prof° andré montillo - montillo.dominiotemporario.com · tromboembolismo pulmonar •...
TRANSCRIPT
![Page 1: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/1.jpg)
Prof° André Montillo
![Page 2: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/2.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Generalidades:
Representam 3% das fraturas nas emergências Mais freqüentes nos jovens Politraumatizado: Traumas de Alta Energia Fraturas: Instabilidade:
• Hemodinâmica • Mecânica
Politraumatizado: ABC da Vida: Hemorragias Internas (“C”) • Pela própria fratura • Lesões Associadas: outros órgãos ou partes mole
Mortalidade das Fraturas Instáveis: 14 à 50% Atendimento Pré Hospitalar: Determinante no Prognóstico
• Hipotensos: 42% de Mortalidade • Normotensos: 3,4% de Mortalidade
No Idoso: menos freqüente • Trauma de Baixa Energia: osso insuficiente (osteoporótico) • Fratura Estável
![Page 3: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/3.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Anatomia:
Anel Pélvico: • 2 Hemipelves • 1 Sacro
Hemipelves: 3 ossos • Ílio • Ísquio • Púbis
Posterior: • Articulações Sacroilíacas • Complexo Ligamentar Posterior: Estabilidade Biomecânica
Anterior: • Sínfise Púbica
Anéis Pélvicos: • Superior • Inferior
![Page 4: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/4.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Anatomia:
Posterior: Complexo Ligamentar Posterior: Estabilidade
Ligamentar, são os ligamentos mais fortes do corpo humano: • Ligamentos Sacroilíacos:
Interósseos Anterior Posterior: Estabilidade Vertical: Mais Forte Biomecanicamente
• Ligamento Ilíaco-lombar • Ligamentos Sacroisquiais: Estabilidade Lateral (Rotacional) • Ligamentos Sacroespinhais
Anterior: Sínfise Púbica: • Anel Fibroso • Ligamentos Pubianos: Estabilidade Lateral (Rotacional)
![Page 5: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/5.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Anatomia:
Asa do ílio
Corpo do Ísquio
Ramo Inferior do Púbis Túber Ísquiático
Ramo do Ísquio
Ramo Superior do Púbis
Corpo do Púbis
Corpo do Ílio
Crista Ilíaca
![Page 6: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/6.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Anatomia:
Espinha Ilíaca
Tuberosidade Isquiática
Púbis
Superfície Articular
Asa do Ilíaco
![Page 7: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/7.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Anatomia:
![Page 8: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/8.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Anatomia:
Ligamento Sacroilíaco Anterior
Ligamento Sacroespinhal
Ligamento Sacroisquial
Sacro (Osso Esponjoso)
Hemipelve (Osso Esponjoso)
![Page 9: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/9.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Anatomia:
![Page 10: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/10.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Anatomia:
![Page 11: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/11.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Anatomia:
Ligamento Ilíaco -lombar
Ligamento Sacroilíaco Anterior
Ligamento Sacroisquial
Ligamento Sacroespinhal
Ligamentos Pubianos Anel Fibroso
![Page 12: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/12.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Anatomia:
Ligamentos Sacroilíacos Posteriores
Ligamentos Sacroilíacos Posteriores
Ligamentos Sacroilíacos Interósseos
Ligamentos Sacroisquiais
Ligamentos Sacroespinhais
![Page 13: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/13.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Anatomia:
Anel Superior
![Page 14: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/14.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Anatomia:
Anel Inferior
![Page 15: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/15.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Anatomia:
Osso Ilíaco
Ligamentos Sacroilíacos Posteriores
Ligamentos Sacroilíacos Interósseos
“Ponte Pênsil”
![Page 16: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/16.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Classificação: Tiles
Tipo A: Estável, arco posterior íntegro
• A1: fraturas por avulsão óssea • A2: fraturas da asa do ilíaco por trauma direto, sem desvio • A3: fraturas transversais de sacro ou cóccix, sem comprometimento do anel pélvico
Tipo B: Instável rotacional, lesão parcial do arco posterior
• B1: Instabilidade em rotação externa unilateral • B2: Instabilidade em rotação interna unilateral • B3: instabilidade rotacional bilateral: “livro aberto”< 2,5cm
Tipo C: Instável rotacional e vertical, lesão completa do arco posterior
• C1: Unilateral, Vertical • C2: Bilateral, Vertical e Rotacional • C3: Bilateral, Vertical nas 2 hemipelves: “livro aberto”> 2,5cm
