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Centro CirúrgicoProf.ª Lorena Raizama

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Instrumentação Cirúrgica

INSTRUMENTAIS DE DIÉRESE

Figura 5: Tesouras de Metzenbaum (A) e Mayo (B)

Fonte: cal.vet.upenn.edu

2°‐ Hemostasia

Processo de conter sangramento.

Pode ser feito simultâneo ou individualmente por meio de pinçamento e ligadura de vasos, eletrocoagulação ou compressão.

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Preventiva – medicamentosa ou cirúrgica;

2°‐ Hemostasia

Instrumentação Cirúrgica

INSTRUMENTAIS DE HEMOSTASIA

Figura 19: Pinças de Kelly e Crile

Fonte: UME

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Instrumentação Cirúrgica

Figura 20: Pinça de Halsted Figura 21: Pinças de halsted e kelly

Fonte: UME

Fonte: UME

INSTRUMENTAIS DE HEMOSTASIA

3° ‐ Exérese

Remoção cirúrgica de um tecido ou órgão mal-funcionante ou doente.

OU...

3° ‐ Cirurgia Propriamente Dita

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4° ‐ SínteseUnião de tecidos que será mais perfeita quanto mais anatômica for a a separação para facilitar a cicatrização e restabelecer a continuidade tecidual por primeira intenção.

Limpeza da S.O.

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SALA DE OPERAÇÕES

Limpeza Preparatória

Limpeza Operatória

Limpeza Concorrente

Limpeza Terminal Diária

Limpeza Terminal Periódica

Limpeza após procedimento infectado ou de longa duração

30000‐60000 microrganismospodem depositar‐se nocampo operatório por 

hora 

S.R.P.A.

Conceito:Segundo o Ministério da Saúde, a Sala de Recuperação Anestésica é oelemento onde se concentram os pacientes agressos das salas deoperação para receberem os cuidados pós-anestésicos e ou pós-operatórios imediatos.

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Na admissão do Paciente na S.R.P.A.:

Vias respiratórias;

Monitorização;

Identificação do paciente;

Identificação do tipo de anestésico;

Drogas utilizadas durante a cirurgia;

S.R.P.A.

Ocorrências em sala;

Permeabilidade de drenos e sondas;

Presença de lesões pelo bisturi.

S.R.P.A.

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CUIDADOS COM O BISTURI ELÉTRICO??

PLACA NEUTRA???

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Ano: 2017 Banca: NUCEPE Órgão: FMS Prova: Técnico de enfermagem

1. A  enfermagem  peroperatória,  consiste  em  3  períodos  que  começam  e  terminam  em 

determinados pontos na sequência de eventos da experiência cirúrgica, O período pré‐

operatório começa quando:

a) O cliente chega ao centro cirúrgico e termina quando inicia a cirurgia.

b) O cliente chega ao hospital e termina quando entra no centro cirúrgico.

c) O cliente é transferido para a mesa cirúrgica na sala de operação e termina com a admissão

na unidade de recuperação pós anestésica.

d) Toma-se a decisão de realizar a intervenção cirúrgica e termina com a admissão do

paciente na enfermaria.

e) Toma-se a decisão de realizar a intervenção cirúrgica e termina com a transferência do

cliente para a sala de operação.

Ano: 2017 Banca: UEM Órgão: UEM Prova: Técnico de enfermagem

2. Relacione as terminologias de acordo com suas definições e assinale a alternativa que correspondeà sequência correta.

(1) diérese

(2) hemostasia

(3) cirurgia

(4) síntese cirúrgica

( ) Realização do tratamento cirúrgico.

( ) Detém ou impede o sangramento.

( ) Aproximação das bordas da ferida.

( ) Corte dos tecidos para abordagem de um órgão.

a) 1, 3, 4, 2 d) 2, 4, 1, 3

b) 4, 2, 3, 1 e) 1, 2, 3, 4

c) 3, 2, 4, 1

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Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Fortaleza – CE Órgão: Prefeitura de Fortaleza – CE Prova: Técnico de Enfermagem

3. O período pré‐operatório imediato compreende aquele que se inicia na véspera da cirurgia e vai até o momento em que o paciente é recebido no centro cirúrgico. Considerando‐se que as infecções de sítio cirúrgico envolvem medidas para sua prevenção desde o período pré‐operatório, assinale a afirmativa correta sobre as medidas necessárias nesse período.

