TRANSTORNOS ALIMENTARESTRANSTORNOS ALIMENTARES

BULIMIA E ANOREXIABULIMIA E ANOREXIA

Técnico de EnfermagemTécnico de Enfermagem

Alimentação do Adolescente

A alimentação é um aspecto tão importante na adolescência quanto na infância, pois deverá contribuir para criar e manter bons hábitos alimentares para toda a vida, além de satisfazer as necessidades nutricionais, propiciando peso e desenvolvimento adequados de massa óssea e muscular, intensos nesse período.

As mudanças dos hábitos alimentares podem ter influências emocionais, sociais, econômicas, etc.O adolescente pode mudar seus hábitos alimentares devido à influência dos amigos, para contrariar os pais, pelo aumento do poder de compra, pela influência da mídia, etc.Um comportamento preocupante é a “mania” de fazer “regimes” de restrição alimentar, existente especialmente entre as adolescentes do sexo feminino.

Isso pode acarretar carências nutricionais. Nutrientes importantes acabam sendo consumidos abaixo das necessidades, entre eles o ferro, cálcio, vitaminas, e até o consumo energético pode ficar comprometido, prejudicando o desenvolvimento.Além disso, essas “manias” de “regimes” de restrição alimentar podem ser o início de problemas mais graves, devidos à baixa auto-aceitação do adolescente, como anorexia e bulimia nervosa.

Transtornos Alimentares

• Os transtornos relacionados à alimentação, como os vômitos e a falta de apetite, freqüentes na adolescência, podem levar a um quadro de desidratação importante, e até à necessidade de internação. A partir da década de 70, a anorexia e a bulimia nervosa tornaram-se os principais transtornos alimentares da adolescência.

• Os adolescentes que têm transtornos alimentares experimentam uma variedade de complicações metabólicas e sequelas psicossociais, incluindo a co-morbidade com os transtornos afetivos (depressão) e de ansiedade. Além disso, podem apresentar isolamento social decorrente de freqüentes intercorrências médicas.

Anorexia Nervosa

• Anorexia nervosa é um transtorno alimentar no qual a busca implacável por magreza leva a pessoa a recorrer a estratégias para perda de peso, ocasionando importante emagrecimento.

• As pessoas anoréxicas apresentam um medo intenso de engordar mesmo estando extremamente magras.

• Em 90% dos casos, acomete mulheres adolescentes e adultas jovens, na faixa de 12 a 20 anos.

Complicações médicas

• Desnutrição e desidratação.• Hipotensão (diminuição da pressão arterial).• Anemia.• Redução da massa muscular.• Intolerância ao frio.• Motilidade gástrica diminuída.• Amenorréia (parada do ciclo menstrual). • Osteoporose (rarefação e fraqueza óssea). • Infertilidade em casos crônicos.

Como se trata? • O tratamento deve ser realizado por uma equipe

multidisciplinar formada por psiquiatra, psicólogo, pediatra, clínico e nutricionista, em função da complexa interação de problemas emocionais e fisiológicos nos transtornos alimentares.

Anorexia Nervosa

• É mais freqüente nas adolescentes do sexo feminino, iniciando-se tipicamente aos 13 anos e culminando aos 17-18 anos.

• É causada por uma interação de fatores socioculturais, biológicos e psíquicos, considerando-se a vulnerabilidade daquela adolescente em particular.

• Diagnóstico: perda ponderal de pelo menos 15% do peso original e a ausência de doença física conhecida, que responda pela perda de peso, o que requer uma série de exames clínicos e laboratoriais.

• O comportamento dirigido à perda de peso ocorre em segredo, os pacientes recusam-se a comer com suas famílias ou em lugares públicos.

• Eles diminuem drasticamente a ingestão de alimentos, principalmente os que são ricos em carboidratos e lipídios.

• Alguns pacientes oscilam entre a restrição e a orgia alimentar, geralmente à noite, seguindo-se ao ritual de indução ao vômito ou uso de laxantes e diuréticos.

O que se sente?

• Perda de peso em um curto espaço de tempo.• Alimentação e preocupação com peso corporal

tornam-se obsessões. • Crença de que se está gordo, mesmo estando

excessivamente magro. • Parada do ciclo menstrual (amenorréia).• Interesse exagerado por alimentos. • Comer em segredo e mentir a respeito de comida.• Depressão, ansiedade e irritabilidade.• Exercícios físicos em excesso.• Progressivo isolamento da família e amigos.

Explicações psicodinâmicas para o fenômeno encontrado na anorexia da adolescente

• Tensões sexuais geradas pelas próprias alterações físicas, relacionadas à puberdade. A desnutrição leva à diminuição do interesse sexual, o que pode proteger a jovem contra a sua própria sexualidade.

• Uma relação sedutora e dependente com o pai, culpando-se pela agressividade em relação à mãe: o ódio contra a mãe, que ao mesmo tempo a protege do pai.

