apostila de aph samu

8/14/2019 Apostila de Aph Samu

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Instrutor: James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

Apresentao

A crescente onda de vio!ncia associada aos im"revistos etc#$ no mundo$ e$"rinci"amente no Brasi evou ao aumento do n%mero de incidentes traum&ticos$ a ta"onto$ 'ue$ seundo fontes do inist*rio da +a%de$ o trauma * a seunda causa de morte emera no Brasi$ sem contar com os maes s%,itos acometidos na "o"ua-.o em era$ no diaa dia#

O curso de atendimento "r*/0os"itaar ,&sico (A2/B) * um treinamentodirecionado a "rofissionais de sa%de$ 'ue visa ca"acitar de forma sistematiada e ordenada oindiv4duo$ "ara atuar em diversos casos de emer!ncia# Na reaidade o A2/B tem a"reocu"a-.o "rimordia de retardar a morte cere,ra com a manuten-.o dos sinais vitais$ atrav*sdo uso de mano,ras e t*cnicas 'ue ca"acitam o "rofissiona a "restar os "rimeiros socorros$ at*

a c0eada de um su"orte avan-ado (m*dico e enfermeiro) ou uma unidade mista 'ue "ossa evara v4tima e5ou acidentado a um "ronto socorro mais "r6imo#

Neste manua iremos a"resentar$ de forma cara e diriida$ todo o funcionamentodo su"orte ,&sico de vida$ ou se8a$ do in4cio do atendimento at* a remo-.o$ se necess&rio$ "araum "ronto socorro mais "r6imo# ara isso * fundamenta 'ue o auno ten0a:

O con0ecimento do sistema de atendimento de emer!ncia +ai,a so,re as considera-es *ticas e eais no atendimento "r*/0os"itaar O Con0ecimento ,&sico da anatomia e da fisiooia Informa-es 'uanto ; im"ort


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Sumrio

1# Anatomia e >isiooia B&sica #############################################################################3?# Considera-es @erais +o,re =r!ncia e Emer!ncia ##################################### ?3# erfi de um rofissiona de A2 ################################################################?# As"ectos ticos e Deais na Emer!ncia r*/2os"itaar ###################################### ?1# Corrente de +o,reviv!ncia #############################################################################?F# Goen-a Coronariana e +uas anifesta-es C4nicas ###################################### ?7# Biosseuran-a ###################################################################################################### ?7H# Avaia-.o do Cen&rio ##########################################################################################3?9# Cinem&tica do rauma ##########################################################################################331# Avaia-.o da 4tima ##########################################################################################3

11# Oieniotera"ia ##########################################################################################391?# Geso,stru-.o das ias a*reas #############################################################################113# Reanima-.o Cardio"umonar ############################################################################ 1# aes +%,itos ###################################################################################################### 91# icadas de Animais e-on0entos ################################################################1F# 2emorraia ###################################################################################################### F117# C0o'ue ###################################################################################################### F31H# >erimentos ###################################################################################################### F19# Curativo no rauma ##########################################################################################7?# rauma de Ca,e-a K CE ############################################################################ 71?1# rauma Ra'uimeduar / R #############################################################################7??# rauma de 6ra ##########################################################################################7H?3# rauma A,domina ##########################################################################################H3?# rauma de Etremidades #############################################################################H?# Lueimaduras ###################################################################################################### HF?F# Aoritmos ###################################################################################################### 9?7# Bi,iorafia Consutada ############################################################################ 9

?


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Anatomia e Fisiologia Bsica

M CONCEIO+

Anatomia 2umana Ci!ncia 'ue estuda a forma e a estrutura do cor"o 0umano# emdo reo: Ana em "artes temnein cortar em "artes e em"ortuu!s desseca-.o#

>isiooia 2umana Ramo das ci!ncias ,io6icas 'ue se ocu"a das fun-esdesenvovidas "eos oranismos e suas "artes#

1/ GII+O GO CORO 2=ANO

Ca,e-a: Craceesco-oronco: 6ra$ A,dome ou A,dmen e eveem,ros:- +u"erior: Om,ro (rai)$ Bra-o$ Ante,ra-o e .o (ivres)- Inferior: Luadri (rai)$ Coa$ erna e * (ivres)

OB+#: Na transi-.o entre o ante,ra-o e o ,ra-o$ temos o cotovelo (c%,ito)$ entre o ante,ra-o e am.o temos opunho entre a coa e a "erna tem ojoelhoe entre a "erna e o "* tem o tornozelo.

3/ O+IPO ANAQICA

o cor"o em "osi-.o ereta$ com os mem,ros su"eriores estendidos$ a"icados ao tronco ecom as m.os es"amadas$ dedos unidos e "amas votadas "ara frente os mem,rosinferiores unidos com as "ontas dos dedos dos "*s diriidos "ara frente os mem,rosinferiores unidos com as "ontas dos dedos dos "*s diriidos "ara frente a face votada "aradiante e os o0os fios o0ando "ara frente (0orionte)#

/ DANO+ GE +ECPO GO CORO 2=ANO

ano +aita ediano / divide o cor"o em duas "artes (direita e es'uerda) ano >ronta *dio K divide o cor"o em duas metades (anterior e "osterior) ano ransversa *dio K divide o cor"o em duas metades (su"erior e inferior)

/ RINCIAI+ ERO+

ediano K indica uma estrutura ocaiada no "ano saita mediano# E#: esfao edia/termo usado "ara indicar maior "roimidade do "ano saita mediano Datera K termo usado "ara indicar menor "roimidade do "ano saita mediano Interm*dio/usado "ara identificar uma estrutura 'ue se ocaia entre uma media e atera roima e Gista/s.o termos restritos aos mem,ros e indicam "osi-.o mais "r6ima ou

afastada da rai Interno e Eterno K indicam res"ectivamente mais "r6imo ou mais distante do centro de

um 6r.o ou de uma cavidade +u"erficia e rofundo K indicam mais "r6imo ou mais afastado da su"erf4cie do cor"o

res"ectivamente#

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F/ GII+O GA ANAOIA 2=ANA

Osteooia K "arte da anatomia 'ue estuda os ossos +indesmooia ou Artrooia K estuda as articua-es ou 8untas (meios de uni.o entre

ossos) iooia K estuda os m%scuos Estesiooia K estuda os 6r.os dos sentidos Es"ancnooia K estuda as v4sceras 'ue se aru"am "ara desem"en0ar uma determinada

fun-.o Endocrinooia K estuda as


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1#? K CD=DA

=nidade funciona e estrutura dos seres vivos# Eistem a"enas dois ti"os ,&sicosde c*uas: asprocariontese as eucariontes.As "rocariontes s.o encontradas somente nas estasc*uas n.o "ossui mem,rana nucear$ o 'ue torna o n%ceo dis"erso no cito"asma# Ao contr&riodas c*uas eucariontes 'ue s.o maiores e a"resentam um n%ceo circundado "or uma du"amem,rana$ o envot6rio ou mem,rana nucear#

1#3 / COO+IPUE+ GA CD=DA

EBRANA CED=DAR O= DA+VICA K se"ara a c*ua "ro"riamente dita doam,iente etraceuar

CIODA+A K com"osto "or oraneas (mitocndrias$ com"eo de oi$isossomos$ microfiamentos etc#) e de"6sitos (&ua$ i"4dios$ "rote4nas$ ic4dios etc#)$com fun-es diversas a eem"o de diest.o de aimentos$ s4ntese "rot*ica$ "rodu-.o demovimentos ceuares etc#

NWCDEO K centro de controe da c*ua$ cont*m os cromossomos 'ue$ "or sua ve$ s.oos ocais onde ficam situados centenas de mi0ares de mo*cuas de GNA$ 'ue formamos enes# Os enes controam as fun-es 'u4micas es"ec4ficas das c*uas ,em comocontroam$ tam,*m a re"rodu-.o ceuar# formado "or:

EBRANA N=CDEAR K se"ara o nuceo"asma do cito"asma circundante N=CDEODA+A K conte%do do ceuar$ 'ue a,rane as estruturas

cromossmicas e ri,ossomos N=CDODO K estrutura "rot*ica rico em RNA$ 'ue "osteriormente d.o oriem

aos ri,ossomos 'ue se diriem "ara o cito"asma "ara forma-.o de "rote4nas#

11/ 2I+ODO@IA 2=ANA

11#1 K CONCEIO

aavra de oriem rea hists X tecido e logia = estudo$ * um ramo da ,iooia'ue estuda os tecidos em n4veis micro e utramicrosc6"ico$ as c*uas dos tecidos e 6r.osdos seres vivos$ sinnimo anatomia microsc6"ica#

11#? / IO+ BV+ICO+ GE ECIGO+:

EIEDIAD K formado "or c*uas 'ue revestem a su"erf4cie eterna e ascavidades do cor"o (,oca$ fossas nasais$ tu,o diestivo etc#)

CONJ=NIO K formado "or v&rios ti"os de c*uas com variedades de 6r.os"ara 6r.os$ distinuem/se em: conjuntivo frouxo, adiposo, denso, cartilaginoso,sseo, neuroglia, hematopoitico, linfide.

=+C=DAR K formado "or estruturas ceuares$ as fi,ras muscuares$ 'ue reunidasformam os diversos ti"os de m%scuos: esquelticos, lisos e cardacos.


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NERO+O K formado "or c*uas nervosas$ os neurnios 'ue servem "aracoordenar$ interar e reacionar todo o oranismo tanto no "onto de vista interno

como eterno constituindo o sistema nervoso#1? / AARED2O DOCOOOR

Con8unto de sistemas 'ue a,rane:

+I+EA T++EO K con8unto de 6r.os 'ue constitui o es'ueeto# Com"reende os ossos$articua-es e iamentos

+I+EA =+C=DAR K a,rane um con8unto de 6r.os destinados a movimentar oes'ueeto# Com"reende os m%scuos e seus aneos#

13 / +I+EA T++EO13#1 K E+L=EDEO

Arca,ou-o duro do cor"o 0umano com um con8unto de estrutura formadas "orossos$ 'ue su"ortam e "roteem os tecidos moes$ como o enc*fao$ a medua es"in0a$ os6r.os tor&cicos e rande "arte dos a,dominais$ sendo formado "or ?F ossos assimdistri,u4dos:

- 1 do tronco (?F v*rte,ras$ ? costeas e 1 esterno)- F dos ++- F? dos II

- 1 osso do "esco-o

OB+#: Luando o es'ueeto se a"resenta com todas as "e-as interiadas * c0amado dearticulado$ e$ 'uando se a"resenta com os ossos isoados * c0amado de desarticulado#

13#? / O++O+

+.o 6r.os es,ran'ui-ados$ muito duros$ 'ue unindo/se uns aos outros$ "orinterm*dio de 8unturas ou articua-es$ constituem o es'ueeto# +uas fun-es "rinci"ais s.o de:

a) rote-.o de "artes moes,) +ustenta-.o e au4io na ocomo-.oc) rodu-.o de c*uas do sanued) Armaenamento de minerais como o Ca (c&cio) e (f6sforo)#

13#?#1 / CDA++I>ICAPO GO+ O++O+:

a) DON@O+ K s.o a'uees em 'ue o com"rimento "redomina so,re a arura$ a"resentam umaescava-.o centra 'ue * o cana meduar$ onde se encontra a medua 6ssea# Os ossos onoss.o constitu4dos "or um cor"o ou di!fise e duas etremidades ou epfises# E#: >!mur#

,) C=RO+ K as tr!s dimenses se e'uivaem# +.o ossos mais ou menos c%,icos# E#: ossosdo carpo e do tarso#

c) DANO+ K tam,*m con0ecidos como c0atos ou aminares$ s.o finos o com"rimento e a

arura "redominam so,re a es"essura# E#: Esc&"ua$ arieta#OB+#: A*m desses tr!s ru"os ,&sicos ,em definidos$ 0& outros intermedi&rios$ 'ue "odem serdistri,u4dos em 3 ru"os:

F


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I/ As costeas s.o ossos onos$ "or*m ac0atados$ e como n.o a"resentam cana meduar

"ertencem a um ru"o es"ecia K ossos alongados#II/ Certos ossos s.o ocos$ com cavidades c0eias de ar$ a"resentando "e'ueno "eso em

rea-.o ao seu voume * os c0amadospneum!ticos como o maiar$ esfen6ide$ fronta#

III/ >inamente 0& ossos muito irregularescomo o etm6ide$ esfen6ide$ tem"ora#

Ilustraes

13#3 / ERIT+EO K mem,rana muito fina 'ue envove os ossos$ eceto nas etremidadesarticuares##

13# / EG=DA T++EA K su,st!mur

Ossos CurtosCar"os

Osso "anoatea

Osso

aonadoCostea

Osso "neum&tico>ronta

Osso irreuarEtm6ide


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13# / COD=NA EREBRAD K formada "or v*rte,ras divididas em:

