REFRAÇÃO

PRINCÍPIOS BÁSICOS

Histórico:

Lei básica da reflexão era conhecida por

Euclides, o mais famoso matemático da

Antigüidade viveu entre 325 e 265 AC.

De forma experimental, o princípio básico da

refração foi descoberto por Willebrod Snell em

1621.

Em 1637, René Descartes deduziu a mesma lei

a partir de analogias mecânicas.

PRINCÍPIOS BÁSICOS

Princípios Físicos da Óptica:

A luz trafega através dos objetos transparentes com

uma velocidade mais lenta que através do ar.

O índice de refração de uma substância é a relação

entre sua velocidade no ar e sua velocidade no objeto

transparente.

A luz é uma onda plana, isto é, as frentes de onda são

planas e perpendiculares à direção de propagação.

PRINCÍPIOS BÁSICOS Dois meios de substâncias diferentes (exemplo: ar e água), com superfície

de contato plana, pelos quais a luz se propaga. Um raio de luz plana

atravessa esses meios.

Uma parte do raio incidente é refletida pela superfície de contato e outra

parte é refratada, isto é, passa para o outro meio mas com direção

diferente.

PRINCÍPIOS BÁSICOS

Definição:

Refração é um desvio do feixe de luz quando

este atravessa obliquamente a interface entre

dois meios transparentes que conduzem a luz

com velocidades diferentes.

PRINCÍPIOS BÁSICOS

A lente convexa focaliza os raios luminosos (os raios

convergem).

A lente côncava faz os raios divergirem

Cada fonte puntiforme em frente à lente convexa é

focalizada do lado oposto da lente,alinhada com o

centro da lente (aparece de cabeça para baixo e

invertido ).

PRINCÍPIOS BÁSICOS

O comprimento focal

da lente é a distância

além da lente

convexa na qual os

raios paralelos de luz

convergem sobre um

único ponto

PRINCÍPIOS BÁSICOS

Poder de Refração: quanto maior o poder de refração,

mais próximo será o foco

A unidade de medida do poder de refração é a dioptria

(D= 1/f)

Poder de refração do olho humano: 58 D

MEDIDA DO ERRO DE

REFRAÇÃO Avaliação Objetiva:

- Retinoscopia

- Esquiascopia com

ou sem cicloplegia

- Refratometria

- Ceratometria

Avaliação Subjetiva:

- Teste de acuidade

visual

AVALIAÇÃO SUBJETIVA

Teste de Snellen

- Feito com ajuda da carta de Snellen e do refrator de

Greens

- Paciente a 5m da parede

- Leitura do maior para o menor

- Resultado: depende até que fileira de letras o paciente

consegue enxergar

PRINCÍPIOS BÁSICOS

Tipos de lente

Lente Convergente - Convergem os raios

- Aumentam o tamanho da imagem

- Dioptrias positivas

PRINCÍPIOS BÁSICOS

Lente Divergente - Divergem os raios

- Diminuem o tamanho da imagem

- Dioptrias negativas

PRINCÍPIOS BÁSICOS Tipos de lente

Quanto á superfície: Esférica: Convergem todos os raios para um ponto focal.

Cilíndrica: Convergem todos os raios para uma linha

focal.

PRINCÍPIOS BÁSICOS Meios Refratores

Complexo córnea-humor aquoso Responsável por 2/3 do poder de refração

Cristalino

Humor vítreo Responsáveis por 1/3 do poder de

refração

PRINCÍPIOS BÁSICOS

Acuidade Visual

Definição: capacidade de enxergar os objetos com

nitidez

Maior na Região Foveal da Retina

permite a discriminação de dois pontos de luz

distintos

PRINCÍPIOS BÁSICOS

Os receptores são chamados de bastonetes ou cones,

dependendo, primariamente, da forma do seu aspecto

externo

Cones:

Localizados na fóvea (mácula)

Visão colorida

Acuidade Visual

Bastonetes:

Localizados na periferia da retina

Visão noturna incolor

PRINCÍPIOS BÁSICOS

Formação de Imagem A imagem dos objetos se forma sobre a retina

O cristalino muda sua conformação em função da

distância, a fim de produzir uma imagem nítida

MIOPIA

MIOPIA

É a condição em que os olhos podem ver objetos que estão perto, mas não são capazes de enxergar claramente os objetos que estão longe.

