prÓtese de quadril · condução do seu tratamento e demais orientações. ... uma prótese total...

PRÓTESE DE QUADRIL

- Cuidados após sua cirurgia –

Dr. Thiago S. Busato

4a edição

4ª Edição - 2018

Atenção: existem características individuais envolvidas em todo procedimento cirúrgico. O seu ortopedista é responsável pela condução do seu tratamento e demais orientações. Este manual não deve substituir as orientações do seu cirurgião nem ser usado como ferramenta diagnóstica.

©2018 - Dr. Thiago S. Busato.

Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610, de 19/02/1998. Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia do seu autor, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros.

©2018 Dr. Thiago Sampaio Busato. !2

Dr. Thiago Sampaio Busato

• Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Paraná em 2003.

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Quadril. • Membro do International Congress for Joint

Reconstruction. • Membro da American Association of Hip and Knee

Surgeons. • Membro da International Society for Hip Arthroscopy. • Membro da Comissão de Ensino e Treinamento da

SBQ & SBOT/PR. • Vice Presidente da SBQ/PR 2018-19. • Membro Efetivo da Câmara Técnica de Ortopedia do

CRM/PR. • Coordenador da Especialização em Cirurgia do

Quadril do C.R.I.Ar./PR. • Membro do Corpo Editorial do The Journal of

Arthroplasty & Arthroplasty Today. • EFORT fellowship - Inselspital, Bern University.

Curriculum Lattes e mais informações em:

www.medicinadoquadril.com.br

! ©2018 Dr. Thiago Sampaio Busato.3

http://www.medicinadoquadril.com.br

1. INTRODUÇÃO

A artroplastia (prótese) do quadril foi considerada

“A Cirurgia do Século” pelo The Lancet. Atualmente é

uma das cirurgias que apresenta maior taxa de sucesso

de toda a Medicina.

Porém este sucesso não depende apenas de seu

cirurgião. A sua participação também é muito importante.

O resultado alcançado certamente será melhor quando

você conhecer mais informações a respeito da cirurgia e

estiver motivado e empenhado em sua recuperação.

Apesar das orientações dadas no consultório e no

hospital, algumas dúvidas surgirão quando você retornar

a sua rotina. Provavelmente sentirá um pouco de receio

a respeito de como comportar-se com a prótese, o seu

“novo quadril”.

Este manual foi idealizado para ajudá-lo e fazer

com que obtenha o melhor resultado possível com sua

cirurgia. Em caso de dúvidas, não hesite em conversar

com seu cirurgião para obter outros esclarecimentos.


2. O QUE É A PRÓTESE DE QUADRIL?

Prótese – ou artroplastia – de quadril é o nome

dado ao procedimento para substituição do quadril

natural por outro protético. O termo artroplastia é o mais

correto, pois se refere ao procedimento cirúrgico em si,

ou seja, à substituição da articulação. A indicação mais

comum para este procedimento é a artrose (“desgaste”

da cartilagem). Quando o quadril degenera-se e torna-se

doloroso ou limitado, esta cirurgia é indicada para

restaurar o movimento e aliviar a dor, melhorando sua

qualidade de vida.


Basicamente, uma prótese total de quadril

constitui-se de: uma haste femoral, uma cúpula

acetabular (encaixada na bacia) e uma cabeça femoral

esférica. Entre estes dois últimos existe um liner

(revestimento).

É importante lembrar que existem vários tipos

diferentes de próteses de quadril. Temos à disposição

diferentes designs, conceitos, tamanhos, meios de

fixação ao osso e superfícies de contato.

Você poderá conhecer mais detalhes sobre os

diferentes tipos de implantes e saber mais sobre outras

cirurgias e patologias do quadril no site:


Caso queira enviar seus comentários, dúvidas ou

sugestões fique à vontade. Sua opinião será sempre

muito bem-vinda. Você encontrará todas as informações

de contato no site.



3. PREPARANDO-SE PARA A CIRURGIA

Antes da cirurgia, realizamos um check-up de

rotina para verificarmos como está a sua saúde.

