projeto tra - tratamento restaurador atraumatico, projeto moçambique 2013

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SEMADETER – SECRETARIA DE MISSÕES DA IGREJA EVANGÉLICA

ASSEMBLEIA DE DEUS DE TANGARÁ DA SERRA-MT PROJETO SORRISO SEM FRONTEIRAS

PROJETO MOÇAMBIQUE 2013: APLICAÇÃO DO TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO EM

BEIRA – MOÇAMBIQUE - ÁFRICA

UELIGTON FRANCISCO DA SILVA CORDEIRO

TANGARÁ DA SERRA-MT JUNHO 2012

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IDENTIFICAÇÃO

● Título

PROJETO MOÇAMBIQUE 2013: APLICAÇÃO DO TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO EM BEIRA – MOÇAMBIQUE - ÁFRICA

● Autor

Ueligton Francisco da Silva Cordeiro

Contato: (55) 65 3326-4860

E-mail: [email protected]

Assinatura: ___________________________________________

● Responsáveis

IGREJA EV. ASSEMBLEIA DE DEUS DE TANGARÁ DA SERRA-MT

Contato:

Email:

Assinatura do Pastor Presidente:______________________________________

SEMAD-MT

Contato:

Email:

Assinatura do diretor: __________________________________________

SEMADETER

Contato:

Email:

Assinatura do diretor: __________________________________________

● Área de Concentração: Saúde Coletiva

● Duração

30 dias

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SUMÁRIO

1. TEMA:........................................................................................................... 5 1.1 DELIMITAÇÃO DO TEMA ............................................................................ 5

1.2 CONTEXTUALIZAÇÃO DO PROBLEMA ..................................................... 5

1.3 PROBLEMA .................................................................................................. 6

1.4 HIPÓTESES ................................................................................................. 6

1.5 OBJETIVO GERAL ....................................................................................... 6

1.6 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................ 6

2. JUSTIFICATIVA ........................................................................................... 7 3. REFERENCIAL TEÓRICO ......................................................................... 10

3.1 Moçambique ............................................................................................. 10

3.2 Beira ........................................................................................................... 12

3.3 Cárie dentária ............................................................................................. 13

3.4 O TRA – Tratamento Restaurador Atrumático ............................................ 14

4. METODOLOGIA ......................................................................................... 16 4.1 Tipo de Pesquisa segundo a natureza dos dados ...................................... 16

4.2 Tipo de Pesquisa segundo os objetivos ..................................................... 17

4.3 Tipo de Pesquisa segundo a fonte de dados .............................................. 17

4.4 Tipo de Pesquisa quanto ao procedimento de coleta de dados ................. 17

4.5 Local da Pesquisa ...................................................................................... 19

4.6 População ................................................................................................... 19

4.6.1 Amostra ...................................................................................................... 19

4.6.2 Critérios de inclusão ................................................................................... 19

4.6.3 Critérios de exclusão .................................................................................. 19

4.7 Procedimentos Éticos ................................................................................. 19

4.8 Procedimentos para análise e tratamento dos dados ................................. 20

5. CRONOGRAMA ......................................................................................... 20 6. ORÇAMENTO ............................................................................................ 20

6.1 Materiais para o projeto e levantamento dos dados ................................... 20

6.2 Materiais odontológicos .............................................................................. 21

6.3 Outros materiais e serviços de terceiros..................................................... 21

6.4 Passagens aéreas, tarifas e seguro de viagem .......................................... 21

7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................... 22

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1. TEMA:

Projeto Moçambique 2013.

1.1 DELIMITAÇÃO DO TEMA

Aplicação do tratamento restaurador atraumático em Beira – Moçambique -

África

1.2 CONTEXTUALIZAÇÃO DO PROBLEMA

O tratamento restaurador atraumático, conhecido pela sigla do inglês “ART”

(Atraumatic Restorative Treatment), envolve restaurações atraumáticas e

procedimentos educativos e preventivos. É uma forma simplificada de atendimento,

que consiste na remoção do tecido cariado com instrumentação manual. Dispensa o

uso de anestesia e isolamento absoluto, permitindo sua aplicação em locais

desprovidos de equipamentos odontológicos (WAMBIER, et al., 2003). Como é um

método que exige poucos recursos, se tornou ideal para muitas regiões de difícil

acesso no Brasil, sendo utilizado, inclusive, pelo Exército Brasileiro no atendimento

dessas populações (PRADO, 2008).

