plano estadual de saude 2012-2015 final

7/22/2019 Plano Estadual de Saude 2012-2015 Final

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Governo do Estado do Rio Grande do SulSecretaria da Saúde

PLANOESTADUAL DE SAÚDE

2012 – 2015

Porto Alegre, RS



2

©2013 Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul Todos os direitos desta edição reservadosSecretaria da Saúde - SES/RS

Plano Estadual de Saúde: 2012/2015 (.)

Tiragem: 1ª edição - 2013 - 1.500 exemplares

Elaboração, distribuição e informaçõesSecretaria da Saúde do Rio Grande do SulGrupo de Trabalho Planejamento, Monitoramento e Avaliação da Gestão.Assessoria Técnica e de Planejamento - ASSTEPLANAvenida Borges de Medeiros, 1501 - 6º andarCEP 90119-900 – Porto Alegre – [email protected]

Organização / Coordenação Técnica

Grupo de Trabalho Planejamento, Monitoramento e Avaliação da Gestão.Alethéa Fagundes Sperb, Carla Pertile, Cristian Fabiano Guimarães, Cristiane Fischer Achutti, EdyaneCardoso Lopes, Gabriel Calazans Baptista, Gladis Tyllmann, Liane Belardinelli Prytoluk, Lígia MariaCorrêa Geyer, Maria Elisa Mello de Freitas, Maria Isabel Barros Bellini, Miriam Beatriz Bellinaso, RenataVarela, Rita Mara Chagas Ribeiro.

ColaboradoresAdriana Machado Maestri, Ana Luisa Nardin de Assis Brasil, Ana Maria Mejolaro Dalla Valle, CarineTeresa Zambonato Ecco, Denise Macedo de Miranda, Deonice Maria Scheeren Soares, Diva VerônicaBartz de Avila, Edson Aranovich, Érica Tatto, Luana Alves Figueiró, Luana Gonçalves Gehres, MaisaBeltrame Pedroso, Maria Salete Finger, Miriam Cristiane Alves, Priscila Farfan Barroso, Tânia Cléa Levayda Rosa, Tânia Regina Marques Leal, Tânia Regina Velasques Dreier, Vera Lucia de Lemos Mello,Waleska da Porciuncula Pereira.

Revisão de Português: Noili Demaman Artistas:João Bratkauskas, Luiz Guedes, Romeu Gigueiró, Sandro Magalhães Azambuja (Capa).As Imagens que ilustraram esta obra foram cedidas pelos artistas do Núcleo de Atividades ExpressivasNise da Silveira - Oficina de Criatividade do Hospital Psiquiátrico São Pedro - HPSP

Capa, projeto gráfico e diagramação:

Rio Grande do Sul. Secretaria da Saúde.

Plano Estadual de Saúde: 2012/2015. Grupo de Trabalho Planejamento, Monitoramento e Avaliação da Gestão(Org.). Porto Alegre, 2013.

250 p. Il.

ISBN

1. Plano de Saúde. 2. Planejamento em Saúde. 3. Planejamento Estratégico.4. Gestão do Sistema Único de Saúde. 5. Instrumento de Gestão. I. Secretariada Saúde do Rio Grande do Sul. II. Grupo de Trabalho de Planejamento,

Monitoramento e avaliação da gestão. III. Título. NLM WA 541.DB8

Catalogação na fonte – Centro de Informação e Documentação em Saúde – CEIDS/ESP/SES/RS



3

GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SULSERETARIA DA SA!DE

PLANO ESTADUAL DE SA!DE"#$" % "#$&

Coordenação e Organização

GT Planejamento, Monitoramento e Avaliação da Gestão



4

Governador do EstadoTarso Fernando Herz Genro

Secret'rio de Estado da SaúdeCiro Carlos Emerim Simoni

Secret'rio de Estado da Saúde Ad(untoElemar Sand

Presidente do onsel)o Estadual da Saúde

Paulo Humberto Gomes da Silva

Assessoria T*cnica e de Plane(a+entoMarta Araujo Greell!

Assessoria de o+unica-o SocialAntão "alderes #ebelo Sam$aio

Assessoria .ur/dicaElvio Cie%o&iz 'unior

0undo Estadual de SaúdeAlindo Pavan

oordena-o da Auditoria 1*dicaGeila #ad(nz "ieira

Ouvidoria do SUS2RS

)uana Gonçalves Ge%res

De3arta+ento Ad+inistrativoCl*udio #oberto da Silva

De3arta+ento de oordena-o das RegionaisMario #a+ael Slaviero

De3arta+ento de A4es e+ SaúdeSandra Maria Sales Fagundes

De3arta+ento de Assist5ncia 6os3italar eA+7ulatorial

Maros Ant,nio de Oliveira )obato

oordena-o dos 6os3itais EstaduaisAnt,nio 'oa-uim Fernandes

oordena-o de Pol/tica da Assist5ncia0ar+ac5utica

.rene Porto Prazeres

entro Estadual de Vigil8ncia e+ Saúde

Celso /ittenourt dos Anjos

Escola de Saúde Pú7licaM*rio Mariat% /ello

0unda-o Estadual de Produ-o e Pes9uisae+ Saúde

'os! "ellin%o Pinto



5

O GT Planejamento Monitoramento e Avaliação da Gestão, ao

finalizar a elaboração do Plano Estadual de Saúde 2!2"2!#,

$resta %omena&em $'stuma a (omero )iaz de Almeida, mais do*ue +ole&a, um $ar+eiro in+ansvel na +amin%ada $ara a

+onsolidação do S-S.



6

Sum*rio

AP#ESE0TA12O 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 45 A06).SE S.T7AC.O0A) 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 48

O#GA0.9A12O :A SA;:E 0O TE##.T<#.O GA;CHO 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4=

#egi>es de Sa?de 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4= CO0:.1@ES :E SA;:E 0O #.O G#A0:E :O S7) 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B Per+il de Morbimortalidade 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

:oenças TransmissDveis 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333

:oenças e Agravos 0ão TransmissDveis 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 8

:eterminantes ambientais de morbimortalidade 33333333333333333333333333333333333333333333333333333 4

An*lise $or Cilos de "ida 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 45 Condiç>es de Sa?de das Crianças 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334

Condiç>es de Sa?de dos Adolesentes 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 444

Condiç>es de Sa?de dos Adultos 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333344

Condiç>es de Sa?de dos .dosos 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333448

ATE012O SA;:E 0O #.O G#A0:E :O S7) 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4B4 #ede Cegon%a e Primeira .n+nia Mel%or 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334B4 #ede de Atenção Psiossoial 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334B5 #ede de 7rgnia e Emergnia 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334I4 #ede de Atenção J Sa?de da Pessoa om :e+iinia 333333333333333333333333333333333333333333333333333 4I Atenção /*sia 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4I8

.nternaç>es $or Condiç>es SensDveis J Atenção /*sia K.SA/L 333333333333333333333333333333333333333 45I

Sa?de Prisional 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 458

#S na Paz Sa?de 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333345=

Atenção Seund*ria e Teri*ria 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333344 Assistnia Farmautia 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4B

"igilnia em Sa?de 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4 GEST2O EM SA;:E 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4N Planejamento Monitoramento e Avaliação 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334N Finaniamento 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4N

PolDtia de Aloação de #eursos Estaduais 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333334N

Finaniamento da Atenção /*sia 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4NN

Finaniamento Estadual da Atenção Seund*ria e Teri*ria em Sa?de 3333333333333333333333333 48I

Finaniamento da "igilnia em Sa?de 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 48

Finaniamento em :eorrnia de Sazonalidades 33333333333333333333333333333333333333333333333333 488

Proesso de Partii$ação Po$ular e Cidadã Consulta Po$ular 3333333333333333333333333333333333 48=

.nentivo da Assistnia Farmautia 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4=

#egulação em Sa?de 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4=4 Central de Trans$lantes do #io Grande do Sul KCentral de 0oti+iação Ca$tação e :istribuiçãode <rgãosQ#SL 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4=B

Central Estadual de #egulação das 7rgniasQSAM7 KC#7EQ#SL 333333333333333333333333333333333333 4=

Central Estadual de #egulação Hos$italar KC#HQ#SL 3333333333333333333333333333333333333333333333333 4=N

Central Estadual de #egulação Ambulatorial KC#AQ#SL 3333333333333333333333333333333333333333333333 4==

.nstnias de Partii$ação Soial 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B4 Ouvidoria em Sa?de 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B4

.n+raestrutura e )ogDstia 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 BB Coordenadorias #egionais de Sa?de 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BB

Fundação Estadual de Produção e Pes-uisa em Sa?de KFEPPSL 3333333333333333333333333333333333333 BI Centro de :esenvolvimento CientD+io e TenolRgio KC:CTQFEPPSL 333333333333333333333333333333 B5

)aboratRrio Farmautio do Estado do #io Grande do Sul K)AFE#GSQFEPPSL 33333333333333333333 B5



7

.nstituto de Pes-uisas /iolRgias Q )aboratRrio Central K.P/Q)ACE0QFEPPSL 333333333333333333333 B5

Centro de .n+ormaç>es ToiolRgias KC.TQFEPPSL 3333333333333333333333333333333333333333333333333333 B

Hemoentro do #io Grande do Sul KHEMO#GSQFEPPSL 33333333333333333333333333333333333333333333333 B

Eduação em Sa?de Coletiva 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333B Cinia Tenologia e .novação 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333B

.novação e .nor$oração TenolRgia 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BN

Cartão 0aional de Sa?de 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BN

:.#ET#.9ES O/'ET."OS E METAS 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B4 ATE012O SA;:E 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B44

O/'ET."O 4 Fortaleer a Atenção /*sia 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333B44 #S na PA9 SA;:E 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333B4B

O/'ET."O B Am$liar e Uuali+iar a Atenção Seund*ria e Teri*ria 333333333333333333333333333333333 B4I O/'ET."O I Am$liar e Uuali+iar a "igilnia em Sa?de 33333333333333333333333333333333333333333333333B45 O/'ET."O 5 Am$liar e Uuali+iar a Assistnia Farmautia 3333333333333333333333333333333333333333 B4 O/'ET."O .m$lantar #edes Tem*tias e )in%as de Cuidado 3333333333333333333333333333333333333333 B4

#E:ES :E ATE01VO SAW:E 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B4

#ede Cegon%a Q Primeira .n+nia Mel%or KP.ML 3333333333333333333333333333333333333333333333333333 B4N

#ede de Atenção Psiossoial 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B48 #ede de Atenção Js 7rgnias 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B4=

#ede de Atenção J Pessoa om :e+iinia 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B4=

).0HAS :E C7.:A:O 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BB

Sa?de da Criança Q )in%a de Cuidado da Criança 33333333333333333333333333333333333333333333333333 BB4

Sa?de do Adolesente Q )in%a de Cuidado do Adolesente 333333333333333333333333333333333333333 BB4

Sa?de da Mul%er Q )in%a de Cuidado da Mul%er 3333333333333333333333333333333333333333333333333333 BBB

Sa?de do Homem Q )in%a de Cuidado do Homem 33333333333333333333333333333333333333333333333333 BBI

Sa?de do .doso Q )in%a de Cuidado do .doso 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333 BBI

A1@ES T#A0S"E#SA.S 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BB5

Sa?de /ual 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BB5 Alimentação e 0utrição 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BB5

:STQA.:S 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BB

Sa?de da Po$ulação 0egra 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 BB

Sa?de .ndDgena 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BB

Sa?de Prisional 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BBN

Sa?de do Trabal%ador 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BBN

Pr*tias .ntegrativas e Com$lementares 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 BB8

GEST2O EM SA;:E 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 BB= O/'ET."O .nstituionalizar o Planejamento Monitoramento e Avaliação do S7S 333333333333333 BB=

O/'ET."O N Aumentar o Finaniamento e os .nvestimento em Sa?de 3333333333333333333333333333333 BI O/'ET."O 8 Fortaleer as .nstnias de Partii$ação Soial do S7S 333333333333333333333333333333333 BI Ouvidoria do S7S no #S 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BI4

O/'ET."O = Am$liar e Uuali+iar a #egulação em Sa?de 3333333333333333333333333333333333333333333333 BIB Com$leo #egulador Estadual C#EQ#S 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 BIB

Central de Trans$lantes do #io Grande do Sul KCentral de 0oti+iação Ca$tação e :istribuiçãode <rgãosQ#SL 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BIB

Central Estadual de #egulação das 7rgniasQSAM7 KC#7EQ#SL 333333333333333333333333333333333333 BII

Central Estadual de #egulação Hos$italar KC#HQ#SL 3333333333333333333333333333333333333333333333333 BII

Central Estadual de #egulação Ambulatorial KC#AQ#SL 3333333333333333333333333333333333333333333333 BI5

O/'ET."O 4 Fortaleer a Auditoria do S7S 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333BI5

O/'ET."O 44 Fortaleer a .n+raestrutura e )ogDstia 333333333333333333333333333333333333333333333333333BI Fortaleimento da in+raestrutura do nDvel entral e regional da SES 333333333333333333333333333333 BI

Fortaleimento da in+raestrutura da Esola de Sa?de P?blia KESPL 3333333333333333333333333333333 BI



8

Fortaleimento da in+raestrutura da Fundação Estadual de Produção e Pes-uisa em Sa?deKFEPPSL 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 BI

O/'ET."O 4B Promover a gestão da in+ormação inovação e da inor$oração tenolRgia no S7SBIN O/'ET."O 4I Promover e -uali+iar a Gestão do Trabal%o em sa?de 33333333333333333333333333333333 BI8

E:7CA12O E PESU7.SA EM SA;:E CO)ET."A 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 BI= O/'ET."O 45 :esenvolver Estrat!gias de Eduação Permanente em Sa?de 333333333333333333333333 BI=

O/'ET."O 4 Construir e .m$lementar a PolDtia Estadual de .nentivo J Pes-uisa 333333333333333 B5 O/'ET."O 4 Consolidar a PolDtia Estadual de #esidnia .ntegrada em Sa?de 3333333333333333333 B5

G)OSS6#.O :E S.G)AS 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B5I



9

Xndie de Figuras

Figura 4 #egi>es de Sa?de #S B4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4= Figura B #egião de Sa?de "erdes Cam$os K#4L #S B4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333333333 B4

Figura I Pirmide $o$ulaional #egião "erdes Cam$os K#4L #S B443 333333333333333333333333333333333333 B4 Figura 5 #egião de Sa?de Entre #ios K#BL #S B4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 BB Figura Pirmide $o$ulaional #egião Entre#ios K#BL #S B443 33333333333333333333333333333333333333333 BB Figura #egião de Sa?de Fronteira Oeste K#IL #S B4B3 333333333333333333333333333333333333333333333333333 BI Figura N Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de Fronteira Oeste K#IL #S B443 3333333333333333333333 BI Figura 8 #egião de Sa?de /elas Praias K#5L #S B4B333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B5 Figura = Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de /elas Praias K#5L #S B443 333333333333333333333333333 B5 Figura 4 #egião de Sa?de /ons "entos K#L #S B4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B Figura 44 Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de /ons "entos K#L #S B443 333333333333333333333333333 B Figura 4B #egião de Sa?de "ale do Paran%ana e Costa Serra K#L #S B4B3 3333333333333333333333333333333 B Figura 4I Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de "ale do Paran%ana e Costa Serra K#L #S B443 33 B Figura 45 #egião de Sa?de "ale dos Sinos K#NL #S B4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333 BN

Figura 4 Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de "ale dos Sinos K#NL #S B443 333333333333333333333333 BN Figura 4 #egião de Sa?de "ale do CaD e Metro$olitana K#8L #S B4B3 333333333333333333333333333333333333 B8 Figura 4N Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de "ale do CaD e Metro$olitana K#8L #S B44 333333333 B8 Figura 48 #egião de Sa?de CarbonD+era Costa :oe K#=L #S B4B3 33333333333333333333333333333333333333333 B= Figura 4= Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de CarbonD+era Costa :oe K#=L #S B443 3333333333333 B= Figura B #egião de Sa?de Ca$ital "ale do GravataD K#4L #S B4B3 333333333333333333333333333333333333333 I Figura B4 Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de Ca$ital "ale do GravataD K#4L #S B443 3333333333 I Figura BB #egião de Sa?de Sete Povos das Miss>es K#44L #S B4B3 33333333333333333333333333333333333333333 I4 Figura BI Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de Sete Povos das Miss>es K#44L #S B443 333333333333 I4 Figura B5 #egião de Sa?de Portal das Miss>es K#4BL #S B4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333 IB Figura B Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de Portal das Miss>es K#4BL #S B44 3333333333333333333 IB Figura B #egião de Sa?de #egião da :iversidade K#4IL #S B4B3 333333333333333333333333333333333333333333 II Figura BN Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de #egião da :iversidade K#4IL #S B443 3333333333333 II Figura B8 #egião de Sa?de Fronteira 0oroeste K#45L #S B4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333 I5 Figura B= Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de Fronteira 0oroeste K#45L #S B443 33333333333333333 I5 Figura I #egião de Sa?de Camin%o das 6guas K#4L #S B4B3 333333333333333333333333333333333333333333333 I Figura I4 Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de Camin%o das 6guas K#4L #S B443 33333333333333333 I Figura IB #egião de Sa?de Alto 7ruguai Ga?%o K#4L #S B4B3 33333333333333333333333333333333333333333333 I Figura II Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de Alto 7ruguai Ga?%o K#4L #S B43 333333333333333 I Figura I5 #egião de Sa?de Planalto K#4NL #S B4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 IN Figura I Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de Planalto K#4NL #S B44 3333333333333333333333333333333 IN Figura I #egião de Sa?de Arau*rias K#48L #S B4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333 I8 Figura IN Pirmide $o$ulaional #egião Arau*rias K#48L #S B443 333333333333333333333333333333333333333 I8

Figura I8 #egião de Sa?de /otuaraD K#4=L #S B4B3 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 I= Figura I= Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de /otuaraD K#4=L #S B443 3333333333333333333333333333 I= Figura 5 #egião de Sa?de #ota da Produção K#BL #S B4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333 5 Figura 54 Pirmide $o$ulaional #egião #ota da Produção K#BL #S B443 333333333333333333333333333333 5 Figura 5B #egião de Sa?de Sul K#B4L #S B4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 54 Figura 5I Pirmide $o$ulaional #egião de Sa?de Sul K#B4L #S B443 333333333333333333333333333333333333 54 Figura 55 #egião de Sa?de Pam$a K#BBL #S B4B3 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 5B Figura 5 Pirmide $o$ulaional #egião do Pam$a K#BBL #S B443 3333333333333333333333333333333333333333 5B Figura 5 #egião de Sa?de Caias e Hortnsias K#BIL #S B4B3 333333333333333333333333333333333333333333333 5I Figura 5N Pirmide $o$ulaional #egião Caias e Hortnsias K#BIL #S B443 3333333333333333333333333333 5I Figura 58 #egião de Sa?de Cam$os de Cima da Serra K#B5L #S B4B3 33333333333333333333333333333333333333 55 Figura 5= Pirmide $o$ulaional #egião Cam$os de Cima da Serra K#B5L #S B443 333333333333333333333 55

Figura #egião de Sa?de "in%edos e /asalto K#BL #S B4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333 5 Figura 4 Pirmide $o$ulaional #egião "in%edos e /asalto K#BL #S B443 33333333333333333333333333333 5 Figura B #egião de Sa?de 7va "ale K#BL #S B4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 5



10

Figura I Pirmide $o$ulaional #egião 7va "ale K#BL #S B443 33333333333333333333333333333333333333333 5 Figura 5 #egião de Sa?de 'auD Centro K#BNL #S B4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333 5N Figura Pirmide $o$ulaional #egião 'auD Centro K#BNL #S B443 333333333333333333333333333333333333 5N Figura #egião de Sa?de "inte e Oito K#B8L #S B4B3 333333333333333333333333333333333333333333333333333333 58 Figura N Pirmide $o$ulaional #egião "inte e Oito K#B8L #S B443 3333333333333333333333333333333333333 58 Figura 8 #egião de Sa?de "ales e Montan%as K#B=L #S B4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333 5=

Figura = Pirmide $o$ulaional #egião "ales e Montan%as K#B=L #S B443 33333333333333333333333333333 5= Figura #egião de Sa?de "ale da )uz K#IL #S B4B33333333333333333333333333333333333333333333333333333333 Figura 4 Pirmide $o$ulaional #egião "ale da )uz K#IL #S B443 33333333333333333333333333333333333333 Figura NI :istribuição da Po$ulação $or #açaQCor nas #egi>es de Sa?de #S B4 33333333333333333333333 8 Figura N5 Perentual de Po$ulação 0egra $or #egião de Sa?de #S B43 333333333333333333333333333333333 = Fonte ASSTEP)A0Q:ASQSESQ#S 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 = Figura N :istribuição das Comunidades Uuilombolas $or #egião de Sa?de #S B43 3333333333333333333 Figura N #endimentos mensais de mul%eres branas em relação Js mul%eres negras #S B43 333333 Figura NN #endimentos mensais de %omens branos em relação aos %omens negros #S B43 333333333 4 Figura N8 Cresimento da Po$ulação .ndDgena #S BI a B443 333333333333333333333333333333333333333333333 4 Figura N= :istribuição da Po$ulação .ndDgena #S B43 333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B Figura 8 Po$ulação ustodiada no /rasil e no #S entre B5 e B4B3 3333333333333333333333333333333333333 B

Figura 84 :istribuição da +aia et*ria das $essoas $rivadas de liberdade #S B4B 33333333333333333333333 I Figura 8B :istribuição do estado ivil das $essoas $rivadas de liberdade #S B4B 33333333333333333333333 I Figura 8I Grau de Esolaridade das $essoas $rivadas de liberdade #S B4B3 33333333333333333333333333333 5 Figura 85 Mortalidade $ro$orional $or a$Dtulo da C.: $or +aia et*ria #S B443 333333333333333333333 Figura 8 Coe+iiente de inidnia de tuberulose #S B4 a B44 333333333333333333333333333333333333333 N Figura 8 Perentual de ura e abandono dos asos novos bailD+eros de tuberulose #S B4B44 3 8 Figura 8N Taa de .nidnia de tuberulose $or MuniD$ios Priorit*rios #S B44 33333333333333333333333 8 Figura 88 .nidnia de Tuberulose $or #egião de Sa?de #S B44Y Kdados $ariaisL 3333333333333333333 8 Figura 8= :eteção da HansenDase $or #egi>es de Sa?de #S B44333333333333333333333333333333333333333333 = Figura = Tendnia dos oe+iientes de deteção de He$atites "irais A / e C #S BN a B443 33333 = Figura =4 Casos e Coe+iientesZ de :eteção de He$atites "irais A / e C $or ilos de vida #SB44 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 N Figura =B Coe+iientes de :eteção de He$atites "irais A / e C $or +aias et*rias dos ilos de vida#S B44 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 N Figura =I Perentual de He$atites "irais A / e CZ $or gnero #S B44 333333333333333333333333333333333 N4 Figura =5 Coe+iientesZ de :eteção de He$atite "iral A #egião de Sa?de 3333333333333333333333333333333 N4 Figura = Coe+iientesZ de :eteção de He$atite "iral / #egião de Sa?de B44 #S 33333333333333333333 N4 Figura = Coe+iientesZ de :eteção de He$atite "iral C[ #egião de Sa?de B44 #S 333333333333333333 N4 Figura =N Taa de inidnia de asos de A.:S $or 43 %abitantes /rasil #egião Sul e #S B aB44 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 NB Figura =8 #an\ing da taa de inidnia $or 43 %abitantes de asos de A.:S noti+iados no #Sdentre os B muniD$ios om mais de 3 %abitantes na #egião Sul #S B44 333333333333333333333333333 NI Figura == :istribuição de asos de A.:S $or gnero e $or +aia et*ria #S 4=8I a B4B3 33333333333333333 N5

Figura 4 Coe+iiente de mortalidade $or A.:S /rasil #egião Sul e #S B a B443 33333333333333333 N5 Figura 44 :engue asos noti+iados on+irmados e oe+iiente de inidnia $or 43 %ab3 #SBN a B4BY3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 N Figura 4B Pro$orção de asos on+irmados de dengue segundo +aia et*ria #S BN a B4BY3 33333333 N Figura 4I :engue oe+iiente de inidnia $or 43 %abitantes segundo região de sa?de #SB443 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 N Figura 45 #egi>es .n+estadas $or Aedes aegypti e regi>es om asos AutRtones de dengue #S BNB4 e B44 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 NN Figura 4 .nidnia de le$tos$irose $or região de sa?de #S B443333333333333333333333333333333333333333 NN Figura 4 :istribuição dos asos on+irmados de )eis%maniose "iseral Humana #S B8 a B443333 N8 Figura 4N :istribuição es$aial das a$turas e do vetor da )"H #S B8 a B4B3 33333333333333333333333 N= Figura 48 MuniD$ios om irulação do vDrus amarDlio #S B8 a B=3 333333333333333333333333333333333 N=

Figura 4= :istribuição dos $ostos de in+ormação de TriatomDneos e n?mero de P.Ts $ositivos #S B4438 Figura 44 0?mero de atendimentos antirr*bios %umanos #S BN a B443 33333333333333333333333333333 84



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Figura 444 :istribuição dos atendimentos antirr*bios %umanos $or ms de noti+iação #S BN aB43 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 84 Figura 44B :istribuição dos atendimentos antirr*bios segundo ilos de vida #S BNB443 333333333 8B Figura 44I :istribuição dos atendimentos antirr*bios segundo seo #S BNB443 33333333333333333333 8B Figura 445 :istribuição dos aidentes $or animais $eçon%entos $or região de oorrnia #S BN aB443 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 8B

Figura 44 MuniD$ios -ue realizaram ontrole entomolRgio de simulDdeos #S B44Y 333333333333333333 8I Figura 44 Coberturas vainais $ara a vaina tetravalente em menores de um ano de idade #S BNB443 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 85 Figura 44N Coberturas vainais $ara a vaina trD$lie viral em rianças de um ano de idade #S BNB443 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 85 Figura 448 Coberturas vainais $ara tetravalente e trD$lie viral $or #egião de Sa?de #S B443 333333 85 Figura 44= Surtos de :oenças Transmitidas $or Alimentos K:TAL e n?mero de doentes #S B a B4BY85 Figura 4B Taa de noti+iação da violnia dom!stia seual e de outras violnias $or #egião deSa?de #S B443 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 8 Figura 4B4 :istribuição das noti+iaç>es de violnia segundo ti$ologia e ilos de vida #S B4 aB4B 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 8 Figura 4BB Pro$orção de .nternaç>es $or :oenças do A$arel%o CirulatRrio $or Gru$o C.: e Cilo de

"ida #S B44 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 8N Figura 4BI Taa de .nternaç>es $or Causas Seleionadas de :oenças do A$arel%o CirulatRrio #S B8a B443 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 88 Figura 4B5 Pro$orção de .nternaç>es $or :oenças EndRrinas 0utriionais e MetabRlias $or Gru$oC.: e Cilo de "ida #S B8 a B44 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 88 Figura 4B .nternaç>es $or :iabetes Mellitus $or Seo #S B8 a B44 333333333333333333333333333333333333 8= Figura 4B Coe+iiente de mortalidade $elos $rini$ais ti$os de ner masulino #S 4== a B44 33 = Figura 4BN Coe+iiente de mortalidade $elos $rini$ais ti$os de ner +eminino #S 4== a B443333 = Figura 4B8 Taa de .nternaç>es $or Causas Seleionadas de 0eo$lasias #S B8 a B44] 333333333333333 =4 Figura 4B= .nternaç>es $or 0eo$lasias Malignas $or Gru$o de C.: e Cilo de "ida #S B443 33333333333 =4 Figura 4I .nternaç>es $or Obesidade e .nternaç>es $ara Cirurgia /ari*tria $or Seo #S B8 a B443=B Figura 4I4 .nternaç>es $or Obesidade e .nternaç>es $ara Cirurgia /ari*tria #S B8 a B443 33333333 =I Figura 4IB Pro$orção de .nternaç>es de #esidentes $or Ca$Dtulo do C.: #S B8 a B44 33333333333333 =5 Figura 4II Taa de .nternaç>es $or Causas Seleionadas de :oenças do A$arel%o #es$iratRrio #SB8 a B44 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 = Figura 4I5 .nternaç>es $or doenças res$iratRrias $or ilo de vida e ms de internação #S B8 aB44 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 = Figura 4I Pro$orção de internaç>es %os$italares KS7SL $or A+eç>es Originadas no PerDodo Perinatal$or Gru$o de C.: #S B8 a B443333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 = Figura 4I Taa K$or 43 0"L de .nternaç>es Hos$italares KS7SL $or A+eç>es Originadas no PerDodoPerinatal em Menores de 7m Ano #S B8 a B44 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 =N Figura 4IN Pro$orção de .nternaç>es $or Causas Eternas $or Gru$os Seleionados do C.: Cilo de"ida e Seo #S B8 a B44 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 =8

Figura 4I8 Taa de .nternaç>es $or Causas Seleionadas de Causas Eternas #S B8 a B443 33333333 =8 Figura 4I= #egi>es de Sa?de om Taas Su$eriores J M!dia Estadual $ara Gru$os de Causas Eternas#S B443 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 == Figura 45 .m$ato de desastres $rovoados $or %uvas intensas $or #egi>es de Sa?de #S BI aB4I3 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4B Figura 454 .m$ato de desastres $rovoados $or vendavais e $ela -ueda de granizo $or #egião deSa?de #S BI a B4B3 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4I Figura 45B S!rie %istRria da mortalidade $or doenças $revalentes em rianças ^ 4 ano $ara in+eçãores$iratRria aguda K.#AL em n?meros absolutos #S BN a B4B3 33333333333333333333333333333333333333333333 4 Figura 45I Coe+iiente de Mortalidade .n+antil #S BN a B44 33333333333333333333333333333333333333333333 4 Figura 455 Coe+iiente de Mortalidade .n+antil $or #egião de Sa?de #S B443 33333333333333333333333333 4N Figura 45 Coe+iiente de Mortalidade 0eonatal Preoe $or #egião de Sa?de #S B44333333333333333 4N

Figura 45 Mortalidade .n+antil .ndDgena #S BI a B44 333333333333333333333333333333333333333333333333333 48 Figura 45N .nidnia de A.:S $or 43 em menores de anos $or região de sa?de #S BNB4B48



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Figura 458 .nidnia de A.:S K$or 43%abL em menores de anos de idade3 #io Grande do SulB a B4B3 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4= Figura 45= .nidnia de sD+ilis ongnita $or ano #S BNB44 333333333333333333333333333333333333333333 44 Figura 4 Prevalnia de *rie dent*ria e m!dia de eod e CPO: $or idade #S BI3 333333333333333 444 Figura 44 Pro$orção de $artos de mães adolesentes $or #egi>es de Sa?de #S BN a B44 33333333 44I Figura 4B .nidnia de A.:S $or ategoria de E$osição em Mul%eres3 #S B a B43 333333333333344

Figura 4I .nidnia de A.:S em Homens Adultos $or Categoria de E$osição Seual3 #S B a B4344N Figura 45 MuniD$ios om #ede Cegon%a Q P.M im$lantados #S agosto de B4B 33333333333333333333333 4BI Figura 4 FRrmula de *lulo $ara $revisão de atendimento do P.M #S B4B3 33333333333333333333333334BI Figura 4 Progressão do n?mero de "isitadores Habilitados do P.M #S BI B4B3 3333333333333333334B5 Figura 4N Situação da #ede de Sa?de Mental #S B4 a B4B3 333333333333333333333333333333333333333333334B Figura 48 Cobertura de CAPS e de leitos em %os$itais gerais $or #egião de Sa?de #S marçoQB4I34B8 Figura 4= Cobertura de SAM77SAQ7S/ $or #egião de Sa?de #S B4B3 3333333333333333333333333333333334IB Figura 4 MuniD$ios -ue reeberam a$rovação do Minist!rio da Sa?de $ara a %abilitação de SE #SB4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4IB Figura 44 :esrição do $orte de 7PA B5 %oras 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4II Figura 4B MuniD$ios sede das 7nidades de Pronto Atendimento K7PAsL e seu res$etivo $orte #SB4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4II

Figura 4I Situação das 7PAs #S B4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4II Figura 45 0?mero de leitos $or %os$ital na lin%a de uidado do Aidente "asular Cerebral KA"CL#egião Metro$olitana de Porto Alegre #S B4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4I Figura 4 0?mero de leitos $or %os$ital na lin%a de uidado do .n+arto Agudo do Mio*rdio K.AML#egião Metro$olitana de Porto Alegre #S B4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4I Figura 4 Estimativa $o$ulaional $or *rea de de+iinia e o+erta anual de vagas $ara reabilitação#S B4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4IN Figura 4N Perentual de Cobertura de Triagem Auditiva 0eonatal #S B8 a B44 333333333333333333334I8 Figura 48 Cobertura da Estrat!gia Sa?de da FamDlia $or #egi>es de Sa?de #S B4B3 3333333333333333345 Figura 4= Cobertura da Estrat!gia Sa?de da FamDlia $or #egião de Sa?de #S B4B3 33333333333333333345 Figura 4N Cobertura das E-ui$es de Sa?de /ual na Atenção /*sia #S BNB4B 3333333333333333333 45I Figura 4N4 Pro$orção de .SA/ #S B a B43 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 45I Figura 4NB Pro$orção de .SA/ $or Cilo de "ida #S B8 a B443 333333333333333333333333333333333333333333 455 Figura 4NI Pro$orção de .SA/ $or #egião de Sa?de de #esidnia e Cilo de "ida #S B8 a B44 33455 Figura 4N5 Perentual de .SA/ sobre o Total de .nternaç>es $or Cilo de "ida #S B8 a B443 33333 45 Figura 4N Perentual das Prini$ais Causas de .nternaç>es SensDveis J Atenção /*sia $or #egião deSa?de de #esidnia #S B8 a B443 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 45 Figura 4N .nternaç>es SensDveis J Atenção /*sia .SA/ e .ndiadores de Com$aração $or #egião de#esidnia B8 a B443 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 45N Figura 4NN Pro$orção de .SA/ $or #egi>es de Sa?de de #esidnia #S B8 a B443 3333333333333333333 45N Figura 4N8 )oalização das E-ui$es de Sa?de Prisional #S B4B3 333333333333333333333333333333333333333333 458 Figura 4N= Evolução da obertura e investimentos em Sa?de Prisional no Estado do #S3 333333333333333 45= Figura 48 :istribuição dos serviços es$eializados em traumatoorto$edia #S dezembroQB4B33333 4B

Fonte :AHAQSESQ#S 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4B Figura 484 :istribuição dos serviços es$eializados em onologia #S dezembroQB4B3 3333333333333333 4B Figura 48B :istribuição dos serviços es$eializados em neurologia #S dezembroQB4B3 333333333333333 4I Figura 48I :istribuição dos serviços es$eializados em ardiologia #S dezembroQB4B3 33333333333333 4I Figura 485 Situação da im$lantação dos Centros de Es$eialidades OdontolRgias KCEOL #S B4B3 33 4 Figura 48 Situação da im$lantação dos laboratRrios de $rRtese dent*ria K)#P:L #S B4B3 3333333333 4 Figura 48 Parmetros $ara C*lulo da 0eessidade de )eitos Hos$italares 333333333333333333333333333333 48 Figura 48N Estimativa de )eitos Hos$italares 0eess*rios Ca$aidade .nstalada 3333333333333333333333333 4= e :!+iit $or #egião de Sa?de #S B4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4= Figura 488 Perentual de )eitos )oalizados em Hos$itais om at! leitos $or #egião de Sa?de #SB4B3 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4 Figura 48= Estimativa de )eitos de Cuidados Es$eiais 0eonatais 0eess*rios Ca$aidade .nstalada e

:!+iit $or Marorregião de Sa?de #S B4B 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4 Figura 4= Estimativa de )eitos de 7T. Pedi*tria 0eess*rios Ca$aidade .nstalada e :!+iit $orMarorregião de Sa?de #S B4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 44



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Figura 4=4 Estimativa de )eitos de 7T. Adulto 0eess*rios Ca$aidade .nstalada e :!+iit $orMarorregião de Sa?de #S B4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 44 Figura 4=B Perentual de eeução de reursos dis$onDveis na Assistnia Farmautia na atençãob*sia em sa?de nos muniD$ios #S B8 B44 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4I Figura 4=I Perentual de soliitaç>es administrativas de mediamentos avaliadas em at! trinta dias#S B4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 45

Figura 4=5 :emonstrativo Finaneiro do $erentual de a$liação do #eurso Estadual em Sa?de #SBB44 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4N4 Figura 4= A$liação dos #eursos Estaduais #S BB44 333333333333333333333333333333333333333333333333 4NB Figura 4= Perentual de A$liação em Sa?de S.OPS #S B a B44 333333333333333333333333333333333334NB Figura 4=N #eursos estaduais re$assados a muniD$ios #S B a B443 3333333333333333333333333333333334NI Figura 4=8 #eursos estaduais re$assados a instituiç>es $rivadas sem +ins lurativos %os$itais $?bliose %os$itais $rR$rios do Estado #S B a B443 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4NI Figura 4== #eursos +ederais re$assados $ara a Seretaria Estadual de Sa?de do #io Grande do SulB a B44 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4N5 Figura B .ndiadores 7tilizados $ara Com$osição do .# #S B4B 3333333333333333333333333333333333333333 4N Figura B4 Xndie #egional #S B4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4N Figura BB Crit!rio $ara inentivo +inaneiro $ara a sa?de indDgena #S B4I 333333333333333333333333333 4N8

Figura BI .nentivo estadual $ara %abilitação de E-ui$es Munii$ais de Sa?de Prisional #S B44 3348B Figura B5 #eursos $ara usteio dos Centros de #e+ernia #egional KCE#ESTL e 7nidades #egionaisEs$eializadas em Sa?de do Trabal%ador K7#ESTL #S B4B 333333333333333333333333333333333333333333333333333 48N Figura B Evolução do n?mero doaç>es Rrgãos #S B5 a B4B 3333333333333333333333333333333333333333333 4=I Figura B 0?mero de $oteniais ree$tores em lista de es$era $or RrgãoQteido #S B4B 333333333 4=5 Figura BN Total de ligaç>es reebidas $ela Central Estadual de #egulação das 7rgnias #S B4B4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4= Figura B8 Total de Soliitaç>es de .nternaç>es om Aesso #egulado #S 'un%oQB8 a0ovembroQB4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4=N Figura B= Total de Soliitaç>es de .nternaç>es om Aesso #egulado #S B= B4B 33333333333333334=8 Figura B4 Pro$orção de #egulaç>es #ealizadas $ela C#HQ#S om Conlusão at! B %oras a$Rs aSoliitação #S 'aneiroQB44 a 0ovembroQB4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4=8 Figura B44 Pro$orção de Trans+ernias Hos$italares #eguladas $ela C#HQ#S om destino at! I\m#S B4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 4=8 Figura B4B Consultas M!dias Es$eializadas #eguladas #S B4B 333333333333333333333333333333333333333333 4== Figura B4I Pro$orção de ou$ação da Cota de Consultas M!dias Es$eializadas sob Gestão #S0ovembroQB44 a :ezembroQB4B 333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B Figura B45 :!+iit O+ertaQ:emanda Mensal $ara Consultas M!dias Es$eializadas om #egulação sobGestão da C#A #S B4B 33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333 B4 Figura B4 Coordenadorias #egionais de Sa?de #S B4B 3333333333333333333333333333333333333333333333333333 BI



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APRESENTA:;O

A Seretaria da Sa?de do #io Grande do Sul SES a$resenta o Plano Estadual de Sa?de B4BB4 -ue al!m de ser re-uisito legal traduz a intenção $olDtia da atual gestão e e$liita asdiretrizes objetivos e as metas $ara o $erDodo de -uatro anos3 O onte?do deste doumento +oiom$artil%ado e am$lamente disutido om o Consel%o Estadual de Sa?de CES sendo a$rovado em$len*ria no ms de jul%o de B4I3

Sua elaboração ontou om a $artii$ação de diversos atores -ue atuam no en*rio da gestãoestadual do Sistema ;nio de Sa?de S7S envolvendo diretamente os trabal%adores da SES3 Teve omoorientador o :ereto Presidenial n_ N38QB44 e omo subsDdios o desen%o do Ma$a Estrat!gio doGoverno o Plano Plurianual Partii$ativo B4BB4 e a de+inição do novo desen%o das #egi>es deSa?de os -uais +orneeram as bases $ara a om$osição do instrumento3

O Plano Estadual de Sa?de B4BB4 tem omo base a transversalidade entre as $olDtias$?blias a$osta da gestão $ara inidir nos determinantes soiais -ue geram doenças e vulnerabilidades e os Objetivos de :esenvolvimento do Milnio O:MQO07 de+inidos $ela omunidade internaional$ara o setor sa?de3 Sendo assim assume o om$romisso de reduzir a mortalidade in+antil mel%orar asa?de materna e da gestante e de ombater o ont*gio $elo H."QA.:S dentre outras doenças3

O Governo do Estado estabeleeu omo um dos eios estrat!gios da gestão `Elevar a -ualidadede vida e erradiar a $obreza etrema desenvolvendo $olDtias $?blias de $roteção inlusão soial eombate J mis!ria3 Por sua vez a Seretaria da Sa?de do #io Grande do Sul tem a missão de $romovera am$liação do aesso om -ualidade em todos os nDveis de atenção de +orma %umanizada segundo asneessidades soiais em tem$o o$ortuno e om resolutividade $roduzindo autonomia e idadania e

ontribuindo $ara a -ualidade de vida mediante os uidados em redes regionais em on+ormidade omos $rinD$ios do Sistema ;nio de Sa?de S7S3

A $artir da an*lise da situação de sa?de +oram de+inidos seis $rojetos $riorit*rios $ara a *rea-ue são aom$an%ados ontinuamente $elo Sistema de Monitoramento Estrat!gio da Sala de Gestão Aqui tem Saúde - Fortaleimento da !strat"gia Saúde da Fam#lia; $ede %egon&a e Primeira 'n()niaMel&or ; Ampliação e quali(iação da $ede de *rg+nia e !merg+nia; ospitais Púlios $egionais; ePol#tia de Tenologia da 'n(ormação no S*S do $io Grande do Sul3 Os objetivos e metas destes $rojetosestão enuniados em ada uma das diretrizes -ue l%es orres$ondem neste doumento3

O Plano Estadual de Sa?de a$resenta no a$Dtulo um a An*lise Situaional ontem$lando asondiç>es de sa?de da $o$ulação ga?%a o desen%o do territRrio e a organização da atenção J sa?de

no Estado] disute a gestão do S7S om n+ase no $lanejamento monitoramento e avaliação+inaniamento e investimentos $artii$ação soial in+raestrutura e tenologia da in+ormação bemomo a eduação e a $es-uisa em sa?de oletiva3 O a$Dtulo dois ont!m os objetivos as metas e osindiadores de monitoramento $ro$ostos a $artir dos $roblemas evideniados na An*lise Situaional emada uma das trs diretrizes estabeleidas atenção J sa?de gestão em sa?de e eduação e $es-uisaem sa?de oletiva3

A onstrução deste instrumento iniiada em B44 +oi onduzida $elo GT PlanejamentoMonitoramento e Avaliação da Gestão da SES ontando om a $artii$ação dos muniD$ios e om a$areria do Consel%o das Seretarias Munii$ais de Sa?de COSEMS do #io Grande do Sules$eialmente na onstrução das regi>es de sa?de3 Em vista da es$ei+iidade do $roesso de de+inição

das regi>es de sa?de e do modo demor*tio e $artii$ativo omo +oi onstruDdo esta eta$a seestendeu at! a metade do segundo semestre de B4B3 Tal $roesso -ue visa J indução do $lanejamentoregional busou garantir a $artii$ação dos muniD$ios tendo em vista a +utura onretização do



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Contrato Organizativo da Ação P?blia KCOAPL -ue dever* ser disutido no mbito das Comiss>es.ntergestores #egionais C.# +irmado em ada uma das trinta regi>es de sa?de3

Para a an*lise situaional a $artir do reorte territorial da região de sa?de o GT dePlanejamento Monitoramento e Avaliação elegeu os indiadores -ue om$useram o diagnRstio3 Osdados ol%idos +oram analisados e organizados em dezesseis objetivos distribuDdos em trs grandesdiretrizes atenção J sa?de gestão e in+raestrutura do S7S eduação e $es-uisa em sa?de oletiva3 Tal organização $rourou evitar a +ragmentação %istoriamente enontrada na $ro$osição das $olDtiasde sa?de3 Por +im +oram de+inidas as metas $ara os objetivos onstruDdos a $artir dos $roblemasevideniados na an*lise situaional3 'unto a isso as disuss>es realizadas nas $len*rias do Consel%oEstadual de Sa?de CES olaboraram $ara o desen%o das $olDtias $ro$ostas e $ara a -uali+iação destedoumento3

Com relação Js ondiç>es de sa?de da $o$ulação do #io Grande do Sul as an*lises demogr*+iaslevaram em onta os dados do Censo de B4 om$arado ao Censo de B3 As in+ormaç>es de sa?de eas +inaneiras $rovm de banos de dados naionais e estaduais onsiderando -uando $ossDvel s!ries%istRrias de ino anos ou mais3 0as an*lises dos indiadores de mortalidade morbidade reursos e deobertura assistenial os dados de $o$ulação +oram organizados a $artir da estimativa $ara o ano deB44 bem omo a $artir do Sistema 0aional de 0asidos "ivos S.0ASC levandose em onsideraçãoos ilos de vida3 PossDveis vieses na in+ormação $odem estar relaionados aos $roblemas -ue são deon%eimento omum em relação aos sistemas de in+ormação em sa?de tais omo a di+iuldade daoleta ou a de registro do dado3

Os ilos de vida +oram identi+iados a $artir da leitura do desenvolvimento %umano omo um$roesso in+lueniado $or mudanças biolRgias tem$orais ulturais e soiais3 :essa +orma a an*lise +oidividida em -uatro ilos on+orme segue riança de a = anos] adolesente de 4 a 4= anos]adulto de B a = anos] e idoso de anos e mais3 Conv!m destaar -ue embora a maioria dos dadosten%a sido analisada a $artir de ada um desses ilos algumas in+ormaç>es +oram a$resentadas emrelação J +aia et*ria es$eD+ia uma vez -ue se mostrou relevante evideniar suas araterDstias

$euliares3A an*lise de ada região de sa?de teve omo $onto de $artida a situação de sa?de do Estado e

busou a$ontar as desigualdades regionais eistentes3 Foram utilizados Dndies desenvolvidos $aramedir vulnerabilidades om o objetivo de oloar em $r*tia o $rinD$io da e-uidade na distribuição dereursos estaduais3

Com relação ao estudo da morbidade %os$italar ! $ossDvel identi+iar variaç>es $o$ulaionaisgeogr*+ias e tem$orais na distribuição das taas de internaç>es %os$italares $or ausas seleionadas o-ue sugere situaç>es de desigualdades e tendnias -ue demandam aç>es es$eD+ias3 A +onte de dadosutilizada ou seja o Sistema de .nternaç>es Hos$italares do S7S S.H a$resenta limitaç>es tais omo o+ato de a o+erta de serviços re+letir a dis$onibilidade de reursos %umanos materiais tenolRgios e

+inaneiros bem omo os rit!rios t!nioadministrativos de $agamento de internaç>es %os$italaresadotados no mbito do S7S3

Al!m disso não são onsideradas as internaç>es em unidades %os$italares sem vDnulo om oS7S as -uais $odem onentrar atendimento em determinadas es$eialidades assisteniais +ato -uein+luenia o $adrão de atendimento no S7S3 :a mesma +orma o sistema de in+ormação utilizado $odenão detetar inonsistnias na lassi+iação da ausa de internação registrada3 Fal%as na odi+iaçãoda ausa de internação $odem inter+erir nos resultados do indiador e eigem autela na inter$retação3A oorrnia eventual de m?lti$las internaç>es $or $essoa em uma *rea e em um $erDodo onsiderados$ode su$erestimar o valor do indiador3

Por +im taas de inidnia não $adronizadas $or idade estão sujeitas J in+lunia de variaç>es

na om$osição et*ria da $o$ulação o -ue eige autela nas om$araç>es entre *reas e $erDodosdistintos3 A$esar do e$osto onsiderando -ue as internaç>es S7S re$resentam uma $arela



16

signi+iativa das internaç>es totais em determinada $o$ulação ! $ossDvel realizar an*lises om$arativasde situação e$idemiolRgia e de onentração de reursos %os$italares usando estes dados3

O Plano Estadual de Sa?de B4BB4 traduz as as$iraç>es do ontrole soial e o om$romisso doGoverno do Estado om a sa?de da $o$ulação om a +inalidade de +ortaleer a gestão das redesintegradas de sa?de no mbito das regi>es de sa?de e o $lanejamento regional busando assimgarantir o aesso J sa?de om -ualidade em todos os nDveis de atenção em on+ormidade om os$rinD$ios e as diretrizes do Sistema ;nio de Sa?de S7S3



17

S

A N D R O M . A Z A M B U J A

O f i c

i n a d e C r i a t i v i d a d e / H P S P



18

AN<LISE SITUAIONAL



19

ORGANI=A:;O DA SA!DE NO TERRIT>RIO GA!6O

/e&i0es de Saúde

O #io Grande do Sul est* dividido em trinta #egi>es de Sa?de K#esolução C./ n_ QB4BLdistribuDdas nas 4= #egi>es Administrativas da Seretaria Estadual da Sa?de3 Entendese $or #egião deSa?de o `es$aço geogr*+io ontDnuo onstituDdo $or agru$amentos de MuniD$ios limDtro+es delimitadoa $artir de identidades ulturais eon,mias e soiais e de redes de omuniação e in+raestrutura detrans$ortes om$artil%ados om a +inalidade de integrar a organização o $lanejamento e a eeuçãode aç>es e serviços de sa?de K:ereto Presidenial n_ N38QB44L3

0igura #$ % Regi4es de Saúde, RS, "#$"

Fonte ASSTEP)A0QSESQ#S



20

:urante os anos de B44 e B4B o GT dePlanejamento Monitoramento e Avaliação daGestão da Seretaria da Sa?de oordenou o$roesso de onstrução das #egi>es de Sa?de noEstado3 As e-ui$es de trabal%o dasCoordenadorias #egionais de Sa?de KC#SLdisutiram om os muniD$ios a reorganização doterritRrio regional om a +inalidade dedesenadear um $roesso de gestão oletiva einentivar o $lanejamento regional3 Tal$ers$etiva est* em sintonia om a neessidadede +azer avançar a onstrução de estrat!gias degovernança regional o $rinD$io dadesentralização da gestão do S7S e a am$liaçãoda $artii$ação soial no $roesso de tomada dedeisão sobre as $olDtias de sa?de3

Cada #egião de Sa?de ontem$la aç>es eserviços de atenção b*sia urgnia eemergnia atenção $siossoial atençãoambulatorial es$eializada e %os$italar evigilnia em sa?de3 Tamb!m onta om umaComissão .ntergestores #egional C.#res$ons*vel $elo $lanejamento e $atuaçãoregional3

0a a$resentação dos indiadores

seleionados $ara a desrição da situação doEstado $rourouse a$ontar desigualdades entreessas trinta #egi>es de Sa?de3 Os dadosre+erentes a ada região utilizados naonstrução da an*lise situaional desse $lanoserão dis$onibilizados em doumento aneo nosite da SESQ#S om a +inalidade de subsidiar aonstrução de $lanos regionais e a elaboraçãodos Contratos Organizativos de Ação P?blia deada #egião de Sa?de3

A atual on+iguração de ada uma das#egi>es de Sa?de no #io Grande do Sul !a$resentada abaio onsiderando a $o$ulaçãoresidente em ada uma delas e a $irmide et*riada mesma3 Al!m disso situase ada #egião deSa?de om a Coordenadoria #egional de Sa?deorres$ondente3

Região Nome

1 Verdes Campos

2 Entre-Rios

3 Fronteira Oeste4 Belas Praias

5 Bons Ventos

6 Vale do Paranhana e Costa Serra

7 Vale dos Sinos

Vale do Ca! e "etropolitana

# Car$on!%era & Costa 'o(e

1) Capital e Vale do *ra+ata!

11 Sete Po+os das "iss,es

12 Portal das "iss,es

13 Rei.o da 'i+ersidade

14 Fronteira /oroeste

15 Caminho das 0as

16 lto rai *a(ho

17 Rei.o do Planalto

1 Rei.o das ra(rias

1# Rei.o do Bot(ara!

