reforsus experiÊncias inovadoras experiÊncias inovadoras no contexto do projeto reforsus no...

REFORSUSREFORSUS

EXPERIÊNCIAS INOVADORASEXPERIÊNCIAS INOVADORASNO CONTEXTO DO PROJETO REFORSUSNO CONTEXTO DO PROJETO REFORSUS

A RECUPERAÇÃO DO ORÇAMENTOE DOS INVESTIMENTOS DO

MINISTÉRIO DA SAÚDE

A RECUPERAÇÃO DO ORÇAMENTOE DOS INVESTIMENTOS DO

MINISTÉRIO DA SAÚDE

DISCRIMINAÇÃODISCRIMINAÇÃOANOANO

19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002

Orçamento GlobalOrçamento Global 14.89114.891 14.37614.376 18.80418.804 19.32319.323 20.33420.334 22.69922.699 26.13526.135 28.55128.551

(-) Pessoal e Enc. Sociais(-) Pessoal e Enc. Sociais 3.7613.761 3.8343.834 3.9963.996 3.9943.994 4.3304.330 4.8254.825 4.8984.898 4.8784.878

(-) Dívida Externa/Interna(-) Dívida Externa/Interna 1.3691.369 499499 1.7901.790 2.3332.333 155155 153153 235235 465465

(-) Saneamento Básico(-) Saneamento Básico 6464 3333 9090 142142 200200 158158 1.1991.199 1.0031.003

Orçamento de Custeio e Orçamento de Custeio e Capital - OCCCapital - OCC 9.6979.697 10.01010.010 12.92812.928 12.85412.854 15.64915.649 17.56317.563 19.80319.803 22.20522.205

R$ milhões

Evolução Nominal do Orçamento Globale do OCC do Ministério da Saúde - 1995/2002 -

Evolução Nominal do Orçamento Globale do OCC do Ministério da Saúde - 1995/2002 -

DISCRIMINAÇÃODISCRIMINAÇÃO

ANOANO

19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002

Orçamento GlobalOrçamento Global 25.42325.423 22.09522.095 26.79826.798 26.60826.608 25.14925.149 24.67824.678 26.13526.135 28.55128.551

(-) Pessoal e Enc. Sociais(-) Pessoal e Enc. Sociais 6.4216.421 5.8925.892 5.6955.695 5.5005.500 5.3555.355 5.2465.246 4.8984.898 4.8784.878

(-) Dívida Externa/Interna(-) Dívida Externa/Interna 2.3372.337 768768 2.5522.552 3.2133.213 191191 166166 235235 465465

(-) Saneamento Básico(-) Saneamento Básico 110110 5151 129129 196196 248248 172172 1.1991.199 1.0031.003

Orçamento de Custeio e Orçamento de Custeio e Capital - OCCCapital - OCC 16.55516.555 15.38415.384 18.42218.422 17.69917.699 19.35519.355 19.09419.094 19.80319.803 22.20522.205

FONTE: Subsecretaria de Planejamento e Orçamento – Ministério da Saúde

Evolução Real do Orçamento Globale do OCC do Ministério da Saúde

- 1995/2002 -

Evolução Real do Orçamento Globale do OCC do Ministério da Saúde

- 1995/2002 -

R$ milhões a preços de 2001

Em R$ milhões a preços de 2001

EVOLUÇÃO DOS INVESTIMENTOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE 1995/ 2002 -

0

500

1000

1500

2000

2500

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

DISCRIMINAÇÃODISCRIMINAÇÃOEXECUTADOEXECUTADO

TOTALTOTAL19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001

INFRA-ESTRUTURA DO SUS

601,0276,

1532,

2792,5 953,1

1.140,3

1.002,3

5.297,5

SANEAMENTO BÁSICO 103,8 85,5223,

1341,4 440,6 260,6

1.349,7

2.804,7

TOTAL GERALTOTAL GERAL 704,8704,8 361,361,66

755,755,33

1.133,1.133,99

1.393,1.393,77

1.400,1.400,99

2.352,2.352,00

8.102,28.102,2

O PROJETOO PROJETO

REFORSUSREFORSUS

• Precariedade e obsolescência tecnológica da rede Precariedade e obsolescência tecnológica da rede SUSSUS

• Comissão de Obras Inacabadas do Senado FederalComissão de Obras Inacabadas do Senado Federal

