SAÚDE DO IDOSOSAÚDE DO IDOSO

INTRODUÇÃO:INTRODUÇÃO:

• REDUÇÃO DA MORTALIDADE;REDUÇÃO DA MORTALIDADE;

•MELHORIA DAS CONDIÇÕES DE VIDA;MELHORIA DAS CONDIÇÕES DE VIDA;

•CONTROLE PARCIAL DAS DOENÇÃS CONTROLE PARCIAL DAS DOENÇÃS EVITÁVEIS, SOBRETUDO PELAS EVITÁVEIS, SOBRETUDO PELAS VACINAS;VACINAS;

•DIMINUIÇÃO DA NATALIDADE.DIMINUIÇÃO DA NATALIDADE.

•Com os avanços tecnológicos na Com os avanços tecnológicos na medicina,medicina,

•Melhoria nutricional e;Melhoria nutricional e;

•A ênfase na prevenção de doença e A ênfase na prevenção de doença e promoção de saúde, uma alta promoção de saúde, uma alta crescente na qualidade da saúde e crescente na qualidade da saúde e uma ampliação no ciclo vital podem uma ampliação no ciclo vital podem ser atingidas.ser atingidas.

Diz a constituição, no artigo 229: Diz a constituição, no artigo 229:

“ “ os pais têm o dever de assistir, criar e os pais têm o dever de assistir, criar e

educar os seus filhos menores, e os educar os seus filhos menores, e os

filhos maiores têm o dever de ajudar a filhos maiores têm o dever de ajudar a

família e amparar os pais na velhice, família e amparar os pais na velhice,

carência ou enfermidade”. carência ou enfermidade”.

E o artigo 230 determina que: E o artigo 230 determina que:

““a família, a sociedade e o estado têm o a família, a sociedade e o estado têm o

dever de amparar as pessoas idosas, dever de amparar as pessoas idosas,

assegurando sua participação na assegurando sua participação na

comunidade, defendendo sua dignidade e comunidade, defendendo sua dignidade e

bem-estar garantindo-lhes o direito á bem-estar garantindo-lhes o direito á vida”. vida”.

Expectativa de VidaExpectativa de VidaCom os avanços tecnológicos Com os avanços tecnológicos

na medicina, melhoria nutricional e na medicina, melhoria nutricional e a ênfase na prevenção de doença e a ênfase na prevenção de doença e promoção da saúde, promoção da saúde,

Uma alta crescente na qualidade da Uma alta crescente na qualidade da saúde e uma ampliação no ciclo saúde e uma ampliação no ciclo vital podem ser atingidas.vital podem ser atingidas.

O Envelhecimento da Mulher:O Envelhecimento da Mulher:

• Viuvez;Viuvez;

• Viver sozinha;Viver sozinha;

• Enfrentamento com as perdas do Enfrentamento com as perdas do companheiro;companheiro;

• Dificuldade em encontrar outra Dificuldade em encontrar outra companhia na vida;companhia na vida;

•Falta de umFalta de um cuidador;cuidador;

•Problemas financeiros.Problemas financeiros.

•As mulheres idosas que ficam viúvas As mulheres idosas que ficam viúvas têm mais probabilidade que os homens têm mais probabilidade que os homens

de viver abaixo do nível da pobrezade viver abaixo do nível da pobreza

O Envelhecimento do Homem:O Envelhecimento do Homem:

Os homens têm um ciclo de vida mais Os homens têm um ciclo de vida mais curto, as viúvas superam os viúvos em curto, as viúvas superam os viúvos em número de 5 para 1. número de 5 para 1.

Os homens que ficam viúvos enfrentam Os homens que ficam viúvos enfrentam problemas similares aos das mulheres problemas similares aos das mulheres que perdem seus maridos.que perdem seus maridos.

Perfil dos Idosos Responsáveis Pelo Perfil dos Idosos Responsáveis Pelo DomicílioDomicílio

Em 1996, eram 16 idosos para cada Em 1996, eram 16 idosos para cada 100 crianças; em 2000, eram quase 30 100 crianças; em 2000, eram quase 30 idosos para 100 crianças.idosos para 100 crianças.

As mulheres brasileiras vivem, em As mulheres brasileiras vivem, em média, oito anos a mais que os homens. média, oito anos a mais que os homens. Por isto muitas idosas responsáveis Por isto muitas idosas responsáveis pelos domicílios (93%) vivem sem o pelos domicílios (93%) vivem sem o cônjuge, mesmo que ainda morem com cônjuge, mesmo que ainda morem com filhos ou outros parentes.filhos ou outros parentes.

Aspectos Psicossociais do envelhecimento:Aspectos Psicossociais do envelhecimento:Psicologicamente, o envelhecimento Psicologicamente, o envelhecimento

bem sucedido reflete-se na capacidade da bem sucedido reflete-se na capacidade da

pessoa idosa em adaptar-se às perdas pessoa idosa em adaptar-se às perdas

físicas, sociais e emocionais e de físicas, sociais e emocionais e de

conseguir contentamento, serenidade e conseguir contentamento, serenidade e satisfação na vida.satisfação na vida.

Uma auto-imagem positiva estimula a Uma auto-imagem positiva estimula a aceitação do risco e participação em novas aceitação do risco e participação em novas

e desconhecidas funções.e desconhecidas funções.

O medo do envelhecimento e a O medo do envelhecimento e a

incapacidade de muitos de se confrontarem incapacidade de muitos de se confrontarem com seu próprio processo de com seu próprio processo de

envelhecimento podem deflagrar as crenças envelhecimento podem deflagrar as crenças “idosistas”. “idosistas”.

.

.

Se os idosos forem tratados com Se os idosos forem tratados com

dignidade e encorajamento a manter a dignidade e encorajamento a manter a

autonomia, a qualidade de suas vidas irá autonomia, a qualidade de suas vidas irá melhorar.melhorar.

