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TRAQUEOSTOMIA E OXIGENOTERAPIA

Alexander Fuscolin SoaresAline Ivanski

Andressa Burbello Dafener Judith

Priscilla Alves Ribeiro

TraqueostomiaDefinição

Procedimento cirúrgico que , através da colocação de uma cânula na traqueia, estabelece uma comunicação direta entre ela e o meio externo.

Podem se usada para facilitar a chegada de ar aos pulmões quando existe alguma obstrução no trajeto natural.

TraqueostomiaAnatomia do sistema respiratório

O ar entra pelas narinas atravessa a laringe por entre as pregas vocais e segue pela traqueia ate alcançar os brônquios.

Uma vez realizado um orifício na traqueia, teremos um atalho para levar o ar aos pulmões(ou remover secreções nos brônquios).

TraqueostomiaIndicações

• Obstrução das vias aéreas:- disfunção laríngea ( paralisia das cordas

vocais- lesão do nervo laríngeo recerrente )- trauma ( maxilofaciais fratura da laringe

ou traquéia, lesão de medula cervical )- queimaduras e corrosivos (edema glótico)- corpos estranhos

TraqueostomiaIndicações

Obstrução das vias aéreas- anomalias congênitas : estenose

glótica e subglótica - infecções (epiglotite )- neoplasias ( tu de laringe e

orofaringe )- manejo pós- operatório- apnéia do sono ( distúrbios severos )

Traqueostomia

TraqueostomiaBenefícios• menor taxa de autoextubação• conforto para o paciente• comunicação com o paciente• higiene e ingesta oral• manuseio mais fácil pela enfermagem

TraqueostomiaConseqüências• Sangramento e infecção no corte. Uma

conseqüência da traqueostomia • Dificuldade do paciente para falar• Para o paciente falar, então, basta ocluir o

orifício externo da cânula de traqueostomia com o dedo ou com uma tampa.

TraqueostomiaTubos e cânulas

• Os tubos possuem uma cânula interna que pode ser removida para limpeza.

• Cânulas plásticas• Balonetes

- oclusão das vias aéreas- VPM com pressão positiva- dificulta aspiração de secreções da

orofaringe- estenose traqueal

TraqueostomiaTubos e cânulas• Válvula fonatória: Serve para eliminar a

necessidade de utilizar o dedo para bloquear a entrada da cânula para poder falar.

• Tubo de inflação: É um tubo estreito que conduz o ar diretamente para o cuff.

TraqueostomiaTubos e cânulas• Balão piloto - é um pequeno balão plástico,

localizado ao final do tubo de inflação que serve para indicar se o cuff está insuflado.

• Válvula de escape - é uma válvula localizada após o balão piloto que serve para se conectar uma seringa e insuflar ou desinsuflar o cuff.

TraqueostomiaTubos e cânulas

TraqueostomiaTubos e Cânulas

TraqueostomiaCuidados de Enfermagem

• Como esterilizar o conjunto

Seu conjunto de cânula deve ser esterilizado sempre que for trocado. Para isto, faça o seguinte:1. Retire o cadarço antigo. Lave-o ou jogue-o fora se estiver muito desfiado.2. Coloque o conjunto de cânula de molho em água e sabão por alguns minutos. Use um recipiente somente para isso. 3. Depois que a crosta de secreções estiver amolecida, esfregue bem a cânula e a subcânula, por dentro e por fora, usando uma esponja ou uma tira de tecido com sabão. 4. Enxagüe com água corrente para tirar todo o resíduo do sabão. 5. Esterilize o conjunto completo em água fervente por 10 minutos, no mínimo. 6. Após a esterilização, guardar em recipiente com tampa (também esterilizado ou bem desinfetado com álcool). Este recipiente deve ser utilizado apenas para a cânula.

TraqueostomiaCuidados de Enfermagem

• Para a umidificação artificial pode ser utilizada a instilação de soro fisiológico diretamente no orifício da traqueostomia. Isso irá auxiliar na fluidificação da secreção. A instilação deve ser realizada sincronicamente com a respiração do paciente para prevenir que não seja instilada uma grande quantidade de uma só vez causando tosse excessiva.

• Nebulizador com máscara de traqueostomia.

