NUTRIÇÃO NA ATIVIDADE FÍSICANUTRIÇÃO NA ATIVIDADE FÍSICANUT 051 NUT 051 –– UFJF UFJF –– DEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃODEPARTAMENTO DE NUTRIÇÃO

Aula 7Aula 7

Transtorno de Imagem e Alimentar e

Terapia Cognitivo Comportamental

Prof. Renato Moreira Nunes

Nutricionista 1996 UFVEspecialista em Farmacologia 1999 EFOAEspecialista em Psicologia 2011 UFJFMestre em Ciência da Nutrição 2004 UFVDoutor em Biologia Molecular 2011 UFV

IMAGEM CORPORAL: CONCEITOS

A imagem corporal desenvolve-se paralelamente àidentidade do indivíduo e do corpo. Sua construçãoenvolve uma interação e inter-relação entre fatorespessoais, fisiológicos, neurais, psicológicos, sociais eemocionais. Além disso, ocorre uma mistura de emoções,intenções, aspirações e tendências (TAVARES, 2003).

Para SCHILDER (1994), a imagem corporal é a figura denosso próprio corpo que formamos em nossa mente.McNAMARA (2002) afirma que crenças culturaisdeterminam normas sociais na relação com o corpohumano. Práticas de embelezamento, manipulação emutilação, fazem do corpo um terreno de significadossimbólicos.

A realidade atual de fervor pela magreza e temor àobesidade, de modo geral, pode criar distorções einsatisfações seguidas de comportamentos que proporcionammaiores riscos ao desenvolvimento de transtornos, sobretudoos alimentares (NUNES ET al., 2001; VILELA ET al., 2004).

De acordo com ADAMS (1977), percebe-se que omundo social claramente discrimina os indivíduos não-atraentes, numa série de situações cotidianas importantes.Pessoas julgadas pelos padrões vigentes como atraentesparecem receber mais suporte e encorajamento nodesenvolvimento de repertórios cognitivos socialmentedesenvolvimento de repertórios cognitivos socialmenteseguros e competentes e assim, indivíduos tidos como não-atraentes, estão mais sujeitos a encontrar ambientes sociaisque variam do não-responsivo ao rejeitador e quedesencorajam o desenvolvimento de habilidades sociais e deum autoconceito favorável.

BODY SHAPE QUESTIONNAIRE – BSQ:

A avaliação das alterações na imagem e no nível desatisfação dos pacientes com relação à sua imagem corporalpode ser feita através do Body Shape Questionnaire – BSQ(COOPER ET AL., 1987). O questionário consiste em umteste de autopreenchimento que verifica o grau deteste de autopreenchimento que verifica o grau depreocupação com a forma do corpo e com o peso, aautodepreciação relacionada à aparência física e algunspossíveis comportamentos adotados em razão destaautodepreciação no último mês. Contém 34 perguntasrespondidas segundo uma legenda com seis opções derespostas, conforme versão traduzida para o português porCORDÁS E CASTILHO (1994).

FIGURA DE SILHUETA CORPORAL OU

BODY FIGURE SILHOUETTE – BFS :

As escalas de silhueta são comumente usadas paraavaliar distorções na imagem corporal dos indivíduos,especialmente nas pesquisas de avaliação da imagem corporal,pois permitem verificar as diferenças entre corpo atual e ideal ea percepção da imagem corporal no momento do estudoa percepção da imagem corporal no momento do estudo(THOMPSON; GRAY, 1995; BELING, 2008).

Existem várias opções de escalas de silhuetaspropostas na literatura, comumente usada para avaliardistorções na imagem corporal do indivíduo. Uma delas,previamente validada por STUNKARD, SORENSEN eSCHULSINGER (1983) em estudo sobre imagem corporal emindivíduos de diversas etnias, consiste em uma escala visualcomposta por cinco silhuetas corporais organizadas emcomposta por cinco silhuetas corporais organizadas emtamanho crescente da esquerda para direita, desde um corpomuito magro, correspondendo ao número um, até um corpoobeso que corresponde ao número cinco. Os númerosintermediários correspondem às silhuetas intermediárias entrea magreza extrema (número 1) e a obesidade extrema(número 5).

No estudo realizado por NEUMARK-SZTAINER et al.(2006) constatou-se uma associação entre maiores taxasde insatisfação corporal entre os pacientes que realizammais frequentemente dietas, apresentam maior taxa decompulsão alimentar e, ao mesmo tempo, baixos níveis deatividade física. Foi também observado que a insatisfaçãocorporal, ao invés de motivar os indivíduos acorporal, ao invés de motivar os indivíduos amelhorarem os comportamentos relacionados à insatisfaçãocom o peso, com a adoção de estratégias saudáveis,predispõe os mesmos a adotarem atitudes maléficas emrelação à saúde, que podem levar ao ganho ponderal eao desenvolvimento ou manutenção de transtornosalimentares.

TRANSTORNOS DE PERDA DE CONTROLE

Pacientes que apresentam comportamentos repetidosaté o extremo do prejuízo social, físico ou psicológico foramregistrados pela Psiquiatria desde os seus primórdios(ESQUIROL, 1838; KRAEPELIN, 1915; BLEULER, 1924; STEKE,1968; ORFORD, 1985).1968; ORFORD, 1985).

