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CURSO N° 1 DE REGULAÇÃO MÉDICA DO SAMU

Esta coleção de diapositivos foi elaborada com o

patrocínio da Embaixada da França no Brasil e do

SAMU de Paris por:– Dr. Miguel Martinez AlmoynaDr. Miguel Martinez Almoyna

• Universidade de Paris - V

– Dr. José Mauro da Silva RodriguesDr. José Mauro da Silva Rodrigues• Pontifícia Universidade Católica de São Paulo

RegPort1 M Martinez Almoyna SAMUde Paris

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NOSOLOGIA DA REGULAÇÃO MÉDICA

SÍNDROMES E sinais OPERACIONAIS DE REGULAÇÃO


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SÍNDROMES e sinais OPERACIONAISOPERACIONAIS DE REGULAÇÃO = SOR e sOR

São São SSINDROMES e INDROMES e ssinais específicos que servem inais específicos que servem aos processos da regulação médica e são marcados aos processos da regulação médica e são marcados

comcom®São diferentes dos homólogos CLÍNICOS : porque a São diferentes dos homólogos CLÍNICOS : porque a semiologia e a utilidade operacional não é a mesmasemiologia e a utilidade operacional não é a mesma

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AS SÍNDROMES OPERACIONAISOPERACIONAIS DE REGULAÇÃO DE PRIMEIRO DE REGULAÇÃO DE PRIMEIRO NÍVELNÍVEL

AsAs SOR 1SOR 1 permitem um primeiro nível de diagnóstico baseado na primeira expressão da demanda dos leigos como «está desmaiado» ou «ele sufoca»


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Algumas SOR 1 são suficientes para justificar o envio de uma UTI-M

baseando-se em nossa fórmula UU = G * T * A * V• A Gravidade é muito elevada

• Há necessidade de cuidados intensivos

[Diagnóstico e Tratamento]

• Maior qualidade do atendimento e Risco/benefício [Transporte Inter-hospitalar]

• Valência [Valor] Social elevado RegPort1 M Martinez Almoyna SAMUde Paris

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TIPOS DE SOR 1 QUE JUSTIFICAM O ENVIO DE UMA UTI-M:SOR 1 VF

«Valência Forte»

SOR 1 EPG

«Etiologia Potencialmente Grave»

SOR 1 SPG

«Semiologia Potencialmente Grave»RegPort1 M Martinez Almoyna

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As SOR 1 por As SOR 1 por «VALÊNCIA FORTE»

[SOR 1 VF] SOR 1 VF]

� «PRESIDENTE DA REPÚBLICA CAIU NA «PRESIDENTE DA REPÚBLICA CAIU NA

RAMPA DO CONGRESSO...»RAMPA DO CONGRESSO...»� «RONALDINHO DEU UM SOCO NO «RONALDINHO DEU UM SOCO NO

ÁRBITRO NA FINAL DA COPA...»ÁRBITRO NA FINAL DA COPA...»


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«SINDROME DE ETIOLOGIA POTENCIALMENTE GRAVE»

[SOR 1 EPG][SOR 1 EPG]� «O CARRO PASSOU POR CIMA DELE...»«O CARRO PASSOU POR CIMA DELE...»� «ELE CAIU DO PRÉDIO...»«ELE CAIU DO PRÉDIO...»� «ELE FOI BALEADO POR UMA “12”...»«ELE FOI BALEADO POR UMA “12”...»� «FOI ATROPELADO POR UMA SCANIA...»«FOI ATROPELADO POR UMA SCANIA...»� «ELA ESTÁ PARINDO...»«ELA ESTÁ PARINDO...»


