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    Um pouco de Geriatria...

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    O QUE

    ENVELHECIMENTO?

    Conceito Simplistao processo pelo qual o jovem

    se transforma em idoso

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    O QUE

    ENVELHECIMENTO?Conceito Biolgico:

    fenmenos que levam reduo dacapacidade de adaptao a

    sobrecargas funcionaisHomeostase

    Confort, A. 1979

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    Mais sobre nomenclatura?

    senescncia = envelhecimento normal

    senilidade = envelhecimento patgico

    gerontologia = estudo doenvelhecimento

    geriatria=especialidade mdica decuidado aos idosos

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    QUEM IDOSO ?

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    Envelhecemos todos iguais ?

    62 anos 91 anos

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    IMPORTCIA DAS DOEN

    AS PARA

    O IDOSOCo-morbidade: 3,5 - 4,8 - 6,2 diag/pac.

    Polifarmcia: nenhum < 20 %

    Limitaes decorrentes: fsicaspsquicassociais

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    Aspectos Gerais do EnvelhecimentoA senescncia o processo natural do envelhecimento, o qualcompromete progressivamente aspectos fsicos e cognitivos.Segundo a OMS, a terceira idade tem incio entre os 60 e 65anos.

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    Carlos Drummond de Andrade

    Chega um tempo em que no se diz mais: meu Deus. Tempo deabsoluta depurao. Tempo em que no se diz mais: meu amor.Porque o amor resultou intil. E os olhos no choram. E as mos

    tecem apenas o rude trabalho. E o corao est seco.

    Em vo mulheres batem porta, no abrirs. Ficaste sozinho, a luzapagou-se, mas na sombra teus olhos resplandecem enormes. stodo certeza, j no sabes sofrer. E nada esperas de teus amigos.

    Pouco importa venha a velhice, que a velhice? Teu ombrossuportam o mundo e ele no pesa mais que a mo de uma criana.As guerras, as fomes, as discusses dentro dos edifcios provam

    apenas que a vida prossegue e nem todos se libertaram ainda.

    Alguns, achando brbaro o espetculo, prefeririam (os delicados)morrer. Chegou um tempo em que no adianta morrer. Chegou umtempo em que a vida uma ordem. A vida apenas, sem

    mistificao.

    Carlos Drummond de Andrade

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    Entretanto, esta uma idade instituda para efeito de pesquisa, jque o processo de envelhecimento depende de trs classes defatores principais: biolgicos, psquicos e sociais, acelerando ouretardando o aparecimento e a instalao de doenas e de

    sintomas caractersticos da idade madura,nesta reviso estamosconsiderando a faixa etria em torno dos 50 anos

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    H diminuio progressiva da reserva funcional, umorganismo envelhecido, em condies normais, poder

    sobreviver adequadamente, porm, quando submetidoas situaes de estresse fsico, emocional, apresentasobrecarga funcional, culminando em processospatolgicos, com o comprometimento dos sistemas

    endcrino, nervoso e imunolgico (Straub et al ., 2001; Jacob et al ., 1994).

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    RGOS E SISTEMAS Longevidade programada em cada tipo de clula,

    cada tecido e cada rgo. Rins Pulmo Corao Ossos

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    METABOLISMO

    Diminuio de 3% a cada10 anos.

    Substituio de tecidosespecializados por

    gordura.Aumento do tecido

    adiposo no tronco e

    diminuio nos membros. Quantidade de gua e

    potssio diminui com aidade.

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    ALTERAES CARDACAS

    Diminuio do nmero demicitos

    Hipertrofia, dilatao ediminuio dacomplacncia domiocrdio.

    Menor capacidade deenchimento das cmaras

    cardacas Piora da contratilidade do

    miocrdio Menor resposta

    estimulao -adrenrgica

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    Em relao ao sistema cardiovascular h diminuio do

    dbito cardaco, da freqncia mxima e do volume deejeo, diminuio da complacncia cardaca,calcificao de vlvulas que lidam com presso,aumenta a incidncia de bradiarritmias (alterao daconduo com diminuio da freqncia cardaca).

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    ALTERAES VASCULARES:

    Espessamento e

    enrijecimentodosvasos

    Aumento dapresso de pulso

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    SISTEMA RESPIRATRIO

    CifoseCalcificao das

    costelas ecartilagenscostais

    Fraqueza damusculaturaacessria

    Diminuio dacomplacncia

    Diminuio da

    expansibilidade pulmonar Diminuio da fora

    expiratria e do volumeinspirado

    Aumento do volumeresidual e da capacidaderesidual funcional.

