SISTEMA INTEGRADO DE ENSINO DO PARÁ LTDACURSO TECNICO DE ENFERMAGEM

RELATORIO DE ESTAGIO SUPERVISIONADO EM AMBIENTE

HOSPITALAR

Altamira 2011

Autor: Douglas Oliveira dos SantosSupervisor/Orientador: Enf. Wanderson

Relatório de Estagio Supervisionadoapresentado como Parte das Exigências Para Conclusão do Curso TÉCNICO DE ENFERMAGEM

1 – APRESENTAÇÃO

O ESTÁGIO SUPERVISIONADO é parte importante e imprescindível da

formação do profissional. Compreende-se que é o momento que o aluno dispõe para

refletir e intervir no seu campo de atuação profissional com a supervisão didática de

outros profissionais já formados e com experiência suficiente para a discussão e

orientação.

Entende-se por ESTÁGIO SUPERVISIONADO o conjunto de atividades de

formação, pesquisa e prestação de serviços à comunidade que propicia ao aluno a

compreensão da realidade hospitalar e a aquisição de competência para a intervenção

adequada. Sendo assim, a prática do estágio supervisionado demanda uma série de

atividades que, em conjunto, permitem ao aluno construir experiências significativas de

aprendizagens e relacionar teoria e prática em situações reais de ensino realizando um

estágio produtivo, rico em reflexões e experiências, construindo, assim, um profissional

sério e qualificado para atender as demandas sociais do século XXI.

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AGRADECIMENTOS

A Deus, por nos permitir, a cada dia, ser aliado da vida e defendê-la como técnico

de Enfermagem.

Aos donos do SIENPA - Carlos e Marta, por acreditar em mim e proporcionar

condições necessárias para realização deste estágio.

Aos meus pais, por terem sido a palavra de incentivo, nos momentos de cansaço e

por acreditarem, desde o início, na importância deste estágio.

Ao Enfermeiro Wanderson, na pessoa de Supervisor, por ter aceitado o desafio de

nos monitorar durante todo o período de estagio, tirando duvidas e auxiliando

conosco de nossas dificuldades.

A Diretora do Hospital Municipal São Rafael por ter nos concedido o ambiente

hospitalar para realização deste estágio.

Agradecer também aos técnicos de Enfermagem do Hospital São Rafael que nos

ajudaram, transmitindo seus conhecimentos e apoiando nos momentos de duvidas.

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INTRODUÇÃO

O estágio supervisionado tem como os seguintes objetivos gerais para os alunos

vivenciar na prática atividades teóricas que foram contempladas em sala de aula e com

isso possibilitar uma maior reflexão do contexto teórico com a realidade prática nos

diversos segmentos da Enfermagem, formando profissionais com domínio sobre sua

prática, com autonomia e capacidade de construir conhecimento pedagógico e tomar

decisões, adquirindo competências básicas para o exercício da profissão. Observando e

refletindo sobre situações para compreender e atuar em situações contextualizadas;

Para alcançar esses objetivos gerais, nos alunos deverão, de acordo com o programa de

estágio e prática do curso:

Vivenciar na prática as técnicas inerentes à execução de procedimentos necessários à

formação profissional;

Legitimar o papel do profissional na equipe de enfermagem e equipe de saúde;

Contribuir com a melhoria da qualidade dos serviços de saúde prestados à

comunidade;

Formar um profissional com concepção ampliada de saúde, com princípios que

contemplam as dimensões biológicas, psicológicas e sociais do processo saúde

doença;

Formar profissionais comprometidos com a vida humana em quaisquer condições,

capaz de orientar e informar sobre hábitos, atitudes e medidas geradoras de melhores

condições de vida e saúde.

Participar das atividades de estágio propostas pela Instituição formadora.

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SUMÁRIO

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1. APRESENTAÇÃO ____________________________________________________ 02