• A perturbação da auto-percepção (imagem corporal), implica na negação do corpo, através da fadiga, fraqueza e fome e poderá incidir tanto em uma estrutura neurótica quanto psicótica.

Três tipos de anorexias

• Aquela relacionada com uma complicada relação mãe-filho, em um contexto familiar bastante perturbado;

• A relacionada com práticas culturais de culto ao “corpo perfeito”, em que temos tanto a presença de anorexia quanto a de bulimia, e

• Uma forma, provavelmente, ligada a causas genéticas, que levará o paciente à morte, independente do tratamento.

Bulimia nervosa

• A bulimia nervosa é caracterizada por repetidos ataques de hiperfagia e uma preocupação excessiva com o controle do peso corporal, levando o paciente a adotar medidas extremas, a fim de mitigar os efeitos “de engordar”.

• A distribuição etária e por sexo é similar àquela encontrada na anorexia, porém a idade de apresentação tende a ser ligeiramente mais tardia. O transtorno pode ser visto como uma seqüela da anorexia persistente, embora a seqüência inversa também possa ocorrer.

• A anoréxica, ao começar a melhorar, ganhar peso, retornar sua menstruação, entra em um padrão pernicioso de hiperfagia e vômitos, o que lhe causa novamente alterações eletrolíticas e complicações físicas (tetania, crises epiléticas, arritimias cardíacas e fraqueza muscular) retomando à perda de peso e à sintomatologia anterior.

• Freqüentemente encontramos quadros de bulimia associados à depressão, o que requer a prescrição de anti-depressivos e inibidores do apetite.

• O tratamento segue as linhas gerais daquele empregado para a anorexia nervosa.

Hiperfagia

• É um episódio em que o indivíduo com bulimia tem ataques de excesso alimentar, incluindo na maioria das vezes doces e alimentos com alto teor calórico, tais como sorvetes ou bolos. A hiperfagia não é uma resposta de uma fome exagerada, mas de depressão, estresse e assuntos relacionados a auto-estima. Durante esse episódio o indivíduo experimenta uma perda de controle muito grande seguida de uma calma rápida. Essa calma é sempre seguida de raiva de si mesmo.

• Tetania é também a palavra usada para descrever espasmos musculares (contrações involuntárias dos músculos), quando eles não são causados pelo tétano.

ENSINANDO E APRENDENDO COM AS TICs

• Uma alimentação, quando adequada e variada, previne deficiências nutricionais, e protege contra doenças infecciosas, porque é rica em nutrientes que podem melhorar as defesas do organismo.

• Nutrientes são compostos químicos encontrados nos alimentos que têm funções específicas e se dividem em: macronutrientes: carboidratos, proteínas e lipídeos; micronutrientes: vitaminas e sais minerais.

Algumas dicas para hábitos alimentares saudáveis

• Realizar de cinco a seis refeições diárias, sendo três refeições principais e dois a três lanches, evitando ficar longos períodos sem se alimentar;

• Variar a dieta (consulte a Pirâmide Alimentar dos Adolescentes);

• Ingerir bastante líquido;• Evitar comer em frente à TV, pois isso abre

caminho para excessos;• Evitar "pular" refeições, pois isso faz com a fome

seja ainda maior na próxima refeição, propiciando excessos;

• Escolher embalagens individuais, em vez de embalagens "tamanho-família"; por exemplo, preferir os chocolates embalados individualmente, no lugar de barras inteiras;

• Quando os lanches substituem as principais refeições, é importante assegurar que eles sejam nutritivos e contribuam para uma dieta equilibrada;

• Praticar exercícios físicos regularmente;• Caso haja necessidade de redução de peso,

procurar sempre a orientação de um profissional da área.

Nova pirâmide alimentar

Atividade Física

• É muito importante a prática de exercícios físicos regularmente, aliada a uma alimentação saudável, o que previne o sobrepeso e a obesidade, além de trazer benefícios para saúde mental e emocional.

• As pessoas fisicamente ativas são profissionalmente mais produtivas, e desenvolvem maior resistência a doenças.

• Para ter uma vida saudável, associe sempre uma alimentação equilibrada, com o consumo de água e a prática de atividades físicas regularmente.

Cálculo do IMC

• Índice de Massa Corporal (IMC) é usado para avaliar o seu peso (kg) emrelação à sua estatura (m).IMC = peso atual (kg) dividido por altura² (m)

• IMC = 79 / 1,60²

TABELA DE CLASSIFICAÇÃO DO IMC

IMC Classificação

Abaixo do peso Menor que 18,5

Peso Normal 18,5 – 24,9

Pré Obesidade 25,0 – 29,9

Obesidade Grau I 30,0 – 34,9

Obesidade Grau II 35,0 – 39,9

Obesidade Grau III Acima de 40,0

Alunos

• Sueli

• Cristiane

• Nelson

• Tarisson