TRANSTORNO DE PERSONALIDADE ANTISSOCIAL

VERUSKA A. SANTOS

Mestranda em Psiquiatria e Saúde Mental- IPUB/UFRJ

PERSONALIDADE• PERSONALIDADE refere-se a um padrão complexo de

características psicológicas profundamente arraigadas quese expressam automaticamente em quase todas as áreas defuncionamento do indivíduo;

• Constituem um padrão idiossincrático de perceber, sentir,pensar, enfrentar e comportar-se de um indivíduo.

CRITÉRIOS PARA O PADRÃO DA PERSONALIDADE PATOLÓGICA

• Se afasta das expectativas da cultura do sujeito e se manifestaem pelo menos duas das seguintes áreas: cognitiva, afetiva,interpessoal ou de controle dos impulsos;

• É inflexível e se estende a uma ampla gama de situaçõesinterpessoais e sociais;

• Provoca sofrimento significativo ou prejuízo social, laboral oude outras áreas da atividade do indivíduo;

• É estável e de longa duração. Início na adolescência ou início davida adulta;

• Não é atribuível a uma manifestação ou consequência de outrotranstorno mental;

• Não é devido aos efeitos fisiológicos de uma substância nem deenfermidade médica.

TP EM CRIANÇAS• Traços desadaptativos que tenham a tendência a se estender

e não se limitar a uma etapa do desenvolvimento ou a umepisódio de um transtorno do eixo I;

• Para diagnosticar um TP em um sujeito com menos de 18anos, as características devem ter estado presentes durantepelo menos 1 ano;

• EXCEÇÃO: o transtorno antissocial da personalidade nãopode ser diagnosticado antes dos 18 anos

PERSONALIDADE NORMAL

• Os traços da personalidade normal são estratégiasinterpessoais derivadas de nossa herança arcaica;

• Estratégias específicas para lidar com pessoas:

Dominante Submisso

Competitivo Cooperativo

Dependente Cuidador

Assertivo Evitativo

ESTRATÉGIAS DE PERSONALIDADE• A capacidade de adaptar essas estratégias às nossas

necessidades e ao nosso ambiente caracteriza a personalidadefuncional;

• Se essas estratégias são excessivas, compulsivas einadequadas, interferindo em nosso ajustamento, temos umtranstorno da personalidade;

• A descrição dos TP em termos de comportamentosobserváveis pode ser traduzida em termos de estratégias;

• As estratégias, entretanto, são dirigidas, em parte, por crenças,atitudes e suposições (esquemas) – alvos principais da terapia.

TP E ESTRATÉGIAS PRIMITIVAS

ESTRATÉGIAS TRANSTORNO PERSONALIDADE

PREDAÇÃO ANTISSOCIAL

OBTENÇÃO DE AJUDA DEPENDENTE

COMPETIÇÃO NARCISISTA

EXIBICIONISMO HISTRIÔNICA

AUTONOMIA ESQUIZÓIDE

DEFENSIVO PARANÓIDE

RETRAIMENTO ESQUIVO

RITUALÍSTICO COMPULSIVO

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DSMA) PADRÃO GERAL DE DESPRESZO E VIOLAÇÃO DOS DIREITOS DOS

OUTROS QUE SE APRESENTA DESDE A IDADE DE 15 ANOS,APRESENTANDO NO MÍNIMO 3 DOS SEGUINTES CRITÉRIOS:

1) INCAPACIDADE EM ADAPTAR-SE ÀS NORMAS SOCIAIS DOCOMPORTAMENTO LÍCITO;

2) DESONESTIDADE, MENTIR REPETIDAMENTE, USAR NOMES FALSOSOU LESAR FINANCEIRAMENTEOS OUTROS PARA OBTER BENEFÍCIOOU POR PRAZER;

3) IMPULSIVIDADE OU INCAPACIDADE PARA PLANEJAR O FUTURO;

4) IRRITABILIDADE E AGRESSIVIDADE INDICADA POR BRIGAS OUAGRESSÕES CONSTANTES;

5) DESPREOCUPAÇÃO IMPRUDENTE POR SUA SEGURANÇA OU DOSOUTROS;

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DSM

6) IRRESPONSABILIDADE PERSISTENTE, INDICADA POR REPETIDOFRACASSO EM MANTER EMPREGOS OU OBRIGAÇÕES ECONÔMICAS;

7) FALTA DE ARREPENDIMENTO, INDICADA POR INDIFERENÇA OURACIONALIZAÇÃO POR TER FERIDO, MALTRATADO OU ROUBADOALGUÉM;

B) A PESSOA TEM , PELO MENOS 18 ANOS DE IDADE.

