programa de vigilância das encefalites virais em teresina-pi autor: marcelo adriano da cunha e...
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Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI
AUTOR:Marcelo Adriano da Cunha e Silva Vieira
Membro técnico da vigilância da Gerência de Epidemiologia (GEEPI) / Diretoria de Vigilância em Saúde (DVS) /Fundação Municipal de Saúde de Teresina – PI (FMS)
Neurologista assistente do Instituto de Doenças Tropicais Natan Portella (SESAPI)
COLABORADORAS:Maria do Amparo Salmito
Infectologista – Gerente de Epidemiologia – GEEPI / DVS / FMS
Amaríles de Souza Borba Pediatra / Sanitarista – Diretora de Vigilância em Saúde –DVS / FMS
Estado do PiauíPrefeitura de TeresinaFundação Municipal de Saúde - FMSDiretoria de Vigilância em SaúdeGerência de Epidemiologia
Encefalite
Processo inflamatório do parênquima encefálico
(cérebro, tronco cerebral e cerebelo) associado a evidências clínicas de
disfunção neurológica focal ou difusa.
Definição
TUNKEL et al., 2008
Encefalite viral
Herpes simples I (HSV-1)Herpes simples II (HSV-2)Citomegalovírus (CMV)Epstein-barr (EBV)Varicela-zósterHHV-6HHV-7
Herpes vírus
WHITLEY, 2006
Encefalite viral
EchovírusCoxsackie ACoxsackie BEnterovírus 70Enterovírus 71Poliovírus
Enterovírus
MACHADO; SANTOS; LUCATTO, 2009; WALDMAN; GRANATO, 2009
Encefalite viral
DengueFebre AmarelaChicungunyaNipahRocioIlhéusMayaroMucamboCaraparuFebre do Nilo OcidentalEncefalite de St LouisEncefalite equina do LesteEncefalite equina do OesteEncefalite VenezuelanaEncefalite Japonesa
Arbovírus
MACHADO; SANTOS; LUCATTO, 2009; WALDMAN; GRANATO, 2009
Encefalite viral
Influenza A (H1N1, H3N2, H5N1)Influenza BPara-influenza 1, 2, 3AdenovírusVírus Sincicial Respiratório
Influenza
GOENKA et al., 2013
Encefalite viral
RaivaSarampoRubéolaCaxumba
BUCHANAN; BONTHIUS, 2012
OBJETIVOS
Geral: Investigar os casos de encefalite atendidos no município de Teresina-PI.
Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI
OBJETIVOSEspecíficos: Investigar a etiologia das encefalites; Caracterizar grupos mais vulneráveis; Caracterizar possível sazonalidade e distribuição espacial dos casos; Monitorar introdução de novos agentes etiológicos; Detectar precocemente eventuais surtos; Subsidiar a implantação de medidas de controle; Monitorar ocorrência de complicações neurológicas graves de doenças
endêmicas ou potencialmente epidêmicas (Dengue, Gripe, Varicela, Sarampo, SIDA, Sífilis, Malária, Febre Amarela);
Contribuir para a vigilância dos eventos adversos pós-vacinais (complicações neurológicas);
Contribuir para a vigilância da Raiva Humana; Contribuir para a vigilância da Febre do Nilo Ocidental; Contribuir para a vigilância da Doença de Creutzfeldt-Jakob
Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI
Encefalite viralEncefalite em Teresina – PIjulho/13 – março/15
Gerência de Epidemiologia Diretoria de Vigilância em Saúde Unidade de Respostas Rápidas / CIEVS Núcleos Hospitalares de Epidemiologia Comissões de Controle de Infecção Hospitalar Laboratório Central de Saúde Pública do Piauí Instituto de Doenças Tropicais Natan Portella
Encefalite em Teresina – dados preliminares
Junho/13 – Abril/14GEEPI / DVS / URR / NHE / CCIH /
Encefalite viral
BRASIL, 2009
LACEN-PI Instituto Evandro Chagas (PA) -seção de virologia / seção de arbovirologia e febres hemorágicas
Encefalite viral
Encefalites em Teresina:
RESULTADOS
Encefalites em Teresina –
Feminino48%(35)
Masculino52%(38)
GRÁFICO 01. Distribuição dos casos de encefalite diagnosticados em Teresina por gênero, de jul/13 a mar/15 (n = 73).
Fpnte: FMSFonte: Fundação Municipal de Saúde de Teresina - PI
Encefalites em Teresina –
0 a 9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 > 600
5
10
15
20
25
30
GRÁFICO 02. Distribuição dos casos de encefalite diagnosticados em Teresina por faixa etária , de jul/13 a
mar/15 (n = 73; média = 26; AT = 1 a 83).
Faixa etária (anos)
No.
de
indi
vídu
os
Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Teresina - PI
Encefalites em Teresina –
Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Teresina - PI
Teresina41%(30)
Interior - PI41%(30)
Outros estados18%(13)
GRÁFICO 03. Procedência dos casos de encefalite diagnosticados em Teresina, de jul/13 a mar/15 (n = 73).
FONTE: GEEPI/DVS/FMS
Encefalites em Teresina
TERESINA: 860.000 hab Esperada: 2-10 / 100.000 hab / anoVerificada: 2,2/ 100.000 hab / ano
Encefalites em Teresina
Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Teresina - PI
GRÁFICO 04. Distribuição dos casos de encefalite em Teresina de acordo com o mês de início dos sintomas (n = 73; ocorrência média: 3,8 casos / mês).
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
201320142015
vv
Encefalites em Teresina –
Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Teresina – PI / LACEN - PI
VZV27%
HSV24%
DENV12%
EAPV12%
ENVNP5%
MTB5%
EBV2,5%
Raiva2,5%
DCJ2,5%
Adenovírus2,5%
VNO2,5%
CMV2,5%
GRÁFICO 05. Diagnóstico etiológico presumido ou confirmado das encefalites em Teresina, de julho / 2013 a março/2015 (n = 41).
LEGENDA: VZV – Vírus Varicela-Zóster; HSV – Vírus Herpes-simples; DENV – Vírus Dengue; EAPV – Evento Adverso Pós-Vacinal; ENVP – Enterovírus não-Pólio; MTB – Mycobacterium tuberculosis; EBV – Vírus Epstein-Barr; DCJ – Doença de Creutzfeldt-Jakob; VNO – Vírus da Febre do Nilo Ocidental; CMV – Citomegalovírus.
Encefalites em Teresina –
Encefalites em Teresina –
Fonte: Fundação Municipal de Saúde de Teresina - PI
Óbito21%(15)
Alta79%(58)
GRÁFICO 06. Distribuição dos pacientes com encefalite em Teresina por desfecho hospitalar, de julho/2013 a mar /
2015 (n = 73).
OPERACIONALIZAÇÃO
Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI
OPERACIONALIZAÇÃOProtocolo de investigação laboratorial “KIT” – protocolo de investigação e vigilância
Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI
OPERACIONALIZAÇÃO
Unidades sentinela e de referência Hospital de Urgências de Teresina Dr. Zenon Rocha Instituto de Doenças Tropicais Natan Portella
Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI
Importância epidemiológicaImportância terapêuticaRacionalização da assistência
Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI
DIFICULDADES ENCONTRADAS
Programa de Vigilância das Encefalites Virais em Teresina-PI
Familiarização da equipe com instrumentosColeta precoceSoroteca / liquorteca (ausência)Fluxo de amostras biológicas (extravio)Coleta domiciliar (2ª. amostra)Prazo para liberação de resultados