Estudos recentes sobre a prevalência de cárie dentária em Moçambique são

escassos na literatura, o que não permite uma visão adequada da situação de saúde

bucal nesta população. Torna-se evidente a necessidade de realização de novos

estudos para se obter dados epidemiológicos atualizados, e relacionar quais fatores

etiológicos são determinantes para cárie dentária, permitindo assim, planejar e

implementar programas preventivos e educativos voltados às necessidades locais.

Segundo Aerts, et al., (2004) um dos princípios básicos da odontologia

moderna é não intervir antes que as ações de promoção de saúde tenham sido

implementadas. Nesse sentido, os cirurgiões-dentistas são convidados a repensar a

sua prática e exercer um novo papel dentro da odontologia em saúde coletiva. O

profissional tem a responsabilidade de advogar políticas públicas saudáveis e de

auxiliar as pessoas a se capacitar na busca qualidade de vida.

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1.3 PROBLEMA

A aplicação do Tratamento Restaurador Atraumático (TRA), e a realização de

palestras e motivação sobre Higiene e Fisioterapia Oral para os membros e

congregados da Igreja Evangélica Assembleia de Deus, pastoreada pelo Missionário

Pr. Nelson Cruz, em Beira, capital de Sofala em Moçambique - África será eficaz no

tratamento e prevenção da doença cárie?

1.4 HIPÓTESES

A oferta de mão-de-obra odontológica mostra-se escassa em quase toda a

África. A profissão odontológica aparenta não estar organizada, sendo somada a

condições precárias de saúde, a situação política e econômica, as influências

raciais, num quadro de instabilidade. Sendo insuficiente o número de dentistas

atuando no sistema público de saúde, ligados ao Ministério da Saúde de

Moçambique.







Neste caso, o TRA – Tratamento Restaurador Atraumático, poderá ser

introduzido como método curativo, associado a palestras e orientação de HFO –

Higiene e Fisioterapia Oral, melhorando a qualidade de vida daquela população.

1.5 OBJETIVO GERAL

Implementar o TRA - Tratamento Restaurador Atraumático como alternativa

para tratamento da cárie.

1.6 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

7

Descrever sobre o TRA;

Demonstrar a importância do Cirurgião Dentista no controle da cárie

dentária;

Implementar um programa que auxilie no controle da doença cárie,

utilizando o TRA - Tratamento Restaurados Atraumático para ser utilizado na África;

Fazer um levantamento epidemiológico que mostre as condições em

que a população de Beira – Sofala se encontra, nos quesitos renda, acesso aos

serviços públicos de saúde, alimentação, incidência e prevalência da doença cárie

dentária;

Desenvolver palestras para conscientizar a população, visando à

prevenção e a promoção da saúde;

Despertar a necessidade de atenção à população pelos órgãos de

saúde de Moçambique;

Favorecer uma parcela da população que necessita de tratamento de

baixo custo;

Fazer tratamento odontológico.

2. JUSTIFICATIVA

O presente projeto tem como objetivo principal aplicar o TRA – Tratamento

restaurador Atraumático e verificar as condições de saúde bucal dos membros e

congregados da Igreja Evangélica Assembleia de Deus em Beira-Moçambique na

costa oriental da África Austral, pastoreada pelo Missionário Pr. Nelson Cruz, bem

como Identificar a prevalência de cárie dentária e de fluorose, avaliar o padrão de

higiene bucal, avaliar o consumo de açúcar, avaliar o estado nutricional e aplicar

estratégias educativas e preventivas da cárie dental.

As doenças bucais são qualificadas como um grande problema de saúde

pública devido a alta prevalência e incidência em todas as regiões do mundo, além

disso, o impacto em termos de dor e sofrimento, prejudica o funcionamento e afeta a

qualidade de vida que também deve ser considerada. No entanto, o tratamento das

doenças bucais são extremamente caros nos países industrializados e não

praticável na maioria países com baixa e média renda (PETERSEN, 2004).

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Como para todas as doenças, as bucais também predominam nas

populações em desvantagem e socialmente marginalizadas. Apesar da vasta

melhoria na saúde bucal global, os problemas ainda persistem em muitas

comunidades e populações no mundo, particularmente entre os desprivilegiados em

ambos os países desenvolvidos e subdesenvolvidos (WHO, 2003).

Durante várias décadas ocorreram várias mudanças em relação às doenças

bucais no mundo. Nos países industrializados têm se notado uma melhoria

significativa ao nível de saúde bucal, considerando os seguintes fatores, redução no

consumo do açúcar, melhora na higiene bucal, uso efetivo do flúor, mudança de

estilo de vida e padrões de vida, programas preventivos nas escolas e uso efetivo de

serviços de saúde bucal (PETERSEN, 2004. Em países em desenvolvimento, a

mudança de condições de vida devido à urbanização e à adoção de estilos de vidas

ocidentais é considerada um potencial fator de risco para incidência de cárie

dentária e recentes dados populacionais mostraram que a prevalência da cárie está

relacionada aos fatores socioeconômicos (MIURA et al., 1997).

