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Professor:FABINI GUILHERME

Para onde ligar ???

CBM 193

SUPORTE BÁSICO DE VIDAEmergências Médicas

Telefones para Emergências em todo o Território Nacional

Qual o telefone?

193 DDG BOMBEIROS 192 DDG SAMU191 DDG PRF199 DDG DEFESA CIVIL190 DDG POLÍCIA MILITAR

SEGURANÇA DA CENA

Avaliação do Cenário:

Antes de atender a vítima, procure:

1 - Perigos para você, para outras pessoas presentes ou para a vítima. 2 - Mecanismos de trauma 3 - Número de vítimas

Não demore mais que 10 segundos !!!*Segurança: socorrista E VÍTIMA!

SUPORTE BÁSICO DE VIDA

SITUAÇÕES DE RISCO

O SOCORRISTA NUNCA DEVE SE EXPOR !!!

O que teria acontecido ?....

SUPORTE BÁSICO DE VIDA

SEGURANÇA DA CENATRÂNSITO: regras de proteção com veículos,

placas, distâncias corretas. Ex.: 50 km/h = 50 m.

Violência: polícia + fuga!Crimes: preservação + suporte à vida.

Morte=Polícia Científica + I.M.L.BIOSSEGURANÇA: IMPRESCINDÍVEL!

E.P.I.! Ex.: respiração boca-a-boca.

CADEIA DA SOBREVIDA

RCP – Suporte Básico de Vida

AVALIAÇÃO INICIAL

Seja rápido !!! 10 Segundos!

Tempo é CÉREBRO ...100

75

50

25

0 8 9 107654321

Percentual de Sobrevivência

Minutos

Acima de 10 minutos LESÃO CEREBRAL IRREVERSÍVEL !!!

Tempo respostaDesfibrilação

RCP Desfibrilação

Desfibrilação

Desfibrilação

RCP

RCP

AHA

PASSO 1(segurança da cena)Cheque a

CONSCIÊNCIA:(MÃOS NOS OMBROS)

“Tudo bem com você?”**Sem resposta:**INCONSCIENTE!** Verifique a respiração

PASSO 2Chame por AJUDA: TELEFONE, GRITE!

BOMBEIROS 193→sozinho?

→DEA!

PASSO 3 PROFISSIONAIS DE SAÚDE:

Cheque o PULSO C

*** Pode ser dispensável para leigos !!!

*5 a 10 segundos!*Dúvidas? → SEM PULSO!

Sempre pulso central : carotídeo

PASSO 4Inicie IMEDIATAMENTE compressões no tórax

FAÇA CORRETAMENTE !!!!

Técnica de RCP no adultoCompressões Torácicas Posicione ambas as mãos

superpostas sobre a linha média do osso esterno, dois dedos acima do processo xifóide

Sobre a linha imaginária que une os dois mamilos

Aplique 30 compressões *** Aplique 2 insuflações *** Comprima na velocidade >

100 vezes por minuto. Ininterruptamente!!!

*** Equipes de Saúde

Treinamentos práticos de RCP somente podem

ser executados em manequim adequado -

nunca em pessoas !

QUALIDADE NAS COMPRESSÕESLocal correto: CENTRO DO PEITO!

Posicionamento das mãos

Não dar trancos ( compressões CONTÍNUAS )

Ritmo e cadência : NO MÍNIMO 100 x / minuto

Compressões de +/- 5 cm; permitir RE-expansão!

Condicionamento físico adequado: 2 minutos no mínimo!

PASSO 5Abra via aérea ASE POSSÍVEL !!!Só para pessoal TREINADO!Manobra do “CHIN LIFT”(inclinação da cabeça-elevação do queixo)Queda da base da língua!

PASSO 6 Promova ventilação artificial!(ao lado da vítima)1. Boca-a-boca (ou nariz)2. Máscara facial (boca-dispositivode barreira)3. Bolsa-valva-máscara(AMBU)- profissionais.

Resumindo .....

RCP – Suporte Básico de Vida

MANOBRA DE HEIMLICHTEMPO : FATOR CRÍTICO!!

Obstrução completa das VASNão confundir com engasgosPostura da vítimaManobra a ser realizada por leigosVítima ainda de péVítima já inconscienteTécnica

MANOBRA DE HEIMLICH

AFOGAMENTOProf. Felipe Gurgel

Medicina de Urgência

AFOGAMENTO

19/04/23 61

Mas, afinal, o que é TRAUMA ?...ENERGIA (múltiplas formas)

↓Lesão interna ou externa

↓

TRAUMA(risco à vida)

Durante a Guerra do Vietnã, Durante a Guerra do Vietnã, 56.00056.000 pessoas pessoas morreram em morreram em 7 anos7 anos de conflito....... de conflito.......

No Brasil, cerca deNo Brasil, cerca de 120 mil 120 mil pessoas morrem pessoas morrem por anopor ano, vítimas de trauma, vítimas de trauma

..............e aproximadamentee aproximadamente 300.000300.000 tornam-se tornam-se incapazes temporária ou definitivamenteincapazes temporária ou definitivamente

• Por que morre o traumatizado?

