedilotildees do Sistema FM
8) Foram disponibilizados para impressatildeo os seguintes
questionaacuteriosinventaacuterios (acesso pelo moacutedulo 3)
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- CPQ
- FAPI
- SIFTER
- LIFE
- ELF
- IT-MAIS
- MAIS
9) Foram disponibilizados formulaacuterios de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do
Sistema FM (acesso pelo moacutedulo 3)
- adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- ficha de orientaccedilatildeo Sistema FM
- avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso do Sistema FM pessoal
5 Resultados 63
513 Implementaccedilatildeo
Todos os materiais e textos selecionados e abordados no Portal Sistema FM
foram transformados em infograacuteficos com o auxiacutelio do profissional designer do
Departamento de Tecnologia Educacional da FOB-USP (Figuras 13 a 19)
Para visualizaccedilatildeo em PDF e download do conteuacutedo de todos os moacutedulos
acessar portalsistemafmfobuspbr
5 Resultados 64
Moacutedulo 1 - Ruiacutedo e Escola
continua
5 Resultados 65
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 66
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 67
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 68
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 69
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 70
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 71
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 72
continuaccedilatildeo
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM
5 Resultados 73
Moacutedulo 2 - Sistema FM
continua
5 Resultados 74
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 75
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 76
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 77
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 78
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 79
continuaccedilatildeo
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM
5 Resultados 80
Moacutedulo 3 - Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM
continua
5 Resultados 81
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 82
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 83
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 84
continuaccedilatildeo
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM
5 Resultados 85
Moacutedulo 4 - Orientaccedilotildees aos Pais e Professores
continua
5 Resultados 86
continuaccedilatildeo
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM
5 Resultados 87
Moacutedulo 5 - Depoimentos
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM
5 Resultados 88
Moacutedulo 6 - Soluccedilotildees de Problemas
continua
5 Resultados 89
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 90
continuaccedilatildeo
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM
5 Resultados 91
Moacutedulo 7 - Avalie o Portal
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
O quadro abaixo apresenta as respostas dos profissionais sobre sua
experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 92
Participante Adapta
FM Qtde de FMano
Tipo de receptor
Protocolos Realiza
acompanhamento Procedimentos
P1 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P2 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P3 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P4 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P5 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P6 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P7 sim 20 Todos Transparecircncia sim Transparecircncia e TPF
P8 sim 200 Especiacutefico Questionaacuterio sim Transparecircncia e CPQ
P9 sim 200 Especifico Questionaacuterio e transparecircncia
sim NR
P10 sim NR Especifico e
universal TPF no ruiacutedo sim NR
P11 sim NR NR NR sim NR
P12 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P13 sim 30 Colar de induccedilatildeo
NR sim Audio tonal vocal
imitanciometria ganho de inserccedilatildeo e troca de molde
P14 sim 12 Todos Questionaacuterio sim
Life verificaccedilatildeo do dispositivo procedimentos
normais da avaliaccedilatildeo audioloacutegica
P15 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P16 sim 15 Todos TPF no ruiacutedo sim Orientaccedilotildees e utilizaccedilatildeo do
dispositivo em terapias
P17 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P18 sim 200 Todos NR sim Orientaccedilotildees
P19 sim NR Universal e especiacutefico
Questionaacuterio sim Audiometria imitanciometria
limpeza e revisatildeo dos aparelhos auditivos e FM
P20 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P21 sim 30 Todos NR sim NR
P22 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P23 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P24 sim 200 Universal e especiacutefico
SIFTER Brasileiro
sim Datalogging do FM e
transparecircncia
P25 sim NR Todos NR sim Dataloging e transparecircncia
P26 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P27 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P28 sim 12 Todos
TPF no ruiacutedo questionaacuterio e
teste eletroacuacutestico
sim Teste de percepccedilatildeo da fala
avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica questionaacuterios
P29 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P30 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P31 sim NR NR
HINT Lista de Sentenccedilas CPQ Life e
transparecircncia
sim Checagem do dispositivo
testes de percepccedilatildeo de fala questionaacuterios
NR= natildeo respondeu P= participante TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire HINT= Hearing in Noise Test
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 93
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na amostra estudada
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos profissionais que atuam com o dispositivo (n=19)
Variaacutevel Resposta Frequecircncia
Quantidade 12-30 3157 30-200 2105 NR 4736
Tipo de receptor
Universal 000 Especiacutefico 1052 Universal e especifico 1578 Colar de Induccedilatildeo 526 Todos 5789 NR 1052
Protocolos
Transparecircncia 2631 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 HINT 526 TPF com ruiacutedo 2631 Lista de sentenccedilas (natildeo especificou) 526 Questionaacuterio (natildeo especificou) 2631 SIFTER 526 CPQ 1578 LIFE 526 NR 2631
Acompanhamento Sim 100 Natildeo 000
Procedimento protocolos especiacuteficos de Sistema FM
Transparecircncia 3157 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 TPF 1578 Questionaacuterio (natildeo especificou) 1052 CPQ 526 LIFE 526 Orientaccedilotildees 1052 NR 2631
Procedimento natildeo especiacuteficos do Sistema FM
Outros 3684
NR= natildeo respondeu TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire
Sim 61
Natildeo 39
5 Resultados 94
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2)
Esse instrumento tem o objetivo de avaliar subjetivamente os aspectos
motivacionais de um Programa de Capacitaccedilatildeo nos domiacutenios ldquoestimulanterdquo
ldquosignificativordquo ldquoorganizadordquo e ldquofaacutecil de usarrdquo (Anexo B)
As respostas apresentadas pelos 31 participantes do estudo na FPM estatildeo
apresentadas no Apecircndice E
A Tabela 2 apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado
pelos participantes na FPM
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos participantes na FPM
Domiacutenio Meacutedia Mediana Miacutenimo Maacuteximo Dp
Estimulante 2232 22 17 24 1536
Significativo 2197 23 16 24 2213
Organizado 2252 23 17 24 1568
Faacutecil de Usar 2145 21 17 24 1786
Dp= desvio padratildeo
De acordo com a recomendaccedilatildeo dos autores do WebMAC Professional
(SMALL ARNONE 1999) e outros estudos que utilizaram a FPM (BLASCA 2012
PICOLINI MAXIMINO 2014) os resultados satildeo apresentados pela projeccedilatildeo
cartesiana (Figura 21) demonstrando a expectativa para o sucesso do programa
elaborado
5 Resultados 95
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema FM
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi respondida pelos profissionais
imediatamente apoacutes o acesso aos moacutedulos (Q3-A) e apoacutes dois meses (Q3-B) A
tabela abaixo apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da escala e
a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (Teste de Wilcoxon)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
5 Resultados 96
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon)
Q3 N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo p
A B A B A B A B
1 31 352 387 115 092 2 2 5 5 009
2 31 429 455 093 056 1 3 5 5 011
3 31 400 416 118 077 1 2 5 5 047
4 31 403 394 091 085 1 2 5 5 049
5 31 406 410 085 074 2 3 5 5 082
6 31 416 423 079 076 3 2 5 5 069
7 31 365 400 105 089 1 2 5 5 020
8 31 432 413 074 088 3 1 5 5 048
9 31 406 432 085 065 2 3 5 5 019
10 31 361 345 095 109 1 1 5 5 047
11 31 394 384 096 103 2 1 5 5 077
12 31 397 410 098 083 1 2 5 5 048
TOTAL 31 4761 4868 760 688 27 31 60 60 -
Q3= questionaacuterio 3 A= questionaacuterio aplicado logo apoacutes o acesso aos moacutedulos B= questionaacuterio aplicado apoacutes dois meses do acesso aos moacutedulos N= nuacutemero de participantes
A tabela abaixo apresenta a comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de
Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total
Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro
acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (Teste t pareado)
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (plt005) (teste t pareado)
To
tal
Q3
-A
vs
To
tal
Q3
-B
Diferenccedilas pareadas
p Meacutedia Desvio padratildeo 95 do intervalo de confianccedila
Menor Maior
-1065 9448 -4530 2401 0535
5 Resultados 97
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1)
Apoacutes a finalizaccedilatildeo dos moacutedulos os participantes responderam as dez
questotildees do questionaacuterio teoacuterico (Apecircndice D)
Esse questionaacuterio foi aplicado para verificar o quanto de informaccedilatildeo sobre o
conteuacutedo abordado no Portal Sistema FM foi absorvida pelos participantes
A Figura 22 apresenta a distribuiccedilatildeo das respostas dos participantes por
questatildeo
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31)
A Tabela 5 demonstra a anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e
porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
903
774
613
871 774 774 742
100
516
935
97
226
387
129 226 226 258
484
65
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10
de erro de acerto
5 Resultados 98
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo Percentil
25th 50th 75th
Pontuaccedilatildeo Total 31 790 1777 3 10 700 800 900
Pontuaccedilatildeo 31 7903 17768 30 100 7000 8000 9000
N= nuacutemero de participantes
6 DISCUSSAtildeO
6 Discussatildeo 101
6 DISCUSSAtildeO
Com a publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 o SUS passou
a conceder segundo criteacuterios preacute-estabelecidos o Sistema FM para os alunos com
deficiecircncia auditiva (BRASIL 2013) No entanto a Portaria natildeo inclui anexos
indicando o protocolo a ser seguido para o processo de adaptaccedilatildeo desse auxiliar de
audiccedilatildeo o que faz com que os Serviccedilos de Sauacutede Auditiva adotem diferentes
procedimentos na rotina de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do usuaacuterio de Sistema
FM
Diante da grande dimensatildeo geograacutefica do nosso paiacutes neste estudo foi
utilizada a Teleducaccedilatildeo para a atualizaccedilatildeo profissional sobre o Sistema FM de
fonoaudioacutelogos que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva em todo o Brasil O
Conselho Federal de Fonoaudiologia mostra que em 2015 existem
aproximadamente 38753 fonoaudioacutelogos no Brasil distribuiacutedos de forma natildeo
igualitaacuteria entre as diferentes regiotildees sendo a regiatildeo de maior concentraccedilatildeo a
Sudeste e a de menor o Norte (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA
2015)
Na Figura 1 eacute possiacutevel visualizar que profissionais de trecircs diferentes regiotildees
do Brasil se cadastraram no Portal Sistema FM confirmando que a internet eacute um
meio eficiente para a transmissatildeo das informaccedilotildees de forma raacutepida e faacutecil as
tornando universal (CURRAN 2006) O Sudeste foi o estado com maior
participaccedilatildeo talvez devido agrave alta concentraccedilatildeo de fonoaudioacutelogos nesta regiatildeo e ao
fato do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de Satildeo Paulo ter sido pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
Eacute claramente possiacutevel perceber a influecircncia que a internet tem na geraccedilatildeo
atual de indiviacuteduos principalmente nos mais jovens o que tem feito que muitos
centros de ensino utilizem essa tecnologia no processo de ensino aprendizagem
Assim a Telessauacutede na Fonoaudiologia vem apresentando um crescimento
gradual devido a necessidade de demanda caracterizando-se como uma
importante estrateacutegia para alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla
para pacientes familiares e a comunidade (BLASCA 2012)
6 Discussatildeo 102
A Figura 3 demonstra que mestres doutores e especialistas em Audiologia
realizaram o acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM a fim de se capacitarem e
aprimorarem seus conhecimentos Esse dado apoia a afirmaccedilatildeo de que os
Programas de Telessauacutede podem constituir uma importante alternativa para
promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir as deficiecircncias educacionais
(ASCENCIO 2012 BLASCA 2012 FALSETTI 2013 SANTOS 2013)
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004) sendo que
em outros estudos essa estrutura tambeacutem possibilitou o desenvolvimento de
conteuacutedos efetivos para serem transmitidos utilizando a Telessauacutede (SANTrsquoANA
2012 MARTINS 2013)
Para se transmitir conteuacutedos extensos e complexos de uma maneira mais
clara e didaacutetica aos leitores pode-se recorrer a metodologias de designer como por
exemplo a infografia que com o apoio do designer foi utilizada em todo o conteuacutedo
do Portal Sistema FM a fim de evitar que o mesmo ficasse cansativo caso fosse
transmitido apenas em formato de texto corrido (FASSINA CAVALCANTE
ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Os temas que foram abordados no Portal Sistema FM para a transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o Sistema FM assim como na literatura nacional (JACOB et al
2012 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015) foram baseados no protocolo da
Academia Americana de Audiologia (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY
2011)
O moacutedulo 1 (Ruiacutedo e Escola Figura 13) foi abordado devido ao impacto que
o ruiacutedo a distacircncia e a reverberaccedilatildeo podem causar na percepccedilatildeo de fala do aluno
com deficiecircncia auditiva em ambiente acuacutestico desfavoraacutevel
Estudos demonstram que os ambientes educacionais apresentam niacuteveis de
ruiacutedo superiores ao recomendado (JAROSZEWSKI ZEIGELBOIM LACERDA 2007
GUIDINI et al 2012 FIDEcircNCIO 2013)
O ruiacutedo pode causar uma dificuldade na comunicaccedilatildeo entre professor e
aluno que podem resultar em fracassos acadecircmicos (CRUZ 2014)
Diante dos fatores relacionados a acuacutestica das salas de aula eacute de extrema
importacircncia que o fonoaudioacutelogo tenha conhecimento desse conteuacutedo a fim de
6 Discussatildeo 103
desenvolver estrateacutegias juntamente com a escola para amenizaacute-los e favorecer uma
relaccedilatildeo SR adequada para todos os alunos principalmente para aqueles com
deficiecircncia auditiva
O moacutedulo 2 (Sistema FM Figura 14) eacute importante para que o fonoaudioacutelogo
conheccedila e tenha acesso aos modelos e marcas de Sistema FM disponiacuteveis no
mercado Cada um deles apresenta suas particularidades na programaccedilatildeo e
conexatildeo no AASI e IC e natildeo satildeo todas as empresas que disponibilizam em seus
sites os manuais e descritivos do equipamento Franks (2008) em seu estudo sobre
os motivos que levam estudantes com perda auditiva a resistirem a usar o Sistema
FM encontrou que 147 da amostra entrevistada resistiam devido a problemas
mecacircnicos 529 por problemas sociais 10 por conforto 147 por falta de
apoio 103 por natildeo observarem benefiacutecio e 103 por conveniecircncia
Uma das principais motivaccedilotildees para o desenvolvimento da presente
pesquisa foi a necessidade de abordar a adequada adaptaccedilatildeo e o acompanhamento
efetivo do funcionamento e uso do Sistema FM sendo esse tema apresentado pelo
moacutedulo 3 (Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM Figura 15)
Se o paciente natildeo for adaptado corretamente o Sistema FM pode natildeo trazer
o benefiacutecio ao usuaacuterio que o dispositivo poderia proporcionar se fosse adaptado
corretamente acarretando o natildeo uso do auxiliar de audiccedilatildeo A comunicaccedilatildeo eficaz
eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da informaccedilatildeo pode afetar o
bem estar do indiviacuteduo (CASTIEL 2003)
Foram disponibilizados no moacutedulo 3 questionaacuteriosinventaacuterios e formulaacuterios
para impressatildeo bem como viacutedeos e tutoriais de boas praacuteticas na adaptaccedilatildeo do
Sistema FM
Com esse mesmo objetivo no moacutedulo 6 (Soluccedilotildees de Problemas Figura 18)
foram apresentadas as possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas de funcionamento do
Sistema FM mais recorrentes
Estudantes usuaacuterios de Sistema FM informam natildeo utilizar o Sistema FM
devido a problemas mecacircnicos como nos relatos de ldquocostumam fazer ruiacutedos altos
que atrapalham para ouvirrdquo ldquoo Sistema FM natildeo funciona corretamente todos os dias
na sala de aulardquo Professores de usuaacuterios de Sistema FM relatam que ldquoquando o
6 Discussatildeo 104
Sistema FM apresenta algum problema ele demora tanto para ser consertado que o
usuaacuterio e eu (professor) acabamos perdendo o haacutebito de usaacute-lordquo (FRANKS 2008)
O moacutedulo 4 (Orientaccedilotildees aos Pais e Professores Figura 16) foi
desenvolvido devido agrave responsabilidade do fonoaudioacutelogo em orientar e dar suporte
aos pais e agrave escola e alertar quanto a importacircncia do ambiente acuacutestico favoraacutevel
Este profissional deve manter um contato direto com a escola com o coordenador
pedagoacutegico e o (s) professor (es) os quais iratildeo fornecer informaccedilotildees sobre o
ambiente escolar da crianccedila
No moacutedulo 5 (Depoimentos Figura 17) os depoimentos colhidos na
perspectiva do usuaacuterio pais e professores foram disponibilizados como estrateacutegia
motivacional a fim de contribuir no processo de aceitaccedilatildeo do uso do Sistema FM
Aiello (2013) foi aleacutem e criou em sua pesquisa uma rede social online para pais e
cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao implante coclear a
fim de auxiliaacute-los com os sentimentos situaccedilotildees novas duacutevidas e expectativas as
quais acabam gerando um estresse familiar comum a essa situaccedilatildeo Os pais que
participaram desse estudo relataram benefiacutecios com a participaccedilatildeo no grupo
ressaltando sua importacircncia para a troca de experiecircncias e ajuda muacutetua
O moacutedulo 7 (Avalie o Portal Figura 19) continha os questionaacuterios e escalas
utilizadas para a avaliaccedilatildeo do Portal Sistema FM conforme eacute discutido no capiacutetulo
seguinte
61 AVALIACcedilAtildeO
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Esse questionaacuterio foi desenvolvido a fim de verificar como eacute a praacutetica cliacutenica
com o Sistema FM dos participantes da pesquisa
Na Tabela 1 observa-se que a parte da amostra que realiza a combinaccedilatildeo
de testes (avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo e
ferramentas) recomendada pela Academia Americana de Audiologia (AMERICAN
ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011) no processo de adaptaccedilatildeo e acompanhamento
6 Discussatildeo 105
do Sistema FM eacute uma porcentagem baixa ou seja 2631 o que fortalece ainda
mais a importacircncia da criaccedilatildeo do Portal Sistema FM para a formaccedilatildeo continuada
dos fonoaudioacutelogos Paiva (2015) desenvolveu em seu estudo um treinamento
online para fonoaudioacutelogos sobre medidas de microfone sonda sendo o meacutetodo
recomendado poreacutem pouco utilizado nos Serviccedilos de Sauacutede Auditiva do Brasil
devido principalmente a fragilidade de treinamento profissional A autora conclui que
o treinamento online foi bem avaliado em todos os quesitos pelos profissionais
apresentando melhora para resoluccedilatildeo de casos cliacutenicos apoacutes o treinamento
realizado
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Os resultados apresentados pela projeccedilatildeo cartesiana na Figura 21
demonstram alta satisfaccedilatildeo motivacional com o Portal Sistema FM onde os
participantes o consideraram impressionante como no estudo de Blasca et al
(2014) que desenvolveu e analisou a eficaacutecia de um Programa de Capacitaccedilatildeo em
Sauacutede Auditiva - AASI por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa e no estudo de Falsetti
(2013) que criou uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo
em sauacutede auditiva tambeacutem utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
Os resultados observados na Tabela 2 indicam que o domiacutenio ldquoOrganizadordquo
foi o mais pontuado pelos participantes (2252) corroborando com estudos que
mostram a facilidade de leitura que o infograacutefico traz a conteuacutedos complexos e
extensos (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Apesar dos quatro domiacutenios apresentarem pontuaccedilatildeo variando de (2252)
(2232) (2197) e (2145) o domiacutenio com a menor pontuaccedilatildeo foi ldquoFaacutecil de usarrdquo
(2145) Este fato pode ser justificado pelo AVAs ainda serem ambientes inovadores
para alguns participantes gerando alguma dificuldade para acessar o portal realizar
o cadastro ou navegar pelos moacutedulos apoiando a conclusatildeo de Picolini e Maximino
(2014) de que os AVAs ainda podem ser considerados uma praacutetica educacional
nova
6 Discussatildeo 106
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Tabela 3 demonstra que todas as questotildees alcanccedilaram uma meacutedia de
pontuaccedilatildeo proacutexima ao valor teto jaacute na primeira aplicaccedilatildeo (Q3-A) mantendo esse
score apoacutes dois meses (Q3-B) A meacutedia da pontuaccedilatildeo total apoacutes o primeiro acesso
aos moacutedulos foi de 4761 pontos e 4868 pontos apoacutes dois meses A pontuaccedilatildeo
maacutexima possiacutevel era de 60 pontos o que indica que o Portal Sistema FM teve um
impacto positivo no trabalho dos participantes da pesquisa Apesar da variaacutevel
atuaccedilatildeo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM em seu Serviccedilo natildeo ter sido correlacionada a
pontuaccedilatildeo obtida na Escala vale ressaltar que essa pontuaccedilatildeo poderia ter sido
maior visto que nem todos os profissionais (39 Figura 20) adaptavam esse
dispositivo
Nas Tabelas 3 e 4 pode-se observar que a comparaccedilatildeo entre as questotildees
do Q3-A e do Q3-B e do total natildeo apresentou diferenccedila estatisticamente significante
(pgt005) o que indica que os participantes mantiveram a alta pontuaccedilatildeo obtida
inicialmente
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Na Tabela 5 observa-se que os participantes obtiveram a meacutedia de 79
(maacuteximo de 10 pontos) na pontuaccedilatildeo total do questionaacuterio sendo esse considerado
um bom desempenho o que corrobora com o estudo de Ferreira (2014) onde a
autora apoacutes revisatildeo sistemaacutetica conclui que os estudos disponiacuteveis sobre
intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia voltadas para a capacitaccedilatildeo tem
sido eficazes
Na Figura 22 eacute apresentado o desempenho dos participantes por cada
questatildeo sendo que a 8 (ldquoEacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no
silecircncio eacute suficiente para verificar o desempenho do paciente com o Sistema FMrdquo)
foi a de melhor desempenho (100 de acerto) e a questatildeo 9 (ldquoQuais questionaacuterios
podem ser utilizados com o professorrdquo) a de pior (516 de acerto)
6 Discussatildeo 107
A baixa porcentagem de acerto na questatildeo 9 provavelmente possa ser
justificada pelo fato de que os fonoaudioacutelogos na maioria das vezes natildeo tecircm contato
direto com o professor do paciente visto que geralmente os Serviccedilos de Sauacutede
Auditiva natildeo ficam no municiacutepio de origem do usuaacuterio dificultando a locomoccedilatildeo dos
mesmos No moacutedulo 4 (Figura 16) satildeo sugeridas accedilotildees para um maior intercacircmbio
entre esses profissionais como por exemplo a utilizaccedilatildeo da hora de trabalho
pedagoacutegico coletivo (HTPC) para contatos virtuais como em videoconferecircncias
utilizando redes sociais e contato telefocircnico
Por fim sugere-se que o Portal Sistema FM esteja em constante atualizaccedilatildeo
e sejam acrescentados moacutedulos voltados para a capacitaccedilatildeo dos professores dos
alunos usuaacuterios de Sistema FM
7 CONCLUSOtildeES
7 Conclusotildees 111
7 CONCLUSOtildeES
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA
Foi desenvolvido um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre
Sistema FM em formato de Portal
O Portal Sistema FM encontra-se disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico
httpportalsistemafmfobuspbr
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA
A motivaccedilatildeo dos participantes quanto ao Portal foi positiva sendo
classificado como impressionante
O acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM gerou melhorias no
desempenho da amostra isto eacute um bom impacto em seu trabalho
REFEREcircNCIAS
Referecircncias 115
REFEREcircNCIAS
Abbad G Sallorenzo LH Coelho Jr FA Zerbini T Vasconcelos L Todeschini K Suporte agrave transferecircncia de treinamento e suporte agrave aprendizagem In Abbad G Mouratildeo L Meneses PPM Zerbini T Borges-Andrade JE Vilas-Boas R Medidas de Avaliaccedilatildeo em Treinamento Desenvolvimento e Educaccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2012 p 246-65
Aiello CP Telessauacutede em audiologia avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
American Academy of Audiology Clinical practice guidelines remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth 21 years 2011 [cited 2014 Nov 14] Available from httpaudiologywebs3amazonawscommigratedHAT_Guidelines_Supplement_Apdf_53996ef775849754419000pdf
American National Standard Institute - ANSI S12602010 Acoustical performance criteria design requirements and guidelines for schools Part 1 Permanent Schools 2010 [cited 2015 Jan 17] Available from httpasaaiporg
Anderson KL Screening instrument for targeting educational risk (SIFTER) Litle Rock AR Educational Audiology Association Products Manager 1989
Anderson KL Smaldino JJ Spangler C LIFE-R Inventaacuterio da audiccedilatildeo para a educaccedilatildeo 2011 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em wwwkandersonaudconsultingcom
Antia SD Sabers DL Stinson MS Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools J Deaf Stud Deaf Educ 200712(2)158-70
Arieta AM Teste de percepccedilatildeo de fala HINT Brasil em normo-ouvintes e usuaacuterios de aparelhos auditivos - atenccedilatildeo agrave sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Campinas (SP) UNICAMP 2009
Ascencio ACS A teleducaccedilatildeo interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) NBR 10152 Niacuteveis de ruiacutedo para conforto acuacutestico - procedimentos Rio de Janeiro Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas 1987
Bertachini ALL Pupo AC Morettin M Martinez MAN Bevilacqua MC Moret ALM et al Sistema de frequecircncia modulada e percepccedilatildeo da fala em sala de aula revisatildeo sistemaacutetica da literatura CoDAS 201527(3)292-300
Referecircncias 116
Bevilacqua MC Banhara MR Costa EA Vignoly AB Alvarenga KF The Brazilian Portuguese Hearing In Noise Test (HINT) Int J Audiol 200847(6)364-5
Bevilacqua MC Souza DG Moret ALM Cruz AD Pupo AC Portugal AC et al Resultados do projeto piloto uso de sistema FM na escolarizaccedilatildeo de estudantes com deficiecircncia auditiva In Anais do 28ordm Encontro Internacional de Audiologia 2013 abr 24-27 Salvador Brasil 2013 [acesso em 2014 ago 20] Disponiacutevel em httpwwwaudiologiabrasilorgbreiasalvador2013anaispremiopdf
Blasca WQ Telessauacutede intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre centros de atendimento ao deficiente auditivo [tese] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Blasca WQ Ferrari DV Jacob RTS Dispositivos eletrocircnicos aplicados agrave surdez conceitos baacutesicos In Flores KG Lamocircnica DAC Bevilacqua MC O processo de comunicaccedilatildeo contribuiccedilatildeo para a formaccedilatildeo de professores na inclusatildeo de indiviacuteduos com necessidades educativas especiais Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2006 p 197-213
Blasca WQ Kuchar J Pardo-Fanton CS Ascencio ACS Falsetti APM Mondelli MFCG Modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Rev CEFAC 201416(1)23-30
Boothroyd A Speech perception in the classroom In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 18-33
Bradley JS Sato H The Intelligibility of speech in elementary school classrooms J Acoust Soc Am 2008123(4)2078-86
Brasil Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagoacutegicas (CENP) Portaria nordm 0196 LC nordm83697 Horas e trabalho pedagoacutegico coletivo-HTPC [acesso em 2015 set 10] Disponiacutevel em httpeducacaotietespgovbrwp-contentuploads2014111-Comentario-Portaria-CENP-01-96pdf
Brasil Portaria nordm 1274 de 25 de junho de 2013 Inclui o Procedimento de Sistema de Frequecircncia Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Uacutenico de Sauacutede 2013 [acesso em 2014 fev 15] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt1274_25_06_2013html
Brasil Telessauacutede Brasil Redes 2015 [acesso em 2015 nov 10] Disponiacutevel em httpwwwtelessaudebrasilorgbr
Cairo A Infografiacutea 20 visualizacioacuten interactiva de informacioacuten en prensa Madrid Alamut 2008
Castiel LD Inseguranccedila eacutetica e comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 200337(2)161-7
Castiquini EAT Bevilacqua MC Avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala em crianccedilas deficientes auditivas profundas In Anais do 13ordm Encontro Internacional de Audiologia 1998 p 81
Referecircncias 117
Castiquini EAT Bevilacqua MC Escala de integraccedilatildeo auditiva significativa procedimento adaptado para a avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala Rev Soc Bras Fonoaudiol 2000651-60
Conselho Federal de Fonoaudiologia Resoluccedilatildeo CFFa nordm 366 de 25 de abril de 2009 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do uso do sistema Telessauacutede em Fonoaudiologia [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrlegislacaoPDFRes20366-0920Telessaudepdf
Conselho Federal de Fonoaudiologia Nuacutemero de Fonoaudioacutelogos no Brasil por Conselho Regional atualizado em setembro de 2015 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrcffaindexphpnumero-por-regiao
Cruz AD Sistema de campo livre digital avaliaccedilatildeo da efetividade em ambiente educacional [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2014
Curran VR Tele-education J Telemed Telecare 200612(2)57-63
Deficiecircncia viver sem limite plano nacional dos direitos da pessoa com Secretaria de Direitos Humanos da Presidecircncia da Repuacuteblica (SDHPR) Secretaria Nacional de Promoccedilatildeo dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia (SNPD) Viver sem Limite ndash Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia SDH-PRSNPD 2013 [acesso em 2014 out 07] Disponiacutevel em httpwwwdesenvolvimentosocialspgovbra2siteboxarquivosdocumentos633pdf
Falsetti APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Bauru [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Fassina U Cavalcante ALB Andrade RC Reflexotildees sobre a complementariedade imagem e texto e o seu papel na criaccedilatildeo da linguagem da infografia In Anais do 2ordm Encontro Nacional dos Estudos da Imagem 2009 maio 12-14 Londrina Brasil [acesso em 2015 out 20] Disponiacutevel em httpwwwuelbreventoseneimagemanaiscaderno_de_resumos_sitepdf
Fernandes JC Padronizaccedilatildeo das condiccedilotildees acuacutesticas para salas de aula In Simpoacutesio de Engenharia de Produccedilatildeo 2006 nov 6-8 Bauru Brasil [acesso em 2015 jun 11] Disponiacutevel em httpwwwsimpepfebunespbranaisanais_13artigos 823pdf
Ferrari DV Blasca WQ Bernardez-Braga GRA Wen CL Telessauacutede acesso agrave educaccedilatildeo e assistecircncia em audiologia In Bevilacqua MC Martinez MA Balleri AS Pupo AC Reis AC Frota SM organizadores Sauacutede Auditiva no Brasil poliacuteticas serviccedilos e sistemas Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2010 p 189-218
Ferreira FM Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da Fonoaudiologia Revisatildeo sistemaacutetica [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2014
Referecircncias 118
Ferreira K Moret AL Bevilacqua MC Jacob RTS Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI) J Appl Oral Sci 201119(6)586-98
Fidecircncio VLD Avaliaccedilatildeo digital do efeito ruiacutedo sobre a fala relaccedilatildeo sinalruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2013
Filatro A Piconez SCB Design instrucional contextualizado planejamento elaboraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de materiais didaacuteticos para educaccedilatildeo a distacircncia 2004 [acesso em 2014 set 25] Disponiacutevel em httpwwwabedorgbrcongresso2004porpdf049-TC-B2pdf
Flexer C Rationale for the use of sound field systems in classrooms the basics of teacher in-services In Crandel CC Smaldino JJ Flexer C Sound Field Amplification applications to speech perception and classroom acoustics New York Thompson Delmar Learning 2005 p 3-22
Franks JL Why do students with hearing impairment resist wearing FM amplification [dissertation] Ypsilanti (MI) Department of Special Education of the College of Education Eastern Michigan University 2008
Gabbard SA The use of FM Technology for infants and young children In Fabry D Johnson CD Acess achieving clear communication employing sound solutions In First International FM Conference Great Britain Cambrian Printers 2004 p 93-9
Granccedilo FS Adaptaccedilatildeo cultural do questionaacuterio Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (SIFTER) [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2010
Guidini RF Bertoncello F Zanchetta S Dragone MLS Correlaccedilotildees entre ruiacutedo ambiental em sala de aula e voz do professor Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217(4)409-18
Hicks CB Tharpe AM Listening effort and fatigue in school age children with and without hearing loss J Speech Lang Hear Res 200245(3)573-84
Howard CS Munro KJ Plack CJ Listening effort ate signal-to-noise ratios that are typical of the school classroom Int J Audiol 201049(12)928-32
Jacob RTS Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) Para o aluno com deficiecircncia Auditiva em sala de aula In Maximino LP Jacob-Corteletti LCB Bueno MRS Correcirca CC Barretin-Felix Gieacutedre Intervenccedilatildeo em fonoaudiologia comunicaccedilatildeo sem limites Satildeo Joseacute dos Campos Pulso 2013 p 41-8
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada (FM) In Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia Satildeo Paulo Santos 2011 p 727-41
Referecircncias 119
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada In Boechat EM Menezes PL Couto CM Frizzo ACF Scharlach RC Anastasio ART Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia 2 ed Satildeo Paulo Santos 2015 p 298-310
Jacob RTS Molina SV Amorim RB Bevilacqua MC Lauris JRP Moret ALM FM listening evaluation for children adaptaccedilatildeo para a liacutengua portuguesa Rev Bras Ed Esp 201016(3)359-74
Jacob RTS Bevilacqua MC Molina SV Queiroz M Hoshii LA Lauris JRP et al Sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas com deficiecircncia auditiva avaliaccedilatildeo dos resultados Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217 (4)417-21
Jacob RTS Alves TKM Moret ADM Morettin M Santos LG Mondelli MFCG Participaccedilatildeo em sala de aula regular do aluno com deficiecircncia auditiva uso do Sistema de frequecircncia modulada Rev CoDAS 201426(4)308-14
Jamieson DG Kranjc G Yu K Hodgetts WE Speech intelligibility of young school-aged children in the presence of real-life classroom noise J Am Acad Audiol 200415(7)508-17
Jaroszewski CG Zeigelboim BC Lacerda A Ruiacutedo escolar e sua implicaccedilatildeo na atividade de ditado Rev CEFAC 20079(1)122-32
John AB Kreisman BM Classroom Audio Distribution System literature review 2003-2011 In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 55-71
Levy P O que eacute o virtual Satildeo Paulo Editora 34 1996
Libardi AL Avaliaccedilatildeo do site ldquoCurso de sistema de frequecircncia modulada para professoresrdquo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2012
Libardi AL Moret ALM Curso de sistema de frequecircncia modulada para professores [Internet] Bauru Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Fonoaudiologia 2008 [acesso em 2016 jan 18] Disponiacutevel em httpcursofmfobuspbrpaginahome
Lopes MT Coutinho SG Barbosa NCP Contribuiccedilotildees de metodologias de design para a praacutetica pedagoacutegica apresentaccedilatildeo de um esquema inicial Rev Bras de Design da Informaccedilatildeo 20129(1)10-20
Martins A Telessauacutede ambiente virtual de aprendizagem em aquisiccedilatildeo e desenvolvimento da linguagem infantil [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Nilson M Soli SD Sullivan JA Development of the hearing in noise test the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise J Acoust Soc Am 199495(2)1085-99
Referecircncias 120
Oshima M Moret DLM Amorim RB Alvarenga KF Bevilacqua MC Lauris JRP Jacob RTS Early Listening Function (ELF) adaptaccedilatildeo para a lingual portuguesa Rev Soc Bras Fonoaudiol 201015(2)191-96
Paiva PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Paixatildeo MP Modelo de educaccedilatildeo a distacircncia em hanseniacutease voltado para a rede de detecccedilatildeo de casos e diagnoacutestico [tese] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo 2008
Pessoa AR Maia GG A infografia como recurso didaacutetico na Educaccedilatildeo agrave Distacircncia Rev Temaacutetica 2012VIII(5)
Picolini MM Maximino LP Programa de educaccedilatildeo em siacutendromes geneacuteticas avaliaccedilatildeo motivacional de um material educacional on line Rev CEFAC 201416(1)252-59
Queiroz-Zattoni M Benefiacutecio do sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas usuaacuterias de aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individual e implantes cocleares [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo 2012
Robbins AM Renshaw JJ Berry SW Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children Am J Otol 199112 Suppl144-50
Santrsquoana NC Criaccedilatildeo de uma ferramenta hipermiacutedia para promoccedilatildeo da sauacutede auditiva em jovens usuaacuterios de dispositivos sonoros portaacuteteis individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Santanella LA Criacutetica das miacutedias na entrada do seacuteculo XXI In Prado JLA Criacutetica das praacuteticas midiaacuteticas da sociedade de massa as cyber culturas Satildeo Paulo Hackers E 2002
Santos AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Santos LG Phrases in Noise Test (PINT) adaptaccedilatildeo cultural para o portuguecircs brasileiro e aplicabilidade na avaliaccedilatildeo do sistema de frequecircncia modulada [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Sbompato AF Corteletti LCBJ Moret ALM Jacob RTS Hearing in Noise Test Brasil padronizaccedilatildeo em campo livre minus adultos com audiccedilatildeo normal Braz J Otorhinolaryngol 201581(4)384-88
Schafer EC Improving speech recognition in noise of children with cochlear implants contributions of binaural and FM systems [dissertation] Dallas (TX) The University of Texas at Dallas 2005
Referecircncias 121
Schafer EC Thibodeau LM Speech recognition in noise in children with cochlear implants while listening in bilateral bimodal and FM-system arrangements Am J Audiol 200615(2)114-26
Schafer EC Beeler S Ramos H Morais M Monzingo J Algier K Developmental effects and spatial hearing in young children with normal-hearing sensitivity Ear Hear 201233(6)32-43
Smaldino JJ Osergre D Classroom acoustic measurements In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 35-54
Small RV Arnone MP Motivation mining prospecting the web The Book Report 19991842-4
Stredler-Brown A Johnson CD Functional auditory performance indicators an integrated approach to auditory skills development Colorado Department of Education Special Education Services Unit 2001 [cited 2016 Jan 12] Available from httpusersclasufledupkricosFAPIpdf
Wen CL Telemedicina e telessauacutede um panorama no Brasil Informaacutetica Puacuteblica 200810(2)7-15
Zimmerman-Phillips S Osberger MJ Robbins AM Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) Sylmar Advanced Bionics Corporation 1997
APEcircNDICES
Apecircndices 125
APEcircNDICE A - Dados pessoais e profissionais para realizaccedilatildeo do cadastro no portal
sistem FM
1 E-mail
_______________
2 Nome completo
_______________
3 RG
_______________
4 CRFa
_______________
5 Cidade que atua
_______________
6 Data de nascimento
_______________
7 Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo
_______________
8 Niacutevel acadecircmico
o Graduado
o Especialista
o Mestre
o Doutor
o Outros
Apecircndices 126
APEcircNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O (a) Sr (a) estaacute sendo convidado para participar da pesquisa ldquoPortal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FMrdquo realizada pela aluna do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo Tacianne Kriscia Machado Alves sob orientaccedilatildeo da Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante aprimoramento Assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia assistiva Esta pesquisa tem como objetivo desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM para profissionais que atuam em Serviccedilo de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS no Portal FM utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
O estudo envolveraacute procedimento natildeo-invasivo que consiste na realizaccedilatildeo de curso teoacuterico natildeo presencial por meio de um site Sendo assim a sua participaccedilatildeo nesta pesquisa natildeo envolveraacute riscos agrave sua sauacutede ou riscos de qualquer natureza As informaccedilotildees de seus dados pessoais seratildeo preservadas em sigilo
Esclarecemos que natildeo haacute benefiacutecio individual direto de sua participaccedilatildeo nesta pesquisa vocecirc teraacute a oportunidade de adquirir eou aumentar o seu conhecimento sobre o dispositivo de Sistema de FM uma vez que receberaacute informaccedilotildees sobre a seleccedilatildeo adaptaccedilatildeo e acompanhamento do mesmo
Se concordar em fazer parte desta pesquisa a sua participaccedilatildeo consistiraacute primeiramente em responder a uma pergunta sobre sua experiecircncia na adaptaccedilatildeo do Sistema FM acessar o Portal Sistema FM e navegar pelos moacutedulos teoacutericos que compotildeem o site Ao finalizar os moacutedulos estudados vocecirc responderaacute uma avaliaccedilatildeo composta pelos seguintes instrumentos - Ficha de Pesquisa Motivacional 32 enunciados sobre aspectos teacutecnicos do Portal FM - Questionaacuterio 10 questotildees de muacuteltipla escolha que avaliam a qualidade do conteuacutedo dos moacutedulos estudados - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude 12 questotildees fechadas e uma aberta sobre o impacto do Portal FM no seu trabalho
O prazo total para sua participaccedilatildeo seraacute de trecircs meses sendo o primeiro mecircs para a realizaccedilatildeo do curso no Portal FM Apoacutes dois meses vocecirc seraacute solicitado a responder novamente a Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude
Estima-se que para cada moacutedulo vocecirc disponibilizaraacute 1 hora de estudo totalizando ao final cerca de 5 horas de estudo e mais uma hora para responder aos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo O acesso para o estudo do site deveraacute ser feito em horaacuterio extra de trabalho
Caso tenha duacutevidas ou necessite de informaccedilotildees sobre a pesquisa contate Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacobndash (14)32358332 e no caso de reclamaccedilotildees ou
denuacutencias contate o Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa ndash FOB-USP ndash (14)32358356 desta Instituiccedilatildeo no endereccedilo Al Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75
Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr (a)
__________________________________________________________________ portador da ceacutedula de identidade __________________________ apoacutes leitura minuciosa das informaccedilotildees constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO devidamente explicada pelos profissionais em seus miacutenimos detalhes ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido natildeo restando quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta
Apecircndices 127
Fica claro que o sujeito da pesquisa ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informaccedilotildees prestadas tornar-se-atildeo confidenciais e guardadas por forccedila de sigilo profissional (Art 29o do Coacutedigo de Eacutetica do Fonoaudioacutelogo)
Por fim como pesquisadora responsaacutevel pela pesquisa DECLARO o cumprimento do disposto na Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 contidos nos itens IV3 item IV5a e na iacutentegra com a resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de dezembro de 2012
Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente vaacutelidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) onde a via do participante estaraacute disponiacutevel para download (conforme o disposto pela Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 itens IV3f e IV5d)
Por estar de acordo clicar em concordo em participar da pesquisa Respostas online Data______ Concordo em participar SIM NAtildeO
O Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa ndash CEP organizado e criado pela FOB-USP em 290698 (Portaria
GD0698FOB) previsto no item VII da Resoluccedilatildeo nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede (publicada no DOU de 13062013) eacute um Colegiado interdisciplinar e independente de relevacircncia puacuteblica de caraacuteter consultivo deliberativo e educativo criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
Qualquer denuacutencia eou reclamaccedilatildeo sobre sua participaccedilatildeo na pesquisa poderaacute ser reportada a este CEP Horaacuterio e local de funcionamento Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Preacutedio da Poacutes-Graduaccedilatildeo (bloco E - pavimento superior) de segunda agrave sexta-feira no horaacuterio das 13h30 agraves 17 horas em dias uacuteteis Alameda Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75 Vila Universitaacuteria ndash Bauru ndash SP ndash CEP 17012-901 TelefoneFAX (14)3235-8356 e-mail cepfobuspbr
Apecircndices 128
APEcircNDICE C - Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
1 Vocecirc adapta Sistema FM no seu serviccedilo
o Sim
o Natildeo
o 1 ano
o Mais de 1 ano
o Menos de 1 ano
2 Qual a quantidade de Sistema FM adaptados no serviccedilo por ano
3 Qual o tipo de receptor de Sistema FM utilizado
o Receptor universal
o Receptor especiacutefico
o Colar de induccedilatildeo
o Todos
4 Utiliza algum protocolo
o Teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo
o Questionaacuterio (s)
o Teste eletroacuacutestico
Quais
5 O serviccedilo realiza o acompanhamento dos pacientes adaptados com o Sistema FM
o Sim
o Natildeo
Se sim quais procedimentos realiza no acompanhamento
Apecircndices 129
APEcircNDICE D - Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
1 Qual o tempo maacuteximo de reverberaccedilatildeo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 08 segundos
b) 06 segundos
c) 03 segundos
2 Satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
a) Proporcionar adequada e audibilidade e inteligibilidade monitoramento auditivo da proacutepria voz
e reduccedilatildeo dos efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo
b) Sinal constante do locutor independentemente do movimento da cabeccedila e tecnologia que seraacute
utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
c) Todas as alternativas anteriores
3 Qual o valor maacuteximo permitido de ruiacutedo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 35 dB
b) 55 dB
c) 50 dB
4 Qual eacute a definiccedilatildeo de distacircncia criacutetica
a) Refere-se a distacircncia onde os sons refletidos satildeo dominantes no espaccedilo
b) Regiatildeo onde os sons diretos natildeo sofrem interferecircncia dos sons refletidos propiciando assim ao
aluno uma melhor percepccedilatildeo da fala
c) Todas as alternativas anteriores
5 Quando podemos dizer que o Sistema FM estaacute transparente
a) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 2 (3)
dB
b) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for menor ou igual a 2 (3)
dB
c) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 4 (5)
dB
6 Quando podemos dizer que o Sistema FM apresentou a ldquovantagem FMrdquo
a) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 10 dB
b) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
menor que 10 dB
c) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 5 dB
Apecircndices 130
7 Qual o questionaacuterio que avalia a participaccedilatildeo em sala de aula do aluno
a) ELF
b) CPQ
c) AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
8 Eacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no silencio eacute suficiente para verificar
o desempenho do paciente com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
9 Quais questionaacuterios podem ser utilizados com o professor
a) SIFTER LIFE e Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
b) SIFTER LIFE e CPQ
c) ELF LIFE e CPQ
10 Podemos afirmar que qualquer AASI eacute compatiacutevel com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
Apecircndices 131
APEcircNDICE E - Pontuaccedilatildeo obtida pelos participantes em cada domiacutenio avaliado da
Ficha de Pesquisa Motivacional
Participante Estimulante Significativo Organizado Faacutecil de usar
P1 22 24 24 23
P2 24 24 23 21
P3 20 23 24 21
P4 22 24 24 22
P5 24 23 23 21
P6 24 24 21 17
P7 23 22 21 20
P8 23 24 22 20
P9 21 23 20 22
P10 20 23 24 21
P11 22 18 17 20
P12 23 23 24 23
P13 24 22 24 24
P14 22 19 22 21
P15 17 21 22 20
P16 22 19 24 20
P17 22 19 22 21
P18 22 24 22 19
P19 22 24 22 22
P20 23 24 23 24
P21 21 22 21 22
P22 21 21 23 23
P23 24 16 24 22
P24 22 20 22 22
P25 23 23 22 24
P26 22 21 21 21
P27 24 23 22 20
P28 24 23 24 24
P29 23 23 24 23
P30 22 18 23 18
P31 24 24 24 24
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO A - Parecer do Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP
Anexos 136
Anexos 137
Anexos 138
ANEXO B - Ficha de Pesquisa Motivacional - FPM
Fonte PAIXAtildeO 2008
Anexos 139
ANEXO C - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude
Fonte ABBAD et al 2012
- CAPA
- ERRATA
- DEDICATOacuteRIA E AGRADECIMENTOS
- RESUMO
- ABSTRACT
- LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- LISTA DE TABELAS
- LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
- SUMAacuteRIO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAtildeO DE LITERATURA
- 3 PROPOSICcedilAtildeO
- 4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
- 5 RESULTADOS
- 6 DISCUSSAtildeO
- 7 CONCLUSOtildeES
- REFEREcircNCIAS
- APEcircNDICES
- ANEXOS
-
ldquoQuando uma criatura humana desperta para um grande sonho e sobre ele lanccedila toda a forccedila de sua alma todo o universo conspira a seu favorrdquo
Johann Goethe
RESUMO
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em
rede integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a nova poliacutetica interministerial Viver Sem Limites O objetivo deste estudo
foi desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para profissionais utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa Devido agrave distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que atuam com a
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em alunos usuaacuterios de Sistema FM foi proposto o acesso
aos moacutedulos agrave distacircncia (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado em endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr O portal eacute
composto por 7 moacutedulos sendo que todos os materiais foram transformados em
infograacuteficos com possibilidade de download Realizaram o cadastro no Portal
Sistema FM 50 profissionais que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva
credenciados pelo SUS sendo que 31 fonoaudioacutelogos avaliaram o Portal Sistema
FM Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram propostos os instrumentos
Ficha de Pesquisa Motivacional Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida de amplitude e um Questionaacuterio sobre o conteuacutedo
teoacuterico todos contidos em um moacutedulo do Portal Os fonoaudioacutelogos respondendo a
Ficha de Pesquisa Motivacional consideraram o Portal Sistema FM com expectativa
para o sucesso A Escala de Impacto no Trabalho demonstrou que o acesso aos
moacutedulos do Portal Sistema FM gerou um impacto no trabalho dos participantes
quando aplicado apoacutes o primeiro acesso e dois meses depois poreacutem natildeo foi
indicada diferenccedila estatisticamente significante quando comparadas No
questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico os participantes obtiveram uma meacutedia de
7903 de acerto O Portal Sistema FM foi criado e encontra-se disponiacutevel no
endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr sendo avaliado como um
portal impressionante quanto agrave motivaccedilatildeo dos participantes O acesso aos moacutedulos
trouxe impacto no trabalho dos profissionais
Palavras-chave Telemedicina Auxiliares de audiccedilatildeo Perda auditiva Aprendizagem
ABSTRACT
FM System Portal technical and scientific exchange among professionals
who work with students that are users of FM Systems
In order to proffer a proper implementation program for Concession
Adaptation and Monitoring of the FM System used by students with hearing loss in
Brazilian Schools an intersectoral work is needed characterized by a careful
articulation between the Educational System and the Health System The actions will
integrate different levels of attention required from people with hearing loss as the
new inter-ministerial policy Living Without Limits encourages This study aims to
develop an analysis of the effectiveness when using a virtual environment to instruct
professionals through Interactive Tele ndash education about the FM System Due to their
geographical distribution the professionals who work with the adaptation of the FM
system access the modules from distance (tele-education) this access was
proposed via internet through the FM System Portal available at an electronic
address httpportalsistemafmfobuspbr The portal consists in 7 modules and all
the material collected are also available in infographics and it is possible to
download them Fifty professionals that work in Hearing Health Services accredited
by SUS realized their enrollment at the FM System Portal but only 31 speech
therapists evaluated the FM System Portal In order to evaluate the training program
the following search instruments were proposed Motivational form Self-assessment
Scale of the impact at work after the training - Amplitude measuring and Theoretical
content questionnaire all exhibited in the Portal on proper module22 The speech
therapists answering to the Motivational Form affirmed that the FM System Portals
prospects for success The Scale of impact at Work showed that access to FM
System Portal modules generated an impact at the participants lsquowork when applied
after the first access and also two months later but it didnrsquot indicate statistically a
significant difference when compared among themselves At the questionnaire
applied on the theoretical content participants gained an average of 7903
accuracy The FM System Portal was created and it is available at
httpportalsistemafmfobuspbr and the users evaluated it as an impressive portal
when it comes to the motivation of the participants The access to the modules
available brought a considerable impact at the professionalsrsquo work
Keywords Telemedicine Hearing aids Hearing loss Learning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- FIGURAS
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no
Portal Sistema FM (n=50) 49
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional 53
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM 58
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM 58
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
retroauricular 59
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
intracanal 59
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar
o receptor universal do Sistema FM no AASI 60
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT 60
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT 60
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos 61
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM 64-72
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM 73-79
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM 80-84
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM 85-86
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM 87
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM 88-90
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM 91
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na
amostra estudada 93
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema
FM 95
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por
item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31) 97
- QUADROS
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em
Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90 25-26
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-
graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo
em Audiologia 26
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de
reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo
com ANSI e ABNT 30
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal
Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo
de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 48
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram
o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam
tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 49
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM
quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM 92
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos
profissionais que atuam com o dispositivo (n=19) 93
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos
participantes na FPM 94
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de
Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao
conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por
questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon) 96
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo
total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2
meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema
FM (plt005) (teste t pareado) 96
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem
de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 98
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AAA American Academy of Audiology
AASI Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
AEE Atendimento Educacional Especializado
ANSI American National Standard Institute
AVA Ambiente Virtual de Aprendizagem
CEP Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
CPQ Classroom Participation Questionnaire
DA Deficiecircncia Auditiva
DAI Entrada Direta de Aacuteudio
dB Decibel
dBNPS Decibel Niacutevel de Pressatildeo Sonora
Dp Desvio Padratildeo
ELF Early Listening Function
FAPI Functional Auditory Performance Indicators
FM Frequecircncia Modulada
FM+M Frequecircncia Modulada + Microfone
FOB Faculdade de Odontologia de Bauru
FPM Ficha de Pesquisa Motivacional
HINT Hearing in Noise Test
HTPC Hora de Trabalho Pedagoacutegico Coletivo
IC Implante Coclear
IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration
MAIS Meaningful Auditory Integration Scale
MEC Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
PET Programa de Educaccedilatildeo Tutorial
PINT Phases in Noise Test
SR SinalRuiacutedo
SECADI Secretaria de Educaccedilatildeo Continuada Alfabetizaccedilatildeo Diversidade e
Inclusatildeo
SIFTER Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary
Students
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TPF Teste de percepccedilatildeo de fala
TR Tempo de Reverberaccedilatildeo
UFSCAR Universidade Federal de Satildeo Carlos
USP Universidade de Satildeo Paulo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 21
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A
TELEDUCACcedilAtildeO REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES
VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM 23
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO
SISTEMA FM 29
221 Acuacutestica da sala de aula 29
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) 32
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM 33
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores 38
3 PROPOSICcedilAtildeO 41
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS 45
41 SUJEITOS 47
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 50
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento 51
422 Segunda etapa design e desenvolvimento 51
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo 51
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo 51
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 52
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 52
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude 53
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 54
43 ANAacuteLISE DOS DADOS 54
5 RESULTADOS 55
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 57
511 Anaacutelise e planejamento 57
512 Design e desenvolvimento 59
513 Implementaccedilatildeo 63
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios 91
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 91
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2) 94
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 95
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) 97
6 DISCUSSAtildeO 99
61 AVALIACcedilAtildeO 104
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 104
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 105
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho
- medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 106
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 106
7 CONCLUSOtildeES 109
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA 111
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA 111
REFEREcircNCIAS 113
APEcircNDICES 123
ANEXOS 133
1 INTRODUCcedilAtildeO
1 Introduccedilatildeo 19
1 INTRODUCcedilAtildeO
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da
inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa
auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente
porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade
disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir
da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM
na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais
Especiais (OPM) do SUS (JACOB et al 2014)
A incorporaccedilatildeo do Sistema de FM no SUS foi resultado indireto do projeto
piloto ldquoUso de Sistema de FM na Escolarizaccedilatildeo de Estudantes com Deficiecircncia
Auditivardquo MECSECADIUFSCAR ndash desenvolvido em 2012 que objetivou
desenvolver metodologias e diretrizes para a implantaccedilatildeo do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) como ferramenta de acessibilidade auditiva para crianccedilas com
deficiecircncia auditiva em territoacuterio nacional (BEVILACQUA et al 2013)
Participaram desta primeira fase piloto 106 escolas da rede puacuteblica
estadual municipal e do Distrito Federal contemplando as cinco regiotildees do Paiacutes
202 crianccedilas com deficiecircncia auditiva e 106 professores do Atendimento
Educacional Especializado (AEE)
Foi oferecido aos professores um curso de formaccedilatildeo realizado em dois
moacutedulos um presencial e outro agrave distacircncia que objetivou a apropriaccedilatildeo de
conhecimentos sobre audiccedilatildeo deficiecircncia auditiva e suas implicaccedilotildees para o
desenvolvimento da crianccedila e sua aprendizagem e o conhecimento sobre o Sistema
de FM que favorece a acessibilidade auditiva e o desenvolvimento da crianccedila no
ambiente educacional As 202 crianccedilas participantes do estudo foram adaptadas
com o Sistema de FM na escola por fonoaudioacutelogos e foram avaliadas quanto ao
risco dos aspectos educacionais levantamento das habilidades da leitura e escrita e
impacto da audiccedilatildeo no ruiacutedo
Os resultados indicaram que o curso de formaccedilatildeo foi eficaz visto a alta
pontuaccedilatildeo de acerto obtida pelos professores com meacutedia 93 na nota maacutexima de
1 Introduccedilatildeo 20
dez no processo de avaliaccedilatildeo Apenas quanto ao conhecimento praacutetico sobre o
Sistema de FM os professores alcanccedilaram uma pontuaccedilatildeo menor o que sugeriu a
necessidade de formaccedilatildeo continuada O programa de Formaccedilatildeo tambeacutem foi efetivo
pois teve alta taxa de adesatildeo dos professores (8642)
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em rede
integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a poliacutetica interministerial Viver Sem Limites (DEFICIEcircNCIA 2013)
Devido agrave recente incorporaccedilatildeo do Sistema FM no SUS e o baixo
investimento cientiacutefico da literatura nacional nessa temaacutetica existe a necessidade de
atualizaccedilatildeo dos profissionais que realizam a adaptaccedilatildeo e o acompanhamento do
Sistema FM no aluno com deficiecircncia auditiva Em consequecircncia da distribuiccedilatildeo
geograacutefica dos profissionais no paiacutes uma maneira de se oferecer essa atualizaccedilatildeo eacute
o uso da Teleducaccedilatildeo via internet por meio do Portal Sistema FM disponibilizado
no endereccedilo eletrocircnico wwwportalsistemafmfobuspbr
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
2 Revisatildeo de Literatura 23
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Este capiacutetulo foi organizado de acordo com os seguintes temas
ldquoTelessauacutede Telessauacutede em Fonoaudiologia e a Teleducaccedilatildeo revisatildeo literaacuteria
sobre os ambientes virtuais de aprendizagemrdquo e ldquoAspectos teacutecnicos do processo de
adaptaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A TELEDUCACcedilAtildeO
REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES VIRTUAIS DE
APRENDIZAGEM
A Telemedicina vem tendo importante consolidaccedilatildeo no Brasil nestes uacuteltimos
anos com o incentivo obtido junto agraves agecircncias de fomento agrave pesquisa e com as
accedilotildees governamentais que possibilitaram a formaccedilatildeo de equipes e nuacutecleos de
pesquisa em diversas instituiccedilotildees universitaacuterias brasileiras (WEN 2008)
A praacutetica da Telessauacutede em Fonoaudiologia foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3662009
definindo-a como
O exerciacutecio da profissatildeo por meio das tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo com utilizaccedilatildeo de metodologias interativas e de ambientes virtuais de aprendizagem com as quais se poderaacute prestar assistecircncia promover educaccedilatildeo e realizar pesquisa em Sauacutede (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA 2009)
Para Blasca (2012) os Programas de Telessauacutede podem constituir uma
importante alternativa para promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir
as deficiecircncias educacionais Os uacuteltimos avanccedilos da tecnologia especialmente o
raacutepido desenvolvimento da internet dos sistemas gerenciadores do aumento da
capacidade de processamento e armazenamento de informaccedilatildeo em meio eletrocircnico
e do acesso remoto tornam a modalidade de educaccedilatildeo a distacircncia mais confiaacutevel e
de mais faacutecil acesso criando um novo paradigma no processo educacional agrave
distacircncia
2 Revisatildeo de Literatura 24
Segundo Wen (2008) a Telessauacutede pode ser agrupada em trecircs conjuntos de
atividades
1) Teleducaccedilatildeo Desenvolvimento de programas educacionais baseados em tecnologia para a atualizaccedilatildeo profissional treinamento de profissionais natildeo meacutedicos informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da populaccedilatildeo geral para prevenccedilatildeo de doenccedilas bem como para atividades de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em medicina e ciecircncias da sauacutede Este seraacute o conjunto de atividades abordado no presente estudo
2) Teleassistecircncia (Teleconsulta)Vigilacircncia epidemioloacutegica) Desenvolvimento de atividades para disponibilizar segunda opiniatildeo agrave distacircncia a realizaccedilatildeo de triagens apoio ao diagnoacutestico do paciente e tomada de decisatildeo agrave distacircncia Sistemas podem ser desenvolvidos para permitir a associaccedilatildeo de atividades assistenciais com base de dados para gestatildeo de informaccedilatildeo e acompanhamento epidemioloacutegico
3) Pesquisa Multicecircntrica integraccedilatildeo de diversos centros de pesquisa permitindo a otimizaccedilatildeo de tempos e custos por meio do compartilhamento de dados e padronizaccedilatildeo de formas de estudo
No ano de 2015 jaacute satildeo contabilizados quatorze estados brasileiros
(Amazonas Tocantins Cearaacute Joatildeo Pessoa Pernambuco Rio grande do Norte
Goiaacutes Mato Grosso do Sul Espirito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro Satildeo Paulo
Rio Grande do Sul e Santa Catarina) no Programa Nacional de Telessauacutede Este
Programa tem como objetivo integrar as equipes de sauacutede da famiacutelia das diversas
regiotildees do paiacutes com os Centros Universitaacuterios de referecircncia (BRASIL 2015)
A utilizaccedilatildeo da Telessauacutede juntamente com a Teleducaccedilatildeo e a
Teleassistecircncia na Fonoaudiologia tem crescido gradualmente devido agrave
necessidade de demanda caracterizando-se como uma importante estrateacutegia para
alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla para pacientes familiares e
a comunidade (BLASCA 2012)
O Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
da Universidade de Satildeo Paulo foi o pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
No quadro abaixo seguem ateacute 2011 os estudos elaborados pelo
Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia desde a deacutecada
de 90 indicados por Ascencio (2012) e outros posteriormente disponibilizados no
Portal de Teses USP (Universidade de Satildeo Paulo)
2 Revisatildeo de Literatura 25
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
BEVILACQUA MC MORET ALM BARBOSA DL Estrateacutegias Educacionais na deficiecircncia auditiva
1992 Fita de viacutedeo
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o processo de reabilitaccedilatildeo do paciente
deficiente auditivo
FREITAS JAS BEVILACQUA MC COSTA FILHO OAC FERRARI DV MORET ALM ALVARENGA KF O Som e o silecircncio
1996 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informar pais pacientes estudantes e profissionais da
sauacutede sobre o processo normal da audiccedilatildeo e o diagnoacutestico da
deficiecircncia auditiva
BEVILACQUA MC FREITAS JAS COSTA FILHO OA Implante coclear
1999 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Sensibilizar todos os profissionais da aacuterea da sauacutede aleacutem do proacuteprio fonoaudioacutelogo
ao estudo e ao aprofundamento desta nova tecnologia aplicada
ao tratamento da surdez
BEVILACQUA MC MORET ALM Curso para pais de crianccedilas deficientes auditivas
2001 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo de pais e familiares de crianccedilas deficientes auditivas
BEVILACQUA MC GONCcedilALVES FL MORATA T Sauacutede do trabalhador
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais acerca da sauacutede
auditiva do trabalhador
BEVILACQUA MC BLASCA WQ A Caminho do som
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais na aacuterea de Dispositivos eletrocircnicos
aplicados a surdez
FERNANDEZ JC BLASCA WQ CAMPOS PD MORTARI A ALVARENGA K FERRARI DV LOPES AC O Som e a psicoacuacutestica
2005 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais sobre o som e a
Psicoacuacutestica
FERRARI DV MACHADO MAAM (Org) FERRARI DV BASTOS BG ALVARENGA KF CHAVES JN SOUZA PJS Portal dos Bebecircs Fonoaudiologia
2007 Web Site Orientaccedilatildeo a pais
pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo a pais e cuidadores de crianccedilas de ateacute 36 meses de
idade
BLASCA WQ FERRARI DV Homem Virtual ndash Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2008 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o uso e cuidados com o Aparelho de
Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
BEVILACQUA MC FERRARI DV MARTINEZ MANS BLASCA WQ CD ROM - Desafios na adaptaccedilatildeo do AASI com qualidade medidas com microfone sonda
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Apresenta o processo de verificaccedilatildeo do AASI
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva infantil
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de profissionais da sauacutede por meio de ensino a
distacircncia sobre o tema Sauacutede auditiva Infantil
BEVILACQUA MC REIS ACMB ALVARENGA KF MORET ALM AMANTINI RCB BLASCA WQ MORETTIN M MELO TM Sauacutede auditiva Brasil
2009 Web Site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede Formaccedilatildeo de educadores e alunos
Divulgar conhecimento aos profissionais relacionada aos processos para diagnoacutestico
tratamento e reabilitaccedilatildeo
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva Infantil
2009 Cybertutor
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de agentes comunitaacuterios do Programa de
Sauacutede da famiacutelia
BEVILACQUA MC BERRETIN-FELIX G VIEIRA MMRM PRADO LM CAMPOS K GONCcedilALVES TS QUEIROZ MS BRUSHI SM COSTA FC OUTUBO K XAVIER VC JACOB RTS LIBARDI AL Curso de Sistema de frequecircncia modulada para professores
2009 Web site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Curso a distacircncia desenvolvido para professores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva que utilizam ou natildeo o Sistema de
Frequecircncia Modulada (FM) em sala de aula
BLASCA WQ CAMPOS K Conhecendo e aprendendo sobre seu aparelho auditivo
2010 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informaccedilotildees especiacuteficas sobre a definiccedilatildeo do AASI sua
importacircncia orientaccedilotildees sobre uso inserccedilatildeo e remoccedilatildeo do
dispositivo
continua
2 Revisatildeo de Literatura 26
continuaccedilatildeo
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
LIMA S BLASCA WQ Elaboraccedilatildeo de material em multimiacutedia ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
2010 DVD
Ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
Aborda questotildees referentes agrave seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de AASI
BLASCA WQ CAMPOS K ASCENCIO AC MORET ALM A Comunicaccedilatildeo com o aparelho auditivo
2011 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores e alunos
Material Educacional voltado para a orientaccedilatildeo de pacientes
familiares e profissionais da sauacutede sobre o AASI
Fonte ASCENCIO 2012
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90
REFEREcircNCIA ANO TIPO OBJETIVO
BASTOS BG Telessauacutede avaliaccedilatildeo de um website como ferramenta de auxiacutelio ao aconselhamento de pais de crianccedilas usuaacuterios de aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual
2011 Website
verificar junto aos fonoaudioacutelogos que atuam em serviccedilos de sauacutede auditiva puacuteblicos ou privados os aspectos de qualidade teacutecnica e de conteuacutedo do website ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
CAMPOS PD Telessauacutede Sistematizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo da eficaacutecia da teleconsulta na programaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2011 Teleconsulta
Desenvolver a sistemaacutetica da Teleconsulta para programaccedilatildeo verificaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do AASI Avaliar a eficaacutecia deste serviccedilo implementado via teleconsulta quando comparada ao procedimento padratildeo (face a face)
ASCENCIO ACS A Teleducaccedilatildeo Interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva
2012 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Elaborar um programa de capacitaccedilatildeo por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa sobre o AASI e analisar a eficaacutecia do mesmo quanto ao aprendizado e motivaccedilatildeo dos profissionais
AIELLO P Telessauacutede em Audiologia Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva
2013 Rede social
Online ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
Criar a rede online Portal dos Bebecircs para pais eou cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao Implante Coclear
CHAVES JN Telessauacutede avaliaccedilatildeo de website sobre triagem auditiva neonatal na liacutengua portuguesa
2013 Website Verificar os aspectos de qualidade teacutecnica e o conteuacutedo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Liacutengua Portuguesa
FALSETTI APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva
2013 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Criar uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva por meio da Teleducaccedilatildeo interativa e analisar a eficaacutecia do mesmo
JOKURA PR Aconselhamento informativo para adultos e idosos usuaacuterios de AASI Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de um material online
2013 Conteuacutedo
multimiacutedia online
Elaborar um conteuacutedo multimiacutedia online para orientaccedilatildeo de novos usuaacuterios quanto ao uso e cuidados com os AASIs e verificar a eficaacutecia desse conteuacutedo online para melhorar a retenccedilatildeo da informaccedilatildeo e habilidade de manuseio do AASI para estes usuaacuterios quando comparada a materiais instrucionais tradicionalmente utilizados na cliacutenica audioloacutegica
SANTOS AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo
2013 Material
hipermiacutedia (CD-ROM)
Elaborar um material hipermiacutedia sobre prevenccedilatildeo de perdas auditivas de origem ocupacional a ser usado na educaccedilatildeo continuada pela equipe de profissionais de sauacutede e seguranccedila CEREST RENAST e ACS
PICCINO MTRF Modelo educacional interativo para adolescentes usuaacuterios de fones de ouvido
2015
Teleducaccedilatildeo Interativa
ldquoProjeto jovem doutorrdquo
Implementar um modelo de educaccedilatildeo interativa em sauacutede sobre o tema Sauacutede Auditiva fundamentado na dinacircmica do Projeto Jovem Doutor
PAIVA PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo Sonora individuais
2015 Plataforma MOODLE
Avaliar a eficaacutecia de um treinamento online e da teleconsulta sincrocircnica para preceptorado cliacutenico na realizaccedilatildeo de procedimento de verificaccedilatildeo do AASI in situ
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo em Audiologia
2 Revisatildeo de Literatura 27
Em revisatildeo Sistemaacutetica sobre Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da
Fonoaudiologia Ferreira (2014) investigou se as intervenccedilotildees virtuais propostas por
estudos que utilizam a Educaccedilatildeo agrave Distacircncia na aacuterea da Fonoaudiologia tecircm se
mostrado efetivas Foram analisados 28 artigos sendo 68 publicados no Brasil A
conclusatildeo foi que apesar de natildeo haver um grande nuacutemero de estudos os
disponiacuteveis apontam que as intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia
voltadas para a capacitaccedilatildeo tecircm sido eficazes
Martins (2013) utilizou em seu estudo a Teleducaccedilatildeo Interativa onde
desenvolveu e analisou um ambiente virtual de aprendizagem na aacuterea de
Fonoaudiologia para orientar meacutedicos pediatras quanto agrave aquisiccedilatildeo e ao
desenvolvimento da linguagem infantil A partir dos resultados obtidos concluiu que
o processo de avaliaccedilatildeo de fonoaudioacutelogos foi efetivo para conferir a qualidade dos
instrumento utilizados e do material disponibilizado sendo assim atingido o objetivo
de levar informaccedilotildees para os profissionais
Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) agregam interfaces que
permitem a produccedilatildeo de conteuacutedo e canais variados de comunicaccedilatildeo e admitem
tambeacutem o gerenciamento de banco de dados e controle total das informaccedilotildees
circuladas no e pelo ambiente (SANTANELLA 2002)
Nestes ambientes os participantes podem compartilhar materiais participar
de foacuteruns e chats para discussatildeo de toacutepicos propostos fazer exerciacutecios de muacuteltipla
escolha enquetes questionaacuterios acessar links da internet abrir e fazer download
de diferentes formas de arquivos enviados pelo autor fazer testes e acessar
diretamente seu desempenho (LEVY 1996)
A infografia pode ser utilizada nos AVA e essa metodologia pode atuar como
estrateacutegia complementar de ensino principalmente no contexto da interatividade
considerando os infograacuteficos um objeto de aprendizagem que podem complementar o conteuacutedo disponiacutevel nos AVA de forma dinacircmica e interativa modernizando o texto cientifico tornando-o mais didaacutetico e adequado ao contexto educacional em que se manifesta (PESSOA MAIA 2012 p 9) Representaccedilotildees visuais de caraacuteter informacional tambeacutem chamadas de infograacuteficos aliam texto e imagem (fotografia eou ilustraccedilatildeo) para revelar o desconhecido e explicar o complexo de maneira simples sinteacutetica e com foco no receptor da mensagem (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 p 290)
2 Revisatildeo de Literatura 28
De acordo com Pessoa e Maia (2012) a infografia atinge seu objetivo
quando o leitor consegue realizar uma leitura fluiacuteda pois as fronteiras entre o verbal
e o visual se eliminam tornando-se uma leitura uacutenica ldquoEssa linguagem eacute autocircnoma
e oferece ao seu leitor uma gama de elementos a serem observados separadamente
como tipografia desenhos dados narrativos e informaccedilatildeordquo
Segundo Cairo (2008 p 16) satildeo os principais elementos da infografia
- Os dados ndash Transformados em informaccedilatildeo visual satildeo atraentes por si soacute sem necessidade de artifiacutecios seja em uma paacutegina impressa ou na web - Ferramenta de anaacutelise ndash A infografia a visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo natildeo eacute um objeto decorativo cujo principal objetivo seja paacuteginas mais leves dinacircmicas ou com um design impactante A infografia deve funcionar como uma ferramenta de anaacutelise da realidade a serviccedilo do leitor melhorando sua compreensatildeo - Troca de paradigmas ndash A incorporaccedilatildeo de ferramentas interativas na publicaccedilatildeo digital impulsiona uma troca de paradigma na visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo a liberdade tradicional que o leitor possui em ler os conteuacutedos de uma infografia na ordem que achar melhor criando sentido a partir dos dados e o formato digital com a construccedilatildeo de interaccedilatildeo feita natildeo mais a partir da infografia propriamente dita mas pelo design de navegabilidade
Para Fassina Cavalcante e Andrade (2009) nos meios de comunicaccedilatildeo de
massa o infograacutefico atua tambeacutem como agente revitalizador destas miacutedias e como
um elemento com alto poder de atraccedilatildeo
Lopes Coutinho e Barbosa (2012) concluiacuteram em seu estudo sobre a
contribuiccedilatildeo de metodologias de design para a Praacutetica Pedagoacutegica que existe
necessidade de ampliar e fortalecer as pesquisas que articulam processos
interventivos de design de base educacional e formadora que se estabelece junto
aos natildeo especialistas na aacuterea
A sauacutede eacute um assunto de interesse puacuteblico e para Castiel (2003) a
comunicaccedilatildeo eficaz eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da
informaccedilatildeo pode afetar o bem estar do indiviacuteduo
Nos paiacuteses desenvolvidos a Teleducaccedilatildeo parece ter um futuro cada vez
mais promissor principalmente nos programas relacionados agrave aacuterea da sauacutede No
Brasil em virtude da grande extensatildeo territorial e principalmente devido agraves
diferenccedilas existentes na formaccedilatildeo profissional a necessidade da criaccedilatildeo de
programas educativos na aacuterea da sauacutede torna-se cada vez mais necessaacuteria
(FERRARI et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 29
Na temaacutetica do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) e aparelhos de
amplificaccedilatildeo sonora individuais (AASI) e implantes cocleares (IC) existem viacutedeos e
imagens didaacuteticas elaborados por empresas para os usuaacuterios com o objetivo de
orientar o paciente poreacutem o usuaacuterio deve explorar cada endereccedilo eletrocircnico
separadamente
Jaacute Libardi (2012) utilizou em sua dissertaccedilatildeo um site que versa sobre o
Sistema de FM que foi idealizado com o intuito de auxiliar os professores de
crianccedilas com deficiecircncia auditiva
Tendo em vista o grande desafio apontado para a implantaccedilatildeo do
programa de adaptaccedilatildeo do Sistema de FM em acircmbito nacional (Portaria 1274 de
25 de junho de 2013) faz-se necessaacuterio a construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo com
estrateacutegias articuladas integrando os processos de trabalho de todas as instacircncias
envolvidas
A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que
agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do
equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante
aprimoramento Soacute assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da
Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com
deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia
assistiva
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
221 Acuacutestica da sala de aula
Na escola se o aluno natildeo eacute capaz de ouvir a instruccedilatildeo do professor todo o
processo educacional eacute prejudicado (FLEXER 2005 JACOB et al 2014) Portanto
eacute de extrema importacircncia o profissional levar em conta o efeito do ruiacutedo da
reverberaccedilatildeo e da distacircncia na transmissatildeo da mensagem em sala de aula
principalmente em relaccedilatildeo aos alunos com deficiecircncia auditiva
2 Revisatildeo de Literatura 30
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (1987) e
American National Standard Institute ndash ANSI (2010) existem normas acuacutesticas que
regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo sinalruiacutedo em
ambientes escolares (CRUZ 2014)
Normas ABNT ANSI
Niacutevel de Ruiacutedo
40 dB(A) maior niacutevel sonoro para conforto
50 dB(A) valor maacuteximo aceitaacutevel
35 dB(A) valor maacuteximo
Tempo de reverberaccedilatildeo Natildeo possui normalizaccedilatildeo especiacutefica para sala de aula
Natildeo deve ultrapassar 06 segundos
Relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) --- Miacutenima +15 dB
Fonte ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS1987 AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE 2010
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo com ANSI e ABNT
A mensuraccedilatildeo dos niacuteveis de pressatildeo sonora no ambiente educacional pode
ser feita por um medidor de niacutevel de pressatildeo sonora popularmente conhecido como
ldquodecibeliacutemetrordquo ou por meio de aplicativos (SMALDINO OSTERGREN 2012
CRUZ 2014)
Fidecircncio (2013) indica na metodologia do seu estudo que a mensuraccedilatildeo da
relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) pode ser realizada por meio de gravaccedilotildees da sala de aula
Jamieson et al (2004) avaliaram quarenta crianccedilas entre cinco e oito anos
de idade (Jardim de infacircncia 1o ano 2o ano e 3o ano) utilizando o teste de percepccedilatildeo
de fala (lista de palavras) com ruiacutedo de fundo em condiccedilotildees de silencio relaccedilatildeo SR
0 dB relaccedilatildeo SR -6 dB e relaccedilatildeo SR -12 dB Todas as crianccedilas apresentaram
alguma dificuldade em compreender a fala quando o niacutevel de ruiacutedo estava como o
encontrado em muitas salas de aula (ou seja 65 dBNPS) As crianccedilas mais novas
apresentaram maior dificuldade do que as mais velhas Todas as crianccedilas tiveram
um bom desempenho na situaccedilatildeo de silecircncio Uma das conclusotildees do estudo foi
que as crianccedilas mais jovens do sistema escolar cuja as salas de aula tendem a ser
mais ruidosas satildeo as crianccedilas mais suscetiacuteveis aos efeitos do ruiacutedo
Bradley e Sato (2008) avaliaram um nuacutemero maior de crianccedilas (840 alunos)
e com idades mais avanccediladas (6 a 11 anos) realizando o teste de percepccedilatildeo de fala
com ruiacutedo de fundo nas condiccedilotildees de relaccedilatildeo SR de +15 10 5 0 -5 e -10 dB
2 Revisatildeo de Literatura 31
Assim como no estudo anterior concluiacuteram que as crianccedilas mais novas apresentam
maior dificuldade na inteligibilidade da fala do que as mais velhas de acordo com a
piora da relaccedilatildeo SR
Em relaccedilatildeo as crianccedilas com deficiecircncia auditiva em seu estudo Fidecircncio
(2013) concluiu que em todas as escolas avaliadas o aluno consegue compreender
o discurso em relaccedilatildeo SR ideal apenas com o uso do Sistema FM A autora
observou que a maioria das salas de aula natildeo apresenta valores de relaccedilatildeo SR
adequadas para que os alunos com deficiecircncia auditiva sem o Sistema FM
compreendessem 50 da fala do professor
Cruz (2014) em seu estudo sobre o impacto do Sistema em campo livre
digital nas salas de aula concluiu que o Sistema em campo livre foi efetivo para um
melhor desempenho acadecircmico dos alunos ouvintes melhora na inteligibilidade de
fala e da tensatildeo vocal do professor
O ruiacutedo em sala de aula gera impacto no ldquoesforccedilo auditivordquo que eacute definido
como ldquoo esforccedilo necessaacuterio para ouvir e entender a fala em ambiente ruidosordquo
(HICKS THARPE 2002)
Howard Munro e Plack (2010) avaliaram 31 crianccedilas com audiccedilatildeo normal
(9-12 anos de idade) com uma tarefa primaacuteria (percepccedilatildeo de fala com
monossiacutelabos apresentados em silecircncio e nas relaccedilotildees SR +4 0 -4 dB com a
tarefa secundaacuteria (estiacutemulo visual com seacuterie de diacutegitos) e a dupla tarefa (tarefa
primaacuteria e secundaacuteria realizadas simultaneamente) O esforccedilo auditivo foi
significativamente maior nas relaccedilotildees SR tiacutepicas encontradas nas salas de aula
enquanto realizam uma tarefa secundaacuteria inferindo que quando o ruiacutedo na sala de
aula aumenta a capacidade dos alunos em realizar multitarefas eacute prejudicada
Aleacutem do ruiacutedo outro fator que tambeacutem afeta a compreensatildeo da fala do
professor na sala de aula eacute a reverberaccedilatildeo (JOHN KREISMAN 2012)
Quando um som eacute gerado dentro de um ambiente escuta-se primeiramente
o som direto e em seguida o som refletido No caso em que essas sensaccedilotildees se
sobrepotildeem confundindo o som direto e o refletido teremos a impressatildeo de uma
audiccedilatildeo mais prolongada A esse fenocircmeno se daacute o nome de reverberaccedilatildeo
(FERNANDES 2006)
2 Revisatildeo de Literatura 32
Um fator muito importante tambeacutem a ser avaliado dentro da sala de aula eacute a
distacircncia criacutetica entre o aluno e o professor
A distacircncia criacutetica eacute quando o aluno estaacute proacuteximo ao professor e as ondas
sonoras da fala sofrem o miacutenimo de interferecircncia da reverberaccedilatildeo Os alunos que
permanecem dentro da distacircncia criacutetica do professor tecircm uma percepccedilatildeo de fala
muito mais clara que os alunos que estatildeo aleacutem da distacircncia criacutetica Essa distacircncia
aumenta conforme o tempo de reverberaccedilatildeo diminui e o tamanho da sala de aula
aumenta (BOOTHROYD 2012)
Dentro da distacircncia criacutetica a ldquolei do inverso do quadrado da distacircnciardquo
descreve que a intensidade do sinal decresce 6 dB toda vez que se dobra a
distacircncia entre o ouvinte e interlocutor
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM)
Para alguns autores o sistema FM eacute considerado como a mais importante e
essencial ferramenta educacional desenvolvida para crianccedilas com deficiecircncia
auditiva usuaacuterias de AASI eou IC tendo como o objetivo melhorar a compreensatildeo
do sinal de fala em ambientes ruidosos reverberantes e na distacircncia entre o
indiviacuteduo e a fonte sonora principalmente em ambiente escolar (BLASCA
FERRARI JACOB 2006 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2011 JACOB et al 2012
JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Segundo Jacob (2013 p 46) satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
Proporcionar adequada audibilidade percepccedilatildeo de fala compatiacutevel ao desemprenho obtidas em situaccedilotildees ideias de escuta monitoramento auditivo da proacutepria voz e audibilidade consistente da fala no ambiente de comunicaccedilatildeo reduzir os efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo sinal constante do locutor independente do movimento de cabeccedila e tecnologia que seraacute utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
O sistema FM eacute um microfone sem fio composto por duas partes
transmissor e receptor O transmissor possui um microfone que pode ser interno
(acoplado ao circuito) ou externo (por exemplo microfone headset) e podem ser
classificados quanto ao modo de utilizaccedilatildeo do receptor e quanto ao modo do
processamento do sinal
2 Revisatildeo de Literatura 33
Modo de utilizaccedilatildeo do receptor Sistema de FM Pessoal Neste tipo de sistema o receptor estaacute no niacutevel da orelha do usuaacuterio ou seja eacute integrado no circuito de um fone de ouvido (para pessoas sem perda auditiva perifeacuterica) ou conectado na proacutetese auditiva eou implante coclear ou posicionado proacuteximo a eles (para pessoas com deficiecircncia auditiva) Sistema de amplificaccedilatildeo em campo ou Sound Field Neste caso o receptor eacute acoplado a um ou mais arranjos de alto-falantes posicionados estrategicamente na sala de aula Este tipo de sistema eacute utilizado principalmente para evitar o esforccedilo vocal do professor e garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo adequada para pessoas ouvintes ou com perda auditiva perifeacuterica Modo do processamento do sinal Sistema de FM fixo O ganho FM determinado eacute fixo independente do niacutevel de ruiacutedo ambiente Se o niacutevel do ruiacutedo eacute intenso para alcanccedilar uma vantagem FM adequada o usuaacuterio deve alternar do modo FM+M para apenas FM ou mesmo reduzir a sensibilidade do microfone do processador de fala do implante coclear Dependendo da tecnologia do AASI ou do mapeamento do processador de fala do implante coclear esta mudanccedila entre FM+M para apenas FM pode natildeo estar disponiacutevel Aleacutem disso natildeo eacute recomendada a desativaccedilatildeo do microfone do AASI pois a crianccedila perderia dessa forma o monitoramento de sua proacutepria voz ou a recepccedilatildeo dos sons a sua volt Sistema de FM adaptativo dinacircmico No Sistema de FM adaptativo o ganho FM varia automaticamente de acordo com o niacutevel do ruiacutedo ambiente Quando o ruiacutedo ambiente ultrapassa um niacutevel de intensidade preacute-estabelecido o transmissor de FM envia um comando aos receptores e pode haver um aumento de ateacute +15 dB no ganho FM para garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo positiva ateacute mesmo com ruiacutedo intenso Se o niacutevel do ruiacutedo ambiente reduz o sistema de FM tambeacutem reduz o ganho automaticamente Sistema de raacutedio frequecircncia digital No sistema de radiofrequecircncia digital ambos os modos de processamento do sinal satildeo encontrados Sistema de raacutedio frequecircncia digital com ganho fixo e sistema de radiofrequecircncia digital adaptativo (JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015 p 299)
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM
A Academia Americana de Audiologia descreve o processo de seleccedilatildeo e
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em usuaacuterio de AASI no guia de praacuteticas cliacutenicas ldquoRemote
Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21
Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
A primeira etapa antes de se adaptar o sistema FM eacute considerar como satildeo
as habilidades auditivas e de linguagem do paciente pois caso natildeo apresente um
bom desenvolvimento dessas habilidades usando o AASI ou o IC provavelmente
natildeo teraacute benefiacutecio com o uso do Sistema FM Durante a seleccedilatildeo o fonoaudioacutelogo
deve avaliar o AASI utilizado pelo paciente quanto agraves caracteriacutesticas teacutecnicas do
2 Revisatildeo de Literatura 34
mesmo Para que o AASI seja compatiacutevel com a adaptaccedilatildeo do sistema FM ele deve
possuir um destes recursos entrada direta de aacuteudio (DAI) bobina telefocircnica ou
conectividade digital sem fio (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
A maioria dos AASIs retroauriculares possuem a entrada direta de aacuteudio As
proacuteteses possuem uma espeacutecie de adaptador chamada sapata de aacuteudio fazendo a