CERICAI+ X C1 a C7ORVCICA+ O= GOR+AI+ X 1 a 1?DOBARE+ X D1 a D+ACRAI+ O= +ACRO K +1 a +COCCY@EA+ X 3 A

Ilustrao da coluna vertebral

1 / +I+EA =+C=DAR

1#1 / CONCEIO

Con8unto dos 6r.os K msculos e das estruturas onde "redominam as fun-es dotecido muscuar$ com"osto de fi,ras muscuares$ f&scias e ,ain0as tendinosas#

1#? / W+C=DO+

+.o 6r.os 'ue oam da "ro"riedade de contrair/se$ isto *$ diminuir decom"rimento so, a infu!ncia de um est4muo$ o 'ua * "roveniente do sistema nervoso# ossuiuma "arte carnosa denominada ventre$ 'ue se "rende na maioria das vees nas etremidadesatrav*s de tendes# +.o envoto "or uma


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1#3 / CON+I=IPO GO ECIGO =+C=DAR

Constitu4do "or estruturas ceuares aonadas caracter4sticas$ as fi,ras muscuaresdotadas de ata ca"acidade "ara se contra4rem$ ra-as a um a,undante con8unto de fiamentos$as miofi,rias$ formadas de "rote4nas como actina e miosina# +ua fun-.o "rinci"a * de serres"ons&ve "eos movimentos cor"orais#

Iustra-.o microsc6"ica da com"osi-.o ,&sica do tecido muscuar es'ue*tico#

1# / IO+ =+C=DO+:

W+C=DO E+RIAGO E+L=EDICO K s.o m%scuos vount&rios$ com fi,rasci4ndricas$ mutinuceadas e tendo miofi,rias com estria-.o transversa$ 'ue secontraem r&"ida e "oderosamente

W+C=DO CARGYACO / com fi,ras ci4ndricas e muitas vees ramificadas 'ueformam redes e tam,*m a"resentam estria-.o transversa das miofi,rias$ "or*m *invount&rio$ contraindo/se ritmicamente

W+C=DO DI+O K n.o a"resenta estria-.o transversa$ s.o entos einvount&rios$ situados na "ee$ na 4ris$ na "arede dos vasos e nas v4sceras#

OBS.:No estudo 'ue "assaremos a faer dos m%scuos$ deiaremos de ado os constitu4dos "orfi,ras isas 'ue s.o in%meros e "assaremos a considerar os "rinci"ais m%scuos estriadoses'ue*ticos# Estes "ossuem fun-es diversas$ desde a e"ress.o facia e m4mica da face ;movimenta-.o em era com "articuaridades$ tais como: res"ira-.o$ "rote-.o de 6r.os etc#

1# / RINCIAI+ W+C=DO+

a) CABEPA:

- >ronta (?)-

em"ora (?)- Occi"ita (?)- Or,icuar do o0o (?)- Nasa (?)

- Bucinador (?)- asseter (?)- Ziom&tico maior (?)- Ziom&tico menor (?)

- Devantador do &,io su"erior (?)- Or,icuar da ,oca (1)

,) E+COPO:

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>i,ra muscuariofi,rias


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- Esternoceidomast6deo (?)

- Escaeno (?)

c) GOR+O:

- @rande dorsa (?)- ra"*io (?)

d) TRA[:

- eitora maior (?)- Intercostais Eternos- Intercostais internos

e) ABGQEN:

- Reto do a,dmen- ransverso do a,dmen

f) +:

- Get6ide- B4ce"s- r4ce"s- Br&'uio/radia#

) EDE:

- @rande %teo- Yico- soas maior#

0) I:- asto atera (coa)- Luadr4ce"s (coa)- @astrocn!mico ("erna)- +6eo ("erna)o"4teo ("erna)#

1 / +I+EA RE+IRATRIO

O sistema res"irat6rio trata/se de um con8unto de 6r.os 'ue "artici"am dares"ira-.o "umonar e seus mecanismos$ "rinci"amente as vias a*reas e os "umes# Odiaframa$ as costeas e o esterno$ com seus m%scuos eevadores e a,aiadores$ funcionandocomo um foe fornece o com"onente mec


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momento da deuti-.o im"ede 'ue su,st


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OBS.:O voume ins"irado * de cerca de ] itro de ar e a fre'S!ncia res"irat6ria * em m*dia de1? res"ira-es "or minuto num aduto# Gurante uma ins"ira-.o "rofunda o voume de ar "ode

aumentar em torno de $ itros na "essoa norma e "odendo atinir at* F$ itros no ateta#

1F / +I+EA CIRC=DATRIO

Este sistema * formado "or con8unto de 6r.os e fun-es 'ue contri,uem demaneira destacada "ara o e'ui4,rio do meio interno e intera-.o das atividades do oranismo $mediante circua-.o do meio 4'uido interno (etraceuar)$ 'ue "romove tanto o trans"orte dec*uas (0em&cias e euc6citos)$ de ases (O?$ CO?)$ de materiais nutritivos e res4duosmeta,6icos$ de 0ormnios e outros mediadores 'u4micos$ como a manuten-.o do e'ui4,rio0idroe*tro4tico$ da com"osi-.o 'u4mica do meio do "2$ da tem"eratura etc#

1F#1 / COO+IPO GO +I+EA CIRC=DATRIO:

Cora-.o Art*rias e arter4oas (vasos sanS4neos) eias e v!nuas (vasos sanS4neos) Ca"iares (vasos sanS4neos) +anue asos e ca"iares inf&ticos Dinfa Tr.os inf6ides (,a-o$ infonodos etc#)#

1F#3 / CORAPOO cora-.o * um 6r.o muscuar oco 'ue se contrai ritmicamente$ im"usionando o

sanue atrav*s de toda a rede vascuar# Esta situado no centro do t6ra$ num es"a-o denominadomediastino$ 'ue fica entre os dois "umes (imites aterais)$ "or cima do diaframa (imiteinferior)$ "or diante da "or-.o tor&cica da couna verte,ra (imite "osterior) e "or tr&s do ossoesterno (imite anterior)# ^ constitu4do "or 3 camadas de fora "ara dentro o "eric&rdio$mioc&rdio e endoc&rdio# Est& revestido "or dois fo0etos$ o "eric&rdio viscera e o "arieta# +uaforma rosseiramente$ "ode ser com"arado a um cone ieiramente ac0ata no sentido antero/"osterior#

Internamente o cora-.o * su,dividido em cavidades sendo ? su"eriores(denominadas de &trios) e ? inferiores (denominadas de ventr4cuos)# Entre os &trios e os

ventr4cuos eistem vavas denominadas de vavas atrioventricuares (na "or-.o direita a vavatric%s"ide e na "or-.o es'uerda a vava mitra ou ,ic%s"ide)$ 'ue serve de entrada do fuosanS4neo e as vavas semiunares$ 'ue funcionam como v&vuas de sa4da do fuo sanS4neo"ara os mesmos ventr4cuos em dire-.o aos "umes (art*ria "umonar)e demais "artes do cor"oatrav*s da art*ria aorta#

1?

eia cava su"#

Vtrio direitoVtrio es'uerdo

entr4cuo Gireito

entr4cuo es'uerdo

ava "umonarava a6rtica


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- Etc#

1F#F#1/ GII+O GA+ CD=DA+ GO +AN@=E:

ARE +TDIGA:

- 2EVCEA+ ou ERIRTCIO+ X C0amados de 6,uos verme0os$ tem fun-.o"rinci"a$ de trans"ortar oi!nio "ara as demais c*uas do oranismo e de carrear o &scar,nico dos tecidos "ara os "umes# +eus vaores normais s.o de $ a $ #5mm_

-

DE=CTCIO+ X Givididos em neutrfilos, "asfilos, eosinfilos (ranu6citos) e oslinfcitos e moncitos (aranu6citos)$ "artici"am da defesa do oranismo$ nos "rocessosa*ricos$ sistema imune etc# +eus vaores normais s.o de F a 1 5 mm_

/ DAL=EA+ X artici"am na coaua-.o sanS4nea

ARE DYL=IGA:

/ DA+A X Com"osto "or &ua$ sais minerais$ enimas$ "imentos e "rote4nas (im"ortantesna manuten-.o do e'ui4,rio das "resses osm6tica e 0idrost&tica)#

1F#7 / DIN>A:

arte do 4'uido intersticia 'ue vota ; circua-.o$ de"ois de "enetrar nos ca"iaresinf&ticos$ e * evada "eos vasos e troncos inf&ticos at* as veias su,c&vias es'uerda e direita$onde se mistura com o sanue venoso# +eu as"ecto * o de um 4'uido caro$ mas eitoso 'uandorico em i"4dios# Nos indiv4duos adutos entram diariamente na circua-.o sanS4nea 1 a ? itrosde infa#

17 / +I+EA NERO+O

17#1 / CONCEIO

+istema constitu4do "eos eementos do tecido nervoso$ este$ com"osto "or doiscom"onentes "rinci"ais##eur$nio$ c*uas 'ue a"resentam eramente onos "roonamentos$e clulas da glia ou neuroglia'ue$ a*m de sustentarem os neurnios "artici"a da atividadeneura$ da nutri-.o dos neurnios e do "rocesso de defesa do tecido nervoso# Os nervos s.oconstitu4dos "rinci"amente "or "roonamentos dos neurnios situados no +NC ou nos=NPUE+

Getectar$ transmitir$ anaisar e utiiar as informa-es eradas "or est4muossensoriais de naturea uminosa$ t*rmica$ mec


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17#3 / COO+IPO

+istema Nervoso Centra (+NC) +istema Nervoso erif*rico +istema Nervoso Autnomo#17#3#1 / +I+EA NERO+O CENRAD K COO+IPO

ENC>ADO

%re"ro&6r.o mais aro e voumoso do enc*fao$ "ossui 1 o,o fronta (&reamotora)$ 1 occi"ita ("erce"-.o visua) e ? o,os tem"orais (&rea sensoriaauditiva e da inuaem)$ ? o,os "arietais (centros sensitivos) su"erficiamenteencontra/se a su,stRICO

Com"reende o con8unto de


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+=BG=RAD K situado entre a dura/m&ter e a aracn6ide# Nee circua o DCR# +=BARACNTIGEO K situado entre a aracn6ide e a "ia/m&ter#

17#H / DYL=IGO CE>ADORRAL=IGIANO (DYL=OR$ DCR) K 4'uido caro$ 4m"ido$isotnico$ ocu"a as cavidades dos ventr4cuos cere,rais$ o cana da medua$ o es"a-osu,aracn6ideo etc#

Iustra-es:

1H / E@=ENO CO=

1F

`CREBRO

CEREBEDO

RONCOENCE>VDICO

EG=DA E+INAD

E+ENC>ADO

B=DBORAL=IGIANO

ONE


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O teumento comum constitui um manto cont4nuo 'ue envove todo o oranismo$"roteendo/o e ada"tando/o ao meio am,iente# +o, o "onto de vista anatmico$ o teumento

comum * formado "or dois "anos$ o mais su"erficia denominado c%tis ("ee)$ formada "eae"iderme e derme e o mais "rofundo a tea su,cut


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a) Ca,eos K distri,u4dos no couroca,eudo

,) +u"erc4ios K formado duas in0asrossas so,re as 6r,itas

c) C4ios K situados nas ,ordas ivres das"&"e,ras

d) i,rissas K ocaiados no vest4,uo dacavidade nasa

e) raos K dis"ersos no meato ac%sticoeterno e "avi0.o da ore0a

f) Biode K im"antados no &,iosu"erior

) Bar,a K disseminados na face0) 2ircos K aru"ados na rei.o aiari) u,es K na c%tis da rei.o "%,ica#

1H#?##? K =N2A+

am,*m constitu4das de c*uas ceratiniadas# +.o "acas aderidas nos dedos das m.os('uirod&ctios ) e dos "*s ("odod&ctios)$ cu8a fun-.o * "roteer as suas etremidades#

1H#?#3# / @D\NG=DA+ +EBVCEA+

+ecretam o se,o (muco) 'ue * drenado "ara o fo4cuo "ioso dos "eos$ mant!m adensidade e a easticidade do "eo e da "ee#

1H#?# / @D\NG=DA+ +=GORY>ERA+

+ecretam um 4'uido a'uoso$ 'ue * o suor$ contendo amnia$ ur*ia e NaC$mantendo o e'ui4,rio t*rmico e meta,6ico e auiia a "ee no com,ate aos microoranismos#

1H#?#/ AA+

+.o


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f) I0otas de Dan0erans do "


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Consideraes Gerais Sobre Urgncia eEmergncia

Introdu-.o

Antes de se iniciar o estudo do tema "ro"osto * de "rofunda im"ortiueiredo et a$ 199F)#

+u"orte Avan-ado de ida @ru"o de "rocedimentos es"eciaiados 'ue *institu4do en'uanto o su"orte ,&sico de vida est&em curso# Incui a intu,a-.o tra'uea$ a interven-.ofarmaco6ica$ a monitoria-.o card4aca$ adesfi,ria-.o$ a "un-.o "eura com au0a$ a

"ericardiocentese e a toracotomia# (>iueiredo et a$199F)#

=r!ncia Luaidade de =rente 'ue ure 'ue * necess&rioser feito com ra"ide indis"ens&ve (>erreira$1999)

Emer!ncia Condi-.o im"revis4ve ou ines"erada 'ue re'uera-.o imediata (Du4s Re$ 1999)#

`Acima de tudo$ um "rofissiona de sa%de tem o dever de c0amar o usu&rio ("aciente) "eo nome eres"eit&/o inde"endente do credo$ ra-a$ cor da "ee$ idade$ defici!ncia etc# am,*m a identifica-.o antesde tudo eva ao aumento da intera-.o "rofissiona K "aciente#

Peril do Proissional de AP!

ara 'ue um socorrista se8a ee `eio ou um "rofissiona de sa%de$ este dever& terauns "r*/re'uisitos im"ortantes e consci!ncia de aumas o,ria-es$ se8am eas de natureamora ou ea$ "ara sua atua-.o na emer!ncia "r*/0os"itaar$ tais como: Estar sempre preparado"ara atender uma emer!ncia

+er amvelK ins"irar confian-a e transmitir cama ao acidentado ou doente

?