Na África, o declínio e o aumento da prevalência de cárie dependem de cada

região (PETERSEN, 2004). A cárie dentária continua a ser a doença mais comum

das doenças bucais, podendo ser prevenida e é a principal causa de dor e perda

dentária (SELWITZ;ISMAIL;PITTS, 2007).

Sabe-se que o principal fator etiológico tanto da cárie dentária como da

doença periodontal é a placa bacteriana, portanto, higiene bucal assume um papel

extremamente importante, na qualidade da saúde bucal. A remoção mecânica da

placa, mediante escovação dentária adequada associada ao fio dental, ainda é

considerada o principal, mais efetivo, acessível e difundido meio de prevenção

dessas doenças bucais. Contudo, de acordo com Couto e Duarte (1994), uma das

maiores dificuldades da Odontologia Preventiva é despertar o interesse e a

cooperação do paciente para a prática e manutenção de adequada higiene bucal.

Segundo Bervique e Medeiros (1983) o nível de conhecimento sobre higiene bucal

dos pacientes, caracterizado por suas crenças, atitudes e conceitos, poderá

determinar o seu comportamento frente às medidas de manutenção de saúde bucal.

Por isso, ele deve ser cuidadosamente analisado, principalmente quando se quer

propor mudança de hábitos.

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Nas últimas décadas, o consumo de açúcar em sociedades emergentes tem

sido crescente. A substituição de produtos locais por alimentos manufaturados,

particularmente com alto conteúdo de açúcar, tem proporcionado o aumento da cárie

dentária. O consumo de alimentos adoçados é influenciado por uma variedade de

fatores biológicos, psicológicos, sociais e ambientais. Uma preferência por doces

tem sido sugerida como importante fator no consumo individual de açúcar. A

frequência do consumo de açúcar é um importante fator na etiologia da cárie (WYNE

et al., 1995).

Uma alimentação balanceada capaz de proporcionar um adequado estado

nutricional, certamente, contribui para uma desejável condição bucal do indivíduo.

Dessa forma a ingestão de alguns componentes alimentares específicos,

podem influenciar os processos de odontogênese (formação dentária), erupção e

desenvolvimento da cárie dentária.

A ocorrência desigual da doença cárie entre os indivíduos decorre não

apenas de variações biológicas inevitáveis, mas também das diferenças de origem

social onde estão inseridos (NARVAI et al., 2006). Em muitos países africanos, o

acesso a serviços de saúde bucal é limitado e o dente é muitas vezes deixado sem

tratamento ou extraído para aliviar a dor (HOBDELL, 2007). Perder dente ainda é

visto como uma consequência natural da idade. A República de Moçambique tem

uma história que representa bem as dificuldades enfrentadas pelas nações africanas

como reflexo do período após a libertação do colonialismo português, que ao

alcançar a independência em 1975, perdeu a totalidade dos dezesseis cirurgiões

dentistas os quais abandonaram o País (PINTO, 1990).







É verdade que a economia moçambicana tem conseguido registar nos últimos

anos ritmos de crescimento elevados, muitas vezes acima de cinco por cento,

beneficiando especialmente da chegada de investimento estrangeiro. No entanto,

10

sem petróleo, crescimentos ainda mais fortes que ajudariam a reduzir o enorme

diferencial de riqueza existente não têm sido conseguidos.

O PIB per capita de Moçambique ainda é de 1083 dólares (em paridade dos

poderes de compra), um valor que é quase três vezes menos que a média do

continente africano e quatro vezes menos que o registado pelos vizinhos da África

do Sul.

O tratamento restaurador atraumático, conhecido pela sigla do inglês “ART”

(Atraumatic Restorative Treatment), envolve restaurações atraumáticas e

procedimentos educativos e preventivos. É uma forma simplificada de atendimento,

que consiste na remoção do tecido cariado com instrumentação manual. Dispensa o

uso de anestesia e isolamento absoluto, permitindo sua aplicação em locais

desprovidos de equipamentos odontológicos (WAMBIER, et al., 2003). Como é um

método que exige poucos recursos, se tornou ideal para muitas regiões de difícil

acesso, sendo utilizado, inclusive, pelo Exército Brasileiro no atendimento dessas

populações (PRADO, 2008).

