rio info 2015 - palestra o papel da ti na regulação de serviços em saúde - franklin monteiro
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Agenda da Palestra
• A Saúde do Estado do Rio de Janeiro;
• O “Problema“ da Saúde;
• O Papel da Tecnologia da Informação ao Acesso da Saúde;
• Benefícios para o Cidadão;
• Sistema em Funcionamento.
• Principais Desafios;
A Saúde do Estado
A Saúde do Estado
O Estado do Rio de Janeiro é muito heterogêneo em sua distribuição de serviços públicos de saúde à população, certamente é uma herança do tempo em que o Estado da Guanabara, hoje município do Rio de Janeiro, foi a capital da república e o restante dos municípios, compunham o antigo Estado do Rio de Janeiro. O município do Rio de Janeiro possui uma série de aparelhos hospitalares públicos das três esferas de governo, municipal, estadual e federal, sendo esta última, a maior rede hospitalar federal do Brasil localizada em um Estado da federação.
A Saúde do Estado
O Sistema Único de Saúde – SUS é municipalizado e tendo como um dos seus princípios a regionalização dos serviços de saúde, as unidades de saúde localizadas no Estado do Rio de Janeiro, tem gerencias que atendem as três esferas de governo, o que dificulta muito a gestão e disponibilização de acesso aos seus serviços de forma unificada aos pacientes. A explosão demográfica das últimas décadas, investimentos insuficientes em saúde para acompanhar este crescimento populacional, e a grande oferta histórica de serviços de saúde na capital do Estado, foram as principais causas que levaram a região metropolitana, a uma posição de dependência dos serviços de saúde da Capital.
A Saúde do Estado
Rede Federal Instituto Nacional do Cardiologia - INC Instituto Nacional do Câncer – INCA Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia – INTO Hospital Federal de Bonsucesso Hospital Federal do Andaraí Hospital Federal dos Servidores do Estado Hospital Federal de Ipanema Hospital Federal Cardoso Fontes Hospital Federal da Lagoa Este hospital foi construído a partir de 1950, pela Companhia
de Seguros Sul América, para ser o Hospital Larragoiti.
Em 1962 o edifício foi adquirido pelo antigo Instituto de Aposentadoria e Pensões dos Bancários (IAPB), por autorização do Presidente João Goulart e posteriormente foi integrado ao INAMPS.
A Saúde do Estado
Rede Estadual na Capital 16- UPAs 24 horas Rio Imagem CPRJ - Centro Psiquiátrico do Rio de Janeiro HEA - Hospital Estadual Anchieta HEAS - Hospital Estadual Albert Schweitzer HECC - Hospital Estadual Carlos Chagas HECriança - Transplante, Câncer e Cirurgia Infantil HEER - Hospital Estadual Eduardo Rabello HEGV - Hospital Estadual Getúlio Vargas HEMORIO - Instituto de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcante
HERF - Hospital Estadual Rocha Faria HESFA - Hospital Estadual São Francisco de Assis HESM - Hospital Estadual Santa Maria IASERJ - Instituto de Assistência dos Servidores do Estado IEC - Instituto Estadual do Cerébro Paulo Niemeyer IECAC - Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro IEDE - Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia Luiz Capriglione IEDS - Instituto Estadual de Dermatologia Sanitária IEISS - Instituto Estadual de Infectologia São Sebastião PAM Cavalcanti PAM Coelho Neto
A Saúde do Estado
Rede Estadual no interior (inclusive Metropolitana) 13 - UPAs 24 horas
HEAL - Hospital Estadual Azevedo Lima HEAPN - Hospital Estadual Adão Pereira Nunes HEAT - Hospital Estadual Alberto Torres HEL - Hospital Estadual dos Lagos Nossa Senhora de Nazareth HEPJBC - Hospital Estadual Prefeito Jõao Batista Caffaro HERC - Hospital Estadual de Roberto Chabo HETM - Hospital Estadual Tavares Macedo