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CooperativoK "ara 'ue o "aciente rece,a cuidados me0ores e mais r&"idos$ esta,eecer ame0or 0armonia-.o "oss4ve com outros mem,ros do +istema de Atendimento e refor-ar

a confian-a do "aciente e das testemun0as ImprovisaoK ser ca"a de im"rovisar uma ferramenta ou t*cnica "ara soucionar uma

situa-.o ines"erada IniciativaK mostrar desem,ara-o "ara reaiar ao 'ue deva ser feito sem de"ender de 'ue

au*m inicie aum "rocedimento Estabilidade emocionalK su"erar os as"ectos desarad&veis de uma ocorr!ncia$ "ara

"rovidenciar os cuidados necess&rios e controar 'uais'uer sentimentos emocionais 'ue osocorrista "ossa ter oo a"6s o atendimento ter sido reaiado

Capacidade de liderana K `tomar conta do caso$ ou se8a$ faer o necess&rio "aracontroar o oca$ oraniar os circunstantes "ara a8udar e 'uando necess&rio conduirtotamente a ocorr!ncia

Discrio K em determinadas situa-es o "aciente ir& confidenciar ao socorristainforma-es de cun0o "essoa 'ue ser.o utiiadas com res"eito$ discri-.o e cuidado

Controlar o vocabulrio K comunicar corretamente ins"ira confian-a$ e$ evitar 'ueconversas imprprias"ertur,em ou a,orre-am o "aciente# Evite 4rias ou "aavras de ,aioca.o

Ser capaz de ouvir os outrosK estar atento "ara de"oimentos e ins"irar confian-a Solidrio -ser acima de tudo um indiv4duo soid&rio ao "r6imo#

Aspectos "ticos e #egais na Emergncia

Pr$%!ospitalarortarias:

?#H5? K Institui o Reuamento *cnico dos +istemas Estaduais de =r!ncia eEmer!ncia#

1#HF353 / Institui a o4tica Naciona de Aten-.o ;s =r!ncias#

1#HF53 / Institui o com"onente "r*/0os"itaar m6ve da o4tica Naciona deAten-.o ;s =r!ncias$ "or interm*dio da im"anta-.o de +ervi-os de Atendimento6ve de =r!ncia em munic4"ios e reies de todo o territ6rio ,rasieiro: +A=/

19?#

GI+O+IPUE+ CONIGA+ NO C!DI"O E#$% B&$SI%EI&OARE E+ECIADY=DO I (GO+ CRIE+ CONRA A E++OA)CAY=DO III (GA ERICDIAPO GA IGA E GA +AWGE K Arts# 13 a 13F)

$&'. ()*

Geiar de "restar assist!ncia$ 'uando "oss4ve fa!/o sem risco "essoa$ ; crian-aa,andonada ou etraviada$ ou ; "essoa inv&ida ou ferida$ ao desam"aro ou em rave e iminente

"erio ou n.o "edir$ nesses casos$ o socorro da autoridade "%,ica:ENA K deten-.o de 1(um) a F(seis) meses$ ou muta#ar&rafo %nico K A "ena * aumentada de metade$ se da omiss.o resuta es.o cor"ora denaturea rave$ e tri"icada$ se resuta de morte#

?1


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Na reaidade um indiv4duo se8a ee um m*dico$ um enfermeiro ou um eio comtreinamento em atendimento "r*/0os"itaar$ estes n.o tem o,ria-.o le+al em atender umacidentado ou doente$ desde 'ue os mesmos no este8am "reviamente em servi-os deatendimento com "resta-.o de socorro e5ou savamento# A o,ria-.o de um indiv4duo treinadoou um "rofissiona de sa%de$ em "restar socorro torna/se "ortanto uma o,ria-.o moral(deverde caridade e 8uramento)#

CO#SE#'I,E#'OS #O $'E#DI,E#'O

=m socorrista ao se a"roimar de um acidentado ou doente$ deve antes de tudo$ seidentificar e "edir o consentimento$ se8a oral oupor escrito.

Adutos 'uando conscientes e mentamente ca"aes$ "odem recusar os cuidadosde emer+ncia# =ma ve 'ue o acidentado aduto est& a"to menta e fisicamente de entender ediscernir o 'ue 'uer$ o socorrista n.o "ode for-ar o "aciente a rece,er cuidados#

As raes das "essoas "odem estar ,aseadas nas reiies ou fata de confian-a nosocorrista# oc! "ode at* ac0ar 'ue as raes e"ostas "eo "aciente s.o insensatas$ todavia$se8a 'ua for a ra.o$ um aduto "ode recusar ser atendido#

aisou tutores le+ais"odem recusar tratamento "ara seus il/os# ais uma ve sea causa for medo ou fata de confian-a$ um sim"es di&oo "oder& resover a 'uest.o# N.o sedeve tentar faer 'ue o aduto se sinta cu"ado "or estar tomando uma atitude errada#$

"rinci"amente se as raes do aduto forem de ordem reiiosa# Neste caso o socorrista deveevar o fato ao con0ecimento do m*dico reuador do servi-o e ao con0ecimento da autoridade"oicia$ "or'ue eiste eis 'ue cuidam do ,em estar e direito dos menores#

Em caso de um adultoestiver inconscienteou "or 'uais'uer outro motivo inca"ade dar sua concord


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c4 $CIE#'ES D&O"$DOS: Reaie uma an&ise com"eta e "romova os cuidadosnecess&rios "ara "acientes 'ue est.o so, a infu!ncia de &coo ou droas$ ou 0a8am sofrido

eses "or causa do a,uso destas su,st


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Gurante o socorro$ ao se a"roimar da v4tima e constatar 'ue n.o 0& res"ira-.o e,atimentos card4acos$ n.o d& "ara ter certea de 'ue 8& eiste morte encef&ica# A menos 'ue se

encontrem sinais de morte 6,via# ara "rofissionais n.o m*dicos$ a"6s o in4cio de mano,ras dereanima-.o no "r*/0os"itaar recomenda/se 'ue n.o 0a8a interru"-.o durante o trans"orte dav4tima at* o 0os"ita$ onde ser& tomada a decis.o de interrom"er ou n.o a mano,ra# No 0os"itaeistem me0ores condi-es de an&ise da eist!ncia de morte encef&ica# uitos s.o os casoscon0ecidos em 'ue a v4tima foi reanimada com sucesso a"6s ono tem"o de "arada card4aca#Naturamente$ este fato est& diretamente reacionado com as causas da "arada card4aca e comfatores am,ientais (como &ua eada em casos de afoamento) 'ue "odem "reservar o enc*fao"or tem"o muito maior 'ue os tradicionais a F minutos "ara 'ue a morte cere,ra se inicie#

$ssim= a conduta dever ser: Identificar se * morte 6,via ou n.o#

+e nada 0ouver de indicativo de morte 6,via$ iniciar RC com ou sem e'ui"amento etrans"ortar ou acionar servi-os de emer!ncia# Na morte 6,via$ nada faer#OB+: O teto acima n.o a,orda a orte como fina de um "rocesso m6r,ido con0ecido$ cu8aatitude * de com"et!ncia do m*dico assistente com con0ecimentos "r*vios do caso#eto "u,icado na Internet com o t4tuo: avaia-.o do "aciente no am,iente "r*/0os"itaar dearcos de Oiveira$ ma8or do CB/+C#

Corrente de Sobre&i&nciaA so,reviv!ncia ; "arada card4aca de"ende de uma s*rie de interven-es

fundamentais# +e uma destas medidas for neienciada ou atrasada$ a so,reviv!ncia n.o ser&"oss4ve# A Associa-.o Americana do Cora-.o (A2A) adotou e a"oiou o conceito de sistemasdo +E (sistema m*dico de emer!ncia) durante muitos anos# A e"ress.o `corrente deso,reviv!ncia * uma met&fora interessante "ara re"resentar os eementos 'ue com"em oconceito dos sistemas do +E# O conceito destes sistemas resume o 'ue entendemos 0o8e comoa me0or conduta de tratamento "ara "essoas com morte card4aca s%,ita# Os 'uatro eos destacorrente s.o demonstrados de acordo com a fiura a,aio:

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e8amos no r&fico a seuir a "ro,a,iidade nas diversas situa-es de "aradacardiorres"irat6ria no 'ue se refere ao tem"o res"osta "ara o devido atendimento e a"orcentaem de so,revida#

A 'oena Coronariana e Suas (aniestaes

Cl)nicasessoas com doen-a arteria coronariana "odem n.o a"resentar sinais da doen-a

(assintom&ticas)$ ou a"resentar sinais 'ue suerem a doen-a (sintom&ticas)# Em uma "essoacom doen-a coronariana assintom&tica$ o estreitamento de uma art*ria coron&ria "roride como tem"o# Neste "er4odo n.o 0& um decr*scimo sinificativo do su"rimento sanS4neo ca"a de"roduir sintomas# A doen-a coronariana sintom&tica "ode se manifestar como desconforto no"eito (anina do "eito)$ ata'ue card4aco (infarto do mioc&rdio)$ ou morte s%,ita# Aumas"essoas K es"eciamente as dia,*ticas K "odem a"resentar uma doen-a coronariana rave aoeame$ mas n.o a"resentar sintomas$ o 'ue * con0ecido como isquemia silenciosa. Estes"acientes a"resentam maior "ro,a,iidade de 6,ito ou de ata'ue card4aco (em com"ara-.o aos'ue n.o a"resentam is'uemia sienciosa)#

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$#"I#$ DO EI'O

A anina do "eito$ um sintoma comum da GC$ * uma dor ou desconforto"assaeiro resutado da fata de su"rimento sanS4neo ade'uado ao m%scuo card4aco# A dor"ode estar ocaiada no centro do "eito ou "ode ser mais difusa$ ou se8a$ em toda a "arteanterior do t6ra# Em era$ * descrita como um "eso$ uma dor 'ue a"erta$ "ressiona$ com"rime$o"rime# ode atinir um dos om,ros$ (em era o es'uerdo) ou os dois$ e5ou os ,ra-os ou"esco-o$ mand4,ua$ costas$ ou ainda a "or-.o su"erior do a,dmen# O desconforto"rinci"amente nos ,ra-os$ om,ros$ "esco-o$ mand4,ua$ costas ou "or-.o su"erior do a,dmen$sem desconforto na parte anterior do peito$ tam,*m "ode ser uma manifesta-.o da anina# um desconforto recorrente$ em era "rovocado "or 'ua'uer fator 'ue aumente a fre'S!nciacard4aca$ incuindo eerc4cios f4sicos$ esfor-o f4sico incomum e estresse emociona ou"sico6ico# Em era dura ? a 1 minutos# A causa mais fre'Sente * a arteroscerose

coronariana# medida 'ue o estreitamento coronariano aumenta$ diminui a intensidade deesfor-o f4sico necess&rio "ara a manifesta-.o da anina# A anina * aiviada ra"idamente "eore"ouso ou "ea administra-.o de medicamento# Em caso de GC rave ou auns dias ousemanas antes de um ata'ue card4aco$ a anina "ode ocorrer em re"ouso ou at* mesmo acordarau*m de seu sono#

A anina de "eito de in4cio recente$ a 'ue se arava ("or eem"o$ tornando/se maisfre'Sente$ durante mais tem"o$ ou com menor res"osta ; medica-.o ou ao re"ouso)$ ou 'ue semanifesta ao re"ouso * denominada angina inst!vel# acientes com esta forma de anina(inst&ve) est.o so, ato risco de infarto audo do mioc&rdio e devem ser 0os"itaiadosimediatamente#