2. INTRODUÇÃO ______________________________________________________ 04

3. CLÍNICA MÉDICA ___________________________________________________ 06

4. CME – Central de Material Estéril / Preparo de Material_______________________ 07

5. PSIQUIATRIA _______________________________________________________ 09

6. SALA DE OBSTETRICIA ______________________________________________ 10

7. SALA DE PARTO ____________________________________________________ 11

8. CLÍNICA CIRURGICA ________________________________________________ 12

9. PUERPÉRIO _________________________________________________________ 13

10. UTI Neonatal ________________________________________________________ 14

11. CENTRO CIRÚRGICO________________________________________________ 16

12. PEDIATRIA ________________________________________________________ 17

13. EMERGÊNCIA ______________________________________________________ 18

14. CONCLUSÃO ______________________________________________________ 19

3. CLINICA MÉDICA

Clínica Médica é um setor hospitalar onde acontece o atendimento integral do indivíduo com idade superior a 12 anos que se encontra em estado crítico ou semi-crítico, que não são provenientes de tratamento cirúrgico e ainda àqueles que estão hemodinamicamente estáveis, neste setor é prestada assistência integral de enfermagem aos pacientes de média complexidade.O Cliente na Clinica Médica e o individuo do qual necessita de cuidado, visando uma recuperação no menor tempo possível, propiciando o profissional de enfermagem conforto e apoio, respeitando suas crenças e valores. Cotidiano – Durante o período de estagio foram realizadas diversas situações, dentre elas podemos destacar:1° - Os cuidados de Enfermagem: compreendemos como os cuidados realizados nos usuários como, fazer a mudança de decúbito em 2/2 hrs (procedimento realizado para evitar Ulceras de Pressão no Usuário), Diluir e realizar administração de medicação prescrita com controle do horário, orientar familiares quanto aos cuidados a executar no domicilio com o usuário, realizar curativos, banho no leito em usuários acamados, realizar a coleta de Fezes e Urina para levar ao Ambulatório para exames, coletar amostra de sangue para exames.2° - Evolução de Enfermagem –são os registros efetuados pelo Técnico de enfermagem, que têm a finalidade principal de registrar os procedimentos realizados para fim de respaldo profissional, essencial de fornecer informações sobre a assistência prestada, assegurar a comunicação entre os membros da equipe de saúde e garantir a continuidade das informações nas 24 horas, condição indispensável para a compreensão do paciente de modo global.Podemos destacar essas informações, como: Verificação dos sinais vitais (Pressão Arterial, Pulso, Respiração e Temperatura), realizar a entrevista, como por exemplo: Tem aceito a dieta oferecida? Sente dor? E aonde? Tem realizado as Funções Fisiológicas? Observar e anotar eliminação intestinal (cor, odor, volume, coloração e aspecto)? Diurese se for em bolsa coletora, observar o Estado da mesma (colúria/hematúria)? Devemos também observar pele e mucosa (hipo, normo ou hipercorada), sua consciência, se fala, se esta orientada no tempo e no espaço, se possui alguma anomalia pelo corpo (edema), se recebe Soroterapia e em qual membro.

3° Uso de EPI’s: E indispensável o uso de EPI na Clínica Médica, haja visto que você ira ter que realizar diversas situações. Podemos destacar os EPI’s: Luva, Gorro, Mascara e Óculos.

4° Conclusão: O papel da enfermagem em paciente na Clinica médica e propiciar a recuperação dos pacientes para que alcancem o melhor estado de saúde física, mental e emocional possível, e de conservar o sentimento de bem-estar espiritual e social dos mesmos.

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4. CME – Preparo de Material

Central de Material Estéril – Sala com Autoclave, destinada a Esterilização de Material (Gaze, Compressa, Pinças, Material Permanentes - utilizáveis em procedimentos hospitalares);

Preparo de Material – Sala destinada a Preparo de material e organização materiais utilizáveis em toda a área hospitalar;

Diferente dos outros setores, este setor tem um diferencial, a seguir veremos passo a passo.Primeiramente ao adentrarmos neste setor devemos se deslocar até o vestuário e realizar a Paramentação (colocar roupa destinada a ser utilizada no próprio Centro cirúrgico). Porque devemos nos paramentar? Bom, primeiramente porque como neste setor estaremos trabalhando com material onde será esterilizado, daí este material após ser esterilizado será destinado a vários setores para realização de diversos procedimentos. (ex: Clínica médica – Curativos, onde serão utilizadas pinças, gazes); enfim, o objetivo principal se concentra no quesito “contaminação”, ou seja, evitar fonte contaminadora neste setor, através da Paramentação; retirada de anéis; relógios; entre outros objetos.

Cotidiano – ao adentrarmos neste setor devemos realizar a Paramentação com Calça, Blusa, Gorro, Pró-pé, Óculos, mascara; apos realizar a lavagem das mãos;Passo a passo para esterilização de material: no CME realizar a lavagem das pinças, colocando-a de molho em Detergente Enzimático por 5 minutos; após os 5 minutos lavar e escovar e enxaguar o material; Logo após trazer o material para a sala de preparo de material e jogar álcool a 70% sobre as pinças, em seguida secar, e realizar a montagem da Bandeja com os Materiais; Após a montagem envolver a bandeja no “campo” e identificado com data e validade (obs: adotamos um prazo de 7 dias para validade); em seguida, levar a Autoclave* no CME por 02 horas; após transcorrido as 02 horas realizar a abertura da Autoclave e esperar esfriar por 15 minutos. Após esfriar, realizar a retirada e levar ao “Arsenal” (sala destinada a colocação de material esterilizado); Autoclave*: Maquina de Esterilizar Material;

