TRAUMATISMO DA COLUNA CERVICAL

Mecanismo de traumas:

Pequenas quedas de alturaAcidente de trnsito MergulhoPratica esportiva

Coluna Cervical alta: Fraturas do cndilo occipital Fratura do Atlas Luxaes de C1 C2 Fraturas do dente do xis Fratura do enforcado

Fraturas do Cndilo Occipital

Difcil diagnstico(TAC) Tratamento conservador (quando no associada com outras leses). Tipo I fratura impactada mecanismo de trauma - carga axial do crnio sobre o atlas Tipo II base do crnio ( trao em direo ao forame magno) trauma direto regional Tipo III fratura - avulso do cndilo occipital pelo lig. Alar causado por rotao ou inclinao lateral da cabea

Fraturas do Cndilo OccipitalSiznio, 2002

Leses dos pares cranianos corticoterapia Prognstico favorvel Evoluir pala dor na regio occipital tipo cervicognica Fraturas co Cndilos OccipitalSiznio, 2003

Fraturas e Luxaes de C1 e C2

OBS. Fraturas que diferem entre si devido as particularidades anatmicas

Fraturas do Atlas

Compresso axial do crnio sobre o atlas fora - o sobre axis Ruptura arcos anterior e posterior (fratura de Jefferson) Ruptura do ligamento transverso - instabilidade permanece - luxao C1 e C2 Tratamento: Reduo por trao craniana Imobilizao por 3 a 4 meses. Siznio, 2003

Luxaoes Atlas xis Luxaes raras - occipital/ atlas dificil sobrevida Luxaes C1 e C2 violento mecanismo de flexo com ruptura do ligamento transverso - projeo do dente do xis trauma medular.Tratamento cirrgico Aps reduo, fixao com fio metlico e artrodese entre arcos posteriores de C1 e C2

Fratura do dente do xis Tipo I : Fratura do pice Tipo II : Fratura da base (mais difcil consolidao)Tipo III Fratura do corpoMecanismo : Foras de cisalhamento Dor violenta, dificuldade de movimentao sinais neurolgicos porem ocorrerTratamento: trao e imobilizao , artrodese Siznio, 2003

Espodilolistese Traumtica do xis Mecanismo: hiperextensao distrao Fratura dos pedculos de C2 deslizamento C2 e C3 TTO : reduo por trao seguida por imobilizao (3 meses)

Fratura do EnforcadoSiznio, 2003

Fraturas e Luxaes da coluna cervical Baixa

Seis Tipos: 1. Compresso - Flexo2. Compresso - Vertical 3. Distrao - flexo 4. Compresso - extenso 5. Distrao - extenso 6. Flexo lateral

Siznio 2003

Tratamento Tratamento de urgncia Risco de leses medular (Grave incapacidade) Edema (utilizao de drogas) Reduo (trao excntrica luxao unilateral )Manipulao sob anestesia - contra-indicadaEstabilizao cirrgica com amarrilhos subliminares. Aparelho gessado Estudo radiografico dinmicoSiznio, 2003