2) Rota da Prod.o

21 Rei.o Sl

22 Pampa

23 Caias e 8ort9n(ias

24 Campos de Cima da Serra

25 Vinhedos e Basalto

26 +a e Vale27 :a(! Centro

2 Rei.o Vinte e Oito

2# Vales e "ontanhas

3) Vale da ;<



21

Regi-o $ ? Regi-o de Saúde Verdes a+3os

0igura #" % Regi-o de Saúde Verdes a+3os @R$, RS, "#$"B


4 Santa Maria] B Uuevedos] I '?lio de Castil%os] 5 Pin%al Grande] Toro$i] São Martin%o daSerra] N 0ova Palma] 8 São Pedro do Sul] = .taara] 4 .vor*] 44 Fainal do Soturno] 4B :onaFranisa] 4I Silveira Martins] 45 São 'oão Polesine] 4 Agudo] 4 :ilermando Aguiar] 4N #estingaSea] 48 ParaDso do Sul] 4= Formigueiro] B São Se$!] B4 "ila 0ova do Sul3

A #egião "erdes Cam$os K#4L !om$osta $or B4 muniD$ios e $ossuiuma $o$ulação de 54N3= %abitantesK./GE B44L3 Faz $arte da 5Coordenadoria #egional de Sa?deKC#SL3

0igura #C% Pir8+ide 3o3ulacional Regi-o Verdesa+3os @R$, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



22

#egião B #egião de Sa?de Entre #ios

0igura # % Regi-o de Saúde Entre Rios @R", RS, "#$"B


4 Santiago] B .taurubi] I 7nistalda] 5 Ca$ão do Ci$R] São Franiso de Assis] Es$erança do Sul]N 'aguari] 8 'ari] = Mata] 4 São "iente do Sul] 44 Cae-ui3

A #egião Entre#ios K#BL !om$osta $or 44 muniD$ios e $ossui uma$o$ulação de 4BI3=4 %abitantes K./GEB44L3 Faz $arte da 5

Coordenadoria #egional deSa?de KC#SL3

0igura #& ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-oEntre%Rios @R", RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



23

Regiã 3 ! #egião de Sa?de "rnteira Oe#te

0igura # % Regi-o de Saúde 0ronteira Oeste @RC, RS, "#$"B


4 Alegrete] B Maçambar*] I .ta-ui] 5 Manoel "iana] 7ruguaiana] /arra do UuaraD] NUuaraD] 8 #os*rio do Sul] = São Gabriel] 4 Santa Margarida do Sul] 44 Santana do )ivramento3

A #egião Fronteira Oeste K#IL !

om$osta $or 44 muniD$ios e $ossuiuma $o$ulação de 5I34 %abitantesK./GE B44L3 Faz $arte da 4 Coordenadoria #egional de Sa?deKC#SL3

0igura #F ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Saúde0ronteira Oeste @RC, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



24

Regiã 4 $ #egião de Sa?de %e&a# Praia#

0igura # % Regi-o de Saúde Helas Praias @R, RS, "#$"B


4 Torres] B Mam$ituba] I Morrin%os do Sul] 5 :om Pedro de Alntara] Trs For-uil%as] TrsCa%oeiras] N Arroio do Sal] 8 .tati] = Ma-uin!] 4 Terra de Areia] 44 Ca$ão da Canoa] 4B cangril*3

A #egião Fronteira Oeste

K#5L ! om$osta $or 4B muniD$iose $ossui uma $o$ulação de4I=38I %abitantes K./GE B44L3Faz $arte da 48 Coordenadoria#egional de Sa?de KC#SL3

0igura # ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de SaúdeHelas Praias @R, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



25

#egião #egião de Sa?de /ons "entos

0igura $# % Regi-o de Saúde Hons Ventos @R&, RS, "#$"B


4 OsRrio] B Cara*] I Santo Ant,nio da Patrul%a] 5 .mb!] TramandaD] Ca$ivari do Sul] NCidreira] 8 /alne*rio Pin%al] = Palmares do Sul] 4 Mostardas] 44 Tavares3

A #egião /ons "entos K#L !om$osta $or 44 muniD$ios e $ossuiuma $o$ulação de B355 %abitantesK./GE B44L3 Faz $arte da 48 Coordenadoria #egional de Sa?deKC#SL3

0igura $$ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de SaúdeHons Ventos @R&, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



26

Regiã 6 $ #egião de Sa?de 'a&e d Paran(ana e C#ta Serra

0igura $" % Regi-o de Saúde Vale do Paran)ana e osta Serra @R, RS, "#$"B


4 Ta-uara] B São Franiso de Paula] I Cambar* do Sul] 5 Trs Coroas] .grejin%a] Parob!] N #olante] 8 #iozin%o3

A #egião "ale do Paran%ana eCosta Serra K#L ! om$osta $or 8muniD$ios e $ossui uma $o$ulação de

B4534N %abitantes K./GE B44L3 Faz$arte da 4 Coordenadoria #egional deSa?de KC#SL3

0igura $C ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o deSaúde Vale do Paran)ana e osta Serra @R,

RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



27

#egião N #egião de Sa?de "ale dos Sinos

0igura $ % Regi-o de Saúde Vale dos Sinos @RF, RS, "#$"B


4 0ovo Hamburgo] B São )eo$oldo] I Portão] 5 Estnia "el%a] Cam$o /om] Sa$iranga] NArari*] 8 0ova Hartz] = :ois .rmãos] 4 .voti] 44 )indol+o Collor] 4B São 'os! do Hortnio] 4IPresidente )uena] 45 Morro #euter] 4 Santa Maria do Herval3

A #egião "ale dos SinosK#NL! om$osta $or 4 muniD$ios e$ossui uma $o$ulação de N3N==%abitantes K./GE B44L3 Faz $arteda 4 Coordenadoria #egional deSa?de KC#SL3

0igura $& ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Saúde Valedos Sinos @RF, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



28

#egião 8 #egião de Sa?de "ale do CaD e Metro$olitana

0igura $ % Regi-o de Saúde Vale do a/ e 1etro3olitana @R, RS, "#$"B

Fonte ASSTEP)A0QSESQ#S4 Canoas] B /arão] I São Pedro da Serra] 5 Salvador do Sul] Tu$andi] /ro%ier] NMarat*] 8 São 'os! do Sul] = Harmonia] 4 Parei 0ovo] 44 São Sebastião do CaD] 4B TabaD] 4ITriun+o] 45 Montenegro] 4 Ca$ela Santana] 4 0ova Santa #ita] 4N Sa$uaia do Sul] 48 Esteio3

A #egião "ale do CaD eMetro$olitana K#8L ! om$osta $or 48muniD$ios e $ossui uma $o$ulação deNB4388%abitantes K./GE B44L3 Faz$arte da 4 Coordenadoria #egional deSa?de KC#SL3

0igura $F ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o deSaúde Vale do a/ e 1etro3olitana @R, RS,

"#$$

Fonte ./GEQ:ATAS7S



29

#egião = #egião de Sa?de CarbonD+era Costa :oe

0igura $ % Regi-o de Saúde ar7on/Jera osta Doce @R, RS, "#$"B


4GuaDba] B General Cmara] I Minas do )eão] 5 /uti*] São 'er,nimo] Arroio dos #atos] NC%ar-ueadas] 8 Eldorado do Sul] = Mariana Pimentel] 4 /arra do #ibeiro] 44 /arão do Triun+o] 4BSertão Santana] 4I :om Feliiano] 45 Cerro Grande do Sul] 4 Sentinela do Sul] 4 C%uvisa] 4NCama-uã] 48 Ta$es] 4= Arambar!3

A #egião CarbonD+era Costa:oe K#=L ! om$osta $or 4=muniD$ios e $ossui uma $o$ulaçãode I83=NB %abitantes K./GEB44L3 Faz $arte da B Coordenadoria #egional de Sa?deKC#SL3

0igura $ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Saúdear7on/Jera osta Doce @R, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



30

#egião 4 #egião de Sa?de Ca$ital "ale do GravataD

0igura "# % Regi-o de Saúde a3ital Vale do Gravata/ @R$#, RS, "#$"B


4 Porto Alegre] B Ca%oeirin%a] I Alvorada] 5 GravataD] Glorin%a] "iamão3

A #egião Ca$ital "ale doGravataD K#4L ! om$osta $or muniD$ios e $ossui uma $o$ulaçãode B3BII3584 %abitantes K./GEB44L3 Faz $arte da BCoordenadoria #egional de Sa?deKC#SL3

0igura "$ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Saúdea3ital Vale do Gravata/ @R$#, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



31

#egião 44 #egião de Sa?de Sete Povos das Miss>es

0igura "" % Regi-o de Saúde Sete Povos das 1iss4es @R$$, RS, "#$"B


4Santo Vngelo] B Porto cavier] I Pira$R] 5 #o-ue Gonz*les] São Pedro do /uti*] Salvador das

Miss>es] N Cerro )argo] 8 7biretama] = Guarani das Miss>es] 4 Sete de Setembro] 44Garru%os] 4B São 0iolau] 4I :ezesseis de 0ovembro] 45 #olador] 4 Mato Uueimado] 4 Caibat!]4N "itRria das Miss>es] 48 Entre.juDs] 4= Eugnio de Castro] B São Miguel das Miss>es] B4 São )uizGonzaga] BB /ossoroa] BI Santo Ant,nio das Miss>es] B5 São /orja3

A #egião Sete Povos das

Miss>es K#44L ! om$osta $orB5 muniD$ios e $ossui uma$o$ulação de B834N%abitantes K./GE B44L3 Faz$arte da 4B Coordenadoria#egional de Sa?de KC#SL3

0igura "C ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de SaúdeSete Povos das 1iss4es @R$$, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



32

Regiã 12 ! Regiã de Sa)de Prta& da# *i##+e#

0igura " % Regi-o de Saúde Portal das 1iss4es @R$", RS, "#$"B


4 Cruz Alta] B Santa /*rbara do Sul] I Saldan%a Marin%o] 5 Colorado] .birub*] Selba%] NUuinze de 0ovembro] 8 Fortaleza dos "alos] = /oa "ista do .nra] 4 /oa "ista do Cadeado] 44Tu$aniretã] 4B Salto do 'auD] 4I 'auizin%o3

A #egião Portal das Miss>esK#4BL ! om$osta $or 4ImuniD$ios e $ossui uma $o$ulação443NI %abitantes K./GE B44L3Faz $arte da = Coordenadoria#egional de Sa?de KC#SL3

0igura "& ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de SaúdePortal das 1iss4es @R$", RS, "#$$

Fonte ./GEQ:ATAS7S



33

#egião 4I #egião da :iversidade

0igura " % Regi-o de Saúde Regi-o da Diversidade @R$C, RS, "#$"B


4 .juD] B Crissiumal] I Humait*] 5 Sede 0ova] Cam$o 0ovo] São Martin%o] N São "al!rio do Sul]8 Santo Augusto] = .n%aor*] 4 C%ia$eta] 44 0ova #amada] 4B CatuD$e] 4I Ajuriaba]45 Condor] 4 Panambi] 4 /ozano] 4N Pejuçara] 48 Coronel /arros] 4= Augusto Pestana] B 'Ria3

A #egião #egião da:iversidade K#4IL ! om$osta $orB muniD$ios e $ossui uma$o$ulação de BBB3=8 %abitantesK./GE B44L3 Faz $arte da 4NCoordenadoria #egional de Sa?deKC#SL3

0igura "F ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de SaúdeRegi-o da Diversidade @R$C, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



34

Regiã 14 ! Regiã de Sa)de "rnteira ,re#te

0igura " % Regi-o de Saúde 0ronteira Noroeste @R$, RS, "#$"B


4Santa #osa] B 0ovo Ma%ado] I :r3 MaurDio Cardoso] 5 Alerim] Porto Mau*]

Tuunduva] N Horizontina] 8 0ova Candel*ria] = Porto "era Cruz] 4 Santo Cristo] 44 Tu$arendi] 4BTrs de Maio] 4I 0ova Candel*ria] 45 São 'os! do .n%aor*] 4 Porto )uena] 4 São Paulo dasMiss>es] 4N Cam$ina das Miss>es] 48 Cndido GodRi] 4= Senador Salgado Fil%o] B Giru*] B4.nde$endnia] BB Alegria3

A #egião Fronteira 0oroesteK#45L ! om$osta $or BBmuniD$ios e $ossui uma $o$ulaçãode BB3BB8 %abitantes K./GEB44L3Faz $arte da 45 Coordenadoria#egional de Sa?de KC#SL3

0igura " ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Saúde0ronteira Noroeste @R$, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



35

Regiã 15 $ #egião de Sa?de Camin%o das 6guas

0igura C# % Regi-o de Saúde a+in)o das <guas @R$&, RS, "#$"B


4 Palmeira das Miss>esY] B :errubadas] I /arra do Guarita] 5 "ista Ga?%a] Pin%eirin%o do "ale] Caiçara] N "iente :utra] 8 .raD] = Al$estre] 4 Tiradentes do Sul] 44 Es$erança do Sul] 4B Tenente Portela]4I Palmitin%o] 45 "ista Alegre] 4 Ta-uaruçu do Sul] 4 Frederio est$%alen] 4N Ametista do Sul] 48Planalto] 4= Trs Passos] B MiraguaDY] B4 /om Progresso] BB /ragaY] BI #edentoraY] B5 Erval Seo] BSeberi] B Cristal do Sul] BN #odeio /onito] B8 )iberato Salzano] B= Pin%al] I 0ovo Tiradentes] I4 :ois.rmãos das Miss>esY] IB /oa "ista das Miss>esY] II 'abotiabaY] I5 Cerro GrandeY] I Coronel /iaoY] I)ajeado do /ugreY] IN Sagrada FamDliaY] I8 São Pedro das Miss>esY] I= São 'os! das Miss>es] 5 0ovo /arreiroY3

A #egião Camin%o das 6guasK#4L ! om$osta $or 5 muniD$iose $ossui uma $o$ulação de BN435B%abitantes K./GEB4L3 45muniD$ios +azem $arte da 4Coordenadoria #egional de Sa?deKC#SL e B +azem $arte 4=Coordenadoria #egional de Sa?deKC#SL3

YMuniD$ios -ue +azem $arte da 4C#S3YYOs demais muniD$ios +azem $arte da

4= C#S3

0igura C$ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Saúdea+in)o das <guas @R$&, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



36

Regiã 16 ! #egião de Sa?de -&t .rgai a)c(

0igura C" % Regi-o de Saúde Alto Uruguai Gaúc)o @R$, RS, "#$"B

Fonte ASSTEP)A0QSESQ#S4 Ere%im] B #io dos Xndios] I 0onoai] 5 Fainalzin%o] Erval Grande] .tatiba do Sul] N /arrado #io Azul] 8 Aratiba] = Mariano Moro] 4 Severiano de Almeida] 44 Marelino #amos] 4B Entre#ios

do Sul] 4I /enjamin Constant do Sul] 45 São "alentim] 4 /arão do Cotegi$e] 4 Trs Arroios] 4N"iadutos] 48 Gaurama] 4= Cruzaltense] B Ponte Preta] B4 Cam$inas do Sul] BB 'autinga] BIPaulo /ento] B5 6urea] B Carlos Gomes] B Uuatro .rmãos] BN Erebango] B8 Get?lio "argas] B=Centen*rio] I Floriano Peioto] I4 .$iranga do Sul] IB Estação] II C%arrua3

A #egião Alto 7ruguaiGa?%o K#4L ! om$osta $or IImuniD$ios e $ossui uma $o$ulaçãode BI3 %abitantes K./GEB44L3Faz $arte da 44 Coordenadoria#egional de Sa?de KC#SL3

0igura CC ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de SaúdeAlto Uruguai Gaúc)o @R$, RS, "#$#B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



37

Regiã 17 $ #egião de Sa?de Planalto

0igura C % Regi-o de Saúde Planalto @R$F, RS, "#$"B


4 Passo Fundo] B Pontão] I Sertão] 5 Coil%a] Mato Castel%ano] Esmeralda] N 0iolau"ergueiro] 8 Marau] = Gentil] 4 CirDao] 44 Muliterno] 4B :avid Canabarro] 4I "ila Maria] 45Santo Ant,nio do Palma] 4 "anini] 4 Camargo] 4N Casa] 48 São :omingos do Sul] 4= 0ovaAlvorada] B Montauri] B4 Sera+ina Correa3

A #egião Planalto K#4NL !om$osta $or B4 muniD$ios e$ossui uma $o$ulação de B=838%abitantes K./GEB44L3 Faz $arteda Coordenadoria #egional deSa?de KC#SL3

0igura C& ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de SaúdePlanalto @R$F, RS, "#$$

Fonte ./GEQ:ATAS7S



38

Regiã 18 ! #egião de Sa?de Arau*rias

0igura C % Regi-o de Saúde Arauc'rias @R$, RS, "#$"B


4 Sananduva] B )agoa "ermel%a] I Maimiliano de Almeida] 5 Ma%adin%o] Paim Fil%o] São 'os! do Ouro]N /arraão] 8 São 'oão da 7rtiga] = Cai-ue :oble] 4 Santo E$edito do Sul] 44 Tu$ani do Sul] 4B "ila)ngaro] 4I Ta$ejara] 45 .biaç*] 4 6gua Santa] 4 Santa CeDlia do Sul] 4NCaseiros] 48 Ca$ão /onito do Sul]4= .biraiaras] B Andr! da #o%a3

A #egião Arau*rias K#48L !om$osta $or B muniD$ios e$ossui uma $o$ulação de 4B83B=8%abitantes K./GE B44L3 Faz $arteda Coordenadoria #egional deSa?de KC#SL3

0igura CF ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Arauc'rias@R$, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



39

#egião 4= #egião de Sa?de /otuaraD

0igura C % Regi-o de Saúde Hotucara/ @R$, RS, "#$"B


4 Soledade] B Ta$era] I Mormaço] 5 Tio Hugo] .bira$uitã] Alto Alegre] N Cam$os /orges] 8Es$umoso] = .ta$ua] 4 Arvorezin%a] 44 Tunas] 4B /arros Cassal] 4I Fontoura cavier] 45 )agoão3

A #egião /otuaraD K#4=L !om$osta $or 45 muniD$ios e $ossuiuma $o$ulação de 443N= %abitantesK./GE B44L3 Faz $arte da Coordenadoria #egional de Sa?de KC#SL3

0igura C ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o deSaúde Hotucara/ @R$, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



40

Regiã 20 $ #egião de Sa?de #ota da Produção

0igura # % Regi-o de Saúde Rota da Produ-o @R"#, RS, "#$"B

Fonte ASSTEP)A0QSESQ#S4 Carazin%oY] B Gramado dos )oureirosYY] I Trindade do SulYY] 5 Trs PalmeirasYY] 0ovo cinguYY] ConstantinaYY] N Engen%o "el%oYY] 8 #onda AltaYY] = #ondin%aY8] 4 /arra FundaYY] 44 SarandiYY] 4BC%a$adaYY] 4I 0ova /oa "istaYY] 45 Almirante Tamandar! do SulY] 4 Co-ueiros do SulY] 4 0ãoMeTo-ueY] 4NSanto Ant,nio do PlanaltoY] 48 )agoa dos Trs CantosY] 4= "itor Grae++Y3

A #egião #ota da Produção K#BL !om$osta $or 4= muniD$ios e $ossuiuma $o$ulação de 4B38N %abitantes

K./GE B44L3 N muniD$ios +azem$arte da Coordenadoria #egionalde Sa?deKC#SL e 44 +azem $arte da4 Coordenadoria #egionais deSa?de KC#SL3

YMuniD$ios -ue +azem $arte da Coordenadoria #egional de Sa?deKC#SL3YYMuniD$ios -ue +azem $arte da 4 Coordenadoria #egional de Sa?deKC#SL3

0igura $ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Rotada Produ-o @R"#, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



41

Regiã 21 ! Regiã de Sa)de S&

0igura " % Regi-o de Saúde Sul @R"$, RS, "#$"B

Fonte ASSTEP)A0QSESQ#S4 Pelotas] B #io Grande] I Santana da /oa "ista] 5 Amaral Ferrador] Pin%eiro Ma%ado] Piratini] N Canguçu] = São )ourenço do Sul] 4 Arroio do Padre] 44 Turuçu] 4B Pedras Altas] 4ICerrito] 45 Morro #edondo] 4 Herval] 4 Pedro OsRrio] 4N Ca$ão do )eão] 48 São 'os! do 0orte]4= 'aguarão] B Arroio Grande] B4 Santa "itRria do Palmar] BB C%uD3

A #egião Sul K#B4L !om$osta $or BB muniD$ios e$ossui uma $o$ulação de 8535I=%abitantes K./GE B44L3 Faz $arteda I Coordenadoria #egional deSa?de KC#SL3

0igura C ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o de Saúde Sul@R"$, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



42

#egião BB #egião de Sa?de Pam$a

0igura % Regi-o de Saúde Pa+3a @R"", RS, "#$"B


4 /ag!] B :om Pedrito] I )avras do Sul] 5 Aegu*] Hul%a 0egra] Candiota3

A #egião do Pam$a K#BBL !om$osta $or muniD$ios e $ossuiuma $o$ulação de 48B3NB5

%abitantes K./GE B44L3 Faz $arteda N Coordenadoria #egional deSa?de KC#SL3

0igura & ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o do Pa+3a@R"", RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



43

#egião BI #egião de Sa?de Caias e Hortnsias

0igura % Regi-o de Saúde aKias e 6ort5nsias @R"C, RS, "#$"B


4 Caias do Sul] B 0ova PetrR$olis] I Gramado] 5 Canela] )in%a 0ova] Piada Ca+!3

A #egião Caias e HortnsiasK#BIL ! om$osta $or muniD$iose $ossui uma $o$ulação de I=34%abitantes K./GE B44L3 Faz $arteda Coordenadoria #egional deSa?de KC#SL3

0igura F ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o aKias e6ort5nsias @R"C, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



44

#egião B5 #egião de Sa?de Cam$os de Cima da Serra

0igura % Regi-o de Saúde a+3os de i+a da Serra @R", RS, "#$"B


4 "aaria] B Pin%al da Serra] I Esmeralda] 5 Muitos Ca$>es] Cam$estre da Serra] MonteAlegre dos Cam$os] N /om 'esus] 8 São 'os! dos Ausentes] = 'a-uirana3

A #egião Cam$os de Cimada Serra K#B5L ! om$osta $or =muniD$ios e $ossui uma $o$ulaçãode =3B %abitantes K./GE B44L3Faz $arte da Coordenadoria#egional de Sa?de KC#SL3

0igura ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o a+3os dei+a da Serra @R", RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



45

#egião B #egião de Sa?de "in%edos e /asalto

0igura &# % Regi-o de Saúde Vin)edos e Hasalto @R"&, RS, "#$"B


4 /ento Gonçalves] B São 'orge] I ParaD] 5 Guabiju] 0ova Araç*] 0ova /assano] N 0ova Prata]8 Prot*sio Alves] = 7nião da Serra] 4 Gua$or!] 44 "ista Alegre do Prata] 4B Fagundes "arela] 4I

"ila Flores] 45 Coti$orã] 4 "eranR$olis] 4 Santa Tereza] 4N Monte /elo do Sul] 48 Pinto /andeira]4= Coronel Pilar] B Garibaldi] B4/oa "ista do Sul] BB Carlos /arbosa3

A #egião "in%edos e

/asalto K#BL ! om$osta $or BBmuniD$ios e $ossui uma$o$ulação de B8B348 %abitantesK./GE B44L3 Faz $arte da BCoordenadoria #egional deSa?de KC#SL3

0igura &$ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Vin)edose Hasalto @R"&, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



46

Regiã 26 ! #egião de Sa?de .va 'a&e

0igura &" % Regi-o de Saúde Uva Vale @R", RS, "#$"B


4 Farrou$il%a] B .$] I Ant,nio Prado] 5 0ova #oma do Sul] 0ova P*dua] Flores da Cun%a] NSão Maros] 8 São "endelino] = Alto Feliz] 4 "ale #eal] 44 /om PrinD$io] 4B Feliz3

A #egião 7va "ale K#BL !om$osta $or 84B muniD$ios e$ossui uma $o$ulação de 4N43I8%abitantes K./GE B44L3 Faz $arteda Coordenadoria #egional deSa?de KC#SL3

0igura &C ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Uva Vale@R", RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



47

Regiã 27 ! #egião de Sa?de ac Centr

0igura & % Regi-o de Saúde .acu/ entro @R"F, RS, "#$"B


4 Ca%oeira do Sul] B Caça$ava do Sul] I Enruzil%ada do Sul] 5 Estrela "el%a] Arroio do Tigre] Segredo] N .barama] 8 Sobradin%o] = Passa Sete] 4 )agoa /onita do Sul] 44 Cerro /rano] 4B0ovoCabrais3

A #egião 'auD Centro K#BNL !om$osta $or 4B muniD$ios e $ossui uma$o$ulação de B3N %abitantes K./GEB44L3 Faz $arte da 8 Coordenadoria#egional de Sa?de KC#SL3

0igura && ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o .acu/entro @R"F, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



48

Regiã 28 $ #egião de Sa?de "inte e Oito

0igura & % Regi-o de Saúde Vinte e Oito @R", RS, "#$"B


4 Santa Cruz do Sul] B Gramado cavier] I Herveiras] 5 Sinimbu] Mato )eitão] Candel*ria] N"ale do Sol] 8 "era Cruz] = "ennio Aires] 4 Passo do Sobrado] 44 "ale "erde] 4B #io Pardo] 4IPntano Grande3

A #egião "inte e Oito K#B8L! om$osta $or 4I muniD$ios e$ossui uma $o$ulação de IB83%abitantes K./GE B44L3 Faz $arteda 4I Coordenadoria #egional deSa?de KC#SL3

0igura &F ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Vinte e Oito@R", RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



49

#egião B= #egião de Sa?de "ales e Montan%as

0igura & % Regi-o de Saúde Vales e 1ontan)as @R", RS, "#$"B


4 )ajeado] B .lR$olis] I Anta Gorda] 5 :ois )ajeados] São 'os! do Herval] Putinga] N:outor #iardo] 8 "es$asiano Correa] = São "alentim do Sul] 4 Pouso 0ovo] 44 Co-ueiro /aio] 4B#elvado] 4I Muçum] 45 Progresso] 4 Mar-ues de Souza] 4 Travesseiro] 4N 0ova /r!sia] 48Ca$itão] 4= Enantado] B #oa Sales] B4/o-ueirão do )eão] BB Canudos do "ale] BI S!rio] B5For-uetin%a] B Arroio do Meio] B Santa Clara do Sul] BN Cruzeiro do Sul3

A #egião "ales e Montan%asK#B=L ! om$osta $or BN

muniD$ios e $ossui uma $o$ulaçãode B=3455 %abitantes K./GE B44L3Faz $arte da B Coordenadoria#egional de Sa?de KC#SL3

0igura & ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Vales e1ontan)as @R", RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



50

#egião I #egião de Sa?de "ale da )uz

0igura # % Regi-o de Saúde Vale da Lu @RC#, RS, "#$"B


4 Estrela] B Teut,nia] I .migrante] 5 Colinas] est+*lia] Poço das Antas] N /om #etiro do Sul]8 Fazenda "ila 0ova] = Paverama] 4 Ta-uari3

A #egião "ale da )uz K#IL !om$osta $or 4 muniD$ios e$ossui uma $o$ulação de 4483I5%abitantes K./GE B44L3 Faz $arteda 4 Coordenadoria #egional deSa?de KC#SL3

0igura $ ? Pir8+ide 3o3ulacional, Regi-o Vale da Lu@RC#, RS, "#$$B

Fonte ./GEQ:ATAS7S



51

J

O Ã O B R A T E K A U S K A S

O f i c i n a d e C r i a t i v i d a d e / H P S P



52

ONDI:MES DE SA!DE NO RIO GRANDE DO SUL

O #io Grande do Sul situase no etremo sul do /rasil ou$ando $ouo mais de I do territRriobrasileiro3 O Estado abriga em torno de da $o$ulação do $aDs tendo gerado um P./ de BB3=

mil%>es em B= valor -ue re$resenta IB do total brasileiro3 Os dados do resimento reente doP./ mostram -ue algumas regi>es vm so+rendo $erdas signi+iativas en-uanto outras resem a taasbem su$eriores em relação J m!dia estadual3 O P./ per apita ga?%o aumentou signi+iativamente na?ltima d!ada3 Considerando a nova s!rie do P./ -ue oloa J dis$osição dados a $artir de BB o P./ per apita ga?%o $assou de 43N reais $ara B53855 reais on+orme estimativas $ara B44 KFEEQ#SL3

A distribuição es$aial do P./ per apita $elos muniD$ios do Estado em B= mant!m a j*on%eida onentração dos maiores valores em torno do eio Porto Alegre Caias do Suldisseminandose tamb!m $ela #egião da Produção e $elos vales do Ta-uari e do #io Pardo3 OsmuniD$ios -ue a$resentam os maiores P./ per apita são $redominantemente $ouo $o$ulosos ea$resentam signi+iativa $artii$ação da ind?stria em sua eonomia3 O muniD$io de Triun+o om

B443= reais ! o -ue a$resenta maior P./ per apita devido J $resença do Polo Petro-uDmio3Al!m desses Pin%al da Serra om I35B4 reais Garru%os om B34=I reais Canoas om 5=3BIreais Aratiba om 5=3BB= reais Fazenda "ila 0ova om 53= reais 0ova Araç* om 5I35N reais eMuitos Ca$>es om 54388B $ossuem os maiores valores do Estado3 '* o muniD$io de Alvorada -ue$ossui uma $o$ulação de mais de B mil %abitantes a$resenta o menor P./ per apita do Estado omum valor de 3I reais3 :estaamse ainda negativamente os muniD$ios de Cara* Ametista do Sul.tati e #edentora todos om P./ per apita in+erior a N3 reais3

0igura " % Evolu-o do PIH 3erca3ita, RS e Hrasil, "##" a "##B

Fonte FEE B4 Estimativas $reliminares $ara o #S B8 e B=3:ados não eistentes $ara /rasil em B=3

O Xndie de :esenvolvimento Soioeon,mio K.:ESEL elaborado $ela Fundação de Eonomia eEstatDstia KFEEL ! um Dndie sint!tio -ue tem $or objetivo medir o grau de desenvolvimento dosmuniD$ios do #io Grande do Sul3 O .:ESE ! o resultado da agregação de -uatro bloos de indiadores.omi#lio e Saneamento, !duação, Saúde e $enda3 O Estado e os muniD$ios $odem ser lassi+iados$elo .:ESE em trs gru$os baio desenvolvimento KDndies at! 5==L m!dio desenvolvimento Kentre e N==L e alto desenvolvimento Kmaiores -ue 8L3

Considerando a evolução do .:ESE no Estado a$Rs um resimento signi+iativo entre os anos de4==4 e B -uando $assou de 8N $ara NB o indiador manteve uma tendnia de resimentoom leve interru$ção no ano de B retomando seu resimento em B -uando alançou o Dndie



53

de NI3 Em B8 a m!dia do Estado +oi de NNB3 0o mesmo ano nen%um muniD$io ga?%oa$resentou .:ESE in+erior a Kbaio desenvolvimentoL sendo os menores Dndies os de Cara* K55LMonte Alegre dos Cam$os K5=L /enjamin Constant do Sul K4L e Mam$ituba KL3 Por outrolado nove muniD$ios a$resentaram .:ESE na +aia aima de 8 Kalto desenvolvimentoL Caias do SulK8L Porto Alegre K8INL Esteio K8INL Canoas K8IL "aaria K8BL Ca%oeirin%a K8BLCerro )argo K8BBL Ere%im K84BL e Cruz alta K844L3

O Xndie de :esenvolvimento Humano K.:HL alulado $elo Programa das 0aç>es 7nidas $ara o:esenvolvimento KP07:L leva em onsideração a e$etativa de vida o nDvel de eduação e orendimento3 Como os dados do Censo de B4 não %aviam sido $roduzidos at! o momento da elaboraçãodeste doumento as in+ormaç>es a-ui utilizadas são relativas ao Censo de B3 O Estado a$resentouum .:H de 845 sendo -ue os maiores valores +iaram om os muniD$ios de /ento Gonçalves K8NLPorto Alegre K8L Carlos /arbosa K88L e Caias do Sul K8NL3 0o territRrio ga?%o a taa deanal+abetismo %egou a 55 em B43 As raças indDgena e amarela a$resentaram as taas mais altasK45 e =L e a raça brana a mais baia KINL3

Em B4 a $o$ulação atingiu 43I=3=B= %abitantes K./GE B44L $rosseguindo a maioronentração $o$ulaional na região metro$olitana de Porto Alegre3 Segundo o Censo do ./GE de B4a $o$ulação ga?%a reside $redominantemente em *reas urbanas K84L3 A Figura I mostra adistribuição da $o$ulação no Estado3

0igura C ? Po3ula-o total 3or +unic/3io, RS, "#$#B

Fonte :ATAS7S

A om$osição da $irmide $o$ulaional do #S ! re$resentada $or duas araterDstias seo e+aia et*ria KFigura 5L3 A distribuição das +aias et*rias $ara ambos os seos enontrase em intervalosde anos at! 8 anos e mais3 "eri+iase -ue %* uma onentração maior de $o$ulação +eminina nas+aias et*rias mais altas ou seja a $artir dos 5 anos de idade3 O Estado tamb!m ondensa $erentuaismenores de rianças em relação J $o$ulação jovem adulta a-uela -ue aumula ?ltima o maior n?merode $essoas3 O +ormato da $irmide a$onta $ara um resimento da $o$ulação idosa em onse-uniada diminuição do n?mero de rianças3 Esta $irmide $ode ser araterizada omo uma `$irmide

adulta3



54

0igura % Pir8+ide Po3ulacional, RS, "#$#B

Fonte ./GEQ:ATAS7S

Fazendose uma an*lise $or regi>es de sa?de as -ue onentram maior $o$ulação são asseguintes regi>es Ca$ital e "ale do GravataD K#4L Sul K#B4L "ale dos Sinos K#NL "ale do CaD eMetro$olitana K#8L e Caias e Hortnias K#BIL on+orme mostra a Figura 3 As $irmides$o$ulaionais de todas as #egi>es de Sa?de om$ortamse de +orma semel%ante J do Estado $ossuindouma $o$ulação de rianças menor do -ue a adulta bem omo uma $o$ulação +eminina idosa maior do-ue a masulina na mesma +aia et*ria3

0igura & ? Po3ula-o 3or Regi-o de Saúde e+ rela-o Po3ula-o Total do Estado, RS, "#$#B

00

50

100

150

200

250

10 21 7 8 23 3 1 9 28 17 11 25 15 16 14 13 6 29 5 27 22 26 20 12 4 18 2 30 19 24

%

Regiã de Sa)de Fonte :ATAS7S

O n?mero de $essoas em idade $ara trabal%ar e gerar renda teve um aumento signi+iativo no$erDodo analisado on+orme a Figura 3 :evido a essas araterDstias a razão de de$endnia temdiminuDdo ou seja a $o$ulação eonomiamente ativa Kentre 4 e = anosL tem sido ada vez maiorem relação J $o$ulação eonomiamente de$endente Kmenor de 4 anos e de anos e maisL3 A FiguraN arateriza o indiador razão de de$endnia em B4 -ue tem aDdo nos ?ltimos I anos $assandode N em 4=8 $ara BN em B43



55

0igura % Percentual da 3o3ula-o (ove+, tra7al)adora e idosa, RS, $# a "#$#B

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

1980 1991 2000 2007

ReferenteparaJovenseIdosos

ReferenteaTrabalhad

ores

Ano

Jovens Trabalhadores Idosos

2010

Fonte ./GE

0igura F % Ra-o de de3end5ncia % 3o3ula-o econo+ica+ente de3endente so7re a3o3ula-o econo+ica+ente ativa, RS, "#$#B

65,7

63,9

57,5 57,4

52,7

50

52

54

56

58

60

62

64

66

68

1980 1991 2000 2007 2010

Ano

Razão de Dependência, RS

Fonte ./GE

O n?mero de nasidos vivos $or mil %abitantes ! re$resentado $elo oe+iiente geral de0atalidade -ue +oi de 4B8 no ano de B443 A Figura 8 a$resenta a evolução da taa desde 4=8 noEstado3 Observase uma signi+iativa -ueda no deorrer dos anos es$eialmente at! BN eL umaestabilização desde então3 A -ueda da natalidade im$ata diretamente em nDveis de envel%eimento da$o$ulação ou seja -uanto menor a natalidade maior ser* a $ro$orção de $essoas adultas na$o$ulação3 Em relação Js regi>es de sa?de dez estão aima da m!dia do Estado on+orme mostra aFigura =3 As regi>es Caias e Hortnias K#BIL e Planalto K#4NL são as -ue $ossuem o oe+iiente maisalto K45BL] as regi>es "in%edos e /asalto K#BL e Arau*rias K#48L são as om o oe+iiente mais baio

K4L3



56

0igura % Evolu-o do coeJiciente de natalidade, RS, $# a "#$$

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10

,ata&idade 273 285 283 269 250 249 240 232 236 214 208 210 197 201 201 199 189 185 180 186 173 156 149 142 143 136 129 120 125 122 125

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

p 1 .

Fonte 0.SQ:ATQCE"SQSESQ#S

0igura % oeJiciente geral de natalidade 3or Regi-o de Saúde ? 3or $### nascidos vivos,RS, "#$$B

142 142 140 139 138 138 137 134131 131

128 127 125 125 124 123 123 121 119 119 118 117 116113 113 112

109 107 106 105 105

00

20

40

60

80

100

120

140

160

23 17 8 24 10 4 7 3 6 22 RS 30 5 12 9 21 20 1 15 13 11 19 27 26 28 16 29 2 14 25 18

Fonte 0.SQ:ATQCE"SQSESQ#S

O ./GE de+ine e$etativa de vida ou es$erança de vida omo o n?mero m!dio de anos -ue umindivDduo de idade ` es$eraria viver a $artir dessa idade se estivesse sujeito a uma lei demortalidade observada3 O n?mero m!dio de anos -ue um ga?%o es$era viver ao naser de aordo omas $robabilidades de morte de B= a B44 ! de N8 anos3 A e$etativa de vida na idade zero ouseja ao naser ! diretamente in+lueniada $ela mortalidade in+antil3 Uuanto menor +or o oe+iientede mortalidade in+antil maior ser* a es$erança de vida ao naser3 As mul%eres tm es$erança de vidamaior KN=8 anosL em relação aos %omens KN4 anosL3

A Figura N mostra as e$etativas de vida $ara ada +aia et*ria desde o nasimento at! Nanos e mais3 A an*lise da e$etativa de vida $or regi>es de sa?de $or seo e $or +aia et*ria $ode ser+eita a $artir da Figura N43 As maiores e$etativas estão nas regi>es "in%edos e /asalto K#BL "ales eMontan%as K#B=L Alto 7ruguai Ga?%o K#4L Arau*rias K#48L e 7va e "ale K#BL3 E as menorese$etativas estão nas regi>es 'auD Centro K#BNL região "ale do CaD e Metro$olitana K#8L Pam$a K#BBLe Cam$os de Cima da Serra K#B5L3



57

0igura F# % EK3ectativa 1*dia de Vida, RS,"## a "#$$B

0 |- 1 71,60 79,58 75,58

1 |- 2 71,52 79,45 75,48

2 |- 3 70,58 78,51 74,55

3 |- 4 69,62 77,55 73,59

4 |- 5 68,65 76,58 72,62

5 |- 10 67,68 75,60 71,64

10 |- 15 62,77 70,67 66,72

15 |- 20 57,88 65,75 61,81

20 |- 25 53,28 60,89 57,10

25 |- 30 48,83 56,05 52,47

30 |- 35 44,37 51,24 47,85

35 |- 40 39,91 46,49 43,25

40 |- 45 35,47 41,80 38,70

45 |- 50 31,14 37,20 34,25

50 |- 55 26,99 32,72 29,95

55 |- 60 23,05 28,38 25,83

60 |- 65 19,39 24,25 21,96

65 |- 70 16,01 20,32 18,33

70 |- 75 13,06 16,76 15,11

75 e + 10,62 13,63 12,35

Faixa Etária Ambos os

SexosMasculino Feminino

Fonte 0.SQ:ATQCE"SQSES#S

0igura F$ % EK3ectativa 1*dia de Vida aoNascer 3or Regi-o de Saúde, RS, "## a

"#$$B

1ª 72,8 79,5 76,2

2ª 72,7 79,7 76,1

3ª 71,3 78,1 74,7

4ª 72,3 80,7 76,3

5ª 71,5 80,8 75,9

6ª 71,9 78,4 75,1

7ª 70,7 78,5 74,7

8ª 69,6 77,8 73,7

9ª 71,6 79,2 75,2

10ª 70,1 79,4 74,9

11ª 72,4 79,1 75,7

12ª 71,8 78,5 75,2

13ª 74,7 81,3 78,0

14ª 73,7 80,7 77,2

15ª 73,1 80,6 76,7

16ª 74,3 82,7 78,4

17ª 72,0 80,4 76,2

18ª 74,2 82,3 78,1

19ª 72,1 79,5 75,6

20ª 73,5 81,3 77,4

21ª 70,5 78,6 74,522ª 70,5 77,5 74,0

23ª 72,7 80,3 76,5

24ª 71,0 78,2 74,4

25ª 75,9 83,4 79,6

26ª 73,4 83,0 78,0

27ª 70,0 77,6 73,7

28ª 71,6 79,9 75,7

29ª 74,6 83,1 78,8

30ª 72,6 80,3 76,3

Regiãode Saúde

Mascul ino FemininoAmbos

os

Sexos

Fonte 0.SQ:ATQCE"SQSES#S

O enso demogr*+io de B4 revelou -ue 8IBB dos ga?%os se de+inem omo branos 44Iomo negros K$ardos e $retosL II omo amarelos e I4 omo indDgenas KFigura NBL3



58

0igura F" % Percentual da 3o3ula-o 3or raa2cor, RS, "#$#

Fonte ./GE

0igura FC ? Distri7ui-o da Po3ula-o 3or Raa2or nas Regi4es de Saúde, RS, "#$#

N O d a R e g i - o

P o 3 u l a , - o

H r a n c a

A + a r e l a

I n d / g e n a

N e g r a @ 3 r e t a

3 a r d a

Q P o 3 u l a , - o N e g r a

Q P o 3 u l a , - o

H r a n c a

Q P o 3 u l a , - o

I n d / g e n a

Q P o 3 u l a , - o

A + a r e l a

#B5 =5=I === 4445 8B BI88 B4 NIN = 44N

#BB 48BN= 4I=I5I 5IB 4B8 5BN BI5 NIB N B5

#I 5I8 IIN5 45I =N 4I5 BB= NI 4I I4

#4 BBBBIN 4N5B5= 458 BIN 55=8B BB N=B8 B5 B8

#45 BINB= 48B4IN =8I 85=5 5=4 4=I N8 I8 54

#44 B8B58 BB=558 44 IIB 5=N 4=B 84 4B

#4 BNBIN B4B8B 4=5 88 5==8 485 N8= I4 5

#4= 44= =55NI = 8 BINB 4N 84NB

#B4 854I =4=I B== 4I4N 4588= 4N 848N 4 I

#BN BB5 4BII 444 B5I IINI 48 8B4 4B

#4 54=84 I58B84 4B4B 54 NN4 44 8IB 4 B=

#BI IB=4N 5585 BB= N4 85BB 48 8I 44 5I

#4I BBBNN4 48 85 4B I5NB 4 8I5= 5 I8

#= I854N IBII4 4B =8 88 4I 85B4 48 II

#B 4B5B 45= IB =4 488= 4B 855 N B8

#4B 4BN 4B8BIB NB I BBII 45= 85IB II 5

#48 4B888 4N4NB NB 45 488= 45 8IN 4B= 5

#4N B=I4 B4B 4I= N 5I= 45 8588 BI I

#B 4B== 4IB BI B8N8 BI4NI 45I 8I 4NN IB

# B4B5N 48B54 4445 B48 B8N5 4I 88 4 B



59

#4 BI845 4=I5= N 5BN I5B5 4IB 85I 48 II

#B8 IBN48 B8B 44=N 45 5B=N4 4I4 8B4 5 IN

#8 N4N=45 B4== 48 N8B =I84 4I 85 44 BB

# BI4 4NI5 I= B BN84 4BN 88 B 48

#N NNN 85B4 BB8 =N 85I 44B 8855 = I#B 4=II 44548 8N= 4=I 4N=IB 4 8=B 44 B

#B BN=B88 B5=8I4 I B B8= 4I 8=5 N B

#5 4I84I 4B5I5 I48 B8= 4I5B =N 8=84 B4 BI

#B= BN=I 48NNB4 II5 45 4=85 = =BN 4

#I 44N55= 4N=8= 4 BI =44 NN =4= 4N 4I

Fonte :ASQSESQ#S KPo$ulação ./GE B4L

Os dados do enso $ossibilitam identi+iar a distribuição da $o$ulação negra no territRrio ga?%oKFigura N5L e tamb!m a das omunidades -uilombolas KFigura NL3 f $ossDvel veri+iar mediante osdados abaio as ini-uidades -ue atingem essa $o$ulação em es$eD+io tais omo as dis$aridades derendimentos mensais entre mul%eres branas e negras bem omo entre %omens branos e negrosKFigura N e Figura NNL3

0igura F ? Percentual de Po3ula-o Negra 3or Regi-o de Saúde, RS, "#$#B

0onte ASSTEPLAN2DAS2SES2RS



60

0igura F& ? Distri7ui-o das o+unidades uilo+7olas 3or Regi-o de Saúde, RS, "#$#B

Fonte :ASQSESQ#S

0igura F % Rendi+entos +ensais de +ul)eres 7rancas e+ rela-o s +ul)eres negras, RS, "#$#B

RENDI1ENTO 1ENSAL 1UL6ERES

NegrasQ Hrancas Q Ra-o

At! 4Q5 de sal*rio mDnimo I8 4N

Mais de 4Q5 a 4QB sal*rio mDnimo 555 B58

Mais de 4QB a 4 sal*rio mDnimo BB B4I= =

Mais de 4 a B sal*rios mDnimos B48 BI 4B

Mais de B a I sal*rios mDnimos II N4 4=

Mais de I a sal*rios mDnimos B4 I B

Mais de a 4 sal*rios mDnimos 4 I I

Mais de 4 a 4 sal*rios mDnimos 4B = 58

Mais de 4 a B sal*rios mDnimos I= N

Mais de B a I sal*rios mDnimos B 4N 8

Mais de I sal*rios mDnimos 4 8 8

Sem rendimento I= IINN =

Fone ./GE



61

0igura FF % Rendi+entos +ensais de )o+ens 7rancos e+ rela-o aos )o+ens negros, RS, "#$#B

RENDI1ENTO 1ENSAL 6O1ENS

NegrosQ Hrancos Q Ra-o

At! 4Q5 de sal*rio mDnimo 4 = 5

Mais de 4Q5 a 4QB sal*rio mDnimo B 454

Mais de 4QB a 4 sal*rio mDnimo BB5N 45B8 Mais de 4 a B sal*rios mDnimos B=BN BI4= 8

Mais de B a I sal*rios mDnimos 85I =8N 4B

Mais de I a sal*rios mDnimos 58 NI 4

Mais de a 4 sal*rios mDnimos BII I BI

Mais de 4 a 4 sal*rios mDnimos IB 4B IB

Mais de 4 a B sal*rios mDnimos 48 8 5N

Mais de B a I sal*rios mDnimos 8 5I I

Mais de I sal*rios mDnimos 5 BN 4

Sem rendimento BN8B 4N=B

Fone ./GE

Com relação J $o$ulação indDgena o /rasil a$resenta um signi+iativo aumento desseontingente embora a in+ormação orres$onda somente a 5 do total da $o$ulação indDgena3 Adivulgação dos resultados do enso demogr*+io B4 no -ue se re+ere ao indDgena ! $roveniente do-uesito or ou raça3 O Estado tem B3N8B indDgenas KFigura N8L vivendo em terras demaradas e emaam$amentos indDgenas3 A região norte ! o territRrio -ue onentra a maior $o$ulação indDgenaa$resentando alto Dndie de vulnerabilidade soial em relação a essas omunidades3 A etnia $revalente! a aingang re$resentando = en-uanto os Guaranis são =B e os C%arruas B3 A $o$ulaçãoest* distribuDda em 4 terras demaradas eQou aam$amentos indDgenas loalizados em 5N muniD$ios

KFigura N=B0igura F % resci+ento da Po3ula-o Ind/gena, RS, "##C a "#$$B

Fonte :ASQSESQ#S

As #egi>es de Sa?de onentradas ao norte e noroeste do Estado ontem$lam mais de N da$o$ulação indDgena residente no territRrio ga?%o K435 $essoasL3 Al!m disso a $o$ulação indDgenaenontrase na região metro$olitana de Porto Alegre litoral ga?%o e na osta oeste da laguna dos$atos es$aços -ue são %abitados na sua maior $arte $ela $o$ulação Guarani3

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110

5000

10000

15000

20000

25000

15198 15878 1658218892 19066 19295 19546 19783 20782

População



62

0igura F ? Distri7ui-o da Po3ula-o Ind/gena, RS, "#$#B

Fonte :ASQSESQ#S

Estimase -ue era de I3 $essoas no Estado do #io Grande do Sul K#SL vivem em situação de$rivação de liberdade3 0os ?ltimos anos %ouve um signi+iativo resimento da $o$ulação $risionalnaional e no Estado3 Como ! $ossDvel observar na Figura 8 de aordo om o Minist!rio da 'ustiçaKB4BL %ouve no /rasil um inremento de I na $o$ulação arer*ria entre $resos ondenados e$rovisRrios elevandose de II3I8 em B5 $ara 5=3NN em B4B3 0o Estado do #S a $o$ulaçãoenarerada reseu em 55 entre $resos ondenados e $rovisRrios elevandose de B38 em B5$ara I38 em B4B3 Somente no $erDodo entre BN e B4 +oi registrado um aumento de B4N da$o$ulação $risional no #S3

0igura # % Po3ula-o custodiada, no Hrasil e no RS, entre "## e "#$"B

TOTALHRASIL

TOTALRS

B5 II3I8 B38B I435B BB3I=B 543BI BI385

BN 5BB3= B354

B8 5534I BN3BIN

B= 5NI3B B835

B4 5=3B4 I35I

B44 4538B B=344I

B4B 5=3NN I38Y

Fonte Ada$tado de M.0.STf#.O :A '7ST.1A3 :e$artamento Peniteni*rio 0aional3 Relatrios de Dados onsolidados"##, "##&, "##, "##F, "##, "##, "#$#, "#$$ e "#$"3 /rasDlia M' :is$onDveis em%tt$QQ$ortal3mj3gov3brQdataQPagesQM':N5E=CE.TEM.:CIN/BAE=5C858/4B5:B85N=CPT/#003%tmh3 Aesso em B jan B4I3 Y FonteS7SEPE jul%o de B4B3

:ados reentes dis$onibilizados $ela Su$erintendnia dos Serviços Peniteni*rios KS7SEPELin+ormam uma $o$ulação de BN3N %omens K=I5IL e de 4=5 mul%eres KNL totalizando B=354=



63

indivDduos3 Em relação J +aiaet*ria a Figura 84 evidenia a realidade de uma $o$ulaçãomajoritariamente jovem ou$ando os $resDdios ga?%os 5N tm at! B= anos e 8 tm at! I5 anos3 0oEstado $revalee a reinidnia na $o$ulação $rivada de liberdade om Dndie de KS7SEPE#SQjul%o B4BL3

0igura $ % Distri7ui-o da JaiKa et'ria das 3essoas 3rivadas de li7erdade, RS, "#$"

Fonte S7SEPE#SQmaio B4B

Em relação ao estado ivil em torno de da $o$ulação $risional se autodelara solteiraon+orme mostra a Figura 8B3

0igura " % Distri7ui-o do estado civil das 3essoas 3rivadas de li7erdade, RS, "#$"

Fonte S7SEPE#SQjul%o B4B

A $o$ulação arer*ria do Estado ! araterizada $or ter baia esolarização NI om EnsinoFundamental inom$leto ou grau menor de esolarização $or ser uma $o$ulação jovem assim 5N tmat! B= anos e 8 tm at! I5 anos KFigura 8IL3



64

0igura C % Grau de Escolaridade das 3essoas 3rivadas de li7erdade, RS, "#$"B

Fonte S7SEPE#SQjul%o B4B

O $erentual de mul%eres $resas em relação a %omens no /rasil e no #S mant!mse em tornode N Dndie similar aos enontrados em estudos $o$ulaionais internaionais re+erentes ao tema doenareramento +eminino3 7m +en,meno mundial observado nas ?ltimas d!adas ! o do aumento demul%eres em situação de $rivação de liberdade3 0o Estado entre B5 e B4B a $o$ulação $risional+eminina reseu de 8 $ara B34 mul%eres re$resentando um aumento de 4 KS7SEPE maioB4BL3

Tal inremento demanda maior uidado em relação J atenção integral J sa?de de mul%eres nosestabeleimentos $risionais bem omo em relação J orientação e reorganização de $rogramas -ueonsiderem o reorte das $olDtias de igualdade de gnero3 f neess*rio $ereber -ue a estrutura +Dsia

das instituiç>es $risionais se manteve agravando a situação de on+inamento al!m da -uestão de as$ris>es não terem sido desen%adas $ara abrigar mul%eres3Em relação J etnia da $o$ulação arer*ria se autodelara omo brana e

a$roimadamente II5 omo negra K$reta e $ardaL3 A$enas 5 são indDgenas3 Pro$orionalmente a$o$ulação negra est* mais re$resentada no sistema $risional ga?%o -uando om$arada J $o$ulaçãogeral do Estado3 Esses dados re+orçam a im$ortnia da realização de aç>es e estudos -ue levem emonta o reorte !tnioraial no sistema $risional3



65

Perfil de Morbimortalidade

Os dados relativos J mortalidade a$resentados abaio orres$ondem ao ano de B44 sendo-ue o Coe+iiente de Mortalidade Geral KCMGL no Estado +oi de N5Q43 %abitantes ondizendo aN=38I4 Rbitos3 Os grandes gru$os de ausas de mortalidade variam $ro$orionalmente segundo a +aiaet*ria eaminada on+orme $ode ser observado na Figura 853 Salientase -ue nos gru$os et*rios dasrianças adolesentes e dos adultos Kde 4 ano at! I= anosL o a$Dtulo da C.: relaionado Js ausaseternas de mortalidade dizem res$eito diretamente a 5 dos Rbitos dos 4 aos 4= anos e dos B aosB= anos3

0igura ? 1ortalidade 3ro3orcional 3or ca3/tulo da ID, 3or JaiKa et'ria, RS, "#$$BF!" #$&! 1' p()!*+( 2' p()!*+( ' p()!*+( ' p()!*+( .' p()!*+(

/ 1 (

XVI. Algumas afec

originadas noperíodo perinatal

XVII.Malf cong

deformid e anomaliascromossômicas

X. Doenças do

aparelhorespiratório

XX. Causasexternas de

morbidade emortalidade

XVIII.Sintsinais e achad

anorm ex clíne laborat

60,0% 22,4% 4,3% 3,8% 2,8%

1

XX. Causasexternas demorbidade emortalidade

XVII.Malf congdeformid e anomaliascromossômicas

X. Doenças doaparelhorespiratório

II. Neoplasias(tumores)

VI. Doençasdo sistemanervoso

22,8% 19,5% 13,1% 10,5% 10,1%

. 9



VI. Doenças dosistemanervoso


XVII.Malf congdeformid eanomaliascromossômicas

31,4% 18,6% 14,5% 10,5% 7,0%

10 19



VI. Doenças dosistemanervoso

I. Algumasdoençasinfecciosas eparasitárias

X. Doençasdo aparelhorespiratório

64,3% 9,6% 5,0% 3,6% 3,1%

20 29


I. Algumas doençasinfecciosas eparasitárias


IX. Doenças doaparelhocirculatório


,% 9,% ,8% ,0% ,0%

0 9


I. Algumas doençasinfecciosas eparasitárias


IX. Doenças doaparelhocirculatório


38,8% 17,2% 12,9% 8,4% 4,5%

0 9


IX. Doenças doaparelho circulatório


I. Algumasdoençasinfecciosas eparasitárias

XI. Doençasdo aparelhodigestivo

22,9% 18,% 18,% 10,8% ,%

.0 .9


IX. Doenças doaparelho circulatório



XI. Doençasdo aparelhodigestivo

0,1% 2.,0% 8,.% 8,% ,0%

0 # 3!)