Geralmente solicitamos também a avaliação de um

cardiologista. Eventualmente podem ser necessários

pareceres de outros especialistas, caso você tenha

problemas de saúde que necessitem de cuidados

especiais.

É importante que você liste toda a medicação que

utiliza, mesmo aquelas de uso eventual, pois algumas

medicações precisam ser suspensas antes da cirurgia.

Sempre relate todos seus problemas de saúde,

inclusive eventuais vícios, como o tabagismo que, por

exemplo, está associado a maior risco de infecção e

falha do implante. Então, esta é uma ótima oportunidade

para abandoná-lo.

Planeje uma visita ao hospital alguns dias antes

de sua cirurgia para se ambientar, localizar o setor de

internamento etc. Aproveite a ocasião para checar se

está tudo certo com a liberação de seu convênio,

carteirinha e outros documentos. Organize um envelope

com todos seus exames.


Será realizada uma consulta pré anestésica antes

da cirurgia. Aproveite este momento e converse com o

anestesista sobre eventuais fobias ou preocupações.

Caso julgue necessário, ele poderá prescrever uma

medicação para ajudá-lo a ficar mais tranquilo no dia do

procedimento.

Prepare sua casa. Caso more sozinho, procure

organizar-se para ter um cuidador nas primeiras

semanas após a cirurgia. Organize sua vida profissional

de modo a evitar contra-tempos no seu período de

recuperação. Planeje-se com antecedência para não se

atrasar no dia do internamento.

Caso ainda tenha alguma dúvida quanto ao

procedimento, aproveite para conversar também com

seu médico. Esclareça suas dúvidas, anote-as para não

se esquecer, não as deixe para depois.

* Use os check-lists disponíveis no final deste

manual para se organizar.


4. O DIA DA CIRURGIA

É normal sentir-se ansioso na véspera da cirurgia.

Muitas pessoas sentem-se desconfortáveis no ambiente

hospitalar.

Nos dias anteriores, alimente-se de maneira

saudável, evite excessos. Procure relaxar. Respeite o

tempo de jejum.

A equipe irá prepará-lo para entrar no centro

cirúrgico. Os hospitais adotam protocolos de segurança

e geralmente o lado a ser operado será marcado com

uma caneta especial. Devem ser retirados todos os

anéis, adornos, próteses dentárias etc.

Não se preocupe ao ver rostos desconhecidos na

sala, pois a artroplastia de quadril envolve uma equipe

de apoio grande. Esta é composta pelo cirurgião e seus

auxiliares, além do instrumentador cirúrgico, circulante

de sala, anestesista, auxiliar de anestesia e responsável

pelo material ortopédico.

Você talvez notará várias caixas pela sala. Elas

contém todo o instrumental usado na cirurgia e vários

tamanhos de próteses disponíveis para implante.


Na cabeceira da maca, ficará o equipamento de

monitorização anestésica que emite bips e apita a todo

momento. Não se preocupe, isto é normal. Será

realizado um acesso venoso, monitorização, medição de

pressão arterial, entre outros cuidados e só então a

anestesia propriamente dita. O tipo de anestesia pode

variar, mas geralmente é realizada raquidiana ou

peridural associada a sedação.

Após a anestesia, começará a preparação

cirúrgica: posicionamento (deitado de lado ou de costas,

de acordo com o acesso usado pelo seu cirurgião),

lavagem da perna, antissepsia e assepsia. Você será

coberto com campos estéreis.

Eventualmente você poderá até sentir alguma

manipulação no local da cirurgia, mas não haverá dor.

Geralmente é feita uma sedação para que você durma

durante o procedimento. Dessa maneira, quando

acordar, a cirurgia já terá acabado.

Atualmente, o tempo cirúrgico propriamente dito

(entre o início da incisão até o curativo) costuma oscilar

entre uma a duas horas.


Devido a preparação descrita anteriormente e o

tempo de recuperação pós anestésica, você ficará cerca

de quatro horas (ou até mais) no centro cirúrgico.