HETODL-Hospital Estadual de Ortopedia e Traumatologia Dona Lindu HEVMC - Hospital Estadual Vereador Melchiades Calazans HMãe - Hospital Estadual da Mãe HMHS - Hospital da Mulher Heloneida Studart HRGAF - Hospital Regional Gélio Alves Faria IETAP - Instituto Estadual de Doenças do Tórax Ari Parreiras NESM - Núcleo Estadual de Saúde Mental
O “Problema“ da Saúde
O “Problema“ da Saúde
Insuficiência de recursos Gastos per capita em saúde no ano de 2014
Município População Despesas Liquidadas Per Capita% aplicação dos
recursos próprios
Niterói 495.470 570.341.556,45 1.151,11 18,48
Rio de Janeiro 6.453.682 4.021.551.607,53 623,14 20,81
Duque de Caxias 878.402 532.271.157,55 605,95 27,85
Nova Iguaçu 806.177 380.047.542,40 471,42 23,09
Nilópolis 158.299 59.853.718,64 378,11 16,14
Mesquita 170.473 64.147.330,64 376,29 20,20
São Gonçalo 1.031.903 338.071.283,87 327,62 24,53
Belford Roxo 479.386 151.895.852,00 316,86 23,28
São João de Meiti 460.711 129.095.052,36 280,21 25,32 Fonte: SIOPS
A Saúde Pública é um dos principais problemas nacionais, e por vários motivos
O “Problema“ da Saúde
Modelo de atenção à saúde voltado para a doença e não para a Saúde
Fonte: SAGE
A Saúde Pública é um dos principais problemas nacionais, e por vários motivos
Fragilidade física e psicológica das pessoas que estão acometidas de alguma enfermidade, e procuram os serviços de saúde
Política – Usando informações negativa ou falso positivas, contribuindo para a desinformação da população.
O “Problema“ da Saúde
Generalização da informação de caos, provocado pelos meios de comunicação
+ GESTÃO
INEFICAZ +
LEITOS SUPERLOTADOS
LEITOS OCIOSOS ?
FALTA DE RECURSOS ?
O “Problema“ da Saúde
A Saúde Pública é um dos principais problemas nacionais, e por vários motivos
O “Problema“ da Saúde
O tamanho da oferta do Estado do Rio de Janeiro x Necessidade de Regulação do Acesso
Especialidades Nº Internações
01-Cirúrgico 18.773
02-Obstétricos 12.143
03-Clínico 18.365
04-Crônicos 1.064
05-Psiquiatria 2.876
06-Pneumologia Sanitária (Tisiologia) 122
07-Pediátricos 6.658
08-Reabilitação 6
09-Leito Dia / Cirúrgicos 75
10-Leito Dia / Aids 15
14-Leito Dia / Saúde Mental 124
Não discriminado 113
Total 60.334
Exames de diagnóstico Nº de procedimentos
0202 Diagnóstico em laboratório clínico 5.043.301
0203 Diagnóstico por anatomia patológica e citopatologia 48.892
0204 Diagnóstico por radiologia 507.698
0205 Diagnóstico por ultra-sonografia 100.878
0206 Diagnóstico por tomografia 34.637
0207 Diagnóstico por ressonância magnética 8.768
0208 Diagnóstico por medicina nuclear in vivo 1.506
0209 Diagnóstico por endoscopia 6.102
0210 Diagnóstico por radiologia intervencionista 223
0211 Métodos diagnósticos em especialidades 267.044
Total 6.019.049
Tratamentos ambulatoriais Nº de procedimentos
0302 Fisioterapia 500.698
0304 Tratamento em oncologia 71.053
0305 Tratamento em nefrologia 112.661
0307 Tratamentos odontológicos 415.014
0401 Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo 440.798
0404 Cirurgia das vias aéreas superiores, da face, da cabeça 2.285
0405 Cirurgia do aparelho da visão 6.324
0408 Cirurgia do sistema osteomuscular 1.670
0409 Cirurgia do aparelho geniturinário 245
0414 Bucomaxilofacial 88.868
0415 Outras cirurgias 1.706
0418 Cirurgia em nefrologia 604
Total 1.642.580
ConsultasNº de
procedimentos
Urgência / Emergência 1.202.543
Consultas Básicas 1.289.163
Consulta Especializada 826.111
Consulta Prof. não Médico 1.550.384
Total 4.868.201
O Papel da Tecnologia da Informação ao Acesso da Saúde
A TI tem o papel de potencializar o controle das ações de regulação dos serviços de saúde, possibilitando a gestão efetiva e eficaz dos serviços de saúde através do domínio das informações.