IX. Doenças doaparelho

circulatório


X. Doenças doaparelho

respiratório

IV. Doençasendócrinasnutricionais e

metabólicas

XI. Doençasdo aparelho

digestivo.,.% 21,1% 1.,% ,% ,%

Fonte 0.SQCE"SQSESQ#S



66

Doenças Transmissíveis

0o $aDs o $rini$al agente res$ons*vel $elas meningites baterianas ! a /eisseria meningitidis

-ue ausa a Doena 1eningoccica @D1, re$resentando dos asos3 A susetibilidade ! universalno entanto a +aia et*ria mais aometida são os menores de anos de idade3 f uma doença omgrande im$ato soial $elo seu $otenial de severidade om r*$ida evolução e alta taa de letalidade30o #io Grande do Sul temse observado delDnio dessa inidnia $assando de 4Q43 %abitantesem BN $ara NQ43 %abitantes em B443 0a +aia et*ria de menores de anos a inidnia+oi de 5=Q43%abitantes3 0ão %ouve di+erença de +re-unia em relação ao seo3 Uuanto Jdistribuição geogr*+ia a região entral do Estado a$resenta as maiores inidnias da doençasalientandose as regi>es "ale do CaD Metro$olitana K#8L CarbonD+eraQCosta :oe K#=L e "ales eMontan%as K#B=L3 f im$ortante ressaltar -ue no $aDs desde B o $rini$al agente res$ons*vel $eladoença ! o sorogru$o C3 0o Estado mant!mse o $redomDnio do sorogru$o / $ara o -ual não %* vainadis$onDvel3

A vigilnia do vDrus InJluena oorre de trs +ormas $ela deteção de asos de SDndrome#es$iratRria Aguda Grave KS#AGL] $or meio das de unidades sentinelas] e $ela noti+iação einvestigação de surtos3 O Estado +oi bastante a+etado $ela $rimeira e$idemia do s!ulo cc. e devido Jemergnia de um do novo vDrus de .n+luenza AKH404L$dm= -ue atingiu mais de 4= $aDses issore$resentou uma arga adiional aos serviços de sa?de j* sobrearregados $elas $atologias do invernoga?%o3

Em B= +oram noti+iados 34=8 asos de in+eção res$iratRria eigindo %os$italização] dessesB38N +oram on+irmados $ara o novo vDrus3 A taa de inidnia de .n+luenza AKH404L$dm= +oi deBIQ43 %abitantes3 #egistraramse B=N Rbitos om uma mediana de idade de I8 anos e om taade mortalidade mais elevada em adultos de B a = anos e em rianças menores de 4 anos de idade3Foram mais atingidas $essoas $ortadoras de omorbidades Komo ardio$atias e $neumo$atias r,niasLe gestantes3

Em B4 o sistema de vigilnia não identi+iou o vDrus .n+luenza AKH404L$dm= mas a $artir danoti+iação das S#AG identi+iou 4I4 asos om outros agentes etiolRgios K"S# .n+luenza / .n+luenzaAKHI0BL Parain+luenza e AdenovDrusL3 0esse ano +oi realizada uma am$an%a de vainação oasião em-ue se vainou a$roimadamente 5 da $o$ulação ga?%a3 A identi+iação em baia $ro$orção devDrus .n+luenza nesse ano $ode ser atribuDda J vainação iniiada em março assoiada a umesgotamento de susetDveis visto -ue um grande n?mero da $o$ulação in+etouse no ano anterior3 EmB44 +oram registrados 48 asos de .n+luenza AKHI0BL e 45 asos do vDrus .n+luenza AKH404L$dm=3 Osasos de .n+luenza durante esse ano onentraramse $redominantemente no sul do Estado *rea menos

atingida nos anos anteriores3 A +aia et*ria de maior inidnia +oi a dos menores de um ano de idadenão oorrendo di+erença na distribuição $or seo3

A co9ueluc)e om a introdução da vaina :PT so+reu um grande delDnio na sua inidnia a$artir da d!ada de N3 #egistrase entretanto na ?ltima d!ada um rerudesimento da doençaembora om magnitude in+erior em relação ao $assado3 "*rias %i$Rteses estão sendo levantadas $arae$liar esse om$ortamento da doença dentre elas itase a -uestão da -ueda da imunidade vainalao longo dos anos a baia obertura vainal em relação aos re+orços vainais $reonizados al!m daintrodução de novas t!nias de diagnRstio laboratorial3 0o ano de B4B %ouve um aumento dooe+iiente de inidnia da doença no Estado sendo Ca$ital e "ale do GravataD K#4L al!m deCabonD+eraQCosta :oe K#=L e Arau*rias K#48L as regi>es de sa?de onde esse aumento +oi mais

signi+iativo3A região Ca$ital e "ale do GravataD K#4L a$resentou o maior oe+iiente do Estado %egando a

45Q4mil %abitantes at! a Semana E$idemiolRgia 58 realizada em B4B3 Contudo outras regi>es



67

omo "erdes Cam$os K#4L /ons "entos K#L "ale dos Sinos K#NL "ale do CaD e Metro$olitana K#8L e aPlanalto K#4NL tamb!m demonstraram um aumento im$ortante no riso de adoeimento $or o-uelu%eem B4B3 Em relação ao seo observase um $e-ueno $redomDnio da doença no seo +eminino3 A +aiaet*ria mais atingida ! a de a = anos om mais de = dos asos3 Os menores de 4 ano re$resentamos asos de maior gravidade e de Rbitos3

Em B %ouve um aumento signi+iativo do n?mero de asos on+irmados de ru7*olaaraterizando surtos em diversos Estados3 O #io Grande do Sul en+rentou em BN um grande surtoom B3N5 asos on+irmados da doença3 A $artir da realização de am$an%as om a vaina trD$lie viralK"T"L bem omo de um onjunto de aç>es dirigidas a diversos gru$os et*rios %ouve redução nainidnia da doença3 Em B8 o #io Grande do Sul teve B4 asos on+irmados e uma oberturavainal de =I=3 :esde então não +oram mais on+irmados asos de rub!ola no Estado3

:esde B4 não eiste irulação autRtone do vDrus do sara+3o no /rasil3 Casos on+irmados desaram$o relaionados J im$ortação viral +oram detetados desde então no /rasil3 0o ano de B4+oram detetados 8 asos de saram$o no territRrio ga?%o om identi+iação viral /I KvDrus irulantena 6+ria do SulL3 Em B44 no #io Grande do Sul +oram on+irmados N asos de saram$o im$ortadosou deorrentes de ontato om asos im$ortados3

A inidnia da tu7erculose no #io Grande do Sul +oi de 58 asosQ43 %abitantes em B44KFigura 8L onentrandose em 4 MuniD$ios Priorit*rios Alvorada Porto Alegre Canoas Sa$uaia doSul "iamão Ca%oeirin%a #io Grande GuaDba Santa Maria GravataD São )eo$oldo Pelotas 0ovoHamburgo Santa Cruz do Sul e 7ruguaiana KFigura 8NL3 A região metro$olitana e a a$ital onentramN dos asos3 Porto Alegre tem a maior taa de inidnia entre as a$itais brasileiras nos ?ltimos trsanos em B= 4B4I asosQ43 %abitantes] em B4 48B asosQ43 %abitantes] e em B4444I asosQ43 %abitantes3 Tuberulose ! a doença -ue mais mata os doentes de A.:S no Estadosendo -ue os dados $or #egião de Sa?de são mostrados na Figura 883

0igura & ? oeJiciente de incid5ncia de tu7erculose, RS, "##$ a "#$$

Fonte :"EQCE"SQSESQ#S

As $ossDveis ausas dessa situação envolvem a baia obertura de Tratamento :iretamenteObservado T:O uma ação -ue tamb!m deve ser e$andida na A/QESF3 Em B44 +oi registrado noS.0A0 somente BN de T:O realizado sendo a taa de oin+eção T/QH." de B o dobro do $aDs3 0omuniD$io de Porto Alegre esta taa de oin+eção +oi de B5 em B443 O aumento do uso de *lool ede outras drogas ilDitas K$rini$almente o ra\L levou a uma taa maior de abandono de tratamento3

0o #S ao longo dos anos não se tem atingido a meta de 8 de ura dos asos de tuberuloseKFigura 8L3 Em B44 a taa de ura +oi de 4N3 O ontrole da doença sR ser* alançado mantendose8 de ura dos asos bailD+eros e menos de de abandono de tratamento on+orme a OMS3



68

0igura % Percentual de cura e a7andono dos casos novos 7acil/Jeros de tu7erculose, RS, "##$%"#$$


0igura F % TaKa de Incid5ncia de tu7erculose 3or 1unic/3ios Priorit'rios, RS, "#$$


0igura % Incid5ncia de Tu7erculose 3or Regi-o de Saúde, RS, "#$$ @dados 3arciais


115.5110.5

93.890.4

77

57.9 57.6 54.6 53 50.9 50.5 49.9 48. 1 47. 440.3 38.3

0

20

40

60

80

100

120

140



69

O #io Grande do Sul tem o mais baio nDvel endmio de )ansen/ase do /rasil om isso %*di+iuldades de se manter a mobilização na atenção e vigilnia o -ue aarreta diagnRstios tardios$ere$tDveis $elo $erentual de doentes multibailares ou seja $elos $aientes -ue +iaram muitotem$o em ontato om o bailo3 H* di+iuldades na realização de uma busa ativa mediante a avaliaçãode ontatos intradomiiliares $asso $rimordial $ara a -uebra de ont*gio uma vez -ue a in+eção sed* no n?leo de onvDvio +amiliar3 O Estado tem tido um bom desem$en%o -uanto ao indiador de uramuitas vezes não identi+iado no sistema de in+ormação $ela di+iuldade -ue se d* na sua alimentação3As $rini$ais di+iuldades residem $rini$almente na +alta de reursos %umanos em todas as es+eras degestão e no +ato de -ue sendo a %ansenDase uma doença não aguda e de baia endemia essa ulminanegligeniada3 Assim o diagnRstio tardio j* om a $resença de se-uelas ! um grave $roblema3 Adistribuição da %ansenDase no Estado onentrase mais em regi>es de +ronteira e na a$ital3 0a a$itala -uestão $ode ser e$liada $ela eistnia de serviço de re+ernia o AmbulatRrio de :ermatologiaSanit*ria3 A deteção de HansenDase não a$resenta tendnia alguma $or gnero sendo a +aia et*riamais atingida entre B e = anos om raros asos em rianças3

0igura ? Detec-o da 6ansen/ase 3or Regi4es de Saúde, RS, "#$$B


As )e3atites virais tmse onstituDdo em um $roblema de Sa?de P?blia es$eialmente osti$os / e C $ela sua magnitude e tendnia J roni+iação3 0a s!rie %istRria de BN a B44 +oramdetetados B35I4 asos sendo B35N asos de He$atite "iral A 3B8 asos de He$atite "iral / e4388 asos de He$atite "iral C KFigura =L3

0igura # % Tend5ncia dos coeJicientes de detec-o de 6e3atites Virais A, H e , RS, "##F a "#$$B

Fonte dos dados S.0A0QCE"SQSES 4 Casos om AntiHC" reagente



70

A tendnia dos oe+iientes K$or 43 %abitantesL da He$atite A da s!rie %istRriaa$resentada KFigura =L +oi de resimento at! B4 K8L om der!simo em B44 KI5L3 0oentanto na an*lise de uma s!rie %istRria mais longa veri+iase -ue a He$atite A vem deresendosigni+iativamente graças ao avanço do saneamento b*sio3 Os oe+iientes da He$atite / no $erDodoanalisado a$resentaram leve tendnia de resimento o -ue +oi mais im$ortante em relação JHe$atite C3 O #io Grande do Sul ou$ou em B44 a tereira $osição no $aDs em relação ao oe+iientede He$atite C e a oitava maior om relação ao oe+iiente de asos de He$atite /3

0o mesmo ano de aordo om o es$erado $ara a He$atite "iral A a onentração de asosoorre nos ilos de vida da riança e do adolesente3 Para as He$atites "irais / e C a oorrnia !maior nos adultos e idosos KFigura =4 e Figura =BL3 Em B44 a distribuição $or gnero $ara as He$atites"irais A / e C a$resenta um $erentual 4 su$erior dos %omens em relação Js mul%eres KFigura =IL3

0igura $ % asos e oeJicientes de Detec-o de 6e3atites Virais A, H e , 3or ciclos de vida, RS,"#$$

Cilos de "ida

He$atite "iral A He$atite "iral / He$atite "iral CB

Casos Coe+ Casos Coe+ Casos Coe+

a = anos 44 858 4 44N 5 II

4 a 4= anos 4I NNN 4 I4 I= BB5

B a = anos 448 4=I 44I= 48N BN5 55N5

e mais 44 N 4= 44B5 55=5

Total I8 I5 4I8 4B= I58 IB5BFonte de dados S.0A0QCE"SQSES#S3 ZPor 43 %ab [Casos om AntiHC" reagente

0igura " % oeJicientes de Detec-o de 6e3atites Virais A, H e , 3or JaiKas et'rias dos ciclos devida, RS, "#$$

Fonte dos dados S.0A0QCE"SQSES Por 43 %ab ZCasos om AntiHC" reagente



71

0igura C % Percentual de 6e3atites Virais, A, H e , 3or g5nero, RS, "#$$

Fonte dos dados S.0A0QCE"SQSES 4 Casos om AntiHC" reagente

A distribuição es$aial dos asos oorre de +orma diversa $ara os di+erentes ti$os de He$atites

"irais nas I regi>es de sa?de no $erDodo estudado KFigura =5 Figura = Figura =L3

0igura % oeJicientes deDetec-o de 6e3atite Viral A,

Regi-o de Saúde,"#$$, RS

Fonte S.0A0QCE"SQSESZ Por 43 %abitantes

0igura & % oeJicientes deDetec-o de 6e3atite Viral H,

Regi-o de Saúde, "#$$, RS

Fonte S.0A0QCE"SQSESZ Por 43 %abitantes

0igura % oeJicientesde Detec-o de 6e3atite

Viral W, Regi-o deSaúde, "#$$, RS

Fonte S.0A0QCE"SQSESZ Por 43 %abitantes[Casos om AntiHC" reagentes

Analisandose a distribuição de asos da He$atite A $or região de sa?de no ano de B44 osmaiores oe+iientes enontramse nas regi>es Sul K#B4L seguidos $ela Ca$ital e "ale do GravataD K#4Le Pam$a K#BBL3 0as duas $rimeiras regi>es ! $ossDvel atribuir os altos oe+iientes J oorrnia desurtos3 A He$atite / oorre mais nas regi>es do norte do Estado destaandose as regi>es Arau*riasK#48L "in%edos e /asalto K#BL e Planalto K#4NL3 A He$atite C est* mais distribuDda entre as demaisregi>es de sa?de do Estado do -ue a He$atite /3 Os oe+iientes são bastante elevados $rini$almentena região Ca$ital e "ale do GravataD K#4L e na região /ons "entos K#L3

O n?mero total de asos de A.:S noti+iados no /rasil no ano de B44 segundo o /oletimE$idemiolRgio de :STQA.:S do Minist!rio da Sa?de de B4B +oi de I83NN $ro$orionando uma taa deinidnia naional de BB asosQ43%ab3 0a #egião Sul +oram noti+iados 838 asos em B44sendo 53I4 de residentes do #S3 .sso orres$onde a uma taa de inidnia de I= asosQ43 %ab3na #egião Sul e de 5B asosQ43 %ab3 no #S3



72

0o Estado do #S a inidnia de I4 asosQ43 %ab3 em B aumentou $aulatinamentemantendose $rRima da atual -ue +oi registrada nos ?ltimos anos 54 asosQ43 %ab3 em B] I=asosQ43 %ab3 em B=] I8 asosQ43 %ab3 em B4 e 5B asosQ43 %ab3 em B443

A Figura =N demonstra a evolução da taa dessa inidnia ao longo dos anos sendo $ossDvelobservaremse dados a $artir de B at! B443 0o /rasil a taa de inidnia so+reu uma $e-uenaelevação desde B mantendose a$arentemente est*vel nos ?ltimos anos3

0igura F % TaKa de incid5ncia de casos de AIDS 3or $##B### )a7itantes, Hrasil % Regi-o Sul e RS,"### a "#$$

Fonte:ASQSESQ#S

A região Sul a$resenta a de maior inidnia no $aDs -uando om$arada Js demais regi>es3 :osestados do Sul o #S ontribui om o maior n?mero de asos res$ondendo $or I dos asos da regiãoSul e $or 44B8 de todos os asos do /rasil3 Os dados sugerem uma tendnia de elevação dainidnia da doença no estado3



73

0igura % RanXing da taKa de incid5ncia 3or $##B### )a7itantes de casos de AIDS notiJicados no RSdentre os "# +unic/3ios co+ +ais de &#B### )a7itantes na Regi-o Sul, RS, "#$$

Fonte :ASQSESQ#S

A Figura =8 ilustra os muniD$ios ga?%os om mais de 3 %abitantes -ue se enontram entreos 4 muniD$ios brasileiros om as maiores taas de inidnias de A.:S3 Observase -ue no #Sonstam oito muniD$ios sendo seis na região metro$olitana de Porto Alegre os -ue a$resentam asmaiores inidnias da região Sul do PaDs3 :esses N enontramse aima de inidnia m!dia do EstadoK53B asosQ43%ab3L3 Com relação J distribuição $or gnero aom$an%ase no /rasil ao longo dosanos -ue a razão %omensQmul%eres in+etados modi+iouse substanialmente desde o inDio dae$idemia3 0os ?ltimos 44 anos essa razão mant!mse est*vel na $o$ulação brasileira $ermaneendoentre 45 e 48 %omens doentes $ara ada mul%er3 0o ano de B44 essa $ro$orção +oi de 4N3

Observase %istoriamente -ue ao distribuir os asos $or +aia et*ria a $ro$orção desses asos

! maior entre as $essoas do gnero +eminino do -ue entre o masulino em idades at! os B5 anos%egando at! mesmo a %aver mDnima di+erença entre os gneros na +aia de a 4B anos $ro$orção-ue so+re uma inversão a $artir dessa +aia KFigura ==L3 Tal oorrnia ! semel%ante $ara o /rasil3

Observouse nos ?ltimos anos o visDvel aumento da $revalnia nas +aias et*rias mais altas a$artir de 5 anos om uma a$arente -ueda em +aias mais jovens3 .sso deorre $ossivelmente doenvel%eimento de $essoas vivendo om a doença em deorrnia de uma maior sobrevida3



74

0igura % Distri7ui-o de casos de AIDS 3or g5nero e 3or JaiKa et'ria, RS, $C a "#$"B

Fonte :ASQSESQ#S

Com relação Js mortes $or A.:S o n?mero total noti+iado no /rasil no ano de B44 +oi de4B355 o -ue gera uma taa de mortalidade naional de I RbitosQ43%ab3 0a #egião Sul estataa +oi de =I om B34 Rbitos3 A mortalidade no #S +oi de 4B= RbitosQ43 %abitantesoorrendo 43I8I mortes3

Assim om essa inidnia o #S olabora om 44 das mortes $or A.:S do /rasil3 0o #S amortalidade tem se mantido entre 4B e 4I RbitosQ43 %abitantes desde o ano de BB3

0igura $## ? oeJiciente de +ortalidade 3or AIDS, Hrasil ? Regi-o Sul e RS, "### a "#$$B

Fonte :ASQSESQ#S



75

Com relação J dengue a $artir da identi+iação do vetor Aedes aegypti, em 4== e de asoson+irmados no territRrio ga?%o ontraDdos em outros estados brasileiros ou em outros $aDses omirulação viral +oi im$lantada a "igilnia EntomolRgia e a estruturada a "igilnia E$idemiolRgia3

:esde o ms de abril de BN o Estado mudou a sua situação e$idemiolRgia devido Joorrnia de dengue autRtone om soroti$o irulante :en"I nos muniD$ios de Giru* Tu$arendiTrs de Maio e Ere%im3 0os anos de B8 e B= +oram registrados somente asos im$ortados3 0o inDiode B4 o #io Grande do Sul en+rentou e$idemia de dengue om maior onentração de asos nomuniD$io de .juD3 Tamb!m registraram irulação viral os muniD$ios de Santo Vngelo Santa #osaCndido GodRi Trs de Maio e Porto Alegre sendo identi+iados os soroti$os :en"4 e :en"B3

0esse $erDodo observouse um aumento nas internaç>es %os$italares e no registro de asos dedengue om om$liaç>es e %emorr*gia sem oorrnia de Rbitos3 Em B44 nos muniD$ios de Santa#osa Trs de Maio São )uis Gonzaga São 0iolau Cerro )argo e Porto Alegre registrouse novamentea irulação viral autRtone $or!m om magnitude menor em relação a B43 Os soroti$os viraisidenti+iados +oram o :en"4 em São )uiz Gonzaga Santa #osa e Porto Alegre o :en"B em Santa #osa eo :en"5 em asos im$ortados de outros estados3 Ao +inal de B44 N5 muniD$ios ga?%os estavamin+estados $or Aedes aegypti3

0o ano de B4B registrouse autotonia em Santa #osa Cam$inas das Miss>es Trs de MaioTu$arendi e Trs Passos om identi+iação dos soroti$os 4 e 53 O #io Grande do Sul ontinua sob o risode e$idemias nos $rRimos anos $ois as mudanças lim*tias são +avor*veis ao desenvolvimento dovetor observandose -ue o ontrole do mos-uito ! om$leo e -ue a doença e o vetor estão $resentesem outros Estados e $aDses vizin%os3 Os muniD$ios enontram di+iuldades em manter e-ui$es deam$o em -uantidade su+iiente $ara eeutar as aç>es $reonizadas3 Al!m disso devese onsiderar-ue a maioria da $o$ulação do Estado ainda ! susetDvel J doença %avendo oe+iientes de inidniarelativamente baios na s!rie %istRria K+igura 44L3

As *reas de maior riso no Estado onentramse na Ca$ital e #egião Metro$olitana $elaonentração $o$ulaional $elo intenso trnsito de $essoas de meios de trans$ortes e de $rodutos

$rovenientes das demais regi>es do $aDs3 Tamb!m %* o riso no 0oroeste do Estado na +ronteira om aArgentina em -ue os muniD$ios mantm ontato direto om *reas in+estadas da-uele $aDs e omoutras regi>es do /rasil onde %* oorrnia onstante de surtos e e$idemias de dengue3

0igura $#$ % Dengue casos notiJicados, conJir+ados e coeJiciente de incid5ncia 3or $##B### )a7B,RS, "##F a "#$"B

ANO Notificados ConfirmadosCoeficiente de

Incidência

2007 1408 378 341

2008 813 98 0832009 263 38 035

2010 4943 3489 3263

2011 1649 308 287

2012 587 121 112

Fonte SESQ#SYdados $reliminares

Em relação J idade no $erDodo de BN a B4B veri+iase -ue todas as +aias et*rias registraramasos sendo os adultos +oram os mais a+etados KFigura 4BL3 A inidnia de dengue em riançasgeralmente ! subestimada $ela di+iuldade de diagnRstio nesse gru$o et*rio3



76

0igura $#" ? Pro3or-o de casos conJir+ados de dengue segundo JaiKa et'ria, RS, "##F a "#$"B

07

2839

60

77

194

178

157

125

79

47

09

00

50

100

150

200

250

Fonte SESQ#SYdados $reliminares

Em relação J distribuição dos asos on+irmados de aordo om o seo veri+iase $redomDnioom o seo +eminino3 Os dados de literatura desrevem o seo +eminino omo o mais a+etado eme$idemias devido J maior $ermannia da mul%er no ambiente dom!stio e assim a uma maiore$osição ao vetor3 Em anos om maior n?mero de asos im$ortados os %omens tendem a ser maisa+etados3

A Figura 4I mostra -ue as regi>es de sa?de om maiores oe+iientes de inidnia de dengueno ano de B44 são a Sete Povos das Miss>es K#44L Fronteira 0oroeste K#45L Ca$ital e "ale do GravataDK#4L e Caias e Hortnias K#BIL3

0igura $#C ? Dengue coeJiciente de incid5ncia 3or $##B### )a7itantes segundo regi-o de saúde,RS, "#$$B

Fonte SESQ#S

f im$ortante destaar ao longo dos ?ltimos anos a resente dis$ersão do Aedes aegyptiatingindo um n?mero ada vez maior de muniD$ios on+orme $ode ser observado na Figura453



77

0igura $#% Regi4es InJestadas 3or Aedes ae&1$ti e regi4es co+ casos Autctones de dengue, RS,"##F, "#$# e "#$$

2007 2010 2011

Fonte S.SFA:QCE"SQSES#S e S.0A0Q#S

A le3tos3irose a$resenta om$ortamento endmio ligado a territRrios om ondiç>es desaneamento inade-uadas e om alta in+estação de roedores in+etados $rei$itaç>es $luviom!trias eambientes eQou situaç>es relaionados Js ondiç>es de trabal%o agro$eu*rio3 Portanto são atingidastanto *reas urbanas -uanto rurais om inidnia m!dia de 5I=Q43%ab3 0os ?ltimos ino anos asregi>es "inte e Oito K#B8L "ale da )uz K#IL Fronteira 0oroeste K#45L /ons "entos K#L Sul K#B4LCarbonD+eraQCosta :oe K#=L "ales e Montan%as K#B=L "ale dos Sinos K#NL :iversidade K#4IL e "erdesCam$os K#4L a$resentaram m!dia su$erior J Estadual KFigura 4L3 A +aia et*ria mais atingida ! a deB a = anos om NN dos asos

0igura $#& % Incid5ncia de le3tos3irose 3or regi-o de saúde, RS, "#$$

Fonte :"AQCE"SQSESQ#S

A Leis)+aniose Visceral 6u+ana K)"HL ! um resente e om$leo $roblema de sa?de $?bliae enontrandose em +rana e$ansão geogr*+ia3 At! o ano de B8 as *reas de transmissão de)eis%maniose "iseral estavam em outras unidades +ederadas não oorrendo na região Sul3 O #io

Grande do Sul $assou a ser onsiderado omo *rea de transmissão a $artir dos $rimeiros asosautRtones da doença a ães em B8 om a identi+iação do vetor e em %umanos em B= nomuniD$io de São /orja3 Em virtude de ser uma en+ermidade nova no territRrio ga?%o om alta



78

letalidade em indivDduos não tratados a im$ossibilidade de erradiação do vetor e a tendnia dee$ansão $ara v*rios muniD$ios determina -ue se torna +undamental a vigilnia e o aumento daa$aidade de deteção de animais e de %umanos doentes3

0o $erDodo de B= at! o +inal de B44 +oram on+irmados dez asos de )"H sendo oitoautRtones e dois im$ortados3 :esses asos = eram do seo masulino e 4 do +eminino sendo -ue Ndos asos on+irmados oorreram na $o$ulação de adolesentes e adultos3 Uuanto J distribuição dosasos on+irmados de )"H $or #egião de Sa?de observase uma onentração na #egião Sete Povos dasMiss>es K#44L KN asosL oorrendo em indivDduos residentes em São /orja3 As regi>es Caias eHortnias K#BIL "ale do CaD e Metro$olitana K#8L e Fronteira Oeste K#IL a$resentam um aso adares$etivamente nos muniD$io de 0ova PetrR$olis Esteio e 7ruguaiana KFigura 4L3 0as regi>es Caiase Hortnias K#BIL e "ale do CaD e Metro$olitana K#8L os asos on+irmados são im$ortados

0igura $# ? Distri7ui-o dos casos conJir+ados de Leis)+aniose Visceral 6u+ana, RS, "## a "#$$B

Fonte S.0A00ET

Em relação J vigilnia do vetor a $artir do +inal de B8 +oram realizadas e$ediç>es dea$tura de +lebotomDneos Kinseto vetor da leis%manioseL em muniD$ios de +ronteira om a Argentina eem limDtro+es aos $ositivos $ara a $resença do vetor KFigura 4NL3 Foi identi+iada a $resença do vetornas regi>es Fronteira Oeste K#IL e Sete Povos das Miss>es K#44L em B8QB=3 Todas as a$turasrealizadas $osteriormente +oram negativas $ara a $resença do vetor da )"H +iando indiado -ue não%ouve e$ansão geogr*+ia a $artir desses loais3 As aç>es de vigilnia entomolRgia devem ser

$ermanentes om o desenvolvimento de aç>es visando J $revenção da doença3



79

0igura $#F ? Distri7ui-o es3acial das ca3turas e do vetor da LV6, RS, "## a "#$"B


Em outubro de B8 iniiou a irulação do vDrus ausador da Je7re a+arela -ue at! a metadedo ano de B= +oi detetado em N muniD$ios e em 48 regi>es de sa?de on+orme Figura 483 Estadeteção +oi resultado da vigilnia ambiental em $rimatas não %umanos subsidiando o $rograma deimunizaç>es ontra a doença3 0esse $erDodo oorreram B4 asos %umanos om = Rbitos o -ue sugerealta letalidade $ara os asos identi+iados3

0igura $#? 1unic/3ios co+ circula-o do v/rus a+ar/lico, RS, "## a "##B


O o+3leKo E9uinococose ? 6idatidose ! uma doença de longa evolução sendo di+Dil seu

monitoramento $or meio da noti+iação de asos3 H* Rbitos registrados om esse diagnRstio emindivDduos residentes nos muniD$ios de Alegrete /ag! :om Pedrito e Porto Alegre3 A $revenção da%idatidose de$ende de aç>es intersetoriais es$eialmente em *reas de Agriultura Peu*ria e de



80

AgronegRio res$ons*veis $elo registro e ins$eção de $rodutos de origem animal om identi+iação deuma m!dia de ondenaç>es de 48 vDseras em bovinos e de B4 em ovinos3 "em sendo realizadasaç>es eduativas junto Js omunidades identi+iadas a $artir da ins$eção de abates são esseniais3

O #io Grande do Sul reebeu da OPAS erti+iação re+erente J eliminação da transmissão vetorialda Doena de )agas em B3 .n-u!rito naional realizado em B8 alerta $ara o surgimento detransmissão ongnita da doença em territRrio ga?%o +ato este não observado em outros Estados daFederação o -ue +oi atribuDdo $ossivelmente J irulação de variantes do Trypanosoma ru0i3 Aneessidade de manutenção $ermanente da vigilnia da doença de C%agas e dos vetores ! assim+undamental devendo ser integrada J Atenção /*sia3

O $er+il dos doentes ! o de $ortadores r,nios imunode$rimidos -ue $assam a mani+estar ossintomas assoiados a outras doenças omo H."A.:S3 São noti+iados no S.0A0 a$enas asos agudossendo o tratamento garantido $or meio da $olDtia naional de insumos estrat!gios3 Est* im$lantada avigilnia do vetor em todo o territRrio do Estado om manutenção de +unionamento de uma rede de$ostos de in+ormação sobre triatomDneos nos muniD$ios KP.TsL3 Esses reebem da omunidade insetossus$eitos enviados $ara diagnRstio nos laboratRrios regionais do )ACE0QFEPPS3

Tamb!m ! eeutada $es-uisa ativa em *rea de +ronteira internaional3 Em B44 +oramidenti+iados NN vetores sendo mais +re-uente o Panstrongylus megistus -ue invade domiDlios e est*dis$erso em todo o territRrio estadual embora om menor +re-unia na região Sul onde se veri+ia a$resença de Triatoma rurovaria vetor silvestre natural em a+loramentos ro%osos ou em eRto$osarti+iiais onstruDdos de ro%as KFigura 4=L3

0igura $#? Distri7ui-o dos 3ostos de inJor+a-o de Triato+/neos e nú+ero de PITs 3ositivos, RS,"#$$B

Fonte :"ASQCE"SQSESQ#S

A $ro+ilaia da raiva )u+ana ! o agravo mais noti+iado no S.0A0 desde a sua im$lantaçãoevideniando a $reou$ação dos $ro+issionais de sa?de om uma doença -ue ! +atal $ratiamente em4 dos asos3 São noti+iados -uase I3 atendimentos antirr*bios $or ano observandose umasazonalidade tD$ia nos meses mais -uentes do ano em -ue se analisa essa distribuição $or ms denoti+iação KFigura 44 e Figura 444L3



81

0igura $$# ? Nú+ero de atendi+entos antirr'7icos )u+anos, RS, "##F a "#$$B

Ano N º Atendimentos

2007 25926

2008 284872009 28326

2010 26893

2011 29313 Fonte S.0A0QSES#S

0igura $$$ ? Distri7ui-o dos atendi+entos antirr'7icos )u+anos 3or +5s de notiJica-o, RS, "##Fa "#$B

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

an "ev *ar -r *ai n & -g Set Ot ,v e

2007 2008 2009 2010 2011

Fonte S.0A0QSES#S

Em relação J distribuição geogr*+ia as regi>es Caias e Hortnias K#BIL Planalto K#4NL 'auDCentro K#BNL /elas Praias K#5L Ca$ital e "ale do GravataD K#4L "in%edos e /asalto K#BL 7va e "aleK#BL "ale dos Sinos K#NL CarbonD+eraQCosta :oe K#=L e Sul K#B4L a$resentam taa de noti+iação

aima da taa estadual indiando a neessidade da im$lementação de aç>es direionadas $ara essasregi>es3 As rianças e os adultos re$resentam a maior $ro$orção de atendimentos antirr*bios assimomo os %omens re+letindo $rovavelmente uma maior e$osição aos animais agressores KFigura 44B eFigura 44IL3



82

0igura $$" ? Distri7ui-o dos atendi+entosantirr'7icos segundo ciclos de vida, RS, "##F%

"#$$BCiclo de vida N %

#e infra:ã 19 001

0 a 9 an# 31098 223810 a 19 an# 22413 1613

20 a 59 an# 66065 4755

60 e ai# 19350 1393

T($4 189. 100,00 Fonte S.0A0QSES#S

0igura $$C ? Distri7ui-o dos atendi+entosantirr'7icos segundo seKo, RS, "##F%"#$$B

Sexo N %

Se infra:ã 31 002

*a#c&in 72199 5196

"einin 66715 4802

T($4 189. 100,0 Fonte S.0A0QSES#S

Os dados re+eremse a B438 noti+iaç>es dos aidentes ausados $or ani+ais 3eon)entos Kser$entes aran%as esor$i>es abel%as e lagartas urtiantesL registrados no bano de dados do S.0A0$ara o $erDodo de BN a B443 0o $erDodo registrouse uma m!dia de 53IIN asosQano re$resentando

uma inidnia m!dia de I=N aidentesQ43 %abitantes3 Salientase a grande %eterogeneidadeentre as di+erentes regi>es de sa?de sendo registrada variação de era de 4 vezes entre a maiorinidnia KBI aidentes $or 43 %abitantesL na região "ale da )uz K#IL e a menor KBN aidentes$or 43 %abitantesL na região CarbonD+eraQCosta :oe K#4L on+orme Figura 4453

0igura $$ ? Distri7ui-o dos acidentes 3or ani+ais 3eon)entos 3or regi-o de ocorr5ncia, RS, "##Fa "#$$B

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

2 5

8

2 4 4

7

9

1 1 6

2

3 9

2

3 1

3

2 2

2

9 7

4 1 4

2 7

6 1

3

2 3 5

3 9

0

8 8

2

2 3 6

0

6 4

2

4 2 4

5 1 5

5 4

9

2 1 0

3

1 7 4

4 9 5

1 0

6

3 6

2

3 9

2

6 5

6

1 0 5

0

9 6

6

6 3

8

6 7

2

00

500

1000

1500

2000

2500

5 ) ( )

R#6!7#) # )#

Fonte :"ASQCE"SQSESQ#S

Os si+ul/deos K7orrac)udosL estão $resentes em mais da metade dos muniD$ios do Estado3 A:"AS oordena um $rograma -ue $resta assessoria re$assando metodologia de avaliação ambiental ede ontrole assim omo a$aitando e-ui$es de +orma ontinuada em mais de B muniD$ios3 EmB44 4IB muniD$ios tiveram neessidade de realizar ontrole KFigura 44L3 O $roduto utilizado ! o1aillus t&uringiensis var2 israelensis om$rado $elas $re+eituras om reursos $rR$rios3



83

0igura $$& % 1unic/3ios 9ue realiara+ controle ento+olgico de si+ul/deos, RS, "#$$

Fonte Programa Estadual de Controle do SimulDdeoYEm vermel%o rede de medidores +ios de vazão -ue $ermite a medição da vazão da *gua $ara *lulo do

$roduto3

Para avaliação das a4es de i+unia-o +oram esol%idas duas vainas -ue o+ereem elementos

$ara avaliar a a$aidade do sistema tendo em vista manter a adesão ao $rograma de vainação no$rimeiro ano de vida e imediatamente a$Rs3 A meta de obertura vainal $ara a vaina tetravalente emmenores de um ano sR +oi alançada nos anos de BN e B= KFigura 44L3 0o ano de B44 veri+iase-ue as regi>es Ca$ital e "ale do GravataD K#4L Sul K#B4L "ale dos Sinos K#NL "ales e Montan%as K#B=L"erdes Cam$os K#4L Planalto K#4NL "ale da )uz K#IL "inte e OitoK#B8L Produção K#BLCarbonD+eraQCosta :oe K#=L Alto 7ruguai K#4L /elas Praias K#5L e "ale do Paran%ana e Costa SerraK#L não atingiram = de obertura da vaina tetravalente KFigura 448L3

Para a vaina trD$lie viral a meta de vainar = das rianças de um ano de idade +oi atingida

a$enas nos anos de BN e B8 KFigura 44NL3 Com$arado ao ano anterior em B44 oorreu um disretoaumento na obertura vainal K=5BIL3 :a mesma +orma em regi>es omo Ca$ital e "ale do GravataDK#4L Sul K#B4L "ales e Montan%as K#B=L :iversidade K#4IL "in%edos e /asalto K#BL Fronteira OesteK#IL "ale da )uz K#IL 'auD Centro K#BNL /elas Praias K#5L Camin%o das 6guas K#4L 7va e "aleK#BL Cam$os de Cima da Serra K#B5L e Alto 7ruguai K#4L tamb!m essas não atingiram a meta de =KFigura 448L3 Ao se analisar as oberturas vainais nos muniD$ios do #S $ara ambos os imunobiolRgios! observada uma %eterogeneidade nDtida uma vez -ue N dos muniD$ios deveriam atingir obertura=3



84

0igura $$ % o7erturas vacinais 3ara avacina tetravalente e+ +enores de u+

ano de idade, RS, "##F%"#$$B

Fonte S.AP.QSES#S

Ano 3obertura 4a+inal

BN 45B8 =IIB= =4BB4 =B85B44 =BI

0igura $$F % o7erturas vacinais 3ara avacina tr/3lice viral e+ crianas de u+ ano

de idade, RS, "##F%"#$$B

Ano % Cobertura Vacinal

2007 98,682008 96,612009 94,282010 93,732011 94,23

Fonte S.AP.QSES#S

0igura $$ % o7erturas vacinais 3ara tetravalente e tr/3lice viral 3or Regi-o de Saúde, RS, "#$$B

Fonte S.AP.QSES#S

A Vigil8ncia E3ide+iolgica das Doenas de Trans+iss-o Ali+entar K"E:TAL ! um am$o deatuação integrada das vigilnias sanit*ria e e$idemiolRgia visando J desentralização da investigaçãoe enerramento dos surtos3 Os dados re+erentes ao $erDodo B e B4B são $ariais uma vez -ueeistem surtos ainda não onluDdos $ortanto não ! $ossDvel a sua entrada no sistema on+orme Figura44=3 0o $erDodo +oram noti+iados B3IN surtos sendo = KL on+irmados3 O S.0A0 +oi im$lantadonessa *rea a $artir de BN entretanto ainda se mantm $lanil%as $aralelas de aom$an%amento -ueregistram 8N no $erDodo de BN a B4B %avendo uma de+asagem de era de de registros emrelação ao sistema reentemente im$lantado3

0igura $$ % Surtos de Doenas Trans+itidas 3or Ali+entos @DTA e nú+ero de doentes, RS, "### a"#$"

YAt! 0O" Fonte Sistema de Aom$an%amento da "E:TA

218247 235

195 194225

200 192 186

130111 106

132

05001.0001.5002.0002.5003.0003.5004.000

0

200

400

N º D o e n t e s

N º S u r t o s

D T A

Ano

Nº Surtos Nº Doentes



85

Entre os agentes identi+iados omo res$ons*veis $elos surtos observase a im$ortnia daSalmonela do Stap&ylous aureus e do 1aillus ereus3 H* entretanto di+iuldades a seremen+rentadas $ara aumentar a a$aidade de identi+iação de agentes ausadores dos surtoses$eialmente no sentido de agilizar as oletas de amostras laboratoriais tanto as lDnias -uanto as dealimentos3

A Salmonela ! res$ons*vel $or a$roimadamente dos surtos investigados o -ue ainda sedeve J ultura regional do #S -uanto J $re+ernia $ela maionese aseira Kelaborada om ovos da`ol,niaL ou seja om $roduto sem ins$eção3 :esde B o $rograma "E:TA vem busandoim$lantar o $rograma Global Salm Surveillane KGSSL no Estado devido a om$romissos internaionaisom a Organização Mundial de Sa?de e Organização Panameriana de Sa?de3 O $rograma visaidenti+iar e ti$i+iar as Salmonelas e S%igelas enontradas $ara -ue se ten%a o $er+il e$idemiolRgiodesses $atRgenos $or estado muniD$ios e $or loais de sa?de3

Observase um $e-ueno der!simo no n?mero de noti+iaç>es a $artir de B=3 O +ato !atribuDvel $rovavelmente a raz>es organizaionais do $rograma -ue en+rentou na-uele $erDododi+iuldades adiionais de e-ui$e sendo esse o maior $roblema enontrado em todas as es+eras degestão KC#S e muniD$iosL3 Como surtos de :TA não são de noti+iação om$ulsRria salvo eeç>es os$ro+issionais ulminam atendendo demandas de $rogramas $riorit*rios3

Doenças e Agravos Não Transmissíveis

A Vigil8ncia da Viol5ncia Do+*stica SeKual e de outras viol5ncias ! reente tendo $assado aser alvo de noti+iação om$ulsRria a $artir de janeiro de B44 $elo Sistema de .n+ormação KS.0A0L3 Osindiadores a$resentados neste doumento estão embasados no bano de dados desse sistema3 Aim$lantação do sistema de in+ormação ! um +ator -ue e$lia a %eterogeneidade dos dados nasdi+erentes #egi>es de Sa?de do Estado levandose em onta es$eialmente as di+iuldades dereursos %umanos o -ue ria um vi!s a ser onsiderado na an*lise da in+ormação3 A situação tamb!m sere+lete em nDvel munii$al uma vez -ue at! a $resente data I5I muniD$ios K=4L registraram $elomenos uma noti+iação evideniando uma $resumDvel subnoti+iação3 A taa de noti+iação variouentre as regi>es de sa?de de 5NI KSul K#B4LL a IB= KCaias e Hortnias K#BILL asos noti+iados $or43 %abitantes KFigura 4BL3



86

0igura $"#% TaKa de notiJica-o da viol5ncia do+*stica seKual e de outras viol5ncias 3or Regi-o deSaúde, RS "#$$B


Ao eluDremse os asos om ti$ologia ou +aiaet*ria ignorada onstatase -ue no $erDodo deB4 a B4B +oram noti+iados I4384 asos de violnias no Estado sendo -ue 453B55 K55NNL são

ontra rianças e adolesentes3 A $rini$al agressão +oi do ti$o negligniaQabandono e seual KFigura4B4L3 f na residnia onde aontee a maioria das noti+iaç>es KB3L re$resentando =B= do loalde oorrnia das violnias3 :o total de asos noti+iados 4438 KI5BL são asos reinidentes dos-uais 53=NB tamb!m são de violnia ontra a riança e o adolesente K5B=4L3 Portanto +ia evidentea neessidade de $riorizar esses dois gru$os $o$ulaionais no en+rentamento J violnia3 Os adultos sãomais atingidos $ela violnia +Dsia $siolRgia e $elo suiDdio3

Por outro lado a menor +re-unia de registros tem oorrido no toante a violnias ontra osidosos3 Com relação ao gnero %* $redomDnio da violnia ontra as mul%eres entretanto essadi+erença não ! evideniada nas regi>es "erdes Cam$os K#4L Fronteira Oeste K#IL Arau*rias K#48L eCam$os de Cima da Serra K#B5L3 Com isso salientase a magnitude e a om$leidade do $roblema uja

abordagem neessariamente intersetorial re-uer a organização em rede e $ro+issionais a$aitados ea$oiados $ara o en+rentamento do mesmo3

0igura $"$ % Distri7ui-o das notiJica4es de viol5ncia segundo ti3ologia e ciclos de vida, RS, "#$# a"#$"

T!p(4(6! 0 9 () 10 19 () 20 .9 () 0 # 3!) T($4

'i&ncia "#ica 1893 4481 10809 1314 18497

'i&ncia P#ic&<gica/*ra& 1791 2512 4890 705 9898

=entativa# de Sicdi 0 1006 3677 396 5079

,eg&igencia/aandn 2935 793 397 639 4764

Se>a& 1868 1960 545 36 4409

"nte S?,-, ,= @-ce## e 06/02/13A



87

As :oenças Cr,nias 0ão TransmissDveis K:C0TL re$resentam a $rini$al e resente ausa demortalidade e de ina$aidade no mundo inteiro tendo sido determinantes em 4 dos Rbitos e em 5da arga global de doenças no ano de B segundo dados da OMS3 #e$resentam um im$ortante$roblema de sa?de $?blia $rovoando im$ato eon,mio e soial devido ao resente n?mero demortes $rematuras e J $erda de -ualidade de vida3 O im$ato desse gru$o de doenças se +az sentir ommaior intensidade em $aDses omo o /rasil onde se tem observado nas ?ltimas d!adas uma evidentemodi+iação no $er+il de mortalidade da $o$ulação3 Esse se arateriza $ela diminuição das mortesatribuDdas a doenças in+eiosas e $arasit*rias e $elo $rogressivo aumento da mortalidade deorrentedas :C0T es$eialmente :oenças Cardiovasulares 0eo$lasias :oenças #es$iratRrias Cr,nias eCausas Eternas3

0o #io Grande do Sul assim omo no /rasil %* a$roimadamente meio s!ulo as Doenasardiovasculares @DV são a $rini$al ausa de morte res$ondendo $or era de I do total deRbitos em B43 Essa ! tamb!m uma das $rini$ais ausas de internação %os$italar e de anos $oteniaisde vida $erdidos assim omo re$resenta os mais altos ustos na assistnia J sa?de da $o$ulação ouseja B5 do usto total e a$roimadamente de todos os gastos da assistnia m!dia de atençãoteri*ria segundo dados da SESQ#S de B=3

A$roimadamente 8 dos Rbitos $or :C" +oram deorrentes de :oença Arterial CoronarianaK:.CL notadamente de .n+arto Agudo do Mio*rdio K.AML e de :oenças Cerebrovasulares KA"CL3 Aan*lise das s!ries %istRrias de mortalidade entretanto evidenia uma tendnia de diminuição dasmortes atribuDdas a :oenças do A$arel%o CirulatRrio K:ACL entre adultos e idosos nos ?ltimos dez anos$or!m sem -ue essas ten%am deiado de ou$ar a $rimeira $osição entre as ausas de morte3

Analisando a morbidade %os$italar $or ilo de vida onstatase a $redominnia das doençasdo a$arel%o irulatRrio em adultos e idosos KFigura 4BBL3 Em adultos o gru$o om maior $revalnia !o das doenças das veias e vasos lin+*tios -ue eigem maior aesso aos serviços de irurgia vasular]em segundo lugar as doenças is-umias do oração3 Em idosos a $revalnia ! de doenças is-umiasdo oração e de doenças erebrovasulares re+orçandose a neessidade de ontrole dos +atores de

riso desde a in+nia assim omo de uma rede organizada $ara atenção Js situaç>es de urgnia3

0igura $"" % Pro3or-o de Interna4es 3or Doenas do A3arel)o irculatrio, 3or Gru3o ID e iclode Vida, RS, "#$$

Fonte S.HS7SQMS

A veri+iação das taas da s!rie %istRria B8B44 KFigura 4BIL não revela variaç>essigni+iativas anuais salientandose -ue o *lulo das taas re+erentes aos anos de B8 e B= +oi$rejudiado $ela $o$ulação su$erestimada devido ao +ato desses anos serem imediatamente anterioresJ realização do enso3 Assim ! $ossDvel -ue as taas de internação nesse gru$o estejam em tendniade -ueda3



88

0igura $"C % TaKa de Interna4es 3or ausas Selecionadas de Doenas do A3arel)o irculatrio, RS,"## a "#$$B

Fonte S.HS7SQMS

Analisando as taas de internação $or doenças do a$arel%o irulatRrio entre as #egi>es deSa?de observase uma disre$nia entre elas3 Perebese -ue %* taas bem su$eriores J m!diaestadual $ara a maioria dos gru$os de C.: avaliados e $ara adultos e idosos nas regi>es de sa?de "aledo CaD e Metro$olitana K#8L e Pam$a K#BBL3 Em outras regi>es a$esar de %aver elevação em relação Js

demais embora não tão signi+iativa ! neess*rio dis$orem de atenção am$liada "ale do Paran%ana eCosta Serra K#L "ale dos Sinos K#NL CarbonD+era Q Costa :oe K#=L Ca$ital e "ale do GravataD K#4LPortal das Miss>es K#4BL Caias e Hortnias K#BIL Cam$os de Cima da Serra K#B5L e 'auDCentroK#BNL3 f $ossDvel -ue as taas aumentadas ten%am relação om a maior o+erta de serviços deatenção em ardiologia sendo neess*rio avaliar se a eistnia dos serviços inter+ere nas taas deada região3

7ma an*lise global da morbimortalidade das :C" sugere -ue esteja oorrendo mel%oria doaesso ao sistema de sa?de es$eialmente -uanto Js aç>es de Atenção /*sia Kdeteção diagnRstio eaom$an%amento de asos de %i$ertensão arterial sistmia e de diabetes mellitus ti$o ..L bem omoam$liação da $olDtia de assistnia +armautia atual3 Al!m disso observase mel%oria do tratamento

dos asos agudos e de alto riso om a inor$oração de on%eimentos ientD+ios e dos avançostenolRgios J assistnia o+ereida $elo S7S J $o$ulação3Entre as doenças endRrinas nutriionais e metabRlias KFigura 4B5L destaase a dia7etes

+ellitus $ara os ilos de vida do adolesente adulto e idoso3 Para rianças a ausa $redominanteest* relaionada J desidratação3 A segunda ausa $ara todos os ilos de vida ! a desnutrição -ue !mais aentuada $ara os idosos3 Para os adultos destaamse ainda as internaç>es $or obesidade$rini$almente no toante aos $roedimentos relaionados J irurgia bari*tria Kgastretomia edermoli$etomiaL3

0igura $" % Pro3or-o de Interna4es 3or Doenas Endcrinas, Nutricionais e 1eta7licas, 3orGru3o ID e iclo de Vida, RS, "## a "#$$

Fonte S.HS7SQMS



89

0igura $"& % Interna4es 3or Dia7etes 1ellitus 3or SeKo, RS, "## a "#$$

Fonte SESQ#S

A divisão das internaç>es $or diabetes mellitus -ue ! ausa $redominante neste a$Dtulo daC.: $or seo KFigura 4BL revela maior inidnia de internaç>es no seo +eminino3

As regi>es om maior taa de internaç>es $or diabetes mellitus são Entre#ios K#BL Sete Povosdas Miss>es K#44L e Cam$os de Cima da Serra K#B5L3 Al!m destas tamb!m a$resentam taas aima da

m!dia estadual 'auD Centro K#BNL Pam$a K#BBL "ale do Paran%ana e Costa Serra K#L /otuaraDK#4=L Portal das Miss>es K#4BL Fronteira Oeste K#IL CarbonD+era Q Costa :oe K#=L "ale da )uz K#IL"ale do CaD Metro$olitana K#8L Camin%o das 6guas K#4L "inte e Oito K#B8L #ota da Produção K#BLSul K#B4L "in%edos e /asalto K#BL e Fronteira 0oroesteK#45L nesta ordem3

H* $ortanto neessidade de im$lantar $rioritariamente nessas regi>es lin%a de uidado $araeste agravo3 Avaliandose o om$ortamento da diabetes mellitus e das suas om$liaç>es na ?ltimad!ada observase -ue eiste uma tendnia J diminuição das internaç>es %os$italares $rovavelmenteatribuDvel J mel%oria da Atenção /*sia na deteção diagnRstio e aom$an%amento de asos evideniados $elo aumento no adastro do Sistema de Cadastramento e Aom$an%amento deHi$ertensos e :iab!tios KH.PE#:.AL assim omo uma maior abrangnia da $olDtia de assistnia

+armautia j* itada anteriormente30as ?ltimas d!adas o oe+iiente de mortalidade $or neo3lasias vem aumentando em ambos os

seos3 Essa $assou em relação ao seo masulino de 44= $or 4 mil %omens em 4== $ara 4NB4 emB44] no seo +eminino $assou de 8N= $or 4 mil mul%eres em 4== $ara 4I4 em B443 A inidniada mortalidade $or ner $ara o seo masulino tem seguido o mesmo $adrão desde 4== sendo oner de $ulmão o de maior inidnia averiguandose tendnia a um aumento j* -ue essa $assoude B8B em 4== $ara I $or 4 mil %omens em B44 KFigura 4BL3

Em relação ao seo +eminino o ner de mama ! o -ue alança a maior inidnia $assandode 4B= $or 4 mil mul%eres em 4== $ara B $or 4 mil mul%eres em B44 KFigura 4BNL3 Emsegundo lugar o ner de $ulmão tamb!m registra aumento signi+iativo a$roimandose do ner

de mama $assando de N4 $or 4 mil mul%eres em B44 $ara 4= $or 4 mil mul%eres em B443Seguemse em im$ortnia de inidnia o ner de RlonQreto $nreas e de olo do ?tero3



90

0igura $" % oeJiciente de +ortalidade 3elos 3rinci3ais ti3os de c8ncer +asculino, RS, $#a "#$$

35,6

19,3

13,6

12,7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

c o e f . / 1 0 0 . 0

0 0

h a b .

