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Alteraes do Estado de Conscincia

(Cont.)

INSTITUTO POLITCNICO DE SANTARM

ESCOLA SUPERIOR DE DESPORTO DE RIO MAIOR

Prof. Renato Fernandes

ALTERAES DO ESTADO DE CONSCINCIA

Alteraes da conscincia

Avaliao do Estado de Conscincia

Fatores desencadeantes

Sinais e Sintomas mais frequentes

Primeiro Socorro

AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA


Avaliao Bsica do Estado de Conscincia

Responde aos estmulos

Verbaliza

Abre os olhos

Efetua movimentos da face e da cabea

Recolha de informao

O que aconteceu

Dados relacionados com doenas



SIM

Determinar estado de conscincia

IMPORTANTE, LOGO NUMA ABORDAGEM INICIAL, HAVER

ORIENTAO PARA DOIS PONTOS:

RESPONDE CHAMADA?

NO

Avaliar funo ventilatria e

circulatria



Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia

Causas possveis:

- Acidentes de viao

- Violncia interpessoal

- Acidentes de trabalho

- Leses na prtica desportiva

- Etc

Traumatismo Cranio-enceflico - TCE




Concusso cerebral uma leso craniana difusa que ocorre imediatamente aps o crebro ter sido sacudido por um golpe violento no

cortante. Sem leses sseas do crnio. Indcios de concusso cerebral aps

pancada da cabea ou coliso com objectos.

Fractura de crnio/contuso cerebral Consoante a gravidade, maior a possibilidade de ocorrer leso intracraniana.

Traumatismo Cranioenceflico - TCE




SINAIS E SINTOMAS mais frequentes

- Perda de conhecimento (conscincia)

- Ansiedade discurso

- Nuseas e/ou vmitos

- Tonturas/alteraes de equilbrio

- Viso enevoada

- Cefaleias/dores de cabea

- Amnsia

- Epistaxis

- Hemorragia no ouvido

- Sada de liquido cefalorraquidiano pelo nariz ou ouvido

- Alterao do dimetro pupilar

- Deformidade no crnio





PRIMEIRO SOCORRO

- Avaliar a situao, poder ser necessrio estabilizar a cabea

- Manter a calma

- Avaliar estado de conscincia

- Seguir exame primrio ABCDE

- Pedir ajuda

- Ter em ateno o tipo de respostas que a pessoa d ao recuperar

- Se apresentar hemorragia - posteriormente

- Manter a pessoa sem se mobilizar, caso seja situao grave???





- Corresponde a uma perda temporria e brusca de conhecimento devido a

insuficiente oxigenao cerebral, acompanhada de perda do tnus postural

Sncope ou desmaio

- Na maioria das vezes d-se um restabelecimento rpido

- Lipotimia desmaio breve (ex: aps ver sangue, ver um acidente)

Causas mais frequentes:

- Fadiga extrema

- Hipoglicmia (baixa de acar no sangue)

- Exausto pelo calor

- Dor intensa

- Mudanas bruscas de posio

- Ambientes com muitas pessoas, sem uma adequada ventilao

- Desidratao; hipotenso; doenas, traumatismos,





Nuseas

Perda de foras, fraqueza

Cefaleia

Fadiga

Tonturas

Palidez

Sudorese

Pulso e respirao mais fracos (bradicardia; bradipneia)

Viso turva

Sncope ou desmaio




PRIMEIRO SOCORRO

- Se o socorrista se apercebe, deve evitar a queda

- Se a ocorrncia no tem suspeita de traumatismos, deitar a pessoa com

os membros elevados, ou sent-la com a cabea junto dos joelhos (se

tiver consciente)

- Rodar a cabea da pessoa de forma a que no ocorra queda da lngua

(deitada) ou manter via area permevel com hiperextenso da cabea.

- Desapertar roupas a nvel do pescoo, trax e abdmen.

- Avaliar estado de conscincia

- Exame primrio ABCDE

- Colocar a vtima numa posio confortvel de acordo com o seu grau de

conscincia - PLS

Sncope ou desmaio




- Uma convulso ou crise convulsiva corresponde a um episdio sbito da

atividade eltrica do encfalo, com contraes involuntrias e violentas do

corpo

Convulses

Causas:

- Epilepsia

- Traumatismos cranianos

- Hipertermia

- Golpe de calor





- A pessoa normalmente cai, o corpo fica tenso e

retrado

- Pode apresentar os olhos revirados para cima

- Lbios e dedos cianosados (roxos) paragem respiratria

- Debate-se violentamente

- Por vezes perde o controlo dos esfncteres, baba-se

- As contraes podem ter 2 a 4 minutos de durao, a

pessoa recupera gradualmente

- Perda de conscincia

Convulses




PRIMEIRO SOCORRO

- Deitar a pessoa no cho

- Afastar o que estiver em redor que possa mago-la (mveis, pedras, etc.)