![Page 17: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/17.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Classificação: Tiles
Tipo A: • Estáveis e minimamente desviadas
Tipo B: • Instável Lateralmente (Rotacionalmente) • Estável Verticalmente
Tipo C: • Instável Lateralmente • Instável Verticalmente
![Page 18: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/18.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Classificação: Tiles
Fraturas: • Estáveis Lateralmente • Estáveis Verticalmente
![Page 19: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/19.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Classificação: Tiles
Fraturas: • Estáveis Lateralmente • Estáveis Verticalmente
![Page 20: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/20.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Classificação: Tiles
Fraturas: • Instável Lateralmente • Estáveis Verticalmente
![Page 21: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/21.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Classificação: Tiles
Fraturas: • Instável Lateralmente • Instável Verticalmente
> 2,5cm
Livro Aberto
![Page 22: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/22.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Diagnóstico Clínico:
Avaliação do Estado Geral Hemodinâmico: Politrauma Avaliação do Tipo de Trauma: Forças que determinam a fratura: Instabilidades da Fratura Avaliação das partes moles: Mecanismo do Trauma: Forças
Laterais e/ou Forças de Cisalhamento (Verticais) • Ferimentos: fraturas expostas • Contusões • Abrasões • Hematomas e equimose
Mobilidade Pélvica: Integridade do Complexo Ligamentar Posterior
• Instabilidade Vertical: pistonagem dos membros inferiores • Instabilidade Lateral: rotação das hemipelves
“Sinal de Destot”: hematomas nas genitálias Sinais de Instabilidades Pélvicas:
• Discrepâncias dos membros inferiores • Rotação dos membros inferiores
![Page 23: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/23.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Diagnóstico Clínico:
![Page 24: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/24.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Diagnóstico Clínico:
![Page 25: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/25.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Diagnóstico Clínico:
Avaliação das Lesões Associadas: • Urológicas: 12%Ferimentos: fraturas expostas
Uretral bulbosa masculina Bexiga Vagina
• Proctológicas • Neurológica: 8%Abrasões • Vasculares: Artéria Glútea Superior, ramo da Artéria Ilíaca Interna
Exame do Toque: Fraturas Expostas Ocultas
• Vaginal • Retal
![Page 26: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/26.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Diagnóstico por Imagem: Após a Estabilização da Fratura
Raio X Panorâmico da Bacia: • Antero-Posterior: AP • AP com Inclinação caudal de 45° (In Let): Anel Superior • AP com inclinação cefálica de 45° (Out Let): Anel Inferior
TC com montagem em 3D Avaliação das Lesões Associadas:
• Raio X abdominal • TC abdominal • US abdominal e pélvico • Lavado peritoneal • Uretrocistograma • Arteriografias
![Page 27: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/27.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Tratamento:
Fraturas Estáveis: • Tratamento conservador
Repouso no leito deambulação precoce
Fraturas Instáveis: Politraumatizado • Avaliação adequada no Pré-Hospitalar: ATLS • Avaliação Multidisciplinar • Tratamento Ortopédico na Emergência
Fixador Esterno Tração trans-esquelética no membro inferior
• Fixação Interna: na 1ª semana placas e parafusos barra óssea posterior
![Page 28: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/28.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Tratamento:
![Page 29: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/29.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Tratamento:
![Page 30: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/30.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Tratamento:
![Page 31: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/31.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Tratamento:
![Page 32: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/32.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Tratamento:
![Page 33: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/33.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Tratamento:
![Page 34: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/34.jpg)
Fraturas do Anel Pélvico: Bacia Tratamento:
![Page 35: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/35.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Generalidades:
São um desafio para os ortopedistas Produzidas por traumas de Alta Energia e Alta Velocidade São fratura articulares e traços de fraturas complexos Dificuldades no acesso cirúrgico Estado geral do paciente: Politraumatizado Redução Anatômica Cirúrgica Minuciosa com Fixação Estável e Mobilidade Precoce: Todo o peso corporal passa pelo acetábulo e qualquer irregularidade articular determinara degeneração articular precoce Prognóstico de difícil previsão
![Page 36: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/36.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Mecanismo de Trauma:
É o impacto da cabeça femoral no acetábulo que determina a fratura É portanto, a posição da cabeça femoral no momento do trauma, que determinará as características do traço de fratura do acetábulo Associações que agravam a fratura do acetábulo:
• Fratura da cabeça femoral • Luxação coxofemoral
![Page 37: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/37.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Anatomia:
O osso Ilíaco é formado pela fusão de 3 ossos: • Ílio • Ísquio • Púbe
Acetábulo: • 2 Colunas: Anterior e Posterior • 2 Paredes: Anterior e Posterior • Teto Acetabular:
região do ilíaco mais saliente sofre maior carga do peso corporal
Se fundem formando a cartilagem trirradiada que se localiza em uma cavidade denominada de
Acetábulo
![Page 38: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/38.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Anatomia:
Asa do ílio
Corpo do Ísquio
Ramo Inferior do Púbis Túber Ísquiático
Ramo do Ísquio
Ramo Superior do Púbis
Corpo do Púbis
Corpo do Ílio
Crista Ilíaca
Acetábulo
![Page 39: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/39.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Anatomia:
Acetábulo
![Page 40: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/40.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Anatomia:
Espinha Ilíaca
Tuberosidade Isquiática
Púbis
Superfície Articular
Asa do Ilíaco
Coluna Posterior
Parede Anterior
![Page 41: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/41.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Anatomia:
Coluna Anterior
Parede Posterior
Púbis
Tuberosidade Isquiática
Asa do Ilíaco
![Page 42: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/42.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Anatomia:
Forame Isquiático Maior
Nervo Ciático
![Page 43: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/43.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Anatomia:
Artéria Femoral
Artéria Circunflexa Medial Femoral
Artéria Femoral Profunda
![Page 44: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/44.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Classificação: Judet e Letournel
Fraturas Elementares: 1. Fraturas da Parede Posterior 2. Fraturas da Coluna Posterior 3. Fraturas da Parede Anterior 4. Fraturas da Coluna Anterior 5. Fraturas Transversas
Fraturas Complexas ou Associadas: 1. Fraturas em T 2. Fraturas da Coluna Posterior e da Parede Posterior 3. Fraturas Transversas com fratura da Parede Posterior 4. Fraturas da Coluna Anterior com fratura hemitransversa posterior 5. Fraturas de Dupla Coluna
Esta é uma classificação simples, mas pouco abrangente
![Page 45: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/45.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Classificação: Grupo AO Internacional
Tipo A: Apenas 1 elemento do acetábulo está lesado: menos grave
1. Fraturas da Parede Posterior 2. Fraturas da Coluna Posterior 3. Fraturas da Parede Anterior 4. Fraturas da Coluna Anterior
Tipo B: Fratura Transversa, ou associação de mais elementos 1. Fraturas em T 2. Fraturas da Coluna Posterior e da Parede Posterior 3. Fraturas Transversas com fratura da Parede Posterior 4. Fraturas da Coluna Anterior com fratura hemitransversa posterior
Tipo C: Fratura de Dupla Coluna e todas as suas variações: mais grave
A Classificação da AO Internacional é mais complexas, mas tem um espectro maior, permitindo uma melhor separação de grupos e subgrupos
de fraturas
![Page 46: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/46.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Classificação: Grupo AO Internacional
![Page 47: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/47.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Classificação: Grupo AO Internacional
![Page 48: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/48.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico Clínico:
Avaliação o Estado Geral: Politrauma (ATLS) Sinais de lesão pélvica: associação com fratura do acetábulo Difícil diagnóstico clínico Dor e Limitação da mobilidade do quadril Escoriação ou equimose em nível de trocanter maior ou joelho Encurtamento do membro inferior: luxação central
