processo de trabalho da enfermagem na unidade

PROCESSO DE TRABALHO DA ENFERMAGEM NA UNIDADEDE TERAPIA INTENSIVA

Prof.ª:Ana Kátia


Dinâmica do processo de trabalho da enfermagem na Unidade de Tratamento Intensivo;

Fragilidades, potencialidades, limitações e contradições veladas ou reveladas nos instrumentos utilizados pelos enfermeiros;


Instrumentos que regulamentam a atuação de enfermagem na unidade.

Manuais de enfermagem;

As planilhas de checagem de procedimentos;

os prontuários;

Registros feitos diariamente pelos profissionais de enfermagem no cotidiano de seu processo de trabalho.

A organização dos registros de enfermagem na UTI é hierarquizada conforme a própria constituição dos manuais e regimentos do hospital.

A Diretoria de Enfermagem do hospital tem um “documento básico”, contendo a filosofia e a metodologia da assistência.


•Complexo sistema teórico-conceitual para registros nos prontuários, baseado na metodologia de assistência de enfermagem de Wanda Horta.

•Respeitar o ser humano em sua integralidade, sem distinções, considerando a saúde um bem-estar do ser humano, em que ele está em equilíbrio consigo mesmo e com o meio ambiente.


•A enfermagem deve ser desenvolvida em equipe, com o compromisso do cooperativismo, sendo o enfermeiro responsável pela implementação dessa sistemática.


•Prontuário utiliza como referência para os registros da assistência o “modelo orientado para o problema”.

•Os dados são registrados através das observações, com seus problemas específicos.


As notas de evolução são as avaliações diárias das condições do paciente e de suas respostas às prescrições.

Nela constam os dados obtidos pelo enfermeiro através das visitas diárias, observações diretas, entrevistas com familiares, informações de outros profissionais, passagens de plantão, entre outros.


•Filosofia que rege a organização teórico-metodológica dessesregistros está concentrada num modelo biomédico de saber-fazer.

•A habilidade de cuidar, então, não pode resumir-se à atividade parcelar nas práticas de saúde;

•Deve englobar as dimensões das intersubjetividades, do controle técnico, da organização dos saberes e das práticas, da organização do processo produtivo.


•Os vários formatos de redação refletem as múltiplas maneiras de pensar dos enfermeiros e tornam os registros de enfermagem diferentes dos registros dos médicos,em conteúdo e precisão.


Avaliação médica: sem mudança no quadro neurológico(mesmo com diminuição de Sódio). Quadro pulmonar inalterado,tendência à hipertensão. Apresentou pico febril pela manhã.Glicemias elevadas, necessitando de Insulina Regular EV.


1. Desobstrução ineficaz das vias aéreas caracterizado pela incapacidade

de remover as secreções das vias aéreas (brônquios e alvéolos) (E2).

2.Contra-indicodo aplicação subcutânea abdominal devido à coleção local. Continua não suportando mudança de decúbito,com massagem de conforto eficaz (E3).

3.Necessidade de oxigenação melhorada, extubado pela manhã, mantendo-se em macronebulização (E4).

4.Bom padrão respiratório em PS (Pressão de Suporte).Mantém muita secreção traqueal, dificultando a entubação (E6).


As práticas de saúde nas condições de atendimento intensivo naturalmente compreendem um conjunto de variáveis tecnológicas direcionadas às atividades parcelares, fragmentadas e com pouco (ou nenhum) sentido totalizador;

Assim sendo, fica evidente que o processo de trabalho dos profissionais na terapia intensiva seja imbuído de saberes e práticas de cuidado que se situem nessas condições, com predomínio de dispositivos produzidos/ adquiridos pela evolução da ciência e pouco nas relações entre os sujeitos

ATRIBUIÇOES DA EQUIPE DE ENFERMEGEM NA UTI

CUIDADOS AO PACIENTE CRÍTICO

Prof.ªANA KÁTIA


Os cuidados de enfermagem aos pacientes inconscientes na Unidade de Terapia Intensiva (U.T.I), podem significar a diferença entre a vida e a morte.


A equipe de enfermagem tem papel primordial na qualificação da assistência prestada, para isso, faz-se necessário conhecimento técnico-científico, estabilidade emocional, bom relacionamento interpessoal, desenvolvimento de ações voltadas para a humanização da unidade e dos procedimentos realizados.


•A Sistematização da Assistência de Enfermagem no Centro de Terapia Intensiva é de fundamental importância para qualidade do serviço.

“Marx (1998), relata que é essencial ao Serviço de Enfermagem que as rotinas assegurem racionalização, economia no trabalho, uniformidade na condução do serviço e melhor desempenho da Equipe de Enfermagem”.


