PNEUMOCLUBE

SETEMBRO DE 2009

Caso Clínico Pneumologia HBDF

• Homem; 34 anos; natural de Sitio do Mato- BA; residente e procedente de Serra do Ramalho-BA; pardo; casado; trabalhador rural(cultivo de bananas).

• QP:“ Falta de ar há 3 anos” HDA: Refere o paciente que há 3 anos vem apresentando diariamente quadro

de dispnéia associada a sibilância. Piora no último ano com aparecimento de tosse seca e emagrecimento de 3kg. Paciente encaminhado do Serviço de Broncoesofagologia do HBDF para internação com em julho de 2009. Em março de 2009 havia realizado broncoscopia(17/03/09) no HBDF com lavado brônquico negativo para pesquisa de BAAR, micológico direto, cultura para BK e fungos. PPD:5mm e aguardando TC de torax, histopatologico de biopsia de ganglios inguinais e de lesão nasal.

Caso Clínico

* HDA Nega febre, sudorese noturna. Refere a presença de nódulos em MID e gânglios axilares e inguinais

indolores há cerca de 4 anos. Há 2 anos fez biopsia de linfonodo inguinal D cujo histopatológico foi normal(SIC).

Há 10 meses procurou o hospital de sua cidade, sendo prescrito Prednisolona, que não sabe informar a dose, fazendo uso durante 2 meses, sem melhora.

Realizou biópsia de linfonodos inguinais bilateralmente há 9 meses ainda sem laudo histopatológico, e logo após iniciou edema e dor em MID, quadro que persiste até hoje com períodos de melhora e piora.

Teve no ultimo ano 5 episódeos de hemoptise de pequena monta. Quadro cedeu espontaneamente há 1 mês e meio.

Há 15 dias manchas hipocrômicas na mão esquerda.

Caso Clínico

*HÁBITOS DE VIDATabagismo 1.5 ano/maçoEtilismo: 10 anos (socialmente)Nega alergias e asma.Nega outras doenças.

Historia familiar:- Irmão asmático- Tia materna teve CA de estômago.

Caso Clínico

*EXAME FÍSICO NA ADMISSÃO:Fáscies de dor, desidratado +/4+, SpO2: 89% ar

ambiente PA: 120/80mmhg FC:96bpm FR:20irpmAR:MV + com estertores crepitantes em 1/3 médio

bilateralmente (> no HTD). ACV e Abd : Sem alterações

Gânglios: supra-clavicular D, cervicais, axilar D e inguinal E aumentados e endurecidos.

Pele: lesão hipocrômica em dorso de mão E.MIS: edema +/ 4+ em MID, eritema em face anterior,

panturrilha D dolorosa e tensa à palpação.

Radiografia de Tórax julho de 2009

TC de tórax(julho de 2009)

Exames/Data 30/07/09 31/07/09 11/08/09

Hb 14 g/dl 13.9 g/dl

Ht 41.8% 42.5%

Leuco 10.7 7.72

VCM 82.9 83.5

Plaquetas 186.000 203.000

Glicemia 66 mg/dl 79mg/dl

Uréia 30 mg/dl 23 34mg/dl

Creatinina 1.1 0.9 0.9

Na+ 140 143

K+ 3.3 4.0

AST 61 21

ALT 56 74

Alb 3.1

Bil T 0.45 0.21

Bil D 0.25 0.04

Bil Ind 0.21 0.17

ESPIROMETRIA

*(31/07/09)

Pred Pre % Pós % Change

CVF 4.03 2.10 52 2.41 60 15

VEF 1 3.37 1.51 45 1.83 54 21

VEF 1%

83 71 86 75 90 4

PFE 558 199 36 294 53 48

FEF 25-75%

4.60 1.02 22 1.39 30 35

Lesão em comissura labial e mão

Lesão em cavidade nasal

Lesões membros inferiores

Lesões em face anterior de coxa direita