Quando Associada a luxação coxo-femoral o diagnóstico clínico torna-se mais evidente:
• Dor no quadril • Mobilização dolorosa • Bloqueio articular • Deformidade Clássica
![Page 49: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/49.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico Clínico: Associação com Luxação coxofemoral
Deformidades Clássicas: • Luxação Posterior: Fratura da Parede Posterior
Rotação interna do membro inferior Adução do quadril Avaliação do Nervo Ciático
• Luxação Anterior: Fraturas da Parede Anterior Rotação externa do membro inferior Abdução do quadril Avaliar o Feixe Vasculonervoso Femoral
![Page 50: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/50.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico Clínico: Luxação Coxofemoral Posterior
![Page 51: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/51.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico Clínico: Luxação Coxofemoral Posterior
![Page 52: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/52.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico Clínico: Luxação Coxofemoral Posterior
![Page 53: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/53.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico Clínico: Luxação Coxofemoral Posterior
![Page 54: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/54.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico Clínico: Luxação Coxofemoral Anterior
![Page 55: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/55.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico por Imagem:
Raio X Panorâmico da Bacia Raio X do Quadril:
• Incidência em AP • Incidência em Alar (obliqua externa):
Coluna Posterior Parede Anterior
• Incidência em Obturatriz (obliqua interna) Coluna Anterior Parede Posterior
TC de Quadril TC de Quadril com montagem em 3 D
![Page 56: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/56.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico por Imagem: Incidência Alar
Coluna Posterior
Parede Anterior
Asa do Ilíaco
![Page 57: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/57.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico por Imagem: Incidência Alar
Coluna Anterior
Parede Posterior
Foramen Obturatório
![Page 58: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/58.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico por Imagem: TC
![Page 59: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/59.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico por Imagem: TC
![Page 60: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/60.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico por Imagem: TC
![Page 61: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/61.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico por Imagem: Luxação Coxofemoral Central
![Page 62: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/62.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico por Imagem: Luxação Coxofemoral Central
![Page 63: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/63.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Diagnóstico por Imagem: Luxação Coxofemoral Central
![Page 64: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/64.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Tratamento:
![Page 65: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/65.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Tratamento
![Page 66: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/66.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Tratamento:
![Page 67: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/67.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Tratamento:
![Page 68: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/68.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Tratamento: Tração Transesquelética
![Page 69: Prof° André Montillo - montillo.dominiotemporario.com · Tromboembolismo pulmonar • Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar ... Slide 1 Author: André](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022020114/5c627ac209d3f2db108b778d/html5/thumbnails/69.jpg)
Fraturas do Acetábulo: Complicações:
Sistêmicas: Mortalidade • Óbito:
Hipovolemia Tromboembolismo pulmonar
• Tromboembolismo: TVP: trombose venosa profunda Embolia pulmonar
Locais: Morbidade • Lesão Vascular: rara e relacionada com o acesso cirúrgico • Lesão Nervosa: Nevo Ciático: pelo trauma ou pela cirurgia • Infecção (artrite séptica): pelo procedimento cirúrgico • Necrose da Cabeça Femoral: pelo acesso posterior cirúrgico ou pelo trauma • Ossificação Heterotópica: pelo acesso cirúrgico com grandes desinserções musculares é uma complicação Tardia • Má Redução e Falha na fixação • Artrose Pós-traumática: complicação mais comum