Aspectos Cognitivos do EnvelhecimentoAspectos Cognitivos do Envelhecimento::

Comprometimento sensorial, a saúde Comprometimento sensorial, a saúde psicológica, o ambiente e as influências psicológica, o ambiente e as influências psicossociais. psicossociais.

Os idosos podem experimentar alterações Os idosos podem experimentar alterações temporárias na função cognitiva quando temporárias na função cognitiva quando hospitalizado ou admitidos em instituições hospitalizado ou admitidos em instituições asilares especializados.asilares especializados.

COMO LIDAR COM A DOR DO IDOSOCOMO LIDAR COM A DOR DO IDOSOO envelhecimento, por si só, não tem como O envelhecimento, por si só, não tem como conseqüência processos dolorosos.conseqüência processos dolorosos.

As queixas de dor, entre os idosos, são As queixas de dor, entre os idosos, são decorrentes das doenças. A dor não é “normal” decorrentes das doenças. A dor não é “normal” na terceira idade, ela pode e deve ser aliviada.na terceira idade, ela pode e deve ser aliviada.

A dor acarreta ao individuo sofrimento A dor acarreta ao individuo sofrimento considerávelconsiderável

Se for muito intensa e freqüente, aumenta a Se for muito intensa e freqüente, aumenta a dependência do idoso.dependência do idoso.

O QUE É DOR:O QUE É DOR:

A dor é sensação desagradável que possui A dor é sensação desagradável que possui aspectos físicos e emocionais e envolve o aspectos físicos e emocionais e envolve o organismo todo. organismo todo.

A sensação dolorosa deve-se a estimulação A sensação dolorosa deve-se a estimulação das terminações nervosas, por substâncias das terminações nervosas, por substâncias que provocam dor.que provocam dor.

Ao ocorrer um corte, uma inflamação ou Ao ocorrer um corte, uma inflamação ou pancada, as células lesadas liberam essas pancada, as células lesadas liberam essas substâncias.substâncias.

TIPOS DE DOR:TIPOS DE DOR:

A DOR AGUDA:A DOR AGUDA:

Que parece como resposta de defesa do Que parece como resposta de defesa do organismo a uma agressão (pancada, organismo a uma agressão (pancada, corte), varia sua intensidade e costuma corte), varia sua intensidade e costuma ser mais bem tolerada, pois existe uma ser mais bem tolerada, pois existe uma expectativa de que com a resolução do expectativa de que com a resolução do problema ela acabe, podendo ser problema ela acabe, podendo ser constante ou intermitente.constante ou intermitente.

AS DORES CRONICASAS DORES CRONICAS, são aquelas , são aquelas

com mais de seis meses de duração, de com mais de seis meses de duração, de

controle difícil, e acarreta grandes controle difícil, e acarreta grandes

desgastes físicos, psicológicos e desgastes físicos, psicológicos e

alterações sociais ao individuo.alterações sociais ao individuo.

FISIOLOGIA DA DORFISIOLOGIA DA DOR

Resposta reflexiva. O SNC possui células Resposta reflexiva. O SNC possui células nervosas especializadas – nociceptores são nervosas especializadas – nociceptores são receptores sensoriais localizados na pele, receptores sensoriais localizados na pele, músculos e tecido conjuntivo. Elas músculos e tecido conjuntivo. Elas respondem ao estímulo provocado pela respondem ao estímulo provocado pela lesões térmica, mecânica ou química.lesões térmica, mecânica ou química.

FISIOLOGIA DA DORFISIOLOGIA DA DOR

A resposta consiste na liberação de mediadores A resposta consiste na liberação de mediadores químicos, como a prostaglandinas que estimula químicos, como a prostaglandinas que estimula os nociceptores , transportanto o impulso os nociceptores , transportanto o impulso doloroso até a medula espinhal, deslocando-os doloroso até a medula espinhal, deslocando-os o longo das fibras nervosas aferentes.o longo das fibras nervosas aferentes.

TIPOS DA DORTIPOS DA DOR

• SuperficialSuperficial• ViceralViceral• SomáticaSomática• NeroupáticaNeroupática• FantasmaFantasma

AVALIAÇÃO DA DORAVALIAÇÃO DA DOR

Para que o cuidador possa avaliar a dor no Para que o cuidador possa avaliar a dor no

idoso deve partir do principio de que o relato idoso deve partir do principio de que o relato

de dor é verdadeiro, só quem a sente pode de dor é verdadeiro, só quem a sente pode descrevê-la.descrevê-la.

Para o acompanhamento de como a dor está Para o acompanhamento de como a dor está

evoluindo, o cuidador elabora uma escala, evoluindo, o cuidador elabora uma escala,

para que o idoso possa assinalar como está a para que o idoso possa assinalar como está a sua dor naquele momento.sua dor naquele momento.

A informação de dor caminha pelos nervos A informação de dor caminha pelos nervos

periféricos até chegar a medula e desta ao periféricos até chegar a medula e desta ao cérebrocérebro

A dor decorrente de um mesmo tipo de lesão A dor decorrente de um mesmo tipo de lesão

pode ser expressão e tolerada de maneira pode ser expressão e tolerada de maneira muito diferente por duas pessoas.muito diferente por duas pessoas.

Por isso a dor é uma experiência individual e Por isso a dor é uma experiência individual e

subjetiva, só a pessoa que a sente pode subjetiva, só a pessoa que a sente pode avaliá-la.avaliá-la.

Pessoas muito ansiosas e com tendência a Pessoas muito ansiosas e com tendência a

depressão toleram menos a dor e está traz-depressão toleram menos a dor e está traz-

lhes maior sofrimento.lhes maior sofrimento.

A dor, a ansiedade, a depressão e tensão A dor, a ansiedade, a depressão e tensão

muscular andam junta e formam um circulo muscular andam junta e formam um circulo vicioso.vicioso.

