medicina legal. traumatologia

7/24/2019 Medicina Legal. Traumatologia

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TRAUMATOLOGA EN

MEDICINA LEGAL

Dr. FERNANDO VARGAS G.

M. Sc. Epi. Clnica

Universidad de Chile

Facultad de Medicina

Departamento de Medicina Legal


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Generalidades de lesionoloa!

".# De$inici%n de lesi%n!

Energa o noxa externa que al actuar contra el

organismo &i&osobrepasa su capacidad de

homeostasis produciendo un dao siendo ste decarcter evolutivo.

'.# Tipos de lesi%n!

(.# Orien

Superficiales

Profundas

Combinadas


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Lesi%n s)per$icial *I+

E,)-osis

e-a/o-a

1.- Sin prdida de continuidad de la

piel:

Con/)si%n

oseen una evoluci!n conocida en el tiempo" por ello

se puede deducir el tiempo en que ocurri! la lesi!n.


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Lesi%n s)per$icial *II+

#.- $on prdida de la continuidad %heridas&

'brasiva: Erosi!n

-roducida por un roce de la piel

sobre super(icies duras. Son losclsicos raspones producidos en

cadas.

-)erida dolorosa* ha+ sensaci!n

de ardor* sangrado es escaso.

- Sin la limpie,a + atenci!n

adecuada se in(ecta con (acilidad.


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0lcera


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Cor/an/e

roducidas por obetos con extremos (ilososcomo latas* vidrios* cuchillos.

ueden seccionar m/sculos* tendones + nervios.

0os bordes de la herida son limpios + lineales*la cantidad del sangrado depende del lugar + la

cantidad de los vasos sanguneos lesionados.


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1)n2an/e

Son producidas por obetos puntiagudos* comoclavos* aguas* an,uelos entre otros.

0a lesi!n es dolorosa* el sangrado puede ser

escaso + el ori(icio de entrada es poco notorio.uede llegar a ser pro(unda per(orando !rganos

internos. SE23E S4SE$)'3.

Son heridas de (cil in(ecci!n* +a que la limpie,ade la herida se di(iculta + no siempre es atendida

como corresponde.


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A-p)/aci%nEs la prdida parcial o completa de una extremidad como: undedo* una mano* un bra,o* pie* etc.

Aplas/a-ien/o$uando las partes del cuerpo son atrapadas por obetos

pesados. ueden incluir (racturas !seas* lesiones a !rganosexternos + a veces hemorragias externa e interna abundantes.


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Caractersticas de la lesin

Forma

Tamao

Ubicacin

Bordes

Trayecto

Nmero

Pronstico

El obeto causante0a direcci!n de la agresi!n

El grado de energa

5la intencionalidad6

Informacin

sobre


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La forma Medico Legal

Homicida

Suicida

Accidental

Enf. Natural


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eridas si-ples

Son heridas que a(ectan la piel* sin ocasionar dao en!rganos importantes como: rasguos* heridas pequeas*

araa,os.

eridas co-plicadas

Son heridas extensas + pro(undas con hemorragia

abundante" generalmente ha+ lesiones en m/sculos*tendones* nervios* vasos sanguneos* !rganos internos

pudiendo existir lesi!n visceral.


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Es)inces

7e(inici!n: lesi!n con desgarro de magnitud

variable del aparato cpsulo-ligamentoso de la

articulaci!n.


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Grad)aci%n de los es)inces


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L)3aci%n!

7e(inici!n: lesi!n traumticade una articulaci!n* en la que

ha+ una descoaptaci!n total +

estable de las super(icies

articulares.

8raduaci!n:

9 nestabilidad articular oculta

9 Subluxaci!n

9 0uxaci!n


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adam


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adam


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FRACTURAS

7e(inici!n: soluci!n de continuidad* parcialo total de un hueso.;


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Clasi$icaci%n Medico#Leal de laslesiones

or que= + para que=

0esiones de carcter:1& 0eve

#& 2enos 8rave

>& 8rave

?& 8rave - 8ravsima


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1 lano sagital. @. Ee sagital.

# lano parasagital A. Ee transversal.> lano transversal. B Ee longitudinal.

? lano coronal o (rontal.


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FRACTURA DEL AORCADOFRACTURA DEL AORCADO


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SOSPECHAR LESO! CER"CAL HAS#A

$UE SE DEMUES#RE LO CO!#RARO

Trauma severo

Dolor de la zona

Conciencia alterada

!o sospecharla riesgo de lesi%n

so&reagregada

Sospechar implica inmovilizacin protectora

adecuadaCollar + cojn cervical lateral

Tabla espinal + fijacin


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Mecanis-o del Tra)-a

denti(icar el vector de (uer,a principal

Ojo con las lesiones multidireccionales!


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MA!E'O !CAL DEL #RAUMA

A C

Proteccin va a!rea "# inmovilizacin

$espiratorio

Par%lisis respiratoria en lesin sobre C&'() intubacin precoz en lesin C* o

superior

Atelectasia + falla respiratoria en lesincervical

Protocolo metilprednisolona , hrs accidente


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TRAUMATISMO ENCEFALO#CRANEANO


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TEC

DEFINICION! cualquier trauma cranealCONprdidade conciencia %no de conocimiento&

Con/)si%n craneal es un trauma craneal SINprdidade conciencia.

TodoTEC es diagnstico Mdico Legal Grave


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Clasi$icaci%n

Menor

A4ier/o

Cerrado

Moderado 8lasgoC D-1#'lteraci!n conciencia 1@ min + F1 hr.

Gra&e 8lasgoC G H'lteraci!n conciencia prolongada

8lasgoC 1>-1@

'lteraci!n conciencia F 1@ min.

#EC diagnosticado HOSP#AL(AR

Se-.n indemnidad duramadre

Escala de 3LAS3O4


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Criterios Puntos

Apertura Ocular Espont)nea

A la "o*Al dolor

!inguna

+

,-

.

Respuesta "er&al Orientado

Con/uso

Pala&ras inapropiadas

Pala&ras incomprensi&les

!inguna

0

+

,

-

.

Respuesta Motora O&edece %rdenes

Locali*a dolor

Retira /le1i%n normal

Fle1i%n anormal al dolor

E1tensi%n anormal al dolor

!inguna

2

0

+

,

-

.

Escala de 3LAS3O4


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El cuero cabelludo absorbe mas del AIJ de laenerga.

$ompromiso neurol!gico variable. osibilidad de complicaci!n: )ematomas )eridas Kracturas Secuelas


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0a masa ence(lica se golpea contra las paredes del

crneo.

roduce desde in(lamaci!n hasta una hemorragiaintracraneana.

roducto de la in(lamaci!n secundaria $.

$erebro no puede expandirse* aparecen los sntomas de

hipertensi!n endocraneana.

$ompromiso de conciencia que puede ser leve como

una simple + corta perdida de conciencia + M o amnesiahasta graves consecuencias incluidas secuelas

invalidantes o muerte.


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El compromiso de la conciencia no

es (cil de identi(icar en nios

pequeos.Se puede apreciar si desconocen;*

no responden a las !rdenes de los

padres* tendencia a quedarse

dormidos* irritabilidad* .


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4tros signos + sntomas de compromiso son:

N!mitos explosivos

$e(alea

$omportamiento extrao;

7i(icultad para moverse.

Ouseas.

or ello el pronostico es 5reservado6 + queda

pendiente para evoluci!n + el control


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