TEMA VII:LA VEJEZ.

φ Estereotipos sobre vejez

φ Discriminación por edad:

Anciano joven/ anciano mayor

φ Gerontología

φ Demografía

φ Envejecimiento primario vs envejecimiento

secundario

LA GENÉTICA DEL ENVEJECIMIENTO

Límite máximo del periodo de vida

Promedio de esperanza de vida

EL RELOJ BIOLÓGICO (L, Hayflick,1979)

Síndrome Down

Progeria

¿SECRETO DE LA VIDA ETERNA?( Pitskhelauri,1982)

,Dieta moderada

,Trabajo durante toda la vida

,Importancia de la familia y comunidad

,Combinación ejercicio y relajación

PRINCIPIOS DE ENVEJECIMIENTO PRINCIPIOS DE ENVEJECIMIENTO NORMALNORMAL

(Estudio Baltimore,1959)

1. Variabilidad interindividual (Maddox,1991)

2. Modelos de envejecimiento variables (NationalInstitute of aging,1993)

EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTOEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTOφ PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD DE RESERVA

1. ASPECTO EXTERNO: 1. ASPECTO EXTERNO: �Pelo: Color, cantidad

� Piel: Cambios en dermis y epidermis

� Estatura, silueta, peso

2. FUNCIONAMIENTO SENSORIAL:2. FUNCIONAMIENTO SENSORIAL:Marca calidad de relaciones interpersonales

�VISTA:�Disminución agudeza visual:� Presbiopía:� Glaucoma:Endurecimiento globo ocular� Degeneración macular senil: Deterioro retina� Cataratas: Engrosamiento del cristalino

�OIDO: Pérdidas auditivas� alteraciones emocionales (Eisdorfen, 1970)�Presbiacusia.�Tinnitus : 10% ( Coni et al, 1992)

�GUSTO y OLFATO:➢Deterioro en vejez: etiología incierta.

➢Mayor pérdida de olfato (Ship et al, 1996).

�OTROS SISTEMAS CORPORALES:CORAZÓN: Aumento del peso del corazón.➢Estenosis y calcificación➢Arteriosclerosis➢Aterosclerosis

SISTEMA NERVIOSO:Disminución de tamaño y peso envejecimiento, ensanchan surcos, aumentan los ventrículos.➢Pérdida número y tamaño neuronas.➢Plasticidad del SN. Aumento de dendritas

ENFERMEDAD Y ENVEJECIMIENTOENFERMEDAD Y ENVEJECIMIENTO

�Influencia genes, estilo de vida, apoyo social, percepción de control.

ESTUDIO ALAMEDA , 1965 ( Berkman yBreslow,):

OBJETIVO:OBJETIVO: Influencia de sexo, raza,,clase social,costumbres sanitarias y relaciones sociales sobre enfermedad.

LONGEVIDAD: Actividad física, no fumar, peso normal, alcohol moderado, dormir 8 horas/noche, desayunar, no tomar comidas rápidas.

LONGEVIDAD:Calidad de redes sociales (Kaplan, 1992)

� Seligman,Peterson y Vaillant, 1994:Estilo explicativo pesimista asocia menos salud y mayor mortalidad.

� Rodin y Langer, 1977: Sentimientos de control asociados menor mortalidad.

DESARROLLO COGNITIVO

Estudio de cambios intelectuales

Estudio de los cambios en los componentes del

procesamiento de la información

Registro sensorial

Memoria de trabajo

Base de conocimientos

Procesos de control

����MEMORIA DE TRABAJO:

Actividad mental consciente. Almacena información, integra información nueva,realiza diferentes procesos cognitivos.

Deterioro con edad.

Dificultad para intercalar tareas, resistir a la interrupción.

����LA BASE DE CONOCIMIENTO:

Almacén de toda la información integrada en la memoria.

Memoria CP y memoria LP

En general edad deteriora memoria ( Lavoie,Light, 1994)

���� MEMORIA A LARGO PLAZO:

Mayor deterioro de MCP que MLP

Disminuyen diferencias ejecución MLP entre jóvenes y ancianos.

Estudio Bahrick,1984.

Importancia calidad del aprendizaje.

MEMORIA PROSPECTIVA: Memoria para acciones futuras. ( Sinnott,1989).

�Mejor recuerdo de ancianos que de jóvenes. (Sinnott, 1989).

MEMORIA AUTOBIOGRÁFICA:Recuerdo del pasado personal.

�PuntoPunto superior de los recuerdos (superior de los recuerdos (RubinRubin y y SchulkindSchulkind,1997):,1997):Tendencia a recordar mejor durante las vejez los hechos ocurridos durante adolescencia y juventud.

¿POR QUÉ HAY DETERIORO COGNOSCITIVO EN LA VEJEZ?