Arsenal – organização:1° Prateleira – Destinada a organização de LAP (Campo Operatório);2° Prateleira - Bandejas;3° Prateleira – Caixa com pinças, compressas, espéculos, cuba rim, extensão de silicone (realizado para aspiração);4° Prateleira – Material de Curetagem;Obs: a lateral possui uma prateleira destinada a organização de material Ortopédico;

O Técnico na sala de Preparo de Material realiza muitas funções, dentre as que conheci durante o estágio, destaco:

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- Organizar Pinças, secar e lavar;- Dobrar Lençol;- Levar ao CME para esterilizar;- Organizar bandejas para procedimentos;

A seguir irei citar uma bandeja e as pinças que a compõem:Bandeja de Cesariana – 32 peças2 Tesouras (1 reta – Metzabaum “usada para sutura”) / (1 Curva – Metzabaum “usado pelo médico para cortar tecido);2 Porta Agulha – Usado para Sutura;4 Allis (usada para separar tecidos);4 Backaus (usada para fixar campo operatório);1 Kocher reta – (usada para clampar cordão umbilical) / (1 Kocher Curva – Hemostática);2 Pinças Kelly reta - 2 Pinça Kelly Curva (uso Cirúrgico / pinçar artérias e veias / fluxo sanguíneo)2 Pinças Mosquito reta / 2 Pinças Mosquito Curva (uso Cirúrgico / pinçar artérias e veias / fluxo sanguíneo)2 Pinça Anatômica (pinçar tecidos);2 Pinça Dente de Rato (pinçar tecidos);2 Afastador “Farabfuif” (afastar tecidos/órgãos)1 Válvula Suprapúbica 1 Cabo de Bisturi n° 4 (adequar lamina de bisturi)

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5. PSIQUIATRIA

Psiquiatria é um setor hospitalar destinada a cuidar e prestar assistência a pacientes com problemas psiquiátricos – distúrbios neurológicos;

Cotidiano – Durante o período de estagio foram realizadas diversas situações, dentre elas podemos destacar:- Recebimento de Pacientes com distúrbios mentais;Diante do enunciado acima podemos citar alguns cuidados realizados por nós técnicos de enfermagem na Psiquiatria, como: Recebimento de pacientes admitidos na emergência e encaminhá-los ao leito;Realizar medicações conforme prescrição médica;Banho no Leito (caso de pacientes acamados); Banho de Aspersão em paciente que deambulam.Limpeza do leito com álcool a 70%;Verificação dos Sinais Vitais (P.A. Pulso, Respiração e Temperatura);Realizar Evolução;

Exemplo de evolução: “19/10/2011 – 09h34min: Paciente consciente, orientado, verbalizando, deambulando, pele e mucosa normocorada, Normotermica, Normopneico, normocardico e normotenso. Aceita bem a dieta oferecida, medicação realizada. Não para nas dependências médicas (deambulando), sem acompanhante, Sem queixas no momento. F. F. Diurese presente 2x no dia e evacuação ausente há 1 dia. T: 36,5°c, P: 86 bpm, R: 21 m.r.p.m. e P.A.: 110x70 mmhg ____________________________ Est. Douglas.

Medicações utilizadas:Diazepan: Anticonvulsionante; Sedativo e Relaxante Muscular;Carbamazepina: utilizado no tratamento da epilepsia (deprime a atividade elétrica excessiva no cérebro);Neozine: Ação sedativa;Amitriptilina: Antidepressivo; bloqueador dos ataques de pânico e transtorno de ansiedade;Imipramina: Antidepressivo;Biperideno: síndrome parkinsoniana (tremor);Haldol: controlar agitação, agressividade e outros sintomas psicóticos;Fenitoina: Usados no tratamento de epilepsia (convulsões)Clorpromazina: Usados em pacientes Esquizofrênicos;Fluoxetina: Antidepressivo; Bulimia nervosa; transtorno bipolar; transtorno obsessivo-compulsivo.Fenobarbital: Anticonvulsionante e sedativo;Carbolitium: Psicose maníaco-depressiva;Pamergan: Reações anafiláticas; Alergias; Sedativo;Longactil: Sintomas Psicóticos;