C) EXISTEM EVIDÊNCIAS DE TRANSTORNO DA CONDUTA COM INÍCIOANTES DOS 15 ANOS;

D) O COMPORTAMENTO ANTISSOCIAL NÃO APARECEEXCLUSIVAMENTE NO TRANSCURSO DE ESQUIZOFRENIA OUEPISÓDIO MANÍACO.

CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS CID-10A) DEVEM SER ATENDIDOS OS CRITÉRIOS GERAIS DO TP;B) DEVEM ESTAR PRESENTES PELO MENOS 3 DOS SEGUINTES

CRITÉRIOS:1) ATITUDE ACENTUADA E PERSISTENTE DE IRRESPONSABILIDADE E

DESPREOCUPAÇÃO COM AS NORMAS, REGRAS E OBRIGAÇÕPESSOCIAIS;

2) INCAPACIDADE PARA MANTER, EMBORA NÃO PARA ESTABELECÊ-LAS, RELAÇÕES PESSOAIS DURADOURAS;

3) CRUEL DESPREOCUPAÇÃO COM OS SENTIMENTOS DOS OUTROS EFALTA DE EMPATIA;

4) MUITO BAIXA TOLERÂNCIA À FRUSTRAÇÃO E BAIXO LIMIAR PARADESCARGAS DE AGRESSIVIDADE INCLUINDO REAÇÕES VIOLENTAS;

5) ACENTUADA PREDISPOSIÇÃO PARA CULPAR OS OUTROS;6) INCAPACIDADE PARA SENTIR CULPA E PARA APRENDER COM A

EXPERIÊNCIA, PARTICULARMENTE COM A PUNIÇÃO.PODE APRESENTAR IRRITABILIDADE PERSISTENTE E A PRESENÇA DETRANSTORNO DISSOCIAL DURANTE A INFÂNCIA PODE APOIAR ODIAGNÓSTICO.

CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS À CULTURA, À IDADE E AO GÊNERO• PARECE ESTAR ASSOCIADO A BAIXA SITUAÇÃO SOCIOECONÔMICA;

• É MAIS COMUM EM HOMENS (3%) DO QUE EM MULHERES (1%);

• TAXA DE PREVALÊNCIA MAIORES ESTÃO ASSOCIADAS AOS CONTEXTOS DE TRATAMENTO DE SUBSTÂNCIAS, FORENSES OU PENITENCIÁRIOS;

• É MAIS COMUM ENTRE OS PARENTES BIOLÓGICOS EM PRIMEIRO GRAU DE INDIVÍDUOS COM TRANSTORNO DO QUE NA POPULAÇÃO EM GERAL;

• O RISCO DOS PARENTES BIOLÓGICOS DE MULHERES É MAIOR DO QUE PARA OS PARENTES BIOLÓGICOS DE HOMENS;

• ESTUDOS INDICAM QUE FATORES GENÉTICOS E AMBIENTAIS CONTRIBUEM PARA O RISCO DESTE TRANSTORNO;

ASPECTOS COMPORTAMENTAIS CARACTERÍSTICOS DO TPAS

• COMPORTAMENTO AGRESSIVO, TEMERÁRIO, PRECIPITADO E ESPONTÂNEO;

• MANTÊM COMPORTAMENTOS IMPULSIVOS DIRIGIDOS A UM OBJETIVO;

• MOSTRAM-SE ARROGANTES DE FORMA CONSTANTE;

• SEU COMPORTAMENTO APARENTE PODE SER ENCANTADOR;

• NÃO MANTÊM AS PROMESSAS NEM OS COMPROMISSOS DE HONRA;

• NÃO COSTUMAM DIZER A VERDADE NEM SE PODE CONFIAR NELES;

• ESTIMULAM A COMPAIXÃO DOS DEMAIS, DIZENDO-LHES O QUE QUEREM ESCUTAR;

• DISCUTEM COM FACILIDADE;

• NÃO SÃO COOPERATIVOS E PROVOCAM BRIGAS;

