MFT 103 - Cinesiologia Clnica e PatocinesiologiaProfa. Dra. Isabel C. N. Sacco

PROPEDUTICA E ANATOMIA DE SUPERFCIE Base da cabea: C1 + occipital C3 - osso hiide C4 e C5 - cartilagem tireoidiana C6 - arco da cartilagem cricide C7 vrtebra proeminente

Caractersticas Gerais Coluna Cervical Movimenta-se por ela mesma, ou seja, sem muitas relaes com estruturas anatmicas e viscerais quando se movimenta, diferentemente dos outros segmentos da coluna vertebral: torcica (caixa torcica) e lombar (vsceras e parede abdominal) Maior mobilidade por conta disso, principalmente

EQUILBRIO DA CABEA

Alavanca Interfixa >> tenso suboccipitais

Caractersticas Gerais Coluna Cervical Suporte, estabilidade, rgos do sentido, plexo cervical e braquial Cervical superior: atlas + axis + occipital: 3 graus de liberdade (rot, inclin, flex/ext) Cervical inferior: C3 a T1: flex-ext, rotinclinao

ARTICULAES - COLUNA CERVICAL Cervical superior: Occipito-Atloidiana Atlanto-axoidiana,Atlanto-odontoidiana Cervical inferior: C3-C4, C4-C5, C5-C6, C6-C7, C7-T1

Caractersticas Cervical CORPO Pequeno, dim. transv > ant. post. e altura; processo uncinato nas superfcies pstero-lateral superior e inferior ARCOS Processo espinhoso Processo transverso Curto, delgado, estendido horizontalmente, com extr. Bfida, coberto lig nuca Tem forame para artria e veia vertebral e plexo venoso. Sulco para nervos espinais Processos unciformes (uncinato) superiormente no corpo da vrtebra FACETAS Superior inferior Voltam-se superior e medialmente Voltam-se inferior e lateralmente

Caractersticas e Peculiaridades Anatmicas C1 (atlas): no corpo, no proc espinhoso, anel, 5 facetas articulares (2 sup (cncavas), 2 inf (convexas), 1 interna (com o dente xis). C2 (Axis): vrtebra tpica, corpo com dente (articula-se com atlas). C7 (transacional): proc espinhoso longo, no forame transverso.

ATLAS

1 2 3 4 5 6 7 8

Arco Anterior Arco Posterior Tubrculo Anterior Tubrculo Posterior Massas Laterais Face Articular Superior Face Articular Inferior Fvea Do Dente

AXIS

1 2 3 4 5 6

Processo O dontide Face Articular Anterior Face Articular Posterior Face Articular Superior Face Articular Inferior Processo Espinhoso

C3-6

1 2 3 4 5 6 7

Corpo Vertebral Processos Uncioformes Plat Superior Plat Inferior Pedculo Vertebral Laminas Processo Articular Superior

8 9 10 11 12 13

Processo Articular Inferior Face Articular Superior Forames Do Proc. Transv. Processo Espinhoso Incisura Vertebral Superior Incisura Vertebral Inferior

Caractersticas e Peculiaridades Anatmicas Inclinao tpica das facetas: altera sua inclinao conforme vai descendo para cervical inferior e se aproxima da coluna torcica. Quanto mais vertical a inclinao das facetas: < rotao "funcional" e > associao com inclinao mais alta (especialmente C1 e C2). Quanto mais horizontal a inclinao (prxima C1 e C2): > rotao "funcional". Portanto, ao se imobilizar e/ ou exerccios, devese levar isso em conta: mais funcional.

C1 - C2 C3 - C7 Torcicas Lombares

Facetas // plano transverso - boa mobilidade 45 - Flex; Ext; Flex Lat; Rot 60 - Flex Lat; Rot; Limitada Flex e Ext 90 - Flex; Ext; Flex Lat

Articulao Occipito-atloidiana Articulao das facetas superiores das massas laterais do atlas com as superfcies dos cndilos do occipital. Occipital - convexo Atlas - cncavas Cpsulas articulares destas articulaes - frouxas LOGO estabilidade por ligamentos + pregas sinoviais

Articulao Atlanto-Axoidiana Face articular inferior do atlas e o processo articular superior do xis Superfcies convexas

Articulao Atlanto-Odontoidiana ANTERIOR - sinovial com cpsula articular e 2 pregas. Faceta anterior da apfise odontide e a faceta posterior do arco anterior do atlas.

POSTERIOR - articulao sem cpsula, anel steofibroso (lig. transverso) e o processo odontide.

