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SUGESTES DE PARAMETROS PARA ELETROESTIMULAO~
FISIOTERAPEUTA JOS SIDNEY DIAS JNIOR
TENS (ESTIMULAO NERVOSA ELTRICA TRANSCUTNEA)DOR AGUDA 80-130 Hz (120Hz) 20-50 s (35s) At relatar formigamento maior uq 30 minutos Pulso 50-100 s 150-250 s 200 s 50-100 s 250 s DOR CRNICA 2-10 Hz (8Hz) 180-250 s (250s) Contraes visiveis de 30 a 60 minutos Dose Baixa (nvel sensorial) Alta (nvel motor) Mxima Tolervel Alta (nvel motor) Altissma (doloroso) LEMBRA A relao entre a freqncia e o pulso dever ser inversamente proporsional. Exemplo 1: P = 250s F = 8 Hz Tempo 30 a 60 minutos 20 a 30 minutos 15 minutos 15 a 20 minutos 1 a 10 minutos (maior) (menor)
PARAMETROS PROGRAMVEISHz s mA
FREQUNCIA DURAO DOS PULSOS DOSE OU INTENSIDADE
min TEMPO DE TRATAMENTO
Tipo de TENS Convencional Acupuntura Breve-Intensa Burst Chatanooga
Freqncia 50-150 Hz 1-4 Hz 100-150 Hz 2 Hz 4 Hz
Fibras Estimuladas A-beta A-delta A-delta A-beta / A-delta A-beta / A-delta
Obs.: Utilizamos a tcnica Chatanooga em ultimo caso (dor crnica intensa). Os eletrodos devero ser colocados nos dedos da mo, p ou na face de forma coplanar.
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MS (ESTIMULAO ELTRICA MUSCULAR)FIBRAS TNICAS 20-30 Hz MAIOR QUE 400 s 3s contrao / 10s repouso / 1s subida e descida Durao que respeite o limite do paciente. FIBRAS FSICAS 50-100 Hz LEMBRARDevemos usar correntes excitomotoras de baixa e mdia frequncia para musculatura denervada (deficitneural), com uma largura de pulso entre 400s e 3000s. Ex.: FES
PARAMETROS PROGRAMVEISHz s
FREQUNCIA DURAO DOS PULSOS RAMPAS
s
min TEMPO DE TRATAMENTO ~
CDBs (CORRENTES DIADINMICA DE BERNARDFASE CRNICA: eletrodo negativo sobre a leso (12 min) DF / MF / CP / LP: 3 min cada corrente Obs.: em todas as fases a intensidade no deve ultrapassar 15 mA; lembre-se de usar as eponjas umidecidas. EFEITO Efeito analgsico de curta durao e antiespasmdico. Efeito analgsico e tonificao de tecidos conectivos. Efeito analgsico, antiespasmdico e de bombeamento sobre a circulao. Efeito analgsico, antiespasmdico e de bombeamento sobre a circulao. Excitabilidade fardica Idema CP, porem pode ser usada na fase aguda
SUGESTO DE PROTOCO (Prof. Ms. Emerson Soldateli Boschi) FASE AGUDA: eletrodo positivo sobre a leso (9 min) DF / MF / CP: 3 min cada corrente FASE SUB-AGUDA: inverso da polaridade (12 min) DF / CP: 3 min cada ao inverter os plos mais 3 min CORRENTES DF Difsica Fixa MF Monofsica Fixa CP Curtos Periodos LP Longos Perodos RS Rtmo Sincopado Cpid CP Isodinmica SENSAES Fibrilao e formigamento Forte vibrao De vibraes contraes Fibrilao e formigamento De vibraes contraes Idem as correntes DF e MF
AO DOS PLOS NAS CORRENTES POLARIZADAS PLO POSITIVO (vermelho) Formao de cido clordrico (HCl) Diminuio do PH e Liberao de O2 Ressecamento local Depresso do tecido local Diminuio da excitabilidade e Analgesia Vasoconstrio Bactericida PLO NEGATIVO (preto) Formao de NaDH (coenzima 1) Aumento do PH e Liberao de Hidrognio Hidratao local Abaulamento do tecido local Aumento da excitabilidade Vasodilatao Aumento do metabolismo local
Referncias: Boschi. Apostila do Curso de Eletroterapia 3 edio; Agne. Eu Sei Eletroterapia 2 edio. Kichen. Eletroterapia: Prtica baseada em evidncias 11 edio
SUGESTES DE PARAMETROS PARA ELETROESTIMULAO~
FISIOTERAPEUTA JOS SIDNEY DIAS JNIOR
CIV (CORRENTE INTERFERNCIAL VETORIAL)AGUDO 4000 100 - 150 6s/6s baixa > 10 min SUB-AGUDO 4000 70 - 100 50% da AMFbase 1s/5s/1s BIPOLAR ou TETRAPOLAR > 20 min >20 min CRNICO 4000 25 - 75 1s/1s alta DICAUm tempo de aplicao maior que 30 min (30 40) ocorrera a liberao de betaendorfinas.