Segundo Aerts, et al., (2004) um dos princípios básicos da odontologia

moderna é não intervir antes que as ações de promoção de saúde tenham sido

implementadas. Nesse sentido, os cirurgiões-dentistas são convidados a repensar a

sua prática e exercer um novo papel na sociedade. O profissional tem a

responsabilidade de advogar ações públicas saudáveis e de auxiliar as populações

na busca qualidade de vida.

3. REFERENCIAL TEÓRICO

3.1 Moçambique

Moçambique situa-se na África oriental,

limitado a Leste pelo Oceano Índico, a Oeste por

Malawi, Zâmbia, Zimbabwe , África do Sul, a Norte

por Tanzânia e Malawi e a sul por África do Sul e

Swazilândia. Possui 11 províncias,

nomeadamente, Cabo Delgado, Niassa, Nampula,

11

Tete, Zambézia, Manica, Sofala, Inhambane, Gaza e Maputo Província e Maputo

Cidade, sendo esta última a sua capital (Figura 1).

Possui um clima tropical cujo as temperaturas médias anuais variam entre 19

e 31ºC.

Foi colônia portuguesa por quase 500 anos e teve a sua independência a 25

de Junho de 1975. O seu regime político é democrata–presidencialista e

multipartidário (INE, 2008).

Possui uma população estimada de 20.366.795 habitantes, em que 99,66%

pertence ao grupo étnico Bantu. Português é língua oficial de apenas 9% da

população, sendo que o restante da população fala sua língua materna, os dialetos,

que são 16 ao longo do País. Oriunda de uma mestiçagem africana, árabe, asiática

e européia velha de mais de cinco séculos, a sociedade moçambicana atual é

enriquecida por uma história multicultural. A cultura moçambicana, como a cultura

africana em geral, continua a ser apenas associada à arte tradicional, em que a sua

crença é baseada nos antepassados, sendo que 60% da população pertence a

religião tradicional africana e o 40% pertencem a religião Cristã (Católica e

Protestante), Islâmica e Hindú (INE, 2008).

Moçambique está entre os 10 países mais pobres do mundo, com o Índice de

Desenvolvimento Humano em 2004 de 0,428 e o PIB (Produto Interno Bruto) per

capita de US$ 1.640,60. O país surge como um dos exemplos dos países africanos

per capita de US$ 1.640,60. O país surge como um dos exemplos dos países

africanos mais bem sucedidos de reconstrução e recuperação econômica pós-

conflito (BRASIL, 2006). Seus recursos naturais são: energia hidroelétrica, gás,

carvão, minerais, madeiras, terra agrícola e tem como exportações principais:

camarão, algodão, cajú, açúcar, chá e copra. O país tem um grande potencial

turístico, destacando-se as zonas propícias ao mergulho nos seus mais de dois mil

quilómetros de litoral, os parques e as reservas de animais no interior do país. A

dieta alimentar da população é muito variada, desde os frutos tropicais, legumes,

verduras, vegetais, coco e, mariscos (MOÇAMBIQUE, 2009).

O índice de alfabetização em indivíduos maior que 15 anos de idade é de

47%. O HIV/SIDA é a maior ameaça para o desenvolvimento de Moçambique, na

qual cerca de 16,2% da população está infectada, o que tem contribuído para

diminuição da esperança de vida, para 37 anos (UNICEF, 2008). Após a

12

independência, a solução adotada para repor os recursos humanos em Moçambique

foi o recrutamento de profissionais do exterior do país, retornando ao patamar de 16

profissionais em 1980. Desde 1981, um programa de treinamento de agentes e

auxiliares de Odonto-Estomatologia foi desenvolvido como sustentação de um

programa de trabalho que tinha como metas principais a estruturação de serviços de

urgências, inicialmente nos maiores centros urbanos, em seguida, distribuição de

forma mais equitativa dos recursos disponíveis pelas suas dez províncias e a

implementação de ações preventivas junto às escolas primárias. (HOBDELL, 2007).

O trabalho dos agentes cobria grande parte da Atenção Básica em Odontologia,

incluindo realizações de restaurações, extrações e primeiros cuidados e fraturas e

deslocamento de mandíbula (PINTO, 1990).

A oferta de mão-de-obra odontológica mostrou-se escassa em quase toda a

África na década de 80, de um total de aproximadamente 14.800 cirurgiões-dentistas

(cerca de 1 para cada 36 mil habitantes) 79% concentravam-se em somente três

países: Egito, África do Sul e Argélia. Além dos profissionais atuantes nesses três

países, restam pouco mais de 3.100 profissionais para um continente de

aproximadamente 430 milhões de habitantes, o que reduz a relação CD: habitantes

para 1:138.710 numa área que abrange cerca de 50 nações. A profissão

odontológica, com poucas exceções, não estava organizada, o mesmo acontecia

com a área de prestação de serviços. As condições de saúde, a situação política e

econômica, as influências raciais, variam de maneira pronunciada de acordo com o

país e com a época, num quadro de instabilidade que era típico das novas

repúblicas africanas (PINTO, 1990).