conexatildeo do transmissor com o receptor do Sistema FM Jaacute algumas proacuteteses natildeo
necessitam da sapata de aacuteudio sendo que eles jaacute foram feitos para a possibilidade
do uso do Sistema FM existindo entatildeo o chamado receptor especiacutefico que se
conecta ao modelo do AASI
Apoacutes a seleccedilatildeo do sistema de FM eacute importante verificar o desempenho do
mesmo antes de adaptaacute-lo na crianccedila ou adulto com deficiecircncia auditiva Os
procedimentos utilizados na verificaccedilatildeo dependem da populaccedilatildeo em questatildeo e do
tipo de microfonetransmissor e receptor selecionado Os testes devem incluir uma
combinaccedilatildeo de avaliaccedilotildees eletroacuacutesticas e comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo
apropriadas ao caso (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Para a verificaccedilatildeo das caracteriacutesticas eletroacuacutesticas do Sistema FM eacute
adotado o conceito de ldquoTransparecircnciardquo definido pela AAA o qual seria
a transparecircncia eacute atingida quando a entrada de 65 dB SPL para o microfone do FM produz um resultado igual agrave entrada de 65 dB SPL para o microfone do aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
Para a avaliaccedilatildeo comportamental existem muitas ferramentas internacionais
que jaacute foram traduzidas e adaptadas culturalmente para a Liacutengua Portuguesa
brasileira
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM FM Listening Evaluation
O instrumento ldquoFM Listening Evaluation for childrenrdquo (JOHNSON 2003 apud
GABBARD 2004) traduzido para o portuguecircs como ldquoAvaliaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
(JACOB et al 2010) eacute uma ferramenta de avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma
anaacutelise situacional do uso e benefiacutecio dos Aparelhos de Amplificaccedilatildeo Sonora
Individual e Sistema de FM Pode ser preenchido pelos pais professores ou
fonoaudioacutelogos As questotildees devem ser aplicadas sob a forma de entrevista ou
seja o Fonoaudioacutelogo deve fazer as questotildees aos pais professores ou
2 Revisatildeo de Literatura 35
fonoaudioacutelogos que satildeo solicitados a relatar o comportamento auditivo da crianccedila
com e sem FM perante cada situaccedilatildeo proposta
- Questionaacuterio de Participaccedilatildeo em Sala de Aula ndash CPQ
O Questionaacuterio Classroom Participation Questionnaire ndash CPQ (ANTIA
SABERS STINSON 2007) traduzido por Jacob et al (2014) eacute uma ferramenta de
avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma anaacutelise situacional da participaccedilatildeo do aluno
em sala de aula O instrumento de avaliaccedilatildeo eacute preenchido pelo proacuteprio aluno O
questionaacuterio conteacutem 28 situaccedilotildees auditivas divididas em quatro subescalas nas
quais satildeo pontuadas de 1 (quase nunca) 2 (agraves vezes) 3 (normalmente) e 4 (quase
sempre)
As subsecalas contidas no questionaacuterio satildeo compreensatildeo do professor
compreensatildeo dos colegas aspectos positivos e aspectos negativos
O questionaacuterio eacute preenchido antes da adaptaccedilatildeo do Sistema FM e apoacutes o
uso efetivo (JACOB et al 2014)
- SIFTER
O questionaacuterio Screening Instrument For Targeting Educational Risk in
Secondary Students (SIFTER) (ANDERSON 1989) eacute uma escala voltada para a
identificaccedilatildeo do risco educacional em alunos que apresentem deficiecircncia auditiva A
monitoraccedilatildeo regular do desempenho do aluno pode ajudar a determinar se ele estaacute
sendo bem sucedido no recebimento das instruccedilotildees verbais em uma sala de aula
tiacutepica Com base nas observaccedilotildees e na familiaridade do professor com o aluno eacute
possiacutevel conhecer natildeo soacute as dificuldades acadecircmicas do aluno como tambeacutem as
dificuldades inerentes agraves atividades do professor em sala de aula (GRANCcedilO 2010)
- ELF
O instrumento ELF ndash Early Listening Function eacute um instrumento para ser
aplicado em casa pelos pais que os incentiva a participarem do processo de
avaliaccedilatildeo Os pais satildeo encorajados a observar e registrar o comportamento auditivo
da crianccedila em situaccedilotildees domiciliares sendo possiacutevel avaliar a capacidade da
crianccedila em detectar sons diversos e em diferentes posiccedilotildees (OSHIMA et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 36
- FAPI
A avaliaccedilatildeo por meio do Functional Auditory Performance Indicators (FAPI)
(STREDLER-BROWN JOHNSON 2001) gera o perfil funcional das habilidades
auditivas da crianccedila apoacutes a aplicaccedilatildeo de todos os itens da lista que possui sete
categorias hieraacuterquicas Os indicadores de Performance Funcional Auditiva avaliam
as habilidades auditivas funcionais de crianccedilas com perda de audiccedilatildeo podendo ser
utilizados por pais professores e fonoaudioacutelogos (FERREIRA et al 2011)
- IT ndash MAIS e MAIS
A escala IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration pesquisa
comportamentos auditivos espontacircneos da crianccedilas de ateacute quatro anos em
situaccedilotildees de vida diaacuteria atraveacutes de exemplos em trecircs diferentes aacutereas do
desenvolvimentos de habilidade auditivas (ZIMMERMAN-PHILIPS OSBERGER
ROBBINS 1997 CASTIQUINI BEVILACQUA 1998)
MAIS - Meaningful Auditory Integration Scale conteacutem dez questotildees fechadas
que avaliam a ligaccedilatildeo da crianccedila com o aparelho de amplificaccedilatildeo sonora
capacidade de alerta para os sons e a capacidade de extrair o significado de
fenocircmenos auditivos Essa escala eacute para crianccedilas com idade entre quatro e sete
anos (ROBBINS RENSHAW BERRY 1991 CASTIQUINI BEVILACQUA 2000)
- LIFE
Este instrumento verifica se a crianccedila consegue seguir as instruccedilotildees do
professor nas diferentes circunstacircncias a que estaacute exposta na rotina da escola a
velocidade com que desempenha tal atividade e sua capacidade de manter-se
atento durante a aula A partir das respostas do professor eacute possiacutevel identificar se o
desempenho da crianccedila na sala de aula eacute melhorado com o uso do Sistema FM e se
ela estaacute conseguindo acompanhar as aulas como os demais alunos (ANDERSON
SMALDINO SPAGLER 2011)
Jacob (2013) ressalta a recomendaccedilatildeo de que estes instrumentos sejam
aplicados nas situaccedilotildees de linha de base (sem o FM) e intervenccedilatildeo (com o FM) no
ruiacutedo ndash em especial os testes de percepccedilatildeo da fala - para fins de comparaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo do benefiacutecio
2 Revisatildeo de Literatura 37
- PINT
O teste PINT foi desenvolvido por Schafer (2005) e Schafer e Thibodeau
(2006) revisado e modificado por Schafer et al (2012) com o objetivo de encontrar o
limiar de reconhecimento de fala de crianccedilas com a presenccedila de ruiacutedo
Santos (2015) traduziu e adaptou o teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo para
crianccedilas (PINT) para o portuguecircs brasileiro nomeando-o PINT BRASIL concluindo
em seu estudo que o teste eacute efetivo para avaliar a percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo em
crianccedilas a partir de quatro anos de idade com deficiecircncia auditiva usuaacuterios de IC e
Sistema de FM
- HINT
Para usuaacuterios de Sistema FM mais velhos eacute recomendado utilizar o Teste de
Percepccedilatildeo de Fala Hearing in Noise Test (NILSON SOLI SULLIVAN 1994)
traduzido e adaptado para a Liacutengua Portuguesa brasileira por Bevilacqua et al
(2008)
O HINT eacute um teste de reconhecimento de fala no ruiacutedo que reproduz
situaccedilotildees auditivas diaacuterias
O teste HINT conteacutem 12 listas de 20 sentenccedilas cada totalizando 240
sentenccedilas representativas da fala cotidiana curtas fonemicamente balanceadas de
faacutecil compreensatildeo e com o mesmo grau de dificuldade (ARIETA 2009)
Sbompato et al (2015) em seu estudo padronizaram a percepccedilatildeo de fala
em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre no HINT concluindo que os
resultados da percepccedilatildeo da fala em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre em
diferentes situaccedilotildees de escuta no ruiacutedo indicaram pior desempenho na situaccedilatildeo
ruiacutedo e fala agrave frente ou seja 0deg0deg Os valores encontrados na padronizaccedilatildeo do
HINT em campo livre podem ser utilizados como referecircncia na construccedilatildeo de
protocolos para utilizaccedilatildeo de testes de percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo e no
acompanhamento de indiviacuteduos com deficiecircncia auditiva
Jacob et al (2012) avaliaram a percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com
deficiecircncia auditiva com AASI e com Sistema FM utilizando o HINT BRASIL O
Sistema FM mostrou benefiacutecios na percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com deficiecircncia
auditiva entre 13 e 17 anos com DA em diferentes situaccedilotildees de ruiacutedo
2 Revisatildeo de Literatura 38
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores
A portaria 1274 incluiu o Sistema FM no Sistema Uacutenico de Sauacutede sendo
que para a crianccedila com deficiecircncia auditiva ter o direito de concessatildeo deve estar
matriculada no Ensino Fundamental I ou II ou Ensino Meacutedio e ter entre 5 e 17 anos
(BRASIL 2013)
As crianccedilas permanecem grande parte do dia dentro do ambiente
educacional sendo que eacute nesse ambiente que elas vatildeo precisar ainda mais de uma
percepccedilatildeo da fala adequada
No estudo de Queiroz-Zattoni (2012) as crianccedilas usuaacuterias de AASI ou IC
apresentaram um desempenho no reconhecimento de fala no ruiacutedo proacuteximo das
crianccedilas normo-ouvintes avaliadas
Ao chegar na fase escolar a crianccedila com deficiecircncia auditiva se depara com
vaacuterios obstaacuteculos como o ruiacutedo na sala a distacircncia entre o professor e a
reverberaccedilatildeo na sala de aula Essas condiccedilotildees adversas se devem ao grande
nuacutemero de alunos dentro da sala e salas com pouco tratamento acuacutestico agravado
pelo fato de que professores em geral recebem pouca ou nenhuma orientaccedilatildeo
quanto agrave deficiecircncia auditiva (BERTACHINI et al 2015)
O site ldquoCurso de Sistema Frequecircncia Modulada para Professoresrdquo
(httpcursofmfobuspbr) foi desenvolvido em parceria com o Programa De
Educaccedilatildeo Tutorial (PET) Fonoaudiologia da FOB e o PET Computaccedilatildeo do Instituto
de Ciecircncias Matemaacuteticas e Computaccedilatildeo de Satildeo Carlos ambos das Universidades
de Satildeo Paulo como um dos instrumentos de capacitaccedilatildeo de professores que
tenham alunos usuaacuterios de AASI ou IC e Sistema FM (LIBARDI MORET 2008)
Em seu estudo Libardi (2012) deu continuidade ao projeto propondo a
avaliaccedilatildeo do site sendo este avaliado por 65 professores de Rede Estadual e
Privada os quais o consideraram como sendo uma ferramenta importante para
ajudaacute-los no dia a dia com o aluno com deficiecircncia auditiva
De acordo com a Portaria CENP nordm 0196 LC nordm83697 as HTPCs (horas de
trabalho pedagoacutegico coletivo) devem ser desenvolvidas na Unidade Escolar pelos
professores e pelo professor-coordenador pedagoacutegico e tem como finalidades
2 Revisatildeo de Literatura 39
Articular os diversos segmentos da escola para a construccedilatildeo e implementaccedilatildeo do trabalho pedagoacutegico fortalecer a Unidade Escolar como instacircncia privilegiada do aperfeiccediloamento de seu projeto pedagoacutegico e (re)planejar e avaliar as atividades de sala de aula tendo em vista as diretrizes comuns que a escola pretende imprimir ao processo ensino-aprendizagem (BRASIL 1996)
As HTPCs dos professores podem ser utilizadas para capacitaccedilotildees
presenciais ou distacircncia via Skype ou redes sociais
No ldquoPortal dos Bebecircsrdquo ndash Fonoaudiologia
(httpportaldosbebesfobuspbrportaldosbebesPortuguesdetInstitucionalHomephpc
odcategoria_site=1) os pais e cuidadores podem adquirir informaccedilotildees a respeito do
desenvolvimento da audiccedilatildeo e linguagem oral dos seus filhos A seccedilatildeo de Audiologia
conta com os seguintes temas As estruturas da orelha como ocorre a audiccedilatildeo
normal e cuidados que devemos ter com os ouvidos O que eacute a triagem auditiva
neonatal (teste da orelhinha) importacircncia de sua realizaccedilatildeo e os fatores de risco
para a deficiecircncia auditiva O que eacute deficiecircncia auditiva quais as possiacuteveis causas e
consequecircncias Quais os procedimentos satildeo realizados para diagnosticar a
deficiecircncia auditiva nas diferentes faixas etaacuterias Quais os impactos emocionais que
o diagnoacutestico da deficiecircncia auditiva de uma crianccedila pode trazer para a famiacutelia
Informaccedilotildees sobre as tecnologias dos aparelhos auditivos como usar cuidar e
resolver problemas com estes dispositivos Como criar uma rotina de uso do
aparelho auditivo com a crianccedila e dicas para ajudaacute-la a ouvir e falar O toacutepico sobre
Sistema FM estaacute em fase de construccedilatildeo
3 PROPOSICcedilAtildeO
3 Proposiccedilatildeo 43
3 PROPOSICcedilAtildeO
Desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para fonoaudioacutelogos utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 47
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Fonoaudiologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Satildeo Paulo e teve aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas desta Universidade (CAAE
38577014000005417 Protocolo no 9707602015 - Anexo A)
41 SUJEITOS
Foram convidados a participar da pesquisa fonoaudioacutelogos que atuam em
Serviccedilos de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS (criteacuterio de inclusatildeo) nas cinco
regiotildees do paiacutes Foi proposto o acesso aos moacutedulos com conteuacutedo teoacuterico sobre
Sistema FM (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado no endereccedilo eletrocircnico portalsistemafmfobuspbr
O contato foi realizado por e-mail e rede social onde foram explicados os
objetivos do trabalho
O profissional foi orientado a realizar o cadastro no Portal Sistema FM
informando seus dados pessoais e profissionais (Apecircndice A) Todos os
participantes foram orientados sobre a finalidade e procedimentos do estudo
devendo concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE-
Apecircndice B) que estava disponiacutevel online e para download
Realizaram o cadastro 50 profissionais poreacutem somente 31 responderam
todos os questionaacuterios
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 48
Cadastro Idade (anos)
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo (anos)
Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 25 Bauru-SP 15 Graduado
P12 23 Bauru-SP 15 Graduado
P13 25 Bauru-SP 15 Graduado
P14 40 Caxias do Sul-RS NR Doutor
P15 42 Bauru-SP 14 Mestre
P16 28 Vila velha ES 5 Especialista
P17 43 Natal-RN 15 Graduado
P18 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P19 25 Bauru-SP NR Mestre
P20 59 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P21 42 Vitoacuteria-ES NR Doutor
P22 43 Bauru-SP 20 Doutor
P23 37 Satildeo Paulo-SP 15 Mestre
P24 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P25 41 Ijui-RS 8 Especialista
P26 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P27 28 Natividade-RJ 3 Graduado
P28 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P29 27 Ijui-RS 4 Mestre
P30 40 Bauru-SP 16 Doutor
P31 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P32 35 Aracaju-SE NR Mestre
P33 33 Uberlacircndia-MG 6 Especialista
P34 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P35 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P36 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P37 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P38 25 Natividade-RJ 3 Especialista
P39 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P40 31 Ribeiratildeo Preto-SP 5 Especialista
P41 30 Paranaguaacute-PR 6 Graduado
P42 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P43 36 Santos-SP 5 Especialista
P44 34 Bauru-SP 55 Mestre
P45 22 Satildeo Paulo-SP 3 Mestre
P46 24 Bauru-SP 2 Graduado
P47 38 Bauru-SP 5 Mestre
P48 37 Bauru-SP 5 Mestre
P49 24 Bauru-SP 2 Graduado
P50 33 Belo Horizonte-MG 9 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 49
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no Portal Sistema FM (n=50)
Dos 50 cadastros no Portal Sistema FM 31 profissionais realizaram todos os
moacutedulos incluindo o moacutedulo 7 (moacutedulo de avaliaccedilatildeo) conforme eacute apresentado no
Quadro 5
Cadastro Idade
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo
no serviccedilo Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 23 Bauru-SP 15 Graduado
P12 25 Bauru-SP 15 Graduado
P13 28 Vila velha ES 5 Especialista
P14 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P15 25 Bauru-SP NR Mestre
P16 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P17 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P18 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P19 27 Ijui-RS 4 Mestre
P20 40 Bauru-SP 16 Doutor
P21 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P22 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P23 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P24 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P25 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P26 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P27 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P28 34 Bauru-SP 55 Mestre
P29 24 Bauru-SP 2 Graduado
P30 38 Bauru-SP 5 Mestre
P31 37 Bauru-SP 5 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4
86
10
norte
sudeste
sul
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 50
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo do site foi baseado nas fases de
desenvolvimento de design instrucional propostas por Filatro e Piconez (2004)
Ressalta-se que as fases propostas pelos autores satildeo produzidas conjuntamente
sendo possiacutevel realizar modificaccedilotildees durante todo o processo
94
6
sudeste
sul
49
19
19
3 10
Graduado
Especialista
Mestre
Mestreespecialista
Doutor
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 51
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento
A primeira etapa envolveu a identificaccedilatildeo de necessidades de
aprendizagem definiccedilatildeo de objetivos instrucionais e o levantamento das restriccedilotildees
envolvidas Essa etapa baseou-se no protocolo da Academia Americana de
Audiologia ldquoRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
422 Segunda etapa design e desenvolvimento
Nessa etapa foi realizada a elaboraccedilatildeo do conteuacutedo Foram selecionadas
imagens viacutedeos fotografias e animaccedilotildees para tornar o ambiente virtual de
aprendizagem mais dinacircmico e interativo O Setor de Tecnologia Educacional da
FOBUSP Bauru apoiou o desenvolvimento desta fase
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo
Foram analisados quais recursos tecnoloacutegicos deveriam ser usados para
que o objetivo proposto fosse alcanccedilado Nessa etapa foi realizada a adequaccedilatildeo do
ambiente virtual de aprendizagem visando a efetiva transmissatildeo do conteuacutedo
elaborado nas etapas anteriores
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo
Envolveu o acompanhamento a revisatildeo e a manutenccedilatildeo do sistema
proposto
Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram utilizados os
instrumentos abaixo em diferentes momentos
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 52
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Anteriormente ao acesso aos moacutedulos foram abordadas questotildees sobre a
praacutetica cliacutenica do fonoaudioacutelogo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM (Apecircndice C)
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Ao finalizar o acesso aos moacutedulos a FPM (PAIXAtildeO 2008 BLASCA 2012)
foi utilizada para avaliar subjetivamente os aspectos motivacionais do Programa de
capacitaccedilatildeo (Anexo B)
A FPM eacute composta por 32 enunciados Numericamente cada enunciado eacute
pontuado da seguinte maneira (3) concordo completamente (2) concordo
parcialmente (1) discordo parcialmente e (0) discordo completamente
Os enunciados da FPM satildeo agrupados em quatro domiacutenios ldquoEstimulanterdquo
ldquoSignificativordquo ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo O domiacutenio ldquoEstimulanterdquo eacute agrupado
pelos enunciados 1 5 9 13 17 21 25 e 29 O domiacutenio ldquoSignificativordquo pelos
enunciados 2 6 10 14 18 22 26 e 30 O domiacutenio ldquoOrganizadordquo pelos enunciados
3 7 11 15 19 23 27 e 31 O domiacutenio ldquoFaacutecil de Usarrdquo pelos enunciados 4 8 12
16 20 24 28 e 32
Depois de realizada a pontuaccedilatildeo de cada domiacutenio individualmente eles satildeo
agrupados conforme a foacutermula V= E+S XS= O+F A pontuaccedilatildeo V eacute a soma dos
domiacutenios ldquoEstimulanterdquo e ldquoSignificativordquo e reflete a dimensatildeo Valor ou seja o quanto
eacute valioso este programa de capacitaccedilatildeo A pontuaccedilatildeo XS eacute a soma dos domiacutenios
ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo e reflete a dimensatildeo Expectativa para o Sucesso
Para finalizar a pontuaccedilatildeo os autores do WebMAC recomendaram a utilizaccedilatildeo de
uma projeccedilatildeo cartesiana como demonstrado na Figura 4 A abscissa (eixo X) eacute a
pontuaccedilatildeo correspondente agrave dimensatildeo Valor e a ordenada (eixo Y) eacute a pontuaccedilatildeo
correspondente agrave dimensatildeo Expectativa para o Sucesso Se os pontos ou uma
grande quantidade dos pontos individuais se localizarem dentro da aacuterea (Curso
Impressionante) significa que o programa de capacitaccedilatildeo eacute um ldquoCurso
Impressionanterdquo avaliando-o positivamente (BLASCA 2012)
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 53
Fonte Adaptado de Small e Arnone (1999) e Blasca (2012)
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi aplicada a fim de verificar se as
informaccedilotildees disponibilizadas no Portal Sistema FM apresentaram impacto na rotina
de adaptaccedilatildeo de Sistema FM na amostra avaliada A escala foi respondida pelos
profissionais imediatamente apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos (Q3-
A) e apoacutes dois meses (Q3-B)
Este instrumento eacute composto por 12 questotildees Cada questatildeo eacute pontuada no
maacuteximo com cinco pontos sendo que 1 corresponde a ldquodiscordo totalmente da
afirmativardquo 2 a ldquodiscordo um pouco da afirmativardquo 3 a ldquonatildeo concordo nem discordo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo Sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Curso Impressionante
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 54
da afirmativardquo 4 a ldquoconcordo com a afirmativardquo e 5 a ldquoconcordo totalmente com a
afirmativardquo
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Os profissionais foram orientados que teriam acesso aos moacutedulos por 30
dias e ao final deste periacuteodo deveriam responder um questionaacuterio online (Apecircndice
D) no moacutedulo 7 Este questionaacuterio foi elaborado por meio da ferramenta WordPress
contendo dez questotildees referentes ao conteuacutedo do Portal Sistema FM Cada questatildeo
apresentava trecircs opccedilotildees de resposta sendo apenas uma a correta Se o
participante acertasse a resposta obtinha 1 ponto e se errasse natildeo pontuava Ao
teacutermino do questionaacuterio o profissional recebia um feedback do seu desempenho
Para responder as duacutevidas dos participantes foi disponibilizado o e-mail
portalsistemafmfobuspbr
43 ANAacuteLISE DOS DADOS
Os dados coletados pelos questionaacuterios foram transferidos para uma
planilha do Microsoft Excel onde foram analisados por meio de estatiacutestica descritiva
e tabelas de frequecircncia
Os testes estatiacutesticos utilizados foram Wilcoxon para comparaccedilatildeo Q3-A e
Q3-B de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no
trabalho - medida em amplitude e t pareado para comparaccedilatildeo do total Q3-A e Q3-B
da mesma escala
5 RESULTADOS
5 Resultados 57
5 RESULTADOS
Os resultados seratildeo mostrados em duas etapas sendo a primeira a criaccedilatildeo
dos materiais e do ambiente virtual de aprendizagem e posteriormente os resultados
do cadastro dos participantes da pesquisa e a avaliaccedilatildeo do ambiente virtual de
aprendizagem
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004)
511 Anaacutelise e planejamento
Foram selecionados os principais temas que deveriam ser abordados no
Portal Sistema FM para a transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM aos
fonoaudioacutelogos sendo entatildeo desenvolvido o layout O site eacute composto por sete
moacutedulos
1) Moacutedulo 1 RUIacuteDO E ESCOLA
2) Moacutedulo 2 SISTEMA FM
3) Moacutedulo 3 ADAPTACcedilAtildeO E ACOMPANHAMENTO DO SISTEMA FM
4) Moacutedulo 4 ORIENTACcedilOtildeES AOS PAIS E PROFESSORES
5) Moacutedulo 5 DEPOIMENTOS
6) Moacutedulo 6 SOLUCcedilOtildeES DE PROBLEMAS
7) Moacutedulo 7 AVALIE O PORTAL
5 Resultados 58
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM
5 Resultados 59
512 Design e desenvolvimento
Foram desenvolvidos os seguintes materiais
1) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Retroauricular
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI retroauricular
2) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Intracanal
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI intracanal
5 Resultados 60
3) Tutorial sobre como conectar o receptor universal do Sistema FM no
AASI
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar o receptor universal do Sistema FM no AASI
4) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do HINT
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT
5) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do PINT
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT
5 Resultados 61
6) Depoimento de usuaacuterio de Sistema FM
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos
5 Resultados 62
7) Foram desenvolvidos e disponibilizados para impressatildeo os seguintes
tutoriais (acesso pelo moacutedulo 3)
- tutorial impresso para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM - AASI Intracanal e AASI Retroauricular - (acesso pelo
moacutedulo 3)
- tutorial impresso sobre problemas e soluccedilotildees do Sistema FM
8) Foram disponibilizados para impressatildeo os seguintes
questionaacuteriosinventaacuterios (acesso pelo moacutedulo 3)
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- CPQ
- FAPI
- SIFTER
- LIFE
- ELF
- IT-MAIS
- MAIS
9) Foram disponibilizados formulaacuterios de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do
Sistema FM (acesso pelo moacutedulo 3)
- adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- ficha de orientaccedilatildeo Sistema FM
- avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso do Sistema FM pessoal
5 Resultados 63
513 Implementaccedilatildeo
Todos os materiais e textos selecionados e abordados no Portal Sistema FM
foram transformados em infograacuteficos com o auxiacutelio do profissional designer do
Departamento de Tecnologia Educacional da FOB-USP (Figuras 13 a 19)
Para visualizaccedilatildeo em PDF e download do conteuacutedo de todos os moacutedulos
acessar portalsistemafmfobuspbr
5 Resultados 64
Moacutedulo 1 - Ruiacutedo e Escola
continua
5 Resultados 65
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 66
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 67
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 68
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 69
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 70
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 71
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 72
continuaccedilatildeo
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM
5 Resultados 73
Moacutedulo 2 - Sistema FM
continua
5 Resultados 74
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 75
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 76
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 77
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 78
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 79
continuaccedilatildeo
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM
5 Resultados 80
Moacutedulo 3 - Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM
continua
5 Resultados 81
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 82
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 83
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 84
continuaccedilatildeo
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM
5 Resultados 85
Moacutedulo 4 - Orientaccedilotildees aos Pais e Professores
continua
5 Resultados 86
continuaccedilatildeo
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM
5 Resultados 87
Moacutedulo 5 - Depoimentos
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM
5 Resultados 88
Moacutedulo 6 - Soluccedilotildees de Problemas
continua
5 Resultados 89
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 90
continuaccedilatildeo
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM
5 Resultados 91
Moacutedulo 7 - Avalie o Portal
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
O quadro abaixo apresenta as respostas dos profissionais sobre sua
experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 92
Participante Adapta
FM Qtde de FMano
Tipo de receptor
Protocolos Realiza
acompanhamento Procedimentos
P1 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P2 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P3 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P4 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P5 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P6 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P7 sim 20 Todos Transparecircncia sim Transparecircncia e TPF
P8 sim 200 Especiacutefico Questionaacuterio sim Transparecircncia e CPQ
P9 sim 200 Especifico Questionaacuterio e transparecircncia
sim NR
P10 sim NR Especifico e
universal TPF no ruiacutedo sim NR
P11 sim NR NR NR sim NR
P12 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P13 sim 30 Colar de induccedilatildeo
NR sim Audio tonal vocal
imitanciometria ganho de inserccedilatildeo e troca de molde
P14 sim 12 Todos Questionaacuterio sim
Life verificaccedilatildeo do dispositivo procedimentos
normais da avaliaccedilatildeo audioloacutegica
P15 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P16 sim 15 Todos TPF no ruiacutedo sim Orientaccedilotildees e utilizaccedilatildeo do
dispositivo em terapias
P17 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P18 sim 200 Todos NR sim Orientaccedilotildees
P19 sim NR Universal e especiacutefico
Questionaacuterio sim Audiometria imitanciometria
limpeza e revisatildeo dos aparelhos auditivos e FM
P20 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P21 sim 30 Todos NR sim NR
P22 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P23 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P24 sim 200 Universal e especiacutefico
SIFTER Brasileiro
sim Datalogging do FM e
transparecircncia
P25 sim NR Todos NR sim Dataloging e transparecircncia
P26 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P27 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P28 sim 12 Todos
TPF no ruiacutedo questionaacuterio e
teste eletroacuacutestico
sim Teste de percepccedilatildeo da fala
avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica questionaacuterios
P29 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P30 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P31 sim NR NR
HINT Lista de Sentenccedilas CPQ Life e
transparecircncia
sim Checagem do dispositivo
testes de percepccedilatildeo de fala questionaacuterios
NR= natildeo respondeu P= participante TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire HINT= Hearing in Noise Test
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 93
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na amostra estudada
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos profissionais que atuam com o dispositivo (n=19)
Variaacutevel Resposta Frequecircncia
Quantidade 12-30 3157 30-200 2105 NR 4736
Tipo de receptor
Universal 000 Especiacutefico 1052 Universal e especifico 1578 Colar de Induccedilatildeo 526 Todos 5789 NR 1052
Protocolos
Transparecircncia 2631 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 HINT 526 TPF com ruiacutedo 2631 Lista de sentenccedilas (natildeo especificou) 526 Questionaacuterio (natildeo especificou) 2631 SIFTER 526 CPQ 1578 LIFE 526 NR 2631
Acompanhamento Sim 100 Natildeo 000
Procedimento protocolos especiacuteficos de Sistema FM
Transparecircncia 3157 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 TPF 1578 Questionaacuterio (natildeo especificou) 1052 CPQ 526 LIFE 526 Orientaccedilotildees 1052 NR 2631
Procedimento natildeo especiacuteficos do Sistema FM
Outros 3684
NR= natildeo respondeu TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire
Sim 61
Natildeo 39
5 Resultados 94
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2)
Esse instrumento tem o objetivo de avaliar subjetivamente os aspectos
motivacionais de um Programa de Capacitaccedilatildeo nos domiacutenios ldquoestimulanterdquo
ldquosignificativordquo ldquoorganizadordquo e ldquofaacutecil de usarrdquo (Anexo B)
As respostas apresentadas pelos 31 participantes do estudo na FPM estatildeo
apresentadas no Apecircndice E
A Tabela 2 apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado
pelos participantes na FPM
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos participantes na FPM
Domiacutenio Meacutedia Mediana Miacutenimo Maacuteximo Dp
Estimulante 2232 22 17 24 1536
Significativo 2197 23 16 24 2213
Organizado 2252 23 17 24 1568
Faacutecil de Usar 2145 21 17 24 1786
Dp= desvio padratildeo
De acordo com a recomendaccedilatildeo dos autores do WebMAC Professional
(SMALL ARNONE 1999) e outros estudos que utilizaram a FPM (BLASCA 2012
PICOLINI MAXIMINO 2014) os resultados satildeo apresentados pela projeccedilatildeo
cartesiana (Figura 21) demonstrando a expectativa para o sucesso do programa
elaborado
5 Resultados 95
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema FM
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi respondida pelos profissionais
imediatamente apoacutes o acesso aos moacutedulos (Q3-A) e apoacutes dois meses (Q3-B) A
tabela abaixo apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da escala e
a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (Teste de Wilcoxon)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
5 Resultados 96
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon)
Q3 N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo p
A B A B A B A B
1 31 352 387 115 092 2 2 5 5 009
2 31 429 455 093 056 1 3 5 5 011
3 31 400 416 118 077 1 2 5 5 047
4 31 403 394 091 085 1 2 5 5 049
5 31 406 410 085 074 2 3 5 5 082
6 31 416 423 079 076 3 2 5 5 069
7 31 365 400 105 089 1 2 5 5 020
8 31 432 413 074 088 3 1 5 5 048
9 31 406 432 085 065 2 3 5 5 019
10 31 361 345 095 109 1 1 5 5 047
11 31 394 384 096 103 2 1 5 5 077
12 31 397 410 098 083 1 2 5 5 048
TOTAL 31 4761 4868 760 688 27 31 60 60 -
Q3= questionaacuterio 3 A= questionaacuterio aplicado logo apoacutes o acesso aos moacutedulos B= questionaacuterio aplicado apoacutes dois meses do acesso aos moacutedulos N= nuacutemero de participantes
A tabela abaixo apresenta a comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de
Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total
Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro
acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (Teste t pareado)
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (plt005) (teste t pareado)
To
tal
Q3
-A
vs
To
tal
Q3
-B
Diferenccedilas pareadas
p Meacutedia Desvio padratildeo 95 do intervalo de confianccedila
Menor Maior
-1065 9448 -4530 2401 0535
5 Resultados 97
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1)
Apoacutes a finalizaccedilatildeo dos moacutedulos os participantes responderam as dez
questotildees do questionaacuterio teoacuterico (Apecircndice D)
Esse questionaacuterio foi aplicado para verificar o quanto de informaccedilatildeo sobre o
conteuacutedo abordado no Portal Sistema FM foi absorvida pelos participantes
A Figura 22 apresenta a distribuiccedilatildeo das respostas dos participantes por
questatildeo
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31)
A Tabela 5 demonstra a anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e
porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
903
774
613
871 774 774 742
100
516
935
97
226
387
129 226 226 258
484
65
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10
de erro de acerto
5 Resultados 98
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo Percentil
25th 50th 75th
Pontuaccedilatildeo Total 31 790 1777 3 10 700 800 900
Pontuaccedilatildeo 31 7903 17768 30 100 7000 8000 9000
N= nuacutemero de participantes
6 DISCUSSAtildeO
6 Discussatildeo 101
6 DISCUSSAtildeO
Com a publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 o SUS passou
a conceder segundo criteacuterios preacute-estabelecidos o Sistema FM para os alunos com
deficiecircncia auditiva (BRASIL 2013) No entanto a Portaria natildeo inclui anexos
indicando o protocolo a ser seguido para o processo de adaptaccedilatildeo desse auxiliar de
audiccedilatildeo o que faz com que os Serviccedilos de Sauacutede Auditiva adotem diferentes
procedimentos na rotina de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do usuaacuterio de Sistema
FM
Diante da grande dimensatildeo geograacutefica do nosso paiacutes neste estudo foi
utilizada a Teleducaccedilatildeo para a atualizaccedilatildeo profissional sobre o Sistema FM de
fonoaudioacutelogos que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva em todo o Brasil O
Conselho Federal de Fonoaudiologia mostra que em 2015 existem
aproximadamente 38753 fonoaudioacutelogos no Brasil distribuiacutedos de forma natildeo
igualitaacuteria entre as diferentes regiotildees sendo a regiatildeo de maior concentraccedilatildeo a
Sudeste e a de menor o Norte (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA
2015)
Na Figura 1 eacute possiacutevel visualizar que profissionais de trecircs diferentes regiotildees
do Brasil se cadastraram no Portal Sistema FM confirmando que a internet eacute um
meio eficiente para a transmissatildeo das informaccedilotildees de forma raacutepida e faacutecil as
tornando universal (CURRAN 2006) O Sudeste foi o estado com maior
participaccedilatildeo talvez devido agrave alta concentraccedilatildeo de fonoaudioacutelogos nesta regiatildeo e ao
fato do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de Satildeo Paulo ter sido pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
Eacute claramente possiacutevel perceber a influecircncia que a internet tem na geraccedilatildeo
atual de indiviacuteduos principalmente nos mais jovens o que tem feito que muitos
centros de ensino utilizem essa tecnologia no processo de ensino aprendizagem
Assim a Telessauacutede na Fonoaudiologia vem apresentando um crescimento
gradual devido a necessidade de demanda caracterizando-se como uma
importante estrateacutegia para alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla
para pacientes familiares e a comunidade (BLASCA 2012)
6 Discussatildeo 102
A Figura 3 demonstra que mestres doutores e especialistas em Audiologia
realizaram o acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM a fim de se capacitarem e
aprimorarem seus conhecimentos Esse dado apoia a afirmaccedilatildeo de que os
Programas de Telessauacutede podem constituir uma importante alternativa para
promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir as deficiecircncias educacionais
(ASCENCIO 2012 BLASCA 2012 FALSETTI 2013 SANTOS 2013)
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004) sendo que
em outros estudos essa estrutura tambeacutem possibilitou o desenvolvimento de
conteuacutedos efetivos para serem transmitidos utilizando a Telessauacutede (SANTrsquoANA
2012 MARTINS 2013)
Para se transmitir conteuacutedos extensos e complexos de uma maneira mais
clara e didaacutetica aos leitores pode-se recorrer a metodologias de designer como por
exemplo a infografia que com o apoio do designer foi utilizada em todo o conteuacutedo
do Portal Sistema FM a fim de evitar que o mesmo ficasse cansativo caso fosse
transmitido apenas em formato de texto corrido (FASSINA CAVALCANTE
ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Os temas que foram abordados no Portal Sistema FM para a transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o Sistema FM assim como na literatura nacional (JACOB et al
2012 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015) foram baseados no protocolo da
Academia Americana de Audiologia (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY
2011)
O moacutedulo 1 (Ruiacutedo e Escola Figura 13) foi abordado devido ao impacto que
o ruiacutedo a distacircncia e a reverberaccedilatildeo podem causar na percepccedilatildeo de fala do aluno
com deficiecircncia auditiva em ambiente acuacutestico desfavoraacutevel
Estudos demonstram que os ambientes educacionais apresentam niacuteveis de
ruiacutedo superiores ao recomendado (JAROSZEWSKI ZEIGELBOIM LACERDA 2007
GUIDINI et al 2012 FIDEcircNCIO 2013)
O ruiacutedo pode causar uma dificuldade na comunicaccedilatildeo entre professor e
aluno que podem resultar em fracassos acadecircmicos (CRUZ 2014)
Diante dos fatores relacionados a acuacutestica das salas de aula eacute de extrema
importacircncia que o fonoaudioacutelogo tenha conhecimento desse conteuacutedo a fim de
6 Discussatildeo 103
desenvolver estrateacutegias juntamente com a escola para amenizaacute-los e favorecer uma
relaccedilatildeo SR adequada para todos os alunos principalmente para aqueles com
deficiecircncia auditiva
O moacutedulo 2 (Sistema FM Figura 14) eacute importante para que o fonoaudioacutelogo
conheccedila e tenha acesso aos modelos e marcas de Sistema FM disponiacuteveis no
mercado Cada um deles apresenta suas particularidades na programaccedilatildeo e
conexatildeo no AASI e IC e natildeo satildeo todas as empresas que disponibilizam em seus
sites os manuais e descritivos do equipamento Franks (2008) em seu estudo sobre
os motivos que levam estudantes com perda auditiva a resistirem a usar o Sistema
FM encontrou que 147 da amostra entrevistada resistiam devido a problemas
mecacircnicos 529 por problemas sociais 10 por conforto 147 por falta de
apoio 103 por natildeo observarem benefiacutecio e 103 por conveniecircncia
Uma das principais motivaccedilotildees para o desenvolvimento da presente
pesquisa foi a necessidade de abordar a adequada adaptaccedilatildeo e o acompanhamento
efetivo do funcionamento e uso do Sistema FM sendo esse tema apresentado pelo
moacutedulo 3 (Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM Figura 15)
Se o paciente natildeo for adaptado corretamente o Sistema FM pode natildeo trazer
o benefiacutecio ao usuaacuterio que o dispositivo poderia proporcionar se fosse adaptado
corretamente acarretando o natildeo uso do auxiliar de audiccedilatildeo A comunicaccedilatildeo eficaz
eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da informaccedilatildeo pode afetar o
bem estar do indiviacuteduo (CASTIEL 2003)
Foram disponibilizados no moacutedulo 3 questionaacuteriosinventaacuterios e formulaacuterios
para impressatildeo bem como viacutedeos e tutoriais de boas praacuteticas na adaptaccedilatildeo do
Sistema FM
Com esse mesmo objetivo no moacutedulo 6 (Soluccedilotildees de Problemas Figura 18)
foram apresentadas as possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas de funcionamento do
Sistema FM mais recorrentes
Estudantes usuaacuterios de Sistema FM informam natildeo utilizar o Sistema FM
devido a problemas mecacircnicos como nos relatos de ldquocostumam fazer ruiacutedos altos
que atrapalham para ouvirrdquo ldquoo Sistema FM natildeo funciona corretamente todos os dias
na sala de aulardquo Professores de usuaacuterios de Sistema FM relatam que ldquoquando o
6 Discussatildeo 104
Sistema FM apresenta algum problema ele demora tanto para ser consertado que o
usuaacuterio e eu (professor) acabamos perdendo o haacutebito de usaacute-lordquo (FRANKS 2008)
O moacutedulo 4 (Orientaccedilotildees aos Pais e Professores Figura 16) foi
desenvolvido devido agrave responsabilidade do fonoaudioacutelogo em orientar e dar suporte
aos pais e agrave escola e alertar quanto a importacircncia do ambiente acuacutestico favoraacutevel
Este profissional deve manter um contato direto com a escola com o coordenador
pedagoacutegico e o (s) professor (es) os quais iratildeo fornecer informaccedilotildees sobre o
ambiente escolar da crianccedila
No moacutedulo 5 (Depoimentos Figura 17) os depoimentos colhidos na
perspectiva do usuaacuterio pais e professores foram disponibilizados como estrateacutegia
motivacional a fim de contribuir no processo de aceitaccedilatildeo do uso do Sistema FM
Aiello (2013) foi aleacutem e criou em sua pesquisa uma rede social online para pais e
cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao implante coclear a
fim de auxiliaacute-los com os sentimentos situaccedilotildees novas duacutevidas e expectativas as
quais acabam gerando um estresse familiar comum a essa situaccedilatildeo Os pais que
participaram desse estudo relataram benefiacutecios com a participaccedilatildeo no grupo
ressaltando sua importacircncia para a troca de experiecircncias e ajuda muacutetua
O moacutedulo 7 (Avalie o Portal Figura 19) continha os questionaacuterios e escalas
utilizadas para a avaliaccedilatildeo do Portal Sistema FM conforme eacute discutido no capiacutetulo
seguinte
61 AVALIACcedilAtildeO
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Esse questionaacuterio foi desenvolvido a fim de verificar como eacute a praacutetica cliacutenica
com o Sistema FM dos participantes da pesquisa
Na Tabela 1 observa-se que a parte da amostra que realiza a combinaccedilatildeo
de testes (avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo e
ferramentas) recomendada pela Academia Americana de Audiologia (AMERICAN
ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011) no processo de adaptaccedilatildeo e acompanhamento
6 Discussatildeo 105
do Sistema FM eacute uma porcentagem baixa ou seja 2631 o que fortalece ainda
mais a importacircncia da criaccedilatildeo do Portal Sistema FM para a formaccedilatildeo continuada
dos fonoaudioacutelogos Paiva (2015) desenvolveu em seu estudo um treinamento
online para fonoaudioacutelogos sobre medidas de microfone sonda sendo o meacutetodo
recomendado poreacutem pouco utilizado nos Serviccedilos de Sauacutede Auditiva do Brasil
devido principalmente a fragilidade de treinamento profissional A autora conclui que
o treinamento online foi bem avaliado em todos os quesitos pelos profissionais
apresentando melhora para resoluccedilatildeo de casos cliacutenicos apoacutes o treinamento
realizado
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Os resultados apresentados pela projeccedilatildeo cartesiana na Figura 21
demonstram alta satisfaccedilatildeo motivacional com o Portal Sistema FM onde os
participantes o consideraram impressionante como no estudo de Blasca et al
(2014) que desenvolveu e analisou a eficaacutecia de um Programa de Capacitaccedilatildeo em
Sauacutede Auditiva - AASI por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa e no estudo de Falsetti
(2013) que criou uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo
em sauacutede auditiva tambeacutem utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
Os resultados observados na Tabela 2 indicam que o domiacutenio ldquoOrganizadordquo
foi o mais pontuado pelos participantes (2252) corroborando com estudos que
mostram a facilidade de leitura que o infograacutefico traz a conteuacutedos complexos e
extensos (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Apesar dos quatro domiacutenios apresentarem pontuaccedilatildeo variando de (2252)
(2232) (2197) e (2145) o domiacutenio com a menor pontuaccedilatildeo foi ldquoFaacutecil de usarrdquo
(2145) Este fato pode ser justificado pelo AVAs ainda serem ambientes inovadores
para alguns participantes gerando alguma dificuldade para acessar o portal realizar
o cadastro ou navegar pelos moacutedulos apoiando a conclusatildeo de Picolini e Maximino
(2014) de que os AVAs ainda podem ser considerados uma praacutetica educacional
nova
6 Discussatildeo 106
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Tabela 3 demonstra que todas as questotildees alcanccedilaram uma meacutedia de
pontuaccedilatildeo proacutexima ao valor teto jaacute na primeira aplicaccedilatildeo (Q3-A) mantendo esse
score apoacutes dois meses (Q3-B) A meacutedia da pontuaccedilatildeo total apoacutes o primeiro acesso
aos moacutedulos foi de 4761 pontos e 4868 pontos apoacutes dois meses A pontuaccedilatildeo
maacutexima possiacutevel era de 60 pontos o que indica que o Portal Sistema FM teve um
impacto positivo no trabalho dos participantes da pesquisa Apesar da variaacutevel
atuaccedilatildeo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM em seu Serviccedilo natildeo ter sido correlacionada a
pontuaccedilatildeo obtida na Escala vale ressaltar que essa pontuaccedilatildeo poderia ter sido
maior visto que nem todos os profissionais (39 Figura 20) adaptavam esse
dispositivo
Nas Tabelas 3 e 4 pode-se observar que a comparaccedilatildeo entre as questotildees
do Q3-A e do Q3-B e do total natildeo apresentou diferenccedila estatisticamente significante
(pgt005) o que indica que os participantes mantiveram a alta pontuaccedilatildeo obtida
inicialmente
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Na Tabela 5 observa-se que os participantes obtiveram a meacutedia de 79
(maacuteximo de 10 pontos) na pontuaccedilatildeo total do questionaacuterio sendo esse considerado
um bom desempenho o que corrobora com o estudo de Ferreira (2014) onde a
autora apoacutes revisatildeo sistemaacutetica conclui que os estudos disponiacuteveis sobre
intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia voltadas para a capacitaccedilatildeo tem
sido eficazes
Na Figura 22 eacute apresentado o desempenho dos participantes por cada
questatildeo sendo que a 8 (ldquoEacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no
silecircncio eacute suficiente para verificar o desempenho do paciente com o Sistema FMrdquo)
foi a de melhor desempenho (100 de acerto) e a questatildeo 9 (ldquoQuais questionaacuterios
podem ser utilizados com o professorrdquo) a de pior (516 de acerto)
6 Discussatildeo 107
A baixa porcentagem de acerto na questatildeo 9 provavelmente possa ser
justificada pelo fato de que os fonoaudioacutelogos na maioria das vezes natildeo tecircm contato
direto com o professor do paciente visto que geralmente os Serviccedilos de Sauacutede
Auditiva natildeo ficam no municiacutepio de origem do usuaacuterio dificultando a locomoccedilatildeo dos
mesmos No moacutedulo 4 (Figura 16) satildeo sugeridas accedilotildees para um maior intercacircmbio
entre esses profissionais como por exemplo a utilizaccedilatildeo da hora de trabalho
pedagoacutegico coletivo (HTPC) para contatos virtuais como em videoconferecircncias
utilizando redes sociais e contato telefocircnico
Por fim sugere-se que o Portal Sistema FM esteja em constante atualizaccedilatildeo
e sejam acrescentados moacutedulos voltados para a capacitaccedilatildeo dos professores dos
alunos usuaacuterios de Sistema FM
7 CONCLUSOtildeES
7 Conclusotildees 111
7 CONCLUSOtildeES
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA
Foi desenvolvido um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre
Sistema FM em formato de Portal
O Portal Sistema FM encontra-se disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico
httpportalsistemafmfobuspbr
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA
A motivaccedilatildeo dos participantes quanto ao Portal foi positiva sendo
classificado como impressionante
O acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM gerou melhorias no
desempenho da amostra isto eacute um bom impacto em seu trabalho
REFEREcircNCIAS
Referecircncias 115
REFEREcircNCIAS
Abbad G Sallorenzo LH Coelho Jr FA Zerbini T Vasconcelos L Todeschini K Suporte agrave transferecircncia de treinamento e suporte agrave aprendizagem In Abbad G Mouratildeo L Meneses PPM Zerbini T Borges-Andrade JE Vilas-Boas R Medidas de Avaliaccedilatildeo em Treinamento Desenvolvimento e Educaccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2012 p 246-65
Aiello CP Telessauacutede em audiologia avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
American Academy of Audiology Clinical practice guidelines remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth 21 years 2011 [cited 2014 Nov 14] Available from httpaudiologywebs3amazonawscommigratedHAT_Guidelines_Supplement_Apdf_53996ef775849754419000pdf
American National Standard Institute - ANSI S12602010 Acoustical performance criteria design requirements and guidelines for schools Part 1 Permanent Schools 2010 [cited 2015 Jan 17] Available from httpasaaiporg
Anderson KL Screening instrument for targeting educational risk (SIFTER) Litle Rock AR Educational Audiology Association Products Manager 1989
Anderson KL Smaldino JJ Spangler C LIFE-R Inventaacuterio da audiccedilatildeo para a educaccedilatildeo 2011 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em wwwkandersonaudconsultingcom
Antia SD Sabers DL Stinson MS Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools J Deaf Stud Deaf Educ 200712(2)158-70
Arieta AM Teste de percepccedilatildeo de fala HINT Brasil em normo-ouvintes e usuaacuterios de aparelhos auditivos - atenccedilatildeo agrave sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Campinas (SP) UNICAMP 2009
Ascencio ACS A teleducaccedilatildeo interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) NBR 10152 Niacuteveis de ruiacutedo para conforto acuacutestico - procedimentos Rio de Janeiro Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas 1987
Bertachini ALL Pupo AC Morettin M Martinez MAN Bevilacqua MC Moret ALM et al Sistema de frequecircncia modulada e percepccedilatildeo da fala em sala de aula revisatildeo sistemaacutetica da literatura CoDAS 201527(3)292-300
Referecircncias 116
Bevilacqua MC Banhara MR Costa EA Vignoly AB Alvarenga KF The Brazilian Portuguese Hearing In Noise Test (HINT) Int J Audiol 200847(6)364-5
Bevilacqua MC Souza DG Moret ALM Cruz AD Pupo AC Portugal AC et al Resultados do projeto piloto uso de sistema FM na escolarizaccedilatildeo de estudantes com deficiecircncia auditiva In Anais do 28ordm Encontro Internacional de Audiologia 2013 abr 24-27 Salvador Brasil 2013 [acesso em 2014 ago 20] Disponiacutevel em httpwwwaudiologiabrasilorgbreiasalvador2013anaispremiopdf
Blasca WQ Telessauacutede intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre centros de atendimento ao deficiente auditivo [tese] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Blasca WQ Ferrari DV Jacob RTS Dispositivos eletrocircnicos aplicados agrave surdez conceitos baacutesicos In Flores KG Lamocircnica DAC Bevilacqua MC O processo de comunicaccedilatildeo contribuiccedilatildeo para a formaccedilatildeo de professores na inclusatildeo de indiviacuteduos com necessidades educativas especiais Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2006 p 197-213
Blasca WQ Kuchar J Pardo-Fanton CS Ascencio ACS Falsetti APM Mondelli MFCG Modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Rev CEFAC 201416(1)23-30
Boothroyd A Speech perception in the classroom In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 18-33
Bradley JS Sato H The Intelligibility of speech in elementary school classrooms J Acoust Soc Am 2008123(4)2078-86
Brasil Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagoacutegicas (CENP) Portaria nordm 0196 LC nordm83697 Horas e trabalho pedagoacutegico coletivo-HTPC [acesso em 2015 set 10] Disponiacutevel em httpeducacaotietespgovbrwp-contentuploads2014111-Comentario-Portaria-CENP-01-96pdf
Brasil Portaria nordm 1274 de 25 de junho de 2013 Inclui o Procedimento de Sistema de Frequecircncia Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Uacutenico de Sauacutede 2013 [acesso em 2014 fev 15] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt1274_25_06_2013html
Brasil Telessauacutede Brasil Redes 2015 [acesso em 2015 nov 10] Disponiacutevel em httpwwwtelessaudebrasilorgbr
Cairo A Infografiacutea 20 visualizacioacuten interactiva de informacioacuten en prensa Madrid Alamut 2008
Castiel LD Inseguranccedila eacutetica e comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 200337(2)161-7
Castiquini EAT Bevilacqua MC Avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala em crianccedilas deficientes auditivas profundas In Anais do 13ordm Encontro Internacional de Audiologia 1998 p 81
Referecircncias 117
Castiquini EAT Bevilacqua MC Escala de integraccedilatildeo auditiva significativa procedimento adaptado para a avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala Rev Soc Bras Fonoaudiol 2000651-60
Conselho Federal de Fonoaudiologia Resoluccedilatildeo CFFa nordm 366 de 25 de abril de 2009 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do uso do sistema Telessauacutede em Fonoaudiologia [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrlegislacaoPDFRes20366-0920Telessaudepdf
Conselho Federal de Fonoaudiologia Nuacutemero de Fonoaudioacutelogos no Brasil por Conselho Regional atualizado em setembro de 2015 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrcffaindexphpnumero-por-regiao
Cruz AD Sistema de campo livre digital avaliaccedilatildeo da efetividade em ambiente educacional [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2014
Curran VR Tele-education J Telemed Telecare 200612(2)57-63
Deficiecircncia viver sem limite plano nacional dos direitos da pessoa com Secretaria de Direitos Humanos da Presidecircncia da Repuacuteblica (SDHPR) Secretaria Nacional de Promoccedilatildeo dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia (SNPD) Viver sem Limite ndash Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia SDH-PRSNPD 2013 [acesso em 2014 out 07] Disponiacutevel em httpwwwdesenvolvimentosocialspgovbra2siteboxarquivosdocumentos633pdf
Falsetti APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Bauru [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Fassina U Cavalcante ALB Andrade RC Reflexotildees sobre a complementariedade imagem e texto e o seu papel na criaccedilatildeo da linguagem da infografia In Anais do 2ordm Encontro Nacional dos Estudos da Imagem 2009 maio 12-14 Londrina Brasil [acesso em 2015 out 20] Disponiacutevel em httpwwwuelbreventoseneimagemanaiscaderno_de_resumos_sitepdf
Fernandes JC Padronizaccedilatildeo das condiccedilotildees acuacutesticas para salas de aula In Simpoacutesio de Engenharia de Produccedilatildeo 2006 nov 6-8 Bauru Brasil [acesso em 2015 jun 11] Disponiacutevel em httpwwwsimpepfebunespbranaisanais_13artigos 823pdf
Ferrari DV Blasca WQ Bernardez-Braga GRA Wen CL Telessauacutede acesso agrave educaccedilatildeo e assistecircncia em audiologia In Bevilacqua MC Martinez MA Balleri AS Pupo AC Reis AC Frota SM organizadores Sauacutede Auditiva no Brasil poliacuteticas serviccedilos e sistemas Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2010 p 189-218
Ferreira FM Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da Fonoaudiologia Revisatildeo sistemaacutetica [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2014
Referecircncias 118
Ferreira K Moret AL Bevilacqua MC Jacob RTS Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI) J Appl Oral Sci 201119(6)586-98
Fidecircncio VLD Avaliaccedilatildeo digital do efeito ruiacutedo sobre a fala relaccedilatildeo sinalruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2013
Filatro A Piconez SCB Design instrucional contextualizado planejamento elaboraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de materiais didaacuteticos para educaccedilatildeo a distacircncia 2004 [acesso em 2014 set 25] Disponiacutevel em httpwwwabedorgbrcongresso2004porpdf049-TC-B2pdf
Flexer C Rationale for the use of sound field systems in classrooms the basics of teacher in-services In Crandel CC Smaldino JJ Flexer C Sound Field Amplification applications to speech perception and classroom acoustics New York Thompson Delmar Learning 2005 p 3-22
Franks JL Why do students with hearing impairment resist wearing FM amplification [dissertation] Ypsilanti (MI) Department of Special Education of the College of Education Eastern Michigan University 2008
Gabbard SA The use of FM Technology for infants and young children In Fabry D Johnson CD Acess achieving clear communication employing sound solutions In First International FM Conference Great Britain Cambrian Printers 2004 p 93-9
Granccedilo FS Adaptaccedilatildeo cultural do questionaacuterio Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (SIFTER) [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2010
Guidini RF Bertoncello F Zanchetta S Dragone MLS Correlaccedilotildees entre ruiacutedo ambiental em sala de aula e voz do professor Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217(4)409-18
Hicks CB Tharpe AM Listening effort and fatigue in school age children with and without hearing loss J Speech Lang Hear Res 200245(3)573-84
Howard CS Munro KJ Plack CJ Listening effort ate signal-to-noise ratios that are typical of the school classroom Int J Audiol 201049(12)928-32
Jacob RTS Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) Para o aluno com deficiecircncia Auditiva em sala de aula In Maximino LP Jacob-Corteletti LCB Bueno MRS Correcirca CC Barretin-Felix Gieacutedre Intervenccedilatildeo em fonoaudiologia comunicaccedilatildeo sem limites Satildeo Joseacute dos Campos Pulso 2013 p 41-8
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada (FM) In Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia Satildeo Paulo Santos 2011 p 727-41
Referecircncias 119
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada In Boechat EM Menezes PL Couto CM Frizzo ACF Scharlach RC Anastasio ART Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia 2 ed Satildeo Paulo Santos 2015 p 298-310
Jacob RTS Molina SV Amorim RB Bevilacqua MC Lauris JRP Moret ALM FM listening evaluation for children adaptaccedilatildeo para a liacutengua portuguesa Rev Bras Ed Esp 201016(3)359-74
Jacob RTS Bevilacqua MC Molina SV Queiroz M Hoshii LA Lauris JRP et al Sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas com deficiecircncia auditiva avaliaccedilatildeo dos resultados Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217 (4)417-21
Jacob RTS Alves TKM Moret ADM Morettin M Santos LG Mondelli MFCG Participaccedilatildeo em sala de aula regular do aluno com deficiecircncia auditiva uso do Sistema de frequecircncia modulada Rev CoDAS 201426(4)308-14
Jamieson DG Kranjc G Yu K Hodgetts WE Speech intelligibility of young school-aged children in the presence of real-life classroom noise J Am Acad Audiol 200415(7)508-17
Jaroszewski CG Zeigelboim BC Lacerda A Ruiacutedo escolar e sua implicaccedilatildeo na atividade de ditado Rev CEFAC 20079(1)122-32
John AB Kreisman BM Classroom Audio Distribution System literature review 2003-2011 In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 55-71
Levy P O que eacute o virtual Satildeo Paulo Editora 34 1996
Libardi AL Avaliaccedilatildeo do site ldquoCurso de sistema de frequecircncia modulada para professoresrdquo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2012
Libardi AL Moret ALM Curso de sistema de frequecircncia modulada para professores [Internet] Bauru Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Fonoaudiologia 2008 [acesso em 2016 jan 18] Disponiacutevel em httpcursofmfobuspbrpaginahome
Lopes MT Coutinho SG Barbosa NCP Contribuiccedilotildees de metodologias de design para a praacutetica pedagoacutegica apresentaccedilatildeo de um esquema inicial Rev Bras de Design da Informaccedilatildeo 20129(1)10-20
Martins A Telessauacutede ambiente virtual de aprendizagem em aquisiccedilatildeo e desenvolvimento da linguagem infantil [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Nilson M Soli SD Sullivan JA Development of the hearing in noise test the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise J Acoust Soc Am 199495(2)1085-99
Referecircncias 120
Oshima M Moret DLM Amorim RB Alvarenga KF Bevilacqua MC Lauris JRP Jacob RTS Early Listening Function (ELF) adaptaccedilatildeo para a lingual portuguesa Rev Soc Bras Fonoaudiol 201015(2)191-96
Paiva PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Paixatildeo MP Modelo de educaccedilatildeo a distacircncia em hanseniacutease voltado para a rede de detecccedilatildeo de casos e diagnoacutestico [tese] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo 2008
Pessoa AR Maia GG A infografia como recurso didaacutetico na Educaccedilatildeo agrave Distacircncia Rev Temaacutetica 2012VIII(5)
Picolini MM Maximino LP Programa de educaccedilatildeo em siacutendromes geneacuteticas avaliaccedilatildeo motivacional de um material educacional on line Rev CEFAC 201416(1)252-59
Queiroz-Zattoni M Benefiacutecio do sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas usuaacuterias de aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individual e implantes cocleares [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo 2012
Robbins AM Renshaw JJ Berry SW Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children Am J Otol 199112 Suppl144-50
Santrsquoana NC Criaccedilatildeo de uma ferramenta hipermiacutedia para promoccedilatildeo da sauacutede auditiva em jovens usuaacuterios de dispositivos sonoros portaacuteteis individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Santanella LA Criacutetica das miacutedias na entrada do seacuteculo XXI In Prado JLA Criacutetica das praacuteticas midiaacuteticas da sociedade de massa as cyber culturas Satildeo Paulo Hackers E 2002
Santos AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Santos LG Phrases in Noise Test (PINT) adaptaccedilatildeo cultural para o portuguecircs brasileiro e aplicabilidade na avaliaccedilatildeo do sistema de frequecircncia modulada [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Sbompato AF Corteletti LCBJ Moret ALM Jacob RTS Hearing in Noise Test Brasil padronizaccedilatildeo em campo livre minus adultos com audiccedilatildeo normal Braz J Otorhinolaryngol 201581(4)384-88
Schafer EC Improving speech recognition in noise of children with cochlear implants contributions of binaural and FM systems [dissertation] Dallas (TX) The University of Texas at Dallas 2005
Referecircncias 121
Schafer EC Thibodeau LM Speech recognition in noise in children with cochlear implants while listening in bilateral bimodal and FM-system arrangements Am J Audiol 200615(2)114-26
Schafer EC Beeler S Ramos H Morais M Monzingo J Algier K Developmental effects and spatial hearing in young children with normal-hearing sensitivity Ear Hear 201233(6)32-43
Smaldino JJ Osergre D Classroom acoustic measurements In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 35-54
Small RV Arnone MP Motivation mining prospecting the web The Book Report 19991842-4
Stredler-Brown A Johnson CD Functional auditory performance indicators an integrated approach to auditory skills development Colorado Department of Education Special Education Services Unit 2001 [cited 2016 Jan 12] Available from httpusersclasufledupkricosFAPIpdf
Wen CL Telemedicina e telessauacutede um panorama no Brasil Informaacutetica Puacuteblica 200810(2)7-15
Zimmerman-Phillips S Osberger MJ Robbins AM Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) Sylmar Advanced Bionics Corporation 1997
APEcircNDICES
Apecircndices 125
APEcircNDICE A - Dados pessoais e profissionais para realizaccedilatildeo do cadastro no portal
sistem FM
1 E-mail
_______________
2 Nome completo
_______________
3 RG
_______________
4 CRFa
_______________
5 Cidade que atua
_______________
6 Data de nascimento
_______________
7 Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo
_______________
8 Niacutevel acadecircmico
o Graduado
o Especialista
o Mestre
o Doutor
o Outros
Apecircndices 126
APEcircNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O (a) Sr (a) estaacute sendo convidado para participar da pesquisa ldquoPortal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FMrdquo realizada pela aluna do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo Tacianne Kriscia Machado Alves sob orientaccedilatildeo da Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante aprimoramento Assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia assistiva Esta pesquisa tem como objetivo desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM para profissionais que atuam em Serviccedilo de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS no Portal FM utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
O estudo envolveraacute procedimento natildeo-invasivo que consiste na realizaccedilatildeo de curso teoacuterico natildeo presencial por meio de um site Sendo assim a sua participaccedilatildeo nesta pesquisa natildeo envolveraacute riscos agrave sua sauacutede ou riscos de qualquer natureza As informaccedilotildees de seus dados pessoais seratildeo preservadas em sigilo
Esclarecemos que natildeo haacute benefiacutecio individual direto de sua participaccedilatildeo nesta pesquisa vocecirc teraacute a oportunidade de adquirir eou aumentar o seu conhecimento sobre o dispositivo de Sistema de FM uma vez que receberaacute informaccedilotildees sobre a seleccedilatildeo adaptaccedilatildeo e acompanhamento do mesmo
Se concordar em fazer parte desta pesquisa a sua participaccedilatildeo consistiraacute primeiramente em responder a uma pergunta sobre sua experiecircncia na adaptaccedilatildeo do Sistema FM acessar o Portal Sistema FM e navegar pelos moacutedulos teoacutericos que compotildeem o site Ao finalizar os moacutedulos estudados vocecirc responderaacute uma avaliaccedilatildeo composta pelos seguintes instrumentos - Ficha de Pesquisa Motivacional 32 enunciados sobre aspectos teacutecnicos do Portal FM - Questionaacuterio 10 questotildees de muacuteltipla escolha que avaliam a qualidade do conteuacutedo dos moacutedulos estudados - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude 12 questotildees fechadas e uma aberta sobre o impacto do Portal FM no seu trabalho
O prazo total para sua participaccedilatildeo seraacute de trecircs meses sendo o primeiro mecircs para a realizaccedilatildeo do curso no Portal FM Apoacutes dois meses vocecirc seraacute solicitado a responder novamente a Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude
Estima-se que para cada moacutedulo vocecirc disponibilizaraacute 1 hora de estudo totalizando ao final cerca de 5 horas de estudo e mais uma hora para responder aos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo O acesso para o estudo do site deveraacute ser feito em horaacuterio extra de trabalho
Caso tenha duacutevidas ou necessite de informaccedilotildees sobre a pesquisa contate Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacobndash (14)32358332 e no caso de reclamaccedilotildees ou
denuacutencias contate o Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa ndash FOB-USP ndash (14)32358356 desta Instituiccedilatildeo no endereccedilo Al Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75
Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr (a)
__________________________________________________________________ portador da ceacutedula de identidade __________________________ apoacutes leitura minuciosa das informaccedilotildees constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO devidamente explicada pelos profissionais em seus miacutenimos detalhes ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido natildeo restando quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta
Apecircndices 127
Fica claro que o sujeito da pesquisa ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informaccedilotildees prestadas tornar-se-atildeo confidenciais e guardadas por forccedila de sigilo profissional (Art 29o do Coacutedigo de Eacutetica do Fonoaudioacutelogo)
Por fim como pesquisadora responsaacutevel pela pesquisa DECLARO o cumprimento do disposto na Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 contidos nos itens IV3 item IV5a e na iacutentegra com a resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de dezembro de 2012
Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente vaacutelidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) onde a via do participante estaraacute disponiacutevel para download (conforme o disposto pela Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 itens IV3f e IV5d)
Por estar de acordo clicar em concordo em participar da pesquisa Respostas online Data______ Concordo em participar SIM NAtildeO
O Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa ndash CEP organizado e criado pela FOB-USP em 290698 (Portaria
GD0698FOB) previsto no item VII da Resoluccedilatildeo nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede (publicada no DOU de 13062013) eacute um Colegiado interdisciplinar e independente de relevacircncia puacuteblica de caraacuteter consultivo deliberativo e educativo criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
Qualquer denuacutencia eou reclamaccedilatildeo sobre sua participaccedilatildeo na pesquisa poderaacute ser reportada a este CEP Horaacuterio e local de funcionamento Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Preacutedio da Poacutes-Graduaccedilatildeo (bloco E - pavimento superior) de segunda agrave sexta-feira no horaacuterio das 13h30 agraves 17 horas em dias uacuteteis Alameda Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75 Vila Universitaacuteria ndash Bauru ndash SP ndash CEP 17012-901 TelefoneFAX (14)3235-8356 e-mail cepfobuspbr
Apecircndices 128
APEcircNDICE C - Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
1 Vocecirc adapta Sistema FM no seu serviccedilo
o Sim
o Natildeo
o 1 ano
o Mais de 1 ano
o Menos de 1 ano
2 Qual a quantidade de Sistema FM adaptados no serviccedilo por ano
3 Qual o tipo de receptor de Sistema FM utilizado
o Receptor universal
o Receptor especiacutefico
o Colar de induccedilatildeo
o Todos
4 Utiliza algum protocolo
o Teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo
o Questionaacuterio (s)
o Teste eletroacuacutestico
Quais
5 O serviccedilo realiza o acompanhamento dos pacientes adaptados com o Sistema FM
o Sim
o Natildeo
Se sim quais procedimentos realiza no acompanhamento
Apecircndices 129
APEcircNDICE D - Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
1 Qual o tempo maacuteximo de reverberaccedilatildeo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 08 segundos
b) 06 segundos
c) 03 segundos
2 Satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
a) Proporcionar adequada e audibilidade e inteligibilidade monitoramento auditivo da proacutepria voz
e reduccedilatildeo dos efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo
b) Sinal constante do locutor independentemente do movimento da cabeccedila e tecnologia que seraacute
utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
c) Todas as alternativas anteriores
3 Qual o valor maacuteximo permitido de ruiacutedo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 35 dB
b) 55 dB
c) 50 dB
4 Qual eacute a definiccedilatildeo de distacircncia criacutetica
a) Refere-se a distacircncia onde os sons refletidos satildeo dominantes no espaccedilo
b) Regiatildeo onde os sons diretos natildeo sofrem interferecircncia dos sons refletidos propiciando assim ao
aluno uma melhor percepccedilatildeo da fala
c) Todas as alternativas anteriores
5 Quando podemos dizer que o Sistema FM estaacute transparente
a) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 2 (3)
dB
b) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for menor ou igual a 2 (3)
dB
c) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 4 (5)
dB
6 Quando podemos dizer que o Sistema FM apresentou a ldquovantagem FMrdquo
a) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 10 dB
b) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
menor que 10 dB
c) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 5 dB
Apecircndices 130
7 Qual o questionaacuterio que avalia a participaccedilatildeo em sala de aula do aluno
a) ELF
b) CPQ
c) AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
8 Eacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no silencio eacute suficiente para verificar
o desempenho do paciente com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
9 Quais questionaacuterios podem ser utilizados com o professor
a) SIFTER LIFE e Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
b) SIFTER LIFE e CPQ
c) ELF LIFE e CPQ
10 Podemos afirmar que qualquer AASI eacute compatiacutevel com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
Apecircndices 131
APEcircNDICE E - Pontuaccedilatildeo obtida pelos participantes em cada domiacutenio avaliado da
Ficha de Pesquisa Motivacional
Participante Estimulante Significativo Organizado Faacutecil de usar
P1 22 24 24 23
P2 24 24 23 21
P3 20 23 24 21
P4 22 24 24 22
P5 24 23 23 21
P6 24 24 21 17
P7 23 22 21 20
P8 23 24 22 20
P9 21 23 20 22
P10 20 23 24 21
P11 22 18 17 20
P12 23 23 24 23
P13 24 22 24 24
P14 22 19 22 21
P15 17 21 22 20
P16 22 19 24 20
P17 22 19 22 21
P18 22 24 22 19
P19 22 24 22 22
P20 23 24 23 24
P21 21 22 21 22
P22 21 21 23 23
P23 24 16 24 22
P24 22 20 22 22
P25 23 23 22 24
P26 22 21 21 21
P27 24 23 22 20
P28 24 23 24 24
P29 23 23 24 23
P30 22 18 23 18
P31 24 24 24 24
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO A - Parecer do Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP
Anexos 136
Anexos 137
Anexos 138
ANEXO B - Ficha de Pesquisa Motivacional - FPM
Fonte PAIXAtildeO 2008
Anexos 139
ANEXO C - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude
Fonte ABBAD et al 2012
- CAPA
- ERRATA
- DEDICATOacuteRIA E AGRADECIMENTOS
- RESUMO
- ABSTRACT
- LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- LISTA DE TABELAS
- LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
- SUMAacuteRIO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAtildeO DE LITERATURA
- 3 PROPOSICcedilAtildeO
- 4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
- 5 RESULTADOS
- 6 DISCUSSAtildeO
- 7 CONCLUSOtildeES
- REFEREcircNCIAS
- APEcircNDICES
- ANEXOS
-
RESUMO
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em
rede integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a nova poliacutetica interministerial Viver Sem Limites O objetivo deste estudo
foi desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para profissionais utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa Devido agrave distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que atuam com a
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em alunos usuaacuterios de Sistema FM foi proposto o acesso
aos moacutedulos agrave distacircncia (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado em endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr O portal eacute
composto por 7 moacutedulos sendo que todos os materiais foram transformados em
infograacuteficos com possibilidade de download Realizaram o cadastro no Portal
Sistema FM 50 profissionais que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva
credenciados pelo SUS sendo que 31 fonoaudioacutelogos avaliaram o Portal Sistema
FM Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram propostos os instrumentos
Ficha de Pesquisa Motivacional Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida de amplitude e um Questionaacuterio sobre o conteuacutedo
teoacuterico todos contidos em um moacutedulo do Portal Os fonoaudioacutelogos respondendo a
Ficha de Pesquisa Motivacional consideraram o Portal Sistema FM com expectativa
para o sucesso A Escala de Impacto no Trabalho demonstrou que o acesso aos
moacutedulos do Portal Sistema FM gerou um impacto no trabalho dos participantes
quando aplicado apoacutes o primeiro acesso e dois meses depois poreacutem natildeo foi
indicada diferenccedila estatisticamente significante quando comparadas No
questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico os participantes obtiveram uma meacutedia de
7903 de acerto O Portal Sistema FM foi criado e encontra-se disponiacutevel no
endereccedilo eletrocircnico httpportalsistemafmfobuspbr sendo avaliado como um
portal impressionante quanto agrave motivaccedilatildeo dos participantes O acesso aos moacutedulos
trouxe impacto no trabalho dos profissionais
Palavras-chave Telemedicina Auxiliares de audiccedilatildeo Perda auditiva Aprendizagem
ABSTRACT
FM System Portal technical and scientific exchange among professionals
who work with students that are users of FM Systems
In order to proffer a proper implementation program for Concession
Adaptation and Monitoring of the FM System used by students with hearing loss in
Brazilian Schools an intersectoral work is needed characterized by a careful
articulation between the Educational System and the Health System The actions will
integrate different levels of attention required from people with hearing loss as the
new inter-ministerial policy Living Without Limits encourages This study aims to
develop an analysis of the effectiveness when using a virtual environment to instruct
professionals through Interactive Tele ndash education about the FM System Due to their
geographical distribution the professionals who work with the adaptation of the FM
system access the modules from distance (tele-education) this access was
proposed via internet through the FM System Portal available at an electronic
address httpportalsistemafmfobuspbr The portal consists in 7 modules and all
the material collected are also available in infographics and it is possible to
download them Fifty professionals that work in Hearing Health Services accredited
by SUS realized their enrollment at the FM System Portal but only 31 speech
therapists evaluated the FM System Portal In order to evaluate the training program
the following search instruments were proposed Motivational form Self-assessment
Scale of the impact at work after the training - Amplitude measuring and Theoretical
content questionnaire all exhibited in the Portal on proper module22 The speech
therapists answering to the Motivational Form affirmed that the FM System Portals
prospects for success The Scale of impact at Work showed that access to FM
System Portal modules generated an impact at the participants lsquowork when applied
after the first access and also two months later but it didnrsquot indicate statistically a
significant difference when compared among themselves At the questionnaire
applied on the theoretical content participants gained an average of 7903
accuracy The FM System Portal was created and it is available at
httpportalsistemafmfobuspbr and the users evaluated it as an impressive portal
when it comes to the motivation of the participants The access to the modules
available brought a considerable impact at the professionalsrsquo work
Keywords Telemedicine Hearing aids Hearing loss Learning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- FIGURAS
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no
Portal Sistema FM (n=50) 49
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional 53
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM 58
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM 58
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
retroauricular 59
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
intracanal 59
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar
o receptor universal do Sistema FM no AASI 60
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT 60
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT 60
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos 61
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM 64-72
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM 73-79
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM 80-84
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM 85-86
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM 87
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM 88-90
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM 91
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na
amostra estudada 93
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema
FM 95
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por
item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31) 97
- QUADROS
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em
Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90 25-26
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-
graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo
em Audiologia 26
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de
reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo
com ANSI e ABNT 30
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal
Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo
de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 48
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram
o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam
tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 49
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM
quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM 92
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos
profissionais que atuam com o dispositivo (n=19) 93
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos
participantes na FPM 94
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de
Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao
conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por
questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon) 96
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo
total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2
meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema
FM (plt005) (teste t pareado) 96
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem
de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 98
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AAA American Academy of Audiology
AASI Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
AEE Atendimento Educacional Especializado
ANSI American National Standard Institute
AVA Ambiente Virtual de Aprendizagem
CEP Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
CPQ Classroom Participation Questionnaire
DA Deficiecircncia Auditiva
DAI Entrada Direta de Aacuteudio
dB Decibel
dBNPS Decibel Niacutevel de Pressatildeo Sonora
Dp Desvio Padratildeo
ELF Early Listening Function
FAPI Functional Auditory Performance Indicators
FM Frequecircncia Modulada
FM+M Frequecircncia Modulada + Microfone
FOB Faculdade de Odontologia de Bauru
FPM Ficha de Pesquisa Motivacional
HINT Hearing in Noise Test
HTPC Hora de Trabalho Pedagoacutegico Coletivo
IC Implante Coclear
IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration
MAIS Meaningful Auditory Integration Scale
MEC Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
PET Programa de Educaccedilatildeo Tutorial
PINT Phases in Noise Test
SR SinalRuiacutedo
SECADI Secretaria de Educaccedilatildeo Continuada Alfabetizaccedilatildeo Diversidade e
Inclusatildeo
SIFTER Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary
Students
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TPF Teste de percepccedilatildeo de fala
TR Tempo de Reverberaccedilatildeo
UFSCAR Universidade Federal de Satildeo Carlos
USP Universidade de Satildeo Paulo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 21
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A
TELEDUCACcedilAtildeO REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES
VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM 23
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO
SISTEMA FM 29
221 Acuacutestica da sala de aula 29
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) 32
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM 33
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores 38
3 PROPOSICcedilAtildeO 41
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS 45
41 SUJEITOS 47
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 50
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento 51
422 Segunda etapa design e desenvolvimento 51
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo 51
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo 51
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 52
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 52
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude 53
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 54
43 ANAacuteLISE DOS DADOS 54
5 RESULTADOS 55
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 57
511 Anaacutelise e planejamento 57
512 Design e desenvolvimento 59
513 Implementaccedilatildeo 63
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios 91
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 91
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2) 94
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 95
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) 97
6 DISCUSSAtildeO 99
61 AVALIACcedilAtildeO 104
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 104
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 105
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho
- medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 106
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 106
7 CONCLUSOtildeES 109
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA 111
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA 111
REFEREcircNCIAS 113
APEcircNDICES 123
ANEXOS 133
1 INTRODUCcedilAtildeO
1 Introduccedilatildeo 19
1 INTRODUCcedilAtildeO
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da
inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa
auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente
porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade
disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir
da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM
na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais
Especiais (OPM) do SUS (JACOB et al 2014)
A incorporaccedilatildeo do Sistema de FM no SUS foi resultado indireto do projeto
piloto ldquoUso de Sistema de FM na Escolarizaccedilatildeo de Estudantes com Deficiecircncia
Auditivardquo MECSECADIUFSCAR ndash desenvolvido em 2012 que objetivou
desenvolver metodologias e diretrizes para a implantaccedilatildeo do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) como ferramenta de acessibilidade auditiva para crianccedilas com
deficiecircncia auditiva em territoacuterio nacional (BEVILACQUA et al 2013)
Participaram desta primeira fase piloto 106 escolas da rede puacuteblica
estadual municipal e do Distrito Federal contemplando as cinco regiotildees do Paiacutes
202 crianccedilas com deficiecircncia auditiva e 106 professores do Atendimento
Educacional Especializado (AEE)
Foi oferecido aos professores um curso de formaccedilatildeo realizado em dois
moacutedulos um presencial e outro agrave distacircncia que objetivou a apropriaccedilatildeo de
conhecimentos sobre audiccedilatildeo deficiecircncia auditiva e suas implicaccedilotildees para o
desenvolvimento da crianccedila e sua aprendizagem e o conhecimento sobre o Sistema
de FM que favorece a acessibilidade auditiva e o desenvolvimento da crianccedila no
ambiente educacional As 202 crianccedilas participantes do estudo foram adaptadas
com o Sistema de FM na escola por fonoaudioacutelogos e foram avaliadas quanto ao
risco dos aspectos educacionais levantamento das habilidades da leitura e escrita e
impacto da audiccedilatildeo no ruiacutedo
Os resultados indicaram que o curso de formaccedilatildeo foi eficaz visto a alta
pontuaccedilatildeo de acerto obtida pelos professores com meacutedia 93 na nota maacutexima de
1 Introduccedilatildeo 20
dez no processo de avaliaccedilatildeo Apenas quanto ao conhecimento praacutetico sobre o
Sistema de FM os professores alcanccedilaram uma pontuaccedilatildeo menor o que sugeriu a
necessidade de formaccedilatildeo continuada O programa de Formaccedilatildeo tambeacutem foi efetivo
pois teve alta taxa de adesatildeo dos professores (8642)
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em rede
integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a poliacutetica interministerial Viver Sem Limites (DEFICIEcircNCIA 2013)
Devido agrave recente incorporaccedilatildeo do Sistema FM no SUS e o baixo
investimento cientiacutefico da literatura nacional nessa temaacutetica existe a necessidade de
atualizaccedilatildeo dos profissionais que realizam a adaptaccedilatildeo e o acompanhamento do
Sistema FM no aluno com deficiecircncia auditiva Em consequecircncia da distribuiccedilatildeo
geograacutefica dos profissionais no paiacutes uma maneira de se oferecer essa atualizaccedilatildeo eacute
o uso da Teleducaccedilatildeo via internet por meio do Portal Sistema FM disponibilizado
no endereccedilo eletrocircnico wwwportalsistemafmfobuspbr
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
2 Revisatildeo de Literatura 23
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Este capiacutetulo foi organizado de acordo com os seguintes temas
ldquoTelessauacutede Telessauacutede em Fonoaudiologia e a Teleducaccedilatildeo revisatildeo literaacuteria
sobre os ambientes virtuais de aprendizagemrdquo e ldquoAspectos teacutecnicos do processo de
adaptaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A TELEDUCACcedilAtildeO
REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES VIRTUAIS DE
APRENDIZAGEM
A Telemedicina vem tendo importante consolidaccedilatildeo no Brasil nestes uacuteltimos
anos com o incentivo obtido junto agraves agecircncias de fomento agrave pesquisa e com as
accedilotildees governamentais que possibilitaram a formaccedilatildeo de equipes e nuacutecleos de
pesquisa em diversas instituiccedilotildees universitaacuterias brasileiras (WEN 2008)
A praacutetica da Telessauacutede em Fonoaudiologia foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3662009
definindo-a como
O exerciacutecio da profissatildeo por meio das tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo com utilizaccedilatildeo de metodologias interativas e de ambientes virtuais de aprendizagem com as quais se poderaacute prestar assistecircncia promover educaccedilatildeo e realizar pesquisa em Sauacutede (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA 2009)
Para Blasca (2012) os Programas de Telessauacutede podem constituir uma
importante alternativa para promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir
as deficiecircncias educacionais Os uacuteltimos avanccedilos da tecnologia especialmente o
raacutepido desenvolvimento da internet dos sistemas gerenciadores do aumento da
capacidade de processamento e armazenamento de informaccedilatildeo em meio eletrocircnico
e do acesso remoto tornam a modalidade de educaccedilatildeo a distacircncia mais confiaacutevel e
de mais faacutecil acesso criando um novo paradigma no processo educacional agrave
distacircncia
2 Revisatildeo de Literatura 24
Segundo Wen (2008) a Telessauacutede pode ser agrupada em trecircs conjuntos de
atividades
1) Teleducaccedilatildeo Desenvolvimento de programas educacionais baseados em tecnologia para a atualizaccedilatildeo profissional treinamento de profissionais natildeo meacutedicos informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da populaccedilatildeo geral para prevenccedilatildeo de doenccedilas bem como para atividades de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em medicina e ciecircncias da sauacutede Este seraacute o conjunto de atividades abordado no presente estudo
2) Teleassistecircncia (Teleconsulta)Vigilacircncia epidemioloacutegica) Desenvolvimento de atividades para disponibilizar segunda opiniatildeo agrave distacircncia a realizaccedilatildeo de triagens apoio ao diagnoacutestico do paciente e tomada de decisatildeo agrave distacircncia Sistemas podem ser desenvolvidos para permitir a associaccedilatildeo de atividades assistenciais com base de dados para gestatildeo de informaccedilatildeo e acompanhamento epidemioloacutegico
3) Pesquisa Multicecircntrica integraccedilatildeo de diversos centros de pesquisa permitindo a otimizaccedilatildeo de tempos e custos por meio do compartilhamento de dados e padronizaccedilatildeo de formas de estudo
No ano de 2015 jaacute satildeo contabilizados quatorze estados brasileiros
(Amazonas Tocantins Cearaacute Joatildeo Pessoa Pernambuco Rio grande do Norte
Goiaacutes Mato Grosso do Sul Espirito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro Satildeo Paulo
Rio Grande do Sul e Santa Catarina) no Programa Nacional de Telessauacutede Este
Programa tem como objetivo integrar as equipes de sauacutede da famiacutelia das diversas
regiotildees do paiacutes com os Centros Universitaacuterios de referecircncia (BRASIL 2015)
A utilizaccedilatildeo da Telessauacutede juntamente com a Teleducaccedilatildeo e a
Teleassistecircncia na Fonoaudiologia tem crescido gradualmente devido agrave
necessidade de demanda caracterizando-se como uma importante estrateacutegia para
alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla para pacientes familiares e
a comunidade (BLASCA 2012)
O Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
da Universidade de Satildeo Paulo foi o pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
No quadro abaixo seguem ateacute 2011 os estudos elaborados pelo
Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia desde a deacutecada
de 90 indicados por Ascencio (2012) e outros posteriormente disponibilizados no
Portal de Teses USP (Universidade de Satildeo Paulo)
2 Revisatildeo de Literatura 25
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
BEVILACQUA MC MORET ALM BARBOSA DL Estrateacutegias Educacionais na deficiecircncia auditiva
1992 Fita de viacutedeo
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o processo de reabilitaccedilatildeo do paciente
deficiente auditivo
FREITAS JAS BEVILACQUA MC COSTA FILHO OAC FERRARI DV MORET ALM ALVARENGA KF O Som e o silecircncio
1996 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informar pais pacientes estudantes e profissionais da
sauacutede sobre o processo normal da audiccedilatildeo e o diagnoacutestico da
deficiecircncia auditiva
BEVILACQUA MC FREITAS JAS COSTA FILHO OA Implante coclear