PARAMETROS PROGRAMVEISHz Hz
LEMBRARSomando-se a AMF base + f AMF no deve ultrapassar os 250Hz sendo o objetivo principal a analgesia (frequncia portadora 4000Hz).
FREQUNCIA PORTADORA AMFbase f AMF Slope MODO
Hz s
mA INTENSIDADE OU DOSE min TEMPO DE TRATAMENTO
AMFbase = Amplitude modulada de frequncia; f AMF = Espectro de frequncia; Slope = Variao do f AMF; mA = miliampere
CIV como Corrente Excitomotora - NMES (Estimulao Eltrica Neuromuscular) PARAMETROS PROGRAMVEISHz Hz
FREQUNCIA PORTADORA AMFbase f AMF Slope Contrao/Repouso (on-off) MODO
2000 Conforme o tipo de fibra Zero 1s/1s 3s/5s; 6s/10s; 9s/15s; 12s/20s; 15s/25s; 18s/30s Nvel motor BIPOLAR 10 a 30 min
FIBRAS TNICAS: 20-30 Hz FIBRAS FSICAS: 50-100 Hz
Hz s s
mA INTENSIDADE OU DOSE min TEMPO DE TRATAMENTO ~
ESTIMULAO RUSSA - NMES (estimulao eltrica neuromuscular)
PARAMETROS PROGRAMVEISHz Hz
FREQUNCIA PORTADORA FREQUNCIA DE MODULAO PORCENTAGEM DE CORRENTE NO CICLO Grande Comprometimento / atrofia / inicio do tto Moderado Comprometimento / progresso
2500 ou 4000 Conforme o tipo de fibra 20% 35% 50% Pequeno na fase inicial Grande na fase inicial Mximo de 60 min
FIBRAS TNICAS: 20-30 Hz FIBRAS FSICAS: 50-100 Hz
%
s
Pequena atrofia muscular / Normal TEMPO DE CONTRAO
s REPOUSO min TEMPO DE TRATAMENTO
Referncias: Boschi. Apostila do Curso de Eletroterapia 3 edio; Agne. Eu Sei Eletroterapia 2 edio. Kichen. Eletroterapia: Prtica baseada em evidncias 11 edio
SUGESTES DE PARAMETROS PARA ELETROESTIMULAO~
FISIOTERAPEUTA JOS SIDNEY DIAS JNIOR
US (ULTRASSOM)PARAMETROS PROGRAMVEIS FASE AGUDA PULSADO 100 Hz 5-10% FASE SUB-AGUDA PULSADO 16-48 Hz 20-50% rea de aplicao em cm / ERA em cm FASE CRNICA CONTINUO
MHz FREQUNCIA DE EMISSO C / P MODO DE EMISSO Hz %
1 MHz = leso profunda ou 3 MHz = leso suprficial
FREQUNCIA DE EMISSO DOS PULSOS RELAO DE TRABALHO OU DUTY CYCLE
w/cm POTNCIA DE EMISSO OU DOSE min TEMPO DE TRATAMENTO
VER TABELA DE DOSIMETRIA DO ULTRASSOM
TABELA DE DOSIMETRIA DO ULTRASSOM Tecido Alvo Dose (w/cm)Nervos Msculos Capsula Temdes Ligamentos Bursas Adipcitos Quanto maior a profundidade do tecido maior ser a potncia de emisso (dose), mas devemos levar em considerao a estrutura corprea de cada paciente.
0,8-1,2
0,7-0,9
0,5-0,7
0,4-0,7
0,3-0,6
0,3-0,5
1,0-1,5
LEMBRAR Para maior eficincia do tratamento, a presso do cabeote sobre o paciente dever exercer uma fora em torno de 600g por rea.
IMPORTANTE DICA 01 DICA 02
O tempo de tratamento no deve ultrapassar 10 minutos, ou seja, uma rea no deve ter mais que quatro vezes o tamanho da ERA (rea efetiva de emisso, relacionado ao tamnho do transdutor.
Valer-se da crioterapia antes da aplicao do US potencializa seus efeitos e sua penetrao entre os tecidos. Passar primeiro o emugel (cataflan, nisulid, feldene e outros), e s depois o US com Gel (no ultrapassar os 0,8w/cm no modo continuo.)
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TERAPIA COMBINADA: US + CIV
TCNICA PARA DIAGNSTICO Corrente Parmetros US CIV Eletrodos 1MHz; Continuo; 0,5 1,0w/cm Eletrodo Ativo (plo -): usar bastante gel no transdutor do US. Eletrodo Dispersivo (plo +): deve ser maior que o transdutor do US. Bipolar; 4000Hz; AMF 100Hz O ponto algico devera ficar ruborizado e mais dolorido. RUBOR: pontos gatilhos / DOR: tecidos em fase inflamatria. TCNICA PARA TRATAMENTO Devera seguir os parametros programaveis das das modalidades teraputicas (US e CIV), porem o tempo de tratamento regido pelo determinado para o US. Paciente relatando sedao indicao de sucesso da tcnica. ~
LASERFrmula para o tempo necessrio: Densidade de Energia Desejada (joules/cm) X rea (cm) Potncia de Emisso (w) R Aplicao pontual a distncia (