Moçambique possui cerca de 60 médicos dentistas atuando no sistema

público de saúde, ligados ao Ministério da Saúde de Moçambique. Em Moçambique

existem 2 faculdades de Odontologia, uma privada desde 1997 e outra pública,

desde 2007. A privada forma em média cerca de 10 médicos dentistas por ano.

3.2 Beira

Beira é uma cidade de Moçambique, capital da província de Sofala (Figura 2)

A localidade tem o estatuto de cidade desde 20 de Agosto de 1907 e, do ponto de

13

vista administrativo, é um município com

um governo local eleito. Beira é a

segunda maior cidade de Moçambique,

logo após a capital do país, Maputo,

contando com uma população de

431.583 habitantes de acordo com o

Censo de 2007 (WIKIPEDIA, 2012).

A cidade de Beira foi

originalmente desenvolvida pela

Companhia de Moçambique no século

XIX, e depois diretamente pelo governo colonial Português entre 1942 e 1975, ano

em que Moçambique obteve sua independência de Portugal. Atualmente a cidade se

encontra modernizada, embora ainda mantenha algumas áreas degradadas e

problemáticas, como é o caso do Grande Hotel Beira. Depois de Maputo e Nacala,

Beira é o terceiro maior porto marítimo para o transporte internacional de cargas de

e para Moçambique (WIKIPEDIA, 2012).

3.3 Cárie dentária

A cárie dentária pode ser definida como destruição localizada dos tecidos

dentários causada pela ação bacteriana. A desmineralização dos tecidos dentários é

causada por ácidos, em particular o láctico, produzidos pela fermentação bacteriana

dos carboidratos da dieta, sacarose. Portanto, a cárie dentária é considerada como

um desequilíbrio no processo de des e remineralização dos tecidos duros do dente,

ocorre quando a saída de íons é maior que a reposição (PINTO, 2008).

A doença cárie é um processo dinâmico que progride desde a

desmineralização microscópica do esmalte até a perda da substância, formando

cavidade, até a destruição total do dente. O diagnóstico da cárie, em frente a

cavidade pode causar confusões quando comparada a levantamentos

epidemiológicos, dependendo do critério de diagnostico (PINTO, 2008).

A cárie dentária consiste em uma doença multifatorial, caracterizada pela

desmineralização dos tecidos dentários, devido a redução do pH no meio bucal

14

proveniente da fermentação de carboidratos, sendo a sacarose um facilitador da

colonização dos Streptococus mutans (WHO, 2001; MATEE et al., 1992). O que

determina a característica multifatorial da doença é que além da presença da placa

bacteriana e do substrato (sacarose) como fatores determinantes para a ocorrência

da doença cárie, recebem ainda influência do acesso ao flúor e às práticas de

higiene bucal, da composição e fluxo salivar e do meio biopsicosocial (PINTO,

2000).

As características mais destacadas da saúde bucal na África são: prevalência

de cárie e severidade baixa à muito baixa, com pouco incidência, pouca assistência

personalizada em saúde bucal e um desequilíbrio entre os tipos de pessoas e as

necessidades da população. Comunidades rurais e suburbanas sem atenção básica

ou apenas com atendimento de emergência, devido ao alto custo ou

indisponibilidade de outros tratamentos. Estes fatores são agravados por problemas

logísticos, escassez de serviços de saúde, em parte devido aos pobres condições de

trabalho e a baixa prioridade dada à saúde bucal, devido à presença de vários

problemas de saúde geral e grandes necessidades (THORPE, 2006).

A cárie dentária é geralmente considerada como um dos principais problemas

de saúde bucal em todo o mundo. Contudo, nos países africanos, este não parece

estar na mesma ordem de severidade dos países desenvolvidos. O perfil de saúde

bucal na África é muito diferente daquele percebido anteriormente. Com base neste

tipo de análise, os principais problemas de saúde bucal na África entre as

comunidades de baixo nível socioeconômico, por ordem de gravidade

A elaboração de projetos acadêmicos que mostrem que a cárie dentária é

uma doença infectocontagiosa que afeta a população africana é de suma

importância, visto que é uma das principais causas da perda de elementos dentais

no país. Apesar da existência de métodos efetivos para a sua cura, inclusive através

da prevenção, ela ainda prevalece, pois uma grande parcela da população não tem

acesso a esses métodos que exigem condições financeiras da população e dos

órgãos públicos para custeá-los ou simplesmente não tem conhecimento dos

mesmos.