São comportamentos como ingerir excessivamentebebidas alcoólicas ou outras substâncias psicoativas, comerexcessivamente, engajar-se excessivamente em jogos deazar, atividade sexual, compras ou outra atividade decaráter gratificante (TAVARES, 2000).

VIGOREXIA

Ao contrário da Anorexia Nervosa, que é mais prevalentenas mulheres, a Vigorexia é mais comum no sexomasculino, tendo como característica principal o desejode ficar cada vez mais musculoso e forte, sem que oindivíduo tenha limites para os exercícios físicos e para o usode anabolizantes e esteróides em busca de um corpoperfeito.perfeito.

A Vigorexia estreita-se com a Anorexia no aspectotangente à imagem corporal distorcida e à vergonha dopróprio corpo. Os indivíduos com Vigorexia consideram-semagros e fracos, chegando a se sentir esqueléticos, na buscade lidar com esta questão tentam transformar seus corpos.

VIGOREXIA

Transtorno psiquiátrico caracterizado pelo culto aocorpo, com um obsessão por torná-lo musculoso, nunca sesatisfazendo com o estado alcançado (Transtorno dismórficocorporal, presente também nos anoréxicos)

INTRODUÇÃO

• Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP)

CARACTERIZAÇÃO CLÍNICA DO TCAP

Behaviorismo postulava que o comportamento épassivamente controlado pelas influências ambientais, ou seja,resume sua essência com a seguinte afirmação: “Uma pessoanão age sobre o mundo; o mundo age sobre ela”.

Já a teoria social cognitiva, ainda conhecida como teoria daaprendizagem social, que tem como fundador Albert Bandura.aprendizagem social, que tem como fundador Albert Bandura.Para ele, o homem é agente do seu próprio desenvolvimentooperando mudanças em sua vida.

O agenciamento ocorre dentro das estruturas sociaisexistentes. O desenvolvimento humano, sob essa perspectiva, éfruto de uma tríade que envolve determinantes ambientais,pessoais e comportamentais. Ela vem mostrar que ocomportamento pode ser adquirido ou modificadoindependente da ação de reforços do ambiente. Portanto, nãoindependente da ação de reforços do ambiente. Portanto, nãohá ligação entre um estímulo e uma resposta, ou entrecomportamento e reforço, como havia no caso do sistema deSkinner. Em vez disso, há um mecanismo mediador interposto,entre os dois, esse mecanismo são os processos cognitivos dapessoa.

Uma grande gama dos nossos comportamentos foi adquiridaao longo do processo de socialização através da observação eimitação dos outros. Tal aprendizagem por observação eimitação também chamada aprendizagem social ou pormodelação. E muitas vezes ocorrem com o aprendizado uma oadaptação e inovação.

TERAPIA COGNITIVA:PRESSUPOSTOS TEÓRICOS

A Terapia Cognitiva utiliza o conceito da estrutura“biopsicossocial” na determinação e compreensão dosfenômenos relativos a psicologia humana, no entanto constitui-se como uma abordagem que focaliza o trabalho sobre osfatores cognitivos da psicopatologia .fatores cognitivos da psicopatologia .

Vem demonstrando eficácia em pesquisas científicasrigorosas além de ser uma das primeiras a reconhecer ainfluência do pensamento sobre o afeto, o comportamento, abiologia e o ambiente

(Shinohara,1997; Shaw & Segal, 1999).

De acordo com a Terapia Cognitiva os indivíduosatribuem significado a acontecimentos, pessoas, sentimentose demais aspectos de sua vida, com base nisso comportam-sede determinada maneira e constroem diferentes hipótesessobre o futuro e sobre sua própria identidade. As pessoasreagem de formas variadas a uma situação específica podendochegar a conclusões também variadas.

No processo de psicoterapia cognitiva ocorre algo muitosemelhante a testagem empírica das teorias científicas: ossistemas de crenças pessoais são testados com relação à suasconseqüências e funcionalidade para a vida do paciente dentrode contextos específicos (Lima & Wielenska, 1993).

Existe nos indivíduos uma predisposição a fazeremconstruções cognitivas falhas e isto denomina-seconstruções cognitivas falhas e isto denomina-se“vulnerabilidade cognitiva”. Em decorrência da especificidadecognitiva uma vulnerabilidade cognitiva específica predispõe apessoa a uma síndrome específica.

Os significados maladaptativos, dos quais resultam apsicopatologia, são construídos em relação ao que édenominado de “Tríade Cognitiva” ou seja em relação ao self,ao ambiente (experiência atual) e ao futuro (objetivo).

Este processo de testagem empírica ocorre a partir daaplicação de técnicas e conceitos desenvolvidos na teoriacognitiva e por esta razão é imprescindível, para a realização deuma terapia com bases verdadeiramente científicas, que oterapeuta tenha um embasamento teórico sólido bem comoum domínio das técnicas e uma boa interação com a pessoaque buscou o tratamento, já que deve haver uma parceriaterapeuta-paciente nesta investigação cognitiva (Rangé, 1998;terapeuta-paciente nesta investigação cognitiva (Rangé, 1998;Beck & Alford, 2000).

COMPORTAMENTO ALIMENTAR: Aspectos neurobiológicos

PROPOSTA DE TRATAMENTO:Da Dispensação Farmacológica à Intervenção Psicológica

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