%%

DISTRIBUIÇÃO TRIMODAL DAS DISTRIBUIÇÃO TRIMODAL DAS MORTES POR TRAUMA*MORTES POR TRAUMA*

Segundos-Minutos Minutos-Horas Dias-SemanasSegundos-Minutos Minutos-Horas Dias-Semanas

*Trunkey DD: Trauma. Sci Am 1983;249:28-35

• 1ª FASE

• Lacerações no cérebro

• Lesões medulares altas

• Lesões cardíacas

• Lesões de grandes vasos

• 2ª FASE

• Hematomas subdurais

• Asfixia

• Hemo/pneumotórax

• Lesões de vísceras maciças

• Fraturas pélvicas

• Lesões de vasos abdominais

•Choque

• 3ª FASE

• Sepse

• Insuficiência múltipla

Precauções-padrão

● Gorro

● Avental

● Luvas

● Máscara

● Propés

● Óculos / protetor de face

Avaliação do paciente

• Avaliação rápida – ABCDE

• “Diagnosticar e tratar”

• Identificar sinais de gravidade

• Evitar intervenções desnecessárias/infrutíferas

Avaliação Primária

A Via Aérea com proteção da coluna cervical

B (Boa) Respiração e oxigenação adequadas

C Circulação com controle da hemorragia

D Disfunção, Estado neurológico

E Exposição / Ambiente

Avaliação Rápida

Como avaliar um doente em 10 segundos, de forma rápida e simples?

● Identificar-se

●Perguntar o nome do doente

●Perguntar ao doente o que aconteceu

Avaliação Rápida

Como avaliar um doente em 10 segundos, de forma rápida e simples?

A Resposta Apropriada Confirma

A Via aérea pérvia

B Reserva respiratória suficiente para falar

C Perfusão suficiente para raciocinar

D Sensório normal

A• A- Obstrução de Vias aéreas

• Queda da Base da língua

• Corpo estranho, secreções

• Traumas de face

• Lesões cervicais

• Colar cervical (?) – mãos!

PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL

Parte mais vulnerável da coluna vertebralA princípio, todo trauma deve ser

consideradoPrioridade no passo “A”

• Imobilização cervical

Elevação do mento (Chin-lift)

Técnicas Básicas

Abordagem da Via Aérea

Tração da mandíbula (Jaw-thrust)

Técnicas Básicas

Abordagem da Via Aérea

• B- Boa Respiração

•Padrão respiratório : OLHAR!!!

•Pneumotórax aberto / fechado

• Hemotórax?

• Tórax instável?

• Contusão pulmonar?

B

CONTROLE DA RESPIRAÇÃO Dinâmica ventilatóriaPneumotóraxCurativo de 3 pontos:SBV!

• TRAUMA TORÁCICO

• Pneumotórax hipertensivo• Diagnóstico CLÍNICO

• Dispnéia

• MV diminuído ou ausente

• Expansibilidade diminuída

• Turgência jugular

• Choque

• C - Circulação

• Pulso central - coração

• Hemorragia externa

• Hemorragias internas –

Sinais de hipovolemia?

C

CONTROLE DAS HEMORRAGIAS

TIPOS DE SANGRAMENTO

USO DE BARREIRAS

• CONTENÇÃO DECONTENÇÃO DE HEMORRAGIASHEMORRAGIAS

•1-1- COMPRESSÃO DIRETA!!!!COMPRESSÃO DIRETA!!!!


• Utilização de BandagensUtilização de Bandagens


•2- 2- Torniquete!!!Torniquete!!!

Somente era utilizado em casos de Somente era utilizado em casos de amputação ou esmagamento amputação ou esmagamento → MUDOU!→ MUDOU!

• CONTENÇÃO DECONTENÇÃO DE HEMORRAGIAS – HEMORRAGIAS – PASSADO!PASSADO!• Compressão indireta (Pontos de pressão)Compressão indireta (Pontos de pressão)

Desuso...!

AMPUTAÇÕES TRAUMÁTICASAmputação

Controle o sangramento Previna o estado de choque

1 = Recupere a parte Não lave a parte Envolva em gaze seca

2 = Coloque a parte seca envolta em gaze dentro de um plástico

3 = Esfrie sem congelarColoque sobre o gelo

• Sinais e sintomas de choque-hemorragia

• Taquicardia-Taquipnéia

• Palidez cutânea

• Sudorese - ↓ PA

• Agitação mental

impossível de se abordar pelo socorrista. Mais grave que a externa - tórax e abdômen → SCOOP AND RUN!!!!!!!!!! ( CIRURGIA)

• Intervenção limitada –“SCOOP AND RUN”!!!!

Acesso venoso e reposição volêmica

• Não se deve retardar o transporte

• Se possível, deve ser conseguido no caminho

• Não mais que duas tentativas

• Veias periféricas

• Intervenção limitada- “SCOOP AND RUN”!!!!

• Acesso venoso e reposição volêmica

• Jelco n° 14

• SF0,9% ou ringer 250-500ml até PA 60-90 mmHg

(Hipovolemia permissiva)

• Acesso intra-ósseo

• Subclávia e jugular interna NÃO são acessos de emergência

DD- Disfunção, Estado neurológico

●Avaliação neurológica basal

● Escala de Coma de Glasgow

● Reação pupilar

Escala de Coma de Glasgow

EE- Exposição / Ambiente

•Despir completamente o doente – lesões não percebidas!!!

• Cuidado com hipotermia.

• Controle da temperatura

• Parada cardiorrespiratória no trauma• Causas clínicas

• HIPÓXIA!

•Arritmias – incomum...

• Causas traumáticas

• EXSANGUINAÇÃO ou lesões cerebrais / medulares

• Traumas fechados x abertos

• Transporte

• Estabilizar Transportar

• Transporte

• “HELICÓPTERO NÃO FAZ MILAGRE”

• Transporte

• Local adequado para tratamento

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