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Regiões de Saúde

Assessoria Técnica e de Planejamento

GT Planejamento, Monitoramento e Avaliação da Gestão

Contextualização

• 2002 – NOAS / Elaboração do PDR– Conceitos de Microrregião (96) e Macrorregião (7)

de Saúde (território de saúde);– Região de saúde (19 CRS) compreendida como

território administrativo da SES.

• 2006 – Pacto pela Saúde / Pacto de Gestão– Introdução de dispositivo de Governança

Regional: COGERE

• 2010 – Portaria 4.279/2010 - Estabelece diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do SUS:

– A organização da RAS exige a definição da região de saúde;

– Linha de Cuidado: forma de articulação de recursos e das práticas de produção de saúde numa dada região de saúde.

• 2011 – Decreto 7.508 - Regulamenta a Lei nº 8.080/90, para dispor sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências:

– Região de Saúde

• Espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes (...), com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde;

– Instituição das Regiões de Saúde:• As Regiões de Saúde serão instituídas pelo Estado, em articulação com

os Municípios, respeitadas as diretrizes gerais pactuadas na CIT;• Podem ser interestaduais ou internacionais;

– Importância da Região de Saúde:• As Regiões de Saúde serão referência para as transferências de

recursos entre os entes federativos;• As Redes de Atenção à Saúde estarão compreendidas no âmbito de

uma Região de Saúde ou de várias delas;• O planejamento da saúde em âmbito estadual deve ser realizado de

maneira regionalizada;• Base para o planejamento em saúde, através da composição de

Mapas da Saúde e Mapas de Metas regionais, que orientarão a elaboração dos planos de saúde;

– Instrumento de Gestão Compartilhada:

•Contrato Organizativo da Ação Pública – COAP;•Define entre os entes federativos, suas responsabilidades no SUS, a partir de uma Região de Saúde;•Visa garantir gestão compartilhada dotada de segurança jurídica, transparência e solidariedade.

• Resolução 01/2011 – Estabelece diretrizes gerais para a instituição das Regiões de Saúde no SUS, nos termos do Decreto 7.508/2011:

– Institui a necessidade de avaliar as atuais Regiões de Saúde nos Estados, para posterior delimitação das Regiões de Saúde.

• Lei 141/2012 - Regulamenta o § 3o do art. 198 da Constituição Federal para dispor sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmente pela União, Estados, Distrito Federal e Municípios em ações e serviços públicos de saúde:

– O rateio dos recursos dos Estados transferidos aos Municípios para ações e serviços públicos de saúde será realizado segundo o critério de necessidades de saúde da população e levará em consideração as dimensões epidemiológica, demográfica, socioeconômica e espacial e a capacidade de oferta de ações e de serviços de saúde, observada a necessidade de reduzir as desigualdades regionais, nos termos do inciso II do § 3º do art. 198 da Constituição Federal.

• Resolução 03/2012 - Dispõe sobre normas gerais e fluxos do COAP no âmbito do SUS:

– O COAP será elaborado pelos entes federativos em cada Região de Saúde;– O COAP estabelecerá, para cada ente signatário, as responsabilidades organizativas,

executivas, orçamentário-financeiras e de monitoramento, avaliação de desempenho e auditoria.

Processo de atualização / desenho das Regiões de Saúde no RS

• PDR 2002: fragmentação dos territórios de saúde em microrregiões;

• A construção da metodologia de trabalho atual previu a reunião de diferentes microrregiões, tendo em vista a composição de uma ou mais regiões de saúde;

• Atenção Secundária à Saúde (média e alta complexidade) como pano de fundo para a construção do elenco mínimo de ações e serviços de saúde numa região;

Setembro de 2011Discussão das regiões de saúde com as CRS

• Diretrizes do trabalho:

• Avançar no processo de descentralização;

• Compreensão de que o conceito de Região de Saúde é diferente de Região Administrativa;

• Construir metodologia para o desenho das regiões de saúde em conjunto os GTs de Monitoramento e Avaliação Regionais;

• Identificação de 19 articuladores do processo de discussão/desenho das regiões de saúde.

• Discussão de metodologia para o desenho das regiões de saúde.

• Encaminhamento: elaborar instrumento para análise situacional nas CRS e definir diretrizes para o desenho das regiões de saúde.

Outubro de 2011 Reunião com os 19 articuladores

Metodologia de TrabalhoPROCESSO DE ELABORAÇÃO

FASE 1nov-dez/2011

FASE 2jan-abr/2012

FASE 3abr-jun/2012

Definição de critériospara região de saúde

Discussão com as Áreas Técnicas

Envio do material para Análise Situacional

às CRS

Consolidação dos dados coletados

ProdutoPactuação na CIB dos

critérios para Região de Saúde

ProdutoElaboração do

Documento Técnico

Validação dos dadosem grupos

Macrorregionais

ProdutoDefinição prévia das

Regiões de Saúde

ProdutoDesenho das Regiões

de Saúde

CES / ASSEDISA

Referências de Alta Complexidade

Atenção Terciária

Atenção Secundária

Atenção Primária de Saúde / Atenção Básica

Produção do cuidado em saúde

ESTADO

MACRORREGIÃO DE SAÚDE

REGIÃO DE SAÚDE

MUNICÍPIO

REDE DE SAÚDE MENTALREDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

REDE CEGONHA

Critérios para definição da Região de Saúde

1. População de 300.000 habitantes (Desvio-padrão de 200.000), ou seja, a região de saúde pode variar entre 100.000 até 500.000 habitantes.

