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PROGRAMA DE CONTROLE DA TUBERCULOSE DO PARAN CAPACITAO PARA REFERNCIAS EM TUBERCULOSE OUTUBRO/2009

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Coeficiente de incidncia estimada de tuberculose, 2007. Estimativa casos novos tuberculose todas as formas por 100 000 hab Fonte: OMS sem estimativa 0-24 50-99 300 or more 25-49 100-299

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Per Brasil Total: 227.659 80% Haiti Rep. Dom. Mxico Honduras Equador Per Bolvia Brasil Nicargua Guiana Colmbia Guatemala Tuberculose nas Amricas- 2005 Who-2007

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Coeficiente de incidncia de tuberculose. Brasil, 2007. Brasil: 38,2/ 100.000 hab. Fonte: MS / SVS / SINAN e IBGE Casos por 100.000 habitantes.

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Tuberculose no Brasil, 2007. 1/3 da populao do mundo est infectada pelo bacilo da tuberculose 80 mil casos novos notificados 5 mil bitos 7. causa de gastos com internao no SUS 1. causa de morte nos portadores de Aids 16. pas no mundo em nmero de casos 108. pas em incidncia no mundo

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Coeficiente de incidncia de tuberculose. Brasil e Estados, 2007. Fonte: MS / SVS / SINAN e IBGE Departamentos Brasil Estados 24,9

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Incidncia de todas as formas de tuberculose por municpio. Paran, 2008*. Fonte: SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN Casos por 100 mil hab * Dados preliminares 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.13. 14. 15. 16. 17. 18.19. 20. 21. 22.

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Incidncia de todas as formas de tuberculose por municpio prioritrio. Paran, 2008*. CI por 100 mil hab Fonte: SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN Casos por 100 mil hab * Dados preliminares

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Tendncia da incidncia de tuberculose de todas as formas. Brasil e Paran, 1990 a 2008*. Fonte: SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN MS / SVS / SINAN e IBGE * Dados preliminares

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Tendncia da incidncia de tuberculose de todas as formas e com baciloscopia positiva. Paran, 1981 a 2008*. Fonte: SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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Resultado de coortes de tratamento de casos novos de tuberculose. Paran, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN (excluda a forma meningoenceflica) * Dados preliminares % 85 5

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Tendncia da mortalidade de tuberculose de todas as formas. Paran, 1981 a 2008. Fonte: SVS/DEVE/DVIEP/SIM

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Casos novos de tuberculose e teste HIV. Paran, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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Situao de encerramento de casos novos de todas as formas e com HIV+. Paran, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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Situao de encerramento de casos novos de todas as formas e com HIV+. Paran, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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% de casos de tuberculose por tipo de entrada. Paran, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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UTILIZAO DA CULTURA REINGRESSO PS-ABANDONO RECIDIVA BACILOSCOPIA NEGATIVA E RX SUSPEITO HIV + Baciloscopia de controle positiva ao 2 ms

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Nmero de casos de tuberculose de reingressos ps- abandono e cultura solicitada. Paran, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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Resultados de culturas solicitadas em reingressos ps-abandono. Paran, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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Nmero de casos de tuberculose com recidiva e cultura solicitada. Paran, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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Resultados de culturas solicitadas em recidivas. Paran, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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Nmero de casos de tuberculose com HIV+ e cultura solicitada. Paran, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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Resultados de culturas solicitadas com HIV+. Paran, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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Nmero de casos de tuberculose de reingressos ps- abandono e recidiva com HIV+ e cultura solicitada. Paran, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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Resultados de culturas solicitadas em reingressos ps- abandono e recidiva com HIV+. Paran, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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Nmero de casos de tuberculose com baciloscopia negativa (1. e 2. amostras), RX suspeito e cultura solicitada. Paran, 2001 a 2008*. 82,1% 65,5% 60,1% Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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Resultados de culturas solicitadas em casos de tuberculose com baciloscopia negativa e RX suspeito. Paran, 2001 a 2008*. % Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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TUBERCULOSE MULTIRRESISTENTE (TBMR)