Traqueostomia

TraqueostomiaAspiração

Para a aspiração domiciliar serão necessários:- um aspirador portátil com frasco para recolher a secreção;- sondas de aspiração estéreis do diâmetro adequado, com ou sem válvula;- fonte de oxigênio e bolsa de ressuscitação (Ambu);- soro fisiológico e água destilada; gaze;- luvas estéreis e de procedimento;- óculos protetores para os olhos e máscara paraproteção da pessoa que realizará o procedimento.

TraqueostomiaAspiração

IMPORTANTE• O Enfermeiro tem o papel de fazer a orientação

aos familiares do paciente sobre a correta forma de aspiração e os cuidados que devem ser observados na traqueostomia após a alta do paciente.

Traqueostomia

OXIGENOTERAPIA

OXIGENOTERAPIA Conceito

• Consiste na administração de oxigênio numa concentração de pressão superior à encontrada na atmosfera ambiental para corrigir e atenuar deficiências de oxigênio ou hipóxia.

• O oxigênio é um gás inodoro, insípido, transparente e ligeiramente mais pesado do que o ar

• O oxigênio alimenta a combustão

OXIGENOTERAPIA Conceito

• O oxigênio necessita de um fluxômetro e um regulador de pressão para ser liberado

• A determinação de gases arteriais é o melhor método para averiguar a necessidade e a eficácia da oxigenoterapia

• Podem ou não existir outros sinais de hipóxia como a cianose

OXIGENOTERAPIA Avaliação do paciente

• Sinais respiratórios: Taquipnéia, respiração laboriosa (retração intercostal, batimento de asa do nariz), cianose progressiva

• Sinais cardíacos: Taquicardia (precoce), bradicardia, hipotensão e parada cardíaca (subseqüentes ao 1°)

• Sinais neurológicos: Inquietação, confusão, prostração, convulsão e coma

• Podendo ainda apresentar palidez

OXIGENOTERAPIA Administração

• Cânula nasal - é empregado quando o paciente requer uma concentração média ou baixa de O2. É relativamente simples e permite que o paciente converse, alimente, sem interrupção de O2

• Vantagens – Conforto maior que no uso do cateter; economia; não necessita ser removido; conveniência(pode comer e falar sem obstáculos); Facilidade de manter em posição


• Desvantagens: não pode ser usada por pacientes com problemas nos condutos nasais; concentração de o2 inspirada desconhecida; pouca aceitação por crianças pequenas; não permite nebulização.

OXIGENOTERAPIA


• Cateter nasal: Visa administrar concentrações baixas e moderadas de O2. É de fácil aplicação, mais nem sempre é bem tolerada principalmente por crianças.

• Vantagens: Método econômico e que utiliza dispositivos simples; facilidade de aplicação.

• Desvantagens: Nem sempre é bem tolerado em função do desconforto produzido; a respiração bucal diminui a fração inspirada de O2; irritabilidade tecidual da


• nasofaringe; facilidade de deslocamento do cateter; não permite nebulização; necessidade de revezamento das narinas a cada 8 horas.

OXIGENOTERAPIA


• Máscara de Venturi: É o método mais seguro e exato para liberar a concentração necessária de oxigênio, sem considerar a profundidade e freqüência de respiração.

OXIGENOTERAPIA


• Máscara de Aerosol, Tendas Faciais: São utilizadas com dispositivo aerosol que podem ser ajustadas para concentrações que variam de 27% a 100%

OXIGENOTERAPIA

OXIGENOTERAPIA Cuidados na Administração

• Não administrá-lo sem redutor de pressão e o fluxometro.

• Colocar o umidificador com água destilada ou esterilizada até o nível indicado

• Colocar Aviso de “Não Fumar” na porta do quarto do paciente

• Controlar a quantidade de litros por minuto


• Observar se a máscara ou cateter estão bem adaptados e em bom funcionamento

• Dar o apoio psicológico ao paciente• Trocar diariamente a cânula, os umidificadores,

o tubo e outros equipamentos expostos á umidade

• Avaliar o funcionamento do aparelho constantemente observando o volume de água do umidificador e quantidade de litros por minuto


• Explicar as condutas e as necessidades da oxigenioterapia ao paciente e acompanhantes e pedir para não fumar

• Observar e palpar o epigastrio para constatar o aparecimento de distensão

• Fazer revezamento do cateter a cada 8 horas.• Avaliar com frequencia as condições do paciente,

sinais de hipóxia, anotar e dar assistência adequada


• Manter vias aéreas desobstruídas• Manter os torpedos de O2 na vertical, longe

de aparelhos elétricos e de fontes de calor • Controlar sinais vitais.

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