É importante que você avise seus acompanhantes

sobre o tempo estimado dentro do centro cirúrgico para

que não fiquem preocupados com eventuais atrasos.


5. PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO

Após a cirurgia, você será encaminhado ao setor

de recuperação pós-anestésica, ainda dentro do centro

cirúrgico. Tão logo esteja em condições clínicas, você

será levado ao seu quarto (ou à UTI, caso seja indicado

em seu caso).

Neste momento, é comum se sentir sonolento

devido aos sedativos usados durante a anestesia. Você

ainda ficará com as pernas amortecidas por mais

algumas horas, é normal que a perna operada demore

mais para “voltar” da anestesia.

Em alguns casos (dependendo das preferências

do seu cirurgião, do seu anestesista e dos protocolos do

hospital no qual sua cirurgia foi realizada), você poderá

estar usando, além do acesso venoso, ainda alguns

outros equipamentos, como por exemplo: cateter para

analgesia, órtese de abdução (“almofada” entre as

pernas) e bomba de compressão pneumática

(equipamento parecido com um par de meias equipado

com bolsas de ar). Isto tudo fará com que sua mobilidade

esteja um pouco restrita imediatamente após a cirurgia.


Siga as recomendações da equipe de apoio e

sempre chame a enfermagem para auxiliá-lo com

necessidades fisiológicas ou mudança de posição na

cama. Nunca tente se levantar sozinho ou sair da cama

neste primeiro momento. É re la t i vamen te comum

ocorrer um rebaixamento na pressão sanguínea ao

levantar-se pela primeira vez, por isso é importante estar

assessorado. Existe o risco de queda.

Alimente-se de acordo com as orientações. Beba

líquidos, se permitido, e descanse.

A anestesia pode causar um pouco de dificuldade

em urinar logo após a cirurgia. Caso sinta desconforto,

avise a enfermagem. Pode ser necessária a passagem

de uma pequena sonda de alívio (procedimento indolor).

É normal também sentir um pouco de constipação nos

primeiros dias.

Você iniciará sua reabilitação com a equipe de

fisioterapia. Isso geralmente ocorre no dia seguinte da

cirurgia quando você estiver mais recuperado do

procedimento. Você estará dando apenas o primeiro

passo na sua recuperação e em breve estará se

sentindo mais confiante.


O apetite tende a diminuir um pouco nos primeiros

dias e pode haver dificuldade para adormecer. A dor no

local da cirurgia geralmente é bem controlada com as

medicações, mas pode haver também um pouco de dor

na coxa ou no joelho. Como em toda cirurgia, ocorre um

pouco de sangramento e poderá aparecer um hematoma

ou inchaço próximo à cicatriz cirúrgica ou até mesmo na

extremidade.

Avise seu médico sobre o aparecimento de

qualquer sintoma. Ele poderá avaliá-lo e decidir se

necessitará tomar alguma providência.

Um dos principais cuidados agora, logo após a

sua cirurgia, visa evitar a luxação ou o “desencaixe” da

prótese. Com estes cuidados você também estará

minimizando possíveis contatos inadequados entre os

componentes da prótese e estará contribuindo para a

longevidade do impante.

Cuidados para diminuir os riscos desta e de

outras possíveis complicações serão abordados mais

adiante neste manual.


6. RECOMENDAÇÕES E CUIDADOS

Nas próximas páginas, veremos diversas

situações pelas quais você passará no período de

recuperação pós-operatória.

Deitado de costas: mantenha um travesseiro ou

almofada entre as pernas, de modo a mantê-las abertas.

Evite cruzar a perna operada, pois poderia causar uma

luxação ou “desencaixe” da prótese.


Deitado de lado: você pode e deve mudar de posição,

mas tenha cuidado. Peça auxílio. Evite deitar sobre a

cicatriz nos primeiros dias. Mantenha um travesseiro

entre as suas pernas. Assim, a posição torna-se mais

segura.