ℵ Envejecimiento primario:

�Menor tamaño cerebro

�Pérdida neuronal

� Ralentización de procesos neuronales (Albert y Moss,1996)

ℑ Envejecimiento secundario

�Bajo autoconcepto

�Menor disponibilidad medios de formación

�Falta oportunidades mostrar valía.

NUEVO DESARROLLO COGNITIVO AL FINAL NUEVO DESARROLLO COGNITIVO AL FINAL DE LA VIDADE LA VIDA

LA SABIDURIA: Un conocimiento experto en los aspectos pragmáticos fundamentales de la vida, que permite una comprensión y un criterio excepcionales sobre aspectos complejos e inciertos de la condición humana ( Baltes y cols, 1992)

1. Amplios conocimientos factuales relativos a la exp. Humana.

2.Conoc. Practico y proced. Sobre condiciones de la vida.

3. Enfoque contextual de la vida.

4. Aceptación de la incertidumbre en def. y resol. de problemas de la vida.

5. Reconoce dif. Individuales: flexibilidad y relativismo.

¿MADURAMOS CON LA EDAD?

A) Capacidad de afrontar el estrés:

� Madurez mejor afrontamiento del estrés (Blanchard-Fields, Chen, 1996)

� Personas más mayores son más desconfiadas y más cerradas ( Magai y Passman, 1998)

CAMBIO EN ESTRATEGIAS PARA MANEJAR FRUSTRACIÓN

Desenvolvimiento centrado en el problema: Más jóvenes

Desenvolvimiento centrado en la emoción: Más mayores

Helson, Moane,: Con la madurez hay un aumento de dominio y competencia

Consistencia acumulativa e interactiva

MODELOS DE CRISIS NORMATIVAS

Erik Erikson:

� Integridad vs desesperanza

Sentimientos de orgullo y satisfacción frente a su vida pasada vs insatisfacción desesperación.

� Virtud: Sabiduria

TEORÍA DEL CICLO VITAL DINAMICO:

La vida es un proceso activo de constante cambio, impulsado por uno mismo. se desarrolla en contextos sociales que también cambian sin parar.

factores:

� genética del comportamiento

� interacciones dentro de la familia

� interacciones ente generaciones

� Experiencias educativas.....

EVENTOS DURANTE LA VEJEZ:

�Empleo y jubilación:

�Elección retirada parcial

�Decisión personal: Mejora en estado salud física y psicológica.

�Discriminación por sexos

�Canalización de generatividad

�Aumenta asistencia a cursos de formación

� USA: elderhostel

� Europa: Universidad de la tercera edad

�Motivación practica

VOLUNTARIADO:

�Sensación de compromiso con la comunidad.

�Compromiso cuidado de familiares/personas cercanas.

PARTICIPACIÓN POLÍTICA:

EL CONVOY SOCIAL:EL CONVOY SOCIAL:

�Matrimonio:Mejora salud física y mental en la vejez

Mayor satisfacción , menos conflicto (Levenson y cols, 1993)

Convergencia de inquietudes , valores.. (Caspi y cols,1992)

Solidaridad cuidados físicos(Seltzer y Li,1996)

PREDICTORES DE MATRIMONIO DE LARGA DURACIÓN:

•Comunicación (Guerrero, Eloy y Wabnyk, 1993)

•Semejanza (Acitelli, Douvan,Veroff,1993)

•Salud mental (Kelly y Conley,1987)

TEORTEORÍÍA TRIANGULAR DEL AMOR ( A TRIANGULAR DEL AMOR ( SternbergSternberg, , 1988)1988)

Intimidad

CompromisoPasión

Amor consumado

Amor de compañeros

Amor fatuo

Amor romántico

LA SEXUALIDAD DURANTE LA VEJEZ

Diferentes aspectos de la sexualidad:

*Deseo, frecuencia, capacidad de respuesta.

*Conducta sexual depende de aspectos físicos y psicológicos

Pocos estudios de la sexualidad en vejez:

*Importante la revolución sexual

*Cambio en los dobles criterios sexuales

Sexualidad vejez: Estudio de Duke University

1. Es cierto que las personas se vuelven con la edad menos activas sexualmente. La mayoría abandona el sexo a partir 80 años

2.El grado de perdida sexual y la importancia de esto varia mucho entre personas

3. En todas las edades las mujeres hablan de menos interés y actividad sexual que los hombres

✞✞✞✞✞✞✞✞LALA VIUDEDAD:VIUDEDAD:

�Cambio importante en la vida: pérdida de identidad (De Garmo y Kitson,1996).

�Aumenta el riesgo de padecer psicopatologías. Aumenta el riesgo de muerte.(Hermström,1996).

Diferencias en adaptaciDiferencias en adaptacióón a viudedadn a viudedad:Mejor adaptación � viudas

Anticipación al problemaMayor apoyo socialPérdidas económicas importantesViudos encuentran pareja antesViudas no desean volver asumir

responsabilidades(Wilson,1995).

