processo seletivo de transferÊncias internas e...

PROCESSO SELETIVO DE TRANSFERÊNCIAS INTERNAS E EXTERNAS PARA O CURSO DE MEDICINA 2016.1

MÓDULO V

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Fundação Oswaldo Aranha

QUESTÕES DISCURSIVAS

Questão 1

Homem chega ao Setor de Emergência trazido pelo SAMU, sem informações. Segundo as

pessoas que chamaram os socorristas, ele estava no saguão de um prédio público quando

começou a passar mal e caiu ao solo. Ninguém ali o conhecia. Pelos seus documentos,

trata-se de Joaquim, de 50 anos de idade. Ao examinar, você encontra um paciente

taquicárdico, pulso fino, extremidades frias, PA 80x40mmHg. Descreva as vantagens

decorrentes da aplicação de Dopamina X Noradrenalina no tratamento do choque.

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Questão 2

Paciente foi admitido na véspera com suspeita de pneumonia. Trata-se de Manoel, um

vendedor aposentado, de 65 anos, que procurou a emergência por apresentar dispneia,

tosse produtiva e febrícula. Ele foi admitido para observação, sem nenhuma medicação

especial, salvo um soro feito na veia e oxigênio por cateter nasal, porque é um paciente

com história de hipertensão arterial controlada com medicamentos, de uma diverticulose

intestinal e hipercolesterolemia. Às 2:00 da manhã você é chamado para fazer uma

reavaliação do paciente. Ele responde bem às suas perguntas e informa que a dispneia

continua a incomodar muito. Você o examina e encontra PA 135/90mmHg, FC 84cpm, FR

16ipm, bulhas cardíacas abafadas e roncos difusos em ambos os pulmões. Como Manoel

apresenta uma insuficiência respiratória crônica, você também pede uma gasometria, que

mostra:

pH = 7,35;

PaO2 = 60mmHg;

Bicarbonato = 35mM/L;

PaCO2 = 60mmHg.

(*) valores normais

pH = 7,35 PaO2 = 80 a 100mmHg PaCO2 = 35 a 45mmHg

HCO3 = 22 a 28mEq/L BE = -2,5 a +2,5 SatO2 = > 95%

O que você encontrou na gasometria? Interprete-a.

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QUESTÕES OBJETIVAS

1) Adolescente é atendida no posto de saúde com história de ter sido arranhada e mordida

superficialmente nos braços pelo cão de propriedade de seu vizinho. A adolescente tomou

a vacina dupla tipo adulta aos 15 anos de idade. A melhor conduta para o caso é:

a) iniciar vacinação com três doses de vacina nos dias 0,3 e 7, observar o animal durante

dez dias.

b) iniciar a vacinação com uma dose diária até completar dez dias de observação,

encerrando o caso se o cão permanecer sadio.

c) observar o animal durante 10 dias e encerrar o caso se o cão permanecer sadio.

d) iniciar o tratamento com dose única de soro e uma dose diária da vacina até completar

cinco, totalizando dez doses, caso o cão morra ou desapareça.

e) iniciar a vacinação com uma dose diária até completar cinco dias de observação,

encerrando o caso se o cão permanecer sadio.

2) Com relação às afirmativas abaixo responda:

I. A conformação do tórax varia de acordo com a idade, principalmente nos 2 primeiros

anos de vida. No lactente, a forma é elíptica.

II. Frequência respiratória aumentada, ( taquipneia ) pode ser observada nos pacientes

com alcalose metabólica e nas depressões do sistema nervoso central.

III. Considera-se tosse crônica, aquela em que a duração é superior a 3 meses.

IV. A respiração de Kussmaul é encontrada em crianças com acidose metabólica grave e

desidratação grave.

a) V, F,V,V.

b) F, V,F,V.

c) V, F, F,F.

d) V, V, F, F.

e) Todas estão corretas.