Pulmão Próstata Esfa!o "ólo#/$eto

Fonte dos dados brutos 0?leo de .n+ormaç>es em Sa?de 0.SQ:ATQCE"SQSES#SCoe+iientes $or 43 %abitantes $o$ulação do Censo B4 utilizada no denominador em B443

0igura $"F % oeJiciente de +ortalidade 3elos 3rinci3ais ti3os de c8ncer Je+inino, RS, $#a "#$$

20,519,5

12,6

8,0

4,8

0

5

10

15

20

25

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

c o e f . / 1 0 0 . 0

0 0

h a b .

%ama Pulmão "ólo#/$eto P&#creas "olo 'tero

Fonte dos dados brutos 0?leo de .n+ormaç>es em Sa?de 0.SQ:ATQCE"SQSES#SCoe+iiente $or 43 %abitantes $o$ulação do Censo B4 utilizada no denominador em B443

As neo$lasias onstituem a -uarta ausa de internação em relação ao total eluDdo o a$Dtulode gravidez $arto e do $uer$!rio justi+iandose a organização de uma rede de atenção ade-uada$ara retaguarda %os$italar ao tratamento onolRgio3 As taas de internação $or neo$lasiasa$resentaram a$arentemente $e-ueno aumento no $erDodo de B8 a B44 on+orme Figura 4B83Por!m onsiderando a su$erestimativa $o$ulaional em B8 e B= ! $ossDvel -ue as mesmas estejamestabilizadas3



91

0igura $" % TaKa de Interna4es 3or ausas Selecionadas de Neo3lasias RS, "## a "#$$Y

Analisando as internaç>es $or neo$lasias malignas $or ilo de vida KFigura 4B=L veri+iase -ueem rianças e adolesentes $redominam as ausadas $or neo$lasias de sistema lin+*tio seguidas $elasinternaç>es $or neo$lasias do sistema nervoso KriançasL e tumores Rsseos KadolesentesL3 Em adultos eidosos a ausa $redominante envolve neo$lasias de Rrgãos digestivos seguida $or neo$lasias de doençasres$iratRrias em idosos e neo$lasias de Rrgãos genitais +emininos em adultos3

f $reiso salientar -ue o n?mero de internaç>es $or neo$lasias não tem relação direta om ainidnia ou mortalidade mas om diagnRstio tardio e om a %istRria natural da doença3 :essa+orma neo$lasias diagnostiadas tardiamente eQou devido ao ar*ter mais indolente do $ortador$odem originar maior n?mero de internaç>es %os$italares3

0igura $" % Interna4es 3or Neo3lasias 1alignas 3or Gru3o de ID e iclo de Vida, RS, "#$$B

Uuando analisadas as taas de internaç>es $or neo$lasias malignas $or #egião de Sa?de deresidnia são observadas as maiores taas nas regi>es Alto 7ruguai Ga?%o K#4L Planalto K#4NLArau*rias K#48L #ota da Produção K#BL "ales e Montan%as K#B=L e "ale da )uz K#IL /otuaraDK#4=L3 Ao lassi+iar $or ilo de vida veri+iamse altas taas nas regi>es "ale dos Sinos K#NL $araadolesentes Portal das Miss>es K#4BL $ara rianças e idosos Camin%o das 6guas K#4L $ara rianças eCam$os de Cima da Serra K#B5L $ara adultos3

Entre os +atores determinantes das doenças e agravos não transmissDveis estão as desigualdadessoiais a baia esolaridade as di+iuldades de aesso aos serviços e J in+ormação e $rini$almente



92

os +atores de riso -ue $oderiam ser evitados om medidas $reventivas tais omo tabagismo onsumode bebida aloRlia sedentarismo alimentação inade-uada e obesidade3

O ta7agis+o ! res$ons*vel $or a$roimadamente N dos asos de ner de $ulmão sendotamb!m onsiderado +ator de riso $ara ner de boa laringe $nreas rins beiga olo do ?tero ees,+ago3 O #io Grande do Sul ! um dos Estados em -ue o tabagismo ainda tem alta $revalnia3#essaltese -ue nos ?ltimos anos o Sistema de "igilnia de Fatores de #iso e Proteção $ara :oençasCr,nias $or .n-u!rito Tele+,nio K".G.TE)L identi+iou -ue era de B da $o$ulação de Porto Alegre! +umante om $redomDnio na s!rie %istRria analisada $ara o seo masulino3

Estudos demonstram -ue a atividade J/sica regular $ode reduzir não sR o riso de doençasardiovasulares omo tamb!m o de ner de mama e de Rlon3 0o mesmo sistema de vigilniaK".G.TE)L dados de B44 demonstram -ue II da $o$ulação da a$ital $ratia atividade +Dsia sendoos %omens menos sedent*rios do -ue as mul%eres K5I5 ontra B res$etivamenteL3

A o7esidade $ode aumentar o riso de determinados ti$os de ner e uma dieta ade-uada $odeser ?til na $revenção de ner de est,mago e olorretal3 A $revalnia de eesso de $eso e deobesidade tem aumentado em adultos nas ?ltimas d!adas3 0a an*lise do estado nutriional de %omensadultos dos N4 indivDduos avaliados em B44 IN a$resentavam sobre$eso e B8 a$resentavamobesidade diagnostiados $elo Dndie de massa or$oral K.MCL3

Em relação Js mul%eres +oi observada no Estado uma inidnia de I4 de sobre$eso e B=de obesidade segundo dados registrados no S.S"A03 Em relação Js internaç>es justi+iadas om o C.:`obesidade e outras +ormas de %i$eralimentação tamb!m se observa a $redominnia im$ortante noseo +eminino tanto nas internaç>es totais -uanto nas relaionadas Js res$etivas irurgias bari*triase re$aradoras KFigura 4IL3 A evolução na s!rie %istRria B8B44 KFigura 4I4L mostra aumento don?mero de internaç>es lDnias ou ir?rgias eeto $ara $roedimentos re$aradores relaionados Jirurgia bari*tria3

0igura $C# %Interna4es 3or O7esidade e Interna4es 3ara irurgia Hari'trica, 3or SeKo, RS, "## a

"#$$B

Fonte SESQ#S



93

0igura $C$ % Interna4es 3or O7esidade e Interna4es 3ara irurgia Hari'trica, RS, "## a "#$$B

Fonte SESQ#S

Analisando a distribuição geogr*+ia das taas m!dias anuais de internaç>es $ara irurgiasbari*trias ou $roedimentos re$aradores relaionados observase -ue os maiores valores estão nas

regi>es -ue sediam os serviços %abilitados na *rea ou em regi>es limDtro+es on+irmando adesigualdade de aesso a esse $roedimento entre as diversas #egi>es de Sa?de3 O dado justi+ia oredesen%o das regi>es de re+ernia $ara ada serviço %abilitado e a regulação do aesso aos$roedimentos om$artil%ados entre gestor estadual e munii$al3

Com relação aos agravos à saúde do trabalhador o $er+il de morbimortalidade do Estadodemonstra a neessidade de investimentos tanto de $essoal -uanto de reursos na :ivisão de "igilniaem Sa?de do Trabal%ador :"ST3 Segundo o Sistema de .n+ormação em Sa?de do Trabal%ador KS.STL noano de B44 +oram noti+iados no #elatRrio .ndividual de 0oti+iação de Agravos K#.0AL I53=54agravos sendo =5B8 deles aidentes de trabal%o KATL e NB doenças3

:entre os aidentes de trabal%o 8IN oorreram no loal de trabal%o e 8 no trajeto3

Uuanto ao seo NI8 aometeram trabal%adores do seo masulino Kentre os ATs N58 atingiram omasulino e entre as doenças I8 o +emininoL3 0a +aia et*ria de 48 a B= anos %ouve maiorn?mero de oorrnias tanto no total de agravos KIN4=L -uanto nos de aidentes KI8L3 '* entreas doenças a maioria oorreu entre 5 a 5= anos KIIIBL sendo mais da metade dos agravos omeletistas KBI5L3 Esse $erentual ! seguido $elo de aut,nomos K44=L servidores $?blios KNLe $elos de trabal%adores in+ormais K5I4L3

0a zona urbana oorreram 8= dos agravos e na rural 4BNN sendo B8II ignorados3 :entreos aidentes de trabal%o os $rini$ais agravos +oram os traumas K8=4L seguidos de aidentesenvolvendo ol%os KB4L aidentes om material biolRgio KIL -ueimaduras KIB4L e asintoiaç>es K4I8L3 Entre os traumas 5B44 aometeram a região do $un%o e da mão sendo -ue

I resultaram em esmagamentos e am$utaç>es3'* entre as doenças relaionadas ao trabal%o N=8 +oram $or )es>es $or Es+orço

#e$etitivoQ:ist?rbios Osteomusular #elaionados ao Trabal%o K)E#Q:O#TL 4 $or transtornosmentais N $or doenças do a$arel%o res$iratRrio $or Perda Auditiva .nduzida $or #uDdoKPA.#L e IB +oram $or dermatoses ou$aionais3 Com re+ernia J atividade eon,mia os setoresmais atingidos +oram a metalurgia K484=L agriultura K44BL sa?de K8L e a alimentaçãoK588L3

A seguir ser* dada atenção es$eial J atividade eon,mia da sa?de assim omo a aosServidores Estaduais e em $artiular aos da SES devido J sua im$ortnia3 :e um total de mais de 488mil agravos registrados no S.ST 4=3I8 K4L são da sa?de uja maioria onstituise de aidentes

K=L3 Esse dado identi+ia a situação $re*ria desses trabal%adores e a neessidade de maioresinvestimentos tanto dos gestores munii$ais -uanto dos $restadores $ara mel%oria das ondiç>es e$roessos de trabal%o assim omo $ara a mel%oria da -ualidade do serviço $restado $ara a sa?de3



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Uuanto aos servidores $?blios estaduais a$enas 44 agravos +oram registrados no S.ST desdeB443 A in+ormação demonstra -ue os m!dios ligados ao .nstituto de Previdnia do Estado não estãoum$rindo o dereto 53BBBQB $ara a noti+iação dos agravos relaionados ao trabal%o no S.ST3 Estasituação ! grave $or-ue im$ede a vigilnia das ondiç>es e dos $roessos de trabal%o dessesservidores3 Uuanto aos servidores da SES o S.ST a$resenta a$enas BB agravos o -ue india uma enormesubnoti+iação3 Como uma das ausas desta situação na SES a$ontase o +ato de não %aver MesaEstadual de 0egoiação do S7S3

A +alta da Mesa leva a onse-unias omo Plano de Carreira Cargos e Sal*rios de+iientes] nãooorrnia de eames $eriRdios $ara aom$an%amento da sa?de dos servidores] distnia entre o setorde #H da SES no toante * neessidade de Formação Permanente $or ser este submetido ao:e$artamento Administrativo3 A ressalva ! a de -ue as negoiaç>es oletivas -ue vm aonteendoanualmente re$resentaram avanços assim omo a im$lantação do 0?leo do P#OSE# na SES3

Al!m desses dados -ue $or si j* a$ontam a gravidade da situação segundo a O.T $ara adamorte $or aidente relaionado ao trabal%o oorrem outras seis mortes $or doenças relaionadas aotrabal%o -ue na sua imensa maioria são invisDveis3 Entre as estrat!gias $ara su$eração destasubnoti+iação est* a im$lantação do S.STQ#.0A e a e+etivação da im$lantação de aç>es de Sa?de doTrabal%ador na Atenção /*sia $or ada muniD$io $or meio do Plano Munii$al de Sa?de e daProgramação Munii$al de Sa?de3

Com relação J 1or7idade 6os3italar Geral a s!rie %istRria de B8 a B44 revela uma m!dia deNB435B internaç>es anuais om um der!simo em B44 $ara N5354 internaç>es3 :entre elasdestaamse as deorrentes de doenças do a$arel%o res$iratRrio KCa$3 c 48L e irulatRrio KCa$3 .c 4IL3 O a$Dtulo c" Gravidez Parto e Puer$!rio tamb!m $rovoa im$ato no total de internaç>es%os$italares S7S K45L $or!m grande $arte desse a$Dtulo não se re+ere J morbidade de +orma -ueserão analisadas somente as a+eç>es $erinatais KFigura 4IBL3

0igura $C" % Pro3or-o de Interna4es de Residentes 3or a3/tulo do ID, RS, "## a "#$$

Fonte S.HS7SQMS

Para +ins de an*lise es$eD+ia +oram utilizados os a$Dtulos da C.: relaionados Js ausas

seleionadas $elo .:/ B44 do Minist!rio da Sa?de al!m da taa de internação %os$italar KS7SL $orausas seleionadas neo$lasias malignas diabete mellitus doenças %i$ertensivas doenças is-umiasdo oração doenças erebrovasulares e $neumonia] taa de internação %os$italar KS7SL $or ausas



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eternas] e $ro$orção de internaç>es %os$italares KS7SL $or a+eç>es originadas no $erDodo $erinatal3Al!m dessas ausas +oram analisadas outras onsideradas relevantes $ara o Estado devido J$artii$ação $ro$orional na morbidade %os$italar3

A an*lise dos dados re+erentes a internaç>es $or doenças do a$arel%o res$iratRrio revelam a$redominnia das $neumonias em todos os ilos de vida3 Em segundo lugar $revaleem as doençasbrono$ulmonares obstrutivas r,nias K:/POCL $ara adultos e idosos bem omo asma e bron-uiolite$ara rianças3 Em adolesentes a segunda $osição ! ou$ada $elas doenças de amDgdalas e adenRides3

Os dados da s!rie %istRria B8B44 não revelam variaç>es anuais na taa total salientandoseassim a -uestão da $o$ulação su$erestimada em B8 e B= j* re+erida $rovoando taas menores do-ue as reais nesses dois anos3 As taas de :/POC e asma a$resentaram redução e a taa de bron-uiolitea$resentou um disreto aumento3 O aumento da taa no gru$o `outras ausas em B= justi+iase$ela e$idemia de in+luenza A H404KFigura 4IIL3

0igura $CC % TaKa de Interna4es 3or ausas Selecionadas de Doenas do A3arel)o Res3iratrio, RS,"## a "#$$

Fonte S.HS7SQMS

O n?mero de internaç>es $or doenças res$iratRrias e$resso $ela Figura 4I5 +oi gerado om a

seleção do ms de internação e não do ms de $roessamento omo os demais dados om a +inalidadede avaliar o real $erDodo de maior inidnia das mesmas3 Observase aumento signi+iativo dessainidnia nos meses de inverno mais aentuado em rianças e idosos o -ue justi+ia a vainaçãoontra in+luenza nessas +aias et*rias3 Para adultos e adolesentes esse aumento ! disreto ouineistente J eeção do oorrido no ano de B= devido J e$idemia de in+luenza A H4043

0igura $C % Interna4es 3or doenas res3iratrias 3or ciclo de vida e +5s de interna-o, RS, "##a "#$$

Fonte S.HS7SQMS

A $redominnia de asos mais graves de doenças res$iratRrias em rianças e idosos ou seja deasos em -ue ! eigida internação %os$italar em leito lDnio e 7T. torna $ossDvel analis*los -uanto Jausa ilo de vida e J região de sa?de de residnia3 Os dados revelam di+erenças regionais

im$ortantes as -uais $odem signi+iar variaç>es de morbidade ou aesso J internação +ailitado3 :uas#egi>es de Sa?de as -ue a$resentam taas maiores somente $ara rianças são "erdes Cam$os K#4L e



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Ca$ital e "ale do GravataD K#4L embora o im$ato de internaç>es em 7T. seja observado somente nasegunda3

A região do "ale do CaD e Metro$olitana K#8L a$resenta taa aima da m!dia estadual somente$ara idosos tanto $ara internaç>es totais -uanto $ara 7T.3 Outras regi>es a$resentam taas elevadasem relação J m!dia estadual $ara rianças e idosos3 Mereem es$eial atenção as regi>es Fronteira0oroeste K#45L e Camin%o das 6guas K#4L $ela taa muito su$erior J m!dia do Estado $ara internaç>estotais embora somente a Fronteira 0oroeste K#45L a$resente a mesma araterDstia $ara internaç>esem 7T. $ara idosos3

Com relação J Morbidade Hos$italar $or a+eç>es $erinatais +oram tabuladas somente asinternaç>es at! um ano K4L de idade om $ermannia em 7T. ou não tendo em vista a +inalidade daavaliação da -ualidade do $r!natal e da atenção ao $arto no $erDodo seleionado3 0a an*lise da$artii$ação $ro$orional de ada gru$o observase na Figura 4I $redominnia de transtornos%emorr*gios $rematuridade transtornos res$iratRrios e ardiovasulares do re!mnasido3

0igura $C& % Pro3or-o de interna4es )os3italares @SUS 3or AJec4es Originadas no Per/odoPerinatal, 3or Gru3o de ID, RS, "## a "#$$

Fonte :AHAQSESQ#S

Uuando aluladas as taas $or gru$o de C.:4 mais $revalente neste a$Dtulo KFigura 4ILveri+iamse $e-uenas variaç>es no $erDodo de B8 a B44 om sensDvel der!simo dos transtornos%emorr*gios e das in+eç>es al!m de um disreto aumento da $rematuridade e dos transtornosres$iratRriosQirulatRrios3 f neess*rio salientar -ue o aumento de internaç>es $ode estar relaionado

ao aumento da o+erta de leitos de 7T. 0eonatal3



97

0igura $C % TaKa @3or $#B### NV de Interna4es 6os3italares @SUS 3or AJec4es Originadas noPer/odo Perinatal e+ 1enores de U+ Ano, RS, "## a "#$$

Fonte :AHAQSESQ#S

A an*lise $or regi>es de sa?de e $ela +aia et*ria da riança revela di+erenças entre a-uelasom relação J internação $reoe Kat! diasL ou tardia3 As maiores taas totais su$eriores J m!diaestadual se enontram nas regi>es om maior o+erta de leitos de 7T. 0eonatal sendo Ca$ital e "aledo GravataD K#4L 'auD Centro K#BNL "erdes Cam$os K#4L #egião Sul K#B4L Pam$a K#BBL /ons "entosK#L "ale da )uz K#IL Fronteira Oeste K#IL e Fronteira 0oroeste K#45L o -ue $ode signi+iar maior

aesso e não maior neessidade3As regi>es Cam$os de Cima da Serra K#B5L "in%edos e /asalto K#BL e 7va e "ale K#BL %amam

a atenção $or a$resentarem taas in+eriores J m!dia estadual $ara rianças at! BN dias e su$eriores$ara rianças de B8 dias a um ano3

Para analisar a Morbidade Hos$italar $or Causas Eternas +oi utilizada a metodologia$reonizada $elo .:/ B44QMS ou seja +oram seleionadas as internaç>es om diagnRstio $rim*rio$ertenente aos a$Dtulos c.c e cc da C.:4 ategorizandose $elo diagnRstio seund*rio o -ual !odi+iado $elo a$Dtulo cc3 0ão são onsideradas as Autorizaç>es de .nternação Hos$italar KA.HL deontinuidade KTi$o L3 Com esta metodologia +oram tabulados os gru$os re+erentes a -uedas aidentesde trans$orte agress>es intoiaç>es e a les>es auto$rovoadas voluntariamente3 f im$ortante

salientar -ue os dados re+letem a demanda %os$italar a -ual $or sua vez ! ondiionada $ela o+ertade serviços no S7S3

O $rini$al motivo de internaç>es %os$italares nos gru$os analisados -uanto a ausas eternasKFigura 4INL no S7S envolve -uedas KNIL seguidas dos aidentes de trans$orte e $or agress>es3 As-uedas destaamse em maior $ro$orção entre os idosos en-uanto aidentes $or trans$orte eagress>es $redominam entre adolesentes e adultos3 0a distribuição $ro$orional entre os seos todosos gru$os avaliados $redominam no seo masulino om di+erença mais aentuada $ara aidentes $ortrans$orte e agress>es3



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As ausas de intoiaç>es analisadas nesta tabulação seguem a orientação do Minist!rio da Sa?de$ara *lulo do .:/ de ausas eternas ou seja são relaionadas J e$osição ao +ogo +umaça eva$ores e a envenenamento $or substnias tRias3 A taa m!dia estadual de internaç>es $or essasausas reduziu de B8 a B44 em I3 A$esar disso a /ons "entos K#L a$resenta entre seus residentestaa muito su$erior J m!dia do Estado seguida $ela Ca$ital e "ale do GravataD K#4L CarbonD+era QCosta :oe K#=L "ales e Montan%as K#B=L e "in%edos e /asalto K#BL3 As regi>es de re+ernia ommaior e$ressividade $ara as demais neste ti$o de atendimento são Ca$ital e "ale do GravataD K#4L ePlanalto K#4NL3

A tabulação das internaç>es do gru$o das les>es auto$rovoadas voluntariamente revela umadistorção $rovoada $ela utilização do Rdigo $rim*rio c autointoiação volunt*ria $or *lool ema$roimadamente BN das internaç>es do gru$o re+erentes ao $erDodo de B8 a B443 Pelo +ato dessaausa normalmente não estar ligada a tentativas de suiDdio $ara esta an*lise +oram utilizados somenteos dados de B44 e eluDdo o Rdigo itado3

Com tal medida a taa de les>es auto$rovoadas voluntariamente aiu de B $ara 45internaç>es $or 43 %abitantes em B443 A maior taa do Estado $or internaç>es odi+iadas omoles>es auto$rovoadas voluntariamente ! observada em residentes da 7va e "ale K#BL seguida $ela"inte e Oito K#B8L Portal das Miss>es K#4BL Fronteira Oeste K#IL Arau*rias K#48L Fronteira 0oroesteK#45L Camin%o das 6guas K#4L /elas Praias K#5L e #ota da Produção K#BL nesta ordem om taassu$eriores J m!dia estadual3

A $artir da an*lise das internaç>es %os$italares deorrentes de ausas eternas em ada #egiãode Sa?de ! $ossDvel obter in+ormaç>es ?teis $ara a onstrução do ma$a da violnia no Estado3 Osdados revelam situaç>es desiguais -ue mereem estudos es$eD+ios om a +inalidade da distribuição dereursos de sa?de no territRrio ga?%o3

0igura $C % Regi4es de Saúde co+ TaKas Su3eriores 1*dia Estadual 3ara Gru3os de ausasEKternas, RS, "#$$B

Fonte S.HS7SQMS



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Determinantes ambientais de morbimortalidade

Com o novo modelo de "igilnia em Sa?de o objeto da vigilnia +oi am$liado das doenças e

agravos $ara os +atores de riso e determinantes do $roesso sa?de doença3 0esse sentidodesenvolveuse a vigilnia ambiental -ue busa identi+iar situaç>es de riso no ambienteontribuindo om a identi+iação de ondiç>es $oteniais de morbimortalidade da $o$ulação3

O #io Grande do Sul ! um Estado voltado J agriultura re$resentando 48 da $roduçãonaional K./GE B4L3 O modelo de $rodução agrDola atual utiliza grande -uantidade de agrotRiosdurante todo o $roesso $rodutivo3 0esse onteto a eK3osi-o )u+ana aos agrotKicos tem tido umresimento signi+iativo não a$enas nas atividades $rodutivas da *rea agrDola omo tamb!m naonstrução e manutenção de estradas $reservação de madeira armazenamento de sementes ombatea endemias e e$idemias ontrole de $ragas et3

Assim o uso de agrotRios ! etenso e maior do -ue $aree numa $rimeira an*lise3 Em B8 o/rasil assumiu o $osto de maior merado mundial de agrotRios %egando em B4 a re$resentar 4=do merado global3 As re$eruss>es desse etenso uso de agrotRios oorrem tanto no mbito da sa?dedos trabal%adores $or e$osição ou$aional omo no da ontaminação alimentar $or ingestão deresDduos em alimentos3

A SES $atroinou estudo om o objetivo de identi+iar e -uanti+iar os agrotRios utilizados nas$rini$ais ulturas agrDolas de ada baia %idrogr*+ia do #io Grande do Sul om a +inalidade deade-uar o monitoramento da -ualidade da *gua de onsumo %umano J realidade de uso dos agrotRiosem ada baia3 O levantamento demonstrou -ue a região noroeste do Estado ! a -ue a$resenta osmaiores valores de agrotRios utilizados $or *rea es$eialmente na /aia Hidrogr*+ia do Alto 'auD3Essa região ! $rodutora de mil%o soja e trigo tendo grande $arte do seu territRrio ultivado om autilização $rini$almente das substnias Gli+osato Trimetilbezeno e Metamido+Rs3

f neess*rio -ue seja im$lementado o monitoramento da *gua de onsumo %umano on+orme arealidade do uso dos agrotRios nas baias %idrogr*+ias $ois alguns om$ostos rDtios ainda estãoausentes da norma de $otabilidade KPortaria B=45Q44 MSL e $ortanto não são analisados $elasom$an%ias de abasteimento de *gua3 Esse diagnRstio ainda reente dever* subsidiar aç>esintegradas de "igilnia em Sa?de e Atenção /*sia a$aitandose e-ui$es tanto $ara identi+iação derisos Kindiando -uais as substnias mais usadasL omo $ara o reon%eimento de asos deintoiaç>es agudas leves e moderadas assim omo $ara asos r,nios reagudizados3 :a mesma +orma! neess*ria a am$liação da a$aidade diagnRstia laboratorial na rede de laboratRrios de Sa?deP?blia oordenada $elo )ACE0QFEPPS3

Embora a intoiação eRgena ten%a se tornado de noti+iação om$ulsRria v*rios estudos

demonstram -ue o registro de asos de intoiação $ara a e$osição ambiental ou ou$aional aosagrotRios ainda envolve muitos desa+ios a serem en+rentados3 Os dados dis$onDveis re+eremse a$enasaos asos de intoiação agudas não inluindo os agravos relaionados J e$osição r,nia -ue emmuitas irunstnias não são diagnostiados orretamente $or a$resentarem sintomas ines$eD+ios ou$or serem on+undidos om outras doenças3 Segundo a Organização Mundial da Sa?de $ara ada asonoti+iado de intoiação $or agrotRios eistiriam outros asos não noti+iados3

Com relação J vigil8ncia da 9ualidade da 'gua $ara onsumo %umano no ano de B44 5=BmuniD$ios adastraram suas +ontes de abasteimento de *gua no S.SAG7A orres$ondendo a ==B dosmuniD$ios ga?%os om 435I Sistemas de Abasteimento de 6gua KSAAL N34N Soluç>es AlternativasColetivas KSACL e 3B8 Soluç>es Alternativas .ndividuais KSA.L3 0o -ue se re+ere Js an*lises de ontrole

da -ualidade da *gua realizadas $elos $restadores de serviço de abasteimento no mesmo ano 54muniD$ios K88L alimentaram dados de ontrole de -ualidade da *gua3



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A$esar da evolução observada na s!rie %istRria deste indiador ainda eistem = muniD$iosga?%os em situação de riso devido J ausnia de realização de ontrole da -ualidade da *gua $or$arte dos $restadores de serviço sejam de SAA ou SAC3 Uuanto ao monitoramento da -ualidade da*gua $or meio da an*lise dos oli+ormes totais de aordo om a :iretriz 0aional do Plano deAmostragem -ue inlui o gru$o de bat!rias de ontaminação +eal uja deteção subsidia aç>es devigilnia da -ualidade da *gua $ara onsumo %umano no ano de B44 B muniD$ios não realizarammonitoramento da -ualidade da *gua3 Perebese -ue a$esar da maioria dos muniD$ios ga?%osestarem realizando mais de do n?mero de amostras determinado em relação ao $armetrooli+ormes totais ainda %* muito $ara avançar $ara -uali+iar este monitoramento3

A Vigil8ncia de Po3ula4es EK3ostas aos Poluentes At+osJ*ricos @VIGIAR om o objetivo de$romover a sa?de da $o$ulação e$osta aos $oluentes atmos+!rios $rioriza regi>es onde eistamatividades de natureza eon,mia ou soial -ue gerem $oluição atmos+!ria de modo a araterizar um+ator de riso $ara as $o$ulaç>es e$ostas em *reas metro$olitanas industriais e de etração de arvãomineral $ara a $rodução de energia3 A estrat!gia de 7nidades Sentinelas adotadas $elo ".G.A#$ossibilita estimar a magnitude de sintomas e de agravos em rianças menores de ino anos$ossivelmente e$ostas aos $oluentes atmos+!rios $ermitindo a identi+iação dos $roblemas de sa?deem uma esala tem$oral mais $rRima da oorrnia dos eventos3

Essas estrat!gias j* +oram instaladas em alguns muniD$ios onsiderados $riorit*rios ao ".G.A#nas seguintes #egi>es de Sa?de "ale do CaD e Metro$olitana K#8L CarbonD+era Q Costa :oe K#=LCa$ital e "ale do GravataD K#4L Fronteira 0oroeste K#45L Sul K#B4L Pam$a K#BBL Caias e HortniasK#BIL e 'auD Centro K#BNL3 Essas in+ormaç>es al!m de ontribuDrem em aç>es no setor sa?dein+lueniam na tomada de deis>es intersetoriais3

Em novembro de B4B om a a$liação do .nstrumento de .denti+iação de MuniD$io de #iso ..M#QMinist!rio da Sa?de em 4 dos muniD$ios do #S a medida $ermitiu $riorizar regi>es de sa?de-ue neessitam da im$lantação e atuação do ".G.A#3 São #egi>es de Sa?de -ue a$resentam um maiorn?mero de muniD$ios lassi+iados em riso m!dio alto e rDtio $ara e$osição aos $oluentes

atmos+!rios es$eialmente $ara a morbimortalidade $or agravos res$iratRrios "erdes Cam$os K#4LEntre#ios K#BL Sete Povos das Miss>es K#44L :iversidade K#4IL Camin%o das 6guas K#4L Alto 7ruguaiGa?%o K#4L Planalto K#4NL Arau*rias K#48L "inte e Oito K#B8L "ales e Motan%as K#B=L e "ale da)uz K#IL al!m das regi>es "ale do CaD Metro$olitana K#8L CarbonD+eraQCosta :oe K#=L Fronteira0oroeste K#45L e 'auD Centro K#BNL onsideradas $riorit*rias ao ".G.A# desde o ano de B3

Os desastres ambientais om o aumento de +re-unia $revisto devido Js alteraç>es lim*tiasmundiais tm $otenial $ara im$atar tanto a sa?de das $o$ulaç>es atingidas omo os $rR$riosserviços de sa?de e de assistnia em geral3 São vulner*veis a esses a $o$ulação as e-ui$es deatendimentoQsalvamento e a $rR$ria rede assistenial tanto $or $oder não estar a$aitada a atendera demanda +igurando entre os motivos de im$ossibilidade a -uestão de terem as suas $rR$rias

instalaç>es om$rometidas $elo im$ato do evento3 "isando ma$ear os risos e o grau devulnerabilidade das $o$ulaç>es envolvidas no sentido de minimizar danos desenvolveuse a Vigil8nciade Eventos A+7ientais Adversos Saúde3

O #io Grande do Sul so+re regularmente eventos lim*tios etremos mais reorrentes emalgumas *reas destaandose trs ti$os as %uvas intensas K-ue $rovoam en%entes inundaç>esenurradas alagamentos e deslizamentos de terraL as estiagens os vendavais Ktem$orais ilonesetratro$iais tornados e +ura>esL a -ueda de granizo e as el!trias KraiosL3 Os dados atualmenteeistentes entretanto ainda não $ermitem orrelaç>es onsistentes entre esses eventos e a situaçãode sa?de das $o$ulaç>es atingidas3 '* os desastres $rovoados $or aidentes om $rodutos $erigososinndios e om -ueimadas -ue tamb!m oorrem om erta regularidade são a menor do -ue o

es$erado tendo em vista as diversas situaç>es de riso observadas tanto em instalaç>es +ias omo notrans$orte de arga3



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0as Figuras 45 e Figura 454 ! a$resentada $or #egião de Sa?de a e$osição da $o$ulação adesastres lassi+iados em trs ategorias $rovoados $or %uvas intensas $or estiagem $or vendavaise -ueda de granizo Kdados da :e+esa Civil do #SL e $or aidentes om $rodutos $erigosos Kdados daFEPAML3

0igura $# ? I+3acto de desastres 3rovocados 3or c)uvas intensas 3or Regi4es de Saúde, RS, "##C a"#$CB

Fonte CE"SQSESQ#S



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R O M E U F I G U E I R :




105

Anlise $or 3i+los de 4ida

Os Cilos de "ida +oram identi+iados a $artir da leitura do desenvolvimento %umano omo um$roesso in+lueniado $or mudanças biolRgias tem$orais ulturais e soiais3 Abaio ser* realizada a

an*lise de ada Cilo de "ida destaandose as $rini$ais araterDstias de ada um tendo em vistagarantir a integralidade do onjunto de PolDtias de Sa?de desenvolvidas no Estado3

Condições de Saúde das Crianças

A $o$ulação na +aia et*ria de zero a menores de 4 anos no #io Grande do Sul ! de 43IN83N4rianças segundo o senso ./GEQB43 :essa $o$ulação B3=I são os menores de anos gru$oet*rio om riso aumentado de adoeer e ou morrer -ue se enontra diretamente relaionado ao

aesso em tem$o o$ortuno e om -ualidade aos reursos de sa?de e a uma rede de a$oio $siossoial3Segundo os dados do sistema de in+ormação sobre nasidos vivos @SINAS2NIS2DAS2SES2RS, noano de "#$$, nascera+ $CFB#& crianas no EstadoB A grande maioria dos $artos K==L oorreu emambiente %os$italar3 :o total de rianças nasidas em B44 44N naseram antes de IN semanas deidade gestaional $ortanto +oram onsideradas $rematuras] = a$resentaram baio $eso Kin+erior aB3gL e 45 muito baio $eso Kin+erior a 43gL3 .sso a$onta $ara a neessidade da -uali+iação daatenção $r!natal em on+ormidade om as aç>es $reonizadas na #ede Cegon%a3

O Estado +omenta a erti+iação de leitos Canguru leitos de uidado intermedi*rio %umanizadoinstituDdos $ela #esolução C./Q#S n_ IIQB $ara as unidades de re+ernia J gestante de alto risoem maternidades regionais -ue realizam 43 e mais $artosQano om o objetivo de otimizar aou$ação dos leitos de 7T. neonatais -ue devem e+etivamente ser utilizados $elos bebs om muitobaio $eso K43gL3 Os leitos Canguru visam garantir aesso ao leito de 7T. sendo $arte da estrat!gia$ara a redução da mortalidade in+antil3

Para dar visibilidade aom$an%ar e monitorar os Rbitos in+antis $ro$ondo intervenç>es $arareduzir a mortalidade o Governo do Estado instituiu em B44 um gru$o de trabal%o denominadoGabinete de Situação $ara a im$lantação do Plano de .ntensi+iação da "igilnia da Mortalidade.n+antil no #io Grande do Sul -ue se enontra em vigor3 A investigação de Rbitos +etais e in+antis$ro$iia a eluidação das irunstnias em -ue oorreram os Rbitos sendo voltada a intervenç>es -ue$ossam evitar novos asos semel%antes3 A vigilnia do Rbito in+antil e +etal ! obrigatRria nos serviçosde sa?de K$?blios e $rivadosL -ue integram o Sistema ;nio de Sa?de3

Em relação aos dados da mortalidade in+antil observase -ue no total de 43N5 mortesregistradas 45 oorreram na +aia et*ria de mães de 4 a 4= anos KS.MQ#S B44L3 Com relação aos+atores de riso soial $ara a mortalidade in+antil 4N das mães nessa +aia et*ria tiveram #0 om$eso in+erior a B3g3 A Atenção .ntegrada Js :oenças Prevalentes na .n+nia KA.:P.L estrat!giadesenvolvida no Estado somandose Js aç>es da #ede Cegon%a ontem$la ainda aç>es $ara a atençãointegrada Js doenças $revalentes na +ase neonatalA.:P. 0eonatal om o objetivo de reduzir amortalidade neste $erDodo da in+nia3



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0igura $" % S*rie )istrica da +ortalidade 3or doenas 3revalentes e+ crianas Z $ ano 3arainJec-o res3iratria aguda @IRA e+ nú+eros a7solutos, RS, "##F a "#$"B

.nsu+iinia#es$iratRriaAguda K.#AL

BN B8 B= B4 B44

B 4 8 5 B=

Fonte 0.SQ:ASQSESQ#S

7m +ator de riso relevante na atualidade diz res$eito aos elevados Dndies de violnia omdesta-ue $ara a morbimortalidade $or ausas eternas -ue ou$a o $rimeiro lugar de Rbitos nain+nia $artir do $rimeiro ano de vida3 A intervenção mais $reoe ! a $revenção -ue se iniia não sRom os uidados $r!natais da gestante mas tamb!m om o su$orte Js relaç>es +amiliares oudom!stias em -ue ela esteja inserida3 A atenção aos as$etos bio$siossoiais da gestação do $arto edo $uer$!rio $ode signi+iar a di+erença entre o desenvolvimento saud*vel doKaL re!mnasidoKaL e aoorrnia de danos om onse-unias irreversDveis sobre elesQelas3 Pais e mães submetidos a

violnias sistem*tias $or eem$lo $odem se desuidar dos +il%os vindo a re$etilas em relação J$role ausando $rejuDzos J sa?de da mesma3Em relação aos Rbitos de menores de anos os dados do S.MQ0.SQ:ASQSESQ#S B44 nos

mostram -ue oorreram 43854 Rbitos KTaa de Mortalidade em Menores de anos TMM 4I5L3:iante disto o Estado a$rovou a #esolução C./ 0_ 48QB4B tornando obrigatRria a investigação doRbito em menores de ino anos no #io Grande do Sul3 :o total de Rbitos nesta +aia et*ria anos 43N5+oram de rianças menores de 4 ano de vida KCoe+iiente de Mortalidade .n+antil CM. 445L3 Entre osRbitos oorridos antes do $rimeiro ano de vida 43NI oorreram no $erDodo neonatal do nasimentoat! os B8 dias de vida KCoe+iiente de Mortalidade 0eonatal CM0 N8L e 4 no $erDodo in+antil tardiodos B8 dias at! o $rimeiro ano de vida KCoe+iiente de Mortalidade .n+antil Tardio CM.T IL3

A Figura 45I abaio india -ue a mortalidade in+antil tem se a$resentado est*vel $or!m omtendnia J -ueda no Estado do #io Grande do Sul3

0igura $C % oeJiciente de 1ortalidade InJantil, RS, "##F a "#$$

Fonte 0.SQ:ASQSESQ#S

As Figuras 455 e Figura 45 a seguir trazem um $anorama dos dados de CM. Coe+iiente deMortalidade .n+antil Kat! o $rimeiro ano de vidaL e CM0P Coe+iiente de Mortalidade 0eonatalPreoe Kdo nasimento at! o s!timo dia de vidaL no ano de B44 nas I #egi>es de Sa?de do Estadodivisão territorial +ormalizada $ela #esolução C./ n_ QB4B atendendo ao :ereto N38QB443



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0igura $ ? oeJiciente de 1ortalidadeInJantil 3or Regi-o de Saúde, RS, "#$$B

Fonte :ASQSESQ#S

0igura $& ? oeJiciente de 1ortalidadeNeonatal Precoce 3or Regi-o de Saúde, RS,

"#$$B

Entre as #egi>es de Sa?de -ue a$resentaram aumento no Coe+iiente de Mortalidade .n+antil CM. no ano de B44 estão I 44 45 4 4 48 4= B4 BB B5 B BN B8 B= regi>es] a 4 eB regi>es mantm o valor do oe+iiente na m!dia do Estado e as demais regi>es de sa?de a$resentamvariaç>es abaio da m!dia estadual3 7vas e "ales KBL a$resentou o oe+iiente de mortalidade in+antilmais alto seguido de Alegrete 7ruguaiana KIL e Santa Cruz do Sul KB8L3 "imos ainda -ue em relação JMortalidade 0eonatal Preoe CM0P Kat! N dias de vidaL as #egi>es B I 5 44 45 4 44= B B4 BB B5 B B BN I estão aima da m!dia do Estado3

:entre os registros de oe+iientes de mortalidade neonatal $reoe mais altos estão as regi>esde Soledade K4= regiãoL seguida de Santa #osa K45 regiãoL e de Ca%oeira do Sul KBN regiãoL3 A )in%ade Cuidado de Atenção .ntegral J Sa?de da Criança $otenializa os +luos e aç>es direionados aouidado e atenção neonatal om o objetivo de redução da mortalidade in+antil no estado3 Osoe+iientes $or região de sa?de auiliam no direionamento e intensi+iação dessas aç>es3

Considerando a es$ei+iidade da mortalidade in+antil Kmenores de 4 anoL e de menores de anos indDgenas registrase desde BI -ue essa a$resenta uma tendnia de diminuição $ois asrianças indDgenas orrem o riso de morrer em idade mais avançada do -ue as não indDgenas3 Con+orme$odemos veri+iar ! na +aia de ^ anos -ue se onentram os Rbitos entre as rianças indDgenasKFigura 45L3 Talvez +avoreçam este -uadro +atores omo interru$ção do aleitamento materno +amDliasom v*rios +il%os menores de anos maior e$osição das rianças a doenças in+eto$arasit*rias e an+ase dada $elos $rogramas de sa?de aos menores de 4 ano em detrimento das outras +aias et*riasdas rianças3

$ e!(ão )e * a+)e / %u#(c-(o . 07 (as "%P

1$e!(ão 22 5066 4,34

2$e!(ão 9 1321 6,81

3$e!(ão 50 6232 8,02

4$e!(ão 11 1932 5,695$e!(ão 12 2574 4,66

6$e!(ão 21 2814 7,46

7$e!(ão 57 10393 5,48

8$e!(ão 54 10098 5,35

9$e!(ão 20 4804 4,16

10$ e!(ão 120 30870 3,89

11$ e!(ão 24 3352 7,16

12$ e!(ão 9 1891 4,76

13$ e!(ão 5 2647 1,89

14$ e!(ão 21 2387 8,80

15$ e!(ão 20 3241 6,17

16$ e!(ão 17 2578 6,59

17$ e!(ão 23 4222 5,45

18$ e!(ão 13 1346 9,66

19$ e!(ão 16 1355 11,81

20$ e!(ão 13 1997 6,51

21$ e!(ão 71 10394 6,83

22$ e!(ão 15 2388 6,28

23$ e!(ão 35 7666 4,57

24$ e!(ão 10 1324 7,55

25$ e!(ão 23 2967 7,75

26$ e!(ão 15 1934 7,76

27$ e!(ão 20 2320 8,62

28$ e!(ão 19 3711 5,12

29$ e!(ão 9 2274 3,96

30$ e!(ão 10 1507 6,64



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0igura $ ? 1ortalidade InJantil Ind/gena, RS, "##C a "#$$

Fonte :ASQSESQ#S

A trans+iss-o vertical do 6IV oorre $ela $assagem do vDrus da mãe $ara o beb durante agestação o $arto ou a amamentação3 A$roimadamente I dessa transmissão oorre durante agestação e no $eri$arto %avendo um riso aresido de transmissão $or meio da amamentação deN at! BB devido a essa e$osição KamamentaçãoL3 A taa de transmissão vertial do H." -uando nãosão realizadas todas as intervenç>es de $ro+ilaia atinge era de B dos re!mnasidos de gestantesH." $odendo ser reduzida a nDveis entre 4 a B om a a$liação de medidas ade-uadas durante o $r!natal $arto e o $uer$!rio3 Em B44 a região 'auD Centro K#BNL a$resentou a T. mais elevada I5Q$or43 %ab3 om n?mero absoluto de 5 asos seguida res$etivamente das regi>es /ons "entos

K#L Ca$ital e "ale do GravataD K#4L /elas Praias K#5L e #ota da Produção K#BL3 :ezesseis regi>esKIIL a$resentaram T. igual a zero KFigura 45NL3

0igura $F % Incid5ncia de AIDS 3or $##B### e+ +enores de #& anos 3or regi-o de saúde, RS, "##F%"#$"

Fonte :ASQSESQ#S



109

A inidnia de asos em rianças menores de ino anos assim omo oorre nas demais +aiaset*rias ! maior no #S do -ue no /rasil3 0o entanto essa a$arentemente não tem so+rido elevaçãoevidentemente substanial KFigura 458L3

0igura $ % Incid5ncia de AIDS @3or $##B###)a7 e+ +enores de #& anos de idadeB Rio Grande doSul, "### a "#$"B

Fonte:ASQSESQ#S

A estrati+iação desta +aia et*ria $ermite observar -ue a maior inidnia da A.:S oorre entreas rianças menores de 4 ano averiguandose -ue em B4 o $erentual orres$ondente atingiu erade B53 A inidnia -ue vin%a reduzindose no #S so+reu um a$arente rerudesimento a $artir deB= KFigura 458L3 Em geral observase -ue a +orma de transmissão vertial ! a $re$onderante entremenores de 4 anos no #S e /rasil3

A sD+ilis ongnita ! a in+eção do +eto $elo Treponema pallidum transmitida $or via$laent*ria em -ual-uer momento da gestação ou est*gio lDnio da doença em gestante não tratadaou inade-uadamente tratada3 Esse agravo ! onsiderado um marador da -ualidade da assistnia J

sa?de no $r!natal3 A sua oorrnia evidenia +al%as dos serviços de sa?de de atenção ao $r!natal$ois o diagnRstio $reoe e tratamento da gestante são medidas relativamente sim$les e bastantee+iazes na $revenção dessa +orma da doença3 A sD+ilis em gestante ! doença de noti+iação om$ulsRriadesde B3 A noti+iação e a vigilnia da sD+ilis ongnita e gestaional são im$resindDveis $ara omonitoramento da transmissão vertial a +im de subsidiar aç>es de $revenção e ontrole3

A taa de inidnia de sD+ilis ongnita KFigura 45=L a$resentou aumento no mesmo $erDodoavaliado3 Esse aumento na T. de sD+ilis ongnita tamb!m +oi observado em 4B K5L regi>es de sa?de"erdes Cam$os K#4L Fronteira Oeste K#IL /elas Praias K#5L "ale dos Sinos K#NL "ale do CaD eMetro$olitana K#8L CarbonD+era K#=L Ca$ital e "ale do GravataD K#4L Portal das Miss>es K#4BLPlanalto K#4NL Caias e Hortnias K#BIL 'auD K#BNL e "inte e Oito K#B8L3 Maior inidnia +oi

identi+iada na Ca$ital e "ale do GravataD # 4 seguida res$etivamente $elas regi>esCarbonD+eraQCosta :oe #= Portal das Miss>es #4B e "ale dos Sinos #N3 Em B44 Cino K4NL regi>es]Entre#ios K#BL Fronteira 0oroeste K#45L Pam$a K#BBL "in%edos e /asalto K#BL e 7va e "ale K#BL



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a$resentaram n?mero de asos ^Q 43 nasidos vivos KFigura 45=L valor onsiderado omo objetivode eliminação da sD+ilis at! B43

O aumento da T. de sD+ilis ongnita ! $reou$ante neessitando de medidas de $revenção eontrole3 Com o objetivo de +ailitar o aesso ao tratamento e ao diagnRstio da sD+ilis o Minist!rio daSa?de $ubliou em B44 $ortaria -ue dis$>e sobre a administração de $eniilina nas unidades deAtenção /*sia J Sa?de assim omo $ortaria sobre o +luograma laboratorial da sD+ilis e da utilizaçãode testes r*$idos $ara a triagem3 f +undamental -ue se manten%a o monitoramento desses agravos $ara-ue seja observado o seu om$ortamento e $ara -ue se $ossam instituir medidas ade-uadas $arareduzir as taas de inidnia ao mDnimo aeit*vel3

0igura $ % Incid5ncia de s/Jilis cong5nita 3or ano, RS, "##F%"#$$

Fonte :ASQSESQ#S

Em relação ao Programa de Aleitamento Materno no Estado do #io Grande do Sul ontamos om4 %os$itais `Amigo da Criança K.HACL N /anos de )eite Humano BI )eitos Canguru e 4 7nidades/*sias Amigas da Amamentação erti+iadas $elo Minist!rio da Sa?de3 Am$liar a estrat!gia .HAC !um desa+io devido Js altas taas de es*rea a$resentadas $elos Hos$itais do Estado3

As aç>es de diagnRstio nutriional desenvolvidas $ela "igilnia Alimentar e 0utriional K"A0Lonsistiram na a+erição de $eso e altura e do onsumo alimentar de indivDduos de ambos os seos -ueom$areeram Js 7nidades /*sias de Sa?de do #S em B443 Foram avaliados BN3== indivDduos deambos os seos sendo B443B8 rianças de a 4 anos3 Crianças menores de anos 8Na$resentavam $eso ade-uado $ara idade entre a 4 anos inom$letos 4=4 enontravamse omsobre$eso = a$resentavam obesidade e 5 obesidade grave3

0o toante J sa?de de rianças menores de ino anos observase -ue entre 4=8= KPes-uisa0aional de Sa?de e 0utrição P0S0L e B KPes-uisa 0aional de :emogra+ia e Sa?de P0:SL %ouveuma redução signi+iativa da desnutrição Kd!+iit de $eso $ara idadeL $assando de N4 $ara 4N3Entretanto a tendnia de redução não oorreu de maneira uni+orme em todos os gru$os$o$ulaionais visto -ue em rianças menores de ino anos bene+ii*rias do Programa /olsa FamDlia adesnutrição ! igual a 45 KSistema de "igilnia Alimentar e 0utriional S.S"A0L] em indDgenas%ega a B K. .n-u!rito 0aional de Sa?de e 0utrição de Po$ulaç>es .ndDgenas B8=L] e em-uilombolas a 458 KC%amada 0utriional Uuilombola BL3 A meta $atuada do indiador no Estadono ano de B44 +oi de B83 O resultado alançado +oi su$erior J meta $atuada atingindo BN de



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rianças menores de ino anos om baio $eso aom$an%adas $elo registro no Sistema de "igilnia0utriional KSisvanebL3

0o -ue se re+ere J Sa?de /ual em rianças +oi observado -ue NBNB dos bebs K48 a I mesesLestão livres de *rie Keod kL e -ue a m!dia do Dndie eod nessa +aia et*ria +oi de 4483 Os dentesariados re$resentaram =IN da om$osição do Dndie3

Aos anos 58 das rianças estão livres de *rie Keod kL e o eod m!dio K Xndie de:entes :eDduos Cariados EtraDdos e ObturadosL nesta idade orres$onde a B=43 :estes N8=re$resentam dentes ariados Kom$onente L on+orme a Figura 43

0igura $&# % Preval5ncia de c'rie dent'ria e +*dia de ceod e POD 3or idade, RS, "##CB

IdadePreval5ncia EK3eri5ncia de

c'rieSem *rie Com *rie

$ a C +eses NBB BNN eod 4BB

#& anos 58 =IB eod B=4

#& anos @denti-o3er+anente

== 54 CPO:Y 4B

Condições de Saúde dos Adolescentes

A situação da in+nia e da adolesnia des$erta desde a d!ada de 4=8 o interesse de$ro+issionais e de autoridades no -ue se re+ere Js suas ondiç>es de vida e sa?de3 Em 4== om a$ubliação do Estatuto da Criança e do Adolesente ECA K)ei 83=Q=L +oi on+iada ao Sistema ;niode Sa?de S7S a missão de assegurar o atendimento integral J sa?de da riança e do adolesentegarantindose aos indivDduos abrangidos $ela norma o aesso Js aç>es e aos serviços $ara a $romoção a$roteção e a reu$eração da sa?de3 :essa +orma a o$eraionalização das aç>es deve estar integradaom as *reas de segurança justiça e assistnia soial ultura lazer %abitação trabal%o e eduação$rivilegiando os $rinD$ios da transversalidade e da intersetorialidade3

O aumento $o$ulaional desse segmento oorrido nas trs ?ltimas d!adas resulta de umatrans+ormação na estrutura et*ria da $o$ulação em +unção da -ueda da +eundidade do resente

delDnio da mortalidade in+antil e do aumento da es$erança de vida ao naser3 Eistem %oje 43N5=3854%abitantes entre 4 a 4= anos ou seja 4B5 da $o$ulação total do Estado sendo 8 K8N38NL de4 a 45 anos e 848 K8843=L de 4 a 4= anos3 Uuanto ao seo são 88N3I54 adolesentes do seomasulino e 8B3 adolesentes do seo +eminino3