2. Raio de 100 Km de distância, aproximadamente, considerando a disponibilidade de acesso (estradas).

3. Critérios de ponto de corte da Região de Saúde, descritos em Imagem-situação.

4. Melhor funcionamento da Comissão Intergestores Regionais (CIR), tendo em vista potencializar o processo de planejamento e gestão regional.

Resultado do Trabalho- Resumo técnico da proposta:

- 30 Regiões de Saúde no RS;

- Em 08 Regiões de Saúde, os territórios coincidem com as Regiões Administrativas da SES;

- Participação ativa do CES nas discussões;

- Os municípios que fazem limite com Santa Catarina serão objeto de discussão em reunião agendada para junho entre os estados do RS, SC e PR e o Ministério da Saúde.

- Distâncias X Estradas: distâncias foram calculadas em software específico do Google, respeitando 100 Km (exceção regiões com grandes distâncias territoriais e baixa densidade populacional);

Região de Saúde População Qtd Munic Resolução CIR

1 Santa Maria 416.981 21 055 de 15/05/2012

2 Santiago 124.263 11 055 de 15/05/2012

3 Alegrete / Uruguaiana 465.038 11 054 de 10/05/2012

4 Belas Praias 138.103 12 Ata CIR de 05/05/2012

5 Bons Ventos 203.016 11 Ata CIR de 05/05/2012

6 Paranhana 212.547 8 080 de 24/05/2012

7 Novo Hamburgo / São Leopoldo 755.770 15 084 de 23/05/2012 e 080 de 24/05/2012

8 Canoas / Vale do Caí 717.414 18 084 de 23/05/2012 e 080 de 24/05/2012

9 Porto Alegre 2.225.237 6 084 de 23/05/2012

10 Carbonífera / Costa Doce 384.175 19 080 de 24/05/2012

11 Santo Ângelo 286.248 24 006 de 22/05/2012

12 Cruz Alta 152.070 13 034 de 25/05/2012

13 Ijui 222.771 20 054 de 23/05/2012

14 Santa Rosa 226.933 22 Ata CIR de 16/04/2012

15 Frederico Westphalen / Palmeira Missões 272.370 40 076 de 14/05/2012 e 082 de

16/05/2012

16 Erechim 230.814 33 046 de 22/05/2012

17 Passo Fundo 292.174 20 092 de 14/05/2012

18 Sananduva / Lagoa Vermelha 128.088 20 092 de 14/05/2012

19 Soledade 120.243 16 092 de 14/05/2012

20 Carazinho 161.822 18 092 de 14/05/2012

21 Pelotas / Rio Grande 845.135 22 039 de 16/05/2012

22 Bagé 182.579 6 Ata CIR de 05/05/2012

23 Caxias e Hortências 532.917 6 008 de 13/02/2012

24 Campos de Cima da Serra 94.963 9 008 de 13/02/2012

25 Vinhedos e Basalto 279.288 21 008 de 13/02/2012

26 Uva e Vales 169.633 12 008 de 13/02/2012

27 Cachoeira do Sul 200.264 12 028 de 14/05/2012

28 Santa Cruz do Sul 327.158 13 026 de 08/05/2012

29 Estrela 117.449 10 170 de 23/05/2012

30 Lajeado 207.963 27 170 de 23/05/2012

Regiões de Saúde no RS

Proposta

SANTA MARIA

21 Municípios416.981 habitantes

SANTIAGO


ALEGRETE


BELAS PRAIAS


BONS VENTOS


PARANHANA


VALE DOS SINOS


CANOAS / VALE DO CAÍ


PORTO ALEGRE

06 Municípios2.225.237 habitantes

CARBONÍFERA/ COSTA DOCE



CRUZ ALTA

-


SANTO ANGELO

CRUZ ALTA

XX Municípios habitantes

IJUÍ


SANTA ROSA


PALMEIRA DAS MISSÕES / FREDERICO WESTPHALEN


ERECHIM


PASSO FUNDO


SANANDUVA /LAGOA VERMELHA

20 Municípios 128.088 habitantes

SOLEDADE


CARAZINHO


PELOTAS /RIO GRANDE


BAGÉ


CAXIAS E HORTÊNSIAS


CAMPOS DE CIMA DA SERRA


VINHEDOS E BASALTO


UVA E VALE


CACHOEIRA DO SUL


SANTA CRUZ DO SUL


LAJEADO


ESTRELA


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