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3) Motorista de caminhão, nascido e residente no interior de Minas Gerais, em área

endêmica de esquistossomose, de 45 anos de idade e etilista de mais de uma garrafa de

cachaça/dia há anos, procura o serviço médico durante uma viagem. Ele apresenta

vômitos sanguíneos e, quando perguntado, informa que suas fezes estão, há alguns dias,

pretas e malcheirosas. O exame mostra um homem emagrecido, com ginecomastia,

aranhas vasculares, ascite e circulação colateral. Ao exame o fígado está impalpável e não

apresenta nem sinal do rechaço. Apresenta edema de membros inferiores. Assinale a

resposta correta:

a) O diagnóstico principal do paciente é de hemorragia digestiva pelo uso crônico do

álcool. Deve ser indicada uma endoscopia digestiva alta.

b) O diagnóstico principal do paciente é de esquistossomose mansônica caracterizada

pela ginecomastia e aranhas vasculares.

c) O diagnóstico principal é de cirrose com insuficiência hepática caracterizada pela

ginecomastia e aranhas vasculares.

d) O sangramento deste paciente tem características agudas, o que limita muito o

diagnóstico, devendo ser afastadas todas as causas crônicas.

e) O emagrecimento deste paciente, juntamente com a hemorragia faz imediatamente o

diagnóstico de câncer.

4) Maria, 54 anos, casada, mãe de 2 filhos maiores, vem aumentando de peso há alguns

anos. É sedentária e já passou pela menopausa há dois anos. Os hábitos alimentares não

são exagerados em glicídios, embora não faça restrições. Nega ingestão de bebidas

alcoólicas. Tem antecedentes familiares: pais obesos, sendo o pai coronariano com

história de infarto do miocárdio há dois anos e a mãe é diabética. No exame físico se

observa Peso = 70kg; altura = 1,56m; IMC = 28,7; PA = 135x85mmHg; cintura abdominal =

102cm; quadril = 110cm. Os exames laboratoriais mostram glicose = 108; colesterol = 236

(ideal = 200); triglicerídeos = 178 (ideal < 135); HDLc = 33 (ideal > 50). A relação cintura-

quadril é 0,94.

Sobre o caso acima, responda as duas questões a seguir:

Sobre a paciente Maria, assinale qual assertiva está totalmente correta:


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a) O principal fator de risco para doença coronariana da paciente é o fato da paciente ter

pai com história de IAM.

b) O IMC da paciente está em níveis preocupantes, sendo um importante fator de risco

principalmente porque a paciente é baixa.

c) A relação cintura-quadril é um dos mais importantes fatores para a paciente desenvolver

doença cardiovascular.

d) O sedentarismo não representa um fator de risco porque a paciente não tem obesidade

mórbida.

e) O lipidograma da paciente demonstra que a paciente tem um exame muito alterado,

sendo praticamente certo que a paciente terá doença cérebro vascular.

5) Imunoglobulina encontrada principalmente no meio intravascular, sendo um tipo de

anticorpo produzido em grandes quantidades nas fases iniciais das doenças:

a) IgG.

b) IgM.

c) IgA.

d) IgE.

e) IgD.

6) Em relação a via da Lectina para ativação do complemento é correto afirmar:

a) A formação do complexo tri-molecular MBL/MASP-1/MASP-2 resulta na ativação das

MASPs e subsequente clivagem de C4 em C4a e C4b.

b) O fragmento C4b liga à membrana e o fragmento C4a é liberado no microambiente.

c) MASPs ativadas também clivam C2 em C2a e C2b.

d) C2a liga à membrana em associação com C4b e C2b é liberada no microambiente.

e) Todas estão corretas.

7) Os glicocorticoides promovem:

a) Redução acentuada de peso.


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b) Ativação da fosfolipase A 2.

c) Aumento da atividade lipogênica da insulina nas extremidades do corpo.

d) Diminuição da síntese de leucotrienos e prostaglandinas.

e) Aumento da proliferação dos fibroblastos.

8) A interação de dois medicamentos pode modificar o efeito final dos mesmos.

Ocasionalmente esse processo determina redução no efeito final caracterizando o

chamado antagonismo farmacológico. Assinale o conjunto de alterações que usualmente

determina tal resultado final:

I. Redução na velocidade de eliminação.

II. Redução do grau de ligação protéica.

III. Aumento na velocidade de biotransformação.

IV. Aumento da afinidade pelo sítio receptor.

V. Redução na intensidade da absorção.

Estão corretos os itens:

a) I e IV.

b) III e V.

c) II e III.

d) II e V.

e) I e II.