Exercícios que você deve começar a fazer ainda no leito

Bomba de panturrilha: previne a trombose venosa,

estimula a circulação sangüínea e diminui o inchaço dos

membros inferiores. Flexione os tornozelos para cima e

para baixo, mantendo pelo menos cinco segundos em

cada posição. Repita várias vezes ao dia.


➜

➜

Fortalecimento de coxas e glúteos: alterne os exercícios

ilustrados a seguir:

1 - Contraia os músculos da frente e de trás das

coxas, como se estivesse empurrando a cama para

baixo com seus joelhos. Mantenha por cinco segundos.

2 - Com a contração dos glúteos, tente elevar a

bacia da cama.


Saindo do leito: Lembre-se, você nunca deve sair

sozinho do leito no primeiro dia da cirurgia. Aguarde a

equipe de fisioterapia ou de enfermagem para auxiliá-lo.

Antes de caminhar, sente-se por alguns minutos na

cama, pois é muito comum sentir tontura. Há risco de

queda. Caso sinta-se mal, apenas deite novamente e

chame auxílio. Alinhe as pernas e rode em conjunto,

como um bloco. O fisioterapeuta lhe ensinará como

fazer.


APOIOS DE MARCHA: seu cirurgião orientará qual tipo

de apoio você deverá usar e quando poderá interromper

seu uso. Veja a seguir como usá-los corretamente.

Muletas: indivíduos mais aptos geralmente iniciam

sua reabilitação de marcha com muletas. Observe e faça

como no desenho abaixo. Esta é a marcha que

chamamos de “três pontos”: avance e apóie a perna

operada junto com as duas muletas (três pontos de

apoio simultâneos). A altura da muleta deve estar bem

regulada.


Bengala: é dispensável, na maioria dos casos,

mas eventualmente seu uso pode ser indicado mais

tarde, pois ajuda a melhorar o equilíbrio e a segurança

em pessoas de idade mais avançada. Use, como na

figura abaixo, no lado CONTRÁRIO à cirurgia,

avançando junto com a perna operada (marcha de dois

pontos). O comprimento deve ser igual a altura do seu

quadril ao solo.


Andador: é a base mais estável para iniciar sua

reabilitação. Costuma ser mais usado nos primeiros dias

após a cirurgia nos pacientes que não tem força ou

equilíbrio suficientes para o uso de muletas. Ande

“dentro” do andador. Dê pequenos passos, sempre com

segurança.


Evite se apoiar demais no andador e não deixe seus pés

fora da base.


Sentando e levantando de uma poltrona: Escorregue até

a beirada da poltrona e mantenha o quadril operado bem

esticado. Use seus braços para se levantar. Peça auxílio,

se necessário. Evite dobrar demais o quadril, pois isto

poderia causar uma luxação de sua prótese. Evite cruzar

a perna operada.


Procure não sentar em bancos muito baixos pois

isto causa uma flexão exagerada do quadril. Dê

preferência para cadeiras mais firmes e altas, se

possível, com encosto reto e braços para auxiliá-lo a se

levantar. Lembre-se que este cuidado se aplica também

à sua cama e ao vaso sanitário. Existem adaptadores

para elevar o assento do vaso doméstico, caso ele seja

muito baixo.


Exercícios para você fazer em pé: Apóie-se em algum

objeto pesado e estável, como uma mesa, por exemplo.

Tente fazer estes exercícios, pelo menos três

vezes ao dia, com três repetições de cada gesto. Estes

exercícios ajudam a fortalecer músculos que são

importantes estabilizadores da sua prótese e da sua

marcha.

Observe as figuras a seguir:

1- Partindo da posição inicial em pé, movimente

sua perna para frente. Mantenha por cinco segundos e

retorne à posição inicial.

2- Movimente sua perna lateralmente. Mantenha

por cinco segundos e retorne à posição inicial.

3- Movimente sua perna para trás. Mantenha por

cinco segundos e retorne à posição inicial.