O cuidador deve saber quebrar esta cadeia O cuidador deve saber quebrar esta cadeia

ajuda a aliviar a dorajuda a aliviar a dor

O isolamento social e a falta de O isolamento social e a falta de

atividades produtivas podem fazer com atividades produtivas podem fazer com

que o quadro doloroso se agrave.que o quadro doloroso se agrave.

O individuo que fica só, tende a ter a O individuo que fica só, tende a ter a

atenção na doratenção na dor

O envolvimento do individuo em tarefas O envolvimento do individuo em tarefas

produtivas contribuem para afastar do produtivas contribuem para afastar do pensamento a atenção na dor.pensamento a atenção na dor.

INTERFERÊNCIA DA DOR NA VIDA DO IDOSOINTERFERÊNCIA DA DOR NA VIDA DO IDOSO

A dor, principalmente a crônica, interfere na A dor, principalmente a crônica, interfere na vida do individuo.vida do individuo.

A dor tira-lhes o prazer ou impossibilita suas A dor tira-lhes o prazer ou impossibilita suas atividades sociais, dificultando ou impedindo o atividades sociais, dificultando ou impedindo o caminhar.caminhar.

A dor provoca distúrbios no sono, acarreta A dor provoca distúrbios no sono, acarreta depressão e ansiedade.depressão e ansiedade.

Provocam constipação intestinal, alterações no Provocam constipação intestinal, alterações no apetite, na memória e incontinência.apetite, na memória e incontinência.

A imobilidade física e os longos períodos de A imobilidade física e os longos períodos de repouso no leito podem favorecer o repouso no leito podem favorecer o aparecimento de problemas pulmonares e aparecimento de problemas pulmonares e propiciar a formação de trombos, além de propiciar a formação de trombos, além de escaras.escaras.

Lembrando que, executar tarefas, ocupar-se, Lembrando que, executar tarefas, ocupar-se, distrair-se, sentir-se útil são muito importantes distrair-se, sentir-se útil são muito importantes para aumentar a tolerância à dor.para aumentar a tolerância à dor.

É importante anotar dia, o horário e se o É importante anotar dia, o horário e se o idoso estava ou não sob afeito de algum idoso estava ou não sob afeito de algum medicamento.medicamento.

Uma outra escala bastante utilizada é a Uma outra escala bastante utilizada é a numérica. numérica.

Construída com uma graduação que varia de Construída com uma graduação que varia de 0 a 10, onde 0 é ausência de dor e 10 é a dor 0 a 10, onde 0 é ausência de dor e 10 é a dor máxima suportável.máxima suportável.

Conhecer a localização, a região do corpo Conhecer a localização, a região do corpo que dói, é importante é freqüente a presença que dói, é importante é freqüente a presença de dor em mais de um local.de dor em mais de um local.

Muitas dores podem ser agravadas na Muitas dores podem ser agravadas na presença de fatores como determinada presença de fatores como determinada posição, exercício, nervosismo etc.posição, exercício, nervosismo etc.

Também podem ser aliviadas na presença de Também podem ser aliviadas na presença de fatores como um ambiente tranqüilo, repouso, fatores como um ambiente tranqüilo, repouso, distração.distração.

Perguntas como “ o que piora?” ou “o que Perguntas como “ o que piora?” ou “o que melhora?” suas dores podem ajudar a preveni-melhora?” suas dores podem ajudar a preveni-las e aliviá-las.las e aliviá-las.

Continuando a AVALIAR A DORContinuando a AVALIAR A DOR

Para que o cuidador possa avaliar a dor Para que o cuidador possa avaliar a dor

no idoso deve partir do principio de que o no idoso deve partir do principio de que o

relato de dor é verdadeiro, só quem a relato de dor é verdadeiro, só quem a

sente pode descrevê-la.sente pode descrevê-la.

Para o acompanhamento de como a Para o acompanhamento de como a

dor está evoluindo, o cuidador elabora dor está evoluindo, o cuidador elabora

uma escala, para que o idoso possa uma escala, para que o idoso possa

assinalar como está a sua dor naquele assinalar como está a sua dor naquele momento ; momento ;

É importante anotar dia, o horário e se É importante anotar dia, o horário e se

o idoso estava ou não sob afeito de o idoso estava ou não sob afeito de algum medicamento.algum medicamento.

Uma outra escala bastante utilizada é a Uma outra escala bastante utilizada é a numérica. numérica.

Construída com uma graduação que varia Construída com uma graduação que varia de de 0 a 10,0 a 10, onde onde 0 é ausência de dor0 é ausência de dor e e 10 é 10 é a dor máxima suportável.a dor máxima suportável.

Conhecer a localização, a região do Conhecer a localização, a região do

corpo que dói, é importante é freqüente a corpo que dói, é importante é freqüente a

presença de dor em mais de um local.presença de dor em mais de um local.

Muitas dores podem ser agravadas na Muitas dores podem ser agravadas na

presença de fatores como determinada presença de fatores como determinada

posição, exercício, nervosismoposição, exercício, nervosismo

Também podem ser aliviadas na presença Também podem ser aliviadas na presença

de fatores como um ambiente tranqüilo, de fatores como um ambiente tranqüilo, repouso, distração.repouso, distração.

Perguntas Perguntas como “ o que piora?”como “ o que piora?” ou “o que ou “o que melhora?” melhora?” suas dores podem ajudar a suas dores podem ajudar a preveni-las e aliviá-las.preveni-las e aliviá-las.

ALIVIO DA DOR COM MEDICAMENTOSALIVIO DA DOR COM MEDICAMENTOS

Muitas dores são adequadas controladas Muitas dores são adequadas controladas com analgésicos.com analgésicos.