I#5$&'O $"1DO DO ,IOC>&DIO ?$'$@1E C$&D7$CO4

=m ata'ue card4aco ocorre 'uando uma &rea do m%scuo card4aco fica sem sanue(oi!nio) "or um "er4odo "roonado (eramente mais de ? a 3 min#)$ em era em eradecorrente de um estreitamento sinificativo ou da interru"-.o com"eta de uma art*riacoron&ria com"rometida$ "rovocando a morte das c*uas do m%scuo card4aco su"ridas "or estaart*ria# =m es"asmo (contra-.o invount&ria) em um vaso sanS4neo (es"onti'ue aerta "ara o seuinte: o desconforto "ode n.o ser muito intenso e a "essoa "ode ter uma intensafata de ar

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a "essoa n.o "recisa estar com `"*ssima a"ar!ncia$ ou a"resentar todos ossintomas "ara 'ue se fa-a auma coisa

"ontadas e au0adas n.o s.o em era sina de ata'ue card4aco

Os sinais "odem ocorrer inde"endente do seo$ at* em adutos 8ovens$ e a 'ua'uer 0ora eem 'ua'uer uar#

,O&'E SABI'$ ?$&$ C$&D7$C$4A morte s"itaocorre 'uando o cora-.o ou a res"ira-.o * interrom"ido de maneira

a,ru"ta e ines"erada# A morte card4aca s%,ita$ ou "arada card4aca$ "ode ocorrer como umamanifesta-.o inicia e %nica da doen-a coronariana (GC)# A morte card4aca s%,ita "ode ocorrerantes de 'ua'uer outro sintoma$ em "essoas com dian6stico de GC$ e es"eciamente$ duranteum ata'ue card4aco# Em era ocorre dentro de 1 a ? 0oras a"6s o in4cio do ata'ue card4aco# A

v&rias causas n.o card4acas de morte s%,ita s.o:

AC CRI+E+ CON=D+IA+ (E

EOIDE+IA+) 2IOERIA CR A++OCIAGA A RA=A A>O@AENO

C2OL=E EDRICO ACIGENE CO RAIO @RAIGEZ ADER@IA+ A+>I[IA#

+eundos a"6s a uma "arada card4aca$ a v4tima "erde a consci!ncia e a res"ira-.o *interrom"ida# Nesta fase inicia$ a v4tima "ode ter uma convus.o# Luanto antes a circua-.o"ara o c*re,ro for restaurada$ me0or ser& a c0ance de recu"era-.o tota da fun-.o cere,ra#Ge"ois de a F min# da "arada card4aca$ em era ocorrem danos cere,rais sinificativos#Crian-as e v4timas de e"osi-.o ao frio ou a overdose"or ,ar,it%ricos "odem recu"erar afun-.o cere,ra norma onos "er4odos de "arada card4aca#

+e a RC for iniciada imediatamente e o "aciente desfi,riado com sucesso era"idamente$ 0& uma ,oa c0ance de so,reviv!ncia# A desfi,ria-.o "recoce * um eo vita na`corrente "ara a so,reviv!ncia e "rovou ser fundamenta "ara me0ores resutados em v4timasde "arada card4aca n.o 0os"itaiadas#

Biossegurana

de etrema im"ort


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Nos E=A$ estat4sticas mostram 'ue 19 das v4timas de traumatismos "enetrantes$com idade entre ? e 3 anos$ s.o "ortadores de 2I#

+.o diversas as doen-as transmiss4veis ao socorrista a eem"o de:

6I$ DE CO#'$,I#$2O DOE#2$

+anue AIG+ K 2e"atite B K Citomeaov4ros

+ecre-es Res"irat6rias @ri"e K +aram"o K Caum,a K Ru,*oa K

eninite meninoc6cica Ku,ercuoseOutras +ecre-es Con8untivite K 2er"es sim"es

Ge uma forma idea$ a "rote-.o contra aentes ,io6icos deve come-ar no "er4odoinicia das atividades nas &reas ,io6icas$ ou se8a$ * im"ortante 'ue o auno ou tra,a0ador se8asu,metido a eame m*dico com"eto com !nfase na 0ist6ria "reressa e atua e de doen-asinfecto/contaiosas e es'uemas vacinais e$ se necess&rio eames soro6icos$ "ara avaiar osanticor"os contra as doen-as a 'ue estar.o mais e"ostos#

Rea-.o das acinas Recomendadas "ara rofissionais de +a%de (indica-.oindividuaiada)

2e"atite A K dose: 1 m: = ou 7? =#ED I (3 doses) 2e"atite B K dose: 1 m: ? ou 1g# I ou +C# (3 doses) @ri"e K dose: $ m I ou +C (1 dose anua) Ru,*oa/caum,a/saram"o K dose: $ m +C (1 dose) *tato/difteria (d) K dose: $ m I (3 doses e refor-o 151 anos) aricea K dose: $ m +C (? doses) >e,re amarea K dose: $ m +C (dose %nica com refor-o 151 anos)

neumoc6cica K dose: $ m +C ou I (refor-o 55 anos) BC@ K dose: $ m IG (dose %nica se G neativo com aternativa ; vii


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aramentao

Nem sem"re no setor de ur!ncia e emer!ncia deve/ser estar totamente"aramentado$ 0a8a vista aumas "articuaridades$ as 'uais de"ender.o do "rocedimento e5outi"o de atendimento#

Eistem auns e'ui"amentos de "rote-.o individua (EI) 'ue "ossuem aumas"articuaridades:

1# V+CARA CIRWR@ICA X O uso da m&scara cir%rica evita e redu a eimina-.o demicroranismos no am,iente e "rotee o "rofissiona contra res"inos de secre-esoriundas do "aciente# +eundo Dacerda e cos# (199?)$ essas m&scaras a"resenta vida%ti de ? 0oras$ a"6s as 'uais eas devem ser trocadas# Ear (199F) recomenda 'ue asm&scaras cir%ricas a"resentem ca"acidade de fitra-.o de 9 e ten0am resist!ncia a"assaem de fuidos#

?# TC=DO+ GE ROEPO X O o,8etivo * "roteer os "rofissionais do contato diretoda mucosa ocuar com os fuidos do "aciente#

3# @ORRO X O orro deve co,rir totamente os ca,eos do "rofissiona$ "revenindo a'ueda de ca,eo em "rocedimentos cir%ricos 'ue envovam ferida o"erat6ria#

RECA=PUE+ AGRO

Davaem das .os =so de EI acina-.o

RECA=PUE+ GE ACORGO CO A+ IA+ GE RAN+I++O

AR&scara

Luarto "rivativoERGI@OO+

&scara "ara contato h 1metro

CONAODuvas aventa

+aram"oaricea

2er"es K osterMMu,ercuoseMMM

(ar4nea e "umonar)

Goen-as Invasivas "or'aemophilusB e "or N# meningitidis, difteria$

mico"asma$ estre"tococias$

caum,a$ ru,*oa ad'uirida#

Infec-es "or ,act*riasRM$ ent*ricas em

"aciente incotinente$(%lostridium$ rotav4rus$

0e"atite A) R+MM$varicea K oster$

im"etio$ a,scesso$ru,*oa con!nita$

"edicuose$ esca,ioseestafioc6ccia$ (crian-a)

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A&aliao do Cenrio

=ma com"eta e meticuosa ,usca na 0ist6ria da in8%ria ou trauma$ e$ a "r6"riainter"reta-.o das informa-es co0idas na cena$ "ode evar o socorrista a "redier cerca de 9das eses contidas na v4tima e5ou acidentado$ sem mesmo toc&/o# am,*m a avaia-.o da cenatem o o,8etivo de "reservar a seuran-a do socorrista ou da e'ui"e de socorro#

O oca deve ser avaiado 'uanto ; "resen-a de situa-es de risco antes de sea"roimar da(s) v4tima(s)# As situa-es de risco mais comuns s.o: atro"eamento$ cois.o deve4cuos$ eetrocuss.o$ "ro,emas com "rodutos t6icos$ vio!ncia$ inc!ndio e aresses#

Nos acidentes automo,i4sticos o socorrista deve o,servar a "osi-.o da v4tima no

ve4cuo$ a utiia-.o de cinto de seuran-a$ o estado do ve4cuo$ as condi-es do "&ra/,risadianteiro$ ,arra de dire-.o e "aine# Em v4timas de trauma "or desaceera-.o vertica$determinar a atura da 'ueda#

rocurar evid!ncia de uso de droas e de medicamentos no oca ou "resen-a deo,8etos e5ou su,st


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Cinemtica do *rauma

Antes de discutirmos a res"eito da cinem&tica do trauma$ "recisamos com"reenderantes de tudo$ as fases de cois.o$ ou se8a$ tudo 'ue "ode acontecer$ "ara 'ue aconte-a umtrauma# Este estudo o,8etiva 'ue durante a an&ise da cena$ uma 0ist6ria com"eta e "recisa doevento traum&tico e a inter"reta-.o ade'uada dessas informa-es "ossam faer com 'ue um

socorrista anteci"e mais do 'ue 9 das eses$ antes tocar no acidentado#

Aora$ "ara continuarmos nossoestudo da cinem&tica do trauma$ "recisamos entrar na f4sica e "or'ue n.o na ,iomec


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Luando se envove num incidente ao 'ue "ossua massa e movimento ocorrer&durante ; cois.o$ a "rodu-.o de um ti"o de eneria: energia cintica$ 'ue * uma fun-.o do "eso

e da veocidade do o,8eto# No caso de seres 0umanos "eso e massa s.o a mesma coisa$ e$ domesmo modo$ movimento e veocidade s.o a mesma coisa# A eneria cin*tica * a metade damassa vees o 'uadrado da veocidade (EC X 5? l)# ortando 'uanto maior a veocidade$maior ser& a "rodu-.o de eneria cin*tica envovida numa "essoa$ e isto$ "oder& resutar emdanos de eve a rave$ ou at* eses incom"at4veis com a vida# Outra 'uest.o im"ortante noestudo da cinem&tica do trauma * o estudo da for-a$ 'ue * re"resentada "ea seuinte e'ua-.o:

>or-a (m/) X massa ("eso) @ (desaceera-.o ouaceera-.o)

Na reaidade este o 'ue se "retende demonstrar * 'ue$ se um indiv4duo em umautom6ve coida contra uma "arede de ti8oos a for-a de desaceera-.o 'ue atuar& so,re ee$de"ender& tanto da veocidade no momento da cois.o$ 'uanto da massa ou "eso do ocu"ante dove4cuo$ ou se8a$ um im"acto de um condutor "esando cerca de 7 a uma veocidade de m50 coidindo contra a "arede de ti8oos$ este sofrer& um im"acto da couna de dire-.o$seme0ante um "oste de tam,*m a m50 contra o t6ra# odavia$ se a dist


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ARA+ GE BAI[A ENER@IA ARA+ GE GIA E ADA ENER@IA#

A&aliao da +)tima

SI#$IS 6I'$IS

de rande im"ort


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,) Enuar a &rea e coocar o ,u,o do termmetro na rei.o mais indicada (aiarou inuina$)

c) Geiar o termmetro de 3 a minutosd) O,servar o resutado e anotar a tem"eratura com a res"ectiva via de aferi-.o#

E#: a (tem"eratura# aiar): 3F$H C#

- 1%SO

a contra-.o e e"ans.o de uma art*ria corres"ondendo os ,atimentos card4acos$'uando ocorre a contra-.o dos ventr4cuos e a res"ectiva sa4da do sanue "ara a circua-.osist!mica$ "odendo de"endendo da 'uantidade de "ress.o arteria$ ser sentido ao to'ue nasart*rias "erif*ricas do cor"o#

rinci"ais art*rias "ara verifica-.o de "uso:- Radia- Bra'uia- Car6tida

- femora- i,ia "osterior- ediosa#

im"ortante 'ue ao se verificar o "uso$ se o,serve o ti"o de "uso: cheio, fraco er!pido, normal, paradoxal e tam,*m a fre'S!ncia do "uso: r&"ido$ norma$ ento# ara isso *necess&rio 'ue sai,amos 'ue o ti"o ou a fre'S!ncia do "uso "odem variar de acordo com aidade$ doen-as$ ti"o de vida etc#

As fre'S!ncias normais em adutos variam de F a H ,"m (,atimentos "or

minuto) nas crian-as variam de 1? a 1? e no actente de 1? a 13 ,"m#,L'ODO DE 6E&I5IC$2O

a) a"ar a art*ria "erif*rica (de "refer!ncia radia) com os dedos indicador em*dio

,) Contar o n%mero de "usa-es em 1 seundos e em seuida muti"icar oresutado "or

c) Anotar o resutado e#: >C: H ,"m#)- &ESI&$2O

a troca de ases entre o oranismo e o meio eterno# A fre'S!ncia res"irat6rianorma (n%mero de res"ira-es "or minuto)$ varia de acordo com a idade:

- Dactentes: 3 K r"m (res"ira-es "or minuto)- Crian-as: ? K ? r"m- Adutos: 1? K ? r"m#