Caminhando: mantenha seus pés ligeiramente rodados

para fora. Alguns pacientes tendem a rodar o pé para

dentro durante a marcha; procure prestar atenção e

evitar esta postura.


Como pegar um objeto no chão: Mantenha o lado

operado estendido. Flexione o outro quadril. Evite dobrar

demais o lado operado.


Calçando meias e sapatos: peça ajuda nos primeiros

dias. Existem alguns modelos de pinças e calçadeiras

longas que podem lhe dar um grande auxílio. Calce por

trás, mantenha-se apoiado e prefira sapatos sem

cadarço. Evite o excesso de flexão do quadril!


Cuidado ao virar-se: vire-se em bloco. Evite torcer seu

corpo sobre o lado operado fixo ao chão!


Entrando e saindo do carro: Para entrar e sair do carro,

sente-se primeiro com as duas pernas para fora e

depois rode para dentro em bloco, da mesma maneira

que você foi ensinado a sair e voltar para a cama. Para

sair, faça o oposto, tomando cuidado para não flexionar

demais seu quadril.

Estima-se que em cerca de três semanas você

poderá voltar a dirigir, desde que se sinta seguro e ágil o

suficiente em relação ao quadril operado.

Dê preferência para veículos com câmbio

automático, bom ângulo de abertura das portas

dianteiras e bancos firmes e altos .


Subindo e descendo escadas: Este movimento exerce

uma carga mecânica grande em sua prótese. Tenha

cuidado, principalmente no primeiro mês. Use sempre o

corrimão. Movimente-se com cuidado e peça ajuda se

necessário.

Ao subir: Suba degrau por degrau, iniciando com

a perna não operada.

Ao descer: Faça ao contrário! Apóie primeiro a

perna operada e desça degrau por degrau.


7. CUIDADOS COM A FERIDA CIRÚRGICA E

PREVENÇÃO DE INFECÇÃO

Geralmente, permitimos banho de chuveiro já no

dia seguinte a cirurgia. Proibe-se o banho de imersão

(banheira ou piscina) até a retirada dos pontos.

O curativo pode ser realizado após o banho e

deve ser mantido sempre limpo e seco. Geralmente deve

ser trocado uma vez ao dia. Em algumas situações,

usamos um curativo primário (direto na pele) que pode

dispensar trocas frequentes.

Pode haver hematomas ao redor da ferida e um

inchaço discreto nos primeiros dias. Também pode haver

drenagem sero-sanguinolenta (parecida com sangue

“aguado”) nos primeiros dias

Sempre re late ao seu médico qualquer

anormalidade local, febre, dor, secreção, mau-cheiro etc.

IMPORTANTE: Mesmo anos após sua cirurgia,

podem aparecer infecções na sua prótese porque em

algumas situações as bactérias podem viajar pela

corrente sangüínea e acabar se alojando no material da

prótese. Por isso, é importante nunca menosprezar


infecções “menores” tais como: unha encravada,

micoses nos pés, infecções urinárias, dentárias etc.

Nestes casos, procure um serviço médico. Não espere

que o quadro se agrave.

Sempre que você tiver que realizar procedimentos

dentários ou exames médicos invasivos que envolvam o

uso de sondas ou instrumentos, avise o profissional que

você é portador de uma prótese articular. Em alguns

casos, será necessária uma dose profilática de

antibiótico antes do tratamento ou exame.

8. PREVENÇÃO DE TROMBOSE E EMBOLIA

Trombose é a formação de coágulos (trombos)

dentro dos vasos sangüíneos. Embolia ocorre quando

estes coágulos se soltam e obstruem o fluxo sangüíneo

em outro local.

Tomamos várias medidas para diminuir o risco de

ocorrência destas complicações, de acordo com seu

risco pessoal para trombose. Normalmente, usamos o

que chamamos de “profilaxia combinada”, ou seja, uma

mistura de métodos farmacológicos (remédios) e


mecânicos (bomba, fisioterapia, mobilização precoce)

para a prevenção.

