henrique.couto

Carimbo

PRÁTICA

1) TÍTULO

PAINEL DE GESTÃO DE INDICADORES HOSPITALARES

2) DESCRIÇÃO DA PRÁTICA - limite de 8 (oito) páginas:

Para realização deste projeto a equipe decidiu por desenvolver a solução utilizando

linguagens e plataformas de softwares livres, partindo da plataforma de software público

SIMEC, dividido na necessidade de integração, consolidação e exposição dos dados.

O sistema consolida dados de internação, ambulatório e prontuários identificados

referente a 30 HUF’s em tempo real. Os usuários podem pesquisar por dados de todos os

hospitais consolidados (Brasil), por região ou por hospital. Para cada hospital o usuário gestor

pode verificar dados por especialidade, unidade funcional, profissional, chegando na relação de

pacientes atendidos, podendo chegar no nome e telefone do paciente e do médico envolvidos no

procedimento, é possível ainda saber se um leito está ocupado e quem está ocupando bem como

o médico responsável além do tempo médio de internação e a taxa instantânea de ocupação em

cada setor do hospital. A solução apresenta ainda as seguintes informações, que podem ser

desdobradas (drill down) até o nível do paciente:

Número de pacientes internados no momento em todo Brasil, por HUF’s, especialidade

e unidade funcional;

Relação de pacientes internados no momento por HUF, especialidade e unidade

funcional;

Número de internações efetuadas no dia no Brasil, por HUF’s, especialidade e unidade

funcional;

Relação de pacientes internados no dia por HUF, especialidade e unidade funcional;

Número total de leitos ativos neste momento no Brasil e por HUF’s;

Número de altas realizadas no dia no Brasil, por HUF’s, especialidade e unidade

funcional;

Relação de pacientes com alta no dia por HUF, especialidade e unidade funcional;

Taxa de ocupação neste momento no Brasil, por HUF’s e unidade funcional;

Histórico dos últimos 6 meses do número de internações nacional e por HUF’s;

Histórico dos últimos 6 meses do número de altas nacional e por HUF’s;

Número de consultas agendadas neste momento no Brasil, por HUF’s, especialidade e

profissional;

Relação de pacientes com consulta agendada neste momento por HUF, especialidade e

profissional;

Número de consultas realizadas neste momento no Brasil, por HUF’s, especialidade e

profissional;

Relação de pacientes com consulta realizada neste momento por HUF, especialidade e

profissional;

Absenteísmo no dia no Brasil, por HUF’s e especialidade;

Relação de pacientes que faltaram para consulta por HUF e especialidade;

Absenteísmo do profissional de saúde no dia no Brasil, por HUF’s e especialidade;

Relação de consultas afetadas pela falta do profissional de saúde por HUF e

especialidade;

Número de prontuários identificados consolidado e por HUF;

Número de prontuários criados no dia consolidado e por HUF;

Veja abaixo, nas figuras de 1 a 9, a relação de algumas informações supracitadas no

painel de indicadores. Algumas informações foram restringidas por segurança dos nossos

pacientes.

Figura 1 - Painel de Indicadores - Visão Nacional de Internações

Figura 2 - Painel de Indicadores - Visão Nacional de Consultas

Figura 3 - Painel de Indicadores - Visão Nacional de Prontuários

Figura 4 - Painel de Indicadores - Internações por HUF

Figura 5 - Painel de Indicadores - Taxa de Ocupação por HUF

Figura 6 - Painel de Indicadores - Consultas Realizadas por HUF

Figura 7 - Painel de Indicadores - Absenteísmo por HUF

Figura 8 - Painel de Indicadores – Gráficos de Internação

Figura 9 - Painel de Indicadores – Lista de Pacientes internados

Uma das premissas do projeto foi de que as informações disponibilizadas na ferramenta

deveriam ser em tempo real, no sentido de termos maior efetividade nas ações estratégicas,

sendo mais proativo do que reativo. Além dos ganhos supracitados, o Painel de Indicadores do

AGHU promoveu as seguintes ações:

