Reconhecendo o Brasil

• O Brasil é uma república federativa constituída por trêsesferas de governo (união, estados e municípios), quepossuem autonomia administrativa sem vinculaçãohierárquica.

• São 5.561 municípios distribuídos em 26 Estados e um• São 5.561 municípios distribuídos em 26 Estados e umDistrito Federal, compondo 05 Regiões: Norte, Sul,Nordeste, Sudeste e Centro-oeste.

• O intenso processo de urbanização resultou em umamarcante variação de municípios por estado e por região.Roraima (Norte) possui apenas 15 municípios enquantoMinas Gerais (Sudeste), possui 853.

• É a 1ª economia da América do Sul, a 4ª das Américas e a 12ª domundo, mesmo apresentando grande desigualdade social (51% dapopulação recebe menos de 04 salários mínimos - menos de US$300).

• Uma das preocupações do governo é minimizar as desigualdades, incentivando o crescimento econômico e o desenvolvimento de políticas sociais voltadas para garantir o acesso à saúde, o combate à fome, à educação e à moradia.

• O Brasil é um país com dimensões continentais: 8,5 milhões de Km2.

• Faz fronteira com todos os países da América do Sul, exceto Chile eEquador. Possui 170 milhões de habitantes distribuídosirregularmente.

• Aproximadamente 90% da população faz uso, em algummomento, do sistema público de saúde.

A Saúde Pública no Brasil• 63,6 mil Unidades Ambulatoriais (média de 153 milhões

de procedimentos/ano).

• 5,7 mil Unidades Hospitalares, 440 mil leitos.• 5,7 mil Unidades Hospitalares, 440 mil leitos.

• 900 mil internações/mês e 11,7 milhões internações/ano.

• 132,5 milhões de procedimentos de alta complexidade(tomografias, exames hemodinâmicas, ressonânciamagnética, sessões de hemodiálise, de quimioterapia eradioterapia).

• 251 milhões de exames laboratoriais.• 251 milhões de exames laboratoriais.

• 322 milhões de doses de vacina.

• 8,1 milhões de exames de ultra-sonografia

• 2,6 milhões de parto

• 83 mil cirurgias cardíacas• 83 mil cirurgias cardíacas

• 60 mil cirurgias oncológicas

• 92,9 mil cirurgias de varizes.

• 23,4 mil transplantes de órgãos.

• 1 bilhão de

procedimentos

de Atenção Básica.

Refletindo ...

A medicina preventiva e a saúde pública compartilham os objetivos de prevenir doenças específicas, promover saúde e aplicar os conceitos e técnicas de aplicar os conceitos e técnicas de epidemiologia na consecução desses objetivos.(Jekel J. 1999)

CONCEITOS BÁSICOS• Medicina preventiva Atua individualmente para melhorar a saúde e

prolongar a vida das pessoas.Ex: Diagnóstico e tratamento de doenças.

• Saúde pública Atua coletivamente em populações através de

esforços comunitários organizados.Ex: Campanha de vacinação, medidas de

saneamento.

CONCEITOS BÁSICOS

O QUE É SAÚDEÉ um estado de completo bem-estar físico, mental e social

e não apenas a ausência de doenças (OMS)É o estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e

mentais se acham em situação normal (Aurélio)mentais se acham em situação normal (Aurélio)

CONCEITO AMPLO DE SAÚDEVai além dos cuidados médicos.- Nutrição apropriada, moradia adequada.- Ambiente saudável

SAÚDE conforme o Art. 196 da Constituição Brasileira, 1988

• É direito de todos e dever do estado,garantido mediante políticas sociais eeconômicas que visem à redução dorisco de doenças e de outros agravos eao acesso universal e igualitário àsações e serviços, para sua promoção,proteção e recuperação.

Conceito de saúde através dostempos

Paradigma místico – Sociedades primitivas• Doença era resultante de forças sobrenaturais

Paradigma Religioso – Idade Média• Doença era sinal de pecado e castigo de Deus• Doença era sinal de pecado e castigo de Deus

Paradigma cartesiano – Século XVIII• História Natural das Doenças

Paradigma da complexidade – Década de 60-70• Determinação Social da Saúde

O QUE É DOENÇA• Alteração ou desvio do estado de equilíbrio de um

indivíduo com o meio (Ministério da Saúde, 1987)

• Desajustamento ou uma falha nos mecanismos de adaptação do organismo ou uma ausência de adaptação do organismo ou uma ausência de reação aos estímulos a cuja ação está exposto.