,L'ODO DE 6E&I5IC$2O

a) O,servar o t6ra e a,dmen,) Contar o n%mero de vees em 'ue ocorre a e"ans.o do t6ra e eeva-.o do a,dmen$ em 1minuto

c) Anotar e#: >R: ? r"m#

N- &ESSO $&'E&I$%

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a "ress.o 'ue o sanue eerce nas "aredes das art*rias$ 'ue corres"onde acontra-.o (s4stoe ou "ress.o m&ima) e o reaamento do ventr4cuos (di&stoe ou "ress.om4nima)# No aduto a "ress.o considerada norma * de 1? H mm2$ todavia a idade ouestado (ravide "or eem"o)$ "ode a"resentar outros vaores 'ue s.o considerados normais#

aria-.o: sist6ica (1 a 139 mm2) diast6ica (F a H9 mm2)#

,L'ODO DE 6E&I5IC$2O

a) re"arar materia: (esfimomanmetro estetosc6"io mat# de anota-.o),) Coocar a ,ra-adeira no ,ra-o e"osto acima da "rea do cotoveo a cm de

dist


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OB+#: As "u"ias devem ser avaiadas na tentativa de identificar ra"idamente o rau deravidade neuro6ica em 'ue se encontra o indiv4duo# As "u"ias "odem se encontrar:

a) GIDAAGA+ K as duas "u"ias diatadas s.o c0amadas de "u"ias IGRIVICA+,) CONRAYGA+ K nesta situa-.o as "u"ias s.o c0amadas de "u"ias ITICA+c) GIER@ENE+ / nesta situa-.o ocorre com uma "u"ia de taman0o NORAD e a outra

GIDAAGA# OB+#: Nesta situa-.o c0ama/se de "u"ias ANI+OCTRICA$ todavia$ somentese 'uando se incide um feie de u so,re as mesmas n.o ocorre como em situa-esnormais$ a contra-.o da "u"ia (N.o fotorreaentes)

d) NORAI+ K neste caso c0ama/se de "u"ias I+OCTRICA+#

EX E"osi-.o com controe da tem"eratura ("revenir 0i"otermia)

A&aliao Secundria

Consiste na avaia-.o mais minuciosa da v4tima$ atrav*s da 0ist6ria ou anamneser&"ida$ eame f4sico e neuro6ico mais com"eto# O eame f4sico deve ser reaiado da ca,e-aaos mem,ros inferiores# Antes da reaia-.o do eame f4sico * im"ortante 'ue um socorristafa-a uma investia-.o$ se8a com o "aciente consciente ou com aum res"ons&ve 'uestionandoa queixa principal.

A forma mnemnica adotada "ea associa-.o norte/americana de t*cnicos ememer!ncias m*dicas * o $,%$:

$erias

,edica-es

atooias "r*vias

%4'uidos$ %tima refei-.o#

$m,iente$ oca#

SE@Q8#CI$ DO ER$,E SEC1#D>&IO:

a4 Cabea e pescoo- Ins"e-.o- a"a-.o- Reavaia-.o das "u"ias

b4 '9raM- Ins"e-.o- a"a-.o- ercuss.o- Auscuta

c4 $bdmen- Ins"e-.o- Auscuta- ercuss.o- a"a-.o ( 'uadrantes)

d4 EMtremidades- (Ins"e-.o: "rocurar deformidades$

"osi-.o do mem,ro (rota-.o interna$eterna$ sem desvio da in0a m*dia)$fraturas a,ertas$ ferimentos$

deformidades etc#)- a"a-.o- ovimenta-.o ativa 5 "assiva

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e4 EMame neurol9+ico

- Avaia-.o motora e sensoria- Escaa de coma de coma de asok

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(James Brito (Enfermeiro COREN 9371)

Escala de coma de "las+oT

O#'OS $BE&'1&$OC1%$& &ESOS'$ 6E&B$% &ESOS'$ ,O'O&$

F / / O,edece a comandos

/ Orientada ovimento A"ro"riado a dor

Es"onte.o anorma K res"onde com"ostura de decortica-.o

? dor +ons incom"reens4veis sem 'ue se8am"ronunciadas "aavras

Etens.o anorma K res"ondecom "ostura de descere,ra-.o

1 A=+ENE A=+ENE A=+ENE

OBS.: acientes com "las+oT 8

esto em CO,$U= eMceto os sob eeito de lcool ou dro+as.

4 Dorso

/ Eaminar durante a mano,ra de roamento "ara o "osicionamento na "ranc0a ona/ Ins"ecionar/ a"ar

+4 Reavaiar constantemente o "aciente#

-.igenioterapia

A oieniotera"ia consiste na administra-.o de oi!nio (O?)$ com concentra-essu"eriores ; encontrada na atmosfera em n4ve do mar$ ou se8a$ vaores su"eriores a ?1#

Antes da administra-.o de oi!nio$ deve/se considerar a rea necessidade ou n.o douso deste ti"o de medicamento$ "ois$ a redu-.o deste &s no oranismo$ de"ender& dos diversosfatores fisio6icos$ "ato6icos ou at* am,ientais$ 'ue "oder.o contri,uir "ara redu-.o ou at* afata nas mais diversas situa-es# ara isso * necess&rio 'ue todo "rofissiona 'ue administraoi!nio$ deva ter o m4nimo de treinamento e informa-es necess&rias$ "ara tais "rocedimentos$"ois$ estamos tratando de administra-.o de medicamento$ e como ta$ o ecesso ou a n.onecessidade do uso$ "oder& acarretar em "re8u4os "ara a sa%de#

+.o utiiados diversos meios de administra-.o de administra-.o de oi!nio$ "ara

su"rir ;s necessidades de um indiv4duo$ 'ue necessite de su"orte su"ementar# Gentre os materiaisnecess&rios "ara reaia-.o de uma oieniotera"ia$ s.o utiiados cateteres nasais$ c


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ara entendermos$ "ortanto$ o momento e a me0or forma de se reaiar a

administra-.o de oi!nio$ "recisamos nos re"ortar em uma ,reve revis.o da fisiooia dares"ira-.o$ conforme o teto a,aio de Brunner +uddart0 $ 199H#:

As c*uas do oranismo tiram a eneria de 'ue "recisam da oida-.o dos car,oidratos$ i"4dios e"rote4nas# O oi!nio * necess&rio neste "rocesso$ assim$ como em 'ua'uer ti"o de com,ust.o#Certos tecidos vitais$ como o c*re,ro e o cora-.o$ n.o conseuem so,reviver "or muito tem"osem uma oferta cont4nua de oi!nio# O resutado da oida-.o nos tecidos or


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umidificado em um sistema com"osto "or um co"o fec0ado com entrada direta do fumetro e

"osterior sa4da umidificada "ara uma manueira$ se8a ea$ de &te ou de siicone$ "ara ser conectadaa um materia a"ro"riado "ara oienotera"ia#

Gentre os "rinci"ais materiais "ara administra-.o de oi!nio temos os seuintesmateriais:- C


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semi4'uidos devem ser removidos com o dedo indicador e o m*dio "roteidos "or um tecido cor"o

s6idos dever ser etra4dos "eo dedo indicador em "osi-.o de anc0o#

Iustra-es 'ue re"resentam mano,ras de deso,stru-.o das vias a*reas

DESOBS'&12O DE 6I$S $L&E$S O& CO&O ES'&$#VO

Como o dian6stico "recoce da o,stru-.o das vias a*reas * a c0ave "ara o sucesso notratamento$ * im"ortante distinuir esta emer!ncia de uma s4nco"e$ um AC$ um infarto$ e"ie"sia$`overdose "or droas$ ou 'ua'uer outro 'uadro 'ue cause insufici!ncia res"irat6ria$ mas deve sertratado de maneira diferente#

Cor"os estran0os "odem causar o,stru-.o "arcia ou tota das vias a*reas# No caso deo,stru-.o "arcia a v4tima "ode ter `uma ,oa troca de ar ou uma `troca de ar ruim# No caso da

"rimeira$ 'uando a troca de ar * ade'uada$ a v4tima se mant*m consciente e "ode tossir com for-a$muito em,ora em era ten0a c0iado entre as tossidas# En'uanto a troca de ar ade'uada se mantiver$a v4tima deve ser encora8ada a continuar a tossir e a manter esfor-os res"irat6rios es"onti# +ina =niversa de sofrimento "ara o,stru-.o das vias a*reas "or cor"o estran0o# Iustra-.oda American 2eart Association

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'&$'$,E#'O J A mano,ra de 2eimic0 (o"es a,dominais su,/diafram&ticos) *recomendada "ara tratamento da o,stru-.o das vias a*reas "or cor"o estran0o# Ao eevar odiaframa$ esta mano,ra for-a o ar dos "umes a criar uma tosse artificia ca"a de e"eir o

cor"o estran0o$ 'ue est& o,struindo as vias a*reas# Cada o"e individua$ deve seradministrado com o intuito de i,erar a o,stru-.o# oder& ser necess&rio re"etir v&riastentativas em cada se'S!ncia "ara deso,struir as vias a*reas#

,$#OB&$ DE VEI,%ICV CO, $ 67'I,$ E, L - O socorrista deve ficar em "*atr&s da v4tima$ "assar os ,ra-os "ea cintura da v4tima e "roceder da seuinte forma: >aer um "un0o com uma das m.os Coocar o ado do "oear deste "un0o contra o a,dmen da v4tima$ na in0a da cintura$

um "ouco acima do um,io e ,em a,aio da "onta do "rocesso if6ide +eurar firmemente o "un0o com a outra m.o e "ressionar o a,dmen da v4tima com um

o"e r&"ido "ara cima

Re"etir o"es e continuar at* 'ue o o,8eto se8a e"eido das vias a*reas ou 'ue o"aciente fi'ue inconsciente Cada o"e deve ser um movimento se"arado e distinto#

>iuras da ano,ra de 2eimic0 com a v4tima em "* e na estante em est&io avan-ado de ravide#Iustra-es da American 2eart Association#

SE@Q8#CI$ &ECO,E#D$D$ $&$ $ 67'I,$ @1E SE 'O$ I#CO#SCIE#'E


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Ao se de"arar com uma v4tima inconsciente$ com sus"eita seura de 'ue a causa foi ao,stru-.o "or cor"o estran0o$ c0ame a8uda

A,ra as vias a*reas e ins"ecione a cavidade ora# +e "resen-a de cor"o estran0o retir&/oe em seuida iniciar ventia-.o de resate (? ventia-es de 1 se# cada)

Iniciar massaem card4aca e n.o mais com"resses a,dominais (RC 3:?) e reavaiar acada ? minutos ou cicos# +e estiver soin0o iue "ara o servi-o de emer!ncia a"6s ?minutos de RC

Antes de cada ventia-.o de resate ins"ecionar a cavidade ora e retirar o,8eto sevisuaiado

+e a v4tima retornar a res"ira-.o$ cooc&/a na "osi-.o de recu"era-.o e monitor&/aatentamente

Consia atendimento m*dico ade'uado#

&ECO,E#D$23ES "E&$IS:

A mano,ra de 2eimic0 * a recomendada "ara deso,stru-.o de vias a*reas "or cor"oestran0o no aduto# ode ser necess&ria re"eti/a v&rias vees ("ara fins de treinamento$v!rias vezes deve ser inter"retado como at* tentativas)# O uso deste m*todo a"enas$ 'uet.o seuro e eficiente 'uanto 'ua'uer outro$ sim"ifica os "roramas de treinamento e"ode resutar em uma me0or reten-.o das t*cnicas

,$'E&I$IS E E@1I$,E#'O ,$IS 1'I%IW$DOS #O S1O&'E B>SICO DE 6ID$

a) Ressuscitador 5 reanimador 5 ventiador manua 5 ,osa K vava K mascara ou B## (vuarmentecon0ecido como `AB=) com ou sem reservat6rio (ver fiura em oieniotera"ia)

,) &scara de RC de siicone c5 ou sem entrada de oi!nio su"ementar ("oder& ser feitadesinfec-.o)

c) &scara de RC em "&stico (uso descart&ve)

CO#SIDE&$23ES $ &ESEI'O DO &O'OCO%O DE 6E#'I%$2O DE &ES"$'E

Ao nos de"ararmos com uma v4tima de "arada res"irat6ria$ 'ue * recon0ecida a"6s aa,ertura das vias a*reas e na aus!ncia de sons$ movimentos e sensa-.o "erce"tiva da ventia-.o#rontamente reaiamos duas ventia-es de resate$ res"eitando a anatomia e idade do indiv4duo$de forma eve$ "ois$ em casos de o,stru-.o "or cor"o estran0o este$ "enetrar& ainda mais na viaa*rea#


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+e n.o for "oss4ve a"icar as duas ventia-es$ re"osicionar a ca,e-a e tentar ventiar

novamente +e ainda n.o o,tiver sucesso$ e 0ouver sus"eita de o,stru-.o "or cor"o estran0o$ a"icar a

se'S!ncia da mano,ra de 2eimic0#

Circulao: c/ecar pulso carot0deo proMimal.