• Crise no FinanciamentoCrise no Financiamento

1. JUSTIFICATIVA DO PROJETO

• Promover a Promover a Descentralização/EqüidadeDescentralização/Eqüidade

Recursos do TesouroRecursos do Tesouro

2. COMPROMISSOS ASSUMIDOS

• Promover a Modernização e Promover a Modernização e Aprimoramento da GestãoAprimoramento da Gestão

Recursos do REFORSUSRecursos do REFORSUS

• Valor do Empréstimo - US$ 650 milhõesValor do Empréstimo - US$ 650 milhões• BID: US$ 350 MILHÕESBID: US$ 350 MILHÕES

Contrato assinado em setembro/96Contrato assinado em setembro/96

• BIRD: US$ 300 MILHÕESBIRD: US$ 300 MILHÕES

Contrato assinado em março/97Contrato assinado em março/97

• Contrapartida Nacional – US$ 100 milhõesContrapartida Nacional – US$ 100 milhões

• Total do Investimento – US$ 750 milhõesTotal do Investimento – US$ 750 milhões

3. VALOR DO INVESTIMENTO

4. ÁREAS DE CONCENTRAÇÃO DOS INVESTIMENTOS

COMPONENTE I• Rede Hospitalar/AmbulatorialRede Hospitalar/Ambulatorial

Urgência/Emergência, Parto, Puerpério e Período PerinatalUrgência/Emergência, Parto, Puerpério e Período Perinatal

• Programa Saúde da FamíliaPrograma Saúde da Família

• HemorredeHemorrede Hemocentros, Hemonúcleos, Agências Transfusionais e Postos de Hemocentros, Hemonúcleos, Agências Transfusionais e Postos de

ColetaColeta

• Laboratórios Centrais de Saúde PúblicaLaboratórios Centrais de Saúde Pública

COMPONENTE II• Informações em SaúdeInformações em Saúde

• Fortalecimento da Capacidade de Formulação de PolíticasFortalecimento da Capacidade de Formulação de Políticas

• Desenvolvimento e Capacitação GerenciaisDesenvolvimento e Capacitação Gerenciais

• Aprimoramento e Garantia da Qualidade em Saúde e Aprimoramento e Garantia da Qualidade em Saúde e AuditoriaAuditoria

5. ALOCAÇÃO DOS INVESTIMENTOS Situação Atual

129,5132,7 2. Programa Saúde da Família

81,796,8 3. Hemorrede

44,654,9 4. LACENS

1.213,31.213,31.393,71.393,7TOTAL GERALTOTAL GERAL

183,4183,4COMPONENTE II

774,1925,9 1. Rede Ambulatorial/Hospitalar

Áreas Programáticas

1.029,91.210,3COMPONENTE I

VALOR VALOR REFORSUSREFORSUS

VALOR DO VALOR DO INVESTIMENTINVESTIMENT

OO

COMPONENTE/ÁREA COMPONENTE/ÁREA PROGRAMÁTICAPROGRAMÁTICA

(R$ milhões)(R$ milhões)

6. ALOCAÇÃO DOS INVESTIMENTOS DO COMPONENTE I

REDE AMBULATORIAL/HOSPITALAR

47,618423932,732,71 Equip. Gestante de Alto Risco

56,918325340,840,81 Equip. Urgência/Emergência

INVESTIMENTOS ESTRATÉGICOS (**)

- Execução Centralizada

81,5764985700,6852,4985OBRAS/EQUIPAMENTOS (*)

- Execução Descentralizada

POP. POP. RESID.RESID.(Milhões)(Milhões)

QTDE QTDE MUNIC.MUNIC.

QTDE QTDE ESTABESTAB

..

VALOR VALOR REFORSUREFORSU

SS(R$ milhões)(R$ milhões)

VALOR VALOR TOTALTOTAL

(R$ (R$ milhões)milhões)

QTDE QTDE PROJETOSPROJETOSNATUREZA DOS INVESTIMENTOSNATUREZA DOS INVESTIMENTOS

(*) 456 projetos com Obras – 927 projetos com Equipamentos

(**) 578 kits de Urgência/Emergência e 377 de Gestante de Alto Risco


---129,5132,7-TOTAL GERAL

------19,319,319,319,35151Especialização em Saúde da FamíliaEspecialização em Saúde da Família

------24,524,524,524,52626Residência em Saúde da FamíliaResidência em Saúde da Família

118,7118,73.3833.3836.3856.38531,831,831,831,811 Computadores, impressoras e Computadores, impressoras e mob.mob.