:os 4 aos 45 anos $redominam as mortes $or aidentes de trans$orte seguidas de a+ogamentose de agress>es K%omiDdiosL3 0essa +aia et*ria do total de BB Rbitos oorridos em B4 44B K5555L+oram $or ausas eternas, sendo NB om o seo masulino e 5 om o seo +eminino KS.MQ#SQB4L3:os 4 aos 4= anos estão em $rimeiro lugar os Rbitos $or agress>es K%omiDdiosL seguidos $or aidentesde trans$orte a+ogamentos e $or suiDdios3 0a +aia et*ria onsiderada do total de 8I4 Rbitosoorridos em B4 = +oram $or ausas eternas sendo 5=5 no seo masulino e 4B no seo +eminino

KS.MQ#SQB4L3Os maiores risos $ara o adolesente são desastres de automRvel e motoileta

atro$elamento -uedas de biileta e a+ogamento3 "eri+iamse tamb!m taas elevadas de



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%omiDdios aidentes de trnsito e intoiação $or abuso de drogas $rini$almente no seo masulino3:entre os +atores de riso $ara mortalidade $or ausas eSternasO as ondiç>es soioeon,mias são uma das $rini$ais ausas assoiadas a -uest>es de raçaQetnia baio nDvel de eduação maternadesem$rego %abitaç>es $re*rias e uso abusivo de *lool e outras drogas dentre outros3 Al!m do seodevese onsiderar tamb!m o ti$o de e$osição e as di+erenças de om$ortamento em relação ao risode inj?rias +Dsias3

Embora se observe uma redução nas taas de natalidade na $o$ulação em geral e naadolesnia em es$eD+io a gravidez nessa +ase e as suas im$liaç>es $ara a vida da menina domenino e do beb mereem uma an*lise minuiosa3 Tratase de re$eruss>es no mbito bio$siossoialsobretudo se assoiadas J situação soioeon,mia e de esolaridade -ue restringem as $ossibilidadesde desenvolvimento ultural soial e $siolRgio dos envolvidos3 Observase ainda -ue a mãeadolesente enontrase mais vulner*vel J oorrnia de uma segunda gestação na mesma +ase dodesenvolvimento3

Em B4 o S.0ASCQ#S registrou um total de 4II345I nasimentos3 :esses B438I +oram de mãesom idade entre 4 e 4= anos, sendo =I de mães na +aia et*ria de 4 a 45 anos e B38= de mães na+aia et*ria de 4 a 4= anos KS.0ASCQ#S B4L3 A $ro$orção de nasidos vivos +il%os de mães na +aiaet*ria de 4 a 4= anos em relação J totalidade de nasimentos +oi de 45 KS.0ASCQ#S B4L3 :adosde B44 mostram uma $ro$orção de 4 na mesma +aia et*ria K0.SQ#S B4BL on+irmando uma -uedano n?mero de $artos nessa +aia et*ria desde o ano B -uando essa era de BI3

O n?mero total de mães om #0 de baio $eso em B4 +oi de 4B3N inluindo todas as +aiaset*rias3 0a +aia et*ria de 4 a 4= anos B3B5 K4NL mães tiveram #0 om $eso in+erior a B3g3 Emrelação J duração da gestação 4B3 mul%eres das -uais B3 K4IL adolesentes tiveram #0 ommenos de IN semanas de gestação KS.0ASCQ#S B4L3 Esta realidade a$onta $ara a neessidade de$lanejamento de serviços identi+iação $reoe e de aom$an%amento di+ereniado da gestanteadolesente estrat!gia da Sa?de -ue est* sendo $otenializada mediante a artiulação das #edes deAtenção J Sa?de e )in%as de Cuidado3

Em relação J mortalidade in+antil observase -ue no total de 43I8 mortes registradas I=KBL oorreram na +aia et*ria de mães de 4 a 4= anos KS.MQ#S B4L3 Os dados de mortalidadein+antil onsiderando o $eso do re!mnasido in+erior a B3g e a idade da mãe indiam -ue dototal dos Rbitos registrados K8INL em todas as +aias et*rias BI KB5L Rbitos +oram de bebs de mãesde 4 a 4= anos KS.MQ#S B4L3 0o -ue diz res$eito ao n?mero de Rbitos maternos na adolesnia dos4B registrados 4 +oram de adolesentes KS.MQ#S B4L o -ue re$resenta 45N do total de Rbitos3

A Figura 44 a$resenta um $anorama da $ro$orção de $artos de mães adolesentes no $erDodode BN a B44 nas I novas #egi>es de Sa?de do Estado evideniando -ue em 4B #egi>es esta$ro$orção no ano de B44 enontravase aima da m!dia do Estado3



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0igura $&$ ? Pro3or-o de 3artos de +-es adolescentes 3or Regi4es de Saúde, RS, "##F a "#$$

Em relação J sa?de bual $ara a idade de 4B anos a meta da OMS ! de CPO: KXndie de :entesPermanentes Cariados Perdidos e ObturadosL m!dio menor ou igual a I Dndie -ue +oi atingido $eloEstado KCPO:kB5L3 Segundo a lassi+iação da OMS $ara essa idade o dado enontrado re$resentauma $revalnia `moderada em relação J *rie dent*ria3 Entre os adolesentes a$enas 4NB estãolivres de *rie embora o valor m!dio do CPO: ten%a sido 3 0a idade dos 4B anos II8 dasrianças a$resentaram sangramento gengival e 4== a$resentaram *lulo dental3 Entre os

adolesentes de 4 a 4= anos +oi observada uma $revalnia de BB8 om sangramento gengival eBB om *lulo dental3

A $revalnia de obesidade a$resenta valores $reou$antes em todas as idades e ! reon%eida$ela Organização Mundial da Sa?de omo um im$ortante $roblema de sa?de $?blia sendo onsiderado+ator $reditivo na obesidade no adulto e no onse-uente aumento do riso de desenvolvimento dedoenças r,nias na idade adulta3 Em B44 realizouse o diagnRstio nutriional nas unidades b*siasde sa?de de N83=I adolesentes -ue seguem sendo monitorados $ela "igilnia Alimentar e0utriional3 :esses BI a$resentavam sobre$eso] 8 obesidade e B obesidade graveevideniando a neessidade de aç>es mais e+iazes direionadas J orientação dos adolesentes3

Entendese -ue a vulnerabilidade em relação J sa?de do adolesente ! agravada -uando

onsideradas as ini-uidades relaionadas Js -uest>es de raçaQor gnero e orientação seual asdesigualdades soiais e eon,mias e as situaç>es de violnia3 .sso im$lia a neessidade de os serviçosde sa?de terem um en+o-ue mais integral na atenção a esse segmento et*rio om a artiulação de



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aç>es intersetoriais omo ondição $ara a -ualidade de vida $ara o bemestar +Dsio $siolRgio esoial3 Portanto omo +orma de garantir -ue as aç>es elevem os nDveis de e-uidade e aessibilidade !im$resindDvel -ue os indiadores identi+i-uem as $o$ulaç>es mais vulner*veis3 Mesmo om avançossigni+iativos na atenção integral J sa?de de adolesentes os serviços de sa?de ainda enontramdi+iuldades em atender as neessidades e singularidades deste $?blio3

A im$ortnia da adolesnia na +ormação de %*bitos e estilos de vida bem omo avulnerabilidade deste gru$o Js -uest>es soioeon,mias e a determinados agravos de sa?dedeterminam a neessidade de uma atenção es$eD+ia a este segmento $o$ulaional3 Como idadãosos adolesentes tm direito J sa?de sendo dever do Estado garantir este aesso ao S7S3

O Programa Sa?de na Esola KPSEL +oi instituDdo $elo :ereto Presidenial n_ B8 de dedezembro de BN omo $ro$osição de uma PolDtia intersetorial entre os MS e MEC sob a $ers$etivada eduação e da atenção integral K$revenção $romoção e atençãoL J sa?de de rianças adolesentese jovens do ensino b*sio $?blio Keduação in+antil ensino +undamental e m!dio eduação$ro+issional e tenolRgia e eduação de jovens e adultos E'AL no mbito das Esolas eQou das7nidades /*sias de Sa?de realizadas $elas e-ui$es de eduação e de sa?de da +amDlia3 Atualmente no#io Grande do Sul este $rograma est* im$lantado em muniD$ios3 A oordenação deste Programaest* a argo do Gru$o Gestor .ntersetorial3 A $artir de B4I o MS K%tt$QQsaude3gov3brQ$seL est*$revista a universalização $ara todos os muniD$ios om a am$liação do aesso e om o +ortaleimentoda Atenção /*sia3

.nluise no gru$o de $o$ulaç>es vulner*veis os adolesentes em on+lito om a lei em regimede $rivação de liberdade3 0o Estado %* 8=I adolesentes em situação de $rivação de liberdade sendo8B K=L do seo masulino e I4 KIL do seo +eminino3 Con+orme estabeleido $elo ECA oQaadolesente ausadoQa da $r*tia de um ato in+raional $ode +iar internadoQa $rovisoriamente emunidade es$eD+ia at! -ue seja $ro+erida a sentença re+erente ao seu $roesso3

:urante esse $erDodo o Estado dever* garantir e res$eitar os direitos $revistos $elo ECA o -ualestabelee obrigaç>es $ara as unidades de internação dentre elas o desenvolvimento de aç>es de

atenção J sa?de3 0esse sentido a Seretaria Estadual da Sa?de as Seretarias Munii$ais de Sa?de e ainstituição gestora do Sistema SRioeduativo Fundação de Atendimento SRioeduativo KFASEL deverãodesenvolver um onjunto de $roedimentos neess*rios $ara garantir o atendimento integral aosadolesentes em on+lito om a )ei em regime de internação e internação $rovisRria om $rioridade$ara as atividades $reventivas sem $rejuDzo da atenção J sa?de em nDvel seund*rio e teri*rio a -ualdeve ser o+ereida $elos serviços da rede S7S loal3

Em relação aos adolesentes $rivados de liberdade as aç>es da SES são $rioritariamente de$romoção J sa?de na Atenção /*sia om sensibilização e -uali+iação das e-ui$es sob a $ers$etivado S7S visando J $romoção de o+iinas om adolesentes om n+ase no resimento edesenvolvimento saud*veis sa?de seual e sa?de re$rodutiva] im$lantação do Programa Sa?de na

Esola e da Caderneta de Sa?de de Adolesentes nas unidades soioeduativas] integração om asdemais PolDtias do :ASQSES tendo em vista a transversalidade da tem*tia3 0este onteto vem sendoartiulada om a Atenção /*sia a riação de +luos tendo em vista a identi+iação e o aol%imento das+amDlias -ue $ossuem adolesentes $rivados de liberdade tanto em relação Js e-ui$es em seusterritRrios -uanto ao aol%imento e atenção integral a esses adolesentes -uando da sua reinserção naomunidade3

O Plano O$erativo de Atenção J Sa?de .ntegral de Adolesentes em Con+lito om a )ei KPOEL emregime de internação e internação $rovisRria elaborado $ela SES em onjunto om a FASE ontem$laaç>es de $romoção e de $roteção J sa?de $r*tias eduativas e de assistnia3 0o onjunto de aç>es-ue integram a PolDtia e o Plano de Atenção .ntegral J Sa?de de Adolesentes inluemse aç>es de

$revenção e assistnia aos asos de sus$eita ou on+irmação de maustratos ontra adolesentes30esse sentido as aç>es a serem desenvolvidas $ela SES inluem a sensibilização e a a$aitação

dos $ro+issionais $ara identi+iar noti+iar e $restar assistnia3 O POE est* em +ase im$lantação no



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Estado no Centro de Atendimento SRioeduativo CASE de 0ovo Hamburgo -ue est* %abilitado e atendeaos rit!rios $ara o re$asse de inentivos do Minist!rio da Sa?de $ara -uali+iação das aç>es no nDvel daAtenção /*sia om n+ase na $revenção dos agravos e na $romoção da sa?de de adolesentes em$rivação de liberdade3 O CASE de 7ruguaiana tamb!m est* %abilitado entretanto no momentoenontrase om a om$osição da e-ui$e mDnima em aberto sem reeber o re$asse do inentivo3 Asdemais unidades Porto Alegre Pelotas Santa Maria Caias do Sul Passso Fundo e Santo Vngelo neessitam ser %abilitadas3

Condições de Saúde dos Adultos

A $o$ulação geral adulta do #io Grande do Sul ! de N388388 K./GE B4L a $o$ulação demul%eres re$resenta 4N da $o$ulação e de %omens 58I3 As araterDstias $euliares de gnero e

ilo de vida traz a neessidade de uma visão integral -uanto ao $lanejamento da assistnia desta$o$ulação no Estado3 0a busa desta integralidade na assistnia ! im$ortante um ol%ar atento a todasas es$ei+iidades do universo +emininoQmasulino onsiderando raça etnia estado de liberdadeo$ção seual $r*tia seual e demais as$etos do diaadia da mul%er3

Para o +ortaleimento da atenção b*sia na eeução dos $rogramas voltados Js mul%eresestamos trabal%ando a $artir de $rotoolos e do +luo das lin%as de uidado na +ormação da rede3Organizamos as lin%as de uidado da $olDtia da atenção integral J sa?de da mul%er e iniiamosa$aitaç>es -uanto a esta $olDtia busando a integralidade do uidado3

A ade-uada atenção ao $r!natal $arto e $uer$!rio tem omo $rini$al objetivo garantir oaom$an%amento $reoe J gestante assegurando ao +inal da gestação o nasimento de uma riança

saud*vel e o bemestar materno e neonatal3 Em B44 o $erentual de nasidos vivos om N ou maisonsultas de $r!natal no Estado +oi de NN Dndie onsiderado ade-uado3 O monitoramento do $r!natal oorre $elo S.SP#E0ATA)3 O n?mero de esarianas orres$ondeu a I dos nasidos vivos emB44 a$resentando tendnia deresente em virtude da mudança de modelo $ro$osto $ela #E:ECEGO0HA3 Este elevado Dndie eige um trabal%o direionado J redução de indiaç>es desneess*rias aeste $roedimento trabal%o -ue tem oorrido de +orma estreita om os demais setores da SES $araontratos auditorias e a+ins3 Estamos em $lena im$lantação da #ede Cegon%a no #S -ue em onjuntoom o P.M om$>e um eio da #ede C%imarrão atualmente om I= muniD$ios aderidos3

Outro as$eto im$ortante a ser onsiderado ! a taa de mortalidade maternoin+antil3 Ae$erinia om a vigilnia do Rbito in+antil e +etal tem sido eitosa sendo absorvida $elos omits de

1ortalidade 1aterna KMML e 1ortalidade de +ul)eres e+ idade J*rtil KM.FL3 A obertura dainvestigação dos Rbitos de mul%eres em idade +!rtil no Estado +oi de 8 em B8 en-uanto a $artirdas mudanças no $roesso de trabal%o %egaram a = em B443

O Estado ainda mant!m taas de inidnia e mortalidade de ner de mama elevadas3 EmB44 +oram 43455 Rbitos em mul%eres entre as +aias et*rias de B a 8 anos ou mais om umoe+iiente de mortalidade de B8 $or 43 mul%eresQano3 Conv!m salientar -ue a mortalidade $oreste ti$o de tumor est* aumentando em mul%eres om menos de 5= anos o -ue torna determinante orastreamento $or mamogra+ia em relação a esta +aia et*ria levando em onsideração -ue aL a idadede inDio do rastreamento do ner de mama no #io Grande do Sul ! 5 anos] KbL as mamogra+iasdeverão ser realizadas a ada dois anos sem idade m*ima $ara sus$ensão do rastreamento] KL o

rastreamento ! o$ortunDstio $ois as mul%eres devem ser inentivadas a busar atendimento m!dio oude en+ermagem $ara a soliitação do eame3



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f neess*rio am$liar a obertura das aç>es de diagnRstio $reoe em todas as regi>es de sa?de$rini$almente a o+erta de eames radiolRgios Kmamogra+iaL omo estrat!gia de en+rentamento deste$roblema3 O n?mero de mamogra+ias em B44 na $o$ulação alvo +oi de 4N43=I8 5I dos eames ena +aia et*ria de 5 a 5= anos 438 ou IIN dos eames3 O indiador so+reu mudanças na +aiaet*ria de a = anos $ara o numerador e $ara o denominador metade da $o$ulação desta +aia et*ria3

0o Estado %* 4BI mamRgra+os $ara a realização de eames $elo S7S3 f $reonizado -ue on?mero de eames $or a$arel%o alane B eamesQdia en-uanto atingimos um teto de 4eamesQa$arel%o S7SQdia3 O gestor estadual aom$an%a sistematiamente $elo S.SMAMA e $elas aç>esde vigilnia em sa?de a -ualidade das mamogra+ias e dos eames mamogr*+ios3

A $revenção do ner de olo uterino na mul%er ga?%a mant!mse omo um dos eios$riorit*rios3 Com a $ers$etiva do diagnRstio $reoe das les>es ausadas $elo $a$ilomavDrus %umanoKHP"L $odemos diminuir signi+iativamente a mortalidade $or esta neo$lasia3 Em virtude de 8I deinidnia de les>es $reursoras e de I de asos de ner de olo uterino em mul%eres abaio de Banos a estrat!gia de rastreamento onsiste em iniiar tais oletas de eames a$Rs a 4 relação seuallevando om -ue a meta $ara a $o$ulação aima de B anos seja I3 Com relação J A.:S a via seualres$onde $ela maior $arte das e$osiç>es J A.:S KFigura 4BL3

0igura $&" % Incid5ncia de AIDS 3or categoria de EK3osi-o e+ 1ul)eresB RS, "### a "#$#B

Fonte :ASQSESQ

0a $romoção da sa?de em todos os gru$os de mul%eres am$liamos aç>es Js mul%eres $rivadasde liberdade om aç>es es$eD+ias a esta $o$ulação de+inida $ara -uest>es gineolRgias e om

aesso ao atendimento $r!natal $arto e nasimento3 Trabal%amos onjuntamente om as $olDtiastransversais e de diversidades30o -ue tange J mortalidade da $o$ulação negra os dados de B44 do Sistema de .n+ormação de

Mortalidade KS.ML revelam uma dis$aridade entre mul%eres e %omens negros em relação Js mul%eres e%omens branos3 C%ama atenção $ara o seo +eminino os Rbitos $or gravidez $arto e $uer$!rio e $ordoenças in+eiosas e $arasit*rias3 '* $ara o seo masulino destaamse as doenças in+eiosas e$arasit*rias e os transtornos mentais e om$ortamentais3

Analisando os mesmos dados $ara o seo +eminino observase -ue na +aia et*ria entre B e I=anos as mul%eres negras tm o tri$lo de %ane de morrer se om$aradas om as mul%eres branas emrelação J gravidez $arto e ao $uer$!rio3 Se onsiderarmos a +aia de B a B= anos o riso -uadru$lia3

A dis$aridade entre mul%eres negras e branas tamb!m ! $erebida nas doenças in+eiosas e$arasit*rias onstatandose -ue morrem devido a esta ausa I mul%eres negras $ara 4 brana3 C%amaatenção igualmente a inidnia de Rbitos de mul%eres negras $or transtornos mentais e



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om$ortamentais na +aia et*ria de 5 a = anos de idade em es$eial devido a transtornos mentais eom$ortamentais em deorrnia do uso de substnias $sioativas uja razão ! de B5 mul%eresnegras $ara 4 brana3 .m$ortante salientar -ue do total de Rbitos de mul%eres negras $or substnias$sioativas 5 +oi devido ao uso do *lool sendo -ue do total de Rbitos $or substnias $sioativasde mul%eres branas 5 +oi devido ao uso de *lool3

A atenção J Sa?de voltada es$ei+iamente $ara as neessidades da $o$ulação masulina !reente no PaDs e no #S3 Em B= +oi instituDda a $olDtia Estadual de Sa?de .ntegral do Homem omaç>es voltadas $ara as es$ei+iidades demogr*+ias e$idemiolRgias e ulturais da $o$ulaçãomasulina3 O aesso aos serviços de sa?de desta $o$ulação em geral ! tardio -uando os $roblemas desa?de j* se instalaram eigindo aç>es de atenção seund*ria eQou teri*ria sendo neess*rio reverteresta situação instituindo estrat!gias de $revenção e $romoção de sa?de3

Os $rini$ais agravos e en+ermidades -ue aometem esta $o$ulação dos B aos = anos estãoonentrados em ino grandes *reas ardiologia gastroenterologia $neumologia $si-uiatria eurologia3

A $rimeira ausa de internação %os$italar da $o$ulação adulta são as ausas eternas seguida$elas doenças do a$arel%o digestivo doenças do a$arel%o irulatRrio transtornos mentais eom$ortamentais e doenças do a$arel%o res$iratRrio3 0a s!rie %istRria de anos a tendniaresente ! relaionada Js ausas eternas e aos transtornos mentais3 H*bitos noivos J sa?de omo usodo tabao e outras drogas estresse alimentação inade-uada e ausnia de eerDios +Dsiosontribuem $ara o adoeimento3

Com relação Js vias de transmissão de A.:S em adultos no #S observase -ue a via seual ! a+orma $re$onderante em %omens seguida $ela via sanguDnea -ue ! ausada $elo uso de drogasinjet*veis KFigura 4IL3 0a e$osição seual masulina o riso de ontaminação ao +azer seoelusivamente om %omens reduziuse de +orma im$ortante sendo -ue %* mais de 4 anos %* mais%omens %eterosseuais in+etados do -ue os %omo ou bisseuais3

0igura $&C % Incid5ncia de AIDS e+ 6o+ens Adultos 3or ategoria de EK3osi-o SeKualB RS, "### a"#$#B

Fonte :ASQSESQ#S

0os dados re+erentes J mortalidade da $o$ulação adulta desta-ue $ara as ausas eternas omo$rimeira ausa de Rbito dos B aos I= anos3 0a +aia et*ria dos 5 a = anos as neo$lasias são a$rini$al ausa de Rbito3

Uuanto aos Rbitos de %omens $or doenças in+eiosas e $arasit*rias os dados a$ontam $ara uma

dis$aridade entre negros e branos na +aia et*ria de B a = anos3 As doenças $revalentes sãotuberulose e doenças virais sendo a $ro$orção geral de morte nesta ategoria da C.: de B %omensnegros $ara 4 brano3



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0os transtornos mentais e om$ortamentais do seo masulino a +aia et*ria om maior n?merode Rbitos ! de B a I= anos uja razão entre o $erentual de Rbitos de %omens negros em relação aos%omens branos ! de B4 destaandose o uso de substnias $sioativa3 0ão %* di+erença im$ortanteentre %omens negros e branos na +aia et*ria de 5 a = anos de idade no -ue se re+ere J razão entreo $erentual de Rbitos deorrentes do uso de substanias $sioativas3

Uuanto ao seo masulino morrem dois jovens negros $ara 4 jovem brano na +aia et*ria de 4a B= anos de idade3 Ao observarmos o ti$o de ausa eterna $ara todas as +aias et*rias os dadosrevelam -ue a $rimeira ausa de Rbitos de %omens negros são as agress>es -ue re$resentam BN dototal de Rbitos de %omens negros $or ausas eternas3 Os %omens branos $ossuem omo a $rimeiraausa de Rbitos os aidentes de trans$orte dado -ue re$resenta B88 do total de Rbitos de %omensbranos $or ausas eternas3 Se o reorte et*rio ontinuar sendo de 4 a B= anos de idade morrem IBjovens negros $or agress>es $ara 4 jovem brano3

:iante deste onteto garantir o aesso e aol%imento $?blio masulino nos serviços desa?de desenvolvendo aç>es $ara a $revenção de violnias e aidentes $revenção do uso do tabaosedentarismo obesidade e de sa?de seual e re$rodutiva evideniase -ue essas onstituem medidas$reventivas e de uidado esseniais a esta $o$ulação3

Condições de Saúde dos Idosos

O envel%eimento $o$ulaional ! um +en,meno -ue vem oorrendo em todo o mundo e !observado $elo aumento da $o$ulação idosa $rini$almente nos $aDses em desenvolvimento3 En-uantonos $aDses desenvolvidos este $roesso oorreu assoiado Js mel%orias nas ondiç>es gerais de vida nos

$aDses em desenvolvimento vem oorrendo de +orma não $lanejada $rini$almente nas *reas soial eda sa?de3O /rasil vem $assando $or $ro+undas mudanças na sua dinmia demogr*+ia om -uedas

dr*stias nos nDveis de +eundidade e diminuição da mortalidade3 O enso do ./GE de B4 registrou umaumento na $o$ulação idosa brasileira ontrastando om o resimento da $o$ulação geral3 0o /rasilna ?ltima d!ada a $o$ulação om idade igual ou su$erior a anos reseu B vezes mais KIL do-ue a mais jovem K45L3 Estimase -ue em nosso $aDs no $erDodo de B a BB a $o$ulação deidosos $ratiamente du$liar* atingindo o n?mero de 5 mil%>es de $essoas em B o -ue ir*re$resentar B5N da $o$ulação brasileira3

Atualmente o #io Grande do Sul $ossui 435=3=N idosos K./GE B4L o -ue re$resenta 4I da

nossa $o$ulação3 A #egião Sul do /rasil tem o maior n?mero de idosos em domiDlios uni$essoais sendoPorto Alegre a a$ital do /rasil om maior $ro$orção K4B8L de $essoas om anos ou mais morandosozin%as3 O onteto demogr*+io do Estado a$resenta baia natalidade om tendnia aoestaionamento do resimento $o$ulaional nos $rRimos vinte anos e om aumento da $o$ulação de$essoas idosas3

A $irmide $o$ulaional do #S a$resenta diminuição da $o$ulação de adultos jovens n?mero deidosos su$erior ao de $r!esolares aumento da e$etativa de vida ao naser e de sobrevida a$Rs os anos de idade bem omo aumento da razão de de$endnia de idosos e aumento dos ustos daseguridade soial3 "eri+iase ainda uma distribuição di+ereniada da $o$ulação idosa $elas regi>es desa?de devido a %eterogeneidades e diversidades ultural regional !tnia raial de orientação seuale -uest>es de gnero3 7ma es$ei+iidade relaionada J $o$ulação indDgena do nosso Estado mereeatenção3 Essa ! de B3=II $essoas $elos dados da SESA. em B4B e onta om 43B= idosos ou sejaom a$enas 5= om idade aima de anos3



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Atualmente o Dndie de envel%eimento no Estado esti$ula idosos $ara ada 4 jovens deat! 4 anos om tendnia de aumento a ada ano3 Ainda se destaa uma +eminilização entre osidosos de modo -ue se tem N %omens $ara 4 mul%eres no Estado3 Este dado se re+lete nae$etativa de vida sendo a das mul%eres de N=I e a dos %omens de N4= anos3

A $artir de diagnRstio nutriional desenvolvido $ela "igilnia Alimentar e 0utriional K"A0Lem B44 tivemos 443 idosos avaliando $eso altura e onsumo alimentar nas 7nidades /*sias deSa?de3 :estes N4 estavam om sobre$eso3 O eesso de $eso $ode ser um +ator de agravamento de%i$ertensão e de doenças endRrinas de modo -ue o estDmulo de alimentação saud*vel e $r*tias deeerDios sistem*tios entre os idosos atuam na $revenção dessas doenças3

Em relação J sa?de bual dos idosos a $artir de levantamento e$idemiolRgio realizado $eloMinist!rio da Sa?de em BI no gru$o et*rio de N5 anos de idade observouse %P3.kB om$revalnia de *rie de =8853 Uuando se avaliam os setantes eaminados observase uma alta$revalnia de setantes eluDdos KB4L e de não eaminados K84NL o -ue re$resenta uma ausniados elementos dent*rios3 Em idosos BN5 dos eaminados neessitam de $rRtese das -uais 58são do ti$o $rRteses totais3 0a avaliação da neessidade de $rRteses in+eriores observase uma grande$revalnia de +alta de reabilitação dos es$aços $rot!tios identi+iados3

Con+orme valores de B4 os Dndies de mortalidade a$resentam $orentagem a$roimada entrebranos e negros K$retos e $ardosL de modo -ue I morrem $or ausa das doenças do sistemairulatRrio B4 de neo$lasias e 45 $or doenças no a$arel%o res$iratRrio3 :esse modo devem serestimuladas aç>es es$ei+ias em relação Js doenças r,nias $or meio da $revenção e do autouidadono mbito da Atenção /*sia3

Cada vez mais o Sistema ;nio de Sa?de tem aumentado os seus gastos om tratamentos de+raturas em $essoas idosas3 0o ano de B4B a taa de internação $or +ratura de +mur no #S ! de 4=4sendo -ue a meta do Estado ! 4=B3 Entre os anos de BN a B4B %ouve osilação dos resultadosatingidos $elo gestor estadual on+orme mostra a tabela abaio3 Em B= +oram gastos # N4mil%>es om internaç>es Kat! outubroL e # B5NN mil%>es om mediamentos $ara tratamento da

osteo$orose3 Em B4B somente o #io Grande do Sul j* %avia gasto 55 mil%>es om internaç>es Kat!outubroL3

0otase -ue das I regi>es de sa?de a$enas 44 diminuDram os valores da taa de internação da+ratura de +mur sendo -ue grande $arte desses muniD$ios estão na região metro$olitana3 A$esar dasaç>es de $revenção de -uedas serem generalizadas no Estado no interior essas +oram mais $ontuais demodo a im$atar menos os indiadores3 0as regi>es do nordeste ga?%o essas taas a$resentamse amaior as$eto -ue $ua $ara ima o valor do Estado neste item3

As limitaç>es im$ostas $elo envel%eimento $odem $redis$or os idosos a ondiç>es emoionais$sD-uias e +Dsias $euliares ao gru$o $o$ulaional da tereira idade oniliadas Js vivnias deviolnia dom!stia -ue tm omo onse-unias danos im$ortantes J sa?de e geram ina$aitaç>es

-ue $odem ser evitadas mediante aç>es $reventivas3



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J O Ã O B R A T E K A U S K A S

O f i

c i n a d e C r i a t i v i d a d e / H P S P



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ATEN:;O [ SA!DE NO RIO GRANDE DO SUL

A Atenção J Sa?de no Estado ! organizada $or interm!dio das #edes de Sa?de regionalizadasom base no desenvolvimento de aç>es e de serviços em di+erentes $ontos de atenção no territRrio

ga?%o3 O objetivo das #edes de Atenção J Sa?de K#ASL ! $romover a integração sistmia de aç>ese serviços de sa?de om $rovisão de atenção ontDnua integral de -ualidade res$ons*vel e%umanizada bem omo inrementar o desem$en%o do sistema de sa?de em termos de aessoe-uidade e+i*ia lDnia e sanit*ria e de e+iinia eon,mia3 A #AS ! de+inida $or meio dearranjos organizativos de aç>es e serviços de sa?de de di+erentes densidades tenolRgias -ueintegradas $or meio de sistemas de a$oio t!nio logDstio e de gestão busam garantir o aessoo$ortuno e resolutivo ao uidado KMinist!rio da Sa?de B4 Portaria 53BN= de IQ4BQB4L3

0as I #egi>es de Sa?de on+ormamse as #edes de Atenção J Sa?de em onsonnia om asdiretrizes $atuadas nas Comiss>es .ntergestores /i$artite KC./L $odendo estar om$reendidas emuma ou mais regi>es de sa?de3 A #AS se arateriza $ela +ormação de relaç>es %orizontais entre os

$ontos de atenção tendo omo entro de omuniação a Atenção /*sia ujo objetivo ! oordenaro uidado do usu*rio nos di+erentes nDveis de atenção3 Fundamentase na om$reensão da Atenção/*sia omo $rimeiro nDvel de atenção en+atizada a +unção resolutiva dos uidados $rim*rios sobreos $roblemas mais omuns de sa?de3

A organização de redes busa a su$eração do modelo tenoassistenial entrado em serviços e$roedimentos a$ostando na organização da atenção integral e tendo omo ação estrat!gia aim$lantação das )in%as de Cuidado3 Con+orme bibliogra+ia de re+ernia da *rea )in%a de Cuidado !a imagem $ensada $ara e$ressar +luos assisteniais seguros e garantidos ao usu*rio no sentido deatender as suas neessidades de sa?de nos di+erentes momentos do ilo vital tendo omo eionorteador a busa $ela integralidade e e-uidade3 Ela desen%a o itiner*rio -ue o usu*rio +az $ordentro de uma #ede de Atenção J Sa?de inluindo aç>es e serviços não neessariamente inseridosno sistema de sa?de mas -ue $artii$am de alguma +orma da rede de uidados tais omo entidadesomunit*rias e de assistnia soial3

O modelo de atenção $ro$osto re-uer mudanças na gestão e nas $r*tias de uidado emsa?de3 Entre as estrat!gias adotadas $ela gestão estadual $ara induzir tal mudança a $ro$osta da%umanização mostrase omo uma $otente +erramenta de ar*ter transversal $ois se distania daideia de $rograma ao oneber -ue sua atuação se d* em todos os es$aços do S7S3 Ela se artiula ao$rinD$io da $artii$ação idadã rea+irmando o es$aço da $olDtia $?blia omo lous legDtimo $araa onstrução soial do S7S3 Conebida omo um `modo de +azer a %umanização valoriza aonstrução de metodologias -ue onstruam es$aços oletivos de mobilização de gestorestrabal%adores e de usu*rios do S7S3

/ede 3e&on%a e Primeira 5nf6n+ia Mel%or

A #ede Cegon%a ! uma estrat!gia do Minist!rio da Sa?de o$eraionalizada $elo S7S+undamentada nos $rinD$ios da %umanização e assistnia em -ue mul%eres re!mnasidos erianças tm direito J am$liação do aesso aol%imento e J mel%oria da -ualidade do $r!natal] Jvinulação da gestante J unidade de re+ernia $ara assistnia ao $arto] a realização de $arto enasimento seguros mediante boas $r*tias de atenção] a aom$an%ante no $arto de livre esol%a da

gestante] a atenção J sa?de da riança de a B5 meses om -ualidade e resolutividade e aesso ao$lanejamento re$rodutivo3 Constitui em uma #ede de uidados -ue assegura Js mul%eres o direito ao



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$lanejamento re$rodutivo J atenção %umanizada J gravidez $arto e $uer$!rio garantindo Js riançaso direito ao nasimento seguro resimento e desenvolvimento saud*vel3

Adotada $elo Estado onde artiulada J atenção b*sia J sa?de da riança e J Primeira .n+niaMel%or KP.ML estendeuse J riança at! os anos de vida om ol%ar am$liado $ara outras neessidadesesseniais dessa +ase da vida3 Assim busa garantir $ara as rianças o$ortunidades $ara seudesenvolvimento integral ao demandar aç>es e+etivas do $oder $?blio das +amDlias e da omunidade3A #ede Cegon%aP.M ! um dos Projetos Priorit*rios do Governo do Estado om o objetivo de +omentar aim$lementação de um novo modelo de atenção J sa?de da mul%er e J sa?de da riança3 Seu +oo !direionado J atenção ao $arto e ao nasimento e ao desenvolvimento in+antil assim omo Jorganização de uma #ede de Atenção J Sa?de Materna e .n+antil -ue garanta aesso] ao aol%imento eresolubilidade e J redução da mortalidade materna e in+antil om n+ase no om$onente neonatal3

Esta rede est* organizada de maneira a $ossibilitar o $rovimento ontDnuo de aç>es de atenção Jsa?de maternoin+antil $ara a $o$ulação de determinado territRrio mediante a artiulação dosdistintos $ontos de atenção J sa?de do sistema de a$oio do sistema logDstio e da governança da redede atenção J sa?de em onsonnia om a Portaria n_ 53BN=QGMQMS de B43 A atuação do P.M emterritRrio artiulado J #ede Cegon%a ao orres$onder a essas aç>es ontribui $ara a $romoção dasa?de das gestantes e rianças na $rimeira in+nia $or meio de iniiativas -ue ontem$lam a busaativa Js gestantes e o enamin%amento ao $r!natal a identi+iação de situaç>es de riso e violnia oinentivo ao aleitamento materno e J nutrição saud*vel Js gestantes e rianças assim omo asorientaç>es sobre direitos seuais e re$rodutivos dentre outras aç>es3

A $artir da Portaria MS n_ 435= de B5 de jun%o de B44 -ue institui no mbito do S7S a #edeCegon%a e da resolução n_ 4QB44 de I de setembro de B44 do Gru$o Condutor da #edeCegon%aQ#ede C%imarrão a im$lementação da #ede Cegon%a seguiu de aordo om o $lanejamento doMinist!rio da Sa?de $ara a região metro$olitana e demais muniD$ios $or interm!dio de Planos de AçãoMunii$ais e do Plano de Ação #egional3 Para todo o Estado +oram ontem$lados os om$onentes daAtenção /*sia e da atenção ao $r!natal $uer$!rio e J $rimeira in+nia sendo -ue at! jul%o de

B4B I= muniD$ios realizaram a sua adesão KFigura 45L3 '* na região marometro$olitana de PortoAlegre +oram inluDdos todos os muniD$ios da 4 B e 48 C#S K88 muniD$iosL $ara todo o onjunto deom$onentes da #ede Cegon%a $r!natal $arto e nasimento $uer$!rio e $rimeiros anos de vidaom 4 de adesão3

0a om$lementação das aç>es todas as regi>es de sa?de +oram sensibilizadas $ara aim$lantação de teste r*$ido $ara SD+ilis e H." na Atenção /*sia3 .m$lementaramse os omits demortalidade materna e in+antil $ara e+etivação de aç>es om o objetivo da redução damorbimortalidade e instituiuse o gabinete de situação $ara monitoramento e avaliação da mortalidadematerna in+antil e +etal no Estado -ue em trabal%o onjunto om a auditoria e vigilnia estabeleeuvisitas a maternidades a$aitação a $ro+issionais reuni>es om onsel%os de lasses e organizaç>es3

O di+Dil aesso ao $r!natal de alto riso eistente no Estado troue o desa+io da onstrução detenologias $ara garantirmos em tem$o o$ortuno atendimento a estas usu*rias3 Assim +oi $ro$osta ariação de ambulatRrios $ara gestantes de alto riso em ada regional de sa?de do Estado omre+ernia $atuada om %os$itais om leitos de gestação de alto riso KGA#L3 A $ro$osta ! deim$lantação de um modelo integrado de atenção J gestação de alto riso abrangendo a lin%a deuidado da gestante da atenção b*sia aos demais nDveis de om$leidade a riação de ambulatRriosde re+ernia $ara alto riso KA#L om matriiamento das e-ui$es da atenção b*sia +ormandose arede de atenção J gestante3 A riação do +luo de seguimento $ermite estabeleer o desen%o om o-ual este $roesso ! identi+iado e reon%eido $or todos a-ueles -ue $restam atendimento ao $r!natal no #io Grande do Sul traduzindose assim a resolução C./ BIQB4B e a $ortaria estadual

QB4B3



123

0igura $& % 1unic/3ios co+ Rede egon)a 2 PI1 i+3lantados, RS, agosto de "#$"

Fonte :ASQSESQ#S

A $rimeira in+nia ! uma eta$a $rivilegiada $ara o desenvolvimento das a$aidades +Dsiasinteletuais e emoionais3 Em vista disso o gestor estadual desenvolve desde BI o $rograma Pri+eiraInJ8ncia 1el)or KP.ML atualmente Projeto Estrat!gio de Governo artiulado J #ede Cegon%a3Con+orme $reonizado $ela Portaria Estadual n_ =Q4B o P.M deve estar artiulado J Atenção /*siao$erando no sentido da am$liação e -uali+iação dos atendimentos $ara +amDlias de gestantes e

rianças na +aia et*ria de at! anos es$eialmente $ara a-uelas -ue se enontram em situaçãode riso e de vulnerabilidade bio$siossoial eQou residentes em Comunidades TradiionaisUuilombolas .ndDgenas e em Assentamentos3 Essas $rioridades somadas Js mudanças no $er+il denatalidade do Estado levaram J onstrução de uma nova +Rrmula de *lulo $ara a $revisão deatendimento Js +amDlias gestantes e rianças em B4B on+orme ilustrado na Figura 43

0igura $&& % 0r+ula de c'lculo 3ara 3revis-o de atendi+ento do PI1, RS, "#$"B

0r+ula utiliada at* "#$" 0r+ula utiliada a 3artir da PT N&2"#$"

#$ visitador k at! "& +amDliasK"isitar B k 0_ de FamDliasL#$ +amDlia k $,& rianças

K0_ de FamDlias 4 k 0_ de Crianças L#$ visitador k C gestantes K"isitador I k 0_

de Gestantes atendidasL3

#$ visitador k at! "# +amDliasK"isitar B k 0_ de FamDliasL#$ +amDlia k $,$ rianças

K0_ de FamDlias 44 k 0_ de Crianças L#$ visitador k C gestantes K"isitador I k 0_

de Gestantes atendidasL3Fonte P.MQ:ASQSESQ#S



124

0o $erDodo de B4 a B4B o resimento oorrido no n?mero de visitadores +oi relativamente$e-ueno se om$arado aos anos anteriores KFigura 4L sendo a $rini$al di+iuldade relaionada Jontratação de visitadores $elos gestores munii$ais3

0igura $& % Progress-o do nú+ero de Visitadores 6a7ilitados do PI1, RS, "##C ? "#$"B

Fonte P.MQ:ASQSESQ#S

0o ano de B4B o P.M registrou atendimento de a$roimadamente I mil rianças de a anosem situação de vulnerabilidade soial3 Este n?mero re$resenta I8 da $o$ulação in+antil de a anos no Estado $erentual om$utado a $artir da $o$ulação total de rianças nesta +aia et*ria3Contudo devese onsiderar -ue o P.M utiliza em sua metodologia uma s!rie de rit!rios $ara a seleçãoda *rea na -ual o $rograma dever* ser im$lantado no territRrio munii$al3 Esses rit!rios inluem

+amDlias om baia renda per apita] alta taa de mortalidade in+antil e materna] +amDlias residindo em*reas de di+Dil aesso rural ou urbana] +amDlias insritas no Programa /olsa FamDlia KP/FL] elevadosDndies de violnia no territRrio] omunidades indDgenas ou -uilombolas e assentamentos] altos Dndiesde drogadição] baia obertura de eduação in+antil e $re*ria ou ineistentnia de serviços eQou$rogramas $ara atendimento Js +amDlias3

Considerando -ue I das +amDlias om rianças de at! anos no Estado vivem om at! 4sal*rio mDnimo per apita 5N não $ossuem ondiç>es ade-uadas de saneamento e -ue N8N nãotem aesso J eduação +ormal omo $or eem$lo re%e KSDntese de .ndiadores Soiais ./GE B8L !$ossDvel in+erir -ue em m!dia o #io Grande do Sul $ossui um ontingente de de vulnerabilidadenessa +aia et*ria3 Sendo esta a $o$ulação $riorit*ria do P.M K das rianças de a anos em

situação de vulnerabilidade soialL $odese a+irmar -ue o atendimento dos visitadores ! e$ressivoatendento em m!dia 4 da $o$ulaçãoalvo do $rograma3 Atualmente o P.M abrange 4 dosmuniD$ios do #S3

Algumas #egi>es de Sa?de $ossuem obertura maior -ue N a eem$lo de Entre#iosK#BLFronteira Oeste K#IL Sete Povos das Miss>es K#44L :iversidade K#4IL Fronteira 0oroeste K#45LCamin%o das 6guas K#4L e Sul K#B4L3 Entretanto eistem regi>es om baia obertura ou seja ommenos de I de obertura entre elas "ale dos Sinos K#NL Alto 7ruguai Ga?%o K#4L Planalto K#4NL"in%edos e /asalto K#BL 7va e "ale K#BL "ales e Montan%as K#B=L e "ale da )uz K#IL3

/ede de Atenção Psi+osso+ial



125

O en*rio atual da atenção em sa?de mental nos muniD$ios e regi>es do Estado do #io Grandedo Sul oloanos diante de trs desa+ios $rini$ais 4L o uidado em sa?de mental omores$onsabilidade de uma rede de serviços territorializados de base omunit*ria artiulados entre siuja ordenação ! dada $ela atenção b*sia] BL a garantia do uidado Js $essoas om $roblemas desa?de relaionados ao uso de *lool e outras drogas nesta rede de serviços territoriais a rede deatenção $siossoial] IL a desinstituionalização dos moradores de longa $ermannia das instituiç>es$si-ui*trias asilares3

0o mbito do Sistema ;nio de Sa?de KS7SL seja no -ue se re+ere J atenção a $essoas omtranstornos mentais seja no -ue tange ao uidado Js $essoas om neessidades de sa?de deorrentesdo uso de *lool e outras drogas a $ro$osta de atenção em #ede de Sa?de K#ASL e em )in%a de Cuidadoon+igurase tanto omo uma tenologia -uanto um $rinD$io organizador da atenção3 Partese da$remissa de -ue %* uma m?tua a+etação entre os so+rimentos de ordem +Dsia e $sD-uia e de -ue sR !$ossDvel $roduzir um uidado integral ontDnuo e de -ualidade $ara $essoas em so+rimento $sD-uiodeorrente ou não do uso de drogas $ela artiulação entre di+erentes dis$ositivos om distintasdensidades tenolRgias3 A onjugação entre as neessidades singulares dos usu*rios e o trabal%ointegrado entre serviços e reursos de uma rede de atenção $siossoial intersetorial se traduz naom$osição do -ue %amamos de )in%a de Cuidado em Sa?de Mental3

Os modos de vida ontem$orneos $autados $or im$erativos de suesso individual $elaaeleração da vida nas grandes idades e $ela +ragilização dos laços omunit*rios e $elas redes de a$oiosoial onstituemse omo um terreno +!rtil $ara a $rodução de so+rimentos $sD-uios de todas asordens3 A de$ressão $or eem$lo a+eta atualmente mais de I mil%>es de $essoas de todas as idadesno mundo KOMS B4BL3 :ados internaionais indiam -ue entre 4 e 4 da $o$ulação aima de anosso+re de de$ressão3 As mul%eres $rini$almente a-uelas -ue vivem sozin%as eQou om alguma doençar,nia eQou ina$aitante onstituemse omo uma $o$ulação de alto riso $ara desenvolvimento deagravos em sa?de mental desta natureza KOMS B4BL3

Es$ei+iamente em relação J tem*tia do uso $roblem*tio de *lool e de outras drogas a

$roli+eração do uso de ra\ nas ruas das grandes idades brasileiras desa+ia as $olDtias $?blias desa?de $ara a e+etivação desta rede de uidados territorial e intersetorial3 Estimase no entanto -ue no#io Grande do Sul era de 44 da $o$ulação +ez uso de ra\ $elo menos uma vez na vida$revalnia -ue aumenta $ara B= entre adolesentes e jovens do seo masulino om idades entre 4Be B5 anos e $ara I entre adolesentes e jovens do seo masulino om idades entre B e I5 anos30os indivDduos do seo +eminino os Dndies mais signi+iativos são enontrados na +aia et*ria de 48 aB5 anos sendo -ue 45 das entrevistadas relataram ter usado ra\ $elo menos uma vez na vida K..)evantamento :omiiliar sobre uso de drogas $siotrR$ias no /rasil do ObservatRrio /rasileiro de.n+ormaç>es sobre :rogas BL3

Embora o uidado em sa?de aos de$endentes do ra\ seja $rioridade no am$o atual das

$olDtias $?blias na medida em -ue a de$endnia aarreta uma s!rie onse-unias sanit*rias esoiais -ue tm demandado res$ostas urgentes e om$leas o abuso do *lool segue sendo a$roblem*tia de maior im$ato na sa?de da $o$ulação em geral3 :e aordo om o .. )evantamentosobre uso de drogas $siotrR$ias no /rasil = da $o$ulação entrevistada na #egião Sul ! de$endentede *lool 4N de tabao 44 de maon%a I de estimulantes e B de benzodiaze$Dnios3

.ntervenç>es na in+nia tm se mostrado omo a-uelas -ue a$resentam maior e+etividade na$romoção de sa?de e na evitação de agravos em Sa?de Mental3 Maus tratos e abusos seuais na in+niaestão assoiados a danos $siolRgios duradouros3 0esse sentido ! absolutamente neess*rio -ue ain+nia e a juventude $ossam dis$or de redes de serviços -ue minimizem os im$atos da e$osição Jssituaç>es de neglignia e violnia nas +amDlias e omunidades3 Esta tamb!m ! uma $rioridade da

$olDtia de sa?de mental em artiulação om o Projeto .ntersetorial do Governo do Estado $S na PA4 om o reon%eimento da om$leidade ausal e os determinantes soioeon,mios e ulturais dason+iguraç>es +amiliares e seus +atores de resilinia e vulnerabilidade3



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0o #io Grande do Sul as $olDtias $?blias de sa?de mental im$lementadas $elo Governo doEstado $riorizaram de BN a B4 a$enas investimentos em meios de internação leitos %os$italarese vagas em Comunidades Tera$utias3 Ao onsiderar este en*rio a Seretaria Estadual de Sa?de riouo Projeto Estrat!gio de Governo `5in&a de %uidado em Saúde Mental, 6lool e outras .rogas 7 3uidado que eu preiso em torno dos seguintes +oos de trabal%o)in%a de Cuidado omo estruturante do redireionamento do modelo de atenção] Fortaleimento daAtenção /*sia] E$ansão e Uuali+iação da Atenção Psiossoial Estrat!gia] Uuali+iação doom$onente Atenção Hos$italar] Estrat!gias de :esinstituionalização3

A esol%a destes +oos est* em onsonnia om ." Con+ernia 0aional de Sa?de Mental.ntersetorial e a PolDtia 0aional de Sa?de Mental -ue ria a #ede de Atenção Psiossoial K#APSL $elaPortaria GMQMS n_ I388 de BI de dezembro de B44 $ara aol%er e aom$an%ar as $essoas omso+rimento ou transtorno mental e om neessidades deorrentes do uso de *lool e de outras drogasno mbito do Sistema ;nio de Sa?de3

A estruturação do Projeto 5in&a de %uidado em Saúde Mental, 6lool e outras .rogas 7 3%uidado que eu Preiso im$lia a riação de novos serviços de sa?de a -uali+iação dos serviços j*eistentes $or meio de estrat!gias de eduação $ermanente dos $ro+issionais e $rini$almente a$atuação de +luos nos nDveis munii$al e regional entre os $ontos de atenção inluindo a artiulaçãoom as redes intersetoriais3 Este $rojeto destina reursos es$eD+ios do tesouro do Estado $ara aam$liação e -uali+iação da atenção e do aesso dos usu*rios aos serviços om investimento realizadode trinta e seis mil%>es de reais no ano de B4B K$ara in+ormaç>es mais detal%adas a este res$eito lera$Dtulo sobre +inaniamentoL3

Os serviços om$onentes da )in%a de Cuidado em Sa?de Mental 6lool e outras :rogas no #ioGrande do Sul são Centros de Atenção Psiossoial KCAPSL 0?leos de A$oio J Atenção /*sia K0AA/LO+iinas Tera$utias KOTL Com$osiç>es de #edução de :anos K#:L 43B )eitos de Atenção .ntegralem Hos$ital Geral Serviços #esideniais Tera$utios KS#TL e Comunidades Tera$utias KCTL3 A Figura4N a$resenta um resumo de -uantidade de $ontos de atenção da #ede de Sa?de Mental em

+unionamento no #io Grande do Sul3

0igura $&F % Situa-o da Rede de Saúde 1ental, RS, "#$# a "#$"B

PONTO DE ATEN: O E\ISTENTES

"#$# "#$"

CAPS 4I= 4N

0AA/ ==)E.TOS :E SA :E ME0TA)

F.0A0C.A:OS44 4B

OF.C.0AS TE#AP 7T.CAS B=

COMP3 #E:71 O :E :A0OS I5

S#T 54 55

Fonte :ASQSESQ#S

Considerando -ue a estruturação das #edes de Atenção em Sa?de tem a atenção b*sia omoordenadora do uidado e levando em onta -ue 8 dos muniD$ios ga?%os tm $o$ulação in+erior adezesseis mil %abitantes] $ortanto não ontarão om serviço es$eializado de sa?de mental em seu



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territRrio a Seretaria de Sa?de do Estado riou dis$ositivos e lin%as de +inaniamento $rR$rios $ara$otenializar o uidado em sa?de mental na atenção b*sia3

O 0?leo de A$oio a Atenção /*sia K0AA/L j* menionado ! um dos dis$ositivos riados $ara+ortaleer a atenção b*sia3 A inserção de a$oiadores junto Js e-ui$es de Atenção /*sia almejaes$eialmente a mudança de modelo de atenção am$liando aç>es desenvolvidas onstruindo novas$ossibilidades de $roessos de trabal%o das e-ui$es visando J diversi+iação dos modos de uidar3

A atenção b*sia ! o $onto de atenção da rede de sa?de $rivilegiado $ara desenvolver aç>es deuidado e $romoção de sa?de na in+nia e adolesnia e $ara reduzir $roblemas relaionados ao usoe abuso de substnias $sioativas assim omo o -ue diz res$eito ao uidado no toante a situaç>es deviolnia gravidez $reoe doenças seualmente transmissDveis e de$ressão dentre outros3 Aartiulação intersetorial $ara riação de es$aços de $romoção da sa?de bem omo $ara a$otenialização das e$erinias de $romoção de sa?de inluem o a$oio aos $ais e uidadores emambiente esolar e domiiliar sendo aç>es $assDveis de serem eeutadas $or $ro+issionais da atençãob*sia as -uais $odem diminuir risos e vulnerabilidades $revenir as relaç>es de violnia e$otenializar os as$etos de resilinia dos sujeitos +amDlias e omunidades3 Tendo em vista asneessidades desta ordem +oram riados os 0?leos de A$oio J Atenção /*sia e as O+iinasTera$utias3

