slides sistematizaçao da enfermagem caso

SISTEMATIZAÇÃO DA SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DIRECIONADA A UMA PACIENTE DIRECIONADA A UMA PACIENTE PORTADORA DE INSUFICIÊNCIA PORTADORA DE INSUFICIÊNCIA

RENAL AGUDARENAL AGUDAPor:

Hanna Carolina V. de AzevedoVera Kamylla M. do Rosário

Universidade do Estado do ParáCentro de Ciências Biológicas e da

SaúdeCurso de Graduação em

EnfermagemDepartamento de Enfermagem

Hospitalar2ª série, bloco II – Turma A

Belém- PA 2010

IntroduçãoIntroduçãoIntroduçãoIntrodução

Considerada de grande importância no processo de enfermagem, a segunda etapa ou diagnóstico de enfermagem é onde os dados colhidos durante a investigação são analisados e interpretados, originando diagnósticos precisos e individuais.

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DIRECIONADA A UMA PACIENTE PORTADORA DE INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA

Vera Kamylla Menezes do Rosário

Instrumentos Básicos de

Enfermagem

Instrumentos Básicos de

Enfermagem

ObservaçãoObservação

Princípio científicoPrincípio científico

ComunicaçãoComunicação

Trabalho em equipeTrabalho em equipeAvaliaçãoAvaliação

PlanejamentoPlanejamento


Os sistemas de classificação de enfermagem são de suma

importância para todos os

níveis da prática de enfermagem

Os sistemas de classificação de enfermagem são de suma

importância para todos os

níveis da prática de enfermagem



Linguagem padronizadaLinguagem padronizada

Facilita a troca de informações

Facilita a troca de informações

Continuidade da assistência

Continuidade da assistência


Wilson, G. M. (1929) separou os problemas de enfermagem dos problemas médicos dos pacientes, num esforço para isolar os aspectos particulares da Enfermagem dos cuidados de saúde em geral (Kelly, 1985).



NANDANANDA

CarpenitoCarpenito

Enfim, o que é diagnóstico de enfermagem?

Para NANDA, é “um julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, da família ou da comunidade aos problemas de saúde/processos vitais, reais ou potenciais. O diagnóstico de enfermagem proporciona seleção das intervenções de enfermagem visando ao alcança dos resultados pelos quais a enfermeira é responsável” (CARPENITO, 2003, p. 33).




Identificados e listados em ordem de prioridade!!Identificados e listados em ordem de prioridade!!

Quanto a estrutura...




(definição)(definição) Título Título

Fatores relacionadosFatores relacionados

Características definidorasCaracterísticas definidoras

Fatores de riscoFatores de risco

K.N.S.S, 48 anos, católica proveniente de Mosqueiro, chegou ao hospital deambulando e acompanhada pela filha. Epilética há 30 anos e 7meses, parou de fumar ao descobrir a doença neurológica. Sem problemas urinários na família, relata dores na região lombar esquerda. Há dois anos foi diagnosticada a presença de urolitíase através de ultrasonografia, sendo realizada nefrolitotomia para sanar tal problema. Posteriormente foi diagnosticada com insuficiência renal aguda e encontra-se internada na enfermaria urológica para cirurgia de retirada do rim E atrofiado.

Alimentação e hidratação normal, urinando bastante e sem dor, porém com relato de evacuação ausente há dois dias. Locomoção, sono e repouso normal. Descobriu reumatismo articular (artrite) há pouco tempo e queixa-se de dores nas articulações (falanges, joelho e pé). Comunica-se bem e se relaciona sem barreiras sociais. Já realizou um parto cesário; realiza exames preventivos regularmente, sendo o último datado de março de 2010; realiza o auto exame da mama. Sente-se ansiosa quanto a cirurgia.

O exame físico revelou presença de prótese na arcada superior e mucosa oral hipocorada. O abdome flácido e plano com cicatriz cirúrgica referente ao parto cesário e histerectomia, MMSS e MMII sem edemas e com rede venosa íntegra. TPRPA: 35,1°c, 65 bpm, 17rpm, 110x80 mmHg. Altura de 1,60 m e 59kg de peso.


Estudo de casoEstudo de casoEstudo de casoEstudo de caso

Hanna Carolina Vieira de Azevedo



Estudo de casoEstudo de casoEstudo de casoEstudo de casoNOME: K.N.S.S. REG: 260114-2010 CLINICA/ LEITO: C.Cirúrgica – 2º DC/ 260-1 DATA 19/10/2010

CARACTERISTICAS

DEFINIDORAS

DIAGNÓSTICODE

ENFERMAGEM

RESULTADOS ESPERADOS

(NOC)

INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM (NIC)

HORÁRIO EVOLUÇÃO

- Relato de Dor lombar à E.

Dor aguda relacionada a distúrbio visceral renal.(p. 94, Carpenito 9°edição)

Relatará diminuição ou supressão da dor.

- Administrar analgésico prescrito e retornar em 30 minutos para checar a eficiência;

SN

-Promover banho morno e após, massagem de conforto em região lombar.

M T

- Dores articulares

Dor aguda relacionada a distúrbios músculo-esqueléticos (artrite).(p. 118 a 122, Carpenito, 11ª edição)

Alívio ou supressão da dor.

- Administrar analgésico prescrito e retornar em 30 minutos para checar a eficiência;

SN

- Encaminhar a fisioterapeuta; M

- Aplicar compressa quente em articulações da mão, joelho e pés, se não houver contra-indicações.

10 16 20

- Mucosa oral hipocorada

Perfusão tissular ineficaz relacionada á Insuficiência Renal crônica (p. 274, Carpenito, 9ª edição)

Mucosa oral de coloração normal (normocorada)

- Encaminhar a nutricionista M

- Supervisionar aceitação da dieta prescrita

M T

ConclusãoConclusãoConclusãoConclusão Com este trabalho compreende-se que a atividade de diagnósticos

de enfermagem é complexa e, portanto, é durante a formação acadêmica que temos a oportunidade de aprender o que ele significa, como se utiliza e qual a importância.

Não realizando o diagnóstico de enfermagem perdemos muitas informações importantes sobre o paciente.

O diagnóstico de enfermagem possibilita a aproximação do profissional com seu paciente uma vez que exige um plano de ação que seja específico àquele ser “objeto” de suas intervenções, e quando usado corretamente torna-se um facilitador das ações de enfermagem.

O sistema de classificação de enfermagem, juntamente com sua terminologia específica, dá consistência à comunicação oral e tornam a escrita mais eficiente.

E para que o diagnóstico seja elaborado de forma correta, ágil e com a mínima probabilidade de erro, aquele profissional deve ter vivência hospitalar proveitosa desde sua vida acadêmica



ReferênciasReferênciasReferênciasReferências CARPENITO, L. J. Manual de Diagnósticos de Enfermagem. -9°.ed.- Porto

Alegre: Artmed,2003.

CARPENITO, L. J. Manual de Diagnósticos de Enfermagem. -11°.ed.- Porto Alegre: Artmed,2010.

FOSCHIERA, F.; VIERA C. S. - O diagnóstico de enfermagem no contexto das ações de enfermagem: percepção dos enfermeiros docentes e assistenciais. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 06, n. 02, 2004. Disponível em <www.fen.ufg.br>. Acesso em 21/11/2010.

North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e classificação 2007-2008 /; tradução Regina Machado Garcez. — Porto Alegre: Artmed, 2008.

SILVA, R. de C. G. Validação das características definidoras do diagnóstico de enfermagem: perfusão tissular periférica ineficaz em pacientes com doença arterial obstrutiva periférica sintomática / Rita de Cássia Gengo Silva – São Paulo, 2010. Tese (doutorado) Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Disponível em <www.incor.usp.br>. Acesso em 27/11/2010.



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