Atualmente, existem várias opções para

prevenção medicamentosa. Esta deverá ser discutida

com seu cirurgião. Em nossa prática, utilizamos

medicações via oral por cerca de duas a quatro semanas

após a cirurgia.

A prevenção mecânica deve ser usada também

após a sua cirurgia. É importante se movimentar. A

maioria dos pacientes inicia a fisioterapia no dia seguinte

da cirurgia e ela deve continuar após a alta hospitalar.

Em sua casa, procure fazer todos os exercícios

ensinados pela equipe de fisioterapia e caminhe

pequenas distâncias, no mínimo, cinco vezes ao dia.


BombaMeias

9. DÚVIDAS MAIS FREQÜENTES

- Quanto tempo ficarei internado?

Normalmente um a dois dias após sua cirurgia.

- Quantos dias ficarei de cama?

A maioria dos pacientes recomeça a andar já no

dia seguinte à cirurgia.

- Precisarei transfusão sanguínea?

A taxa de transfusão numa artroplastia primária

hoje é de cerca de 5%. Historicamente, era de 25%. Esta

queda na taxa de transfusão se deve à modernização

dos protocolos de manejo da perda sanguínea.

- Quando voltarei ao trabalho?

Trabalhos administrativos normalmente podem ser

retomados em cerca de duas a quatro semanas.

Trabalhos que envolvem maior movimentação

usualmente requerem uma recuperação mais longa de

cerca de dois a três meses.


- Posso fazer esportes ou academia?

Sugerimos e incentivamos atividades tais como

caminhadas, ciclismo, natação, hidroginástica, academia

ou dança.

Por outro lado, esportes que envolvam impacto,

como futebol e corrida não são indicados. Você deve ter

em mente que seu novo quadril desgasta-se como se

fosse um rolamento, por exemplo. Quanto mais impacto

sofrer, mais cedo irá desgastar.

- Quando posso ter relações sexuais?

Não há contra-indicação, mas normalmente você

se sentirá mais confortável e seguro para ter relações

sexuais após duas ou três semanas da cirurgia. No

nosso site você encontrará um texto com diagramas

informativos a este respeito, na aba “Notícias".

- Fiquei com dor na coluna após a cirurgia, o que fazer?

A lombalgia adaptativa é relativamente comum.

Sua coluna levará algum tempo para se adaptar ao

“novo quadril”. Normalmente, a dor é de baixa

intensidade e regride espontaneamente em cerca de

quatro a seis meses. Avise seu cirurgião.


- Sinto minha perna operada mais comprida, é normal?

Sobre este tópico é importante fazermos alguns

esclarecimentos:

1 - O principal objetivo da prótese é aliviar a dor e

melhorar a mobilidade. Consideramos a equalização do

comprimento como um objetivo secundário que, por

diversos motivos, pode não ser sempre alcançado.

2 - A maioria da população não conhece esta

informação, mas, mesmo pessoas completamente

saudáveis, têm diferença de comprimento nas pernas.

Somos assimétricos por natureza.

3 - As doenças do quadril causam o encurtamento

gradual do membro e contraturas que se instalam

gradualmente ao longo de décadas. De repente, seu

quadril volta ao comprimento normal, então é normal que

o sinta longo. Esta sensação geralmente desaparece

após algumas semanas ou meses.

4 - Excepcionalmente alongamos o quadril para

conseguirmos maior tensão nos músculos ao redor da

articulação e dar maior estabilidade a prótese, embora

seja raro recorrermos a este expediante atualmente.


Por estes motivos, nem sempre a equalização

absoluta é alcançada, mas geralmente as diferenças são

tão pequenas - da ordem de milímetros - que não trazem

qualquer malefício.

- Estou tendo febre, devo me preocupar?

Esta pode ser uma manifestação de uma infecção.

Use um termômetro para aferir a sua temperatura e

comunique seu cirurgião imediatamente. Em algumas

situações, a elevação de temperatura pode ser apenas

fisiológica, mas a avaliação médica é obrigatória nestes

casos.

