Territórios Especiais do Sistema Circulatório-

Coronárias

Lilian Gomes

Carla Drielle

Suzana Rosa

Laura Marcon

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE GOIÁS

UNIDADE UNIVERSITÁRIA DE QUIRINÓPOLIS

INTRODUÇÃO

O coração humano é irrigadopelas coronárias direita eesquerda;

Origem: 0,7 - 1 cm acima dascúspides aórticas;

Situam-se na superfícieepicárdica e dão ramos para ointerior do miocárdio;

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Há 4.000 capilares/mm2;

Os esfíncteres exercem funçãoreguladora;

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ANATOMIA CORONARIANA

CASS E BARI

9,8 cm 9,3 cm

14,7 cm

9,5 - 13,5 mm

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Territórios Vasculares das Coronárias

Em geral podemos considerar que:

A Coronária Esquerda distribui-se pelo coração esquerdo e2/3 Anteriores do Septo;

A Coronária Direita distribui-se pelo coração direito e 1/3Posterior do Septo;

Cada uma das 2 Coronárias contribui para a irrigação daoutra metade do coração.

Artérias Coronárias

O coração, como todos os outros músculos do corpo,

necessita de fluxo sanguíneo nutridor; esse fluxo é suprido

pelos vasos sanguíneos coronarianos.

Cerca de 85% do fluxo coronariano passam para o ventrículo

esquerdo, visto que músculo desse ventrículo e bem mais

volumoso necessitando de muito mais nutrição do que

músculo do ventrículo direito

Irrigação

A artéria coronária esquerda irriga principalmente a parte anterior

do ventrículo esquerdo, enquanto a artéria coronária direita irriga a

maior parte do ventrículo direito, assim como a parte posterior do

ventrículo esquerdo em 80 a 90% das pessoas .

Em 50% de todos os seres humanos o fluxo de sangue através da

artéria coronária direita é maior que através da esquerda; porém,

em 30% dos casos elas são quase iguais, e em apenas 20% a

artéria esquerda predomina.

Origem: a. aorta, atrás da a.

pulmonar e à frente da

aurícula direita

Percorre o sulco auriculo-

ventricular direito e o sulco

interventricular posterior.

CORONÁRIA DIREITA

CORONÁRIA DIREITA

Ao longo do seu trajeto tem 2 segmentos:

a) Artéria marginal direita: segue a margem do V. D. até o ápice do coração;

- circula pelo lado direito ápice do coração;

- irriga o V. D.

b) Artéria interventricular posterior (prolongamento final da artéria);

- desce pelo sulco interventricular posterior, não chegando ao ápice;

- irriga a porção posterior do septo ventricular e a porção adjacente do V. E.

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3 - 4 ramos colaterais

Os ramos colaterais da coronária

direita são de 2 tipos:

a) Ascendentes ou auriculares;

b)Descendentes ou ventriculares.

CORONÁRIA DIREITA

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Os ramos colaterais são responsáveis maioritariamente pela irrigação da

aurícula direita; dos quais 2 são principais:

a) a Artéria Auricular Direita Anterior, responsável pela irrigação do

nódulo sinusal

b) a Artéria Auricular do Bordo Direito.

CORONÁRIA DIREITA

CORONÁRIA ESQUERDA

Constituída por um curto

segmento (tronco), que

depois se divide em DA e CX;

Irriga todo o átrio esquerdo,

os 2/3 anteriores do septo, a

margem esquerda da parede

livre do VD e a parede

anterior e lateral do VE;

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CORONÁRIA CIRCUNFLEXA

Nasce na porção distal do TCE;

Forma um ângulo de 90° com DA;

Pode dar origem a DP;

Ramos atriais;

Ramos póstero-laterais;

Ramos pósteros-inferiores;

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CORONÁRIA DESCENDENTE ANTERIOR

Percorre todo o sulco interventricular anterior até o ápice;

Ramos perfurantes septais (3 a 6);

Ramos diagonais (1 a 5 ) irrigando a parede ântero-lateral do VE;

Pode apresentar ramos mais desenvolvidos que confundem-se com a DA;

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Doenças Coronarianas

As doenças arteriais coronarianas (DAC) são distúrbios que envolvem a circulação das

artérias coronarianas, portanto afetam a irrigação do miocárdio.

Esse distúrbio é caracterizado pela diminuição do diâmetro interno da artéria coronária e

ocorre principalmente devido ao acúmulo de lipídeos, componentes do sangue, células e

material intercelular.

No ponto onde as placas gordurosas se acumulam, há a formação de placas e o

endurecimento destas, logo a parede da artéria interna engrossa, o vaso sanguíneo estreita-

se e o fluxo sanguíneo fica mais lento.

O depósito de gordura pode ser lento e gradativo, sendo que em algumas pessoas não se

torna ameaçador.

Artérias Coronárias Obstruídas