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6. SALA DE OBSTETRÍCIA Sala de Obstetrícia é um setor hospitalar onde recebe, consulta e cuida de Gestantes no qual estão em trabalho de parto ou possuem alguns problemas advindo de sua gravidez.Cotidiano – Durante o período de estagio foram realizadas diversas situações, dentre elas podemos destacar:- Consultas, admissão de parturientes;Diante do enunciado acima podemos citar alguns cuidados realizados por nós técnicos de enfermagem na sala de exames, como: Verificação dos sinais vitais (Pressão Arterial, Temperatura, Respiração e Pulso a cada 60 minutos no momento da admissão), Punção de Acesso venoso caso o médico solicite, assepsia da cama com Álcool a 70% onde o médico realiza o “toque e ausculta dos BCF”; Auxilia o médico/enfermeiro na realização dos procedimentos, Paramentação com roupa da unidade hospitalar, realização de Teste rápido de HIV, Tricotomia* (caso necessário);Após a realização do “Toque” é constatado que há dilatação, +- <04 cm, perda do tampão mucoso*, dor no “baixo ventre”(dor abaixo do umbigo), e realizado a Admissão (internação no Pré-parto), para que a mesma venha a obter dilatação necessária para que favoreça o parto.

Exemplo de admissão: “18/10/2011 – 21h16min: Primigesta com 40 semanas gestacionais, com queixas de Algia “baixo ventre*”, DUM 07/01/2011 e DPP 12/10/2011, fez pré-natal com 09 consultas médicas e de enfermagem, ao exame colo médio com dilatação +- 4 cm, bolsa integra, perda do tampão mucoso, sangramento de cor vermelho escuro, BCF (+) 138 bpm, rítmico, cefálico, pelve favorável. Fez teste de HIV em 20/09/2011, resultado negativo, solicitados exames de rotina* e orientação quanto ao parto. P.A: 110X60 mmHg_________________________________________________- Est. Douglas”

Condições observadas: Quando a Gestante e encaminhado para parto Cesário a mesma e submetida a jejum;A mesma era estimulada a ficar Deambulando, fato este que facilitará a Dilatação do canal vaginal e consequentemente facilitando o Trabalho de Parto;Cuidados de enfermagem na admissão: Realização de Medicação conforme prescrição médica;Aferição dos Sinais Vitais; Evolução de enfermagem; Assepsia da cama antes da admissão com Álcool a 70%;

GlossárioTricotomia*: Retirada de pelos antes de uma área onde será realizada a cirurgia com lâmina cirúrgica ou aparelho de barbear, cujo objetivo e evitar infecção;Exames de rotina*: (Urina, Hemograma, VDRL – Sífilis e Tipagem Sanguínea – mãe + RN)Perda do tampão mucoso*: tampão que bloqueia o colo do útero (geléia rosada que antecede o parto - 72 hrs)Dor Baixo Ventre*: Dor na Pelve;

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7. SALA DE PARTO

Sala de Parto e a sala destinada a realização de parto na unidade médica;Após feito o toque e observado que há dilatação do Canal de Parto (procedimento realizado na Sala de exames), a mesma e levada a sala de parto para retirada do RN através do canal vaginal.

Na Sala de parto: a Gestante e Colocada na posição ginecológica, e o médico/enfermeiro solicita a mesma que faça força, nos casos dos quais o Feto oferecia resistência ao sair o médico/enfermeiro realizava a Episiotomia*.Indicações para realização de Episiotomia: Sofrimento fetal; Fetos grandes; Períneo muito curto ou rígido; Período expulsivo prolongado;Após a expulsão do feto foi observado o Clampeamento do Cordão Umbilical e o seu corte;

Parturiente: Realizado a retirada da placenta, observando se a mesma saiu integra*; realizar sutura, caso a mesma tenho sido realizado Episiotomia;RN: Realizado a Aspiração das secreções da vias aéreas para que não venha causar asfixia no RN; Mensuração do RN “Verificar PC (perímetro Cefálico), Estatura e PT (perímetro Torácico)”; Realizar Crederização*; Coleta de Sangue para fazer exame de VDRL (Sífilis) + Tipagem Sanguínea; Administrar Kanakion e Hepatite B (Vacina); Realizar reanimação caso necessário (RN muito cianótico, com dificuldade respiratória); Laqueadura do Cordão Umbilical*; Aplicação de Imunobiologicos (VHB) e Vitamina K; Anotar no Prontuário todo procedimento;

Evolução: 18/10/2011 – 00h40minh – Pariu feto único e vivo, do sexo feminino, choroso, forte ao nascer: Apgar*: 09 e 10, estatura: 52 cm, P.C.: 36 cm, peso: 3.785 kg. Parto vaginal e sem intercorrências, sem lacerações no canal de parto. Sem Episiotomia. Dequitação completa e espontânea com placenta e membranas integras. Loquiação* fisiológica. Prestado cuidados imediatos ao RN com 1° dose de Hepatite B, preenchido Declaração de Nascidos Vivos n° 3058787042-9. Puérpera e RN passam bem sendo levados ao Alojamento conjunto__________________________________Est. Douglas.

