reg101 por urgencias internas operacionais na sala de régulaçao do samu
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Tarefas priritarias na Sala de Regulaçao Medica do SAMUTRANSCRIPT
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Prioridades nas Chamadas e Tarefas na Regulaçao Médica
dos Asuntos Urgentes simultanneos
PALESTRA DE REGULACAO MEDICA DO SAMU N° 101M MARTINEZ ALMOYNA MCUPH honorario do SAMU de Paris
Lembrando nosa formula da Urgencia que utilizamos em nosa pedagogia
(ver palestras N° 6/7/8)
Quantidade de Urgencia/Prioridade = Quantidade de Gravedade médica X
Quantidade de Atençao X Quantidade de Tempos X
Quantidade de Valencia Social
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Nosa Formula para evaluçao do « grado » da Urgencia onde e
necesario tambem uma normalizaçao dos 4 fatores
U = G * T * A * V
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As Urgencias presentandose nos Serviços de Urgencia ou chamando o
SAMU Na entrada do sistema das urgencias nao se deveria admitir
mais que os casos urgentes asim julgados por os profesioanis e reorientar os NAO URGENTES para as estructuras « normais » onde se toma encontro ou se toma a fila de espera.
A tendença natural do que demanda e de utizar iste «corto circuito» para ser tratado mais pronto e por o professional que deveria regular no facerlo e deixar formarse filas de espera
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Noso modelo «seudomatematico» utilizado
para classificaçao dos grados de prioridade nas filas de espera
Comprende duos fatores médicos de gravedade e atençao
Uma dérivada inversa 1/Tempo Um fator ( escotomizado) a PRESSAO
SOCIAL O VALENCIA SOCIAL
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O que demanda entrar por a Porta do Serviço de Urgencia Médica deveria ser
filtrado por o Medico « Porteiro » o/ « Regulador do SAMU»
O que « admite » o «estado critico» si lo julga suficemente grave e de evoluçao rapida e meritando pasar por iste « corto circuito »
A comunidade y o pacente poden ter um punto de vista diferente diste « regulador » si elle no aceita a admissao
A ato de regulaçao medica e frecuentemente conflictual
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O fluxo das urgencias e inflacionista e julgado como positivo por os « humanitarios utopicos»
e negativa os « gerentes serios »Mais o « bom regulador justo e rigido » e
julgado positivamente por os segundos mais negativamente por os primeiros e por os
Politicos populistas Isrta inflaçao preigrosa traduce de tudas maneiras um falho
do sistema falta de « regulaçao » e de « regulamentaçao » no aceso da saude por a Atençao Primaria
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Os Fatores Tempo apurado (T) das Urgencias Medicas
psicologicamente o tempo « corre mais ou menos pronto » segum nosos Apuros e Esperas
A qualidade de uma atençao medica nao e que seja «rapida» (expeditiva e précipitada) mais que sua organizaçao «economize tempos e nao sev perdan tempos»
Porque os factores «Gravedade» , « Atençao » e mesmo «Valença» sao derivados do inverso dos Tempos 1/T em nostra formiula
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Para resumir existem treis fatores technicos medicos para evaluar e classificar os grados de prioridade des urgencias por o Professional de
Saude = Gravedade * Tempo * Atençao
Mais istos fatores ainda estan numa neblina precientifica academica em na mente dos propios medicos
O fator tempo e moito mal estimable tambem psicologicamente et por falta de educaçao sanitaria (por a razao anterior)
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Mais existe o 4° fator DENEGADO E TABU porque visto « NAO MEDICO » mais
que tambem APURA e dad Prioridade social!