“miopia" = grego "olho fechado", porque as pessoas com esta condição, freqüentemente apertam os olhos para ver melhor à distância.

Consiste em um erro refrativo que faz com que os raios de luz sejam focados muito antes da retina.

MIOPIA

Condição herdada, normalmente descoberta

entre 8-12 anos de idade.

Tende a aumentar durante a adolescência.

Após os 20 anos, há pouca alteração.

MIOPIA

Etiologia

Genética + causas ambientais (?)

Bulbo ocular muito alongado

Excesso de curvatura da córnea ou cristalino

(distância focal curta)

Alteração no índice de refração dos meios (idosos)

MIOPIA

Quadro Clínico

Visão turva de objetos distantes

Pestanejar constante

Cefaléias

Tensão ocular

Lacrimejamento

MIOPIA

MIOPIA

Complicações

Descolamento de retina

Trombose coroidal e hemorragia, com formação de áreas cicatrizadas e atrofiadas

Opacidade vítrea (altos graus de miopia)

Glaucoma simples

MIOPIA

Tratamento

Óculos

Lentes divergentes / negativas

Ceratotomia radial (incisões

radiais na córnea)

Cirurgias refrativas

Deslocam o ponto focal para trás

PRK (remove o epitélio) Lasik (epitélio levantado e recolocado) Lasek (não há corte no epitélio)

HIPERMETROPIA

HIPERMETROPIA

DEFINIÇÃO

ETIOLOGIA

PROGRESSÃO

QUADRO CLÍNICO

CORREÇÃO

• Deficiência visual

• Globo ocular curto

• A imagem se forma atrás da retina

• Objeto desfocado

DEFINIÇÃO

• Condição hereditária

• Crescimento insuficiente do globo ocular

• Comum em crianças

• Pode desaparecer durante seu crescimento

ETIOLOGIA

• Quando não regride, o paciente pode não perceber a diferença

• Flexibilidade da musculatura de acomodação visual

• Presbiopia (vista cansada): percepção do déficit após 40 anos

PROGRESSÃO

ACOMODAÇÃO VISUAL

Para visualizar objetos próximos, ele se torna mais espesso.

Imagem projetada exatamente sobre a retina e vista com nitidez.

• Deficiência pode estar restrita a curta distância

• Pode ter boa acuidade visual para longe

QUADRO CLÍNICO

• Dificuldade de leitura

• Esforço para acomodação

• Afastamento do objeto

• Perda da nitidez

• Fadiga ocular (vista cansada)

• Cefaléia

• Uso de lentes esféricas convergentes

• É possível o uso de lentes de contato

• Cirurgia a laser:

• Maiores de 18 anos

• Entre 4 e 5 graus

CORREÇÃO

ASTIGMATISMO

Córnea e cristalino: as duas principais lentes do sistema óptico com poder refracional.

Astigmatismo: erro refracional.

Acometimento da córnea, cristalino ou, ainda, retina.

Astigmatismo

Alguns raios são focalizados na retinas e outros não o são, resultando em imagens “embaçadas” e sombras

Objetos longes e próximos ficam distorcidos: astigmatismo miópico, hipermetrópico ou misto.

Astigmatismo

Quadro clínico:

Paciente assintomático

Visão borrada, embaçada, sombras

Astenopia (vista cansada)

Cefaléia

Astigmatismo

Doença hereditária

Piscar os olhos muitas vezes durante o dia pode determinar, cronicamente, leve eliptização corneana (forma adquirida)

Correção: uso de óculos; lentes côncavas (miópico); lentes convexas (hipermétrope); cirurgia refrativa

Astigmatismo

Óculos: opção mais segura

Lentes: rígidas ou de gás permeável, côncavas ou convexas

Cirurgia: LASIK (laser in situ keratomileusis). Um feixe de luz acessa a córnea e outro que corrige sua curvatura anormal. Ótimo resultado, porém, válido apenas para forma miópica.

BIBLIOGRAFIA

OFTALMOLOGIA, Paiva Gonçalves (4a edição)

ENFERMIDADES DOS OLHOS DE PARSONS, Stephen Miller (16a edição)

Antônio Carlos Lopes – Tratado de Clínica Médica, 2009, 2 ed. Vol. III – 4931 a 4971.