As O+iinas Tera$utias na Atenção /*sia são destinadas J Promoção da Sa?de3 Con+iguramseomo l8us de $r*tias oletivas de onvDvio entre as $essoas das omunidades e ainda omo es$açosde inlusão soial3 Tm o intuito de +ortaleer os es$aços omunit*rios de onvivnia de $romoção desa?de mental e de $rodução de redes de solidariedade3 A atividade onsiste em enontros realizadosno territRrio da atenção b*sia em -ue se dão as atividades riativas em gru$o tais omo m?siateatro artesanato ar$intaria ostura ermia +otogra+ia e artes $l*stias dentre outras3

:estinadas a muniD$ios om $o$ulação su$erior a 4 mil %abitantes as Com$osiç>es.ntersetoriais de Trabal%o de #edução de :anos tamb!m o$eram nesta mesma lRgia de +ortaleimentodo uidado no territRrio $ela atenção b*sia3 O trabal%o visa a$roimar en*rios e e$erinias

relaionadas ao uso de drogas $ara onstruir om o usu*rio $ossDveis estrat!gias de uidado singularon+orme re+erido anteriormente3

As aç>es de e$ansão e de -uali+iação da rede de atenção $siossoial tm sido $riorit*rias em+ae da )in%a de Cuidado em Sa?de Mental 6lool e Outras drogas da Seretaria Estadual de Sa?de3 OsCentros de Atenção Psiossoial são dis$ositivos de base omunit*ria ujo $roesso de trabal%o deveser araterizado $ela ade-uação Js neessidades tanto dos indivDduos em so+rimento ou omtranstorno mental -uanto da-ueles om neessidades deorrentes do uso de *lool e de outras drogaseQou ainda em $roesso de ade-uação Js neessidades de seus +amiliares3 Os CAPS em suas di+erentesmodalidades são $ontos de re+ernia estrat!gios no desenvolvimento de $rojetos de uidado e$roteção $ara usu*rios e +amiliares em so+rimento $sD-uio sendo da sua res$onsabilidade o a$oio

matriial em sa?de mental $ara os demais $ontos da rede na direção do om$artil%amento do uidado3Com o intuito de aom$an%ar a riação e e$ansão deste dis$ositivo o Minist!rio da Sa?de

desenvolveu um indiador de obertura a$az de re+letir o estado e as modi+iaç>es da rede de atenção$siossoial estrat!gia ao longo do tem$o3 Esse relaiona a $ro$orção de CAPS ao n?mero de%abitantes3 A obertura de CAPS no Estado do #io Grande do Sul tem resido gradativamente sendoem B4B da ordem de 4N $ara ada 4 mil %abitantes3

Outra +erramenta $ara e$ansão e -uali+iação da rede de sa?de mental ! o Telessa?de mental-ue onstitui um instrumento de eduação $ermanente J distnia om o objetivo de am$liar a-uali+iação dos $ro+issionais a $artir de seus $rR$rios en*rios de $r*tias3 :estaamos -ue estedis$ositivo ser* im$lantado iniialmente junto Js entrais de regulação $ara -uali+iar e organizar as

$ortas de entrada $ara as internaç>es $si-ui*trias3Pioneiro na a$rovação de uma legislação -ue inidisse na +orma omo ! o$erado o uidado aos

indivDduos em so+rimento mental o #io Grande do Sul vem desde 4==B $reonizando -ue as



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internaç>es de usu*rios $ortadores de so+rimento $sD-uio ou transtorno mental sejam realizadas$rioritariamente em 7nidades eQou leitos em %os$itais gerais e não mais em Hos$itais Psi-ui*trios3 A$artir do estabeleimento da )ei Estadual 0_ =3N4 de 4==B %ouve um resimento gradativo don?mero de leitos em %os$itais gerais3

O aumento dos $roblemas relaionados ao uso de *lool e de outras drogas $ode ser a$ontadoomo outro +ator im$ortante no aumento do n?mero de leitos3 A reomendação naional ! de -ueeista um leito de atenção integral $ara uma $o$ulação de BI mil %abitantes3 0o #io Grande do Sul a$ro$orção m!dia ! de um leito $ara ada -uinze mil %abitantes3

O $rojeto estrat!gio 3 uidado que eu Preiso onsidera ainda a atenção %os$italar omo umdos $ontos a ser -uali+iado $ara a e+etivação das redes de uidado3 Entendese -ue os leitos%os$italares são um om$onente im$ortante do uidado mas -ue o +unionamento dos mesmos !e+etivo a$enas em artiulação om os demais $ontos da rede3 0esse sentido +azse neess*rio aL-uali+iar os $roessos de regulação do aesso aos leitos] bL a$roimar os dis$ositivos %os$italares dosdis$ositivos de atenção territorial da rede] L realizar uma realoação dos leitos eistentes de modo-ue eles estejam distribuDdos de +orma mais e-unime nas regi>es do estado3

"isando ade-uar a realidade estadual Js novas diretrizes naionais regidas $ela Portaria 458 dejaneiro de B4B o Estado do #io Grande do Sul rede+iniu a +orma de organização e +inaniamento dosServiços Hos$italares $ara atenção integral a $essoas om so+rimento ou om transtorno mental e omneessidades deorrentes do uso de *lool e de outras drogas em %os$itais gerais $or meio da #esoluçãoC./Q #S BQ4B3 A $rini$al modi+iação oneitual adotada re+erese J elusão da distinção dos leitosnas ategorias `leitos $si-ui*trios e `leitos lDnios $ara *lool e outras drogas3

:oravante os leitos destinamse a $essoas em so+rimento $sD-uio deorrente ou não do uso de*lool e de outras drogas sendo denominados de leitos de atenção integral em sa?de mental3 Essatrans+ormação im$lia a neessidade de re+ormulação dos $rojetos t!nios e tera$utios dos %os$itaisgerais bem omo a -uali+iação e eventual am$liação das e-ui$es de sa?de mental dos %os$itais3 Osleitos destinados J riança e adolesente são normatizados $ela #esolução C./ BQ4B -ue no Artigo _

-ue $reoniza os %os$itais %abilitados omo Serviço Hos$italar $ara atenção integral em sa?de mental$ossuir a $artir de 4 leitos de Pediatria adastrados no C0ES devendo dis$onibilizar 4 KumL leito desa?de mental $ara atendimento a rianças e a adolesentes3

0igura $& % o7ertura de APS e de leitos e+ )os3itais gerais 3or Regi-o de Saúde, RS,+aro2"#$CB

REGIÕES DE SAÚDE COBERTURA DE CAPS(CAPS / 100 mil habitantes)

COBERTURA DE LEITOSem Hospitais Gerais

(n° leitos / n° habitantes)Habilitados Implantados

#3 4 Santa Maria 4IB 4 4Q434N

#3 B Santiago 4 4 4QI35

#3 I AlegreteQ7ruguaiana 45 4NB 4Q3N54

#3 5 /elas Praias NB NB 4Q3=

#3 /ons "entos 4BI NB 4Q434

#3 Paran%ana 454 454 4QI3IB4

#3 N 03 HamburgoQS3 )eo$oldo 4B 4B 4Q4B38=#3 8 CanoasQ"ale do CaD 45 444 4Q3=8B



129

#3 = CarbonD+eraQCosta :oe 4Q43IN

#3 4 Porto Alegre N= 4 4QB3B8

#3 44 Santo ngelo BB I45 4Q34B

#3 4B Cruz Alta =8 =8 4Q3B5I

#3 4I .juD 4N= 4N= 4Q3N4B

#3 45 Santa #osa 55 88 4Q35I

#3 4 Frederio Q Palmeira 4QI35=4

#3 4 Ere%im 8 8N 4Q3N88

#3 4N Passo Fundo == 4Q4B3

#3 48 SanaduvaQ)agoa "ermel%a N8 4Q=345=

#3 4= Soledade 4Q35BI

#3 B Carazin%o 4BI 45 4QI3N84

#3 B4 PelotasQ#io Grande B4I B4I 4Q43I

#3 BB /ag! 4=B 4=B 4QN3=I8

#3 BI Caias do SulQHortnias 44I 454 4QI83

#3 B5 Cam$os de Cima da Serra I I 4Q438BN

#3 B "in%edos e /asalto 8= 8= 4Q=3I4

#3 B 7vas e "ales 88 88 4Q8358I

#3 BN Ca%oeira do Sul 4 4 4Q38

#3 B8 Santa Cruz do Sul BB= B55 4Q3II#3 B= )ajeado = 455 4Q3NB

#3 I Estrela 8 8 4Q535=

#.O G#A0:E :O S7)SES março B4I

445 4B= 4Q83555K#esolução C./ 5=QB4IL

/#AS.)MS março B4I

84 0ão in+ormado 4Q5438NSC0ES março B4I

"nte -S/SS$RS

Con+orme estabelee a Portaria GMQMS I88QB44 as 7nidades de aol%imento devem +unionar

omo um $onto de atenção da rede de atenção $siossoial en-uanto a Portaria GMQMS n34B4 de B dejaneiro de B4B institui as diretrizes e as normas de +unionamento das 7nidades de Aol%imentosubdivididas nas modalidades 7nidade de Aol%imento K7AL $ara adulto $ara at! 4 $essoas e 7nidadede Aol%imento .n+anto'uvenil K7A.L $ara at! 4 $essoas3

Este serviço onstituise omo residenial de ar*ter transitRrio $ara $essoas em uso $rejudiialou abusivo de *lool e de outras drogas e em situação de vulnerabilidade soial3 Esses neessitam serum serviço de re+ernia $ara ontinuidade e aom$an%amento do tratamento dos usu*rios tais omo oCAPS em suas di+erentes modalidades unidades b*sias e leitos no %os$ital geral $ara desintoiaçãoou $ara outras neessidades de uidado deorrentes do agravo de algumas situaç>es lDnias3 :estaaseo ar*ter transitRrio destes serviços e o n?mero reduzido de vagas $ara estabeleer e+etivamente um

uidado individualizado J $o$ulaçãoalvo devido J sua artiulação om os outros reursos do territRrioomo $or eem$lo a esola no aso dos adolesentes visando J sua reinserção soial na omunidade3



130

Em relação J desinstituionalização dos usu*rios de longa $ermannia em instituiç>es$si-ui*trias asilares a )in%a de Cuidado em Sa?de Mental trabal%a $ara inserir na omunidade osmoradores do Hos$ital Psi-ui*trio São Pedro assim omo de outras instituiç>es asilares -ue $ossuem$ortadores de transtornos mentais e são instituionalizados3 Este direito dos usu*rios +oi garantido $ela)ei Estadual =3N4Q=B -ue dis$>e sobre a #e+orma Psi-ui*tria no #io Grande do Sul determinando asubstituição $rogressiva dos leitos nos %os$itais $si-ui*trios $or rede de atenção integral em sa?demental e $ela )ei Federal n 43B4QB43

Atualmente eistem BIB $aientes moradores no HPSP os -uais se enontram em en+ermariasujo modelo de +unionamento ! orrelato a `asas de $assagem3 O objetivo ! o de -ue essa$o$ulação seja trabal%ada $ara sua inserção soial junto Js suas +amDlias ou -ue a-ueles -uea$resentam vDnulos +amiliares etremamente +r*geis ou ineistentes tamb!m $ossam reeber estaatenção uja indiação $ara S#Ts deorre da $ortaria GMQMS n3 I= de BI de dezembro de B443

As S#Ts são de dois ti$os ti$o . $ara at! 8 moradores e ti$o .. $ara at! 4 moradores $ortanto on?mero estimado de I S#Ts om$orta a $o$ulaçãoalvo de BIB $aientes3 Al!m disso o residenialMorada "iamão om$orta ainda duas vagas e o Morada São Pedro era de B vagas3 "ale ressaltar -uesegundo a $ortaria GMQMS n3 4QB4 e -ue segundo a $ortaria su$raitada ! de I a = a -uantidadede moradores estabeleidos $or asa3 Essa $ossibilidade deve ser orientada $elo trabal%o lDnio e$siossoial onstituindose os valores mDnimo e m*imo de moradores omo balizadores $ara +ins de+inaniamento e de organização do es$aço +Dsio sob a lRgia de uma moradia om o sentido de nãore$roduzir a lRgia maniomial3

:entro da #ede de Atenção Psiossoial as estrat!gias de desinstituionalização visam garantirJs $essoas om transtorno mental em situação de internação de longa $ermannia o uidado integral$or meio de estrat!gias de uidado substitutivas ao isolamento instituional sob a $ers$etiva dagarantia de direitos om a $romoção de autonomia e do eerDio de idadania busando a sua$rogressiva inlusão soial3 Os Serviços #esideniais Tera$utios KS#TL on+iguramse omo dis$ositivosestrat!gios no $roesso de desinstituionalização de $essoas om %istRrio de internação de longa

$ermannia3 A :esinstituionalização do Hos$ital Psi-ui*trio São Pedro e de outras instituiç>esasilares do Estado im$lia a im$lantação de I novos S#Ts at! o +inal de B453

0o -ue diz res$eito Js aç>es de desinstituionalização strito sensu o Hos$ital Psi-ui*trio SãoPedro situase omo es$aço $riorit*rio de intervenção uma vez -ue abriga ainda em B4B era deB5 usu*rios moradores em sua *rea asilar3 Em relação a esta ação $riorit*ria um $rimeiro momento deintervenção se onstituiu mediante a eeução do enso $siossoial dos BIB $aientes moradoresKFonte 0?leo de :esinstituionalização do Hos$ital Estadual São Pedro de +evereiro de B4IL no$erDodo de jul%o a outubro de B4B3 Este $rimeiro movimento teve omo objetivo o levantamento doterritRrio dos $aientes o resgate e a onstrução de suas %istRrias de vida singulares de sua situação+amiliar e de avaliação e a-uisição de bene+Dios $revistos em lei e de ondiç>es de sa?de em geral3

7m segundo movimento da intervenção re+erese J regionalização e onstrução dos PlanosTera$utios Singulares3 Este movimento busa o a$oio Js redes substitutivas de uidado nas -uais os$roessos de uidado vão sendo modi+iados em ato riandose outros modos $ara a relação usu*riouidadorQtrabal%ador e territRrio3 O om$onente desinstituionalização im$lia ainda a $revenção dasinternaç>es $si-ui*trias em %os$itais es$eializados o -ue $ode ser alançado $or interm!dio dae$ansão da lin%a de uidado em sa?de mental *lool e outras drogas omo tenologia e diretriz $ara omodelo de atenção3



131

/ede de -r&7n+ia e Emer&7n+ia

A #ede de 7rgnia e Emergnia tem a +inalidade de artiular e integrar todos os e-ui$amentosde sa?de objetivando am$liar e -uali+iar o aesso %umanizado e integral aos usu*rios em situação deurgnia e emergnia nos serviços de sa?de de +orma *gil e o$ortuna3 Est* organizada em doisom$onentes o $r!%os$italar mRvel e +io e %os$italar3 As diretrizes da rede de urgnia eemergnia estão de+inidas na Portaria MSQGM 43 de N de jul%o de B443

O Serviço de Atendimento MRvel de 7rgnia KSAM7 4=BL tem omo objetivo %egar$reoemente J vDtima a$Rs ter oorrido um agravo J sua sa?de Kde natureza lDnia ir?rgiatraum*tia obst!tria $edi*tria $si-ui*tria dentre outrasL o -ual $ossa levar a so+rimentose-uelas ou mesmo J morte sendo neess*rio garantir atendimento eQou trans$orte ade-uado $ara umserviço de sa?de devidamente %ierar-uizado e integrado ao S7S3 Com$reende SAM77S/ K7nidade deSu$orte /*sioL SAM77SA K7nidade de Su$orte AvançadoL Motolnia e "eDulo de .ntervenção

#*$ida3O SAM7 7S/ ! um veDulo destinado ao trans$orte inter%os$italar de $aientes om riso de

vida on%eido ou deson%eido não lassi+iado om $otenial $ara intervenção m!dia no loal eQoudurante o trans$orte at! o serviço de destino3 As I #egi>es de Sa?de do Estado $ossuem SAM7 7S/ ematividade $or!m a$enas nas regi>es /elas Praias K#5L /ons "entos K#L e Fronteira 0oroeste K#45L4 de sua $o$ulação ! atendida $or estas unidades K$erentual de oberturaL3 As demais regi>es$ossuem um $erentual de obertura -ue varia de 54 a ==N3 '* o SAM7 7SA ! um veDulodestinado ao atendimento e ao trans$orte de $aientes de alto riso em emergnias $r!%os$italareseQou ao trans$orte inter%os$italar da-ueles -ue neessitam de uidados m!dios intensivos3

:entre as #egi>es de Sa?de BI $ossuem SAM7 7SA em atividade KNL on+orme Figura 4=

om um $erentual de obertura -ue varia de 4 Portal das Miss>es K#4BL a 4 Fronteira 0oroesteK#45L3 As regi>es Entre#ios K#BL Planalto K#4NL Arau*rias K#48L /otuaraD K#4=L Cam$os de Cima daSerra K#B5L 7va e "ale K#BL e "ale da )uz K#IL não $ossuem SAM7 7SA e utilizam desloamento deambulnias ou de outros meios de trans$ortes enamin%ados $ela regulação do SAM7 ou ainda$rovideniados $elos muniD$ios3

O "eDulo de .ntervenção #*$ida tamb!m %amado de veDulo r*$ido ou veDulo de ligaçãom!dia ! utilizado $ara trans$orte de m!dios om e-ui$amentos -ue o+ereçam su$orte avançado devida om ambulnias3 A Motolnia ! uma motoileta usada omo mais um reurso mRvel dis$onDvel eintegrado J +rota do SAM7 4=B $ara o atendimento r*$ido $rini$almente das $essoas aometidas $oragravos agudos3 :entre as I #egi>es de Sa?de = estão ontem$ladas om Motolnia eQou AutomRvel

KIL3A Sala de Estabilização KSEL ! um ambiente $r!%os$italar +io $ara a estabilização de $aientes

rDtios eQou graves a -ual tem ondiç>es de garantir a assistnia B5 %oras vinulandose a umserviço de sa?de3 :eve assim estar artiulado aos outros nDveis de atenção $ara enamin%amentos Jrede de atenção J sa?de -ue ! realizado $ela entral de regulação das urgnias3 Abaio osmuniD$ios -ue reeberam a$rovação do Minist!rio da Sa?de $ara a %abilitação de SE KFigura 4L3



132

0igura $& % o7ertura de SA1U,USA2USH 3or Regi-o de Saúde, RS, "#$"B

Fonte :AHAQSESQ#S

0igura $# % 1unic/3ios 9ue rece7era+ a3rova-o do 1inist*rio da Saúde 3ara a )a7ilita-o de SE,RS, "#$"

Regiã de Sa)de *nicBi .nidade de Sa)de

R8 ,va Sta Rita .S ,va Santa Rita

R7 ,va Hart .%S ,va Hart

R4 -rri d Sa& PS 24( -rri d Sa&

R5 %a&neri Pin(a& P#t de #a)de Se&i Sant# de Sa

R5 Pa&are# d S& H#Bita& Sã #D

Fonte :AHAQSESQ#S

A 7nidade de Pronto Atendimento B5% K7PAL ! um om$onente $r!%os$italar +io omestrutura de om$leidade intermedi*ria entre a Atenção /*sia e a rede %os$italar3 Com$>e uma redeorganizada de atenção Js urgnias om +luos de+inidos e $atuados3 Funiona sob a lRgia deaol%imento e de lassi+iação do riso durante B5 %oras ininterru$tas $ossibilitando a ontinuidade dotratamento om e-ui$e multidisi$linar3 Eistem di+erentes ti$os de 7PA lassi+iadas de aordo om a$o$ulação da *rea de abrangnia *rea +Dsia n?mero de atendimentos m!dios de $ro+issionais e deleitos de observação KFigura 44L3



133

0igura $$ % Descri-o do 3orte de UPA " )oras

UPA 24HPorte I 50.000 a 100.000 habitantes 700 m² até 150 pacientes 2 médicos 7 leitosPorte II 100.001 a 200.000 habitantes 1.000 m² até 300 pacientes 4 médicos 11 leitosPorte III 200.001 a 300.000 habitantes 1.300 m² até 450 pacientes 6 médicos 15 leitos

População da Área deAbrangência da UPA

Área FísicaMínima

Número deAtendimentos Médicos

em 24 Horas

Número Mínimode Médicos por

PlantãoNúmero Mínimo de

Leitos de Observação

Fonte Port3 B58 de NQ44Q44 GMQMS

Atualmente das I regi>es do Estado ontam om 7PAs em atividade3 :estas B +oramonstruDdas $elo gestor estadual e 5 $elos gestores munii$ais3

0igura $" % 1unic/3ios sede das Unidades de Pronto Atendi+ento @UPAs e seu res3ectivo 3orte,RS, "#$"

Região MunicípioR26 Bom Princípio I MunicipalR24 Vacaria ? MunicipalR7 Novo Hamburgo II MunicipalR8 Canoas ?? MunicipalR1 Santa Maria Estadual

R10 Porto Alegre ??? Estadual

Tipo dePorte

Responsabilidade deconstrução

III

Fonte :AHAQSESQ#S

Considerando as 5 7PAs $revistas $ara o Estado estão em +unionamento em liitação de

e-ui$amentos 45 em +ase de onstrução 44 em +ase de liitação de obra e 4N em +ase de $rojetoKFigura 4IL3 Os muniD$ios de Alegrete /ag! /ento Gonçalves Canoas Cruz Alta Frederioest$%alen )ajeado 0ovo Hamburgo Santa #osa Santo Vngelo Trs Passos e de "aaria reeberamreursos estaduais $ara a-uisição de e-ui$amentos eQou $ara onlusão de obras3 Considerando as I#egi>es de Sa?de B tm $revisão de im$lantação de 7PA en-uanto as regi>es /elas Praias K#5LArau*rias K#48L /otuaraD K#4=L e "ale da )uz K#IL neessitam de estudo de viabilidade3

0igura $C % Situa-o das UPAs, RS, "#$"

#egi>es deSa?de MuniD$io da 7PA Porte #es$ons*vel $ela Construção Situação

#4 Santa Maria ... Estado Em +unionamento#B Santiago . MuniD$io Elaboração de $rojeto#I São Gabriel . MuniD$io Elaboração de $rojeto

Alegrete . MuniD$io Em liitação de e-ui$amentos

Santana do )ivramento . MuniD$io Elaboração de $rojeto

7ruguaiana .. MuniD$io Em onstrução

# TramandaD .. MuniD$io Em onstrução# Parob! . MuniD$io Elaboração de $rojeto

Ta-uara .. MuniD$io )iitação de obras

#N Cam$o /om . MuniD$io Elaboração de Projeto0ovo Hamburgo .. MuniD$io Em onstrução

0ovo Hamburgo .. MuniD$io Em +unionamento



134

Sa$iranga . MuniD$io Elaboração de $rojeto

São )eo$oldo ... MuniD$io Em onstrução

:ois .rmãos . MuniD$io Elaboração de $rojeto

#8 Canoas . MuniD$io Em onstrução

Canoas .. MuniD$io Em +unionamento

Montenegro . MuniD$io Elaboração do $rojeto

Sa$uaia de Sul .. MuniD$io )iitação de obras

Esteio . MuniD$io )iitação de obras

#= Cama-uã . MuniD$io Elaboração do $rojeto

GuaDba .. MuniD$io Em onstrução

#4 Porto Alegre ... Estado Em +unionamento

Porto Alegre ... Estado Elaboração de $rojeto

Porto Alegre ... MuniD$io Elaboração de $rojeto

GravataD .. MuniD$io Elaboração de $rojeto

Alvorada .. MuniD$io Elaboração de $rojeto

Ca%oeirin%a .. MuniD$io Elaboração de $rojeto

"iamão ... MuniD$io Elaboração de $rojeto

#44 Santo ngelo .. Estado )iitação de e-ui$amentos

São /orja . MuniD$io Em onstrução

#4B Cruz Alta . MuniD$io )iitação de e-ui$amentos#4I .juD . MuniD$io )iitação de obras#45 Santa #osa .. MuniD$io )iitação de e-ui$amentos#4 Trs Passos . MuniD$io Em onstrução

Frederio est$%alen . MuniD$io Em onstrução

#4 Ere%im .. MuniD$io Em onstrução

#4N Passo Fundo ... MuniD$io Elaboração de $rojeto#B Carazin%o . MuniD$io )iitação de obras#B4 Canguçu . MuniD$io )iitação de obras

#io Grande . MuniD$io )iitação de obras

#io Grande ... Estado )iitação de obras

Pelotas . MuniD$io )iitação de obras

Pelotas ... MuniD$io )iitação de obras

#BB /ag! .. MuniD$io )iitação de e-ui$amentos#BI Caias do Sul ... MuniD$io Em onstrução#B5 "aaria . MuniD$io Em +unionamento

#B /ento Gonçalves ... MuniD$io )iitação de e-ui$amentos#B /om PrinD$io . MuniD$io Em +unionamento

Farrou$il%a . MuniD$io Elaboração de $rojeto

#BN Ca%oeira do Sul . Estado Em onstrução#B8 Santa Cruz do Sul .. MuniD$io )iitação de obras

"ennio Aires . MuniD$io Em onstrução

#B= )ajeado .. Estado Em onstruçãoFonte :AHAQSESQ#S

O Com$onente Hos$italar ! onstituDdo $elas $ortas %os$italares de urgnia leitos de

retaguarda leitos de uidados intensivos serviços de diagnRstio $or imagem e $or laboratRrio e lin%asde uidados $riorit*rias3



135

As lin%as de uidados $riorit*rias na #ede de 7rgnia e Emergnia são Aidente "asularCerebral KA"CL .n+arto Agudo do Mio*rdio K.AML e Traumatologia3 0a região metro$olitana j* +oram%abilitados os %os$itais $ara as lin%as do Aidente "asular Cerebral KA"CL on+orme Figura 45 e.n+arto Agudo do Mio*rdio K.AML on+orme Figura 43

0igura $ % Nú+ero de leitos 3or )os3ital na lin)a de cuidado do Acidente Vascular ere7ral @AV,Regi-o 1etro3olitana de Porto Alegre, RS, "#$"

Regi-o deSaúde

1unic/3io 6os3ital Leitos

#4 Porto Alegre

Hos$ital São )uas P7C#S 4 leitos K 7nidades 7QA"Cagudo integralL

Hos$ital Coneição 4 leitos K 7A"C agudo integralL

Hos$ital Cristo #edentor 4 leitos K 7A"C agudo integralL

Santa Casa de Porto Alegre 4 leitos K 7A"C agudo integralL

GravataD :om 'oão /e\er 4 leitos K 7A"C agudo integralL

"iamão .nstituto Cardiologia Hos$ital "iamão 4 leitos K 7A"C agudo integralL

#8Canoas Hos$ital de Pronto Soorro de Canoas 4 leitos K 7A"C agudo integralL

Hos$ital 0ossa Sen%ora das Graças 4 leitos K 7A"C agudo integralL

Sa$uaia H3 Get?lio "argas 4 leitos K 7A"C agudo integralL

#NSão )eo$oldo Hos$ital Centen*rio 4 leitos K 7A"C agudo

integralL

0ovo Hamburgo Hos$ital Geral de 0ovo Hamburgo 4 leitos K 7A"C agudo

integralL

#5Torres Hos$ital 0ossa Sen%ora dos 0avegantes leitos 7A"C agudo

Ca$ão da Canoa Hos$ital Santa )uzia 4 leitos K 7A"C agudo integralL

# TramandaD Hos$ital TramandaD 4 leitos K 7A"C agudo integralL

Fonte :AHAQSESQ#S



136

0igura $& % Nú+ero de leitos 3or )os3ital na lin)a de cuidado do InJarto Agudo do 1ioc'rdio @IA1,Regi-o 1etro3olitana de Porto Alegre, RS, "#$"

Regi-o 1unic/3io 6os3ital Leitos

4 Porto Alegre

Hos$ital São )uas P7C#S 4

Hos$ital 0ossa Sen%ora da Coneição 4

Hos$ital de ClDnias de Porto Alegre 4

Santa Casa de Porto Alegre 4

.nstituto de Cardiologia 4

8Canoas Hos$ital da 7lbra 4

0ovo Hamburgo Hos$ital Geral de 0ovo Hamburgo 4

Fonte :AHAQSESQ#S

O Governo do Estado a$rovou inentivo $ara realização de $lantão $resenial aos %os$itaisvinulados ao S7S visando inrementar a a$aidade o$eraional no atendimento Js demandas deurgnia e emergnia K#esolução C./ I=QB44] Portaria SESQ#S BIQB4BL3 O Estado $ossuiatualmente I regi>es om %os$itais %abilitados ao serviço de Plantão Presenial3

O Plano de Ação #egional KPA#L tem omo objetivo estruturar a #ede de Atenção Js 7rgniasintegrando as aç>es e os serviços de sa?de nos muniD$ios e regi>es $ara su$erar a +ragmentaçãoeistente e $ro$orionar atendimento *gil e resolutivo nas situaç>es de urgnias3 As #egi>es de Sa?de/elas Praias K#5L /ons "entos K#L "ale do Paran%ana e Costa e Serra K#L "ale dos Sinos K#NL "ale doCaD e Metro$olitana K#8L CarbonD+eraQCosta :oe K#=L e Ca$ital e "ale do GravataD K#4L integram o

PA# metro$olitano j* a$rovado $elo MS en-uanto as regi>es :iversidade K#4IL Sul K#B4L 'auD CentroK#BNL e "inte e Oito K#B8L $ossuem PA# em an*lise $elo Minist!rio da Sa?de3

A Força 0aional do S7S KF0S7SL ! um om$onente %umanit*rio do S7S estruturante da #edede Atenção Js 7rgnias -ue sob a gestão do Minist!rio da Sa?de objetiva aglutinar es+orços $aragarantir a integralidade na assistnia em situaç>es emergeniais ou de riso $ara $o$ulaç>es omvulnerabilidades es$eD+ias em regi>es de di+Dil aesso3 Eistem situaç>es -ue eigem maior$artii$ação do $oder $?blio tais omo as at*stro+es -ue envolvem m?lti$las vDtimas e demaisondiç>es de alamidade em es$eial de natureza e$idemiolRgia] as situaç>es -ue demandam r*$idaatuação om atendimento m!dio es$eializado e a$oio logDstio] situaç>es de vulnerabilidade esusetibilidade de $o$ulaç>es es$eiais omo $ovos indDgenas e outras omunidades3

/ede de Atenção 8 Saúde da Pessoa +om )efi+i7n+ia

Atualmente a #ede de Atenção a Sa?de da Pessoa om :e+iinia ! om$osta $or 84 unidadesde reabilitação on+orme segue #eabilitação Auditiva = unidades] #eabilitação FDsia = unidades]#eabilitação "isual I unidades] #eabilitação .nteletual unidades] Triagem Auditiva 0eonatal TA0 serviços] #eabilitação da $essoa ostomizada eQou inontinente urin*ria n?leos dedis$ensação em 5= muniD$ios3 A dis$ensação de materiais desart*veis e o Tratamento Fora de:omiDlio .nterestadualKTF:L tamb!m integram de +orma om$lementar as aç>es do setor3



137

A regulação de aesso aos serviços desta rede est* inor$orada J Central Estadual de #egulaçãoAmbulatorial KC#AL sendo integrada ao Setor da Sa?de da Pessoa om de+iiniaKSP:L no toante Jsdemais aç>es de regulação ontrole e avaliação inluindose a gestão dos atendimentos aosostomizados e inontinentes3

A SES en+renta atualmente um resente d!+iit na o+erta das onsultas de reabilitação emtodas as *reas de de+iinia no Estado3 Outra di+iuldade en+rentada ! a ineistnia de uma +orma deaesso $ara os $aientes om de+iinias m?lti$las e graves om redução de mobilidade eQouim$ossibilitados de om$areer Js unidades ambulatoriais $ara a-uisição dos dis$ositivos $revistos natabela S7S o -ue resulta numa resente demanda judiial $ara a-uisição dos mesmos3

A Portaria GM n_ N=I de B5 de Abril de B4B instituiu a #ede de Cuidados J Pessoa om:e+iinia Auditiva FDsia .nteletual Ostomia ou M?lti$las :e+iinias no mbito do Sistema ;niode Sa?de KS7SL $or meio da im$lantação do Centro Es$eializado de #eabilitação KCE#L -ue realizadiagnRstio tratamento onessão ada$tação e manutenção de tenologia assistiva no mDnimo emduas *reas de reabilitação3 Tal im$lantação eige da SESQ#S uma imediata reade-uação das redes deatenção J $essoa om de+iinia aos novos regramentos adotando um novo e om$leo modeloassistenial sendo -ue os estabeleimentos de sa?de at! então eram %abilitados $ara a$enas uma*rea de reabilitação3

A onstrução das diretrizes da lin%a de uidado da $essoa om de+iinia tamb!m eigir* umaim$ortante mudança no modelo de gestão -ue dever* ser integrado e+etivamente Js demais $olDtiasomo a Atenção /*sia3 A rede de uidados J $essoa om de+iinia dever* ontar tamb!m om osCentros Es$eializados de #eabilitação KCE#L e om os Centros de Es$eialidades OdontolRgias KCEOL3

0igura $ ? Esti+ativa 3o3ulacional 3or 'rea de deJici5ncia e oJerta anual de vagas 3ararea7ilita-o, RS, "#$"

rea de DeJici5ncia Esti+ativa Po3ulacional RS@@

Vagas 3ara Rea7ilita-ono RS

:e+iinia Auditiva 4B535N 3:e+iinia .nteletual I=3B I3:e+iiniaFDsiaQMotora

I5B3I 38

:e+iinia "isual =53= I3

Fonte SESQ#SYOs dados do ./GE são baseados em delaraç>es autorre+ereniados da $o$ulação $es-uisada3

YYEstes n?meros são alulados om base nos $erentuais do #S a$resentados $elo ./GE3 0as *reas dade+iinia auditiva e motora +oram usados os rit!rios não onsegue de modo algum e grande di+iuldade3 0a*rea da de+iinia visual não onsegue de modo algum3

A Triagem Auditiva 0eonatal KTA0L abrange atualmente B dos nasidos vivos S7S, o -ueindia uma insu+iinia da realização do teste no mbito estadual on+orme ilustrado na Figura 4N3



138

0igura $F ? Percentual de o7ertura de Triage+ Auditiva Neonatal, RS, "## a "#$$

Nascidos VivosGeral

Nascidos VivosSUS

NascidosVivos

SUS Triados

Q o7erturaTAN

B8 4I34IN 443II 4B345 443=

B= 4I434B8 =83I5 43N8I 4N

B4 4II345I ==38 5B38 5B

B44 4IN3 4I3BI 534 B

Fonte :AHAQSESQ#S

A *rea da ostomia en+renta $roblemas de trmites administrativos de doumentação at! ae+etiva dis$ensação do material3 O serviço de dis$ensação de outros materiais desart*veis $arausu*rios om de+iinia ou insu+iinia +unional oorre mediante o um$rimento de aç>es judiiaissendo -ue atualmente estão adastrados em torno de I3 usu*rios3 As aç>es judiiais om este +imsão resultantes da ineistnia de regulação do aesso ao atendimento es$eializado da +alta deaol%imento e aom$an%amento das $olDtias -ue oneram +inaneiramente o Estado de +ormasigni+iativa3

O serviço de Tratamento Fora do :omiDlio KTF:L KPTQMSQSAS n_Q4===L no mbitointerestadual -ue ! utilizado $redominantemente $or $essoas om de+iinia registra em m!dia

soliitaç>es ao ano3 O TF: interestadual a$resenta $roblemas de gestão $ela ineistnia de$rotoolos de regulação -ue sejam a$azes de avaliar teniamente as demandas $or *rea dees$eialidades tais omo doenças raras %ematoglobino$atias onologia e trans$lantes3 Ao mesmotem$o eistem di+iuldades na assistnia em +unção do $er+il dos usu*rios uma vez -ue elesneessitam de atendimentos e eames es$eializados -ue $odem ser insu+iientes ou ineistentes noterritRrio estadual3

Atenção 9si+a

Atenção /*sia trabal%a om lRgia de territRrio de re+ernia e ! res$ons*vel $elaoordenação do uidado dos usu*rios sendo a $rini$al $orta de entrada do Sistema ;nio de Sa?deKS7SL3 Al!m disso tem a atribuição de ordenar as #edes de Atenção J Sa?de K#ASL3 0o #io Grande doSul a $olDtia de Atenção /*sia est* em onsonnia om a PolDtia 0aional da Atenção /*siaKP0A/L sendo um dos Projetos Estrat!gios Priorit*rios da gestão estadual denominado `A-ui TemSa?de3

Para a$roimar o S7S dos usu*rios onsiderando a araterDstia do uidado em territRrio aAtenção /*sia ! onstituDda $or $olDtias de Atenção .ntegral e suas )in%as de Cuidado :o Cilo "italKCriança Adolesente Adulto e .dosoL] Transversais KSa?de /ual Mental Alimentação e 0utrição:STQA.:S e Po$ulaç>es "ulner*veis KPo$ulação .ndDgena Po$ulação 0egra Po$ulação Privada de)iberdade e outrasL3



139

O Estado do #io Grande do Sul de+iniu a Estrat*gia de Saúde da 0a+/lia @ES0 omo modelo$riorit*rio e estrat!gio $ara a -uali+iação do uidado e $ara a mel%oria do aesso da $o$ulaçãoga?%a J Atenção /*sia3 Estudos tm demonstrado -ue a ESF $ossui im$ato $ositivo sobre v*riosas$etos $ertinentes J sa?de da $o$ulação nos di+erentes ilos da vida orroborando os resultados dae+iinia da adoção deste modelo3 A estrat!gia +avoree uma reorientação do $roesso de trabal%oom maior $otenial $ara o a$ro+undamento dos $rinD$ios e diretrizes do S7S am$liando aresolutividade da atenção e im$atando na situação de sa?de das $essoas e oletividades3 .sso !$ossDvel devido a algumas araterDstias da ESF dentre elas a eistnia de e-ui$e multi$ro+issionalom a inlusão dos Agentes Comunit*rios de Sa?de KACSL3

A Atenção /*sia ! o+ertada em B3N 7nidades /*sias de Sa?de K7/SL distribuDdas em todos osmuniD$ios do Estado3 A $o$ulação oberta $or este nDvel de atenção est* estimada em I K:A/QMS=Q B4BL tendo omo re+ernia I3 $essoas $or e-ui$e de Atenção /*sia on+orme P0A/reebendo atendimento de +orma $rogramada ou não nas es$eialidades m!dias b*sias e assistnia

odontolRgia $or meio de diversos $ro+issionais de outras *reas assoiadas a esta atenção3 Em grandesentros urbanos KterritRrios om mais de em mil %abitantesL ! reomendado -ue as e-ui$es deAtenção /*sia res$onsabilizemse $or um territRrio om no m*imo 48 mil %abitantes3 O $roesso detrabal%o das e-ui$es deve $artir da de+inição de territRrio de atuação e de $o$ulação adstrita om$rogramação e im$lementação de atividades de atenção J sa?de de aordo om as neessidades desa?de da $o$ulação om $riorização de intervenç>es lDnias e sanit*rias $ara os $roblemas de sa?desegundo rit!rios de +re-unia riso vulnerabilidade e de resilinia3

A ESF enontrase em 5BN muniD$ios om um total de 43I8 e-ui$es trabal%ando junto Js+amDlias territRrios e omunidades3 .sso orres$onde a uma obertura de 5 da $o$ulação ou seja de

53IBB3= idadãos ga?%os K:A/QMS 44QB4BL3 A distribuição de ESF $elas I #egi>es de Sa?demostra -ue em 4= delas a obertura est* aima da m!dia do Estado sendo 4 situadas ao norte doEstado em muniD$ios de $e-ueno $orte $o$ulaional e em $e-uenas etens>es territoriais3 0oentanto 4 regi>es de sa?de enontramse abaio da m!dia do Estado onentrandose no sul onde %*muniD$ios de baia densidade $o$ulaional di+Dil aesso e de grande etensão rural3 Por outro ladoneste gru$o enontramse tamb!m as regi>es -ue $ossuem muniD$ios de grande $orte e densidade$o$ulaional -ue $riorizaram ESF em *reas de maior vulnerabilidade KFigura 48 e Figura 4=L3



140

0igura $ ? o7ertura da Estrat*gia Saúde da 0a+/lia 3or Regi4es de Saúde, RS, "#$"B

Certra S" Br Regi+e# de Sa)de nver de 2012 @-%A

Regi+e# de Sa)de Certra S" -% nv/12

01 Santa *aria 33

02 Santiag 5191

03 -&egrete / .rgaiana 135

04 %e&a# Praia# 5468

05 %n# 'ent# 4619

06 Paran(ana 7188

07 ,v Harg / Sã EeB&d 2785

08 Cana# / 'a&e d Ca 2579

09 Carnfera / C#ta ce 2682

10 Prt -&egre 2811

11 Sant Fnge& 67412 Cr -&ta 494

13 ?G 795114 Santa R#a 8657

15 "rederic / Pa&eira 827

16 rec(i 7178

17 Pa## "nd 4896

18 Sanandva / Eaga 'ere&(a 4896

19 S&edade 663

20 Carain( 759421 Pe&ta# / Ri rande 3743

22 %agD 5159

23 Ca>ia# e Hrt;n#ia# 2757

24 CaB# de Cia da Serra 5627

25 'in(ed# e %a#a&t 4622

26 .va# e 'a&e# 4987

27 Cac(eira d S& 4025

28 Santa Cr d S& 3523

29 EaGead 606730 #tre&a 2738

Fonte :ASQSESQ#S

0igura $ ? o7ertura da Estrat*gia Saúde da 0a+/lia 3or Regi-o de Saúde, RS, "#$"B

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Fonte :ASQSESQ#S

Para intensi+iar os bene+Dios da Atenção /*sia e sobretudo da ESF no #S o governo deu

inDio ao Projeto A9ui te+ Saúde na 0a+/lia ? 0ortaleci+ento da Aten-o H'sica3Cada e-ui$e seres$onsabiliza $or no m*imo 53 $essoas sendo a m!dia reomendada de I3 $essoasres$eitados os rit!rios de e-uidade $ara esta de+inição3 #eomendase -ue o n?mero de $essoas $or



141

e-ui$e onsidere o grau de vulnerabilidade das +amDlias da-uele territRrio3 :entro dessa Rtia -uantomaior +or o grau de vulnerabilidade menor dever* ser o n?mero de $essoas aom$an%adas no territRrio$or e-ui$e3

0o onteto do +ortaleimento da Atenção /*siaQESF são agregados $rogramas $olDtias eestrat!gias -ue busam ontribuir $ara o a$rimoramento am$liação e -uali+iação da Atenção /*sia3:entre esses $rogramas ! $ossDvel itar a atuação dos Agentes o+unit'rios de Saúde @AS $resentes em 54 muniD$ios totalizando 838=N ACS -ue aom$an%am 5I da $o$ulação ou 53B538=5$essoas] e ainda o Programa de Sa?de na Esola KPSEL3 Citese ainda -ue dos 4N muniD$ioselegDveis j* ontam om adesão a esse $rograma at! o +inal de B4B3

O Progra+a Nacional de 1el)oria do Acesso e da ualidade da Aten-o H'sica @P1A $roura induzir $roessos -ue am$liem a a$aidade de gestão tanto nas trs es+eras de governo-uanto nas e-ui$es de Atenção /*sia $ara o+ertarem serviços -ue assegurem maior aesso e-ualidade de aordo om as neessidades onretas da $o$ulação3 0o Estado II5 muniD$iosaderiram ao PMAU totalizando 8B= e-ui$es avaliadas ou seja N dos muniD$ios assumiram oom$romisso de a$rimorar e -uali+iar a gestão e as aç>es da Atenção /*sia3

O Pro(eto de EK3ans-o e onsolida-o da Saúde da 0a+/lia % PROES0 visa -uali+iar a gestãoe o $roesso de trabal%o das ESF3 f uma iniiativa do MS a$oiada $elo /.#: $ara $romover a e$ansãoda ESF nos muniD$ios om $o$ulação su$erior a 43 %abitantes3 0o #S 4 muniD$ios reebemreurso do P#OESF3 0o Com$onente Estado a SESQ#S $artii$ou nas duas +ases do $rograma om +oona im$lantação da ultura do Monitoramento e Avaliação na mel%oria do aesso e da -ualidade daAtenção /*sia $or meio da onstituição de redes de atenção e im$lantação de lin%as de uidado3

"isando J neessidade de integração e ontinuidade das aç>esQuidados de Atenção /*sia e"igilnia em Sa?de Promoção da Sa?de e Prevenção de :oenças e Agravos 0ão TransmissDveis oMinist!rio da Sa?de riou o Progra+a Acade+ia da Saúde3 A Aademia de Sa?de ! um es$aço +Dsio$ara orientação de $r*tias or$orais atividade +Dsia lazer e modos de vida saud*veis -ue devesituarse $rRima J *rea de abrangnia das 7/S3 Atualmente o #S tem III Polos de Aademia da

Sa?de em di+erentes est*gios de onstrução distribuDdos em B5B muniD$ios ga?%os3O Minist!rio da Sa?de riou o Núcleo de A3oio Saúde da 0a+/lia % NAS0 om a Portaria GM

n_ 45 de B5 de 'aneiro de B8 visando a$oiar a inserção da Estrat!gia Sa?de da FamDlia na rede deserviços e a am$liação a abrangnia e o eso$o das aç>es de atenção b*sia assim omo aresolutividade territorialização e a regionalização3 O 0ASF deve ser onstituDdo $or e-ui$es om$ostas$or $ro+issionais de di+erentes *reas de on%eimento $ara atuarem em onjunto om os $ro+issionaisdas ESF om$artil%ando $r*tias em sa?de nos territRrios sob a res$onsabilidade das ESF nos -uais o0ASF est* adastrado3 Os 0?leos de A$oio J Sa?de da FamDlia em suas di+erentes modalidades K0ASF. e ..L totalizam B e-ui$es im$lantadas e I %abilitadas no #S3

O Progra+a Nacional de Telessaúde surge +rente J neessidade de o+ertar atividades de

eduação $ermanente Js E-ui$es de Sa?de da FamDlia e de -uali+iar o seu $roesso de atençãoam$liando a sua resolutividade3 O Telessa?de #S desenvolve o trabal%o de nortear aç>es $ara a o+ertade su$orte assistenial J ESF $or meio de teleonsultorias de teto KassDnronasL e vDdeo KsDnronasL3Ambos araterizamse omo atividades de eduação $ermanente $or terem ar*ter +ormativo juntoao $ro+issional da ESF3 0o #S em B4B o Telessa?de enontrase $resente em 4BN dos 5B muniD$ioselegDveis ao $rograma no Estado3

O Programa de "alorização do $ro+issional da Atenção /*sia KP#O"A/L ! uma iniiativa dogoverno +ederal -ue surgiu da neessidade de $rovimento e +iação de $ro+issionais em *reas de maiorvulnerabilidade3 Assim m!dios en+ermeiros e irurgi>esdentistas re!m+ormados estão reebendoinentivos $ara trabal%arem nessas loalidades3 O $rograma $rev su$ervisão semi$resenial e J

distnia] $ossibilidade de Es$eialização em Sa?de da FamDlia e Comunidade al!m de atuaçãodurante o $erDodo mDnimo de um ano3 O #S $ossuDa em B4B sete dentistas ino m!dios e nove



142

en+ermeiros distribuDdos em di+erentes muniD$ios ga?%os desem$en%ando suas atividades vinuladosao P#O"A/3

Os Núcleos de A3oio a Aten-o H'sica @NAAH são uma iniiativa do governo do Estado $araa$oio e +ortaleimento das aç>es em sa?de realizadas $ela Atenção /*sia om en+o-ue es$eial em$roblemas de sa?de mental uso abusivo de *lool e em outras drogas3 Atualmente são == e-ui$esim$lantadas no #S sendo -ue esse om$onente integra a #ede de Atenção Psiossoial3

O 3rogra+a de Aten-o Do+iciliar no RS est* direionado a muniD$ios om $o$ulação aimade 5 mil %abitantes e enontrase em +ase de im$lantação no Estado sendo -ue 5 dos 58 muniD$ioselegDveis aderiram ao $rograma at! o +inal de B4B busando o a$oio matriial desenvolvido juntoaos gestores munii$ais e Js 4= C#Ss do Estado $ara a sua am$liação a +im de -ue todos os muniD$ioselegDveis $ossam im$lementar e im$lantar a Atenção :omiiliar usu+ruindo do reurso3

O onsultrio na Rua ! uma $ro$osta -ue $roura am$liar o aesso da $o$ulação de ruarealizando as atividades de +orma itinerante no territRrio desenvolvendo aç>es em $areria om ase-ui$es de sa?de3 Essa estrat!gia ! direionada a muniD$ios om 8 ou mais moradores de rua3Atualmente dos seis muniD$ios ga?%os elegDveis trs j* aderiram J $ro$osta3

Os desa+ios -ue se a$resentam inluem a -uali+iação da Atenção /*sia e o aumento daobertura da ESF no Estado3 Os muniD$ios a$ontam di+iuldades $ara ontratar $ro+issionais devido J)ei da #es$onsabilidade Fisal] al!m disso a$ontam tamb!m vDnulos em$regatDios +r*geis edi+iuldades -uanto J +iação destes $ro+issionais3 Outra di+iuldade $ara alançar a meta de N deobertura no Estado estando $resente em 4 dos muniD$ios era o +inaniamento na Atenção/*sia3 Assim desde B4 a PolDtia de .nentivo Estadual de Sa?de KP.ESL aumentousigni+iativamente o montante de reursos trans+eridos aos muniD$ios $assando de # 4 mil%>es $ara# 4 mil%>es3

O Finaniamento Estadual da Atenção /*sia +undo a +undo J semel%ança do Piso da Atenção/*sia do Minist!rio da Sa?de iniiou em B4 om re$asse aos muniD$ios de 4 mil%>es de reais3 EmB44 $assou a 5 mil%>es dentro de um onjunto de medidas artiuladas om as $olDtias +ederais de

-uali+iação da atenção b*sia3 Para a distribuição do reurso +oram utilizados rit!rios maisom$atDveis om o $rinD$io da e-uidade3 O re$asse ! +eito em 5 $arelas $ara ser utilizado na-uali+iação da atenção b*sia em atividades onstantes dos $lanos de a$liação a$rovados $elosres$etivos Consel%os de Sa?de3 .sto +oi $ossDvel a $artir da utilização de oe+iientes $ara o *lulodas $arelas -ue om$>em o reurso +inaneiro P.ES3

)evouse em onsideração a #enda tribut*ria lD-uida per apita dos muniD$ios -ue divididosem 5 etratos reeberam valores di+erentes os -uais são maiores $ara os gru$os de muniD$ios demenor renda3 Tamb!m %ouve $reou$ação om a demanda da atenção b*sia em -ue os etremos$o$ulaionais Kmenores de anos e de anos e maisL tendem J maior $roura nas unidades b*siasde sa?de e $or isso reebem valor desta $arela $ro$orional a estas $o$ulaç>es3 Assim $arte do

P.ES ! re$assado levandose em onta estes ontingentes3 A $o$ulação menor de ino anos tem umadis$ersão de B8I a =84 da $o$ulação munii$al $ara um $erentual de B no estado3 Parasessenta anos e mais a variação ! de NII $ara B=5 en-uanto no estado ! de 4II3

Com relação Js E-ui$es de Saúde Hucal na ES0 o #io Grande do Sul ontava em novembro deB4B om NN5 %abilitadas $elo Minist!rio da Sa?de sendo 4N delas em *reas indDgenas3 A oberturaestimada total ! de B58N3 A Figura 4N mostra a evolução da obertura das e-ui$es de sa?de bualna Estrat!gia de Sa?de da FamDlia3



143

0igura $F# ? o7ertura das E9ui3es de Saúde Hucal na Aten-o H'sica, RS, "##F%"#$"

2007 2008 2009 2010 2011 2012

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601636

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774

Fonte :ASQSESQ#S

Internações por Condições Sensíveis à Atenção !sica "ISA#

Esta an*lise tem omo objetivo veri+iar a $artii$ação $ro$orional das internaç>es $orondiç>es sensDveis J atenção b*sia no Estado em relação ao total de internaç>es on+ormelassi+iação de+inida $ela Portaria SASQMS de n_ BB4 de 4N de abril de B83 Este dado mensura de+orma indireta a avaliação da atenção b*sia e de e+iinia no uso dos reursos3

0o onteto internaional %* uma s!rie de investigaç>es sobre indiadores da atividade%os$italar omo medida da e+etividade da Atenção /*sia J Sa?de3 7m desses indiadores denominado Amulatory %are Sensitive %onditions +oi desenvolvido $or /illings et al2 na d!ada de 4== omoorol*rio do oneito de mortes evit*veis3 Traduzido omo `ondiç>es sensDveis J atenção b*siare$resentam um onjunto de $roblemas de sa?de $ara os -uais a e+etiva ação da atenção b*siadiminuiria o riso de internaç>es3 Essas atividades $revenção de doenças diagnRstio e tratamento$reoe de $atologias agudas ontrole e aom$an%amento de $atologias r,nias deveriam gerar emonse-unia de seus desdobramentos a redução das internaç>es %os$italares relaionadas a esses$roblemas3

0igura $F$ % Pro3or-o de ISAH, RS, "##& a"#$#B

Fonte S.HS7SQMS



144

O n?mero e a $ro$orção de .nternaç>es SensDveis J Atenção /*sia .SA/ vem a$resentandotendnia deresente nos ?ltimos anos KFigura 4N4L embora em ritmo menor do -ue o observado $araa #egião Sul do /rasil3 O Estado ainda a$resenta valor su$erior J m!dia naional de BB em B4onstando dentre as ausas de internação -ue mais dereseram a anemia as gastroenterites a%i$ertensão e a asma3 :e -ual-uer maneira gastroenterites e asma ontinuam entre as $rini$aisausas de .SA/ no Estado3