� O processo conduz a uma perturbação da estrutura ou da função de um órgão, ou de um sistema ou de todo o organismo ou de suas funções vitais (Jenicek & Cléroux, 1982, In: Rouquayrol, 1993)

O QUE É SAÚDE PÚBLICA

É a ciência e a arte de evitar doenças, prolongar a vida edesenvolver a saúde física, mental e a eficiência, atravésde esforços organizados da comunidade, para osaneamento do meio ambiente, o controle de infecções nacomunidade, a organização de serviços médicos ecomunidade, a organização de serviços médicos eparamédicos para diagnóstico precoce e o tratamentopreventivo de doenças, e o aperfeiçoamento da máquinasocial que irá assegurar a cada indivíduo, dentro dacomunidade, um padrão de vida adequado à manutençãoda saúde (Winslow, 1920, in Rouquayrol, 1993)

O QUE É SÁUDE COLETIVA

“Área de produção de conhecimentos quetem como objeto as práticas e os saberesem saúde, referidos ao coletivo enquantocampo estruturado de relações sociais ondecampo estruturado de relações sociais ondea doença adquire significação".(Fleury, 1988)

O QUE É SISTEMA DE SAÚDE

• É um conjunto de instituições (públicas e/ouprivadas) que coordenam, regulam, produzemou controlam a produção de bens e serviçosrelacionados com a promoção da saúde,relacionados com a promoção da saúde,prevenção de riscos e danos, assistência ereabilitação.

O QUE É POLÍTICA DE SAÚDE

• As políticas são decisões de caráter geral queapresentam por objetivo tornar públicas as intençõesde atuação do governo e a orientar o planejamentono tocante a temas determinados e seudesdobramento em programas e projetos.desdobramento em programas e projetos.

• Do ponto de vista ideal, todas as instituições públicasdeveriam seguir políticas escritas, que incluiriam asdiretrizes e as responsabilidades dos órgãosresponsáveis pela sua implementação (MS,1999).

História Natural da Doença

- Agente etiológico

- Ambiente - Hospedeiro

Classificação dos Agentes Etiológicos

- Biológicos – Bactérias, vírus.

- Genéticos – Translocação de cromossomos

- Químicos – nutrientes, drogas, gases, fumo, - Químicos – nutrientes, drogas, gases, fumo, álcool

- Físicos – radiação, atrito e impacto de veículos automotores

- Psíquicos ou psicossociais – estresse

Prevenção Primária� Impede que o processo da doença se estabeleça, ao

eliminar as causas da doença ou aumentar a resistência da população.

• Promoção da saúde • Promoção da saúde - Ações que contribuem para a prevenção de uma variedade

de doenças.- Incrementam a sensação de saúde.- Doenças infecciosas e não infecciosas.Ex: mudanças no estilo de vida, nutrição e ambientais.

O QUE É PROMOÇÃO

Promover:

• Impulsionar, fomentar, originar, gerar.

• Refere-se a medidas que não se dirigem a doenças• Refere-se a medidas que não se dirigem a doençasespecíficas, mas que visam aumentar a saúde e o bemestar.

• Implica o fortalecimento da capacidade individual ecoletiva para lidar com a multiplicidade dosdeterminantes e condicionantes da saúde.

• Proteção específica - Aplicada a uma doença ou a um tipo de dano específico.

Exemplo: Imunização.

Tratamento da hipertensão (doença renal e coronariana).Tratamento da hipertensão (doença renal e coronariana).

Protetores – capacetes, air bags, cinto de segurança, etc.

Prevenção Secundária�Atua no processo latente da doença. - Não previne a causa - Previne as seqüelas

• Diagnóstico precoce da doença.• Diagnóstico precoce da doença.- Programas de rastreamento

• Limitação da incapacidade - Medidas médicas e cirúrgicas que objetivam a correção

anatômica e fisiológica de componentes da doença em pacientes sintomáticos.

- Prevenir ou limitar o dano.

O QUE É PREVENÇÃO

Prevenir:

• Preparar, chegar antes de, impedir que se realize...

• Exige ação antecipada,baseada no conhecimento da histórianatural da doença para tornar seu progresso improvável.

• Implica o conhecimento epidemiológico para o controle eredução do risco de doenças.

• Projetos de prevenção e educação baseiam-se na informaçãocientífica e recomendações normativas.

Prevenção Terciária

� Interromper o processo da doença.

• Reabilitação - Medidas para diminuir os resultados de incapacidade

social total e funcional.social total e funcional.Ex: Fisioterapia e terapia ocupacional.

• A prevenção é entendida usualmente pela Saúde Pública como intervenção voltada para evitar a ocorrência de um problema específico, a promoção da saúde é definida específico, a promoção da saúde é definida mais amplamente, pois não está dirigida para uma dada doença ou agravo mas serve para incrementar a saúde e o bem-estar.

História Natural da Doença

• Nome dado ao conjunto de processos interativos

compreendendo “as inter-relações do agente, do suscetível e

do meio ambiente que afetam o processo global e seu

desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam

estímulo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro

lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo, até as

alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou

morte” (Leavell & Clark, 1976)

História Natural da Doença

• Tem desenvolvimento em dois períodos

– Período epidemiológico (pré-patogênese):

interesse dirigido para as relações suscetível-

ambiente.ambiente.

– Período patológico: modificações que se

passam no organismo vivo

Período de Pré-Patogênese

• Fatores Sociais

– Fatores Socioeconômicos

– Fatores Sociopolíticos

– Fatores Socioculturais– Fatores Socioculturais

– Fatores Psicossociais

• Fatores Ambientais

– Fatores genéticos

– Multifatorialidade

Fatores Políticos e Sócio Econômicos

• baixo poder aquisitivo• habitação insalubre• falta de estímulo agrícola• desemprego e subemprego• desemprego e subemprego• pobreza• falta de escolas• latifúndios• escassez de alimentos

Fatores Culturais

• hábitos alimentares• desmame precoce• uso abusivo de medicamentos• superstições, falta de higiene pessoal e • superstições, falta de higiene pessoal e

doméstica• ignorância• crendices

Fatores Ambientais• água contaminada• falta de saneamento• alimentos contaminados• contaminação hospitalar• solo fecal• solo fecal• lixo• moscas• agentes patogênicos• fatores nutricionais• fatores congênitos

Períodos de Patogênese

• Interação estímulo-suscetível

• Alterações bioquímicas, histológicas e

fisiológicasfisiológicas

• Sinais e sintomas

• Cronicidade

1º. nível 2º. nível 3º. nível 4º. nível 5º. nível

Promoção da saúde

Proteção específica

Diagnóstico Precoce e tratamento oportuno

Limitação do dano

Reabilitação

Classificação das Medidas Preventivas

Prevenção primária

Prevenção secundária

Prevenção terciária

Prevenção Cura reabilitação

Promoção Proteção Recuperação

Níveis de Atenção à Saúde

� Capacidade que uma unidade de saúde tem paraprestar assistência.

� Primária (1ª) ou Básica: generalista; baixa complexidadetecnológica; foco na promoção e prevenção.tecnológica; foco na promoção e prevenção.

� Secundária (2ª): maior nível tecnológico; maisespecialistas; médio nível de complexidade.

� Terciária (3ª): alto nível tecnológico e alta complexidade;muito especializado.

Níveis de Prevenção� Intervenção ou atuação do profissional de saúde.

H.N.D. (História Natural da Doença)�____________ �_________________ � __________________ �

Pré-patogênico Patogênico Pós-patogênico(prevenção 1ª) (prevenção 2ª) (prevenção 3ª)

� Primária (1ª): prevenir que a doença ocorra (ex: saneamento,� Primária (1ª): prevenir que a doença ocorra (ex: saneamento,vacinas, etc.).

� Secundária (2ª): diagnóstico e tratamento; prevenir mais agravosdurante a doença.

� Terciária (3ª): reabilitar e reinserir na sociedade; prevenir que adoença reincida.