No entanto, podem apresentar efeitos No entanto, podem apresentar efeitos

colaterais, e conhecê-los pode ajudar a colaterais, e conhecê-los pode ajudar a

prevenir complicações e auxiliar no prevenir complicações e auxiliar no tratamento.tratamento.

Analgésico que atuam sobre o sistema Analgésico que atuam sobre o sistema nervoso:nervoso:- narcóticos: que são derivados da - narcóticos: que são derivados da morfina (Tulex, Dimorf, Tenegesic).morfina (Tulex, Dimorf, Tenegesic).- não narcóticos: tais como Aspirina, - não narcóticos: tais como Aspirina, Tylenol, AASTylenol, AAS

Impedem a produção de substâncias que Impedem a produção de substâncias que ocasionam dor.ocasionam dor.

Estes analgésicos possuem efeito Estes analgésicos possuem efeito

antiflamatório, e no tratamento da dor antiflamatório, e no tratamento da dor

também são utilizados medicamentos também são utilizados medicamentos

antidepressivos e tranqüilizantes.antidepressivos e tranqüilizantes.

Nos analgésicos não-narcóticos os efeitos Nos analgésicos não-narcóticos os efeitos

colaterais mais freqüentes são a colaterais mais freqüentes são a irritação irritação

gástrica,gástrica, e alteração na capacidade de e alteração na capacidade de

coagulação sanguinea,coagulação sanguinea,

Os efeitos de irritação gástrica podem ser Os efeitos de irritação gástrica podem ser diminuídos tomando-se o remédio junto diminuídos tomando-se o remédio junto com as refeiçõescom as refeições

Os analgésicos derivados da Os analgésicos derivados da morfina morfina apresentam efeitos colaterais como apresentam efeitos colaterais como obstipação intestinal, náuseas e vômitos, obstipação intestinal, náuseas e vômitos, sonolência e depressão respiratória.sonolência e depressão respiratória.

Uma dieta rica em fibras, ajuda a controlar Uma dieta rica em fibras, ajuda a controlar esse efeito.esse efeito.

Manter-se atento a sinais de sonolência Manter-se atento a sinais de sonolência

excessiva e alterações da respiração podem excessiva e alterações da respiração podem

prevenir complicações.prevenir complicações.

A dependência física e psicológica é possível A dependência física e psicológica é possível

de ocorrer na utilização dos mesmos.de ocorrer na utilização dos mesmos.

Outro conceito importante é o de respeitar a Outro conceito importante é o de respeitar a

dosagem prescrita.dosagem prescrita.

Nas pessoas idosas, a diversidades de Nas pessoas idosas, a diversidades de doenças e sintomas apresentados faz doenças e sintomas apresentados faz com que se tornem grandes com que se tornem grandes consumidores de medicamentos.consumidores de medicamentos.

Existe uma dificuldade de memorizar ou Existe uma dificuldade de memorizar ou organizar corretamente os horários em organizar corretamente os horários em que os remédios devem ser ingeridos.que os remédios devem ser ingeridos.

Uma lista por horário, dos remédios, com Uma lista por horário, dos remédios, com letra grande e legível é uma medida letra grande e legível é uma medida bastante simples, mas que prestam bastante simples, mas que prestam grande ajuda.grande ajuda.

ALIVIO DA DOR SEM A UTILIZAÇÃO DE ALIVIO DA DOR SEM A UTILIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS.MEDICAMENTOS.

A utilização de técnicas de relaxamento pode A utilização de técnicas de relaxamento pode favorecer a diminuição de estresse físico e favorecer a diminuição de estresse físico e mental, da contração muscular e mental, da contração muscular e proporcionar alívio da dor.proporcionar alívio da dor.

Praticar respiração rítmica, ouvir música suave, Praticar respiração rítmica, ouvir música suave,

entre outras, também podem ajudar na entre outras, também podem ajudar na

tolerância à dor.tolerância à dor.

As técnicas de distração como ler um livro, As técnicas de distração como ler um livro,

rezar, assistir a um filme, contar uma história, rezar, assistir a um filme, contar uma história,

executar uma tarefa etc, por manterem a mente executar uma tarefa etc, por manterem a mente

ocupada, contribuem para diminuição da dor.ocupada, contribuem para diminuição da dor.

O uso de medidas físicas, incluindo calor, frio e O uso de medidas físicas, incluindo calor, frio e

massagens, é muito útil para o tratamento da massagens, é muito útil para o tratamento da dor.dor.

Estas medidas promovem relaxamento Estas medidas promovem relaxamento

muscular, melhoram a circulação sanguínea na muscular, melhoram a circulação sanguínea na

região e aliviam a dor.região e aliviam a dor.

O USO DOS MEDICAMENTOS – CAUTELAS O USO DOS MEDICAMENTOS – CAUTELAS COM IDOSOSCOM IDOSOS

Medicamentos é toda substância que, Medicamentos é toda substância que, introduzida no organismo, terá como introduzida no organismo, terá como finalidade à prevenção e a cura de doenças, e finalidade à prevenção e a cura de doenças, e o alivio de alguns sintomas.o alivio de alguns sintomas.

Os idosos freqüentemente apresentam Os idosos freqüentemente apresentam estados variados de doença crônica, que estados variados de doença crônica, que exigem tratamento com medicamentos em exigem tratamento com medicamentos em longo prazo.longo prazo.

Não são raros os erros que podem ocorrer na Não são raros os erros que podem ocorrer na

auto-administração, podendo resultar em auto-administração, podendo resultar em

quantidades erradas ou excesso de dosagem.quantidades erradas ou excesso de dosagem.

Idosos que são independentes necessitam Idosos que são independentes necessitam

apenas de orientações nas dosagens e apenas de orientações nas dosagens e horárioshorários

Idosos parcialmente dependentes necessitam Idosos parcialmente dependentes necessitam

de intervenção para lembrá-los e/ou ajudá-los de intervenção para lembrá-los e/ou ajudá-los

no momento em que devam tomar o remédio.no momento em que devam tomar o remédio.

Idosos dependentes necessitam de um Idosos dependentes necessitam de um

cuidador para que administre o remédio e cuidador para que administre o remédio e

verifique possíveis reações.verifique possíveis reações.

ALGUMAS RECOMENDAÇÕES ÚTEIS A FIM ALGUMAS RECOMENDAÇÕES ÚTEIS A FIM DE FACILITAR O TRATAMENTO DE FACILITAR O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO E EVITAR MEDICAMENTOSO E EVITAR COMPLICAÇÕES.COMPLICAÇÕES.

O idoso deve ser estimulado a assumir e O idoso deve ser estimulado a assumir e responsabilizar-se pelo tratamento, tomando responsabilizar-se pelo tratamento, tomando os medicamento sozinho ou sob orientação;os medicamento sozinho ou sob orientação;

Caso haja mais de um cuidador, será Caso haja mais de um cuidador, será conveniente marcá-los em um papel conveniente marcá-los em um papel diariamente e riscá-los, conforme forem sendo diariamente e riscá-los, conforme forem sendo ministrados;ministrados;

Os medicamentos destinados a mais de uma Os medicamentos destinados a mais de uma

pessoa no lar devem ser separados;pessoa no lar devem ser separados;

Caso o medicamento se apresente na forma Caso o medicamento se apresente na forma

sólida, dissolvê-los, antes de administrá-los.sólida, dissolvê-los, antes de administrá-los.

Deve-se observar o prazo de validade dos Deve-se observar o prazo de validade dos remédios;remédios;

Caso haja dificuldade econômica para adquiri Caso haja dificuldade econômica para adquiri

os remédios, avisar no sentido de se os remédios, avisar no sentido de se encontrarem alternativas;encontrarem alternativas;

Devem-se colocar rótulos com letras legíveis Devem-se colocar rótulos com letras legíveis para visualização do nome dos remédios;para visualização do nome dos remédios;

O idoso deve manter consultas médicas O idoso deve manter consultas médicas periódicas, informando o tratamento periódicas, informando o tratamento utilizado;utilizado;

Devem-se utilizar somente remédios Devem-se utilizar somente remédios recomendados por médicos;recomendados por médicos;

As doses recomendadas devem ser As doses recomendadas devem ser seguidas rigorosamente;seguidas rigorosamente;

É importante procurar saber e informar o idoso É importante procurar saber e informar o idoso

sobre o que é e para o que serve cada remédio sobre o que é e para o que serve cada remédio utilizado;utilizado;

Devem-se observar possíveis alterações ou Devem-se observar possíveis alterações ou

efeitos colaterais, e comunicar o médico;efeitos colaterais, e comunicar o médico;

Não se pode deixar o idoso esquecer de tomar Não se pode deixar o idoso esquecer de tomar os remédios.os remédios.

Programe o horário dos remédios com atividade Programe o horário dos remédios com atividade do dia (café da manhã, almoço e jantar).do dia (café da manhã, almoço e jantar).

Coloque-os em local visível.Coloque-os em local visível.

Telefone para o idoso para lembrá-lo dos Telefone para o idoso para lembrá-lo dos remédios se necessário.remédios se necessário.

Ofereço o medicamento com líquidos facilitando Ofereço o medicamento com líquidos facilitando a deglutição do mesmo.a deglutição do mesmo.

Respeite a dosagem.Respeite a dosagem.

CUIDADOS COM A PELE E AS MUCOSASCUIDADOS COM A PELE E AS MUCOSAS

IntroduçãoIntroduçãoA pele é o órgão mais externo, recobre o A pele é o órgão mais externo, recobre o

corpo e auto-renova.corpo e auto-renova.

Funções:Funções:Receptor sensorial;Receptor sensorial;Regulador da temperatura corporal;Regulador da temperatura corporal;Barreira defensivaBarreira defensiva

Três camadasTrês camadas: EPIDERME, DERME E : EPIDERME, DERME E HIPODERME.HIPODERME.

HIGIENE CORPORALHIGIENE CORPORAL

Cuidados da pele, limpeza e hidratação Cuidados da pele, limpeza e hidratação em idosos doentes são realizados na em idosos doentes são realizados na cama.cama.

CUIDADES COM A BOCACUIDADES COM A BOCALavar a boca após cada refeição. Se estiver Lavar a boca após cada refeição. Se estiver

incapacitado, o profissional realiza a limpeza, do incapacitado, o profissional realiza a limpeza, do seguinte modo:seguinte modo:

•Misturar em um copo o anti-séptico oral e água, Misturar em um copo o anti-séptico oral e água, em partes iguais;em partes iguais;

•Montar uma espátula com gaze, que será Montar uma espátula com gaze, que será embebida na solução;embebida na solução;

Limpar a língua movendo a espátula de um Limpar a língua movendo a espátula de um lado para o outro para não provocar náuseas. lado para o outro para não provocar náuseas.

Depois, limpar o palato, a parte inferior e as Depois, limpar o palato, a parte inferior e as laterais da boca e, finalmente, as gengivas;laterais da boca e, finalmente, as gengivas;

Se o paciente tem prótese dentária, esta Se o paciente tem prótese dentária, esta deverá ser lavada com água, anti-séptico e deverá ser lavada com água, anti-séptico e escova;escova;

Hidratar os lábios com vaselina ou manteiga Hidratar os lábios com vaselina ou manteiga de cacau.de cacau.

CUIDADOS COM OS OLHOSCUIDADOS COM OS OLHOS

Limpam-se com gazes esterilizadas Limpam-se com gazes esterilizadas embebidas em soro fisiológico, do ângulo embebidas em soro fisiológico, do ângulo externo do olho para o ângulo lacrimal (uma externo do olho para o ângulo lacrimal (uma gaze para cada olho).gaze para cada olho).

Pacientes comatosos permanecer com os Pacientes comatosos permanecer com os olhos fechados. olhos fechados.

Colocar, sobre as pálpebras, uma gaze Colocar, sobre as pálpebras, uma gaze embebida em soro fisiológicoembebida em soro fisiológico

CUIDADOS COM OS PÉSCUIDADOS COM OS PÉS

Podem apresentar problemas devido a Podem apresentar problemas devido a alterações circulatórias, deformidades alterações circulatórias, deformidades ósseas e diabetes:ósseas e diabetes:

Levá-los com água e sabão;Levá-los com água e sabão;Secar cuidadosamente, sobretudo Secar cuidadosamente, sobretudo entre os dedos;entre os dedos;

Hidratar com cremes ou óleos. Aplicar Hidratar com cremes ou óleos. Aplicar óleo de girassol nos calcanhares e em óleo de girassol nos calcanhares e em locais de calosidade;locais de calosidade;

Tratar as unhas;Tratar as unhas;

Vigiar a sua coloração e o aparecimento Vigiar a sua coloração e o aparecimento de lesões cutâneas.de lesões cutâneas.

HIGIENE DO CABELOHIGIENE DO CABELO Deve ser lavado, pelo menos, uma vez por Deve ser lavado, pelo menos, uma vez por

semana:semana:

Decúbito dorsal, manter a cabeça livre, colocar Decúbito dorsal, manter a cabeça livre, colocar o travesseiro em baixo dos ombros;o travesseiro em baixo dos ombros;

Cobrir a cama para que não se molhe e colocar Cobrir a cama para que não se molhe e colocar uma bacia debaixo da cabeça;uma bacia debaixo da cabeça;

Introduzir tampões de algodão nos ouvidos;Introduzir tampões de algodão nos ouvidos;

Molhar o cabelo. Ensaboar o cabelo, Molhar o cabelo. Ensaboar o cabelo, enxaguando-o com água abundante;enxaguando-o com água abundante;

Enxugar com uma toalha e, se possível, utilizar Enxugar com uma toalha e, se possível, utilizar um secador de cabelo (pentear ou escovar o um secador de cabelo (pentear ou escovar o cabelo).cabelo).

HIGIENE GENITOANALHIGIENE GENITOANAL Depois de evacuar, depois de Depois de evacuar, depois de

fazer um enema, antes de colocar uma fazer um enema, antes de colocar uma sonda vesical, a cada vez que se muda sonda vesical, a cada vez que se muda uma fralda em pacientes incontinentes.uma fralda em pacientes incontinentes.

Região GenitalRegião Genital Na mulherNa mulher

Colocar a paciente em decúbito dorsal, Colocar a paciente em decúbito dorsal, com as pernas flexionadas;com as pernas flexionadas;

Lavar com água e sabão, e uma gaze, os Lavar com água e sabão, e uma gaze, os grandes e os pequenos lábios, e o meato grandes e os pequenos lábios, e o meato urinário, da frente para trás;urinário, da frente para trás;

Enxaguar com água e irrigar com um anti-Enxaguar com água e irrigar com um anti-séptico de mucosas;séptico de mucosas;

Secar cuidadosamente, insistindo nas pregas.Secar cuidadosamente, insistindo nas pregas.

No homemNo homemColocar o paciente em decúbito dorsal;Colocar o paciente em decúbito dorsal;Lavar com água e sabão o pênis e os testículos;Lavar com água e sabão o pênis e os testículos;Lavar a glande com uma compressa;Lavar a glande com uma compressa;

Enxaguar com água, com anti-séptico e secar Enxaguar com água, com anti-séptico e secar suavemente;suavemente;

Baixar o prepúcio, para evitar que se produza Baixar o prepúcio, para evitar que se produza edema da glande.edema da glande. Região analRegião analColocar o paciente em decúbito lateral;Colocar o paciente em decúbito lateral;

Lavar a região com esponja e água com sabão Lavar a região com esponja e água com sabão da frente para trás;da frente para trás;

Enxaguar com água e secar.Enxaguar com água e secar.

ÚLCERAS DE DECÚBITOSÚLCERAS DE DECÚBITOS

Definição:Definição:Lesões produzidas na pele e em partes Lesões produzidas na pele e em partes

moles, quando se mantêm comprimidas moles, quando se mantêm comprimidas durante tempo prolongado, entre uma durante tempo prolongado, entre uma proeminência óssea e uma superfície dura.proeminência óssea e uma superfície dura.

ImportânciaImportânciaAs úlceras podem ser causa de dor, As úlceras podem ser causa de dor,

infecções e aumento da imobilidade. infecções e aumento da imobilidade.

Podem prolongar as estadias hospitalares Podem prolongar as estadias hospitalares e, em muitos casos, contribuem para e, em muitos casos, contribuem para apresentar a morte.apresentar a morte.

Fatores de RiscoFatores de Risco

Imobilidade é o principal fator de risco devido a Imobilidade é o principal fator de risco devido a tromboses, fraturas, demências;tromboses, fraturas, demências;

Alteração da sensibilidade;Alteração da sensibilidade;

Deficiências do estado nutricional Deficiências do estado nutricional (emagrecimento, desidratação, anemia, (emagrecimento, desidratação, anemia, hipoproteinemia, obesidade);hipoproteinemia, obesidade);

Alterações circulatórias;Alterações circulatórias;

Diminuição do nível de consciência;Diminuição do nível de consciência;

Incontinência de esfíncteres.Incontinência de esfíncteres.

Obs.: O aparecimento de úlceras de Obs.: O aparecimento de úlceras de decúbito é favorecido pela idade.decúbito é favorecido pela idade.

CausasCausas

Pressão – é a mais importante. Pressão – é a mais importante.