- Estou sem apetite…

Você estará passando por uma fase de grande

consumo energético, então é importante caprichar na

sua rotina alimentar, mesmo que sem apetite. Isto suprirá

as necessidades nutricionais durante sua recuperação.

Prefira adotar uma dieta variada e saudável, rica em

ferro e fibras. Beba bastante líquidos.


- Posso comer qualquer carne?

Sim. Existem alguns mitos em relação ao

consumo de certas carnes após cirurgias ortopédicas,

mas não há nenhum tipo de contra-indicação.

- Há necessidade de me preocupar com a osteoporose?

Se você fez sua prótese devido a uma fratura do

quadril, definitivamente SIM! É consenso que, indivíduos

portadores de fraturas de baixa energia (por trauma

banal), típicas da osteoporose, devem ser medicados

para prevenção de novas fraturas.

Se você fez sua prótese por artrose ou outro

problema médico: TALVEZ. Se for necessário, você deve

fazer outro exame específico para detecção de

osteoporose e a partir daí será indicado o tratamento

correto pelo seu clínico.

- Qual a melhor prótese que existe?

Não existe apenas uma resposta a esta pergunta.

A escolha do material deve ser individualizada, pesando-

se os prós e contras de cada opção e o estilo de vida do

paciente, entre outros fatores técnicos, como formato do

osso etc.


- Quanto tempo dura uma prótese? Vou precisar de

revisão?

Não há dúvida de que todo material implantado se

desgastará e poderá precisar de troca a longo prazo.

Dados estatísticos atuais sugerem uma durabilidade de

cerca de 95% em 15 anos. Esta durabilidade excepcional

só pode ser conseguida com uma combinação de fatores

inerentes a prótese em si, a técnica do cirurgião e,

principalmente, aos cuidados do paciente.

- Quando devo me submeter a cirurgia? Qual é a hora

certa?

Cada indivíduo tem seu tempo para se decidir a

respeito da cirurgia e esta decisão deve ser tomada de

maneira muito serena. Alguns fatores que podem

mostrar que a hora da cirurgia está se aproximando são:

falha do tratamento não-cirúrgico, encurtamento,

dificuldade em movimentos do dia-a-dia, restrições para

atividades que costumava fazer, dor noturna, uso

frequente de anti-inflamatórios ou analgésicos, entre

outras.


- Qual o tamanho da cicatriz?

O comprimento da cicatriz depende de vários

fatores. Pacientes obesos e casos de maior

complexidade requerem acessos mais amplos. Casos

mais favoráveis podem ser operados através de incisões

menores. A média geralmente fica entre 10 a 15cm,

podendo ser maior ou menor de acordo com cada caso.

- Vou continuar mancando após a cirurgia?

Isso depende de dois fatores: reconstrução

biomecânica e reaprendizado de marcha. O primeiro

fator é relacionado à cirurgia. O segundo, ao paciente e

ao seu fisioterapeuta. Quanto mais jovem o paciente e

menor a gravidade do caso, mais rápido a pessoa vai

andar sem mancar. Por outro lado, idosos e/ou casos de

maior complexidade tendem a demorar mais ou não

recuperar completamente o padrão de marcha normal.

Caso sua dúvida não tenha sido respondida aqui,

sinta-se à vontade para enviá-la através do site.


10. CHECK-LISTS

- O QUE LEVAR AO HOSPITAL?

❏ Par de chinelos com solado antiderrapante e pijamas

confortáveis e largos.

❏ Andador ou muletas de acordo com as instruções do

seu cirurgião.

❏ Documentação fornecida pelo seu cirurgião

(consentimento da equipe cirúrgica, consentimento do

hospital, guia para internação, avaliação pré-anestésica)

❏ Documentos pessoais e cartão do convênio.

❏ Exames de imagem em geral, exames pré-operatórios

(exames de sangue, eletrocardiograma, radiografias etc.)

❏ Medicações de uso contínuo com doses e posologia

detalhada.

❏ Se desejar: revistas, jornais etc.


- COMO PREPARAR MINHA CASA?