COMPETÊNCIA DO SERVIÇO

a) Assistir ao paciente de forma holística e humanizada durante 24 h/dia;

b) Controlar o uso do material hospitalar que é utilizado na unidade, evitando odesperdício;

c) Atualizar-se quanto ao uso dos equipamentos, zelando para o seu bomfuncionamento e conservação;

d) Participar ativamente da prevenção de infecção hospitalar junto com a CCIH;

e) Promover o crescimento profissional através de encontros científicos eeducação em serviço;

f) Incentivar a participação dos profissionais de enfermagem em eventoscientíficos locais e nacionais.


RECURSOS HUMANOSRequisitos profissionais

a) A Coordenadora de Enfermagem deverá possuir o Título de Especialista em Terapia Intensiva;b) Os enfermeiros assistenciais deverão possuir os seguintes requisitos:

• Certificado de conclusão do Curso Superior de Enfermagem;

• Inscrição no Conselho Regional de Enfermagem;

• Experiência de no mínimo 01 ano Terapia Intensiva;

c) Os técnicos/auxiliares de enfermagem deverão possuir os seguintes requisitos:• Certificado do Curso de Técnico/Auxiliar de Enfermagem, reconhecido pelo Ministério de Educação;• Experiência de no mínimo 01 ano em Terapia Intensiva;• Inscrição no Conselho Regional de Enfermagem.


Das atribuições:

a) À Enfermeira coordenadora compete:

• Coordenar o serviço de enfermagem executando e fazendo executar atos necessários para o bom desempenho da equipe de enfermagem e crescimento do serviço;

• Manter cobertura do setor com enfermeiros e auxiliares durante às 24 h, providenciando substituições quando necessário (faltas, atestados, férias ou licenças);

• Manter informada a equipe de enfermagem sobre todas as decisões tomadas pelagerência de enfermagem e direção, cumprindo e fazendo cumprir o que for determinado;

• Promover reuniões periódicas com a equipe de enfermagem para avaliação do serviço;


Ao enfermeiro assistencial compete:

• Receber e passar o plantão leito a leito descrevendo as intercorrências, estado clínico do paciente;

• Checar carro de urgência, preenchendo chek-list no início de cada turno;

• Fazer previsão do material a ser usado durante o seu turno de trabalho;


• Auxiliar o plantonista durante os procedimentos complexos como: entubação, reversão de PCR, cardioversão; inserção do cateter; instalação do marcapasso provisório;

• Montar e instalar ventilação mecânica conforme a prescrição;

• Fazer e executar o processo de enfermagem, através do histórico, evolução e prescrição de enfermagem no prontuário eletrônico;

• Aprazar as prescrições médicas e de enfermagem no prontuário.


•Executar cuidados de enfermagem de maior complexidade: cateterismo vesical,nasogástrico, punção arterial, administração de alimentação parenteral,reposicionamento do TOT, colher material para cultura ; curativos, troca do circuito do respirador;

• Fechar o balanço hídrico de 24 h;

• Receber e orientar os familiares dos pacientes na primeira visita;

• Promover educação em saúde durante as visitas, aproveitando as oportunidades;

• Acompanhar e supervisionar as atividades que foram delegadas aos auxiliares deenfermagem;

• Registrar admissões, altas, transferências, óbitos e outras ocorrências do setor;

• Participar das reuniões com a chefia de enfermagem;


Ao auxiliar de enfermagem compete:• Apresentar-se pontualmente ao serviço;

• Receber e passar o plantão dos pacientes sob seus cuidados com a supervisão do enfermeiro;

• Fazer chek-list dos materiais de cada leito sob sua responsabilidade no início de cada plantão;

• Trocar e datar as sondas, extensores, circuitos de aspiração e oxigenação conforme orientação da CCIH;

• Acondicionar as roupas em sacos plásticos antes de encaminhá-las para rouparia;


Fazer anotações de enfermagem diariamente, bem como as intercorrências;• Implementar terapêutica medicamentosa conforme prescrição médica;• Executar e checar prescrições de enfermagem e médica;• Identificar o leito do paciente colocando: nome, data de admissão e idade;• Comunicar o enfermeiro qualquer alteração apresentada pelo paciente de sua responsabilidade;


DISPOSIÇÕES GERAIS

Os funcionários da Unidade de Terapia Intensiva obedecerão as seguintes normas:

• Cumprir e fazer cumprir o código de ética dos profissionais de enfermagem;

• Uniformizar-se conforme requer o ambiente de trabalho.

• Retirar todos os adornos ao entrar na unidade;

• Receber e passar o plantão leito a leito nos horários estabelecidos, garantindo acontinuidade da assistência de enfermagem.


• Tratar os colegas e outros profissionais com respeito e consideração;

• Cumprir os horários de repousos estabelecidos: 00 às 03h e de 03 às 06h;

• Executar atividade de enfermagem sistematizada;

• Manter discrição sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento, em razão de sua atividade profissional;

•Manter a unidade organizada e limpa;

OBRIGADA!

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