UPAs
Hospitais
UBS / ESF Policlínicas
Centros de Diagnósticos
Complexo Regulador
O Papel da Tecnologia da Informação ao Acesso da Saúde
organização dos fluxos de regulação
O Papel da Tecnologia da Informação ao Acesso da Saúde
organização dos fluxos de regulação
O Papel da Tecnologia da Informação ao Acesso da Saúde
Implementação de protocolos clínicos para classificação de prioridades de acesso
O Papel da Tecnologia da Informação ao Acesso da Saúde
Gerenciamento de filas de acesso
O Papel da Tecnologia da Informação ao Acesso da Saúde
Efetivo monitoramento da rede de saúde, sua capacidade instalada e gargalos reais na oferta, controle de contratos e pactuações intermunicipais (BI)
O Papel da Tecnologia da Informação ao Acesso da Saúde
Regulação por linhas de cuidado
Benefícios para o Cidadão
As ferramentas de TI estão inseridas em nossas vidas; Evitando o deslocamento para uma marcação de consulta; Confirmação da marcação de uma consulta ou exames; No recebimento de resultado de exames ou no momento de uma consulta médica; No monitoramento remoto de marcadores de saúde; Principalmente em ter a sua disposição um serviço de saúde, mais organizado e transparente.
Sistema em Funcionamento
O Estado do Rio de Janeiro iniciou seu processo de implantação do complexo regulador em 1999, quando iniciou a implantação da primeira versão do sistema informatizado para regulação do Ministério da Saúde – SISREG, em todos os 8 (oito) polos regionais de regulação e na Central Estadual. Em 2009, iniciou o desenvolvimento de uma ferramenta de regulação estadual, batizada de Sistema Estadual de Regulação – SER. Possui uma Central de Marcação de Exames
Sistema em Funcionamento
Regulação Unificada de Serviços de Saúde do Estado do Rio de Janeiro Nestes anos o Sistema Estadual de Regulação- SER vem avançando muito, e consolida sua posição de sistema integrador de informações para a regulação, com a sua escolha para operacionalizar Reuni-RJ. A Central Unificada de Atendimento, que tem como objetivo regular a oferta de recursos ambulatoriais especializados, das três esferas de governo, Federal, Estadual e Municipal, existentes na Capital. A Reuni-RJ começou a funcionar, em junho de 2015, no Centro Integrado de Comando e Controle (CICC), no Centro do Rio.
Principais Desafios
Integração da Rede de Serviços de Saúde do Estado (Federal, Estadual e Municipal) Dar acesso a toda a população do Estado do Rio de Janeiro de forma, universal, equânime e integral aos serviços de saúde disponíveis. Integrar e ou disponibilizar ferramentas de TI para regulação que suporte a integração de informações de unidades geridas por esferas de governos diferentes, sem ferir suas governabilidades. (fomentar a criação de um comitê para discutir a integração das diversas ferramentas de regulação, incluindo empresas privadas e o DATASUS)
Franklin Monteiro • Consultor em Gestão Pública
• Administrador, especialista em Planejamento de Saúde Pública e informações em saúde;
• Atuou em várias áreas na Secretaria de Estado de Saúde do Rio (1991/2005); • Subsecretário de saúde de Nilópolis de 2005 à 2008; • Secretário de Saúde de Nilópolis em 2012;
Ampliou a arrecadação de recursos federais em 76,2% em um ano e seis meses, com a implantação de projetos;
Implantou a UPA 24h municipalizada, que no período de 410 dias atendeu 111.156 pacientes;
Ampliou a cobertura da Estratégia Saúde da Família do município de 7% em 2005 para 65,63%, só no ano de 2012 implantou de 10 novas equipes e a inauguração de 2 (dois) novos Postos de Saúde (construídos).
• Consultor de gestão em saúde, Regulação e informações em saúde em empresa de tecnologia da informação, com vários contratos em Estados e Municípios no Brasil, com forte atuação no Estado do Rio de Janeiro;
Obrigado pela atenção!