+e / pulso$ mas a v4tima n.o res"onde$ continuar com a respirao de res+atecomfre'S!ncia de (X a ( ventilaes"or minuto 1 a cada ou F seundos)

+e no / pulsoiniciar a com"ress.o tor&cica Reaiar )X compressesa uma fre'S!ncia de 1 "or minuto

DESC&I2O 'L#IC$ D$ SE@Q8#CI$ D$ &C #O $D1%'O CO, ( O1

SOCO&&IS'$S ?&O5ISSIO#$% DE S$ADE4

osicionar/se de 8oe0o 8unto da v4tima e com os dois 8oe0os em n4ve do om,ro dav4tima

Geterminar a inconsci!ncia (usar o teefonar "rimeiro ou RC "rimeiro) A,rir as vias a*reas e a"icar duas insulaesde resate entamente (1 seundo cada)

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+e o socorrista n.o conseuir durante as ventia-es de resate eevar o t6ra$ "oder& at*

? ou 3 vees rea,rir as vias a*reas e tentar ventiar A"6s ? ventia-es$ ocaiar o "uso carot4deo e verificar em 1 seundos no m&imo a

aus!ncia de "uso Na aus!ncia de "uso carot4deo$ com uma das m.os$ ocaiar o centro da caia tor&cica

do "aciente$ ou se8a$ in0a intermamiar ou centro do esterno do ado do socorrista Coocar a rei.o 0i"otenar da m.o so,re o centro do esterno e coocar a outra m.o so,re

a "rimeira no esterno$ de maneira 'ue as m.os fi'uem "araeas# O eio ono da rei.o0i"otenar da m.o deve ser coocado ao ono do eio do esterno e diminuir& a c0ance defratura de costea#

Os dedos "odem estar estendidos ou entrea-ados$ mas devem ser mantidos afastados dacaia tor&cica

=ma aternativa "ara a "osi-.o da m.o * seurar o "un0o da m.o 'ue est& so,re o t6ra

com a m.o 'ue estava ocaiando a "arte inferior do esterno# Esta t*cnica * %ti "arasocorristas com artrite nas m.os e no "un0o

Os cotoveos devem de "refer!ncia estar estendidos$ como os ,ra-os$ e os om,ros"osicionados diretamente so,re as m.os "ara 'ue a mano,ra$ "ara cada com"ress.otor&cica$ se8a direta em dire-.o ao esterno# +e a mano,ra n.o tiver movimentos diretos"ara ,aio$ as costas "oder.o irar# arte da for-a "ara ,aio * desviada$ e a com"ress.otor&cica "ode ser menos efetiva

O esterno deve ser deprimido entreNa *=X cm "ara um aduto norma# Em casos rarosde "essoas muito maras$ raus menores de com"ress.o "odem ser suficientes "ara erar"uso "a"&ve na car6tida e na art*ria femora# Em aumas "essoas$ a com"ress.o de a$ cm "ode ser inade'uada$ "odendo ser necess&rio um rau maior de com"ress.otor&cica "ara erar o "uso na car6tida e na art*ria femora

Di,erar a "ress.o das com"resses entre cada uma deas a fim de "ermitir o fuosanS4neo "ara o t6ra e "ara o cora-.o# A "ress.o deve ser i,erada e o t6ra deveretornar a "osi-.o norma a"6s cada com"ress.o# A "ress.o arteria * m&ima durante ascom"resses$ 'uando a dura-.o da com"ress.o * de do cico# ortanto$ ossocorristas devem ser encora8ados a manter com"resses tor&cicas "roonadas$ o 'ueser& conseuido mais facimente com um ritmo mais r&"ido de com"resses (1 "orminuto)

Reaiar cicos com"etos de 3 com"resses e ? ventia-es Ge"ois de cicos de com"ress.o e ventia-.o (na ra.o de 3:?)$ reavaiar o "aciente

("rofissiona de sa%de) ver ece-.o: 1:? na ta,ea a seuir erificar se retornou o "uso carot4deo# 0e ausente, reiniciar a -%com com"resses

tor&cicas +e 0ouver "uso$ verificar a res"ira-.o +e n.o res"ira faer ventia-.o de resate +e estiver res"irando monitorie a res"ira-.o e o "uso atentamente#

OSI2O DE &EC1E&$2O

H


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(ales S9bitos

Con&ulso

(- CO#CEI'O

Atividade muscuar anorma$ associada a atera-es de com"ortamento ouinconsci!ncia causada "or atividade anorma do c*re,ro# A "rinci"a causa de convus.o * ae"ie"sia#

- C$1S$S

E"ie"sia ("rinci"a causa) 2i"oicemia (,aia de a-%car no sanue) Overdose de droas (coca4na) 2i"ocacemia (,aia de c&cio no sanue) eninite Deses cere,rais$ tumores$ ACs Ecam"sia (doen-a 0i"ertensiva da estante) >e,re ata (crian-as a,aio de 3 anos) A,stin!ncia aco6ica Etc#

)- 5O&,$S

a4 Generali:adaK com "erda de consci!nciab4 FocalK sem "erda de consci!ncia#

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N- C%$SSI5IC$2O

N.(- "E#E&$%IW$D$S

'ipo +rande mal - Ocorre em est&ios$ "roredindo da fase de Aura ao "er4odo derecu"era-.o# Os est&ios s.o:- $ura J dura a"enas auns seundos e envovem sensa-es como aucina-es visuais ou

auditivas e osto estran0o na ,oca- 5ase tnica J dura de 1 a ? seundos e se caracteria "or "erda de consci!ncia$ os o0os

tendem a virar "ara cima# No in4cio desta fase a contra-.o da muscuatura a,domina e dodiaframa for-a o ar sair "ea arine fec0ada "rovocando um rito# 2& contra-esmuscuares cont4nuas

- 5ase /ipertnica Jdura de a 1 seundos$ ocorrendo riide muscuar etrema

- 5ase clnica Jdura de 3 a F seundos$ ocorre riide e reaamento muscuares 'ue seaternam de modo r4tmico e em sucesses r&"idas$ a saiva se torna es"umosa e a v4tima"ode "erder o controe urin&rio e intestina

- 5ase p9s-comicial J a"6s a cessa-.o das convuses$ ocorre o em,otamento$ ou se8a$ oestado de sono!ncia e desorienta-.o$ 'ue dura entre e 3 minutos a aumas 0oras#

OBS.: ao fina da fase cnica "ode ocorrer uma descara autonmica 'ue dura aunsseundos$ e$ ocorre 0i"erventia-.o$ ta'uicardia e saiva-.o (siaorr*ia)#

'ipo peGueno mal J ocorre o0ar fio e ausente$ r&"ido "iscar de o0os$ movimento demastia-.o# A dura-.o * de "oucos seundos#

N.- $&CI$% SI,%ES

,ioclnica J ocorre contra-es muscuares re"entinas$ ,reves e sinificativas$ 'ue "odeenvover todo o cor"o ou "arte dee# E#: na face ou crise autonmica com dor a,domina#

N.)- $&CI$% CO,%ER$

sicomotora J o indiv4duo fa estos estran0os 'ue se confundem com doen-a menta$intoica-.o "or droas etc#$ no momento o mesmo "ode tirar a rou"a e de"ois n.o se em,rar$resmunar$ criticar/se etc#

(- CO#D1'$

Avaiar cen&rio>aer ,iosseuran-aroteer a ca,e-a da v4timaAfastar os o,8etos "r6imosAo fina de cada crise$ coocar a v4tima em "osi-.o e recu"era-.o "ara "revenir ,roncoas"ira-.oou drenar vmitos e secre-es e deso,struir as vias a*reas


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esmo com a cessa-.o da crise manten0a "r6imo da v4tima$ acamando/a e "roteendo/a$

nunca a deie soin0a#+e "oss4ve fa-a o ADA e avaia-.o secund&ria#Evite 'ue au*m ofere-a ao "ara a v4tima$ como &ua aimento$ sa etc#N.o "ermita 'ue au*m coo'ue os dedos na ,oca da v4timaN.o "ermita 'ue a v4tima se transforme num es"et&cuoanten0a o A$ B$ C# com !nfase no O? su"ementar e acesso venoso "erif*ricoReaiar icemia ca"iar e ++ e informar a reua-.o m*dica#

OBS.: A crise convusiva sem tremores ou contra-es muscuares eneraiadas$ n.o t!mtratamento de "rimeiros socorros$ e$ sim o,serva-.o e "rote-.o do "aciente#

'esmaio

(- CO#CEI'O

am,*m con0ecido como s0ncope$ o desmaio * definido ,asicamente$ como uma "erdare"entina e ,reve do estado de consci!ncia ocasionado "rinci"amente "ea "riva-.o tem"or&ria daoiena-.o no c*re,ro#

- SI#$IS E SI#'O,$S

N&useas

ontura

>ra'uea

remores

Gor a,domina "rofunda

Cefa*ia#

)- CO#D1'$

Caso o socorrista "erce,a 'ue a v4tima ir& a"resentar e"is6dio de desmaio$ o mesmo devedeitar imediatamente a v4tima "ara evitar acidente

Caso a v4tima 8& este8a desmaiada fa-a a avaia-.o "rim&ria$ e$ manten0a/a deitada

Em am,os os casos$ mem,ros inferiores ficar.o com eeva-.o de ?/3 cm

anten0a a v4tima em oca are8ado e com as rou"as frouas

Caso a v4tima$ mesmo a"6s estimua-.o$ n.o retorne a consci!ncia$ investiar "oss4vetrauma de ca,e-a$ crise 0i"ertensiva ou 0i"oicemia

+e a v4tima retornar o n4ve de consci!ncia evite sent&/a ra"idamente

anten0a o A$ B$ C e oi!nio su"ementar se necess&rio#

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Cetoacidose 'iab$tica

(- DE5I#I2O

@icemia maior 'ue m associado ao "2 h 7$3 c5 cetonemia e ,icar,onato h 1mE'5# Ocorre "rinci"amente no dia,etes ti"o 1$ "odendo ocorrer com menor fre'S!ncia noti"o ?#

- C$1S$S

Interru"-.o da insuina Infec-.o em era rauma ou cirurias IA

)- CO#D1'$

anter o A$ B$ C$ com !nfase no O? su"ementar e re"osi-.o vo!mica conformereua-.o m*dica

Enfatiar avaia-.o secund&ria e sinais vitais (>C$ >R$ "uso radia e "erfus.oca"iar)

!ipoglicemia

(- DE5I#I2O

@icemia h m com sintomatooia#

- C$1S$S

Je8um "roonado R&"ido esvaiamento &strico +ecre-.o ecessiva de insuina

?


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Giminui-.o de ucaon

Goen-a 0e"&tica com atera-.o na icoen6ise e iconeo!nese#

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)- SI#$IS E SI#'O,$S

+udorese >ra'uea N&usea 5 vmito remores 5 convus.o

Cefa*ia Confus.o menta Detaria Coma

Crise Asmtica

(- CO#CEI'O

O,stru-.o res"irat6ria vari&ve$ recidivante$ revers4ve$ 'ue se manifestacinicamente atrav*s de e"is6dios intermitentes de si,io e dis"n*ia (>iueiredo$ ?)#

- C$1S$S

INRYN+ECA+ K @en*tica$ doen-as res"irat6rias E[RYN+ECA+ K A*renos ("oeira$ "rodutos 'u4micos$ "eo de animais$ tecidos etc#)

)- CO#D1'$

anter o A$ B$ C$ +e dis"n*ia manter O? su"ementar Avaiar ++ Administrar medicamentos conforme reua-.o m*dica re"arar materia "ara ne,uia-.o se necess&rio#

edicamentos indicados:

>enotero I"ratr6"ico

2idrocortisona +a,utamo

Picada de Animais Peon;entos

(- I#'&OD12O

de rande im"ort


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- $&$#V$S= ESCOI3ES E %$C&$I$S

As aran0as$ escor"ies e acraias "ertencem ao ru"o dos animais "e-on0entos$ isto*$ t!m !mea com ?$ a 3 cm(cor"o: 1 a 1$ cm) mac0o 3 a vees menor# ivem em teias 'ueconstroem so, veeta-.o rasteira$ ar,ustos$ ,arrancos$ etc# +.ocon0ecidos a"enas auns acidentes no Brasi$ de "e'uena e m*diaravidade e$ "or esse motivo$ n.o * "roduido soro contra as es"*cies,rasieiras#

$ran/a de +rama Cor acinentada ou marrom$ com "!os verme0os "erto dos ferres e


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?%Zcosa sp4 uma manc0a escura em forma de fec0a so,re o cor"o# Atine at* cmde com"rimento incuindo as "ernas (cor"o de ? a 3 cm)#ivem em ramados e resid!ncias# Os acidentes s.o fre'Sentes$ "or*msem ravidade# N.o 0& necessidade de tratamento com soro#

6iuva #e+ra?%atrodectus sp4

Cor "reta$ com manc0as verme0as no a,dmen# >!mea com ?$ a 3 cm(cor"o de 1 a 1$ cm) mac0o 3 a vees menor# ive em teias 'ueconstr6i so, veeta-.o rasteira$ em ar,ustos$ ,arrancos$ etc# +.ocon0ecidos a"enas auns acidentes no Brasi$ de "e'uena e m*diaravidade e "or isso n.o * "roduido soro contra as es"*cies ,rasieiras#

$ran/a Caran+ueKeira Aran0as eramente randes$ com "!os com"ridos nas "ernas ea,dome# Em,ora muito temidas$ os acidentes s.o raros e sem ravidadee "or esse motivo n.o * "roduido soro contra seu veneno#

$ran/a de teias?#ep/ila sp e outras4

As aran0as 'ue faem teias a*reas eom*tricas (circuar$ trianuar$etc#) n.o oferecem "erio$ mesmo as 'ue atinem randes dimenses#

%acraias ossuem dois ferres na "arte de,aio da ca,e-a$ com os 'uais "odeminocuar o seu veneno# N.o se con0ecem entretanto acidentes raves en.o se fa soro antiveneno "ara tratamento da "icada desses animais#

Escorpies

1 escorpi)o tem capacidade de so"reviver at dois anos sem se alimentar,

encerrado num vidro de la"oratrio, confere4lhe alguns recordes entre os seres vivos. 5le existe

h! cerca de 677 milhes de anos 4 e pouco mudou desde essa poca. ossui h!"itos noturnos,

fluorescente 8 luz ultravioleta e, quando molestado, desfere uma terrvel ferroada com o

aguilh)o que tem pendurado na extremidade de sua cauda anelada. equenos animais e

crian(as n)o conseguem so"reviver ao ataque da maioria das quase cem espcies existentes no

9rasil. 5 mesmo para os adultos sua picada pode ser fatal.