�SOLTEROS :Elección satisfactoria: amplian circulo socialMenhos soledad que casados(Essex y Nam,1987).

�DIVORCIADOS:Poco frecuenteMujeres mejor que los hombres.

� LOS AMIGOSSatisfacción relacionada con calidad/ cantidad de

relaciones amistad.

�HERMANOS77% de ancianos consideraba a su hermano como

amigo íntimoDesaparecen disputas o rivalidades entre

hermanos

LAS OTRAS GENERACIONES

➬Aumento nº generaciones (Uhlenberg,1996):Familia vertical

➬Importancia de las relaciones intergeneracionales.

➬Signos de unidad entre generaciones:

Ayuda mutua

Contacto frecuente

Afecto compartido

ANCIANOS DE SALUD DELICADA

�Diferencia marcada por AVDB y AVDI

�Minoría de ancianos con salud delicada

� RESIDENCIAS DE ANCIANOS

� Centrados en cuidados físicos y no psicológicos.

� Infantilización de los residentes

TRASTORNOS EMOCIONALES ASOCIADOS A LA VEJEZ

1/3 población mayor 65 años presenta trastornos psiquiatricos (Sanz,1986)

60% : Estados depresivos.

Difícil diagnóstico de depresión en ancianos: manifestación somática.

CARACTERÍSTICAS EN ANCIANOS:

Episodios más largos y resistentes al tratamiento farmacológico

Más frecuencia de delirios y alucinaciones en depresión mayor

Aumenta riesgo suicida ( en varones , solos).Frecuente agitación psicomotrizEspecial relevancia de trastornos del sueñoSomatizaciones ansiosas

AUTOEFICACIA Y DEPRESIÓNLa autoeficacia actúa como factor protector d e sintomatología depresiva en la vejez( Holahan y Moss, 1981)

TEMA X:

LA MUERTE

Importancia de la muerte para el desarrollo humano

Tanatología: El estudio de la muerte

Gran variedad de preocupaciones , percepciones de la muerte

Importancia de la religión/cultura en la conceptualización de la muerte

Algunas culturas: Marcado carácter social

Musulmanes: Marcado carácter religioso......

DIFERENCIAS HISTÓRICAS:

*Tradicionalmente la muerte se producía en el hogar.

*Progresivo incremento de la muerte en soledad en hospitales: rechazo de la muerte.

*Negación de muerte: social y médico: Muerte social.

*Cambio en proceso de muerte y percepción de moribundos: Kübler-Ross ( 1969).

APORTACIONES DE KAPORTACIONES DE KÜÜBLERBLER-- ROSS:ROSS:

1. Importancia de, la información para el paciente situación terminal: Evitar la conspiración del silencio

2. Cinco fases emocionales de los enfermos en situación terminal:

a) Negaciónb)Rabia, enfadoc)Negociaciónd)Depresiónd)Aceptación

MUERTE DIGNA: Hecho asistencial de aminorar y controlar el dolor y el sufrimiento mediante el apoyo médico, farmacológico, psicosocial y familiar. Se pretende dignificar la muerte y que el paciente se apropie de su muerte.

*Hospice/ Unidades de Cuidados Pailativos.(C.Saunders)

1. La muerte es un asunto familiar

2. Un equipo interdiscipplinar con dedicación presta los mejores cuidados a un enfermo.

3. Importancia del cuidado paliativo

AYUDAR A OTROS A MORIR:Eutanasia pasiva:Eutanasia pasiva: Práctica compasiva por la que se

permite que una persona muera al no efectuar ninguna actuación que prolongue su vida : NR

Eutanasia activa: Eutanasia activa: Práctica por la cual un sujeto realiza una acción intencionada destinada a provocar la muerte de una persona que sufre.

Suicidio asistido: Suicidio asistido: una segunda persona aporta los medios que provocan la muerte.

Holanda: despenalización según criterios:1. Persona declarada enferma terminal por un

médico externo2. Pleno uso de facultades3.Solicitado repetidas veces que ayuden a morir4. Viva una existencia dolorosa y limitada:

sufrimiento

DUELO: Sintomatología emocional despues de la muerte de un ser querido.DUELO NORMAL: desconsuelo, problemas comer , dormir, apatía, autoinculpaciones, enfado, ilusiones acerca persona perdida (Parkes, 1972).(6 m y 1a).Tareas del luto (Worden,1982):

1. Aceptar la realidad de la muerte.2.Sentir el dolor3.Adaptarse a la nueva vida4. Reinvertir emocionalmente

DUELO PATOLÓGICO: Luto activo que supera el tiempo en que debería haber recuperación.Factores que asocian al duelo patológico: Género y tipo de muerte.

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN