aula saude do idoso.ppt

8/11/2019 Aula Saude do Idoso.ppt

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Um pouco de Geriatria...


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O QUE

ENVELHECIMENTO?

Conceito Simplistao processo pelo qual o jovem

se transforma em idoso


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O QUE

ENVELHECIMENTO?Conceito Biolgico:

fenmenos que levam reduo dacapacidade de adaptao a

sobrecargas funcionaisHomeostase

Confort, A. 1979


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Mais sobre nomenclatura?

senescncia = envelhecimento normal

senilidade = envelhecimento patgico

gerontologia = estudo doenvelhecimento

geriatria=especialidade mdica decuidado aos idosos


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QUEM IDOSO ?


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Envelhecemos todos iguais ?

62 anos 91 anos


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IMPORTCIA DAS DOEN

AS PARA

O IDOSOCo-morbidade: 3,5 - 4,8 - 6,2 diag/pac.

Polifarmcia: nenhum < 20 %

Limitaes decorrentes: fsicaspsquicassociais


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Aspectos Gerais do EnvelhecimentoA senescncia o processo natural do envelhecimento, o qualcompromete progressivamente aspectos fsicos e cognitivos.Segundo a OMS, a terceira idade tem incio entre os 60 e 65anos.


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Carlos Drummond de Andrade

Chega um tempo em que no se diz mais: meu Deus. Tempo deabsoluta depurao. Tempo em que no se diz mais: meu amor.Porque o amor resultou intil. E os olhos no choram. E as mos

tecem apenas o rude trabalho. E o corao est seco.

Em vo mulheres batem porta, no abrirs. Ficaste sozinho, a luzapagou-se, mas na sombra teus olhos resplandecem enormes. stodo certeza, j no sabes sofrer. E nada esperas de teus amigos.

Pouco importa venha a velhice, que a velhice? Teu ombrossuportam o mundo e ele no pesa mais que a mo de uma criana.As guerras, as fomes, as discusses dentro dos edifcios provam

apenas que a vida prossegue e nem todos se libertaram ainda.

Alguns, achando brbaro o espetculo, prefeririam (os delicados)morrer. Chegou um tempo em que no adianta morrer. Chegou umtempo em que a vida uma ordem. A vida apenas, sem

mistificao.

Carlos Drummond de Andrade


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Entretanto, esta uma idade instituda para efeito de pesquisa, jque o processo de envelhecimento depende de trs classes defatores principais: biolgicos, psquicos e sociais, acelerando ouretardando o aparecimento e a instalao de doenas e de

sintomas caractersticos da idade madura,nesta reviso estamosconsiderando a faixa etria em torno dos 50 anos


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H diminuio progressiva da reserva funcional, umorganismo envelhecido, em condies normais, poder

sobreviver adequadamente, porm, quando submetidoas situaes de estresse fsico, emocional, apresentasobrecarga funcional, culminando em processospatolgicos, com o comprometimento dos sistemas

endcrino, nervoso e imunolgico (Straub et al ., 2001; Jacob et al ., 1994).


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RGOS E SISTEMAS Longevidade programada em cada tipo de clula,

cada tecido e cada rgo. Rins Pulmo Corao Ossos


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METABOLISMO

Diminuio de 3% a cada10 anos.

Substituio de tecidosespecializados por

gordura.Aumento do tecido

adiposo no tronco e

diminuio nos membros. Quantidade de gua e

potssio diminui com aidade.


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ALTERAES CARDACAS

Diminuio do nmero demicitos

Hipertrofia, dilatao ediminuio dacomplacncia domiocrdio.

Menor capacidade deenchimento das cmaras

cardacas Piora da contratilidade do

miocrdio Menor resposta

estimulao -adrenrgica


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Em relao ao sistema cardiovascular h diminuio do

dbito cardaco, da freqncia mxima e do volume deejeo, diminuio da complacncia cardaca,calcificao de vlvulas que lidam com presso,aumenta a incidncia de bradiarritmias (alterao daconduo com diminuio da freqncia cardaca).


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ALTERAES VASCULARES:

Espessamento e

enrijecimentodosvasos

Aumento dapresso de pulso


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SISTEMA RESPIRATRIO

CifoseCalcificao das

costelas ecartilagenscostais

Fraqueza damusculaturaacessria

Diminuio dacomplacncia

Diminuio da

expansibilidade pulmonar Diminuio da fora

expiratria e do volumeinspirado

Aumento do volumeresidual e da capacidaderesidual funcional.

Aumento da rigideztorcica.

Diminuio do reflexo datosse e de reflexoslarngeos.


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SISTEMA URINRIO

Diminuioda cortical

do rimDiminuio

do fluxorenal.

Di i i d filt
http://www.uroatlas.net/misc/fotos/infart01.jpg


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Diminuio da filtrao eabsoro glomerular

Diminuio da resposta do

sistema renina-angiotensina

Aumento do risco de: leses

txicas renais, hipxia renaltxica no perioperatrio,desidratao, sobrecargade fludos e insuficincia

renal no ps-operatrio. Diminuio da capacidade

de concentrao e diluioda urina.
http://www.uroatlas.net/misc/fotos/eco-rd.jpghttp://www.uroatlas.net/misc/fotos/eco-rd.jpg


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SISTEMA DIGESTIVO Distrbios secretrios funcionais e absortivos,

afetando mais os extremos do trato gastrointestinal.(esfago e intestino grosso)

Diminuio da massa e do fluxo sanguneo heptico. Diminuio da sntese de albumina, e na taxa de

biotransformao heptica. O pH gstrico aumentado e o esvaziamento gstrico

prolongado.

Alteraes nutricionaisAlterao da

farmacocintica das

drogas.

SISTEMA ENDCRINO


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SISTEMA ENDCRINO

Intolerncia glicose Diminuio do

Estrognio e aumentode LH/FSH na mulher

Diminuio dosandrognios nohomem

Alteraes do ritmo deproduo e

manuteno do cortisolplasmtico e do eixohipotlamo-hipfise-adrenal

Diminuio da massa

sseaAumento do risco

cardaco em mulheres Disfuno ertil nos

homens Diminuio da

produo de adrenalinafrente ao stress

Aumento do risco dehipotermia e hipotenso


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SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO

Ossos mais porosos,

frgeis e quebradios. Dimetros da cabea e

trax aumentam. Perda de 1cm a cada 10

anos (coluna, discosintervertebrais e arco dop)

Maior rigidez articular.

O ncleo pulposo dosdiscos inter-vertebraisdesidrata-se

Dor Osteoporose, a perda

de Clcio na mulher seinicia aos 30 anos, nohomem aos 60

Aumento do risco detraumas pelamobilizao dopaciente.

Perda de fora,coordenao e

resistncia


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RGOS DOS SENTIDOS


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RGOS DOS SENTIDOS

PresbiopiaDiminuio da convergnciaReduo da adaptao aoescuro

Alta sensibilidade luzintensa.

d tid


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rgos dos sentidos

Presbiacusia: diminuio da percepopara tons agudos e da discriminao da conversao(perda de cls do rgo de Corti)

Sistema Ner oso


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Sistema NervosoAlteraes motoras:Alterao do tempo de reaoMenor fora (pernas e musc. Proximal)Perda de coord. Fina e agilidadeAtrofia muscular (corno ant. da medula)Diminuio do reflexo aquileu

Sistema Nervoso


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Sistema NervosoAlteraes sensitivas:VibratriaTtilPresso

Paladar e olfato podem se reduzir com a idadegerando uma m nutrio.

PELE Diminuio da espessura


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PELE Diminuio da espessura Perda da elasticidade Fragilidade, Menos glndulas sudorparas Atrofia, Xerodermia, Foto envelhecimento


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ALTERAES INESPECFICAS

Dor

Fadiga

Temperatura

Desidratao

Fenmeno daRaynaud(respostaexagerada ao frio)

Emagrecimento e anorexia


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O envelhecimento normal se confunde com sinais esintomas de patologias necessrio muito

conhecimento e ateno para distingu-los


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OBJETIVOS DA GERIATRIA

Manuteno da Sade emidades avanadasManuteno da funcionalidadePreveno de doenas


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EXPECTATIVAS


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Rejeitar a fantasiado

rejuvenescimentoou da eternajuventude

EXPECTATIVAS


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EXPECTATIVAS...


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TRANSIO EPIDEMIOLGICA

Doenas agudas = predomnio mortalidade Doenas crnicas = predomnio morbidade

Envelhecimento populacional = aumento das doenascrnicas

Somatrio de doenas crnicas = comorbidades oupolipatologia


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COMORBIDADES OU POLIPATOLOGIA

As doenas crnicas no vm isoladas, vm emconjunto Hipertenso + diabetes + dislipidemia + depresso etc.

Regra geral: A partir dos 60 anos, 1 doena para cada dcada de vida

60 anos = 6 doenas

70 anos = 7 doenas

80 anos = 8 doenas ...

Vrios nveis de gravidade

Artrose + diabetes + catarata


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Os limites entre as patologias torna-se nebuloso

DOR NO OMBRO

SedentarismoOsteoartrose

Depresso

Diabetes


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Importncia de controlar todas as doenas manter parmetros prximos aos nveis

fisiolgicos glicemia, presso arterial,colesterol etc.

Nveis de gravidade diferentes paramesma doena

Diabtico acamado (doena no

controlada)

Diabtico correndo no parque (doena

controlada)

Pessoas com os mesmos diagnsticos econdies fsicas e funcionais diferentes


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A questo no mais a patologia, mas sim o que apessoa capaz de fazer convivendo com aquelapatologia, como ter o mnimo de impacto na qualidadede vida, pois no ser curada.

Como saber o impacto das doenas nas pessoas?

Avaliao da capacidade funcional

Avaliao do estado cognitivo


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CAPACIDADE FUNCIONAL AO LONGO


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CAPACIDADE FUNCIONAL AO LONGODA VIDA

Idade

Limiar de incapacidade

Mudana decondicionamento

Infncia

Crescimento edesenvolvimento

Vida Adulta

Manter o maior nvelfuncional possvel

Terceira Idade

Manter independncia eprevenir incapacidade

Reabilitar e garantirqualidade de vida

Suporteambiental


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ATIVIDADES BSICAS DE VIDA DIRIA

Cuidados pessoais

ComerBanhar-se

Vestir-se

Ir ao banheiro

Mobilidade

Andar

Transferir-se

Mover-se na cama

Continncia UrinriaFecal


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ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIRIA

Dentro de casa

Preparar comidaServio domstico

Lavar e cuidar do vesturio

Trabalhos manuais

Manuseio da medicaoManuseio do telefone

Manuseio de dinheiro

Fora de casa

Fazer compras

Usar meios de transporte

Deslocar-se(ir ao mdico,compromissos sociais etc)


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ATIVIDADES DIRIAS EPIDOSO BOMFAQ-OARS MODIFICADO)

O Sr(a) consegue: Sem dificuldade. Com dificuldade

(a) Deitar/levantar da cama

(b) Comer(c) Pentear o cabelo

(d) Andar no plano

(e) Tomar banho

(f) Vestir-se(g) Ir ao banheiro em tempo

(h) Subir escada(1 lance)

(I) Medicar-se na hora

(j) Andar perto de casa

(k) Fazer compras

(l) Preparar refeies

(m) Cortar unhas dos ps

(n) Sair de conduo

(o) Fazer limpeza de casa


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AVALIAO COGNITIVA


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AVALIAO COGNITIVAMINI-EXAME DO ESTADO MENTAL DE FOLSTEIN

6. Mostre uma caneta e um relgio. Pea ao paciente que os nomeie

conforme voc os mostra. 2

7. Pea ao paciente que repita "nem aqui, nem ali, nem l". 1

8 Pea ao paciente que obedea sua instruo: "Pegue o papel com suamo direita. Dobre-o ao meio com as duas mos. Coloque o papel nocho".

3

9. Pea ao paciente para ler e obedecer o seguinte: "Feche os olhos". 1

10. Pea ao paciente que escreva uma frase de sua escolha. 1

11. Pea ao paciente que copie o seguinte desenho:

1

Escore total: (mximo de 30) ______

COMORBIDADES CAPACIDADE FUNCIONAL E


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COMORBIDADES, CAPACIDADE FUNCIONAL ESOBREVIDA

Comorbidades, perda funcional ecognitiva Diminuem sobrevida

Comorbidades,

perda cognitiva,internao hospitalar

Perda funcional

Comorbidades,quedas

Internao hospitalar

Trabalho, suporte social, lazer,atividade fsica, atividade sexual


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MANUTENO DA CAPACIDADE FUNCIONAL

Foco absoluto na preveno

Diabetes evitvel em 90% doscasos atravs de mudana no

estilo de vida

Indivduo com diabetesinstalado indica falha dasaes de promoo da sade

e preveno de doenas


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OBJETIVOS E METAS

a) fazer um diagnstico das condies funcionais dos idosos;b) identificar os idosos fragilizados;c) melhorar o acesso dos idosos aos servios de sade;d) qualificar o atendimento clnico dos profissionais da rede

municipal;e) reduzir a mortalidade prematura causada por doenas agudas e

crnicas;f) reduzir as internaes hospitalares evitveis dos idosos;g) promover a melhora da qualidade de vida;

h) definir as atribuies da equipe de sade da famlia na atenoao idoso; e,i) definir as referncias para tratamento especializado do idoso.


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A REDE PRIMRIA DE SADE E A ATENO

AO IDOSO

A rede primria de sade deve estar preparada paraidentificar os fatores agravantes e desencadeantes dafragilidade do idoso. Saber identificar as sndromesgeritricas, torna-se fundamental na preveno daindependncia do idoso. Portanto necessrio que osprofissionais da ateno primria sejam capacitadospara diagnosticar e tratar as doenas mais prevalentes

do idoso, tais como, hipertenso arterial, dislipidemia,diabetes mellitus, tireoidopatias, osteoporose,osteoartrose, dor crnica, depresso, as sndromesgeritricas e outras.


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QUE ENVELHECIMENTO TEREI?

COMPROMETIDO

ACIDENTAL

PLANEJADO

HARMONIOSO

Podemos ser idosos joviais ...


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Podemos ser idosos joviais ...

Ou jovens envelhecidos ...


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Afeganisto, 19882002.

Ou jovens envelhecidos ...

17a 31a


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O envelhecer pode ser uma lindaexperincia, para a qual nos

preparamos durante toda a vida


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POLTICA NACIONAL DO IDOSO (LEI 8842)

HTTP://WWW.PGE.SP.GOV.BR/CENTRODEESTUDOS/BIBLIOTECAVIRTUAL/DH/VOLU

ME%20I/IDOSOLEI8842.HTM

ESTATUTO DO IDOSO

HTTP://WWW.SENADO.GOV.BR/WEB/RELATORIOS/DESTAQUES/2003057RF.PDF

PROTOCOLO DE ATENO INTEGRAL SADE DO IDOSO (FLORIANPOLIS/SC)

HTTP://WWW.PMF.SC.GOV.BR/SAUDE/PROTOCOLOS/PROTOCOLO_DE_ATENCAO_A

_SAUDE_DO_IDOSO.PDF

Referncias Bibliogrficas

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