Tratamento – Depressão

Apresentador: Gabriel F. Oliveira

Principais objetivos• Eliminar os sintomas;

• Restaurar a atividade psicossocial e ocupacional

• Reduzir o potencial de suicídio;

• Reduzir a probabilidade de recaída e recorrência

Formas de tratamento• Tratamento farmacológico, com medicamentos

antidepressivos;

• Psicoterapia;

• Combinação de medicamentos e psicoterapia;

• Eletroconvulsoterapia (ECT).

Causa bioquímica• Papel fundamental das aminas neurotransmissoras, tais como

dopamina, norepinefrina e serotonina;

• Distúrbios afetivos resultariam das deficiências genéticas na atividade funcional destes neurotransmissores

Classe dos antidepressivos

• Sais de lítio

• Inibidores da MAO (IMAO)

• Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos (ADT)

Novos Antidepressivos:

• Inibidores da recaptura de dopamina

• Inibidores da recaptura de norepinefrina

• Inibidores da recaptura de norepinefrina e serotonina

• Inibidores da recaptura de serotonina (ISRS)

Sais de lítio• 1 - SAIS DE LÍTIO

Carbolitium®

• acetato, glutamato, citrato e carbonato de lítio

• - Administrado sob cuidadosa vigilância médica

• - Doses terapêuticas muito próximas das doses tóxicas

• - Dosagens sanguíneas periódicas de lítio (toxicidade)

Sais de lítio• Uso

•Controle do ânimo em transtorno bipolar

• Ação

•Impedem oscilações do humor, independentemente da etiologia

• Efeitos adversos

•Enjôo, tremores = efeitos colaterais mais comuns

IMAO• Ação: Inibem a enzima monoamino oxidase (MAO), que

metaboliza neurotransmissores

• Podem ser:

• - irreversíveis ou

• - reversíveis (recentes) – IMAO

• Uso: Última opção em tratamento de depressão

• Efeitos adversos - Inibem catabolismo:

- de aminas da dieta – hipertensão

- de diversos medicamentos

IMAO• INTERAÇÃO COM ALIMENTOS

• Evitar alimentos ricos em tiramina• Queijos envelhecidos

• Vinho tinto

• Carne defumada - atentar para feijoada

• Excesso de chocolate, café, abacate, uva passa

• RESTRIÇÕES MEDICAMENTOSAS• Descongestionantes nasais (simpatomiméticos de ação indireta)

• 15 dias de intervalo para usar outro AD

Tricíclicos e Tetracíclicos• Antidepressivos mais utilizados

• Reduzem peocupação mórbida em 60 a 70 %

• Tratamento inicial – 4 a 8 semanas

• Cuidado – mascaram mania (suicídio)

Inibidores seletivos darecaptura de serotonina (ssris)• Geração mais nova de antidepressivos.

• Fluoxetina

• Paroxetina

• Sertralina

• Citalopram

• Início da resposta geralmente de 3 a 8 semanas

Inibidores seletivos darecaptura de serotonina (ssris)

• Vantagens sobre os ADTs e IMAOs

• Menos efeitos colaterais

• Menor de efeito nos receptores colinérgicos, histaminérgicos e a-adrenérgico

• Baixa toxicidade aguda - mais seguros em superdosagem

• Não apresentam reações com alimentos como IMAOs

Inibidores seletivos darecaptura de serotonina (ssris)

• Desvantagens dos ISRS

• Custo elevado

• Naúsea, anorexia e insônia

• Agressividade, violência, relatos de aumento da taxa de suicídio

Inibidores da recaptura de nor/do

• Inibidor seletivo de catecolaminas (norepinefrina e dopamina)

BUPROPIONA

Inibidores da recaptura de ser/nor

• Inibição da recaptura de norepinefrina parece ser efetiva na dor neuropática

• Eficácia e tolerabilidade melhores que os SSRIs

VENLAFAXINA, CYMBALTA

Inibidores da recaptura de nor

• Inibição seletiva da recaptura de norepinefrina – dor neuropática

• Não apresenta os efeitos colaterais típicos dos tricíclicos

PROLIFT, STRATTERA (TDAH)

ECT• A ECT acaba sendo reservada aos casos de Depressão

resistente ao tratamento, quando não se consegue resultados com as medicações e terapia combinada.