• SÃO VINGATIVOS E PROMOVEM GUERRAS COM QUEM CONSIDERAM INIMIGOS;

ASPECTOS COMPORTAMENTAIS CARACTERÍSTICOS DO TPAS

• DESENVOLVEM COMP. FRAUDULENTOS OU ILEGAIS, COMO SE AS NORMAS DE COMPORTAMENTO NÃO SE APLICASSEM A ELES;

• NÃO SE INIBEM DIANTE DE PERIGO;

• BUSCAM SENSAÇÕES NOVAS CONSTANTEMENTE;

• TÊM UM COMPORTAMENTO OPOSICIONISTA QUE DIFICULTA AS RELAÇÕES INTERPESSOAIS DE LONGA DURAÇÃO;

• REAGEM MAL DIANTE DAS DERROTAS;

• MOSTRAM-SE RESISTENTES À AUTORIDADE.

ASPECTOS COGNITIVOS DO TPAS• APRESENTAM PADRÕES RÍGIDOS E INFLEXÍVEIS;• NÃO SÃO CAPAZAES DE FAZER PLANOS A LONGO PRAZO;• NÃO COSTUMAM TEMER PUNIÇÃO;• SÃO INCAPAZES DE APRENDER COM AS CONSEQUÊNCIAS NEGATIVAS DE SUAS

AÇÕES;• FALTA DE CONSIDERAÇÃO PELOS DIREITOS DOS DEMAIS;• GRANDE CONFIANÇA EM SI MESMO E DESCONFIANÇA DOS OUTROS;• CRENÇAS QUE CARECEM DE VALORES ÉTICOS OU MORAIS;• VÊEM AS DEMAIS PESSOAS COMO OBJETOS DOS QUAIS PODE USAR E ABUSAR;• DESPREZO PELAS NORMAS SOCIAIS;• AUSÊNCIA DE EMPATIA E DE REMORSOS QUANDO USAM OS OUTROS;• BAIXA TOLERÂNCIA À FRUSTRAÇÃO;• VULNERÁVEIS AO TÉDIO;• CARÊNCIA DE INTROSPECÇÃO;• PERCEBEM O MEIO EXTERNO COMO HOSTIL E AMEAÇADOR;• PERMANECEM VIGILANTES A MAIOR PARTE DO TEMPO;• NECESSIDADE DE CONTROLAR O AMBIENTE.

PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS

“POSSO FAZER O QUE QUISER SEM ME PREOCUPAR COM ASCONSEQUÊNCIAS”

“A FORÇA OU ASTÚCIA SÃO OS ÚNICOS MEIOS PARA FAZER AS COISAS”

“VÃO BATER EM MIM SE EU NÃO BATER PRIMEIRO”

“VIVEMOS NUMA SELVA ONDE SOBREVIVE O MAIS FORTE”

“NÃO É IMPORTANTE CUMPRIR PROMESSAS OU PAGARDÍVIDAS”

“DEVO FAZER TUDO QUE PRECISO PRA CONSEGUIR O QUEQUERO”

“SE EU NÃO TOMAR O LUGAR DOS OUTROS ELES TOMARÃO O MEU”

“O QUE OS OUTROS PENSAM DE MIM NÃO TEM IMPORTÂNCIA”

ASPECTOS EMOCIONAIS DO TPAS

• IMPULSIVIDADE, INTRANQUILIDADE, IRRITABILIDADE, IRA,HOSTILIDADE;

• AUSÊNCIA DE SENTIMENTOS DE CORDIALIDADE E INTIMIDADE;• EMOCIONALMENTE VAZIOS, FRIOS;• FRUSTRADOS DIANTE DA PERDA DE CONTROLE DO AMBIENTE;• HUMOR INSTÁVEL;• HOSTILIDADE E AGRESSIVIDADE FACILMENTE ATIVADAS.

ASPECTOS FISIOLÓGICOS E MÉDICOS DO TPAS• COMPLICAÇÕES DEVIDAS A POSSÍVEIS ACIDENTES, AO CONSUMO

DE DROGAS E/OU BRIGAS;

• MAIOR RISCO DE CONTRAIR HIV;

• POUCA PREOCUPAÇÃO POR SUA SAÚDE, RECORRENDO AO MÉDICO EM CASOS EXTREMOS.