Atua diretamente sobre as proeminências Atua diretamente sobre as proeminências

ósseas, produzindo oclusão dos vasos ósseas, produzindo oclusão dos vasos

sanguíneos e linfáticos, provocando diminuição sanguíneos e linfáticos, provocando diminuição

da irrigação sangüínea (isquemia) e, finalmente, da irrigação sangüínea (isquemia) e, finalmente,

morte dos tecidos (necrose).morte dos tecidos (necrose).

Pressões LevesPressões Leves – aplicadas durante longos – aplicadas durante longos

períodos são mais lesivas que pressões fortes períodos são mais lesivas que pressões fortes

aplicadas em períodos curtos.aplicadas em períodos curtos.

Fricção –Fricção – é uma força repetida sobre é uma força repetida sobre

proeminências ósseas vulneráveis pode proeminências ósseas vulneráveis pode

produzir erosões, isquemias e lacerações.produzir erosões, isquemias e lacerações.

Pinçamento –Pinçamento – produzem-se quando duas produzem-se quando duas

superfícies adjacentes se tocam, provocando superfícies adjacentes se tocam, provocando

angulação dos vasos, favorecendo a isquemia.angulação dos vasos, favorecendo a isquemia.

Umidade –Umidade – a umidade aumenta o grau de a umidade aumenta o grau de

fricção, produz maceração da pele, fricção, produz maceração da pele,

predispondo-se a úlceras.predispondo-se a úlceras.

ClassificaçãoClassificação

GRAU IGRAU IAfeta, apenas, a derme, eritema, Afeta, apenas, a derme, eritema,

intumescimento e dor. A integridade cutânea se intumescimento e dor. A integridade cutânea se mantém.mantém.

GRAU IIGRAU IIPerda parcial da epiderme ou da derme. Perda parcial da epiderme ou da derme.

Aparecem erosões ou flictenas.Aparecem erosões ou flictenas.

GRAU IIIGRAU IIIPerda de todas as camadas da pele, Perda de todas as camadas da pele,

afetando o tecido subcutâneo. Apresenta-se afetando o tecido subcutâneo. Apresenta-se como uma escara.como uma escara.

GRAU IVGRAU IVA lesão pode afetar o músculo, o osso e as A lesão pode afetar o músculo, o osso e as

articulações.articulações.

AvaliaçãoAvaliação

A identificação dos pacientes com risco A identificação dos pacientes com risco de desenvolver úlceras de decúbito, de desenvolver úlceras de decúbito, facilita as tarefas de prevenção.facilita as tarefas de prevenção.

PrevençãoPrevenção

Inicia-se plano de cuidados específicos, Inicia-se plano de cuidados específicos, orientados para a prevenção.orientados para a prevenção.

Reduzir a Pressão nos Pontos de riscoReduzir a Pressão nos Pontos de risco

Mudanças PosturaisMudanças PosturaisA posição do paciente é modificada a cada 2 ou A posição do paciente é modificada a cada 2 ou 3 horas, seguindo uma rotatividade 3 horas, seguindo uma rotatividade programada:programada:

Paciente acamado / Paciente sentadoPaciente acamado / Paciente sentado

Proteção de proeminências ósseasProteção de proeminências ósseas

Existe grande variedade de produtos que Existe grande variedade de produtos que ajudam a diminuir a pressão nos pontos de ajudam a diminuir a pressão nos pontos de apoioapoio

Almofadas e coxins (espuma, algodão, silicone)Almofadas e coxins (espuma, algodão, silicone)

Pele artificial de ovelha: diminui a pressão, a Pele artificial de ovelha: diminui a pressão, a gricção e a umidade. É fácil de lavar;gricção e a umidade. É fácil de lavar;

Colchões de água:Colchões de água: redistribuem o peso por redistribuem o peso por toda a superfície do corpo (são pesados, difíceis toda a superfície do corpo (são pesados, difíceis de manejar, caro e deterioram-se com de manejar, caro e deterioram-se com facilidade);facilidade);

Colchões de ar com pressão alternada:Colchões de ar com pressão alternada: são são

compostos de uma série de câmeras compostos de uma série de câmeras

pneumáticas, que se enchem e esvaziam pneumáticas, que se enchem e esvaziam

alternadamente, motor, modificando assim os alternadamente, motor, modificando assim os

pontos de pressão contra a cama (o motor pontos de pressão contra a cama (o motor

produz ruído e pequenos choques elétricos são produz ruído e pequenos choques elétricos são freqüentes);freqüentes);

Colchões de espuma: aliviam a pressão e Colchões de espuma: aliviam a pressão e

proporcionam uma superfície de repouso proporcionam uma superfície de repouso

cômoda. Menos eficaz que as anteriores;cômoda. Menos eficaz que as anteriores;

Rodas de espuma ou flutuadores: empregados Rodas de espuma ou flutuadores: empregados

para evitar a pressão no sacro e no ísquio. Em para evitar a pressão no sacro e no ísquio. Em

desuso pelo risco de isquemia na área que desuso pelo risco de isquemia na área que apóiam;apóiam;

Protetores locais: espuma de borracha, Protetores locais: espuma de borracha,

ataduras de algodão, úteis na proteção de ataduras de algodão, úteis na proteção de

calcanhares, cotovelos e joelhos.calcanhares, cotovelos e joelhos.

Movimento PrecoceMovimento PrecoceInicia-se com movimentos passivos Inicia-se com movimentos passivos depois depois

colocá-lo sentado, a mantê-lo em pé colocá-lo sentado, a mantê-lo em pé finalmente finalmente

fazê-lo deambular.fazê-lo deambular.

Cuidados com a PeleCuidados com a Pele

A pele dos idosos é extremamente frágil. A pele dos idosos é extremamente frágil.

Deve-se mantê-la limpa seca e hidratada. Deve-se mantê-la limpa seca e hidratada.

A hora do banho um bom momento para A hora do banho um bom momento para

observar a sua integridade, cor, textura, observar a sua integridade, cor, textura,

vascularização e hidratação.vascularização e hidratação.

A massagem produz vasodilatação, que A massagem produz vasodilatação, que

aumenta a afluência de sangue na área e aumenta a afluência de sangue na área e

melhora o aporte de nutrientes e oxigênio. melhora o aporte de nutrientes e oxigênio.

Deve ser suave e realizada ao redor dos locais Deve ser suave e realizada ao redor dos locais

de apoio, evitando as proeminências ósseas.de apoio, evitando as proeminências ósseas.

Nos pacientes incontinentes, utilizam-se os Nos pacientes incontinentes, utilizam-se os

métodos de controle.métodos de controle.

A cama e a poltrona devem estar limpas, secas A cama e a poltrona devem estar limpas, secas

e livres de objetos ou rugas que possam lesar e livres de objetos ou rugas que possam lesar

a pele do paciente.a pele do paciente.

PROCESSO DE GRANULAÇÃO E PROCESSO DE GRANULAÇÃO E EPITELIZAÇÃOEPITELIZAÇÃO

Tenta-se proteger a ulcera da infecção Tenta-se proteger a ulcera da infecção mantendo-a quente e úmida, para favorecer o mantendo-a quente e úmida, para favorecer o processo de cicatrização.processo de cicatrização.

.

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

Infecção local da úlceraInfecção local da úlcera

Mudança de aspecto do exsudato (cor, cheiro, Mudança de aspecto do exsudato (cor, cheiro, quantidade);quantidade);

Ruborização das bordas;Ruborização das bordas;

Febre;Febre;

Atraso na granulaçãoAtraso na granulação

Infecção generalizada, osteomieliteInfecção generalizada, osteomielite

Perda de proteínas, água e sangue através Perda de proteínas, água e sangue através das úlceras.das úlceras.

TRATAMENTO:TRATAMENTO:

A avaliação da ferida deve incluir: A avaliação da ferida deve incluir: a)      Tamanho (largura e comprimento) em a)      Tamanho (largura e comprimento) em

centímetros. centímetros.

avaliação da ferida deve incluir:avaliação da ferida deve incluir: a)a)            Tamanho (largura e comprimento) Tamanho (largura e comprimento) em centímetros.em centímetros.

Profundidade em centímetros.Profundidade em centímetros.

Presença de túneis, fístulas – medir Presença de túneis, fístulas – medir em centímetros.em centímetros.

Presença de descolamentos, lojas – medir a Presença de descolamentos, lojas – medir a profundidade e extensão e documentar a profundidade e extensão e documentar a localização usando a posição dos ponteiros do localização usando a posição dos ponteiros do relógio como referência. relógio como referência.

LocalizaçLocalizaçãoão

       Drenagem (exsudato) – cor, odor, Drenagem (exsudato) – cor, odor, quantidade.quantidade.

         Presença de tecido necrótico.Presença de tecido necrótico.

A gaze pode ser usada seca, úmida ou colocada A gaze pode ser usada seca, úmida ou colocada

úmida e removida quando seca porém esta úmida e removida quando seca porém esta

última forma não é recomendada pois fornece última forma não é recomendada pois fornece

um debridamento não seletivo, podendo lesar um debridamento não seletivo, podendo lesar

também o tecido de granulação. Não deve ser também o tecido de granulação. Não deve ser

usada para proteção de úlceras no estágio I. usada para proteção de úlceras no estágio I.

DesvantagensDesvantagens – Pode deixar partículas ou – Pode deixar partículas ou

fibras na ferida; é difícil garantir uma aplicação fibras na ferida; é difícil garantir uma aplicação

adequada; demanda mais tempo de adequada; demanda mais tempo de

enfermagem no cuidado pois geralmente enfermagem no cuidado pois geralmente

necessita de 2 a 3 trocas diárias; necessita de 2 a 3 trocas diárias;

Filme TransparenteFilme Transparente – – Consiste em uma Consiste em uma

membrana de poliuretano com uma camada membrana de poliuretano com uma camada

adesiva que é permeável ao vapor. Pode ser adesiva que é permeável ao vapor. Pode ser

utilizado em úlceras nos estágios I e II e nas utilizado em úlceras nos estágios I e II e nas

úlceras em estágio III com pequena quantidade úlceras em estágio III com pequena quantidade

de exsudatode exsudato.

HidrocolóidesHidrocolóides – – são coberturas oclusivas para  são coberturas oclusivas para

feridas compostas de gelatina, pectina e feridas compostas de gelatina, pectina e

carboximeticelulose sódica em sua face interna carboximeticelulose sódica em sua face interna

com uma base adesiva e com espuma de com uma base adesiva e com espuma de

poliuretano ou filme em espessura, forma e poliuretano ou filme em espessura, forma e

desenho da borda. Podem ser utilizadas em desenho da borda. Podem ser utilizadas em

várias regiões corporais.  várias regiões corporais. 

Carvão ativado com prataCarvão ativado com prata – curativo consiste – curativo consiste

em partículas de carvão impregnado com prata em partículas de carvão impregnado com prata

que favorece os príncipios físicos de limpeza que favorece os príncipios físicos de limpeza

da ferida. Pode ser usado em todas as feridas da ferida. Pode ser usado em todas as feridas

crônicas com presença de exsudato e odor. crônicas com presença de exsudato e odor. 

DEBRIDAMENTODEBRIDAMENTO É a remoção do tecido desvitalizado presente É a remoção do tecido desvitalizado presente

na ferida. Atualmente os métodos utilizados na na ferida. Atualmente os métodos utilizados na prática clínica são o autolítico, enzimático, prática clínica são o autolítico, enzimático,

mecânico e cirúrgico.  mecânico e cirúrgico.