Tabela 5.1 – Distinção entre obstrução ligeira e grave da via aérea

Manifestações comuns Ocorre durante a ingestão de alimentos.

A vítima agarra-se à “garganta”

Sinais de obstrução ligeira Responde às perguntas

“Engasgou-se”? A vítima responde e diz que sim

Sinais de obstrução grave Não responde às perguntas

“Engasgou-se”? A vítima não consegue falar Pode responder acenando a

cabeça

A vítima consegue falar, respirar e tossir

A vítima não consegue respirar A respiração é estridulosa As tentativas de tossir são

silenciosas Fica inconsciente

Outros sinais

Cap. 5 - Desobstrução da Via Aérea

A grande maioria das situações de obstrução da via aérea, ocorrem durante a ingestão de alimentos e são frequentemente presenciadas pelo que há oportunidade de intervenção com a vítima ainda consciente. Reconhecimento O reconhecimento da obstrução da via aérea é determinante para o sucesso da intervenção. É importante não o confundir com desmaio, ataque cardíaco, convulsão ou outra causa de dificuldade respiratória de instalação súbita ou de perda de consciência. O corpo estranho pode provocar obstrução ligeira ou grave da via aérea, que se podem distinguir pelas manifestações clínicas, sumariadas na Tabela 5.1

Sequência da desobstrução da via aérea

(engasgamento) no adulto Esta sequência é igualmente utilizável na criança com idade superior a 1 ano. 1.Se a vítima tem sinais de obstrução ligeira da via aérea: Incentivar a vítima para continuar a tossir,

tentando mantê-la calma (Figura 5.1)

Fig. 5.1 Incentivar a tossir 2. Se a vítima tem sinais de obstrução grave da via aérea: 2.1 - A vítima está consciente Aplicar cinco palmadas nas costas entre as omoplatas (inter-escapulares): Colocar-se ao lado da vítima, perpendicular

a esta; Apoiar com uma das mãos o tórax da vítima,

incliná-la para a frente, para que o corpo estranho ao sair seja expelido e não volte para a via aérea;

Aplicar até cinco palmadas, com a palma da mão livre (Fig. 5.2);

Confirmar se alguma das palmadas aliviou a obstrução da via aérea. O objectivo é desobstruir a via aérea com as palmadas e não aplicar, obrigatoriamente, as cinco.

A obstrução da via aérea por corpo estranho é uma causa rara, mas potencialmente tratável, de morte acidental

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Fig.5.2 Aplicar até 5 palmadas, com a palma da mão livre, entre as omoplatas

Se as cinco palmadas não desobstruírem a via aérea, O reanimador deve: Colocar-se por detrás da vítima, envolvendo-a

com os braços ao nível da região superior do abdómen;

Inclinar a vítima para a frente; Colocar o punho fechado entre o umbigo e o

apêndice xifoide; Fixar o punho com a outra mão e fazer uma forte

compressão abdominal, súbita, de baixo para cima e da frente para trás (Fig 5.3);

Repetir até cinco vezes, se necessário.

Fig.5.3 Fixar o punho com a outra mão e fazer uma forte compressão abdominal, súbita, de baixo para cima e da frente para trás

Se a obstrução não resolver, continuar com cinco compressões abdominais e cinco palmadas nas costas (Figura 5.4).

Fig.5.4 Intercalar 5 palmadas inter-escapulares com 5 compressões abdominais

2.2 - Se a vítima ficar inconsciente: Colocá-la cuidadosamente no chão; Ligar 112 de imediato; Iniciar SBV (sequência de 30 compressões

e 2 ventilações;

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Sumário No adulto e na criança maior que 1 ano, conscientes, com obstrução grave da via aérea, a probabilidade de desobstrução aumenta quando se associam palmadas inter-escapulares e compressões abdominais e torácicas. Quer as compressões torácicas quer as abdominais podem provocar elevação significativa da pressão na via aérea. Se a vítima com suspeita de obstrução da via aérea fica inconsciente o reanimador deve iniciar SBV. Durante a reanimação, de cada vez que se abre a via aérea deve verificar se foi expelido algum objecto que possa ser a causa da obstrução. Nas situações habituais de PCR a probabilidade de obstrução da via aérea é baixa pelo que em condições habituais, ao abrir a via aérea durante o SBV, não é necessário verificar sistematicamente se há corpos estranhos. Deve-se evitar a introdução cega dos dedos na boca para pesquisar corpos estranhos porque esta manobra pode traumatizar a via aérea e empurrar os objectos, no caso de existirem. Só se devem remover manualmente os corpos estranhos sólidos identificados na via aérea.