118,7118,73.3833.3836.3856.3857,27,27,27,211 TVs e VídeosTVs e Vídeos

Treinamento a Distância e Treinamento a Distância e InformaçãoInformação

16,116,15454--7,77,79911Equipamentos de Apoio ao Equipamentos de Apoio ao DiagnósticoDiagnóstico

33,733,78428421.5481.54815,715,717,317,32828Equipamentos para Unidades Equipamentos para Unidades BásicasBásicas

------23,323,323,623,63131Pólos de Capacitação de RHPólos de Capacitação de RH

POP. RESID.(milhões)

QTDE MUNIC.

QTDE ESTAB

.

VALOR REFORSU

S(R$ milhões)

VALOR TOTAL

(R$ milhões)

QTDE PROJETO

SNATUREZA DOS INVESTIMENTOS

PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA

(Continuação)


HEMORREDE e LACENS

(Continuação)

NATUREZA DOS NATUREZA DOS INVESTIMENTOSINVESTIMENTOS

QTDEQTDEPROJETOPROJETO

SS

VALORVALORTOTALTOTAL

(R$ (R$ milhões)milhões)

VALORVALORREFORSUREFORSU

SS(R$ milhões)(R$ milhões)

QTDEQTDEESTAB.ESTAB.

QTDEQTDE

MUNIC.MUNIC.

POP.POP.RESID.RESID.(milhões)(milhões)

MELHORIAS NA HEMORREDE 101 96,8 81,7 198 171 51,5

MELHORIAS NOS LACENS 26 54,1 44,6 26 26 31,7

7. ALGUNS RESULTADOS ESPERADOS

I – AUMENTO DA QUANTIDADE DE LEITOS

10.25710.2571.3421.3421.0321.0323.5613.5613.4133.413909909TOTAL GERALTOTAL GERAL

1.1521779349729689BERÇÁRIO

591647222518446 ADULTO

200335956439 PEDIÁTRICA

37321871726528 NEONATAL

1.16411821845329283UTI

7.9411.0477212.6112.825737CLÍNICAS

TOTAL TOTAL BRASILBRASIL

CENTROCENTRO--

OESTEOESTESULSULSUDESTESUDESTENORDESTNORDEST

EENORTENORTECLÍNICAS/SERVIÇOSCLÍNICAS/SERVIÇOS

PARTICIPAÇÃO RELATIVA PARTICIPAÇÃO RELATIVA (%)(%)

8,98,9 33,333,3 34,734,7 10,010,0 13,113,1 100,0100,0

PERCENTUAL DA PERCENTUAL DA POPULAÇÃOPOPULAÇÃO

7,67,6 28,128,1 42,642,6 14,814,8 6,96,9 100,0100,0


II - INCREMENTO NA QUANTIDADE DE INTERNAÇÕES/MÊS

(Continuação)

84.87184.87113.12013.1206.5866.58626.44726.44731.73531.7356.9836.983TOTAL GERALTOTAL GERAL

7.2311.2665002.8472.325293BERÇÁRIO

3.9303.9303823823253251.2251.2251.7571.757241241 ADULTOADULTO

1.0461.046124124362362222222238238100100 PEDIÁTRICAPEDIÁTRICA

1.8621.86286865575576816814524528686 NEONATALNEONATAL

6.8385921.2442.1282.447427UTI

70.80211.2624.84221.47226.9636.263CLÍNICAS


CENTROCENTRO--

OESTEOESTESULSULSUDESTESUDESTENORDESTNORDEST

EENORTENORTECLÍNICAS/SERVIÇOSCLÍNICAS/SERVIÇOS


8,28,2 37,437,4 31,231,2 7,87,8 15,415,4 100,0100,0


7,67,6 28,128,1 42,642,6 14,814,8 6,96,9 100,0100,0

III - AUMENTO DE CONSULTAS E PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS/MÊS

7. ALGUNS RESULTADOS ESPERADOS (Continuação)

2.123.632.123.6322

203.207203.20793.18993.189869.759869.759772.186772.186185.291185.291TOTAL GERALTOTAL GERAL

892.66974.31929.443437.847294.12656.934PROCEDIMENTOS

406.08431.79724.965123.009202.89023.423CONSULTAS URGÊNCIA/EMERGÊNCIA

824.87997.09138.781308.903275.170104.934CONSULTAS AMBULATORIAIS


CENTRO-CENTRO-OESTEOESTESULSULSUDESTESUDESTENORDESTENORDESTENORTENORTECLÍNICAS/SERVIÇOSCLÍNICAS/SERVIÇOS


8,78,7 36,436,4 40,740,7 4,44,4 9,69,6 100,0100,0


7,67,6 28,128,1 42,642,6 14,814,8 6,96,9 100,0100,0


IV - INCREMENTO NA QUANTIDADE DE CIRURGIAS/MÊS

(Continuação)

24.915

1.9854.2916.63510.7501.254CENTRO CIRURGICO


CENTRO-CENTRO-OESTEOESTESULSULSUDESTESUDESTENORDESTENORDESTENORTENORTECIRURGIASCIRURGIAS


5,05,0 43,143,1 26,626,6 17,217,2 8,08,0 100,0100,0


7,67,6 28,128,1 42,642,6 14,814,8 6,96,9 100,0100,0

COMPONENTE IICOMPONENTE II

COMPROMISSOS DE MODERNIZAÇÃO DO SISTEMA

COMPROMISSOS DE MODERNIZAÇÃO DO SISTEMA

8. ALOCAÇÃO DOS RECURSOS DO COMPONENTE II

INFORMAÇÃO EM SAÚDE Rede Nacional de Informações em Saúde – RNISRede Nacional de Informações em Saúde – RNIS

Cartão Nacional de SaúdeCartão Nacional de Saúde

Pesquisa PNAD/IBGE – 1998Pesquisa PNAD/IBGE – 1998

Pesquisa AMS/IBGE – 1999/2001Pesquisa AMS/IBGE – 1999/2001

Banco de Preços em SaúdeBanco de Preços em Saúde

Sistema de Informações de Orçamentos Públicos em Sistema de Informações de Orçamentos Públicos em Saúde - SIOPSSaúde - SIOPS

(Continuação)

Software HOSPUB para os hospitais

Módulos: SAME, Emergência e Internação

Software HEMOVIDA para a Hemorrede

Software SILAB para os LACENS

Projetos-Piloto de Modernização Gerencial

Centros Colaboradores

Acreditação Hospitalar e Criação da ONA

Cursos de Especialização em Administração Hospitalar para Dirigentes de Grandes Hospitais

170 alunos de 76 hospitais

DESENVOLVIMENTO E CAPACITAÇÃO GERENCIAIS


(Continuação)

Treinamentos a Distância

Administração Hospitalar para Pequenos e Médios Estabelecimentos

Previsão: 4 mil alunos de aproximadamente 1 mil hospitais

Gerenciamento da Manutenção de Equipamentos Médico-Hospitalares

Previsão: 4 mil alunos de aproximadamente 1 mil hospitais

Saúde Ambiental e Gestão de Resíduos de Serviços de Saúde

Previsão: 20 mil alunos de cerca de 1 mil hospitais, Hemorrede, Lacens, Anvisa, Vigilâncias Sanitárias Estaduais e Municipais, Ministério do Meio Ambiente e Secretarias Estaduais do Meio Ambiente

Apoio aos Cursos de Capacitação de Equipes Gestoras Estaduais e Municipais


PROFAE e Escolas Técnicas do SUSPROFAE e Escolas Técnicas do SUS

Desenvolvimento e Fortalecimento de 10 Secretarias Desenvolvimento e Fortalecimento de 10 Secretarias Estaduais de SaúdeEstaduais de Saúde

Estudos de Novos Modelos de Gerenciamento de Estudos de Novos Modelos de Gerenciamento de Estabelecimentos HospitalaresEstabelecimentos Hospitalares

Programa de Apoio ao Fortalecimento do Controle Programa de Apoio ao Fortalecimento do Controle Social do SUS – Capacitação de Promotores, Juízes e Social do SUS – Capacitação de Promotores, Juízes e Conselheiros de SaúdeConselheiros de Saúde

(Continuação)


FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE FORMULAÇÃO DE POLÍTICAS

Estudo da Viabilidade Econômico-Financeira do Plasma Nacional na Produção de Hemoderivados

Estudos sobre a Assistência Farmacêutica e Medicamentos

Estudo sobre a Metodologia de Alocação Eqüitativa dos Recursos do SUS

Avaliação dos Custos e Impacto do PAB

Avaliação dos Custos do PSF

Avaliação dos Custos dos Procedimentos de Média e Alta Complexidade

Avaliação da Descentralização e Impacto da Gestão Plena

Pesquisas sobre a Assistência Médica Supletiva

Experiências Inovadoras no SUS

(Continuação)


APRIMORAMENTO E GARANTIA DA QUALIDADE EM SAÚDE E AUDITORIA

Manual de Acreditação e Criação da ONA

Análise do Sistema e Proposta de Modelo de Auditoria para o Ministério da Saúde

(Continuação)


COMPROMISSOS DEDESCENTRALIZAÇÃO E EQÜIDADE

COMPROMISSOS DEDESCENTRALIZAÇÃO E EQÜIDADE

RECURSOS PRÓPRIOSRECURSOS PRÓPRIOS

INDICADOR / ANOINDICADOR / ANO Dez/97Dez/97 Dez/98Dez/98 Dez/99Dez/99 Dez/00Dez/00 Dez/01Dez/01

Número de municípios recebendo Número de municípios recebendo recursos fundo a fundorecursos fundo a fundo 144144 5.0495.049 5.3505.350 5.4505.450 5.5165.516

Número de estados recebendo recursos Número de estados recebendo recursos fundo a fundofundo a fundo -- 22 77 88 1212

% da população residente nos % da população residente nos municípios que recebem fundo a fundomunicípios que recebem fundo a fundo 17,317,3 89,989,9 99,399,3 99,799,7 99,999,9

% do total de recursos assistenciais % do total de recursos assistenciais transferidos fundo a fundotransferidos fundo a fundo 24,124,1 52,552,5 58,158,1 63,2063,20 66,966,9

Indicadores de Evolução da Descentralização Posição no Final de Cada Exercício - 1997/2001

Indicadores de Evolução da Descentralização Posição no Final de Cada Exercício - 1997/2001

REGIÃOREGIÃO

19941994 20012001

Valor per Valor per capitacapita

(R$)(R$)

Per capita da Região Per capita da Região em relação ao do Paísem relação ao do País

(%)(%)

Valor per Valor per capitacapita

(R$)(R$)

Per capita da Região em Per capita da Região em relação ao do Paísrelação ao do País

(%)(%)

Centro-OesteCentro-Oeste 45,1945,19 98,6598,65 81,2681,26 99,4199,41

NordesteNordeste 36,8736,87 80,4880,48 78,7178,71 96,3096,30

NorteNorte 29,6629,66 64,7564,75 69,0269,02 84,4484,44

SudesteSudeste 52,8952,89 115,46115,46 84,6884,68 103,60103,60

SulSul 50,4250,42 110,06110,06 85,7985,79 104,96104,96

BRASILBRASIL 45,8145,81 100,00100,00 81,7481,74 100,00100,00

Distribuição Regional dos Valores Per Capita, Incluídas a Atenção Básica e a Média e Alta Complexidade - 1994/2001

Distribuição Regional dos Valores Per Capita, Incluídas a Atenção Básica e a Média e Alta Complexidade - 1994/2001

Novos investimentos subordinados à lógica da NOAS e associados ao fortalecimento da capacidade de gestão dos sistemas e estabelecimentos de saúde

Uma pauta de requisitos a ser discutida:

Reestruturação e capacitação gerencial das Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde

Regulação e Contratualização

Regulação da Urgência e Emergência

Novos Modelos de Gestão

9. UMA PROPOSTA DE AGENDA

Treinamento e capacitação gerencial dos profissionais da rede SUS

Acreditação

Mudanças organizacionais e gerenciais dos hospitais

Políticas de Recursos Humanos: remuneração e valorização

Difusão de boas práticas de gestão e de inovações

9. UMA PROPOSTA DE AGENDA (Continuação)

9. UMA PROPOSTA DE AGENDA

Consolidação do PSF

Consolidação do Cartão SUS

Incorporação Tecnológica

Cultura da Gestão e Interdisciplinaridade

Consultorias

Financiamento das Ações

reforsus experiÊncias inovadoras experiÊncias inovadoras no contexto do projeto reforsus no...

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