Glossário*:Crederização: Medicamento administrado via Ocular, para que o RN não venha desenvolver alguma doença que atingem os olhos;Analisado se a placenta saiu integra*: Caso fique restos de placenta a mesma poderá vim ocasionar Infecção Puerperal;Laqueadura do Cordão Umbilical*: Corte do Cordão umbilical (isolamento entre o RN e a Placenta); Apgar*: Avaliação da freqüência cardíaca, respiração, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor da pele nos primeiros 05 e 10 minutos;Loquiação*: Perdas de sangue, muco e tecidos do interior do útero durante o período puerperal.

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8. CLÍNICA CIRÚRGICA

Clínica Médica é um setor hospitalar onde acontece os cuidados pós-cirurgia dos pacientes ali internados;

O Cliente na Clinica Cirúrgica e o individuo do qual necessita de cuidado após o ato cirúrgico, visando uma recuperação no menor tempo possível, propiciando o profissional de enfermagem conforto e apoio, respeitando suas crenças e valores. Cotidiano – Durante o período de estagio foram realizadas diversas situações, dentre elas podemos destacar:Nos cuidados de Enfermagem: compreendemos como os cuidados realizados nos usuários como, fazer a mudança de decúbito em 2/2 hrs (procedimento realizado para evitar Ulceras de Pressão no Usuário), Diluir e realizar administração de medicação prescrita com controle do horário, orientar familiares quanto aos cuidados a executar no domicilio com o usuário, realizar curativos, banho no leito em usuários acamados.Evolução de Enfermagem –são os registros efetuados pelo Técnico de enfermagem, que têm a finalidade principal de registrar os procedimentos realizados para fim de respaldo profissional, essencial de fornecer informações sobre a assistência prestada, assegurar a comunicação entre os membros da equipe de saúde e garantir a continuidade das informações nas 24 horas, condição indispensável para a compreensão do paciente de modo global, e também incluindo que temos que verificar a cicatrização do local da operação.Podemos destacar essas informações, como: Verificação dos sinais vitais (Pressão Arterial, Pulso, Respiração e Temperatura), realizar a entrevista, como por exemplo: Tem aceito a dieta oferecida? Sente dor? E aonde? Tem realizado as Funções Fisiológicas? Observar e anotar eliminação intestinal (cor, odor, volume, coloração e aspecto)? Diurese se for em bolsa coletora, observar o Estado da mesma (colúria/hematúria)? Devemos também observar pele e mucosa (hipo, normo ou hipercorada), sua consciência, se fala, se esta orientada no tempo e no espaço, se possui alguma anomalia pelo corpo (edema), se recebe Soroterapia e em qual membro.

3° Uso de EPI’s: E indispensável o uso de EPI na Clínica Médica, haja visto que você ira ter que realizar diversas situações. Podemos destacar os EPI’s: Luva, Gorro, Mascara e Óculos.

4° Conclusão: O papel da enfermagem em paciente na Clinica médica e propiciar a recuperação dos pacientes para que alcancem o melhor estado de saúde física, mental e emocional possível, e de conservar o sentimento de bem-estar espiritual e social dos mesmos.

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9. PUERPÉRIO

Puerpério um setor hospitalar onde se destina a cuidar de mulheres que obtiveram um trabalho de parto sem intercorrências e também cuidando do RN da Puérpera.

Cotidiano – Durante o período de estagio foram realizadas diversas situações, dentre elas podemos destacar:Diante do enunciado acima podemos citar alguns cuidados realizados por nós técnicos de enfermagem no Puerpério, como: Verificação dos sinais vitais (P.A. Temperatura, Respiração e Pulso), Punção de Acesso venoso caso o médico solicite, administração de medicamentos; Limpeza do leito com álcool a 70%; mudança de decúbito; Evolução de enfermagem (Observar Lóquios, pele e mucosa, edema em Membros inferiores); banho no leito; auxilia a puerpera até o banheiro caso necessite;

Exemplo de Evolução: “12/10/2011 – 21h02min: Puérpera imediato no 2° dia de parto vaginal, no leito, calma orientada, consciente, verbalizando, pele e mucosa normocorada, Normotermica, normotensa, normocardico, Normopneico, mamas secretivas (colostro em grande quantidade) mamilos protusos, sem sinais de fissuras. Sem queixas no momento. Ferida operatória com boa cicatrização sem sinais flogísticos, lóquios vermelho claro em pouca quantidade. MMII sem presença de edema. Funções Fisiológicas (F.F): Diurese presente 2x no dia, evacuação presente 1x no dia. Tax (temperatura axilar): 36,2° C, P: 65 bpm., R: 21 m.r.p.m. e P.A: 100x60 mmhg. RN na presença de sua genitora, calmo, normocorada, normotermico, com boa pega, coto umbilical com boa cicatrização. F.F. Diurese presente e Evacuação presente mecônio presente. Tax: 36,9°c. __________________________________________________________ Est. Douglas”

