profº andré montillo ...na cognição: confusão mental ou incapacidade de falar ou entender no...

Profº André Montillowww.montillo.com.br

DEFINIÇÃO:

É A CESSAÇÃO ABRUPTA DA VENTILAÇÃO E DA PERFUSÃO SISTÊMICA

EFETIVA E ESPONTÂNEA RESSULTANDO EM HIÓXIA TESSIDUAL

Atenção: Não há Parada somente Cardíaca, pois essa situação é

impossível de ocorrer. Parando o coração, imediatamente ocorrerá a

parada da função pulmonar, ou seja:

Parada Cárdio-Respiratória

CEREBRAL.

CAUSAS:

✓Hipóxia tissular → por insuficiência respiratória;

✓ Arritmias cardíacas → IAM OU NÃO;

✓ Traumas: hipovolemia, pneumotórax hipertensivo, tamponamento cardíaco;

✓ Estimulo vagal → na intubação traqueal;

✓ Distúrbios metabólicos → acidose (H+), hipocalemia, hipercalcemia

✓ Intoxicações Exógenas → drogas ilícitas / opioídes

American Heart Association - 2015

Suporte Básico de Vida

AHA, 2015, p. 5.

04 minutos → início da lesão cerebral10 minutos → morte cerebral (midríase paralítica)

CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA:

ABERTURA DE VIAS AÉREAS:

Extensão da cabeça-elevação do Mento (head tilt e chin lift)

https://www.youtube.com/watch?v=SOcy3S73W7Y


PARÂMETROS

VENTILAÇÃO → SEM RESPIRAÇÃO OU OFEGANTE (gasping)

PULSO PRESENTE → INICIE A RCP COM VENTILAÇÃO DE RESGATE;

PULSO AUSENTE → SÓ INICIE A RPC COM MASSAGEM CARDÍACA

PARÂMETROS


NÃO FAZ MASSAGEM CARDÍACA→ VENTILAÇÕES DE RESGATE

• 1 VENTILAÇÃO A CADA 5 à 6 SEGUNDOS (10 à 12 VENTILAÇÕES

POR MINUTO)

• VERIFIQUE O PULSO A CADA 2 MINUTOS → PULSO AUSENTE

INICIE IMEDIATAMENTE A MASSAGEM CARDÍACA

PULSO PRESENTE → INICIE A RCP COM VENTILAÇÃO DE RESGATE

VENTILAÇÃO RESGATE

• VENTILAÇÃO COM AMBÚ E MÁSCARA

• VENTILAÇÃO COM AMBÚ, MÁSCARA E OXIGÊNIO

• VENTILAÇÃO COM AMBÚ, MÁSCARA, OXIGÊNIO E BOLSA DE RESERVATÓRIO

VENTILAÇÃO RESGATE

PARÂMETROS


PULSO AUSENTE → SÓ INICIE A RPC COM MASSAGEM CARDÍACA

ALERTAS:

✓Mantenha a vítima aquecida e afrouxe suas roupas.

✓Aja Imediatamente, Sem Desanimar.

✓Mantenha a Vítima Deitada.

✓ O Transporte da Vítima É Desaconselhável, a menos que

seja Possível Manter o Ritmo da Respiração. A Posição de

Transporte é Decúbito Dorsal.

American Heart Association - AHA / 2015


MASSAGEM CARDÍACA

• FREQUÊNCIA DAS COMPRESSÕES TORÁCIAS → NO MÍNIMO 100/minuto e no MÁXIMO 120/minuto

• PROFUNDIDADE DA COMPRESSÃO → 5 cm (2 polegadas) até 6 cm

• RETORNO TOTAL DO TÓRAX APÓS A COMPRESSÃO

• RELAÇÃO MASSAGEM/VENTILAÇÃO → 30/2 (ATÉ A CHEGADA DO DEA)


MASSAGEM CARDÍACA


MASSAGEM CARDÍACA

5 cm


RESPIRAÇÃO BOCA-BOCA ?

30 MASSAGEM CARDÍACA / 2 VENTILAÇÕES


DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO - DEA

DESFIBRILAÇÃO CARDÍACA - CHOQUE


✓ SE NÃO HOUVER PULSO verificar se há RITMO CHOCÁVEL →USAR a DEA IMEDIATAMENTE

✓ ADMINISTRE OS CHOQUES CONFORME INDICADO

✓ REINICIE A MASSAGEM CARDÍACA IMEDIATAMENTE APÓS CADA CHOQUE SE NÃO HOUVER RETORNO SINUSAL DOS BATIMENTOS CARDÍACOS

✓ Retornando o RITMO SINUSAL manter a Massagem Cardíaca por mais 2 minutos


DESFIBRILAÇÃO CARDÍACA - CHOQUE

A desfibrilação provoca a DESPOLARIZAÇÃO de todas as fibras cardíacas, resultando em uma ASSISTOLIA (PARADA CARDÍACA) MOMENTÂNEA, possibilitando que o NÓDULO SINUSAL gera e

assume o controle ELÉTRICO DO CORAÇÃO retornando ao seu RITMO SINUSAL ESPERADO.