A valencia Social (Ver palestras especialiais) Que e denegado porque Choca o professional regulador de
urgencias en tempo que JUIZ e da etica clasica da realaçao dual entre Medico/Pacente Unicos, porque ele represneta a sociedade
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O Peso , a Pressao , o Valor ou a Valencia Social da crisis no entorno do Pacente sao moito influjentes na
toma de decisao medica mesmo si eso e denegado
Iste fator chega correntemente a facer chamar Emergencia um caso de gravedade Nula como um cadaver
Nao e bom escotomizar um fator que tenhemos que concientizar numa toma de decisao profesional tecnica
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As Prioridades das Atencioes Urgentes em caso de desbordamento da oferta
por as demandas numa catstrofe cambiam a organizaçao da Regulaçao
Medica das Urgencias
Cuando a coletividade e amenaçada do peligro de desaparecer as prioridades e a valencia cambian porque se tenhe que salvar os futuros salvadores em prioridade e no o mais uregnte
O Equipo de Regulaçao Medica do SAMU tenhe que regular diferentemente e aplicar um plano de contingencia preciso previsto
(Plano Branco Interno do SAMU) Disminuir os tempos e contenido das tarefas Resforzar os Personais Utilizar Procesos degradados e mesmo paliativos
Ver as palestras especiais
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Urgencias intrinsecas das tarefas na Sala de Regulaçao
Tarefas prioritarias urgentes no SAMU e Regulaçao Médica nos periodos de
affluxo de Demandas de Ajuda Médica Urgente (DAMU)
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O Equipo de Regulaçao Medica do SAMU
Deve estratificar continuamente as prioridades entre suas «sub tarefas internas operacionais » nos casos multiples de demandas que se presentan o cavalgan umo com outro simulaneamente
Isto e a base especifico de trabalho medico moto diferente da partica clinica
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A nivel de « Chamadas » « Tarefas » « Pacentes » ou « Asuntos » definidades em outras palestras iniciais
Si faltanse os recursos limitados da regulaçao se forman Cheias e Encarafamentos
ATEN9AO! Nas filas de espera poden esconderse desastrosos retrasos que poden ser atribuidos a os operadores mais bem que as falta de recursos o de organizaçao
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Os Fluxos de Entradas , Saidas do SAMU e de filas de espera internas deven ser monitorizadas com alertas
automaticas As chamadas Nao tratadas perdidas As réorientadas As entradas multiples por o mismo sujeto Os Asuntos Urgentes e em curso dinamicamente com os
retrasos das prioridades
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A Prioridade marcada por cores de Manchester na Régulaçao
Médica dos SAMUA pratica de classificaçao das urgences por tempos et tratamentos normalizados marcados par cores de Manchester e hoje util no trabalho de Regulaçao e de suas ferramentas informaticas do SAMU
Cores Manchester para sao os mismos que em os Serviços Clinicos
, Par
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A nivel de « Chamadas » « Tarefas » « Pacentes » ou « Asuntos » descritas em outras palestras precedentes
Al nivel dos operadores da regulaçao , efeitores moviles , alertas internas, Tarefas, Sindromes Operacionais de Regulaçao, Alertas gerais
Ver as palestras defibnendo tudos istos terminos
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1 Cores de Manchester precisando a prioridade da urgencia entre os Asuntos ,
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Vermelha = Parada de outra Tarea execuçao no minuto ejemplos Localizaçao Alerta Peligro Letal iminente Ordem de Saida
Laranja Prioritario nao Vermelho menos de duos minutos
Verde Suiguendo imediatamentea tarefa precedente Azul Deve tratarse cuando libre e operacional
2 Cores de Manchester na Régulaçao do para as tarefas e subtarefas
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Vermelho = Priridade absoluta Risgo Vital Tarefas de Localizaçao Dispatch ou Alerta Verlmelhos Ganar segundos
Laranja Prioritario Apurandose detrais do Vermelho Ganar minutos
Verde Siguendo o precedente sim paro Azul tantar nos espaços libres
3 Cores de Manchester na Régulaçao do SAMU para as rarefas dos ARM
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Vermelho = <1 minuto paro da actividade em curso Alerta do Medico Regulador ou dum Effeitor ou de
otro opaerador Alerta mortal Tarefa de Localizaçao Despacho Vermelho com proirade Vial
Laranja Ganar Minutos e Aprarse na tarea actual Régulateur dans la Minute Alerte Rouge d’Effecteur
Verde Siguendo a missao o rutina anterior acelarando
Bleu Cuando libre e opracional Rutina
4 Cores de Manchester em a Régulaçao do SAMU para os Médicos Reguladores
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Vermmehlo = Oligaçao de cessar no minito a tarefa actual e gar segundos na vermelha Alerta Geral Orden de execuçao ao segundo
Laranja Ganar minutos et tomar em carga imediatemente despos a tarefa laranja
Vert Suiguendo sim paro a tarefa precdente Bleu Trantando quando tempo
5 Cores de Manchester na Regulaçao dos Efeitores moveles operacionais
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Vermelho = Cesar tudo e ganar minutos en a missao vermela
Laranja Ganar tempo terminado a mission actual rapidamente et seguir imeditamente com a siguente
Verde Suiguendo a misiao anterior com paros indispensavels
Azul tratandose entre outrs missioes
6 Cores de Manchester na Régulaçao do SAMU para priridade entre Asuntos e
Pacentes
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Vermelho = Priridade absoluta ganar segundos Laranja Ganar minutos despos da missao anterior
apurada Vede Siguendo o caso anterior Bleu Trantando numespaço libre
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Ver as palestras N° 6 et 7 sobre as tarefas da regulaçao
Sao Vermehas em tudo caso la Alerta Geral o Perigro Letal imediatos do regulador
Sao Laranjas as Ordenes de attençoa e Prealerta e Silenço geral dum operador
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