Obs: 1. Caso o parto seja cesariana a puérpera deverá ficar 48h de observação no leito;1. Caso o parto seja normal a puérpera deverá ficar 24h de observação no leito;Caso passado o período descrito acima para ambas as situações e a puérpera não apresentar nenhuma intercorrências a mesma recebera alta hospitalar;

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10. UTI NEONATAL

A UTI Neonatal é o local que concentra os principais recursos, humanos e materiais, necessários para dar suporte ininterrupto às funções vitais dos recém-nascidos ali internados. O trabalho da enfermagem dentro de uma UTINeo é um desafio constante, pois requer vigilância, habilidade, respeito e sensibilidade, porque o paciente que vai ser atendido não fala, é extremamente vulnerável e altamente dependente da equipe que lhe está prestando assistência.

De acordo com o observado durante todo o período de estagio na UTI NEO podemos citar alguns diretrizes seguidas, dentre elas podemos citar a que dirá se o RN irá ou não para UTI NEO.Podemos citar alguns motivos para o RN adentrar na UTI e lá permanecer ate recuperar alguns déficits adquiridos no Parto. Dentre eles: Recém nascido com peso inferior a 2 kg; RN Prematuro (menos de 37 semanas); Alterações congênitas (defeitos na constituição de órgãos); Malformação; Asfixia Perinatal; Anemia Aguda; Prolapso de Cordão Umbilical (cordão umbilical primeiro que o RN); Placenta Prévia (e quando a placenta implanta-se no colo do útero, causando sangramento e dificultando a oxigenação do RN);

Depois de diagnosticado alguns dos fatores acima citados, o RN e encaminhado a UTI para os cuidados da equipe médica (médico, enfermeiros e Tec. De Enfermagem), para que adquira o mais rápido possível condições apropriadas para dali ser levada ao ALCON (alojamento conjunto – mãe+RN), para ser observado e se caso persista sua melhora o mesmo receba alta hospitalar.

Na UTI NEO devemos tomar alguns cuidados para evitar a contaminação, podemos citar: Realizar Paramentação (calça, camisa, toca, propes); realizar as lavagens das mãos antes e depois de qualquer procedimento; ter as unhas curtas; prender o cabelo, quando longo; retirar anéis, pulseiras, relógios e alianças;

Lavagem De Mãos - Para Que Serve: Visa a remoção da flora transitória, camada de células descamativas, suor, oleosidade da pele e, quando associado a um anti-séptico, promove a diminuição da flora residente.

Lavagem de mãos - quando realizar: Sempre que entrar ou sair da Unidade; Quando as mãos estiverem sujas;Antes e após o contato com o paciente;Após contato com secreções e fluidos corporais;Sempre que manipular materiais e equipamentos que estavam em contato com o paciente;No preparo de materiais e equipamentos; Na manipulação de medicamentos; Antes de procedimentos invasivos.

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Como Lavar: Friccionar as mãos com água e sabão líquido ou solução anti-séptica degermante por aproximadamente 15 segundos pelas diferentes faces, espaços interdigitais, unhas; Proceder também a lavagem do antebraço; Enxaguar com água corrente;Enxugar com papel toalha;Observação: O uso de luvas não substitui a lavagem das mãos que deve realizada antes e após a retirada das mesmas.

A enfermagem tem como objetivo promover a adaptação do RN ao meio externo, observando o quadro clínico (monitorização de sinais vitais e emprego de procedimentos de assistência), fornecer alimentação adequada (se possível, aleitamento materno), realizar controle de infecção, estimular o RN, controle do uso e conservação dos materiais e instrumental, Limpeza do leito, Banho no leito, trocar fralda, puncionar acesso venoso, realizar medicação de acordo com prescrição médica, registro de todas as ocorrências importantes referentes ao RN - Evolução.

Condições observadas: A UTI Neo possui uma ante-sela com lavatório em água corrente e solução anti-séptica; 10 Berçários; Fonte de Oxigênio canalizado (um para cada berço); Fonte de aspiração (um para cada berço); Balança eletrônica; Armário com medicações; Bomba de Infusão;

Incubadora: mantém a temperatura e isola o RN. Possui controlador de temperatura.

Monitor de frequência cardíaca: fornece os batimentos cardíacos, dispara alarme quando ocorre alguma alteração nos batimentos do RN.