Utilização Adequada do DEA:

✓ Fixar uma pá no Nível Superior Direito do Tórax Nu, à Direita do Esterno Imediatamente Abaixo da Clavícula

✓ Fixar outra pá à Esquerda do Mamilo Esquerdo, com a extremidade Superior alguns centímetros da axila esquerda


✓ RÍTMOS CHOCÁVEIS:

• FIBRILAÇÃO VENTRICULAR

• TARQUICADIA VENTRICULAR SEM PULSO




✓ RÍTMOS NÃO CHOCÁVEIS:

• ASSITOLIA VENTRICULAR

• DISOCIAÇÃO ELÉTRICO MECÂNICA: SEM PULSO



DESFIBRILAÇÃO:



360 joules

CUIDADOS:

✓ Análise dos sinais vitais de forma demorada

✓ Avaliações muitas vezes e de forma inapropriada

✓ Lentidão no início do aporte ventilatório

✓Mobilizar a vítima de forma desnecessária


Manter a vítima em decúbito lateral de

segurança


DEFINIÇÃO:

Ocorre quando a circulação de sangue para uma parte do coração é interrompida, causando lesões no

miocárdio.

SINTOMAS:✓ Dor no peito (Qualquer Desconforto): aperto e dor retroesternal

✓ Dores locais: braço, braço esquerdo, maxilar ou peito

✓ Dores circunstanciais: em repouso

✓ No corpo: fadiga, tontura, pele fria e úmida, suor ou suor frio

✓ No aparelho gastrointestinal: azia, indigestão, náusea ou vômito

✓ No pescoço: desconforto ou rigidez

✓ No braço: desconforto ou rigidez

✓ Psíquica: ansiedade, falta de ar ou palpitação e sensação de desmaio

REANIMAÇÃO:✓ Acalmar o paciente

✓ Afrouxar as roupas

✓ Repousar confortavelmente

✓ Administrar:

o Oxigênio: máscara ou cateter nasal - 2/4 litros por minuto

o Aspirina: 200mg para mastigar (COX → Troboxano A2 - plaquetas

o Morfina: analgésico opióde

o Nitratos: por ação enzimática formaram íons livres de nitritos que originarão óxido nítrico (NO) que é um importante vasodilatador:

o Betabloqueador: vasodilatação → antogonista -1 adrenérgico e aumenta a concentração de óxido nítrico

DEFINIÇÃO:

Ocorre quando há problemas na irrigação sanguínea do cérebro resultando na morte de neurônios causando com que a região comprometida do cérebro deixe de

funcionar devidamente:

✓ ISQUÊMICO: causado pela interrupção da irrigação sanguínea no tecido cerebral → Coagulopatias • (jovens portadores de febre reumática - valvulopatias)

✓ HEMORRÁGICO: causado por uma hemorragia em áreas específicas cerebrais → Hipertensão arterial

CLASSIFICAÇÃO (TIPOS):

SINTOMAS:✓ Nos músculos: fraqueza de um lado do corpo, fraqueza muscular, incapacidade de coordenar movimentos musculares, músculos rígidos, paralisia com músculos fracos, problemas de coordenação, paralisia de um lado do corpo ou reflexos hiperativos

✓ Na visão: perda temporária da visão em um olho, súbita perda da visão, visão dupla ou visão embaçada

✓ No corpo: distúrbio do equilíbrio, tontura ou vertigem

✓ Na fala: dificuldade de fala, fala arrastada ou perda da fala

✓ Sensorial: formigamento ou redução na sensação de tato

✓ Na cognição: confusão mental ou incapacidade de falar ou entender

✓ No rosto: dormência ou fraqueza muscular

✓ Também é comum: afasia de Wernicke, dificuldade para andar, dificuldade para engolir, dor de cabeça, membros fracos ou nistagmo

SINTOMAS: ESCALA DE CINCINNATTI

Durante um exame pode-se pedir ao paciente que sorria, levante os dois braços e repita uma frase (como "trinta e três"). Diante desses sintomas,

quanto mais rápido o socorro, menor a probabilidade de sequelas.

REANIMAÇÃO:

✓ Acalmar o paciente

✓ Oxigênio Suplementar

✓ Manter jejum

✓ Decúbito Lateral Direito → Decúbito de Segurança

✓ Apiar a cabeça de forma confortável

✓ Conduzir o Mais Rápido possível para o Hospital: 2 horas

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