3.4 O TRA – Tratamento Restaurador Atrumático

15

A odontologia preconiza a prevenção e o controle da doença cárie de forma

eficiente e utilizando recursos cada vez mais sofisticados que surgem no mercado.

Todavia, quando há formação de lesões cavitadas, se faz necessário restaurar o

elemento afetado a fim de evitar a sua progressão. Sendo assim, projetos de

pesquisa devem ser elaborados para evidenciar que nem todas as camadas da

população tem o privilégio de receber tratamento adequado e com recursos

sofisticados devido a limitações financeiras tanto da comunidade ou até mesmo do

poder público. As discussões sobre o TRA, bem como da sua aplicação é de

fundamental importância na intervenção do processo carioso, pois se se baseia em

uma restauração preventiva, com invasão mínima da estrutura dentária e na

interrupção do processo de cárie no seu início, utilizando o mínimo de recursos na

sua execução.

Segundo Massara (2002), a técnica do TRA original, aplicada em

comunidades carentes, sem energia elétrica e sem consultórios, consiste na

abordagem odontológica que usa apenas instrumentos manuais (curetas) para

remoção de tecido cariado amolecido. O processo é interrompido no momento em

que a dentina remanescente apresenta-se mais endurecida, saindo em forma de

lascas ou escamas, sendo a cavidade selada com cimento de ionômero de vidro

(CIV).

O nome dado a este tipo de abordagem implica que o tratamento seja

atraumático. No contexto do TRA, atraumático poderia significar que o tratamento

causa nenhum ou um mínimo trauma ao paciente em termos de dor ou desconforto,

ao dente cariado em termos de conservação de maior estrutura dental possível e

diminuição do risco de exposição pulpar devida a não necessidade de remoção

completa da dentina cariada quando comparado a outras técnicas restauradoras

mais invasivas (RIOS, et al., 2003).

O TRA foi desenvolvido como parte de um programa de saúde oral

comunitário, por solicitação da OMS à Universidade da Holanda, em experiências

nos campos de refugiados na fronteira entre o Camboja e a Tailândia, que

constituíam populações socialmente excluídas e vulneráveis em suas relações de

poder. Sua abrangência conquistou, posteriormente, adeptos também em outros

países em situações econômicas e sociais semelhantes no continente africano,

como Zimbabwe e Paquistão. Tais experiências mostraram o aumento do acesso

16

aos cuidados odontológicos, vencendo barreiras econômicas, ausência e má

distribuição de recursos humanos e de equipamentos, dor e medo, bem como a

dependência de modelos comunitários de atenção, que requerem altas tecnologias

em sua aplicabilidade (FRENCKEN, 2001).

Em contraste, o TRA possibilita o tratamento das cavidades de ser realizado

em pessoas que vivem em áreas com poucos recursos, sem energia elétrica ou sem

condições de manter equipamentos dentários dispendiosos (FRENCKEN, 2001).

Um dos princípios básicos da odontologia moderna é não intervir antes que as

ações de promoção de saúde tenham tido a oportunidade de funcionar. Nesse

sentido, os cirurgiões-dentistas são convidados a repensar a sua prática e exercer

um novo papel dentro da odontologia em saúde coletiva. Os profissionais têm a

responsabilidade de advogarem políticas públicas saudáveis e de auxiliarem as

pessoas a se capacitarem na busca de sua qualidade de vida e da coletividade,

(AERTS, et al., 2004).

A criação de programas odontológicos educativos, levando conhecimento às

camadas desfavorecidas da comunidade é papel de todas as áreas da saúde, sejam

através de palestras, teatros, reuniões e atendimento básico. A educação e a

informação sobre os cuidados com a saúde bucal têm sido ressaltadas por diversos

pesquisadores. O desconhecimento sobre cuidados necessários de higiene bucal

representa um fator a ser considerado, uma vez que a informação, embora

disponível nas grandes mídias, não chega a todas as camadas da população da

mesma forma e, dificilmente, é apreendida de modo a produzir conhecimento e

autonomia em relação aos cuidados com a saúde. A importância de programas

odontológicos educativos, que levantem e interpretem as necessidades das

populações de menor acesso aos serviços de saúde odontológicos precisam ser

valorizadas (PAULETO, et al., 2004).

4. METODOLOGIA

4.1 Tipo de Pesquisa segundo a natureza dos dados

- Quantitativa, pois será utilizado questionário como instrumento para

levantamento epidemiológico do índice de cárie da população, utilizando o índice

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CPO-D e ceo-d, bem como de dados referentes a sua incidência e prevalência em

indivíduos de uma determinada faixa etária, mostrando as condições da população

nos quesitos renda, acesso aos serviços públicos de saúde e alimentação.

- Qualitativa, pois após a o levantamento dos dados será aplicado o TRA -

Tratamento Restaurador Atraumático, motivação para HFO – Higiene e Fisioterapia

oral através de palestras e avaliado a sua eficácia como método a ser utilizado

naquela população no controle da cárie dentária.

4.2 Tipo de Pesquisa segundo os objetivos

Esta pesquisa classifica-se como exploratória, pois segundo Gil (2008):

As pesquisas exploratórias têm por finalidade desenvolver, esclarecer e modificar conceitos e ideias, tendo em vista a formulação de problemas mais precisos ou hipóteses pesquisáveis para estudos posteriores. [...] Habitualmente envolvem levantamento bibliográfico e documental, entrevistas não padronizadas e estudos de caso. [...] Pesquisas exploratórias são desenvolvidas com o objetivo de proporcionar visão geral, de tipo aproximativo, acerca de determinado fato. Este tipo de pesquisa é realizado especialmente quando o tema escolhido é pouco explorado e torna-se difícil sobre ele formular hipóteses precisas e operacionalizáveis. (GIL, 2008, p.27).

4.3 Tipo de Pesquisa segundo a fonte de dados

A presente pesquisa é de campo, visto que o seu interesse está voltado para

o estudo de indivíduos de uma comunidade, compreendendo os seus aspectos

através de questionário e observação e posteriormente aplicando uma estratégia

para o controle da cárie dentária utilizando o TRA – Tratamento Restaurador

Atraumático, bem como avaliação de sua eficácia para controle e aplicação futura.

4.4 Tipo de Pesquisa quanto ao procedimento de coleta de dados

Após a aprovação do projeto pela Diretoria da Igreja Evangélica Assembleia

de Deus de Tangará da Serra, Mato grosso, Brasil, da SEMADETER – Secretaria de

Missões da Assembleia de Deus de Tangará da Serra, Mato Grosso, Brasil, obtido o

consentimento do governo de Moçambique através de autorização oficial do

18

Ministério da Saúde de Moçambique e demais Órgãos Públicos responsáveis

localizados em Beira-Moçambique será dado início ao projeto.

A viagem será programada para Fevereiro de 2013, sendo a saída o

Aeroporto Internacional de Cuiabá/ Marechal Rondon com destino ao

O Aeroporto Internacional da Beira – Moçambique.

Será preparada uma apresentação aos membros e congregados da Igreja

pastoreada pelo Missionário Pr. Nelson Cruz, explicando sobre a doença cárie e

sobre o TRA – Tratamento Restaurador Atraumático, onde será entregue o termo de

consentimento livre e esclarecido para assinatura, uma ficha com informações

residenciais para visitas posteriores e uma cópia do calendário das atividades da

pesquisa. Na ocasião serão distribuídos kits de higiene oral.

O levantamento dos dados epidemiológicos sobre as condições econômicas,

alimentação e acesso aos serviços odontológicos será através de aplicação de

questionário com questões objetivas, em visita domiciliar a família dos participantes.

O levantamento do índice CPO-D e ceo-d dos participantes será na própria

residência, com agendamento prévio e comunicado, para que o mesmo esteja

presente na data. O exame clínico será realizados pelos profissionais e envolvidos

no projeto devidamente paramentados e calibrados, sendo o exame clínico realizado

com espátula de madeira e visão direta com o paciente sentado em cadeira.

Após o levantamento do índice CPO-D e ceo-d com as lesões de cáries

identificas será dado início ao Tratamento Restaurador Atraumático. O atendimento

será realizado na própria igreja, com adaptação de mesas para que o paciente se

deite confortavelmente e receba o atendimento. Como preconizado, a realização do

TRA utilizará como iluminação lanternas de cabeça, curetas para remoção da

dentina infectada, soro fisiológico para irrigação, rolete de algodão para secagem da

cavidade preparada e aplicação de Cimento de Ionômero de Vidro restaurador na

cavidade e posterior fricção digital com vaselina sólida.

Os participantes que receberem atendimento serão orientados a relatar

qualquer intercorrência pós-tratamento, como queda da restauração, dor,

sensibilidade ou outras que possam ser importantes à pesquisa.

Os dados epidemiológicos serão tabulados, comparados à condição da saúde

bucal dos envolvidos, às condições econômicas da comunidade, a relatos

bibliográficos e posteriormente inseridos no texto final monográfico.

19

4.5 Local da Pesquisa

Na cidade de Beira, capital da província de Sofala em Moçambique - África,

na congregação pastoreada pelo Missionário Nelson Cruz.

4.6 População

Membros e congregados da Igreja evangélica Assembleia de Deus na cidade

de Beira.

4.6.1 Amostra

Aproximadamente 100 participantes.

4.6.2 Critérios de inclusão

Membros e congregados da Igreja evangélica Assembleia de Deus na cidade

de Beira, Moçambique, presentes nas datas específicas da pesquisa, com

consentimento livre e esclarecido, com as devidas informações do que seria

realizado com assinatura dos pais ou responsáveis.

4.6.3 Critérios de exclusão

Todos que não são membros ou congregados da igreja, que não assinaram a

autorização prévia ou consentimento dos pais ou responsáveis ou que não

estiverem presentes nos dias da pesquisa.

4.7 Procedimentos Éticos

Após a aprovação do projeto pela Diretoria da Igreja Evangélica Assembleia

de Deus de Tangará da Serra, Mato grosso, Brasil, da SEMADETER – Secretaria de

Missões da Assembleia de Deus de Tangará da Serra, Mato Grosso, Brasil, obtido o

consentimento do governo de Moçambique através de autorização oficial do

Ministério da Saúde de Moçambique e demais Órgãos Públicos responsáveis

localizados em Beira-Moçambique será dado início ao projeto, sendo o primeiro

20

passo as devidas aprovações e autorização das pessoas que receberão o

tratamento bem como dos pais ou responsáveis pelas crianças, através dos Termos

de Consentimento Livre e Esclarecido devidamente assinados (APÊNDICE 1).

4.8 Procedimentos para análise e tratamento dos dados

Os dados serão avaliados estatisticamente e demostrados através de tabelas

e gráficos.

5. CRONOGRAMA

ATIVIDADES Ju

nho

2012

Julh

o 20

12

Ago

sto

201

2

Set

embr

o 20

12

Out

ubro

201

2

Nov

embr

o 20

12

Dez

embr

o 20

12

Jane

iro 2

013

Fev

erei

ro 2

013

Mar

ço 2

013

Elaboração do projeto

Encaminhamento para avaliação da IEAD e SEMADETER

Aprovação dos órgãos de Moçambique

Levantamento das referências bibliográficas

Coleta de dados e aplicação do TRA

Análise dos dados coletados

Elaboração do texto final

Publicação

6. ORÇAMENTO

6.1 Materiais para o projeto e levantamento dos dados

Materiais Quantidade Valor Unitário Gastos Folha A4 500 R$ 0,05 R$ 25,00 Cartucho/Toner 2 R$ 65,00 R$ 130,00 Pastas 3 R$ 2,00 R$ 6,00 Canetas 10 R$ 2,00 R$ 20,00

TOTAL R$ 181,00

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6.2 Materiais odontológicos

Materiais Quantidade Valor Unitário Gastos Cimento de Ionômero de Vidro (CIV)

10 caixas R$ 30,00 R$ 300,00

Curetas para Dentina 10 R$ 5,40 R$ 54,00 Enxada para dentina 10 R$ 5,40 R$ 54,00 Soro Fisiológico 10 frascos R$ 6,00 R$ 60,00 Vaselina Sólida 1 pote R$ 8,00 R$ 8,00 Roletes de Algodão 10 pacotes R$ 3,50 R$ 35,00 Lanterna de cabeça 2 R$ 12,00 R$ 120,00 Kits de higiene oral 100 R$ 10,00 R$ 1.000,00

TOTAL R$ 1.631,00

6.3 Outros materiais e serviços de terceiros

Materiais Quantidade Valor unitário Gastos Encadernação 3 R$ 3,50 R$ 10,50 Tradução para língua estrangeira

1 R$ 100,00 R$ 100,00

Gasolina 50 litros R$ 2,93 R$ 146,50 TOTAL R$ 257,00

6.4 Passagens aéreas, tarifas e seguro de viagem

Materiais Quantidade Valor unitário Gastos Passagem aérea por pessoa

1 R$ 2.752,69 R$ 2.752,69

Seguro Viagem 1 R$ 261,59 R$ 261,59 Taxa de embarque 1 R$ 366,80 R$ 366,80 Publicação 1 R$ 300,00 R$ 300,00

TOTAL R$ 3.681,08

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7. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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projeto tra - tratamento restaurador atraumatico, projeto moçambique 2013

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