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QUALIDADE DE QUALIDADE DE IMAGEM E PROTEÇÃO IMAGEM E PROTEÇÃO

RADIOLÓGICARADIOLÓGICA

Ft. Ricardo Zacharias de SouzaFt. Ricardo Zacharias de Souza

Faculdade Anhanguera de Limeira – 2013Faculdade Anhanguera de Limeira – 2013

Curso de Graduação em FisioterapiaCurso de Graduação em Fisioterapia

DisciplinaDisciplina: Imagenologia – : Imagenologia – 3ª e 4ª Série3ª e 4ª Série

PEA – Cronograma de AulasPEA – Cronograma de Aulas Aula 2 – Tema:

Qualidade de Imagem, Tecnologia Digital e Proteção Radiológica.

Bibliografia:

PLT – Cap. 2 – Págs.:35 a 37, 40, 42 a 44, 47, 48, 51, 59, 60, 62, 65

e 66.

Qualidade de Imagem – Exames Qualidade de Imagem – Exames de Filme-Écrande Filme-Écran

Imagens em Filme

Fornecem uma imagem bidimensional de estruturas anatômicas.

Dispositivo de aquisição de imagem = um par de écrans intensificadores + filme entre eles.

Quando os écrans recebem a radiação remanescente do paciente, estes produzem fluorescência (luz).

Esta luz expõe o filme, que deve ser então quimicamente processado para que a imagem possa ser vista.

Processamento Químico: revelação, fixação, lavagem e secagem. Este processo dura entre 60 e 90 segundos.


Imagens em Filme

A imagem do filme é permanente, não podendo ser alterada.

Radiografia composta por um depósito de prata em uma base de poliéster.

Os vários graus de cinza dispostos sobre a imagem representam as densidades e os números atômicos dos tecidos que estão sendo examinados.

Normalmente, o filme convencional é referido como uma imagem bruta (hard-copy).


Fatores de Exposição para o Exame em Filme-Écran

O Radiologista deve selecionar Fatores de Exposição no painel de controle do equipamento de imagem.

Estes fatores de exposição são determinados por algumas variáveis:

1. Densidade / Número atômico do tecido;

2. Espessura da parte anatômica;

3. Patologia presente;

4. Tecnologia de aquisição da imagem.


Fatores de Exposição = Fatores Técnicos

1. Kilovoltagem (kV): Controla a energia (poder de penetração) do feixe de raios

X. 2. Miliamperagem (mA):

Controla a quantidade ou o número de raios X produzidos. 3. Tempo de Exposição (ms):

Controla a duração da exposição – expressa em milissegundos.

Obs.: Radiografia Ideal A imagem tenha a mais alta qualidade possível, enquanto o paciente exposto tenha a mais baixa dose de radiação.


Fatores de Qualidade da Imagem

As Radiografias feitas em filmes são avaliadas com base em 4 Fatores de Qualidade:

1. Densidade;

2. Contraste;

3. Resolução;

4. Distorção.


1. Densidade

É definida como a quantidade de “escurecimento” na radiografia processada.

Quando se olha uma Radiografia com Alta Densidade, menos luz é transmitida através da imagem.

Radiografia com Alta Densidade = Melhor visualização das estruturas anatômicas.


1. Densidade

Baixa Densidade Alta Densidade


2. Contraste

Contraste Radiográfico é definido como a diferença de densidade entre as áreas adjacentes de uma imagem radiográfica.

Quando a diferença de densidade é grande Contraste é Alto.

Quando a diferença de densidade é pequena Contraste é Baixo.

O contraste pode ser descrito também como Contraste de Escala Longa ou Contraste de Escala Curta.


2. Contraste

Contraste Baixo = Contraste de Escala Longa

Contraste Alto = Contraste de Escala Curta

O contraste permite que seja visualizado o detalhe anatômico de uma radiografia.

*OBS.: O Contraste Baixo (contraste de escala longa) é preferível nas Radiografias de Tórax Muitos graus de cinza são necessários para melhor visualização da trama dos pulmões.


2. Contraste

Contraste de Escala Curta

Contraste de Escala Longa


3. Resolução

É definida como a nitidez das estruturas encontradas na imagem.

Na radiografia, a Resolução é demonstrada pela nitidez ou acuidade das finas linhas e bordas das estruturas anatômicas na imagem.

É conhecida também como detalhe, detalhe gravado, nitidez da imagem ou definição.

A perda da nitidez visível ou da resolução é conhecida como borramento ou má nitidez.


3. Resolução

A resolução com imagem em filme-écran é controlada por alguns fatores:

1. Fatores Geométricos (tamanho do ponto focal); 2. Aparelho de Exame; *3. Movimento do Paciente:

Em relação ao posicionamento, o movimento do paciente é o fator que mais impede a acuidade da imagem.

2 tipos de movimento: Voluntário e Involuntário. Involuntário – Ação peristáltica dos órgãos

abdominais, tremores ou calafrios.


3. Resolução

Tempo de exposição curto e aumento da cooperação do paciente ajudam a minimizar o borramento por movimento voluntário.

O borramento por movimento involuntário é controlado apenas por tempo de exposição curto.


4. Distorção

É definida como a deturpação do tamanho ou da forma do objeto quando projetado na gravação radiográfica.

Há 2 tipos de Distorção:

1. Distorção de Tamanho (Ampliação); 2. Distorção de Forma.

*Obs.: Nenhuma imagem radiográfica reproduz o tamanho exato da parte do corpo que está sendo radiografada Há sempre um grau de ampliação e/ou distorção.


4. Distorção

Há 4 Fatores de Controle Primário da Distorção:

1. Distância fonte-receptor de imagem (DFR);

2. Distância objeto-receptor de imagem (DOR);

3. Alinhamento objeto-receptor de imagem;

4. Alinhamento do Raio Central.

Qualidade de Imagem – Radiografia Qualidade de Imagem – Radiografia DigitalDigital

Imagens Digitais

A imagem digital na tecnologia radiológica envolve tanto a aplicação da teoria de conversão analógico-digital como a utilização de software e hardware em um computador.

As imagens radiográficas digitais também fornecem uma imagem bidimensional das estruturas anatômicas, porém, são visualizadas em um monitor de computador e chamadas de imagens soft-copy.


Processamento da Imagem Digital


Fatores de Qualidade da Imagem Digital

Os fatores usados para avaliar a qualidade da imagem digital incluem:

*1. Brilho;

*2. Contraste;

*3. Resolução;

*4. Distorção;

5. Índice de Exposição;

6. Ruído.


Pós-processamento da Imagem Digital

É uma das vantagens da tecnologia do exame digital.

Refere-se à alteração ou ao realce da imagem eletrônica com o intuito de melhorar a qualidade diagnóstica.

Uma vez visualizadas, as alterações feitas podem ser salvas ou os ajustes defeituosos da imagem podem ser reaplicados para melhorar a qualidade diagnóstica da imagem.

Princípio de uma Máquina Fotográfica Digital.


Aneurisma Cerebral avaliado com Angiografia por Subtração Digital

Proteção RadiológicaProteção Radiológica

Proteção RadiológicaProteção Radiológica É responsabilidade de todo tecnólogo sempre se

assegurar de que a dose de radiação tanto para ele quanto para o paciente seja a mais baixa possível.

Unidades de Radiação

Unidades de Exposição Radiológica – Roentgen (R) Roentgen é uma medida da exposição

radiológica no ar, e feita pela quantidade de ionização em uma dada unidade de ar.

Unidades de Dose de Radiação – RAD e REM Rad e Rem são unidades de dose (energia

absorvida pelo tecido). 1 R = 1 Rad = 1 Rem

Proteção RadiológicaProteção Radiológica Proteção Radiológica

1. Dose-Limite Anual A recomendação dose-limite para trabalhadores

ocupacionais expostos é de 5 Rem de dose efetiva (DE) para o corpo inteiro / ano.

DE para o público em geral 0,1 Rem por ano, para exposição contínua ou frequente, e 0,5 Rem por ano para exposição não contínua.

2. Dose Cumulativa Limite A DE cumulativa por tempo de vida para um

funcionário ocupacional exposto é de 1 Rem multiplicado pelos anos de idade.


3. Menores de Idade (< 18 Anos) Estes indivíduos não devem ser empregados em

situações nas quais fiquem expostos de forma ocupacional.

A DE limite = 0,1 Rem por ano para exposição contínua ou frequente.

4. Tecnólogas Grávidas DE máxima recomendada = 0,05 Rem durante o 1º

mês de gestação. DE máxima recomendada = 0,5 Rem para todo o

período gestacional.


Todos os indivíduos envolvidos em um procedimento radiológico devem usar um avental de chumbo como medida de proteção.

Um avental equivalente a 0,5 mm de chumbo reduz a radiação secundária para a maior parte do corpo em torno de 10 vezes ou mais.

*Obs.: Um protetor separado de tireoide pode ser adicionado ao avental de chumbo a fim de proteger a região do pescoço.

Proteção RadiológicaProteção Radiológica

Proteção RadiológicaProteção Radiológica Proteção Radiológica do Paciente

Principais cuidados necessários para reduzir a exposição do paciente à radiação:

1. Repetição mínima de radiografias;

2. Filtração correta;

3. Proteção de áreas específicas (protetores gonadais e das mamas femininas);

4. Proteção para gestantes.

Proteção RadiológicaProteção Radiológica Protetores de Contato para as Gônadas

Proteção RadiológicaProteção Radiológica Proteção Radiológica durante a Gestação

Os exames a seguir resultam em doses mais altas para o feto e o embrião, o que requer confirmação do médico e do radiologista para que sejam indicados:

1. Coluna lombar;

2. Sacro e Cóccix;

3. Urografia Excretora;

4. Pelve;

5. Fêmur Proximal e Quadril;

6. Tomografia Computadorizada (TC).

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