1999 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Sensibilizar todos os profissionais da aacuterea da sauacutede aleacutem do proacuteprio fonoaudioacutelogo
ao estudo e ao aprofundamento desta nova tecnologia aplicada
ao tratamento da surdez
BEVILACQUA MC MORET ALM Curso para pais de crianccedilas deficientes auditivas
2001 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo de pais e familiares de crianccedilas deficientes auditivas
BEVILACQUA MC GONCcedilALVES FL MORATA T Sauacutede do trabalhador
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais acerca da sauacutede
auditiva do trabalhador
BEVILACQUA MC BLASCA WQ A Caminho do som
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais na aacuterea de Dispositivos eletrocircnicos
aplicados a surdez
FERNANDEZ JC BLASCA WQ CAMPOS PD MORTARI A ALVARENGA K FERRARI DV LOPES AC O Som e a psicoacuacutestica
2005 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais sobre o som e a
Psicoacuacutestica
FERRARI DV MACHADO MAAM (Org) FERRARI DV BASTOS BG ALVARENGA KF CHAVES JN SOUZA PJS Portal dos Bebecircs Fonoaudiologia
2007 Web Site Orientaccedilatildeo a pais
pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo a pais e cuidadores de crianccedilas de ateacute 36 meses de
idade
BLASCA WQ FERRARI DV Homem Virtual ndash Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2008 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o uso e cuidados com o Aparelho de
Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
BEVILACQUA MC FERRARI DV MARTINEZ MANS BLASCA WQ CD ROM - Desafios na adaptaccedilatildeo do AASI com qualidade medidas com microfone sonda
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Apresenta o processo de verificaccedilatildeo do AASI
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva infantil
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de profissionais da sauacutede por meio de ensino a
distacircncia sobre o tema Sauacutede auditiva Infantil
BEVILACQUA MC REIS ACMB ALVARENGA KF MORET ALM AMANTINI RCB BLASCA WQ MORETTIN M MELO TM Sauacutede auditiva Brasil
2009 Web Site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede Formaccedilatildeo de educadores e alunos
Divulgar conhecimento aos profissionais relacionada aos processos para diagnoacutestico
tratamento e reabilitaccedilatildeo
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva Infantil
2009 Cybertutor
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de agentes comunitaacuterios do Programa de
Sauacutede da famiacutelia
BEVILACQUA MC BERRETIN-FELIX G VIEIRA MMRM PRADO LM CAMPOS K GONCcedilALVES TS QUEIROZ MS BRUSHI SM COSTA FC OUTUBO K XAVIER VC JACOB RTS LIBARDI AL Curso de Sistema de frequecircncia modulada para professores
2009 Web site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Curso a distacircncia desenvolvido para professores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva que utilizam ou natildeo o Sistema de
Frequecircncia Modulada (FM) em sala de aula
BLASCA WQ CAMPOS K Conhecendo e aprendendo sobre seu aparelho auditivo
2010 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informaccedilotildees especiacuteficas sobre a definiccedilatildeo do AASI sua
importacircncia orientaccedilotildees sobre uso inserccedilatildeo e remoccedilatildeo do
dispositivo
continua
2 Revisatildeo de Literatura 26
continuaccedilatildeo
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
LIMA S BLASCA WQ Elaboraccedilatildeo de material em multimiacutedia ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
2010 DVD
Ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
Aborda questotildees referentes agrave seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de AASI
BLASCA WQ CAMPOS K ASCENCIO AC MORET ALM A Comunicaccedilatildeo com o aparelho auditivo
2011 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores e alunos
Material Educacional voltado para a orientaccedilatildeo de pacientes
familiares e profissionais da sauacutede sobre o AASI
Fonte ASCENCIO 2012
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90
REFEREcircNCIA ANO TIPO OBJETIVO
BASTOS BG Telessauacutede avaliaccedilatildeo de um website como ferramenta de auxiacutelio ao aconselhamento de pais de crianccedilas usuaacuterios de aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual
2011 Website
verificar junto aos fonoaudioacutelogos que atuam em serviccedilos de sauacutede auditiva puacuteblicos ou privados os aspectos de qualidade teacutecnica e de conteuacutedo do website ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
CAMPOS PD Telessauacutede Sistematizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo da eficaacutecia da teleconsulta na programaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2011 Teleconsulta
Desenvolver a sistemaacutetica da Teleconsulta para programaccedilatildeo verificaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do AASI Avaliar a eficaacutecia deste serviccedilo implementado via teleconsulta quando comparada ao procedimento padratildeo (face a face)
ASCENCIO ACS A Teleducaccedilatildeo Interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva
2012 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Elaborar um programa de capacitaccedilatildeo por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa sobre o AASI e analisar a eficaacutecia do mesmo quanto ao aprendizado e motivaccedilatildeo dos profissionais
AIELLO P Telessauacutede em Audiologia Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva
2013 Rede social
Online ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
Criar a rede online Portal dos Bebecircs para pais eou cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao Implante Coclear
CHAVES JN Telessauacutede avaliaccedilatildeo de website sobre triagem auditiva neonatal na liacutengua portuguesa
2013 Website Verificar os aspectos de qualidade teacutecnica e o conteuacutedo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Liacutengua Portuguesa
FALSETTI APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva
2013 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Criar uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva por meio da Teleducaccedilatildeo interativa e analisar a eficaacutecia do mesmo
JOKURA PR Aconselhamento informativo para adultos e idosos usuaacuterios de AASI Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de um material online
2013 Conteuacutedo
multimiacutedia online
Elaborar um conteuacutedo multimiacutedia online para orientaccedilatildeo de novos usuaacuterios quanto ao uso e cuidados com os AASIs e verificar a eficaacutecia desse conteuacutedo online para melhorar a retenccedilatildeo da informaccedilatildeo e habilidade de manuseio do AASI para estes usuaacuterios quando comparada a materiais instrucionais tradicionalmente utilizados na cliacutenica audioloacutegica
SANTOS AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo
2013 Material
hipermiacutedia (CD-ROM)
Elaborar um material hipermiacutedia sobre prevenccedilatildeo de perdas auditivas de origem ocupacional a ser usado na educaccedilatildeo continuada pela equipe de profissionais de sauacutede e seguranccedila CEREST RENAST e ACS
PICCINO MTRF Modelo educacional interativo para adolescentes usuaacuterios de fones de ouvido
2015
Teleducaccedilatildeo Interativa
ldquoProjeto jovem doutorrdquo
Implementar um modelo de educaccedilatildeo interativa em sauacutede sobre o tema Sauacutede Auditiva fundamentado na dinacircmica do Projeto Jovem Doutor
PAIVA PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo Sonora individuais
2015 Plataforma MOODLE
Avaliar a eficaacutecia de um treinamento online e da teleconsulta sincrocircnica para preceptorado cliacutenico na realizaccedilatildeo de procedimento de verificaccedilatildeo do AASI in situ
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo em Audiologia
2 Revisatildeo de Literatura 27
Em revisatildeo Sistemaacutetica sobre Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da
Fonoaudiologia Ferreira (2014) investigou se as intervenccedilotildees virtuais propostas por
estudos que utilizam a Educaccedilatildeo agrave Distacircncia na aacuterea da Fonoaudiologia tecircm se
mostrado efetivas Foram analisados 28 artigos sendo 68 publicados no Brasil A
conclusatildeo foi que apesar de natildeo haver um grande nuacutemero de estudos os
disponiacuteveis apontam que as intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia
voltadas para a capacitaccedilatildeo tecircm sido eficazes
Martins (2013) utilizou em seu estudo a Teleducaccedilatildeo Interativa onde
desenvolveu e analisou um ambiente virtual de aprendizagem na aacuterea de
Fonoaudiologia para orientar meacutedicos pediatras quanto agrave aquisiccedilatildeo e ao
desenvolvimento da linguagem infantil A partir dos resultados obtidos concluiu que
o processo de avaliaccedilatildeo de fonoaudioacutelogos foi efetivo para conferir a qualidade dos
instrumento utilizados e do material disponibilizado sendo assim atingido o objetivo
de levar informaccedilotildees para os profissionais
Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) agregam interfaces que
permitem a produccedilatildeo de conteuacutedo e canais variados de comunicaccedilatildeo e admitem
tambeacutem o gerenciamento de banco de dados e controle total das informaccedilotildees
circuladas no e pelo ambiente (SANTANELLA 2002)
Nestes ambientes os participantes podem compartilhar materiais participar
de foacuteruns e chats para discussatildeo de toacutepicos propostos fazer exerciacutecios de muacuteltipla
escolha enquetes questionaacuterios acessar links da internet abrir e fazer download
de diferentes formas de arquivos enviados pelo autor fazer testes e acessar
diretamente seu desempenho (LEVY 1996)
A infografia pode ser utilizada nos AVA e essa metodologia pode atuar como
estrateacutegia complementar de ensino principalmente no contexto da interatividade
considerando os infograacuteficos um objeto de aprendizagem que podem complementar o conteuacutedo disponiacutevel nos AVA de forma dinacircmica e interativa modernizando o texto cientifico tornando-o mais didaacutetico e adequado ao contexto educacional em que se manifesta (PESSOA MAIA 2012 p 9) Representaccedilotildees visuais de caraacuteter informacional tambeacutem chamadas de infograacuteficos aliam texto e imagem (fotografia eou ilustraccedilatildeo) para revelar o desconhecido e explicar o complexo de maneira simples sinteacutetica e com foco no receptor da mensagem (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 p 290)
2 Revisatildeo de Literatura 28
De acordo com Pessoa e Maia (2012) a infografia atinge seu objetivo
quando o leitor consegue realizar uma leitura fluiacuteda pois as fronteiras entre o verbal
e o visual se eliminam tornando-se uma leitura uacutenica ldquoEssa linguagem eacute autocircnoma
e oferece ao seu leitor uma gama de elementos a serem observados separadamente
como tipografia desenhos dados narrativos e informaccedilatildeordquo
Segundo Cairo (2008 p 16) satildeo os principais elementos da infografia
- Os dados ndash Transformados em informaccedilatildeo visual satildeo atraentes por si soacute sem necessidade de artifiacutecios seja em uma paacutegina impressa ou na web - Ferramenta de anaacutelise ndash A infografia a visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo natildeo eacute um objeto decorativo cujo principal objetivo seja paacuteginas mais leves dinacircmicas ou com um design impactante A infografia deve funcionar como uma ferramenta de anaacutelise da realidade a serviccedilo do leitor melhorando sua compreensatildeo - Troca de paradigmas ndash A incorporaccedilatildeo de ferramentas interativas na publicaccedilatildeo digital impulsiona uma troca de paradigma na visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo a liberdade tradicional que o leitor possui em ler os conteuacutedos de uma infografia na ordem que achar melhor criando sentido a partir dos dados e o formato digital com a construccedilatildeo de interaccedilatildeo feita natildeo mais a partir da infografia propriamente dita mas pelo design de navegabilidade
Para Fassina Cavalcante e Andrade (2009) nos meios de comunicaccedilatildeo de
massa o infograacutefico atua tambeacutem como agente revitalizador destas miacutedias e como
um elemento com alto poder de atraccedilatildeo
Lopes Coutinho e Barbosa (2012) concluiacuteram em seu estudo sobre a
contribuiccedilatildeo de metodologias de design para a Praacutetica Pedagoacutegica que existe
necessidade de ampliar e fortalecer as pesquisas que articulam processos
interventivos de design de base educacional e formadora que se estabelece junto
aos natildeo especialistas na aacuterea
A sauacutede eacute um assunto de interesse puacuteblico e para Castiel (2003) a
comunicaccedilatildeo eficaz eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da
informaccedilatildeo pode afetar o bem estar do indiviacuteduo
Nos paiacuteses desenvolvidos a Teleducaccedilatildeo parece ter um futuro cada vez
mais promissor principalmente nos programas relacionados agrave aacuterea da sauacutede No
Brasil em virtude da grande extensatildeo territorial e principalmente devido agraves
diferenccedilas existentes na formaccedilatildeo profissional a necessidade da criaccedilatildeo de
programas educativos na aacuterea da sauacutede torna-se cada vez mais necessaacuteria
(FERRARI et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 29
Na temaacutetica do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) e aparelhos de
amplificaccedilatildeo sonora individuais (AASI) e implantes cocleares (IC) existem viacutedeos e
imagens didaacuteticas elaborados por empresas para os usuaacuterios com o objetivo de
orientar o paciente poreacutem o usuaacuterio deve explorar cada endereccedilo eletrocircnico
separadamente
Jaacute Libardi (2012) utilizou em sua dissertaccedilatildeo um site que versa sobre o
Sistema de FM que foi idealizado com o intuito de auxiliar os professores de
crianccedilas com deficiecircncia auditiva
Tendo em vista o grande desafio apontado para a implantaccedilatildeo do
programa de adaptaccedilatildeo do Sistema de FM em acircmbito nacional (Portaria 1274 de
25 de junho de 2013) faz-se necessaacuterio a construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo com
estrateacutegias articuladas integrando os processos de trabalho de todas as instacircncias
envolvidas
A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que
agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do
equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante
aprimoramento Soacute assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da
Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com
deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia
assistiva
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
221 Acuacutestica da sala de aula
Na escola se o aluno natildeo eacute capaz de ouvir a instruccedilatildeo do professor todo o
processo educacional eacute prejudicado (FLEXER 2005 JACOB et al 2014) Portanto
eacute de extrema importacircncia o profissional levar em conta o efeito do ruiacutedo da
reverberaccedilatildeo e da distacircncia na transmissatildeo da mensagem em sala de aula
principalmente em relaccedilatildeo aos alunos com deficiecircncia auditiva
2 Revisatildeo de Literatura 30
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (1987) e
American National Standard Institute ndash ANSI (2010) existem normas acuacutesticas que
regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo sinalruiacutedo em
ambientes escolares (CRUZ 2014)
Normas ABNT ANSI
Niacutevel de Ruiacutedo
40 dB(A) maior niacutevel sonoro para conforto
50 dB(A) valor maacuteximo aceitaacutevel
35 dB(A) valor maacuteximo
Tempo de reverberaccedilatildeo Natildeo possui normalizaccedilatildeo especiacutefica para sala de aula
Natildeo deve ultrapassar 06 segundos
Relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) --- Miacutenima +15 dB
Fonte ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS1987 AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE 2010
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo com ANSI e ABNT
A mensuraccedilatildeo dos niacuteveis de pressatildeo sonora no ambiente educacional pode
ser feita por um medidor de niacutevel de pressatildeo sonora popularmente conhecido como
ldquodecibeliacutemetrordquo ou por meio de aplicativos (SMALDINO OSTERGREN 2012
CRUZ 2014)
Fidecircncio (2013) indica na metodologia do seu estudo que a mensuraccedilatildeo da
relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) pode ser realizada por meio de gravaccedilotildees da sala de aula
Jamieson et al (2004) avaliaram quarenta crianccedilas entre cinco e oito anos
de idade (Jardim de infacircncia 1o ano 2o ano e 3o ano) utilizando o teste de percepccedilatildeo
de fala (lista de palavras) com ruiacutedo de fundo em condiccedilotildees de silencio relaccedilatildeo SR
0 dB relaccedilatildeo SR -6 dB e relaccedilatildeo SR -12 dB Todas as crianccedilas apresentaram
alguma dificuldade em compreender a fala quando o niacutevel de ruiacutedo estava como o
encontrado em muitas salas de aula (ou seja 65 dBNPS) As crianccedilas mais novas
apresentaram maior dificuldade do que as mais velhas Todas as crianccedilas tiveram
um bom desempenho na situaccedilatildeo de silecircncio Uma das conclusotildees do estudo foi
que as crianccedilas mais jovens do sistema escolar cuja as salas de aula tendem a ser
mais ruidosas satildeo as crianccedilas mais suscetiacuteveis aos efeitos do ruiacutedo
Bradley e Sato (2008) avaliaram um nuacutemero maior de crianccedilas (840 alunos)
e com idades mais avanccediladas (6 a 11 anos) realizando o teste de percepccedilatildeo de fala
com ruiacutedo de fundo nas condiccedilotildees de relaccedilatildeo SR de +15 10 5 0 -5 e -10 dB
2 Revisatildeo de Literatura 31
Assim como no estudo anterior concluiacuteram que as crianccedilas mais novas apresentam
maior dificuldade na inteligibilidade da fala do que as mais velhas de acordo com a
piora da relaccedilatildeo SR
Em relaccedilatildeo as crianccedilas com deficiecircncia auditiva em seu estudo Fidecircncio
(2013) concluiu que em todas as escolas avaliadas o aluno consegue compreender
o discurso em relaccedilatildeo SR ideal apenas com o uso do Sistema FM A autora
observou que a maioria das salas de aula natildeo apresenta valores de relaccedilatildeo SR
adequadas para que os alunos com deficiecircncia auditiva sem o Sistema FM
compreendessem 50 da fala do professor
Cruz (2014) em seu estudo sobre o impacto do Sistema em campo livre
digital nas salas de aula concluiu que o Sistema em campo livre foi efetivo para um
melhor desempenho acadecircmico dos alunos ouvintes melhora na inteligibilidade de
fala e da tensatildeo vocal do professor
O ruiacutedo em sala de aula gera impacto no ldquoesforccedilo auditivordquo que eacute definido
como ldquoo esforccedilo necessaacuterio para ouvir e entender a fala em ambiente ruidosordquo
(HICKS THARPE 2002)
Howard Munro e Plack (2010) avaliaram 31 crianccedilas com audiccedilatildeo normal
(9-12 anos de idade) com uma tarefa primaacuteria (percepccedilatildeo de fala com
monossiacutelabos apresentados em silecircncio e nas relaccedilotildees SR +4 0 -4 dB com a
tarefa secundaacuteria (estiacutemulo visual com seacuterie de diacutegitos) e a dupla tarefa (tarefa
primaacuteria e secundaacuteria realizadas simultaneamente) O esforccedilo auditivo foi
significativamente maior nas relaccedilotildees SR tiacutepicas encontradas nas salas de aula
enquanto realizam uma tarefa secundaacuteria inferindo que quando o ruiacutedo na sala de
aula aumenta a capacidade dos alunos em realizar multitarefas eacute prejudicada
Aleacutem do ruiacutedo outro fator que tambeacutem afeta a compreensatildeo da fala do
professor na sala de aula eacute a reverberaccedilatildeo (JOHN KREISMAN 2012)
Quando um som eacute gerado dentro de um ambiente escuta-se primeiramente
o som direto e em seguida o som refletido No caso em que essas sensaccedilotildees se
sobrepotildeem confundindo o som direto e o refletido teremos a impressatildeo de uma
audiccedilatildeo mais prolongada A esse fenocircmeno se daacute o nome de reverberaccedilatildeo
(FERNANDES 2006)
2 Revisatildeo de Literatura 32
Um fator muito importante tambeacutem a ser avaliado dentro da sala de aula eacute a
distacircncia criacutetica entre o aluno e o professor
A distacircncia criacutetica eacute quando o aluno estaacute proacuteximo ao professor e as ondas
sonoras da fala sofrem o miacutenimo de interferecircncia da reverberaccedilatildeo Os alunos que
permanecem dentro da distacircncia criacutetica do professor tecircm uma percepccedilatildeo de fala
muito mais clara que os alunos que estatildeo aleacutem da distacircncia criacutetica Essa distacircncia
aumenta conforme o tempo de reverberaccedilatildeo diminui e o tamanho da sala de aula
aumenta (BOOTHROYD 2012)
Dentro da distacircncia criacutetica a ldquolei do inverso do quadrado da distacircnciardquo
descreve que a intensidade do sinal decresce 6 dB toda vez que se dobra a
distacircncia entre o ouvinte e interlocutor
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM)
Para alguns autores o sistema FM eacute considerado como a mais importante e
essencial ferramenta educacional desenvolvida para crianccedilas com deficiecircncia
auditiva usuaacuterias de AASI eou IC tendo como o objetivo melhorar a compreensatildeo
do sinal de fala em ambientes ruidosos reverberantes e na distacircncia entre o
indiviacuteduo e a fonte sonora principalmente em ambiente escolar (BLASCA
FERRARI JACOB 2006 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2011 JACOB et al 2012
JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Segundo Jacob (2013 p 46) satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
Proporcionar adequada audibilidade percepccedilatildeo de fala compatiacutevel ao desemprenho obtidas em situaccedilotildees ideias de escuta monitoramento auditivo da proacutepria voz e audibilidade consistente da fala no ambiente de comunicaccedilatildeo reduzir os efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo sinal constante do locutor independente do movimento de cabeccedila e tecnologia que seraacute utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
O sistema FM eacute um microfone sem fio composto por duas partes
transmissor e receptor O transmissor possui um microfone que pode ser interno
(acoplado ao circuito) ou externo (por exemplo microfone headset) e podem ser
classificados quanto ao modo de utilizaccedilatildeo do receptor e quanto ao modo do
processamento do sinal
2 Revisatildeo de Literatura 33
Modo de utilizaccedilatildeo do receptor Sistema de FM Pessoal Neste tipo de sistema o receptor estaacute no niacutevel da orelha do usuaacuterio ou seja eacute integrado no circuito de um fone de ouvido (para pessoas sem perda auditiva perifeacuterica) ou conectado na proacutetese auditiva eou implante coclear ou posicionado proacuteximo a eles (para pessoas com deficiecircncia auditiva) Sistema de amplificaccedilatildeo em campo ou Sound Field Neste caso o receptor eacute acoplado a um ou mais arranjos de alto-falantes posicionados estrategicamente na sala de aula Este tipo de sistema eacute utilizado principalmente para evitar o esforccedilo vocal do professor e garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo adequada para pessoas ouvintes ou com perda auditiva perifeacuterica Modo do processamento do sinal Sistema de FM fixo O ganho FM determinado eacute fixo independente do niacutevel de ruiacutedo ambiente Se o niacutevel do ruiacutedo eacute intenso para alcanccedilar uma vantagem FM adequada o usuaacuterio deve alternar do modo FM+M para apenas FM ou mesmo reduzir a sensibilidade do microfone do processador de fala do implante coclear Dependendo da tecnologia do AASI ou do mapeamento do processador de fala do implante coclear esta mudanccedila entre FM+M para apenas FM pode natildeo estar disponiacutevel Aleacutem disso natildeo eacute recomendada a desativaccedilatildeo do microfone do AASI pois a crianccedila perderia dessa forma o monitoramento de sua proacutepria voz ou a recepccedilatildeo dos sons a sua volt Sistema de FM adaptativo dinacircmico No Sistema de FM adaptativo o ganho FM varia automaticamente de acordo com o niacutevel do ruiacutedo ambiente Quando o ruiacutedo ambiente ultrapassa um niacutevel de intensidade preacute-estabelecido o transmissor de FM envia um comando aos receptores e pode haver um aumento de ateacute +15 dB no ganho FM para garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo positiva ateacute mesmo com ruiacutedo intenso Se o niacutevel do ruiacutedo ambiente reduz o sistema de FM tambeacutem reduz o ganho automaticamente Sistema de raacutedio frequecircncia digital No sistema de radiofrequecircncia digital ambos os modos de processamento do sinal satildeo encontrados Sistema de raacutedio frequecircncia digital com ganho fixo e sistema de radiofrequecircncia digital adaptativo (JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015 p 299)
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM
A Academia Americana de Audiologia descreve o processo de seleccedilatildeo e
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em usuaacuterio de AASI no guia de praacuteticas cliacutenicas ldquoRemote
Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21
Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
A primeira etapa antes de se adaptar o sistema FM eacute considerar como satildeo
as habilidades auditivas e de linguagem do paciente pois caso natildeo apresente um
bom desenvolvimento dessas habilidades usando o AASI ou o IC provavelmente
natildeo teraacute benefiacutecio com o uso do Sistema FM Durante a seleccedilatildeo o fonoaudioacutelogo
deve avaliar o AASI utilizado pelo paciente quanto agraves caracteriacutesticas teacutecnicas do
2 Revisatildeo de Literatura 34
mesmo Para que o AASI seja compatiacutevel com a adaptaccedilatildeo do sistema FM ele deve
possuir um destes recursos entrada direta de aacuteudio (DAI) bobina telefocircnica ou
conectividade digital sem fio (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
A maioria dos AASIs retroauriculares possuem a entrada direta de aacuteudio As
proacuteteses possuem uma espeacutecie de adaptador chamada sapata de aacuteudio fazendo a
conexatildeo do transmissor com o receptor do Sistema FM Jaacute algumas proacuteteses natildeo
necessitam da sapata de aacuteudio sendo que eles jaacute foram feitos para a possibilidade
do uso do Sistema FM existindo entatildeo o chamado receptor especiacutefico que se
conecta ao modelo do AASI
Apoacutes a seleccedilatildeo do sistema de FM eacute importante verificar o desempenho do
mesmo antes de adaptaacute-lo na crianccedila ou adulto com deficiecircncia auditiva Os
procedimentos utilizados na verificaccedilatildeo dependem da populaccedilatildeo em questatildeo e do
tipo de microfonetransmissor e receptor selecionado Os testes devem incluir uma
combinaccedilatildeo de avaliaccedilotildees eletroacuacutesticas e comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo
apropriadas ao caso (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Para a verificaccedilatildeo das caracteriacutesticas eletroacuacutesticas do Sistema FM eacute
adotado o conceito de ldquoTransparecircnciardquo definido pela AAA o qual seria
a transparecircncia eacute atingida quando a entrada de 65 dB SPL para o microfone do FM produz um resultado igual agrave entrada de 65 dB SPL para o microfone do aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
Para a avaliaccedilatildeo comportamental existem muitas ferramentas internacionais
que jaacute foram traduzidas e adaptadas culturalmente para a Liacutengua Portuguesa
brasileira
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM FM Listening Evaluation
O instrumento ldquoFM Listening Evaluation for childrenrdquo (JOHNSON 2003 apud
GABBARD 2004) traduzido para o portuguecircs como ldquoAvaliaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
(JACOB et al 2010) eacute uma ferramenta de avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma
anaacutelise situacional do uso e benefiacutecio dos Aparelhos de Amplificaccedilatildeo Sonora
Individual e Sistema de FM Pode ser preenchido pelos pais professores ou
fonoaudioacutelogos As questotildees devem ser aplicadas sob a forma de entrevista ou
seja o Fonoaudioacutelogo deve fazer as questotildees aos pais professores ou
2 Revisatildeo de Literatura 35
fonoaudioacutelogos que satildeo solicitados a relatar o comportamento auditivo da crianccedila
com e sem FM perante cada situaccedilatildeo proposta
- Questionaacuterio de Participaccedilatildeo em Sala de Aula ndash CPQ
O Questionaacuterio Classroom Participation Questionnaire ndash CPQ (ANTIA
SABERS STINSON 2007) traduzido por Jacob et al (2014) eacute uma ferramenta de
avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma anaacutelise situacional da participaccedilatildeo do aluno
em sala de aula O instrumento de avaliaccedilatildeo eacute preenchido pelo proacuteprio aluno O
questionaacuterio conteacutem 28 situaccedilotildees auditivas divididas em quatro subescalas nas
quais satildeo pontuadas de 1 (quase nunca) 2 (agraves vezes) 3 (normalmente) e 4 (quase
sempre)
As subsecalas contidas no questionaacuterio satildeo compreensatildeo do professor
compreensatildeo dos colegas aspectos positivos e aspectos negativos
O questionaacuterio eacute preenchido antes da adaptaccedilatildeo do Sistema FM e apoacutes o
uso efetivo (JACOB et al 2014)
- SIFTER
O questionaacuterio Screening Instrument For Targeting Educational Risk in
Secondary Students (SIFTER) (ANDERSON 1989) eacute uma escala voltada para a
identificaccedilatildeo do risco educacional em alunos que apresentem deficiecircncia auditiva A
monitoraccedilatildeo regular do desempenho do aluno pode ajudar a determinar se ele estaacute
sendo bem sucedido no recebimento das instruccedilotildees verbais em uma sala de aula
tiacutepica Com base nas observaccedilotildees e na familiaridade do professor com o aluno eacute
possiacutevel conhecer natildeo soacute as dificuldades acadecircmicas do aluno como tambeacutem as
dificuldades inerentes agraves atividades do professor em sala de aula (GRANCcedilO 2010)
- ELF
O instrumento ELF ndash Early Listening Function eacute um instrumento para ser
aplicado em casa pelos pais que os incentiva a participarem do processo de
avaliaccedilatildeo Os pais satildeo encorajados a observar e registrar o comportamento auditivo
da crianccedila em situaccedilotildees domiciliares sendo possiacutevel avaliar a capacidade da
crianccedila em detectar sons diversos e em diferentes posiccedilotildees (OSHIMA et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 36
- FAPI
A avaliaccedilatildeo por meio do Functional Auditory Performance Indicators (FAPI)
(STREDLER-BROWN JOHNSON 2001) gera o perfil funcional das habilidades
auditivas da crianccedila apoacutes a aplicaccedilatildeo de todos os itens da lista que possui sete
categorias hieraacuterquicas Os indicadores de Performance Funcional Auditiva avaliam
as habilidades auditivas funcionais de crianccedilas com perda de audiccedilatildeo podendo ser
utilizados por pais professores e fonoaudioacutelogos (FERREIRA et al 2011)
- IT ndash MAIS e MAIS
A escala IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration pesquisa
comportamentos auditivos espontacircneos da crianccedilas de ateacute quatro anos em
situaccedilotildees de vida diaacuteria atraveacutes de exemplos em trecircs diferentes aacutereas do
desenvolvimentos de habilidade auditivas (ZIMMERMAN-PHILIPS OSBERGER
ROBBINS 1997 CASTIQUINI BEVILACQUA 1998)
MAIS - Meaningful Auditory Integration Scale conteacutem dez questotildees fechadas
que avaliam a ligaccedilatildeo da crianccedila com o aparelho de amplificaccedilatildeo sonora
capacidade de alerta para os sons e a capacidade de extrair o significado de
fenocircmenos auditivos Essa escala eacute para crianccedilas com idade entre quatro e sete
anos (ROBBINS RENSHAW BERRY 1991 CASTIQUINI BEVILACQUA 2000)
- LIFE
Este instrumento verifica se a crianccedila consegue seguir as instruccedilotildees do
professor nas diferentes circunstacircncias a que estaacute exposta na rotina da escola a
velocidade com que desempenha tal atividade e sua capacidade de manter-se
atento durante a aula A partir das respostas do professor eacute possiacutevel identificar se o
desempenho da crianccedila na sala de aula eacute melhorado com o uso do Sistema FM e se
ela estaacute conseguindo acompanhar as aulas como os demais alunos (ANDERSON
SMALDINO SPAGLER 2011)
Jacob (2013) ressalta a recomendaccedilatildeo de que estes instrumentos sejam
aplicados nas situaccedilotildees de linha de base (sem o FM) e intervenccedilatildeo (com o FM) no
ruiacutedo ndash em especial os testes de percepccedilatildeo da fala - para fins de comparaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo do benefiacutecio
2 Revisatildeo de Literatura 37
- PINT
O teste PINT foi desenvolvido por Schafer (2005) e Schafer e Thibodeau
(2006) revisado e modificado por Schafer et al (2012) com o objetivo de encontrar o
limiar de reconhecimento de fala de crianccedilas com a presenccedila de ruiacutedo
Santos (2015) traduziu e adaptou o teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo para
crianccedilas (PINT) para o portuguecircs brasileiro nomeando-o PINT BRASIL concluindo
em seu estudo que o teste eacute efetivo para avaliar a percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo em
crianccedilas a partir de quatro anos de idade com deficiecircncia auditiva usuaacuterios de IC e
Sistema de FM
- HINT
Para usuaacuterios de Sistema FM mais velhos eacute recomendado utilizar o Teste de
Percepccedilatildeo de Fala Hearing in Noise Test (NILSON SOLI SULLIVAN 1994)
traduzido e adaptado para a Liacutengua Portuguesa brasileira por Bevilacqua et al
(2008)
O HINT eacute um teste de reconhecimento de fala no ruiacutedo que reproduz
situaccedilotildees auditivas diaacuterias
O teste HINT conteacutem 12 listas de 20 sentenccedilas cada totalizando 240
sentenccedilas representativas da fala cotidiana curtas fonemicamente balanceadas de
faacutecil compreensatildeo e com o mesmo grau de dificuldade (ARIETA 2009)
Sbompato et al (2015) em seu estudo padronizaram a percepccedilatildeo de fala
em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre no HINT concluindo que os
resultados da percepccedilatildeo da fala em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre em
diferentes situaccedilotildees de escuta no ruiacutedo indicaram pior desempenho na situaccedilatildeo
ruiacutedo e fala agrave frente ou seja 0deg0deg Os valores encontrados na padronizaccedilatildeo do
HINT em campo livre podem ser utilizados como referecircncia na construccedilatildeo de
protocolos para utilizaccedilatildeo de testes de percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo e no
acompanhamento de indiviacuteduos com deficiecircncia auditiva
Jacob et al (2012) avaliaram a percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com
deficiecircncia auditiva com AASI e com Sistema FM utilizando o HINT BRASIL O
Sistema FM mostrou benefiacutecios na percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com deficiecircncia
auditiva entre 13 e 17 anos com DA em diferentes situaccedilotildees de ruiacutedo
2 Revisatildeo de Literatura 38
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores
A portaria 1274 incluiu o Sistema FM no Sistema Uacutenico de Sauacutede sendo
que para a crianccedila com deficiecircncia auditiva ter o direito de concessatildeo deve estar
matriculada no Ensino Fundamental I ou II ou Ensino Meacutedio e ter entre 5 e 17 anos
(BRASIL 2013)
As crianccedilas permanecem grande parte do dia dentro do ambiente
educacional sendo que eacute nesse ambiente que elas vatildeo precisar ainda mais de uma
percepccedilatildeo da fala adequada
No estudo de Queiroz-Zattoni (2012) as crianccedilas usuaacuterias de AASI ou IC
apresentaram um desempenho no reconhecimento de fala no ruiacutedo proacuteximo das
crianccedilas normo-ouvintes avaliadas
Ao chegar na fase escolar a crianccedila com deficiecircncia auditiva se depara com
vaacuterios obstaacuteculos como o ruiacutedo na sala a distacircncia entre o professor e a
reverberaccedilatildeo na sala de aula Essas condiccedilotildees adversas se devem ao grande
nuacutemero de alunos dentro da sala e salas com pouco tratamento acuacutestico agravado
pelo fato de que professores em geral recebem pouca ou nenhuma orientaccedilatildeo
quanto agrave deficiecircncia auditiva (BERTACHINI et al 2015)
O site ldquoCurso de Sistema Frequecircncia Modulada para Professoresrdquo
(httpcursofmfobuspbr) foi desenvolvido em parceria com o Programa De
Educaccedilatildeo Tutorial (PET) Fonoaudiologia da FOB e o PET Computaccedilatildeo do Instituto
de Ciecircncias Matemaacuteticas e Computaccedilatildeo de Satildeo Carlos ambos das Universidades
de Satildeo Paulo como um dos instrumentos de capacitaccedilatildeo de professores que
tenham alunos usuaacuterios de AASI ou IC e Sistema FM (LIBARDI MORET 2008)
Em seu estudo Libardi (2012) deu continuidade ao projeto propondo a
avaliaccedilatildeo do site sendo este avaliado por 65 professores de Rede Estadual e
Privada os quais o consideraram como sendo uma ferramenta importante para
ajudaacute-los no dia a dia com o aluno com deficiecircncia auditiva
De acordo com a Portaria CENP nordm 0196 LC nordm83697 as HTPCs (horas de
trabalho pedagoacutegico coletivo) devem ser desenvolvidas na Unidade Escolar pelos
professores e pelo professor-coordenador pedagoacutegico e tem como finalidades
2 Revisatildeo de Literatura 39
Articular os diversos segmentos da escola para a construccedilatildeo e implementaccedilatildeo do trabalho pedagoacutegico fortalecer a Unidade Escolar como instacircncia privilegiada do aperfeiccediloamento de seu projeto pedagoacutegico e (re)planejar e avaliar as atividades de sala de aula tendo em vista as diretrizes comuns que a escola pretende imprimir ao processo ensino-aprendizagem (BRASIL 1996)
As HTPCs dos professores podem ser utilizadas para capacitaccedilotildees
presenciais ou distacircncia via Skype ou redes sociais
No ldquoPortal dos Bebecircsrdquo ndash Fonoaudiologia
(httpportaldosbebesfobuspbrportaldosbebesPortuguesdetInstitucionalHomephpc
odcategoria_site=1) os pais e cuidadores podem adquirir informaccedilotildees a respeito do
desenvolvimento da audiccedilatildeo e linguagem oral dos seus filhos A seccedilatildeo de Audiologia
conta com os seguintes temas As estruturas da orelha como ocorre a audiccedilatildeo
normal e cuidados que devemos ter com os ouvidos O que eacute a triagem auditiva
neonatal (teste da orelhinha) importacircncia de sua realizaccedilatildeo e os fatores de risco
para a deficiecircncia auditiva O que eacute deficiecircncia auditiva quais as possiacuteveis causas e
consequecircncias Quais os procedimentos satildeo realizados para diagnosticar a
deficiecircncia auditiva nas diferentes faixas etaacuterias Quais os impactos emocionais que
o diagnoacutestico da deficiecircncia auditiva de uma crianccedila pode trazer para a famiacutelia
Informaccedilotildees sobre as tecnologias dos aparelhos auditivos como usar cuidar e
resolver problemas com estes dispositivos Como criar uma rotina de uso do
aparelho auditivo com a crianccedila e dicas para ajudaacute-la a ouvir e falar O toacutepico sobre
Sistema FM estaacute em fase de construccedilatildeo
3 PROPOSICcedilAtildeO
3 Proposiccedilatildeo 43
3 PROPOSICcedilAtildeO
Desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para fonoaudioacutelogos utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 47
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Fonoaudiologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Satildeo Paulo e teve aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas desta Universidade (CAAE
38577014000005417 Protocolo no 9707602015 - Anexo A)
41 SUJEITOS
Foram convidados a participar da pesquisa fonoaudioacutelogos que atuam em
Serviccedilos de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS (criteacuterio de inclusatildeo) nas cinco
regiotildees do paiacutes Foi proposto o acesso aos moacutedulos com conteuacutedo teoacuterico sobre
Sistema FM (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado no endereccedilo eletrocircnico portalsistemafmfobuspbr
O contato foi realizado por e-mail e rede social onde foram explicados os
objetivos do trabalho
O profissional foi orientado a realizar o cadastro no Portal Sistema FM
informando seus dados pessoais e profissionais (Apecircndice A) Todos os
participantes foram orientados sobre a finalidade e procedimentos do estudo
devendo concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE-
Apecircndice B) que estava disponiacutevel online e para download
Realizaram o cadastro 50 profissionais poreacutem somente 31 responderam
todos os questionaacuterios
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 48
Cadastro Idade (anos)
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo (anos)
Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 25 Bauru-SP 15 Graduado
P12 23 Bauru-SP 15 Graduado
P13 25 Bauru-SP 15 Graduado
P14 40 Caxias do Sul-RS NR Doutor
P15 42 Bauru-SP 14 Mestre
P16 28 Vila velha ES 5 Especialista
P17 43 Natal-RN 15 Graduado
P18 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P19 25 Bauru-SP NR Mestre
P20 59 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P21 42 Vitoacuteria-ES NR Doutor
P22 43 Bauru-SP 20 Doutor
P23 37 Satildeo Paulo-SP 15 Mestre
P24 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P25 41 Ijui-RS 8 Especialista
P26 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P27 28 Natividade-RJ 3 Graduado
P28 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P29 27 Ijui-RS 4 Mestre
P30 40 Bauru-SP 16 Doutor
P31 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P32 35 Aracaju-SE NR Mestre
P33 33 Uberlacircndia-MG 6 Especialista
P34 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P35 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P36 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P37 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P38 25 Natividade-RJ 3 Especialista
P39 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P40 31 Ribeiratildeo Preto-SP 5 Especialista
P41 30 Paranaguaacute-PR 6 Graduado
P42 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P43 36 Santos-SP 5 Especialista
P44 34 Bauru-SP 55 Mestre
P45 22 Satildeo Paulo-SP 3 Mestre
P46 24 Bauru-SP 2 Graduado
P47 38 Bauru-SP 5 Mestre
P48 37 Bauru-SP 5 Mestre
P49 24 Bauru-SP 2 Graduado
P50 33 Belo Horizonte-MG 9 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 49
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no Portal Sistema FM (n=50)
Dos 50 cadastros no Portal Sistema FM 31 profissionais realizaram todos os
moacutedulos incluindo o moacutedulo 7 (moacutedulo de avaliaccedilatildeo) conforme eacute apresentado no
Quadro 5
Cadastro Idade
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo
no serviccedilo Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 23 Bauru-SP 15 Graduado
P12 25 Bauru-SP 15 Graduado
P13 28 Vila velha ES 5 Especialista
P14 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P15 25 Bauru-SP NR Mestre
P16 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P17 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P18 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P19 27 Ijui-RS 4 Mestre
P20 40 Bauru-SP 16 Doutor
P21 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P22 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P23 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P24 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P25 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P26 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P27 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P28 34 Bauru-SP 55 Mestre
P29 24 Bauru-SP 2 Graduado
P30 38 Bauru-SP 5 Mestre
P31 37 Bauru-SP 5 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4
86
10
norte
sudeste
sul
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 50
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo do site foi baseado nas fases de
desenvolvimento de design instrucional propostas por Filatro e Piconez (2004)
Ressalta-se que as fases propostas pelos autores satildeo produzidas conjuntamente
sendo possiacutevel realizar modificaccedilotildees durante todo o processo
94
6
sudeste
sul
49
19
19
3 10
Graduado
Especialista
Mestre
Mestreespecialista
Doutor
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 51
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento
A primeira etapa envolveu a identificaccedilatildeo de necessidades de
aprendizagem definiccedilatildeo de objetivos instrucionais e o levantamento das restriccedilotildees
envolvidas Essa etapa baseou-se no protocolo da Academia Americana de
Audiologia ldquoRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
422 Segunda etapa design e desenvolvimento
Nessa etapa foi realizada a elaboraccedilatildeo do conteuacutedo Foram selecionadas
imagens viacutedeos fotografias e animaccedilotildees para tornar o ambiente virtual de
aprendizagem mais dinacircmico e interativo O Setor de Tecnologia Educacional da
FOBUSP Bauru apoiou o desenvolvimento desta fase
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo
Foram analisados quais recursos tecnoloacutegicos deveriam ser usados para
que o objetivo proposto fosse alcanccedilado Nessa etapa foi realizada a adequaccedilatildeo do
ambiente virtual de aprendizagem visando a efetiva transmissatildeo do conteuacutedo
elaborado nas etapas anteriores
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo
Envolveu o acompanhamento a revisatildeo e a manutenccedilatildeo do sistema
proposto
Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram utilizados os
instrumentos abaixo em diferentes momentos
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 52
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Anteriormente ao acesso aos moacutedulos foram abordadas questotildees sobre a
praacutetica cliacutenica do fonoaudioacutelogo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM (Apecircndice C)
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Ao finalizar o acesso aos moacutedulos a FPM (PAIXAtildeO 2008 BLASCA 2012)
foi utilizada para avaliar subjetivamente os aspectos motivacionais do Programa de
capacitaccedilatildeo (Anexo B)
A FPM eacute composta por 32 enunciados Numericamente cada enunciado eacute
pontuado da seguinte maneira (3) concordo completamente (2) concordo
parcialmente (1) discordo parcialmente e (0) discordo completamente
Os enunciados da FPM satildeo agrupados em quatro domiacutenios ldquoEstimulanterdquo
ldquoSignificativordquo ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo O domiacutenio ldquoEstimulanterdquo eacute agrupado
pelos enunciados 1 5 9 13 17 21 25 e 29 O domiacutenio ldquoSignificativordquo pelos
enunciados 2 6 10 14 18 22 26 e 30 O domiacutenio ldquoOrganizadordquo pelos enunciados
3 7 11 15 19 23 27 e 31 O domiacutenio ldquoFaacutecil de Usarrdquo pelos enunciados 4 8 12
16 20 24 28 e 32
Depois de realizada a pontuaccedilatildeo de cada domiacutenio individualmente eles satildeo
agrupados conforme a foacutermula V= E+S XS= O+F A pontuaccedilatildeo V eacute a soma dos
domiacutenios ldquoEstimulanterdquo e ldquoSignificativordquo e reflete a dimensatildeo Valor ou seja o quanto
eacute valioso este programa de capacitaccedilatildeo A pontuaccedilatildeo XS eacute a soma dos domiacutenios
ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo e reflete a dimensatildeo Expectativa para o Sucesso
Para finalizar a pontuaccedilatildeo os autores do WebMAC recomendaram a utilizaccedilatildeo de
uma projeccedilatildeo cartesiana como demonstrado na Figura 4 A abscissa (eixo X) eacute a
pontuaccedilatildeo correspondente agrave dimensatildeo Valor e a ordenada (eixo Y) eacute a pontuaccedilatildeo
correspondente agrave dimensatildeo Expectativa para o Sucesso Se os pontos ou uma
grande quantidade dos pontos individuais se localizarem dentro da aacuterea (Curso
Impressionante) significa que o programa de capacitaccedilatildeo eacute um ldquoCurso
Impressionanterdquo avaliando-o positivamente (BLASCA 2012)
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 53
Fonte Adaptado de Small e Arnone (1999) e Blasca (2012)
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi aplicada a fim de verificar se as
informaccedilotildees disponibilizadas no Portal Sistema FM apresentaram impacto na rotina
de adaptaccedilatildeo de Sistema FM na amostra avaliada A escala foi respondida pelos
profissionais imediatamente apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos (Q3-
A) e apoacutes dois meses (Q3-B)
Este instrumento eacute composto por 12 questotildees Cada questatildeo eacute pontuada no
maacuteximo com cinco pontos sendo que 1 corresponde a ldquodiscordo totalmente da
afirmativardquo 2 a ldquodiscordo um pouco da afirmativardquo 3 a ldquonatildeo concordo nem discordo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo Sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Curso Impressionante
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 54
da afirmativardquo 4 a ldquoconcordo com a afirmativardquo e 5 a ldquoconcordo totalmente com a
afirmativardquo
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Os profissionais foram orientados que teriam acesso aos moacutedulos por 30
dias e ao final deste periacuteodo deveriam responder um questionaacuterio online (Apecircndice
D) no moacutedulo 7 Este questionaacuterio foi elaborado por meio da ferramenta WordPress
contendo dez questotildees referentes ao conteuacutedo do Portal Sistema FM Cada questatildeo
apresentava trecircs opccedilotildees de resposta sendo apenas uma a correta Se o
participante acertasse a resposta obtinha 1 ponto e se errasse natildeo pontuava Ao
teacutermino do questionaacuterio o profissional recebia um feedback do seu desempenho
Para responder as duacutevidas dos participantes foi disponibilizado o e-mail
portalsistemafmfobuspbr
43 ANAacuteLISE DOS DADOS
Os dados coletados pelos questionaacuterios foram transferidos para uma
planilha do Microsoft Excel onde foram analisados por meio de estatiacutestica descritiva
e tabelas de frequecircncia
Os testes estatiacutesticos utilizados foram Wilcoxon para comparaccedilatildeo Q3-A e
Q3-B de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no
trabalho - medida em amplitude e t pareado para comparaccedilatildeo do total Q3-A e Q3-B
da mesma escala
5 RESULTADOS
5 Resultados 57
5 RESULTADOS
Os resultados seratildeo mostrados em duas etapas sendo a primeira a criaccedilatildeo
dos materiais e do ambiente virtual de aprendizagem e posteriormente os resultados
do cadastro dos participantes da pesquisa e a avaliaccedilatildeo do ambiente virtual de
aprendizagem
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004)
511 Anaacutelise e planejamento
Foram selecionados os principais temas que deveriam ser abordados no
Portal Sistema FM para a transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM aos
fonoaudioacutelogos sendo entatildeo desenvolvido o layout O site eacute composto por sete
moacutedulos
1) Moacutedulo 1 RUIacuteDO E ESCOLA
2) Moacutedulo 2 SISTEMA FM
3) Moacutedulo 3 ADAPTACcedilAtildeO E ACOMPANHAMENTO DO SISTEMA FM
4) Moacutedulo 4 ORIENTACcedilOtildeES AOS PAIS E PROFESSORES
5) Moacutedulo 5 DEPOIMENTOS
6) Moacutedulo 6 SOLUCcedilOtildeES DE PROBLEMAS
7) Moacutedulo 7 AVALIE O PORTAL
5 Resultados 58
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM
5 Resultados 59
512 Design e desenvolvimento
Foram desenvolvidos os seguintes materiais
1) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Retroauricular
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI retroauricular
2) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Intracanal
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI intracanal
5 Resultados 60
3) Tutorial sobre como conectar o receptor universal do Sistema FM no
AASI
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar o receptor universal do Sistema FM no AASI
4) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do HINT
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT
5) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do PINT
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT
5 Resultados 61
6) Depoimento de usuaacuterio de Sistema FM
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos
5 Resultados 62
7) Foram desenvolvidos e disponibilizados para impressatildeo os seguintes
tutoriais (acesso pelo moacutedulo 3)
- tutorial impresso para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM - AASI Intracanal e AASI Retroauricular - (acesso pelo
moacutedulo 3)
- tutorial impresso sobre problemas e soluccedilotildees do Sistema FM
8) Foram disponibilizados para impressatildeo os seguintes
questionaacuteriosinventaacuterios (acesso pelo moacutedulo 3)
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- CPQ
- FAPI
- SIFTER
- LIFE
- ELF
- IT-MAIS
- MAIS
9) Foram disponibilizados formulaacuterios de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do
Sistema FM (acesso pelo moacutedulo 3)
- adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- ficha de orientaccedilatildeo Sistema FM
- avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso do Sistema FM pessoal
5 Resultados 63
513 Implementaccedilatildeo
Todos os materiais e textos selecionados e abordados no Portal Sistema FM
foram transformados em infograacuteficos com o auxiacutelio do profissional designer do
Departamento de Tecnologia Educacional da FOB-USP (Figuras 13 a 19)
Para visualizaccedilatildeo em PDF e download do conteuacutedo de todos os moacutedulos
acessar portalsistemafmfobuspbr
5 Resultados 64
Moacutedulo 1 - Ruiacutedo e Escola
continua
5 Resultados 65
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 66
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 67
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 68
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 69
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 70
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 71
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 72
continuaccedilatildeo
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM
5 Resultados 73
Moacutedulo 2 - Sistema FM
continua
5 Resultados 74
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 75
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 76
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 77
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 78
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 79
continuaccedilatildeo
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM
5 Resultados 80
Moacutedulo 3 - Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM
continua
5 Resultados 81
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 82
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 83
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 84
continuaccedilatildeo
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM
5 Resultados 85
Moacutedulo 4 - Orientaccedilotildees aos Pais e Professores
continua
5 Resultados 86
continuaccedilatildeo
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM
5 Resultados 87
Moacutedulo 5 - Depoimentos
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM
5 Resultados 88
Moacutedulo 6 - Soluccedilotildees de Problemas
continua
5 Resultados 89
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 90
continuaccedilatildeo
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM
5 Resultados 91
Moacutedulo 7 - Avalie o Portal
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
O quadro abaixo apresenta as respostas dos profissionais sobre sua
experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 92
Participante Adapta
FM Qtde de FMano
Tipo de receptor
Protocolos Realiza
acompanhamento Procedimentos
P1 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P2 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P3 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P4 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P5 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P6 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P7 sim 20 Todos Transparecircncia sim Transparecircncia e TPF
P8 sim 200 Especiacutefico Questionaacuterio sim Transparecircncia e CPQ
P9 sim 200 Especifico Questionaacuterio e transparecircncia
sim NR
P10 sim NR Especifico e
universal TPF no ruiacutedo sim NR
P11 sim NR NR NR sim NR
P12 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P13 sim 30 Colar de induccedilatildeo
NR sim Audio tonal vocal
imitanciometria ganho de inserccedilatildeo e troca de molde
P14 sim 12 Todos Questionaacuterio sim
Life verificaccedilatildeo do dispositivo procedimentos
normais da avaliaccedilatildeo audioloacutegica
P15 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P16 sim 15 Todos TPF no ruiacutedo sim Orientaccedilotildees e utilizaccedilatildeo do
dispositivo em terapias
P17 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P18 sim 200 Todos NR sim Orientaccedilotildees
P19 sim NR Universal e especiacutefico
Questionaacuterio sim Audiometria imitanciometria
limpeza e revisatildeo dos aparelhos auditivos e FM
P20 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P21 sim 30 Todos NR sim NR
P22 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P23 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P24 sim 200 Universal e especiacutefico
SIFTER Brasileiro
sim Datalogging do FM e
transparecircncia
P25 sim NR Todos NR sim Dataloging e transparecircncia
P26 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P27 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P28 sim 12 Todos
TPF no ruiacutedo questionaacuterio e
teste eletroacuacutestico
sim Teste de percepccedilatildeo da fala
avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica questionaacuterios
P29 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P30 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P31 sim NR NR
HINT Lista de Sentenccedilas CPQ Life e
transparecircncia
sim Checagem do dispositivo
testes de percepccedilatildeo de fala questionaacuterios
NR= natildeo respondeu P= participante TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire HINT= Hearing in Noise Test
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 93
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na amostra estudada
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos profissionais que atuam com o dispositivo (n=19)
Variaacutevel Resposta Frequecircncia
Quantidade 12-30 3157 30-200 2105 NR 4736
Tipo de receptor
Universal 000 Especiacutefico 1052 Universal e especifico 1578 Colar de Induccedilatildeo 526 Todos 5789 NR 1052
Protocolos
Transparecircncia 2631 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 HINT 526 TPF com ruiacutedo 2631 Lista de sentenccedilas (natildeo especificou) 526 Questionaacuterio (natildeo especificou) 2631 SIFTER 526 CPQ 1578 LIFE 526 NR 2631
Acompanhamento Sim 100 Natildeo 000
Procedimento protocolos especiacuteficos de Sistema FM
Transparecircncia 3157 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 TPF 1578 Questionaacuterio (natildeo especificou) 1052 CPQ 526 LIFE 526 Orientaccedilotildees 1052 NR 2631
Procedimento natildeo especiacuteficos do Sistema FM
Outros 3684
NR= natildeo respondeu TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire
Sim 61
Natildeo 39
5 Resultados 94
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2)
Esse instrumento tem o objetivo de avaliar subjetivamente os aspectos
motivacionais de um Programa de Capacitaccedilatildeo nos domiacutenios ldquoestimulanterdquo
ldquosignificativordquo ldquoorganizadordquo e ldquofaacutecil de usarrdquo (Anexo B)
As respostas apresentadas pelos 31 participantes do estudo na FPM estatildeo
apresentadas no Apecircndice E
A Tabela 2 apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado
pelos participantes na FPM
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos participantes na FPM
Domiacutenio Meacutedia Mediana Miacutenimo Maacuteximo Dp
Estimulante 2232 22 17 24 1536
Significativo 2197 23 16 24 2213
Organizado 2252 23 17 24 1568
Faacutecil de Usar 2145 21 17 24 1786
Dp= desvio padratildeo
De acordo com a recomendaccedilatildeo dos autores do WebMAC Professional
(SMALL ARNONE 1999) e outros estudos que utilizaram a FPM (BLASCA 2012
PICOLINI MAXIMINO 2014) os resultados satildeo apresentados pela projeccedilatildeo
cartesiana (Figura 21) demonstrando a expectativa para o sucesso do programa
elaborado
5 Resultados 95
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema FM
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi respondida pelos profissionais
imediatamente apoacutes o acesso aos moacutedulos (Q3-A) e apoacutes dois meses (Q3-B) A
tabela abaixo apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da escala e
a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (Teste de Wilcoxon)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
5 Resultados 96
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon)
Q3 N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo p
A B A B A B A B
1 31 352 387 115 092 2 2 5 5 009
2 31 429 455 093 056 1 3 5 5 011
3 31 400 416 118 077 1 2 5 5 047
4 31 403 394 091 085 1 2 5 5 049
5 31 406 410 085 074 2 3 5 5 082
6 31 416 423 079 076 3 2 5 5 069
7 31 365 400 105 089 1 2 5 5 020
8 31 432 413 074 088 3 1 5 5 048
9 31 406 432 085 065 2 3 5 5 019
10 31 361 345 095 109 1 1 5 5 047
11 31 394 384 096 103 2 1 5 5 077
12 31 397 410 098 083 1 2 5 5 048
TOTAL 31 4761 4868 760 688 27 31 60 60 -
Q3= questionaacuterio 3 A= questionaacuterio aplicado logo apoacutes o acesso aos moacutedulos B= questionaacuterio aplicado apoacutes dois meses do acesso aos moacutedulos N= nuacutemero de participantes
A tabela abaixo apresenta a comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de
Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total
Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro
acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (Teste t pareado)
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (plt005) (teste t pareado)
To
tal
Q3
-A
vs
To
tal
Q3
-B
Diferenccedilas pareadas
p Meacutedia Desvio padratildeo 95 do intervalo de confianccedila
Menor Maior
-1065 9448 -4530 2401 0535
5 Resultados 97
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1)
Apoacutes a finalizaccedilatildeo dos moacutedulos os participantes responderam as dez
questotildees do questionaacuterio teoacuterico (Apecircndice D)
Esse questionaacuterio foi aplicado para verificar o quanto de informaccedilatildeo sobre o
conteuacutedo abordado no Portal Sistema FM foi absorvida pelos participantes
A Figura 22 apresenta a distribuiccedilatildeo das respostas dos participantes por
questatildeo
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31)
A Tabela 5 demonstra a anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e
porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
903
774
613
871 774 774 742
100
516
935
97
226
387
129 226 226 258
484
65
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10
de erro de acerto
5 Resultados 98
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo Percentil
25th 50th 75th
Pontuaccedilatildeo Total 31 790 1777 3 10 700 800 900
Pontuaccedilatildeo 31 7903 17768 30 100 7000 8000 9000
N= nuacutemero de participantes
6 DISCUSSAtildeO
6 Discussatildeo 101
6 DISCUSSAtildeO
Com a publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 o SUS passou
a conceder segundo criteacuterios preacute-estabelecidos o Sistema FM para os alunos com
deficiecircncia auditiva (BRASIL 2013) No entanto a Portaria natildeo inclui anexos
indicando o protocolo a ser seguido para o processo de adaptaccedilatildeo desse auxiliar de
audiccedilatildeo o que faz com que os Serviccedilos de Sauacutede Auditiva adotem diferentes
procedimentos na rotina de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do usuaacuterio de Sistema
FM
Diante da grande dimensatildeo geograacutefica do nosso paiacutes neste estudo foi
utilizada a Teleducaccedilatildeo para a atualizaccedilatildeo profissional sobre o Sistema FM de
fonoaudioacutelogos que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva em todo o Brasil O
Conselho Federal de Fonoaudiologia mostra que em 2015 existem
aproximadamente 38753 fonoaudioacutelogos no Brasil distribuiacutedos de forma natildeo
igualitaacuteria entre as diferentes regiotildees sendo a regiatildeo de maior concentraccedilatildeo a
Sudeste e a de menor o Norte (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA
2015)
Na Figura 1 eacute possiacutevel visualizar que profissionais de trecircs diferentes regiotildees
do Brasil se cadastraram no Portal Sistema FM confirmando que a internet eacute um
meio eficiente para a transmissatildeo das informaccedilotildees de forma raacutepida e faacutecil as
tornando universal (CURRAN 2006) O Sudeste foi o estado com maior
participaccedilatildeo talvez devido agrave alta concentraccedilatildeo de fonoaudioacutelogos nesta regiatildeo e ao
fato do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de Satildeo Paulo ter sido pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
Eacute claramente possiacutevel perceber a influecircncia que a internet tem na geraccedilatildeo
atual de indiviacuteduos principalmente nos mais jovens o que tem feito que muitos
centros de ensino utilizem essa tecnologia no processo de ensino aprendizagem
Assim a Telessauacutede na Fonoaudiologia vem apresentando um crescimento
gradual devido a necessidade de demanda caracterizando-se como uma
importante estrateacutegia para alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla
para pacientes familiares e a comunidade (BLASCA 2012)
6 Discussatildeo 102
A Figura 3 demonstra que mestres doutores e especialistas em Audiologia
realizaram o acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM a fim de se capacitarem e
aprimorarem seus conhecimentos Esse dado apoia a afirmaccedilatildeo de que os
Programas de Telessauacutede podem constituir uma importante alternativa para
promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir as deficiecircncias educacionais
(ASCENCIO 2012 BLASCA 2012 FALSETTI 2013 SANTOS 2013)
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004) sendo que
em outros estudos essa estrutura tambeacutem possibilitou o desenvolvimento de
conteuacutedos efetivos para serem transmitidos utilizando a Telessauacutede (SANTrsquoANA
2012 MARTINS 2013)
Para se transmitir conteuacutedos extensos e complexos de uma maneira mais
clara e didaacutetica aos leitores pode-se recorrer a metodologias de designer como por
exemplo a infografia que com o apoio do designer foi utilizada em todo o conteuacutedo
do Portal Sistema FM a fim de evitar que o mesmo ficasse cansativo caso fosse
transmitido apenas em formato de texto corrido (FASSINA CAVALCANTE
ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Os temas que foram abordados no Portal Sistema FM para a transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o Sistema FM assim como na literatura nacional (JACOB et al
2012 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015) foram baseados no protocolo da
Academia Americana de Audiologia (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY
2011)
O moacutedulo 1 (Ruiacutedo e Escola Figura 13) foi abordado devido ao impacto que
o ruiacutedo a distacircncia e a reverberaccedilatildeo podem causar na percepccedilatildeo de fala do aluno
com deficiecircncia auditiva em ambiente acuacutestico desfavoraacutevel
Estudos demonstram que os ambientes educacionais apresentam niacuteveis de
ruiacutedo superiores ao recomendado (JAROSZEWSKI ZEIGELBOIM LACERDA 2007
GUIDINI et al 2012 FIDEcircNCIO 2013)
O ruiacutedo pode causar uma dificuldade na comunicaccedilatildeo entre professor e
aluno que podem resultar em fracassos acadecircmicos (CRUZ 2014)
Diante dos fatores relacionados a acuacutestica das salas de aula eacute de extrema
importacircncia que o fonoaudioacutelogo tenha conhecimento desse conteuacutedo a fim de
6 Discussatildeo 103
desenvolver estrateacutegias juntamente com a escola para amenizaacute-los e favorecer uma
relaccedilatildeo SR adequada para todos os alunos principalmente para aqueles com
deficiecircncia auditiva
O moacutedulo 2 (Sistema FM Figura 14) eacute importante para que o fonoaudioacutelogo
conheccedila e tenha acesso aos modelos e marcas de Sistema FM disponiacuteveis no
mercado Cada um deles apresenta suas particularidades na programaccedilatildeo e
conexatildeo no AASI e IC e natildeo satildeo todas as empresas que disponibilizam em seus
sites os manuais e descritivos do equipamento Franks (2008) em seu estudo sobre
os motivos que levam estudantes com perda auditiva a resistirem a usar o Sistema
FM encontrou que 147 da amostra entrevistada resistiam devido a problemas
mecacircnicos 529 por problemas sociais 10 por conforto 147 por falta de
apoio 103 por natildeo observarem benefiacutecio e 103 por conveniecircncia
Uma das principais motivaccedilotildees para o desenvolvimento da presente
pesquisa foi a necessidade de abordar a adequada adaptaccedilatildeo e o acompanhamento
efetivo do funcionamento e uso do Sistema FM sendo esse tema apresentado pelo
moacutedulo 3 (Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM Figura 15)
Se o paciente natildeo for adaptado corretamente o Sistema FM pode natildeo trazer
o benefiacutecio ao usuaacuterio que o dispositivo poderia proporcionar se fosse adaptado
corretamente acarretando o natildeo uso do auxiliar de audiccedilatildeo A comunicaccedilatildeo eficaz
eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da informaccedilatildeo pode afetar o
bem estar do indiviacuteduo (CASTIEL 2003)
Foram disponibilizados no moacutedulo 3 questionaacuteriosinventaacuterios e formulaacuterios
para impressatildeo bem como viacutedeos e tutoriais de boas praacuteticas na adaptaccedilatildeo do
Sistema FM
Com esse mesmo objetivo no moacutedulo 6 (Soluccedilotildees de Problemas Figura 18)
foram apresentadas as possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas de funcionamento do
Sistema FM mais recorrentes
Estudantes usuaacuterios de Sistema FM informam natildeo utilizar o Sistema FM
devido a problemas mecacircnicos como nos relatos de ldquocostumam fazer ruiacutedos altos
que atrapalham para ouvirrdquo ldquoo Sistema FM natildeo funciona corretamente todos os dias
na sala de aulardquo Professores de usuaacuterios de Sistema FM relatam que ldquoquando o
6 Discussatildeo 104
Sistema FM apresenta algum problema ele demora tanto para ser consertado que o
usuaacuterio e eu (professor) acabamos perdendo o haacutebito de usaacute-lordquo (FRANKS 2008)
O moacutedulo 4 (Orientaccedilotildees aos Pais e Professores Figura 16) foi
desenvolvido devido agrave responsabilidade do fonoaudioacutelogo em orientar e dar suporte
aos pais e agrave escola e alertar quanto a importacircncia do ambiente acuacutestico favoraacutevel
Este profissional deve manter um contato direto com a escola com o coordenador
pedagoacutegico e o (s) professor (es) os quais iratildeo fornecer informaccedilotildees sobre o
ambiente escolar da crianccedila
No moacutedulo 5 (Depoimentos Figura 17) os depoimentos colhidos na
perspectiva do usuaacuterio pais e professores foram disponibilizados como estrateacutegia
motivacional a fim de contribuir no processo de aceitaccedilatildeo do uso do Sistema FM
Aiello (2013) foi aleacutem e criou em sua pesquisa uma rede social online para pais e
cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao implante coclear a
fim de auxiliaacute-los com os sentimentos situaccedilotildees novas duacutevidas e expectativas as
quais acabam gerando um estresse familiar comum a essa situaccedilatildeo Os pais que
participaram desse estudo relataram benefiacutecios com a participaccedilatildeo no grupo
ressaltando sua importacircncia para a troca de experiecircncias e ajuda muacutetua
O moacutedulo 7 (Avalie o Portal Figura 19) continha os questionaacuterios e escalas
utilizadas para a avaliaccedilatildeo do Portal Sistema FM conforme eacute discutido no capiacutetulo
seguinte
61 AVALIACcedilAtildeO
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Esse questionaacuterio foi desenvolvido a fim de verificar como eacute a praacutetica cliacutenica
com o Sistema FM dos participantes da pesquisa
Na Tabela 1 observa-se que a parte da amostra que realiza a combinaccedilatildeo
de testes (avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo e
ferramentas) recomendada pela Academia Americana de Audiologia (AMERICAN
ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011) no processo de adaptaccedilatildeo e acompanhamento
6 Discussatildeo 105
do Sistema FM eacute uma porcentagem baixa ou seja 2631 o que fortalece ainda
mais a importacircncia da criaccedilatildeo do Portal Sistema FM para a formaccedilatildeo continuada
dos fonoaudioacutelogos Paiva (2015) desenvolveu em seu estudo um treinamento
online para fonoaudioacutelogos sobre medidas de microfone sonda sendo o meacutetodo
recomendado poreacutem pouco utilizado nos Serviccedilos de Sauacutede Auditiva do Brasil
devido principalmente a fragilidade de treinamento profissional A autora conclui que
o treinamento online foi bem avaliado em todos os quesitos pelos profissionais
apresentando melhora para resoluccedilatildeo de casos cliacutenicos apoacutes o treinamento
realizado
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Os resultados apresentados pela projeccedilatildeo cartesiana na Figura 21
demonstram alta satisfaccedilatildeo motivacional com o Portal Sistema FM onde os
participantes o consideraram impressionante como no estudo de Blasca et al
(2014) que desenvolveu e analisou a eficaacutecia de um Programa de Capacitaccedilatildeo em
Sauacutede Auditiva - AASI por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa e no estudo de Falsetti
(2013) que criou uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo
em sauacutede auditiva tambeacutem utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
Os resultados observados na Tabela 2 indicam que o domiacutenio ldquoOrganizadordquo
foi o mais pontuado pelos participantes (2252) corroborando com estudos que
mostram a facilidade de leitura que o infograacutefico traz a conteuacutedos complexos e
extensos (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Apesar dos quatro domiacutenios apresentarem pontuaccedilatildeo variando de (2252)
(2232) (2197) e (2145) o domiacutenio com a menor pontuaccedilatildeo foi ldquoFaacutecil de usarrdquo
(2145) Este fato pode ser justificado pelo AVAs ainda serem ambientes inovadores
para alguns participantes gerando alguma dificuldade para acessar o portal realizar
o cadastro ou navegar pelos moacutedulos apoiando a conclusatildeo de Picolini e Maximino
(2014) de que os AVAs ainda podem ser considerados uma praacutetica educacional
nova
6 Discussatildeo 106
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Tabela 3 demonstra que todas as questotildees alcanccedilaram uma meacutedia de
pontuaccedilatildeo proacutexima ao valor teto jaacute na primeira aplicaccedilatildeo (Q3-A) mantendo esse
score apoacutes dois meses (Q3-B) A meacutedia da pontuaccedilatildeo total apoacutes o primeiro acesso
aos moacutedulos foi de 4761 pontos e 4868 pontos apoacutes dois meses A pontuaccedilatildeo
maacutexima possiacutevel era de 60 pontos o que indica que o Portal Sistema FM teve um
impacto positivo no trabalho dos participantes da pesquisa Apesar da variaacutevel
atuaccedilatildeo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM em seu Serviccedilo natildeo ter sido correlacionada a
pontuaccedilatildeo obtida na Escala vale ressaltar que essa pontuaccedilatildeo poderia ter sido
maior visto que nem todos os profissionais (39 Figura 20) adaptavam esse
dispositivo
Nas Tabelas 3 e 4 pode-se observar que a comparaccedilatildeo entre as questotildees
do Q3-A e do Q3-B e do total natildeo apresentou diferenccedila estatisticamente significante
(pgt005) o que indica que os participantes mantiveram a alta pontuaccedilatildeo obtida
inicialmente
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Na Tabela 5 observa-se que os participantes obtiveram a meacutedia de 79
(maacuteximo de 10 pontos) na pontuaccedilatildeo total do questionaacuterio sendo esse considerado
um bom desempenho o que corrobora com o estudo de Ferreira (2014) onde a
autora apoacutes revisatildeo sistemaacutetica conclui que os estudos disponiacuteveis sobre
intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia voltadas para a capacitaccedilatildeo tem
sido eficazes
Na Figura 22 eacute apresentado o desempenho dos participantes por cada
questatildeo sendo que a 8 (ldquoEacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no
silecircncio eacute suficiente para verificar o desempenho do paciente com o Sistema FMrdquo)
foi a de melhor desempenho (100 de acerto) e a questatildeo 9 (ldquoQuais questionaacuterios
podem ser utilizados com o professorrdquo) a de pior (516 de acerto)
6 Discussatildeo 107
A baixa porcentagem de acerto na questatildeo 9 provavelmente possa ser
justificada pelo fato de que os fonoaudioacutelogos na maioria das vezes natildeo tecircm contato
direto com o professor do paciente visto que geralmente os Serviccedilos de Sauacutede
Auditiva natildeo ficam no municiacutepio de origem do usuaacuterio dificultando a locomoccedilatildeo dos
mesmos No moacutedulo 4 (Figura 16) satildeo sugeridas accedilotildees para um maior intercacircmbio
entre esses profissionais como por exemplo a utilizaccedilatildeo da hora de trabalho
pedagoacutegico coletivo (HTPC) para contatos virtuais como em videoconferecircncias
utilizando redes sociais e contato telefocircnico
Por fim sugere-se que o Portal Sistema FM esteja em constante atualizaccedilatildeo
e sejam acrescentados moacutedulos voltados para a capacitaccedilatildeo dos professores dos
alunos usuaacuterios de Sistema FM
7 CONCLUSOtildeES
7 Conclusotildees 111
7 CONCLUSOtildeES
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA
Foi desenvolvido um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre
Sistema FM em formato de Portal
O Portal Sistema FM encontra-se disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico
httpportalsistemafmfobuspbr
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA
A motivaccedilatildeo dos participantes quanto ao Portal foi positiva sendo
classificado como impressionante
O acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM gerou melhorias no
desempenho da amostra isto eacute um bom impacto em seu trabalho
REFEREcircNCIAS
Referecircncias 115
REFEREcircNCIAS
Abbad G Sallorenzo LH Coelho Jr FA Zerbini T Vasconcelos L Todeschini K Suporte agrave transferecircncia de treinamento e suporte agrave aprendizagem In Abbad G Mouratildeo L Meneses PPM Zerbini T Borges-Andrade JE Vilas-Boas R Medidas de Avaliaccedilatildeo em Treinamento Desenvolvimento e Educaccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2012 p 246-65
Aiello CP Telessauacutede em audiologia avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
American Academy of Audiology Clinical practice guidelines remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth 21 years 2011 [cited 2014 Nov 14] Available from httpaudiologywebs3amazonawscommigratedHAT_Guidelines_Supplement_Apdf_53996ef775849754419000pdf
American National Standard Institute - ANSI S12602010 Acoustical performance criteria design requirements and guidelines for schools Part 1 Permanent Schools 2010 [cited 2015 Jan 17] Available from httpasaaiporg
Anderson KL Screening instrument for targeting educational risk (SIFTER) Litle Rock AR Educational Audiology Association Products Manager 1989
Anderson KL Smaldino JJ Spangler C LIFE-R Inventaacuterio da audiccedilatildeo para a educaccedilatildeo 2011 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em wwwkandersonaudconsultingcom
Antia SD Sabers DL Stinson MS Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools J Deaf Stud Deaf Educ 200712(2)158-70
Arieta AM Teste de percepccedilatildeo de fala HINT Brasil em normo-ouvintes e usuaacuterios de aparelhos auditivos - atenccedilatildeo agrave sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Campinas (SP) UNICAMP 2009
Ascencio ACS A teleducaccedilatildeo interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) NBR 10152 Niacuteveis de ruiacutedo para conforto acuacutestico - procedimentos Rio de Janeiro Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas 1987
Bertachini ALL Pupo AC Morettin M Martinez MAN Bevilacqua MC Moret ALM et al Sistema de frequecircncia modulada e percepccedilatildeo da fala em sala de aula revisatildeo sistemaacutetica da literatura CoDAS 201527(3)292-300
Referecircncias 116
Bevilacqua MC Banhara MR Costa EA Vignoly AB Alvarenga KF The Brazilian Portuguese Hearing In Noise Test (HINT) Int J Audiol 200847(6)364-5
Bevilacqua MC Souza DG Moret ALM Cruz AD Pupo AC Portugal AC et al Resultados do projeto piloto uso de sistema FM na escolarizaccedilatildeo de estudantes com deficiecircncia auditiva In Anais do 28ordm Encontro Internacional de Audiologia 2013 abr 24-27 Salvador Brasil 2013 [acesso em 2014 ago 20] Disponiacutevel em httpwwwaudiologiabrasilorgbreiasalvador2013anaispremiopdf
Blasca WQ Telessauacutede intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre centros de atendimento ao deficiente auditivo [tese] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Blasca WQ Ferrari DV Jacob RTS Dispositivos eletrocircnicos aplicados agrave surdez conceitos baacutesicos In Flores KG Lamocircnica DAC Bevilacqua MC O processo de comunicaccedilatildeo contribuiccedilatildeo para a formaccedilatildeo de professores na inclusatildeo de indiviacuteduos com necessidades educativas especiais Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2006 p 197-213
Blasca WQ Kuchar J Pardo-Fanton CS Ascencio ACS Falsetti APM Mondelli MFCG Modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Rev CEFAC 201416(1)23-30
Boothroyd A Speech perception in the classroom In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 18-33
Bradley JS Sato H The Intelligibility of speech in elementary school classrooms J Acoust Soc Am 2008123(4)2078-86
Brasil Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagoacutegicas (CENP) Portaria nordm 0196 LC nordm83697 Horas e trabalho pedagoacutegico coletivo-HTPC [acesso em 2015 set 10] Disponiacutevel em httpeducacaotietespgovbrwp-contentuploads2014111-Comentario-Portaria-CENP-01-96pdf
Brasil Portaria nordm 1274 de 25 de junho de 2013 Inclui o Procedimento de Sistema de Frequecircncia Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Uacutenico de Sauacutede 2013 [acesso em 2014 fev 15] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt1274_25_06_2013html
Brasil Telessauacutede Brasil Redes 2015 [acesso em 2015 nov 10] Disponiacutevel em httpwwwtelessaudebrasilorgbr
Cairo A Infografiacutea 20 visualizacioacuten interactiva de informacioacuten en prensa Madrid Alamut 2008
Castiel LD Inseguranccedila eacutetica e comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 200337(2)161-7
Castiquini EAT Bevilacqua MC Avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala em crianccedilas deficientes auditivas profundas In Anais do 13ordm Encontro Internacional de Audiologia 1998 p 81
Referecircncias 117
Castiquini EAT Bevilacqua MC Escala de integraccedilatildeo auditiva significativa procedimento adaptado para a avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala Rev Soc Bras Fonoaudiol 2000651-60
Conselho Federal de Fonoaudiologia Resoluccedilatildeo CFFa nordm 366 de 25 de abril de 2009 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do uso do sistema Telessauacutede em Fonoaudiologia [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrlegislacaoPDFRes20366-0920Telessaudepdf
Conselho Federal de Fonoaudiologia Nuacutemero de Fonoaudioacutelogos no Brasil por Conselho Regional atualizado em setembro de 2015 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrcffaindexphpnumero-por-regiao
Cruz AD Sistema de campo livre digital avaliaccedilatildeo da efetividade em ambiente educacional [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2014
Curran VR Tele-education J Telemed Telecare 200612(2)57-63
Deficiecircncia viver sem limite plano nacional dos direitos da pessoa com Secretaria de Direitos Humanos da Presidecircncia da Repuacuteblica (SDHPR) Secretaria Nacional de Promoccedilatildeo dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia (SNPD) Viver sem Limite ndash Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia SDH-PRSNPD 2013 [acesso em 2014 out 07] Disponiacutevel em httpwwwdesenvolvimentosocialspgovbra2siteboxarquivosdocumentos633pdf
Falsetti APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Bauru [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Fassina U Cavalcante ALB Andrade RC Reflexotildees sobre a complementariedade imagem e texto e o seu papel na criaccedilatildeo da linguagem da infografia In Anais do 2ordm Encontro Nacional dos Estudos da Imagem 2009 maio 12-14 Londrina Brasil [acesso em 2015 out 20] Disponiacutevel em httpwwwuelbreventoseneimagemanaiscaderno_de_resumos_sitepdf
Fernandes JC Padronizaccedilatildeo das condiccedilotildees acuacutesticas para salas de aula In Simpoacutesio de Engenharia de Produccedilatildeo 2006 nov 6-8 Bauru Brasil [acesso em 2015 jun 11] Disponiacutevel em httpwwwsimpepfebunespbranaisanais_13artigos 823pdf
Ferrari DV Blasca WQ Bernardez-Braga GRA Wen CL Telessauacutede acesso agrave educaccedilatildeo e assistecircncia em audiologia In Bevilacqua MC Martinez MA Balleri AS Pupo AC Reis AC Frota SM organizadores Sauacutede Auditiva no Brasil poliacuteticas serviccedilos e sistemas Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2010 p 189-218
Ferreira FM Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da Fonoaudiologia Revisatildeo sistemaacutetica [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2014
Referecircncias 118
Ferreira K Moret AL Bevilacqua MC Jacob RTS Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI) J Appl Oral Sci 201119(6)586-98
Fidecircncio VLD Avaliaccedilatildeo digital do efeito ruiacutedo sobre a fala relaccedilatildeo sinalruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2013
Filatro A Piconez SCB Design instrucional contextualizado planejamento elaboraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de materiais didaacuteticos para educaccedilatildeo a distacircncia 2004 [acesso em 2014 set 25] Disponiacutevel em httpwwwabedorgbrcongresso2004porpdf049-TC-B2pdf
Flexer C Rationale for the use of sound field systems in classrooms the basics of teacher in-services In Crandel CC Smaldino JJ Flexer C Sound Field Amplification applications to speech perception and classroom acoustics New York Thompson Delmar Learning 2005 p 3-22
Franks JL Why do students with hearing impairment resist wearing FM amplification [dissertation] Ypsilanti (MI) Department of Special Education of the College of Education Eastern Michigan University 2008
Gabbard SA The use of FM Technology for infants and young children In Fabry D Johnson CD Acess achieving clear communication employing sound solutions In First International FM Conference Great Britain Cambrian Printers 2004 p 93-9
Granccedilo FS Adaptaccedilatildeo cultural do questionaacuterio Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (SIFTER) [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2010
Guidini RF Bertoncello F Zanchetta S Dragone MLS Correlaccedilotildees entre ruiacutedo ambiental em sala de aula e voz do professor Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217(4)409-18
Hicks CB Tharpe AM Listening effort and fatigue in school age children with and without hearing loss J Speech Lang Hear Res 200245(3)573-84
Howard CS Munro KJ Plack CJ Listening effort ate signal-to-noise ratios that are typical of the school classroom Int J Audiol 201049(12)928-32
Jacob RTS Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) Para o aluno com deficiecircncia Auditiva em sala de aula In Maximino LP Jacob-Corteletti LCB Bueno MRS Correcirca CC Barretin-Felix Gieacutedre Intervenccedilatildeo em fonoaudiologia comunicaccedilatildeo sem limites Satildeo Joseacute dos Campos Pulso 2013 p 41-8
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada (FM) In Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia Satildeo Paulo Santos 2011 p 727-41
Referecircncias 119
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada In Boechat EM Menezes PL Couto CM Frizzo ACF Scharlach RC Anastasio ART Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia 2 ed Satildeo Paulo Santos 2015 p 298-310
Jacob RTS Molina SV Amorim RB Bevilacqua MC Lauris JRP Moret ALM FM listening evaluation for children adaptaccedilatildeo para a liacutengua portuguesa Rev Bras Ed Esp 201016(3)359-74
Jacob RTS Bevilacqua MC Molina SV Queiroz M Hoshii LA Lauris JRP et al Sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas com deficiecircncia auditiva avaliaccedilatildeo dos resultados Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217 (4)417-21
Jacob RTS Alves TKM Moret ADM Morettin M Santos LG Mondelli MFCG Participaccedilatildeo em sala de aula regular do aluno com deficiecircncia auditiva uso do Sistema de frequecircncia modulada Rev CoDAS 201426(4)308-14
Jamieson DG Kranjc G Yu K Hodgetts WE Speech intelligibility of young school-aged children in the presence of real-life classroom noise J Am Acad Audiol 200415(7)508-17
Jaroszewski CG Zeigelboim BC Lacerda A Ruiacutedo escolar e sua implicaccedilatildeo na atividade de ditado Rev CEFAC 20079(1)122-32
John AB Kreisman BM Classroom Audio Distribution System literature review 2003-2011 In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 55-71
Levy P O que eacute o virtual Satildeo Paulo Editora 34 1996
Libardi AL Avaliaccedilatildeo do site ldquoCurso de sistema de frequecircncia modulada para professoresrdquo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2012
Libardi AL Moret ALM Curso de sistema de frequecircncia modulada para professores [Internet] Bauru Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Fonoaudiologia 2008 [acesso em 2016 jan 18] Disponiacutevel em httpcursofmfobuspbrpaginahome
Lopes MT Coutinho SG Barbosa NCP Contribuiccedilotildees de metodologias de design para a praacutetica pedagoacutegica apresentaccedilatildeo de um esquema inicial Rev Bras de Design da Informaccedilatildeo 20129(1)10-20
Martins A Telessauacutede ambiente virtual de aprendizagem em aquisiccedilatildeo e desenvolvimento da linguagem infantil [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Nilson M Soli SD Sullivan JA Development of the hearing in noise test the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise J Acoust Soc Am 199495(2)1085-99
Referecircncias 120
Oshima M Moret DLM Amorim RB Alvarenga KF Bevilacqua MC Lauris JRP Jacob RTS Early Listening Function (ELF) adaptaccedilatildeo para a lingual portuguesa Rev Soc Bras Fonoaudiol 201015(2)191-96
Paiva PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Paixatildeo MP Modelo de educaccedilatildeo a distacircncia em hanseniacutease voltado para a rede de detecccedilatildeo de casos e diagnoacutestico [tese] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo 2008
Pessoa AR Maia GG A infografia como recurso didaacutetico na Educaccedilatildeo agrave Distacircncia Rev Temaacutetica 2012VIII(5)
Picolini MM Maximino LP Programa de educaccedilatildeo em siacutendromes geneacuteticas avaliaccedilatildeo motivacional de um material educacional on line Rev CEFAC 201416(1)252-59
Queiroz-Zattoni M Benefiacutecio do sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas usuaacuterias de aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individual e implantes cocleares [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo 2012
Robbins AM Renshaw JJ Berry SW Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children Am J Otol 199112 Suppl144-50
Santrsquoana NC Criaccedilatildeo de uma ferramenta hipermiacutedia para promoccedilatildeo da sauacutede auditiva em jovens usuaacuterios de dispositivos sonoros portaacuteteis individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Santanella LA Criacutetica das miacutedias na entrada do seacuteculo XXI In Prado JLA Criacutetica das praacuteticas midiaacuteticas da sociedade de massa as cyber culturas Satildeo Paulo Hackers E 2002
Santos AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Santos LG Phrases in Noise Test (PINT) adaptaccedilatildeo cultural para o portuguecircs brasileiro e aplicabilidade na avaliaccedilatildeo do sistema de frequecircncia modulada [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Sbompato AF Corteletti LCBJ Moret ALM Jacob RTS Hearing in Noise Test Brasil padronizaccedilatildeo em campo livre minus adultos com audiccedilatildeo normal Braz J Otorhinolaryngol 201581(4)384-88
Schafer EC Improving speech recognition in noise of children with cochlear implants contributions of binaural and FM systems [dissertation] Dallas (TX) The University of Texas at Dallas 2005
Referecircncias 121
Schafer EC Thibodeau LM Speech recognition in noise in children with cochlear implants while listening in bilateral bimodal and FM-system arrangements Am J Audiol 200615(2)114-26
Schafer EC Beeler S Ramos H Morais M Monzingo J Algier K Developmental effects and spatial hearing in young children with normal-hearing sensitivity Ear Hear 201233(6)32-43
Smaldino JJ Osergre D Classroom acoustic measurements In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 35-54
Small RV Arnone MP Motivation mining prospecting the web The Book Report 19991842-4
Stredler-Brown A Johnson CD Functional auditory performance indicators an integrated approach to auditory skills development Colorado Department of Education Special Education Services Unit 2001 [cited 2016 Jan 12] Available from httpusersclasufledupkricosFAPIpdf
Wen CL Telemedicina e telessauacutede um panorama no Brasil Informaacutetica Puacuteblica 200810(2)7-15
Zimmerman-Phillips S Osberger MJ Robbins AM Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) Sylmar Advanced Bionics Corporation 1997
APEcircNDICES
Apecircndices 125
APEcircNDICE A - Dados pessoais e profissionais para realizaccedilatildeo do cadastro no portal
sistem FM
1 E-mail
_______________
2 Nome completo
_______________
3 RG
_______________
4 CRFa
_______________
5 Cidade que atua
_______________
6 Data de nascimento
_______________
7 Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo
_______________
8 Niacutevel acadecircmico
o Graduado
o Especialista
o Mestre
o Doutor
o Outros
Apecircndices 126
APEcircNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O (a) Sr (a) estaacute sendo convidado para participar da pesquisa ldquoPortal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FMrdquo realizada pela aluna do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo Tacianne Kriscia Machado Alves sob orientaccedilatildeo da Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante aprimoramento Assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia assistiva Esta pesquisa tem como objetivo desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM para profissionais que atuam em Serviccedilo de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS no Portal FM utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
O estudo envolveraacute procedimento natildeo-invasivo que consiste na realizaccedilatildeo de curso teoacuterico natildeo presencial por meio de um site Sendo assim a sua participaccedilatildeo nesta pesquisa natildeo envolveraacute riscos agrave sua sauacutede ou riscos de qualquer natureza As informaccedilotildees de seus dados pessoais seratildeo preservadas em sigilo
Esclarecemos que natildeo haacute benefiacutecio individual direto de sua participaccedilatildeo nesta pesquisa vocecirc teraacute a oportunidade de adquirir eou aumentar o seu conhecimento sobre o dispositivo de Sistema de FM uma vez que receberaacute informaccedilotildees sobre a seleccedilatildeo adaptaccedilatildeo e acompanhamento do mesmo
Se concordar em fazer parte desta pesquisa a sua participaccedilatildeo consistiraacute primeiramente em responder a uma pergunta sobre sua experiecircncia na adaptaccedilatildeo do Sistema FM acessar o Portal Sistema FM e navegar pelos moacutedulos teoacutericos que compotildeem o site Ao finalizar os moacutedulos estudados vocecirc responderaacute uma avaliaccedilatildeo composta pelos seguintes instrumentos - Ficha de Pesquisa Motivacional 32 enunciados sobre aspectos teacutecnicos do Portal FM - Questionaacuterio 10 questotildees de muacuteltipla escolha que avaliam a qualidade do conteuacutedo dos moacutedulos estudados - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude 12 questotildees fechadas e uma aberta sobre o impacto do Portal FM no seu trabalho
O prazo total para sua participaccedilatildeo seraacute de trecircs meses sendo o primeiro mecircs para a realizaccedilatildeo do curso no Portal FM Apoacutes dois meses vocecirc seraacute solicitado a responder novamente a Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude
Estima-se que para cada moacutedulo vocecirc disponibilizaraacute 1 hora de estudo totalizando ao final cerca de 5 horas de estudo e mais uma hora para responder aos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo O acesso para o estudo do site deveraacute ser feito em horaacuterio extra de trabalho
Caso tenha duacutevidas ou necessite de informaccedilotildees sobre a pesquisa contate Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacobndash (14)32358332 e no caso de reclamaccedilotildees ou
denuacutencias contate o Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa ndash FOB-USP ndash (14)32358356 desta Instituiccedilatildeo no endereccedilo Al Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75
Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr (a)
__________________________________________________________________ portador da ceacutedula de identidade __________________________ apoacutes leitura minuciosa das informaccedilotildees constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO devidamente explicada pelos profissionais em seus miacutenimos detalhes ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido natildeo restando quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta
Apecircndices 127
Fica claro que o sujeito da pesquisa ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informaccedilotildees prestadas tornar-se-atildeo confidenciais e guardadas por forccedila de sigilo profissional (Art 29o do Coacutedigo de Eacutetica do Fonoaudioacutelogo)
Por fim como pesquisadora responsaacutevel pela pesquisa DECLARO o cumprimento do disposto na Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 contidos nos itens IV3 item IV5a e na iacutentegra com a resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de dezembro de 2012
Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente vaacutelidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) onde a via do participante estaraacute disponiacutevel para download (conforme o disposto pela Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 itens IV3f e IV5d)
Por estar de acordo clicar em concordo em participar da pesquisa Respostas online Data______ Concordo em participar SIM NAtildeO
O Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa ndash CEP organizado e criado pela FOB-USP em 290698 (Portaria
GD0698FOB) previsto no item VII da Resoluccedilatildeo nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede (publicada no DOU de 13062013) eacute um Colegiado interdisciplinar e independente de relevacircncia puacuteblica de caraacuteter consultivo deliberativo e educativo criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
Qualquer denuacutencia eou reclamaccedilatildeo sobre sua participaccedilatildeo na pesquisa poderaacute ser reportada a este CEP Horaacuterio e local de funcionamento Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Preacutedio da Poacutes-Graduaccedilatildeo (bloco E - pavimento superior) de segunda agrave sexta-feira no horaacuterio das 13h30 agraves 17 horas em dias uacuteteis Alameda Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75 Vila Universitaacuteria ndash Bauru ndash SP ndash CEP 17012-901 TelefoneFAX (14)3235-8356 e-mail cepfobuspbr
Apecircndices 128
APEcircNDICE C - Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
1 Vocecirc adapta Sistema FM no seu serviccedilo
o Sim
o Natildeo
o 1 ano
o Mais de 1 ano
o Menos de 1 ano
2 Qual a quantidade de Sistema FM adaptados no serviccedilo por ano
3 Qual o tipo de receptor de Sistema FM utilizado
o Receptor universal
o Receptor especiacutefico
o Colar de induccedilatildeo
o Todos
4 Utiliza algum protocolo
o Teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo
o Questionaacuterio (s)
o Teste eletroacuacutestico
Quais
5 O serviccedilo realiza o acompanhamento dos pacientes adaptados com o Sistema FM
o Sim
o Natildeo
Se sim quais procedimentos realiza no acompanhamento
Apecircndices 129
APEcircNDICE D - Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
1 Qual o tempo maacuteximo de reverberaccedilatildeo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 08 segundos
b) 06 segundos
c) 03 segundos
2 Satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
a) Proporcionar adequada e audibilidade e inteligibilidade monitoramento auditivo da proacutepria voz
e reduccedilatildeo dos efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo
b) Sinal constante do locutor independentemente do movimento da cabeccedila e tecnologia que seraacute
utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
c) Todas as alternativas anteriores
3 Qual o valor maacuteximo permitido de ruiacutedo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 35 dB
b) 55 dB
c) 50 dB
4 Qual eacute a definiccedilatildeo de distacircncia criacutetica
a) Refere-se a distacircncia onde os sons refletidos satildeo dominantes no espaccedilo
b) Regiatildeo onde os sons diretos natildeo sofrem interferecircncia dos sons refletidos propiciando assim ao
aluno uma melhor percepccedilatildeo da fala
c) Todas as alternativas anteriores
5 Quando podemos dizer que o Sistema FM estaacute transparente
a) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 2 (3)
dB
b) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for menor ou igual a 2 (3)
dB
c) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 4 (5)
dB
6 Quando podemos dizer que o Sistema FM apresentou a ldquovantagem FMrdquo
a) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 10 dB
b) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
menor que 10 dB
c) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 5 dB
Apecircndices 130
7 Qual o questionaacuterio que avalia a participaccedilatildeo em sala de aula do aluno
a) ELF
b) CPQ
c) AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
8 Eacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no silencio eacute suficiente para verificar
o desempenho do paciente com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
9 Quais questionaacuterios podem ser utilizados com o professor
a) SIFTER LIFE e Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
b) SIFTER LIFE e CPQ
c) ELF LIFE e CPQ
10 Podemos afirmar que qualquer AASI eacute compatiacutevel com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
Apecircndices 131
APEcircNDICE E - Pontuaccedilatildeo obtida pelos participantes em cada domiacutenio avaliado da
Ficha de Pesquisa Motivacional
Participante Estimulante Significativo Organizado Faacutecil de usar
P1 22 24 24 23
P2 24 24 23 21
P3 20 23 24 21
P4 22 24 24 22
P5 24 23 23 21
P6 24 24 21 17
P7 23 22 21 20
P8 23 24 22 20
P9 21 23 20 22
P10 20 23 24 21
P11 22 18 17 20
P12 23 23 24 23
P13 24 22 24 24
P14 22 19 22 21
P15 17 21 22 20
P16 22 19 24 20
P17 22 19 22 21
P18 22 24 22 19
P19 22 24 22 22
P20 23 24 23 24
P21 21 22 21 22
P22 21 21 23 23
P23 24 16 24 22
P24 22 20 22 22
P25 23 23 22 24
P26 22 21 21 21
P27 24 23 22 20
P28 24 23 24 24
P29 23 23 24 23
P30 22 18 23 18
P31 24 24 24 24
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO A - Parecer do Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP
Anexos 136
Anexos 137
Anexos 138
ANEXO B - Ficha de Pesquisa Motivacional - FPM
Fonte PAIXAtildeO 2008
Anexos 139
ANEXO C - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude
Fonte ABBAD et al 2012
- CAPA
- ERRATA
- DEDICATOacuteRIA E AGRADECIMENTOS
- RESUMO
- ABSTRACT
- LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- LISTA DE TABELAS
- LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
- SUMAacuteRIO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAtildeO DE LITERATURA
- 3 PROPOSICcedilAtildeO
- 4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
- 5 RESULTADOS
- 6 DISCUSSAtildeO
- 7 CONCLUSOtildeES
- REFEREcircNCIAS
- APEcircNDICES
- ANEXOS
-
ABSTRACT
FM System Portal technical and scientific exchange among professionals
who work with students that are users of FM Systems
In order to proffer a proper implementation program for Concession
Adaptation and Monitoring of the FM System used by students with hearing loss in
Brazilian Schools an intersectoral work is needed characterized by a careful
articulation between the Educational System and the Health System The actions will
integrate different levels of attention required from people with hearing loss as the
new inter-ministerial policy Living Without Limits encourages This study aims to
develop an analysis of the effectiveness when using a virtual environment to instruct
professionals through Interactive Tele ndash education about the FM System Due to their
geographical distribution the professionals who work with the adaptation of the FM
system access the modules from distance (tele-education) this access was
proposed via internet through the FM System Portal available at an electronic
address httpportalsistemafmfobuspbr The portal consists in 7 modules and all
the material collected are also available in infographics and it is possible to
download them Fifty professionals that work in Hearing Health Services accredited
by SUS realized their enrollment at the FM System Portal but only 31 speech
therapists evaluated the FM System Portal In order to evaluate the training program
the following search instruments were proposed Motivational form Self-assessment
Scale of the impact at work after the training - Amplitude measuring and Theoretical
content questionnaire all exhibited in the Portal on proper module22 The speech
therapists answering to the Motivational Form affirmed that the FM System Portals
prospects for success The Scale of impact at Work showed that access to FM
System Portal modules generated an impact at the participants lsquowork when applied
after the first access and also two months later but it didnrsquot indicate statistically a
significant difference when compared among themselves At the questionnaire
applied on the theoretical content participants gained an average of 7903
accuracy The FM System Portal was created and it is available at
httpportalsistemafmfobuspbr and the users evaluated it as an impressive portal
when it comes to the motivation of the participants The access to the modules
available brought a considerable impact at the professionalsrsquo work
Keywords Telemedicine Hearing aids Hearing loss Learning
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- FIGURAS
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no
Portal Sistema FM (n=50) 49
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional 53
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM 58
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM 58
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
retroauricular 59
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
intracanal 59
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar
o receptor universal do Sistema FM no AASI 60
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT 60
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT 60
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos 61
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM 64-72
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM 73-79
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM 80-84
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM 85-86
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM 87
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM 88-90
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM 91
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na
amostra estudada 93
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema
FM 95
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por
item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31) 97
- QUADROS
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em
Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90 25-26
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-
graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo
em Audiologia 26
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de
reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo
com ANSI e ABNT 30
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal
Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo
de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 48
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram
o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam
tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 49
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM
quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM 92
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos
profissionais que atuam com o dispositivo (n=19) 93
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos
participantes na FPM 94
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de
Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao
conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por
questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon) 96
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo
total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2
meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema
FM (plt005) (teste t pareado) 96
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem
de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 98
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AAA American Academy of Audiology
AASI Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
AEE Atendimento Educacional Especializado
ANSI American National Standard Institute
AVA Ambiente Virtual de Aprendizagem
CEP Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
CPQ Classroom Participation Questionnaire
DA Deficiecircncia Auditiva
DAI Entrada Direta de Aacuteudio
dB Decibel
dBNPS Decibel Niacutevel de Pressatildeo Sonora
Dp Desvio Padratildeo
ELF Early Listening Function
FAPI Functional Auditory Performance Indicators
FM Frequecircncia Modulada
FM+M Frequecircncia Modulada + Microfone
FOB Faculdade de Odontologia de Bauru
FPM Ficha de Pesquisa Motivacional
HINT Hearing in Noise Test
HTPC Hora de Trabalho Pedagoacutegico Coletivo
IC Implante Coclear
IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration
MAIS Meaningful Auditory Integration Scale
MEC Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
PET Programa de Educaccedilatildeo Tutorial
PINT Phases in Noise Test
SR SinalRuiacutedo
SECADI Secretaria de Educaccedilatildeo Continuada Alfabetizaccedilatildeo Diversidade e
Inclusatildeo
SIFTER Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary
Students
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TPF Teste de percepccedilatildeo de fala
TR Tempo de Reverberaccedilatildeo
UFSCAR Universidade Federal de Satildeo Carlos
USP Universidade de Satildeo Paulo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 21
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A
TELEDUCACcedilAtildeO REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES
VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM 23
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO
SISTEMA FM 29
221 Acuacutestica da sala de aula 29
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) 32
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM 33
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores 38
3 PROPOSICcedilAtildeO 41
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS 45
41 SUJEITOS 47
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 50
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento 51
422 Segunda etapa design e desenvolvimento 51
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo 51
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo 51
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 52
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 52
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude 53
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 54
43 ANAacuteLISE DOS DADOS 54
5 RESULTADOS 55
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 57
511 Anaacutelise e planejamento 57
512 Design e desenvolvimento 59
513 Implementaccedilatildeo 63
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios 91
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 91
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2) 94
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 95
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) 97
6 DISCUSSAtildeO 99
61 AVALIACcedilAtildeO 104
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 104
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 105
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho
- medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 106
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 106
7 CONCLUSOtildeES 109
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA 111
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA 111
REFEREcircNCIAS 113
APEcircNDICES 123
ANEXOS 133
1 INTRODUCcedilAtildeO
1 Introduccedilatildeo 19
1 INTRODUCcedilAtildeO
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da
inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa
auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente
porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade
disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir
da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM
na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais
Especiais (OPM) do SUS (JACOB et al 2014)
A incorporaccedilatildeo do Sistema de FM no SUS foi resultado indireto do projeto
piloto ldquoUso de Sistema de FM na Escolarizaccedilatildeo de Estudantes com Deficiecircncia
Auditivardquo MECSECADIUFSCAR ndash desenvolvido em 2012 que objetivou
desenvolver metodologias e diretrizes para a implantaccedilatildeo do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) como ferramenta de acessibilidade auditiva para crianccedilas com
deficiecircncia auditiva em territoacuterio nacional (BEVILACQUA et al 2013)
Participaram desta primeira fase piloto 106 escolas da rede puacuteblica
estadual municipal e do Distrito Federal contemplando as cinco regiotildees do Paiacutes
202 crianccedilas com deficiecircncia auditiva e 106 professores do Atendimento
Educacional Especializado (AEE)
Foi oferecido aos professores um curso de formaccedilatildeo realizado em dois
moacutedulos um presencial e outro agrave distacircncia que objetivou a apropriaccedilatildeo de
conhecimentos sobre audiccedilatildeo deficiecircncia auditiva e suas implicaccedilotildees para o
desenvolvimento da crianccedila e sua aprendizagem e o conhecimento sobre o Sistema
de FM que favorece a acessibilidade auditiva e o desenvolvimento da crianccedila no
ambiente educacional As 202 crianccedilas participantes do estudo foram adaptadas
com o Sistema de FM na escola por fonoaudioacutelogos e foram avaliadas quanto ao
risco dos aspectos educacionais levantamento das habilidades da leitura e escrita e
impacto da audiccedilatildeo no ruiacutedo
Os resultados indicaram que o curso de formaccedilatildeo foi eficaz visto a alta
pontuaccedilatildeo de acerto obtida pelos professores com meacutedia 93 na nota maacutexima de
1 Introduccedilatildeo 20
dez no processo de avaliaccedilatildeo Apenas quanto ao conhecimento praacutetico sobre o
Sistema de FM os professores alcanccedilaram uma pontuaccedilatildeo menor o que sugeriu a
necessidade de formaccedilatildeo continuada O programa de Formaccedilatildeo tambeacutem foi efetivo
pois teve alta taxa de adesatildeo dos professores (8642)
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em rede
integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a poliacutetica interministerial Viver Sem Limites (DEFICIEcircNCIA 2013)
Devido agrave recente incorporaccedilatildeo do Sistema FM no SUS e o baixo
investimento cientiacutefico da literatura nacional nessa temaacutetica existe a necessidade de
atualizaccedilatildeo dos profissionais que realizam a adaptaccedilatildeo e o acompanhamento do
Sistema FM no aluno com deficiecircncia auditiva Em consequecircncia da distribuiccedilatildeo
geograacutefica dos profissionais no paiacutes uma maneira de se oferecer essa atualizaccedilatildeo eacute
o uso da Teleducaccedilatildeo via internet por meio do Portal Sistema FM disponibilizado
no endereccedilo eletrocircnico wwwportalsistemafmfobuspbr
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
2 Revisatildeo de Literatura 23
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Este capiacutetulo foi organizado de acordo com os seguintes temas
ldquoTelessauacutede Telessauacutede em Fonoaudiologia e a Teleducaccedilatildeo revisatildeo literaacuteria
sobre os ambientes virtuais de aprendizagemrdquo e ldquoAspectos teacutecnicos do processo de
adaptaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A TELEDUCACcedilAtildeO
REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES VIRTUAIS DE
APRENDIZAGEM
A Telemedicina vem tendo importante consolidaccedilatildeo no Brasil nestes uacuteltimos
anos com o incentivo obtido junto agraves agecircncias de fomento agrave pesquisa e com as
accedilotildees governamentais que possibilitaram a formaccedilatildeo de equipes e nuacutecleos de
pesquisa em diversas instituiccedilotildees universitaacuterias brasileiras (WEN 2008)
A praacutetica da Telessauacutede em Fonoaudiologia foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3662009
definindo-a como
O exerciacutecio da profissatildeo por meio das tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo com utilizaccedilatildeo de metodologias interativas e de ambientes virtuais de aprendizagem com as quais se poderaacute prestar assistecircncia promover educaccedilatildeo e realizar pesquisa em Sauacutede (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA 2009)
Para Blasca (2012) os Programas de Telessauacutede podem constituir uma
importante alternativa para promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir
as deficiecircncias educacionais Os uacuteltimos avanccedilos da tecnologia especialmente o
raacutepido desenvolvimento da internet dos sistemas gerenciadores do aumento da
capacidade de processamento e armazenamento de informaccedilatildeo em meio eletrocircnico
e do acesso remoto tornam a modalidade de educaccedilatildeo a distacircncia mais confiaacutevel e
de mais faacutecil acesso criando um novo paradigma no processo educacional agrave
distacircncia
2 Revisatildeo de Literatura 24
Segundo Wen (2008) a Telessauacutede pode ser agrupada em trecircs conjuntos de
atividades
1) Teleducaccedilatildeo Desenvolvimento de programas educacionais baseados em tecnologia para a atualizaccedilatildeo profissional treinamento de profissionais natildeo meacutedicos informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da populaccedilatildeo geral para prevenccedilatildeo de doenccedilas bem como para atividades de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em medicina e ciecircncias da sauacutede Este seraacute o conjunto de atividades abordado no presente estudo
2) Teleassistecircncia (Teleconsulta)Vigilacircncia epidemioloacutegica) Desenvolvimento de atividades para disponibilizar segunda opiniatildeo agrave distacircncia a realizaccedilatildeo de triagens apoio ao diagnoacutestico do paciente e tomada de decisatildeo agrave distacircncia Sistemas podem ser desenvolvidos para permitir a associaccedilatildeo de atividades assistenciais com base de dados para gestatildeo de informaccedilatildeo e acompanhamento epidemioloacutegico
3) Pesquisa Multicecircntrica integraccedilatildeo de diversos centros de pesquisa permitindo a otimizaccedilatildeo de tempos e custos por meio do compartilhamento de dados e padronizaccedilatildeo de formas de estudo
No ano de 2015 jaacute satildeo contabilizados quatorze estados brasileiros
(Amazonas Tocantins Cearaacute Joatildeo Pessoa Pernambuco Rio grande do Norte
Goiaacutes Mato Grosso do Sul Espirito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro Satildeo Paulo
Rio Grande do Sul e Santa Catarina) no Programa Nacional de Telessauacutede Este
Programa tem como objetivo integrar as equipes de sauacutede da famiacutelia das diversas
regiotildees do paiacutes com os Centros Universitaacuterios de referecircncia (BRASIL 2015)
A utilizaccedilatildeo da Telessauacutede juntamente com a Teleducaccedilatildeo e a
Teleassistecircncia na Fonoaudiologia tem crescido gradualmente devido agrave
necessidade de demanda caracterizando-se como uma importante estrateacutegia para
alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla para pacientes familiares e
a comunidade (BLASCA 2012)
O Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
da Universidade de Satildeo Paulo foi o pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
No quadro abaixo seguem ateacute 2011 os estudos elaborados pelo
Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia desde a deacutecada
de 90 indicados por Ascencio (2012) e outros posteriormente disponibilizados no
Portal de Teses USP (Universidade de Satildeo Paulo)
2 Revisatildeo de Literatura 25
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
BEVILACQUA MC MORET ALM BARBOSA DL Estrateacutegias Educacionais na deficiecircncia auditiva
1992 Fita de viacutedeo
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o processo de reabilitaccedilatildeo do paciente
deficiente auditivo
FREITAS JAS BEVILACQUA MC COSTA FILHO OAC FERRARI DV MORET ALM ALVARENGA KF O Som e o silecircncio
1996 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informar pais pacientes estudantes e profissionais da
sauacutede sobre o processo normal da audiccedilatildeo e o diagnoacutestico da
deficiecircncia auditiva
BEVILACQUA MC FREITAS JAS COSTA FILHO OA Implante coclear
1999 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Sensibilizar todos os profissionais da aacuterea da sauacutede aleacutem do proacuteprio fonoaudioacutelogo
ao estudo e ao aprofundamento desta nova tecnologia aplicada
ao tratamento da surdez
BEVILACQUA MC MORET ALM Curso para pais de crianccedilas deficientes auditivas
2001 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo de pais e familiares de crianccedilas deficientes auditivas
BEVILACQUA MC GONCcedilALVES FL MORATA T Sauacutede do trabalhador
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais acerca da sauacutede
auditiva do trabalhador
BEVILACQUA MC BLASCA WQ A Caminho do som
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais na aacuterea de Dispositivos eletrocircnicos
aplicados a surdez
FERNANDEZ JC BLASCA WQ CAMPOS PD MORTARI A ALVARENGA K FERRARI DV LOPES AC O Som e a psicoacuacutestica
2005 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais sobre o som e a
Psicoacuacutestica
FERRARI DV MACHADO MAAM (Org) FERRARI DV BASTOS BG ALVARENGA KF CHAVES JN SOUZA PJS Portal dos Bebecircs Fonoaudiologia
2007 Web Site Orientaccedilatildeo a pais
pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo a pais e cuidadores de crianccedilas de ateacute 36 meses de
idade
BLASCA WQ FERRARI DV Homem Virtual ndash Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2008 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o uso e cuidados com o Aparelho de
Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
BEVILACQUA MC FERRARI DV MARTINEZ MANS BLASCA WQ CD ROM - Desafios na adaptaccedilatildeo do AASI com qualidade medidas com microfone sonda
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Apresenta o processo de verificaccedilatildeo do AASI
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva infantil
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de profissionais da sauacutede por meio de ensino a
distacircncia sobre o tema Sauacutede auditiva Infantil
BEVILACQUA MC REIS ACMB ALVARENGA KF MORET ALM AMANTINI RCB BLASCA WQ MORETTIN M MELO TM Sauacutede auditiva Brasil
2009 Web Site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede Formaccedilatildeo de educadores e alunos
Divulgar conhecimento aos profissionais relacionada aos processos para diagnoacutestico
tratamento e reabilitaccedilatildeo
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva Infantil
2009 Cybertutor
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de agentes comunitaacuterios do Programa de
Sauacutede da famiacutelia
BEVILACQUA MC BERRETIN-FELIX G VIEIRA MMRM PRADO LM CAMPOS K GONCcedilALVES TS QUEIROZ MS BRUSHI SM COSTA FC OUTUBO K XAVIER VC JACOB RTS LIBARDI AL Curso de Sistema de frequecircncia modulada para professores
2009 Web site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Curso a distacircncia desenvolvido para professores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva que utilizam ou natildeo o Sistema de
Frequecircncia Modulada (FM) em sala de aula
BLASCA WQ CAMPOS K Conhecendo e aprendendo sobre seu aparelho auditivo
2010 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informaccedilotildees especiacuteficas sobre a definiccedilatildeo do AASI sua
importacircncia orientaccedilotildees sobre uso inserccedilatildeo e remoccedilatildeo do
dispositivo
continua
2 Revisatildeo de Literatura 26
continuaccedilatildeo
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
LIMA S BLASCA WQ Elaboraccedilatildeo de material em multimiacutedia ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
2010 DVD
Ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
Aborda questotildees referentes agrave seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de AASI
BLASCA WQ CAMPOS K ASCENCIO AC MORET ALM A Comunicaccedilatildeo com o aparelho auditivo
2011 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores e alunos
Material Educacional voltado para a orientaccedilatildeo de pacientes
familiares e profissionais da sauacutede sobre o AASI
Fonte ASCENCIO 2012
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90
REFEREcircNCIA ANO TIPO OBJETIVO
BASTOS BG Telessauacutede avaliaccedilatildeo de um website como ferramenta de auxiacutelio ao aconselhamento de pais de crianccedilas usuaacuterios de aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual
2011 Website
verificar junto aos fonoaudioacutelogos que atuam em serviccedilos de sauacutede auditiva puacuteblicos ou privados os aspectos de qualidade teacutecnica e de conteuacutedo do website ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
CAMPOS PD Telessauacutede Sistematizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo da eficaacutecia da teleconsulta na programaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2011 Teleconsulta
Desenvolver a sistemaacutetica da Teleconsulta para programaccedilatildeo verificaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do AASI Avaliar a eficaacutecia deste serviccedilo implementado via teleconsulta quando comparada ao procedimento padratildeo (face a face)
ASCENCIO ACS A Teleducaccedilatildeo Interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva
2012 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Elaborar um programa de capacitaccedilatildeo por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa sobre o AASI e analisar a eficaacutecia do mesmo quanto ao aprendizado e motivaccedilatildeo dos profissionais
AIELLO P Telessauacutede em Audiologia Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva
2013 Rede social
Online ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
Criar a rede online Portal dos Bebecircs para pais eou cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao Implante Coclear
CHAVES JN Telessauacutede avaliaccedilatildeo de website sobre triagem auditiva neonatal na liacutengua portuguesa
2013 Website Verificar os aspectos de qualidade teacutecnica e o conteuacutedo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Liacutengua Portuguesa
FALSETTI APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva
2013 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Criar uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva por meio da Teleducaccedilatildeo interativa e analisar a eficaacutecia do mesmo
JOKURA PR Aconselhamento informativo para adultos e idosos usuaacuterios de AASI Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de um material online
2013 Conteuacutedo
multimiacutedia online
Elaborar um conteuacutedo multimiacutedia online para orientaccedilatildeo de novos usuaacuterios quanto ao uso e cuidados com os AASIs e verificar a eficaacutecia desse conteuacutedo online para melhorar a retenccedilatildeo da informaccedilatildeo e habilidade de manuseio do AASI para estes usuaacuterios quando comparada a materiais instrucionais tradicionalmente utilizados na cliacutenica audioloacutegica
SANTOS AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo
2013 Material
hipermiacutedia (CD-ROM)
Elaborar um material hipermiacutedia sobre prevenccedilatildeo de perdas auditivas de origem ocupacional a ser usado na educaccedilatildeo continuada pela equipe de profissionais de sauacutede e seguranccedila CEREST RENAST e ACS
PICCINO MTRF Modelo educacional interativo para adolescentes usuaacuterios de fones de ouvido
2015
Teleducaccedilatildeo Interativa
ldquoProjeto jovem doutorrdquo
Implementar um modelo de educaccedilatildeo interativa em sauacutede sobre o tema Sauacutede Auditiva fundamentado na dinacircmica do Projeto Jovem Doutor
PAIVA PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo Sonora individuais
2015 Plataforma MOODLE
Avaliar a eficaacutecia de um treinamento online e da teleconsulta sincrocircnica para preceptorado cliacutenico na realizaccedilatildeo de procedimento de verificaccedilatildeo do AASI in situ
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo em Audiologia
2 Revisatildeo de Literatura 27
Em revisatildeo Sistemaacutetica sobre Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da
Fonoaudiologia Ferreira (2014) investigou se as intervenccedilotildees virtuais propostas por
estudos que utilizam a Educaccedilatildeo agrave Distacircncia na aacuterea da Fonoaudiologia tecircm se
mostrado efetivas Foram analisados 28 artigos sendo 68 publicados no Brasil A
conclusatildeo foi que apesar de natildeo haver um grande nuacutemero de estudos os
disponiacuteveis apontam que as intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia
voltadas para a capacitaccedilatildeo tecircm sido eficazes
Martins (2013) utilizou em seu estudo a Teleducaccedilatildeo Interativa onde
desenvolveu e analisou um ambiente virtual de aprendizagem na aacuterea de
Fonoaudiologia para orientar meacutedicos pediatras quanto agrave aquisiccedilatildeo e ao
desenvolvimento da linguagem infantil A partir dos resultados obtidos concluiu que
o processo de avaliaccedilatildeo de fonoaudioacutelogos foi efetivo para conferir a qualidade dos
instrumento utilizados e do material disponibilizado sendo assim atingido o objetivo
de levar informaccedilotildees para os profissionais
Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) agregam interfaces que
permitem a produccedilatildeo de conteuacutedo e canais variados de comunicaccedilatildeo e admitem
tambeacutem o gerenciamento de banco de dados e controle total das informaccedilotildees
circuladas no e pelo ambiente (SANTANELLA 2002)
Nestes ambientes os participantes podem compartilhar materiais participar
de foacuteruns e chats para discussatildeo de toacutepicos propostos fazer exerciacutecios de muacuteltipla
escolha enquetes questionaacuterios acessar links da internet abrir e fazer download
de diferentes formas de arquivos enviados pelo autor fazer testes e acessar
diretamente seu desempenho (LEVY 1996)
A infografia pode ser utilizada nos AVA e essa metodologia pode atuar como
estrateacutegia complementar de ensino principalmente no contexto da interatividade
considerando os infograacuteficos um objeto de aprendizagem que podem complementar o conteuacutedo disponiacutevel nos AVA de forma dinacircmica e interativa modernizando o texto cientifico tornando-o mais didaacutetico e adequado ao contexto educacional em que se manifesta (PESSOA MAIA 2012 p 9) Representaccedilotildees visuais de caraacuteter informacional tambeacutem chamadas de infograacuteficos aliam texto e imagem (fotografia eou ilustraccedilatildeo) para revelar o desconhecido e explicar o complexo de maneira simples sinteacutetica e com foco no receptor da mensagem (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 p 290)
2 Revisatildeo de Literatura 28
De acordo com Pessoa e Maia (2012) a infografia atinge seu objetivo
quando o leitor consegue realizar uma leitura fluiacuteda pois as fronteiras entre o verbal
e o visual se eliminam tornando-se uma leitura uacutenica ldquoEssa linguagem eacute autocircnoma
e oferece ao seu leitor uma gama de elementos a serem observados separadamente
como tipografia desenhos dados narrativos e informaccedilatildeordquo
Segundo Cairo (2008 p 16) satildeo os principais elementos da infografia
- Os dados ndash Transformados em informaccedilatildeo visual satildeo atraentes por si soacute sem necessidade de artifiacutecios seja em uma paacutegina impressa ou na web - Ferramenta de anaacutelise ndash A infografia a visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo natildeo eacute um objeto decorativo cujo principal objetivo seja paacuteginas mais leves dinacircmicas ou com um design impactante A infografia deve funcionar como uma ferramenta de anaacutelise da realidade a serviccedilo do leitor melhorando sua compreensatildeo - Troca de paradigmas ndash A incorporaccedilatildeo de ferramentas interativas na publicaccedilatildeo digital impulsiona uma troca de paradigma na visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo a liberdade tradicional que o leitor possui em ler os conteuacutedos de uma infografia na ordem que achar melhor criando sentido a partir dos dados e o formato digital com a construccedilatildeo de interaccedilatildeo feita natildeo mais a partir da infografia propriamente dita mas pelo design de navegabilidade
Para Fassina Cavalcante e Andrade (2009) nos meios de comunicaccedilatildeo de
massa o infograacutefico atua tambeacutem como agente revitalizador destas miacutedias e como
um elemento com alto poder de atraccedilatildeo
Lopes Coutinho e Barbosa (2012) concluiacuteram em seu estudo sobre a
contribuiccedilatildeo de metodologias de design para a Praacutetica Pedagoacutegica que existe
necessidade de ampliar e fortalecer as pesquisas que articulam processos
interventivos de design de base educacional e formadora que se estabelece junto
aos natildeo especialistas na aacuterea
A sauacutede eacute um assunto de interesse puacuteblico e para Castiel (2003) a
comunicaccedilatildeo eficaz eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da
informaccedilatildeo pode afetar o bem estar do indiviacuteduo
Nos paiacuteses desenvolvidos a Teleducaccedilatildeo parece ter um futuro cada vez
mais promissor principalmente nos programas relacionados agrave aacuterea da sauacutede No
Brasil em virtude da grande extensatildeo territorial e principalmente devido agraves
diferenccedilas existentes na formaccedilatildeo profissional a necessidade da criaccedilatildeo de
programas educativos na aacuterea da sauacutede torna-se cada vez mais necessaacuteria
(FERRARI et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 29
Na temaacutetica do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) e aparelhos de
amplificaccedilatildeo sonora individuais (AASI) e implantes cocleares (IC) existem viacutedeos e
imagens didaacuteticas elaborados por empresas para os usuaacuterios com o objetivo de
orientar o paciente poreacutem o usuaacuterio deve explorar cada endereccedilo eletrocircnico
separadamente
Jaacute Libardi (2012) utilizou em sua dissertaccedilatildeo um site que versa sobre o
Sistema de FM que foi idealizado com o intuito de auxiliar os professores de
crianccedilas com deficiecircncia auditiva
Tendo em vista o grande desafio apontado para a implantaccedilatildeo do
programa de adaptaccedilatildeo do Sistema de FM em acircmbito nacional (Portaria 1274 de
25 de junho de 2013) faz-se necessaacuterio a construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo com
estrateacutegias articuladas integrando os processos de trabalho de todas as instacircncias
envolvidas
A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que
agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do
equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante
aprimoramento Soacute assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da
Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com
deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia
assistiva
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
221 Acuacutestica da sala de aula
Na escola se o aluno natildeo eacute capaz de ouvir a instruccedilatildeo do professor todo o
processo educacional eacute prejudicado (FLEXER 2005 JACOB et al 2014) Portanto
eacute de extrema importacircncia o profissional levar em conta o efeito do ruiacutedo da
reverberaccedilatildeo e da distacircncia na transmissatildeo da mensagem em sala de aula
principalmente em relaccedilatildeo aos alunos com deficiecircncia auditiva
2 Revisatildeo de Literatura 30
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (1987) e
American National Standard Institute ndash ANSI (2010) existem normas acuacutesticas que
regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo sinalruiacutedo em
ambientes escolares (CRUZ 2014)
Normas ABNT ANSI
Niacutevel de Ruiacutedo
40 dB(A) maior niacutevel sonoro para conforto
50 dB(A) valor maacuteximo aceitaacutevel
35 dB(A) valor maacuteximo
Tempo de reverberaccedilatildeo Natildeo possui normalizaccedilatildeo especiacutefica para sala de aula
Natildeo deve ultrapassar 06 segundos
Relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) --- Miacutenima +15 dB
Fonte ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS1987 AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE 2010
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo com ANSI e ABNT
A mensuraccedilatildeo dos niacuteveis de pressatildeo sonora no ambiente educacional pode
ser feita por um medidor de niacutevel de pressatildeo sonora popularmente conhecido como
ldquodecibeliacutemetrordquo ou por meio de aplicativos (SMALDINO OSTERGREN 2012
CRUZ 2014)
Fidecircncio (2013) indica na metodologia do seu estudo que a mensuraccedilatildeo da
relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) pode ser realizada por meio de gravaccedilotildees da sala de aula
Jamieson et al (2004) avaliaram quarenta crianccedilas entre cinco e oito anos
de idade (Jardim de infacircncia 1o ano 2o ano e 3o ano) utilizando o teste de percepccedilatildeo
de fala (lista de palavras) com ruiacutedo de fundo em condiccedilotildees de silencio relaccedilatildeo SR
0 dB relaccedilatildeo SR -6 dB e relaccedilatildeo SR -12 dB Todas as crianccedilas apresentaram
alguma dificuldade em compreender a fala quando o niacutevel de ruiacutedo estava como o
encontrado em muitas salas de aula (ou seja 65 dBNPS) As crianccedilas mais novas
apresentaram maior dificuldade do que as mais velhas Todas as crianccedilas tiveram
um bom desempenho na situaccedilatildeo de silecircncio Uma das conclusotildees do estudo foi
que as crianccedilas mais jovens do sistema escolar cuja as salas de aula tendem a ser
mais ruidosas satildeo as crianccedilas mais suscetiacuteveis aos efeitos do ruiacutedo
Bradley e Sato (2008) avaliaram um nuacutemero maior de crianccedilas (840 alunos)
e com idades mais avanccediladas (6 a 11 anos) realizando o teste de percepccedilatildeo de fala
com ruiacutedo de fundo nas condiccedilotildees de relaccedilatildeo SR de +15 10 5 0 -5 e -10 dB
2 Revisatildeo de Literatura 31
Assim como no estudo anterior concluiacuteram que as crianccedilas mais novas apresentam
maior dificuldade na inteligibilidade da fala do que as mais velhas de acordo com a
piora da relaccedilatildeo SR
Em relaccedilatildeo as crianccedilas com deficiecircncia auditiva em seu estudo Fidecircncio
(2013) concluiu que em todas as escolas avaliadas o aluno consegue compreender
o discurso em relaccedilatildeo SR ideal apenas com o uso do Sistema FM A autora
observou que a maioria das salas de aula natildeo apresenta valores de relaccedilatildeo SR
adequadas para que os alunos com deficiecircncia auditiva sem o Sistema FM
compreendessem 50 da fala do professor
Cruz (2014) em seu estudo sobre o impacto do Sistema em campo livre
digital nas salas de aula concluiu que o Sistema em campo livre foi efetivo para um
melhor desempenho acadecircmico dos alunos ouvintes melhora na inteligibilidade de
fala e da tensatildeo vocal do professor
O ruiacutedo em sala de aula gera impacto no ldquoesforccedilo auditivordquo que eacute definido
como ldquoo esforccedilo necessaacuterio para ouvir e entender a fala em ambiente ruidosordquo
(HICKS THARPE 2002)
Howard Munro e Plack (2010) avaliaram 31 crianccedilas com audiccedilatildeo normal
(9-12 anos de idade) com uma tarefa primaacuteria (percepccedilatildeo de fala com
monossiacutelabos apresentados em silecircncio e nas relaccedilotildees SR +4 0 -4 dB com a
tarefa secundaacuteria (estiacutemulo visual com seacuterie de diacutegitos) e a dupla tarefa (tarefa
primaacuteria e secundaacuteria realizadas simultaneamente) O esforccedilo auditivo foi
significativamente maior nas relaccedilotildees SR tiacutepicas encontradas nas salas de aula
enquanto realizam uma tarefa secundaacuteria inferindo que quando o ruiacutedo na sala de
aula aumenta a capacidade dos alunos em realizar multitarefas eacute prejudicada
Aleacutem do ruiacutedo outro fator que tambeacutem afeta a compreensatildeo da fala do
professor na sala de aula eacute a reverberaccedilatildeo (JOHN KREISMAN 2012)
Quando um som eacute gerado dentro de um ambiente escuta-se primeiramente
o som direto e em seguida o som refletido No caso em que essas sensaccedilotildees se
sobrepotildeem confundindo o som direto e o refletido teremos a impressatildeo de uma
audiccedilatildeo mais prolongada A esse fenocircmeno se daacute o nome de reverberaccedilatildeo
(FERNANDES 2006)
2 Revisatildeo de Literatura 32
Um fator muito importante tambeacutem a ser avaliado dentro da sala de aula eacute a
distacircncia criacutetica entre o aluno e o professor
A distacircncia criacutetica eacute quando o aluno estaacute proacuteximo ao professor e as ondas
sonoras da fala sofrem o miacutenimo de interferecircncia da reverberaccedilatildeo Os alunos que
permanecem dentro da distacircncia criacutetica do professor tecircm uma percepccedilatildeo de fala
muito mais clara que os alunos que estatildeo aleacutem da distacircncia criacutetica Essa distacircncia
aumenta conforme o tempo de reverberaccedilatildeo diminui e o tamanho da sala de aula
aumenta (BOOTHROYD 2012)
Dentro da distacircncia criacutetica a ldquolei do inverso do quadrado da distacircnciardquo
descreve que a intensidade do sinal decresce 6 dB toda vez que se dobra a
distacircncia entre o ouvinte e interlocutor
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM)
Para alguns autores o sistema FM eacute considerado como a mais importante e
essencial ferramenta educacional desenvolvida para crianccedilas com deficiecircncia
auditiva usuaacuterias de AASI eou IC tendo como o objetivo melhorar a compreensatildeo
do sinal de fala em ambientes ruidosos reverberantes e na distacircncia entre o
indiviacuteduo e a fonte sonora principalmente em ambiente escolar (BLASCA
FERRARI JACOB 2006 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2011 JACOB et al 2012
JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Segundo Jacob (2013 p 46) satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
Proporcionar adequada audibilidade percepccedilatildeo de fala compatiacutevel ao desemprenho obtidas em situaccedilotildees ideias de escuta monitoramento auditivo da proacutepria voz e audibilidade consistente da fala no ambiente de comunicaccedilatildeo reduzir os efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo sinal constante do locutor independente do movimento de cabeccedila e tecnologia que seraacute utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
O sistema FM eacute um microfone sem fio composto por duas partes
transmissor e receptor O transmissor possui um microfone que pode ser interno
(acoplado ao circuito) ou externo (por exemplo microfone headset) e podem ser
classificados quanto ao modo de utilizaccedilatildeo do receptor e quanto ao modo do
processamento do sinal
2 Revisatildeo de Literatura 33
Modo de utilizaccedilatildeo do receptor Sistema de FM Pessoal Neste tipo de sistema o receptor estaacute no niacutevel da orelha do usuaacuterio ou seja eacute integrado no circuito de um fone de ouvido (para pessoas sem perda auditiva perifeacuterica) ou conectado na proacutetese auditiva eou implante coclear ou posicionado proacuteximo a eles (para pessoas com deficiecircncia auditiva) Sistema de amplificaccedilatildeo em campo ou Sound Field Neste caso o receptor eacute acoplado a um ou mais arranjos de alto-falantes posicionados estrategicamente na sala de aula Este tipo de sistema eacute utilizado principalmente para evitar o esforccedilo vocal do professor e garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo adequada para pessoas ouvintes ou com perda auditiva perifeacuterica Modo do processamento do sinal Sistema de FM fixo O ganho FM determinado eacute fixo independente do niacutevel de ruiacutedo ambiente Se o niacutevel do ruiacutedo eacute intenso para alcanccedilar uma vantagem FM adequada o usuaacuterio deve alternar do modo FM+M para apenas FM ou mesmo reduzir a sensibilidade do microfone do processador de fala do implante coclear Dependendo da tecnologia do AASI ou do mapeamento do processador de fala do implante coclear esta mudanccedila entre FM+M para apenas FM pode natildeo estar disponiacutevel Aleacutem disso natildeo eacute recomendada a desativaccedilatildeo do microfone do AASI pois a crianccedila perderia dessa forma o monitoramento de sua proacutepria voz ou a recepccedilatildeo dos sons a sua volt Sistema de FM adaptativo dinacircmico No Sistema de FM adaptativo o ganho FM varia automaticamente de acordo com o niacutevel do ruiacutedo ambiente Quando o ruiacutedo ambiente ultrapassa um niacutevel de intensidade preacute-estabelecido o transmissor de FM envia um comando aos receptores e pode haver um aumento de ateacute +15 dB no ganho FM para garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo positiva ateacute mesmo com ruiacutedo intenso Se o niacutevel do ruiacutedo ambiente reduz o sistema de FM tambeacutem reduz o ganho automaticamente Sistema de raacutedio frequecircncia digital No sistema de radiofrequecircncia digital ambos os modos de processamento do sinal satildeo encontrados Sistema de raacutedio frequecircncia digital com ganho fixo e sistema de radiofrequecircncia digital adaptativo (JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015 p 299)
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM
A Academia Americana de Audiologia descreve o processo de seleccedilatildeo e
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em usuaacuterio de AASI no guia de praacuteticas cliacutenicas ldquoRemote
Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21
Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
A primeira etapa antes de se adaptar o sistema FM eacute considerar como satildeo
as habilidades auditivas e de linguagem do paciente pois caso natildeo apresente um
bom desenvolvimento dessas habilidades usando o AASI ou o IC provavelmente
natildeo teraacute benefiacutecio com o uso do Sistema FM Durante a seleccedilatildeo o fonoaudioacutelogo
deve avaliar o AASI utilizado pelo paciente quanto agraves caracteriacutesticas teacutecnicas do
2 Revisatildeo de Literatura 34
mesmo Para que o AASI seja compatiacutevel com a adaptaccedilatildeo do sistema FM ele deve
possuir um destes recursos entrada direta de aacuteudio (DAI) bobina telefocircnica ou
conectividade digital sem fio (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
A maioria dos AASIs retroauriculares possuem a entrada direta de aacuteudio As
proacuteteses possuem uma espeacutecie de adaptador chamada sapata de aacuteudio fazendo a
conexatildeo do transmissor com o receptor do Sistema FM Jaacute algumas proacuteteses natildeo
necessitam da sapata de aacuteudio sendo que eles jaacute foram feitos para a possibilidade
do uso do Sistema FM existindo entatildeo o chamado receptor especiacutefico que se
conecta ao modelo do AASI
Apoacutes a seleccedilatildeo do sistema de FM eacute importante verificar o desempenho do
mesmo antes de adaptaacute-lo na crianccedila ou adulto com deficiecircncia auditiva Os
procedimentos utilizados na verificaccedilatildeo dependem da populaccedilatildeo em questatildeo e do
tipo de microfonetransmissor e receptor selecionado Os testes devem incluir uma
combinaccedilatildeo de avaliaccedilotildees eletroacuacutesticas e comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo
apropriadas ao caso (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Para a verificaccedilatildeo das caracteriacutesticas eletroacuacutesticas do Sistema FM eacute
adotado o conceito de ldquoTransparecircnciardquo definido pela AAA o qual seria
a transparecircncia eacute atingida quando a entrada de 65 dB SPL para o microfone do FM produz um resultado igual agrave entrada de 65 dB SPL para o microfone do aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
Para a avaliaccedilatildeo comportamental existem muitas ferramentas internacionais
que jaacute foram traduzidas e adaptadas culturalmente para a Liacutengua Portuguesa
brasileira
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM FM Listening Evaluation
O instrumento ldquoFM Listening Evaluation for childrenrdquo (JOHNSON 2003 apud
GABBARD 2004) traduzido para o portuguecircs como ldquoAvaliaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
(JACOB et al 2010) eacute uma ferramenta de avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma
anaacutelise situacional do uso e benefiacutecio dos Aparelhos de Amplificaccedilatildeo Sonora
Individual e Sistema de FM Pode ser preenchido pelos pais professores ou
fonoaudioacutelogos As questotildees devem ser aplicadas sob a forma de entrevista ou
seja o Fonoaudioacutelogo deve fazer as questotildees aos pais professores ou
2 Revisatildeo de Literatura 35
fonoaudioacutelogos que satildeo solicitados a relatar o comportamento auditivo da crianccedila
com e sem FM perante cada situaccedilatildeo proposta
- Questionaacuterio de Participaccedilatildeo em Sala de Aula ndash CPQ
O Questionaacuterio Classroom Participation Questionnaire ndash CPQ (ANTIA
SABERS STINSON 2007) traduzido por Jacob et al (2014) eacute uma ferramenta de
avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma anaacutelise situacional da participaccedilatildeo do aluno
em sala de aula O instrumento de avaliaccedilatildeo eacute preenchido pelo proacuteprio aluno O
questionaacuterio conteacutem 28 situaccedilotildees auditivas divididas em quatro subescalas nas
quais satildeo pontuadas de 1 (quase nunca) 2 (agraves vezes) 3 (normalmente) e 4 (quase
sempre)
As subsecalas contidas no questionaacuterio satildeo compreensatildeo do professor
compreensatildeo dos colegas aspectos positivos e aspectos negativos
O questionaacuterio eacute preenchido antes da adaptaccedilatildeo do Sistema FM e apoacutes o
uso efetivo (JACOB et al 2014)
- SIFTER
O questionaacuterio Screening Instrument For Targeting Educational Risk in
Secondary Students (SIFTER) (ANDERSON 1989) eacute uma escala voltada para a
identificaccedilatildeo do risco educacional em alunos que apresentem deficiecircncia auditiva A
monitoraccedilatildeo regular do desempenho do aluno pode ajudar a determinar se ele estaacute
sendo bem sucedido no recebimento das instruccedilotildees verbais em uma sala de aula
tiacutepica Com base nas observaccedilotildees e na familiaridade do professor com o aluno eacute
possiacutevel conhecer natildeo soacute as dificuldades acadecircmicas do aluno como tambeacutem as
dificuldades inerentes agraves atividades do professor em sala de aula (GRANCcedilO 2010)
- ELF
O instrumento ELF ndash Early Listening Function eacute um instrumento para ser
aplicado em casa pelos pais que os incentiva a participarem do processo de
avaliaccedilatildeo Os pais satildeo encorajados a observar e registrar o comportamento auditivo
da crianccedila em situaccedilotildees domiciliares sendo possiacutevel avaliar a capacidade da
crianccedila em detectar sons diversos e em diferentes posiccedilotildees (OSHIMA et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 36
- FAPI
A avaliaccedilatildeo por meio do Functional Auditory Performance Indicators (FAPI)
(STREDLER-BROWN JOHNSON 2001) gera o perfil funcional das habilidades
auditivas da crianccedila apoacutes a aplicaccedilatildeo de todos os itens da lista que possui sete
categorias hieraacuterquicas Os indicadores de Performance Funcional Auditiva avaliam
as habilidades auditivas funcionais de crianccedilas com perda de audiccedilatildeo podendo ser
utilizados por pais professores e fonoaudioacutelogos (FERREIRA et al 2011)
- IT ndash MAIS e MAIS
A escala IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration pesquisa
comportamentos auditivos espontacircneos da crianccedilas de ateacute quatro anos em
situaccedilotildees de vida diaacuteria atraveacutes de exemplos em trecircs diferentes aacutereas do
desenvolvimentos de habilidade auditivas (ZIMMERMAN-PHILIPS OSBERGER
ROBBINS 1997 CASTIQUINI BEVILACQUA 1998)
MAIS - Meaningful Auditory Integration Scale conteacutem dez questotildees fechadas
que avaliam a ligaccedilatildeo da crianccedila com o aparelho de amplificaccedilatildeo sonora
capacidade de alerta para os sons e a capacidade de extrair o significado de
fenocircmenos auditivos Essa escala eacute para crianccedilas com idade entre quatro e sete
anos (ROBBINS RENSHAW BERRY 1991 CASTIQUINI BEVILACQUA 2000)
- LIFE
Este instrumento verifica se a crianccedila consegue seguir as instruccedilotildees do
professor nas diferentes circunstacircncias a que estaacute exposta na rotina da escola a
velocidade com que desempenha tal atividade e sua capacidade de manter-se
atento durante a aula A partir das respostas do professor eacute possiacutevel identificar se o
desempenho da crianccedila na sala de aula eacute melhorado com o uso do Sistema FM e se
ela estaacute conseguindo acompanhar as aulas como os demais alunos (ANDERSON
SMALDINO SPAGLER 2011)
Jacob (2013) ressalta a recomendaccedilatildeo de que estes instrumentos sejam
aplicados nas situaccedilotildees de linha de base (sem o FM) e intervenccedilatildeo (com o FM) no
ruiacutedo ndash em especial os testes de percepccedilatildeo da fala - para fins de comparaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo do benefiacutecio
2 Revisatildeo de Literatura 37
- PINT
O teste PINT foi desenvolvido por Schafer (2005) e Schafer e Thibodeau
(2006) revisado e modificado por Schafer et al (2012) com o objetivo de encontrar o
limiar de reconhecimento de fala de crianccedilas com a presenccedila de ruiacutedo
Santos (2015) traduziu e adaptou o teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo para
crianccedilas (PINT) para o portuguecircs brasileiro nomeando-o PINT BRASIL concluindo
em seu estudo que o teste eacute efetivo para avaliar a percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo em
crianccedilas a partir de quatro anos de idade com deficiecircncia auditiva usuaacuterios de IC e
Sistema de FM
- HINT
Para usuaacuterios de Sistema FM mais velhos eacute recomendado utilizar o Teste de
Percepccedilatildeo de Fala Hearing in Noise Test (NILSON SOLI SULLIVAN 1994)
traduzido e adaptado para a Liacutengua Portuguesa brasileira por Bevilacqua et al
(2008)
O HINT eacute um teste de reconhecimento de fala no ruiacutedo que reproduz
situaccedilotildees auditivas diaacuterias
O teste HINT conteacutem 12 listas de 20 sentenccedilas cada totalizando 240
sentenccedilas representativas da fala cotidiana curtas fonemicamente balanceadas de
faacutecil compreensatildeo e com o mesmo grau de dificuldade (ARIETA 2009)
Sbompato et al (2015) em seu estudo padronizaram a percepccedilatildeo de fala
em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre no HINT concluindo que os
resultados da percepccedilatildeo da fala em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre em
diferentes situaccedilotildees de escuta no ruiacutedo indicaram pior desempenho na situaccedilatildeo
ruiacutedo e fala agrave frente ou seja 0deg0deg Os valores encontrados na padronizaccedilatildeo do
HINT em campo livre podem ser utilizados como referecircncia na construccedilatildeo de
protocolos para utilizaccedilatildeo de testes de percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo e no
acompanhamento de indiviacuteduos com deficiecircncia auditiva
Jacob et al (2012) avaliaram a percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com
deficiecircncia auditiva com AASI e com Sistema FM utilizando o HINT BRASIL O
Sistema FM mostrou benefiacutecios na percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com deficiecircncia
auditiva entre 13 e 17 anos com DA em diferentes situaccedilotildees de ruiacutedo
2 Revisatildeo de Literatura 38
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores
A portaria 1274 incluiu o Sistema FM no Sistema Uacutenico de Sauacutede sendo
que para a crianccedila com deficiecircncia auditiva ter o direito de concessatildeo deve estar
matriculada no Ensino Fundamental I ou II ou Ensino Meacutedio e ter entre 5 e 17 anos
(BRASIL 2013)
As crianccedilas permanecem grande parte do dia dentro do ambiente
educacional sendo que eacute nesse ambiente que elas vatildeo precisar ainda mais de uma
percepccedilatildeo da fala adequada
No estudo de Queiroz-Zattoni (2012) as crianccedilas usuaacuterias de AASI ou IC
apresentaram um desempenho no reconhecimento de fala no ruiacutedo proacuteximo das
crianccedilas normo-ouvintes avaliadas
Ao chegar na fase escolar a crianccedila com deficiecircncia auditiva se depara com
vaacuterios obstaacuteculos como o ruiacutedo na sala a distacircncia entre o professor e a
reverberaccedilatildeo na sala de aula Essas condiccedilotildees adversas se devem ao grande
nuacutemero de alunos dentro da sala e salas com pouco tratamento acuacutestico agravado
pelo fato de que professores em geral recebem pouca ou nenhuma orientaccedilatildeo
quanto agrave deficiecircncia auditiva (BERTACHINI et al 2015)
O site ldquoCurso de Sistema Frequecircncia Modulada para Professoresrdquo
(httpcursofmfobuspbr) foi desenvolvido em parceria com o Programa De
Educaccedilatildeo Tutorial (PET) Fonoaudiologia da FOB e o PET Computaccedilatildeo do Instituto
de Ciecircncias Matemaacuteticas e Computaccedilatildeo de Satildeo Carlos ambos das Universidades
de Satildeo Paulo como um dos instrumentos de capacitaccedilatildeo de professores que
tenham alunos usuaacuterios de AASI ou IC e Sistema FM (LIBARDI MORET 2008)
Em seu estudo Libardi (2012) deu continuidade ao projeto propondo a
avaliaccedilatildeo do site sendo este avaliado por 65 professores de Rede Estadual e
Privada os quais o consideraram como sendo uma ferramenta importante para
ajudaacute-los no dia a dia com o aluno com deficiecircncia auditiva
De acordo com a Portaria CENP nordm 0196 LC nordm83697 as HTPCs (horas de
trabalho pedagoacutegico coletivo) devem ser desenvolvidas na Unidade Escolar pelos
professores e pelo professor-coordenador pedagoacutegico e tem como finalidades
2 Revisatildeo de Literatura 39
Articular os diversos segmentos da escola para a construccedilatildeo e implementaccedilatildeo do trabalho pedagoacutegico fortalecer a Unidade Escolar como instacircncia privilegiada do aperfeiccediloamento de seu projeto pedagoacutegico e (re)planejar e avaliar as atividades de sala de aula tendo em vista as diretrizes comuns que a escola pretende imprimir ao processo ensino-aprendizagem (BRASIL 1996)
As HTPCs dos professores podem ser utilizadas para capacitaccedilotildees
presenciais ou distacircncia via Skype ou redes sociais
No ldquoPortal dos Bebecircsrdquo ndash Fonoaudiologia
(httpportaldosbebesfobuspbrportaldosbebesPortuguesdetInstitucionalHomephpc
odcategoria_site=1) os pais e cuidadores podem adquirir informaccedilotildees a respeito do
desenvolvimento da audiccedilatildeo e linguagem oral dos seus filhos A seccedilatildeo de Audiologia
conta com os seguintes temas As estruturas da orelha como ocorre a audiccedilatildeo
normal e cuidados que devemos ter com os ouvidos O que eacute a triagem auditiva
neonatal (teste da orelhinha) importacircncia de sua realizaccedilatildeo e os fatores de risco
para a deficiecircncia auditiva O que eacute deficiecircncia auditiva quais as possiacuteveis causas e
consequecircncias Quais os procedimentos satildeo realizados para diagnosticar a
deficiecircncia auditiva nas diferentes faixas etaacuterias Quais os impactos emocionais que
o diagnoacutestico da deficiecircncia auditiva de uma crianccedila pode trazer para a famiacutelia
Informaccedilotildees sobre as tecnologias dos aparelhos auditivos como usar cuidar e
resolver problemas com estes dispositivos Como criar uma rotina de uso do
aparelho auditivo com a crianccedila e dicas para ajudaacute-la a ouvir e falar O toacutepico sobre
Sistema FM estaacute em fase de construccedilatildeo
3 PROPOSICcedilAtildeO
3 Proposiccedilatildeo 43
3 PROPOSICcedilAtildeO
Desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para fonoaudioacutelogos utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 47
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Fonoaudiologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Satildeo Paulo e teve aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas desta Universidade (CAAE
38577014000005417 Protocolo no 9707602015 - Anexo A)
41 SUJEITOS
Foram convidados a participar da pesquisa fonoaudioacutelogos que atuam em
Serviccedilos de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS (criteacuterio de inclusatildeo) nas cinco
regiotildees do paiacutes Foi proposto o acesso aos moacutedulos com conteuacutedo teoacuterico sobre
Sistema FM (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado no endereccedilo eletrocircnico portalsistemafmfobuspbr
O contato foi realizado por e-mail e rede social onde foram explicados os
objetivos do trabalho
O profissional foi orientado a realizar o cadastro no Portal Sistema FM
informando seus dados pessoais e profissionais (Apecircndice A) Todos os
participantes foram orientados sobre a finalidade e procedimentos do estudo
devendo concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE-
Apecircndice B) que estava disponiacutevel online e para download
Realizaram o cadastro 50 profissionais poreacutem somente 31 responderam
todos os questionaacuterios
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 48
Cadastro Idade (anos)
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo (anos)
Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 25 Bauru-SP 15 Graduado
P12 23 Bauru-SP 15 Graduado
P13 25 Bauru-SP 15 Graduado
P14 40 Caxias do Sul-RS NR Doutor
P15 42 Bauru-SP 14 Mestre
P16 28 Vila velha ES 5 Especialista
P17 43 Natal-RN 15 Graduado
P18 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P19 25 Bauru-SP NR Mestre
P20 59 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P21 42 Vitoacuteria-ES NR Doutor
P22 43 Bauru-SP 20 Doutor
P23 37 Satildeo Paulo-SP 15 Mestre
P24 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P25 41 Ijui-RS 8 Especialista
P26 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P27 28 Natividade-RJ 3 Graduado
P28 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P29 27 Ijui-RS 4 Mestre
P30 40 Bauru-SP 16 Doutor
P31 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P32 35 Aracaju-SE NR Mestre
P33 33 Uberlacircndia-MG 6 Especialista
P34 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P35 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P36 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P37 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P38 25 Natividade-RJ 3 Especialista
P39 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P40 31 Ribeiratildeo Preto-SP 5 Especialista
P41 30 Paranaguaacute-PR 6 Graduado
P42 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P43 36 Santos-SP 5 Especialista
P44 34 Bauru-SP 55 Mestre
P45 22 Satildeo Paulo-SP 3 Mestre
P46 24 Bauru-SP 2 Graduado
P47 38 Bauru-SP 5 Mestre
P48 37 Bauru-SP 5 Mestre
P49 24 Bauru-SP 2 Graduado
P50 33 Belo Horizonte-MG 9 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 49
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no Portal Sistema FM (n=50)
Dos 50 cadastros no Portal Sistema FM 31 profissionais realizaram todos os
moacutedulos incluindo o moacutedulo 7 (moacutedulo de avaliaccedilatildeo) conforme eacute apresentado no
Quadro 5
Cadastro Idade
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo
no serviccedilo Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 23 Bauru-SP 15 Graduado
P12 25 Bauru-SP 15 Graduado
P13 28 Vila velha ES 5 Especialista
P14 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P15 25 Bauru-SP NR Mestre
P16 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P17 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P18 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P19 27 Ijui-RS 4 Mestre
P20 40 Bauru-SP 16 Doutor
P21 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P22 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P23 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P24 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P25 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P26 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P27 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P28 34 Bauru-SP 55 Mestre
P29 24 Bauru-SP 2 Graduado
P30 38 Bauru-SP 5 Mestre
P31 37 Bauru-SP 5 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4
86
10
norte
sudeste
sul
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 50
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo do site foi baseado nas fases de
desenvolvimento de design instrucional propostas por Filatro e Piconez (2004)
Ressalta-se que as fases propostas pelos autores satildeo produzidas conjuntamente
sendo possiacutevel realizar modificaccedilotildees durante todo o processo
94
6
sudeste
sul
49
19
19
3 10
Graduado
Especialista
Mestre
Mestreespecialista
Doutor
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 51
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento
A primeira etapa envolveu a identificaccedilatildeo de necessidades de
aprendizagem definiccedilatildeo de objetivos instrucionais e o levantamento das restriccedilotildees
envolvidas Essa etapa baseou-se no protocolo da Academia Americana de
Audiologia ldquoRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
422 Segunda etapa design e desenvolvimento
Nessa etapa foi realizada a elaboraccedilatildeo do conteuacutedo Foram selecionadas
imagens viacutedeos fotografias e animaccedilotildees para tornar o ambiente virtual de
aprendizagem mais dinacircmico e interativo O Setor de Tecnologia Educacional da
FOBUSP Bauru apoiou o desenvolvimento desta fase
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo
Foram analisados quais recursos tecnoloacutegicos deveriam ser usados para
que o objetivo proposto fosse alcanccedilado Nessa etapa foi realizada a adequaccedilatildeo do
ambiente virtual de aprendizagem visando a efetiva transmissatildeo do conteuacutedo
elaborado nas etapas anteriores
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo
Envolveu o acompanhamento a revisatildeo e a manutenccedilatildeo do sistema
proposto
Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram utilizados os
instrumentos abaixo em diferentes momentos
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 52
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Anteriormente ao acesso aos moacutedulos foram abordadas questotildees sobre a
praacutetica cliacutenica do fonoaudioacutelogo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM (Apecircndice C)
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Ao finalizar o acesso aos moacutedulos a FPM (PAIXAtildeO 2008 BLASCA 2012)
foi utilizada para avaliar subjetivamente os aspectos motivacionais do Programa de
capacitaccedilatildeo (Anexo B)
A FPM eacute composta por 32 enunciados Numericamente cada enunciado eacute
pontuado da seguinte maneira (3) concordo completamente (2) concordo
parcialmente (1) discordo parcialmente e (0) discordo completamente
Os enunciados da FPM satildeo agrupados em quatro domiacutenios ldquoEstimulanterdquo
ldquoSignificativordquo ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo O domiacutenio ldquoEstimulanterdquo eacute agrupado
pelos enunciados 1 5 9 13 17 21 25 e 29 O domiacutenio ldquoSignificativordquo pelos
enunciados 2 6 10 14 18 22 26 e 30 O domiacutenio ldquoOrganizadordquo pelos enunciados
3 7 11 15 19 23 27 e 31 O domiacutenio ldquoFaacutecil de Usarrdquo pelos enunciados 4 8 12
16 20 24 28 e 32
Depois de realizada a pontuaccedilatildeo de cada domiacutenio individualmente eles satildeo
agrupados conforme a foacutermula V= E+S XS= O+F A pontuaccedilatildeo V eacute a soma dos
domiacutenios ldquoEstimulanterdquo e ldquoSignificativordquo e reflete a dimensatildeo Valor ou seja o quanto
eacute valioso este programa de capacitaccedilatildeo A pontuaccedilatildeo XS eacute a soma dos domiacutenios
ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo e reflete a dimensatildeo Expectativa para o Sucesso
Para finalizar a pontuaccedilatildeo os autores do WebMAC recomendaram a utilizaccedilatildeo de
uma projeccedilatildeo cartesiana como demonstrado na Figura 4 A abscissa (eixo X) eacute a
pontuaccedilatildeo correspondente agrave dimensatildeo Valor e a ordenada (eixo Y) eacute a pontuaccedilatildeo
correspondente agrave dimensatildeo Expectativa para o Sucesso Se os pontos ou uma
grande quantidade dos pontos individuais se localizarem dentro da aacuterea (Curso
Impressionante) significa que o programa de capacitaccedilatildeo eacute um ldquoCurso
Impressionanterdquo avaliando-o positivamente (BLASCA 2012)
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 53
Fonte Adaptado de Small e Arnone (1999) e Blasca (2012)
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi aplicada a fim de verificar se as
informaccedilotildees disponibilizadas no Portal Sistema FM apresentaram impacto na rotina
de adaptaccedilatildeo de Sistema FM na amostra avaliada A escala foi respondida pelos
profissionais imediatamente apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos (Q3-
A) e apoacutes dois meses (Q3-B)
Este instrumento eacute composto por 12 questotildees Cada questatildeo eacute pontuada no
maacuteximo com cinco pontos sendo que 1 corresponde a ldquodiscordo totalmente da
afirmativardquo 2 a ldquodiscordo um pouco da afirmativardquo 3 a ldquonatildeo concordo nem discordo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo Sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Curso Impressionante
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 54
da afirmativardquo 4 a ldquoconcordo com a afirmativardquo e 5 a ldquoconcordo totalmente com a
afirmativardquo
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Os profissionais foram orientados que teriam acesso aos moacutedulos por 30
dias e ao final deste periacuteodo deveriam responder um questionaacuterio online (Apecircndice
D) no moacutedulo 7 Este questionaacuterio foi elaborado por meio da ferramenta WordPress
contendo dez questotildees referentes ao conteuacutedo do Portal Sistema FM Cada questatildeo
apresentava trecircs opccedilotildees de resposta sendo apenas uma a correta Se o
participante acertasse a resposta obtinha 1 ponto e se errasse natildeo pontuava Ao
teacutermino do questionaacuterio o profissional recebia um feedback do seu desempenho
Para responder as duacutevidas dos participantes foi disponibilizado o e-mail
portalsistemafmfobuspbr
43 ANAacuteLISE DOS DADOS
Os dados coletados pelos questionaacuterios foram transferidos para uma
planilha do Microsoft Excel onde foram analisados por meio de estatiacutestica descritiva
e tabelas de frequecircncia
Os testes estatiacutesticos utilizados foram Wilcoxon para comparaccedilatildeo Q3-A e
Q3-B de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no
trabalho - medida em amplitude e t pareado para comparaccedilatildeo do total Q3-A e Q3-B
da mesma escala
5 RESULTADOS
5 Resultados 57
5 RESULTADOS
Os resultados seratildeo mostrados em duas etapas sendo a primeira a criaccedilatildeo
dos materiais e do ambiente virtual de aprendizagem e posteriormente os resultados
do cadastro dos participantes da pesquisa e a avaliaccedilatildeo do ambiente virtual de
aprendizagem
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004)
511 Anaacutelise e planejamento
Foram selecionados os principais temas que deveriam ser abordados no
Portal Sistema FM para a transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM aos
fonoaudioacutelogos sendo entatildeo desenvolvido o layout O site eacute composto por sete
moacutedulos
1) Moacutedulo 1 RUIacuteDO E ESCOLA
2) Moacutedulo 2 SISTEMA FM
3) Moacutedulo 3 ADAPTACcedilAtildeO E ACOMPANHAMENTO DO SISTEMA FM
4) Moacutedulo 4 ORIENTACcedilOtildeES AOS PAIS E PROFESSORES
5) Moacutedulo 5 DEPOIMENTOS
6) Moacutedulo 6 SOLUCcedilOtildeES DE PROBLEMAS
7) Moacutedulo 7 AVALIE O PORTAL
5 Resultados 58
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM
5 Resultados 59
512 Design e desenvolvimento
Foram desenvolvidos os seguintes materiais
1) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Retroauricular
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI retroauricular
2) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Intracanal
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI intracanal
5 Resultados 60
3) Tutorial sobre como conectar o receptor universal do Sistema FM no
AASI
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar o receptor universal do Sistema FM no AASI
4) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do HINT
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT
5) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do PINT
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT
5 Resultados 61
6) Depoimento de usuaacuterio de Sistema FM
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos
5 Resultados 62
7) Foram desenvolvidos e disponibilizados para impressatildeo os seguintes
tutoriais (acesso pelo moacutedulo 3)
- tutorial impresso para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM - AASI Intracanal e AASI Retroauricular - (acesso pelo
moacutedulo 3)
- tutorial impresso sobre problemas e soluccedilotildees do Sistema FM
8) Foram disponibilizados para impressatildeo os seguintes
questionaacuteriosinventaacuterios (acesso pelo moacutedulo 3)
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- CPQ
- FAPI
- SIFTER
- LIFE
- ELF
- IT-MAIS
- MAIS
9) Foram disponibilizados formulaacuterios de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do
Sistema FM (acesso pelo moacutedulo 3)
- adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- ficha de orientaccedilatildeo Sistema FM
- avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso do Sistema FM pessoal
5 Resultados 63
513 Implementaccedilatildeo
Todos os materiais e textos selecionados e abordados no Portal Sistema FM
foram transformados em infograacuteficos com o auxiacutelio do profissional designer do
Departamento de Tecnologia Educacional da FOB-USP (Figuras 13 a 19)
Para visualizaccedilatildeo em PDF e download do conteuacutedo de todos os moacutedulos
acessar portalsistemafmfobuspbr
5 Resultados 64
Moacutedulo 1 - Ruiacutedo e Escola
continua
5 Resultados 65
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 66
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 67
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 68
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 69
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 70
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 71
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 72
continuaccedilatildeo
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM
5 Resultados 73
Moacutedulo 2 - Sistema FM
continua
5 Resultados 74
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 75
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 76
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 77
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 78
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 79
continuaccedilatildeo
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM
5 Resultados 80
Moacutedulo 3 - Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM
continua
5 Resultados 81
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 82
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 83
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 84
continuaccedilatildeo
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM
5 Resultados 85
Moacutedulo 4 - Orientaccedilotildees aos Pais e Professores
continua
5 Resultados 86
continuaccedilatildeo
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM
5 Resultados 87
Moacutedulo 5 - Depoimentos
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM
5 Resultados 88
Moacutedulo 6 - Soluccedilotildees de Problemas
continua
5 Resultados 89
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 90
continuaccedilatildeo
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM
5 Resultados 91
Moacutedulo 7 - Avalie o Portal
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
O quadro abaixo apresenta as respostas dos profissionais sobre sua
experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 92
Participante Adapta
FM Qtde de FMano
Tipo de receptor
Protocolos Realiza
acompanhamento Procedimentos
P1 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P2 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P3 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P4 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P5 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P6 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P7 sim 20 Todos Transparecircncia sim Transparecircncia e TPF
P8 sim 200 Especiacutefico Questionaacuterio sim Transparecircncia e CPQ
P9 sim 200 Especifico Questionaacuterio e transparecircncia
sim NR
P10 sim NR Especifico e
universal TPF no ruiacutedo sim NR
P11 sim NR NR NR sim NR
P12 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P13 sim 30 Colar de induccedilatildeo
NR sim Audio tonal vocal
imitanciometria ganho de inserccedilatildeo e troca de molde
P14 sim 12 Todos Questionaacuterio sim
Life verificaccedilatildeo do dispositivo procedimentos
normais da avaliaccedilatildeo audioloacutegica
P15 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P16 sim 15 Todos TPF no ruiacutedo sim Orientaccedilotildees e utilizaccedilatildeo do
dispositivo em terapias
P17 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P18 sim 200 Todos NR sim Orientaccedilotildees
P19 sim NR Universal e especiacutefico
Questionaacuterio sim Audiometria imitanciometria
limpeza e revisatildeo dos aparelhos auditivos e FM
P20 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P21 sim 30 Todos NR sim NR
P22 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P23 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P24 sim 200 Universal e especiacutefico
SIFTER Brasileiro
sim Datalogging do FM e
transparecircncia
P25 sim NR Todos NR sim Dataloging e transparecircncia
P26 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P27 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P28 sim 12 Todos
TPF no ruiacutedo questionaacuterio e
teste eletroacuacutestico
sim Teste de percepccedilatildeo da fala
avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica questionaacuterios
P29 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P30 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P31 sim NR NR
HINT Lista de Sentenccedilas CPQ Life e
transparecircncia
sim Checagem do dispositivo
testes de percepccedilatildeo de fala questionaacuterios
NR= natildeo respondeu P= participante TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire HINT= Hearing in Noise Test
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 93
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na amostra estudada
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos profissionais que atuam com o dispositivo (n=19)
Variaacutevel Resposta Frequecircncia
Quantidade 12-30 3157 30-200 2105 NR 4736
Tipo de receptor
Universal 000 Especiacutefico 1052 Universal e especifico 1578 Colar de Induccedilatildeo 526 Todos 5789 NR 1052
Protocolos
Transparecircncia 2631 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 HINT 526 TPF com ruiacutedo 2631 Lista de sentenccedilas (natildeo especificou) 526 Questionaacuterio (natildeo especificou) 2631 SIFTER 526 CPQ 1578 LIFE 526 NR 2631
Acompanhamento Sim 100 Natildeo 000
Procedimento protocolos especiacuteficos de Sistema FM
Transparecircncia 3157 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 TPF 1578 Questionaacuterio (natildeo especificou) 1052 CPQ 526 LIFE 526 Orientaccedilotildees 1052 NR 2631
Procedimento natildeo especiacuteficos do Sistema FM
Outros 3684
NR= natildeo respondeu TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire
Sim 61
Natildeo 39
5 Resultados 94
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2)
Esse instrumento tem o objetivo de avaliar subjetivamente os aspectos
motivacionais de um Programa de Capacitaccedilatildeo nos domiacutenios ldquoestimulanterdquo
ldquosignificativordquo ldquoorganizadordquo e ldquofaacutecil de usarrdquo (Anexo B)
As respostas apresentadas pelos 31 participantes do estudo na FPM estatildeo
apresentadas no Apecircndice E
A Tabela 2 apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado
pelos participantes na FPM
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos participantes na FPM
Domiacutenio Meacutedia Mediana Miacutenimo Maacuteximo Dp
Estimulante 2232 22 17 24 1536
Significativo 2197 23 16 24 2213
Organizado 2252 23 17 24 1568
Faacutecil de Usar 2145 21 17 24 1786
Dp= desvio padratildeo
De acordo com a recomendaccedilatildeo dos autores do WebMAC Professional
(SMALL ARNONE 1999) e outros estudos que utilizaram a FPM (BLASCA 2012
PICOLINI MAXIMINO 2014) os resultados satildeo apresentados pela projeccedilatildeo
cartesiana (Figura 21) demonstrando a expectativa para o sucesso do programa
elaborado
5 Resultados 95
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema FM
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi respondida pelos profissionais
imediatamente apoacutes o acesso aos moacutedulos (Q3-A) e apoacutes dois meses (Q3-B) A
tabela abaixo apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da escala e
a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (Teste de Wilcoxon)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
5 Resultados 96
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon)
Q3 N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo p
A B A B A B A B
1 31 352 387 115 092 2 2 5 5 009
2 31 429 455 093 056 1 3 5 5 011
3 31 400 416 118 077 1 2 5 5 047
4 31 403 394 091 085 1 2 5 5 049
5 31 406 410 085 074 2 3 5 5 082
6 31 416 423 079 076 3 2 5 5 069
7 31 365 400 105 089 1 2 5 5 020
8 31 432 413 074 088 3 1 5 5 048
9 31 406 432 085 065 2 3 5 5 019
10 31 361 345 095 109 1 1 5 5 047
11 31 394 384 096 103 2 1 5 5 077
12 31 397 410 098 083 1 2 5 5 048
TOTAL 31 4761 4868 760 688 27 31 60 60 -
Q3= questionaacuterio 3 A= questionaacuterio aplicado logo apoacutes o acesso aos moacutedulos B= questionaacuterio aplicado apoacutes dois meses do acesso aos moacutedulos N= nuacutemero de participantes
A tabela abaixo apresenta a comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de
Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total
Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro
acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (Teste t pareado)
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (plt005) (teste t pareado)
To
tal
Q3
-A
vs
To
tal
Q3
-B
Diferenccedilas pareadas
p Meacutedia Desvio padratildeo 95 do intervalo de confianccedila
Menor Maior
-1065 9448 -4530 2401 0535
5 Resultados 97
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1)
Apoacutes a finalizaccedilatildeo dos moacutedulos os participantes responderam as dez
questotildees do questionaacuterio teoacuterico (Apecircndice D)
Esse questionaacuterio foi aplicado para verificar o quanto de informaccedilatildeo sobre o
conteuacutedo abordado no Portal Sistema FM foi absorvida pelos participantes
A Figura 22 apresenta a distribuiccedilatildeo das respostas dos participantes por
questatildeo
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31)
A Tabela 5 demonstra a anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e
porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
903
774
613
871 774 774 742
100
516
935
97
226
387
129 226 226 258
484
65
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10
de erro de acerto
5 Resultados 98
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo Percentil
25th 50th 75th
Pontuaccedilatildeo Total 31 790 1777 3 10 700 800 900
Pontuaccedilatildeo 31 7903 17768 30 100 7000 8000 9000
N= nuacutemero de participantes
6 DISCUSSAtildeO
6 Discussatildeo 101
6 DISCUSSAtildeO
Com a publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 o SUS passou
a conceder segundo criteacuterios preacute-estabelecidos o Sistema FM para os alunos com
deficiecircncia auditiva (BRASIL 2013) No entanto a Portaria natildeo inclui anexos
indicando o protocolo a ser seguido para o processo de adaptaccedilatildeo desse auxiliar de
audiccedilatildeo o que faz com que os Serviccedilos de Sauacutede Auditiva adotem diferentes
procedimentos na rotina de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do usuaacuterio de Sistema
FM
Diante da grande dimensatildeo geograacutefica do nosso paiacutes neste estudo foi
utilizada a Teleducaccedilatildeo para a atualizaccedilatildeo profissional sobre o Sistema FM de
fonoaudioacutelogos que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva em todo o Brasil O
Conselho Federal de Fonoaudiologia mostra que em 2015 existem
aproximadamente 38753 fonoaudioacutelogos no Brasil distribuiacutedos de forma natildeo
igualitaacuteria entre as diferentes regiotildees sendo a regiatildeo de maior concentraccedilatildeo a
Sudeste e a de menor o Norte (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA
2015)
Na Figura 1 eacute possiacutevel visualizar que profissionais de trecircs diferentes regiotildees
do Brasil se cadastraram no Portal Sistema FM confirmando que a internet eacute um
meio eficiente para a transmissatildeo das informaccedilotildees de forma raacutepida e faacutecil as
tornando universal (CURRAN 2006) O Sudeste foi o estado com maior
participaccedilatildeo talvez devido agrave alta concentraccedilatildeo de fonoaudioacutelogos nesta regiatildeo e ao
fato do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de Satildeo Paulo ter sido pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
Eacute claramente possiacutevel perceber a influecircncia que a internet tem na geraccedilatildeo
atual de indiviacuteduos principalmente nos mais jovens o que tem feito que muitos
centros de ensino utilizem essa tecnologia no processo de ensino aprendizagem
Assim a Telessauacutede na Fonoaudiologia vem apresentando um crescimento
gradual devido a necessidade de demanda caracterizando-se como uma
importante estrateacutegia para alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla
para pacientes familiares e a comunidade (BLASCA 2012)
6 Discussatildeo 102
A Figura 3 demonstra que mestres doutores e especialistas em Audiologia
realizaram o acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM a fim de se capacitarem e
aprimorarem seus conhecimentos Esse dado apoia a afirmaccedilatildeo de que os
Programas de Telessauacutede podem constituir uma importante alternativa para
promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir as deficiecircncias educacionais
(ASCENCIO 2012 BLASCA 2012 FALSETTI 2013 SANTOS 2013)
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004) sendo que
em outros estudos essa estrutura tambeacutem possibilitou o desenvolvimento de
conteuacutedos efetivos para serem transmitidos utilizando a Telessauacutede (SANTrsquoANA
2012 MARTINS 2013)
Para se transmitir conteuacutedos extensos e complexos de uma maneira mais
clara e didaacutetica aos leitores pode-se recorrer a metodologias de designer como por
exemplo a infografia que com o apoio do designer foi utilizada em todo o conteuacutedo
do Portal Sistema FM a fim de evitar que o mesmo ficasse cansativo caso fosse
transmitido apenas em formato de texto corrido (FASSINA CAVALCANTE
ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Os temas que foram abordados no Portal Sistema FM para a transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o Sistema FM assim como na literatura nacional (JACOB et al
2012 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015) foram baseados no protocolo da
Academia Americana de Audiologia (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY
2011)
O moacutedulo 1 (Ruiacutedo e Escola Figura 13) foi abordado devido ao impacto que
o ruiacutedo a distacircncia e a reverberaccedilatildeo podem causar na percepccedilatildeo de fala do aluno
com deficiecircncia auditiva em ambiente acuacutestico desfavoraacutevel
Estudos demonstram que os ambientes educacionais apresentam niacuteveis de
ruiacutedo superiores ao recomendado (JAROSZEWSKI ZEIGELBOIM LACERDA 2007
GUIDINI et al 2012 FIDEcircNCIO 2013)
O ruiacutedo pode causar uma dificuldade na comunicaccedilatildeo entre professor e
aluno que podem resultar em fracassos acadecircmicos (CRUZ 2014)
Diante dos fatores relacionados a acuacutestica das salas de aula eacute de extrema
importacircncia que o fonoaudioacutelogo tenha conhecimento desse conteuacutedo a fim de
6 Discussatildeo 103
desenvolver estrateacutegias juntamente com a escola para amenizaacute-los e favorecer uma
relaccedilatildeo SR adequada para todos os alunos principalmente para aqueles com
deficiecircncia auditiva
O moacutedulo 2 (Sistema FM Figura 14) eacute importante para que o fonoaudioacutelogo
conheccedila e tenha acesso aos modelos e marcas de Sistema FM disponiacuteveis no
mercado Cada um deles apresenta suas particularidades na programaccedilatildeo e
conexatildeo no AASI e IC e natildeo satildeo todas as empresas que disponibilizam em seus
sites os manuais e descritivos do equipamento Franks (2008) em seu estudo sobre
os motivos que levam estudantes com perda auditiva a resistirem a usar o Sistema
FM encontrou que 147 da amostra entrevistada resistiam devido a problemas
mecacircnicos 529 por problemas sociais 10 por conforto 147 por falta de
apoio 103 por natildeo observarem benefiacutecio e 103 por conveniecircncia
Uma das principais motivaccedilotildees para o desenvolvimento da presente
pesquisa foi a necessidade de abordar a adequada adaptaccedilatildeo e o acompanhamento
efetivo do funcionamento e uso do Sistema FM sendo esse tema apresentado pelo
moacutedulo 3 (Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM Figura 15)
Se o paciente natildeo for adaptado corretamente o Sistema FM pode natildeo trazer
o benefiacutecio ao usuaacuterio que o dispositivo poderia proporcionar se fosse adaptado
corretamente acarretando o natildeo uso do auxiliar de audiccedilatildeo A comunicaccedilatildeo eficaz
eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da informaccedilatildeo pode afetar o
bem estar do indiviacuteduo (CASTIEL 2003)
Foram disponibilizados no moacutedulo 3 questionaacuteriosinventaacuterios e formulaacuterios
para impressatildeo bem como viacutedeos e tutoriais de boas praacuteticas na adaptaccedilatildeo do
Sistema FM
Com esse mesmo objetivo no moacutedulo 6 (Soluccedilotildees de Problemas Figura 18)
foram apresentadas as possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas de funcionamento do
Sistema FM mais recorrentes
Estudantes usuaacuterios de Sistema FM informam natildeo utilizar o Sistema FM
devido a problemas mecacircnicos como nos relatos de ldquocostumam fazer ruiacutedos altos
que atrapalham para ouvirrdquo ldquoo Sistema FM natildeo funciona corretamente todos os dias
na sala de aulardquo Professores de usuaacuterios de Sistema FM relatam que ldquoquando o
6 Discussatildeo 104
Sistema FM apresenta algum problema ele demora tanto para ser consertado que o
usuaacuterio e eu (professor) acabamos perdendo o haacutebito de usaacute-lordquo (FRANKS 2008)
O moacutedulo 4 (Orientaccedilotildees aos Pais e Professores Figura 16) foi
desenvolvido devido agrave responsabilidade do fonoaudioacutelogo em orientar e dar suporte
aos pais e agrave escola e alertar quanto a importacircncia do ambiente acuacutestico favoraacutevel
Este profissional deve manter um contato direto com a escola com o coordenador
pedagoacutegico e o (s) professor (es) os quais iratildeo fornecer informaccedilotildees sobre o
ambiente escolar da crianccedila
No moacutedulo 5 (Depoimentos Figura 17) os depoimentos colhidos na
perspectiva do usuaacuterio pais e professores foram disponibilizados como estrateacutegia
motivacional a fim de contribuir no processo de aceitaccedilatildeo do uso do Sistema FM
Aiello (2013) foi aleacutem e criou em sua pesquisa uma rede social online para pais e
cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao implante coclear a
fim de auxiliaacute-los com os sentimentos situaccedilotildees novas duacutevidas e expectativas as
quais acabam gerando um estresse familiar comum a essa situaccedilatildeo Os pais que
participaram desse estudo relataram benefiacutecios com a participaccedilatildeo no grupo
ressaltando sua importacircncia para a troca de experiecircncias e ajuda muacutetua
O moacutedulo 7 (Avalie o Portal Figura 19) continha os questionaacuterios e escalas
utilizadas para a avaliaccedilatildeo do Portal Sistema FM conforme eacute discutido no capiacutetulo
seguinte
61 AVALIACcedilAtildeO
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Esse questionaacuterio foi desenvolvido a fim de verificar como eacute a praacutetica cliacutenica
com o Sistema FM dos participantes da pesquisa
Na Tabela 1 observa-se que a parte da amostra que realiza a combinaccedilatildeo
de testes (avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo e
ferramentas) recomendada pela Academia Americana de Audiologia (AMERICAN
ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011) no processo de adaptaccedilatildeo e acompanhamento
6 Discussatildeo 105
do Sistema FM eacute uma porcentagem baixa ou seja 2631 o que fortalece ainda
mais a importacircncia da criaccedilatildeo do Portal Sistema FM para a formaccedilatildeo continuada
dos fonoaudioacutelogos Paiva (2015) desenvolveu em seu estudo um treinamento
online para fonoaudioacutelogos sobre medidas de microfone sonda sendo o meacutetodo
recomendado poreacutem pouco utilizado nos Serviccedilos de Sauacutede Auditiva do Brasil
devido principalmente a fragilidade de treinamento profissional A autora conclui que
o treinamento online foi bem avaliado em todos os quesitos pelos profissionais
apresentando melhora para resoluccedilatildeo de casos cliacutenicos apoacutes o treinamento
realizado
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Os resultados apresentados pela projeccedilatildeo cartesiana na Figura 21
demonstram alta satisfaccedilatildeo motivacional com o Portal Sistema FM onde os
participantes o consideraram impressionante como no estudo de Blasca et al
(2014) que desenvolveu e analisou a eficaacutecia de um Programa de Capacitaccedilatildeo em
Sauacutede Auditiva - AASI por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa e no estudo de Falsetti
(2013) que criou uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo
em sauacutede auditiva tambeacutem utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
Os resultados observados na Tabela 2 indicam que o domiacutenio ldquoOrganizadordquo
foi o mais pontuado pelos participantes (2252) corroborando com estudos que
mostram a facilidade de leitura que o infograacutefico traz a conteuacutedos complexos e
extensos (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Apesar dos quatro domiacutenios apresentarem pontuaccedilatildeo variando de (2252)
(2232) (2197) e (2145) o domiacutenio com a menor pontuaccedilatildeo foi ldquoFaacutecil de usarrdquo
(2145) Este fato pode ser justificado pelo AVAs ainda serem ambientes inovadores
para alguns participantes gerando alguma dificuldade para acessar o portal realizar
o cadastro ou navegar pelos moacutedulos apoiando a conclusatildeo de Picolini e Maximino
(2014) de que os AVAs ainda podem ser considerados uma praacutetica educacional
nova
6 Discussatildeo 106
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Tabela 3 demonstra que todas as questotildees alcanccedilaram uma meacutedia de
pontuaccedilatildeo proacutexima ao valor teto jaacute na primeira aplicaccedilatildeo (Q3-A) mantendo esse
score apoacutes dois meses (Q3-B) A meacutedia da pontuaccedilatildeo total apoacutes o primeiro acesso
aos moacutedulos foi de 4761 pontos e 4868 pontos apoacutes dois meses A pontuaccedilatildeo
maacutexima possiacutevel era de 60 pontos o que indica que o Portal Sistema FM teve um
impacto positivo no trabalho dos participantes da pesquisa Apesar da variaacutevel
atuaccedilatildeo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM em seu Serviccedilo natildeo ter sido correlacionada a
pontuaccedilatildeo obtida na Escala vale ressaltar que essa pontuaccedilatildeo poderia ter sido
maior visto que nem todos os profissionais (39 Figura 20) adaptavam esse
dispositivo
Nas Tabelas 3 e 4 pode-se observar que a comparaccedilatildeo entre as questotildees
do Q3-A e do Q3-B e do total natildeo apresentou diferenccedila estatisticamente significante
(pgt005) o que indica que os participantes mantiveram a alta pontuaccedilatildeo obtida
inicialmente
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Na Tabela 5 observa-se que os participantes obtiveram a meacutedia de 79
(maacuteximo de 10 pontos) na pontuaccedilatildeo total do questionaacuterio sendo esse considerado
um bom desempenho o que corrobora com o estudo de Ferreira (2014) onde a
autora apoacutes revisatildeo sistemaacutetica conclui que os estudos disponiacuteveis sobre
intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia voltadas para a capacitaccedilatildeo tem
sido eficazes
Na Figura 22 eacute apresentado o desempenho dos participantes por cada
questatildeo sendo que a 8 (ldquoEacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no
silecircncio eacute suficiente para verificar o desempenho do paciente com o Sistema FMrdquo)
foi a de melhor desempenho (100 de acerto) e a questatildeo 9 (ldquoQuais questionaacuterios
podem ser utilizados com o professorrdquo) a de pior (516 de acerto)
6 Discussatildeo 107
A baixa porcentagem de acerto na questatildeo 9 provavelmente possa ser
justificada pelo fato de que os fonoaudioacutelogos na maioria das vezes natildeo tecircm contato
direto com o professor do paciente visto que geralmente os Serviccedilos de Sauacutede
Auditiva natildeo ficam no municiacutepio de origem do usuaacuterio dificultando a locomoccedilatildeo dos
mesmos No moacutedulo 4 (Figura 16) satildeo sugeridas accedilotildees para um maior intercacircmbio
entre esses profissionais como por exemplo a utilizaccedilatildeo da hora de trabalho
pedagoacutegico coletivo (HTPC) para contatos virtuais como em videoconferecircncias
utilizando redes sociais e contato telefocircnico
Por fim sugere-se que o Portal Sistema FM esteja em constante atualizaccedilatildeo
e sejam acrescentados moacutedulos voltados para a capacitaccedilatildeo dos professores dos
alunos usuaacuterios de Sistema FM
7 CONCLUSOtildeES
7 Conclusotildees 111
7 CONCLUSOtildeES
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA
Foi desenvolvido um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre
Sistema FM em formato de Portal
O Portal Sistema FM encontra-se disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico
httpportalsistemafmfobuspbr
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA
A motivaccedilatildeo dos participantes quanto ao Portal foi positiva sendo
classificado como impressionante
O acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM gerou melhorias no
desempenho da amostra isto eacute um bom impacto em seu trabalho
REFEREcircNCIAS
Referecircncias 115
REFEREcircNCIAS
Abbad G Sallorenzo LH Coelho Jr FA Zerbini T Vasconcelos L Todeschini K Suporte agrave transferecircncia de treinamento e suporte agrave aprendizagem In Abbad G Mouratildeo L Meneses PPM Zerbini T Borges-Andrade JE Vilas-Boas R Medidas de Avaliaccedilatildeo em Treinamento Desenvolvimento e Educaccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2012 p 246-65
Aiello CP Telessauacutede em audiologia avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
American Academy of Audiology Clinical practice guidelines remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth 21 years 2011 [cited 2014 Nov 14] Available from httpaudiologywebs3amazonawscommigratedHAT_Guidelines_Supplement_Apdf_53996ef775849754419000pdf
American National Standard Institute - ANSI S12602010 Acoustical performance criteria design requirements and guidelines for schools Part 1 Permanent Schools 2010 [cited 2015 Jan 17] Available from httpasaaiporg
Anderson KL Screening instrument for targeting educational risk (SIFTER) Litle Rock AR Educational Audiology Association Products Manager 1989
Anderson KL Smaldino JJ Spangler C LIFE-R Inventaacuterio da audiccedilatildeo para a educaccedilatildeo 2011 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em wwwkandersonaudconsultingcom
Antia SD Sabers DL Stinson MS Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools J Deaf Stud Deaf Educ 200712(2)158-70
Arieta AM Teste de percepccedilatildeo de fala HINT Brasil em normo-ouvintes e usuaacuterios de aparelhos auditivos - atenccedilatildeo agrave sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Campinas (SP) UNICAMP 2009
Ascencio ACS A teleducaccedilatildeo interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) NBR 10152 Niacuteveis de ruiacutedo para conforto acuacutestico - procedimentos Rio de Janeiro Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas 1987
Bertachini ALL Pupo AC Morettin M Martinez MAN Bevilacqua MC Moret ALM et al Sistema de frequecircncia modulada e percepccedilatildeo da fala em sala de aula revisatildeo sistemaacutetica da literatura CoDAS 201527(3)292-300
Referecircncias 116
Bevilacqua MC Banhara MR Costa EA Vignoly AB Alvarenga KF The Brazilian Portuguese Hearing In Noise Test (HINT) Int J Audiol 200847(6)364-5
Bevilacqua MC Souza DG Moret ALM Cruz AD Pupo AC Portugal AC et al Resultados do projeto piloto uso de sistema FM na escolarizaccedilatildeo de estudantes com deficiecircncia auditiva In Anais do 28ordm Encontro Internacional de Audiologia 2013 abr 24-27 Salvador Brasil 2013 [acesso em 2014 ago 20] Disponiacutevel em httpwwwaudiologiabrasilorgbreiasalvador2013anaispremiopdf
Blasca WQ Telessauacutede intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre centros de atendimento ao deficiente auditivo [tese] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Blasca WQ Ferrari DV Jacob RTS Dispositivos eletrocircnicos aplicados agrave surdez conceitos baacutesicos In Flores KG Lamocircnica DAC Bevilacqua MC O processo de comunicaccedilatildeo contribuiccedilatildeo para a formaccedilatildeo de professores na inclusatildeo de indiviacuteduos com necessidades educativas especiais Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2006 p 197-213
Blasca WQ Kuchar J Pardo-Fanton CS Ascencio ACS Falsetti APM Mondelli MFCG Modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Rev CEFAC 201416(1)23-30
Boothroyd A Speech perception in the classroom In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 18-33
Bradley JS Sato H The Intelligibility of speech in elementary school classrooms J Acoust Soc Am 2008123(4)2078-86
Brasil Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagoacutegicas (CENP) Portaria nordm 0196 LC nordm83697 Horas e trabalho pedagoacutegico coletivo-HTPC [acesso em 2015 set 10] Disponiacutevel em httpeducacaotietespgovbrwp-contentuploads2014111-Comentario-Portaria-CENP-01-96pdf
Brasil Portaria nordm 1274 de 25 de junho de 2013 Inclui o Procedimento de Sistema de Frequecircncia Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Uacutenico de Sauacutede 2013 [acesso em 2014 fev 15] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt1274_25_06_2013html
Brasil Telessauacutede Brasil Redes 2015 [acesso em 2015 nov 10] Disponiacutevel em httpwwwtelessaudebrasilorgbr
Cairo A Infografiacutea 20 visualizacioacuten interactiva de informacioacuten en prensa Madrid Alamut 2008
Castiel LD Inseguranccedila eacutetica e comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 200337(2)161-7
Castiquini EAT Bevilacqua MC Avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala em crianccedilas deficientes auditivas profundas In Anais do 13ordm Encontro Internacional de Audiologia 1998 p 81
Referecircncias 117
Castiquini EAT Bevilacqua MC Escala de integraccedilatildeo auditiva significativa procedimento adaptado para a avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala Rev Soc Bras Fonoaudiol 2000651-60
Conselho Federal de Fonoaudiologia Resoluccedilatildeo CFFa nordm 366 de 25 de abril de 2009 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do uso do sistema Telessauacutede em Fonoaudiologia [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrlegislacaoPDFRes20366-0920Telessaudepdf
Conselho Federal de Fonoaudiologia Nuacutemero de Fonoaudioacutelogos no Brasil por Conselho Regional atualizado em setembro de 2015 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrcffaindexphpnumero-por-regiao
Cruz AD Sistema de campo livre digital avaliaccedilatildeo da efetividade em ambiente educacional [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2014
Curran VR Tele-education J Telemed Telecare 200612(2)57-63
Deficiecircncia viver sem limite plano nacional dos direitos da pessoa com Secretaria de Direitos Humanos da Presidecircncia da Repuacuteblica (SDHPR) Secretaria Nacional de Promoccedilatildeo dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia (SNPD) Viver sem Limite ndash Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia SDH-PRSNPD 2013 [acesso em 2014 out 07] Disponiacutevel em httpwwwdesenvolvimentosocialspgovbra2siteboxarquivosdocumentos633pdf
Falsetti APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Bauru [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Fassina U Cavalcante ALB Andrade RC Reflexotildees sobre a complementariedade imagem e texto e o seu papel na criaccedilatildeo da linguagem da infografia In Anais do 2ordm Encontro Nacional dos Estudos da Imagem 2009 maio 12-14 Londrina Brasil [acesso em 2015 out 20] Disponiacutevel em httpwwwuelbreventoseneimagemanaiscaderno_de_resumos_sitepdf
Fernandes JC Padronizaccedilatildeo das condiccedilotildees acuacutesticas para salas de aula In Simpoacutesio de Engenharia de Produccedilatildeo 2006 nov 6-8 Bauru Brasil [acesso em 2015 jun 11] Disponiacutevel em httpwwwsimpepfebunespbranaisanais_13artigos 823pdf
Ferrari DV Blasca WQ Bernardez-Braga GRA Wen CL Telessauacutede acesso agrave educaccedilatildeo e assistecircncia em audiologia In Bevilacqua MC Martinez MA Balleri AS Pupo AC Reis AC Frota SM organizadores Sauacutede Auditiva no Brasil poliacuteticas serviccedilos e sistemas Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2010 p 189-218
Ferreira FM Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da Fonoaudiologia Revisatildeo sistemaacutetica [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2014
Referecircncias 118
Ferreira K Moret AL Bevilacqua MC Jacob RTS Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI) J Appl Oral Sci 201119(6)586-98
Fidecircncio VLD Avaliaccedilatildeo digital do efeito ruiacutedo sobre a fala relaccedilatildeo sinalruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2013
Filatro A Piconez SCB Design instrucional contextualizado planejamento elaboraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de materiais didaacuteticos para educaccedilatildeo a distacircncia 2004 [acesso em 2014 set 25] Disponiacutevel em httpwwwabedorgbrcongresso2004porpdf049-TC-B2pdf
Flexer C Rationale for the use of sound field systems in classrooms the basics of teacher in-services In Crandel CC Smaldino JJ Flexer C Sound Field Amplification applications to speech perception and classroom acoustics New York Thompson Delmar Learning 2005 p 3-22
Franks JL Why do students with hearing impairment resist wearing FM amplification [dissertation] Ypsilanti (MI) Department of Special Education of the College of Education Eastern Michigan University 2008
Gabbard SA The use of FM Technology for infants and young children In Fabry D Johnson CD Acess achieving clear communication employing sound solutions In First International FM Conference Great Britain Cambrian Printers 2004 p 93-9
Granccedilo FS Adaptaccedilatildeo cultural do questionaacuterio Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (SIFTER) [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2010
Guidini RF Bertoncello F Zanchetta S Dragone MLS Correlaccedilotildees entre ruiacutedo ambiental em sala de aula e voz do professor Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217(4)409-18
Hicks CB Tharpe AM Listening effort and fatigue in school age children with and without hearing loss J Speech Lang Hear Res 200245(3)573-84
Howard CS Munro KJ Plack CJ Listening effort ate signal-to-noise ratios that are typical of the school classroom Int J Audiol 201049(12)928-32
Jacob RTS Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) Para o aluno com deficiecircncia Auditiva em sala de aula In Maximino LP Jacob-Corteletti LCB Bueno MRS Correcirca CC Barretin-Felix Gieacutedre Intervenccedilatildeo em fonoaudiologia comunicaccedilatildeo sem limites Satildeo Joseacute dos Campos Pulso 2013 p 41-8
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada (FM) In Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia Satildeo Paulo Santos 2011 p 727-41
Referecircncias 119
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada In Boechat EM Menezes PL Couto CM Frizzo ACF Scharlach RC Anastasio ART Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia 2 ed Satildeo Paulo Santos 2015 p 298-310
Jacob RTS Molina SV Amorim RB Bevilacqua MC Lauris JRP Moret ALM FM listening evaluation for children adaptaccedilatildeo para a liacutengua portuguesa Rev Bras Ed Esp 201016(3)359-74
Jacob RTS Bevilacqua MC Molina SV Queiroz M Hoshii LA Lauris JRP et al Sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas com deficiecircncia auditiva avaliaccedilatildeo dos resultados Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217 (4)417-21
Jacob RTS Alves TKM Moret ADM Morettin M Santos LG Mondelli MFCG Participaccedilatildeo em sala de aula regular do aluno com deficiecircncia auditiva uso do Sistema de frequecircncia modulada Rev CoDAS 201426(4)308-14
Jamieson DG Kranjc G Yu K Hodgetts WE Speech intelligibility of young school-aged children in the presence of real-life classroom noise J Am Acad Audiol 200415(7)508-17
Jaroszewski CG Zeigelboim BC Lacerda A Ruiacutedo escolar e sua implicaccedilatildeo na atividade de ditado Rev CEFAC 20079(1)122-32
John AB Kreisman BM Classroom Audio Distribution System literature review 2003-2011 In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 55-71
Levy P O que eacute o virtual Satildeo Paulo Editora 34 1996
Libardi AL Avaliaccedilatildeo do site ldquoCurso de sistema de frequecircncia modulada para professoresrdquo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2012
Libardi AL Moret ALM Curso de sistema de frequecircncia modulada para professores [Internet] Bauru Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Fonoaudiologia 2008 [acesso em 2016 jan 18] Disponiacutevel em httpcursofmfobuspbrpaginahome
Lopes MT Coutinho SG Barbosa NCP Contribuiccedilotildees de metodologias de design para a praacutetica pedagoacutegica apresentaccedilatildeo de um esquema inicial Rev Bras de Design da Informaccedilatildeo 20129(1)10-20
Martins A Telessauacutede ambiente virtual de aprendizagem em aquisiccedilatildeo e desenvolvimento da linguagem infantil [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Nilson M Soli SD Sullivan JA Development of the hearing in noise test the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise J Acoust Soc Am 199495(2)1085-99
Referecircncias 120
Oshima M Moret DLM Amorim RB Alvarenga KF Bevilacqua MC Lauris JRP Jacob RTS Early Listening Function (ELF) adaptaccedilatildeo para a lingual portuguesa Rev Soc Bras Fonoaudiol 201015(2)191-96
Paiva PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Paixatildeo MP Modelo de educaccedilatildeo a distacircncia em hanseniacutease voltado para a rede de detecccedilatildeo de casos e diagnoacutestico [tese] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo 2008
Pessoa AR Maia GG A infografia como recurso didaacutetico na Educaccedilatildeo agrave Distacircncia Rev Temaacutetica 2012VIII(5)
Picolini MM Maximino LP Programa de educaccedilatildeo em siacutendromes geneacuteticas avaliaccedilatildeo motivacional de um material educacional on line Rev CEFAC 201416(1)252-59
Queiroz-Zattoni M Benefiacutecio do sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas usuaacuterias de aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individual e implantes cocleares [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo 2012
Robbins AM Renshaw JJ Berry SW Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children Am J Otol 199112 Suppl144-50
Santrsquoana NC Criaccedilatildeo de uma ferramenta hipermiacutedia para promoccedilatildeo da sauacutede auditiva em jovens usuaacuterios de dispositivos sonoros portaacuteteis individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Santanella LA Criacutetica das miacutedias na entrada do seacuteculo XXI In Prado JLA Criacutetica das praacuteticas midiaacuteticas da sociedade de massa as cyber culturas Satildeo Paulo Hackers E 2002
Santos AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Santos LG Phrases in Noise Test (PINT) adaptaccedilatildeo cultural para o portuguecircs brasileiro e aplicabilidade na avaliaccedilatildeo do sistema de frequecircncia modulada [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Sbompato AF Corteletti LCBJ Moret ALM Jacob RTS Hearing in Noise Test Brasil padronizaccedilatildeo em campo livre minus adultos com audiccedilatildeo normal Braz J Otorhinolaryngol 201581(4)384-88
Schafer EC Improving speech recognition in noise of children with cochlear implants contributions of binaural and FM systems [dissertation] Dallas (TX) The University of Texas at Dallas 2005
Referecircncias 121
Schafer EC Thibodeau LM Speech recognition in noise in children with cochlear implants while listening in bilateral bimodal and FM-system arrangements Am J Audiol 200615(2)114-26
Schafer EC Beeler S Ramos H Morais M Monzingo J Algier K Developmental effects and spatial hearing in young children with normal-hearing sensitivity Ear Hear 201233(6)32-43
Smaldino JJ Osergre D Classroom acoustic measurements In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 35-54
Small RV Arnone MP Motivation mining prospecting the web The Book Report 19991842-4
Stredler-Brown A Johnson CD Functional auditory performance indicators an integrated approach to auditory skills development Colorado Department of Education Special Education Services Unit 2001 [cited 2016 Jan 12] Available from httpusersclasufledupkricosFAPIpdf
Wen CL Telemedicina e telessauacutede um panorama no Brasil Informaacutetica Puacuteblica 200810(2)7-15
Zimmerman-Phillips S Osberger MJ Robbins AM Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) Sylmar Advanced Bionics Corporation 1997
APEcircNDICES
Apecircndices 125
APEcircNDICE A - Dados pessoais e profissionais para realizaccedilatildeo do cadastro no portal
sistem FM
1 E-mail
_______________
2 Nome completo
_______________
3 RG
_______________
4 CRFa
_______________
5 Cidade que atua
_______________
6 Data de nascimento
_______________
7 Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo
_______________
8 Niacutevel acadecircmico
o Graduado
o Especialista
o Mestre
o Doutor
o Outros
Apecircndices 126
APEcircNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O (a) Sr (a) estaacute sendo convidado para participar da pesquisa ldquoPortal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FMrdquo realizada pela aluna do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo Tacianne Kriscia Machado Alves sob orientaccedilatildeo da Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante aprimoramento Assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia assistiva Esta pesquisa tem como objetivo desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM para profissionais que atuam em Serviccedilo de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS no Portal FM utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
O estudo envolveraacute procedimento natildeo-invasivo que consiste na realizaccedilatildeo de curso teoacuterico natildeo presencial por meio de um site Sendo assim a sua participaccedilatildeo nesta pesquisa natildeo envolveraacute riscos agrave sua sauacutede ou riscos de qualquer natureza As informaccedilotildees de seus dados pessoais seratildeo preservadas em sigilo
Esclarecemos que natildeo haacute benefiacutecio individual direto de sua participaccedilatildeo nesta pesquisa vocecirc teraacute a oportunidade de adquirir eou aumentar o seu conhecimento sobre o dispositivo de Sistema de FM uma vez que receberaacute informaccedilotildees sobre a seleccedilatildeo adaptaccedilatildeo e acompanhamento do mesmo
Se concordar em fazer parte desta pesquisa a sua participaccedilatildeo consistiraacute primeiramente em responder a uma pergunta sobre sua experiecircncia na adaptaccedilatildeo do Sistema FM acessar o Portal Sistema FM e navegar pelos moacutedulos teoacutericos que compotildeem o site Ao finalizar os moacutedulos estudados vocecirc responderaacute uma avaliaccedilatildeo composta pelos seguintes instrumentos - Ficha de Pesquisa Motivacional 32 enunciados sobre aspectos teacutecnicos do Portal FM - Questionaacuterio 10 questotildees de muacuteltipla escolha que avaliam a qualidade do conteuacutedo dos moacutedulos estudados - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude 12 questotildees fechadas e uma aberta sobre o impacto do Portal FM no seu trabalho
O prazo total para sua participaccedilatildeo seraacute de trecircs meses sendo o primeiro mecircs para a realizaccedilatildeo do curso no Portal FM Apoacutes dois meses vocecirc seraacute solicitado a responder novamente a Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude
Estima-se que para cada moacutedulo vocecirc disponibilizaraacute 1 hora de estudo totalizando ao final cerca de 5 horas de estudo e mais uma hora para responder aos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo O acesso para o estudo do site deveraacute ser feito em horaacuterio extra de trabalho
Caso tenha duacutevidas ou necessite de informaccedilotildees sobre a pesquisa contate Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacobndash (14)32358332 e no caso de reclamaccedilotildees ou
denuacutencias contate o Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa ndash FOB-USP ndash (14)32358356 desta Instituiccedilatildeo no endereccedilo Al Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75
Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr (a)
__________________________________________________________________ portador da ceacutedula de identidade __________________________ apoacutes leitura minuciosa das informaccedilotildees constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO devidamente explicada pelos profissionais em seus miacutenimos detalhes ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido natildeo restando quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta
Apecircndices 127
Fica claro que o sujeito da pesquisa ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informaccedilotildees prestadas tornar-se-atildeo confidenciais e guardadas por forccedila de sigilo profissional (Art 29o do Coacutedigo de Eacutetica do Fonoaudioacutelogo)
Por fim como pesquisadora responsaacutevel pela pesquisa DECLARO o cumprimento do disposto na Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 contidos nos itens IV3 item IV5a e na iacutentegra com a resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de dezembro de 2012
Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente vaacutelidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) onde a via do participante estaraacute disponiacutevel para download (conforme o disposto pela Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 itens IV3f e IV5d)
Por estar de acordo clicar em concordo em participar da pesquisa Respostas online Data______ Concordo em participar SIM NAtildeO
O Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa ndash CEP organizado e criado pela FOB-USP em 290698 (Portaria
GD0698FOB) previsto no item VII da Resoluccedilatildeo nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede (publicada no DOU de 13062013) eacute um Colegiado interdisciplinar e independente de relevacircncia puacuteblica de caraacuteter consultivo deliberativo e educativo criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
Qualquer denuacutencia eou reclamaccedilatildeo sobre sua participaccedilatildeo na pesquisa poderaacute ser reportada a este CEP Horaacuterio e local de funcionamento Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Preacutedio da Poacutes-Graduaccedilatildeo (bloco E - pavimento superior) de segunda agrave sexta-feira no horaacuterio das 13h30 agraves 17 horas em dias uacuteteis Alameda Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75 Vila Universitaacuteria ndash Bauru ndash SP ndash CEP 17012-901 TelefoneFAX (14)3235-8356 e-mail cepfobuspbr
Apecircndices 128
APEcircNDICE C - Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
1 Vocecirc adapta Sistema FM no seu serviccedilo
o Sim
o Natildeo
o 1 ano
o Mais de 1 ano
o Menos de 1 ano
2 Qual a quantidade de Sistema FM adaptados no serviccedilo por ano
3 Qual o tipo de receptor de Sistema FM utilizado
o Receptor universal
o Receptor especiacutefico
o Colar de induccedilatildeo
o Todos
4 Utiliza algum protocolo
o Teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo
o Questionaacuterio (s)
o Teste eletroacuacutestico
Quais
5 O serviccedilo realiza o acompanhamento dos pacientes adaptados com o Sistema FM
o Sim
o Natildeo
Se sim quais procedimentos realiza no acompanhamento
Apecircndices 129
APEcircNDICE D - Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
1 Qual o tempo maacuteximo de reverberaccedilatildeo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 08 segundos
b) 06 segundos
c) 03 segundos
2 Satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
a) Proporcionar adequada e audibilidade e inteligibilidade monitoramento auditivo da proacutepria voz
e reduccedilatildeo dos efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo
b) Sinal constante do locutor independentemente do movimento da cabeccedila e tecnologia que seraacute
utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
c) Todas as alternativas anteriores
3 Qual o valor maacuteximo permitido de ruiacutedo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 35 dB
b) 55 dB
c) 50 dB
4 Qual eacute a definiccedilatildeo de distacircncia criacutetica
a) Refere-se a distacircncia onde os sons refletidos satildeo dominantes no espaccedilo
b) Regiatildeo onde os sons diretos natildeo sofrem interferecircncia dos sons refletidos propiciando assim ao
aluno uma melhor percepccedilatildeo da fala
c) Todas as alternativas anteriores
5 Quando podemos dizer que o Sistema FM estaacute transparente
a) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 2 (3)
dB
b) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for menor ou igual a 2 (3)
dB
c) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 4 (5)
dB
6 Quando podemos dizer que o Sistema FM apresentou a ldquovantagem FMrdquo
a) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 10 dB
b) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
menor que 10 dB
c) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 5 dB
Apecircndices 130
7 Qual o questionaacuterio que avalia a participaccedilatildeo em sala de aula do aluno
a) ELF
b) CPQ
c) AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
8 Eacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no silencio eacute suficiente para verificar
o desempenho do paciente com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
9 Quais questionaacuterios podem ser utilizados com o professor
a) SIFTER LIFE e Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
b) SIFTER LIFE e CPQ
c) ELF LIFE e CPQ
10 Podemos afirmar que qualquer AASI eacute compatiacutevel com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
Apecircndices 131
APEcircNDICE E - Pontuaccedilatildeo obtida pelos participantes em cada domiacutenio avaliado da
Ficha de Pesquisa Motivacional
Participante Estimulante Significativo Organizado Faacutecil de usar
P1 22 24 24 23
P2 24 24 23 21
P3 20 23 24 21
P4 22 24 24 22
P5 24 23 23 21
P6 24 24 21 17
P7 23 22 21 20
P8 23 24 22 20
P9 21 23 20 22
P10 20 23 24 21
P11 22 18 17 20
P12 23 23 24 23
P13 24 22 24 24
P14 22 19 22 21
P15 17 21 22 20
P16 22 19 24 20
P17 22 19 22 21
P18 22 24 22 19
P19 22 24 22 22
P20 23 24 23 24
P21 21 22 21 22
P22 21 21 23 23
P23 24 16 24 22
P24 22 20 22 22
P25 23 23 22 24
P26 22 21 21 21
P27 24 23 22 20
P28 24 23 24 24
P29 23 23 24 23
P30 22 18 23 18
P31 24 24 24 24
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO A - Parecer do Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP
Anexos 136
Anexos 137
Anexos 138
ANEXO B - Ficha de Pesquisa Motivacional - FPM
Fonte PAIXAtildeO 2008
Anexos 139
ANEXO C - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude
Fonte ABBAD et al 2012
- CAPA
- ERRATA
- DEDICATOacuteRIA E AGRADECIMENTOS
- RESUMO
- ABSTRACT
- LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- LISTA DE TABELAS
- LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
- SUMAacuteRIO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAtildeO DE LITERATURA
- 3 PROPOSICcedilAtildeO
- 4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
- 5 RESULTADOS
- 6 DISCUSSAtildeO
- 7 CONCLUSOtildeES
- REFEREcircNCIAS
- APEcircNDICES
- ANEXOS
-
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- FIGURAS
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no
Portal Sistema FM (n=50) 49
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal
Sistema FM (n=31) 50
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional 53
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM 58
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM 58
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
retroauricular 59
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da
transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI
intracanal 59
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar
o receptor universal do Sistema FM no AASI 60
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT 60
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT 60
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos 61
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM 64-72
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM 73-79
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM 80-84
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM 85-86
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM 87
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM 88-90
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM 91
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na
amostra estudada 93
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema
FM 95
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por
item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31) 97
- QUADROS
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em
Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90 25-26
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-
graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo
em Audiologia 26
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de
reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo
com ANSI e ABNT 30
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal
Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo
de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 48
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram
o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam
tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 49
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM
quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM 92
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos
profissionais que atuam com o dispositivo (n=19) 93
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos
participantes na FPM 94
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de
Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao
conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por
questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon) 96
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo
total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2
meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema
FM (plt005) (teste t pareado) 96
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem
de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 98
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AAA American Academy of Audiology
AASI Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
AEE Atendimento Educacional Especializado
ANSI American National Standard Institute
AVA Ambiente Virtual de Aprendizagem
CEP Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
CPQ Classroom Participation Questionnaire
DA Deficiecircncia Auditiva
DAI Entrada Direta de Aacuteudio
dB Decibel
dBNPS Decibel Niacutevel de Pressatildeo Sonora
Dp Desvio Padratildeo
ELF Early Listening Function
FAPI Functional Auditory Performance Indicators
FM Frequecircncia Modulada
FM+M Frequecircncia Modulada + Microfone
FOB Faculdade de Odontologia de Bauru
FPM Ficha de Pesquisa Motivacional
HINT Hearing in Noise Test
HTPC Hora de Trabalho Pedagoacutegico Coletivo
IC Implante Coclear
IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration
MAIS Meaningful Auditory Integration Scale
MEC Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
PET Programa de Educaccedilatildeo Tutorial
PINT Phases in Noise Test
SR SinalRuiacutedo
SECADI Secretaria de Educaccedilatildeo Continuada Alfabetizaccedilatildeo Diversidade e
Inclusatildeo
SIFTER Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary
Students
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TPF Teste de percepccedilatildeo de fala
TR Tempo de Reverberaccedilatildeo
UFSCAR Universidade Federal de Satildeo Carlos
USP Universidade de Satildeo Paulo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 21
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A
TELEDUCACcedilAtildeO REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES
VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM 23
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO
SISTEMA FM 29
221 Acuacutestica da sala de aula 29
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) 32
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM 33
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores 38
3 PROPOSICcedilAtildeO 41
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS 45
41 SUJEITOS 47
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 50
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento 51
422 Segunda etapa design e desenvolvimento 51
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo 51
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo 51
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 52
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 52
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude 53
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 54
43 ANAacuteLISE DOS DADOS 54
5 RESULTADOS 55
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 57
511 Anaacutelise e planejamento 57
512 Design e desenvolvimento 59
513 Implementaccedilatildeo 63
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios 91
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 91
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2) 94
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 95
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) 97
6 DISCUSSAtildeO 99
61 AVALIACcedilAtildeO 104
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 104
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 105
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho
- medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 106
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 106
7 CONCLUSOtildeES 109
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA 111
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA 111
REFEREcircNCIAS 113
APEcircNDICES 123
ANEXOS 133
1 INTRODUCcedilAtildeO
1 Introduccedilatildeo 19
1 INTRODUCcedilAtildeO
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da
inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa
auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente
porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade
disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir
da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM
na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais
Especiais (OPM) do SUS (JACOB et al 2014)
A incorporaccedilatildeo do Sistema de FM no SUS foi resultado indireto do projeto
piloto ldquoUso de Sistema de FM na Escolarizaccedilatildeo de Estudantes com Deficiecircncia
Auditivardquo MECSECADIUFSCAR ndash desenvolvido em 2012 que objetivou
desenvolver metodologias e diretrizes para a implantaccedilatildeo do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) como ferramenta de acessibilidade auditiva para crianccedilas com
deficiecircncia auditiva em territoacuterio nacional (BEVILACQUA et al 2013)
Participaram desta primeira fase piloto 106 escolas da rede puacuteblica
estadual municipal e do Distrito Federal contemplando as cinco regiotildees do Paiacutes
202 crianccedilas com deficiecircncia auditiva e 106 professores do Atendimento
Educacional Especializado (AEE)
Foi oferecido aos professores um curso de formaccedilatildeo realizado em dois
moacutedulos um presencial e outro agrave distacircncia que objetivou a apropriaccedilatildeo de
conhecimentos sobre audiccedilatildeo deficiecircncia auditiva e suas implicaccedilotildees para o
desenvolvimento da crianccedila e sua aprendizagem e o conhecimento sobre o Sistema
de FM que favorece a acessibilidade auditiva e o desenvolvimento da crianccedila no
ambiente educacional As 202 crianccedilas participantes do estudo foram adaptadas
com o Sistema de FM na escola por fonoaudioacutelogos e foram avaliadas quanto ao
risco dos aspectos educacionais levantamento das habilidades da leitura e escrita e
impacto da audiccedilatildeo no ruiacutedo
Os resultados indicaram que o curso de formaccedilatildeo foi eficaz visto a alta
pontuaccedilatildeo de acerto obtida pelos professores com meacutedia 93 na nota maacutexima de
1 Introduccedilatildeo 20
dez no processo de avaliaccedilatildeo Apenas quanto ao conhecimento praacutetico sobre o
Sistema de FM os professores alcanccedilaram uma pontuaccedilatildeo menor o que sugeriu a
necessidade de formaccedilatildeo continuada O programa de Formaccedilatildeo tambeacutem foi efetivo
pois teve alta taxa de adesatildeo dos professores (8642)
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em rede
integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a poliacutetica interministerial Viver Sem Limites (DEFICIEcircNCIA 2013)
Devido agrave recente incorporaccedilatildeo do Sistema FM no SUS e o baixo
investimento cientiacutefico da literatura nacional nessa temaacutetica existe a necessidade de
atualizaccedilatildeo dos profissionais que realizam a adaptaccedilatildeo e o acompanhamento do
Sistema FM no aluno com deficiecircncia auditiva Em consequecircncia da distribuiccedilatildeo
geograacutefica dos profissionais no paiacutes uma maneira de se oferecer essa atualizaccedilatildeo eacute
o uso da Teleducaccedilatildeo via internet por meio do Portal Sistema FM disponibilizado
no endereccedilo eletrocircnico wwwportalsistemafmfobuspbr
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
2 Revisatildeo de Literatura 23
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Este capiacutetulo foi organizado de acordo com os seguintes temas
ldquoTelessauacutede Telessauacutede em Fonoaudiologia e a Teleducaccedilatildeo revisatildeo literaacuteria
sobre os ambientes virtuais de aprendizagemrdquo e ldquoAspectos teacutecnicos do processo de
adaptaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A TELEDUCACcedilAtildeO
REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES VIRTUAIS DE
APRENDIZAGEM
A Telemedicina vem tendo importante consolidaccedilatildeo no Brasil nestes uacuteltimos
anos com o incentivo obtido junto agraves agecircncias de fomento agrave pesquisa e com as
accedilotildees governamentais que possibilitaram a formaccedilatildeo de equipes e nuacutecleos de
pesquisa em diversas instituiccedilotildees universitaacuterias brasileiras (WEN 2008)
A praacutetica da Telessauacutede em Fonoaudiologia foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3662009
definindo-a como
O exerciacutecio da profissatildeo por meio das tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo com utilizaccedilatildeo de metodologias interativas e de ambientes virtuais de aprendizagem com as quais se poderaacute prestar assistecircncia promover educaccedilatildeo e realizar pesquisa em Sauacutede (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA 2009)
Para Blasca (2012) os Programas de Telessauacutede podem constituir uma
importante alternativa para promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir
as deficiecircncias educacionais Os uacuteltimos avanccedilos da tecnologia especialmente o
raacutepido desenvolvimento da internet dos sistemas gerenciadores do aumento da
capacidade de processamento e armazenamento de informaccedilatildeo em meio eletrocircnico
e do acesso remoto tornam a modalidade de educaccedilatildeo a distacircncia mais confiaacutevel e
de mais faacutecil acesso criando um novo paradigma no processo educacional agrave
distacircncia
2 Revisatildeo de Literatura 24
Segundo Wen (2008) a Telessauacutede pode ser agrupada em trecircs conjuntos de
atividades
1) Teleducaccedilatildeo Desenvolvimento de programas educacionais baseados em tecnologia para a atualizaccedilatildeo profissional treinamento de profissionais natildeo meacutedicos informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da populaccedilatildeo geral para prevenccedilatildeo de doenccedilas bem como para atividades de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em medicina e ciecircncias da sauacutede Este seraacute o conjunto de atividades abordado no presente estudo
2) Teleassistecircncia (Teleconsulta)Vigilacircncia epidemioloacutegica) Desenvolvimento de atividades para disponibilizar segunda opiniatildeo agrave distacircncia a realizaccedilatildeo de triagens apoio ao diagnoacutestico do paciente e tomada de decisatildeo agrave distacircncia Sistemas podem ser desenvolvidos para permitir a associaccedilatildeo de atividades assistenciais com base de dados para gestatildeo de informaccedilatildeo e acompanhamento epidemioloacutegico
3) Pesquisa Multicecircntrica integraccedilatildeo de diversos centros de pesquisa permitindo a otimizaccedilatildeo de tempos e custos por meio do compartilhamento de dados e padronizaccedilatildeo de formas de estudo
No ano de 2015 jaacute satildeo contabilizados quatorze estados brasileiros
(Amazonas Tocantins Cearaacute Joatildeo Pessoa Pernambuco Rio grande do Norte
Goiaacutes Mato Grosso do Sul Espirito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro Satildeo Paulo
Rio Grande do Sul e Santa Catarina) no Programa Nacional de Telessauacutede Este
Programa tem como objetivo integrar as equipes de sauacutede da famiacutelia das diversas
regiotildees do paiacutes com os Centros Universitaacuterios de referecircncia (BRASIL 2015)
A utilizaccedilatildeo da Telessauacutede juntamente com a Teleducaccedilatildeo e a
Teleassistecircncia na Fonoaudiologia tem crescido gradualmente devido agrave
necessidade de demanda caracterizando-se como uma importante estrateacutegia para
alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla para pacientes familiares e
a comunidade (BLASCA 2012)
O Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
da Universidade de Satildeo Paulo foi o pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
No quadro abaixo seguem ateacute 2011 os estudos elaborados pelo
Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia desde a deacutecada
de 90 indicados por Ascencio (2012) e outros posteriormente disponibilizados no
Portal de Teses USP (Universidade de Satildeo Paulo)
2 Revisatildeo de Literatura 25
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
BEVILACQUA MC MORET ALM BARBOSA DL Estrateacutegias Educacionais na deficiecircncia auditiva
1992 Fita de viacutedeo
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o processo de reabilitaccedilatildeo do paciente
deficiente auditivo
FREITAS JAS BEVILACQUA MC COSTA FILHO OAC FERRARI DV MORET ALM ALVARENGA KF O Som e o silecircncio
1996 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informar pais pacientes estudantes e profissionais da
sauacutede sobre o processo normal da audiccedilatildeo e o diagnoacutestico da
deficiecircncia auditiva
BEVILACQUA MC FREITAS JAS COSTA FILHO OA Implante coclear
1999 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Sensibilizar todos os profissionais da aacuterea da sauacutede aleacutem do proacuteprio fonoaudioacutelogo
ao estudo e ao aprofundamento desta nova tecnologia aplicada
ao tratamento da surdez
BEVILACQUA MC MORET ALM Curso para pais de crianccedilas deficientes auditivas
2001 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo de pais e familiares de crianccedilas deficientes auditivas
BEVILACQUA MC GONCcedilALVES FL MORATA T Sauacutede do trabalhador
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais acerca da sauacutede
auditiva do trabalhador
BEVILACQUA MC BLASCA WQ A Caminho do som
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais na aacuterea de Dispositivos eletrocircnicos
aplicados a surdez
FERNANDEZ JC BLASCA WQ CAMPOS PD MORTARI A ALVARENGA K FERRARI DV LOPES AC O Som e a psicoacuacutestica
2005 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais sobre o som e a
Psicoacuacutestica
FERRARI DV MACHADO MAAM (Org) FERRARI DV BASTOS BG ALVARENGA KF CHAVES JN SOUZA PJS Portal dos Bebecircs Fonoaudiologia
2007 Web Site Orientaccedilatildeo a pais
pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo a pais e cuidadores de crianccedilas de ateacute 36 meses de
idade
BLASCA WQ FERRARI DV Homem Virtual ndash Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2008 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o uso e cuidados com o Aparelho de
Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
BEVILACQUA MC FERRARI DV MARTINEZ MANS BLASCA WQ CD ROM - Desafios na adaptaccedilatildeo do AASI com qualidade medidas com microfone sonda
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Apresenta o processo de verificaccedilatildeo do AASI
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva infantil
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de profissionais da sauacutede por meio de ensino a
distacircncia sobre o tema Sauacutede auditiva Infantil
BEVILACQUA MC REIS ACMB ALVARENGA KF MORET ALM AMANTINI RCB BLASCA WQ MORETTIN M MELO TM Sauacutede auditiva Brasil
2009 Web Site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede Formaccedilatildeo de educadores e alunos
Divulgar conhecimento aos profissionais relacionada aos processos para diagnoacutestico
tratamento e reabilitaccedilatildeo
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva Infantil
2009 Cybertutor
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de agentes comunitaacuterios do Programa de
Sauacutede da famiacutelia
BEVILACQUA MC BERRETIN-FELIX G VIEIRA MMRM PRADO LM CAMPOS K GONCcedilALVES TS QUEIROZ MS BRUSHI SM COSTA FC OUTUBO K XAVIER VC JACOB RTS LIBARDI AL Curso de Sistema de frequecircncia modulada para professores
2009 Web site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Curso a distacircncia desenvolvido para professores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva que utilizam ou natildeo o Sistema de
Frequecircncia Modulada (FM) em sala de aula
BLASCA WQ CAMPOS K Conhecendo e aprendendo sobre seu aparelho auditivo
2010 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informaccedilotildees especiacuteficas sobre a definiccedilatildeo do AASI sua
importacircncia orientaccedilotildees sobre uso inserccedilatildeo e remoccedilatildeo do
dispositivo
continua
2 Revisatildeo de Literatura 26
continuaccedilatildeo
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
LIMA S BLASCA WQ Elaboraccedilatildeo de material em multimiacutedia ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
2010 DVD
Ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
Aborda questotildees referentes agrave seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de AASI
BLASCA WQ CAMPOS K ASCENCIO AC MORET ALM A Comunicaccedilatildeo com o aparelho auditivo
2011 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores e alunos
Material Educacional voltado para a orientaccedilatildeo de pacientes
familiares e profissionais da sauacutede sobre o AASI
Fonte ASCENCIO 2012
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90
REFEREcircNCIA ANO TIPO OBJETIVO
BASTOS BG Telessauacutede avaliaccedilatildeo de um website como ferramenta de auxiacutelio ao aconselhamento de pais de crianccedilas usuaacuterios de aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual
2011 Website
verificar junto aos fonoaudioacutelogos que atuam em serviccedilos de sauacutede auditiva puacuteblicos ou privados os aspectos de qualidade teacutecnica e de conteuacutedo do website ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
CAMPOS PD Telessauacutede Sistematizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo da eficaacutecia da teleconsulta na programaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2011 Teleconsulta
Desenvolver a sistemaacutetica da Teleconsulta para programaccedilatildeo verificaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do AASI Avaliar a eficaacutecia deste serviccedilo implementado via teleconsulta quando comparada ao procedimento padratildeo (face a face)
ASCENCIO ACS A Teleducaccedilatildeo Interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva
2012 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Elaborar um programa de capacitaccedilatildeo por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa sobre o AASI e analisar a eficaacutecia do mesmo quanto ao aprendizado e motivaccedilatildeo dos profissionais
AIELLO P Telessauacutede em Audiologia Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva
2013 Rede social
Online ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
Criar a rede online Portal dos Bebecircs para pais eou cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao Implante Coclear
CHAVES JN Telessauacutede avaliaccedilatildeo de website sobre triagem auditiva neonatal na liacutengua portuguesa
2013 Website Verificar os aspectos de qualidade teacutecnica e o conteuacutedo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Liacutengua Portuguesa
FALSETTI APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva
2013 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Criar uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva por meio da Teleducaccedilatildeo interativa e analisar a eficaacutecia do mesmo
JOKURA PR Aconselhamento informativo para adultos e idosos usuaacuterios de AASI Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de um material online
2013 Conteuacutedo
multimiacutedia online
Elaborar um conteuacutedo multimiacutedia online para orientaccedilatildeo de novos usuaacuterios quanto ao uso e cuidados com os AASIs e verificar a eficaacutecia desse conteuacutedo online para melhorar a retenccedilatildeo da informaccedilatildeo e habilidade de manuseio do AASI para estes usuaacuterios quando comparada a materiais instrucionais tradicionalmente utilizados na cliacutenica audioloacutegica
SANTOS AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo
2013 Material
hipermiacutedia (CD-ROM)
Elaborar um material hipermiacutedia sobre prevenccedilatildeo de perdas auditivas de origem ocupacional a ser usado na educaccedilatildeo continuada pela equipe de profissionais de sauacutede e seguranccedila CEREST RENAST e ACS
PICCINO MTRF Modelo educacional interativo para adolescentes usuaacuterios de fones de ouvido
2015
Teleducaccedilatildeo Interativa
ldquoProjeto jovem doutorrdquo
Implementar um modelo de educaccedilatildeo interativa em sauacutede sobre o tema Sauacutede Auditiva fundamentado na dinacircmica do Projeto Jovem Doutor
PAIVA PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo Sonora individuais
2015 Plataforma MOODLE
Avaliar a eficaacutecia de um treinamento online e da teleconsulta sincrocircnica para preceptorado cliacutenico na realizaccedilatildeo de procedimento de verificaccedilatildeo do AASI in situ
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo em Audiologia
2 Revisatildeo de Literatura 27
Em revisatildeo Sistemaacutetica sobre Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da
Fonoaudiologia Ferreira (2014) investigou se as intervenccedilotildees virtuais propostas por
estudos que utilizam a Educaccedilatildeo agrave Distacircncia na aacuterea da Fonoaudiologia tecircm se
mostrado efetivas Foram analisados 28 artigos sendo 68 publicados no Brasil A
conclusatildeo foi que apesar de natildeo haver um grande nuacutemero de estudos os
disponiacuteveis apontam que as intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia
voltadas para a capacitaccedilatildeo tecircm sido eficazes
Martins (2013) utilizou em seu estudo a Teleducaccedilatildeo Interativa onde
desenvolveu e analisou um ambiente virtual de aprendizagem na aacuterea de
Fonoaudiologia para orientar meacutedicos pediatras quanto agrave aquisiccedilatildeo e ao
desenvolvimento da linguagem infantil A partir dos resultados obtidos concluiu que
o processo de avaliaccedilatildeo de fonoaudioacutelogos foi efetivo para conferir a qualidade dos
instrumento utilizados e do material disponibilizado sendo assim atingido o objetivo
de levar informaccedilotildees para os profissionais
Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) agregam interfaces que
permitem a produccedilatildeo de conteuacutedo e canais variados de comunicaccedilatildeo e admitem
tambeacutem o gerenciamento de banco de dados e controle total das informaccedilotildees
circuladas no e pelo ambiente (SANTANELLA 2002)
Nestes ambientes os participantes podem compartilhar materiais participar
de foacuteruns e chats para discussatildeo de toacutepicos propostos fazer exerciacutecios de muacuteltipla
escolha enquetes questionaacuterios acessar links da internet abrir e fazer download
de diferentes formas de arquivos enviados pelo autor fazer testes e acessar
diretamente seu desempenho (LEVY 1996)
A infografia pode ser utilizada nos AVA e essa metodologia pode atuar como
estrateacutegia complementar de ensino principalmente no contexto da interatividade
considerando os infograacuteficos um objeto de aprendizagem que podem complementar o conteuacutedo disponiacutevel nos AVA de forma dinacircmica e interativa modernizando o texto cientifico tornando-o mais didaacutetico e adequado ao contexto educacional em que se manifesta (PESSOA MAIA 2012 p 9) Representaccedilotildees visuais de caraacuteter informacional tambeacutem chamadas de infograacuteficos aliam texto e imagem (fotografia eou ilustraccedilatildeo) para revelar o desconhecido e explicar o complexo de maneira simples sinteacutetica e com foco no receptor da mensagem (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 p 290)
2 Revisatildeo de Literatura 28
De acordo com Pessoa e Maia (2012) a infografia atinge seu objetivo
quando o leitor consegue realizar uma leitura fluiacuteda pois as fronteiras entre o verbal
e o visual se eliminam tornando-se uma leitura uacutenica ldquoEssa linguagem eacute autocircnoma
e oferece ao seu leitor uma gama de elementos a serem observados separadamente
como tipografia desenhos dados narrativos e informaccedilatildeordquo
Segundo Cairo (2008 p 16) satildeo os principais elementos da infografia
- Os dados ndash Transformados em informaccedilatildeo visual satildeo atraentes por si soacute sem necessidade de artifiacutecios seja em uma paacutegina impressa ou na web - Ferramenta de anaacutelise ndash A infografia a visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo natildeo eacute um objeto decorativo cujo principal objetivo seja paacuteginas mais leves dinacircmicas ou com um design impactante A infografia deve funcionar como uma ferramenta de anaacutelise da realidade a serviccedilo do leitor melhorando sua compreensatildeo - Troca de paradigmas ndash A incorporaccedilatildeo de ferramentas interativas na publicaccedilatildeo digital impulsiona uma troca de paradigma na visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo a liberdade tradicional que o leitor possui em ler os conteuacutedos de uma infografia na ordem que achar melhor criando sentido a partir dos dados e o formato digital com a construccedilatildeo de interaccedilatildeo feita natildeo mais a partir da infografia propriamente dita mas pelo design de navegabilidade
Para Fassina Cavalcante e Andrade (2009) nos meios de comunicaccedilatildeo de
massa o infograacutefico atua tambeacutem como agente revitalizador destas miacutedias e como
um elemento com alto poder de atraccedilatildeo
Lopes Coutinho e Barbosa (2012) concluiacuteram em seu estudo sobre a
contribuiccedilatildeo de metodologias de design para a Praacutetica Pedagoacutegica que existe
necessidade de ampliar e fortalecer as pesquisas que articulam processos
interventivos de design de base educacional e formadora que se estabelece junto
aos natildeo especialistas na aacuterea
A sauacutede eacute um assunto de interesse puacuteblico e para Castiel (2003) a
comunicaccedilatildeo eficaz eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da
informaccedilatildeo pode afetar o bem estar do indiviacuteduo
Nos paiacuteses desenvolvidos a Teleducaccedilatildeo parece ter um futuro cada vez
mais promissor principalmente nos programas relacionados agrave aacuterea da sauacutede No
Brasil em virtude da grande extensatildeo territorial e principalmente devido agraves
diferenccedilas existentes na formaccedilatildeo profissional a necessidade da criaccedilatildeo de
programas educativos na aacuterea da sauacutede torna-se cada vez mais necessaacuteria
(FERRARI et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 29
Na temaacutetica do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) e aparelhos de
amplificaccedilatildeo sonora individuais (AASI) e implantes cocleares (IC) existem viacutedeos e
imagens didaacuteticas elaborados por empresas para os usuaacuterios com o objetivo de
orientar o paciente poreacutem o usuaacuterio deve explorar cada endereccedilo eletrocircnico
separadamente
Jaacute Libardi (2012) utilizou em sua dissertaccedilatildeo um site que versa sobre o
Sistema de FM que foi idealizado com o intuito de auxiliar os professores de
crianccedilas com deficiecircncia auditiva
Tendo em vista o grande desafio apontado para a implantaccedilatildeo do
programa de adaptaccedilatildeo do Sistema de FM em acircmbito nacional (Portaria 1274 de
25 de junho de 2013) faz-se necessaacuterio a construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo com
estrateacutegias articuladas integrando os processos de trabalho de todas as instacircncias
envolvidas
A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que
agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do
equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante
aprimoramento Soacute assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da
Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com
deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia
assistiva
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
221 Acuacutestica da sala de aula
Na escola se o aluno natildeo eacute capaz de ouvir a instruccedilatildeo do professor todo o
processo educacional eacute prejudicado (FLEXER 2005 JACOB et al 2014) Portanto
eacute de extrema importacircncia o profissional levar em conta o efeito do ruiacutedo da
reverberaccedilatildeo e da distacircncia na transmissatildeo da mensagem em sala de aula
principalmente em relaccedilatildeo aos alunos com deficiecircncia auditiva
2 Revisatildeo de Literatura 30
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (1987) e
American National Standard Institute ndash ANSI (2010) existem normas acuacutesticas que
regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo sinalruiacutedo em
ambientes escolares (CRUZ 2014)
Normas ABNT ANSI
Niacutevel de Ruiacutedo
40 dB(A) maior niacutevel sonoro para conforto
50 dB(A) valor maacuteximo aceitaacutevel
35 dB(A) valor maacuteximo
Tempo de reverberaccedilatildeo Natildeo possui normalizaccedilatildeo especiacutefica para sala de aula
Natildeo deve ultrapassar 06 segundos
Relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) --- Miacutenima +15 dB
Fonte ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS1987 AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE 2010
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo com ANSI e ABNT
A mensuraccedilatildeo dos niacuteveis de pressatildeo sonora no ambiente educacional pode
ser feita por um medidor de niacutevel de pressatildeo sonora popularmente conhecido como
ldquodecibeliacutemetrordquo ou por meio de aplicativos (SMALDINO OSTERGREN 2012
CRUZ 2014)
Fidecircncio (2013) indica na metodologia do seu estudo que a mensuraccedilatildeo da
relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) pode ser realizada por meio de gravaccedilotildees da sala de aula
Jamieson et al (2004) avaliaram quarenta crianccedilas entre cinco e oito anos
de idade (Jardim de infacircncia 1o ano 2o ano e 3o ano) utilizando o teste de percepccedilatildeo
de fala (lista de palavras) com ruiacutedo de fundo em condiccedilotildees de silencio relaccedilatildeo SR
0 dB relaccedilatildeo SR -6 dB e relaccedilatildeo SR -12 dB Todas as crianccedilas apresentaram
alguma dificuldade em compreender a fala quando o niacutevel de ruiacutedo estava como o
encontrado em muitas salas de aula (ou seja 65 dBNPS) As crianccedilas mais novas
apresentaram maior dificuldade do que as mais velhas Todas as crianccedilas tiveram
um bom desempenho na situaccedilatildeo de silecircncio Uma das conclusotildees do estudo foi
que as crianccedilas mais jovens do sistema escolar cuja as salas de aula tendem a ser
mais ruidosas satildeo as crianccedilas mais suscetiacuteveis aos efeitos do ruiacutedo
Bradley e Sato (2008) avaliaram um nuacutemero maior de crianccedilas (840 alunos)
e com idades mais avanccediladas (6 a 11 anos) realizando o teste de percepccedilatildeo de fala
com ruiacutedo de fundo nas condiccedilotildees de relaccedilatildeo SR de +15 10 5 0 -5 e -10 dB
2 Revisatildeo de Literatura 31
Assim como no estudo anterior concluiacuteram que as crianccedilas mais novas apresentam
maior dificuldade na inteligibilidade da fala do que as mais velhas de acordo com a
piora da relaccedilatildeo SR
Em relaccedilatildeo as crianccedilas com deficiecircncia auditiva em seu estudo Fidecircncio
(2013) concluiu que em todas as escolas avaliadas o aluno consegue compreender
o discurso em relaccedilatildeo SR ideal apenas com o uso do Sistema FM A autora
observou que a maioria das salas de aula natildeo apresenta valores de relaccedilatildeo SR
adequadas para que os alunos com deficiecircncia auditiva sem o Sistema FM
compreendessem 50 da fala do professor
Cruz (2014) em seu estudo sobre o impacto do Sistema em campo livre
digital nas salas de aula concluiu que o Sistema em campo livre foi efetivo para um
melhor desempenho acadecircmico dos alunos ouvintes melhora na inteligibilidade de
fala e da tensatildeo vocal do professor
O ruiacutedo em sala de aula gera impacto no ldquoesforccedilo auditivordquo que eacute definido
como ldquoo esforccedilo necessaacuterio para ouvir e entender a fala em ambiente ruidosordquo
(HICKS THARPE 2002)
Howard Munro e Plack (2010) avaliaram 31 crianccedilas com audiccedilatildeo normal
(9-12 anos de idade) com uma tarefa primaacuteria (percepccedilatildeo de fala com
monossiacutelabos apresentados em silecircncio e nas relaccedilotildees SR +4 0 -4 dB com a
tarefa secundaacuteria (estiacutemulo visual com seacuterie de diacutegitos) e a dupla tarefa (tarefa
primaacuteria e secundaacuteria realizadas simultaneamente) O esforccedilo auditivo foi
significativamente maior nas relaccedilotildees SR tiacutepicas encontradas nas salas de aula
enquanto realizam uma tarefa secundaacuteria inferindo que quando o ruiacutedo na sala de
aula aumenta a capacidade dos alunos em realizar multitarefas eacute prejudicada
Aleacutem do ruiacutedo outro fator que tambeacutem afeta a compreensatildeo da fala do
professor na sala de aula eacute a reverberaccedilatildeo (JOHN KREISMAN 2012)
Quando um som eacute gerado dentro de um ambiente escuta-se primeiramente
o som direto e em seguida o som refletido No caso em que essas sensaccedilotildees se
sobrepotildeem confundindo o som direto e o refletido teremos a impressatildeo de uma
audiccedilatildeo mais prolongada A esse fenocircmeno se daacute o nome de reverberaccedilatildeo
(FERNANDES 2006)
2 Revisatildeo de Literatura 32
Um fator muito importante tambeacutem a ser avaliado dentro da sala de aula eacute a
distacircncia criacutetica entre o aluno e o professor
A distacircncia criacutetica eacute quando o aluno estaacute proacuteximo ao professor e as ondas
sonoras da fala sofrem o miacutenimo de interferecircncia da reverberaccedilatildeo Os alunos que
permanecem dentro da distacircncia criacutetica do professor tecircm uma percepccedilatildeo de fala
muito mais clara que os alunos que estatildeo aleacutem da distacircncia criacutetica Essa distacircncia
aumenta conforme o tempo de reverberaccedilatildeo diminui e o tamanho da sala de aula
aumenta (BOOTHROYD 2012)
Dentro da distacircncia criacutetica a ldquolei do inverso do quadrado da distacircnciardquo
descreve que a intensidade do sinal decresce 6 dB toda vez que se dobra a
distacircncia entre o ouvinte e interlocutor
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM)
Para alguns autores o sistema FM eacute considerado como a mais importante e
essencial ferramenta educacional desenvolvida para crianccedilas com deficiecircncia
auditiva usuaacuterias de AASI eou IC tendo como o objetivo melhorar a compreensatildeo
do sinal de fala em ambientes ruidosos reverberantes e na distacircncia entre o
indiviacuteduo e a fonte sonora principalmente em ambiente escolar (BLASCA
FERRARI JACOB 2006 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2011 JACOB et al 2012
JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Segundo Jacob (2013 p 46) satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
Proporcionar adequada audibilidade percepccedilatildeo de fala compatiacutevel ao desemprenho obtidas em situaccedilotildees ideias de escuta monitoramento auditivo da proacutepria voz e audibilidade consistente da fala no ambiente de comunicaccedilatildeo reduzir os efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo sinal constante do locutor independente do movimento de cabeccedila e tecnologia que seraacute utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
O sistema FM eacute um microfone sem fio composto por duas partes
transmissor e receptor O transmissor possui um microfone que pode ser interno
(acoplado ao circuito) ou externo (por exemplo microfone headset) e podem ser
classificados quanto ao modo de utilizaccedilatildeo do receptor e quanto ao modo do
processamento do sinal
2 Revisatildeo de Literatura 33
Modo de utilizaccedilatildeo do receptor Sistema de FM Pessoal Neste tipo de sistema o receptor estaacute no niacutevel da orelha do usuaacuterio ou seja eacute integrado no circuito de um fone de ouvido (para pessoas sem perda auditiva perifeacuterica) ou conectado na proacutetese auditiva eou implante coclear ou posicionado proacuteximo a eles (para pessoas com deficiecircncia auditiva) Sistema de amplificaccedilatildeo em campo ou Sound Field Neste caso o receptor eacute acoplado a um ou mais arranjos de alto-falantes posicionados estrategicamente na sala de aula Este tipo de sistema eacute utilizado principalmente para evitar o esforccedilo vocal do professor e garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo adequada para pessoas ouvintes ou com perda auditiva perifeacuterica Modo do processamento do sinal Sistema de FM fixo O ganho FM determinado eacute fixo independente do niacutevel de ruiacutedo ambiente Se o niacutevel do ruiacutedo eacute intenso para alcanccedilar uma vantagem FM adequada o usuaacuterio deve alternar do modo FM+M para apenas FM ou mesmo reduzir a sensibilidade do microfone do processador de fala do implante coclear Dependendo da tecnologia do AASI ou do mapeamento do processador de fala do implante coclear esta mudanccedila entre FM+M para apenas FM pode natildeo estar disponiacutevel Aleacutem disso natildeo eacute recomendada a desativaccedilatildeo do microfone do AASI pois a crianccedila perderia dessa forma o monitoramento de sua proacutepria voz ou a recepccedilatildeo dos sons a sua volt Sistema de FM adaptativo dinacircmico No Sistema de FM adaptativo o ganho FM varia automaticamente de acordo com o niacutevel do ruiacutedo ambiente Quando o ruiacutedo ambiente ultrapassa um niacutevel de intensidade preacute-estabelecido o transmissor de FM envia um comando aos receptores e pode haver um aumento de ateacute +15 dB no ganho FM para garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo positiva ateacute mesmo com ruiacutedo intenso Se o niacutevel do ruiacutedo ambiente reduz o sistema de FM tambeacutem reduz o ganho automaticamente Sistema de raacutedio frequecircncia digital No sistema de radiofrequecircncia digital ambos os modos de processamento do sinal satildeo encontrados Sistema de raacutedio frequecircncia digital com ganho fixo e sistema de radiofrequecircncia digital adaptativo (JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015 p 299)
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM
A Academia Americana de Audiologia descreve o processo de seleccedilatildeo e
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em usuaacuterio de AASI no guia de praacuteticas cliacutenicas ldquoRemote
Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21
Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
A primeira etapa antes de se adaptar o sistema FM eacute considerar como satildeo
as habilidades auditivas e de linguagem do paciente pois caso natildeo apresente um
bom desenvolvimento dessas habilidades usando o AASI ou o IC provavelmente
natildeo teraacute benefiacutecio com o uso do Sistema FM Durante a seleccedilatildeo o fonoaudioacutelogo
deve avaliar o AASI utilizado pelo paciente quanto agraves caracteriacutesticas teacutecnicas do
2 Revisatildeo de Literatura 34
mesmo Para que o AASI seja compatiacutevel com a adaptaccedilatildeo do sistema FM ele deve
possuir um destes recursos entrada direta de aacuteudio (DAI) bobina telefocircnica ou
conectividade digital sem fio (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
A maioria dos AASIs retroauriculares possuem a entrada direta de aacuteudio As
proacuteteses possuem uma espeacutecie de adaptador chamada sapata de aacuteudio fazendo a
conexatildeo do transmissor com o receptor do Sistema FM Jaacute algumas proacuteteses natildeo
necessitam da sapata de aacuteudio sendo que eles jaacute foram feitos para a possibilidade
do uso do Sistema FM existindo entatildeo o chamado receptor especiacutefico que se
conecta ao modelo do AASI
Apoacutes a seleccedilatildeo do sistema de FM eacute importante verificar o desempenho do
mesmo antes de adaptaacute-lo na crianccedila ou adulto com deficiecircncia auditiva Os
procedimentos utilizados na verificaccedilatildeo dependem da populaccedilatildeo em questatildeo e do
tipo de microfonetransmissor e receptor selecionado Os testes devem incluir uma
combinaccedilatildeo de avaliaccedilotildees eletroacuacutesticas e comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo
apropriadas ao caso (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Para a verificaccedilatildeo das caracteriacutesticas eletroacuacutesticas do Sistema FM eacute
adotado o conceito de ldquoTransparecircnciardquo definido pela AAA o qual seria
a transparecircncia eacute atingida quando a entrada de 65 dB SPL para o microfone do FM produz um resultado igual agrave entrada de 65 dB SPL para o microfone do aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
Para a avaliaccedilatildeo comportamental existem muitas ferramentas internacionais
que jaacute foram traduzidas e adaptadas culturalmente para a Liacutengua Portuguesa
brasileira
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM FM Listening Evaluation
O instrumento ldquoFM Listening Evaluation for childrenrdquo (JOHNSON 2003 apud
GABBARD 2004) traduzido para o portuguecircs como ldquoAvaliaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
(JACOB et al 2010) eacute uma ferramenta de avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma
anaacutelise situacional do uso e benefiacutecio dos Aparelhos de Amplificaccedilatildeo Sonora
Individual e Sistema de FM Pode ser preenchido pelos pais professores ou
fonoaudioacutelogos As questotildees devem ser aplicadas sob a forma de entrevista ou
seja o Fonoaudioacutelogo deve fazer as questotildees aos pais professores ou
2 Revisatildeo de Literatura 35
fonoaudioacutelogos que satildeo solicitados a relatar o comportamento auditivo da crianccedila
com e sem FM perante cada situaccedilatildeo proposta
- Questionaacuterio de Participaccedilatildeo em Sala de Aula ndash CPQ
O Questionaacuterio Classroom Participation Questionnaire ndash CPQ (ANTIA
SABERS STINSON 2007) traduzido por Jacob et al (2014) eacute uma ferramenta de
avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma anaacutelise situacional da participaccedilatildeo do aluno
em sala de aula O instrumento de avaliaccedilatildeo eacute preenchido pelo proacuteprio aluno O
questionaacuterio conteacutem 28 situaccedilotildees auditivas divididas em quatro subescalas nas
quais satildeo pontuadas de 1 (quase nunca) 2 (agraves vezes) 3 (normalmente) e 4 (quase
sempre)
As subsecalas contidas no questionaacuterio satildeo compreensatildeo do professor
compreensatildeo dos colegas aspectos positivos e aspectos negativos
O questionaacuterio eacute preenchido antes da adaptaccedilatildeo do Sistema FM e apoacutes o
uso efetivo (JACOB et al 2014)
- SIFTER
O questionaacuterio Screening Instrument For Targeting Educational Risk in
Secondary Students (SIFTER) (ANDERSON 1989) eacute uma escala voltada para a
identificaccedilatildeo do risco educacional em alunos que apresentem deficiecircncia auditiva A
monitoraccedilatildeo regular do desempenho do aluno pode ajudar a determinar se ele estaacute
sendo bem sucedido no recebimento das instruccedilotildees verbais em uma sala de aula
tiacutepica Com base nas observaccedilotildees e na familiaridade do professor com o aluno eacute
possiacutevel conhecer natildeo soacute as dificuldades acadecircmicas do aluno como tambeacutem as
dificuldades inerentes agraves atividades do professor em sala de aula (GRANCcedilO 2010)
- ELF
O instrumento ELF ndash Early Listening Function eacute um instrumento para ser
aplicado em casa pelos pais que os incentiva a participarem do processo de
avaliaccedilatildeo Os pais satildeo encorajados a observar e registrar o comportamento auditivo
da crianccedila em situaccedilotildees domiciliares sendo possiacutevel avaliar a capacidade da
crianccedila em detectar sons diversos e em diferentes posiccedilotildees (OSHIMA et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 36
- FAPI
A avaliaccedilatildeo por meio do Functional Auditory Performance Indicators (FAPI)
(STREDLER-BROWN JOHNSON 2001) gera o perfil funcional das habilidades
auditivas da crianccedila apoacutes a aplicaccedilatildeo de todos os itens da lista que possui sete
categorias hieraacuterquicas Os indicadores de Performance Funcional Auditiva avaliam
as habilidades auditivas funcionais de crianccedilas com perda de audiccedilatildeo podendo ser
utilizados por pais professores e fonoaudioacutelogos (FERREIRA et al 2011)
- IT ndash MAIS e MAIS
A escala IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration pesquisa
comportamentos auditivos espontacircneos da crianccedilas de ateacute quatro anos em
situaccedilotildees de vida diaacuteria atraveacutes de exemplos em trecircs diferentes aacutereas do
desenvolvimentos de habilidade auditivas (ZIMMERMAN-PHILIPS OSBERGER
ROBBINS 1997 CASTIQUINI BEVILACQUA 1998)
MAIS - Meaningful Auditory Integration Scale conteacutem dez questotildees fechadas
que avaliam a ligaccedilatildeo da crianccedila com o aparelho de amplificaccedilatildeo sonora
capacidade de alerta para os sons e a capacidade de extrair o significado de
fenocircmenos auditivos Essa escala eacute para crianccedilas com idade entre quatro e sete
anos (ROBBINS RENSHAW BERRY 1991 CASTIQUINI BEVILACQUA 2000)
- LIFE
Este instrumento verifica se a crianccedila consegue seguir as instruccedilotildees do
professor nas diferentes circunstacircncias a que estaacute exposta na rotina da escola a
velocidade com que desempenha tal atividade e sua capacidade de manter-se
atento durante a aula A partir das respostas do professor eacute possiacutevel identificar se o
desempenho da crianccedila na sala de aula eacute melhorado com o uso do Sistema FM e se
ela estaacute conseguindo acompanhar as aulas como os demais alunos (ANDERSON
SMALDINO SPAGLER 2011)
Jacob (2013) ressalta a recomendaccedilatildeo de que estes instrumentos sejam
aplicados nas situaccedilotildees de linha de base (sem o FM) e intervenccedilatildeo (com o FM) no
ruiacutedo ndash em especial os testes de percepccedilatildeo da fala - para fins de comparaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo do benefiacutecio
2 Revisatildeo de Literatura 37
- PINT
O teste PINT foi desenvolvido por Schafer (2005) e Schafer e Thibodeau
(2006) revisado e modificado por Schafer et al (2012) com o objetivo de encontrar o
limiar de reconhecimento de fala de crianccedilas com a presenccedila de ruiacutedo
Santos (2015) traduziu e adaptou o teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo para
crianccedilas (PINT) para o portuguecircs brasileiro nomeando-o PINT BRASIL concluindo
em seu estudo que o teste eacute efetivo para avaliar a percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo em
crianccedilas a partir de quatro anos de idade com deficiecircncia auditiva usuaacuterios de IC e
Sistema de FM
- HINT
Para usuaacuterios de Sistema FM mais velhos eacute recomendado utilizar o Teste de
Percepccedilatildeo de Fala Hearing in Noise Test (NILSON SOLI SULLIVAN 1994)
traduzido e adaptado para a Liacutengua Portuguesa brasileira por Bevilacqua et al
(2008)
O HINT eacute um teste de reconhecimento de fala no ruiacutedo que reproduz
situaccedilotildees auditivas diaacuterias
O teste HINT conteacutem 12 listas de 20 sentenccedilas cada totalizando 240
sentenccedilas representativas da fala cotidiana curtas fonemicamente balanceadas de
faacutecil compreensatildeo e com o mesmo grau de dificuldade (ARIETA 2009)
Sbompato et al (2015) em seu estudo padronizaram a percepccedilatildeo de fala
em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre no HINT concluindo que os
resultados da percepccedilatildeo da fala em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre em
diferentes situaccedilotildees de escuta no ruiacutedo indicaram pior desempenho na situaccedilatildeo
ruiacutedo e fala agrave frente ou seja 0deg0deg Os valores encontrados na padronizaccedilatildeo do
HINT em campo livre podem ser utilizados como referecircncia na construccedilatildeo de
protocolos para utilizaccedilatildeo de testes de percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo e no
acompanhamento de indiviacuteduos com deficiecircncia auditiva
Jacob et al (2012) avaliaram a percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com
deficiecircncia auditiva com AASI e com Sistema FM utilizando o HINT BRASIL O
Sistema FM mostrou benefiacutecios na percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com deficiecircncia
auditiva entre 13 e 17 anos com DA em diferentes situaccedilotildees de ruiacutedo
2 Revisatildeo de Literatura 38
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores
A portaria 1274 incluiu o Sistema FM no Sistema Uacutenico de Sauacutede sendo
que para a crianccedila com deficiecircncia auditiva ter o direito de concessatildeo deve estar
matriculada no Ensino Fundamental I ou II ou Ensino Meacutedio e ter entre 5 e 17 anos
(BRASIL 2013)
As crianccedilas permanecem grande parte do dia dentro do ambiente
educacional sendo que eacute nesse ambiente que elas vatildeo precisar ainda mais de uma
percepccedilatildeo da fala adequada
No estudo de Queiroz-Zattoni (2012) as crianccedilas usuaacuterias de AASI ou IC
apresentaram um desempenho no reconhecimento de fala no ruiacutedo proacuteximo das
crianccedilas normo-ouvintes avaliadas
Ao chegar na fase escolar a crianccedila com deficiecircncia auditiva se depara com
vaacuterios obstaacuteculos como o ruiacutedo na sala a distacircncia entre o professor e a
reverberaccedilatildeo na sala de aula Essas condiccedilotildees adversas se devem ao grande
nuacutemero de alunos dentro da sala e salas com pouco tratamento acuacutestico agravado
pelo fato de que professores em geral recebem pouca ou nenhuma orientaccedilatildeo
quanto agrave deficiecircncia auditiva (BERTACHINI et al 2015)
O site ldquoCurso de Sistema Frequecircncia Modulada para Professoresrdquo
(httpcursofmfobuspbr) foi desenvolvido em parceria com o Programa De
Educaccedilatildeo Tutorial (PET) Fonoaudiologia da FOB e o PET Computaccedilatildeo do Instituto
de Ciecircncias Matemaacuteticas e Computaccedilatildeo de Satildeo Carlos ambos das Universidades
de Satildeo Paulo como um dos instrumentos de capacitaccedilatildeo de professores que
tenham alunos usuaacuterios de AASI ou IC e Sistema FM (LIBARDI MORET 2008)
Em seu estudo Libardi (2012) deu continuidade ao projeto propondo a
avaliaccedilatildeo do site sendo este avaliado por 65 professores de Rede Estadual e
Privada os quais o consideraram como sendo uma ferramenta importante para
ajudaacute-los no dia a dia com o aluno com deficiecircncia auditiva
De acordo com a Portaria CENP nordm 0196 LC nordm83697 as HTPCs (horas de
trabalho pedagoacutegico coletivo) devem ser desenvolvidas na Unidade Escolar pelos
professores e pelo professor-coordenador pedagoacutegico e tem como finalidades
2 Revisatildeo de Literatura 39
Articular os diversos segmentos da escola para a construccedilatildeo e implementaccedilatildeo do trabalho pedagoacutegico fortalecer a Unidade Escolar como instacircncia privilegiada do aperfeiccediloamento de seu projeto pedagoacutegico e (re)planejar e avaliar as atividades de sala de aula tendo em vista as diretrizes comuns que a escola pretende imprimir ao processo ensino-aprendizagem (BRASIL 1996)
As HTPCs dos professores podem ser utilizadas para capacitaccedilotildees
presenciais ou distacircncia via Skype ou redes sociais
No ldquoPortal dos Bebecircsrdquo ndash Fonoaudiologia
(httpportaldosbebesfobuspbrportaldosbebesPortuguesdetInstitucionalHomephpc
odcategoria_site=1) os pais e cuidadores podem adquirir informaccedilotildees a respeito do
desenvolvimento da audiccedilatildeo e linguagem oral dos seus filhos A seccedilatildeo de Audiologia
conta com os seguintes temas As estruturas da orelha como ocorre a audiccedilatildeo
normal e cuidados que devemos ter com os ouvidos O que eacute a triagem auditiva
neonatal (teste da orelhinha) importacircncia de sua realizaccedilatildeo e os fatores de risco
para a deficiecircncia auditiva O que eacute deficiecircncia auditiva quais as possiacuteveis causas e
consequecircncias Quais os procedimentos satildeo realizados para diagnosticar a
deficiecircncia auditiva nas diferentes faixas etaacuterias Quais os impactos emocionais que
o diagnoacutestico da deficiecircncia auditiva de uma crianccedila pode trazer para a famiacutelia
Informaccedilotildees sobre as tecnologias dos aparelhos auditivos como usar cuidar e
resolver problemas com estes dispositivos Como criar uma rotina de uso do
aparelho auditivo com a crianccedila e dicas para ajudaacute-la a ouvir e falar O toacutepico sobre
Sistema FM estaacute em fase de construccedilatildeo
3 PROPOSICcedilAtildeO
3 Proposiccedilatildeo 43
3 PROPOSICcedilAtildeO
Desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para fonoaudioacutelogos utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 47
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Fonoaudiologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Satildeo Paulo e teve aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas desta Universidade (CAAE
38577014000005417 Protocolo no 9707602015 - Anexo A)
41 SUJEITOS
Foram convidados a participar da pesquisa fonoaudioacutelogos que atuam em
Serviccedilos de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS (criteacuterio de inclusatildeo) nas cinco
regiotildees do paiacutes Foi proposto o acesso aos moacutedulos com conteuacutedo teoacuterico sobre
Sistema FM (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado no endereccedilo eletrocircnico portalsistemafmfobuspbr
O contato foi realizado por e-mail e rede social onde foram explicados os
objetivos do trabalho
O profissional foi orientado a realizar o cadastro no Portal Sistema FM
informando seus dados pessoais e profissionais (Apecircndice A) Todos os
participantes foram orientados sobre a finalidade e procedimentos do estudo
devendo concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE-
Apecircndice B) que estava disponiacutevel online e para download
Realizaram o cadastro 50 profissionais poreacutem somente 31 responderam
todos os questionaacuterios
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 48
Cadastro Idade (anos)
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo (anos)
Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 25 Bauru-SP 15 Graduado
P12 23 Bauru-SP 15 Graduado
P13 25 Bauru-SP 15 Graduado
P14 40 Caxias do Sul-RS NR Doutor
P15 42 Bauru-SP 14 Mestre
P16 28 Vila velha ES 5 Especialista
P17 43 Natal-RN 15 Graduado
P18 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P19 25 Bauru-SP NR Mestre
P20 59 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P21 42 Vitoacuteria-ES NR Doutor
P22 43 Bauru-SP 20 Doutor
P23 37 Satildeo Paulo-SP 15 Mestre
P24 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P25 41 Ijui-RS 8 Especialista
P26 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P27 28 Natividade-RJ 3 Graduado
P28 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P29 27 Ijui-RS 4 Mestre
P30 40 Bauru-SP 16 Doutor
P31 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P32 35 Aracaju-SE NR Mestre
P33 33 Uberlacircndia-MG 6 Especialista
P34 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P35 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P36 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P37 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P38 25 Natividade-RJ 3 Especialista
P39 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P40 31 Ribeiratildeo Preto-SP 5 Especialista
P41 30 Paranaguaacute-PR 6 Graduado
P42 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P43 36 Santos-SP 5 Especialista
P44 34 Bauru-SP 55 Mestre
P45 22 Satildeo Paulo-SP 3 Mestre
P46 24 Bauru-SP 2 Graduado
P47 38 Bauru-SP 5 Mestre
P48 37 Bauru-SP 5 Mestre
P49 24 Bauru-SP 2 Graduado
P50 33 Belo Horizonte-MG 9 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 49
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no Portal Sistema FM (n=50)
Dos 50 cadastros no Portal Sistema FM 31 profissionais realizaram todos os
moacutedulos incluindo o moacutedulo 7 (moacutedulo de avaliaccedilatildeo) conforme eacute apresentado no
Quadro 5
Cadastro Idade
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo
no serviccedilo Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 23 Bauru-SP 15 Graduado
P12 25 Bauru-SP 15 Graduado
P13 28 Vila velha ES 5 Especialista
P14 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P15 25 Bauru-SP NR Mestre
P16 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P17 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P18 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P19 27 Ijui-RS 4 Mestre
P20 40 Bauru-SP 16 Doutor
P21 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P22 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P23 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P24 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P25 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P26 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P27 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P28 34 Bauru-SP 55 Mestre
P29 24 Bauru-SP 2 Graduado
P30 38 Bauru-SP 5 Mestre
P31 37 Bauru-SP 5 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4
86
10
norte
sudeste
sul
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 50
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo do site foi baseado nas fases de
desenvolvimento de design instrucional propostas por Filatro e Piconez (2004)
Ressalta-se que as fases propostas pelos autores satildeo produzidas conjuntamente
sendo possiacutevel realizar modificaccedilotildees durante todo o processo
94
6
sudeste
sul
49
19
19
3 10
Graduado
Especialista
Mestre
Mestreespecialista
Doutor
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 51
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento
A primeira etapa envolveu a identificaccedilatildeo de necessidades de
aprendizagem definiccedilatildeo de objetivos instrucionais e o levantamento das restriccedilotildees
envolvidas Essa etapa baseou-se no protocolo da Academia Americana de
Audiologia ldquoRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
422 Segunda etapa design e desenvolvimento
Nessa etapa foi realizada a elaboraccedilatildeo do conteuacutedo Foram selecionadas
imagens viacutedeos fotografias e animaccedilotildees para tornar o ambiente virtual de
aprendizagem mais dinacircmico e interativo O Setor de Tecnologia Educacional da
FOBUSP Bauru apoiou o desenvolvimento desta fase
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo
Foram analisados quais recursos tecnoloacutegicos deveriam ser usados para
que o objetivo proposto fosse alcanccedilado Nessa etapa foi realizada a adequaccedilatildeo do
ambiente virtual de aprendizagem visando a efetiva transmissatildeo do conteuacutedo
elaborado nas etapas anteriores
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo
Envolveu o acompanhamento a revisatildeo e a manutenccedilatildeo do sistema
proposto
Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram utilizados os
instrumentos abaixo em diferentes momentos
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 52
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Anteriormente ao acesso aos moacutedulos foram abordadas questotildees sobre a
praacutetica cliacutenica do fonoaudioacutelogo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM (Apecircndice C)
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Ao finalizar o acesso aos moacutedulos a FPM (PAIXAtildeO 2008 BLASCA 2012)
foi utilizada para avaliar subjetivamente os aspectos motivacionais do Programa de
capacitaccedilatildeo (Anexo B)
A FPM eacute composta por 32 enunciados Numericamente cada enunciado eacute
pontuado da seguinte maneira (3) concordo completamente (2) concordo
parcialmente (1) discordo parcialmente e (0) discordo completamente
Os enunciados da FPM satildeo agrupados em quatro domiacutenios ldquoEstimulanterdquo
ldquoSignificativordquo ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo O domiacutenio ldquoEstimulanterdquo eacute agrupado
pelos enunciados 1 5 9 13 17 21 25 e 29 O domiacutenio ldquoSignificativordquo pelos
enunciados 2 6 10 14 18 22 26 e 30 O domiacutenio ldquoOrganizadordquo pelos enunciados
3 7 11 15 19 23 27 e 31 O domiacutenio ldquoFaacutecil de Usarrdquo pelos enunciados 4 8 12
16 20 24 28 e 32
Depois de realizada a pontuaccedilatildeo de cada domiacutenio individualmente eles satildeo
agrupados conforme a foacutermula V= E+S XS= O+F A pontuaccedilatildeo V eacute a soma dos
domiacutenios ldquoEstimulanterdquo e ldquoSignificativordquo e reflete a dimensatildeo Valor ou seja o quanto
eacute valioso este programa de capacitaccedilatildeo A pontuaccedilatildeo XS eacute a soma dos domiacutenios
ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo e reflete a dimensatildeo Expectativa para o Sucesso
Para finalizar a pontuaccedilatildeo os autores do WebMAC recomendaram a utilizaccedilatildeo de
uma projeccedilatildeo cartesiana como demonstrado na Figura 4 A abscissa (eixo X) eacute a
pontuaccedilatildeo correspondente agrave dimensatildeo Valor e a ordenada (eixo Y) eacute a pontuaccedilatildeo
correspondente agrave dimensatildeo Expectativa para o Sucesso Se os pontos ou uma
grande quantidade dos pontos individuais se localizarem dentro da aacuterea (Curso
Impressionante) significa que o programa de capacitaccedilatildeo eacute um ldquoCurso
Impressionanterdquo avaliando-o positivamente (BLASCA 2012)
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 53
Fonte Adaptado de Small e Arnone (1999) e Blasca (2012)
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi aplicada a fim de verificar se as
informaccedilotildees disponibilizadas no Portal Sistema FM apresentaram impacto na rotina
de adaptaccedilatildeo de Sistema FM na amostra avaliada A escala foi respondida pelos
profissionais imediatamente apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos (Q3-
A) e apoacutes dois meses (Q3-B)
Este instrumento eacute composto por 12 questotildees Cada questatildeo eacute pontuada no
maacuteximo com cinco pontos sendo que 1 corresponde a ldquodiscordo totalmente da
afirmativardquo 2 a ldquodiscordo um pouco da afirmativardquo 3 a ldquonatildeo concordo nem discordo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo Sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Curso Impressionante
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 54
da afirmativardquo 4 a ldquoconcordo com a afirmativardquo e 5 a ldquoconcordo totalmente com a
afirmativardquo
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Os profissionais foram orientados que teriam acesso aos moacutedulos por 30
dias e ao final deste periacuteodo deveriam responder um questionaacuterio online (Apecircndice
D) no moacutedulo 7 Este questionaacuterio foi elaborado por meio da ferramenta WordPress
contendo dez questotildees referentes ao conteuacutedo do Portal Sistema FM Cada questatildeo
apresentava trecircs opccedilotildees de resposta sendo apenas uma a correta Se o
participante acertasse a resposta obtinha 1 ponto e se errasse natildeo pontuava Ao
teacutermino do questionaacuterio o profissional recebia um feedback do seu desempenho
Para responder as duacutevidas dos participantes foi disponibilizado o e-mail
portalsistemafmfobuspbr
43 ANAacuteLISE DOS DADOS
Os dados coletados pelos questionaacuterios foram transferidos para uma
planilha do Microsoft Excel onde foram analisados por meio de estatiacutestica descritiva
e tabelas de frequecircncia
Os testes estatiacutesticos utilizados foram Wilcoxon para comparaccedilatildeo Q3-A e
Q3-B de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no
trabalho - medida em amplitude e t pareado para comparaccedilatildeo do total Q3-A e Q3-B
da mesma escala
5 RESULTADOS
5 Resultados 57
5 RESULTADOS
Os resultados seratildeo mostrados em duas etapas sendo a primeira a criaccedilatildeo
dos materiais e do ambiente virtual de aprendizagem e posteriormente os resultados
do cadastro dos participantes da pesquisa e a avaliaccedilatildeo do ambiente virtual de
aprendizagem
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004)
511 Anaacutelise e planejamento
Foram selecionados os principais temas que deveriam ser abordados no
Portal Sistema FM para a transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM aos
fonoaudioacutelogos sendo entatildeo desenvolvido o layout O site eacute composto por sete
moacutedulos
1) Moacutedulo 1 RUIacuteDO E ESCOLA
2) Moacutedulo 2 SISTEMA FM
3) Moacutedulo 3 ADAPTACcedilAtildeO E ACOMPANHAMENTO DO SISTEMA FM
4) Moacutedulo 4 ORIENTACcedilOtildeES AOS PAIS E PROFESSORES
5) Moacutedulo 5 DEPOIMENTOS
6) Moacutedulo 6 SOLUCcedilOtildeES DE PROBLEMAS
7) Moacutedulo 7 AVALIE O PORTAL
5 Resultados 58
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM
5 Resultados 59
512 Design e desenvolvimento
Foram desenvolvidos os seguintes materiais
1) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Retroauricular
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI retroauricular
2) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Intracanal
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI intracanal
5 Resultados 60
3) Tutorial sobre como conectar o receptor universal do Sistema FM no
AASI
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar o receptor universal do Sistema FM no AASI
4) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do HINT
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT
5) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do PINT
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT
5 Resultados 61
6) Depoimento de usuaacuterio de Sistema FM
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos
5 Resultados 62
7) Foram desenvolvidos e disponibilizados para impressatildeo os seguintes
tutoriais (acesso pelo moacutedulo 3)
- tutorial impresso para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM - AASI Intracanal e AASI Retroauricular - (acesso pelo
moacutedulo 3)