Compreensão do Absenteísmo: com a disponibilização dos dados de absenteísmo,

foi possível perceber que a grande maioria das faltas se dava em pacientes que

possuíam consulta marcada com maior antecedência. Com essa informação, a

EBSERH trabalha em um projeto de alertas, com um primeiro escopo de perguntar

ao paciente se ele vai comparecer na consulta, caso este não compareça, abre a

oportunidade para outro cidadão que tenha a mesma necessidade;

Evidência de filas nos ambulatórios: foi possível identificar que a causa dos

problemas de grandes filas nos hospitais se dava pelo fato dos profissionais de saúde

agendarem as consultas todas para o mesmo horário, normalmente no período da

manhã. Com essa conclusão, se iniciou um trabalho para romper esta cultura e

realizar as marcações de forma equilibrada durante todo o turno de trabalho.

Informações de produção de forma automática: a solução eliminou a necessidade

de o hospital informar manualmente seus dados de produção, pois o sistema busca

estas informações de forma automatizada no AGHU, ou seja, consulta diretamente a

informação de produção operacional do HUF. Isto reduz o percentual de erro nas

informações passadas, melhorando a qualidade do processo gerencial;

Possibilidade de comparação de processos de HUF’s: a solução permitiu entender,

por comparação, diferenças em resultados de HUF’s. Com isso, iniciou-se um

trabalho de entendimento dos diferentes processos no sentido de encontramos

padrões compartilhando iniciativas de toda rede de HUF’s;

Geração de indicadores padronizados entre todos os HUF’s: a padronização de

indicadores incentivou a início do consenso sobre os processos hospitalares,

permitindo uma evolução acelerada na qualidade da assistência e na melhoria do

desempenho da produção assistencial, de forma a racionalizar processos, garantindo

menor tempo entre consultas e atendimentos realizados a um mesmo paciente;

Integração com o núcleo de operações centralizadas (NOC): o NOC é um espaço

de monitoramento 24/7 dos indicadores mais importantes para EBSERH, além de

indicadores estratégicos para sustentação de equipamentos e sistemas de informação.

O objetivo principal do NOC é manter e melhorar a disponibilidade e qualidade dos

serviços prestados, agindo antes do problema ocorrer. Com a disponibilização do

Painel de Indicadores no NOC, a equipe passou a monitorar os números hospitalares

e informar os responsáveis em caso de desvios (Vide figura 10);

Figura 10 – NOC - Núcleo de Operação e Controle da EBSERH

Envio automático de e-mails para gestores, diretores e superintendentes dos

HUF’s: além da disponibilização das informações em um painel, o sistema envia e-

mails para os gestores, diretores e superintendentes no final de cada dia, informando

qual foi a produção de seu HUF e qual foi a produção nacional, com todo o conjunto

de indicadores supracitados. A iniciativa promoveu melhoria dos HUF’s por

comparação com os resultados nacionais, gerando um espirito de competitividade

sadia entre os HUF’s, no intuito de melhorar seus resultados. Veja na figura 11 a

ilustração do e-mail enviado;

Figura 11 - Layout de e-mail enviado para Gestores, Diretores e Superintendentes

Painel de Controle: Consiste em um sistema informatizado de acompanhamento de

indicadores vinculados às ações estratégicas da empresa, com a finalidade de

alinhamento, integrando as ações desenvolvidas pelas diretorias com as metas

estabelecidas no planejamento estratégico. Assim, buscou-se uma maior sinergia da

atuação das diversas áreas, criando indicadores de desempenho e de resultados,

sempre alinhados com a estratégia da empresa, bem como gerando um maior

comprometimento com os resultados institucionais e o monitoramento desses por

meio de um painel de controle que é monitorado pelo NOC – Núcleo de Operação e

Controle.

Núcleo de Informações Gerenciais - NIG: O Núcleo de Informações Gerencias

(NIG) é o responsável pela gestão das informações constantes do Painel de Controle.