- Retirar culos colares, gravatas (se conseguir)

- Antes da pessoa cerrar os dentes, no tentar abrir a boca

- Desapertar a roupa da pessoa

- Proteger-lhe a cabea para evitar leses

- Fazer exame primrio ABCDE

- Pedir ajuda 112

- No deslocar a pessoa, a menos que seja mesmo necessrio

- Deitar a pessoa em PLS Dever ser conhecido se a pessoa sofre de epilepsia (registos e exames actualizados)

Convulses / Epilepsia




2 tipos:

- Isqumicos: Acidente Isqumico Transitrio (AIT), Trombose, Embolia

- Hemorrgicos

Acidente Vascular Cerebral (AVC)


- Perda brusca de conhecimento

- Ansiedade discurso - Descoordenao motora

- Cefaleias/dores de cabea

- Dificuldade de articulao das palavras

- Palidez

- Sudorese

- Incontinncia dos esfncteres




Acidente Vascular Cerebral (AVC)

PRIMEIRO SOCORRO

- Estmulo Verbal

- Via area permevel

- Desapertar roupas

- Fazer exame primrio ABCDE

- Pedir ajuda 112

- Colocar vtima em posio confortvel (se em inconscincia PLS)

- Manter temperatura corporal




Hipoglicmia

Causas possveis:

- Permanecer por longos perodos sem comer

- Medicao inadequada

- Exerccio fsico em demasia

- ()

- Procurar registos do atleta:

- Carto de identificao como diabtico

- Seringas de insulina

- Dispositivo de injeco




Hipoglicmia


Palidez e pele fria

Pulso rpido

Sudorese

Pele pegajosa

Sensao de fome/Fraqueza

Confuso ou desorientao

Falta de coordenao de movimentos

Etc.




PRIMEIRO SOCORRO

- Se estiver consciente e conseguir deglutir, dar gua com acar, pastilhas

de glicose, bebidas aucaradas

- Inconsciente torro de acar sublingual

- Avaliar ABCDE

- Pedir ajuda 112

- Se estiver inconsciente PLS

A pessoa / atleta no deve retomar a actividade at os valores de glicmia

estarem estabilizados, devendo por isso ser observado pelo mdico

Hipoglicmia

HIPERGLICMIA

Hipoglicmia

Causas mais frequentes:

- Diabetes mal controlada

- No seguimento da dieta prescrita


- Sede excessiva polidipsia - Fadiga

- Sensao de boca seca e hlito a acetona (hlito cetnico)

- Cefaleias

- Urinar muitas vezes poliria

- Sonolncia

- Pulso e ventilao rpidos

HIPERGLICMIA

PRIMEIRO SOCORRO

- Medidas de proteco, vtima confortvel

- Manter a calma

- Exame primrio ABCDE

- Histria Clnica: Insulino-dependente? Dose de insulina diria? Anti

diabticos orais?

- Providenciar ajuda 112 transporte rpido para hospital

Hipoglicmia

ALGORITMO DE SUPORTE BSICO DE VIDA - ADULTO

Assegurar Condies de segurana

Verificar se a vtima responde NO SIM

VERIFICAR SE VENTILA

Ver, Ouvir e Sentir

Pedir ajuda

Permeabilizar/Abrir via area

-Verificar se tem

leses

- Estimul-la

com frequncia

-Procurar ajuda

se necessrio

- EXAME

SECUNDRIO

A sequncia de reanimao no adulto

Verificar se VENTILA VENTILA Colocar a vtima

em PLS

NO VENTILA: Telefonar a pedir ajuda (112)

INICIAR 30

COMPRESSES

Fazer 2 Insuflaes

Alternar 30 Compresses com 2 Insuflaes

ALGORITMO DE SUPORTE BSICO DE VIDA - ADULTO

EXAME SECUNDRIO

EXAME SECUNDRIO

RECOLHA DE

INFORMAO

Procura identificar e corrigir as situaes que no colocam em perigo

imediato a pessoa. No sendo corrigidas, podem agravar seriamente o

estado de sade da pessoa.