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Nmero de casos de tuberculose multirresistente. Paran, 1999 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SIVTBMR * Dados preliminares N=53

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Distribuio em % casos de tuberculose multirresistente por municpio. Paran, 1999 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SIVTBMR * Dados preliminares

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Evoluo do tratamento dos casos de tuberculose multirresistente. Paran, 1999 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SIVTBMR * Dados preliminares %

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Comunicantes de todos os casos de tuberculose esperados, registrados / examinados. Paran, 2007 e 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares %

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% de tratamento supervisionado em casos novos de tuberculose. Paran, 2001 a 2008*. Fonte:SVS/DECA/DVCDE/PECT/SINAN * Dados preliminares

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Nmero de US com atividades do PCT. Paran, 2008*. Fonte: PECT/Regionais de Sade menos Metropolitana, Irati, Campo Mouro, Cianorte, Telmaco Borba. 60,8% 53,7% 82,3% 97% N.

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Possveis explicaes Baixa cobertura de investigao de Sintomticos Respiratrios (SR) ? SR em populaes especiais- tosse h 2 semanas ou mais; Registro inadequado dos SR identificados e investigados ? Baixo percentual de TS ? Baixa investigao de contatos ? Dificuldade na conduo dos casos de maior complexidade? Dificuldade para internamentos?

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19 4 8 9 11 13 14 18 1 20 21 22 S MUNICPIO SEDE TODA REGIONAL DE SADE 2 3 7 5 6 10 12 15 16 17 Centros de Referncia em Tuberculose distribudos nas 22 Regionais de Sade. Paran, 2009. Paranagu Metropolitana Ponta Grossa Irati Guarapuava Unio VitriaPato Branco Francisco Beltro Foz do Iguau Cascavel Campo Mouro Umuarama Cianorte Paranava Maring Apucaran a Londrina Cornlio Procpio Jacarezinho Telmaco Borba Ivaipor

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Hospitais de referncia para tratamento da tuberculose. Paran, 2009. Hospital Regional So Sebastio da Lapa Hospital Regional do Litoral Hospital Oswaldo Cruz Hospital Universitrio Regional do Norte do Paran Fonte: SESA/PECT Hospital Universitrio do Oeste do Paran Hospital do Trabalhador

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Possveis explicaes Dificuldade na conduo dos casos de maior complexidade? Dificuldade para internamentos?

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Maiores desafios Definidos pela Organizao Mundial da Sade Stop TB 1. Acompanhar a co-infeco TB/HIV estimulando a quimioprofilaxia; 2. Testar HIV para 100 % dos pacientes; 3. Contribuir para o fortalecimento dos sistemas de sade estimulando parcerias pblicas, privadas, beneficentes, etc.); 5. Estimular a mobilizao dos doentes e comunidades; 6. Fomentar e promover pesquisas.

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Maiores desafios Definidos pela Organizao Mundial da Sade Stop TB 7. Curar 85 % dos pacientes; 8. Diminuir o abandono para menos de 5 %; 9. Reduzir a mortalidade para metade em relao a 1990: de 1,77 para 0,88/100 mil hab at 2015; 10. Tratamento supervisionado para 100 % dos pacientes; 11. Centros de Referncias para atendimento em todas Regionais

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Programa Estadual de Controle da Tuberculose Elisabeth Thadeo Sens - elisabethsens@saude.pr.gov.brelisabethsens@saude.pr.gov.br elisabethsens@yahoo.com.br Betina Mendez Alcntara Gabardo - betinamalcantara@gmail.combetinamalcantara@gmail.com Soeli do Rocio Daguetti - sdaguetti@hotmail.comsdaguetti@hotmail.com Maria Francisca Teresa Caldeira-Scherner Dal-Ri Moreira - mfscherner@yahoo.com.br SESA/SVS/DECA/DVCDE Programa Estadual de Controle da Tuberculose Rua Piquiri, 170 Curitiba, Paran CEP 80230 140. Fone/Fax: (41) 3330 4546

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Muito Obrigada ! To cure sometimes to treat often to comfort always Lpide de Edward L. Tradeau - 1915