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Expressões dos leigos de «Síndromes de Semiologia Potencialmente Grave»

� «Ele desmaiou na minha frente...»«Ele desmaiou na minha frente...»®® «Eu o «Eu o

encontrei desmaiado...»encontrei desmaiado...»® ® será diagnosticado será diagnosticado

pela: pela: [SOR 1 SPG][SOR 1 SPG] «desmaiado«desmaiado»®»®


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SEGUNDO NÍVEL SEGUNDO NÍVEL DO DIAGNÓSTICO DO DIAGNÓSTICO

À DISTANCIA : AS À DISTANCIA : AS SOR 2SOR 2• Diagnostica-se através do interrogatório com a

pessoa que chamou como se ela fosse um instrumento pelo qual pesquisamos os sinais operacionais de regulação (sOR):

• «FAÇA... E ME DIGA: SIM OU NÃO...»


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ELEVAÇÃO DO NÍVEL DO DIAGNÓSTICO

S0 1® → S0 2®• Da SOR 1 «(ele está) desmaiado»®• Graças ao interrogatório com quem fez a

chamada, descobre-se que não há resposta à dor, não se vê movimentos respiratórios a mais de 4 horas e que sofria de câncer terminal

• Chega-se ao SOR 2 «morte»®RegPort1 M Martinez Almoyna

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SINAIS PARA DIAGNOSTICO DA REGULAÇÃO MÉDICA

os sOR• São testes de respostas diretas ao solicitante

pelos quais o regulador capta a semiologia à distância.

• A associação de vários sOR → SOR


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Exemplo: o sinal (sOR):«Não há detecção de movimentos ventilatórios» é comum a várias síndromes (SOR 2)

«PARADA VENTILATÓRIA»®

«PARADA CARDÍACA»®

«FALECEU»®RegPort1 M Martinez Almoyna

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PRIMEIRA EXPRESSÃO

SINDROMES DE:VALÊNCIA FORTE

[SOR 1 VF]ETIOLOGIA

POTENCIALMENTEGRAVE

[SOR 1 EPG]

SINDROMES DE:SEMIOLOGIA

POTENCIALMENTE GRAVE[SOR 1 SPG]

SINAIS OPERACIONAIS DEREGULAÇÃO

SÍNDROME S GRAVES [SOR 2 SG]

UTI-M

SOR 1

sOR

SOR 2


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"DESMAIADO"

responde a estimulo doloroso?=não

tem movimentos ventilatórios?=não

sente pulso?

PARADA CARDÍACA PARADA VENTILATÓRIA

vent. COMAÓBITO

"OVERDOSE"

simnão


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A SÍNDROME OPERACIONAL A SÍNDROME OPERACIONAL DE REGULAÇÃO DE 1.º NÍVEL DE REGULAÇÃO DE 1.º NÍVEL «SUFOCANDO-SE»«SUFOCANDO-SE»®


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A SOR 1«SUFOCANDO-SE»®

• Ele está agonizando, lutando para ventilar com todos os esforços possíveis, impossibilitado de falar.

• É a idéia de uma pessoa que «engoliu» um corpo estranho e traduz-se por: SOR 1 EPG que é tratado

da mesma maneira: ENGASGANDO-SE® Obs.: se é o próprio indivíduo que relata «estou me sufocando» a semiologia é outra!RegPort1 M Martinez Almoyna

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QUAIS SÃO OS sOR QUE DEVEM SER PESQUISADOS

SOR 1 «SUFOCANDO-SE»®Para verificar uma «obstrução completa das vias aéreas»

o sOR prioritário é:

«QUAL O BARULHO DA VENTILAÇÃO?»

Se o barulho é NULO significa que temos 10 minutos

para evitar a PARADA CARDÍACA®RegPort1 M Martinez Almoyna

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som

CORNAGEM?

somEdemaAgudo

Obstrução Completadas Cordas Vocais ®

não

SUFOCANDO-SE ®

ausente

não escuta

escuta

Obstrução incompletadas Cordas Vocais ®

presente

tratamento

Crise de Asma Grave

Embolia

escuta

MORTE

sim


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RUÍDO?

Estridor

SIM

Ruidos apóstratamento

Obstrução completadas cordas vocais

NENHUM

SUFOCANDO

Obstruçãoimcompleta das

cordas vocais SIM

PASSOU ?

SIM

NORMAIS

MORTE

NENHUM


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