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TÉCNICAS DE MONITORIZAÇÃO

INVASIVA

Profª Enfª Luzia Bonfim.

MONITORIZAÇÃO INVASIVA

➢ PAM (Pressão Arterial Média)Representa a força de contração do ventrículo esquerdo e a força com que o

sangue passa pelas artérias.

O valor normal é a média entre a PA sistólica e diastólica.

Fórmula PAM = PS + 2xPD

3

Ex PA: 120 X 60 mmHg 120 + 2x60 = 120 + 120 = 240 = 80mmHg

3 3 3


➢ PAM (Pressão Arterial Média)


➢ Instalação do cateter de PAM▪ Intervenção micro cirúrgica.

▪ O médico disseca uma artéria (mais comum a radial)

▪ Introduz um cateter de polietileno ou através de punção per cutânea com Jelco nº 18 ou 20.

▪ Após a introdução do cateter será acoplado a um circuito fechado de equipo e extensores estéreis que recebem as informações e passam para

um sensor (transdutor).

▪ A leitura é feita através da oscilação do manômetro se a ele estiver ligado ou através de uma onda de pressão que podem ser acompanhadas ao

monitor se conectado através de um transdutor.

▪ A permeabilidade do circuito deve ser mantida com solução heparinizada.

▪ Valor de referência 70 a 105 mmHg.


➢ Instalação do cateter de PAM


➢ PVC (Pressão Venosa Central) ou PAD(Pressão do Átrio Direito).

▪ Representa a pressão dentro do átrio D e das grandes veias de retorno do coração.

▪ Reflete a relação entre volume sanguíneo e a capacidade do coração em bombear o sangue.

▪ Podem ocorrer pressões elevadas nos casos de insuficiência ventricular direita e esquerda, hipervolemias, pericardites,

estenoses valvulares.


➢ PVC (Pressão Venosa Central) ou PAD (Pressãodo Átrio Direito).

▪ Através de uma venostomia, o cateter é introduzido e posicionado no AD na

desembocadura da veia cava superior.

▪ Podem ser puncionadas as veias subclávia e jugular.

▪ 01 via do AC é conectado a uma escala graduada em cm ou a um transdutor que converterá a uma onda de pressão em onda elétrica que poderá ser

observada no monitor.

▪ O ponto ZERO da escala corresponde ao alinhamento da linha axilar média.

▪ Valores de referência: 12 a 15 cm³ H2O

8 a 15 cm³ H2O

0 a 8 mmH2O


➢ CATETER DE SWAN-GANZ

▪ É um cateter flexível e fabricado em poliuretano com um balão na extremidade, que é inserido no AD até a artéria pulmonar no VD.

▪ É inserido para obter dados muito precisos e indicado na terapêutica para o controle do estado hemodinâmico do paciente crítico e, sobretudo, se está em

estado de choque, situação em que o Swan-ganz encontra sua máxima indicação.

▪ É utilizado para detectar distúrbios cardíacos, monitorar a terapia aplicada e avaliar o efeitos das drogas administradas.

▪ São constituídos de múltiplos lúmens, radiopacos com cores código.

▪ Capacidade do balonete de 1,5 ml de ar.

▪ O cateter padrão mais utilizado possui de 5 a 6 vias, 110 cm de comprimento e marcas em negrito a cada 10 cm a partir de sua extremidade distal.



1º via – ROSA – para

encher o balão;

2º via – AZUL – saída

proximal (para medida

da PVC e para infusões)

3º via – AMARELA – saída

distal (para medida da

PAP e infusão);

4º via – bocal maior –

temperatura;

5º via – Mede o débito

cardíaco.



▪ Quando o cateter atinge a AD, através da circulação poderáchegar até o VD e daí a artéria pulmonar;

▪ Quando atinge o AD, é insuflado o suficiente para flutuar nacorrente sanguínea;

▪ Na progressão atravessa a válvula tricúspide, chega ao VD e daíprossegue até um ramo da artéria pulmonar;

▪ A PAP (Pressão da Artéria Pulmonar) se obtém através da leituracom o cateter posionado no ramo, com o balão DESINSUFLADO;

▪ A PCP (Pressão Capilar Pulmonar) se obtém através da leituracom o cateter insuflado no ramo com o balão INSUFLADO.


➢ PAP (Pressão da Artéria Pulmonar)

▪ Avalia funções do coração direito e esquerdo.

▪ Objetivos: Avaliar a função ventricular D e E;

Monitorar as alterações do estado hemodinâmico;

Orientar a terapêutica com agentes fármacos e nãofármacos;

Fornecer prognóstico.



▪ IMPORTANTE!!!

Após a leitura da pressão (PCP) deve-se ter o cuidado deDESINSUFLAR o balão, pois se mantivermos insuflado, teremosOBSTRUÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO.

▪ Interpretação dos valores obtidos:

A PAP está aumentada quando os valores estiverem acimade 12 mmHg. Que indicam a insuficiência ventricular esquerda.

A PCP é normal entre 5 a 12 mmHg. Os níveis acimaindicam a diminuição do esvaziamento do ventrículo esquerdo.

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