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TRAUMATOLOGIA

LESÃO CORPORAL: é todo e qualquer dano ocasionado a

normalidade do corpo humano, quer do ponto de vista

anatômico, fisiológico ou mental.

CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES CORPORAIS

(conforme o dano): art. 129 CP

1)LEVES: art. 129 caput

2)GRAVES: art. 129 § 1º

3)GRAVÍSSIMAS: art. 129 § 2º

LESÃO DE NATUREZA GRAVE: art. 129 § 1º

Incapacidade para as funções habituais por mais de trinta

dias (qualquer atividade, mesmo que parcialmente)

* exame complementar

• Debilidade permanente de membro, sentido ou função

(perda funcional ou anatômica de um órgão duplo)

Perigo de vida ( difere de risco de vida)

• Deve existir o perigo iminente de morte que só não ocorre

devido uma intervenção de socorro

• Só o fato da localização da lesão ser em tórax ou abdome

não caracteriza por si só a lesão como grave

• “desejo de perigo de vida” = tentativa de homicídio

• Aceleração do parto

LESÃO DE NATUREZA GRAVÍSSIMA: art. 129 § 2º

Incapacidade permanente para o trabalho (perda da

capacidade de duração incalculável mas não

necessariamente perpétua para o trabalho genérico)

• Enfermidade incurável (perturbação permanente da saúde,

sequela de estado patológico consolidado)

• Perda ou inutilização de membro, sentido ou função (perda

total ou igual ou maior que 80% de sua capacidade funcional;

perda de um órgão duplo com comprometimento do outro; pé

e mão = membro)

• Deformidade permanente (dano estético irreparável por si

mesmo, que cause complexo ou interfira negativamente na

vida social e econômica do indivíduo.

• Aborto (sinais de certeza da gravidez + conhecimento do

acusado + nexo causal; lesão corporal dolosa)

Lesões corporais de acordo com o tipo de energia que as

produzem

• Energia de ordem mecânica

• Energia de ordem física

• Energia de ordem físico-química

• Energia de ordem química

I- ENERGIAS DE ORDEM MECÂNICA

1. INSTRUMENTO CORTANTE:

ferida incisa

Caracterizam-se pelo seu modo de ação – atuam por

pressão e deslizamento

Características das feridas:

Margens nítidas e regulares

Fundo da lesão sem pontes ou

esmagamento

Comprimento maior que a

largura e profundidade

Cauda de escoriação ou de

saída

Aspecto em “V” ao corte

perpendicular

Hemorragia abundante

Lesões características:

a)Lesões de defesa: borda cubital do antebraço, mão, palma

da mão e dedos

b) Esgorja: região anterior, lateral

ou anterolateral do pescoço

c)Degola: região posterior do

pescoço (nuca)

2. INSTRUMENTO CONTUNDENTE

Contusão

Ferida contusa

A. CONTUSÃO:

a)Escoriação: lesões da epiderme ou da derme com

formação de crosta hemática. No morto não há formação de

crosta.

b)Equimose: infiltração e coagulação do sangue

extravasado nas malhas dos tecidos.

Petéquias, sugilação, víbices e sufusão

Espectro equimótico de Legrand du Saulle:

• vermelho – 1º dia

• violáceo - 2º e 3º

• azul – 4º a 6º

• esverdeado – 7º a 10º

• amarelado – 11º a 17º

d) Bossa sanguínea: hematoma sobre planos ósseos

e) Hematoma: coleção sanguínea em uma cavidade

circunscrita, onde se aninha

Nos ossos:

• fratura

• entorse

• luxação

B. FERIDA CONTUSA - características:

• Forma, fundo e vertentes irregulares

• Escoriação das bordas

• Hemorragia menor que nas feridas incisas

• Retalhos em forma de ponte unindo as margens

• Nervos, vasos e tendões conservados no fundo da lesão

3. INSTRUMENTO CORTOCONTUNDENTE:

ferida cortocontusa

• Atuam mais pelo manejo e próprio peso que pelo gume.

Atuam por pressão sobre uma linha

4.INSTRUMENTO PERFURANTE:

ferida perfurante ou punctória

Instrumentos finos, cilíndricos, cilindro-cônicos, puntiformes

Agem por pressão ou percussão em um ponto.

O aspecto do ferimento na pele é definido pela

Lei de Filhós e Langer

5.INSTRUMENTO PERFUROCORTANTE:

ferida perfuroincisa

• Instrumentos perfurantes dotados de gume ou corte

6 .INSTRUMENTO PERFUROCONTUNDENTE:

ferida perfurocontusa

Feridas produzidas por PAF

A) Orifício de entrada: (lesão + elementos de vizinhança)

• Bordas invertidas

• Orla de contusão (ou escoriação)

• Orla ou halo de enxugo

• Auréola equimótica

Croce e Croce Jr. Manual de Medicina Legal, Ed.Saraiva, 2012,p.352

• Zona de tatuagem (grânulos de pólvora incrustados na

pele margeando o orifício. É fixa)

• Zona de esfumaçamento ou negro de fumo (formado por

depósito de fuligem da combustão da pólvora ao redor do

orifício, nos tiros próximos. Desaparece com a lavagem.)

• Zona de tatuagem

Croce e Croce Jr. Manual de Medicina Legal, Ed.Saraiva,2012,p.351

• Zonas de tatuagem e esfumaçamento


• Sinal de Werkgaertner: desenho da boca do cano sobre a

pele em tiros encostados


• Câmara de mina de Hoffmann: tiros encostados sobre

superfície óssea. Produzida pelos gases expelidos pelo cano

da arma

B) Orifício de saída:

Bordas evertidas e

irregulares

Geralmente maior e mais

sangrante que a de entrada

Sem os elementos de

vizinhança

Sinal de Bonnet na

superfície óssea do crânio

II – ENERGIAS DE ORDEM FÍSICA

1- Temperatura

2- Eletricidade

1- Temperatura

Calor termonoses

queimaduras

Frio geladuras

A) TERMONOSES:

Insolação: raios solares

Intermação: aumento do calor em ambientes fechados ou

abertos sem ventilação

B) QUEIMADURAS: - ação direta do calor sobre a pele ou o

organismo

• a profundidade

• a extensão

Classificam-se quanto:

a)Quanto a profundidade:

* 1º grau: eritema

* 2º grau: vesicação (flictenas ou bolhas com exudato)

* 3º grau: escarificação

(comprometimento dermo-epidérmico e do tecido celular

subcutâneo - cicatriz retrátil)

* 4º grau: carbonização

b) Quanto a extensão: “regra dos 9” de Wallace

Observações:

•Queimaduras in vitam (flictena e eritema)

•Morte durante incêndio (exame espectroscópico

para verificação de monóxido de carbono no sangue)

Frio

Geladuras = lesões resultantes da congelação

Classificação de acordo com o grau de geladura

• 1º grau: eritema

• 2º grau: flictenas

• 3º grau: necrose ou gangrena (“pés de trincheira”)

2. ELETRICIDADE:

Atmosférica fulminação

fulguração

Industrial Eletropressão

Atmosférica

Fulminação: grandes traumatismos e queimaduras

Fulguração: sinal de Lichtemberg (desenhos arboriformes

vasomotores)

Eletricidade industrial

Industrial

Eletroplessão: marca elétrica de Jellineck (porta de entrada

da corrente) e queimaduras.

ATENÇÃO

Sinal de Lichtemberg = eletricidade atmosférica

Sinal de Jellineck = eletricidade industrial

Etiologia da morte por eletroplessão:

Morte cerebral - > 1200 volts

Morte por asfixia - 120 a 1200 volts (tetanização)

Morte por parada cardíaca < 120 volts (fibrilação)

ATENÇÃO

Eletricidade industrial = ASFIXIA

III- ENERGIAS DE ORDEM QUÍMICA

VITRIOLAGEM: lesões produzidas por cáusticos

Ácidos: coagulantes (ac. sulfúrico, ac. clorídrico)

– desidratação dos tecidos escaras secas

Bases: liquefaciantes (potassa, soda, amônia)

- ulcerações úmidas

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