- tutorial impresso sobre problemas e soluccedilotildees do Sistema FM
8) Foram disponibilizados para impressatildeo os seguintes
questionaacuteriosinventaacuterios (acesso pelo moacutedulo 3)
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- CPQ
- FAPI
- SIFTER
- LIFE
- ELF
- IT-MAIS
- MAIS
9) Foram disponibilizados formulaacuterios de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do
Sistema FM (acesso pelo moacutedulo 3)
- adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- ficha de orientaccedilatildeo Sistema FM
- avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso do Sistema FM pessoal
5 Resultados 63
513 Implementaccedilatildeo
Todos os materiais e textos selecionados e abordados no Portal Sistema FM
foram transformados em infograacuteficos com o auxiacutelio do profissional designer do
Departamento de Tecnologia Educacional da FOB-USP (Figuras 13 a 19)
Para visualizaccedilatildeo em PDF e download do conteuacutedo de todos os moacutedulos
acessar portalsistemafmfobuspbr
5 Resultados 64
Moacutedulo 1 - Ruiacutedo e Escola
continua
5 Resultados 65
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 66
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 67
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 68
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 69
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 70
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 71
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 72
continuaccedilatildeo
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM
5 Resultados 73
Moacutedulo 2 - Sistema FM
continua
5 Resultados 74
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 75
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 76
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 77
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 78
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 79
continuaccedilatildeo
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM
5 Resultados 80
Moacutedulo 3 - Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM
continua
5 Resultados 81
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 82
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 83
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 84
continuaccedilatildeo
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM
5 Resultados 85
Moacutedulo 4 - Orientaccedilotildees aos Pais e Professores
continua
5 Resultados 86
continuaccedilatildeo
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM
5 Resultados 87
Moacutedulo 5 - Depoimentos
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM
5 Resultados 88
Moacutedulo 6 - Soluccedilotildees de Problemas
continua
5 Resultados 89
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 90
continuaccedilatildeo
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM
5 Resultados 91
Moacutedulo 7 - Avalie o Portal
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
O quadro abaixo apresenta as respostas dos profissionais sobre sua
experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 92
Participante Adapta
FM Qtde de FMano
Tipo de receptor
Protocolos Realiza
acompanhamento Procedimentos
P1 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P2 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P3 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P4 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P5 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P6 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P7 sim 20 Todos Transparecircncia sim Transparecircncia e TPF
P8 sim 200 Especiacutefico Questionaacuterio sim Transparecircncia e CPQ
P9 sim 200 Especifico Questionaacuterio e transparecircncia
sim NR
P10 sim NR Especifico e
universal TPF no ruiacutedo sim NR
P11 sim NR NR NR sim NR
P12 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P13 sim 30 Colar de induccedilatildeo
NR sim Audio tonal vocal
imitanciometria ganho de inserccedilatildeo e troca de molde
P14 sim 12 Todos Questionaacuterio sim
Life verificaccedilatildeo do dispositivo procedimentos
normais da avaliaccedilatildeo audioloacutegica
P15 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P16 sim 15 Todos TPF no ruiacutedo sim Orientaccedilotildees e utilizaccedilatildeo do
dispositivo em terapias
P17 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P18 sim 200 Todos NR sim Orientaccedilotildees
P19 sim NR Universal e especiacutefico
Questionaacuterio sim Audiometria imitanciometria
limpeza e revisatildeo dos aparelhos auditivos e FM
P20 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P21 sim 30 Todos NR sim NR
P22 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P23 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P24 sim 200 Universal e especiacutefico
SIFTER Brasileiro
sim Datalogging do FM e
transparecircncia
P25 sim NR Todos NR sim Dataloging e transparecircncia
P26 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P27 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P28 sim 12 Todos
TPF no ruiacutedo questionaacuterio e
teste eletroacuacutestico
sim Teste de percepccedilatildeo da fala
avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica questionaacuterios
P29 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P30 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P31 sim NR NR
HINT Lista de Sentenccedilas CPQ Life e
transparecircncia
sim Checagem do dispositivo
testes de percepccedilatildeo de fala questionaacuterios
NR= natildeo respondeu P= participante TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire HINT= Hearing in Noise Test
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 93
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na amostra estudada
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos profissionais que atuam com o dispositivo (n=19)
Variaacutevel Resposta Frequecircncia
Quantidade 12-30 3157 30-200 2105 NR 4736
Tipo de receptor
Universal 000 Especiacutefico 1052 Universal e especifico 1578 Colar de Induccedilatildeo 526 Todos 5789 NR 1052
Protocolos
Transparecircncia 2631 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 HINT 526 TPF com ruiacutedo 2631 Lista de sentenccedilas (natildeo especificou) 526 Questionaacuterio (natildeo especificou) 2631 SIFTER 526 CPQ 1578 LIFE 526 NR 2631
Acompanhamento Sim 100 Natildeo 000
Procedimento protocolos especiacuteficos de Sistema FM
Transparecircncia 3157 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 TPF 1578 Questionaacuterio (natildeo especificou) 1052 CPQ 526 LIFE 526 Orientaccedilotildees 1052 NR 2631
Procedimento natildeo especiacuteficos do Sistema FM
Outros 3684
NR= natildeo respondeu TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire
Sim 61
Natildeo 39
5 Resultados 94
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2)
Esse instrumento tem o objetivo de avaliar subjetivamente os aspectos
motivacionais de um Programa de Capacitaccedilatildeo nos domiacutenios ldquoestimulanterdquo
ldquosignificativordquo ldquoorganizadordquo e ldquofaacutecil de usarrdquo (Anexo B)
As respostas apresentadas pelos 31 participantes do estudo na FPM estatildeo
apresentadas no Apecircndice E
A Tabela 2 apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado
pelos participantes na FPM
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos participantes na FPM
Domiacutenio Meacutedia Mediana Miacutenimo Maacuteximo Dp
Estimulante 2232 22 17 24 1536
Significativo 2197 23 16 24 2213
Organizado 2252 23 17 24 1568
Faacutecil de Usar 2145 21 17 24 1786
Dp= desvio padratildeo
De acordo com a recomendaccedilatildeo dos autores do WebMAC Professional
(SMALL ARNONE 1999) e outros estudos que utilizaram a FPM (BLASCA 2012
PICOLINI MAXIMINO 2014) os resultados satildeo apresentados pela projeccedilatildeo
cartesiana (Figura 21) demonstrando a expectativa para o sucesso do programa
elaborado
5 Resultados 95
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema FM
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi respondida pelos profissionais
imediatamente apoacutes o acesso aos moacutedulos (Q3-A) e apoacutes dois meses (Q3-B) A
tabela abaixo apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da escala e
a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (Teste de Wilcoxon)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
5 Resultados 96
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon)
Q3 N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo p
A B A B A B A B
1 31 352 387 115 092 2 2 5 5 009
2 31 429 455 093 056 1 3 5 5 011
3 31 400 416 118 077 1 2 5 5 047
4 31 403 394 091 085 1 2 5 5 049
5 31 406 410 085 074 2 3 5 5 082
6 31 416 423 079 076 3 2 5 5 069
7 31 365 400 105 089 1 2 5 5 020
8 31 432 413 074 088 3 1 5 5 048
9 31 406 432 085 065 2 3 5 5 019
10 31 361 345 095 109 1 1 5 5 047
11 31 394 384 096 103 2 1 5 5 077
12 31 397 410 098 083 1 2 5 5 048
TOTAL 31 4761 4868 760 688 27 31 60 60 -
Q3= questionaacuterio 3 A= questionaacuterio aplicado logo apoacutes o acesso aos moacutedulos B= questionaacuterio aplicado apoacutes dois meses do acesso aos moacutedulos N= nuacutemero de participantes
A tabela abaixo apresenta a comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de
Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total
Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro
acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (Teste t pareado)
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (plt005) (teste t pareado)
To
tal
Q3
-A
vs
To
tal
Q3
-B
Diferenccedilas pareadas
p Meacutedia Desvio padratildeo 95 do intervalo de confianccedila
Menor Maior
-1065 9448 -4530 2401 0535
5 Resultados 97
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1)
Apoacutes a finalizaccedilatildeo dos moacutedulos os participantes responderam as dez
questotildees do questionaacuterio teoacuterico (Apecircndice D)
Esse questionaacuterio foi aplicado para verificar o quanto de informaccedilatildeo sobre o
conteuacutedo abordado no Portal Sistema FM foi absorvida pelos participantes
A Figura 22 apresenta a distribuiccedilatildeo das respostas dos participantes por
questatildeo
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31)
A Tabela 5 demonstra a anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e
porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
903
774
613
871 774 774 742
100
516
935
97
226
387
129 226 226 258
484
65
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10
de erro de acerto
5 Resultados 98
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo Percentil
25th 50th 75th
Pontuaccedilatildeo Total 31 790 1777 3 10 700 800 900
Pontuaccedilatildeo 31 7903 17768 30 100 7000 8000 9000
N= nuacutemero de participantes
6 DISCUSSAtildeO
6 Discussatildeo 101
6 DISCUSSAtildeO
Com a publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 o SUS passou
a conceder segundo criteacuterios preacute-estabelecidos o Sistema FM para os alunos com
deficiecircncia auditiva (BRASIL 2013) No entanto a Portaria natildeo inclui anexos
indicando o protocolo a ser seguido para o processo de adaptaccedilatildeo desse auxiliar de
audiccedilatildeo o que faz com que os Serviccedilos de Sauacutede Auditiva adotem diferentes
procedimentos na rotina de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do usuaacuterio de Sistema
FM
Diante da grande dimensatildeo geograacutefica do nosso paiacutes neste estudo foi
utilizada a Teleducaccedilatildeo para a atualizaccedilatildeo profissional sobre o Sistema FM de
fonoaudioacutelogos que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva em todo o Brasil O
Conselho Federal de Fonoaudiologia mostra que em 2015 existem
aproximadamente 38753 fonoaudioacutelogos no Brasil distribuiacutedos de forma natildeo
igualitaacuteria entre as diferentes regiotildees sendo a regiatildeo de maior concentraccedilatildeo a
Sudeste e a de menor o Norte (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA
2015)
Na Figura 1 eacute possiacutevel visualizar que profissionais de trecircs diferentes regiotildees
do Brasil se cadastraram no Portal Sistema FM confirmando que a internet eacute um
meio eficiente para a transmissatildeo das informaccedilotildees de forma raacutepida e faacutecil as
tornando universal (CURRAN 2006) O Sudeste foi o estado com maior
participaccedilatildeo talvez devido agrave alta concentraccedilatildeo de fonoaudioacutelogos nesta regiatildeo e ao
fato do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de Satildeo Paulo ter sido pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
Eacute claramente possiacutevel perceber a influecircncia que a internet tem na geraccedilatildeo
atual de indiviacuteduos principalmente nos mais jovens o que tem feito que muitos
centros de ensino utilizem essa tecnologia no processo de ensino aprendizagem
Assim a Telessauacutede na Fonoaudiologia vem apresentando um crescimento
gradual devido a necessidade de demanda caracterizando-se como uma
importante estrateacutegia para alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla
para pacientes familiares e a comunidade (BLASCA 2012)
6 Discussatildeo 102
A Figura 3 demonstra que mestres doutores e especialistas em Audiologia
realizaram o acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM a fim de se capacitarem e
aprimorarem seus conhecimentos Esse dado apoia a afirmaccedilatildeo de que os
Programas de Telessauacutede podem constituir uma importante alternativa para
promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir as deficiecircncias educacionais
(ASCENCIO 2012 BLASCA 2012 FALSETTI 2013 SANTOS 2013)
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004) sendo que
em outros estudos essa estrutura tambeacutem possibilitou o desenvolvimento de
conteuacutedos efetivos para serem transmitidos utilizando a Telessauacutede (SANTrsquoANA
2012 MARTINS 2013)
Para se transmitir conteuacutedos extensos e complexos de uma maneira mais
clara e didaacutetica aos leitores pode-se recorrer a metodologias de designer como por
exemplo a infografia que com o apoio do designer foi utilizada em todo o conteuacutedo
do Portal Sistema FM a fim de evitar que o mesmo ficasse cansativo caso fosse
transmitido apenas em formato de texto corrido (FASSINA CAVALCANTE
ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Os temas que foram abordados no Portal Sistema FM para a transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o Sistema FM assim como na literatura nacional (JACOB et al
2012 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015) foram baseados no protocolo da
Academia Americana de Audiologia (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY
2011)
O moacutedulo 1 (Ruiacutedo e Escola Figura 13) foi abordado devido ao impacto que
o ruiacutedo a distacircncia e a reverberaccedilatildeo podem causar na percepccedilatildeo de fala do aluno
com deficiecircncia auditiva em ambiente acuacutestico desfavoraacutevel
Estudos demonstram que os ambientes educacionais apresentam niacuteveis de
ruiacutedo superiores ao recomendado (JAROSZEWSKI ZEIGELBOIM LACERDA 2007
GUIDINI et al 2012 FIDEcircNCIO 2013)
O ruiacutedo pode causar uma dificuldade na comunicaccedilatildeo entre professor e
aluno que podem resultar em fracassos acadecircmicos (CRUZ 2014)
Diante dos fatores relacionados a acuacutestica das salas de aula eacute de extrema
importacircncia que o fonoaudioacutelogo tenha conhecimento desse conteuacutedo a fim de
6 Discussatildeo 103
desenvolver estrateacutegias juntamente com a escola para amenizaacute-los e favorecer uma
relaccedilatildeo SR adequada para todos os alunos principalmente para aqueles com
deficiecircncia auditiva
O moacutedulo 2 (Sistema FM Figura 14) eacute importante para que o fonoaudioacutelogo
conheccedila e tenha acesso aos modelos e marcas de Sistema FM disponiacuteveis no
mercado Cada um deles apresenta suas particularidades na programaccedilatildeo e
conexatildeo no AASI e IC e natildeo satildeo todas as empresas que disponibilizam em seus
sites os manuais e descritivos do equipamento Franks (2008) em seu estudo sobre
os motivos que levam estudantes com perda auditiva a resistirem a usar o Sistema
FM encontrou que 147 da amostra entrevistada resistiam devido a problemas
mecacircnicos 529 por problemas sociais 10 por conforto 147 por falta de
apoio 103 por natildeo observarem benefiacutecio e 103 por conveniecircncia
Uma das principais motivaccedilotildees para o desenvolvimento da presente
pesquisa foi a necessidade de abordar a adequada adaptaccedilatildeo e o acompanhamento
efetivo do funcionamento e uso do Sistema FM sendo esse tema apresentado pelo
moacutedulo 3 (Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM Figura 15)
Se o paciente natildeo for adaptado corretamente o Sistema FM pode natildeo trazer
o benefiacutecio ao usuaacuterio que o dispositivo poderia proporcionar se fosse adaptado
corretamente acarretando o natildeo uso do auxiliar de audiccedilatildeo A comunicaccedilatildeo eficaz
eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da informaccedilatildeo pode afetar o
bem estar do indiviacuteduo (CASTIEL 2003)
Foram disponibilizados no moacutedulo 3 questionaacuteriosinventaacuterios e formulaacuterios
para impressatildeo bem como viacutedeos e tutoriais de boas praacuteticas na adaptaccedilatildeo do
Sistema FM
Com esse mesmo objetivo no moacutedulo 6 (Soluccedilotildees de Problemas Figura 18)
foram apresentadas as possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas de funcionamento do
Sistema FM mais recorrentes
Estudantes usuaacuterios de Sistema FM informam natildeo utilizar o Sistema FM
devido a problemas mecacircnicos como nos relatos de ldquocostumam fazer ruiacutedos altos
que atrapalham para ouvirrdquo ldquoo Sistema FM natildeo funciona corretamente todos os dias
na sala de aulardquo Professores de usuaacuterios de Sistema FM relatam que ldquoquando o
6 Discussatildeo 104
Sistema FM apresenta algum problema ele demora tanto para ser consertado que o
usuaacuterio e eu (professor) acabamos perdendo o haacutebito de usaacute-lordquo (FRANKS 2008)
O moacutedulo 4 (Orientaccedilotildees aos Pais e Professores Figura 16) foi
desenvolvido devido agrave responsabilidade do fonoaudioacutelogo em orientar e dar suporte
aos pais e agrave escola e alertar quanto a importacircncia do ambiente acuacutestico favoraacutevel
Este profissional deve manter um contato direto com a escola com o coordenador
pedagoacutegico e o (s) professor (es) os quais iratildeo fornecer informaccedilotildees sobre o
ambiente escolar da crianccedila
No moacutedulo 5 (Depoimentos Figura 17) os depoimentos colhidos na
perspectiva do usuaacuterio pais e professores foram disponibilizados como estrateacutegia
motivacional a fim de contribuir no processo de aceitaccedilatildeo do uso do Sistema FM
Aiello (2013) foi aleacutem e criou em sua pesquisa uma rede social online para pais e
cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao implante coclear a
fim de auxiliaacute-los com os sentimentos situaccedilotildees novas duacutevidas e expectativas as
quais acabam gerando um estresse familiar comum a essa situaccedilatildeo Os pais que
participaram desse estudo relataram benefiacutecios com a participaccedilatildeo no grupo
ressaltando sua importacircncia para a troca de experiecircncias e ajuda muacutetua
O moacutedulo 7 (Avalie o Portal Figura 19) continha os questionaacuterios e escalas
utilizadas para a avaliaccedilatildeo do Portal Sistema FM conforme eacute discutido no capiacutetulo
seguinte
61 AVALIACcedilAtildeO
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Esse questionaacuterio foi desenvolvido a fim de verificar como eacute a praacutetica cliacutenica
com o Sistema FM dos participantes da pesquisa
Na Tabela 1 observa-se que a parte da amostra que realiza a combinaccedilatildeo
de testes (avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo e
ferramentas) recomendada pela Academia Americana de Audiologia (AMERICAN
ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011) no processo de adaptaccedilatildeo e acompanhamento
6 Discussatildeo 105
do Sistema FM eacute uma porcentagem baixa ou seja 2631 o que fortalece ainda
mais a importacircncia da criaccedilatildeo do Portal Sistema FM para a formaccedilatildeo continuada
dos fonoaudioacutelogos Paiva (2015) desenvolveu em seu estudo um treinamento
online para fonoaudioacutelogos sobre medidas de microfone sonda sendo o meacutetodo
recomendado poreacutem pouco utilizado nos Serviccedilos de Sauacutede Auditiva do Brasil
devido principalmente a fragilidade de treinamento profissional A autora conclui que
o treinamento online foi bem avaliado em todos os quesitos pelos profissionais
apresentando melhora para resoluccedilatildeo de casos cliacutenicos apoacutes o treinamento
realizado
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Os resultados apresentados pela projeccedilatildeo cartesiana na Figura 21
demonstram alta satisfaccedilatildeo motivacional com o Portal Sistema FM onde os
participantes o consideraram impressionante como no estudo de Blasca et al
(2014) que desenvolveu e analisou a eficaacutecia de um Programa de Capacitaccedilatildeo em
Sauacutede Auditiva - AASI por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa e no estudo de Falsetti
(2013) que criou uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo
em sauacutede auditiva tambeacutem utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
Os resultados observados na Tabela 2 indicam que o domiacutenio ldquoOrganizadordquo
foi o mais pontuado pelos participantes (2252) corroborando com estudos que
mostram a facilidade de leitura que o infograacutefico traz a conteuacutedos complexos e
extensos (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Apesar dos quatro domiacutenios apresentarem pontuaccedilatildeo variando de (2252)
(2232) (2197) e (2145) o domiacutenio com a menor pontuaccedilatildeo foi ldquoFaacutecil de usarrdquo
(2145) Este fato pode ser justificado pelo AVAs ainda serem ambientes inovadores
para alguns participantes gerando alguma dificuldade para acessar o portal realizar
o cadastro ou navegar pelos moacutedulos apoiando a conclusatildeo de Picolini e Maximino
(2014) de que os AVAs ainda podem ser considerados uma praacutetica educacional
nova
6 Discussatildeo 106
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Tabela 3 demonstra que todas as questotildees alcanccedilaram uma meacutedia de
pontuaccedilatildeo proacutexima ao valor teto jaacute na primeira aplicaccedilatildeo (Q3-A) mantendo esse
score apoacutes dois meses (Q3-B) A meacutedia da pontuaccedilatildeo total apoacutes o primeiro acesso
aos moacutedulos foi de 4761 pontos e 4868 pontos apoacutes dois meses A pontuaccedilatildeo
maacutexima possiacutevel era de 60 pontos o que indica que o Portal Sistema FM teve um
impacto positivo no trabalho dos participantes da pesquisa Apesar da variaacutevel
atuaccedilatildeo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM em seu Serviccedilo natildeo ter sido correlacionada a
pontuaccedilatildeo obtida na Escala vale ressaltar que essa pontuaccedilatildeo poderia ter sido
maior visto que nem todos os profissionais (39 Figura 20) adaptavam esse
dispositivo
Nas Tabelas 3 e 4 pode-se observar que a comparaccedilatildeo entre as questotildees
do Q3-A e do Q3-B e do total natildeo apresentou diferenccedila estatisticamente significante
(pgt005) o que indica que os participantes mantiveram a alta pontuaccedilatildeo obtida
inicialmente
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Na Tabela 5 observa-se que os participantes obtiveram a meacutedia de 79
(maacuteximo de 10 pontos) na pontuaccedilatildeo total do questionaacuterio sendo esse considerado
um bom desempenho o que corrobora com o estudo de Ferreira (2014) onde a
autora apoacutes revisatildeo sistemaacutetica conclui que os estudos disponiacuteveis sobre
intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia voltadas para a capacitaccedilatildeo tem
sido eficazes
Na Figura 22 eacute apresentado o desempenho dos participantes por cada
questatildeo sendo que a 8 (ldquoEacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no
silecircncio eacute suficiente para verificar o desempenho do paciente com o Sistema FMrdquo)
foi a de melhor desempenho (100 de acerto) e a questatildeo 9 (ldquoQuais questionaacuterios
podem ser utilizados com o professorrdquo) a de pior (516 de acerto)
6 Discussatildeo 107
A baixa porcentagem de acerto na questatildeo 9 provavelmente possa ser
justificada pelo fato de que os fonoaudioacutelogos na maioria das vezes natildeo tecircm contato
direto com o professor do paciente visto que geralmente os Serviccedilos de Sauacutede
Auditiva natildeo ficam no municiacutepio de origem do usuaacuterio dificultando a locomoccedilatildeo dos
mesmos No moacutedulo 4 (Figura 16) satildeo sugeridas accedilotildees para um maior intercacircmbio
entre esses profissionais como por exemplo a utilizaccedilatildeo da hora de trabalho
pedagoacutegico coletivo (HTPC) para contatos virtuais como em videoconferecircncias
utilizando redes sociais e contato telefocircnico
Por fim sugere-se que o Portal Sistema FM esteja em constante atualizaccedilatildeo
e sejam acrescentados moacutedulos voltados para a capacitaccedilatildeo dos professores dos
alunos usuaacuterios de Sistema FM
7 CONCLUSOtildeES
7 Conclusotildees 111
7 CONCLUSOtildeES
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA
Foi desenvolvido um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre
Sistema FM em formato de Portal
O Portal Sistema FM encontra-se disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico
httpportalsistemafmfobuspbr
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA
A motivaccedilatildeo dos participantes quanto ao Portal foi positiva sendo
classificado como impressionante
O acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM gerou melhorias no
desempenho da amostra isto eacute um bom impacto em seu trabalho
REFEREcircNCIAS
Referecircncias 115
REFEREcircNCIAS
Abbad G Sallorenzo LH Coelho Jr FA Zerbini T Vasconcelos L Todeschini K Suporte agrave transferecircncia de treinamento e suporte agrave aprendizagem In Abbad G Mouratildeo L Meneses PPM Zerbini T Borges-Andrade JE Vilas-Boas R Medidas de Avaliaccedilatildeo em Treinamento Desenvolvimento e Educaccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2012 p 246-65
Aiello CP Telessauacutede em audiologia avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
American Academy of Audiology Clinical practice guidelines remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth 21 years 2011 [cited 2014 Nov 14] Available from httpaudiologywebs3amazonawscommigratedHAT_Guidelines_Supplement_Apdf_53996ef775849754419000pdf
American National Standard Institute - ANSI S12602010 Acoustical performance criteria design requirements and guidelines for schools Part 1 Permanent Schools 2010 [cited 2015 Jan 17] Available from httpasaaiporg
Anderson KL Screening instrument for targeting educational risk (SIFTER) Litle Rock AR Educational Audiology Association Products Manager 1989
Anderson KL Smaldino JJ Spangler C LIFE-R Inventaacuterio da audiccedilatildeo para a educaccedilatildeo 2011 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em wwwkandersonaudconsultingcom
Antia SD Sabers DL Stinson MS Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools J Deaf Stud Deaf Educ 200712(2)158-70
Arieta AM Teste de percepccedilatildeo de fala HINT Brasil em normo-ouvintes e usuaacuterios de aparelhos auditivos - atenccedilatildeo agrave sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Campinas (SP) UNICAMP 2009
Ascencio ACS A teleducaccedilatildeo interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) NBR 10152 Niacuteveis de ruiacutedo para conforto acuacutestico - procedimentos Rio de Janeiro Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas 1987
Bertachini ALL Pupo AC Morettin M Martinez MAN Bevilacqua MC Moret ALM et al Sistema de frequecircncia modulada e percepccedilatildeo da fala em sala de aula revisatildeo sistemaacutetica da literatura CoDAS 201527(3)292-300
Referecircncias 116
Bevilacqua MC Banhara MR Costa EA Vignoly AB Alvarenga KF The Brazilian Portuguese Hearing In Noise Test (HINT) Int J Audiol 200847(6)364-5
Bevilacqua MC Souza DG Moret ALM Cruz AD Pupo AC Portugal AC et al Resultados do projeto piloto uso de sistema FM na escolarizaccedilatildeo de estudantes com deficiecircncia auditiva In Anais do 28ordm Encontro Internacional de Audiologia 2013 abr 24-27 Salvador Brasil 2013 [acesso em 2014 ago 20] Disponiacutevel em httpwwwaudiologiabrasilorgbreiasalvador2013anaispremiopdf
Blasca WQ Telessauacutede intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre centros de atendimento ao deficiente auditivo [tese] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Blasca WQ Ferrari DV Jacob RTS Dispositivos eletrocircnicos aplicados agrave surdez conceitos baacutesicos In Flores KG Lamocircnica DAC Bevilacqua MC O processo de comunicaccedilatildeo contribuiccedilatildeo para a formaccedilatildeo de professores na inclusatildeo de indiviacuteduos com necessidades educativas especiais Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2006 p 197-213
Blasca WQ Kuchar J Pardo-Fanton CS Ascencio ACS Falsetti APM Mondelli MFCG Modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Rev CEFAC 201416(1)23-30
Boothroyd A Speech perception in the classroom In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 18-33
Bradley JS Sato H The Intelligibility of speech in elementary school classrooms J Acoust Soc Am 2008123(4)2078-86
Brasil Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagoacutegicas (CENP) Portaria nordm 0196 LC nordm83697 Horas e trabalho pedagoacutegico coletivo-HTPC [acesso em 2015 set 10] Disponiacutevel em httpeducacaotietespgovbrwp-contentuploads2014111-Comentario-Portaria-CENP-01-96pdf
Brasil Portaria nordm 1274 de 25 de junho de 2013 Inclui o Procedimento de Sistema de Frequecircncia Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Uacutenico de Sauacutede 2013 [acesso em 2014 fev 15] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt1274_25_06_2013html
Brasil Telessauacutede Brasil Redes 2015 [acesso em 2015 nov 10] Disponiacutevel em httpwwwtelessaudebrasilorgbr
Cairo A Infografiacutea 20 visualizacioacuten interactiva de informacioacuten en prensa Madrid Alamut 2008
Castiel LD Inseguranccedila eacutetica e comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 200337(2)161-7
Castiquini EAT Bevilacqua MC Avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala em crianccedilas deficientes auditivas profundas In Anais do 13ordm Encontro Internacional de Audiologia 1998 p 81
Referecircncias 117
Castiquini EAT Bevilacqua MC Escala de integraccedilatildeo auditiva significativa procedimento adaptado para a avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala Rev Soc Bras Fonoaudiol 2000651-60
Conselho Federal de Fonoaudiologia Resoluccedilatildeo CFFa nordm 366 de 25 de abril de 2009 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do uso do sistema Telessauacutede em Fonoaudiologia [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrlegislacaoPDFRes20366-0920Telessaudepdf
Conselho Federal de Fonoaudiologia Nuacutemero de Fonoaudioacutelogos no Brasil por Conselho Regional atualizado em setembro de 2015 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrcffaindexphpnumero-por-regiao
Cruz AD Sistema de campo livre digital avaliaccedilatildeo da efetividade em ambiente educacional [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2014
Curran VR Tele-education J Telemed Telecare 200612(2)57-63
Deficiecircncia viver sem limite plano nacional dos direitos da pessoa com Secretaria de Direitos Humanos da Presidecircncia da Repuacuteblica (SDHPR) Secretaria Nacional de Promoccedilatildeo dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia (SNPD) Viver sem Limite ndash Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia SDH-PRSNPD 2013 [acesso em 2014 out 07] Disponiacutevel em httpwwwdesenvolvimentosocialspgovbra2siteboxarquivosdocumentos633pdf
Falsetti APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Bauru [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Fassina U Cavalcante ALB Andrade RC Reflexotildees sobre a complementariedade imagem e texto e o seu papel na criaccedilatildeo da linguagem da infografia In Anais do 2ordm Encontro Nacional dos Estudos da Imagem 2009 maio 12-14 Londrina Brasil [acesso em 2015 out 20] Disponiacutevel em httpwwwuelbreventoseneimagemanaiscaderno_de_resumos_sitepdf
Fernandes JC Padronizaccedilatildeo das condiccedilotildees acuacutesticas para salas de aula In Simpoacutesio de Engenharia de Produccedilatildeo 2006 nov 6-8 Bauru Brasil [acesso em 2015 jun 11] Disponiacutevel em httpwwwsimpepfebunespbranaisanais_13artigos 823pdf
Ferrari DV Blasca WQ Bernardez-Braga GRA Wen CL Telessauacutede acesso agrave educaccedilatildeo e assistecircncia em audiologia In Bevilacqua MC Martinez MA Balleri AS Pupo AC Reis AC Frota SM organizadores Sauacutede Auditiva no Brasil poliacuteticas serviccedilos e sistemas Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2010 p 189-218
Ferreira FM Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da Fonoaudiologia Revisatildeo sistemaacutetica [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2014
Referecircncias 118
Ferreira K Moret AL Bevilacqua MC Jacob RTS Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI) J Appl Oral Sci 201119(6)586-98
Fidecircncio VLD Avaliaccedilatildeo digital do efeito ruiacutedo sobre a fala relaccedilatildeo sinalruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2013
Filatro A Piconez SCB Design instrucional contextualizado planejamento elaboraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de materiais didaacuteticos para educaccedilatildeo a distacircncia 2004 [acesso em 2014 set 25] Disponiacutevel em httpwwwabedorgbrcongresso2004porpdf049-TC-B2pdf
Flexer C Rationale for the use of sound field systems in classrooms the basics of teacher in-services In Crandel CC Smaldino JJ Flexer C Sound Field Amplification applications to speech perception and classroom acoustics New York Thompson Delmar Learning 2005 p 3-22
Franks JL Why do students with hearing impairment resist wearing FM amplification [dissertation] Ypsilanti (MI) Department of Special Education of the College of Education Eastern Michigan University 2008
Gabbard SA The use of FM Technology for infants and young children In Fabry D Johnson CD Acess achieving clear communication employing sound solutions In First International FM Conference Great Britain Cambrian Printers 2004 p 93-9
Granccedilo FS Adaptaccedilatildeo cultural do questionaacuterio Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (SIFTER) [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2010
Guidini RF Bertoncello F Zanchetta S Dragone MLS Correlaccedilotildees entre ruiacutedo ambiental em sala de aula e voz do professor Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217(4)409-18
Hicks CB Tharpe AM Listening effort and fatigue in school age children with and without hearing loss J Speech Lang Hear Res 200245(3)573-84
Howard CS Munro KJ Plack CJ Listening effort ate signal-to-noise ratios that are typical of the school classroom Int J Audiol 201049(12)928-32
Jacob RTS Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) Para o aluno com deficiecircncia Auditiva em sala de aula In Maximino LP Jacob-Corteletti LCB Bueno MRS Correcirca CC Barretin-Felix Gieacutedre Intervenccedilatildeo em fonoaudiologia comunicaccedilatildeo sem limites Satildeo Joseacute dos Campos Pulso 2013 p 41-8
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada (FM) In Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia Satildeo Paulo Santos 2011 p 727-41
Referecircncias 119
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada In Boechat EM Menezes PL Couto CM Frizzo ACF Scharlach RC Anastasio ART Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia 2 ed Satildeo Paulo Santos 2015 p 298-310
Jacob RTS Molina SV Amorim RB Bevilacqua MC Lauris JRP Moret ALM FM listening evaluation for children adaptaccedilatildeo para a liacutengua portuguesa Rev Bras Ed Esp 201016(3)359-74
Jacob RTS Bevilacqua MC Molina SV Queiroz M Hoshii LA Lauris JRP et al Sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas com deficiecircncia auditiva avaliaccedilatildeo dos resultados Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217 (4)417-21
Jacob RTS Alves TKM Moret ADM Morettin M Santos LG Mondelli MFCG Participaccedilatildeo em sala de aula regular do aluno com deficiecircncia auditiva uso do Sistema de frequecircncia modulada Rev CoDAS 201426(4)308-14
Jamieson DG Kranjc G Yu K Hodgetts WE Speech intelligibility of young school-aged children in the presence of real-life classroom noise J Am Acad Audiol 200415(7)508-17
Jaroszewski CG Zeigelboim BC Lacerda A Ruiacutedo escolar e sua implicaccedilatildeo na atividade de ditado Rev CEFAC 20079(1)122-32
John AB Kreisman BM Classroom Audio Distribution System literature review 2003-2011 In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 55-71
Levy P O que eacute o virtual Satildeo Paulo Editora 34 1996
Libardi AL Avaliaccedilatildeo do site ldquoCurso de sistema de frequecircncia modulada para professoresrdquo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2012
Libardi AL Moret ALM Curso de sistema de frequecircncia modulada para professores [Internet] Bauru Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Fonoaudiologia 2008 [acesso em 2016 jan 18] Disponiacutevel em httpcursofmfobuspbrpaginahome
Lopes MT Coutinho SG Barbosa NCP Contribuiccedilotildees de metodologias de design para a praacutetica pedagoacutegica apresentaccedilatildeo de um esquema inicial Rev Bras de Design da Informaccedilatildeo 20129(1)10-20
Martins A Telessauacutede ambiente virtual de aprendizagem em aquisiccedilatildeo e desenvolvimento da linguagem infantil [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Nilson M Soli SD Sullivan JA Development of the hearing in noise test the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise J Acoust Soc Am 199495(2)1085-99
Referecircncias 120
Oshima M Moret DLM Amorim RB Alvarenga KF Bevilacqua MC Lauris JRP Jacob RTS Early Listening Function (ELF) adaptaccedilatildeo para a lingual portuguesa Rev Soc Bras Fonoaudiol 201015(2)191-96
Paiva PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Paixatildeo MP Modelo de educaccedilatildeo a distacircncia em hanseniacutease voltado para a rede de detecccedilatildeo de casos e diagnoacutestico [tese] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo 2008
Pessoa AR Maia GG A infografia como recurso didaacutetico na Educaccedilatildeo agrave Distacircncia Rev Temaacutetica 2012VIII(5)
Picolini MM Maximino LP Programa de educaccedilatildeo em siacutendromes geneacuteticas avaliaccedilatildeo motivacional de um material educacional on line Rev CEFAC 201416(1)252-59
Queiroz-Zattoni M Benefiacutecio do sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas usuaacuterias de aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individual e implantes cocleares [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo 2012
Robbins AM Renshaw JJ Berry SW Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children Am J Otol 199112 Suppl144-50
Santrsquoana NC Criaccedilatildeo de uma ferramenta hipermiacutedia para promoccedilatildeo da sauacutede auditiva em jovens usuaacuterios de dispositivos sonoros portaacuteteis individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Santanella LA Criacutetica das miacutedias na entrada do seacuteculo XXI In Prado JLA Criacutetica das praacuteticas midiaacuteticas da sociedade de massa as cyber culturas Satildeo Paulo Hackers E 2002
Santos AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Santos LG Phrases in Noise Test (PINT) adaptaccedilatildeo cultural para o portuguecircs brasileiro e aplicabilidade na avaliaccedilatildeo do sistema de frequecircncia modulada [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Sbompato AF Corteletti LCBJ Moret ALM Jacob RTS Hearing in Noise Test Brasil padronizaccedilatildeo em campo livre minus adultos com audiccedilatildeo normal Braz J Otorhinolaryngol 201581(4)384-88
Schafer EC Improving speech recognition in noise of children with cochlear implants contributions of binaural and FM systems [dissertation] Dallas (TX) The University of Texas at Dallas 2005
Referecircncias 121
Schafer EC Thibodeau LM Speech recognition in noise in children with cochlear implants while listening in bilateral bimodal and FM-system arrangements Am J Audiol 200615(2)114-26
Schafer EC Beeler S Ramos H Morais M Monzingo J Algier K Developmental effects and spatial hearing in young children with normal-hearing sensitivity Ear Hear 201233(6)32-43
Smaldino JJ Osergre D Classroom acoustic measurements In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 35-54
Small RV Arnone MP Motivation mining prospecting the web The Book Report 19991842-4
Stredler-Brown A Johnson CD Functional auditory performance indicators an integrated approach to auditory skills development Colorado Department of Education Special Education Services Unit 2001 [cited 2016 Jan 12] Available from httpusersclasufledupkricosFAPIpdf
Wen CL Telemedicina e telessauacutede um panorama no Brasil Informaacutetica Puacuteblica 200810(2)7-15
Zimmerman-Phillips S Osberger MJ Robbins AM Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) Sylmar Advanced Bionics Corporation 1997
APEcircNDICES
Apecircndices 125
APEcircNDICE A - Dados pessoais e profissionais para realizaccedilatildeo do cadastro no portal
sistem FM
1 E-mail
_______________
2 Nome completo
_______________
3 RG
_______________
4 CRFa
_______________
5 Cidade que atua
_______________
6 Data de nascimento
_______________
7 Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo
_______________
8 Niacutevel acadecircmico
o Graduado
o Especialista
o Mestre
o Doutor
o Outros
Apecircndices 126
APEcircNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O (a) Sr (a) estaacute sendo convidado para participar da pesquisa ldquoPortal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FMrdquo realizada pela aluna do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo Tacianne Kriscia Machado Alves sob orientaccedilatildeo da Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante aprimoramento Assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia assistiva Esta pesquisa tem como objetivo desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM para profissionais que atuam em Serviccedilo de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS no Portal FM utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
O estudo envolveraacute procedimento natildeo-invasivo que consiste na realizaccedilatildeo de curso teoacuterico natildeo presencial por meio de um site Sendo assim a sua participaccedilatildeo nesta pesquisa natildeo envolveraacute riscos agrave sua sauacutede ou riscos de qualquer natureza As informaccedilotildees de seus dados pessoais seratildeo preservadas em sigilo
Esclarecemos que natildeo haacute benefiacutecio individual direto de sua participaccedilatildeo nesta pesquisa vocecirc teraacute a oportunidade de adquirir eou aumentar o seu conhecimento sobre o dispositivo de Sistema de FM uma vez que receberaacute informaccedilotildees sobre a seleccedilatildeo adaptaccedilatildeo e acompanhamento do mesmo
Se concordar em fazer parte desta pesquisa a sua participaccedilatildeo consistiraacute primeiramente em responder a uma pergunta sobre sua experiecircncia na adaptaccedilatildeo do Sistema FM acessar o Portal Sistema FM e navegar pelos moacutedulos teoacutericos que compotildeem o site Ao finalizar os moacutedulos estudados vocecirc responderaacute uma avaliaccedilatildeo composta pelos seguintes instrumentos - Ficha de Pesquisa Motivacional 32 enunciados sobre aspectos teacutecnicos do Portal FM - Questionaacuterio 10 questotildees de muacuteltipla escolha que avaliam a qualidade do conteuacutedo dos moacutedulos estudados - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude 12 questotildees fechadas e uma aberta sobre o impacto do Portal FM no seu trabalho
O prazo total para sua participaccedilatildeo seraacute de trecircs meses sendo o primeiro mecircs para a realizaccedilatildeo do curso no Portal FM Apoacutes dois meses vocecirc seraacute solicitado a responder novamente a Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude
Estima-se que para cada moacutedulo vocecirc disponibilizaraacute 1 hora de estudo totalizando ao final cerca de 5 horas de estudo e mais uma hora para responder aos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo O acesso para o estudo do site deveraacute ser feito em horaacuterio extra de trabalho
Caso tenha duacutevidas ou necessite de informaccedilotildees sobre a pesquisa contate Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacobndash (14)32358332 e no caso de reclamaccedilotildees ou
denuacutencias contate o Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa ndash FOB-USP ndash (14)32358356 desta Instituiccedilatildeo no endereccedilo Al Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75
Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr (a)
__________________________________________________________________ portador da ceacutedula de identidade __________________________ apoacutes leitura minuciosa das informaccedilotildees constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO devidamente explicada pelos profissionais em seus miacutenimos detalhes ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido natildeo restando quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta
Apecircndices 127
Fica claro que o sujeito da pesquisa ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informaccedilotildees prestadas tornar-se-atildeo confidenciais e guardadas por forccedila de sigilo profissional (Art 29o do Coacutedigo de Eacutetica do Fonoaudioacutelogo)
Por fim como pesquisadora responsaacutevel pela pesquisa DECLARO o cumprimento do disposto na Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 contidos nos itens IV3 item IV5a e na iacutentegra com a resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de dezembro de 2012
Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente vaacutelidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) onde a via do participante estaraacute disponiacutevel para download (conforme o disposto pela Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 itens IV3f e IV5d)
Por estar de acordo clicar em concordo em participar da pesquisa Respostas online Data______ Concordo em participar SIM NAtildeO
O Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa ndash CEP organizado e criado pela FOB-USP em 290698 (Portaria
GD0698FOB) previsto no item VII da Resoluccedilatildeo nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede (publicada no DOU de 13062013) eacute um Colegiado interdisciplinar e independente de relevacircncia puacuteblica de caraacuteter consultivo deliberativo e educativo criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
Qualquer denuacutencia eou reclamaccedilatildeo sobre sua participaccedilatildeo na pesquisa poderaacute ser reportada a este CEP Horaacuterio e local de funcionamento Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Preacutedio da Poacutes-Graduaccedilatildeo (bloco E - pavimento superior) de segunda agrave sexta-feira no horaacuterio das 13h30 agraves 17 horas em dias uacuteteis Alameda Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75 Vila Universitaacuteria ndash Bauru ndash SP ndash CEP 17012-901 TelefoneFAX (14)3235-8356 e-mail cepfobuspbr
Apecircndices 128
APEcircNDICE C - Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
1 Vocecirc adapta Sistema FM no seu serviccedilo
o Sim
o Natildeo
o 1 ano
o Mais de 1 ano
o Menos de 1 ano
2 Qual a quantidade de Sistema FM adaptados no serviccedilo por ano
3 Qual o tipo de receptor de Sistema FM utilizado
o Receptor universal
o Receptor especiacutefico
o Colar de induccedilatildeo
o Todos
4 Utiliza algum protocolo
o Teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo
o Questionaacuterio (s)
o Teste eletroacuacutestico
Quais
5 O serviccedilo realiza o acompanhamento dos pacientes adaptados com o Sistema FM
o Sim
o Natildeo
Se sim quais procedimentos realiza no acompanhamento
Apecircndices 129
APEcircNDICE D - Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
1 Qual o tempo maacuteximo de reverberaccedilatildeo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 08 segundos
b) 06 segundos
c) 03 segundos
2 Satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
a) Proporcionar adequada e audibilidade e inteligibilidade monitoramento auditivo da proacutepria voz
e reduccedilatildeo dos efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo
b) Sinal constante do locutor independentemente do movimento da cabeccedila e tecnologia que seraacute
utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
c) Todas as alternativas anteriores
3 Qual o valor maacuteximo permitido de ruiacutedo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 35 dB
b) 55 dB
c) 50 dB
4 Qual eacute a definiccedilatildeo de distacircncia criacutetica
a) Refere-se a distacircncia onde os sons refletidos satildeo dominantes no espaccedilo
b) Regiatildeo onde os sons diretos natildeo sofrem interferecircncia dos sons refletidos propiciando assim ao
aluno uma melhor percepccedilatildeo da fala
c) Todas as alternativas anteriores
5 Quando podemos dizer que o Sistema FM estaacute transparente
a) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 2 (3)
dB
b) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for menor ou igual a 2 (3)
dB
c) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 4 (5)
dB
6 Quando podemos dizer que o Sistema FM apresentou a ldquovantagem FMrdquo
a) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 10 dB
b) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
menor que 10 dB
c) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 5 dB
Apecircndices 130
7 Qual o questionaacuterio que avalia a participaccedilatildeo em sala de aula do aluno
a) ELF
b) CPQ
c) AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
8 Eacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no silencio eacute suficiente para verificar
o desempenho do paciente com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
9 Quais questionaacuterios podem ser utilizados com o professor
a) SIFTER LIFE e Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
b) SIFTER LIFE e CPQ
c) ELF LIFE e CPQ
10 Podemos afirmar que qualquer AASI eacute compatiacutevel com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
Apecircndices 131
APEcircNDICE E - Pontuaccedilatildeo obtida pelos participantes em cada domiacutenio avaliado da
Ficha de Pesquisa Motivacional
Participante Estimulante Significativo Organizado Faacutecil de usar
P1 22 24 24 23
P2 24 24 23 21
P3 20 23 24 21
P4 22 24 24 22
P5 24 23 23 21
P6 24 24 21 17
P7 23 22 21 20
P8 23 24 22 20
P9 21 23 20 22
P10 20 23 24 21
P11 22 18 17 20
P12 23 23 24 23
P13 24 22 24 24
P14 22 19 22 21
P15 17 21 22 20
P16 22 19 24 20
P17 22 19 22 21
P18 22 24 22 19
P19 22 24 22 22
P20 23 24 23 24
P21 21 22 21 22
P22 21 21 23 23
P23 24 16 24 22
P24 22 20 22 22
P25 23 23 22 24
P26 22 21 21 21
P27 24 23 22 20
P28 24 23 24 24
P29 23 23 24 23
P30 22 18 23 18
P31 24 24 24 24
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO A - Parecer do Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP
Anexos 136
Anexos 137
Anexos 138
ANEXO B - Ficha de Pesquisa Motivacional - FPM
Fonte PAIXAtildeO 2008
Anexos 139
ANEXO C - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude
Fonte ABBAD et al 2012
- CAPA
- ERRATA
- DEDICATOacuteRIA E AGRADECIMENTOS
- RESUMO
- ABSTRACT
- LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- LISTA DE TABELAS
- LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
- SUMAacuteRIO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAtildeO DE LITERATURA
- 3 PROPOSICcedilAtildeO
- 4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
- 5 RESULTADOS
- 6 DISCUSSAtildeO
- 7 CONCLUSOtildeES
- REFEREcircNCIAS
- APEcircNDICES
- ANEXOS
-
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM 88-90
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM 91
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na
amostra estudada 93
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema
FM 95
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por
item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31) 97
- QUADROS
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em
Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90 25-26
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-
graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo
em Audiologia 26
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de
reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo
com ANSI e ABNT 30
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal
Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo
de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 48
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram
o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam
tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico 49
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM
quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM 92
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos
profissionais que atuam com o dispositivo (n=19) 93
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos
participantes na FPM 94
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de
Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao
conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por
questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon) 96
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo
total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2
meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema
FM (plt005) (teste t pareado) 96
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem
de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 98
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AAA American Academy of Audiology
AASI Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
AEE Atendimento Educacional Especializado
ANSI American National Standard Institute
AVA Ambiente Virtual de Aprendizagem
CEP Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
CPQ Classroom Participation Questionnaire
DA Deficiecircncia Auditiva
DAI Entrada Direta de Aacuteudio
dB Decibel
dBNPS Decibel Niacutevel de Pressatildeo Sonora
Dp Desvio Padratildeo
ELF Early Listening Function
FAPI Functional Auditory Performance Indicators
FM Frequecircncia Modulada
FM+M Frequecircncia Modulada + Microfone
FOB Faculdade de Odontologia de Bauru
FPM Ficha de Pesquisa Motivacional
HINT Hearing in Noise Test
HTPC Hora de Trabalho Pedagoacutegico Coletivo
IC Implante Coclear
IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration
MAIS Meaningful Auditory Integration Scale
MEC Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
PET Programa de Educaccedilatildeo Tutorial
PINT Phases in Noise Test
SR SinalRuiacutedo
SECADI Secretaria de Educaccedilatildeo Continuada Alfabetizaccedilatildeo Diversidade e
Inclusatildeo
SIFTER Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary
Students
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TPF Teste de percepccedilatildeo de fala
TR Tempo de Reverberaccedilatildeo
UFSCAR Universidade Federal de Satildeo Carlos
USP Universidade de Satildeo Paulo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 21
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A
TELEDUCACcedilAtildeO REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES
VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM 23
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO
SISTEMA FM 29
221 Acuacutestica da sala de aula 29
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) 32
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM 33
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores 38
3 PROPOSICcedilAtildeO 41
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS 45
41 SUJEITOS 47
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 50
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento 51
422 Segunda etapa design e desenvolvimento 51
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo 51
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo 51
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 52
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 52
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude 53
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 54
43 ANAacuteLISE DOS DADOS 54
5 RESULTADOS 55
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 57
511 Anaacutelise e planejamento 57
512 Design e desenvolvimento 59
513 Implementaccedilatildeo 63
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios 91
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 91
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2) 94
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 95
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) 97
6 DISCUSSAtildeO 99
61 AVALIACcedilAtildeO 104
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 104
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 105
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho
- medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 106
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 106
7 CONCLUSOtildeES 109
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA 111
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA 111
REFEREcircNCIAS 113
APEcircNDICES 123
ANEXOS 133
1 INTRODUCcedilAtildeO
1 Introduccedilatildeo 19
1 INTRODUCcedilAtildeO
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da
inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa
auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente
porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade
disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir
da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM
na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais
Especiais (OPM) do SUS (JACOB et al 2014)
A incorporaccedilatildeo do Sistema de FM no SUS foi resultado indireto do projeto
piloto ldquoUso de Sistema de FM na Escolarizaccedilatildeo de Estudantes com Deficiecircncia
Auditivardquo MECSECADIUFSCAR ndash desenvolvido em 2012 que objetivou
desenvolver metodologias e diretrizes para a implantaccedilatildeo do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) como ferramenta de acessibilidade auditiva para crianccedilas com
deficiecircncia auditiva em territoacuterio nacional (BEVILACQUA et al 2013)
Participaram desta primeira fase piloto 106 escolas da rede puacuteblica
estadual municipal e do Distrito Federal contemplando as cinco regiotildees do Paiacutes
202 crianccedilas com deficiecircncia auditiva e 106 professores do Atendimento
Educacional Especializado (AEE)
Foi oferecido aos professores um curso de formaccedilatildeo realizado em dois
moacutedulos um presencial e outro agrave distacircncia que objetivou a apropriaccedilatildeo de
conhecimentos sobre audiccedilatildeo deficiecircncia auditiva e suas implicaccedilotildees para o
desenvolvimento da crianccedila e sua aprendizagem e o conhecimento sobre o Sistema
de FM que favorece a acessibilidade auditiva e o desenvolvimento da crianccedila no
ambiente educacional As 202 crianccedilas participantes do estudo foram adaptadas
com o Sistema de FM na escola por fonoaudioacutelogos e foram avaliadas quanto ao
risco dos aspectos educacionais levantamento das habilidades da leitura e escrita e
impacto da audiccedilatildeo no ruiacutedo
Os resultados indicaram que o curso de formaccedilatildeo foi eficaz visto a alta
pontuaccedilatildeo de acerto obtida pelos professores com meacutedia 93 na nota maacutexima de
1 Introduccedilatildeo 20
dez no processo de avaliaccedilatildeo Apenas quanto ao conhecimento praacutetico sobre o
Sistema de FM os professores alcanccedilaram uma pontuaccedilatildeo menor o que sugeriu a
necessidade de formaccedilatildeo continuada O programa de Formaccedilatildeo tambeacutem foi efetivo
pois teve alta taxa de adesatildeo dos professores (8642)
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em rede
integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a poliacutetica interministerial Viver Sem Limites (DEFICIEcircNCIA 2013)
Devido agrave recente incorporaccedilatildeo do Sistema FM no SUS e o baixo
investimento cientiacutefico da literatura nacional nessa temaacutetica existe a necessidade de
atualizaccedilatildeo dos profissionais que realizam a adaptaccedilatildeo e o acompanhamento do
Sistema FM no aluno com deficiecircncia auditiva Em consequecircncia da distribuiccedilatildeo
geograacutefica dos profissionais no paiacutes uma maneira de se oferecer essa atualizaccedilatildeo eacute
o uso da Teleducaccedilatildeo via internet por meio do Portal Sistema FM disponibilizado
no endereccedilo eletrocircnico wwwportalsistemafmfobuspbr
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
2 Revisatildeo de Literatura 23
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Este capiacutetulo foi organizado de acordo com os seguintes temas
ldquoTelessauacutede Telessauacutede em Fonoaudiologia e a Teleducaccedilatildeo revisatildeo literaacuteria
sobre os ambientes virtuais de aprendizagemrdquo e ldquoAspectos teacutecnicos do processo de
adaptaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A TELEDUCACcedilAtildeO
REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES VIRTUAIS DE
APRENDIZAGEM
A Telemedicina vem tendo importante consolidaccedilatildeo no Brasil nestes uacuteltimos
anos com o incentivo obtido junto agraves agecircncias de fomento agrave pesquisa e com as
accedilotildees governamentais que possibilitaram a formaccedilatildeo de equipes e nuacutecleos de
pesquisa em diversas instituiccedilotildees universitaacuterias brasileiras (WEN 2008)
A praacutetica da Telessauacutede em Fonoaudiologia foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3662009
definindo-a como
O exerciacutecio da profissatildeo por meio das tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo com utilizaccedilatildeo de metodologias interativas e de ambientes virtuais de aprendizagem com as quais se poderaacute prestar assistecircncia promover educaccedilatildeo e realizar pesquisa em Sauacutede (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA 2009)
Para Blasca (2012) os Programas de Telessauacutede podem constituir uma
importante alternativa para promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir
as deficiecircncias educacionais Os uacuteltimos avanccedilos da tecnologia especialmente o
raacutepido desenvolvimento da internet dos sistemas gerenciadores do aumento da
capacidade de processamento e armazenamento de informaccedilatildeo em meio eletrocircnico
e do acesso remoto tornam a modalidade de educaccedilatildeo a distacircncia mais confiaacutevel e
de mais faacutecil acesso criando um novo paradigma no processo educacional agrave
distacircncia
2 Revisatildeo de Literatura 24
Segundo Wen (2008) a Telessauacutede pode ser agrupada em trecircs conjuntos de
atividades
1) Teleducaccedilatildeo Desenvolvimento de programas educacionais baseados em tecnologia para a atualizaccedilatildeo profissional treinamento de profissionais natildeo meacutedicos informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da populaccedilatildeo geral para prevenccedilatildeo de doenccedilas bem como para atividades de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em medicina e ciecircncias da sauacutede Este seraacute o conjunto de atividades abordado no presente estudo
2) Teleassistecircncia (Teleconsulta)Vigilacircncia epidemioloacutegica) Desenvolvimento de atividades para disponibilizar segunda opiniatildeo agrave distacircncia a realizaccedilatildeo de triagens apoio ao diagnoacutestico do paciente e tomada de decisatildeo agrave distacircncia Sistemas podem ser desenvolvidos para permitir a associaccedilatildeo de atividades assistenciais com base de dados para gestatildeo de informaccedilatildeo e acompanhamento epidemioloacutegico
3) Pesquisa Multicecircntrica integraccedilatildeo de diversos centros de pesquisa permitindo a otimizaccedilatildeo de tempos e custos por meio do compartilhamento de dados e padronizaccedilatildeo de formas de estudo
No ano de 2015 jaacute satildeo contabilizados quatorze estados brasileiros
(Amazonas Tocantins Cearaacute Joatildeo Pessoa Pernambuco Rio grande do Norte
Goiaacutes Mato Grosso do Sul Espirito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro Satildeo Paulo
Rio Grande do Sul e Santa Catarina) no Programa Nacional de Telessauacutede Este
Programa tem como objetivo integrar as equipes de sauacutede da famiacutelia das diversas
regiotildees do paiacutes com os Centros Universitaacuterios de referecircncia (BRASIL 2015)
A utilizaccedilatildeo da Telessauacutede juntamente com a Teleducaccedilatildeo e a
Teleassistecircncia na Fonoaudiologia tem crescido gradualmente devido agrave
necessidade de demanda caracterizando-se como uma importante estrateacutegia para
alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla para pacientes familiares e
a comunidade (BLASCA 2012)
O Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
da Universidade de Satildeo Paulo foi o pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
No quadro abaixo seguem ateacute 2011 os estudos elaborados pelo
Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia desde a deacutecada
de 90 indicados por Ascencio (2012) e outros posteriormente disponibilizados no
Portal de Teses USP (Universidade de Satildeo Paulo)
2 Revisatildeo de Literatura 25
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
BEVILACQUA MC MORET ALM BARBOSA DL Estrateacutegias Educacionais na deficiecircncia auditiva
1992 Fita de viacutedeo
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o processo de reabilitaccedilatildeo do paciente
deficiente auditivo
FREITAS JAS BEVILACQUA MC COSTA FILHO OAC FERRARI DV MORET ALM ALVARENGA KF O Som e o silecircncio
1996 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informar pais pacientes estudantes e profissionais da
sauacutede sobre o processo normal da audiccedilatildeo e o diagnoacutestico da
deficiecircncia auditiva
BEVILACQUA MC FREITAS JAS COSTA FILHO OA Implante coclear
1999 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Sensibilizar todos os profissionais da aacuterea da sauacutede aleacutem do proacuteprio fonoaudioacutelogo
ao estudo e ao aprofundamento desta nova tecnologia aplicada
ao tratamento da surdez
BEVILACQUA MC MORET ALM Curso para pais de crianccedilas deficientes auditivas
2001 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo de pais e familiares de crianccedilas deficientes auditivas
BEVILACQUA MC GONCcedilALVES FL MORATA T Sauacutede do trabalhador
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais acerca da sauacutede
auditiva do trabalhador
BEVILACQUA MC BLASCA WQ A Caminho do som
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais na aacuterea de Dispositivos eletrocircnicos
aplicados a surdez
FERNANDEZ JC BLASCA WQ CAMPOS PD MORTARI A ALVARENGA K FERRARI DV LOPES AC O Som e a psicoacuacutestica
2005 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais sobre o som e a
Psicoacuacutestica
FERRARI DV MACHADO MAAM (Org) FERRARI DV BASTOS BG ALVARENGA KF CHAVES JN SOUZA PJS Portal dos Bebecircs Fonoaudiologia
2007 Web Site Orientaccedilatildeo a pais
pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo a pais e cuidadores de crianccedilas de ateacute 36 meses de
idade
BLASCA WQ FERRARI DV Homem Virtual ndash Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2008 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o uso e cuidados com o Aparelho de
Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
BEVILACQUA MC FERRARI DV MARTINEZ MANS BLASCA WQ CD ROM - Desafios na adaptaccedilatildeo do AASI com qualidade medidas com microfone sonda
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Apresenta o processo de verificaccedilatildeo do AASI
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva infantil
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de profissionais da sauacutede por meio de ensino a
distacircncia sobre o tema Sauacutede auditiva Infantil
BEVILACQUA MC REIS ACMB ALVARENGA KF MORET ALM AMANTINI RCB BLASCA WQ MORETTIN M MELO TM Sauacutede auditiva Brasil
2009 Web Site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede Formaccedilatildeo de educadores e alunos
Divulgar conhecimento aos profissionais relacionada aos processos para diagnoacutestico
tratamento e reabilitaccedilatildeo
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva Infantil
2009 Cybertutor
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de agentes comunitaacuterios do Programa de
Sauacutede da famiacutelia
BEVILACQUA MC BERRETIN-FELIX G VIEIRA MMRM PRADO LM CAMPOS K GONCcedilALVES TS QUEIROZ MS BRUSHI SM COSTA FC OUTUBO K XAVIER VC JACOB RTS LIBARDI AL Curso de Sistema de frequecircncia modulada para professores
2009 Web site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Curso a distacircncia desenvolvido para professores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva que utilizam ou natildeo o Sistema de
Frequecircncia Modulada (FM) em sala de aula
BLASCA WQ CAMPOS K Conhecendo e aprendendo sobre seu aparelho auditivo
2010 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informaccedilotildees especiacuteficas sobre a definiccedilatildeo do AASI sua
importacircncia orientaccedilotildees sobre uso inserccedilatildeo e remoccedilatildeo do
dispositivo
continua
2 Revisatildeo de Literatura 26
continuaccedilatildeo
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
LIMA S BLASCA WQ Elaboraccedilatildeo de material em multimiacutedia ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
2010 DVD
Ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
Aborda questotildees referentes agrave seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de AASI
BLASCA WQ CAMPOS K ASCENCIO AC MORET ALM A Comunicaccedilatildeo com o aparelho auditivo
2011 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores e alunos
Material Educacional voltado para a orientaccedilatildeo de pacientes
familiares e profissionais da sauacutede sobre o AASI
Fonte ASCENCIO 2012
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90
REFEREcircNCIA ANO TIPO OBJETIVO
BASTOS BG Telessauacutede avaliaccedilatildeo de um website como ferramenta de auxiacutelio ao aconselhamento de pais de crianccedilas usuaacuterios de aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual
2011 Website
verificar junto aos fonoaudioacutelogos que atuam em serviccedilos de sauacutede auditiva puacuteblicos ou privados os aspectos de qualidade teacutecnica e de conteuacutedo do website ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
CAMPOS PD Telessauacutede Sistematizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo da eficaacutecia da teleconsulta na programaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2011 Teleconsulta
Desenvolver a sistemaacutetica da Teleconsulta para programaccedilatildeo verificaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do AASI Avaliar a eficaacutecia deste serviccedilo implementado via teleconsulta quando comparada ao procedimento padratildeo (face a face)
ASCENCIO ACS A Teleducaccedilatildeo Interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva
2012 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Elaborar um programa de capacitaccedilatildeo por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa sobre o AASI e analisar a eficaacutecia do mesmo quanto ao aprendizado e motivaccedilatildeo dos profissionais
AIELLO P Telessauacutede em Audiologia Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva
2013 Rede social
Online ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
Criar a rede online Portal dos Bebecircs para pais eou cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao Implante Coclear
CHAVES JN Telessauacutede avaliaccedilatildeo de website sobre triagem auditiva neonatal na liacutengua portuguesa
2013 Website Verificar os aspectos de qualidade teacutecnica e o conteuacutedo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Liacutengua Portuguesa
FALSETTI APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva
2013 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Criar uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva por meio da Teleducaccedilatildeo interativa e analisar a eficaacutecia do mesmo
JOKURA PR Aconselhamento informativo para adultos e idosos usuaacuterios de AASI Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de um material online
2013 Conteuacutedo
multimiacutedia online
Elaborar um conteuacutedo multimiacutedia online para orientaccedilatildeo de novos usuaacuterios quanto ao uso e cuidados com os AASIs e verificar a eficaacutecia desse conteuacutedo online para melhorar a retenccedilatildeo da informaccedilatildeo e habilidade de manuseio do AASI para estes usuaacuterios quando comparada a materiais instrucionais tradicionalmente utilizados na cliacutenica audioloacutegica
SANTOS AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo
2013 Material
hipermiacutedia (CD-ROM)
Elaborar um material hipermiacutedia sobre prevenccedilatildeo de perdas auditivas de origem ocupacional a ser usado na educaccedilatildeo continuada pela equipe de profissionais de sauacutede e seguranccedila CEREST RENAST e ACS
PICCINO MTRF Modelo educacional interativo para adolescentes usuaacuterios de fones de ouvido
2015
Teleducaccedilatildeo Interativa
ldquoProjeto jovem doutorrdquo
Implementar um modelo de educaccedilatildeo interativa em sauacutede sobre o tema Sauacutede Auditiva fundamentado na dinacircmica do Projeto Jovem Doutor
PAIVA PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo Sonora individuais
2015 Plataforma MOODLE
Avaliar a eficaacutecia de um treinamento online e da teleconsulta sincrocircnica para preceptorado cliacutenico na realizaccedilatildeo de procedimento de verificaccedilatildeo do AASI in situ
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo em Audiologia
2 Revisatildeo de Literatura 27
Em revisatildeo Sistemaacutetica sobre Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da
Fonoaudiologia Ferreira (2014) investigou se as intervenccedilotildees virtuais propostas por
estudos que utilizam a Educaccedilatildeo agrave Distacircncia na aacuterea da Fonoaudiologia tecircm se
mostrado efetivas Foram analisados 28 artigos sendo 68 publicados no Brasil A
conclusatildeo foi que apesar de natildeo haver um grande nuacutemero de estudos os
disponiacuteveis apontam que as intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia
voltadas para a capacitaccedilatildeo tecircm sido eficazes
Martins (2013) utilizou em seu estudo a Teleducaccedilatildeo Interativa onde
desenvolveu e analisou um ambiente virtual de aprendizagem na aacuterea de
Fonoaudiologia para orientar meacutedicos pediatras quanto agrave aquisiccedilatildeo e ao
desenvolvimento da linguagem infantil A partir dos resultados obtidos concluiu que
o processo de avaliaccedilatildeo de fonoaudioacutelogos foi efetivo para conferir a qualidade dos
instrumento utilizados e do material disponibilizado sendo assim atingido o objetivo
de levar informaccedilotildees para os profissionais
Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) agregam interfaces que
permitem a produccedilatildeo de conteuacutedo e canais variados de comunicaccedilatildeo e admitem
tambeacutem o gerenciamento de banco de dados e controle total das informaccedilotildees
circuladas no e pelo ambiente (SANTANELLA 2002)
Nestes ambientes os participantes podem compartilhar materiais participar
de foacuteruns e chats para discussatildeo de toacutepicos propostos fazer exerciacutecios de muacuteltipla
escolha enquetes questionaacuterios acessar links da internet abrir e fazer download
de diferentes formas de arquivos enviados pelo autor fazer testes e acessar
diretamente seu desempenho (LEVY 1996)
A infografia pode ser utilizada nos AVA e essa metodologia pode atuar como
estrateacutegia complementar de ensino principalmente no contexto da interatividade
considerando os infograacuteficos um objeto de aprendizagem que podem complementar o conteuacutedo disponiacutevel nos AVA de forma dinacircmica e interativa modernizando o texto cientifico tornando-o mais didaacutetico e adequado ao contexto educacional em que se manifesta (PESSOA MAIA 2012 p 9) Representaccedilotildees visuais de caraacuteter informacional tambeacutem chamadas de infograacuteficos aliam texto e imagem (fotografia eou ilustraccedilatildeo) para revelar o desconhecido e explicar o complexo de maneira simples sinteacutetica e com foco no receptor da mensagem (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 p 290)
2 Revisatildeo de Literatura 28
De acordo com Pessoa e Maia (2012) a infografia atinge seu objetivo
quando o leitor consegue realizar uma leitura fluiacuteda pois as fronteiras entre o verbal
e o visual se eliminam tornando-se uma leitura uacutenica ldquoEssa linguagem eacute autocircnoma
e oferece ao seu leitor uma gama de elementos a serem observados separadamente
como tipografia desenhos dados narrativos e informaccedilatildeordquo
Segundo Cairo (2008 p 16) satildeo os principais elementos da infografia
- Os dados ndash Transformados em informaccedilatildeo visual satildeo atraentes por si soacute sem necessidade de artifiacutecios seja em uma paacutegina impressa ou na web - Ferramenta de anaacutelise ndash A infografia a visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo natildeo eacute um objeto decorativo cujo principal objetivo seja paacuteginas mais leves dinacircmicas ou com um design impactante A infografia deve funcionar como uma ferramenta de anaacutelise da realidade a serviccedilo do leitor melhorando sua compreensatildeo - Troca de paradigmas ndash A incorporaccedilatildeo de ferramentas interativas na publicaccedilatildeo digital impulsiona uma troca de paradigma na visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo a liberdade tradicional que o leitor possui em ler os conteuacutedos de uma infografia na ordem que achar melhor criando sentido a partir dos dados e o formato digital com a construccedilatildeo de interaccedilatildeo feita natildeo mais a partir da infografia propriamente dita mas pelo design de navegabilidade
Para Fassina Cavalcante e Andrade (2009) nos meios de comunicaccedilatildeo de
massa o infograacutefico atua tambeacutem como agente revitalizador destas miacutedias e como
um elemento com alto poder de atraccedilatildeo
Lopes Coutinho e Barbosa (2012) concluiacuteram em seu estudo sobre a
contribuiccedilatildeo de metodologias de design para a Praacutetica Pedagoacutegica que existe
necessidade de ampliar e fortalecer as pesquisas que articulam processos
interventivos de design de base educacional e formadora que se estabelece junto
aos natildeo especialistas na aacuterea
A sauacutede eacute um assunto de interesse puacuteblico e para Castiel (2003) a
comunicaccedilatildeo eficaz eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da
informaccedilatildeo pode afetar o bem estar do indiviacuteduo
Nos paiacuteses desenvolvidos a Teleducaccedilatildeo parece ter um futuro cada vez
mais promissor principalmente nos programas relacionados agrave aacuterea da sauacutede No
Brasil em virtude da grande extensatildeo territorial e principalmente devido agraves
diferenccedilas existentes na formaccedilatildeo profissional a necessidade da criaccedilatildeo de
programas educativos na aacuterea da sauacutede torna-se cada vez mais necessaacuteria
(FERRARI et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 29
Na temaacutetica do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) e aparelhos de
amplificaccedilatildeo sonora individuais (AASI) e implantes cocleares (IC) existem viacutedeos e
imagens didaacuteticas elaborados por empresas para os usuaacuterios com o objetivo de
orientar o paciente poreacutem o usuaacuterio deve explorar cada endereccedilo eletrocircnico
separadamente
Jaacute Libardi (2012) utilizou em sua dissertaccedilatildeo um site que versa sobre o
Sistema de FM que foi idealizado com o intuito de auxiliar os professores de
crianccedilas com deficiecircncia auditiva
Tendo em vista o grande desafio apontado para a implantaccedilatildeo do
programa de adaptaccedilatildeo do Sistema de FM em acircmbito nacional (Portaria 1274 de
25 de junho de 2013) faz-se necessaacuterio a construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo com
estrateacutegias articuladas integrando os processos de trabalho de todas as instacircncias
envolvidas
A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que
agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do
equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante
aprimoramento Soacute assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da
Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com
deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia
assistiva
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
221 Acuacutestica da sala de aula
Na escola se o aluno natildeo eacute capaz de ouvir a instruccedilatildeo do professor todo o
processo educacional eacute prejudicado (FLEXER 2005 JACOB et al 2014) Portanto
eacute de extrema importacircncia o profissional levar em conta o efeito do ruiacutedo da
reverberaccedilatildeo e da distacircncia na transmissatildeo da mensagem em sala de aula
principalmente em relaccedilatildeo aos alunos com deficiecircncia auditiva
2 Revisatildeo de Literatura 30
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (1987) e
American National Standard Institute ndash ANSI (2010) existem normas acuacutesticas que
regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo sinalruiacutedo em
ambientes escolares (CRUZ 2014)
Normas ABNT ANSI
Niacutevel de Ruiacutedo
40 dB(A) maior niacutevel sonoro para conforto
50 dB(A) valor maacuteximo aceitaacutevel
35 dB(A) valor maacuteximo
Tempo de reverberaccedilatildeo Natildeo possui normalizaccedilatildeo especiacutefica para sala de aula
Natildeo deve ultrapassar 06 segundos
Relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) --- Miacutenima +15 dB
Fonte ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS1987 AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE 2010
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo com ANSI e ABNT
A mensuraccedilatildeo dos niacuteveis de pressatildeo sonora no ambiente educacional pode
ser feita por um medidor de niacutevel de pressatildeo sonora popularmente conhecido como
ldquodecibeliacutemetrordquo ou por meio de aplicativos (SMALDINO OSTERGREN 2012
CRUZ 2014)
Fidecircncio (2013) indica na metodologia do seu estudo que a mensuraccedilatildeo da
relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) pode ser realizada por meio de gravaccedilotildees da sala de aula
Jamieson et al (2004) avaliaram quarenta crianccedilas entre cinco e oito anos
de idade (Jardim de infacircncia 1o ano 2o ano e 3o ano) utilizando o teste de percepccedilatildeo
de fala (lista de palavras) com ruiacutedo de fundo em condiccedilotildees de silencio relaccedilatildeo SR
0 dB relaccedilatildeo SR -6 dB e relaccedilatildeo SR -12 dB Todas as crianccedilas apresentaram
alguma dificuldade em compreender a fala quando o niacutevel de ruiacutedo estava como o
encontrado em muitas salas de aula (ou seja 65 dBNPS) As crianccedilas mais novas
apresentaram maior dificuldade do que as mais velhas Todas as crianccedilas tiveram
um bom desempenho na situaccedilatildeo de silecircncio Uma das conclusotildees do estudo foi
que as crianccedilas mais jovens do sistema escolar cuja as salas de aula tendem a ser
mais ruidosas satildeo as crianccedilas mais suscetiacuteveis aos efeitos do ruiacutedo
Bradley e Sato (2008) avaliaram um nuacutemero maior de crianccedilas (840 alunos)
e com idades mais avanccediladas (6 a 11 anos) realizando o teste de percepccedilatildeo de fala
com ruiacutedo de fundo nas condiccedilotildees de relaccedilatildeo SR de +15 10 5 0 -5 e -10 dB
2 Revisatildeo de Literatura 31
Assim como no estudo anterior concluiacuteram que as crianccedilas mais novas apresentam
maior dificuldade na inteligibilidade da fala do que as mais velhas de acordo com a
piora da relaccedilatildeo SR
Em relaccedilatildeo as crianccedilas com deficiecircncia auditiva em seu estudo Fidecircncio
(2013) concluiu que em todas as escolas avaliadas o aluno consegue compreender
o discurso em relaccedilatildeo SR ideal apenas com o uso do Sistema FM A autora
observou que a maioria das salas de aula natildeo apresenta valores de relaccedilatildeo SR
adequadas para que os alunos com deficiecircncia auditiva sem o Sistema FM
compreendessem 50 da fala do professor
Cruz (2014) em seu estudo sobre o impacto do Sistema em campo livre
digital nas salas de aula concluiu que o Sistema em campo livre foi efetivo para um
melhor desempenho acadecircmico dos alunos ouvintes melhora na inteligibilidade de
fala e da tensatildeo vocal do professor
O ruiacutedo em sala de aula gera impacto no ldquoesforccedilo auditivordquo que eacute definido
como ldquoo esforccedilo necessaacuterio para ouvir e entender a fala em ambiente ruidosordquo
(HICKS THARPE 2002)
Howard Munro e Plack (2010) avaliaram 31 crianccedilas com audiccedilatildeo normal
(9-12 anos de idade) com uma tarefa primaacuteria (percepccedilatildeo de fala com
monossiacutelabos apresentados em silecircncio e nas relaccedilotildees SR +4 0 -4 dB com a
tarefa secundaacuteria (estiacutemulo visual com seacuterie de diacutegitos) e a dupla tarefa (tarefa
primaacuteria e secundaacuteria realizadas simultaneamente) O esforccedilo auditivo foi
significativamente maior nas relaccedilotildees SR tiacutepicas encontradas nas salas de aula
enquanto realizam uma tarefa secundaacuteria inferindo que quando o ruiacutedo na sala de
aula aumenta a capacidade dos alunos em realizar multitarefas eacute prejudicada
Aleacutem do ruiacutedo outro fator que tambeacutem afeta a compreensatildeo da fala do
professor na sala de aula eacute a reverberaccedilatildeo (JOHN KREISMAN 2012)
Quando um som eacute gerado dentro de um ambiente escuta-se primeiramente
o som direto e em seguida o som refletido No caso em que essas sensaccedilotildees se
sobrepotildeem confundindo o som direto e o refletido teremos a impressatildeo de uma
audiccedilatildeo mais prolongada A esse fenocircmeno se daacute o nome de reverberaccedilatildeo
(FERNANDES 2006)
2 Revisatildeo de Literatura 32
Um fator muito importante tambeacutem a ser avaliado dentro da sala de aula eacute a
distacircncia criacutetica entre o aluno e o professor
A distacircncia criacutetica eacute quando o aluno estaacute proacuteximo ao professor e as ondas
sonoras da fala sofrem o miacutenimo de interferecircncia da reverberaccedilatildeo Os alunos que
permanecem dentro da distacircncia criacutetica do professor tecircm uma percepccedilatildeo de fala
muito mais clara que os alunos que estatildeo aleacutem da distacircncia criacutetica Essa distacircncia
aumenta conforme o tempo de reverberaccedilatildeo diminui e o tamanho da sala de aula
aumenta (BOOTHROYD 2012)
Dentro da distacircncia criacutetica a ldquolei do inverso do quadrado da distacircnciardquo
descreve que a intensidade do sinal decresce 6 dB toda vez que se dobra a
distacircncia entre o ouvinte e interlocutor
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM)
Para alguns autores o sistema FM eacute considerado como a mais importante e
essencial ferramenta educacional desenvolvida para crianccedilas com deficiecircncia
auditiva usuaacuterias de AASI eou IC tendo como o objetivo melhorar a compreensatildeo
do sinal de fala em ambientes ruidosos reverberantes e na distacircncia entre o
indiviacuteduo e a fonte sonora principalmente em ambiente escolar (BLASCA
FERRARI JACOB 2006 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2011 JACOB et al 2012
JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Segundo Jacob (2013 p 46) satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
Proporcionar adequada audibilidade percepccedilatildeo de fala compatiacutevel ao desemprenho obtidas em situaccedilotildees ideias de escuta monitoramento auditivo da proacutepria voz e audibilidade consistente da fala no ambiente de comunicaccedilatildeo reduzir os efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo sinal constante do locutor independente do movimento de cabeccedila e tecnologia que seraacute utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
O sistema FM eacute um microfone sem fio composto por duas partes
transmissor e receptor O transmissor possui um microfone que pode ser interno
(acoplado ao circuito) ou externo (por exemplo microfone headset) e podem ser
classificados quanto ao modo de utilizaccedilatildeo do receptor e quanto ao modo do
processamento do sinal
2 Revisatildeo de Literatura 33
Modo de utilizaccedilatildeo do receptor Sistema de FM Pessoal Neste tipo de sistema o receptor estaacute no niacutevel da orelha do usuaacuterio ou seja eacute integrado no circuito de um fone de ouvido (para pessoas sem perda auditiva perifeacuterica) ou conectado na proacutetese auditiva eou implante coclear ou posicionado proacuteximo a eles (para pessoas com deficiecircncia auditiva) Sistema de amplificaccedilatildeo em campo ou Sound Field Neste caso o receptor eacute acoplado a um ou mais arranjos de alto-falantes posicionados estrategicamente na sala de aula Este tipo de sistema eacute utilizado principalmente para evitar o esforccedilo vocal do professor e garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo adequada para pessoas ouvintes ou com perda auditiva perifeacuterica Modo do processamento do sinal Sistema de FM fixo O ganho FM determinado eacute fixo independente do niacutevel de ruiacutedo ambiente Se o niacutevel do ruiacutedo eacute intenso para alcanccedilar uma vantagem FM adequada o usuaacuterio deve alternar do modo FM+M para apenas FM ou mesmo reduzir a sensibilidade do microfone do processador de fala do implante coclear Dependendo da tecnologia do AASI ou do mapeamento do processador de fala do implante coclear esta mudanccedila entre FM+M para apenas FM pode natildeo estar disponiacutevel Aleacutem disso natildeo eacute recomendada a desativaccedilatildeo do microfone do AASI pois a crianccedila perderia dessa forma o monitoramento de sua proacutepria voz ou a recepccedilatildeo dos sons a sua volt Sistema de FM adaptativo dinacircmico No Sistema de FM adaptativo o ganho FM varia automaticamente de acordo com o niacutevel do ruiacutedo ambiente Quando o ruiacutedo ambiente ultrapassa um niacutevel de intensidade preacute-estabelecido o transmissor de FM envia um comando aos receptores e pode haver um aumento de ateacute +15 dB no ganho FM para garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo positiva ateacute mesmo com ruiacutedo intenso Se o niacutevel do ruiacutedo ambiente reduz o sistema de FM tambeacutem reduz o ganho automaticamente Sistema de raacutedio frequecircncia digital No sistema de radiofrequecircncia digital ambos os modos de processamento do sinal satildeo encontrados Sistema de raacutedio frequecircncia digital com ganho fixo e sistema de radiofrequecircncia digital adaptativo (JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015 p 299)
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM
A Academia Americana de Audiologia descreve o processo de seleccedilatildeo e
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em usuaacuterio de AASI no guia de praacuteticas cliacutenicas ldquoRemote
Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21
Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
A primeira etapa antes de se adaptar o sistema FM eacute considerar como satildeo
as habilidades auditivas e de linguagem do paciente pois caso natildeo apresente um
bom desenvolvimento dessas habilidades usando o AASI ou o IC provavelmente
natildeo teraacute benefiacutecio com o uso do Sistema FM Durante a seleccedilatildeo o fonoaudioacutelogo
deve avaliar o AASI utilizado pelo paciente quanto agraves caracteriacutesticas teacutecnicas do
2 Revisatildeo de Literatura 34
mesmo Para que o AASI seja compatiacutevel com a adaptaccedilatildeo do sistema FM ele deve
possuir um destes recursos entrada direta de aacuteudio (DAI) bobina telefocircnica ou
conectividade digital sem fio (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
A maioria dos AASIs retroauriculares possuem a entrada direta de aacuteudio As
proacuteteses possuem uma espeacutecie de adaptador chamada sapata de aacuteudio fazendo a
conexatildeo do transmissor com o receptor do Sistema FM Jaacute algumas proacuteteses natildeo
necessitam da sapata de aacuteudio sendo que eles jaacute foram feitos para a possibilidade
do uso do Sistema FM existindo entatildeo o chamado receptor especiacutefico que se
conecta ao modelo do AASI
Apoacutes a seleccedilatildeo do sistema de FM eacute importante verificar o desempenho do
mesmo antes de adaptaacute-lo na crianccedila ou adulto com deficiecircncia auditiva Os
procedimentos utilizados na verificaccedilatildeo dependem da populaccedilatildeo em questatildeo e do
tipo de microfonetransmissor e receptor selecionado Os testes devem incluir uma
combinaccedilatildeo de avaliaccedilotildees eletroacuacutesticas e comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo
apropriadas ao caso (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Para a verificaccedilatildeo das caracteriacutesticas eletroacuacutesticas do Sistema FM eacute
adotado o conceito de ldquoTransparecircnciardquo definido pela AAA o qual seria
a transparecircncia eacute atingida quando a entrada de 65 dB SPL para o microfone do FM produz um resultado igual agrave entrada de 65 dB SPL para o microfone do aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
Para a avaliaccedilatildeo comportamental existem muitas ferramentas internacionais
que jaacute foram traduzidas e adaptadas culturalmente para a Liacutengua Portuguesa
brasileira
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM FM Listening Evaluation
O instrumento ldquoFM Listening Evaluation for childrenrdquo (JOHNSON 2003 apud
GABBARD 2004) traduzido para o portuguecircs como ldquoAvaliaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
(JACOB et al 2010) eacute uma ferramenta de avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma
anaacutelise situacional do uso e benefiacutecio dos Aparelhos de Amplificaccedilatildeo Sonora
Individual e Sistema de FM Pode ser preenchido pelos pais professores ou
fonoaudioacutelogos As questotildees devem ser aplicadas sob a forma de entrevista ou
seja o Fonoaudioacutelogo deve fazer as questotildees aos pais professores ou
2 Revisatildeo de Literatura 35
fonoaudioacutelogos que satildeo solicitados a relatar o comportamento auditivo da crianccedila
com e sem FM perante cada situaccedilatildeo proposta
- Questionaacuterio de Participaccedilatildeo em Sala de Aula ndash CPQ
O Questionaacuterio Classroom Participation Questionnaire ndash CPQ (ANTIA
SABERS STINSON 2007) traduzido por Jacob et al (2014) eacute uma ferramenta de
avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma anaacutelise situacional da participaccedilatildeo do aluno
em sala de aula O instrumento de avaliaccedilatildeo eacute preenchido pelo proacuteprio aluno O
questionaacuterio conteacutem 28 situaccedilotildees auditivas divididas em quatro subescalas nas
quais satildeo pontuadas de 1 (quase nunca) 2 (agraves vezes) 3 (normalmente) e 4 (quase
sempre)
As subsecalas contidas no questionaacuterio satildeo compreensatildeo do professor
compreensatildeo dos colegas aspectos positivos e aspectos negativos
O questionaacuterio eacute preenchido antes da adaptaccedilatildeo do Sistema FM e apoacutes o
uso efetivo (JACOB et al 2014)
- SIFTER
O questionaacuterio Screening Instrument For Targeting Educational Risk in
Secondary Students (SIFTER) (ANDERSON 1989) eacute uma escala voltada para a
identificaccedilatildeo do risco educacional em alunos que apresentem deficiecircncia auditiva A
monitoraccedilatildeo regular do desempenho do aluno pode ajudar a determinar se ele estaacute
sendo bem sucedido no recebimento das instruccedilotildees verbais em uma sala de aula
tiacutepica Com base nas observaccedilotildees e na familiaridade do professor com o aluno eacute
possiacutevel conhecer natildeo soacute as dificuldades acadecircmicas do aluno como tambeacutem as
dificuldades inerentes agraves atividades do professor em sala de aula (GRANCcedilO 2010)
- ELF
O instrumento ELF ndash Early Listening Function eacute um instrumento para ser
aplicado em casa pelos pais que os incentiva a participarem do processo de
avaliaccedilatildeo Os pais satildeo encorajados a observar e registrar o comportamento auditivo
da crianccedila em situaccedilotildees domiciliares sendo possiacutevel avaliar a capacidade da
crianccedila em detectar sons diversos e em diferentes posiccedilotildees (OSHIMA et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 36
- FAPI
A avaliaccedilatildeo por meio do Functional Auditory Performance Indicators (FAPI)
(STREDLER-BROWN JOHNSON 2001) gera o perfil funcional das habilidades
auditivas da crianccedila apoacutes a aplicaccedilatildeo de todos os itens da lista que possui sete
categorias hieraacuterquicas Os indicadores de Performance Funcional Auditiva avaliam
as habilidades auditivas funcionais de crianccedilas com perda de audiccedilatildeo podendo ser
utilizados por pais professores e fonoaudioacutelogos (FERREIRA et al 2011)
- IT ndash MAIS e MAIS
A escala IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration pesquisa
comportamentos auditivos espontacircneos da crianccedilas de ateacute quatro anos em
situaccedilotildees de vida diaacuteria atraveacutes de exemplos em trecircs diferentes aacutereas do
desenvolvimentos de habilidade auditivas (ZIMMERMAN-PHILIPS OSBERGER
ROBBINS 1997 CASTIQUINI BEVILACQUA 1998)
MAIS - Meaningful Auditory Integration Scale conteacutem dez questotildees fechadas
que avaliam a ligaccedilatildeo da crianccedila com o aparelho de amplificaccedilatildeo sonora
capacidade de alerta para os sons e a capacidade de extrair o significado de
fenocircmenos auditivos Essa escala eacute para crianccedilas com idade entre quatro e sete
anos (ROBBINS RENSHAW BERRY 1991 CASTIQUINI BEVILACQUA 2000)
- LIFE
Este instrumento verifica se a crianccedila consegue seguir as instruccedilotildees do
professor nas diferentes circunstacircncias a que estaacute exposta na rotina da escola a
velocidade com que desempenha tal atividade e sua capacidade de manter-se
atento durante a aula A partir das respostas do professor eacute possiacutevel identificar se o
desempenho da crianccedila na sala de aula eacute melhorado com o uso do Sistema FM e se
ela estaacute conseguindo acompanhar as aulas como os demais alunos (ANDERSON
SMALDINO SPAGLER 2011)
Jacob (2013) ressalta a recomendaccedilatildeo de que estes instrumentos sejam
aplicados nas situaccedilotildees de linha de base (sem o FM) e intervenccedilatildeo (com o FM) no
ruiacutedo ndash em especial os testes de percepccedilatildeo da fala - para fins de comparaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo do benefiacutecio
2 Revisatildeo de Literatura 37
- PINT
O teste PINT foi desenvolvido por Schafer (2005) e Schafer e Thibodeau
(2006) revisado e modificado por Schafer et al (2012) com o objetivo de encontrar o
limiar de reconhecimento de fala de crianccedilas com a presenccedila de ruiacutedo
Santos (2015) traduziu e adaptou o teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo para
crianccedilas (PINT) para o portuguecircs brasileiro nomeando-o PINT BRASIL concluindo
em seu estudo que o teste eacute efetivo para avaliar a percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo em
crianccedilas a partir de quatro anos de idade com deficiecircncia auditiva usuaacuterios de IC e
Sistema de FM
- HINT
Para usuaacuterios de Sistema FM mais velhos eacute recomendado utilizar o Teste de
Percepccedilatildeo de Fala Hearing in Noise Test (NILSON SOLI SULLIVAN 1994)
traduzido e adaptado para a Liacutengua Portuguesa brasileira por Bevilacqua et al
(2008)
O HINT eacute um teste de reconhecimento de fala no ruiacutedo que reproduz
situaccedilotildees auditivas diaacuterias
O teste HINT conteacutem 12 listas de 20 sentenccedilas cada totalizando 240
sentenccedilas representativas da fala cotidiana curtas fonemicamente balanceadas de
faacutecil compreensatildeo e com o mesmo grau de dificuldade (ARIETA 2009)
Sbompato et al (2015) em seu estudo padronizaram a percepccedilatildeo de fala
em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre no HINT concluindo que os
resultados da percepccedilatildeo da fala em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre em
diferentes situaccedilotildees de escuta no ruiacutedo indicaram pior desempenho na situaccedilatildeo
ruiacutedo e fala agrave frente ou seja 0deg0deg Os valores encontrados na padronizaccedilatildeo do
HINT em campo livre podem ser utilizados como referecircncia na construccedilatildeo de
protocolos para utilizaccedilatildeo de testes de percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo e no
acompanhamento de indiviacuteduos com deficiecircncia auditiva
Jacob et al (2012) avaliaram a percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com
deficiecircncia auditiva com AASI e com Sistema FM utilizando o HINT BRASIL O
Sistema FM mostrou benefiacutecios na percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com deficiecircncia
auditiva entre 13 e 17 anos com DA em diferentes situaccedilotildees de ruiacutedo
2 Revisatildeo de Literatura 38
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores
A portaria 1274 incluiu o Sistema FM no Sistema Uacutenico de Sauacutede sendo
que para a crianccedila com deficiecircncia auditiva ter o direito de concessatildeo deve estar
matriculada no Ensino Fundamental I ou II ou Ensino Meacutedio e ter entre 5 e 17 anos
(BRASIL 2013)
As crianccedilas permanecem grande parte do dia dentro do ambiente
educacional sendo que eacute nesse ambiente que elas vatildeo precisar ainda mais de uma
percepccedilatildeo da fala adequada
No estudo de Queiroz-Zattoni (2012) as crianccedilas usuaacuterias de AASI ou IC
apresentaram um desempenho no reconhecimento de fala no ruiacutedo proacuteximo das
crianccedilas normo-ouvintes avaliadas
Ao chegar na fase escolar a crianccedila com deficiecircncia auditiva se depara com
vaacuterios obstaacuteculos como o ruiacutedo na sala a distacircncia entre o professor e a
reverberaccedilatildeo na sala de aula Essas condiccedilotildees adversas se devem ao grande
nuacutemero de alunos dentro da sala e salas com pouco tratamento acuacutestico agravado
pelo fato de que professores em geral recebem pouca ou nenhuma orientaccedilatildeo
quanto agrave deficiecircncia auditiva (BERTACHINI et al 2015)
O site ldquoCurso de Sistema Frequecircncia Modulada para Professoresrdquo
(httpcursofmfobuspbr) foi desenvolvido em parceria com o Programa De
Educaccedilatildeo Tutorial (PET) Fonoaudiologia da FOB e o PET Computaccedilatildeo do Instituto
de Ciecircncias Matemaacuteticas e Computaccedilatildeo de Satildeo Carlos ambos das Universidades
de Satildeo Paulo como um dos instrumentos de capacitaccedilatildeo de professores que
tenham alunos usuaacuterios de AASI ou IC e Sistema FM (LIBARDI MORET 2008)
Em seu estudo Libardi (2012) deu continuidade ao projeto propondo a
avaliaccedilatildeo do site sendo este avaliado por 65 professores de Rede Estadual e
Privada os quais o consideraram como sendo uma ferramenta importante para
ajudaacute-los no dia a dia com o aluno com deficiecircncia auditiva
De acordo com a Portaria CENP nordm 0196 LC nordm83697 as HTPCs (horas de
trabalho pedagoacutegico coletivo) devem ser desenvolvidas na Unidade Escolar pelos
professores e pelo professor-coordenador pedagoacutegico e tem como finalidades
2 Revisatildeo de Literatura 39
Articular os diversos segmentos da escola para a construccedilatildeo e implementaccedilatildeo do trabalho pedagoacutegico fortalecer a Unidade Escolar como instacircncia privilegiada do aperfeiccediloamento de seu projeto pedagoacutegico e (re)planejar e avaliar as atividades de sala de aula tendo em vista as diretrizes comuns que a escola pretende imprimir ao processo ensino-aprendizagem (BRASIL 1996)
As HTPCs dos professores podem ser utilizadas para capacitaccedilotildees
presenciais ou distacircncia via Skype ou redes sociais
No ldquoPortal dos Bebecircsrdquo ndash Fonoaudiologia
(httpportaldosbebesfobuspbrportaldosbebesPortuguesdetInstitucionalHomephpc
odcategoria_site=1) os pais e cuidadores podem adquirir informaccedilotildees a respeito do
desenvolvimento da audiccedilatildeo e linguagem oral dos seus filhos A seccedilatildeo de Audiologia
conta com os seguintes temas As estruturas da orelha como ocorre a audiccedilatildeo
normal e cuidados que devemos ter com os ouvidos O que eacute a triagem auditiva
neonatal (teste da orelhinha) importacircncia de sua realizaccedilatildeo e os fatores de risco
para a deficiecircncia auditiva O que eacute deficiecircncia auditiva quais as possiacuteveis causas e
consequecircncias Quais os procedimentos satildeo realizados para diagnosticar a
deficiecircncia auditiva nas diferentes faixas etaacuterias Quais os impactos emocionais que
o diagnoacutestico da deficiecircncia auditiva de uma crianccedila pode trazer para a famiacutelia
Informaccedilotildees sobre as tecnologias dos aparelhos auditivos como usar cuidar e
resolver problemas com estes dispositivos Como criar uma rotina de uso do
aparelho auditivo com a crianccedila e dicas para ajudaacute-la a ouvir e falar O toacutepico sobre
Sistema FM estaacute em fase de construccedilatildeo
3 PROPOSICcedilAtildeO
3 Proposiccedilatildeo 43
3 PROPOSICcedilAtildeO
Desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para fonoaudioacutelogos utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 47
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Fonoaudiologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Satildeo Paulo e teve aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas desta Universidade (CAAE
38577014000005417 Protocolo no 9707602015 - Anexo A)
41 SUJEITOS
Foram convidados a participar da pesquisa fonoaudioacutelogos que atuam em
Serviccedilos de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS (criteacuterio de inclusatildeo) nas cinco
regiotildees do paiacutes Foi proposto o acesso aos moacutedulos com conteuacutedo teoacuterico sobre
Sistema FM (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado no endereccedilo eletrocircnico portalsistemafmfobuspbr
O contato foi realizado por e-mail e rede social onde foram explicados os
objetivos do trabalho
O profissional foi orientado a realizar o cadastro no Portal Sistema FM
informando seus dados pessoais e profissionais (Apecircndice A) Todos os
participantes foram orientados sobre a finalidade e procedimentos do estudo
devendo concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE-
Apecircndice B) que estava disponiacutevel online e para download
Realizaram o cadastro 50 profissionais poreacutem somente 31 responderam
todos os questionaacuterios
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 48
Cadastro Idade (anos)
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo (anos)
Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 25 Bauru-SP 15 Graduado
P12 23 Bauru-SP 15 Graduado
P13 25 Bauru-SP 15 Graduado
P14 40 Caxias do Sul-RS NR Doutor
P15 42 Bauru-SP 14 Mestre
P16 28 Vila velha ES 5 Especialista
P17 43 Natal-RN 15 Graduado
P18 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P19 25 Bauru-SP NR Mestre
P20 59 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P21 42 Vitoacuteria-ES NR Doutor
P22 43 Bauru-SP 20 Doutor
P23 37 Satildeo Paulo-SP 15 Mestre
P24 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P25 41 Ijui-RS 8 Especialista
P26 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P27 28 Natividade-RJ 3 Graduado
P28 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P29 27 Ijui-RS 4 Mestre
P30 40 Bauru-SP 16 Doutor
P31 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P32 35 Aracaju-SE NR Mestre
P33 33 Uberlacircndia-MG 6 Especialista
P34 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P35 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P36 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P37 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P38 25 Natividade-RJ 3 Especialista
P39 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P40 31 Ribeiratildeo Preto-SP 5 Especialista
P41 30 Paranaguaacute-PR 6 Graduado
P42 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P43 36 Santos-SP 5 Especialista
P44 34 Bauru-SP 55 Mestre
P45 22 Satildeo Paulo-SP 3 Mestre
P46 24 Bauru-SP 2 Graduado
P47 38 Bauru-SP 5 Mestre
P48 37 Bauru-SP 5 Mestre
P49 24 Bauru-SP 2 Graduado
P50 33 Belo Horizonte-MG 9 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 49
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no Portal Sistema FM (n=50)
Dos 50 cadastros no Portal Sistema FM 31 profissionais realizaram todos os
moacutedulos incluindo o moacutedulo 7 (moacutedulo de avaliaccedilatildeo) conforme eacute apresentado no
Quadro 5
Cadastro Idade
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo
no serviccedilo Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 23 Bauru-SP 15 Graduado
P12 25 Bauru-SP 15 Graduado
P13 28 Vila velha ES 5 Especialista
P14 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P15 25 Bauru-SP NR Mestre
P16 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P17 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P18 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P19 27 Ijui-RS 4 Mestre
P20 40 Bauru-SP 16 Doutor
P21 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P22 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P23 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P24 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P25 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P26 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P27 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P28 34 Bauru-SP 55 Mestre
P29 24 Bauru-SP 2 Graduado
P30 38 Bauru-SP 5 Mestre
P31 37 Bauru-SP 5 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4
86
10
norte
sudeste
sul
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 50
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo do site foi baseado nas fases de
desenvolvimento de design instrucional propostas por Filatro e Piconez (2004)
Ressalta-se que as fases propostas pelos autores satildeo produzidas conjuntamente
sendo possiacutevel realizar modificaccedilotildees durante todo o processo
94
6
sudeste
sul
49
19
19
3 10
Graduado
Especialista
Mestre
Mestreespecialista
Doutor
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 51
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento
A primeira etapa envolveu a identificaccedilatildeo de necessidades de
aprendizagem definiccedilatildeo de objetivos instrucionais e o levantamento das restriccedilotildees
envolvidas Essa etapa baseou-se no protocolo da Academia Americana de
Audiologia ldquoRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
422 Segunda etapa design e desenvolvimento
Nessa etapa foi realizada a elaboraccedilatildeo do conteuacutedo Foram selecionadas
imagens viacutedeos fotografias e animaccedilotildees para tornar o ambiente virtual de
aprendizagem mais dinacircmico e interativo O Setor de Tecnologia Educacional da
FOBUSP Bauru apoiou o desenvolvimento desta fase
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo
Foram analisados quais recursos tecnoloacutegicos deveriam ser usados para
que o objetivo proposto fosse alcanccedilado Nessa etapa foi realizada a adequaccedilatildeo do
ambiente virtual de aprendizagem visando a efetiva transmissatildeo do conteuacutedo
elaborado nas etapas anteriores
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo
Envolveu o acompanhamento a revisatildeo e a manutenccedilatildeo do sistema
proposto
Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram utilizados os
instrumentos abaixo em diferentes momentos
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 52
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Anteriormente ao acesso aos moacutedulos foram abordadas questotildees sobre a
praacutetica cliacutenica do fonoaudioacutelogo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM (Apecircndice C)
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Ao finalizar o acesso aos moacutedulos a FPM (PAIXAtildeO 2008 BLASCA 2012)
foi utilizada para avaliar subjetivamente os aspectos motivacionais do Programa de
capacitaccedilatildeo (Anexo B)
A FPM eacute composta por 32 enunciados Numericamente cada enunciado eacute
pontuado da seguinte maneira (3) concordo completamente (2) concordo
parcialmente (1) discordo parcialmente e (0) discordo completamente
Os enunciados da FPM satildeo agrupados em quatro domiacutenios ldquoEstimulanterdquo
ldquoSignificativordquo ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo O domiacutenio ldquoEstimulanterdquo eacute agrupado
pelos enunciados 1 5 9 13 17 21 25 e 29 O domiacutenio ldquoSignificativordquo pelos
enunciados 2 6 10 14 18 22 26 e 30 O domiacutenio ldquoOrganizadordquo pelos enunciados
3 7 11 15 19 23 27 e 31 O domiacutenio ldquoFaacutecil de Usarrdquo pelos enunciados 4 8 12
16 20 24 28 e 32
Depois de realizada a pontuaccedilatildeo de cada domiacutenio individualmente eles satildeo
agrupados conforme a foacutermula V= E+S XS= O+F A pontuaccedilatildeo V eacute a soma dos
domiacutenios ldquoEstimulanterdquo e ldquoSignificativordquo e reflete a dimensatildeo Valor ou seja o quanto
eacute valioso este programa de capacitaccedilatildeo A pontuaccedilatildeo XS eacute a soma dos domiacutenios
ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo e reflete a dimensatildeo Expectativa para o Sucesso
Para finalizar a pontuaccedilatildeo os autores do WebMAC recomendaram a utilizaccedilatildeo de
uma projeccedilatildeo cartesiana como demonstrado na Figura 4 A abscissa (eixo X) eacute a
pontuaccedilatildeo correspondente agrave dimensatildeo Valor e a ordenada (eixo Y) eacute a pontuaccedilatildeo
correspondente agrave dimensatildeo Expectativa para o Sucesso Se os pontos ou uma
grande quantidade dos pontos individuais se localizarem dentro da aacuterea (Curso
Impressionante) significa que o programa de capacitaccedilatildeo eacute um ldquoCurso
Impressionanterdquo avaliando-o positivamente (BLASCA 2012)
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 53
Fonte Adaptado de Small e Arnone (1999) e Blasca (2012)
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi aplicada a fim de verificar se as
informaccedilotildees disponibilizadas no Portal Sistema FM apresentaram impacto na rotina
de adaptaccedilatildeo de Sistema FM na amostra avaliada A escala foi respondida pelos
profissionais imediatamente apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos (Q3-
A) e apoacutes dois meses (Q3-B)
Este instrumento eacute composto por 12 questotildees Cada questatildeo eacute pontuada no
maacuteximo com cinco pontos sendo que 1 corresponde a ldquodiscordo totalmente da
afirmativardquo 2 a ldquodiscordo um pouco da afirmativardquo 3 a ldquonatildeo concordo nem discordo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo Sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Curso Impressionante
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 54
da afirmativardquo 4 a ldquoconcordo com a afirmativardquo e 5 a ldquoconcordo totalmente com a
afirmativardquo
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Os profissionais foram orientados que teriam acesso aos moacutedulos por 30
dias e ao final deste periacuteodo deveriam responder um questionaacuterio online (Apecircndice
D) no moacutedulo 7 Este questionaacuterio foi elaborado por meio da ferramenta WordPress
contendo dez questotildees referentes ao conteuacutedo do Portal Sistema FM Cada questatildeo
apresentava trecircs opccedilotildees de resposta sendo apenas uma a correta Se o
participante acertasse a resposta obtinha 1 ponto e se errasse natildeo pontuava Ao
teacutermino do questionaacuterio o profissional recebia um feedback do seu desempenho
Para responder as duacutevidas dos participantes foi disponibilizado o e-mail
portalsistemafmfobuspbr
43 ANAacuteLISE DOS DADOS
Os dados coletados pelos questionaacuterios foram transferidos para uma
planilha do Microsoft Excel onde foram analisados por meio de estatiacutestica descritiva
e tabelas de frequecircncia
Os testes estatiacutesticos utilizados foram Wilcoxon para comparaccedilatildeo Q3-A e
Q3-B de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no
trabalho - medida em amplitude e t pareado para comparaccedilatildeo do total Q3-A e Q3-B
da mesma escala
5 RESULTADOS
5 Resultados 57
5 RESULTADOS
Os resultados seratildeo mostrados em duas etapas sendo a primeira a criaccedilatildeo
dos materiais e do ambiente virtual de aprendizagem e posteriormente os resultados
do cadastro dos participantes da pesquisa e a avaliaccedilatildeo do ambiente virtual de
aprendizagem
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004)
511 Anaacutelise e planejamento
Foram selecionados os principais temas que deveriam ser abordados no
Portal Sistema FM para a transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM aos
fonoaudioacutelogos sendo entatildeo desenvolvido o layout O site eacute composto por sete
moacutedulos
1) Moacutedulo 1 RUIacuteDO E ESCOLA
2) Moacutedulo 2 SISTEMA FM
3) Moacutedulo 3 ADAPTACcedilAtildeO E ACOMPANHAMENTO DO SISTEMA FM
4) Moacutedulo 4 ORIENTACcedilOtildeES AOS PAIS E PROFESSORES
5) Moacutedulo 5 DEPOIMENTOS
6) Moacutedulo 6 SOLUCcedilOtildeES DE PROBLEMAS
7) Moacutedulo 7 AVALIE O PORTAL
5 Resultados 58
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM
5 Resultados 59
512 Design e desenvolvimento
Foram desenvolvidos os seguintes materiais
1) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Retroauricular
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI retroauricular
2) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Intracanal
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI intracanal
5 Resultados 60
3) Tutorial sobre como conectar o receptor universal do Sistema FM no
AASI
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar o receptor universal do Sistema FM no AASI
4) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do HINT
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT
5) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do PINT
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT
5 Resultados 61
6) Depoimento de usuaacuterio de Sistema FM
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos
5 Resultados 62
7) Foram desenvolvidos e disponibilizados para impressatildeo os seguintes
tutoriais (acesso pelo moacutedulo 3)
- tutorial impresso para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM - AASI Intracanal e AASI Retroauricular - (acesso pelo
moacutedulo 3)
- tutorial impresso sobre problemas e soluccedilotildees do Sistema FM
8) Foram disponibilizados para impressatildeo os seguintes
questionaacuteriosinventaacuterios (acesso pelo moacutedulo 3)
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- CPQ
- FAPI
- SIFTER
- LIFE
- ELF
- IT-MAIS
- MAIS
9) Foram disponibilizados formulaacuterios de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do
Sistema FM (acesso pelo moacutedulo 3)
- adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- ficha de orientaccedilatildeo Sistema FM
- avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso do Sistema FM pessoal
5 Resultados 63
513 Implementaccedilatildeo
Todos os materiais e textos selecionados e abordados no Portal Sistema FM
foram transformados em infograacuteficos com o auxiacutelio do profissional designer do
Departamento de Tecnologia Educacional da FOB-USP (Figuras 13 a 19)
Para visualizaccedilatildeo em PDF e download do conteuacutedo de todos os moacutedulos
acessar portalsistemafmfobuspbr
5 Resultados 64
Moacutedulo 1 - Ruiacutedo e Escola
continua
5 Resultados 65
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 66
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 67
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 68
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 69
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 70
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 71
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 72
continuaccedilatildeo
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM
5 Resultados 73
Moacutedulo 2 - Sistema FM
continua
5 Resultados 74
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 75
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 76
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 77
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 78
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 79
continuaccedilatildeo
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM
5 Resultados 80
Moacutedulo 3 - Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM
continua
5 Resultados 81
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 82
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 83
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 84
continuaccedilatildeo
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM
5 Resultados 85
Moacutedulo 4 - Orientaccedilotildees aos Pais e Professores
continua
5 Resultados 86
continuaccedilatildeo
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM
5 Resultados 87
Moacutedulo 5 - Depoimentos
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM
5 Resultados 88
Moacutedulo 6 - Soluccedilotildees de Problemas
continua
5 Resultados 89
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 90
continuaccedilatildeo
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM
5 Resultados 91
Moacutedulo 7 - Avalie o Portal
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
O quadro abaixo apresenta as respostas dos profissionais sobre sua
experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 92
Participante Adapta
FM Qtde de FMano
Tipo de receptor
Protocolos Realiza
acompanhamento Procedimentos
P1 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P2 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P3 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P4 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P5 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P6 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P7 sim 20 Todos Transparecircncia sim Transparecircncia e TPF
P8 sim 200 Especiacutefico Questionaacuterio sim Transparecircncia e CPQ
P9 sim 200 Especifico Questionaacuterio e transparecircncia
sim NR
P10 sim NR Especifico e
universal TPF no ruiacutedo sim NR
P11 sim NR NR NR sim NR
P12 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P13 sim 30 Colar de induccedilatildeo
NR sim Audio tonal vocal
imitanciometria ganho de inserccedilatildeo e troca de molde
P14 sim 12 Todos Questionaacuterio sim
Life verificaccedilatildeo do dispositivo procedimentos
normais da avaliaccedilatildeo audioloacutegica
P15 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P16 sim 15 Todos TPF no ruiacutedo sim Orientaccedilotildees e utilizaccedilatildeo do
dispositivo em terapias
P17 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P18 sim 200 Todos NR sim Orientaccedilotildees
P19 sim NR Universal e especiacutefico
Questionaacuterio sim Audiometria imitanciometria
limpeza e revisatildeo dos aparelhos auditivos e FM
P20 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P21 sim 30 Todos NR sim NR
P22 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P23 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P24 sim 200 Universal e especiacutefico
SIFTER Brasileiro
sim Datalogging do FM e
transparecircncia
P25 sim NR Todos NR sim Dataloging e transparecircncia
P26 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P27 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P28 sim 12 Todos
TPF no ruiacutedo questionaacuterio e
teste eletroacuacutestico
sim Teste de percepccedilatildeo da fala
avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica questionaacuterios
P29 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P30 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P31 sim NR NR
HINT Lista de Sentenccedilas CPQ Life e
transparecircncia
sim Checagem do dispositivo
testes de percepccedilatildeo de fala questionaacuterios
NR= natildeo respondeu P= participante TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire HINT= Hearing in Noise Test
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 93
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na amostra estudada
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos profissionais que atuam com o dispositivo (n=19)
Variaacutevel Resposta Frequecircncia
Quantidade 12-30 3157 30-200 2105 NR 4736
Tipo de receptor
Universal 000 Especiacutefico 1052 Universal e especifico 1578 Colar de Induccedilatildeo 526 Todos 5789 NR 1052
Protocolos
Transparecircncia 2631 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 HINT 526 TPF com ruiacutedo 2631 Lista de sentenccedilas (natildeo especificou) 526 Questionaacuterio (natildeo especificou) 2631 SIFTER 526 CPQ 1578 LIFE 526 NR 2631
Acompanhamento Sim 100 Natildeo 000
Procedimento protocolos especiacuteficos de Sistema FM
Transparecircncia 3157 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 TPF 1578 Questionaacuterio (natildeo especificou) 1052 CPQ 526 LIFE 526 Orientaccedilotildees 1052 NR 2631
Procedimento natildeo especiacuteficos do Sistema FM
Outros 3684
NR= natildeo respondeu TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire
Sim 61
Natildeo 39
5 Resultados 94
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2)
Esse instrumento tem o objetivo de avaliar subjetivamente os aspectos
motivacionais de um Programa de Capacitaccedilatildeo nos domiacutenios ldquoestimulanterdquo
ldquosignificativordquo ldquoorganizadordquo e ldquofaacutecil de usarrdquo (Anexo B)
As respostas apresentadas pelos 31 participantes do estudo na FPM estatildeo
apresentadas no Apecircndice E
A Tabela 2 apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado
pelos participantes na FPM
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos participantes na FPM
Domiacutenio Meacutedia Mediana Miacutenimo Maacuteximo Dp
Estimulante 2232 22 17 24 1536
Significativo 2197 23 16 24 2213
Organizado 2252 23 17 24 1568
Faacutecil de Usar 2145 21 17 24 1786
Dp= desvio padratildeo
De acordo com a recomendaccedilatildeo dos autores do WebMAC Professional
(SMALL ARNONE 1999) e outros estudos que utilizaram a FPM (BLASCA 2012
PICOLINI MAXIMINO 2014) os resultados satildeo apresentados pela projeccedilatildeo
cartesiana (Figura 21) demonstrando a expectativa para o sucesso do programa
elaborado
5 Resultados 95
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema FM
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi respondida pelos profissionais
imediatamente apoacutes o acesso aos moacutedulos (Q3-A) e apoacutes dois meses (Q3-B) A
tabela abaixo apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da escala e
a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (Teste de Wilcoxon)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
5 Resultados 96
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon)
Q3 N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo p
A B A B A B A B
1 31 352 387 115 092 2 2 5 5 009
2 31 429 455 093 056 1 3 5 5 011
3 31 400 416 118 077 1 2 5 5 047
4 31 403 394 091 085 1 2 5 5 049
5 31 406 410 085 074 2 3 5 5 082
6 31 416 423 079 076 3 2 5 5 069
7 31 365 400 105 089 1 2 5 5 020
8 31 432 413 074 088 3 1 5 5 048
9 31 406 432 085 065 2 3 5 5 019
10 31 361 345 095 109 1 1 5 5 047
11 31 394 384 096 103 2 1 5 5 077
12 31 397 410 098 083 1 2 5 5 048
TOTAL 31 4761 4868 760 688 27 31 60 60 -
Q3= questionaacuterio 3 A= questionaacuterio aplicado logo apoacutes o acesso aos moacutedulos B= questionaacuterio aplicado apoacutes dois meses do acesso aos moacutedulos N= nuacutemero de participantes
A tabela abaixo apresenta a comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de
Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total
Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro
acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (Teste t pareado)
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (plt005) (teste t pareado)
To
tal
Q3
-A
vs
To
tal
Q3
-B
Diferenccedilas pareadas
p Meacutedia Desvio padratildeo 95 do intervalo de confianccedila
Menor Maior
-1065 9448 -4530 2401 0535
5 Resultados 97
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1)
Apoacutes a finalizaccedilatildeo dos moacutedulos os participantes responderam as dez
questotildees do questionaacuterio teoacuterico (Apecircndice D)
Esse questionaacuterio foi aplicado para verificar o quanto de informaccedilatildeo sobre o
conteuacutedo abordado no Portal Sistema FM foi absorvida pelos participantes
A Figura 22 apresenta a distribuiccedilatildeo das respostas dos participantes por
questatildeo
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31)
A Tabela 5 demonstra a anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e
porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
903
774
613
871 774 774 742
100
516
935
97
226
387
129 226 226 258
484
65
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10
de erro de acerto
5 Resultados 98
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo Percentil
25th 50th 75th
Pontuaccedilatildeo Total 31 790 1777 3 10 700 800 900
Pontuaccedilatildeo 31 7903 17768 30 100 7000 8000 9000
N= nuacutemero de participantes
6 DISCUSSAtildeO
6 Discussatildeo 101
6 DISCUSSAtildeO
Com a publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 o SUS passou
a conceder segundo criteacuterios preacute-estabelecidos o Sistema FM para os alunos com
deficiecircncia auditiva (BRASIL 2013) No entanto a Portaria natildeo inclui anexos
indicando o protocolo a ser seguido para o processo de adaptaccedilatildeo desse auxiliar de
audiccedilatildeo o que faz com que os Serviccedilos de Sauacutede Auditiva adotem diferentes
procedimentos na rotina de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do usuaacuterio de Sistema
FM
Diante da grande dimensatildeo geograacutefica do nosso paiacutes neste estudo foi
utilizada a Teleducaccedilatildeo para a atualizaccedilatildeo profissional sobre o Sistema FM de
fonoaudioacutelogos que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva em todo o Brasil O
Conselho Federal de Fonoaudiologia mostra que em 2015 existem
aproximadamente 38753 fonoaudioacutelogos no Brasil distribuiacutedos de forma natildeo
igualitaacuteria entre as diferentes regiotildees sendo a regiatildeo de maior concentraccedilatildeo a
Sudeste e a de menor o Norte (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA
2015)
Na Figura 1 eacute possiacutevel visualizar que profissionais de trecircs diferentes regiotildees
do Brasil se cadastraram no Portal Sistema FM confirmando que a internet eacute um
meio eficiente para a transmissatildeo das informaccedilotildees de forma raacutepida e faacutecil as
tornando universal (CURRAN 2006) O Sudeste foi o estado com maior
participaccedilatildeo talvez devido agrave alta concentraccedilatildeo de fonoaudioacutelogos nesta regiatildeo e ao
fato do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de Satildeo Paulo ter sido pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
Eacute claramente possiacutevel perceber a influecircncia que a internet tem na geraccedilatildeo
atual de indiviacuteduos principalmente nos mais jovens o que tem feito que muitos
centros de ensino utilizem essa tecnologia no processo de ensino aprendizagem
Assim a Telessauacutede na Fonoaudiologia vem apresentando um crescimento
gradual devido a necessidade de demanda caracterizando-se como uma
importante estrateacutegia para alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla
para pacientes familiares e a comunidade (BLASCA 2012)
6 Discussatildeo 102
A Figura 3 demonstra que mestres doutores e especialistas em Audiologia
realizaram o acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM a fim de se capacitarem e
aprimorarem seus conhecimentos Esse dado apoia a afirmaccedilatildeo de que os
Programas de Telessauacutede podem constituir uma importante alternativa para
promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir as deficiecircncias educacionais
(ASCENCIO 2012 BLASCA 2012 FALSETTI 2013 SANTOS 2013)
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004) sendo que
em outros estudos essa estrutura tambeacutem possibilitou o desenvolvimento de
conteuacutedos efetivos para serem transmitidos utilizando a Telessauacutede (SANTrsquoANA
2012 MARTINS 2013)
Para se transmitir conteuacutedos extensos e complexos de uma maneira mais
clara e didaacutetica aos leitores pode-se recorrer a metodologias de designer como por
exemplo a infografia que com o apoio do designer foi utilizada em todo o conteuacutedo
do Portal Sistema FM a fim de evitar que o mesmo ficasse cansativo caso fosse
transmitido apenas em formato de texto corrido (FASSINA CAVALCANTE
ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Os temas que foram abordados no Portal Sistema FM para a transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o Sistema FM assim como na literatura nacional (JACOB et al
2012 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015) foram baseados no protocolo da
Academia Americana de Audiologia (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY
2011)
O moacutedulo 1 (Ruiacutedo e Escola Figura 13) foi abordado devido ao impacto que
o ruiacutedo a distacircncia e a reverberaccedilatildeo podem causar na percepccedilatildeo de fala do aluno
com deficiecircncia auditiva em ambiente acuacutestico desfavoraacutevel
Estudos demonstram que os ambientes educacionais apresentam niacuteveis de
ruiacutedo superiores ao recomendado (JAROSZEWSKI ZEIGELBOIM LACERDA 2007
GUIDINI et al 2012 FIDEcircNCIO 2013)
O ruiacutedo pode causar uma dificuldade na comunicaccedilatildeo entre professor e
aluno que podem resultar em fracassos acadecircmicos (CRUZ 2014)
Diante dos fatores relacionados a acuacutestica das salas de aula eacute de extrema
importacircncia que o fonoaudioacutelogo tenha conhecimento desse conteuacutedo a fim de
6 Discussatildeo 103
desenvolver estrateacutegias juntamente com a escola para amenizaacute-los e favorecer uma
relaccedilatildeo SR adequada para todos os alunos principalmente para aqueles com
deficiecircncia auditiva
O moacutedulo 2 (Sistema FM Figura 14) eacute importante para que o fonoaudioacutelogo
conheccedila e tenha acesso aos modelos e marcas de Sistema FM disponiacuteveis no
mercado Cada um deles apresenta suas particularidades na programaccedilatildeo e
conexatildeo no AASI e IC e natildeo satildeo todas as empresas que disponibilizam em seus
sites os manuais e descritivos do equipamento Franks (2008) em seu estudo sobre
os motivos que levam estudantes com perda auditiva a resistirem a usar o Sistema
FM encontrou que 147 da amostra entrevistada resistiam devido a problemas
mecacircnicos 529 por problemas sociais 10 por conforto 147 por falta de
apoio 103 por natildeo observarem benefiacutecio e 103 por conveniecircncia
Uma das principais motivaccedilotildees para o desenvolvimento da presente
pesquisa foi a necessidade de abordar a adequada adaptaccedilatildeo e o acompanhamento
efetivo do funcionamento e uso do Sistema FM sendo esse tema apresentado pelo
moacutedulo 3 (Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM Figura 15)
Se o paciente natildeo for adaptado corretamente o Sistema FM pode natildeo trazer
o benefiacutecio ao usuaacuterio que o dispositivo poderia proporcionar se fosse adaptado
corretamente acarretando o natildeo uso do auxiliar de audiccedilatildeo A comunicaccedilatildeo eficaz
eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da informaccedilatildeo pode afetar o
bem estar do indiviacuteduo (CASTIEL 2003)
Foram disponibilizados no moacutedulo 3 questionaacuteriosinventaacuterios e formulaacuterios
para impressatildeo bem como viacutedeos e tutoriais de boas praacuteticas na adaptaccedilatildeo do
Sistema FM
Com esse mesmo objetivo no moacutedulo 6 (Soluccedilotildees de Problemas Figura 18)
foram apresentadas as possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas de funcionamento do
Sistema FM mais recorrentes
Estudantes usuaacuterios de Sistema FM informam natildeo utilizar o Sistema FM
devido a problemas mecacircnicos como nos relatos de ldquocostumam fazer ruiacutedos altos
que atrapalham para ouvirrdquo ldquoo Sistema FM natildeo funciona corretamente todos os dias
na sala de aulardquo Professores de usuaacuterios de Sistema FM relatam que ldquoquando o
6 Discussatildeo 104
Sistema FM apresenta algum problema ele demora tanto para ser consertado que o
usuaacuterio e eu (professor) acabamos perdendo o haacutebito de usaacute-lordquo (FRANKS 2008)
O moacutedulo 4 (Orientaccedilotildees aos Pais e Professores Figura 16) foi
desenvolvido devido agrave responsabilidade do fonoaudioacutelogo em orientar e dar suporte
aos pais e agrave escola e alertar quanto a importacircncia do ambiente acuacutestico favoraacutevel
Este profissional deve manter um contato direto com a escola com o coordenador
pedagoacutegico e o (s) professor (es) os quais iratildeo fornecer informaccedilotildees sobre o
ambiente escolar da crianccedila
No moacutedulo 5 (Depoimentos Figura 17) os depoimentos colhidos na
perspectiva do usuaacuterio pais e professores foram disponibilizados como estrateacutegia
motivacional a fim de contribuir no processo de aceitaccedilatildeo do uso do Sistema FM
Aiello (2013) foi aleacutem e criou em sua pesquisa uma rede social online para pais e
cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao implante coclear a
fim de auxiliaacute-los com os sentimentos situaccedilotildees novas duacutevidas e expectativas as
quais acabam gerando um estresse familiar comum a essa situaccedilatildeo Os pais que
participaram desse estudo relataram benefiacutecios com a participaccedilatildeo no grupo
ressaltando sua importacircncia para a troca de experiecircncias e ajuda muacutetua
O moacutedulo 7 (Avalie o Portal Figura 19) continha os questionaacuterios e escalas
utilizadas para a avaliaccedilatildeo do Portal Sistema FM conforme eacute discutido no capiacutetulo
seguinte
61 AVALIACcedilAtildeO
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Esse questionaacuterio foi desenvolvido a fim de verificar como eacute a praacutetica cliacutenica
com o Sistema FM dos participantes da pesquisa
Na Tabela 1 observa-se que a parte da amostra que realiza a combinaccedilatildeo
de testes (avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo e
ferramentas) recomendada pela Academia Americana de Audiologia (AMERICAN
ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011) no processo de adaptaccedilatildeo e acompanhamento
6 Discussatildeo 105
do Sistema FM eacute uma porcentagem baixa ou seja 2631 o que fortalece ainda
mais a importacircncia da criaccedilatildeo do Portal Sistema FM para a formaccedilatildeo continuada
dos fonoaudioacutelogos Paiva (2015) desenvolveu em seu estudo um treinamento
online para fonoaudioacutelogos sobre medidas de microfone sonda sendo o meacutetodo
recomendado poreacutem pouco utilizado nos Serviccedilos de Sauacutede Auditiva do Brasil
devido principalmente a fragilidade de treinamento profissional A autora conclui que
o treinamento online foi bem avaliado em todos os quesitos pelos profissionais
apresentando melhora para resoluccedilatildeo de casos cliacutenicos apoacutes o treinamento
realizado
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Os resultados apresentados pela projeccedilatildeo cartesiana na Figura 21
demonstram alta satisfaccedilatildeo motivacional com o Portal Sistema FM onde os
participantes o consideraram impressionante como no estudo de Blasca et al
(2014) que desenvolveu e analisou a eficaacutecia de um Programa de Capacitaccedilatildeo em
Sauacutede Auditiva - AASI por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa e no estudo de Falsetti
(2013) que criou uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo
em sauacutede auditiva tambeacutem utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
Os resultados observados na Tabela 2 indicam que o domiacutenio ldquoOrganizadordquo
foi o mais pontuado pelos participantes (2252) corroborando com estudos que
mostram a facilidade de leitura que o infograacutefico traz a conteuacutedos complexos e
extensos (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Apesar dos quatro domiacutenios apresentarem pontuaccedilatildeo variando de (2252)
(2232) (2197) e (2145) o domiacutenio com a menor pontuaccedilatildeo foi ldquoFaacutecil de usarrdquo
(2145) Este fato pode ser justificado pelo AVAs ainda serem ambientes inovadores
para alguns participantes gerando alguma dificuldade para acessar o portal realizar
o cadastro ou navegar pelos moacutedulos apoiando a conclusatildeo de Picolini e Maximino
(2014) de que os AVAs ainda podem ser considerados uma praacutetica educacional
nova
6 Discussatildeo 106
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Tabela 3 demonstra que todas as questotildees alcanccedilaram uma meacutedia de
pontuaccedilatildeo proacutexima ao valor teto jaacute na primeira aplicaccedilatildeo (Q3-A) mantendo esse
score apoacutes dois meses (Q3-B) A meacutedia da pontuaccedilatildeo total apoacutes o primeiro acesso
aos moacutedulos foi de 4761 pontos e 4868 pontos apoacutes dois meses A pontuaccedilatildeo
maacutexima possiacutevel era de 60 pontos o que indica que o Portal Sistema FM teve um
impacto positivo no trabalho dos participantes da pesquisa Apesar da variaacutevel
atuaccedilatildeo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM em seu Serviccedilo natildeo ter sido correlacionada a
pontuaccedilatildeo obtida na Escala vale ressaltar que essa pontuaccedilatildeo poderia ter sido
maior visto que nem todos os profissionais (39 Figura 20) adaptavam esse
dispositivo
Nas Tabelas 3 e 4 pode-se observar que a comparaccedilatildeo entre as questotildees
do Q3-A e do Q3-B e do total natildeo apresentou diferenccedila estatisticamente significante
(pgt005) o que indica que os participantes mantiveram a alta pontuaccedilatildeo obtida
inicialmente
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Na Tabela 5 observa-se que os participantes obtiveram a meacutedia de 79
(maacuteximo de 10 pontos) na pontuaccedilatildeo total do questionaacuterio sendo esse considerado
um bom desempenho o que corrobora com o estudo de Ferreira (2014) onde a
autora apoacutes revisatildeo sistemaacutetica conclui que os estudos disponiacuteveis sobre
intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia voltadas para a capacitaccedilatildeo tem
sido eficazes
Na Figura 22 eacute apresentado o desempenho dos participantes por cada
questatildeo sendo que a 8 (ldquoEacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no
silecircncio eacute suficiente para verificar o desempenho do paciente com o Sistema FMrdquo)
foi a de melhor desempenho (100 de acerto) e a questatildeo 9 (ldquoQuais questionaacuterios
podem ser utilizados com o professorrdquo) a de pior (516 de acerto)
6 Discussatildeo 107
A baixa porcentagem de acerto na questatildeo 9 provavelmente possa ser
justificada pelo fato de que os fonoaudioacutelogos na maioria das vezes natildeo tecircm contato
direto com o professor do paciente visto que geralmente os Serviccedilos de Sauacutede
Auditiva natildeo ficam no municiacutepio de origem do usuaacuterio dificultando a locomoccedilatildeo dos
mesmos No moacutedulo 4 (Figura 16) satildeo sugeridas accedilotildees para um maior intercacircmbio
entre esses profissionais como por exemplo a utilizaccedilatildeo da hora de trabalho
pedagoacutegico coletivo (HTPC) para contatos virtuais como em videoconferecircncias
utilizando redes sociais e contato telefocircnico
Por fim sugere-se que o Portal Sistema FM esteja em constante atualizaccedilatildeo
e sejam acrescentados moacutedulos voltados para a capacitaccedilatildeo dos professores dos
alunos usuaacuterios de Sistema FM
7 CONCLUSOtildeES
7 Conclusotildees 111
7 CONCLUSOtildeES
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA
Foi desenvolvido um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre
Sistema FM em formato de Portal
O Portal Sistema FM encontra-se disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico
httpportalsistemafmfobuspbr
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA
A motivaccedilatildeo dos participantes quanto ao Portal foi positiva sendo
classificado como impressionante
O acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM gerou melhorias no
desempenho da amostra isto eacute um bom impacto em seu trabalho
REFEREcircNCIAS
Referecircncias 115
REFEREcircNCIAS
Abbad G Sallorenzo LH Coelho Jr FA Zerbini T Vasconcelos L Todeschini K Suporte agrave transferecircncia de treinamento e suporte agrave aprendizagem In Abbad G Mouratildeo L Meneses PPM Zerbini T Borges-Andrade JE Vilas-Boas R Medidas de Avaliaccedilatildeo em Treinamento Desenvolvimento e Educaccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2012 p 246-65
Aiello CP Telessauacutede em audiologia avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
American Academy of Audiology Clinical practice guidelines remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth 21 years 2011 [cited 2014 Nov 14] Available from httpaudiologywebs3amazonawscommigratedHAT_Guidelines_Supplement_Apdf_53996ef775849754419000pdf
American National Standard Institute - ANSI S12602010 Acoustical performance criteria design requirements and guidelines for schools Part 1 Permanent Schools 2010 [cited 2015 Jan 17] Available from httpasaaiporg
Anderson KL Screening instrument for targeting educational risk (SIFTER) Litle Rock AR Educational Audiology Association Products Manager 1989
Anderson KL Smaldino JJ Spangler C LIFE-R Inventaacuterio da audiccedilatildeo para a educaccedilatildeo 2011 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em wwwkandersonaudconsultingcom
Antia SD Sabers DL Stinson MS Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools J Deaf Stud Deaf Educ 200712(2)158-70
Arieta AM Teste de percepccedilatildeo de fala HINT Brasil em normo-ouvintes e usuaacuterios de aparelhos auditivos - atenccedilatildeo agrave sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Campinas (SP) UNICAMP 2009
Ascencio ACS A teleducaccedilatildeo interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) NBR 10152 Niacuteveis de ruiacutedo para conforto acuacutestico - procedimentos Rio de Janeiro Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas 1987
Bertachini ALL Pupo AC Morettin M Martinez MAN Bevilacqua MC Moret ALM et al Sistema de frequecircncia modulada e percepccedilatildeo da fala em sala de aula revisatildeo sistemaacutetica da literatura CoDAS 201527(3)292-300
Referecircncias 116
Bevilacqua MC Banhara MR Costa EA Vignoly AB Alvarenga KF The Brazilian Portuguese Hearing In Noise Test (HINT) Int J Audiol 200847(6)364-5
Bevilacqua MC Souza DG Moret ALM Cruz AD Pupo AC Portugal AC et al Resultados do projeto piloto uso de sistema FM na escolarizaccedilatildeo de estudantes com deficiecircncia auditiva In Anais do 28ordm Encontro Internacional de Audiologia 2013 abr 24-27 Salvador Brasil 2013 [acesso em 2014 ago 20] Disponiacutevel em httpwwwaudiologiabrasilorgbreiasalvador2013anaispremiopdf
Blasca WQ Telessauacutede intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre centros de atendimento ao deficiente auditivo [tese] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Blasca WQ Ferrari DV Jacob RTS Dispositivos eletrocircnicos aplicados agrave surdez conceitos baacutesicos In Flores KG Lamocircnica DAC Bevilacqua MC O processo de comunicaccedilatildeo contribuiccedilatildeo para a formaccedilatildeo de professores na inclusatildeo de indiviacuteduos com necessidades educativas especiais Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2006 p 197-213
Blasca WQ Kuchar J Pardo-Fanton CS Ascencio ACS Falsetti APM Mondelli MFCG Modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Rev CEFAC 201416(1)23-30
Boothroyd A Speech perception in the classroom In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 18-33
Bradley JS Sato H The Intelligibility of speech in elementary school classrooms J Acoust Soc Am 2008123(4)2078-86
Brasil Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagoacutegicas (CENP) Portaria nordm 0196 LC nordm83697 Horas e trabalho pedagoacutegico coletivo-HTPC [acesso em 2015 set 10] Disponiacutevel em httpeducacaotietespgovbrwp-contentuploads2014111-Comentario-Portaria-CENP-01-96pdf
Brasil Portaria nordm 1274 de 25 de junho de 2013 Inclui o Procedimento de Sistema de Frequecircncia Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Uacutenico de Sauacutede 2013 [acesso em 2014 fev 15] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt1274_25_06_2013html
Brasil Telessauacutede Brasil Redes 2015 [acesso em 2015 nov 10] Disponiacutevel em httpwwwtelessaudebrasilorgbr
Cairo A Infografiacutea 20 visualizacioacuten interactiva de informacioacuten en prensa Madrid Alamut 2008
Castiel LD Inseguranccedila eacutetica e comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 200337(2)161-7
Castiquini EAT Bevilacqua MC Avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala em crianccedilas deficientes auditivas profundas In Anais do 13ordm Encontro Internacional de Audiologia 1998 p 81
Referecircncias 117
Castiquini EAT Bevilacqua MC Escala de integraccedilatildeo auditiva significativa procedimento adaptado para a avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala Rev Soc Bras Fonoaudiol 2000651-60
Conselho Federal de Fonoaudiologia Resoluccedilatildeo CFFa nordm 366 de 25 de abril de 2009 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do uso do sistema Telessauacutede em Fonoaudiologia [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrlegislacaoPDFRes20366-0920Telessaudepdf
Conselho Federal de Fonoaudiologia Nuacutemero de Fonoaudioacutelogos no Brasil por Conselho Regional atualizado em setembro de 2015 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrcffaindexphpnumero-por-regiao
Cruz AD Sistema de campo livre digital avaliaccedilatildeo da efetividade em ambiente educacional [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2014
Curran VR Tele-education J Telemed Telecare 200612(2)57-63
Deficiecircncia viver sem limite plano nacional dos direitos da pessoa com Secretaria de Direitos Humanos da Presidecircncia da Repuacuteblica (SDHPR) Secretaria Nacional de Promoccedilatildeo dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia (SNPD) Viver sem Limite ndash Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia SDH-PRSNPD 2013 [acesso em 2014 out 07] Disponiacutevel em httpwwwdesenvolvimentosocialspgovbra2siteboxarquivosdocumentos633pdf
Falsetti APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Bauru [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Fassina U Cavalcante ALB Andrade RC Reflexotildees sobre a complementariedade imagem e texto e o seu papel na criaccedilatildeo da linguagem da infografia In Anais do 2ordm Encontro Nacional dos Estudos da Imagem 2009 maio 12-14 Londrina Brasil [acesso em 2015 out 20] Disponiacutevel em httpwwwuelbreventoseneimagemanaiscaderno_de_resumos_sitepdf
Fernandes JC Padronizaccedilatildeo das condiccedilotildees acuacutesticas para salas de aula In Simpoacutesio de Engenharia de Produccedilatildeo 2006 nov 6-8 Bauru Brasil [acesso em 2015 jun 11] Disponiacutevel em httpwwwsimpepfebunespbranaisanais_13artigos 823pdf
Ferrari DV Blasca WQ Bernardez-Braga GRA Wen CL Telessauacutede acesso agrave educaccedilatildeo e assistecircncia em audiologia In Bevilacqua MC Martinez MA Balleri AS Pupo AC Reis AC Frota SM organizadores Sauacutede Auditiva no Brasil poliacuteticas serviccedilos e sistemas Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2010 p 189-218
Ferreira FM Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da Fonoaudiologia Revisatildeo sistemaacutetica [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2014
Referecircncias 118
Ferreira K Moret AL Bevilacqua MC Jacob RTS Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI) J Appl Oral Sci 201119(6)586-98
Fidecircncio VLD Avaliaccedilatildeo digital do efeito ruiacutedo sobre a fala relaccedilatildeo sinalruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2013
Filatro A Piconez SCB Design instrucional contextualizado planejamento elaboraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de materiais didaacuteticos para educaccedilatildeo a distacircncia 2004 [acesso em 2014 set 25] Disponiacutevel em httpwwwabedorgbrcongresso2004porpdf049-TC-B2pdf
Flexer C Rationale for the use of sound field systems in classrooms the basics of teacher in-services In Crandel CC Smaldino JJ Flexer C Sound Field Amplification applications to speech perception and classroom acoustics New York Thompson Delmar Learning 2005 p 3-22
Franks JL Why do students with hearing impairment resist wearing FM amplification [dissertation] Ypsilanti (MI) Department of Special Education of the College of Education Eastern Michigan University 2008
Gabbard SA The use of FM Technology for infants and young children In Fabry D Johnson CD Acess achieving clear communication employing sound solutions In First International FM Conference Great Britain Cambrian Printers 2004 p 93-9
Granccedilo FS Adaptaccedilatildeo cultural do questionaacuterio Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (SIFTER) [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2010
Guidini RF Bertoncello F Zanchetta S Dragone MLS Correlaccedilotildees entre ruiacutedo ambiental em sala de aula e voz do professor Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217(4)409-18
Hicks CB Tharpe AM Listening effort and fatigue in school age children with and without hearing loss J Speech Lang Hear Res 200245(3)573-84
Howard CS Munro KJ Plack CJ Listening effort ate signal-to-noise ratios that are typical of the school classroom Int J Audiol 201049(12)928-32
Jacob RTS Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) Para o aluno com deficiecircncia Auditiva em sala de aula In Maximino LP Jacob-Corteletti LCB Bueno MRS Correcirca CC Barretin-Felix Gieacutedre Intervenccedilatildeo em fonoaudiologia comunicaccedilatildeo sem limites Satildeo Joseacute dos Campos Pulso 2013 p 41-8
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada (FM) In Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia Satildeo Paulo Santos 2011 p 727-41
Referecircncias 119
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada In Boechat EM Menezes PL Couto CM Frizzo ACF Scharlach RC Anastasio ART Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia 2 ed Satildeo Paulo Santos 2015 p 298-310
Jacob RTS Molina SV Amorim RB Bevilacqua MC Lauris JRP Moret ALM FM listening evaluation for children adaptaccedilatildeo para a liacutengua portuguesa Rev Bras Ed Esp 201016(3)359-74
Jacob RTS Bevilacqua MC Molina SV Queiroz M Hoshii LA Lauris JRP et al Sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas com deficiecircncia auditiva avaliaccedilatildeo dos resultados Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217 (4)417-21
Jacob RTS Alves TKM Moret ADM Morettin M Santos LG Mondelli MFCG Participaccedilatildeo em sala de aula regular do aluno com deficiecircncia auditiva uso do Sistema de frequecircncia modulada Rev CoDAS 201426(4)308-14
Jamieson DG Kranjc G Yu K Hodgetts WE Speech intelligibility of young school-aged children in the presence of real-life classroom noise J Am Acad Audiol 200415(7)508-17
Jaroszewski CG Zeigelboim BC Lacerda A Ruiacutedo escolar e sua implicaccedilatildeo na atividade de ditado Rev CEFAC 20079(1)122-32
John AB Kreisman BM Classroom Audio Distribution System literature review 2003-2011 In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 55-71
Levy P O que eacute o virtual Satildeo Paulo Editora 34 1996
Libardi AL Avaliaccedilatildeo do site ldquoCurso de sistema de frequecircncia modulada para professoresrdquo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2012
Libardi AL Moret ALM Curso de sistema de frequecircncia modulada para professores [Internet] Bauru Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Fonoaudiologia 2008 [acesso em 2016 jan 18] Disponiacutevel em httpcursofmfobuspbrpaginahome
Lopes MT Coutinho SG Barbosa NCP Contribuiccedilotildees de metodologias de design para a praacutetica pedagoacutegica apresentaccedilatildeo de um esquema inicial Rev Bras de Design da Informaccedilatildeo 20129(1)10-20
Martins A Telessauacutede ambiente virtual de aprendizagem em aquisiccedilatildeo e desenvolvimento da linguagem infantil [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Nilson M Soli SD Sullivan JA Development of the hearing in noise test the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise J Acoust Soc Am 199495(2)1085-99
Referecircncias 120
Oshima M Moret DLM Amorim RB Alvarenga KF Bevilacqua MC Lauris JRP Jacob RTS Early Listening Function (ELF) adaptaccedilatildeo para a lingual portuguesa Rev Soc Bras Fonoaudiol 201015(2)191-96
Paiva PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Paixatildeo MP Modelo de educaccedilatildeo a distacircncia em hanseniacutease voltado para a rede de detecccedilatildeo de casos e diagnoacutestico [tese] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo 2008
Pessoa AR Maia GG A infografia como recurso didaacutetico na Educaccedilatildeo agrave Distacircncia Rev Temaacutetica 2012VIII(5)
Picolini MM Maximino LP Programa de educaccedilatildeo em siacutendromes geneacuteticas avaliaccedilatildeo motivacional de um material educacional on line Rev CEFAC 201416(1)252-59
Queiroz-Zattoni M Benefiacutecio do sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas usuaacuterias de aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individual e implantes cocleares [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo 2012
Robbins AM Renshaw JJ Berry SW Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children Am J Otol 199112 Suppl144-50
Santrsquoana NC Criaccedilatildeo de uma ferramenta hipermiacutedia para promoccedilatildeo da sauacutede auditiva em jovens usuaacuterios de dispositivos sonoros portaacuteteis individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Santanella LA Criacutetica das miacutedias na entrada do seacuteculo XXI In Prado JLA Criacutetica das praacuteticas midiaacuteticas da sociedade de massa as cyber culturas Satildeo Paulo Hackers E 2002
Santos AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Santos LG Phrases in Noise Test (PINT) adaptaccedilatildeo cultural para o portuguecircs brasileiro e aplicabilidade na avaliaccedilatildeo do sistema de frequecircncia modulada [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Sbompato AF Corteletti LCBJ Moret ALM Jacob RTS Hearing in Noise Test Brasil padronizaccedilatildeo em campo livre minus adultos com audiccedilatildeo normal Braz J Otorhinolaryngol 201581(4)384-88
Schafer EC Improving speech recognition in noise of children with cochlear implants contributions of binaural and FM systems [dissertation] Dallas (TX) The University of Texas at Dallas 2005
Referecircncias 121
Schafer EC Thibodeau LM Speech recognition in noise in children with cochlear implants while listening in bilateral bimodal and FM-system arrangements Am J Audiol 200615(2)114-26
Schafer EC Beeler S Ramos H Morais M Monzingo J Algier K Developmental effects and spatial hearing in young children with normal-hearing sensitivity Ear Hear 201233(6)32-43
Smaldino JJ Osergre D Classroom acoustic measurements In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 35-54
Small RV Arnone MP Motivation mining prospecting the web The Book Report 19991842-4
Stredler-Brown A Johnson CD Functional auditory performance indicators an integrated approach to auditory skills development Colorado Department of Education Special Education Services Unit 2001 [cited 2016 Jan 12] Available from httpusersclasufledupkricosFAPIpdf
Wen CL Telemedicina e telessauacutede um panorama no Brasil Informaacutetica Puacuteblica 200810(2)7-15
Zimmerman-Phillips S Osberger MJ Robbins AM Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) Sylmar Advanced Bionics Corporation 1997
APEcircNDICES
Apecircndices 125
APEcircNDICE A - Dados pessoais e profissionais para realizaccedilatildeo do cadastro no portal
sistem FM
1 E-mail
_______________
2 Nome completo
_______________
3 RG
_______________
4 CRFa
_______________
5 Cidade que atua
_______________
6 Data de nascimento
_______________
7 Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo
_______________
8 Niacutevel acadecircmico
o Graduado
o Especialista
o Mestre
o Doutor
o Outros
Apecircndices 126
APEcircNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O (a) Sr (a) estaacute sendo convidado para participar da pesquisa ldquoPortal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FMrdquo realizada pela aluna do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo Tacianne Kriscia Machado Alves sob orientaccedilatildeo da Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante aprimoramento Assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia assistiva Esta pesquisa tem como objetivo desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM para profissionais que atuam em Serviccedilo de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS no Portal FM utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
O estudo envolveraacute procedimento natildeo-invasivo que consiste na realizaccedilatildeo de curso teoacuterico natildeo presencial por meio de um site Sendo assim a sua participaccedilatildeo nesta pesquisa natildeo envolveraacute riscos agrave sua sauacutede ou riscos de qualquer natureza As informaccedilotildees de seus dados pessoais seratildeo preservadas em sigilo
Esclarecemos que natildeo haacute benefiacutecio individual direto de sua participaccedilatildeo nesta pesquisa vocecirc teraacute a oportunidade de adquirir eou aumentar o seu conhecimento sobre o dispositivo de Sistema de FM uma vez que receberaacute informaccedilotildees sobre a seleccedilatildeo adaptaccedilatildeo e acompanhamento do mesmo
Se concordar em fazer parte desta pesquisa a sua participaccedilatildeo consistiraacute primeiramente em responder a uma pergunta sobre sua experiecircncia na adaptaccedilatildeo do Sistema FM acessar o Portal Sistema FM e navegar pelos moacutedulos teoacutericos que compotildeem o site Ao finalizar os moacutedulos estudados vocecirc responderaacute uma avaliaccedilatildeo composta pelos seguintes instrumentos - Ficha de Pesquisa Motivacional 32 enunciados sobre aspectos teacutecnicos do Portal FM - Questionaacuterio 10 questotildees de muacuteltipla escolha que avaliam a qualidade do conteuacutedo dos moacutedulos estudados - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude 12 questotildees fechadas e uma aberta sobre o impacto do Portal FM no seu trabalho
O prazo total para sua participaccedilatildeo seraacute de trecircs meses sendo o primeiro mecircs para a realizaccedilatildeo do curso no Portal FM Apoacutes dois meses vocecirc seraacute solicitado a responder novamente a Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude
Estima-se que para cada moacutedulo vocecirc disponibilizaraacute 1 hora de estudo totalizando ao final cerca de 5 horas de estudo e mais uma hora para responder aos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo O acesso para o estudo do site deveraacute ser feito em horaacuterio extra de trabalho
Caso tenha duacutevidas ou necessite de informaccedilotildees sobre a pesquisa contate Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacobndash (14)32358332 e no caso de reclamaccedilotildees ou
denuacutencias contate o Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa ndash FOB-USP ndash (14)32358356 desta Instituiccedilatildeo no endereccedilo Al Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75
Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr (a)
__________________________________________________________________ portador da ceacutedula de identidade __________________________ apoacutes leitura minuciosa das informaccedilotildees constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO devidamente explicada pelos profissionais em seus miacutenimos detalhes ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido natildeo restando quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta
Apecircndices 127
Fica claro que o sujeito da pesquisa ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informaccedilotildees prestadas tornar-se-atildeo confidenciais e guardadas por forccedila de sigilo profissional (Art 29o do Coacutedigo de Eacutetica do Fonoaudioacutelogo)
Por fim como pesquisadora responsaacutevel pela pesquisa DECLARO o cumprimento do disposto na Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 contidos nos itens IV3 item IV5a e na iacutentegra com a resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de dezembro de 2012
Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente vaacutelidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) onde a via do participante estaraacute disponiacutevel para download (conforme o disposto pela Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 itens IV3f e IV5d)
Por estar de acordo clicar em concordo em participar da pesquisa Respostas online Data______ Concordo em participar SIM NAtildeO
O Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa ndash CEP organizado e criado pela FOB-USP em 290698 (Portaria
GD0698FOB) previsto no item VII da Resoluccedilatildeo nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede (publicada no DOU de 13062013) eacute um Colegiado interdisciplinar e independente de relevacircncia puacuteblica de caraacuteter consultivo deliberativo e educativo criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
Qualquer denuacutencia eou reclamaccedilatildeo sobre sua participaccedilatildeo na pesquisa poderaacute ser reportada a este CEP Horaacuterio e local de funcionamento Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Preacutedio da Poacutes-Graduaccedilatildeo (bloco E - pavimento superior) de segunda agrave sexta-feira no horaacuterio das 13h30 agraves 17 horas em dias uacuteteis Alameda Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75 Vila Universitaacuteria ndash Bauru ndash SP ndash CEP 17012-901 TelefoneFAX (14)3235-8356 e-mail cepfobuspbr
Apecircndices 128
APEcircNDICE C - Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
1 Vocecirc adapta Sistema FM no seu serviccedilo
o Sim
o Natildeo
o 1 ano
o Mais de 1 ano
o Menos de 1 ano
2 Qual a quantidade de Sistema FM adaptados no serviccedilo por ano
3 Qual o tipo de receptor de Sistema FM utilizado
o Receptor universal
o Receptor especiacutefico
o Colar de induccedilatildeo
o Todos
4 Utiliza algum protocolo
o Teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo
o Questionaacuterio (s)
o Teste eletroacuacutestico
Quais
5 O serviccedilo realiza o acompanhamento dos pacientes adaptados com o Sistema FM
o Sim
o Natildeo
Se sim quais procedimentos realiza no acompanhamento
Apecircndices 129
APEcircNDICE D - Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
1 Qual o tempo maacuteximo de reverberaccedilatildeo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 08 segundos
b) 06 segundos
c) 03 segundos
2 Satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
a) Proporcionar adequada e audibilidade e inteligibilidade monitoramento auditivo da proacutepria voz
e reduccedilatildeo dos efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo
b) Sinal constante do locutor independentemente do movimento da cabeccedila e tecnologia que seraacute
utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
c) Todas as alternativas anteriores
3 Qual o valor maacuteximo permitido de ruiacutedo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 35 dB
b) 55 dB
c) 50 dB
4 Qual eacute a definiccedilatildeo de distacircncia criacutetica
a) Refere-se a distacircncia onde os sons refletidos satildeo dominantes no espaccedilo
b) Regiatildeo onde os sons diretos natildeo sofrem interferecircncia dos sons refletidos propiciando assim ao
aluno uma melhor percepccedilatildeo da fala
c) Todas as alternativas anteriores
5 Quando podemos dizer que o Sistema FM estaacute transparente
a) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 2 (3)
dB
b) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for menor ou igual a 2 (3)
dB
c) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 4 (5)
dB
6 Quando podemos dizer que o Sistema FM apresentou a ldquovantagem FMrdquo
a) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 10 dB
b) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
menor que 10 dB
c) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 5 dB
Apecircndices 130
7 Qual o questionaacuterio que avalia a participaccedilatildeo em sala de aula do aluno
a) ELF
b) CPQ
c) AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
8 Eacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no silencio eacute suficiente para verificar
o desempenho do paciente com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
9 Quais questionaacuterios podem ser utilizados com o professor
a) SIFTER LIFE e Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
b) SIFTER LIFE e CPQ
c) ELF LIFE e CPQ
10 Podemos afirmar que qualquer AASI eacute compatiacutevel com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
Apecircndices 131
APEcircNDICE E - Pontuaccedilatildeo obtida pelos participantes em cada domiacutenio avaliado da
Ficha de Pesquisa Motivacional
Participante Estimulante Significativo Organizado Faacutecil de usar
P1 22 24 24 23
P2 24 24 23 21
P3 20 23 24 21
P4 22 24 24 22
P5 24 23 23 21
P6 24 24 21 17
P7 23 22 21 20
P8 23 24 22 20
P9 21 23 20 22
P10 20 23 24 21
P11 22 18 17 20
P12 23 23 24 23
P13 24 22 24 24
P14 22 19 22 21
P15 17 21 22 20
P16 22 19 24 20
P17 22 19 22 21
P18 22 24 22 19
P19 22 24 22 22
P20 23 24 23 24
P21 21 22 21 22
P22 21 21 23 23
P23 24 16 24 22
P24 22 20 22 22
P25 23 23 22 24
P26 22 21 21 21
P27 24 23 22 20
P28 24 23 24 24
P29 23 23 24 23
P30 22 18 23 18
P31 24 24 24 24
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO A - Parecer do Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP
Anexos 136
Anexos 137
Anexos 138
ANEXO B - Ficha de Pesquisa Motivacional - FPM
Fonte PAIXAtildeO 2008
Anexos 139
ANEXO C - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude
Fonte ABBAD et al 2012
- CAPA
- ERRATA
- DEDICATOacuteRIA E AGRADECIMENTOS
- RESUMO
- ABSTRACT
- LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- LISTA DE TABELAS
- LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
- SUMAacuteRIO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAtildeO DE LITERATURA
- 3 PROPOSICcedilAtildeO
- 4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
- 5 RESULTADOS
- 6 DISCUSSAtildeO
- 7 CONCLUSOtildeES
- REFEREcircNCIAS
- APEcircNDICES
- ANEXOS
-
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos
profissionais que atuam com o dispositivo (n=19) 93
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos
participantes na FPM 94
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de
Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao
conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por
questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon) 96
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do
Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo
total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2
meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema
FM (plt005) (teste t pareado) 96
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem
de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 98
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
AAA American Academy of Audiology
AASI Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
AEE Atendimento Educacional Especializado
ANSI American National Standard Institute
AVA Ambiente Virtual de Aprendizagem
CEP Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa
CPQ Classroom Participation Questionnaire
DA Deficiecircncia Auditiva
DAI Entrada Direta de Aacuteudio
dB Decibel
dBNPS Decibel Niacutevel de Pressatildeo Sonora
Dp Desvio Padratildeo
ELF Early Listening Function
FAPI Functional Auditory Performance Indicators
FM Frequecircncia Modulada
FM+M Frequecircncia Modulada + Microfone
FOB Faculdade de Odontologia de Bauru
FPM Ficha de Pesquisa Motivacional
HINT Hearing in Noise Test
HTPC Hora de Trabalho Pedagoacutegico Coletivo
IC Implante Coclear
IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration
MAIS Meaningful Auditory Integration Scale
MEC Ministeacuterio da Educaccedilatildeo
PET Programa de Educaccedilatildeo Tutorial
PINT Phases in Noise Test
SR SinalRuiacutedo
SECADI Secretaria de Educaccedilatildeo Continuada Alfabetizaccedilatildeo Diversidade e
Inclusatildeo
SIFTER Screening Instrument For Targeting Educational Risk in Secondary
Students
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TPF Teste de percepccedilatildeo de fala
TR Tempo de Reverberaccedilatildeo
UFSCAR Universidade Federal de Satildeo Carlos
USP Universidade de Satildeo Paulo
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 17
2 REVISAtildeO DE LITERATURA 21
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A
TELEDUCACcedilAtildeO REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES
VIRTUAIS DE APRENDIZAGEM 23
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO
SISTEMA FM 29
221 Acuacutestica da sala de aula 29
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) 32
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM 33
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores 38
3 PROPOSICcedilAtildeO 41
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS 45
41 SUJEITOS 47
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 50
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento 51
422 Segunda etapa design e desenvolvimento 51
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo 51
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo 51
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 52
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 52
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude 53
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 54
43 ANAacuteLISE DOS DADOS 54
5 RESULTADOS 55
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE
APRENDIZAGEM 57
511 Anaacutelise e planejamento 57
512 Design e desenvolvimento 59
513 Implementaccedilatildeo 63
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios 91
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 91
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2) 94
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 95
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) 97
6 DISCUSSAtildeO 99
61 AVALIACcedilAtildeO 104
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM 104
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM) 105
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho
- medida em amplitude (Q3-A e Q3-B) 106
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico 106
7 CONCLUSOtildeES 109
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA 111
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA 111
REFEREcircNCIAS 113
APEcircNDICES 123
ANEXOS 133
1 INTRODUCcedilAtildeO
1 Introduccedilatildeo 19
1 INTRODUCcedilAtildeO
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da
inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa
auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente
porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade
disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir
da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM
na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais
Especiais (OPM) do SUS (JACOB et al 2014)
A incorporaccedilatildeo do Sistema de FM no SUS foi resultado indireto do projeto
piloto ldquoUso de Sistema de FM na Escolarizaccedilatildeo de Estudantes com Deficiecircncia
Auditivardquo MECSECADIUFSCAR ndash desenvolvido em 2012 que objetivou
desenvolver metodologias e diretrizes para a implantaccedilatildeo do Sistema de Frequecircncia
Modulada (FM) como ferramenta de acessibilidade auditiva para crianccedilas com
deficiecircncia auditiva em territoacuterio nacional (BEVILACQUA et al 2013)
Participaram desta primeira fase piloto 106 escolas da rede puacuteblica
estadual municipal e do Distrito Federal contemplando as cinco regiotildees do Paiacutes
202 crianccedilas com deficiecircncia auditiva e 106 professores do Atendimento
Educacional Especializado (AEE)
Foi oferecido aos professores um curso de formaccedilatildeo realizado em dois
moacutedulos um presencial e outro agrave distacircncia que objetivou a apropriaccedilatildeo de
conhecimentos sobre audiccedilatildeo deficiecircncia auditiva e suas implicaccedilotildees para o
desenvolvimento da crianccedila e sua aprendizagem e o conhecimento sobre o Sistema
de FM que favorece a acessibilidade auditiva e o desenvolvimento da crianccedila no
ambiente educacional As 202 crianccedilas participantes do estudo foram adaptadas
com o Sistema de FM na escola por fonoaudioacutelogos e foram avaliadas quanto ao
risco dos aspectos educacionais levantamento das habilidades da leitura e escrita e
impacto da audiccedilatildeo no ruiacutedo
Os resultados indicaram que o curso de formaccedilatildeo foi eficaz visto a alta
pontuaccedilatildeo de acerto obtida pelos professores com meacutedia 93 na nota maacutexima de
1 Introduccedilatildeo 20
dez no processo de avaliaccedilatildeo Apenas quanto ao conhecimento praacutetico sobre o
Sistema de FM os professores alcanccedilaram uma pontuaccedilatildeo menor o que sugeriu a
necessidade de formaccedilatildeo continuada O programa de Formaccedilatildeo tambeacutem foi efetivo
pois teve alta taxa de adesatildeo dos professores (8642)
Para a adequada implantaccedilatildeo de um Programa de Concessatildeo Adaptaccedilatildeo e
Acompanhamento do Sistema FM em estudantes com deficiecircncia auditiva nas
escolas brasileiras eacute necessaacuterio um trabalho intersetorial caracterizado por uma
cuidadosa articulaccedilatildeo entre os Sistemas Educacional e de Sauacutede As accedilotildees em rede
integraratildeo os diferentes niacuteveis de atenccedilatildeo da pessoa com deficiecircncia auditiva
conforme a poliacutetica interministerial Viver Sem Limites (DEFICIEcircNCIA 2013)
Devido agrave recente incorporaccedilatildeo do Sistema FM no SUS e o baixo
investimento cientiacutefico da literatura nacional nessa temaacutetica existe a necessidade de
atualizaccedilatildeo dos profissionais que realizam a adaptaccedilatildeo e o acompanhamento do
Sistema FM no aluno com deficiecircncia auditiva Em consequecircncia da distribuiccedilatildeo
geograacutefica dos profissionais no paiacutes uma maneira de se oferecer essa atualizaccedilatildeo eacute
o uso da Teleducaccedilatildeo via internet por meio do Portal Sistema FM disponibilizado
no endereccedilo eletrocircnico wwwportalsistemafmfobuspbr
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
2 Revisatildeo de Literatura 23
2 REVISAtildeO DE LITERATURA
Este capiacutetulo foi organizado de acordo com os seguintes temas
ldquoTelessauacutede Telessauacutede em Fonoaudiologia e a Teleducaccedilatildeo revisatildeo literaacuteria
sobre os ambientes virtuais de aprendizagemrdquo e ldquoAspectos teacutecnicos do processo de
adaptaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
21 TELESSAUacuteDE TELESSAUacuteDE EM FONOAUDIOLOGIA E A TELEDUCACcedilAtildeO
REVISAtildeO LITERAacuteRIA SOBRE OS AMBIENTES VIRTUAIS DE
APRENDIZAGEM
A Telemedicina vem tendo importante consolidaccedilatildeo no Brasil nestes uacuteltimos
anos com o incentivo obtido junto agraves agecircncias de fomento agrave pesquisa e com as
accedilotildees governamentais que possibilitaram a formaccedilatildeo de equipes e nuacutecleos de
pesquisa em diversas instituiccedilotildees universitaacuterias brasileiras (WEN 2008)
A praacutetica da Telessauacutede em Fonoaudiologia foi regulamentada pelo
Conselho Federal de Fonoaudiologia de acordo com a resoluccedilatildeo nordm 3662009
definindo-a como
O exerciacutecio da profissatildeo por meio das tecnologias de informaccedilatildeo e comunicaccedilatildeo com utilizaccedilatildeo de metodologias interativas e de ambientes virtuais de aprendizagem com as quais se poderaacute prestar assistecircncia promover educaccedilatildeo e realizar pesquisa em Sauacutede (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA 2009)
Para Blasca (2012) os Programas de Telessauacutede podem constituir uma
importante alternativa para promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir
as deficiecircncias educacionais Os uacuteltimos avanccedilos da tecnologia especialmente o
raacutepido desenvolvimento da internet dos sistemas gerenciadores do aumento da
capacidade de processamento e armazenamento de informaccedilatildeo em meio eletrocircnico
e do acesso remoto tornam a modalidade de educaccedilatildeo a distacircncia mais confiaacutevel e
de mais faacutecil acesso criando um novo paradigma no processo educacional agrave
distacircncia
2 Revisatildeo de Literatura 24
Segundo Wen (2008) a Telessauacutede pode ser agrupada em trecircs conjuntos de
atividades
1) Teleducaccedilatildeo Desenvolvimento de programas educacionais baseados em tecnologia para a atualizaccedilatildeo profissional treinamento de profissionais natildeo meacutedicos informaccedilatildeo e motivaccedilatildeo da populaccedilatildeo geral para prevenccedilatildeo de doenccedilas bem como para atividades de graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo em medicina e ciecircncias da sauacutede Este seraacute o conjunto de atividades abordado no presente estudo
2) Teleassistecircncia (Teleconsulta)Vigilacircncia epidemioloacutegica) Desenvolvimento de atividades para disponibilizar segunda opiniatildeo agrave distacircncia a realizaccedilatildeo de triagens apoio ao diagnoacutestico do paciente e tomada de decisatildeo agrave distacircncia Sistemas podem ser desenvolvidos para permitir a associaccedilatildeo de atividades assistenciais com base de dados para gestatildeo de informaccedilatildeo e acompanhamento epidemioloacutegico
3) Pesquisa Multicecircntrica integraccedilatildeo de diversos centros de pesquisa permitindo a otimizaccedilatildeo de tempos e custos por meio do compartilhamento de dados e padronizaccedilatildeo de formas de estudo
No ano de 2015 jaacute satildeo contabilizados quatorze estados brasileiros
(Amazonas Tocantins Cearaacute Joatildeo Pessoa Pernambuco Rio grande do Norte
Goiaacutes Mato Grosso do Sul Espirito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro Satildeo Paulo
Rio Grande do Sul e Santa Catarina) no Programa Nacional de Telessauacutede Este
Programa tem como objetivo integrar as equipes de sauacutede da famiacutelia das diversas
regiotildees do paiacutes com os Centros Universitaacuterios de referecircncia (BRASIL 2015)
A utilizaccedilatildeo da Telessauacutede juntamente com a Teleducaccedilatildeo e a
Teleassistecircncia na Fonoaudiologia tem crescido gradualmente devido agrave
necessidade de demanda caracterizando-se como uma importante estrateacutegia para
alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla para pacientes familiares e
a comunidade (BLASCA 2012)
O Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru
da Universidade de Satildeo Paulo foi o pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
No quadro abaixo seguem ateacute 2011 os estudos elaborados pelo
Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia desde a deacutecada
de 90 indicados por Ascencio (2012) e outros posteriormente disponibilizados no
Portal de Teses USP (Universidade de Satildeo Paulo)
2 Revisatildeo de Literatura 25
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
BEVILACQUA MC MORET ALM BARBOSA DL Estrateacutegias Educacionais na deficiecircncia auditiva
1992 Fita de viacutedeo
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o processo de reabilitaccedilatildeo do paciente
deficiente auditivo
FREITAS JAS BEVILACQUA MC COSTA FILHO OAC FERRARI DV MORET ALM ALVARENGA KF O Som e o silecircncio
1996 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informar pais pacientes estudantes e profissionais da
sauacutede sobre o processo normal da audiccedilatildeo e o diagnoacutestico da
deficiecircncia auditiva
BEVILACQUA MC FREITAS JAS COSTA FILHO OA Implante coclear
1999 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Sensibilizar todos os profissionais da aacuterea da sauacutede aleacutem do proacuteprio fonoaudioacutelogo
ao estudo e ao aprofundamento desta nova tecnologia aplicada
ao tratamento da surdez
BEVILACQUA MC MORET ALM Curso para pais de crianccedilas deficientes auditivas
2001 Fita de Viacutedeo
Orientaccedilatildeo a pais pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo de pais e familiares de crianccedilas deficientes auditivas
BEVILACQUA MC GONCcedilALVES FL MORATA T Sauacutede do trabalhador
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais acerca da sauacutede
auditiva do trabalhador
BEVILACQUA MC BLASCA WQ A Caminho do som
2002 CD-ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais na aacuterea de Dispositivos eletrocircnicos
aplicados a surdez
FERNANDEZ JC BLASCA WQ CAMPOS PD MORTARI A ALVARENGA K FERRARI DV LOPES AC O Som e a psicoacuacutestica
2005 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Formaccedilatildeo e aprimoramento dos profissionais sobre o som e a
Psicoacuacutestica
FERRARI DV MACHADO MAAM (Org) FERRARI DV BASTOS BG ALVARENGA KF CHAVES JN SOUZA PJS Portal dos Bebecircs Fonoaudiologia
2007 Web Site Orientaccedilatildeo a pais
pacientes familiares e profissionais da sauacutede
Orientaccedilatildeo a pais e cuidadores de crianccedilas de ateacute 36 meses de
idade
BLASCA WQ FERRARI DV Homem Virtual ndash Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2008 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Orientaccedilatildeo sobre o uso e cuidados com o Aparelho de
Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
BEVILACQUA MC FERRARI DV MARTINEZ MANS BLASCA WQ CD ROM - Desafios na adaptaccedilatildeo do AASI com qualidade medidas com microfone sonda
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Apresenta o processo de verificaccedilatildeo do AASI
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva infantil
2009 CD ROM
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de profissionais da sauacutede por meio de ensino a
distacircncia sobre o tema Sauacutede auditiva Infantil
BEVILACQUA MC REIS ACMB ALVARENGA KF MORET ALM AMANTINI RCB BLASCA WQ MORETTIN M MELO TM Sauacutede auditiva Brasil
2009 Web Site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede Formaccedilatildeo de educadores e alunos
Divulgar conhecimento aos profissionais relacionada aos processos para diagnoacutestico
tratamento e reabilitaccedilatildeo
ALVARENGA KF BLASCA WQ MORETI ALM ARAUJO ES Sauacutede auditiva Infantil
2009 Cybertutor
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Capacitaccedilatildeo de agentes comunitaacuterios do Programa de
Sauacutede da famiacutelia
BEVILACQUA MC BERRETIN-FELIX G VIEIRA MMRM PRADO LM CAMPOS K GONCcedilALVES TS QUEIROZ MS BRUSHI SM COSTA FC OUTUBO K XAVIER VC JACOB RTS LIBARDI AL Curso de Sistema de frequecircncia modulada para professores
2009 Web site
Formaccedilatildeo continuada de profissionais da
sauacutede educadores e alunos
Curso a distacircncia desenvolvido para professores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva que utilizam ou natildeo o Sistema de
Frequecircncia Modulada (FM) em sala de aula
BLASCA WQ CAMPOS K Conhecendo e aprendendo sobre seu aparelho auditivo
2010 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores familiares
e alunos
Informaccedilotildees especiacuteficas sobre a definiccedilatildeo do AASI sua
importacircncia orientaccedilotildees sobre uso inserccedilatildeo e remoccedilatildeo do
dispositivo
continua
2 Revisatildeo de Literatura 26
continuaccedilatildeo
REFEREcircNCIA ANO TIPO CATEGORIA DESCRICcedilAtildeO
LIMA S BLASCA WQ Elaboraccedilatildeo de material em multimiacutedia ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
2010 DVD
Ecircnfase no protocolo de seleccedilatildeo verificaccedilatildeo e
validaccedilatildeo do AASI para indiviacuteduo idoso
Aborda questotildees referentes agrave seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de AASI
BLASCA WQ CAMPOS K ASCENCIO AC MORET ALM A Comunicaccedilatildeo com o aparelho auditivo
2011 DVD
Formaccedilatildeo continuada e orientaccedilatildeo de
profissionais da sauacutede educadores e alunos
Material Educacional voltado para a orientaccedilatildeo de pacientes
familiares e profissionais da sauacutede sobre o AASI
Fonte ASCENCIO 2012
Quadro 1 - Materiais elaborados pelo Departamento de Fonoaudiologia em Teleducaccedilatildeo em Audiologia elaborados desde a deacutecada de 90
REFEREcircNCIA ANO TIPO OBJETIVO
BASTOS BG Telessauacutede avaliaccedilatildeo de um website como ferramenta de auxiacutelio ao aconselhamento de pais de crianccedilas usuaacuterios de aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual
2011 Website
verificar junto aos fonoaudioacutelogos que atuam em serviccedilos de sauacutede auditiva puacuteblicos ou privados os aspectos de qualidade teacutecnica e de conteuacutedo do website ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
CAMPOS PD Telessauacutede Sistematizaccedilatildeo e avaliaccedilatildeo da eficaacutecia da teleconsulta na programaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo de Aparelho de Amplificaccedilatildeo Sonora Individual
2011 Teleconsulta
Desenvolver a sistemaacutetica da Teleconsulta para programaccedilatildeo verificaccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do AASI Avaliar a eficaacutecia deste serviccedilo implementado via teleconsulta quando comparada ao procedimento padratildeo (face a face)
ASCENCIO ACS A Teleducaccedilatildeo Interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva
2012 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Elaborar um programa de capacitaccedilatildeo por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa sobre o AASI e analisar a eficaacutecia do mesmo quanto ao aprendizado e motivaccedilatildeo dos profissionais
AIELLO P Telessauacutede em Audiologia Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva
2013 Rede social
Online ldquoPortal dos Bebecircsrdquo
Criar a rede online Portal dos Bebecircs para pais eou cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao Implante Coclear
CHAVES JN Telessauacutede avaliaccedilatildeo de website sobre triagem auditiva neonatal na liacutengua portuguesa
2013 Website Verificar os aspectos de qualidade teacutecnica e o conteuacutedo dos websites sobre triagem auditiva neonatal na Liacutengua Portuguesa
FALSETTI APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva
2013 Programa de capacitaccedilatildeo (cybertutor)
Criar uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva por meio da Teleducaccedilatildeo interativa e analisar a eficaacutecia do mesmo
JOKURA PR Aconselhamento informativo para adultos e idosos usuaacuterios de AASI Avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de um material online
2013 Conteuacutedo
multimiacutedia online
Elaborar um conteuacutedo multimiacutedia online para orientaccedilatildeo de novos usuaacuterios quanto ao uso e cuidados com os AASIs e verificar a eficaacutecia desse conteuacutedo online para melhorar a retenccedilatildeo da informaccedilatildeo e habilidade de manuseio do AASI para estes usuaacuterios quando comparada a materiais instrucionais tradicionalmente utilizados na cliacutenica audioloacutegica
SANTOS AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo
2013 Material
hipermiacutedia (CD-ROM)
Elaborar um material hipermiacutedia sobre prevenccedilatildeo de perdas auditivas de origem ocupacional a ser usado na educaccedilatildeo continuada pela equipe de profissionais de sauacutede e seguranccedila CEREST RENAST e ACS
PICCINO MTRF Modelo educacional interativo para adolescentes usuaacuterios de fones de ouvido
2015
Teleducaccedilatildeo Interativa
ldquoProjeto jovem doutorrdquo
Implementar um modelo de educaccedilatildeo interativa em sauacutede sobre o tema Sauacutede Auditiva fundamentado na dinacircmica do Projeto Jovem Doutor
PAIVA PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo Sonora individuais
2015 Plataforma MOODLE
Avaliar a eficaacutecia de um treinamento online e da teleconsulta sincrocircnica para preceptorado cliacutenico na realizaccedilatildeo de procedimento de verificaccedilatildeo do AASI in situ
Quadro 2 - Materiais elaborados desde 2011 pelo programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Fonoaudiologia da FOB-USP em Teleducaccedilatildeo em Audiologia
2 Revisatildeo de Literatura 27
Em revisatildeo Sistemaacutetica sobre Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da
Fonoaudiologia Ferreira (2014) investigou se as intervenccedilotildees virtuais propostas por
estudos que utilizam a Educaccedilatildeo agrave Distacircncia na aacuterea da Fonoaudiologia tecircm se
mostrado efetivas Foram analisados 28 artigos sendo 68 publicados no Brasil A
conclusatildeo foi que apesar de natildeo haver um grande nuacutemero de estudos os
disponiacuteveis apontam que as intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia
voltadas para a capacitaccedilatildeo tecircm sido eficazes
Martins (2013) utilizou em seu estudo a Teleducaccedilatildeo Interativa onde
desenvolveu e analisou um ambiente virtual de aprendizagem na aacuterea de
Fonoaudiologia para orientar meacutedicos pediatras quanto agrave aquisiccedilatildeo e ao
desenvolvimento da linguagem infantil A partir dos resultados obtidos concluiu que
o processo de avaliaccedilatildeo de fonoaudioacutelogos foi efetivo para conferir a qualidade dos
instrumento utilizados e do material disponibilizado sendo assim atingido o objetivo
de levar informaccedilotildees para os profissionais
Os Ambientes Virtuais de Aprendizagem (AVA) agregam interfaces que
permitem a produccedilatildeo de conteuacutedo e canais variados de comunicaccedilatildeo e admitem
tambeacutem o gerenciamento de banco de dados e controle total das informaccedilotildees
circuladas no e pelo ambiente (SANTANELLA 2002)
Nestes ambientes os participantes podem compartilhar materiais participar
de foacuteruns e chats para discussatildeo de toacutepicos propostos fazer exerciacutecios de muacuteltipla
escolha enquetes questionaacuterios acessar links da internet abrir e fazer download
de diferentes formas de arquivos enviados pelo autor fazer testes e acessar
diretamente seu desempenho (LEVY 1996)
A infografia pode ser utilizada nos AVA e essa metodologia pode atuar como
estrateacutegia complementar de ensino principalmente no contexto da interatividade
considerando os infograacuteficos um objeto de aprendizagem que podem complementar o conteuacutedo disponiacutevel nos AVA de forma dinacircmica e interativa modernizando o texto cientifico tornando-o mais didaacutetico e adequado ao contexto educacional em que se manifesta (PESSOA MAIA 2012 p 9) Representaccedilotildees visuais de caraacuteter informacional tambeacutem chamadas de infograacuteficos aliam texto e imagem (fotografia eou ilustraccedilatildeo) para revelar o desconhecido e explicar o complexo de maneira simples sinteacutetica e com foco no receptor da mensagem (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 p 290)
2 Revisatildeo de Literatura 28
De acordo com Pessoa e Maia (2012) a infografia atinge seu objetivo
quando o leitor consegue realizar uma leitura fluiacuteda pois as fronteiras entre o verbal
e o visual se eliminam tornando-se uma leitura uacutenica ldquoEssa linguagem eacute autocircnoma
e oferece ao seu leitor uma gama de elementos a serem observados separadamente
como tipografia desenhos dados narrativos e informaccedilatildeordquo
Segundo Cairo (2008 p 16) satildeo os principais elementos da infografia
- Os dados ndash Transformados em informaccedilatildeo visual satildeo atraentes por si soacute sem necessidade de artifiacutecios seja em uma paacutegina impressa ou na web - Ferramenta de anaacutelise ndash A infografia a visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo natildeo eacute um objeto decorativo cujo principal objetivo seja paacuteginas mais leves dinacircmicas ou com um design impactante A infografia deve funcionar como uma ferramenta de anaacutelise da realidade a serviccedilo do leitor melhorando sua compreensatildeo - Troca de paradigmas ndash A incorporaccedilatildeo de ferramentas interativas na publicaccedilatildeo digital impulsiona uma troca de paradigma na visualizaccedilatildeo de informaccedilatildeo a liberdade tradicional que o leitor possui em ler os conteuacutedos de uma infografia na ordem que achar melhor criando sentido a partir dos dados e o formato digital com a construccedilatildeo de interaccedilatildeo feita natildeo mais a partir da infografia propriamente dita mas pelo design de navegabilidade
