Posicionamento do Paciente naMesa Operatória

Prof. Fernando de Oliveira Dutra

Cir. Ap. Digestivo - CBCD

Introdução

Boa exposição do campo cirúrgico

Fácil acesso ao campo cirúrgico

Introdução

Quando o posicionamento não é correto

• Dificudade de controle do anestesista

• Repercussões no pós-operatório

• Dor postural

• Lesões nervosas – neuropraxias

• Má ventilação

• Má circulação

• Dificuldade técnica da operação

Posições mais comuns

DORSAL OU SUPINA

Trendelemburg

Trendelemburg reversa (proclive)

Lateral ou SIMS

Fowler modificada (sentada)

Decúbito ventral ou prona

Kraske (depage ou canivete aberto)

Litotomia ou ginecologica

Posições mais comuns

Dorsal ou Supina

•Posição usual, deitado de costas,

•Posição mais anatômica,

•Anestesia geral – cirurgia abdominal,

•Pés não cruzados – pernas levemente afastadas

Posições mais comuns

Trendelemburg

• Variação do decúbito dorsal

• Cirurgias do abdome inferior

• Cirurgias dos MMII

• Ombreiras e fixação, se ângulo acentuado

• Interferência na respiração

Posições mais comuns

Trendelemburg reverso ou Proclive

• Cirurgias do abdome superior, cirurgias de cabeça e pescoço

• Hiperextensão do pescoço nas cirurgiascervicais

• Reduz a pressão sanguínea cerebral

• Apoio para os pés em ângulos acentuados

Posições mais comuns

Posição lateral ou Sims

•Rins, Pulmões, Quadris

•Anestesia na posição supina

•Cuidado com posicionamente correto

•COXINS E FIXAÇÃO ADEQUADAS (QUADRIS E OMBROS)

SIMS

James Marion Sims (1813-1883), considerado o “Pai da Ginecologia”, americano, preconizou as suturas metálicas na procidência uterina, cistocele e na anteflexão do útero. Também de sua autoria, espéculos, válvulas vaginais, curetas, histerômetros e dilatadores, podemosapreciar no acervo do Museu de História da Medicina, localizado emuma sala especial na Sociedade de Medicina de Alagoas.

Estabeleceu a posição lateral para facilitar o exame vaginal, a chamada Posição de Sims.

Posições mais comuns

Fowler modificada (sentada)

• Neurocirurgias

• Simpatectomias torácicas

• Plásticas mamárias

Dorso elevado

Suporte para pés

Fixação para cabeça

Posições mais comuns

Decúbito Ventral ou prona

•Porção posterior do corpo

•Coluna

•Desvantagem: dificudade de respiração

Posições mais comuns

Posição de Kraske e Canivete

• Proctologia

• Início: decúbito ventral

• Angulação da mesa – coxim

• Coxins subaxilares

• Esparadrapos nas nádegas para abrir sulco interglúteo

• Dificuldade respiratória

Posições mais comuns

Posição de Litotomia

•Cirurgias proctológicas e ginecológicas

•Nádegas próximas á dobra inferior da mesa

•MMII em perneiras – apoio na panturrilha

Dúvidas

FIM