Escorpio $marelo ?'itZusserrulatus4

Amareo caro$ com manc0as escuras so,re o tronco (cor"o) e na"arte inferior do fim da cauda 'uarto ane da cauda comdentin0os formando uma serra# C0eam a medir 7 cm# A,riam/se em terrenos ,adios com mato e io dom*stico$ em,aio de"edras$ so, cascas de &rvores$ cu"ineiros$ ,arrancos$ ,uracos e


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frestas de "aredes$ muros$ roda"*s sotos$ etc# icam 'uando sesentem amea-ados#=ma das "ecuiaridades do escor"i.o: ser fuorescente no escuro; u dos raios utravioeta e refetir o au

ESCO&IO ,$&&O,?'itZus ba/iensis4

arrom averme0ado escuro$ ,ra-os ("a"os) e "ernas maiscaros$ com manc0as escuras n.o tem serrin0a na cauda# Luandoaduto$ c0ea a 7 cm de com"rimento#

ivem em cu"ineiros$ ,arrancos$ so, "edras$ troncos ca4dos$

materiais de constru-.o$ frestas de muros$ etc# Ada"tam/se ,emao am,iente domiciiar# A "icada dessas duas es"*cies$ feita coma "arte "osterior da cauda$ muito doorida$ sendo esse o "rinci"asintoma do acidente escor"inico#O %nico tratamento necess&rio costuma ser a"ica-.o oca deanest*sico ( m de Didoca4na a ?5o sem adrenaina$ at* 3 vees$com intervao de 1 0ora)# Nos casos raves tam,*m deve serusado o soro ANIE+CORIQNICO ou ANIARACNYGICO$conforme instru-es da ,ua#

)- CO#'&O%E E &E6E#2O

As seuintes medidas s.o eficaes "ara controe e "reven-.o de acidentes:

anter im"os 'uintais$ 8ardins e terrenos ,adios$ n.o acumuando entu0o e iodom*stico

A"arar a rama dos 8ardins e reco0er as fo0as ca4das edar soeiras de "ortas com sa'uin0os de areia ou friso de ,orrac0a$ coocar teas nas

8aneas$ vedar raos de "ia$ tan'ue e de c0.o com tea ou v&vua a"ro"riada Coocar o io em sacos "&sticos$ 'ue devem ser mantidos fec0ados "ara evitar

a"arecimento de ,aratas$ moscas e outros insetos$ 'ue s.o o aimento "redieto dearan0as e escor"ies

Eaminar rou"as$ ca-ados$ toa0as e rou"as de cama antes de us&/as Andar sem"re ca-ado e usar uvas de ras"a de couro ao tra,a0ar com materia de

constru-.o$ en0a$ etc#

N- I#SE'ICID$S

ara evitar aran0as e escor"ies$ o uso "eri6dico de inseticidas n.o * a me0orsou-.o# A*m do ato custo$ a a"ica-.o desses "rodutos tem efeito a"enas tem"or&rio e "ode"rovocar intoica-es em seres 0umanos e animais dom*sticos# O idea * coetar as aran0as eescor"ies e remover o materia acumuado onde estavam ao8ados$ o 'ue evitar& a reinfesta-.o#

*- CO#D1'$


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Nos acidentes "or aran0as e escor"ies com dor intensa$ "r&ticas como es"remer ousuar o oca da "icada$ tem demonstrando ser de "ouca efic&cia# O tratamento sintom&tico$ ;,ase de anest*sicos e an&*sicos$ t!m sido utiiado com resutados satisfat6rios na maioria doscasos# +e o acidentado for crian-a menor de 7 anos$ o "rocedimento mais indicado * evar ao2os"ita#

OB+# Ca"turar o anima 'ue causou o acidente e tra!/o 8unto com a "essoa "icada$ faciita odian6stico e o tratamento correto#

[- SE&E#'ES E COB&$S

Eistem no Brasi F es"*cies de co,ras venenosas$ mas s.o as 8araracas asres"ons&veis "eo maior n%mero de ata'ues / cerca de H do tota# As cascav*is$ com ocaracter4stico c0oca0o na etremidade da cauda$ e as surucucus$ 'ue atinem o com"rimentom&imo de $ metros$ causam "ouco mais de 1 dos acidentes# As corais$ a"esar da fama de"eriosas$ "recisam ser muito "rovocadas ou "isoteadas "ara dar o ,ote# Eas res"ondem "or

menos de 1 das ocorr!ncias e s.o facimente confundidas com as fasas corais$ suas "rimasinofensivas# O veneno de todas essas ser"entes "ode matar uma "essoa em "ouco tem"o# Area-.o ; "icada vai de"ender de vari&veis como a "arte do cor"o 'ue foi atinida$ 'uantidade deveneno in8etada$ "eso da v4tima e o ti"o de co,ra# or isso$ es"eciaistas do Butantanrecomendam ;s v4timas 'ue rece,am o soro o mais r&"ido "oss4ve$ de "refer!ncia nas "rimeirastr!s 0oras a"6s o ata'ue#

\- &O'OCO%O "E&$% DE $'E#DI,E#'O ] 67'I,$S DE $#I,$ISE2O#VE#'OS #O S1O&'E B>SICO DE 6ID$

1. LIMPEZA DA LESO COM GUA E SABO

2. NO USAR GARROTE, GELO, PUNO OU CORTES NO LOCAL

3. REDUZA OS MOVIMENTOS DO PACIENTE

4. MANTER REA AFETADA ABAIXO DO CORAO

5. MANTER VIAS AREAS, RESPIRAO, O2, MONITORAO CARD!ACA E DOS SINAIS VITAIS

". ACESSO VENOSO PARA PERFUSO SE NECESSRIO

#. TRANSPORTE PARA TRATAMENTO ESPECIALIZADO

$. LEVE O AGRESSOR SE POSS!VEL %MORTO&.

!emorragia

(- CO#CEI'O

Etravasamento de sanue "ara fora dos vasos ou do cora-.o ("ato6icas)# Amenstrua-.o * um ti"o de 0emorraia n.o "ato6ica e sim natura#

- C%$SSI5IC$2O @1$#'O ] %OC$%IW$2O DO 6$SO S$#"Q7#EO

!emorragia


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!emorragia E.ternaK +anramento de estruturas su"erficiais com eterioria-.o dosanramento# odem ser controadas na maioria das vees com t*cnicas ,&sicas de"rimeiros socorros#

)- C%$SSI5IC$2O @1$#'O $O 'IO DE 6$SO S$#"Q7#EO

ArterialK sanramento em 8ato ("us&ti) acom"an0ado a contra-.o card4aca# @eramente osanue * de coora-.o verme0o/viva# mais rave ti"o de sanramento#

+enosoK sanramento cont4nuo$ eramente de coora-.o escura#

CapilarK sanramento cont4nuo com fuo ento$ eramente de coora-.o verme0a#

) J CO#SE@Q8#CI$S D$ VE,O&&$"I$ DE $CO&DO CO, $ @1$#'ID$DE DE6O%1,E E&DIDO

a4Perdas de at$ =>?4cerca de 7 m em adutos# @eramente n.o causam atera-es (a n.oser em casos de indiv4duos com anemias)# +.o totamente com"ensadas "eo cor"o$ como"or eem"o nas doa-es de sanue#

b4 Perdas maiores de =>? e menores de @? / cerca de 7 a 1# m em adutos#@eramente causam estado de c0o'ue com"ensado (sem 'ueda na "ress.o arteria emindiv4duos normotensos)#

Eeitos

Ansiedade

>re'S!ncia card4aca p 1 h 1? Giminui-.o da "ress.o de "uso

Aumento da fre'S!ncia res"irat6ria

(maior 'ue ? i"m) Retardo no enc0imento ca"iar#

c4Perdas entre @ e ? / evam ao c0o'ue descom"ensado#

Eeitos

a'uicardia (acima de 1? ,"m) >re'S!ncia res"irat6ria ata (maior 'ue

?9 i"m) +ede intensa +udorese ee fria e %mida

aide 2i"otens.o (A+ h H mm 2) Aus!ncia de "uso radia Retardo no enc0imento ca"iar maior

'ue ? seundos# Aita-.o e confus.o menta#

d4Perdas maiores ue ?

Eeitos:

ress.o arteria "raticamente indetect&ve Confus.o seuida de coma#


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*- CO#D1'$:

=tiiar medidas de "rote-.o (,arreiras ,io6icas) Avaiar seuran-a do cen&rio Reaiar avaia-.o "rim&ria Conter 2emorraias eternas atrav*s da "ress.o oca$ eeva-.o do mem,ro ou "ress.o

indireta na art*ria 'ue antecede o sanramento (como mostrado na iustra-.o a,aio) Dim"ar o oca com sou-.o fisio6ica ou &ua fria im"a se "oss4ve$ "ara identificar o

foco do sanramento >aer curativo com"ressivo com ae$ com"ressa ou "ano im"o sem retirar o "rimeiro

materia coocado$ "ara evitar um novo sanramento ('ue,ra da coaua-.o sanS4nea) >aer acesso venoso "erif*rico com cateter de rosso cai,re e infundir sou-.o de riner

actato conforme "rescri-.o m*dica >aer torni'uete somente em casos de am"uta-.o traum&tica$ devido a eses de vasos e

nervos 'ue c0eam a serem irrevers4veis# ortanto deve/se anotar a 0ora de a"ica-.o e s6retir&/o no 0os"ita

Em caso de 0emorraia nasa (e"istae)$ deve/se sentar a v4tima incinar a ca,e-a da mesma"ara frente$ "ara evitar a as"ira-.o de sanue e com"rimir as narinas "or no m4nimo 3minutos# As e"istaes "odem ocorrer "or diversas causas#

C;oue

(- CO#CEI'O

+itua-.o em 'ue ocorre$ a fa!ncia do sistema cardiovascuar em manter adistri,ui-.o de sanue oienado "ara os tecidos# Ao se discutir so,re o c0o'ue$ temos 'uea,ordar tam,*m aperuso'ue * a c0eada de oi!nio aos 6r.os e tecidos atrav*s de sistemacircuat6rio#

- @1$D&O DE,O#S'&$'I6O D$S &ESOS'$S 5ISIO%!"IC$S $O CVO@1EDECO&&E#'E DE @1$%@1E& 'IO DE '&$1,$ CO, E&D$ DE S$#"1E

$CE#'1$D$

)- 'IOS DE CVO@1E

*todo de com ress.o direta e indireta


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O c0o'ue "ode ser causado "or condi-es 'ue afetam o voume de sanue nosvasos$ a resist!ncia oferecida "or ees ou o voume de oi!nio dis"on4ve "ara o cor"o#e8amos os ti"os de c0o'ue:

a4 !emorrgico ou !ipovolmico erda de sanue$ eramente "or trauma m%ti"o e'ueimaduras severas n.o eiste sanue suficiente no sistema "ara fornecer circua-.oade'uada ("erfus.o) a todas as "artes#

b4 DeurognicoK Des.o meduar ou cef&ica ocasionando "erda do controe nervoso (tnusvascuar) os vasos sanS4neos diatam e n.o eiste sanue suficiente "ara enc0!/os#

c4 PsicognicoK Ao "sico6ico afeta a v4tima o sanue drena a ca,e-a e se acumua noa,dmen$ causando desmaios# am,*m ocorre nas dores intensas e sua causa * devido aestimua-.o do nervo vao ([ "ar dos nervos cranianos)#

d4 CardiognicoK O m%scuo card4aco n.o ,om,eia com efici!ncia suficiente "ara circuar osanue$ eramente em decorr!ncia de es.o$ ata'ue card4aco ou doen-a card4aca#

e4 (etab4lico K c0o'ue insu4nico$ coma dia,*tico$ vmito$ diarr*ia ou aumas outrascondi-es 'ue causam "erda de 4'uidos e atera-es no e'ui4,rio 0idroeetro4tico do

indiv4duo#4 S$pticoK As toinas de infec-es raves causam diata-.o dos vasos sanS4neos$ ac%muodo sanue nos vasos ca"iares devido ; invas.o de ,act*rias no sistema circuat6rio#