IMPACTOS SOBRE O AMBIENTE

• COMETE DELITOS QUE PODEM LEVÁ-LO À PRISÃO;• ENGANA AS PESSOAS PRÓXIMAS PROMETENDO-LHES DINHEIRO

FÁCIL OU A RÁPIDA OBTENÇÃO DE FAMA OU NOTORIEDADE;• PODE ABUSAR DE PARCEIROS OU DOS FILHOS, ÀS VEZES COM MAUS

TRATOS;• RARAMENTE MANTÊM RELAÇÕES ÍNTIMAS ESTÁVEIS OU

DURADOURAS;• CONSUMO DE DROGAS;• DIREÇÃO TEMERÁRIA SOB EFEITO DE ÁLCOOL OU DROGAS;• COMPORTAMENTO PROFISSIONAL INCONSISTENTE.

VISÃO E ESTRATÉGIAS INTERPESSOAIS

VISÃO DE SI MESMOSOLITÁRIO; FORTE; ESPERTO;AUTONÔMO, MALANDRO E INDEPENDENTE

VISÃO DOS DEMAIS HOSTIS, DESAFIANTES, TOLOS; VULNERÁVEIS, FRACOS.INDIVÍDUOS A SEREM EXPLORADOS.

ESTRATÉGIAS PRINCIPAISAGRIDE, MENTE, ROUBA, ENGANA SEM CULPA,MANIPULA, SEDUZ E EXIGE.

DIFERENÇAS ESTRUTURAIS E FUNCIONAIS CEREBRAIS

UM ESTUDO QUE FEZ IMAGENS DOS CÉREBROS DE PRESOS COM TPAS MOSTRA DIFERENÇASIMPORTANTES.NA IMAGEM ACIMA, O CÓRTEX PRÉ-FRONTAL (PFC) ESTÁ EM VERMELHO, A AMÍGDALA EMAZUL, E A VIA DE SUBSTÂNCIA BRANCA QUE LIGA AS DUAS ESTRUTURAS (O FASCÍCULOUNCINADO) É MOSTRADA EM VERDE. O DESENHO MOSTRA CONEXÕES REDUZIDAS ENTRE OPFC (PARTE DO CÉREBRO RESPONSÁVEL POR SENTIMENTOS COMO EMPATIA E CULPA) E AAMIGDALA QUE MEDIA O MEDO E A ANSIEDADE.OS RESULTADOS PODEM AJUDAR A EXPLICAR O COMPORTAMENTO INSENSÍVEL,ANTISSOCIAL E IMPULSIVO EXIBIDO POR ANTISSOCIAIS.

“ESSAS DUAS ESTRUTURAS NO CÉREBRO, QUE REGULAM O COMPORTAMENTO SOCIAL E AEMOÇÃO, PARECEM NÃO ESTAR SE COMUNICANDO COMO DEVERIAM”, DIZ O PESQUISADORDO ESTUDO, MICHAEL KOENIGS. (UNIVERSITY OF WISCONSIN-MADISON, 2011)

AVALIAÇÃOCLECKLEY (1976) ELABOROU UMA LISTA DE COM 16CARACTERÍSTICAS QUE CHAMOU DE LISTA DE COMPROVAÇÃODA PSICOPATIA.

1. CONSIDERÁVEL ENCANTO E INTELIGÊNCIA ACIMA DA MÉDIA;2. AUSÊNCIA DE ALUCINAÇÕES OU SINAIS DE PENSAMENTO IRRACIONAL;3. AUSÊNCIA DE ANSIEDADE E CONSIDERÁVEL EQUILÍBRIO E FLUÊNCIA VERBAL;4. FALTA DE CONFIABILIDADE, DESCUIDO DE OBRIGAÇÕES E IRRESPONSABILIDADE ;5. FALSIDADE E FALTA DE SINCERIDADE;6. FALTA DE REMORSOS OU VERGONHA;7. COMP. ANTISSOCIAL INADEQUADAMENTE MOTIVADO E POBREMENTE PLANEJADO;8. JULGAMENTO POBRE E INCAPACIDADE DE APRENDER COM A EXPERIÊNCIA;9. EGOCENTRISMO PATOLÓGICO; INCAPACIDADE PARA AMAR;10. POBREZA GERAL DE EMOÇÕES PROFUNDAS E DURADOURAS;11. CARÊNCIA DE INTUIÇÃO;12. INGRATIDÃO E AUSÊNCIA DE AMABILIDADE;13. COMPORTAMENTO FANTASIOSO, VULGAR, RUDE;14. AMEAÇAS DE SUICÍDIO RARAMENTE LEVADAS A SÉRIO;15. VIDA SEXUAL IMPESSOAL, TRIVIAL E POUCO INTEGRADA;16. FRACASSO EM SEGUIR UM PLANO DE VIDA.