CERVICAL INFERIOR Articulao entre os corpos: disco 3mm (proporo entre corpo e disco de 2/5) - maior mobilidade Articulaes unco-vertebrais (processos unciformes)

Facetas

Cpsula articular

CERVICAL INFERIOR Articulaes zigo-apofisrias (processos articulares - facetas)

GRAUS DE LIBERDADEArticulao Atl-occ Atl-axial Intercervical Total Flex-Ext 5-10o 5-10o 35-70o 45-50o / 90o Rot. Axial 40-45o 45o 90o 35-40o 45o Incl. lat 5-8o

Graus de Liberdade - Flexo / Extenso

Flexo e Extenso da OCCIPITO-ATLOIDIANA e ATLANTO-AXOIDIANAFLEXO Limitao: cpsulas e ligs posteriores EXTENSO Limitao: contato sseo

Inclinao OCCIPITO-ATLOIDIANA e ATLANTO-AXOIDIANA No h movimento na atlanto-axoidiana. A inclinao efetua-se entre o xis e C3 e entre o occipital e o atlas. H um deslizamento dos cndilos do occipital para a direita durante a inclinao esquerda e viceversa. O cndilo occipital se aproxima do processo odontide, mas aumenta a tenso da cpsula articular da occipito-atloidianas e do lig. alar contralateral.

Flexo e Extenso CERVICAL INFERIOR

Protrao

Retrao Cabea

LIGAMENTOS sub-occipitais POSTERIORES PLANO PROFUNDO PLANO MDIO PLANO SUPERFICIAL

ANTERIORES

Plano Profundo Lig.occpitoodontoidiano medial (A) e 2 ligamentos alares (B) Lig. transverso (C) - se articula com o processo odontide Lig.occpito transverso (D) e transverso axoidiano (E)

Plano Mdio

transv. + occip-transv. + transv.-axoidiano

Plano Superficial

longitudinal posterior

Ligs. Anteriores

longitudinal anterior

MSCULOS DA CERVICAL Pr vertebrais - anteriores Longos cabea e pescoo Retos anterior e lateral da cabea Escalenos ECM

Ps vertebrais - posteriores Profundos - sub-occipitais, interespinhais, intertransversais Intermdios - semis (trax, pescoo e cabea), multfidos Superficiais - iliocostal cervical, dorsal longo, esplnios (cabea e pescoo), elevador escpula, trapzio

Msculos AnterioresMsculos Contrao Unilateral m. Longo pescoo inclinao lat, flexo m. longo cabea inclinao lat sup Bilateral retifica cervical, flexo cervical retifica cervical sup, peq. flexo sup m. reto anterior da inclinao lat e rotao flexo cabea sobre o atlas cabea mesmo lado contrao m. reto lateral da inclinao lat flexo cabea sobre o atlas cabea mm. escalenos inclinao lat e rotao se retificada = flexo cervical lado oposto contrao se no = hiperlordose levanta 2 costelas quando pto fixo na cervical m. ECM rotao lado oposto, se retificada = flexo cervical inclinao e extenso sup (protrao cabea) mesmo lado contrao se no = hiperlordose e extenso cervical sup

M. esternocleidomastoideo Funo fisiolgica: NO inclinao da cabea. Torcicolo Congnito: m.esternocleido unilateral. Percepo da assimetria 3 anos, porm grande adaptaes sensoriais devido ao posicionamento da cabea (auditivo, visual, ATM, crescimento mandbula).

Msculos PosterioresMsculos ps intermdios Contrao Unilateral (proc. inclinao lat, Bilateral

rotao extenso cervical sup e inf

transversos espinhosos) ps superficiais

mesmo lado contrao

inclinao lat e rotao extenso lado oposto contrao cervical sup e inf

m. trapzio

rotao

lado

oposto, extenso mesmo cervical sup e inf

inclinao lat. lado contrao

MSCULOS SUB-OCCIPITAIS Importncia clnica - cefalias, cervicalgias, problemas posturais de cervical e tronco superior.

Lordose - Protrao - Retificao Cervical Lordose cervical (fisiolgica): funo distribuio de foras. Mm. estabilizadores. de Protrao - m. esternocleido, mm. suboccipitais. Tendncia a abrir a boca - m. platisma. Retificao - mm. hideos, mm. anteriores de cervical empurram coluna para trs para retificar tubos, mm. mastigadores masseter. Deglutio em protrao: + difcil pq hideos esto alongados, desvantagem mecnica. Deglutio em retificao: - difcil pq hiideos contrados, porm mais fcil executar sua ao.

PROTRAO

AVALIAO Num fim de semana ensolarado, durante o almoo familiar dominical, sua tia vem reclamar para voc de dor no pescoo. Voc saberia identicar atravs da movimentao do segmento, onde exatamente o problema? Se em cervical superior ou inferior? Se for possvel, como? Comentrios: possvel identificar. Solicitar flexo de cervical e solicitar rotao com cervical fletida, se a dor continuar cervical superior pq em flexo , pelo plano das facetas, a rotao no possvel na cervical inferior.