❏ Retire tapetes escorregadios, fios que atravessam seu

caminho, objetos nos quais você possa tropeçar etc.

❏ Barras para se apoiar no chuveiro. Se necessário,

assento sanitário elevado. Nunca tranque o banheiro,

pois em caso de queda alguém poderá socorrê-lo com

maior facilidade.

❏ Facilite seu acesso ao telefone. Mantenha o cartão de

seu cirurgião à mão.

❏ Boa iluminação e acesso facilitado. Se você dorme em

andar superior, prepare uma cama provisória no andar

de baixo.

* Obs: Evite levar jóias, valores altos e alimentos ao

hospital.


11. MAIS INFORMAÇÕES

www.medicinadoquadril.com.br Site pessoal do Dr. TS Busato. É continuamente atualizado.

Possui muitas informações, vídeos e notícias a respeito da Cirurgia do Quadril como um todo.

www.sbot.org.br Site da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.

www.sbquadril.org.br Site da Sociedade Brasileira de Quadril.

www.aahks.org Site da American Association of Hip and Knee Surgeons.

www.icjr.net Site do International Congress for Joint Reconstruction.

www.casasegura.arq.br Neste site, você encontrará muitas dicas sobre como deixar

sua casa mais segura para idosos. Prevenção de quedas, acessibilidade etc.



http://www.sbot.org.br

http://www.sbquadril.org.br

http://www.aahks.org

http://www.casasegura.arq.br

12. RELEMBRANDO OS TRÊS CUIDADOS CRUCIAIS

- Evite rodar o pé para dentro.

- Evite flexionar exageradamente o quadril.

- Evite fechar a perna operada.


13. MENSAGEM FINAL

Espero que este manual tenha cumprido o seu

objetivo. Sinta-se à vontade para enviar seus

comentários, críticas, perguntas, aprender mais sobre

outras doenças e cirurgias do quadril ou obter

informações de contato através do site:


Tenha cuidado durante sua recuperação, mas

tenha em mente que você pode e deve alcançar seus

objetivos. Você estará aprendendo a andar com um novo

quadril e é natural que se sinta inseguro nos primeiros

dias após a cirurgia. Gradualmente, os cuidados aqui

descritos se tornarão “automáticos” e farão parte de sua

rotina sem que você perceba. Gradualmente, você

deverá se sentir cada vez mais seguro em relação a sua

prótese e retornará a sua rotina.

Desejo-lhe uma ótima recuperação!



PRÓTESE DE QUADRIL

- cuidados após sua cirurgia –

Dr. Thiago Sampaio Busato


ANOTAÇÕES

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ANOTAÇÕES

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Graduado pela UFPR em 2003, participa ativamente de Sociedades Científicas Nacionais e Internacionais. Atua na Educação Continuada e na Pesquisa Clínica, já tendo contribuído para a formação de centenas de especialistas, além de ter recebido prêmios e publicado artigos científicos e capítulos de livros. Integra o Corpo Editorial do The Journal of Arthroplasty, revista científica de importância ímpar. Possui expertise nas três áreas da Cirurgia do Quadril: Artroplastia (próteses), Cirurgia Preservadora (tradicional e por vídeoartroscopia) e Trauma (fraturas e luxações) do Quadril, Pelve e Acetábulo.

• Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Paraná. • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e

Traumatologia. • Membro Titular da Sociedade Brasileira de Quadril. • Membro do International Congress for Joint Reconstruction. • Membro da American Association of Hip and Knee Surgeons. • Membro da International Society for Hip Arthroscopy. • Membro da Comissão de Ensino e Treinamento da SBQ & SBOT/PR. • Vice Presidente da SBQ/PR 2018-19. • Membro Efetivo da Câmara Técnica de Ortopedia do CRM/PR. • Coordenador da Especialização em Cirurgia do Quadril do C.R.I.Ar. • Membro do Corpo Editorial do The Journal of Arthroplasty &

Arthroplasty Today. • EFORT fellowship - Inselspital, Bern University.

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