+4 Anailtico K Rea-.o a*rica intensa$ eramente a "icadas de inseto$ aimentos oumedicamentos#

N- ES'>"IOS DO CVO@1E

Est+io O Gue acontece Sinais e sintomas

Compensat9rio O cor"o tenta usar os mecanismos de

defesa "ara manter a fun-.o norma#

ress.o arteria diast6ica norma

a'uicardia ee fria$ %mida$ o"aca >ra'uea#

ro+ressivo O cor"o desvia o sanue dosmem,ros e do a,dmen "ara ocora-.o$ c*re,ro e "umes#

ee cian6tica Lueda de ress.o arteria +udorese "rofusa +ede etrema N&usea e5ou vmitos ontura e n4veis aterados de

consci!ncia#Irrevers0vel O sanue * desviado do f4ado e dos

rins "ara o cora-.o e c*re,ro$ os6r.os entram em fa!ncia e o sanuese acumua one dos 6r.os vitais$ocorrendo ; morte#

O0os o"acos$ sem ,ri0o u"ias diatadas Res"ira-.o irreuar e su"erficia erda de consci!ncia#

*- CO#D1'$

Avaiar o cen&rio anter ,iosseuran-a com EIs# anter A$ B$ C Controar 0emorraias eternas Imo,iiar fraturas Eevar se "oss4ve mem,ros inferiores cerca de ? cm do c0.o


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Em caso de emer!ncias c4nicas coocar a v4tima semi/sentada >aer acesso venoso "erif*rico com cateter de rosso cai,re e infundir sou-.o de riner

actato conforme "rescri-.o m*dica A'uecer a v4tima$ conservando o caor do cor"o$ n)o superaquecer anten0a a v4tima im6ve$ sem mano,ras ,ruscas N.o ofere-a nada "or via ora

Em caso de estantes$ deve/se cooc&/a do ado es'uerdo onitore os sinais vitais a cada minutos

Ferimentos

(- CO#CEI'O

Des.o ou "ertur,a-.o em 'ua'uer tecido$ como resutado de um trauma#

- C%$SSI5IC$2O "E&$%

$BE&'OS

Luando rom"e a interidade da "eee"ondo tecidos internos$ eramente comsanramento eterno#

Escoria-.o 5 A,ras.o Dacera-.o Avus.o Incis.o 5 Cortes enetrante ordidas Am"uta-es

5ECV$DOS

+.o eses "roduidas "or o,8etoscontundentes 'ue danificam tecidos a,aio dae"iderme$ sem ocorrer rom"imento#

Contus.o Esmaamento

)- CO#'1SO

Em uma contus.o a e"iderme "ermanece intacta na derme$ no entanto$ o tecido *esado e vasos sanS4neos s.o diacerados$ "ortanto evando ao sanramento so, a "ee# Ascontuses s.o caracteriadas "or dor$ edema oca e na maioria das vees cianose oca sem

coe-.o de sanue (e'uimose) ou com coe-.o de sanue (0ematoma)#

N- ES,$"$,E#'O

Nesse ti"o de es.o$ as camadas su,8acentes da "ee sofrem danos severos as

camadas internas da "ee "odem c0ear a rom"er# As eses "or esmaamento s.o"articuarmente enanadoras$ 8& 'ue as eses internas resutantes causam "ouco ou nen0umsina eterno#

*- ESCO&I$2O H $B&$SO

>onte: rimeiros +ocorros "ara estudantes$ "#119$ ??#


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^- I#CISO H CO&'ES

>erimento "roduido "or instrumentos afiados e cortantes ca"aes de "enetrar na"ee "roduindo uma ferida inear#

_- $,1'$23ES '&$1,>'IC$S

Ocorrem 'uando "arte do cor"o * arrancada nos diversos ti"os de traumatismos#Como os vasos sanS4neos "ossui easticidade$ ees tendem a sofrer es"asmos e se retra4rem"ara o tecido circundante $ nos casos de am"uta-.o com"eta$ evando a uma "erda menor desanue$ do 'ue nas am"uta-es "arciais ou desenuvamentos$ na 'ua$ ;s art*rias aceradascontinuam a sanrar "rofusamente e a "erda de sanue "ode ser maci-a#

(X- 5E&I,E#'OS E#E'&$#'ES

O ferimento "enetrante ou "or "un-.o * causado "ea "enetra-.o de um o,8eto"ontiaudo (como um "reo) na "ee e nas estruturas su,8acentes# A ravidade de"ende dafor-a a"icada e do taman0o do o,8eto#

Gentre os ferimentos "enetrantes temos:

>ERIENO+ ER>=ROCON=+O+ K causado "or aentes de su"erf4cie rom,a$ como"or eem"o os "ro8*teis de arma de foo#

>onte: rimeiros +ocorros "ara estudantes$ "#1?1$ ??#

>onte: rimeiros +ocorros "ara estudantes$ "#1??$ ??#


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>ERIENO ER>=ROCORANE K aente com su"erf4cie aminar ou "ontiaudaeem"o: faca$ estiete etc#

>ERIENO RAN+>I[ANE K constitui uma variedade de ferimento causado "oro,8etos ca"aes de "erfurar$ "enetrar e atravessar tecidos e5ou 6r.os em toda sua es"essura$saindo na outra su"erf4cie# Ocorre eramente em eses causadas "or "ro8*teis de arma defoo#

((- ,O&DID$S:

Na reaidade em uma mordida$ ocorre uma com,ina-.o de es.o "enetrante e es.o"or esmaamento# As mordidas "odem envover "artes moes$ 6r.os internos e ossos$ e incuira ru"tura de tecidos ou 6r.os# As mordidas mais raves no 'ue se refere ; infec-.o s.o asmordidas de seres 0umanos$ 'ue evam ; contamina-.o maci-a#

(-CO#D1'$S "E&$IS

Avaiar cen&rio >aer ,iosseuran-a anter A$B$C Conter 0emorraias Imo,iiar fraturas

Imo,iiar ferimentos "enetrantes em"aados no cor"o e n.o remov!/os Em caso de eviscera-es im"ar o oca com &ua im"a e fria ou soro fisio6ico$ coocarum "ano im"o ou est*ri e5ou "&stico "ara eviscera-es so,re as v4sceras$ umidificar emcaso de "ano e evar a v4tima "ara um "ronto socorro ade'uado

Em caso de ferimentos "erfurantes com 0emorraias reaiar curativos com"ressivos Em caso de a,rases ou escoria-es$ avar o oca com &ua e sa,.o$ secar e n.o manter

ferimento co,erto Nos casos de mordeduras de animais$ acame a v4tima$ reaie curativos sim"es e5ou

com"ressivos e encamin0e a v4tima "ara um "ronto socorro$ evando informa-es so,re a0ora da mordida$ o ti"o de anima$ a "roced!ncia do anima e o 'ue foi feito

Em caso de mordida "or 0umano$ reaiar curativos da mesma forma 'ue no item anterior

Em casos de am"uta-es traum&ticas$ deve/se im"ar o mem,ro am"utado com &ua im"aou sou-.o fisio6ica$ sec&/o e envover em ,osa "&stica im"a$ envovida "or outra,osa com materia "ara resfriamento$ nunca coneamento

>onte: rauma Atendimento r*/2os"itaar$ # 113$ ?1

>onte: rimeiros +ocorros "ara estudantes$ "#1??$ ??#


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Em casos de sus"eita de rande 0emorraia interna ou eterna tratar a v4tima$ com"reven-.o de c0o'ue 0emorr&ico e encamin0&/a "ara um 0os"ita ade'uado

+em"re 'ue "or menor 'ue se8a um ferimento$ um m*dico dever& ser consutado e a v4timadever& informar tam,*m se fe uso das vacina-es 'ue "revinem o ANO#

Curati&o no *rauma(- 5I#$%ID$DE

Reaiar 0emostasia ("arada dosanramento)

roteer o ferimento Remover materia contaminado$

su8idade etc# Evitar ou reduir a infec-.o >aciitar a cicatria-.o#


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- ,$'E&I$%

Vua im"a (corada) /I deermante ou coreidina deermante +ou-.o fisio6ica $9

@ae im"a e5ou ae est*ri Es"aradra"o antia*rico ou micro"ore Ataduras: $ 1$ ? cm &stico est*ri "ara eviscera-.o Co,ertor de aum4nio "ara "rote-.o e "reven-.o da 0i"otermia em 'ueimados Com"ressas est*reis in-a est*ri "ara cam"eamento de cord.o um,iica esoura est*ri e de "onta rom,a

)- 'IOS DE C1&$'I6OS

A,erto >ec0ado ou ocusivo +emi/ocusivo#

N- &OCEDI,E#'O

1# Na maioria das feridas traum&ticas deve/se antes de tudo manter ,iosseuran-a e o A$B$ C

?# Reaiar im"ea do oca mais im"o "ara o mais contaminado$ com &ua ou sou-.ofisio6ica $9 e sa,.o$ com a8uda ae

3# Em casos de feridas "or a,ras.o ou escoria-es n.o se recomenda ocuir a ferida "arafaciitar a cicatria-.o

# Em casos de feridas "or incis.o fa/se somente a im"ea e ocui o curativo com aeest*ri e es"aradra"o ou atadura na t*cnica cruada reversa (nos casos de ferimentos emetremidades)

# Em casos es"eciais faer as recomenda-es conforme as condutas es"ec4ficas de cadasitua-.o#

*rauma Cranioencelico0*CE2

(- I#'&OD12O

+.o as "rinci"ais causas de 6,ito nas v4timas de acidentes automo,i4sticos# Amaioria das v4timas est& na faia et&ria dos 1 aos ? anos# 7 dos casos raves se deve aosacidentes automo,i4sticos e as demais s.o referentes ;s vio!ncias$ acidentes de tra,a0o e osdes"ortivos e est.o associados tam,*m ao traumatismo ra'uimeduar#

- &E6ISO D$ $#$'O,I$ B>SIC$ D$ C$BE2$

Estruturamente a ca,e-a * dividida em cr


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a) Couro ca,eudo com camadas: (1) "ee (?) tecido ceuar su,cut


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Iustra-.o de fraturas em traumatismos cranianos#

Observao: as eses na ca,e-a "odem ocorrer da seuinte forma:Dano direto J ocorre nos traumatismos "enetrantes#Dano indireto J ocorre 'uando em im"actos$ 'ue faem com 'ue o c*re,ro se movimente

dentro da caia craniana at* se c0ocar com o as estruturas 6sseas#%eso primria J ocorre no momento do im"acto#%eso secundria J ocorre a"6s o trauma$ a eem"o de edemas$ 0ematomas$ 0i"oemia$

0i"otens.o#

).)- %eses cerebrais:

%eses cerebrais diusas

a4 CO#C1SSO J es.o cere,ra acom"an0ada "or ,reve "erda da fun-.o neuro6ica$ maiscomumente ocorre "erda tem"or&ria da consci!ncia#

b4 %ESO $RO#$% DI51S$ ?%$D4 J ocorre em dos casos de CE$ a mortaidadeo,a * de 33 e nas formas mais raves "oder& atinir de taa de mortaidade# ADAG caracteria/se "or coma "roonado com dura-.o de dias ou semanas$ * determinada"or eses microsc6"icas disseminadas "or todo "ar!n'uima cere,ra$ "ortanto n.o ca,etratamento cir%rico#

%eses cerebrais ocaisa4 Contuso J 'uando ocaiadas so, a &rea de im"acto s.o denominadas contuses "or o"e

e 'uando ocaiadas em &reas distantes do oca de im"acto contuses "or contrao"e# Ascontuses associam/se 0a,ituamente a concusses raves caracteriadas "or "er4odos"roonados de coma$ o,nu,ia-.o e confus.o menta# ode "roduir efeito de massa$ comedema e5ou a"arecimento de 0ernia-.o e com"ress.o do tronco cere,ra#

b4 Vematoma epidural J ocorre em 'uase todos casos de fratura de cr


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nas reies do c6rte cere,ra# O 4ndic

apostila de aph samu

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