9) Tendo em vista a interrupção da história natural de um agravo à saúde, a vacinação da

população infantil é a atividade denominada:

a) Proteção específica

b) Promoção da saúde

c) Assistência secundária

d) Controle epidemiológico

e) Prevenção terciária


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Percentual de hipertensos nas capitais brasileiras segundo o nível de escolaridade.

Prevalência de fatores de risco e proteção segundo a quantidade de anos de escolaridade.


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10) Os gráficos acima foram retirados do Vigitel 2014 que foi realizado nas capitais

brasileiras e no Distrito Federal no período de março a dezembro de 2014.

De acordo com os seus conhecimentos a respeito dos fatores de risco para hipertensão

averiguados neste inquérito e os resultados obtidos, assinale a alternativa que justifica

corretamente o aparecimento desta diferença apresentada no gráfico em relação ao grau

de escolaridade dos entrevistados:

a) O grupo de indivíduos com grau de escolaridade maior apresentou, em todos os fatores

de risco, valores melhores (qualitativamente) do que os indivíduos com menor grau de

escolaridade e o somatório desses melhores índices para os diversos fatores de risco

para a hipertensão são os principais responsáveis por essa grande diferença na

prevalência de hipertensos entre esses dois grupos.

b) O grupo de indivíduos com grau de escolaridade maior apresentou, em todos os fatores

de risco, valores melhores (qualitativamente) do que os indivíduos com menor grau de

escolaridade, porém com menor magnitude do que a apresentada no gráfico acima o

que demonstra que outros fatores que não os fatores de risco analisados devem ser os

principais responsáveis pela diferença apresentada na prevalência de hipertensos entre

os dois grupos.

c) Apenas os fatores de risco relativos à atividade física explicam esta diferença

encontrada nos dois grupos já que o dado referente ao hábito de assistir televisão


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mostrava que indivíduos com maior grau de escolaridade apresentam uma maior

porcentagem de tempo em frente a tv do que o grupo com menor grau de escolaridade.

d) A diferença entre a prevalência de hipertensão entre os grupos pode ser relacionada

com os demais dados da pesquisa uma vez que, em todos os outros fatores analisados,

o grupo de indivíduos com menor grau de escolaridade teve um resultado melhor

(qualitativamente) que o grupo de maior grau de escolaridade.

e) A diferença entre a prevalência de hipertensão entre os grupos pode ser relacionada

com os dados da pesquisa uma vez que, em todos os fatores analisados, o grupo de

indivíduos com menor grau de escolaridade teve um resultado melhor (qualitativamente)

que o grupo de maior grau de escolaridade.

11) O depósito de lipídios na intima de artérias de grande calibre é denominado de:

a) Esclerose de Monckberg.

b) Arteríoloesclerose hiperplástica.

c) Arterioesclerose.

d) Esclerose calcificante da Média.

e) Aterosclerose.

12) Homem de 55 anos foi encontrado sem vida em localidade rural distante de centro de

atendimento médico. Durante autópsia foi observado edema cerebral causado pela

presença de lesão tumoral. Diante do exposto, o que provavelmente está associado a

presença desse edema?

a) Aumento da Pressão Hidrostática no sangue.

b) Diminuição da Pressão Hidrostática no sangue.

c) Aumento da Pressão Oncótica no interstício.

d) Diminuição da Pressão Oncótica no sangue.

e) Aumento da Pressão Hidrostática no Interstício.

13) Ao examinar um cadáver, o perito legista observou na região torácica esquerda

presença de cinco lesões paralelas com a forma de "casa de botão", e na junção da região


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torácica com o braço esquerdo, duas lesões a com forma de um quadrilátero. No local do

crime, foram encontrados um facão, uma faca de um gume e um furador de gelo. Baseado

nas leis de Filhos e Langer, é possível afirmar que:

a) Todas as lesões foram causadas pelo facão.

b) As lesões torácicas foram causadas pela faca de um gume, e as lesões da junção da

região torácica com o braço esquerdo foram causadas pelo furador de gelo.

c) Todas as lesões foram causadas pelo furador de gelo.

d) Todas as lesões foram causadas pela faca de um gume.

e) As lesões apresentadas pelo cadáver não permitem determinar qual o instrumento ou

instrumentos que as causaram.