Para Fassina Cavalcante e Andrade (2009) nos meios de comunicaccedilatildeo de
massa o infograacutefico atua tambeacutem como agente revitalizador destas miacutedias e como
um elemento com alto poder de atraccedilatildeo
Lopes Coutinho e Barbosa (2012) concluiacuteram em seu estudo sobre a
contribuiccedilatildeo de metodologias de design para a Praacutetica Pedagoacutegica que existe
necessidade de ampliar e fortalecer as pesquisas que articulam processos
interventivos de design de base educacional e formadora que se estabelece junto
aos natildeo especialistas na aacuterea
A sauacutede eacute um assunto de interesse puacuteblico e para Castiel (2003) a
comunicaccedilatildeo eficaz eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da
informaccedilatildeo pode afetar o bem estar do indiviacuteduo
Nos paiacuteses desenvolvidos a Teleducaccedilatildeo parece ter um futuro cada vez
mais promissor principalmente nos programas relacionados agrave aacuterea da sauacutede No
Brasil em virtude da grande extensatildeo territorial e principalmente devido agraves
diferenccedilas existentes na formaccedilatildeo profissional a necessidade da criaccedilatildeo de
programas educativos na aacuterea da sauacutede torna-se cada vez mais necessaacuteria
(FERRARI et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 29
Na temaacutetica do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) e aparelhos de
amplificaccedilatildeo sonora individuais (AASI) e implantes cocleares (IC) existem viacutedeos e
imagens didaacuteticas elaborados por empresas para os usuaacuterios com o objetivo de
orientar o paciente poreacutem o usuaacuterio deve explorar cada endereccedilo eletrocircnico
separadamente
Jaacute Libardi (2012) utilizou em sua dissertaccedilatildeo um site que versa sobre o
Sistema de FM que foi idealizado com o intuito de auxiliar os professores de
crianccedilas com deficiecircncia auditiva
Tendo em vista o grande desafio apontado para a implantaccedilatildeo do
programa de adaptaccedilatildeo do Sistema de FM em acircmbito nacional (Portaria 1274 de
25 de junho de 2013) faz-se necessaacuterio a construccedilatildeo da rede de atenccedilatildeo com
estrateacutegias articuladas integrando os processos de trabalho de todas as instacircncias
envolvidas
A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que
agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do
equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante
aprimoramento Soacute assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da
Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com
deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia
assistiva
22 ASPECTOS TEacuteCNICOS DO PROCESSO DE ADAPTACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
221 Acuacutestica da sala de aula
Na escola se o aluno natildeo eacute capaz de ouvir a instruccedilatildeo do professor todo o
processo educacional eacute prejudicado (FLEXER 2005 JACOB et al 2014) Portanto
eacute de extrema importacircncia o profissional levar em conta o efeito do ruiacutedo da
reverberaccedilatildeo e da distacircncia na transmissatildeo da mensagem em sala de aula
principalmente em relaccedilatildeo aos alunos com deficiecircncia auditiva
2 Revisatildeo de Literatura 30
De acordo com a Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (1987) e
American National Standard Institute ndash ANSI (2010) existem normas acuacutesticas que
regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo sinalruiacutedo em
ambientes escolares (CRUZ 2014)
Normas ABNT ANSI
Niacutevel de Ruiacutedo
40 dB(A) maior niacutevel sonoro para conforto
50 dB(A) valor maacuteximo aceitaacutevel
35 dB(A) valor maacuteximo
Tempo de reverberaccedilatildeo Natildeo possui normalizaccedilatildeo especiacutefica para sala de aula
Natildeo deve ultrapassar 06 segundos
Relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) --- Miacutenima +15 dB
Fonte ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS1987 AMERICAN NATIONAL STANDARD INSTITUTE 2010
Quadro 3 - Normas acuacutesticas que regularizam os niacuteveis de ruiacutedo tempo de reverberaccedilatildeo e relaccedilatildeo SR em ambientes escolares de acordo com ANSI e ABNT
A mensuraccedilatildeo dos niacuteveis de pressatildeo sonora no ambiente educacional pode
ser feita por um medidor de niacutevel de pressatildeo sonora popularmente conhecido como
ldquodecibeliacutemetrordquo ou por meio de aplicativos (SMALDINO OSTERGREN 2012
CRUZ 2014)
Fidecircncio (2013) indica na metodologia do seu estudo que a mensuraccedilatildeo da
relaccedilatildeo sinalruiacutedo (SR) pode ser realizada por meio de gravaccedilotildees da sala de aula
Jamieson et al (2004) avaliaram quarenta crianccedilas entre cinco e oito anos
de idade (Jardim de infacircncia 1o ano 2o ano e 3o ano) utilizando o teste de percepccedilatildeo
de fala (lista de palavras) com ruiacutedo de fundo em condiccedilotildees de silencio relaccedilatildeo SR
0 dB relaccedilatildeo SR -6 dB e relaccedilatildeo SR -12 dB Todas as crianccedilas apresentaram
alguma dificuldade em compreender a fala quando o niacutevel de ruiacutedo estava como o
encontrado em muitas salas de aula (ou seja 65 dBNPS) As crianccedilas mais novas
apresentaram maior dificuldade do que as mais velhas Todas as crianccedilas tiveram
um bom desempenho na situaccedilatildeo de silecircncio Uma das conclusotildees do estudo foi
que as crianccedilas mais jovens do sistema escolar cuja as salas de aula tendem a ser
mais ruidosas satildeo as crianccedilas mais suscetiacuteveis aos efeitos do ruiacutedo
Bradley e Sato (2008) avaliaram um nuacutemero maior de crianccedilas (840 alunos)
e com idades mais avanccediladas (6 a 11 anos) realizando o teste de percepccedilatildeo de fala
com ruiacutedo de fundo nas condiccedilotildees de relaccedilatildeo SR de +15 10 5 0 -5 e -10 dB
2 Revisatildeo de Literatura 31
Assim como no estudo anterior concluiacuteram que as crianccedilas mais novas apresentam
maior dificuldade na inteligibilidade da fala do que as mais velhas de acordo com a
piora da relaccedilatildeo SR
Em relaccedilatildeo as crianccedilas com deficiecircncia auditiva em seu estudo Fidecircncio
(2013) concluiu que em todas as escolas avaliadas o aluno consegue compreender
o discurso em relaccedilatildeo SR ideal apenas com o uso do Sistema FM A autora
observou que a maioria das salas de aula natildeo apresenta valores de relaccedilatildeo SR
adequadas para que os alunos com deficiecircncia auditiva sem o Sistema FM
compreendessem 50 da fala do professor
Cruz (2014) em seu estudo sobre o impacto do Sistema em campo livre
digital nas salas de aula concluiu que o Sistema em campo livre foi efetivo para um
melhor desempenho acadecircmico dos alunos ouvintes melhora na inteligibilidade de
fala e da tensatildeo vocal do professor
O ruiacutedo em sala de aula gera impacto no ldquoesforccedilo auditivordquo que eacute definido
como ldquoo esforccedilo necessaacuterio para ouvir e entender a fala em ambiente ruidosordquo
(HICKS THARPE 2002)
Howard Munro e Plack (2010) avaliaram 31 crianccedilas com audiccedilatildeo normal
(9-12 anos de idade) com uma tarefa primaacuteria (percepccedilatildeo de fala com
monossiacutelabos apresentados em silecircncio e nas relaccedilotildees SR +4 0 -4 dB com a
tarefa secundaacuteria (estiacutemulo visual com seacuterie de diacutegitos) e a dupla tarefa (tarefa
primaacuteria e secundaacuteria realizadas simultaneamente) O esforccedilo auditivo foi
significativamente maior nas relaccedilotildees SR tiacutepicas encontradas nas salas de aula
enquanto realizam uma tarefa secundaacuteria inferindo que quando o ruiacutedo na sala de
aula aumenta a capacidade dos alunos em realizar multitarefas eacute prejudicada
Aleacutem do ruiacutedo outro fator que tambeacutem afeta a compreensatildeo da fala do
professor na sala de aula eacute a reverberaccedilatildeo (JOHN KREISMAN 2012)
Quando um som eacute gerado dentro de um ambiente escuta-se primeiramente
o som direto e em seguida o som refletido No caso em que essas sensaccedilotildees se
sobrepotildeem confundindo o som direto e o refletido teremos a impressatildeo de uma
audiccedilatildeo mais prolongada A esse fenocircmeno se daacute o nome de reverberaccedilatildeo
(FERNANDES 2006)
2 Revisatildeo de Literatura 32
Um fator muito importante tambeacutem a ser avaliado dentro da sala de aula eacute a
distacircncia criacutetica entre o aluno e o professor
A distacircncia criacutetica eacute quando o aluno estaacute proacuteximo ao professor e as ondas
sonoras da fala sofrem o miacutenimo de interferecircncia da reverberaccedilatildeo Os alunos que
permanecem dentro da distacircncia criacutetica do professor tecircm uma percepccedilatildeo de fala
muito mais clara que os alunos que estatildeo aleacutem da distacircncia criacutetica Essa distacircncia
aumenta conforme o tempo de reverberaccedilatildeo diminui e o tamanho da sala de aula
aumenta (BOOTHROYD 2012)
Dentro da distacircncia criacutetica a ldquolei do inverso do quadrado da distacircnciardquo
descreve que a intensidade do sinal decresce 6 dB toda vez que se dobra a
distacircncia entre o ouvinte e interlocutor
222 Sistema de Frequecircncia Modulada (FM)
Para alguns autores o sistema FM eacute considerado como a mais importante e
essencial ferramenta educacional desenvolvida para crianccedilas com deficiecircncia
auditiva usuaacuterias de AASI eou IC tendo como o objetivo melhorar a compreensatildeo
do sinal de fala em ambientes ruidosos reverberantes e na distacircncia entre o
indiviacuteduo e a fonte sonora principalmente em ambiente escolar (BLASCA
FERRARI JACOB 2006 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2011 JACOB et al 2012
JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Segundo Jacob (2013 p 46) satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
Proporcionar adequada audibilidade percepccedilatildeo de fala compatiacutevel ao desemprenho obtidas em situaccedilotildees ideias de escuta monitoramento auditivo da proacutepria voz e audibilidade consistente da fala no ambiente de comunicaccedilatildeo reduzir os efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo sinal constante do locutor independente do movimento de cabeccedila e tecnologia que seraacute utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
O sistema FM eacute um microfone sem fio composto por duas partes
transmissor e receptor O transmissor possui um microfone que pode ser interno
(acoplado ao circuito) ou externo (por exemplo microfone headset) e podem ser
classificados quanto ao modo de utilizaccedilatildeo do receptor e quanto ao modo do
processamento do sinal
2 Revisatildeo de Literatura 33
Modo de utilizaccedilatildeo do receptor Sistema de FM Pessoal Neste tipo de sistema o receptor estaacute no niacutevel da orelha do usuaacuterio ou seja eacute integrado no circuito de um fone de ouvido (para pessoas sem perda auditiva perifeacuterica) ou conectado na proacutetese auditiva eou implante coclear ou posicionado proacuteximo a eles (para pessoas com deficiecircncia auditiva) Sistema de amplificaccedilatildeo em campo ou Sound Field Neste caso o receptor eacute acoplado a um ou mais arranjos de alto-falantes posicionados estrategicamente na sala de aula Este tipo de sistema eacute utilizado principalmente para evitar o esforccedilo vocal do professor e garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo adequada para pessoas ouvintes ou com perda auditiva perifeacuterica Modo do processamento do sinal Sistema de FM fixo O ganho FM determinado eacute fixo independente do niacutevel de ruiacutedo ambiente Se o niacutevel do ruiacutedo eacute intenso para alcanccedilar uma vantagem FM adequada o usuaacuterio deve alternar do modo FM+M para apenas FM ou mesmo reduzir a sensibilidade do microfone do processador de fala do implante coclear Dependendo da tecnologia do AASI ou do mapeamento do processador de fala do implante coclear esta mudanccedila entre FM+M para apenas FM pode natildeo estar disponiacutevel Aleacutem disso natildeo eacute recomendada a desativaccedilatildeo do microfone do AASI pois a crianccedila perderia dessa forma o monitoramento de sua proacutepria voz ou a recepccedilatildeo dos sons a sua volt Sistema de FM adaptativo dinacircmico No Sistema de FM adaptativo o ganho FM varia automaticamente de acordo com o niacutevel do ruiacutedo ambiente Quando o ruiacutedo ambiente ultrapassa um niacutevel de intensidade preacute-estabelecido o transmissor de FM envia um comando aos receptores e pode haver um aumento de ateacute +15 dB no ganho FM para garantir uma relaccedilatildeo sinalruiacutedo positiva ateacute mesmo com ruiacutedo intenso Se o niacutevel do ruiacutedo ambiente reduz o sistema de FM tambeacutem reduz o ganho automaticamente Sistema de raacutedio frequecircncia digital No sistema de radiofrequecircncia digital ambos os modos de processamento do sinal satildeo encontrados Sistema de raacutedio frequecircncia digital com ganho fixo e sistema de radiofrequecircncia digital adaptativo (JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015 p 299)
223 Adaptaccedilatildeo e acompanhamento do Sistema FM
A Academia Americana de Audiologia descreve o processo de seleccedilatildeo e
adaptaccedilatildeo do Sistema FM em usuaacuterio de AASI no guia de praacuteticas cliacutenicas ldquoRemote
Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and Youth from Birth to 21
Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
A primeira etapa antes de se adaptar o sistema FM eacute considerar como satildeo
as habilidades auditivas e de linguagem do paciente pois caso natildeo apresente um
bom desenvolvimento dessas habilidades usando o AASI ou o IC provavelmente
natildeo teraacute benefiacutecio com o uso do Sistema FM Durante a seleccedilatildeo o fonoaudioacutelogo
deve avaliar o AASI utilizado pelo paciente quanto agraves caracteriacutesticas teacutecnicas do
2 Revisatildeo de Literatura 34
mesmo Para que o AASI seja compatiacutevel com a adaptaccedilatildeo do sistema FM ele deve
possuir um destes recursos entrada direta de aacuteudio (DAI) bobina telefocircnica ou
conectividade digital sem fio (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
A maioria dos AASIs retroauriculares possuem a entrada direta de aacuteudio As
proacuteteses possuem uma espeacutecie de adaptador chamada sapata de aacuteudio fazendo a
conexatildeo do transmissor com o receptor do Sistema FM Jaacute algumas proacuteteses natildeo
necessitam da sapata de aacuteudio sendo que eles jaacute foram feitos para a possibilidade
do uso do Sistema FM existindo entatildeo o chamado receptor especiacutefico que se
conecta ao modelo do AASI
Apoacutes a seleccedilatildeo do sistema de FM eacute importante verificar o desempenho do
mesmo antes de adaptaacute-lo na crianccedila ou adulto com deficiecircncia auditiva Os
procedimentos utilizados na verificaccedilatildeo dependem da populaccedilatildeo em questatildeo e do
tipo de microfonetransmissor e receptor selecionado Os testes devem incluir uma
combinaccedilatildeo de avaliaccedilotildees eletroacuacutesticas e comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo
apropriadas ao caso (JACOB 2013 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015)
Para a verificaccedilatildeo das caracteriacutesticas eletroacuacutesticas do Sistema FM eacute
adotado o conceito de ldquoTransparecircnciardquo definido pela AAA o qual seria
a transparecircncia eacute atingida quando a entrada de 65 dB SPL para o microfone do FM produz um resultado igual agrave entrada de 65 dB SPL para o microfone do aparelho de amplificaccedilatildeo sonora individual (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
Para a avaliaccedilatildeo comportamental existem muitas ferramentas internacionais
que jaacute foram traduzidas e adaptadas culturalmente para a Liacutengua Portuguesa
brasileira
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM FM Listening Evaluation
O instrumento ldquoFM Listening Evaluation for childrenrdquo (JOHNSON 2003 apud
GABBARD 2004) traduzido para o portuguecircs como ldquoAvaliaccedilatildeo do Sistema FMrdquo
(JACOB et al 2010) eacute uma ferramenta de avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma
anaacutelise situacional do uso e benefiacutecio dos Aparelhos de Amplificaccedilatildeo Sonora
Individual e Sistema de FM Pode ser preenchido pelos pais professores ou
fonoaudioacutelogos As questotildees devem ser aplicadas sob a forma de entrevista ou
seja o Fonoaudioacutelogo deve fazer as questotildees aos pais professores ou
2 Revisatildeo de Literatura 35
fonoaudioacutelogos que satildeo solicitados a relatar o comportamento auditivo da crianccedila
com e sem FM perante cada situaccedilatildeo proposta
- Questionaacuterio de Participaccedilatildeo em Sala de Aula ndash CPQ
O Questionaacuterio Classroom Participation Questionnaire ndash CPQ (ANTIA
SABERS STINSON 2007) traduzido por Jacob et al (2014) eacute uma ferramenta de
avaliaccedilatildeo subjetiva que oportuniza uma anaacutelise situacional da participaccedilatildeo do aluno
em sala de aula O instrumento de avaliaccedilatildeo eacute preenchido pelo proacuteprio aluno O
questionaacuterio conteacutem 28 situaccedilotildees auditivas divididas em quatro subescalas nas
quais satildeo pontuadas de 1 (quase nunca) 2 (agraves vezes) 3 (normalmente) e 4 (quase
sempre)
As subsecalas contidas no questionaacuterio satildeo compreensatildeo do professor
compreensatildeo dos colegas aspectos positivos e aspectos negativos
O questionaacuterio eacute preenchido antes da adaptaccedilatildeo do Sistema FM e apoacutes o
uso efetivo (JACOB et al 2014)
- SIFTER
O questionaacuterio Screening Instrument For Targeting Educational Risk in
Secondary Students (SIFTER) (ANDERSON 1989) eacute uma escala voltada para a
identificaccedilatildeo do risco educacional em alunos que apresentem deficiecircncia auditiva A
monitoraccedilatildeo regular do desempenho do aluno pode ajudar a determinar se ele estaacute
sendo bem sucedido no recebimento das instruccedilotildees verbais em uma sala de aula
tiacutepica Com base nas observaccedilotildees e na familiaridade do professor com o aluno eacute
possiacutevel conhecer natildeo soacute as dificuldades acadecircmicas do aluno como tambeacutem as
dificuldades inerentes agraves atividades do professor em sala de aula (GRANCcedilO 2010)
- ELF
O instrumento ELF ndash Early Listening Function eacute um instrumento para ser
aplicado em casa pelos pais que os incentiva a participarem do processo de
avaliaccedilatildeo Os pais satildeo encorajados a observar e registrar o comportamento auditivo
da crianccedila em situaccedilotildees domiciliares sendo possiacutevel avaliar a capacidade da
crianccedila em detectar sons diversos e em diferentes posiccedilotildees (OSHIMA et al 2010)
2 Revisatildeo de Literatura 36
- FAPI
A avaliaccedilatildeo por meio do Functional Auditory Performance Indicators (FAPI)
(STREDLER-BROWN JOHNSON 2001) gera o perfil funcional das habilidades
auditivas da crianccedila apoacutes a aplicaccedilatildeo de todos os itens da lista que possui sete
categorias hieraacuterquicas Os indicadores de Performance Funcional Auditiva avaliam
as habilidades auditivas funcionais de crianccedilas com perda de audiccedilatildeo podendo ser
utilizados por pais professores e fonoaudioacutelogos (FERREIRA et al 2011)
- IT ndash MAIS e MAIS
A escala IT-MAIS Infant-toddler Meaningful Auditory Integration pesquisa
comportamentos auditivos espontacircneos da crianccedilas de ateacute quatro anos em
situaccedilotildees de vida diaacuteria atraveacutes de exemplos em trecircs diferentes aacutereas do
desenvolvimentos de habilidade auditivas (ZIMMERMAN-PHILIPS OSBERGER
ROBBINS 1997 CASTIQUINI BEVILACQUA 1998)
MAIS - Meaningful Auditory Integration Scale conteacutem dez questotildees fechadas
que avaliam a ligaccedilatildeo da crianccedila com o aparelho de amplificaccedilatildeo sonora
capacidade de alerta para os sons e a capacidade de extrair o significado de
fenocircmenos auditivos Essa escala eacute para crianccedilas com idade entre quatro e sete
anos (ROBBINS RENSHAW BERRY 1991 CASTIQUINI BEVILACQUA 2000)
- LIFE
Este instrumento verifica se a crianccedila consegue seguir as instruccedilotildees do
professor nas diferentes circunstacircncias a que estaacute exposta na rotina da escola a
velocidade com que desempenha tal atividade e sua capacidade de manter-se
atento durante a aula A partir das respostas do professor eacute possiacutevel identificar se o
desempenho da crianccedila na sala de aula eacute melhorado com o uso do Sistema FM e se
ela estaacute conseguindo acompanhar as aulas como os demais alunos (ANDERSON
SMALDINO SPAGLER 2011)
Jacob (2013) ressalta a recomendaccedilatildeo de que estes instrumentos sejam
aplicados nas situaccedilotildees de linha de base (sem o FM) e intervenccedilatildeo (com o FM) no
ruiacutedo ndash em especial os testes de percepccedilatildeo da fala - para fins de comparaccedilatildeo e
avaliaccedilatildeo do benefiacutecio
2 Revisatildeo de Literatura 37
- PINT
O teste PINT foi desenvolvido por Schafer (2005) e Schafer e Thibodeau
(2006) revisado e modificado por Schafer et al (2012) com o objetivo de encontrar o
limiar de reconhecimento de fala de crianccedilas com a presenccedila de ruiacutedo
Santos (2015) traduziu e adaptou o teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo para
crianccedilas (PINT) para o portuguecircs brasileiro nomeando-o PINT BRASIL concluindo
em seu estudo que o teste eacute efetivo para avaliar a percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo em
crianccedilas a partir de quatro anos de idade com deficiecircncia auditiva usuaacuterios de IC e
Sistema de FM
- HINT
Para usuaacuterios de Sistema FM mais velhos eacute recomendado utilizar o Teste de
Percepccedilatildeo de Fala Hearing in Noise Test (NILSON SOLI SULLIVAN 1994)
traduzido e adaptado para a Liacutengua Portuguesa brasileira por Bevilacqua et al
(2008)
O HINT eacute um teste de reconhecimento de fala no ruiacutedo que reproduz
situaccedilotildees auditivas diaacuterias
O teste HINT conteacutem 12 listas de 20 sentenccedilas cada totalizando 240
sentenccedilas representativas da fala cotidiana curtas fonemicamente balanceadas de
faacutecil compreensatildeo e com o mesmo grau de dificuldade (ARIETA 2009)
Sbompato et al (2015) em seu estudo padronizaram a percepccedilatildeo de fala
em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre no HINT concluindo que os
resultados da percepccedilatildeo da fala em adultos com audiccedilatildeo normal em campo livre em
diferentes situaccedilotildees de escuta no ruiacutedo indicaram pior desempenho na situaccedilatildeo
ruiacutedo e fala agrave frente ou seja 0deg0deg Os valores encontrados na padronizaccedilatildeo do
HINT em campo livre podem ser utilizados como referecircncia na construccedilatildeo de
protocolos para utilizaccedilatildeo de testes de percepccedilatildeo da fala no ruiacutedo e no
acompanhamento de indiviacuteduos com deficiecircncia auditiva
Jacob et al (2012) avaliaram a percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com
deficiecircncia auditiva com AASI e com Sistema FM utilizando o HINT BRASIL O
Sistema FM mostrou benefiacutecios na percepccedilatildeo de fala de crianccedilas com deficiecircncia
auditiva entre 13 e 17 anos com DA em diferentes situaccedilotildees de ruiacutedo
2 Revisatildeo de Literatura 38
224 Orientaccedilotildees aos pais e professores
A portaria 1274 incluiu o Sistema FM no Sistema Uacutenico de Sauacutede sendo
que para a crianccedila com deficiecircncia auditiva ter o direito de concessatildeo deve estar
matriculada no Ensino Fundamental I ou II ou Ensino Meacutedio e ter entre 5 e 17 anos
(BRASIL 2013)
As crianccedilas permanecem grande parte do dia dentro do ambiente
educacional sendo que eacute nesse ambiente que elas vatildeo precisar ainda mais de uma
percepccedilatildeo da fala adequada
No estudo de Queiroz-Zattoni (2012) as crianccedilas usuaacuterias de AASI ou IC
apresentaram um desempenho no reconhecimento de fala no ruiacutedo proacuteximo das
crianccedilas normo-ouvintes avaliadas
Ao chegar na fase escolar a crianccedila com deficiecircncia auditiva se depara com
vaacuterios obstaacuteculos como o ruiacutedo na sala a distacircncia entre o professor e a
reverberaccedilatildeo na sala de aula Essas condiccedilotildees adversas se devem ao grande
nuacutemero de alunos dentro da sala e salas com pouco tratamento acuacutestico agravado
pelo fato de que professores em geral recebem pouca ou nenhuma orientaccedilatildeo
quanto agrave deficiecircncia auditiva (BERTACHINI et al 2015)
O site ldquoCurso de Sistema Frequecircncia Modulada para Professoresrdquo
(httpcursofmfobuspbr) foi desenvolvido em parceria com o Programa De
Educaccedilatildeo Tutorial (PET) Fonoaudiologia da FOB e o PET Computaccedilatildeo do Instituto
de Ciecircncias Matemaacuteticas e Computaccedilatildeo de Satildeo Carlos ambos das Universidades
de Satildeo Paulo como um dos instrumentos de capacitaccedilatildeo de professores que
tenham alunos usuaacuterios de AASI ou IC e Sistema FM (LIBARDI MORET 2008)
Em seu estudo Libardi (2012) deu continuidade ao projeto propondo a
avaliaccedilatildeo do site sendo este avaliado por 65 professores de Rede Estadual e
Privada os quais o consideraram como sendo uma ferramenta importante para
ajudaacute-los no dia a dia com o aluno com deficiecircncia auditiva
De acordo com a Portaria CENP nordm 0196 LC nordm83697 as HTPCs (horas de
trabalho pedagoacutegico coletivo) devem ser desenvolvidas na Unidade Escolar pelos
professores e pelo professor-coordenador pedagoacutegico e tem como finalidades
2 Revisatildeo de Literatura 39
Articular os diversos segmentos da escola para a construccedilatildeo e implementaccedilatildeo do trabalho pedagoacutegico fortalecer a Unidade Escolar como instacircncia privilegiada do aperfeiccediloamento de seu projeto pedagoacutegico e (re)planejar e avaliar as atividades de sala de aula tendo em vista as diretrizes comuns que a escola pretende imprimir ao processo ensino-aprendizagem (BRASIL 1996)
As HTPCs dos professores podem ser utilizadas para capacitaccedilotildees
presenciais ou distacircncia via Skype ou redes sociais
No ldquoPortal dos Bebecircsrdquo ndash Fonoaudiologia
(httpportaldosbebesfobuspbrportaldosbebesPortuguesdetInstitucionalHomephpc
odcategoria_site=1) os pais e cuidadores podem adquirir informaccedilotildees a respeito do
desenvolvimento da audiccedilatildeo e linguagem oral dos seus filhos A seccedilatildeo de Audiologia
conta com os seguintes temas As estruturas da orelha como ocorre a audiccedilatildeo
normal e cuidados que devemos ter com os ouvidos O que eacute a triagem auditiva
neonatal (teste da orelhinha) importacircncia de sua realizaccedilatildeo e os fatores de risco
para a deficiecircncia auditiva O que eacute deficiecircncia auditiva quais as possiacuteveis causas e
consequecircncias Quais os procedimentos satildeo realizados para diagnosticar a
deficiecircncia auditiva nas diferentes faixas etaacuterias Quais os impactos emocionais que
o diagnoacutestico da deficiecircncia auditiva de uma crianccedila pode trazer para a famiacutelia
Informaccedilotildees sobre as tecnologias dos aparelhos auditivos como usar cuidar e
resolver problemas com estes dispositivos Como criar uma rotina de uso do
aparelho auditivo com a crianccedila e dicas para ajudaacute-la a ouvir e falar O toacutepico sobre
Sistema FM estaacute em fase de construccedilatildeo
3 PROPOSICcedilAtildeO
3 Proposiccedilatildeo 43
3 PROPOSICcedilAtildeO
Desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre Sistema FM para fonoaudioacutelogos utilizando a Teleducaccedilatildeo
Interativa
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 47
4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
O trabalho foi desenvolvido no Departamento de Fonoaudiologia da
Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de Satildeo Paulo e teve aprovaccedilatildeo
pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisas desta Universidade (CAAE
38577014000005417 Protocolo no 9707602015 - Anexo A)
41 SUJEITOS
Foram convidados a participar da pesquisa fonoaudioacutelogos que atuam em
Serviccedilos de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS (criteacuterio de inclusatildeo) nas cinco
regiotildees do paiacutes Foi proposto o acesso aos moacutedulos com conteuacutedo teoacuterico sobre
Sistema FM (Teleducaccedilatildeo) via internet por meio do Portal Sistema FM
disponibilizado no endereccedilo eletrocircnico portalsistemafmfobuspbr
O contato foi realizado por e-mail e rede social onde foram explicados os
objetivos do trabalho
O profissional foi orientado a realizar o cadastro no Portal Sistema FM
informando seus dados pessoais e profissionais (Apecircndice A) Todos os
participantes foram orientados sobre a finalidade e procedimentos do estudo
devendo concordar com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE-
Apecircndice B) que estava disponiacutevel online e para download
Realizaram o cadastro 50 profissionais poreacutem somente 31 responderam
todos os questionaacuterios
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 48
Cadastro Idade (anos)
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo (anos)
Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 25 Bauru-SP 15 Graduado
P12 23 Bauru-SP 15 Graduado
P13 25 Bauru-SP 15 Graduado
P14 40 Caxias do Sul-RS NR Doutor
P15 42 Bauru-SP 14 Mestre
P16 28 Vila velha ES 5 Especialista
P17 43 Natal-RN 15 Graduado
P18 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P19 25 Bauru-SP NR Mestre
P20 59 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P21 42 Vitoacuteria-ES NR Doutor
P22 43 Bauru-SP 20 Doutor
P23 37 Satildeo Paulo-SP 15 Mestre
P24 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P25 41 Ijui-RS 8 Especialista
P26 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P27 28 Natividade-RJ 3 Graduado
P28 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P29 27 Ijui-RS 4 Mestre
P30 40 Bauru-SP 16 Doutor
P31 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P32 35 Aracaju-SE NR Mestre
P33 33 Uberlacircndia-MG 6 Especialista
P34 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P35 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P36 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P37 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P38 25 Natividade-RJ 3 Especialista
P39 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P40 31 Ribeiratildeo Preto-SP 5 Especialista
P41 30 Paranaguaacute-PR 6 Graduado
P42 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P43 36 Santos-SP 5 Especialista
P44 34 Bauru-SP 55 Mestre
P45 22 Satildeo Paulo-SP 3 Mestre
P46 24 Bauru-SP 2 Graduado
P47 38 Bauru-SP 5 Mestre
P48 37 Bauru-SP 5 Mestre
P49 24 Bauru-SP 2 Graduado
P50 33 Belo Horizonte-MG 9 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 4 - Dados individuais dos fonoaudioacutelogos cadastrados no Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 49
Figura 1 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que se cadastraram no Portal Sistema FM (n=50)
Dos 50 cadastros no Portal Sistema FM 31 profissionais realizaram todos os
moacutedulos incluindo o moacutedulo 7 (moacutedulo de avaliaccedilatildeo) conforme eacute apresentado no
Quadro 5
Cadastro Idade
Dados profissionais
Cidade que atua Tempo de atuaccedilatildeo
no serviccedilo Niacutevel acadecircmico
P1 24 Bauru-SP 15 Graduado
P2 24 Bauru-SP 15 Graduado
P3 26 Bauru-SP 15 Mestre
P4 26 Bauru-SP 15 Graduado
P5 24 Bauru-SP 15 Graduado
P6 23 Bauru-SP 15 Graduado
P7 23 Bauru-SP 15 Graduado
P8 23 Bauru-SP 15 Graduado
P9 26 Bauru-SP 15 Graduado
P10 24 Bauru-SP 15 Graduado
P11 23 Bauru-SP 15 Graduado
P12 25 Bauru-SP 15 Graduado
P13 28 Vila velha ES 5 Especialista
P14 33 Natividade-RJ 4 Especialista
P15 25 Bauru-SP NR Mestre
P16 33 Diamantina-MG 46 Especialista
P17 25 Natividade-RJ 2 Especialista
P18 49 Satildeo Paulo-SP NR Doutor
P19 27 Ijui-RS 4 Mestre
P20 40 Bauru-SP 16 Doutor
P21 27 Ijuiacute - RS 3 Graduado
P22 24 Natividade-RJ 03 Especialista
P23 43 Natividade-RJ 3 Graduado
P24 24 Satildeo Paulo-SP 2 Graduado
P25 62 Satildeo Paulo-SP 39 Doutor
P26 NR Natividade-RJ 09 Especialista
P27 30 Bauru-SP 5 Mestre e especialista
P28 34 Bauru-SP 55 Mestre
P29 24 Bauru-SP 2 Graduado
P30 38 Bauru-SP 5 Mestre
P31 37 Bauru-SP 5 Mestre
P= participante NR= natildeo respondeu
Quadro 5 - Dados individuais dos profissionais cadastrados que avaliaram o Portal Sistema FM de acordo com a idade regiatildeo que atuam tempo de atuaccedilatildeo e niacutevel acadecircmico
4
86
10
norte
sudeste
sul
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 50
Figura 2 - Distribuiccedilatildeo geograacutefica dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
Figura 3 - Niacutevel acadecircmico dos profissionais que avaliaram o Portal Sistema FM (n=31)
42 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo do site foi baseado nas fases de
desenvolvimento de design instrucional propostas por Filatro e Piconez (2004)
Ressalta-se que as fases propostas pelos autores satildeo produzidas conjuntamente
sendo possiacutevel realizar modificaccedilotildees durante todo o processo
94
6
sudeste
sul
49
19
19
3 10
Graduado
Especialista
Mestre
Mestreespecialista
Doutor
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 51
421 Primeira etapa anaacutelise e planejamento
A primeira etapa envolveu a identificaccedilatildeo de necessidades de
aprendizagem definiccedilatildeo de objetivos instrucionais e o levantamento das restriccedilotildees
envolvidas Essa etapa baseou-se no protocolo da Academia Americana de
Audiologia ldquoRemote Microphone Hearing Assistance Technologies for Children and
Youth from Birth to 21 Yearsrdquo (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011)
422 Segunda etapa design e desenvolvimento
Nessa etapa foi realizada a elaboraccedilatildeo do conteuacutedo Foram selecionadas
imagens viacutedeos fotografias e animaccedilotildees para tornar o ambiente virtual de
aprendizagem mais dinacircmico e interativo O Setor de Tecnologia Educacional da
FOBUSP Bauru apoiou o desenvolvimento desta fase
423 Terceira etapa implementaccedilatildeo
Foram analisados quais recursos tecnoloacutegicos deveriam ser usados para
que o objetivo proposto fosse alcanccedilado Nessa etapa foi realizada a adequaccedilatildeo do
ambiente virtual de aprendizagem visando a efetiva transmissatildeo do conteuacutedo
elaborado nas etapas anteriores
424 Quarta etapa avaliaccedilatildeo
Envolveu o acompanhamento a revisatildeo e a manutenccedilatildeo do sistema
proposto
Para a avaliaccedilatildeo do programa de capacitaccedilatildeo foram utilizados os
instrumentos abaixo em diferentes momentos
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 52
4241 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Anteriormente ao acesso aos moacutedulos foram abordadas questotildees sobre a
praacutetica cliacutenica do fonoaudioacutelogo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM (Apecircndice C)
4242 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Ao finalizar o acesso aos moacutedulos a FPM (PAIXAtildeO 2008 BLASCA 2012)
foi utilizada para avaliar subjetivamente os aspectos motivacionais do Programa de
capacitaccedilatildeo (Anexo B)
A FPM eacute composta por 32 enunciados Numericamente cada enunciado eacute
pontuado da seguinte maneira (3) concordo completamente (2) concordo
parcialmente (1) discordo parcialmente e (0) discordo completamente
Os enunciados da FPM satildeo agrupados em quatro domiacutenios ldquoEstimulanterdquo
ldquoSignificativordquo ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo O domiacutenio ldquoEstimulanterdquo eacute agrupado
pelos enunciados 1 5 9 13 17 21 25 e 29 O domiacutenio ldquoSignificativordquo pelos
enunciados 2 6 10 14 18 22 26 e 30 O domiacutenio ldquoOrganizadordquo pelos enunciados
3 7 11 15 19 23 27 e 31 O domiacutenio ldquoFaacutecil de Usarrdquo pelos enunciados 4 8 12
16 20 24 28 e 32
Depois de realizada a pontuaccedilatildeo de cada domiacutenio individualmente eles satildeo
agrupados conforme a foacutermula V= E+S XS= O+F A pontuaccedilatildeo V eacute a soma dos
domiacutenios ldquoEstimulanterdquo e ldquoSignificativordquo e reflete a dimensatildeo Valor ou seja o quanto
eacute valioso este programa de capacitaccedilatildeo A pontuaccedilatildeo XS eacute a soma dos domiacutenios
ldquoOrganizadordquo e ldquoFaacutecil de Usarrdquo e reflete a dimensatildeo Expectativa para o Sucesso
Para finalizar a pontuaccedilatildeo os autores do WebMAC recomendaram a utilizaccedilatildeo de
uma projeccedilatildeo cartesiana como demonstrado na Figura 4 A abscissa (eixo X) eacute a
pontuaccedilatildeo correspondente agrave dimensatildeo Valor e a ordenada (eixo Y) eacute a pontuaccedilatildeo
correspondente agrave dimensatildeo Expectativa para o Sucesso Se os pontos ou uma
grande quantidade dos pontos individuais se localizarem dentro da aacuterea (Curso
Impressionante) significa que o programa de capacitaccedilatildeo eacute um ldquoCurso
Impressionanterdquo avaliando-o positivamente (BLASCA 2012)
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 53
Fonte Adaptado de Small e Arnone (1999) e Blasca (2012)
Figura 4 - Criteacuterio de classificaccedilatildeo baseado no WebMAC Professional
4243 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi aplicada a fim de verificar se as
informaccedilotildees disponibilizadas no Portal Sistema FM apresentaram impacto na rotina
de adaptaccedilatildeo de Sistema FM na amostra avaliada A escala foi respondida pelos
profissionais imediatamente apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos (Q3-
A) e apoacutes dois meses (Q3-B)
Este instrumento eacute composto por 12 questotildees Cada questatildeo eacute pontuada no
maacuteximo com cinco pontos sendo que 1 corresponde a ldquodiscordo totalmente da
afirmativardquo 2 a ldquodiscordo um pouco da afirmativardquo 3 a ldquonatildeo concordo nem discordo
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo Sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Curso Impressionante
4 Casuiacutestica e Meacutetodos 54
da afirmativardquo 4 a ldquoconcordo com a afirmativardquo e 5 a ldquoconcordo totalmente com a
afirmativardquo
4244 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Os profissionais foram orientados que teriam acesso aos moacutedulos por 30
dias e ao final deste periacuteodo deveriam responder um questionaacuterio online (Apecircndice
D) no moacutedulo 7 Este questionaacuterio foi elaborado por meio da ferramenta WordPress
contendo dez questotildees referentes ao conteuacutedo do Portal Sistema FM Cada questatildeo
apresentava trecircs opccedilotildees de resposta sendo apenas uma a correta Se o
participante acertasse a resposta obtinha 1 ponto e se errasse natildeo pontuava Ao
teacutermino do questionaacuterio o profissional recebia um feedback do seu desempenho
Para responder as duacutevidas dos participantes foi disponibilizado o e-mail
portalsistemafmfobuspbr
43 ANAacuteLISE DOS DADOS
Os dados coletados pelos questionaacuterios foram transferidos para uma
planilha do Microsoft Excel onde foram analisados por meio de estatiacutestica descritiva
e tabelas de frequecircncia
Os testes estatiacutesticos utilizados foram Wilcoxon para comparaccedilatildeo Q3-A e
Q3-B de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no
trabalho - medida em amplitude e t pareado para comparaccedilatildeo do total Q3-A e Q3-B
da mesma escala
5 RESULTADOS
5 Resultados 57
5 RESULTADOS
Os resultados seratildeo mostrados em duas etapas sendo a primeira a criaccedilatildeo
dos materiais e do ambiente virtual de aprendizagem e posteriormente os resultados
do cadastro dos participantes da pesquisa e a avaliaccedilatildeo do ambiente virtual de
aprendizagem
51 DESENVOLVIMENTO DO AMBIENTE VIRTUAL DE APRENDIZAGEM
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004)
511 Anaacutelise e planejamento
Foram selecionados os principais temas que deveriam ser abordados no
Portal Sistema FM para a transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM aos
fonoaudioacutelogos sendo entatildeo desenvolvido o layout O site eacute composto por sete
moacutedulos
1) Moacutedulo 1 RUIacuteDO E ESCOLA
2) Moacutedulo 2 SISTEMA FM
3) Moacutedulo 3 ADAPTACcedilAtildeO E ACOMPANHAMENTO DO SISTEMA FM
4) Moacutedulo 4 ORIENTACcedilOtildeES AOS PAIS E PROFESSORES
5) Moacutedulo 5 DEPOIMENTOS
6) Moacutedulo 6 SOLUCcedilOtildeES DE PROBLEMAS
7) Moacutedulo 7 AVALIE O PORTAL
5 Resultados 58
Figura 5 - Tela do Layout do Portal Sistema FM
Figura 6 - Tela de apresentaccedilatildeo dos moacutedulos do Portal FM
5 Resultados 59
512 Design e desenvolvimento
Foram desenvolvidos os seguintes materiais
1) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Retroauricular
Figura 7 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI retroauricular
2) Tutorial em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM- AASI Intracanal
Figura 8 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em Sistema FM em AASI intracanal
5 Resultados 60
3) Tutorial sobre como conectar o receptor universal do Sistema FM no
AASI
Figura 9 - Tela inicial do roteiro em viacutedeo do passo a passo para conectar o receptor universal do Sistema FM no AASI
4) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do HINT
Figura 10 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do HINT
5) Tutorial em viacutedeo da aplicaccedilatildeo do PINT
Figura 11 - Tela inicial do roteiro em viacutedeos da aplicaccedilatildeo do PINT
5 Resultados 61
6) Depoimento de usuaacuterio de Sistema FM
Figura 12 - Tela inicial dos viacutedeos dos depoimentos
5 Resultados 62
7) Foram desenvolvidos e disponibilizados para impressatildeo os seguintes
tutoriais (acesso pelo moacutedulo 3)
- tutorial impresso para verificaccedilatildeo da transparecircncia Eletroacuacutestica em
Sistema FM - AASI Intracanal e AASI Retroauricular - (acesso pelo
moacutedulo 3)
- tutorial impresso sobre problemas e soluccedilotildees do Sistema FM
8) Foram disponibilizados para impressatildeo os seguintes
questionaacuteriosinventaacuterios (acesso pelo moacutedulo 3)
- Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- CPQ
- FAPI
- SIFTER
- LIFE
- ELF
- IT-MAIS
- MAIS
9) Foram disponibilizados formulaacuterios de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do
Sistema FM (acesso pelo moacutedulo 3)
- adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- ficha de orientaccedilatildeo Sistema FM
- avaliaccedilatildeo do Sistema FM
- seleccedilatildeo e adaptaccedilatildeo do Sistema FM
- indicaccedilatildeo cliacutenica para o uso do Sistema FM pessoal
5 Resultados 63
513 Implementaccedilatildeo
Todos os materiais e textos selecionados e abordados no Portal Sistema FM
foram transformados em infograacuteficos com o auxiacutelio do profissional designer do
Departamento de Tecnologia Educacional da FOB-USP (Figuras 13 a 19)
Para visualizaccedilatildeo em PDF e download do conteuacutedo de todos os moacutedulos
acessar portalsistemafmfobuspbr
5 Resultados 64
Moacutedulo 1 - Ruiacutedo e Escola
continua
5 Resultados 65
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 66
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 67
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 68
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 69
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 70
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 71
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 72
continuaccedilatildeo
Figura 13 - Infograacutefico do moacutedulo 1 do Portal Sistema FM
5 Resultados 73
Moacutedulo 2 - Sistema FM
continua
5 Resultados 74
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 75
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 76
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 77
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 78
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 79
continuaccedilatildeo
Figura 14 - Infograacutefico do moacutedulo 2 do Portal Sistema FM
5 Resultados 80
Moacutedulo 3 - Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM
continua
5 Resultados 81
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 82
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 83
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 84
continuaccedilatildeo
Figura 15 - Infograacutefico do moacutedulo 3 do Portal Sistema FM
5 Resultados 85
Moacutedulo 4 - Orientaccedilotildees aos Pais e Professores
continua
5 Resultados 86
continuaccedilatildeo
Figura 16 - Infograacutefico do moacutedulo 4 do Portal Sistema FM
5 Resultados 87
Moacutedulo 5 - Depoimentos
Figura 17 - Infograacutefico do moacutedulo 5 do Portal Sistema FM
5 Resultados 88
Moacutedulo 6 - Soluccedilotildees de Problemas
continua
5 Resultados 89
continuaccedilatildeo
continua
5 Resultados 90
continuaccedilatildeo
Figura 18 - Infograacutefico do moacutedulo 6 do Portal Sistema FM
5 Resultados 91
Moacutedulo 7 - Avalie o Portal
Figura 19 - Tela do moacutedulo 7 do Portal Sistema FM
514 Avaliaccedilatildeo - questionaacuterios
5141 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
O quadro abaixo apresenta as respostas dos profissionais sobre sua
experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 92
Participante Adapta
FM Qtde de FMano
Tipo de receptor
Protocolos Realiza
acompanhamento Procedimentos
P1 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P2 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P3 sim NR Todos Transparecircncia e
CPQ sim
Transparecircncia ganho de inserccedilatildeo e campo livre
P4 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P5 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P6 sim NR Todos TPF no ruiacutedo sim NR
P7 sim 20 Todos Transparecircncia sim Transparecircncia e TPF
P8 sim 200 Especiacutefico Questionaacuterio sim Transparecircncia e CPQ
P9 sim 200 Especifico Questionaacuterio e transparecircncia
sim NR
P10 sim NR Especifico e
universal TPF no ruiacutedo sim NR
P11 sim NR NR NR sim NR
P12 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P13 sim 30 Colar de induccedilatildeo
NR sim Audio tonal vocal
imitanciometria ganho de inserccedilatildeo e troca de molde
P14 sim 12 Todos Questionaacuterio sim
Life verificaccedilatildeo do dispositivo procedimentos
normais da avaliaccedilatildeo audioloacutegica
P15 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P16 sim 15 Todos TPF no ruiacutedo sim Orientaccedilotildees e utilizaccedilatildeo do
dispositivo em terapias
P17 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P18 sim 200 Todos NR sim Orientaccedilotildees
P19 sim NR Universal e especiacutefico
Questionaacuterio sim Audiometria imitanciometria
limpeza e revisatildeo dos aparelhos auditivos e FM
P20 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P21 sim 30 Todos NR sim NR
P22 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P23 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P24 sim 200 Universal e especiacutefico
SIFTER Brasileiro
sim Datalogging do FM e
transparecircncia
P25 sim NR Todos NR sim Dataloging e transparecircncia
P26 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P27 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P28 sim 12 Todos
TPF no ruiacutedo questionaacuterio e
teste eletroacuacutestico
sim Teste de percepccedilatildeo da fala
avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica questionaacuterios
P29 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P30 natildeo ----- ----- ----- ----- -----
P31 sim NR NR
HINT Lista de Sentenccedilas CPQ Life e
transparecircncia
sim Checagem do dispositivo
testes de percepccedilatildeo de fala questionaacuterios
NR= natildeo respondeu P= participante TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire HINT= Hearing in Noise Test
Quadro 6 - Dados dos participantes que avaliaram o Portal Sistema FM quanto a sua experiecircncia cliacutenica com o Sistema FM
5 Resultados 93
Figura 20 - Distribuiccedilatildeo de profissionais que adaptam o Sistema FM na amostra estudada
Tabela 1 - Distribuiccedilatildeo dos dados sobre a adaptaccedilatildeo do Sistema FM dos profissionais que atuam com o dispositivo (n=19)
Variaacutevel Resposta Frequecircncia
Quantidade 12-30 3157 30-200 2105 NR 4736
Tipo de receptor
Universal 000 Especiacutefico 1052 Universal e especifico 1578 Colar de Induccedilatildeo 526 Todos 5789 NR 1052
Protocolos
Transparecircncia 2631 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 HINT 526 TPF com ruiacutedo 2631 Lista de sentenccedilas (natildeo especificou) 526 Questionaacuterio (natildeo especificou) 2631 SIFTER 526 CPQ 1578 LIFE 526 NR 2631
Acompanhamento Sim 100 Natildeo 000
Procedimento protocolos especiacuteficos de Sistema FM
Transparecircncia 3157 Teste eletroacuacutestico (natildeo especificou) 526 TPF 1578 Questionaacuterio (natildeo especificou) 1052 CPQ 526 LIFE 526 Orientaccedilotildees 1052 NR 2631
Procedimento natildeo especiacuteficos do Sistema FM
Outros 3684
NR= natildeo respondeu TPF= teste de percepccedilatildeo de fala CPQ= Classroom Participation Questionnaire
Sim 61
Natildeo 39
5 Resultados 94
5142 Ficha de Pesquisa Motivacional ndash FPM (Q2)
Esse instrumento tem o objetivo de avaliar subjetivamente os aspectos
motivacionais de um Programa de Capacitaccedilatildeo nos domiacutenios ldquoestimulanterdquo
ldquosignificativordquo ldquoorganizadordquo e ldquofaacutecil de usarrdquo (Anexo B)
As respostas apresentadas pelos 31 participantes do estudo na FPM estatildeo
apresentadas no Apecircndice E
A Tabela 2 apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado
pelos participantes na FPM
Tabela 2 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva por domiacutenio avaliado pelos participantes na FPM
Domiacutenio Meacutedia Mediana Miacutenimo Maacuteximo Dp
Estimulante 2232 22 17 24 1536
Significativo 2197 23 16 24 2213
Organizado 2252 23 17 24 1568
Faacutecil de Usar 2145 21 17 24 1786
Dp= desvio padratildeo
De acordo com a recomendaccedilatildeo dos autores do WebMAC Professional
(SMALL ARNONE 1999) e outros estudos que utilizaram a FPM (BLASCA 2012
PICOLINI MAXIMINO 2014) os resultados satildeo apresentados pela projeccedilatildeo
cartesiana (Figura 21) demonstrando a expectativa para o sucesso do programa
elaborado
5 Resultados 95
Figura 21 - Classificaccedilatildeo do Programa de Capacitaccedilatildeo do Portal Sistema FM
5143 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida
de amplitude (Anexo C) (ABBAD et al 2012) foi respondida pelos profissionais
imediatamente apoacutes o acesso aos moacutedulos (Q3-A) e apoacutes dois meses (Q3-B) A
tabela abaixo apresenta a anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da escala e
a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (Teste de Wilcoxon)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Alta Expectativa pelo Sucesso
Baixa Expectativa pelo sucesso
Alto Valor
Baixo Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Baixa para Valor
Meacutedia Alta para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
Meacutedia Baixa para Expectativa pelo Sucesso Meacutedia Alta para Valor
5 Resultados 96
Tabela 3 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva de cada questatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude quando aplicada apoacutes o primeiro acesso ao conteuacutedo dos moacutedulos e apoacutes dois meses e a comparaccedilatildeo por questatildeo Q3-A e Q3-B (plt005) (teste de Wilcoxon)
Q3 N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo p
A B A B A B A B
1 31 352 387 115 092 2 2 5 5 009
2 31 429 455 093 056 1 3 5 5 011
3 31 400 416 118 077 1 2 5 5 047
4 31 403 394 091 085 1 2 5 5 049
5 31 406 410 085 074 2 3 5 5 082
6 31 416 423 079 076 3 2 5 5 069
7 31 365 400 105 089 1 2 5 5 020
8 31 432 413 074 088 3 1 5 5 048
9 31 406 432 085 065 2 3 5 5 019
10 31 361 345 095 109 1 1 5 5 047
11 31 394 384 096 103 2 1 5 5 077
12 31 397 410 098 083 1 2 5 5 048
TOTAL 31 4761 4868 760 688 27 31 60 60 -
Q3= questionaacuterio 3 A= questionaacuterio aplicado logo apoacutes o acesso aos moacutedulos B= questionaacuterio aplicado apoacutes dois meses do acesso aos moacutedulos N= nuacutemero de participantes
A tabela abaixo apresenta a comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de
Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total
Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro
acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (Teste t pareado)
Tabela 4 - Comparaccedilatildeo da Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho - medida em amplitude da comparaccedilatildeo total Q3-A (apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) e Q3-B (2 meses apoacutes o primeiro acesso aos moacutedulos) do Portal Sistema FM (plt005) (teste t pareado)
To
tal
Q3
-A
vs
To
tal
Q3
-B
Diferenccedilas pareadas
p Meacutedia Desvio padratildeo 95 do intervalo de confianccedila
Menor Maior
-1065 9448 -4530 2401 0535
5 Resultados 97
5144 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1)
Apoacutes a finalizaccedilatildeo dos moacutedulos os participantes responderam as dez
questotildees do questionaacuterio teoacuterico (Apecircndice D)
Esse questionaacuterio foi aplicado para verificar o quanto de informaccedilatildeo sobre o
conteuacutedo abordado no Portal Sistema FM foi absorvida pelos participantes
A Figura 22 apresenta a distribuiccedilatildeo das respostas dos participantes por
questatildeo
Figura 22 - Distribuiccedilatildeo da porcentagem de erro e acerto da amostra por item do questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico (Q1) (n=31)
A Tabela 5 demonstra a anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e
porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
903
774
613
871 774 774 742
100
516
935
97
226
387
129 226 226 258
484
65
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Q10
de erro de acerto
5 Resultados 98
Tabela 5 - Anaacutelise estatiacutestica descritiva da pontuaccedilatildeo total e porcentagem de acertos no questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
N Meacutedia
Desvio padratildeo
Miacutenimo Maacuteximo Percentil
25th 50th 75th
Pontuaccedilatildeo Total 31 790 1777 3 10 700 800 900
Pontuaccedilatildeo 31 7903 17768 30 100 7000 8000 9000
N= nuacutemero de participantes
6 DISCUSSAtildeO
6 Discussatildeo 101
6 DISCUSSAtildeO
Com a publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 o SUS passou
a conceder segundo criteacuterios preacute-estabelecidos o Sistema FM para os alunos com
deficiecircncia auditiva (BRASIL 2013) No entanto a Portaria natildeo inclui anexos
indicando o protocolo a ser seguido para o processo de adaptaccedilatildeo desse auxiliar de
audiccedilatildeo o que faz com que os Serviccedilos de Sauacutede Auditiva adotem diferentes
procedimentos na rotina de adaptaccedilatildeo e acompanhamento do usuaacuterio de Sistema
FM
Diante da grande dimensatildeo geograacutefica do nosso paiacutes neste estudo foi
utilizada a Teleducaccedilatildeo para a atualizaccedilatildeo profissional sobre o Sistema FM de
fonoaudioacutelogos que atuam em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva em todo o Brasil O
Conselho Federal de Fonoaudiologia mostra que em 2015 existem
aproximadamente 38753 fonoaudioacutelogos no Brasil distribuiacutedos de forma natildeo
igualitaacuteria entre as diferentes regiotildees sendo a regiatildeo de maior concentraccedilatildeo a
Sudeste e a de menor o Norte (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA
2015)
Na Figura 1 eacute possiacutevel visualizar que profissionais de trecircs diferentes regiotildees
do Brasil se cadastraram no Portal Sistema FM confirmando que a internet eacute um
meio eficiente para a transmissatildeo das informaccedilotildees de forma raacutepida e faacutecil as
tornando universal (CURRAN 2006) O Sudeste foi o estado com maior
participaccedilatildeo talvez devido agrave alta concentraccedilatildeo de fonoaudioacutelogos nesta regiatildeo e ao
fato do Departamento de Fonoaudiologia da Faculdade de Odontologia de Bauru da
Universidade de Satildeo Paulo ter sido pioneiro na elaboraccedilatildeo e desenvolvimento de
propostas educacionais em Audiologia (ASCENCIO 2012)
Eacute claramente possiacutevel perceber a influecircncia que a internet tem na geraccedilatildeo
atual de indiviacuteduos principalmente nos mais jovens o que tem feito que muitos
centros de ensino utilizem essa tecnologia no processo de ensino aprendizagem
Assim a Telessauacutede na Fonoaudiologia vem apresentando um crescimento
gradual devido a necessidade de demanda caracterizando-se como uma
importante estrateacutegia para alunos profissionais e em uma abrangecircncia mais ampla
para pacientes familiares e a comunidade (BLASCA 2012)
6 Discussatildeo 102
A Figura 3 demonstra que mestres doutores e especialistas em Audiologia
realizaram o acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM a fim de se capacitarem e
aprimorarem seus conhecimentos Esse dado apoia a afirmaccedilatildeo de que os
Programas de Telessauacutede podem constituir uma importante alternativa para
promover a atualizaccedilatildeo profissional continuada e suprir as deficiecircncias educacionais
(ASCENCIO 2012 BLASCA 2012 FALSETTI 2013 SANTOS 2013)
O desenvolvimento do conteuacutedo para o Portal Sistema FM foi baseado na
metodologia de design instrucional proposta por Filatro e Piconez (2004) sendo que
em outros estudos essa estrutura tambeacutem possibilitou o desenvolvimento de
conteuacutedos efetivos para serem transmitidos utilizando a Telessauacutede (SANTrsquoANA
2012 MARTINS 2013)
Para se transmitir conteuacutedos extensos e complexos de uma maneira mais
clara e didaacutetica aos leitores pode-se recorrer a metodologias de designer como por
exemplo a infografia que com o apoio do designer foi utilizada em todo o conteuacutedo
do Portal Sistema FM a fim de evitar que o mesmo ficasse cansativo caso fosse
transmitido apenas em formato de texto corrido (FASSINA CAVALCANTE
ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Os temas que foram abordados no Portal Sistema FM para a transmissatildeo de
informaccedilotildees sobre o Sistema FM assim como na literatura nacional (JACOB et al
2012 JACOB QUEIROZ-ZATTONI 2015) foram baseados no protocolo da
Academia Americana de Audiologia (AMERICAN ACADEMY OF AUDIOLOGY
2011)
O moacutedulo 1 (Ruiacutedo e Escola Figura 13) foi abordado devido ao impacto que
o ruiacutedo a distacircncia e a reverberaccedilatildeo podem causar na percepccedilatildeo de fala do aluno
com deficiecircncia auditiva em ambiente acuacutestico desfavoraacutevel
Estudos demonstram que os ambientes educacionais apresentam niacuteveis de
ruiacutedo superiores ao recomendado (JAROSZEWSKI ZEIGELBOIM LACERDA 2007
GUIDINI et al 2012 FIDEcircNCIO 2013)
O ruiacutedo pode causar uma dificuldade na comunicaccedilatildeo entre professor e
aluno que podem resultar em fracassos acadecircmicos (CRUZ 2014)
Diante dos fatores relacionados a acuacutestica das salas de aula eacute de extrema
importacircncia que o fonoaudioacutelogo tenha conhecimento desse conteuacutedo a fim de
6 Discussatildeo 103
desenvolver estrateacutegias juntamente com a escola para amenizaacute-los e favorecer uma
relaccedilatildeo SR adequada para todos os alunos principalmente para aqueles com
deficiecircncia auditiva
O moacutedulo 2 (Sistema FM Figura 14) eacute importante para que o fonoaudioacutelogo
conheccedila e tenha acesso aos modelos e marcas de Sistema FM disponiacuteveis no
mercado Cada um deles apresenta suas particularidades na programaccedilatildeo e
conexatildeo no AASI e IC e natildeo satildeo todas as empresas que disponibilizam em seus
sites os manuais e descritivos do equipamento Franks (2008) em seu estudo sobre
os motivos que levam estudantes com perda auditiva a resistirem a usar o Sistema
FM encontrou que 147 da amostra entrevistada resistiam devido a problemas
mecacircnicos 529 por problemas sociais 10 por conforto 147 por falta de
apoio 103 por natildeo observarem benefiacutecio e 103 por conveniecircncia
Uma das principais motivaccedilotildees para o desenvolvimento da presente
pesquisa foi a necessidade de abordar a adequada adaptaccedilatildeo e o acompanhamento
efetivo do funcionamento e uso do Sistema FM sendo esse tema apresentado pelo
moacutedulo 3 (Adaptaccedilatildeo e Acompanhamento do Sistema FM Figura 15)
Se o paciente natildeo for adaptado corretamente o Sistema FM pode natildeo trazer
o benefiacutecio ao usuaacuterio que o dispositivo poderia proporcionar se fosse adaptado
corretamente acarretando o natildeo uso do auxiliar de audiccedilatildeo A comunicaccedilatildeo eficaz
eacute fundamental jaacute que um problema na compreensatildeo da informaccedilatildeo pode afetar o
bem estar do indiviacuteduo (CASTIEL 2003)
Foram disponibilizados no moacutedulo 3 questionaacuteriosinventaacuterios e formulaacuterios
para impressatildeo bem como viacutedeos e tutoriais de boas praacuteticas na adaptaccedilatildeo do
Sistema FM
Com esse mesmo objetivo no moacutedulo 6 (Soluccedilotildees de Problemas Figura 18)
foram apresentadas as possiacuteveis soluccedilotildees dos problemas de funcionamento do
Sistema FM mais recorrentes
Estudantes usuaacuterios de Sistema FM informam natildeo utilizar o Sistema FM
devido a problemas mecacircnicos como nos relatos de ldquocostumam fazer ruiacutedos altos
que atrapalham para ouvirrdquo ldquoo Sistema FM natildeo funciona corretamente todos os dias
na sala de aulardquo Professores de usuaacuterios de Sistema FM relatam que ldquoquando o
6 Discussatildeo 104
Sistema FM apresenta algum problema ele demora tanto para ser consertado que o
usuaacuterio e eu (professor) acabamos perdendo o haacutebito de usaacute-lordquo (FRANKS 2008)
O moacutedulo 4 (Orientaccedilotildees aos Pais e Professores Figura 16) foi
desenvolvido devido agrave responsabilidade do fonoaudioacutelogo em orientar e dar suporte
aos pais e agrave escola e alertar quanto a importacircncia do ambiente acuacutestico favoraacutevel
Este profissional deve manter um contato direto com a escola com o coordenador
pedagoacutegico e o (s) professor (es) os quais iratildeo fornecer informaccedilotildees sobre o
ambiente escolar da crianccedila
No moacutedulo 5 (Depoimentos Figura 17) os depoimentos colhidos na
perspectiva do usuaacuterio pais e professores foram disponibilizados como estrateacutegia
motivacional a fim de contribuir no processo de aceitaccedilatildeo do uso do Sistema FM
Aiello (2013) foi aleacutem e criou em sua pesquisa uma rede social online para pais e
cuidadores de crianccedilas com deficiecircncia auditiva candidatas ao implante coclear a
fim de auxiliaacute-los com os sentimentos situaccedilotildees novas duacutevidas e expectativas as
quais acabam gerando um estresse familiar comum a essa situaccedilatildeo Os pais que
participaram desse estudo relataram benefiacutecios com a participaccedilatildeo no grupo
ressaltando sua importacircncia para a troca de experiecircncias e ajuda muacutetua
O moacutedulo 7 (Avalie o Portal Figura 19) continha os questionaacuterios e escalas
utilizadas para a avaliaccedilatildeo do Portal Sistema FM conforme eacute discutido no capiacutetulo
seguinte
61 AVALIACcedilAtildeO
611 Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
Esse questionaacuterio foi desenvolvido a fim de verificar como eacute a praacutetica cliacutenica
com o Sistema FM dos participantes da pesquisa
Na Tabela 1 observa-se que a parte da amostra que realiza a combinaccedilatildeo
de testes (avaliaccedilatildeo eletroacuacutestica comportamentais no silecircncio e no ruiacutedo e
ferramentas) recomendada pela Academia Americana de Audiologia (AMERICAN
ACADEMY OF AUDIOLOGY 2011) no processo de adaptaccedilatildeo e acompanhamento
6 Discussatildeo 105
do Sistema FM eacute uma porcentagem baixa ou seja 2631 o que fortalece ainda
mais a importacircncia da criaccedilatildeo do Portal Sistema FM para a formaccedilatildeo continuada
dos fonoaudioacutelogos Paiva (2015) desenvolveu em seu estudo um treinamento
online para fonoaudioacutelogos sobre medidas de microfone sonda sendo o meacutetodo
recomendado poreacutem pouco utilizado nos Serviccedilos de Sauacutede Auditiva do Brasil
devido principalmente a fragilidade de treinamento profissional A autora conclui que
o treinamento online foi bem avaliado em todos os quesitos pelos profissionais
apresentando melhora para resoluccedilatildeo de casos cliacutenicos apoacutes o treinamento
realizado
612 Ficha de Pesquisa Motivacional (FPM)
Os resultados apresentados pela projeccedilatildeo cartesiana na Figura 21
demonstram alta satisfaccedilatildeo motivacional com o Portal Sistema FM onde os
participantes o consideraram impressionante como no estudo de Blasca et al
(2014) que desenvolveu e analisou a eficaacutecia de um Programa de Capacitaccedilatildeo em
Sauacutede Auditiva - AASI por meio da Teleducaccedilatildeo Interativa e no estudo de Falsetti
(2013) que criou uma rede de aprendizagem colaborativa como modelo de educaccedilatildeo
em sauacutede auditiva tambeacutem utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
Os resultados observados na Tabela 2 indicam que o domiacutenio ldquoOrganizadordquo
foi o mais pontuado pelos participantes (2252) corroborando com estudos que
mostram a facilidade de leitura que o infograacutefico traz a conteuacutedos complexos e
extensos (FASSINA CAVALCANTE ANDRADE 2009 PESSOA MAIA 2012)
Apesar dos quatro domiacutenios apresentarem pontuaccedilatildeo variando de (2252)
(2232) (2197) e (2145) o domiacutenio com a menor pontuaccedilatildeo foi ldquoFaacutecil de usarrdquo
(2145) Este fato pode ser justificado pelo AVAs ainda serem ambientes inovadores
para alguns participantes gerando alguma dificuldade para acessar o portal realizar
o cadastro ou navegar pelos moacutedulos apoiando a conclusatildeo de Picolini e Maximino
(2014) de que os AVAs ainda podem ser considerados uma praacutetica educacional
nova
6 Discussatildeo 106
613 Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude (Q3-A e Q3-B)
A Tabela 3 demonstra que todas as questotildees alcanccedilaram uma meacutedia de
pontuaccedilatildeo proacutexima ao valor teto jaacute na primeira aplicaccedilatildeo (Q3-A) mantendo esse
score apoacutes dois meses (Q3-B) A meacutedia da pontuaccedilatildeo total apoacutes o primeiro acesso
aos moacutedulos foi de 4761 pontos e 4868 pontos apoacutes dois meses A pontuaccedilatildeo
maacutexima possiacutevel era de 60 pontos o que indica que o Portal Sistema FM teve um
impacto positivo no trabalho dos participantes da pesquisa Apesar da variaacutevel
atuaccedilatildeo na adaptaccedilatildeo do Sistema FM em seu Serviccedilo natildeo ter sido correlacionada a
pontuaccedilatildeo obtida na Escala vale ressaltar que essa pontuaccedilatildeo poderia ter sido
maior visto que nem todos os profissionais (39 Figura 20) adaptavam esse
dispositivo
Nas Tabelas 3 e 4 pode-se observar que a comparaccedilatildeo entre as questotildees
do Q3-A e do Q3-B e do total natildeo apresentou diferenccedila estatisticamente significante
(pgt005) o que indica que os participantes mantiveram a alta pontuaccedilatildeo obtida
inicialmente
614 Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
Na Tabela 5 observa-se que os participantes obtiveram a meacutedia de 79
(maacuteximo de 10 pontos) na pontuaccedilatildeo total do questionaacuterio sendo esse considerado
um bom desempenho o que corrobora com o estudo de Ferreira (2014) onde a
autora apoacutes revisatildeo sistemaacutetica conclui que os estudos disponiacuteveis sobre
intervenccedilotildees virtuais em temas de Fonoaudiologia voltadas para a capacitaccedilatildeo tem
sido eficazes
Na Figura 22 eacute apresentado o desempenho dos participantes por cada
questatildeo sendo que a 8 (ldquoEacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no
silecircncio eacute suficiente para verificar o desempenho do paciente com o Sistema FMrdquo)
foi a de melhor desempenho (100 de acerto) e a questatildeo 9 (ldquoQuais questionaacuterios
podem ser utilizados com o professorrdquo) a de pior (516 de acerto)
6 Discussatildeo 107
A baixa porcentagem de acerto na questatildeo 9 provavelmente possa ser
justificada pelo fato de que os fonoaudioacutelogos na maioria das vezes natildeo tecircm contato
direto com o professor do paciente visto que geralmente os Serviccedilos de Sauacutede
Auditiva natildeo ficam no municiacutepio de origem do usuaacuterio dificultando a locomoccedilatildeo dos
mesmos No moacutedulo 4 (Figura 16) satildeo sugeridas accedilotildees para um maior intercacircmbio
entre esses profissionais como por exemplo a utilizaccedilatildeo da hora de trabalho
pedagoacutegico coletivo (HTPC) para contatos virtuais como em videoconferecircncias
utilizando redes sociais e contato telefocircnico
Por fim sugere-se que o Portal Sistema FM esteja em constante atualizaccedilatildeo
e sejam acrescentados moacutedulos voltados para a capacitaccedilatildeo dos professores dos
alunos usuaacuterios de Sistema FM
7 CONCLUSOtildeES
7 Conclusotildees 111
7 CONCLUSOtildeES
71 DESENVOLVIMENTO DO AVA
Foi desenvolvido um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre
Sistema FM em formato de Portal
O Portal Sistema FM encontra-se disponiacutevel no endereccedilo eletrocircnico
httpportalsistemafmfobuspbr
72 ANAacuteLISE DA EFICAacuteCIA DO AVA
A motivaccedilatildeo dos participantes quanto ao Portal foi positiva sendo
classificado como impressionante
O acesso aos moacutedulos do Portal Sistema FM gerou melhorias no
desempenho da amostra isto eacute um bom impacto em seu trabalho
REFEREcircNCIAS
Referecircncias 115
REFEREcircNCIAS
Abbad G Sallorenzo LH Coelho Jr FA Zerbini T Vasconcelos L Todeschini K Suporte agrave transferecircncia de treinamento e suporte agrave aprendizagem In Abbad G Mouratildeo L Meneses PPM Zerbini T Borges-Andrade JE Vilas-Boas R Medidas de Avaliaccedilatildeo em Treinamento Desenvolvimento e Educaccedilatildeo Porto Alegre Artmed 2012 p 246-65
Aiello CP Telessauacutede em audiologia avaliaccedilatildeo da eficaacutecia de uma rede social online como apoio aos pais de crianccedilas com deficiecircncia auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
American Academy of Audiology Clinical practice guidelines remote microphone hearing assistance technologies for children and youth from birth 21 years 2011 [cited 2014 Nov 14] Available from httpaudiologywebs3amazonawscommigratedHAT_Guidelines_Supplement_Apdf_53996ef775849754419000pdf
American National Standard Institute - ANSI S12602010 Acoustical performance criteria design requirements and guidelines for schools Part 1 Permanent Schools 2010 [cited 2015 Jan 17] Available from httpasaaiporg
Anderson KL Screening instrument for targeting educational risk (SIFTER) Litle Rock AR Educational Audiology Association Products Manager 1989
Anderson KL Smaldino JJ Spangler C LIFE-R Inventaacuterio da audiccedilatildeo para a educaccedilatildeo 2011 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em wwwkandersonaudconsultingcom
Antia SD Sabers DL Stinson MS Validity and reliability of the classroom participation questionnaire with deaf and hard of hearing students in public schools J Deaf Stud Deaf Educ 200712(2)158-70
Arieta AM Teste de percepccedilatildeo de fala HINT Brasil em normo-ouvintes e usuaacuterios de aparelhos auditivos - atenccedilatildeo agrave sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Campinas (SP) UNICAMP 2009
Ascencio ACS A teleducaccedilatildeo interativa na capacitaccedilatildeo de profissionais em sauacutede auditiva [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas (ABNT) NBR 10152 Niacuteveis de ruiacutedo para conforto acuacutestico - procedimentos Rio de Janeiro Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas 1987
Bertachini ALL Pupo AC Morettin M Martinez MAN Bevilacqua MC Moret ALM et al Sistema de frequecircncia modulada e percepccedilatildeo da fala em sala de aula revisatildeo sistemaacutetica da literatura CoDAS 201527(3)292-300
Referecircncias 116
Bevilacqua MC Banhara MR Costa EA Vignoly AB Alvarenga KF The Brazilian Portuguese Hearing In Noise Test (HINT) Int J Audiol 200847(6)364-5
Bevilacqua MC Souza DG Moret ALM Cruz AD Pupo AC Portugal AC et al Resultados do projeto piloto uso de sistema FM na escolarizaccedilatildeo de estudantes com deficiecircncia auditiva In Anais do 28ordm Encontro Internacional de Audiologia 2013 abr 24-27 Salvador Brasil 2013 [acesso em 2014 ago 20] Disponiacutevel em httpwwwaudiologiabrasilorgbreiasalvador2013anaispremiopdf
Blasca WQ Telessauacutede intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre centros de atendimento ao deficiente auditivo [tese] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Blasca WQ Ferrari DV Jacob RTS Dispositivos eletrocircnicos aplicados agrave surdez conceitos baacutesicos In Flores KG Lamocircnica DAC Bevilacqua MC O processo de comunicaccedilatildeo contribuiccedilatildeo para a formaccedilatildeo de professores na inclusatildeo de indiviacuteduos com necessidades educativas especiais Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2006 p 197-213
Blasca WQ Kuchar J Pardo-Fanton CS Ascencio ACS Falsetti APM Mondelli MFCG Modelo de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Rev CEFAC 201416(1)23-30
Boothroyd A Speech perception in the classroom In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 18-33
Bradley JS Sato H The Intelligibility of speech in elementary school classrooms J Acoust Soc Am 2008123(4)2078-86
Brasil Coordenadoria de Estudos e Normas Pedagoacutegicas (CENP) Portaria nordm 0196 LC nordm83697 Horas e trabalho pedagoacutegico coletivo-HTPC [acesso em 2015 set 10] Disponiacutevel em httpeducacaotietespgovbrwp-contentuploads2014111-Comentario-Portaria-CENP-01-96pdf
Brasil Portaria nordm 1274 de 25 de junho de 2013 Inclui o Procedimento de Sistema de Frequecircncia Modulada Pessoal (FM) na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do Sistema Uacutenico de Sauacutede 2013 [acesso em 2014 fev 15] Disponiacutevel em httpbvsmssaudegovbrbvssaudelegisgm2013prt1274_25_06_2013html
Brasil Telessauacutede Brasil Redes 2015 [acesso em 2015 nov 10] Disponiacutevel em httpwwwtelessaudebrasilorgbr
Cairo A Infografiacutea 20 visualizacioacuten interactiva de informacioacuten en prensa Madrid Alamut 2008
Castiel LD Inseguranccedila eacutetica e comunicaccedilatildeo em sauacutede puacuteblica Rev Sauacutede Puacuteblica 200337(2)161-7
Castiquini EAT Bevilacqua MC Avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala em crianccedilas deficientes auditivas profundas In Anais do 13ordm Encontro Internacional de Audiologia 1998 p 81
Referecircncias 117
Castiquini EAT Bevilacqua MC Escala de integraccedilatildeo auditiva significativa procedimento adaptado para a avaliaccedilatildeo da percepccedilatildeo da fala Rev Soc Bras Fonoaudiol 2000651-60
Conselho Federal de Fonoaudiologia Resoluccedilatildeo CFFa nordm 366 de 25 de abril de 2009 Dispotildee sobre a regulamentaccedilatildeo do uso do sistema Telessauacutede em Fonoaudiologia [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrlegislacaoPDFRes20366-0920Telessaudepdf
Conselho Federal de Fonoaudiologia Nuacutemero de Fonoaudioacutelogos no Brasil por Conselho Regional atualizado em setembro de 2015 [acesso em 2016 jan 12] Disponiacutevel em httpwwwfonoaudiologiaorgbrcffaindexphpnumero-por-regiao
Cruz AD Sistema de campo livre digital avaliaccedilatildeo da efetividade em ambiente educacional [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2014
Curran VR Tele-education J Telemed Telecare 200612(2)57-63
Deficiecircncia viver sem limite plano nacional dos direitos da pessoa com Secretaria de Direitos Humanos da Presidecircncia da Repuacuteblica (SDHPR) Secretaria Nacional de Promoccedilatildeo dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia (SNPD) Viver sem Limite ndash Plano Nacional dos Direitos da Pessoa com Deficiecircncia SDH-PRSNPD 2013 [acesso em 2014 out 07] Disponiacutevel em httpwwwdesenvolvimentosocialspgovbra2siteboxarquivosdocumentos633pdf
Falsetti APM Rede de aprendizagem colaborativa de educaccedilatildeo em sauacutede auditiva Bauru [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Fassina U Cavalcante ALB Andrade RC Reflexotildees sobre a complementariedade imagem e texto e o seu papel na criaccedilatildeo da linguagem da infografia In Anais do 2ordm Encontro Nacional dos Estudos da Imagem 2009 maio 12-14 Londrina Brasil [acesso em 2015 out 20] Disponiacutevel em httpwwwuelbreventoseneimagemanaiscaderno_de_resumos_sitepdf
Fernandes JC Padronizaccedilatildeo das condiccedilotildees acuacutesticas para salas de aula In Simpoacutesio de Engenharia de Produccedilatildeo 2006 nov 6-8 Bauru Brasil [acesso em 2015 jun 11] Disponiacutevel em httpwwwsimpepfebunespbranaisanais_13artigos 823pdf
Ferrari DV Blasca WQ Bernardez-Braga GRA Wen CL Telessauacutede acesso agrave educaccedilatildeo e assistecircncia em audiologia In Bevilacqua MC Martinez MA Balleri AS Pupo AC Reis AC Frota SM organizadores Sauacutede Auditiva no Brasil poliacuteticas serviccedilos e sistemas Satildeo Joseacute dos Campos Pulso Editorial 2010 p 189-218
Ferreira FM Educaccedilatildeo a distacircncia no acircmbito da Fonoaudiologia Revisatildeo sistemaacutetica [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2014
Referecircncias 118
Ferreira K Moret AL Bevilacqua MC Jacob RTS Translation and adaptation of functional auditory performance indicators (FAPI) J Appl Oral Sci 201119(6)586-98
Fidecircncio VLD Avaliaccedilatildeo digital do efeito ruiacutedo sobre a fala relaccedilatildeo sinalruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2013
Filatro A Piconez SCB Design instrucional contextualizado planejamento elaboraccedilatildeo e avaliaccedilatildeo de materiais didaacuteticos para educaccedilatildeo a distacircncia 2004 [acesso em 2014 set 25] Disponiacutevel em httpwwwabedorgbrcongresso2004porpdf049-TC-B2pdf
Flexer C Rationale for the use of sound field systems in classrooms the basics of teacher in-services In Crandel CC Smaldino JJ Flexer C Sound Field Amplification applications to speech perception and classroom acoustics New York Thompson Delmar Learning 2005 p 3-22
Franks JL Why do students with hearing impairment resist wearing FM amplification [dissertation] Ypsilanti (MI) Department of Special Education of the College of Education Eastern Michigan University 2008
Gabbard SA The use of FM Technology for infants and young children In Fabry D Johnson CD Acess achieving clear communication employing sound solutions In First International FM Conference Great Britain Cambrian Printers 2004 p 93-9
Granccedilo FS Adaptaccedilatildeo cultural do questionaacuterio Screening instrument for targeting educational risk in secondary students (SIFTER) [trabalho de conclusatildeo de curso] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo curso de Fonoaudiologia Departamento de Fonoaudiologia 2010
Guidini RF Bertoncello F Zanchetta S Dragone MLS Correlaccedilotildees entre ruiacutedo ambiental em sala de aula e voz do professor Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217(4)409-18
Hicks CB Tharpe AM Listening effort and fatigue in school age children with and without hearing loss J Speech Lang Hear Res 200245(3)573-84
Howard CS Munro KJ Plack CJ Listening effort ate signal-to-noise ratios that are typical of the school classroom Int J Audiol 201049(12)928-32
Jacob RTS Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) Para o aluno com deficiecircncia Auditiva em sala de aula In Maximino LP Jacob-Corteletti LCB Bueno MRS Correcirca CC Barretin-Felix Gieacutedre Intervenccedilatildeo em fonoaudiologia comunicaccedilatildeo sem limites Satildeo Joseacute dos Campos Pulso 2013 p 41-8
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada (FM) In Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia Satildeo Paulo Santos 2011 p 727-41
Referecircncias 119
Jacob RTS Queiroz-Zattoni M Sistemas de Frequecircncia Modulada In Boechat EM Menezes PL Couto CM Frizzo ACF Scharlach RC Anastasio ART Bevilacqua MC Martinez MAN Balen SA Pupo AC Reis ACMB Frota S Tratado de audiologia 2 ed Satildeo Paulo Santos 2015 p 298-310
Jacob RTS Molina SV Amorim RB Bevilacqua MC Lauris JRP Moret ALM FM listening evaluation for children adaptaccedilatildeo para a liacutengua portuguesa Rev Bras Ed Esp 201016(3)359-74
Jacob RTS Bevilacqua MC Molina SV Queiroz M Hoshii LA Lauris JRP et al Sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas com deficiecircncia auditiva avaliaccedilatildeo dos resultados Rev Soc Bras Fonoaudiol 201217 (4)417-21
Jacob RTS Alves TKM Moret ADM Morettin M Santos LG Mondelli MFCG Participaccedilatildeo em sala de aula regular do aluno com deficiecircncia auditiva uso do Sistema de frequecircncia modulada Rev CoDAS 201426(4)308-14
Jamieson DG Kranjc G Yu K Hodgetts WE Speech intelligibility of young school-aged children in the presence of real-life classroom noise J Am Acad Audiol 200415(7)508-17
Jaroszewski CG Zeigelboim BC Lacerda A Ruiacutedo escolar e sua implicaccedilatildeo na atividade de ditado Rev CEFAC 20079(1)122-32
John AB Kreisman BM Classroom Audio Distribution System literature review 2003-2011 In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 55-71
Levy P O que eacute o virtual Satildeo Paulo Editora 34 1996
Libardi AL Avaliaccedilatildeo do site ldquoCurso de sistema de frequecircncia modulada para professoresrdquo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Bauru 2012
Libardi AL Moret ALM Curso de sistema de frequecircncia modulada para professores [Internet] Bauru Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo Departamento de Fonoaudiologia 2008 [acesso em 2016 jan 18] Disponiacutevel em httpcursofmfobuspbrpaginahome
Lopes MT Coutinho SG Barbosa NCP Contribuiccedilotildees de metodologias de design para a praacutetica pedagoacutegica apresentaccedilatildeo de um esquema inicial Rev Bras de Design da Informaccedilatildeo 20129(1)10-20
Martins A Telessauacutede ambiente virtual de aprendizagem em aquisiccedilatildeo e desenvolvimento da linguagem infantil [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Nilson M Soli SD Sullivan JA Development of the hearing in noise test the measurement of speech reception thresholds in quiet and in noise J Acoust Soc Am 199495(2)1085-99
Referecircncias 120
Oshima M Moret DLM Amorim RB Alvarenga KF Bevilacqua MC Lauris JRP Jacob RTS Early Listening Function (ELF) adaptaccedilatildeo para a lingual portuguesa Rev Soc Bras Fonoaudiol 201015(2)191-96
Paiva PMP Telessauacutede e audiologia teleconsulta para preceptorado cliacutenico na verificaccedilatildeo dos aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Paixatildeo MP Modelo de educaccedilatildeo a distacircncia em hanseniacutease voltado para a rede de detecccedilatildeo de casos e diagnoacutestico [tese] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina Universidade de Satildeo Paulo 2008
Pessoa AR Maia GG A infografia como recurso didaacutetico na Educaccedilatildeo agrave Distacircncia Rev Temaacutetica 2012VIII(5)
Picolini MM Maximino LP Programa de educaccedilatildeo em siacutendromes geneacuteticas avaliaccedilatildeo motivacional de um material educacional on line Rev CEFAC 201416(1)252-59
Queiroz-Zattoni M Benefiacutecio do sistema de frequecircncia modulada em crianccedilas usuaacuterias de aparelhos de amplificaccedilatildeo sonora individual e implantes cocleares [dissertaccedilatildeo] Satildeo Paulo (SP) Faculdade de Medicina da Universidade de Satildeo Paulo 2012
Robbins AM Renshaw JJ Berry SW Evaluating meaningful auditory integration in profoundly hearing-impaired children Am J Otol 199112 Suppl144-50
Santrsquoana NC Criaccedilatildeo de uma ferramenta hipermiacutedia para promoccedilatildeo da sauacutede auditiva em jovens usuaacuterios de dispositivos sonoros portaacuteteis individuais [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2012
Santanella LA Criacutetica das miacutedias na entrada do seacuteculo XXI In Prado JLA Criacutetica das praacuteticas midiaacuteticas da sociedade de massa as cyber culturas Satildeo Paulo Hackers E 2002
Santos AA Teleducaccedilatildeo sauacutede auditiva em trabalhadores expostos ao ruiacutedo [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2013
Santos LG Phrases in Noise Test (PINT) adaptaccedilatildeo cultural para o portuguecircs brasileiro e aplicabilidade na avaliaccedilatildeo do sistema de frequecircncia modulada [dissertaccedilatildeo] Bauru (SP) Faculdade de Odontologia de Bauru Universidade de Satildeo Paulo 2015
Sbompato AF Corteletti LCBJ Moret ALM Jacob RTS Hearing in Noise Test Brasil padronizaccedilatildeo em campo livre minus adultos com audiccedilatildeo normal Braz J Otorhinolaryngol 201581(4)384-88
Schafer EC Improving speech recognition in noise of children with cochlear implants contributions of binaural and FM systems [dissertation] Dallas (TX) The University of Texas at Dallas 2005
Referecircncias 121
Schafer EC Thibodeau LM Speech recognition in noise in children with cochlear implants while listening in bilateral bimodal and FM-system arrangements Am J Audiol 200615(2)114-26
Schafer EC Beeler S Ramos H Morais M Monzingo J Algier K Developmental effects and spatial hearing in young children with normal-hearing sensitivity Ear Hear 201233(6)32-43
Smaldino JJ Osergre D Classroom acoustic measurements In Smaldino JJ Flexer C Handbook of acoustical accessibility best practice for listening learning and literacy in the classroom New York Thieme 2012 p 35-54
Small RV Arnone MP Motivation mining prospecting the web The Book Report 19991842-4
Stredler-Brown A Johnson CD Functional auditory performance indicators an integrated approach to auditory skills development Colorado Department of Education Special Education Services Unit 2001 [cited 2016 Jan 12] Available from httpusersclasufledupkricosFAPIpdf
Wen CL Telemedicina e telessauacutede um panorama no Brasil Informaacutetica Puacuteblica 200810(2)7-15
Zimmerman-Phillips S Osberger MJ Robbins AM Infant-Toddler Meaningful Auditory Integration Scale (IT-MAIS) Sylmar Advanced Bionics Corporation 1997
APEcircNDICES
Apecircndices 125
APEcircNDICE A - Dados pessoais e profissionais para realizaccedilatildeo do cadastro no portal
sistem FM
1 E-mail
_______________
2 Nome completo
_______________
3 RG
_______________
4 CRFa
_______________
5 Cidade que atua
_______________
6 Data de nascimento
_______________
7 Tempo de atuaccedilatildeo no serviccedilo
_______________
8 Niacutevel acadecircmico
o Graduado
o Especialista
o Mestre
o Doutor
o Outros
Apecircndices 126
APEcircNDICE B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
O (a) Sr (a) estaacute sendo convidado para participar da pesquisa ldquoPortal Sistema FM intercacircmbio teacutecnico cientiacutefico entre profissionais que atuam com alunos usuaacuterios de Sistema FMrdquo realizada pela aluna do Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo Tacianne Kriscia Machado Alves sob orientaccedilatildeo da Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacob
Apesar das crianccedilas com deficiecircncia auditiva se beneficiarem haacute anos da inclusatildeo em salas de aula regulares por meio do uso do Sistema de Frequecircncia Modulada (FM) a literatura nacional retrata pouco investimento cientiacutefico que possa auxiliar este processo na realidade brasileira Este fato justifica-se provavelmente porque o Sistema FM natildeo fazia parte dos equipamentos de acessibilidade disponibilizados pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) Esta realidade mudou a partir da publicaccedilatildeo da Portaria 1274 de 25 de junho de 2013 que inclui o Sistema FM na Tabela de Procedimentos Medicamentos Oacuterteses Proacuteteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS A capacitaccedilatildeo do profissional atuante em Serviccedilos de Sauacutede Auditiva que agora adaptam o Sistema FM em niacuteveis introdutoacuterios e avanccedilados quanto ao uso do equipamento eacute de fundamental importacircncia bem como o seu constante aprimoramento Assim todas as recomendaccedilotildees propostas pelos Ministeacuterios da Sauacutede e Educaccedilatildeo poderatildeo ser gradativamente implantadas e o aluno com deficiecircncia auditiva poderaacute ter o benefiacutecio efetivo com esse tipo de tecnologia assistiva Esta pesquisa tem como objetivo desenvolver e analisar a eficaacutecia de um ambiente virtual de transmissatildeo de informaccedilotildees sobre o Sistema FM para profissionais que atuam em Serviccedilo de Sauacutede Auditiva credenciados pelo SUS no Portal FM utilizando a Teleducaccedilatildeo Interativa
O estudo envolveraacute procedimento natildeo-invasivo que consiste na realizaccedilatildeo de curso teoacuterico natildeo presencial por meio de um site Sendo assim a sua participaccedilatildeo nesta pesquisa natildeo envolveraacute riscos agrave sua sauacutede ou riscos de qualquer natureza As informaccedilotildees de seus dados pessoais seratildeo preservadas em sigilo
Esclarecemos que natildeo haacute benefiacutecio individual direto de sua participaccedilatildeo nesta pesquisa vocecirc teraacute a oportunidade de adquirir eou aumentar o seu conhecimento sobre o dispositivo de Sistema de FM uma vez que receberaacute informaccedilotildees sobre a seleccedilatildeo adaptaccedilatildeo e acompanhamento do mesmo
Se concordar em fazer parte desta pesquisa a sua participaccedilatildeo consistiraacute primeiramente em responder a uma pergunta sobre sua experiecircncia na adaptaccedilatildeo do Sistema FM acessar o Portal Sistema FM e navegar pelos moacutedulos teoacutericos que compotildeem o site Ao finalizar os moacutedulos estudados vocecirc responderaacute uma avaliaccedilatildeo composta pelos seguintes instrumentos - Ficha de Pesquisa Motivacional 32 enunciados sobre aspectos teacutecnicos do Portal FM - Questionaacuterio 10 questotildees de muacuteltipla escolha que avaliam a qualidade do conteuacutedo dos moacutedulos estudados - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude 12 questotildees fechadas e uma aberta sobre o impacto do Portal FM no seu trabalho
O prazo total para sua participaccedilatildeo seraacute de trecircs meses sendo o primeiro mecircs para a realizaccedilatildeo do curso no Portal FM Apoacutes dois meses vocecirc seraacute solicitado a responder novamente a Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho ndash medida em amplitude
Estima-se que para cada moacutedulo vocecirc disponibilizaraacute 1 hora de estudo totalizando ao final cerca de 5 horas de estudo e mais uma hora para responder aos questionaacuterios de avaliaccedilatildeo O acesso para o estudo do site deveraacute ser feito em horaacuterio extra de trabalho
Caso tenha duacutevidas ou necessite de informaccedilotildees sobre a pesquisa contate Profa Dra Regina Tangerino de Souza Jacobndash (14)32358332 e no caso de reclamaccedilotildees ou
denuacutencias contate o Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa ndash FOB-USP ndash (14)32358356 desta Instituiccedilatildeo no endereccedilo Al Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75
Pelo presente instrumento que atende agraves exigecircncias legais o Sr (a)
__________________________________________________________________ portador da ceacutedula de identidade __________________________ apoacutes leitura minuciosa das informaccedilotildees constantes neste TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO devidamente explicada pelos profissionais em seus miacutenimos detalhes ciente dos serviccedilos e procedimentos aos quais seraacute submetido natildeo restando quaisquer duacutevidas a respeito do lido e explicado firma seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO concordando em participar da pesquisa proposta
Apecircndices 127
Fica claro que o sujeito da pesquisa ou seu representante legal pode a qualquer momento retirar seu CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO e deixar de participar desta pesquisa e ciente de que todas as informaccedilotildees prestadas tornar-se-atildeo confidenciais e guardadas por forccedila de sigilo profissional (Art 29o do Coacutedigo de Eacutetica do Fonoaudioacutelogo)
Por fim como pesquisadora responsaacutevel pela pesquisa DECLARO o cumprimento do disposto na Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 contidos nos itens IV3 item IV5a e na iacutentegra com a resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de dezembro de 2012
Por estarmos de acordo com o presente termo o firmamos em duas vias igualmente vaacutelidas (uma via para o participante da pesquisa e outra para o pesquisador) onde a via do participante estaraacute disponiacutevel para download (conforme o disposto pela Resoluccedilatildeo CNS nordm 466 de 2012 itens IV3f e IV5d)
Por estar de acordo clicar em concordo em participar da pesquisa Respostas online Data______ Concordo em participar SIM NAtildeO
O Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa ndash CEP organizado e criado pela FOB-USP em 290698 (Portaria
GD0698FOB) previsto no item VII da Resoluccedilatildeo nordm 46612 do Conselho Nacional de Sauacutede do Ministeacuterio da Sauacutede (publicada no DOU de 13062013) eacute um Colegiado interdisciplinar e independente de relevacircncia puacuteblica de caraacuteter consultivo deliberativo e educativo criado para defender os interesses dos participantes da pesquisa em sua integridade e dignidade e para contribuir no desenvolvimento da pesquisa dentro de padrotildees eacuteticos
Qualquer denuacutencia eou reclamaccedilatildeo sobre sua participaccedilatildeo na pesquisa poderaacute ser reportada a este CEP Horaacuterio e local de funcionamento Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa Faculdade de Odontologia de Bauru-USP - Preacutedio da Poacutes-Graduaccedilatildeo (bloco E - pavimento superior) de segunda agrave sexta-feira no horaacuterio das 13h30 agraves 17 horas em dias uacuteteis Alameda Dr Octaacutevio Pinheiro Brisolla 9-75 Vila Universitaacuteria ndash Bauru ndash SP ndash CEP 17012-901 TelefoneFAX (14)3235-8356 e-mail cepfobuspbr
Apecircndices 128
APEcircNDICE C - Questionaacuterio sobre experiecircncia com o Sistema FM
1 Vocecirc adapta Sistema FM no seu serviccedilo
o Sim
o Natildeo
o 1 ano
o Mais de 1 ano
o Menos de 1 ano
2 Qual a quantidade de Sistema FM adaptados no serviccedilo por ano
3 Qual o tipo de receptor de Sistema FM utilizado
o Receptor universal
o Receptor especiacutefico
o Colar de induccedilatildeo
o Todos
4 Utiliza algum protocolo
o Teste de percepccedilatildeo de fala no ruiacutedo
o Questionaacuterio (s)
o Teste eletroacuacutestico
Quais
5 O serviccedilo realiza o acompanhamento dos pacientes adaptados com o Sistema FM
o Sim
o Natildeo
Se sim quais procedimentos realiza no acompanhamento
Apecircndices 129
APEcircNDICE D - Questionaacuterio sobre o conteuacutedo teoacuterico
1 Qual o tempo maacuteximo de reverberaccedilatildeo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 08 segundos
b) 06 segundos
c) 03 segundos
2 Satildeo metas da adaptaccedilatildeo do Sistema FM
a) Proporcionar adequada e audibilidade e inteligibilidade monitoramento auditivo da proacutepria voz
e reduccedilatildeo dos efeitos da distacircncia ruiacutedo e reverberaccedilatildeo
b) Sinal constante do locutor independentemente do movimento da cabeccedila e tecnologia que seraacute
utilizada de forma efetiva por parte do indiviacuteduo dos pais eou professores
c) Todas as alternativas anteriores
3 Qual o valor maacuteximo permitido de ruiacutedo indicado para sala de aula (norma ANSI)
a) 35 dB
b) 55 dB
c) 50 dB
4 Qual eacute a definiccedilatildeo de distacircncia criacutetica
a) Refere-se a distacircncia onde os sons refletidos satildeo dominantes no espaccedilo
b) Regiatildeo onde os sons diretos natildeo sofrem interferecircncia dos sons refletidos propiciando assim ao
aluno uma melhor percepccedilatildeo da fala
c) Todas as alternativas anteriores
5 Quando podemos dizer que o Sistema FM estaacute transparente
a) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 2 (3)
dB
b) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for menor ou igual a 2 (3)
dB
c) Quando a diferenccedila meacutedia das frequecircncias de 700 1000 e 2000Hz for maior ou igual a 4 (5)
dB
6 Quando podemos dizer que o Sistema FM apresentou a ldquovantagem FMrdquo
a) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 10 dB
b) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
menor que 10 dB
c) Quando a diferenccedila nos testes de percepccedilatildeo da fala entre as condiccedilotildees silecircncio e ruiacutedo for
maior que 5 dB
Apecircndices 130
7 Qual o questionaacuterio que avalia a participaccedilatildeo em sala de aula do aluno
a) ELF
b) CPQ
c) AVALIACcedilAtildeO DO SISTEMA FM
8 Eacute correto afirmar que a avaliaccedilatildeo de percepccedilatildeo de fala no silencio eacute suficiente para verificar
o desempenho do paciente com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
9 Quais questionaacuterios podem ser utilizados com o professor
a) SIFTER LIFE e Avaliaccedilatildeo do Sistema FM
b) SIFTER LIFE e CPQ
c) ELF LIFE e CPQ
10 Podemos afirmar que qualquer AASI eacute compatiacutevel com o Sistema FM
a) Sim
b) Natildeo
Apecircndices 131
APEcircNDICE E - Pontuaccedilatildeo obtida pelos participantes em cada domiacutenio avaliado da
Ficha de Pesquisa Motivacional
Participante Estimulante Significativo Organizado Faacutecil de usar
P1 22 24 24 23
P2 24 24 23 21
P3 20 23 24 21
P4 22 24 24 22
P5 24 23 23 21
P6 24 24 21 17
P7 23 22 21 20
P8 23 24 22 20
P9 21 23 20 22
P10 20 23 24 21
P11 22 18 17 20
P12 23 23 24 23
P13 24 22 24 24
P14 22 19 22 21
P15 17 21 22 20
P16 22 19 24 20
P17 22 19 22 21
P18 22 24 22 19
P19 22 24 22 22
P20 23 24 23 24
P21 21 22 21 22
P22 21 21 23 23
P23 24 16 24 22
P24 22 20 22 22
P25 23 23 22 24
P26 22 21 21 21
P27 24 23 22 20
P28 24 23 24 24
P29 23 23 24 23
P30 22 18 23 18
P31 24 24 24 24
ANEXOS
Anexos 135
ANEXO A - Parecer do Comitecirc de Eacutetica da FOB-USP
Anexos 136
Anexos 137
Anexos 138
ANEXO B - Ficha de Pesquisa Motivacional - FPM
Fonte PAIXAtildeO 2008
Anexos 139
ANEXO C - Escala de Autoavaliaccedilatildeo de Impacto do Treinamento no trabalho -
medida em amplitude
Fonte ABBAD et al 2012
- CAPA
- ERRATA
- DEDICATOacuteRIA E AGRADECIMENTOS
- RESUMO
- ABSTRACT
- LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES
- LISTA DE TABELAS
- LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
- SUMAacuteRIO
- 1 INTRODUCcedilAtildeO
- 2 REVISAtildeO DE LITERATURA
- 3 PROPOSICcedilAtildeO
- 4 CASUIacuteSTICA E MEacuteTODOS
- 5 RESULTADOS
- 6 DISCUSSAtildeO
- 7 CONCLUSOtildeES
- REFEREcircNCIAS
- APEcircNDICES
- ANEXOS
-