HARE PSYCHOPATHY CHECKLISTEM 1980, O CANADENSE ROBERT HARE DESENVOLVE UMA ESCALACLASSIFICATÓRIA PARA USO CLÍNICO, CONTENDO UM TOTAL DE 20ITENS. CADA UM DOS ITENS NO PCL-R É PONTUADO DENTRODA ESCALA (0, 1 OU 2) SEGUNDO DOIS FATORES.

O FATOR 1 ESTÁ ASSOCIADO À EXTROVERSÃO E AFETOS POSITIVOSO FATOR 2 DO PCL-R ESTÁ ASSOCIADO A TRAÇOS DEPERSONALIDADE COMO RAIVA, ANSIEDADE, RISCO SUPERIOR DESUICÍDIO, CRIMINALIDADE E VIOLÊNCIA IMPULSIVA.

UM PORTADOR DE TPAS APRESENTARÁ PONTUAÇÃO ELEVADA EMAMBOS FATORES.

MAS A HISTÓRIA DO INDIVÍDUO E UMA ESTREVISTA SEMI-ESTRUTURADA SÃO ETAPAS FUNDAMENTAIS PARA DIAGNÓSTICOCLÍNICO.

PSYCHOPATHY CHECKLIST ,PCL-R: HAREFATOR I: CARACTERÍSTICAS INTERPESSOAIS E AFETIVAS1. ELOQUÊNCIA/ ENCANTO SUPERFICIAL;2. SENSO GRANDIOSO DO PRÓPRIO VALOR.4. MENTIRAS PATOLÓGICAS.5. ENGANADOR/ MANIPULADOR.6. FALTA DE REMORSO OU CULPA.7. AFETOS SUPERFICIAIS.8. INSENSIBILIDADE / FALTA DE EMPATIA.16. FRACASSO EM ACEITAR A RESPONSABILIDADE POR SUAS AÇÕES.

FATOR II: DESVIO SOCIAL3. NECESSIDADE DE ESTIMULAÇÃO/ PROPENSÃO AO ABORRECIMENTO.9. ESTILO DE VIDA PARASITÁRIO.10. CONTROLES COMPORTAMENTAIS POBRES.12. PROBLEMAS DE COMPORTAMENTO PRECOCES.13. CARÊNCIA DE OBJETIVOS REALISTAS, A LONGO PRAZO.14. IMPULSIVIDADE. 15. IRRESPONSABILIDADE.18. DELINQUÊNCIA JUVENIL.19. REVOGAÇÃO DA LIBERDADE CONDICIONAL

PSYCHOPATHY CHECKLIST ,PCL-R: HARE

ITENS SEM DESIGNAÇÃO CLARA A NENHUM DOS FATORES:

11. COMPORTAMENTO SEXUAL PROMÍSCUO.17. INÚMERAS RELAÇÕES AFETIVAS DE CURTA DURAÇÃO.20. VERSATILIDADE CRIMINAL.

A PCL-R É APLICADA EM FORMATO DE ENTREVISTA SEMI-ESTRUTURADA E AS INFORMAÇÕES OBTIDAS DERIVAM DA ENTREVISTA AO PACIENTE ASSIM COMO DA ANÁLISE DA HISTÓRIA DE VIDA OU DE ARQUIVOS INSTITUCIONAIS.

TRATAMENTO ???