    Aumento da rigideztorcica.

    Diminuio do reflexo datosse e de reflexoslarngeos.

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    SISTEMA URINRIO

    Diminuioda cortical

    do rimDiminuio

    do fluxorenal.

    Di i i d filt

    http://www.uroatlas.net/misc/fotos/infart01.jpg
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    Diminuio da filtrao eabsoro glomerular

    Diminuio da resposta do

    sistema renina-angiotensina

    Aumento do risco de: leses

    txicas renais, hipxia renaltxica no perioperatrio,desidratao, sobrecargade fludos e insuficincia

    renal no ps-operatrio. Diminuio da capacidade

    de concentrao e diluioda urina.

    http://www.uroatlas.net/misc/fotos/eco-rd.jpghttp://www.uroatlas.net/misc/fotos/eco-rd.jpg
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    SISTEMA DIGESTIVO Distrbios secretrios funcionais e absortivos,

    afetando mais os extremos do trato gastrointestinal.(esfago e intestino grosso)

    Diminuio da massa e do fluxo sanguneo heptico. Diminuio da sntese de albumina, e na taxa de

    biotransformao heptica. O pH gstrico aumentado e o esvaziamento gstrico

    prolongado.

    Alteraes nutricionaisAlterao da

    farmacocintica das

    drogas.

    SISTEMA ENDCRINO

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    SISTEMA ENDCRINO

    Intolerncia glicose Diminuio do

    Estrognio e aumentode LH/FSH na mulher

    Diminuio dosandrognios nohomem

    Alteraes do ritmo deproduo e

    manuteno do cortisolplasmtico e do eixohipotlamo-hipfise-adrenal

    Diminuio da massa

    sseaAumento do risco

    cardaco em mulheres Disfuno ertil nos

    homens Diminuio da

    produo de adrenalinafrente ao stress

    Aumento do risco dehipotermia e hipotenso

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    SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO

    Ossos mais porosos,

    frgeis e quebradios. Dimetros da cabea e

    trax aumentam. Perda de 1cm a cada 10

    anos (coluna, discosintervertebrais e arco dop)

    Maior rigidez articular.

    O ncleo pulposo dosdiscos inter-vertebraisdesidrata-se

    Dor Osteoporose, a perda

    de Clcio na mulher seinicia aos 30 anos, nohomem aos 60

    Aumento do risco detraumas pelamobilizao dopaciente.

    Perda de fora,coordenao e

    resistncia

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    RGOS DOS SENTIDOS

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    RGOS DOS SENTIDOS

    PresbiopiaDiminuio da convergnciaReduo da adaptao aoescuro

    Alta sensibilidade luzintensa.

    d tid

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    rgos dos sentidos

    Presbiacusia: diminuio da percepopara tons agudos e da discriminao da conversao(perda de cls do rgo de Corti)

    Sistema Ner oso

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    Sistema NervosoAlteraes motoras:Alterao do tempo de reaoMenor fora (pernas e musc. Proximal)Perda de coord. Fina e agilidadeAtrofia muscular (corno ant. da medula)Diminuio do reflexo aquileu

    Sistema Nervoso

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    Sistema NervosoAlteraes sensitivas:VibratriaTtilPresso

    Paladar e olfato podem se reduzir com a idadegerando uma m nutrio.

    PELE Diminuio da espessura

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    PELE Diminuio da espessura Perda da elasticidade Fragilidade, Menos glndulas sudorparas Atrofia, Xerodermia, Foto envelhecimento

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    ALTERAES INESPECFICAS

    Dor

    Fadiga

    Temperatura

    Desidratao

    Fenmeno daRaynaud(respostaexagerada ao frio)

    Emagrecimento e anorexia

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    O envelhecimento normal se confunde com sinais esintomas de patologias necessrio muito

    conhecimento e ateno para distingu-los

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    OBJETIVOS DA GERIATRIA

    Manuteno da Sade emidades avanadasManuteno da funcionalidadePreveno de doenas

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    EXPECTATIVAS

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    Rejeitar a fantasiado

    rejuvenescimentoou da eternajuventude

    EXPECTATIVAS

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    EXPECTATIVAS...

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