As .SA/ $redominam em idosos K5BL e em adultos KI4BL on+orme demonstra a Figura 4NB3Entre as diversas regi>es de sa?de KFigura 4NIL %* algumas variaç>es em relação J distribuição$ro$orional de .SA/ $or ilo de vida sendo -ue as regi>es Ca$ital e "ale do GravataD K#4L e Portaldas Miss>es K#4BL a$resentam $erentual em rianças aumentado em relação J m!dia do Estado e a#egião #B a$resenta a mesma ondição $ara adolesentes3

0igura $F" % Pro3or-o de ISAH 3or iclo de Vida, RS, "## a "#$$B

Fonte S.HS7SQMS

0igura $FC % Pro3or-o de ISAH 3or Regi-o de Saúde de Resid5ncia e iclo de Vida, RS, "## a "#$$

Fonte S.HS7SQMS



145

As $rini$ais ausas de .SA/ $ara o $erDodo avaliado são as doenças $ulmonares a insu+iiniaardDaa as gastroenterites as doenças erebrovasulares as in+eç>es do trato urin*rio a angina adiabetes mellitus e a asma as -uais somam 84 do total3 0a an*lise das ausas $or ilo de vida KFigura4N5L destaamse entre as rianças as gastroenterites a asma e as doenças $ulmonares3 Entre osadolesentes $redominam a in+eção urin*ria e as gastroenterites] entre o adultos as $rini$ais ausasde .SA/ são as in+eç>es urin*rias angina e doenças $ulmonares e no ilo de vida do idoso$redominam as .SA/ relaionadas Js doenças $ulmonares insu+iinia ardDaa e doençaserebrovasulares3

0igura $F % Percentual de ISAH so7re o Total de Interna4es 3or iclo de Vida, RS, "## a "#$$B

Fonte S.HS7SQMS

Entre as regi>es de sa?de de residnia KFigura 4NL observase %eterogeneidade nãosigni+iativa entre as $rini$ais ausas de .SA/ aom$an%ando as di+erenças $ro$orionais entre os

ilos de vida3 Essas di+erenças $odem ser ausadas $or -uest>es relaionadas J odi+iação da C.: nomomento da internação3



146

0igura $F& % Percentual das Princi3ais ausas de Interna4es Sens/veis Aten-o H'sica 3or Regi-ode Saúde de Resid5ncia, RS , "## a "#$$B

Fonte S.HS7SQMS

As maiores $ro$orç>es de .SA/ em relação ao total de internaç>es KFigura 4N e Figura 4NNLenontramse em regi>es de sa?de de menor densidade $o$ulaional em muniD$ios de menor $orte eom maior n?mero de $e-uenos %os$itais3 .n+erese -ue al!m de de+iinias na -ualidade e oberturana atenção b*sia a alta $ro$orção de .SA/s no Estado tamb!m ! im$atada $elo modelo %os$italarvigente araterizado $elo n?mero signi+iativo de unidades %os$italares de baia resolutividade3 Estaa+irmação $ode ser veri+iada na Figura 4N a -ual revela maiores taas e $ro$orç>es de .SA/ emregi>es om maior $erentual de leitos em $e-uenos %os$itais3

A onlusão aima ! re+orçada $ela onstatação de -ue a $ro$roção de .SA/ ao ontr*rio does$erado não tem relação inversa om a obertura de ESF Estrat!gia de Sa?de da FamDlia3 Al!m disso%* outros +atores -ue a+etam as taas de internaç>es em geral os -uais não são +ailmente mensurados

e ontrolados omo a -ualidade do dado $odem distorer a in+ormação3 :essa +orma altas taas de.SA/ não são neessariamente indiativas de neessidade de aç>es imediatas mas um sinal de alerta$ara $roederse a uma investigação mais a$ro+undada3



147

0igura $F % Interna4es Sens/veis Aten-o H'sica ? ISAH e Indicadores de o+3ara-o, 3or Regi-ode Resid5ncia, "## a "#$$B

Fonte S.HS7SQMS

0igura $FF % Pro3or-o de ISAH 3or Regi4es de Saúde de Resid5ncia, RS, "## a "#$$B

Fonte S.HS7SQMS



148

Saúde $risional

A Atenção .ntegral J Sa?de no Sistema Prisional ! desenvolvida de +orma intersetorial e avançousigni+iativamente om a munii$alização das e-ui$es de Atenção /*sia Prisional no Estado sobretudoa $artir da #esolução C./#S n_ BN de setembro de B443 Envolve a im$lementação de e-ui$es nosmoldes dos $rinD$ios e diretrizes $reonizados $ela PolDtia 0aional de Atenção /*sia KP0A/L deaordo om o onsignado no Plano 0aional de Sa?de no Sistema Peniteni*rio KP0SSPL3 As e-ui$esmDnimas são om$ostas $or m!dio en+ermeiro odontRlogo $siRlogo assistente soial auiliar out!nio de en+ermagem e auiliar de onsultRrio odontolRgio om arga %or*ria de B %oras semanais3

O $armetro de re+ernia estabeleido $elo Minist!rio da Sa?de ! de uma e-ui$e $ara ada $resos3 Em um $erDodo de ino anos o n?mero de e-ui$es im$lantadas reseu de I KtrsL $ara BKvinteL atingindo uma obertura de 58 de atendimento da $o$ulação $risional do Estado om aessoa aç>es e serviços da Atenção /*sia3 As e-ui$es de sa?de $risional estão im$lantadas nos 4N maioresentros $eniteni*rios do Estado $er+azendo uma obertura de atendimento a a$roimadamente453B $essoas em situação de $rivação da liberdade loalizadas em 4I muniD$ios KFigura 4N8L3

0igura $F % Localia-o das E9ui3es de Saúde Prisional, RS, "#$"B

Fonte :ASQSESQ#S

As e-ui$es trabal%am integradas J rede de Atenção /*sia do muniD$io rede de assistnia+armautia J de serviços laboratoriais do S7S bem omo junto J rede de leitos de re+ernia Jsa?de $risional em %os$itais gerais loalizados na #egião Metro$olitana de Porto Alegre3 Atualmente oEstado onta om I leitos re+ernia $ara a $o$ulação $risional sendo 48 leitos de desintoiação IBleitos de m!dia om$leidade e I leitos de alta om$leidade3 :esses leitos enontramse noHos$ital "ila 0ova e I no Hos$ital 0ossa Sen%ora da Coneição em Porto Alegre3



149

Como $arte da rede de serviços em $areria om o Fundo Global +oi im$lantado no PresDdioCentral de Porto Alegre o )aboratRrio de Controle da Tuberulose -ue desde B4 vem sendore+ernia $ara 4B estabeleimentos $risionais do Estado3 A Figura 4N= mostra a evolução da oberturade atendimento das e-ui$es e dos investimentos em Sa?de Prisional nos ?ltimos anos3

0igura $F % Evolu-o da co7ertura e investi+entos e+ Saúde Prisional no Estado do RSB

"##F%"#$# "#$$%"#$"

M!dia da $o$ulação $risional do #S no $erDodo BN3= B=3=0_ e-ui$es de sa?de $risional %abilitadas 8 B0_ de muniD$ios om e-ui$es de sa?de $risional 4I0_ de estabeleimentos $risionais om e-ui$es de sa?de $risional 8 4NCobertura de $o$ulação $risional atendida $elas e-ui$es de sa?de$risional KL

B 58

Cobertura de $o$ulação $risional atendida $elas e-ui$es de sa?de$risional Kn_L

3=B 453B

0_ de leitos $risionais I I

.nentivo estadual $ara +inaniamento das e-ui$es de sa?de $risional IN354 I35IN45N5N

.nentivo estadual $ara +inaniamento de onstrução e om$ras dee-ui$amentos e materiais $ermanentes das unidades de sa?de $risional

433 433

Total de inentivos estaduais re$assados aos muniD$ios 435I345 53 5IN45N5NFonte :ASQSESQ#S

0o -ue diz res$eito ao n?mero de trabal%adores -ue atuam nas e-ui$es munii$ais de Atenção/*sia J sa?de $risional atualmente o #S $ossui $ 3roJissionais de saúde sendo 4 trabal%adoresde muniD$ios e 5= da S7SEPE3 :iversos estudos e$idemiolRgios estimam uma elevada $revalnia einidnia de H." tuberulose %e$atites virais e :STs na $o$ulação $risional demonstrando Dndies

signi+iativamente maiores do -ue na $o$ulação geral3 A +ragilidade do ontrole e$idemiolRgio desta$o$ulação entretanto se aentua $ela di+iuldade no aom$an%amento de indiadores de sa?de umavez -ue não eiste nos sistemas de in+ormação launa -ue es$ei+i-ue -ue esta se enontra emsituação de $rivação de liberdade3 O ?nio sistema -ue o+eree essa in+ormação ! o S.0A0 no indiadorda Tuberulose -ue vem sendo monitorado junto ao Programa Estadual de Tuberulose3

:esde o $erDodo de im$lantação das e-ui$es om a integração das aç>es e serviços da sa?de$risional ao S7S %ouve signi+iativo aumento nos registros om o rastreamento e o diagnRstio r*$idodos agravos3 0os ?ltimos anos om o avanço do modelo de +inaniamento e om a e$ansão do n?merode e-ui$es veri+iouse uma tendnia J redução da mortalidade nos estabeleimentos om e-ui$es desa?de $risional no Estado3

%S na $a& ' Saúde

O Projeto #S 0A PA9 objetiva reduzir a violnia no Estado om +oo na +aia et*ria entre 4B eB5 anos3 f uma iniiativa transversal do Governo do Estado do #io Grande do Sul om$osta $or Rrgãos$?blios e $or treze seretarias de estado oordenada $ela Seretaria de Segurança P?blia tendo emvista J redução da riminalidade om a artiulação de aç>es $oliiais e aç>es soiais nos territRrios demaior vulnerabilidade3

A Seretaria de Estado da Sa?de omo integrante do Programa desenvolve aç>es intersetoriais

de $romoção de sa?de e ultura de $az $revenção de violnias e redução de risos nos muniD$iosom maior Dndie de mortalidade $or ausas eternas K%omiDdios suiDdios e aidentes de trnsitoL3Assim gera aesso aos serviços de sa?de $or meio das seguintes aç>es Am$liação das E-ui$es de Sa?de



150

da FamDlia omo Projeto Priorit*rio] Fortaleimento da Atenção /*sia] .m$lantação das )in%as deCuidado Materno.n+antil om o Projeto Priorit*rio #ede Cegon%a Primeira .n+nia Mel%or] Atenção.ntegral aos usu*rios de *lool ra\ e outras drogas om o Projeto Priorit*rio O Cuidado -ue euPreiso] Atenção .ntegral J Sa?de na Esola SPE o Programa Sa?de e Prevenção nas Esolas PSE oPlano O$erativo de Atenção .ntegral J Sa?de de Adolesentes em on+lito om a )ei $rivados deliberdade POE e o Programa de En+rentamento J "iolnia Seual .n+antojuvenilQPA.# Merosul3

A noti+iação om$ulsRria tanto de asos sus$eitos omo on+irmados de violnia !obrigatRria a todos os $ro+issionais de sa?de m!dios en+ermeiros odontRlogos $siRlogos m!diosveterin*rios biRlogos biom!dios +armautios e a outros no eerDio da $ro+issão bem omo aosres$ons*veis $or organizaç>es e estabeleimentos $?blios e $artiulares de sa?de e de ensino3

Em B4B o Minist!rio da Sa?de $ubliou os doumentos `)in%a de Cuidado $ara a Atenção.ntegral J Sa?de de Crianças Adolesentes e suas FamDlias em Situação de "iolnias Orientação $aragestores e $ro+issionais de sa?de K/#AS.) B4L e `Metodologias $ara o uidado de CriançasAdolesentes e suas FamDlias em Situação de "iolnias visando orientar a $r*tia dos $ro+issionaisde sa?de nos diversos $ontos de atenção da rede ontribuindo na im$lementação desta )in%a deCuidado3

A Seretaria Estadual de Sa?de do #S instaurou em B8 o Programa de Prevenção J "iolniaKPP"L substituDdo em B44 $elo Programa Estadual de Segurança P?blia om Cidadania K#S na PA9L3Assim +oi am$liado o +oo a muniD$ios $riorit*rios inluindo bairros om maior n?mero de mortes $or%omiDdios os -uais são denominados TE##.T<#.OS :E PA9 onde $assaram a ser realizadas aç>es de$romoção da Cultura de Paz3

A Cultura da Paz +oi de+inida em 4=== $ela Organização das 0aç>es 7nidas KO07L omo `umonjunto de valores atitudes om$ortamentos e estilos de vida de $essoas gru$os e naç>es baseadosno res$eito $leno J vida e na $romoção dos direitos %umanos e das liberdades +undamentais na$r*tia da nãoviolnia $or meio da eduação do di*logo e da oo$eração $odendo ser umaestrat!gia $olDtia $ara a trans+ormação da realidade soial3

:essa +orma são desenvolvidas aç>es de $romoção de sa?de e ultura de $az $revenção deviolnias e redução de risos nos muniD$ios om maior Dndie de mortalidade $or ausas eternasK%omiDdios suiDdios e aidentes de trnsitoL inluindo os TE##.T<#.OS :E PA93 0o +inal de B4Bestavam im$lementados TE##.T<#.OS :E PA9 nos muniD$ios de Porto Alegre K#estinga )omba doPin%eiro Morro Santa Tereza e #ubem /ertaL Canoas KGuajuviras e Mat%ias "el%oL Passo FundoK.ntegração e Aleandre 9*%iaL "aaria K.m$erial Munii$al e "itRriaL Santa Cruz do Sul KCom$leo/om 'esusL e Esteio KPrimavera São 'os! Es$erança Cruzeiro "ila 0ova e 0avegantesL3

Est* $revista a im$lementação de TE##.T<#.OS :E PA9 nos muniD$ios de Caias do SulCa%oeirin%a 0ovo Hamburgo São )eo$oldo Alvorada e GuaDba3 Muitos TerritRrios de Paz oinidemom os muniD$ios -ue antes eram $riorit*rios do PP"3 'unto om essa im$lantação est* sendo

onstruDda a )in%a de Cuidado $ara a Atenção .ntegral J Sa?de de Crianças Adolesentes e Js suasFamDlias em Situação de "iolnias K)C"iolniasL om $ers$etiva de abrangnia $ara todo oEstado3 Para isso est* sendo estudado um inentivo estadual tendo em vista o o+inaniamento dasaç>es da lin%a de uidado3

O #S na Paz oordenado $ela Seretaria de Segurança P?blia tem um Comit Gestor EstadualinstituDdo $elo :ereto 0_ 58344 de BB3443B44 sendo om$osto $or diversas Seretarias de Estadoinluindose a SES3 :ada a im$ortnia do tema en-uanto $rojeto estrat!gio em 48 de janeiro deB4B +oi emitida $elo Governador a 0OTA :.#ET#.9 03 B a -ual orienta os titulares dos Rrgãos -ue$artii$am do COM.T GESTO# :O `#S 0A PA9 Kart3 B_ do :ereto n_ 58344 de BBQ44QB44L no .tem." `as aç>es e $rojetos das Seretarias e Rrgãos -ue não sejam dirigidas aos `territRrios da $az sR

devem ser desenadeadas de$ois de res$ondidas as neessidades $rovenientes da instalação dosmesmos3

:essa +orma as aç>es ou $rojetos -ue +orem im$lementados no #S $elos :e$artamentos



151

<rgãos eQou PolDtias de -ual-uer Seretaria de Estado deverão im$lementados $rioritariamente nosTerritRrios de PA93 A ação integral em sa?de om reorte nas lin%as de uidado $romove a sa?de aCultura de Paz e a $revenção Js violnias de+inindo as suas aç>es estrat!gias $or interm!dio do #S0A PA9 om SA;:E3 O $er+il de morbimortalidade $or ausas eternas enontrase no a$Dtulo `Per+ilde Morbimortalidade deste doumento3

0o #io Grande do Sul assim omo no /rasil e no mundo os aidentes de trnsito sãoonsiderados a $rimeira ausa de morte entre os jovens na +aia et*ria entre 4 a B= anosre$resentando um grave $roblema de sa?de $?blia3 0o Estado em B4 o oe+iiente de mortalidade$or aidentes de trans$ortes +oi de BN $or 43 %abitantes $er+azendo um n?mero absoluto deBB4 Rbitos3 Esses dados levaram a Organização das 0aç>es 7nidas KO07L a $rolamar $ara os $rRimosdez anos B44 a BB uma :!ada de Ação $ela Segurança "i*ria om objetivo de reduzir demortes3

A elaboração do Plano /aional de Segurança 9i:ria engajado om esta $ro$osta mundial enaional levou o Estado do #S a assumir o om$romisso de desenvolver um onjunto de aç>es entreB44 e BB $or meio da riação do Comit Estadual de Mobilização $ela Segurança no Trnsito3/aseado na integração multissetorial esse onta om o om$rometimento de autoridades de todas ases+eras de $oder e om a e+etiva $artii$ação da soiedade olaborando om atitudes $reventivas e$rini$almente mediante o aom$an%amento das res$etivas aç>es3

Atenção Se+undria e Ter+iria

A atenção seund*ria e teri*ria ! araterizada $or serviços ambulatoriais e %os$italares omdi+erentes densidades tenolRgias $ara realização de aç>es es$eializadas3 Os serviços de atenção

teri*ria são mais densos tenologiamente do -ue os serviços de atenção seund*ria e $or essa razãotendem es$aialmente a ser mais onentrados3 0ão eiste ar*ter de subordinação entre eles sendoesse om$lementar no -ue tange aos di+erentes $ontos de atenção J sa?de3 Cabe ressaltar -ue aatenção seund*ria e teri*ria tm lugar tanto em nDvel ambulatorial es$eializado -uanto %os$italarj* -ue alguns serviços são resolutivos oorrendo a$enas na *rea ambulatorial en-uanto outrosaraterizamse $or meslar a *rea ambulatorial e a %os$italar3

A resente $revalnia das doenças r,nias não transmissDveis assim omo de suasom$liaç>es re+letese em mudanças no $adrão de utilização dos serviços de sa?de om oonse-uente aumento de gastos e da neessidade $or serviços da atenção seund*ria e teri*ria3 Essamodi+iação no $er+il de neessidade da assistnia tem im$ato im$ortante na maneira omo se d* a

organização dos serviços de sa?de $ara atender J $o$ulação3:esde B5 -uando o Minist!rio da Sa?de instituiu novas $olDtias de atenção nas mais diversas

es$eialidades ardiologia traumatoorto$edia ne+rologia e $osteriormente onologia e neurologiao Estado desenvolve atividades $ara reorganizar as re+eridas assistnias3 Atualmente o #io Grande doSul $ossui B4 serviços de ardiologia B5 serviços de traumatoorto$edia = serviços dene+rologiaQ%emodi*lise B serviços de onologia e B4 serviços de 0eurologia3

Este -uantitativo de serviços enontrase em onstante modi+iação devido a novas %abilitaç>esdesabilitaç>es eQou a alteraç>es de re+ernias e de +luos3 Esse tamb!m ! integrado $elo onjunto deserviço es$eializados %os$itais om leitos de 7T. serviços de tera$ia nutriional o+talmologiairurgia bari*tria $roesso transeualizador assistnia a -ueimados reabilitação $ara o $ortador de

m*+ormação l*bio$alatal e tratamento da li$odistro+ia e li$oatro+ia +aial $ara o $ortador deH."QA.:S3 As Figuras 48 484 48B e 48I a$resentam algumas das es$eialidades distribuDdas nasmarorregi>es do Estado



152

0igura $# ? Distri7ui-o dos servios es3ecialiados e+ trau+ato%orto3edia, RS, dee+7ro2"#$"B

.,?7-75S

S55R'?O 75 =R-.*-=O$

OR=OP57?-

S5R'?O 75 =R-.*-=O$

OR=OP57?- P57?I=R?C-

S5R'?O 75 =R-.*-=O$

OR=OP57?- 75 .R0J,C?-

MA5RORREGIÃO METRO;OLITANA

H#Bita& de C&2nica# de Prt -&egre K K

HL SL E/ca# da P.C3 PO- K K KHL %enefic;ncia Prt/g/e#a3 PO- K

HL Cri#t Redentr3 PO- K K K

HL ,##a Sen(ra da Cncei:ã3 PO-

HL ParM/e %e&D93 PO- K

StN Ca#a de *i#eric<rdia de Prt -&egre K K

HPS Prt -&egre K

HPS de Cana# K

HL ,##a Sen(ra da# 0ra:a#3 de Cana# K

HL .niver#itri de Cana# K K K

MA5RORREGIÃO SUL

HL *ig/e& Riet de Ri 0rande K K K

StN Ca#a de Ri 0rande K K

StN Ca#a de *i#eric<rdia de Pe&ta# K K

MA5RORREGIÃO 5ENTRO-OESTE

H#Bita& .niver#itri de Santa *aria K K K

Santa Ca#a de Sã 0a6rie& K K

MA5RORREGIÃO MISSIONEIRA

HS'P de Cr/8 -&ta K K

H#Bita& 'ida e Sa)de de Santa R#a K K

HL Caridade de Sant Fnge& K K K

MA5RORREGIÃO NORTE

H#Bita& Cidade3 Pa## "/nd K K K

HS'P de Pa## "/nd K K K

HL StN =ere8in(a de 5rec(i9 K K

MA5RORREGIÃO DOS <ALES

HL StN Cr/8 de Santa Cr/8 d S/& K

MA5RORREGIÃO DA SERRA

HL P9BDia de Ca>ia# d S/& K K

-SS?S=J,C?- 5* =R-.*-=O$OR=OP57?-

Fonte :AHAQSESQ#S

0igura $$ ? Distri7ui-o dos servios es3ecialiados e+ oncologia, RS, dee+7ro2"#$"B

ASSISTÊNCIA EM ONCOLOGIA

UNIDADES UNA CON CA CON BRA QUIT ERA PIA Q UIMIOTERA PIA RA DIOTERA PIA HEMA TOL OGIA O NC. PEDIÁ TRICA

MACRORREGIÃO METROPOLITANA (1ª, 2ª e 18ºCRS) HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE X X X X X XHOSPITAL SÃO LUCAS DA PUC X X X X XHOSPITAL FÊMINA X XSANTA CASA DE PORTO ALEGRE X X X X X XH. N.SRª CONCEIÇÃO X X X XHOSPITAL CENTENÁRIO (1ª CRS) X X XHOSPITAL REGINA (1ªCRS) X X

MACRORREGIÃO SUL (3ª e 7ª CRS)SANTA CASA DE RIO GRANDE X X X XSANTA CASA DE PELOTAS X X X XFUNDAÇÃO DE APOIO UNIVERSITÁRIO X X X XSANTA CASA DE BAGÉ X X

MACRORREGIÃO CENTRO-OESTE (4ª E 10ªCRS)HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA (4ª CRS) X X X X XSANTA CASA DE URUGUAIANA (10ª CRS) X X X

MACRORREGIÃO MISSIONEIRA (9ª, 12ª, 14ª e 17ª CRS)H.S.VICENTE DE PAULO DE CRUZ ALTA (9ªCRS) X XHOSPITAL VIDA E SAÚDE (14ªCRS) X X X XHOSPITAL DE CARIDADE DE IJUÍ (17ªCRS) X X X X X

MACRORREGIÃO NORTE (6ª, 11ª, 15ª e 19ª CRS)H.S.VICENTE DE PAULO DE PASSO FUNDO (6ªCRS) X X X X XHOSPITAL CIDADE DE PASSO FUNDO (6ªCRS) X XH.STª TEREZINHA DE ERECHIM (11ªCRS) X X X XHOSPITAL DE CARIDADE DE CARAZINHO (6ªCRS) X X

MACRORREGIÃO DOS VALES (8ª, 13ª e 16ª CRS)HOSPITAL BRUNO BORN DE LAJEADO (16ªCRS) X X X XHOSPITAL DE CARIDADE DE CACHOEIRA (8ªCRS) X XH. ANA NERY, Stª CRUZ DO SUL (13ªCRS) X X X

MACRORREGIÃO DA SERRA ( 5ª CRS)HOSPITAL GERAL DE CAXIAS X X X XHOSPITAL TACCHINI, BENTO GONÇALVES X X XHOSPITAL POMPÉIA X X Fonte :AHAQSESQ#S



153

0igura $" ? Distri7ui-o dos servios es3ecialiados e+ neurologia, RS, dee+7ro2"#$"B

.,?-S=R-.*-

-,O*-E?-S

COE.,-

,R'OS

=.*ORS O

S?S=*-

,.ROC?R.R?-

'-SC.E-R

,.ROC?R.R?- -

OR ".,C?O,-EP?EPS?- ,O'-SC.E-R S=RO=IK?C-

MA5RORREGIÃO METRO;OLITANA

H#Bita& de C&nica# de Prt -&egre K K K K K K K K

HL SL Eca# da P.C PO- K K K K K K K K

HL %eneficncia Prtge#a PO- K K K K K KHL Cri#t Redentr PO- K K K K K K K

HL ,##a Sen(ra da Cncei:ã PO- K K K K

HL ParMe %e&D PO- K K K K K

StN Ca#a de *i#eric<rdia de Prt -&egre K K K K K K K K

"ndL H#BitL Centenri Sã EeB&d K K K K K

HL ,##a Sen(ra da# ra:a# de Cana# K K K K

HL .niver#itri da .E%R- K K K K K

MA5RORREGIÃO SUL

HL .nivL SL "ranci#c de Pa&a de Pe&ta# K K K K

StN Ca#a de Ri rande K K K K

StN Ca#a de *i#eric<rdia de Pe&ta# K K K K

MA5RORREGIÃO 5ENTRO-OESTE

StN Ca#a de .rgaiana K K K K

MA5RORREGIÃO MISSIONEIRA

HS'P de Cr -&ta K K K K

H#Bita& 'ida e Sa)de K K K KMA5RORREGIÃO NORTE

H#Bita& Cidade Pa## "nd K K K K K KHS'P de Pa## "nd K K K K K K

MA5RORREGIÃO DOS <ALES

HL %rn %rn de EaGead K K K K

HL Caridade e %eneficncia de Cac(eira d S& K K K K

MA5RORREGI O DA SERRA

HL PBDia$ Ca>ia# d S& K K K K K

-SS?S=J,C?- * ,.ROEO?-

Fonte :AHAQSESQ#S

0igura $C ? Distri7ui-o dos servios es3ecialiados e+ cardiologia, RS, dee+7ro2"#$"B

UNIDADES C. CARDIOVAS. C. VASCULAR C. CARD. PEDIAT. C. INTERVENC. ELETROFISIOLOGIA PROC. ENDOV.MACRORREGIÃO METROPOLITANA

Hospital de Clínicas de Porto Alegre X X X X X

H. S. Lucas da PUC, POA X X X X X X

H. Nossa Senhora da Conceição, POA X X X

FUC/ Instituto de Cardiologia, POA X X X X X X

Stª Casa de Misericórdia, POA X X X X X XH. Cristo Redentor, POA X

H. Municipal de Novo Hamburgo X X

Hospital da ULBRA de Canoas X X X

MACRORREGIÃO SULSoc. Portuguesa de Beneficência/ Pelotas X X X

Stª Casa de Rio Grande X X XStª Casa de Misericórdia de Pelotas X X X

H. São Francisco de Paula X

MACRORREGIÃO CENTRO-OESTEH. Universitário de Santa Maria X X X

MACRORREGIÃO MISSIONEIRAAssoc. Hosp. Caridade de Ijuí X X X

MACRORREGIÃO NORTEHSVP de Passo Fundo X X X X X

H. Cidade X X XFundação Hospitalar Stª Terezinha de Erechim X

MACRORREGIÃO DOS VALESH. Santa Cruz X X X

H. Bruno Born de Lajeado X X X

MACRORREGIÃO DA SERRAH. Pompéia- Caxias do Sul X X

Hospital Geral de Caxias do Sul X X X X

-SS?S=J,C?- * C-R?OEO?-

Fonte :AHAQSESQ#S



154

Atenção Ambulatorial e Es$eializada ! um dos om$onentes neess*rios J onstituição das#egi>es de Sa?de3 0o $roesso de redesen%o das regi>es de sa?de no Estado um onjunto de$roedimentos +oi de+inido omo eleno mDnimo da atenção ambulatorial es$eializada onsultam!dia de ardiologista gastroenterologista K$ara assistnia Js %e$atitesL $neumologista K$araassistnia J tuberuloseL gineoobstetra irurgião geral e irurgia ambulatorial de m!diaom$leidade] aç>es na es$eialidade de traumatoorto$edia Konsulta m!dia de traumatoorto$edista atendimento orto$!dio om imobilização $rovisRria irurgias de m!dia om$leidade einternação lDnia $ara tratamento do sistema osteomusularL serviços om %abilitação $ara realizaçãode la-ueadura tub*ria e vasetomia e serviços de a$oio diagnRstio omo eames de laboratRriolDnio itoanatomo$atolRgio radiologia Kdestaandose a mamogra+iaL ultrassonogra+ia etomogra+ia3

:as I regi>es de sa?de 4N $ossuem todos os serviços elenados loalizados em um ou maismuniD$ios3 São elas "erdes Cam$os K#4L Fronteira Oeste K#IL /elas Praias K#5L /ons "entos K#L"ale dos Sinos K#NL "ale do CaD Metro$olitana K#8L CarbonD+era e Costa :oe K#=L Ca$ital e "ale doGravataD K#4L #egião da :iversidade K#4IL Fronteira 0oroeste K#45L Alto 7ruguai Ga?%o K#4LPlanalto K#4NL Sul K#B4L Pam$a K#BBL Caias e Hortnias K#BIL "in%edos e /asalto K#BL e "inte eOito K#B8L3 As demais regi>es a$resentam arnia de $elo menos 4 a 5 aç>es ou serviços3

Considerase -ue os serviços %abilitados $ara realização de la-ueadura tub*ria e de vasetomiaassim omo o -ue diz res$eito J $rodução ambulatorial do S7S omo a irurgia ambulatorial +oramonsideradas a$enas as $e-uenas irurgias3 A onsulta m!dia de $neumologista onstitui a maiorarnia visto -ue as regi>es Entre#ios K#BL "ale do Paran%ana Q Costa Serra K#L Sete Povos dasMiss>es K#44L Camin%o das 6guas K#4L /otuaraD K#4=L #ota da Produção K#BL Cam$os de Cima daSerra K#B5L e 7va e "ale K#BL não $ossuem este serviço o -ual ! seguido dos eamesitoanomalao$atolRgios -ue não estão dis$onDveis nas regi>es Entre#iosK#BL "ale doParan%anaQCosta Serra K#L Arau*rias K#48L Cam$os de Cima da Serra K#B5L 7va e "ale K#BL e "aleda )uz K#I L3

A $artir da identi+iação dos vazios assisteniais eQou da o+erta insu+iiente de serviços deverãoser desenvolvidas estrat!gias om o objetivo de am$liar o aesso om -ualidade J atençãoes$eializada ambulatorial inluindo onsultas eames e-ui$es multi$ro+issionais e outros$roedimentos3 Para isto serão -uali+iados os serviços eistentes tanto em estruturas %os$italares-uanto etra%os$italares3 Estes serviços om$orão a rede servindo omo re+ernia $ara garantir oseguimento da atenção aos usu*rios de aordo om as di+erentes lin%as de uidado] os $rimeirosserviços im$lementados serão a-ueles $or es$eialidades os -uais demandam maior neessidade deassistnia3

Em relação aos Centros de Es$eialidades OdontolRgias KCEOL o #S a$resenta ainda uma baiaobertura $o$ulaional assim omo uma distribuição não %omognea entre as regi>es de sa?de

inlusive om ausnia de CEO em algumas delas3 Al!m das di+iuldades +inaneiras dos muniD$ios e da)ei de #es$onsabilidade Fisal não eiste um entendimento dos gestores -uanto a %aver ontra$artidade +inaniamento munii$al $ara im$lantação destes CEO3

Foi riado em B4 um inentivo +inaneiro estadual mensal e-uivalente a I do reurso+ederal $ara a$oio ao usteio dos CEO $ara re$asse direto $elo Fundo Munii$al de Sa?de3 Em B4Besse reurso +oi reajustado e inrementado om reurso adiional $ara os CEO -ue aderirem a #ede deAtenção a Pessoa om :e+iinia3 A Figura 485 mostra n?mero e loalização de CEO munii$ais ouregionais $or região de sa?de3



155

0igura $ ? Situa-o da i+3lanta-o dos entros de Es3ecialidades Odontolgicas @EO, RS, "#$"B

Regi-o N +unic/3ios N EO

i+3lantados Sede Regional

#4 "erdes Cam$os B4 4 Santa Maria não

#B Entre#ios 44 4 Santiago não

#I Fronteira Oeste 44 B Alegrete Q 7ruguaiana sim

#5 /elas Praias 4B

# /ons "entos 44

# "ale do Paran%ana eCosta Serra 8

#N "ale dos Sinos 4

#8 Canoas "ale do CaD e

Metro$olitana 48 B Canoas Q Montenegro sim

#= CarbonD+era Q Costa:oe 4=

#4 Ca$ital e "ale doGravataD

NAlvoradaQCa%oeirin%aQGravataDQPOA

não

#44 Sete Povos dasMiss>es B5 B Santo Vngelo Q São /orja sim

#4B Portal das Miss>es 4I

#4I :iversidade B I .juD Q Panambi sim

#45 Fronteira 0oroeste BB

#4 Camin%o das guas 5 4 Tenente Portela sim

#4 Alto 7ruguaiGa?%o II

#4N Planalto B4

#48 Arau*rias B

#4= /otuaraD 45

#B #ota da Produção 4=

#B4 Sul BB B Pelotas Q Canguçu sim

#BB Pam$a 4 /ag! não

#BI Caias e Hortnsias 4 Caias não

#B5 Cam$os de Cima daSerra =

#B "in%edos e /asalto B4

#B 7va e "ale 4B



156

#BN 'auD Centro 4B

#B8 "inte e Oito 4I

#B= "ales e Montan%as BN 4 )ajeado não

#I "ale da )uz 4

Fonte :AHAQSESQ#S

Uuanto J im$lantação dos )aboratRrios de PrRtese :ent*ria K)#P:L a meta $ara B4B -ue era I)#P: +oi onsideravelmente su$erada enerrandose o ano om 8 %abilitados3 O inremento !resultado do inentivo estadual riado em B4 -ue om$lementa o reurso +ederal dis$onibilizado aosmuniD$ios $or $rRtese o+ertada aos seus idadãos3 :iante disso a e$etativa ! de -ue a meta $ara oano de B4 K=L tamb!m seja alançada3 A Figura 48 mostra o n?mero e a loalização dos )#P:3

0igura $& ? Situa-o da i+3lanta-o dos la7oratrios de 3rtese dent'ria @LRPD, RS, "#$"B

Regi-o N

+unic/3ios LRPD Sede

#4 "erdes Cam$os B4 B Santa Maria e São Pedro do Sul

#B Entre#ios 44 B Santiago e 0ova Es$erança do Sul

#I Fronteira Oeste 44 4 Alegrete

#5 /elas Praias 4B B .tati e Mam$ituba

# /ons "entos 44 4 Mostardas

# "ale doParan%ana e CostaSerra 8

#N "ale dos Sinos 4

#8 "ale do CaDMetro$olitana 48 4 Montenegro

#= CarbonD+eraQCosta :oe 4=

#4 Ca$ital e "ale

do GravataD I Alvorada Ca%oeirin%a e Porto Alegre

#44 Sete Povos dasMiss>es

B5 4Entre.juDs Eugnio de Castro Garru%os Guarani das Miss>esMato Uueimado Porto cavier #o-ue Gonzales Santo VngeloSão /orja Sete de Setembro

#4B Portal dasMiss>es 4I 4 Tu$aniretã

#4I :iversidade B =Augusto Pestana CatuD$e C%ia$etta Cel3 /arros .juD .n%aor*

'Ria Panambi São Martin%o



157

#45 Fronteira0oroeste

BB =Alegria :r3 MaurDio Cardoso Giru* .nde$endnia 0ovaCandel*ria 0ovo Ma%ado Porto Mau* Santa #osa Tu$arendi

#4 Camin%o das6guas

5 Ametista do Sul Caiçara :errubadas Planalto Tenente Portela

#4 Alto 7ruguai II B 0onoai e Severiano de Almeida

#4N Planalto B4 4 Sera+ina Corra

#48 Arau*rias B B São 'oão da 7rtiga e Ta$ejara

#4= /otuaraD 45

#B #ota daProdução 4= 4 Gramado dos )oureiros

#B4 Sul BB 5 Canguçu Cristal Pelotas São )ourenço do Sul

#BB Pam$a B /ag! e )avras do Sul

#BI CaiasHortnsias 4 Caias

#B5 Cam$os deCima da Serra =

#B "in%edos e/asalto B4

#B 7va e "ale 4B 4 São Maros

#BN 'auD Centro 4B 4 Segredo

#B8 "inte e Oito 4I

B= "ales Montan%as BN /o-ueirão do )eão Canudos do "ale Cruzeiro do Sul :outor#iardo São 'os! do Herval S!rio

#I "ale da )uz 4 4 Teut,nia

Fonte :AHAQSESQ#S

A an*lise da a$aidade %os$italar deve ontem$lar a neessidade de inserção destesestabeleimentos nas redes de atenção em sa?de e a ade-uação dos mesmos J mudança de $er+ildemogr*+io e e$idemiolRgio da $o$ulação3 :e aordo om Eugnio "ilaça Mendes `do $onto de vistademogr*+io o /rasil vive uma transição demogr*+ia aelerada3 A $o$ulação brasileira a$esar debaias taas de +eundidade vai ontinuar resendo nas $rRimas d!adas omo resultado dos$adr>es de +eundidade anteriores3 O $erentual de $essoas idosas maiores de anos -ue era de BNem 4= $assou $ara 5 em B e alançar* 4= em B su$erando o n?mero de jovens3 7ma$o$ulação em $roesso r*$ido de envel%eimento signi+ia um resente inremento relativo dasondiç>es r,nias $or -ue essas ondiç>es de sa?de a+etam mais os segmentos de maior idade3 Osdados da Pes-uisa 0aional de Amostra :omiiliar do ./GE de B8 mostram -ue N=4 dos brasileiros



158

de mais de anos de idade relataram ser $ortadores de $elo menos uma das doze doenças r,niasseleionadas3 Esta realidade eige assim a organização de uma rede %os$italar -ue sirva de retaguarda$ara a atenção $rim*ria de +orma regionalizada %ierar-uizada e resolutiva3

A avaliação a seguir baseiase em $armetros estabeleidos na legislação vigente $araneessidade de leitos %os$italares e no dado da P0A: Pes-uisa 0aional $or Amostra de:omiDliosQ./GE $ara $ro$orção da $o$ulação -ue utiliza os serviços $?blios3 A $o$ulação utilizada no*lulo +oi estimada $elo :ATAS7S $ara o ano de B4B e a dos nasidos vivos baseiase nos registrados$elo Sistema de .n+ormaç>es sobre 0asidos "ivos KS.0ASCL em B443 Para veri+iação de a$aidadeinstalada +oram utilizados os dados do Cadastro 0aional de Estabeleimentos de Sa?de KC0ESLtabulados no TA/.03

A Portaria MSQGM 4344QB estabelee uma razão de B a I leitos $or 43 %abitantes3 0estaavaliação +oi utilizado o $armetro de I leitos $or mil %abitantes $ara o *lulo de leitos totais e de54 leitos $or mil %abitantes $ara o *lulo dos leitos totais $edi*trios3 Para leitos de 7T. a $ortariareomenda -ue esses orres$ondam de 5 a 4 dos leitos %os$italares3 0esta avaliação +oi utilizado o$armetro m!dio de N $ara leitos de 7T. $edi*tria e o $armetro m*imo de 4 $ara leitos de 7T.gerais em +unção do im$ato das doenças r,nias na organização do sistema de sa?de KFigura 48L3

0igura $ % Par8+etros 3ara 'lculo da Necessidade de Leitos 6os3italares

Fonte :AHAQSESQ#S

:e aordo om tais $armetros o #io Grande do Sul neessita de BB348 leitos %os$italares $araatendimento das neessidades da $o$ulação S7S ontando om a$aidade instalada de BB38I leitos

ou seja %* su+iinia de leitos na m!dia geral do Estado3 f $reiso ressaltar $or!m -ue $artee$ressiva dos leitos KBL est* loalizada em $e-uenos %os$itais KFigura 488L -ue são araterizados$ela baia resolutividade e $ela tendnia a internaç>es sensDveis J atenção b*sia3



159

Este dado se torna ainda mais signi+iativo K5BL ao eluirse da an*lise geral do Estado osleitos totais da #4 KCa$ital e "ale do GravataDL #8 K"ale do CaD e Metro$olitanaL #N K"ale dos SinosL e#BI KCaias e HortniasL3 Al!m disso mesmo om a inlusão dos $e-uenos %os$itais 4 #egi>es deSa?de a$resentam d!+iit de leitos %os$italares totais o -ue oorre mais aentuadamente nas regi>es#N K"ale dos SinosL #= KCarbonD+eraQCosta :oeL #8 K"ale do CaD e Metro$olitanaL e #I KFronteiraOesteL nesta ordem KFigura 48NL3 O d!+iit de leitos da #egião I KFronteira OesteL meree onsideraçãoes$eial tendo em vista as distnias geogr*+ias entre os muniD$ios desta #egião e muniD$ios -ue são$olos de re+ernia omo Santa Maria e Porto Alegre3

0igura $F % Esti+ativa de Leitos 6os3italares Necess'rios, a3acidade Instaladae D*Jicit 3or Regi-o de Saúde, RS, "#$"B

Fonte :AHAQSESQ#S



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0igura $ % Percentual de Leitos Localiados e+ 6os3itais co+ at* &# leitos, 3or Regi-o de Saúde,RS, "#$"B

Fonte :AHAQSESQ#S

Em relação aos leitos em 7nidades de Tera$ia .ntensiva a avaliação +oi realizada $orMarorregião de Sa?de se$arando leitos de 7T. adulto 7T. $edi*tria e 7T. neonatal3 A neessidade deleitos de 7T. neonatal +oi alulada om a utilização de novos $armetros estabeleidos $ela PT GM=I de =QQ4B Kart3 NL os -uais dividem a neessidade de leitos de uidados es$eiais em intensivosK7T. neonatalL e intermedi*rios Konvenional e CanguruL3 :e aordo om esses dados %* su+iinia deleitos de 7T. neonatal no Estado KFigura 48=L3 Por!m em +unção do signi+iativo d!+iit de leitos de

uidados intermedi*rios K4=B $ara 7C. onvenional e == $ara 7C. CanguruL em todas as marorregi>esde sa?de os $rimeiros são utilizados $ara internação de rianças -ue não neessitariam de uidadosintensivos demonstrando insu+iinia da rede de uidados es$eiais ao re!mnasido grave3

0igura $ % Esti+ativa de Leitos de uidados Es3eciais Neonatais Necess'rios, a3acidade Instaladae D*Jicit 3or 1acrorregi-o de Saúde, RS, "#$"

Fonte :AHAQSESQ#S

Para leitos de 7T. $edi*tria os $armetros re+eridos indiam a neessidade de I= leitos totaise de BIB leitos na rede S7S KFigura 4=L3 "eri+iase $ela a$aidade instalada registrada no Cadastro0aional de Estabeleimentos de Sa?de -ue o #io Grande do Sul não dis$>e deste -uantitativo devidoa d!+iit em todas as marorregi>es om eeção da Metro$olitana3 A maior o+erta deste ti$o de leito

na Marorregião Metro$olitana deorre da onentração de serviços de maior om$leidade na a$italservindo de re+ernia $ara todo o Estado e justi+iando o n?mero eedente3



161

0igura $# % Esti+ativa de Leitos de UTI Pedi'trica Necess'rios, a3acidade Instalada e D*Jicit 3or1acrorregi-o de Saúde, RS, "#$"

Fonte :AHAQSESQ#S

A estimativa de leitos de 7T. adulto +oi in+erida $ela di+erença entre leitos de 7T. gerais e osleitos de 7T. $edi*tria3 :essa +orma veri+iase insu+iinia de a$aidade instalada tanto na rede$rivada -uanto na rede S7S om$rovando a neessidade de riação de novos leitos em todas asmarorregi>es de sa?de KFigura 4=4L3

0igura $$ % Esti+ativa de Leitos de UTI Adulto Necess'rios, a3acidade Instalada e D*Jicit 3or1acrorregi-o de Saúde, RS, "#$"

Fonte :AHAQSESQ#S

Os %os$itais -ue dis$>em de 7nidades de Tera$ia .ntensiva K7T.L situamse $redominantementena +aia de 4 a 4 leitos totais3 A maioria destes estabeleimentos não est* $rovido de estruturaideal $ara +unionamento de 7T.s embora sejam +undamentais $ara o atendimento de $aientesrDtios nas regi>es de sa?de3 Eiste entretanto um bom n?mero de estabeleimentos %os$italaresom menos de 4 leitos om 7T.s %abilitadas e atendendo no mbito do S7S3 0este aso %*neessidade de avaliação da real a$aidade de inserção de leitos de 7T. $ois de modo geral essesleitos são de baia resolutividade3

Uuanto J on+ormidade J legislação na sua grande maioria as 7T.s do Estado não estãoade-uadas aos $armetros eigidos $elo MSQA0".SA on+orme a regulamentação es$eD+ia da *reaK#egulamentação de :iretoria Colegiada da A0".SA de n?mero N #:C N de BQB4 e anteriormente a

Portaria MSQGM I5IBQ=8L tanto em reursos %umanos omo em in+raestrutura +Dsia e dee-ui$amentos3 Em relação aos reursos %umanos a$esar da #:C N ter +orneido I anos $ara ade-uaçãoJ -uali+iação t!nia eigida $ara o setor notase -ue não %ouve em$en%o da maioria dos %os$itais na



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busa de $ro+issionais titulados na *rea de Tera$ia .ntensiva de en+ermeiros e +isiotera$eutas e dem!dios3

.sto om$romete inlusive a liberação de reursos estaduais $ara a om$lementação do$agamento de di*rias $ro$osta $elo Estado3 As 7T.s não estão submetidas a nen%um $rograma deontrole de -ualidade3 0ão %* de+inição de indiadores de $adr>es mDnimos $ara este +im eeto osestabeleidos na .nstrução 0ormativa A0".SAQ:C 0_ 5QB4 Kassoiada J #:C NL3 :estaase -ue não%* regulação e+etiva no toante J totalidade de leitos de 7T. ontratados $elo S7S $or sistemain+ormatizado no Estado %avendo grande di+iuldade de obtenção de vagas em leitos $ara ade-uadainternação de $aientes rDtios3

Parte signi+iativa dos $roedimentos lDnios e ir?rgios de atenção seund*ria e teri*riaambulatoriais e de internação est* vinulada aos serviços ontratados de natureza $rivada ou+ilantrR$ia e mais de setenta $or ento da rede %os$italar ontratada ao S7S ! onstituDda deestabeleimentos $rivados ou +ilantrR$ios3

Historiamente os serviços de atenção seund*ria e teri*ria de maior grau de densidadetenolRgia estão onentrados em Porto Alegre e em algumas idades $olo do Estado Caias do SulEre%im .juD Passo Fundo Pelotas #io Grande Santo Vngelo Santa Cruz Santa Maria e Santa #osa3Mesmo nesses muniD$ios veri+iase di+iuldade de aesso a determinadas es$eialidades no -ue dizres$eito a diagnRstio e tratamento3 :essa +orma +azse neess*rio en+rentar os vazios assisteniais doEstado estruturando %os$itais regionais es$eializados nas regi>es mais arentes de serviços on+ormea neessidade e o $er+il e$idemiolRgio da região3

A -uali+iação da rede de atenção %os$italar re-uer a$rimoramento dos instrumentos de gestãodesses estabeleimentos3 7ma iniiativa $ara -uali+iação da rede de atenção seund*ria e teri*ria noEstado envolve a estruturação do 0?leo de Eonomia da Sa?de K0ESL3 A Eonomia da Sa?de $rev o usode +erramentas de eonomia na an*lise +ormulação e na im$lementação de $olDtias de sa?de3 #e-uerassim a an*lise e a im$lementação de metodologias relaionadas ao desenvolvimento do sistemameanismos de aloação de reursos a$uração de ustos e avaliação tenolRgia dentre outras3

O 0ESQ#S trabal%ar* iniialmente om um dos -uatro eios de ação dos 0ESs -ue ! o Programa0aional de Gestão de Custos P0GC -ue om$reende um onjunto de aç>es visando a $romoção dagestão de ustos no mbito do S7S $or meio da geração a$er+eiçoamento e da di+usão de in+ormaç>esrelevantes e $ertinentes a ustos utilizandoos omo subsDdio $ara a otimização do desem$en%o deserviços em unidades regi>es e em redes de atenção em sa?de do S7S3 O $rojeto j* teve inDio em dois%os$itais Hos$ital SanatRrio Partenon e Hos$ital de TramandaD3

Assist7n+ia :arma+7uti+a

A Assistnia Farmautia onstitui uma $olDtia $?blia inserida no S7S voltada $ara agarantia do aesso e do uso raional de mediamentos neess*rios J assistnia integral J sa?de3 Amissão do gestor estadual nesta *rea ! a de +ormular a PolDtia de Assistnia Farmautia do Estadooordenando e desenvolvendo aç>es voltadas J am$liação do aesso a insumos e a mediamentose+iazes e seguros tendo em vista a integralidade desta atenção ao $romover o seu uso raional nombito do S7S3

Como uma $olDtia transversal a Assistnia Farmautia desem$en%a um $a$el +undamentalnas #edes de Atenção J Sa?de K#ASL atuando de +orma artiulada e integrada om os $rogramas eserviços de sa?de3 Al!m de garantir a dis$onibilidade regular e o$ortuna de mediamentos organizandoas atividades de seleção $rogramação a-uisição armazenamento distribuição e dis$ensação os

serviços +armautios +unionam tamb!m omo $onto de atenção om +oo nos usu*rios$ro$orionando o aom$an%amento +armaotera$utio e a eduação em sa?de am$liando o



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autouidado e a adesão aos tratamentos $ro$ostos realizando aç>es de +armaovigilnia e de manejode risos assoiados ao uso de mediamentos3

A #elação 0aional de Mediamentos Esseniais K#E0AMEL estabelee o eleno de mediamentosa serem dis$onibilizados aos usu*rios3 Com$ete ao Minist!rio da Sa?de $or meio da Comissão 0aionalde .nor$oração de Tenologias KCO0.TECL a sua revisão $eriRdia a ada dois anos de+inindo rit!riost!nios $ara a inor$oração ou elusão de +*rmaos dessa relação K)ei 4B354QB44] :eretoN38QB44L3 Estados e muniD$ios $odem adotar relaç>es es$eD+ias e om$lementares emonsonnia om a #E0AME3 A #elação Estadual de Mediamentos Esseniais K#EMEL +oi elaborada emB5 e a sua atualização $eriRdia onstitui um $asso im$ortante $ara a orientação das $resriç>es ea-uisiç>es de mediamentos no mbito do S7S3

O bloo de +inaniamento da Assistnia Farmautia ! onstituDdo $or trs om$onentes/*sio Estrat!gio e Es$eializado3 O om$onente b*sio envolve um gru$o de aç>es desenvolvidas de+orma artiulada $elo Minist!rio da Sa?de Seretarias Estaduais e Munii$ais de Sa?de $ara garantir ousteio e o +orneimento dos mediamentos e insumos esseniais os -uais são destinados aoatendimento dos agravos $revalentes e $riorit*rios da Atenção /*sia3 O reurso ! desentralizado+iando os muniD$ios res$ons*veis $ela a-uisição e dis$ensação nas +arm*ias munii$ais3

0os ?ltimos -uatro anos os muniD$ios ga?%os tm eeutado entre B4 a N4N dos reursosdis$onDveis $ara a-uisição de mediamentos $ara a Atenção /*sia KFigura 4=BL3 Em B44 a m!dia dea$liação +iou em N4N3 As m!dias regionais osilaram entre 4I e 8NI sendo -ue em metade das#egi>es de Sa?de a m!dia de eeução +oi in+erior a N3

A om$etnia da SES em a$oiar t!nia e +inaneiramente os muniD$ios est* sendo resgatadaom a regularização dos re$asses de reursos +inaneiros om eventos de a$aitação e domonitoramento da a$liação desses reursos aç>es -ue +ailitarão o entendimento dos +atores -uein+lueniam no $erentual de eeução e uso raional deste reurso3

0igura $" % Percentual de eKecu-o de recursos dis3on/veis na Assist5ncia 0ar+ac5utica na

aten-o 7'sica e+ saúde nos +unic/3ios, RS, "## ? "#$$

FonteCPAFQSESQ#S

O Com$onente Estrat!gio da Assistnia Farmautia inlui os mediamentos utilizados $ara otratamento de um gru$o de agravos es$eD+ios agudos ou r,nios ontem$lados em $rogramas doMinist!rio om $rotoolos e normas estabeleidas3 São +inaniados e ad-uiridos $elo Minist!rio daSa?de e distribuDdos aos estados ou muniD$ios de aordo om $revisão de onsumo sendo a suadistribuição de res$onsabilidade das duas instnias3 Constituem Programas de sa?de estrat!giosControle da Tuberulose Controle da HansenDase :STQA.:S Endemias Foais Sangue eHemoderivados Alimentação e 0utrição Controle do Tabagismo3

Para o tratamento de doenças de $revalnia não ontem$ladas nos $rogramas de sa?de doMinist!rio da Sa?de o Estado de+iniu um gru$o de mediamentos a ser dis$ensado em ar*ter es$eial