SUJEITOS COM TPAS RARAMENTE PROCURAM TRATAMENTO E QUANDO CHEGAM AO TRATAMENTO SÃO OBRIGADOS E COSTUMA SER INEFICAZ POR CONTA DAS PRÓPRIAS CARACTERÍSTICAS DO TRANSTORNO( FALTA DE EMPATIA, INCAPACIDADE DE ESTABELECER RELAÇÕES CONFIÁVEIS E DESPREZO POR NORMAS SOCIAIS)

PRINCÍPIOS DE PROGRAMAS DE TRATAMENTO:1. SÃO MAIS EFICAZES COM PESSOAS QUE SE ENCONTRAM NA

CATEGORIA MODERADA DO TRANSTORNO;2. A INTERVENÇÃO É MAIS EFICAZ VIA ASPECTOS QUE CONDUZEM

AOS DELITOS, COMO VALORES E ATITUDES ANTISSOCIAIS, RELAÇÕES COM OUTROS DELINQUENTES, DEPENDÊNCIA DE DROGAS E DÉFICITS EDUCACIONAIS OU TRABALHISTAS;

3. O TRATAMENTO DEVE ENSINAR E FORTALECER AS HABILIDADES INTERPESSOAIS E MODELAR ATITUDES PRÓ-SOCIAIS.

ESTRATÉGIAS COGNITIVOS-COMPORTAMENTAIS PARA TPAS• ECONOMIA DE FICHAS;

• TREINAMENTO EM HABILIDADES SOCIAIS;

• MANIPULAÇÃO DA IRA;

• TREINAMENTO EM SOLUÇÃO DE PROBLEMAS;

• TREINAMENTO NO CONTROLE DE IMPULSOS COM ESTRATÉGIAS DE DISTRAÇÃO INTERNAS E EXTERNAS.

PROGRAMA C.COMP. DE MARSHALL E FERNÁNDEZ- 1997

1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DO DELITO: INCLUEM SUPERAR ANEGAÇÃO E A MINIMIZAÇÃO, MELHORAR A EMPATIA COM AVÍTIMA, MUDAR CRENÇAS E ATITUDES DISTORCIDAS EDESENVOLVER PREVENÇÃO DE RECAÍDAS;

2. OBJETIVOS RELACIONADOS COM O DELITO: SE REFEREM ATEMAS CONSIDERADOS PRECURSORES OU QUE INFLUEM NODELITO, TAIS COMO DEFICIENTES HABILIDADES SOCIAIS,POBRE RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS, CONSUMO DESUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS, POUCO CONTROLE DA IRA.

TRATAMENTO: IRA E CONTROLE DOS IMPULSOS

MANIPULAÇÃO DA IRA:

SÃO ESPECIFICADOS TODOS OS ESTÍMULOS QUE PROVOCAM IRA ECOLOCADOS EM UMA HIERARQUIA SEGUNDO O GRAU DE IRA PROVOCADO.DEPOIS UTILIZA-SE UMA RESPOSTA CONTRÁRIA COMO O RELAXAMENTOPROFUNDO OU A DISTRAÇÃO COGNITIVA

TREINAMENTO NO CONTROLE DE IMPULSOS:

ESTABELECE UMA HIERARQUIA E UTILIZA-SE RESPOSTAS CONTRÁRIASDIANTE DA VONTADE DE AGIR IMPULSIVAMENTE. ESTRATÉGIAS DEDISTRAÇÃO INTERNAS(COGNIÇÕES INCOMPATÍVEIS COM A VONTADE DE AGIRIMPULSIVAMENTE) OUEXTERNAS(MODIFICAÇÃO DE ALGUM ASPECTO DO AMBIENTE QUE CHAMESUA ATENÇÃO).

TRATAMENTO FARMACOLÓGICO

NÃO EXISTE NENHUM MEDICAMENTO PARA OS SINTOMASCENTRAIS DO TRANSTORNO COMO O COMPORTAMENTODELITUOSO, FALTA DE ARREPENDIMENTO E IRRESPONSABILIDADE.MAS ALGUNS SINTOMAS COMO A IMPULSIVIDADE E AIRRITABILIDADE RESPONDEM BEM À MEDICAÇÃO E FUNCIONAMCOMO ATENUANTES QUANDO TRATADOS.

POLÊMICA - CONCLUSÃO

DIFÍCIL DE CONFIAR, DIFÍCIL DE TRATAR!

NÃO EXISTE NENHUMA ESTRATÉGIA QUE SEJA REALMENTE EFICAZ.

O DESEJO DE DESTRUIR A VIDA DOS DEMAIS TORNA ESSETRANSTORNO O MAIS REPULSIVO.

O QUE FAZER COM OS ANTISSOCIAIS? MANTÊ-LOS EM SOCIEDADE?PRENDÊ-LOS ?

TPAS NO CINEMA

REFERÊNCIAS: