SISTEMA SISTEMA GASTRINTESTINAL GASTRINTESTINAL

INFERIORINFERIORFt. Ricardo Zacharias de SouzaFt. Ricardo Zacharias de Souza

Faculdade Anhanguera de Limeira – 2013Faculdade Anhanguera de Limeira – 2013

Curso de Graduação em FisioterapiaCurso de Graduação em Fisioterapia

DisciplinaDisciplina: Imagenologia – : Imagenologia – 3ª / 4ª Séries3ª / 4ª Séries

PEA – Cronograma de AulasPEA – Cronograma de Aulas• Aula 11 – Tema:

– Sistema Gastrintestinal Inferior.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIABONTRAGER, K. L.; LAMPIGNANO, J. P. Tratado de

Posicionamento Radiográfico e Anatomia Associada. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.

Cap. 15 – Sistema Gastrintestinal Inferior

Págs.: 487 a 492; 506, 515, 522 e 524.

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior• Anatomia Radiográfica

– Continuação do Sistema Digestório:

• 1. Intestino Delgado:

– Duodeno (QSD e QSE);– Jejuno (QSE e QIE);– Íleo (QID e QIE).

• 2. Intestino Grosso:

– Ceco;– Colo: Ascendente, Transverso, Descendente e Sigmoide;– Reto;– Canal Anal.

• 3. Ânus.

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior• Anatomia Radiográfica

Colo Ascendente

Colo Transverso

Colo Descendente

Colo SigmoideCanal Anal

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior• Tomografia Computadorizada – Corte Axial (Nível da 2ª

porção do Duodeno)

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior• Enema Baritado do Intestino Grosso – Contraste Único

Flexura EsplênicaFlexura

Hepática

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior• Procedimentos Radiográficos Comuns

– Há 2 Procedimentos Radiográficos Comuns que envolvem o Sistema Gastrintestinal Inferior (GI) Ambos necessitam a administração de um meio de contraste.

• 1. Seriografia do Intestino Delgado (SID):

– É o exame radiográfico específico do Intestino Delgado.

• 2. Enema Baritado (EB; Seriografia GI Inferior, Colo, Clister Opaco):

– É o procedimento radiográfico destinado a estudar o Intestino Grosso.

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior• Seriografia do Intestino Delgado – PA

Estômago

Intestino Delgado

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior• Seriografia do Intestino Delgado – PA

Duodeno

Jejuno

QSD QSE

QID QIE

Íleo

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior• Enema Baritado – Duplo Contraste

Colo Transverso

Colo Descendente

Colo Sigmoide

Colo Ascendente

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior• Enema Baritado – Duplo Contraste

Colo Transverso

Colo Descendente

Colo Sigmoide

Colo Ascendente

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior• Enema Baritado – AP

Colo Transverso

Colo Descendente

Colo Sigmoide

Ceco

Reto

Colo Ascendente

Flexura Hepática

Flexura Esplênica

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior

• Procedimentos Radiográficos Comuns

– 2. Enema Baritado (EB)

– 2.1. Enema Baritado com Contraste Único:

» Apenas um meio de contraste positivo é usado;

» Maioria dos casos: Sulfato de Bário (hidrossolúvel).

Bexiga

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior

• Procedimentos Radiográficos Comuns

– 2. Enema Baritado (EB)

– 2.2. Enema Baritado com Duplo Contraste:

» É mais efetivo na demonstração de divertículos no intestino grosso;

» Contrastes: Ar e Sulfato de Bário.

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior• Localizações Relativas de Ar e de Bário no Intestino Grosso

– Se o intestino grosso contivesse tanto Ar quanto Sulfato de Bário, o ar tenderia a subir e o bário a descer, em razão da gravidade.

– Pessoa em Decúbito Dorsal (Supino):

• Ar Sobe para preencher o colo transverso e as alças do colo sigmoide;

• Bário Desce para preencher principalmente os colos ascendente e descendente, e as partes do colo sigmoide.

– Pessoa em Decúbito Ventral (Prono):

• O Bário e o Ar invertem as posições.

Sistema Gastrintestinal InferiorSistema Gastrintestinal Inferior• Localizações Relativas de Ar e de Bário no Intestino Grosso

– O deslocamento e a localização final do Ar são mostrados em preto e os do Bário, em branco.

Incidências RadiográficasIncidências Radiográficas• Incidência em PA – EB com Contraste Único

*Obs.: Diverticulite no Colo Sigmoide

- É constituída por bolsas e pequenas saliências na parede interna do intestino grosso (Diverticulose) que ficam inflamadas ou infectadas.

- Estas saliências costumam ser encontradas no colo sigmoide.

Incidências RadiográficasIncidências Radiográficas• Incidência em PA – Enema Baritado Pós-evacuação

Flexura Esplênica

Colo Transverso

Colo Descendente

Colo Sigmoide

Flexura Hepática

Colo Ascendente

Incidências RadiográficasIncidências Radiográficas• Incidência Axial em PA – EB com Duplo Contraste

Colo Ascendente

Colo Descendente

Reto