MONITORIZAÇÃO INVASIVA
➢ PAM (Pressão Arterial Média)Representa a força de contração do ventrículo esquerdo e a força com que o
sangue passa pelas artérias.
O valor normal é a média entre a PA sistólica e diastólica.
Fórmula PAM = PS + 2xPD
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Ex PA: 120 X 60 mmHg 120 + 2x60 = 120 + 120 = 240 = 80mmHg
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MONITORIZAÇÃO INVASIVA
➢ Instalação do cateter de PAM▪ Intervenção micro cirúrgica.
▪ O médico disseca uma artéria (mais comum a radial)
▪ Introduz um cateter de polietileno ou através de punção per cutânea com Jelco nº 18 ou 20.
▪ Após a introdução do cateter será acoplado a um circuito fechado de equipo e extensores estéreis que recebem as informações e passam para
um sensor (transdutor).
▪ A leitura é feita através da oscilação do manômetro se a ele estiver ligado ou através de uma onda de pressão que podem ser acompanhadas ao
monitor se conectado através de um transdutor.
▪ A permeabilidade do circuito deve ser mantida com solução heparinizada.
▪ Valor de referência 70 a 105 mmHg.
MONITORIZAÇÃO INVASIVA
➢ PVC (Pressão Venosa Central) ou PAD(Pressão do Átrio Direito).
▪ Representa a pressão dentro do átrio D e das grandes veias de retorno do coração.
▪ Reflete a relação entre volume sanguíneo e a capacidade do coração em bombear o sangue.
▪ Podem ocorrer pressões elevadas nos casos de insuficiência ventricular direita e esquerda, hipervolemias, pericardites,
estenoses valvulares.
MONITORIZAÇÃO INVASIVA
➢ PVC (Pressão Venosa Central) ou PAD (Pressãodo Átrio Direito).
▪ Através de uma venostomia, o cateter é introduzido e posicionado no AD na
desembocadura da veia cava superior.
▪ Podem ser puncionadas as veias subclávia e jugular.
▪ 01 via do AC é conectado a uma escala graduada em cm ou a um transdutor que converterá a uma onda de pressão em onda elétrica que poderá ser
observada no monitor.
▪ O ponto ZERO da escala corresponde ao alinhamento da linha axilar média.
▪ Valores de referência: 12 a 15 cm³ H2O
8 a 15 cm³ H2O
0 a 8 mmH2O
MONITORIZAÇÃO INVASIVA
➢ CATETER DE SWAN-GANZ
▪ É um cateter flexível e fabricado em poliuretano com um balão na extremidade, que é inserido no AD até a artéria pulmonar no VD.
▪ É inserido para obter dados muito precisos e indicado na terapêutica para o controle do estado hemodinâmico do paciente crítico e, sobretudo, se está em
estado de choque, situação em que o Swan-ganz encontra sua máxima indicação.
▪ É utilizado para detectar distúrbios cardíacos, monitorar a terapia aplicada e avaliar o efeitos das drogas administradas.
▪ São constituídos de múltiplos lúmens, radiopacos com cores código.
▪ Capacidade do balonete de 1,5 ml de ar.
▪ O cateter padrão mais utilizado possui de 5 a 6 vias, 110 cm de comprimento e marcas em negrito a cada 10 cm a partir de sua extremidade distal.
MONITORIZAÇÃO INVASIVA
➢ CATETER DE SWAN-GANZ
1º via – ROSA – para
encher o balão;
2º via – AZUL – saída
proximal (para medida
da PVC e para infusões)
3º via – AMARELA – saída
distal (para medida da
PAP e infusão);
4º via – bocal maior –
temperatura;
5º via – Mede o débito
cardíaco.
MONITORIZAÇÃO INVASIVA
➢ CATETER DE SWAN-GANZ
▪ Quando o cateter atinge a AD, através da circulação poderáchegar até o VD e daí a artéria pulmonar;
▪ Quando atinge o AD, é insuflado o suficiente para flutuar nacorrente sanguínea;
▪ Na progressão atravessa a válvula tricúspide, chega ao VD e daíprossegue até um ramo da artéria pulmonar;
▪ A PAP (Pressão da Artéria Pulmonar) se obtém através da leituracom o cateter posionado no ramo, com o balão DESINSUFLADO;
▪ A PCP (Pressão Capilar Pulmonar) se obtém através da leituracom o cateter insuflado no ramo com o balão INSUFLADO.
MONITORIZAÇÃO INVASIVA
➢ PAP (Pressão da Artéria Pulmonar)
▪ Avalia funções do coração direito e esquerdo.
▪ Objetivos: Avaliar a função ventricular D e E;
Monitorar as alterações do estado hemodinâmico;
Orientar a terapêutica com agentes fármacos e nãofármacos;
Fornecer prognóstico.
MONITORIZAÇÃO INVASIVA
➢ CATETER DE SWAN-GANZ
▪ IMPORTANTE!!!
Após a leitura da pressão (PCP) deve-se ter o cuidado deDESINSUFLAR o balão, pois se mantivermos insuflado, teremosOBSTRUÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO.
▪ Interpretação dos valores obtidos:
A PAP está aumentada quando os valores estiverem acimade 12 mmHg. Que indicam a insuficiência ventricular esquerda.
A PCP é normal entre 5 a 12 mmHg. Os níveis acimaindicam a diminuição do esvaziamento do ventrículo esquerdo.