OBSERVAO

EXAME SECUNDRIO

RECOLHA DE INFORMAO CHAMU

Circunstncias do acidente (mecanismos da leso)

Histria clnica (doenas) da pessoa

Alergias

Medicao habitual

ltima refeio (tipo e hora)

No esquecer:

Sintomas da pessoa

Pessoas que assistiram

Aps ter sido efectuado, dever iniciar-se a actuao apropriada

Transporte nas

melhores condies

EXAME SECUNDRIO

Interveno nas Leses Msculo-esquelticas

INSTITUTO POLITCNICO DE SANTARM

ESCOLA SUPERIOR DE DESPORTO DE RIO MAIOR

Prof. Renato Fernandes

LESES LIGAMENTARES

Leses ligamentares do joelho

Em conjunto, todas estas estruturas permitem ao joelho realizar os movimentos de:

- Flexo

- Extenso

- Rotao (em reduzida amplitude, sobre o eixo vertical)

Existem 4 grandes ligamentos no joelho que lhe

garantem a estabilidade:

- LCA

- LCP

- LLI

- LLE

Evitam o deslizamento antero-posterior da tbia

em relao ao fmur

Estabilizam lateralmente a articulao

LESES LIGAMENTARES



As leses do LCA resultam de situaes de:

- Traumatismo direto deslocao do fmur posteriormente em relao tbia

- Traumatismo indireto associado a movimentos de corrida, salto, rotao, travagem sbita, mudana brusca de direo, sem contacto fsico

LESES LIGAMENTARES



Interveno: ARTROSCOPIA

- Artroscpio - instrumento que permite

ao mdico olhar directamente para dentro da

articulao do joelho e fazer o diagnstico

correctamente, uma vez que tem atravs deste,

acesso ao interior de toda a articulao

- O artroscpio fundamental, pois

atravs dele que se faz no s a introduo de

toda a luz necessria iluminao, mas tambm

atravs do seu sistema de lentes, que

conseguimos fazer a recolha das imagens do

interior articular. Melhor acesso, melhor

visualizao e menor trauma dos tecidos moles.

LESES LIGAMENTARES



Interveno: ARTROSCOPIA

- Enxerto de tendes do prprio paciente (tendo patelar, pata de ganso

ou flexores do joelho)

- Tambm existe a sutura mas com piores resultados

- Imobilizao de 6 a 8 semanas

- Aps a retirada da imobilizao realizar movimento progressivo e

lentamente

- Prtica desportiva 6 a 9 meses aps a cirurgia

FRATURAS


MANIFESTAES

Edema / hematomas

Resultam da reao de defesa do organismo ao trauma

- O hematoma tanto maior quanto maior for o dimetro do

osso

Exposio dos topos sseos

So indicao de que o traumatismo responsvel pela fratura foi muito violento

O QUE FAZER?

Imobilizao

Servios mdicos

LUXAES


MANIFESTAES

Dor muito aguda

Deformao

Impotncia funcional

Podem surgir complicaes que levam paralisia:

- Luxao de uma vrtebra

- Luxao da articulao do ombro ou da anca

podem lesar os nervos mais importantes

O QUE FAZER?

Imobilizao

Servios mdicos

INTERVENO NAS LESES MUSCULO-ESQUELTICAS

ENTORSES

Surge quando uma toro brusca provoca a distenso ou rotura dos ligamentos que mantm unidas as superfcies articulares. O tornozelo a articulao em que ocorrem com maior frequncia os entorses.

Manifestaes

Dor intensa

Edema local

Por vezes origina hematoma local

Impotncia funcional

INTERVENO NAS LESES MUSCULO-ESQUELTICAS

ENTORSES - interveno

Repouso, parar a atividade

Se for no p, nunca descalce o sapato, mas desaperte-o apenas

Aplicar gelo (no direto) na zona afetada

Imobilizao com ligadura (compresso) com o p em ngulo reco

Elevar a zona

Procurar aconselhamento de um profissional a fim de despistar situaes mais complexas

Bibliografia:

Cruz Vermelha Portuguesa Escola de Socorrismo (2006). Manual de Socorrismo.

Editorial do Ministrio da Educao, Lisboa.

Comit do PHTLS da National Association of Emergency Medical Technicians

(NAEMT) em cooperao como Comit de Trauma do Colgio Americano de Cirurgies (2004).

Atendimento Pr-Hospitalar ao traumatizado Bsico e Avanado. Traduzido do original.

Elsevier Editora Lta., Rio de Janeiro.

Flegel, M.J. (1997). Sport first aid. (updated ed.) Human Kinetics Publishers, Inc. USA.

Freiwald, J. (1994). Prevencin y rehabilitacin en el deporte. Hispano Europea, Barcelona.

Lacombe, G. (1996). Os primeiros socorros Uma resposta vital em situao de emergncia.

Coleco Medicina e Sade, Instituto Piaget, Lisboa.

Reis, I., Pereira, A., Silva, B., Magro, M.M., Menezes, P.F. (1995) Manual de primeiros socorros),

Editorial do Ministrio da Educao, Lisboa.

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