A) Não remover os pelos, exceto quando estiverem ao redor da incisão e interferirem no ato cirúrgico. Se for necessário, ter cuidado para realizar a tricotomia com gilete no sentido do crescimento dos pelos.

B) Orientar e auxiliar, se necessário, no banho pré-operatório no chuveiro com clorexidina aquosa na noite anterior ao procedimento ou na manhã da cirurgia.

C) Administrar antimicrobiano por via endovenosa, quando prescrito pelo médico, e realizar preparo mecânico do cólon (por exemplo, uso de enemas) no dia da operação.

D) Controlar a glicemia em todos os pacientes diabéticos, evitando a hiperglicemia intraoperatória.

Ano: 2015 Banca: UFG Órgão: HC

4.  A  escala  de  Aldrete  e  Kloulik  é  um  sistema  de  pontuação  utilizado  para  a avaliação do paciente em pós‐operatório imediato. Por meio dela, cinco parâmetros são avaliados, são eles:

(A) atividade muscular, saturação de O2, circulação, nível de consciência e respiração.

(B) atividade muscular, sensibilidade motora, sensibilidade dolorosa, nível de consciência e respiração.

(C) respiração, circulação, tosse eficaz, nível de consciência e temperatura.

(D) nível de consciência, circulação, dor, saturação de O2 e pressão arterial.

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Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Fortaleza – CE Cargo: Enfermeiro

5. Antes do paciente ser transferido da sala operatória para a sala de recuperação pós‐anestésica (SRPA), o enfermeiro da SRPA deve receber informações antecipadamentequanto às condições clínicas do paciente. Na SRPA, deve ser aplicada a escala deAldrete e Kroulik. Sobre essa escala, é correto afirmar que:

A) deve ser aplicada para adultos a cada 30 minutos na primeira hora e após a cada horaaté a alta da SRPA, de acordo com a gravidade do paciente.

B) envolve a avaliação da respiração, circulação, saturação de oxigênio, atividademuscular e temperatura.

C) cada item da escala recebe uma pontuação que varia de zero (0) a dois (2). Umpaciente está apto a receber alta da SRPA quando atingir pontuação (escore total) igualou superior a 8.

D) deve ser aplicada somente após a aplicação da escala de Ramsay.

Ano: 2013 Banca: IBFC Órgão: EBSERH

6. Em relação à limpeza em sala cirúrgica, leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que corresponde à resposta correta.

I. A freque ̂ncia da limpeza concorrente para cirurgias não contaminadas deve ser sempre diária e a limpeza terminal pelo menos uma vez por semana.

II. Atualmente, com a utilização das precauções-padrão, acredita-se que todos os pacientes devem ser considerados contaminados e consequentemente todas as cirurgias contaminadas. Desta forma a limpeza deve ser realizada de forma semelhante e criteriosa em todas as cirurgias.

III. A limpeza concorrente deve ser realizada sempre no termino de cada cirurgia e a limpeza terminal no termino das cirurgias do dia.

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IV. A maioria das contaminações são transmitidas por via aérea, portanto devem ser tomadas medidas de precaução diretamente com o ambiente como u lização de formalização nas salas por período de 24 horas antes das cirurgias

a) Apenas as frases I e IV estão corretas.

b) Apenas as frases II e III estão corretas.

c) Apenas a frase I está correta.

d) Apenas a frase II está correta.

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH

7. Na avaliação que precede a alta da sala de recuperação pós‐anestésica (SRPA) para a unidade de origem, são  levados em consideração parâmetros que demonstram a estabilidade das condições orgânicas do paciente. Assinale a alternativa correta.

A) Desorientação no tempo e no espaço.

B) Ausência de sensibilidade cutânea após bloqueio raquidiano ou peridural e movimentação ativa de dois membros.

C) Presença de sangramento apenas na ferida operatória.

D) Valor de escala de Aldrete e Kroulik, entre 8 e 10.

E) Sinais vitais estáveis e saturação de oxigênio abaixo dos limites de normalidade.

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Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro ‐Oncologia

8. Denominam‐se tempos cirúrgicos ou operatórios os procedimentos ou manobras consecutivas realizadas pelo cirurgião desde o início até o término da cirurgia. De modo geral, todas são realizadas em quatro tempos, que são:

a) diérese, hemostasia, cirurgia propriamente dita ou exérese e a síntese.b) corte inicial, intraoperatório, hemostasia e síntese.c) síntese, hemostasia, transoperatório e diérese.d) diérese, intraoperatório, hemostais e síntese.e) diérese, cirurgia propriamente dita e síntese.