A inserção das informações na base de dados do Painel é responsabilidade de cada

integrante do NIG e pode ser feita manualmente, por planilhas ou por meio da

integração automatizada com outros sistemas permitindo que o painel possa ser

alimentado facilmente tanto por técnicos da área de tecnologia da informação quanto

por técnicos responsáveis pela execução das políticas. Os membros do Núcleo foram

nomeados em portaria e são responsáveis pela veracidade das informações, com a

frequência de atualização acordada formalmente.

3) HISTÓRICO DA IMPLEMENTAÇÃO - limite de 2 (duas) páginas:

A solução foi totalmente desenvolvida em softwares livres, disponibilizada a primeira

versão em maio de 2014, utilizando a plataforma SIMEC, disponibilizada no portal do software

público, permitindo flexibilidade para utilização em diferentes plataforma tecnológicas,

utilizando as seguintes tecnologias:

Linguagem de programação PHP;

Banco de dados PostgreSQL;

Pentaho para consolidação dos dados;

Apache como servidor de aplicação;

Linux como sistema operacional do servidor onde a aplicação foi hospedada;

O Painel de gestão de Indicadores Hospitalares é o produto final de uma série de

investimentos em recursos e tecnologia da informação para os hospitais universitários federais,

através do Programa REHUF e do acordo com o Fundo Social do BNDES. Para implantação do

sistema de gestão assistencial, criação da Rede de Gestão dos Hospitais Universitários - RGHU,

aquisição de infraestrutura incluindo os Datacenter Contêineres, servidores, computadores,

switches, etc.

Abaixo segue um quadro da composição da equipe da EBSERH para viabilidade dessa

solução, contemplando todas as etapas de construção da ferramenta:

12 de banco de dados;

15 de sistemas operacionais;

25 de suporte e redes;

9 de telecomunicação;

35 de processos e desenvolvimento de sistemas;

2 de teste e qualidade;

2 de web designer.

Além da equipe local, contratamos uma empresa para elaboração dos projetos de

Contêiner Data Center e para execução da obra para implantação do projeto, sendo auditada pela

empresa que realizou o projeto.

4) RELEVÂNCIA DA PRÁTICA EM RELAÇÃO AOS CRITÉRIOS INDICADOS NO ARTIGO

13 DESTE REGULAMENTO - limite de 2 (duas) páginas:

A solução tem sido utilizada por toda rede de Hospitais Universitários Federais da

EBSERH. Fomentando a gestão por indicadores baseada em evidências reais de produção de

seus hospitais. Pela primeira vez, em uma rede de 30 Hospitais Universitários Federais, é

consolidado, em tempo real, as informações de sua produção e, com isso, inicia um processo de

governança e tomada de decisão com base em fatos, tornando as ações assistências mais

assertivas.

A iniciativa tem fomentado a colaboração entre os hospitais da rede e aumenta a

qualidade dos processos assistenciais, permitindo aos gestores públicos maior capacidade de

gestão, melhorando assim o desempenho dos atendimentos do Sistema Único de Saúde (SUS)

nos hospitais universitários federais. Com a ferramenta é possível melhorar muito a efetividade

dos processos hospitalares, garantindo maior segurança para o paciente SUS, além de, aumentar

sua produção, aumentando o número de procedimentos realizados.

O sistema pode ser solicitado para EBSERH via termo de cessão por qualquer órgão

público que desejar, fato ocorrido com a Prefeitura de São Paulo, para implantação do sistema

nos hospitais da Autarquia Hospitalar Municipal, e com a Prefeitura de Campinas, portanto, com

baixo custo de implantação. A equipe da EBSERH está disponível para ajudar na transferência

de tecnologia, bem como, auxiliar no processo de implantação. A solução é perfeitamente

aplicável em qualquer hospital público ou Rede de hospitais públicos e deve apoiar muito na

evolução da maturidade de gestão das instituições de saúde pública.

Observação 1: utilizar espaçamento simples, fonte Times New Roman, tamanho 12. Observação 2: o limite de páginas nos campos 2, 3 e 4 inclui a possível utilização de gráficos, fotos e demais elementos visuais.