Monitores de pressão: fornecem o nível pressórico do RN. Monitor de frequência respiratória: indica quantas respirações por minuto o RN

apresenta. Oximetro: indica qual a concentração de oxigênio através de um sensor na pele

do RN. Bomba de Infusão: usada para manter um fluxo contínuo de líquido, evitando

variações súbitas do volume sanguíneo e da glicemia. Unidade de fototerapia: usada quando o RN apresenta icterícia precoce (com

menos de 24h de vida) entre outros casos.

EVOLUÇÃO:15/09/2011 – 21h00min – Recebi o RN na isolete, aquecida, ligada, pele e mucosa hipocorada, sem intercorrências no momento. Recebendo ventilação mecânica, FIO² 65%, recebendo soroterapia em Bomba de Infusão correndo em acesso venoso periférico. No momento instável. Sendo monitorado por oximetro de pulso, apresenta boa saturação ____________________________________________Est. Douglas

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11. CENTRO CIRÚRGICO

Centro Cirúrgico – e o conjunto de áreas e instalações que permitem efetuar a cirurgia nas melhores condições de segurança para o paciente, e de conforto para a equipe de saúde.

Diferente dos outros setores, este setor tem um diferencial, a seguir veremos passo a passo.Primeiramente ao adentrarmos neste setor devemos se deslocar até o vestuário e realizar a Paramentação (colocar roupa destinada a ser utilizada no próprio Centro cirúrgico). Porque devemos nos paramentar? Bom, primeiramente porque como neste setor estaremos trabalhando com material onde será esterilizado, daí este material após ser esterilizado será destinado a vários setores para realização de diversos procedimentos. (ex: Clínica médica – Curativos, onde serão utilizadas pinças, gazes); enfim, o objetivo principal se concentra no quesito “contaminação”, ou seja, evitar fonte contaminadora neste setor, através da Paramentação; retirada de anéis; relógios; entre outros objetos.

Cotidiano – ao adentrarmos neste setor devemos realizar a Paramentação com Calça, Blusa, Gorro, Própes, Óculos e mascara, apos realizar a lavagem das mãos;As ações de enfermagem neste setor devem assegurar a integridade física do cliente, para isso, antes de toda e qualquer recepção do cliente devemos realizar a desinfecção com ambiente com álcool a 70%.Na recepção do paciente devemos observar se o paciente e alérgico, realizar a tricotomia se necessário;Antes da cirurgia devemos testar o funcionamento dos equipamentos, chegar os materiais esterilizados, checar o carrinho de anestesia; preparar medicação conforme prescrição médica; abrir pacotes estéreis (compressa, gaze, pinça, campo fenestrado e bandeja com acessórios para cirurgia); Em seguida transportar o paciente ate a Sala de Cirurgia para procedimentos;Na sala realizar posicionamento do usuário, posicionar frascos de drenos e sondas casos existam;Auxiliar na Paramentação; Auxiliar o Anestesista; Aplicar gel na placa neutra para neutralizar as descargas elétricas do bisturi elétrico e colocar placa mais próxima do local da incisão pelo bisturi;Ajustar o foco; Aferir Pressão Arterial; Fornecer compressas e gazes no ato da cirurgia; No final da cirurgia desligar foco e aparelhos; Organizar materiais usados nas cirurgias;

Materiais Centro CirúrgicoMesa cirúrgicaMesas auxiliaresCarrinho de AnestesiaBisturi elétricoArmários (embutidos)Focos de Iluminação no teto

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12. PEDIATRIAPediatria é um setor hospitalar destinado a assistência do RN, Lactente e Criança nos seus diversos aspectos, que envolvem diversos enfermos, diarreia, febre, entre outros.

Cotidiano – Durante o período de estagio foram realizadas e observadas diversas situações, dentre elas podemos destacar:Primeiramente irá destacar a existência de dois técnicos, sendo um para os cuidados neste setor e o outro responsável pelas medicações.Em ordem cronológica, primeiro passo neste setor se compõe na lavagem das mãos, em seguida o recebimento do plantão e conferir medicações prescritas; Separar medicações por horários e identificar usuário por usuário, sendo: Nome do paciente, n° do leito, medicamento, quantidade, via de administração e horário;Devemos trabalhar sempre com o nome do paciente e não por apelidos ou numero de leito, alertando para dizer a medicação que será feita ao usuário ou acompanhante;Podemos ainda destacar: puncionar acesso venoso; Preparar medicação; Limpar leito; Controle de PA (caso médico sugira); observar temperatura e peso; caso haja falta de medicação abastecer na farmácia; realizar evolução de enfermagem; curativo; aerossol; banho no leito;

Medicamentos utilizados na Pediatria e Indicações: Rocefin – Indicações: Meningite, Infecções intra-abdominais, infecções ósseas; infecções respiratórias; infecções genitais; Hidrocortisona – Asma brônquica; colite ulcerativa; doença do colágeno; edema angioneurótico (angioedema); inflamação grave; insuficiência supra-renal; pênfigo; reação alérgica grave.Cefalotina – Antibiótico – combate infecções do trato respiratório, pele e tecidos;Ampicilina – Meningite, Febre, Pneumonia, infecções em tecidos e pele;Bromoprida – Náuseas, Anorexia, vômitos;Dipirona – Analgésico e Antipirético.

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13. EMERGÊNCIA

Emergência é um setor hospitalar destinado a dar o primeiro suporte, situações onde não há de esperar, tem que ser rápido sua intervenção, pois caso venha a demorar o paciente/usuário pode ate a vir à morte. Neste setor podemos destacar: Suturas, Curativos, Soroterapia, Medicações para diversos enfermos, lembrando que todos essas procedimentos são realizados com a ordem médica de plantão no setor.

Cotidiano – Durante o período de estagio foram realizadas diversas situações, dentre elas podemos destacar:Os cuidados de Enfermagem: compreendemos como os cuidados realizados nos usuários como, Diluir e realizar administração de medicação prescrita(Intramuscular/Endovenosa), Verificação dos sinais vitais (Pressão Arterial, Pulso, Respiração e Temperatura), realizar curativos, banho de aspersão, acompanhar pacientes ate Sala de Raio X, realizar evolução de enfermagem na admissão de pacientes, Suturas, aerossol (preparação de medicação com S.F., Berotek e Atrovent), limpeza de Leitos e colocar lençol, organização da sala de Sutura, puncionar acesso venoso, Aplicação de Anestesia com Xilocaína, pegar material no CME, auxiliar médico em casos de RCP (realizar manobras de reanimação).

Exemplo de etapas realizadas para se realizar uma Sutura:Lavagem das mãos com detergente liquido; em seguida ajeitar o material em bandeja (Xilocaína em Seringa de 10 ml e Agulha 25x7; S.F. 0,9%; PVPI Tópico; Kit Sutura – 2 Pinças, Gaze; Fio de Sutura; Atadura; Par de Luva de Procedimento; Par de Luva cirúrgica). Após ajeitar a bandeja de sutura, posicionar o Paciente na cama de sutura e liga o Foco ajustando-o sobre o local onde será realizado a sutura. Calça as luvas de procedimentos em seguida faz a limpeza com Soro Fisiológico e aplica a Anestesia local (Xilocaína), em seguida coloca a luva cirúrgica e a agulha de sutura em uma das pinças para que seja realizado a sutura (costura), feito todo o procedimento em seguido passa a gaze com soro e PVPI Tópico, se caso necessário realize curativo Oclusivo sobre o local da sutura. Após, realiza a limpeza e organiza os materiais da sala de Curativo.

Uso de EPI’s: E indispensável o uso de EPI na emergência, haja visto que você ira estar exposto a qualquer fonte de contaminação. Podemos destacar os EPI’s: Luva, Gorro, Mascara e Óculos.

Obs: antes de qualquer procedimento realizar a lavagem das mãos para evitar a contaminação cruzada;

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14. CONCLUSÃO

Este Relatório de Estágio Supervisionado em Enfermagem apresenta uma síntese das

atividades desenvolvidas que foram extremamente importantes para o aprimoramento

dos conhecimentos adquiridos durante meu estágio Supervisionado em Técnico de

Enfermagem.

Através de diversas atividades supervisionadas por profissionais extremamente

qualificados e empenhados na transmissão dos conhecimentos e orientação da prática de

atendimento em Enfermagem pude aplicar os inúmeros conhecimentos adquiridos nas

diversas disciplinas ao longo do Estágio Supervisionado. Assim, pude aplicar e

desenvolver todas as informações e experiências adquiridas de forma árdua, porém com

extrema gratificação, pois hoje posso concluir que me considero apto e capaz de assumir

a responsabilidade de estar na posição de Técnico de Enfermagem.

Após a realização do Estágio pude vislumbrar que essa etapa contribuiu de forma

excepcional para a minha formação no curso. Nesse contexto, vejo que passei a

compreender profundamente a grande responsabilidade que cabe ao Técnico em

Enfermagem. Entendo que o “Técnico em Enfermagem” deve ter uma formação geral

para atender as necessidades da sociedade no atendimento básico em saúde. Felizmente,

posso dizer que minha formação me dá condições plenas para atuar na área hospitalar.

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