Ano: 2016 Banca: IBFC Órgão: EBSERH Prova: Técnico em Enfermagem

9. Segundo os termos cirúrgicos existentes, assinale a alternativa que contemple o significado do termo Anastomose.

a) Conexão de dois órgãos tubulares, geralmente por sutura. b) Remoção total ou parcial de uma parte do corpo. c) Fixação cirúrgica de articulações. d) Remoção de um tecido vivo para exame. e) Hérnia da bexiga por defeito na musculatura do períneo.

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Ano: 2015 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: Enfermeiro ‐ Centro Cirúrgico

10. Os fios cirúrgicos possuem características importantes que devem ser avaliadas pelo  Enfermeiro.  Tais  características  definem  o  fio  ideal  para  cada  tipo  de procedimento. Os itens a serem avaliados são resistência à tração e torção, calibre, reação  tecidual,  esterilização  e  custo.  Os  fios  cirúrgicos  classificados  como absorvíveis são:

a) algodão e poliéster. b) ácido poliglicólico e polipropileno. c) ácido poliglicólico e categute cromado. d) categute simples e nylon. e) seda e vicryl.

Ano: 2016 Banca: UFMA Órgão: UFMA Prova: Técnico em Enfermagem

11. Sobre os tipos de limpeza de sala de operação (SO), julgue as sentenças abaixo com ( V ) para sentenças verdadeiras e ( F ) para sentenças falsas.

( ) Limpeza preparatória é feita pelo circulante de sala e profissional do serviço de higienização, cerca de uma hora antes do início da primeira cirurgia do dia.

( ) Limpeza concorrente é realizada pelo circulante de sala e profissional do serviço de higienização, ao término da cirurgia, entre dois procedimentos na mesma SO.

( ) Limpeza operatória é realizada exclusivamente pelo circulante de sala durante o procedimento cirúrgico, para remover a matéria orgânica dos locais onde houve contaminação.

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( ) Limpeza terminal é feita pelo circulante de sala e pelo instrumentador, envolvendo lavagem completa de toda unidade do centrocirúrgico e das SO, incluindo tetos e paredes. Esse tipo de limpeza é feita mensalmente

A sequência correta é:

a) V; V; V; V b) V; V; F; F c) V; F; F; V d) V; V; V; F e) V; V; F; V

Ano: 2016 Banca: Prefeitura de Fortaleza – CE Órgão: Prefeitura de Fortaleza – CEProva: Técnico de Enfermagem

12. A equipe de saúde deve reconhecer os padrões de limpeza e desinfecção de superfícies para a segurança do paciente em serviço de saúde. Assim, a área em que se encontra um paciente internado após uma cirurgia traumatológica é considerada:

a) área crítica e a limpeza deve ser realizada três vezes ao dia; data e horário preestabelecidos e sempre que necessário. b) área semicrítica e a limpeza deve ser realizada duas vezes ao dia; data e horário preestabelecidos e sempre que necessário. c) área não crítica e a limpeza deve ser realizada uma vez ao dia; não necessitando de data e horário preestabelecidos. d) área infectada e a limpeza deve ser realizada uma vez ao dia; data e horários preestabelecidos.

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Ano: 2015 Banca: FUNRIO Órgão: UFRB Prova: Instrumentador Cirúrgico

13. O centro cirúrgico constitui uma área do hospital que requer todos os cuidados possíveis de organização e limpeza. Após fazer a leitura das afirmativas abaixo, responda a opção correta.

I) No ato operatório o cirurgião titular é o responsável pela execução e planejamento do ato cirúrgico, bem como de toda a organização administrativa do centro cirúrgico, enquanto ele permanecer no ambiente do centro cirúrgico.

II) As salas de recepção de pacientes e guarda de materiais estão incluídas na classificação de área restrita.

III) No ato operatório o cirurgião titular é o responsável pela prescrição da medicação pré-anestésica e pela condução, planejamento e execução da anestesia.

a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas.b) Apenas as afirmativas II e III estão corretas.c) Apenas as afirmativas I e III estão corretas.d) Todas as afirmativas estão corretas.e) Todas as afirmativas estão incorretas.

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