14) São sinais imediatos de morte:

a) Flacidez muscular, resfriamento do corpo relaxamento de esfíncteres.

b) Desidratação, cessação da respiração, ausência de circulação.

c) Flacidez muscular, relaxamento de esfíncteres, ausência de sinais elétricos.

d) Cessação da respiração, resfriamento do corpo, ausência de sinais elétricos.

e) Flacidez muscular, livores, resfriamento do corpo.

15) Sobre as células-tronco, podemos afirmar:

I. Todas as células-tronco totipotentes são de origem embrionária, em estágio até mórula.

II. Para serem classificadas como células-tronco, as células devem atender a dois

requisitos obrigatórios: auto-renovação e potencial de diferenciação (plasticidade).

III. As células-tronco pluripotentes, podem se diferenciar em tecidos embrionários e extra-

embrionários.

Estão corretas:

a) Apenas uma afirmativa.

b) I, II e III.


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c) II e III.

d) I e III.

e) I e II.

16) Qual(is) do(s) evento(s) abaixo pode(m) representar uma situação clínica relacionada a

evento farmacogenético?

I. Trombose venosa profunda associada a uso de anticoncepcional oral.

II. Reação anafilática por uso de penicilina.

III. Baixa resposta a morfina e codeína.

IV. Reação hipermetabólica por drogas anestésicas.

V. Toxicidade por quimioterápicos.

Assinale a alternativa correta:

a) Todas as situações clínicas.

b) Apenas uma situação clínica.

c) Apenas duas situações clínicas.

d) Apenas três situações clínicas.

e) Apenas quatro situações clínicas.

17) Assinale a alternativa correta. Se uma substancia X é filtrada pelo glomérulo e

secretada pelo túbulo proximal:

a) O clearence da substancia X é igual ao volume filtrado.

b) O clearence da substancia X é superestimado.

c) O clearence da substancia X é igual ao Volume filtrado mais o reabsorvido.

d) O clearence da substancia X é igual ao Volume secretado.

e) Não pode ser realizado o clearence da substancia X.

18) Identifique as alterações na coloração da urina e suas possíveis causas:


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Coloração da urina Possíveis causas

1 - Incolor e amarelo pálida. ( ) Hemácias, menstruação, beterraba e medicamentos.

2 - Amarela e branco leitosa. ( ) Diabetes insipidus, ingestão hídrica excessiva, doença

renal.

3 - Marrom a preta. ( ) Uso de medicamento (antiseptico urinário).

4 - Rosea a vermelha. ( ) Urobilinogenio, desidratação, medicamentos.

5 - Alaranjada. ( ) Infecção, piuria, presença de linfa.

a) 4, 1, 5, 3, 2.

b) 5, 3, 2, 1, 4.

c) 4, 3, 5, 2, 1.

d) 3, 4, 2, 1, 5.

e) 2, 1, 5, 4, 3.

19) Em caso de suspeita de cirrose hepática evoluindo com insuficiência hepática crônica

os exames laboratoriais mais indicados para analisar a função hepática são:

a) Aminotransferases e bilirrubinas.

b) Fosfatase alcalina e aminotransferases.

c) Gama GT e albumina.

d) Albumina e TAP (tempo e atividade da protombina).

e) Desidrogenase lática e xantina-oxidase.

20) Assinale VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) e escolha a sequência adequada.

I. Durante a formação médica a preponderância do pensamento científico,

enquanto matriz de produção de conhecimento permite que os alunos tenham acesso a

diferentes sistemas médicos. (...)


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II. A prática demonstra que muitos dos métodos de diagnose e terapia convivem sem

conflito, no cuidado das pessoas. (...)

III. O conceito de saúde e doença é distinto para cada Racionalidade Médica. (...)

IV. A medicina tecnicista observada nos anos 60 possibilitou a evolução da prática de

especialidades médicas com foco na doença. (...)

V. A lógica de mercado deve sempre ser considerada para a definição do tipo de cuidado a

ser dispensado às pessoas.

a) V; V; V; V; V.

b) F; F; F; F; F.

c) F; V; F; F; V.

d) F; F; V; V; F.

e) V; V; F; F; V.

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