pré- natal de alto risco
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Apresentação do pré-natal de alto risco baseado no manual do ministério da saúdeTRANSCRIPT
Planejamento familiar e mtodos contraceptivos
Amanda Bahia: interna do 6 ano de medicinaJaneiro de 2015
Assistncia pr-natal de alto riscoUNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ UESCDEPARTAMENTO DE CINCIAS DA SADE DCSAUCOLEGIADO DE MEDICINAESTGIO SUPERVISIONADO EM SADE DA MULHER II
1introduoGestao de Alto Risco aquela na qual a vida ou a sade da me e/ou do feto e/ou do recm-nascido tm maiores chances de serem atingidas que as da mdia da populao considerada
CALDEYRO-BARCIA, 1973introduoA assistncia pr-natal pressupe avaliao dinmica das situaes de risco e prontido para identificar problemas de forma a poder atuar, a depender do problema encontrado, de maneira a impedir um resultado desfavorvel.
Ministrio da Sade, 2013Fatores de riscoMinistrio da Sade, 2013Caractersticas individuais e socioeconmicas desfavorveisFatores de riscoMinistrio da Sade, 2013Histria reprodutiva anteriorFatores de riscoMinistrio da Sade, 2013Condio clnica preexistenteFatores de riscoMinistrio da Sade, 2013Condies ou complicaes da gestao atualSeguimento da gestao de alto riscoMinistrio da Sade, 2002Situaes especiaisMinistrio da Sade, 2013
Nuseas e vmitosGestao mltiplaAlteraes do volume de lquido amniticoInfeco urinriaAnemiaSndromes hipertensivas na gravidezDiabetes
Nuseas e vmitos na gravidezMais frequente em primigestasMais comum nas primeiras semanas de gestao
Hipermese gravdica: vmitos persistentes que levam a perda de peso maior que 5% do peso gravdico, associada a desequilbrio hidroeletroltico e cetonria.Ministrio da Sade, 2013
10INFECO URINRIA
11INFECO URINRIA12INFECO URINRIA13Gestaes mltiplasMaior morbimortalidade perinatalMaior nmero de recm natos prematuros e de baixo pesoMaior frequncia de alteraes no volume do lquido amnitico
DIAGNSTICO: CLNICO ULTRASSONOGRFICO
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14Gestaes mltiplasCONDUTA:Consultas mais frequentes Via de parto
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15Alteraes de volume do LAOligohidrmnio
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16Alteraes de volume do LAOligohidrmnioSUSPEITA CLNICAAltura uterina menor do que a esperada para idade gestacionalDiminuio da circunferncia abdominalPartes fetais facilmente palpveisDesaceleraes ausculta da frequncia cardaca fetal
DIAGNSTICO ULTRASSONOGRFICOAvaliao do volume de lquido amnitico pela ultrassonografia Avaliao do ILA
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17Alteraes de volume do LAOligohidrmnioCONDUTAInvestigar etiologiaHidratao maternaAvaliao peridica da vitalidade fetalTratamento expectante x induo do partoMinistrio da Sade, 2013
18Alteraes de volume do LAPolihidrmnioMinistrio da Sade, 2013
19Alteraes de volume do LAPolihidrmnioSUSPEITA CLNICAAltura uterina maior do que a esperada para idade gestacionalAumento exagerado da circunferncia abdominalDificuldade na palpao de partes fetaisDificuldade na ausculta dos batimentos do fetoCervicodilatao precoce
DIAGNSTICO ULTRASSONOGRFICOAvaliao do volume de lquido amnitico pela ultrassonografia Avaliao do ILA
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20Alteraes de volume do LAPolihidrmnioCONDUTAInvestigar etiologiaAvaliao peridica da vitalidade fetalTratamento conservador x partoMinistrio da Sade, 2013
21Anemia na gestaoHB < 11 mg/dL22Anemia ferropriva Na gestaoFATORES DE RISCO: ingesta insuficiente, intervalo interpartal curto, parto complicado.
CONSEQUNCIAS: risco aumentado de infeces, RN de baixo peso, prematuridade, aumento da mortalidade.
CONDUTA: Solicitar parasitolgico de fezes e tratar parasitosesPrescrever de 3 a 6 drgeas de sulfato ferroso/dia (120 a 240 mg de ferro elementar/dia)23Sndromes hipertensivasMinistrio da Sade, 2013
Sndromes hipertensivasMinistrio da Sade, 2013
Conduta nas sndromes hipertensivasGestantes com PA normal, porm com histria de presso alta antes da gestao ou em gestao prvia, diabticas, com doena do colgeno, doena renal ou em gestao mltipla devem realizar: HemogramaFuno renalIdade gestacional acuradaAvaliao do crescimento fetalOs mesmos parmetros so analisados na hipertenso antes de 20 semanas.Conduta nas sndromes hipertensivasHipertenso aps 20 semanasMinistrio da Sade, 2013
Conduta nas sndromes hipertensivasHipertenso crnicaEstgio 1: reduo da ingesta de sal, mudana do estilo de vida, raramente necessria medicaoEstgio 2 ou com leso de rgos alvo: medidas do estgio 1 mais tratamento medicamentoso.
A metildopa droga de preferncia como terapia de primeira linhaMinistrio da Sade, 2013
Conduta nas sndromes hipertensivas
29diabetesMinistrio da Sade, 2013
30Diabetes gestacionalCONSIDERAR FATORES DE RISCOIdade maior ou igual a 35 anosIMC maior ou igual a 25Antecedente pessoal de diabetes gestacionalAntecedente familiar de diabetes mellitusMacrossomia ou polihidrmnio em gestao anteriorMalformao fetal em gestao anteriorUso de drogas hiperglicemiantesHAS crnicaSOP
Ganho excessivo de peso, macrossomia e polihidramnia na gestao atual31Diabetes gestacionalDIAGNSTICOTodas as mulheres devem realizar glicemia de jejum
Mulher com glicemia de jejum > 85 ou com fatores de risco devem realizar o teste de tolerncia oral a glicose
Mulheres com glicemia de jejum ou sem fator de risco, repetir o teste entre 24-28 semanas.
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32Manejo da Diabetes na grvidaMinistrio da Sade, 2013
33Obrigada!