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+inaniado om reursos do tesouro estadual on+orme Portaria SESQ#S n_ NQB43 O Com$onenteEs$eializado da Assistnia Farmautia KCEAFL regulamentado $or meio da Portaria GMQMS n_ B3=84de B de novembro de B= ! integrado $or um eleno de mediamentos K444 +*rmaos em II8a$resentaç>esL ujas lin%as de uidado estão de+inidas em Protoolos ClDnios e :iretrizes Tera$utiasKPC:TL3 São mediamentos de alto usto +inaniados $elo Minist!rio da Sa?de e $elas SeretariasEstaduais de Sa?de3 0o Estado os mediamentos do Com$onente Es$eializado e do gru$o demediamentos a ser dis$ensado em ar*ter es$eial oorrem no muniD$io de residnia dos usu*rios$or meio das +arm*ias munii$ais3

O aesso aos mediamentos do Com$onente Es$eializado oorre mediante a abertura dee$ediente administrativo nos muniD$ios ontendo doumentos e eames -ue om$rovem a doença e-ue atendam aos rit!rios de inlusão estabeleidos3 A$Rs essa eta$a osdoumentos são avaliados $oruma e-ui$e t!nia observandose os rit!rios dos Protoolos ClDnios e :iretrizes Tera$utias3Com$rovada a doença a neessidade do tratamento e a ade-uação ao PC:T a soliitação domediamento ! de+erida e dis$onibilizada ao usu*rio3

A e+iinia da tramitação das soliitaç>es administrativas de mediamentos $ode ser mensurada$or meio do tem$o desde a abertura do e$ediente at! a sua avaliação t!nia3 Essa medida $ermiteveri+iar a agilidade do gestor estadual no atendimento Js soliitaç>es de mediamentos sendo $ossDvelobservar -ue em novembro de B4B = j* estavam sendo avaliadas em at! I dias KFigura 4=IL3

0igura $C ? Percentual de solicita4es ad+inistrativas de +edica+entos avaliadas e+ at* trintadias, RS, "#$"

Fonte CPAFQSESQ#S

0os ?ltimos dois anos as aç>es da gestão estadual da Assistnia Farmautia +oramdireionadas $ara a -uali+iação da rede de distribuição e de ontrole de esto-ues nos mais de

almoari+ados eistentes e $ara a -uali+iação da tramitação dos e$edientes administrativos desoliitação de mediamentos busando o um$rimento dos $razos de tramitação estabeleidos3O e+etivo a$oio aos muniD$ios nas aç>es de -uali+iação da assistnia +armautia a revisão

da #elação Estadual de Mediamentos a im$lantação de Centros #egionais de A$liação deMediamentos .njet*veis e a a$aitação $ermanente dos $ro+issionais de sa?de onstituem desa+ios-ue se a$resentam $ara a onsolidação da PolDtia de Assistnia Farmautia no #io Grande do Sul3

A 'udiialização da Assistnia Farmautia entendida omo a utilização do judii*rio $ara aobtenção de mediamentos eQou insumos $or meio do S7S onstitui uma via muito utilizada no Estado3Eiste uma %eterogeneidade de ondutas no mbito das deis>es judiiais em -ue $or um lado %* oentendimento de -ue os $rinD$ios onstituionais da universalidade e da integralidade e$ressos naConstituição Federal obrigam o Estado ao +orneimento de todo e -ual-uer mediamento3 Essa $osiçãoontra$>ese J visão da inor$oração rDtia baseada em evidnias ientD+ias e em an*lises de usto



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e+etividade -ue dizem res$eito Js tenologias -ue vão surgindo no merado do om$leo industrial dasa?de3

A e+iinia no +orneimento regular dos mediamentos do eleno da Farm*ia /*sia e agarantia da ontinuidade dos tratamentos de+eridos administrativamente na SES ! uma +orma de evitara judiialização organizando as a-uisiç>es e $resriç>es no mbito do S7S3 A garantia do aesso aosmediamentos elenados na #E0AME ! o grande desa+io da Assistnia Farmautia3

4i&il6n+ia em Saúde

A resente om$leidade da soiedade a +ailidade e o aumento da veloidade dedesloamento de $essoas entre $aDses e mesmo entre ontinentes as mudanças demogr*+ias de$roessos de trabal%o e de $adr>es ulturais assim omo o desenvolvimento de novas tenologias -ueim$atam na sa?de %umana muitas vezes de +orma ainda deson%eida tm eigido nas ?ltimasd!adas a am$liação do eso$o da vigilnia $ara muito al!m das doenças transmissDveis e em

deorrnia o desenvolvimento de um novo modelo de Atenção J Sa?de30esse onteto a "igilnia em Sa?de agora de+inida omo `an:lise permanente da situação de

saúde da população, artiulando-se num onjunto de aç;es que se destinam a ontrolar determinantes,risos e danos < saúde de populaç;es que vivem em determinados territ8rios, garantindo aintegralidade da atenção= >Portaria MS ?@@B@CCDE visa J integralidade do uidado e deve inserirse naonstrução das redes de atenção J sa?de oordenadas $ela Atenção /*sia3

"*rios desa+ios são oloados J SES em relação J gestão dessa *rea dentre os -uais integraçãodas *reas da "igilnia E$idemiolRgia Promoção da Sa?de "igilnia da Situação de Sa?de "igilniaem Sa?de Ambiental "igilnia da Sa?de do Trabal%ador e "igilnia Sanit*ria entre si e om a AtençãoKem es$eial a Atenção /*siaL na onstituição de redes] desentralização -uali+iada busando

garantir oo$eração t!nia e +inaneira a muniD$ios Ko -ue $ressu$>e e-ui$es $re$aradas$rioritariamente nas #egionais de Sa?deL] instituionalização de $roesso de$lanejamentoQmonitoramentoQavaliação] e o desenvolvimento de e$ertise em *reas de on%eimentomais reente3

:evese ainda onsiderar -ue a$esar dessas -uest>es j* não re$resentarem as maiores ausas deinternaç>es ou mortalidade as doenças transmissDveis onstituem um -uadro om$leo -ue inlui aemergnia de novas doenças Komo a .n+luenza devida ao vDrus AH404 -ue $roduziu a $andemia deB=L] a reemergnia de doenças Kem es$eial as antro$ozoonoses omo a +ebre amarela aleis%maniose viseral e dengueL] a di+iuldade de avançar no ontrole de doenças Komo a tuberuloseujo om$ortamento vem so+rendo o im$ato de novas situaç>es tanto e$idemiolRgias om a

oeistnia om a A.:S e om a e$idemia de ra\ omo organizaionais om a neessidade dereestruturação de um $rograma %istoriamente entralizadoL] a di+iuldade de manter a eliminação ouontrole j* alançado em relação a im$ortantes doenças Ktais omo a %ansenDase rub!ola saram$o e$oliomieliteL $aradoalmente aarretam uma situação -ue tende a desmobilizar a vigilnia dasmesmas tendo em vista tornar os $ro+issionais de sa?de $rogressivamente menos a$tos a reon%elas3

Salientese ainda -ue o $roesso de desentralização da *rea a$esar dos ineg*veis avançosregistrados ainda en+renta di+iuldades e susita d?vidas im$ortantes tanto em relação ao $a$el davigilnia na estruturação das redes -uanto no om$artil%amento de atribuiç>es e de om$etniasentre as es+eras de gestão es$eialmente no mbito das regi>es de sa?de3 Citese o +ato de -ue aç>es

de +isalização K+undamentais es$eialmente J *rea de "igilnia Sanit*riaL sR $odem ser eeridas noterritRrio munii$al $or servidores do $rR$rio muniD$io juridiamente inviabilizandose oom$artil%amento da-uelas de maior om$leidade $or eem$lo omo a de um gru$o de muniD$ios3



166

:evese $ortanto onsiderar -ue al!m das grandes diretrizes de trabal%o da "igilnia emSa?de deorrentes da situação a$ontada %* desa+ios J gestão de algumas de suas *reas es$eD+ias3 0a*rea de Saúde do Tra7al)ador, o $rini$al desa+io enontrase na im$lantação e +ortaleimento davigilnia aos ambientes e $roessos de trabal%o3 0esse sentido em B4B +oi +eita a revisão da PolDtiaEstadual de Atenção .ntegral J Sa?de do Trabal%ador e da Trabal%adora3 Essa $ro$osta j* a$rovada$ela Comissão .ntersetorial de Sa?de do Trabal%ador KC.STL Estadual enontrase em an*lise $eloConsel%o Estadual de Sa?de3

7ma das estrat!gias $riorit*rias $ara a garantia da atenção integral J sa?de dos trabal%adores !a onstrução da #ede 0aional de Atenção J Sa?de do Trabal%ador K#E0ASTL mediante a im$lantaçãodos Centros #egionais de #e+ernia em Sa?de do Trabal%ador KCE#ESTL e a im$lementação da Sa?de doTrabal%ador na Atenção /*sia de ada muniD$io3 "inulado J :ivisão de "igilnia em Sa?de doTrabal%ador do CE"S o CE#EST Estadual oordena as aç>es da #E0AST no #S3

Estão em +unionamento no Estado os seguintes CE#ESTs CE#EST #egião Metro$olitana em PortoAlegre] CE#EST #egião "ale dos Sinos em Canoas] CE#EST #egião dos "ales em Santa Cruz do Sul]CE#EST #egião Serra em Caias do Sul] CE#EST #egião 0ordeste em Passo Fundo] CE#EST #egião Alto7ruguai em Ere%im] CE#EST #egião Maronorte em Palmeira das Miss>es] CE#EST #egião Missioneiraem .juD] CE#EST #egião Centro em Santa Maria] CE#EST #egião Marosul em Pelotas] CE#EST #egiãoOeste em Alegrete3 Os serviços es$eializados em sa?de do trabal%ador de GravataD Santo Vngelo eSanta #osa devem entrar em breve em atividade3 A $ro$osta da Seretaria Estadual da Sa?deSES ! a deim$lantação de um serviço regional es$eializado $ara ada uma das I #egi>es do Estado3

Outros entros deverão ser im$lantados enontrandose em +ase de negoiação om os gestoresmunii$ais3 Esta estrat!gia demanda uma maior negoiação entre os gestores Estadual e Munii$al e oControle Soial3 A :"ST tem tido a $reou$ação de riar as ondiç>es e rit!rios $ara -ue os serviçoses$eializados de sa?de do trabal%ador -ue reebem reursos do Estado ou do Minist!rio da Sa?deten%am as ondiç>es de atendimento om resolutividade e -ualidade de aordo om a demanda da$o$ulação3 Eem$los desta $reou$ação re+eremse aos rit!rios estabeleidos $ara os re$asses

mensais aos CE#EST $or meio da #esolução C./#S 88QB443 Outras aç>es es$eD+ias a seremim$lementadas nesse sentido são os CE#ESTs os -uais reebem reursos +inaneiros do Fundo 0aionalda Sa?de e do Fundo Estadual de Sa?de $ara realizar aç>es de $revenção $romoção diagnRstiotratamento reabilitação e de vigilnia em sa?de dos trabal%adores urbanos e ruraisinde$endentemente do vDnulo em$regatDio e do ti$o de inserção no merado de trabal%o3 Esses atuamem onjunto om as redes de assistnia ambulatorial e %os$italar do S7S e interagem om as demaisinstituiç>es relaionadas ao trabal%o K.0SS :#T sindiatos MP entidades em$resariais et3L3 Al!m doreurso $ara im$lantação de CE#EST e 7#EST tamb!m ser* elaborado $ela :"ST $ara negoiação omos gestores munii$ais um inentivo aos muniD$ios sentinelas -ue devido J $o$ulação J atividadeeon,mia ou J gravidade da situação da sa?de do trabal%ador ven%am a neessitar da im$lantação de

uma unidade es$eializada de Sa?de do Trabal%ador3Entre as aç>es -ue vm sendo desenvolvidas nesse sentido $ela :"STQCE#EST Estadual

destaamse o gereniamento do S.ST] o atendimento das demandas de den?nias em vigilnia aosambientes de trabal%o juntamente om os 07#E"S das C#S muniD$ios e Rrgãos re$resentantes detrabal%adores] a realização de aç>es de vigilnia aos ambientes de trabal%o on+orme eventosKagravosL identi+iados no S.ST ou devido a outras demandas] a $artii$ação nas aç>es de vigilnia emsa?de do CE"S e de outras instituiç>es omo em eventos de massa ou em eventos adversos] a interaçãoom outras instituiç>es e $rogramas relaionados ao trabal%o] a $artii$ação nos GTs do amianto e dobenzeno] a vigilnia do amianto] a vigilnia aos e$ostos ao %umbo] a vigilnia da $neumoonioseKgarim$osL] o desenvolvimento de sistema $ara monitoramento e ontrole da $erda auditiva induzida

$or ruDdo] as aç>es de a$aitação da rede $ara a erradiação do Trabal%o .n+antil em $areria omoutras instituiç>es] as aç>es em relação J doença relaionada a +ol%a verde do tabao] as aç>es dentrodo Projeto "idas Paralelas e as aç>es de vigilnia J sa?de dos trabal%adores e$ostos a agrotRios e a



167

outros $rodutos -uDmios3 As aç>es de a$oio e -uali+iação do ontrole soial são $riorit*rias $ararealização da Sa?de do Trabal%ador3 Al!m disso %* as am$an%as $romoionais da Sa?de doTrabal%ador om eventos omo o de B8 de Abril :ia Mundial de )uta Contra o Aidente de Trabal%oomo a am$an%a de Erradiação do Trabal%o .n+antil assim omo outras iniiativas neess*rias $ara o+ortaleimento da "igilnia em Sa?de do Trabal%ador na soiedade objetivando a on-uista doambiente saud*vel de trabal%o e o trabal%o deente3

A *rea de Vigil8ncia A+7iental ! a de organização mais reente en+rentando desa+ios -ueinluem a om$leidade dos $roblemas abordados] a neessidade de assegurar aç>es intersetoriais] aneessidade de desenvolver novos modelos de estudo e de am$liar a a$aidade de diagnRstiolaboratorial3 Por eem$lo em relação ao adastro de *reas om sus$eita de $o$ulação e$osta aontaminantes -uDmios $erigosos -ue integra o $rograma `".G.SO)O o Estado ainda não tem os"alores de #e+ernia de Uualidade dos solos K"#UL isto ! os valores naturais da oorrnia de$armetros -uDmios -ue $ossibilitem a listagem +ormal das *reas ontaminadas on+orme as regras danorma vigente K#esolução CO0AMA 5BL3

Foi marado $razo at! B45 $ara -ue os estados estabeleçam esses $armetros e $assem agereniar *reas ontaminadas3 O $rimeiro $rotoolo de atenção integral J sa?de da $o$ulação e$ostaa ontaminantes -uDmios +oi estabeleido em B4B $ara um gru$o de $essoas da omunidade de/arretos Ka+etadosL adotado no muniD$io de Triun+o3 Esse $rotoolo +oi ada$tado J realidade loal devigilnia e de assistnia J sa?de seguindo as diretrizes naionais em $areria om $es-uisadores dev*rias universidades3 O estudo sensibilizou e instrumentalizou a omunidade a+etada os Rrgãosambientais e de sa?de desenadeandose meanismos $ara a remoção dos resDduos e $ara aremediação da *rea ontaminada3

A "igilnia da Uualidade da 6gua $ara Consumo Humano K".G.AG7AL onsiste no onjunto deaç>es adotadas ontinuamente $elas autoridades de sa?de $?blia $ara garantir J $o$ulação o aesso J*gua em -uantidade su+iiente e -ualidade om$atDvel om o $adrão de $otabilidade estabeleido nalegislação vigente KPortaria MS n_ B=45QB44L omo $arte integrante das aç>es de $revenção dos

agravos transmitidos $ela *gua e de $romoção sa?de $revistas no Sistema ;nio de Sa?de S7S3 Asaç>es são desenvolvidas $elas Seretarias de Sa?de Munii$ais Estaduais e $elo Minist!rio da Sa?de$or meio da oordenação Geral de "igilnia em Sa?de Ambiental3

Os indiadores de adastramento no Sistema de .n+ormação da "igilnia da Uualidade da 6gua$ara Consumo Humano KS.SAG7AL relaionado Js +ormas de abasteimento de *gua utilizadas $ela$o$ulação bem omo J alimentação dos dados de ontrole e de monitoramento da -ualidade da *guadistribuDda +orneem subsDdios $ara $roessos de $lanejamento gestão e de avaliação de $olDtias$?blias relaionadas J vigilnia em sa?de ambiental visando J $revenção de risos J sa?dedeorrentes do onsumo de *gua3

A Vigil8ncia Sanit'ria K".SAL no mbito do S7S tem omo objetivos a $revenção $romoção e a

$roteção da sa?de busando identi+iar -ualidade segurança e e+i*ia na $rodução trans$ortedistribuição armazenagem e omerialização de $rodutos e de serviços inlusive no toante aambientes $roessos insumos e tenologias a eles relaionados3 Os serviços e $rodutos de sa?de sãoregulados $ela ".SA3 Essas aç>es desenvolvidas $elo $oder $?blio são araterizadas omo tD$ias deEstado $ossuem assim ar*ter essenialmente $reventivo3 O atual desa+io da ".SA ! a $romoção dasa?de om o desenvolvimento de uma onsinia sanit*ria junto J omunidade mediante aa$ro$riação de on%eimentos em um $roesso de inlusão e de eduação em Sa?de -ue desenvolva aidadania a trans$arnia e o ontrole soial3

As res$onsabilidades das aç>es de ".SA são $atuadas $elos entes +ederal KA0".SAL estadual emunii$al3 A gestão da desentralização das aç>es no mbito do #S ! de om$etnia estadual $or

interm!dio dos 0?leos de "igilnia em Sa?de 07#E"S das Coordenadorias #egionais de Sa?de C#S$or meio de oo$eração assessoramento e aom$an%amento das aç>es munii$ais3 A res$onsabilidade$or essas m?lti$las aç>es eige a$aidade de artiulação entre as diversas *reas do on%eimento as



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instituiç>es $?blias e $rivadas e as instnias de governo3As aç>es de ".SA são multidisi$linares e de$endem diretamente da dis$onibilidade de reursos

%umanos materiais e de +inaniamento3 Assim o $lanejamento da +ormação dos $ro+issionais de ".SAdeve ser realizado de +orma $ermanente $ara -uali+iação das aç>es de sua om$etnia +isalização elieniamento sanit*rio da adeia de $rodutos e insumos $ara sa?de Kalimentos mediamentos sangueosm!tios saneantes $rodutos $ara a sa?deL e serviços de assistnia e de interesse $ara a sa?deK%os$itais lDnias salão de beleza serviços de radiologia radiotera$ia mediina nulear entreoutrosL] assessoria e oo$eração t!nia] investigação e enamin%amento de den?nias deirregularidades sanit*rias] gereniamento do Sistema de 0oti+iaç>es $ara "igilnia Sanit*ria 0OT.".SA] $artii$ação em aç>es onjuntas om outras instnias KA0".SA Consel%os #egionais delasse Assoiaç>es e Sindiatos PolDia Federal Minist!rio P?blio MP Minist!rio da Agriulturaentre outrosL] a$aitação dos $ro+issionais de ".SA] an*lise de $rojetos ar-uitet,nios deestabeleimentos relaionados J sa?de] $rogramas de reol%imento +isal e de monitoramento de$rodutos e estabeleimentos KAn*lise de Hi$olorito de SRdio em rede %os$italar an*lise de e+luentesontaminados em ban%eiro -uDmio et3L] $rogramas eduaionais KPe-uenos "igilantes distribuiçãode artil%as et3L e aç>es de monitoramento3

O $roesso de desentralização das aç>es de ".SA no Estado +oi reorganizado a $artir da#esolução C./Q#S n_3 BQN3 Essa delimita as om$etnias $ara a realização de aç>es no mbito doSistema Estadual de ".SA assim omo de+ine rit!rios de re$asse de reursos +inaneiros $ara suarealização3 Mudanças oneituais vm oorrendo na ".SA modi+iando o +oo das aç>es meramente+isalizatRrias $ara a eduação e $romoção sendo e$ressão dessas mudanças o Projeto Pe-uenos"igilantes3



169

J O

Ã O B R A T E K A U S K A S




170

GEST;O E1 SA!DE

Planejamento, Monitoramento e Avaliação

O gestor estadual ! res$ons*vel $ela oordenação e $elo desenvolvimento de estrat!gias de$lanejamento monitoramento e de avaliação do Sistema ;nio de Sa?de KS7SL no #io Grande do Sul3:essa +orma ontribuir om o $roesso de instituionalização do $lanejamento $ara a tomada dedeisão dos gestores ! ondição neess*ria $ara avançar no aom$an%amento sistem*tio das $olDtiasde sa?de tendo em vista a mel%oria a e+iinia e a -ualidade das aç>es desenvolvidas no setor sa?de3

Em nDvel organizaionalQadministrativo da Seretaria da Sa?de do Estado eistem gru$os detrabal%o -ue +oram organizados $ara onstruir uma disussão integrada sobre os $roessos de$lanejamento monitoramento e de avaliação da gestão3 Esses gru$os são denominados de Grupos deTraal&o de Planejamento, Monitoramento e Avaliação3 Eiste um GT em nDvel entral da SES KGT PMAda GestãoL e dezenove GTs #egionais sendo um em ada Coordenadoria de Sa?de3 Al!m disso osde$artamentos j* ontam ou estão em +ase de organização das e-ui$es de monitoramento e avaliaçãoom res$ons*veis $elo aom$an%amento de $olDtias es$eD+ias e de $roessos internos de ada setor3

Com a $ubliação do :ereto $residenial n_ N38QB44 o desa+io -ue se oloa $ara o gestorestadual ! o de inentivar a $rodução de aç>es $artii$ativas de $lanejamento nas #egi>es de Sa?de30esse sentido +azse neess*rio induzir estrat!gias de gestão -ue viabilizem a onstrução de novas

metodologias de $lanejamento monitoramento e de avaliação do S7S no en*rio estadual3 Tamb!m !im$ortante -uali+iar os instrumentos de gestão do S7S $ois al!m de eignia legal tratase de+erramentas -ue ontribuem om os $roessos de gestão ontrole avaliação e auditoria do S7S3

:inan+iamento

A )ei Com$lementar n_ 454QB4B dis$>e sobre os valores mDnimos a serem a$liados anualmente$elas trs es+eras de governo estabeleendo os rit!rios de rateio de reursos $ara as trans+ernias e

$ara as normas de +isalização avaliação e de ontrole das des$esas om Sa?de3 O Estado deve a$liarno mDnimo 4B da arreadação lD-uida de im$ostos om aç>es e serviços $?blios de sa?de3 Amovimentação dos reursos +inaneiros ! realizada om os Fundos de Sa?de -ue se onstituirão emunidades orçament*rias e gestoras dos reursos da sa?de3

O :ereto n_ N38BNQB4B +oi $ubliado visando regulamentar os $roedimentos ondiionantes$ara o reebimento de reurso $ara a sa?de bem omo $ara restabeleer trans+ernias sus$ensas3Essa norma re+orça a obrigatoriedade da atualização $ermanente dos dados +inaneiros no Sistema de.n+ormaç>es de Orçamentos P?blios em Sa?de KS.OPSL em -ue ! +eita a delaração da reeita reebidae a dos gastos realizados $elo ente +ederado bem omo a a$liação do $erentual mDnimo de reursosom aç>es e serviços de sa?de3 O não um$rimento dessa $resrição $ode levar J sus$ensão dastrans+ernias onstituionais e volunt*rias3

O Estado $ubliou a Portaria n_ 88BQB4B regulamentando os rit!rios de re$asses dos reursosestaduais e os ondiionantes $ara os muniD$ios reeblos3 Embora o re$asse seja regular e



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autom*tio %aver* sus$ensão -uando oorrer as seguintes situaç>es +alta de instituição e+unionamento do Fundo e do Consel%o Munii$al de Sa?de] não elaboração de Plano de Sa?deProgramação Anual de Sa?de e #elatRrio de Gestão -uadrimestral e não a$liação do $erentual mDnimode reursos $rR$rios no eerDio anterior3 O gestor estadual dever* in+orm*los J Contadoria e JAuditoriaGeral do Estado KCAGEL -ue darão inia ao Tribunal de Contas e ao Minist!rio P?blio omvista J tomada de $rovidnias legais $elos Rrgãos om$etentes3

0a tabela abaio $odemos veri+iar a s!rie %istRria da $artii$ação das des$esas om aç>es eserviços $?blios de sa?de na reeita lD-uida de im$ostos de trans+ernias onstituionais e legais no#io Grande do Sul entre B e B443 As in+ormaç>es são oriundas do /alanço Geral do Estado realizado$ela Controladoria Geral do Estado3

0igura $ ? De+onstrativo 0inanceiro do 3ercentual de a3lica-o do Recurso Estadual e+ Saúde,RS, "##%"#$$

Fonte Controladoria Geral do Estado /alanço Geral do Estado

Podese veri+iar $or interm!dio deste /alanço a inserção de gastos om CO#SA0 Saneamento/*sio Kat! o ano de B4B onstou nas des$esas om Sa?de os gastos om saneamento b*sio] om a )eiCom$lementar n_ 454 +oi retirado do *lulo de a$liação dos reursos este ti$o de gasto $ois não !onsiderado es$eD+io da +unção sa?deL] outras des$esas orrentes -ue de aordo om a Portaria.nterministerial n_ 4IQ4 são de+inidas omo des$esas orçament*rias om a-uisição de material de

onsumo $agamento de di*rias ontribuiç>es subvenç>es auDlioalimentação auDliotrans$orteal!m de outras des$esas da ategoria eon,mia :es$esas Correntes não lassi+i*veis nos demaisgru$os de natureza de des$esa3

Considerase o aumento signi+iativo dos investimentos em B4 devido aos re$asses $aramuniD$ios e instituiç>es e+etuados $elos Programas da SES tendo em vista as obras e a-uisiç>es dee-ui$amentos3 :estaamse os re$asses de Consulta Po$ular #egionalização da Sa?de A$oio J #edeHos$italar do S7S Estrat!gias de sa?de da FamDlia e onstruç>es novas ou am$liaç>es de 7nidades/*sias de Sa?de em *reas de maior Dndie de violnia3

f demonstrado na Figura 4= o alto investimento no $erDodo de B a B44 nos ustos dosserviços de saneamento b*sio e+etuados $ela CO#SA0 o usteio om $essoal e enargos outras

des$esas orrentes as -uais tiveram aumento onsider*vel durante o $erDodo e o tamb!m o aumentoem investimentos em B43

Em R$

ESPECIFICAÇÃO

1 - ORIGEM DOS RECURSOS 2006 2007 2008 2009 2010 2011

1.1 - Receita Líquida de Impostos e Transferências 11.072.986.272,67 11.787.781.864,68 14.123.286.151,14 14.523.872.065,25 17.787.592.324,67 18.710.677.867,15

2 - Aplicação dos Recursos

2.1 - Saúde 1.548.546.251,28 1.581.853.013,88 1.749.212.384,22 1.907.018.828,42 2.352.881.858,44 2.661.000.088,35

2.1.1 - Pessoal e Encargos 451.419.229,68 500.550.450,12 586.367.140,01 606.481.307,72 765.932.879,35 681.572.529,06

2.1.2 - Custo de Serviços - CORSAN 723.471.591,95 785.516.717,88 697.540.955,13 855.688.092,96 944.826.181,66 1.151.704.956,66

2.1.3 - Outras Despesas Correntes 356.969.511,07 289.324.581,11 439.918.296,89 414.561.436,77 563.052.454,66 781.747.148,28

2.1.4 - Investimentos 16.685.644,55 6.461.082,88 25.385.607,06 30.286.823,28 79.070.342,77 45.975.454,35

2.1.5 - Inversões Financeiras - - - - - -

2.1.6 - Amortização da Dívida 274,03 181,89 385,13 1.167,69 - -

2.2 - Cancelamento de Restos a Pagar Processados - - - - - 70.943,43

2.3 - Total das Aplicações (2.1-2.2) 1.548.546.251,28 1.581.853.013,88 1.749.212.384,22 1.907.018.828,42 2.352.881.858,44 2.660.929.144,92

3 - Percentual de Aplicações (2.3/1.1) 13,98% 13,40% 12,40% 13,10% 13,20% 14,20%População conforme IBGE* 10.536.009 10.582.887 10.855.214 10.914.128 10.695.532 10.733.030

Aplicação de recursos estaduais per capita 146,98 149,47 161,14 174,73 219,99 247,93

* IBGE - Estimativas para o Tribunal de Contas da União

EXERCÍCIOS



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0igura $& ? A3lica-o dos Recursos Estaduais, RS, "##%"#$$

Fonte FESQSESQ#S

Em se-unia seguem os valores delarados no S.OPS orres$ondentes ao mesmo $erDodo deestudo om o intuito de destaar os gastos a$liados dentro da +unção Sa?de on+orme dis$osto na )eiCom$lementar 454QB4B3

0igura $ ? Percentual de A3lica-o e+ Saúde % SIOPS, RS, "## a "#$$

Fonte S.OPS

0este *lulo das des$esas om reursos $rR$rios não onstam os gastos om Saneamento/*sioQCO#SA0 devido J Emenda Constituional B=QB3 São im$ortados ao S.OPS somente os gastosom a +unção Sa?de3 Analisando es$ei+iamente os anos de B a B44 onstatase um gradualaumento no re$asse de reursos estaduais aos muniD$ios e Js instituiç>es $rivadas sem +ins lurativos%os$itais $?blios e aos %os$itais $rR$rios on+orme veri+iamos nas Figuras 4= e 4=N3

Ano Receita de Impostos e Transferências Despesas com recursos próprios Percentual aplicado2006 11.073.112.766,49 597.943.673,66 5,40 2007 11.794.352.535,87 683.731.240,91 5,80 2008 14.124.191.323,17 921.813.779,26 6,532009 14.524.944.594,00 1.050.931.567,65 7,242010 17.789.039.346,27 1.354.947.185,15 7,622011 18.710.619.386,21 1.503.663.489,46 8,04

0.00

2.000.000.00

4.000.000.00

6.000.000.00

8.000.000.00

10.000.000.00

12.000.000.00

14.000.000.00

2006 2007 2008 2009 2010 2011

Aplicação dos Recursos entre 2006 e 2011 - Balanço-Geraldo Estado

Pessoal e Encargos

CORSAN

Outras DespesasCorrentes



173

0igura $F ? Recursos estaduais re3assados a +unic/3ios, RS, "## a "#$$B

ANO "## "##F "## "## "#$# "#$$

RecursosEstaduais 5N34IB3B4 3I38IB 44N3NI8385N 4I3=3B44 4N3835 4883B3N45

Fonte FESQSESQ#S

O aumento do re$asse aos muniD$ios ! +undamental $ara a gestão om$artil%ada do S7S sendotamb!m de res$onsabilidade do Estado a sua gestão j* -ue esse entra om a sua ontra$artida+inaneira $ara -ue os muniD$ios $ossam um$rir sua res$onsabilidade onstituional a $restação deserviços de atenção J sa?de3

Houve um grande inremento de reursos no ano de B44 Js instituiç>es $rivadas sem +ins

lurativos %os$itais $?blios e aos %os$itais $rR$rios do Estado on+orme demonstra a Figura 4=83 Esseoorreu $ara $ro$orionar -ue os %os$itais +ilantrR$ios $?blios e $rR$rios $ossam o+ereer maior-uantidade de serviços e -uali+iar o atendimento J $o$ulação3

0igura $ ? Recursos estaduais re3assados a institui4es 3rivadas se+ Jins lucrativos, )os3itais3ú7licos e )os3itais 3r3rios do Estado, RS, "## a "#$$B

ANO "## "##F "## "## "#$# "#$$RecursosEstaduais N43=435 N354N3488 4I3NI3NN 4B43=534== 45N358I3=8I B5435BN3NB

Fonte FESQSESQ#S



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0os valores eeutados om reursos +ederais a maior $arte dos gastos +oi realizada om$agamento de $restação de serviços do S7S inluDdos nos re$asses da Gestão Plena do Sistema Estadualde Sa?de3 :estaamse tamb!m os gastos om $revenção e ontrole da A.:S e om a "igilnia emSa?de3

0igura $ ? Recursos Jederais re3assados 3ara a Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul,"## a "#$$

ANO "## "##F "## "## "#$# "#$$

Recursos 0ederais 553B3NN4 34=B3BN N8384I3B5I =N3==I38N =B35834N =5383B=B

Fonte FESQSESQ#S

O Fundo Estadual de Sa?de instituDdo $ela )ei n_ 3N de de jul%o de 4=NI $essoa jurDdiade direito $rivado ! a unidade gestora dos reursos orçament*rios e +inaneiros destinados a atenderas des$esas om aç>es e serviços $?blios de sa?de realizados $elo Estado tal omo $revisto no Artigo45 da )ei Com$lementar n_3 454Q4B e legislação om$lementar3 A Eeução Finaneira no $erDodo deB a B44 +oi e+etuada regularmente mediante $agamentos realizados $ela Tesouraria da Seretariada Fazenda tendo em vista re$asses a muniD$ios instituiç>es +orneedores e $essoal -uando setratava de reursos estaduais $elo Fundo Estadual de Sa?de om re$asses do Tesouro $ara FundosMunii$ais de Sa?de no -ue se re+ere a todos $agamentos relaionados a reursos oriundos de outrases+eras de governo administrados $elo FES3 A $artir da e+i*ia da )ei Com$lementar n_ 454Q4B todosos $agamentos deverão oorrer $or interm!dio da tesouraria do FES3

Finalmente abe destaar -ue o #elatRrio de Gestão de Sa?de onstituise em uma im$ortante+erramenta $ara avaliação das aç>es e serviços realizados e $ara a a$liação de reursos na *rea dasa?de oriundos das trs es+eras de governo3 A a$resentação do doumento ! de ar*ter obrigatRrio $araos gestores do S7S devendo ser a$resentado J res$etiva Casa )egislativa3 Atualmente a SES onta omo sistema in+ormatizado estadual de Monitoramento da Gestão em Sa?de MRdulo Finaneiro MGS-ue dis$onibiliza relatRrios +inaneiros a $artir da a$resentação -uadrimestral dos relatRrios de gestãomunii$ais de sa?de e do Sistema de A$oio ao #elatRrio de Gestão do S7S SA#GS7S ente +ederal -uea$oia Estado e muniD$ios na elaboração de seus #elatRrios de Gestão3



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Política de Alocação de Recursos Estaduais

A distribuição de reursos +inaneiros om base em rit!rios a$azes de +azer avançar ae-uidade na sa?de re$resenta um desa+io $ara o Gestor Estadual3 O Estado a $artir do novo desen%oterritorial das #egi>es de Sa?de desenadeou o diagnRstio situaional de ada região o -ue seonstitui numa +erramenta im$ortante $ara subsidiar a $riorização dos investimentos3 A +im dedesenvolver uma metodologia de aloação de reursos +oram estruturados dois Dndies -ue om$>em o*lulo do montante +inaneiro a ser trans+erido aos muniD$ios3 Abaio são a$resentados os Dndies e amaneira omo +oram onebidos3

••••

]ndice de Vulnera7ilidade Social @IVS serve $ara a distribuição de reursos $ara o+inaniamento da Atenção /*sia e mede a desigualdade entre os muniD$ios -uanto J $ro$orção de$o$ulação em situação de vulnerabilidade3 Este Dndie ! de+inido $ela $ro$orção de domiDlios emsituação de $obreza e $ela menor densidade $o$ulaional im$ortantes determinantes de desigualdadesem sa?de entre as $o$ulaç>es3 Seis determinantes soiais de sa?de uja +onte de dados ! o Censo do./GE de B4 +oram seleionados $ara onstituir o ."S KaL $erentual de domiDlios om rendimentonominal mensal per apita at! meio sal*rio mDnimo] KbL $erentagem de domiDlios não ligados J redede distribuição de *gua] KL $erentagem de domiDlios sem oleta de lio] KdL $erentagem dedomiDlios sem ban%eiro ou sanit*rio ligado J rede geral de esgoto ou $luvial] KeL $erentagem deanal+abetismo entre $essoas om mais de 4 anos de idade e K+L densidade demogr*+ia3 Foi a$liada

t!nia estatDstia de An*lise de Com$onentes Prini$ais $ara riar o ."S -ue ! um Dndie -ue sumarizaas desigualdades entre os muniD$ios3 O ."S lassi+ia os muniD$ios do Estado em ordem resente devulnerabilidade3

•••• ]ndice Regional ? IR onstruDdo om o objetivo de a+erir di+erenças entre os es$açosterritoriais das trinta #egi>es de Sa?de do #io Grande do Sul3 Foi utilizado $ara estabeleer valoresdi+ereniados $ara o $agamento de irurgias eletivas nas di+erentes regi>es de sa?de do Estado3 Comoesse se mostra ade-uado ser* mantido em outras aç>es om a +inalidade de orrigir as ini-uidades noaesso aos serviços de sa?de3 0a Figura B são a$resentadas as vari*veis seleionadas $araom$osição do Dndie3

0igura "## % Indicadores Utiliados 3ara o+3osi-o do IR, RS, "#$"



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Fonte :AHAQSESQ#S

O resultado do .# $ara ada uma das I #egi>es de Sa?de do Estado $ode ser veri+iado naFigura B43 Observase -ue as regi>es Ca$ital e "ale do GravataD K#4L #egião do Planalto K#4NL eCaias e Hortnias K#BIL a$resentam os menores valores de .# tendo em vista a mel%or a$aidadeinstalada de reursos em sa?de de Porto Alegre Passo Fundo e Caias do Sul res$etivamente3 Asregi>es om maior valor de .# K8 ou maisL e $ortanto om maior vulnerabilidade são /otuaraDK#4=L Camin%o das 6guas K#4L CarbonD+era Q Costa :oe K#=L Entre#ios K#BL 'auD Centro K#BNLCam$os de Cima da Serra K#B5L #egião das Arau*rias K#48L "ale do Paran%ana e Costa Serra K#L eSete Povos das Miss>es K#44L nesta ordem3

0igura "#$ % ]ndice Regional, RS, "#$"



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Fonte :AHAQSESQ#S

A aloação dos reursos estaduais $ara as regi>es de sa?de oorrer* segundo as dimens>esregional e munii$al de+inindo limites +inaneiros $ara a $rogramação das aç>es e serviços da Atenção/*sia Seund*ria e Teri*ria3 Pela #esolução C./Q#S n_ IN8QB4B a Seretaria Estadual de Sa?de

estabeleeu rit!rios $ara o re$asse de reursos aos muniD$ios visando J im$lementação de aç>es eserviços de sa?de em todos os nDveis da #ede de Atenção3 0esse sentido os reursos aloados aosmuniD$ios são destinados a re+ormas am$liaç>es e onstrução] J a-uisição de veDulos e e-ui$amentosnovos e J substituição de e-ui$amentos suateados3 Havendo neessidade de inentivo +inaneiroestadual no -ue se re+ere ao a$oio da SES Js aç>es e serviços munii$ais esse $oder* ser $atuado naComissão .ntergestores /i$artite KC./L3

0inancia+ento da Aten-o H'sicaPol/tica de Incentivo Estadual ualiJica-o da Aten-o H'sica e+ Saúde @PIES

Com$reende um onjunto de medidas artiuladas Js $olDtias +ederais de -uali+iação daAtenção /*sia -ue inluem o aumento do volume de reursos e da utilização de rit!rios dedistribuição mais om$atDveis om o $rinD$io da e-uidade3

O meanismo de distribuição de reursos a$rovado $ela #esolução C./Q#S n_ 4IQ4B utiliza osseguintes rit!rios oe+iiente de $o$ulação total do muniD$io em relação ao total de %abitantes doEstado do #io Grande do Sul] oe+iiente de $o$ulação om at! ino anos do muniD$io em relação aototal de rianças om at! ino anos no Estado do #io Grande do Sul] oe+iiente de $o$ulação maior de

anos do muniD$io em relação ao total de idosos do Estado do #io Grande do Sul] inverso da reeitatribut*ria lD-uida per apita do muniD$io medida em desvios $adr>es aima ou abaio da m!dia darenda tribut*ria lD-uida per apita do onjunto dos muniD$ios do Estado] Dndie de vulnerabilidadesoial K."SL medida de desigualdade entre os muniD$ios -uanto J $ro$orção de $o$ulação em situaçãode vulnerabilidade de+inida $ela $ro$orção de domiDlios em situação de $obreza e $ela menordensidade $o$ulaional3 Os reursos +inaneiros deverão ser a$liados no usteio de aç>es e serviços desa?de no mbito da Atenção /*sia a $artir de $rioridades de+inidas $elos indiadores de sa?de$atuados no Estado om n+ase nas *reas de maior $otenial de redução de internaç>es %os$italares3

Estrat*gia Saúde da 0a+/lia @ES0

A Seretaria Estadual de Sa?de mediante a Portaria SESQ#S n_ 4QBI estabeleeu inentivo+inaneiro $ara o Programa de Sa?de da FamDlia KPSFL nos valores de # B3 K:ois mil reaisL $orE-ui$e de Sa?de da FamDlia KESFL] e de # 53 KUuatro mil reaisL mensais $or E-ui$eMultidisi$linar de Sa?de .ndDgena KEMS.L im$lantada em *rea elusivamente indDgena3 São ondiç>es$ara %abilitação ao reebimento dos reursos aL adesão do muniD$io ao PSF on+orme as normas ediretrizes da Portaria MS n_ 488Q=N] ou bL dis$or de E-ui$e Multidisi$linar de Sa?de .ndDgena EMS.3

Os muniD$ios deverão a$resentar ao res$etivo Consel%o Munii$al de Sa?de $ara a$rovaçãoPlano de A$liação dos reursos em -ue onste -ue $arte ser* utilizada $ara a$oio Js atividadesdesenvolvidas $elos Agentes Comunit*rios de Sa?de KACSL de ada ESF3 Para as EMS. nas *reas

elusivamente indDgenas ser* onsiderado $ara o reebimento dos reursos +inaneiros a e-ui$eom$leta e o um$rimento de arga %or*ria de 5 %oras semanais $ela e-ui$e3 A Portaria SESQ#S n_



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4N8QB4 de+ine -ue os reursos serão re$assados aos Fundos Munii$ais de Sa?de $elo gru$o dedes$esas orrentes devendo a sua utilização ser elusiva $ara a +inalidade aima determinada3

Em ar*ter ee$ional a utilização dos reursos em des$esas de a$ital somente $oder* sere+etivada a$Rs a a$rovação do Plano de A$liação $elo :e$artamentoQSetor res$ons*vel $elo Programana SESQ#S e a autorização do Fundo Estadual de Sa?de3 Aos muniD$ios -ue om$rovadamente durantedeterminado $erDodo utilizaramse de reursos $rR$rios $ara manutenção da Estrat!gia de Sa?de daFamDlia eQou do Programa Primeira .n+nia Mel%or ! +aultada a sua utilização omo ressarimentoem $erentual orres$ondente a at! I dos reursos re$assados $ela SESQ#S3

Progra+a Agentes o+unit'rios de Saúde @PAS2ES0

O Programa de Agentes Comunit*rios de Sa?de KPACSQESFL $revisto $ela Portaria SESQ#S n_8=BQB4B estabelee inentivo +inaneiro adiional no valor do inentivo mensal +ederal re$assado$elo Minist!rio da Sa?de aos muniD$ios $or Agente Comunit*rio de Sa?de3 O *lulo ser* realizadoom base no n?mero de Agentes Comunit*rios de Sa?de im$lantados no :A/QMS em razão daom$etnia re+erente a setembro de ada ano3

Os reursos serão trans+eridos em $arela ?nia anual $ara os Fundos Munii$ais de Sa?demediante adesão do muniD$io ao PACSQESF3 Esses deverão ser utilizados elusivamente $ara +ins dere$asse aos Agentes Comunit*rios de Sa?de a tDtulo de $rmio ou de boni+iação $elo eerDio da+unção desenvolvida junto J e-ui$e do PACSQESF3 Caso o muniD$io ten%a a$resentado inonsistnia dedados junto aos Sistemas de .n+ormação -uanto ao n?mero de Agentes Comunit*rios de Sa?deadastrados na om$etnia -ue ! base $ara o $agamento $oder* soliitar inentivo retroativo aoEstado mediante regularização junto ao C0ES3

Saúde Hucal

O inentivo +inaneiro $ara a reorganização da Atenção J Sa?de /ual nos muniD$ios $eloPrograma da Sa?de da FamDlia +oi estabeleido $ela Portaria SESQ#S n_ BQBI no valor de # K-uin%entos reaisL mensais $or E-ui$e de Sa?de /ual KES/L im$lantada3 Os reursos +inaneiros serãotrans+eridos diretamente aos Fundos Munii$ais de Sa?de dos muniD$ios %abilitados $ara o Programade Sa?de da FamDlia3 Estarão %abilitados a reeber o inentivo todos os muniD$ios -ue aderiram ou-ue aos -ue ven%am a aderir J $ro$osta do Minist!rio da Sa?de on+orme as normas e diretrizes daPortaria MS 43555QB +iando estabeleido -ue ada e-ui$e de Sa?de /ual dever* estar vinulada auma E-ui$e da Sa?de da FamDlia3 Os muniD$ios estabeleerão as +ormas de inserção das E-ui$es deSa?de /ual junto ao Programa de Sa?de da FamDlia onsiderando a atual a$aidade instalada dee-ui$amentos de odontologia e as modalidades inovadoras de reorganização da Atenção J Sa?de /ual3

Saúde Ind/gena

A Portaria SESQ#S n_ 54QB4I estabelee inentivo +inaneiro $ara -uali+iar a Atenção J Sa?de.ndDgena $restada nos muniD$ios %abilitados $rezando $ela orres$onsabilização dos trs entes+ederativos3 O valor do inentivo +inaneiro $ara os muniD$ios -ue ten%am E-ui$es Multidisi$linaresde Sa?de .ndDgena KEMS.L om$letas $ermanee inalterado3 Para aam$amentos indDgenas ser* seguidoo rit!rio elenado na Figura BB3

0igura "#" ? rit*rio 3ara incentivo Jinanceiro 3ara a saúde ind/gena, RS, "#$C



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Fonte :ASQSESQ#S

Os reursos +inaneiros serão trans+eridos $ara os Fundos Munii$ais de Sa?de dos muniD$ios%abilitados3 Os 4 muniD$ios om $o$ulação indDgena ontabilizados $ela SESA. estão %abilitados a

reeber o inentivo estadual estabeleido $ela Portaria3 São ondiç>es $ara o reebimento dosreursos aL ter interloutores na gestão munii$al e na omunidade $ara dialogar monitorar e $araavaliar a situação da sa?de da $o$ulação indDgena residente no muniD$io] bL $atuar uma agenda deom$romissos om a gestão estadual do S7S $or interm!dio das C#S e da PolDtia Estadual da Po$ulação.ndDgena na C.# CMS CES -ue ontem$le a garantia da inlusão do tema sa?de indDgena no PlanoMunii$al de Sa?de e no Plano Plurianual em onsonnia om as realidades e neessidades loais] agarantia da inlusão do -uesito raçaQor nos instrumentos de oleta de dados nos sistemas dein+ormação do S7S] a identi+iação das neessidades de sa?de da $o$ulação indDgena no mbitomunii$al] a im$lantação do omit t!nio munii$al de sa?de da $o$ulação indDgena Kde instniasmunii$ais de $romoção da e-uidade em sa?de ou instnia similarL] o estabeleimento de estruturas e

instrumentos de gestão de indiadores $ara monitoramento e avaliação do im$ato da im$lementaçãodesta PolDtia] a $romoção de $roessos de eduação $ermanente e $o$ular em sa?de em artiulaçãoom a gestão estadual $ertinentes Js aç>es de $romoção integral de sa?de da $o$ulação indDgena] aartiulação inter e intrassetorialmente om instituiç>es governamentais e não governamentais datransversalidade das aç>es] o +ortaleimento e o inentivo ao ontrole soial] a elaboração de materiaisde divulgação visando J soialização de in+ormaç>es e de aç>es no sentido de $romover a sa?de integralda $o$ulação indDgena3 O inentivo $ode ser gasto tanto em des$esas de usteio -uanto eminvestimentos de aordo om as neessidades demandas e arnias em sa?de indDgena desde -ueesses sejam deliberados $elo Consel%o Munii$al de Sa?de3

Saúde da Po3ula-o Negra

A $ro$osta de inentivo +inaneiro J Estrat!gia de Sa?de da FamDlia Uuilombola KESFUL a serenamin%ada $ara $atuação na Comissão .ntergestores /i$artite KC./L destinase a -uali+iar aatenção da sa?de da $o$ulação negra $restada nos muniD$ios junto a omunidades remanesentes de-uilombos erti+iadas $ela Fundação Cultural Palmares $rezando $ela orres$onsabilização dos trsentes +ederativos3 O valor do inentivo +inaneiro $ara os muniD$ios om Estrat!gia de Sa?de daFamDlia KESFL ser* na ordem de KCin-uenta $or entoL de ar!simo sobre o valor do Piso deAtenção /*sia "ari*velQSa?de da FamDlia $ago $elo Minist!rio da Sa?de a ser trans+erido aos FundosMunii$ais de Sa?de dos muniD$ios %abilitados3

São ondiç>es $ara o reebimento dos reursos aL ter Plano Munii$al de Sa?de -ue ontem$lea atenção integral da sa?de da $o$ulação negra e de omunidades remanesentes de -uilombos] bL terinterloutores na gestão munii$al e na omunidade $ara dialogar monitorar e avaliar a situação da



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sa?de da $o$ulação negra no muniD$io] L $atuar uma agenda de om$romissos om a gestão estadualdo S7S $or meio das C#S e da Coordenação Estadual da Sa?de da Po$ulação 0egraQ:AS na C.# CMS CES-ue ontem$le garantia de inlusão do tema sa?de da $o$ulação negra e -uilombola no PlanoMunii$al de Sa?de e no Plano Plurianual em onsonnia om as realidades e neessidades loais]garantia de inlusão do -uesito raçaQor nos instrumentos de oleta de dados nos sistemas dein+ormação do S7S] diagnRstio das neessidades de sa?de das omunidades remanesentes de-uilombos no mbito munii$al] estabeleimentoQesol%a de instrumentos de monitoramento e deavaliação do im$ato deste inentivo no aesso e na -ualidade da atenção J sa?de da $o$ulaçãoremanesente de -uilombos] +omento dos $roessos de eduação $ermanente e $o$ular em sa?de emartiulação om a gestão estadual os -uais sejam $ertinentes Js aç>es de $romoção integral da sa?deda $o$ulação negra e -uilombola] artiulação inter e intrassetorial om instituiç>es governamentais enão governamentais tendo em vista a transversalidade das aç>es de +ortaleimento e de ontrolesoial] elaboração dos materiais de divulgação visando J soialização de in+ormaç>es e de aç>es de$romoção da sa?de integral da $o$ulação negra e remanesente de -uilombos3

O inentivo $oder* ser gasto tanto em des$esas de usteio -uanto de investimentos de aordoom as neessidades demandas e arnias em sa?de -uilombola desde -ue deliberados $elo Consel%oMunii$al de Sa?de3 0este inentivo a inlusão de novos muniD$ios om omunidades negrasidenti+iadas omo remanesentes de -uilombos +ia ondiionada a abertura de $roesso dereon%eimento dessas omunidades junto ao Consel%o de Partii$ação e :esenvolvimento daComunidade 0egra do #io Grande do Sul KCO:E0EL3

Pri+eira InJ8ncia 1el)or @PI1

A Portaria SESQ#S n_ =QB4B estabelee o re$asse +inaneiro aos muniD$ios %abilitados $elaC./Q#S ao Primeira .n+nia Mel%or3 Os reursos são destinados a des$esas de usteio e serãore$assados ao Fundo Munii$al de Sa?de on+orme os seguintes rit!rios aL $ara muniD$ios ujos

visitadores tm dediação de 5%s semanais $ara o P.M o inentivo +inaneiro ! de # 43 KMilreaisL $or ms e $or visitador] bL $ara muniD$ios ujos visitadores tm dediação de I%s semanais !de # N KSeteentos e in-uenta reaisL $or ms e $or visitador] L $ara muniD$ios ujosvisitadores tm dediação de B%s semanais ! de # KUuin%entos reaisL $or ms e $or visitador3

Os muniD$ios ujos visitadores um$ram arga %or*ria di+ereniada da estabeleidaanteriormente não terão alteração nos valores dos inentivos3 Para a-ueles ontratos -ue ontiveremarga %or*ria intermedi*ria J estabeleida aima o valor ser* onsiderada a menor3 Os visitadores -ueum$rirem menos de B %oras semanais não terão direito ao reebimento de inentivo3 Os muniD$ios%abilitados $ela Portaria SESQ#S n_ N4QB4 Kre+erese ao inentivo +inaneiro di+ereniado aosmuniD$ios -ue +oram %abilitados na C./Q#S ao Programa Primeira .n+nia Mel%or em *reaKsL

$riorizadaKsL $elo Projeto de Prevenção da "iolniaL $ermaneem om o mesmo valor de inentivo+inaneiro de # 43 KMil reaisL $or msQ$or visitador inde$endentemente da arga %or*riadesenvolvida3

Os muniD$ios -ue +oram adastrados a$Rs essa $ortaria seguem os mesmos rit!rios da PortariaSESQ#S =QB4B3 A trans+ernia regular do reurso est* ondiionada J atualização sistem*tia do/ano de :ados do P.M bem omo J e+etiva im$lementação do Primeira .n+nia Mel%or on+ormeTermo de Adesão3 O muniD$io ser* res$ons*vel $ela remuneração e $elos enargos deorrentes daontratação do "isitador3 Os reursos deverão ser destinados Js aç>es vinuladas ao Primeira .n+niaMel%or $odendo servir $ara om$lementar os $rogramas es$eD+ios na *rea da Atenção /*sia3 A%abilitação do muniD$io ao reebimento do inentivo +inaneiro se d* mediante o+Dio do Pre+eito J

SESQ#S omuniando o n?mero de visitadores a$aitados e a data em -ue iniiaram suas atividades noP.M sendo esse im$lementado a $artir da $ubliação da #esolução da C./ no :i*rio O+iial do Estado3



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Núcleos de A3oio Aten-o H'sica @NAAH

Com$ete ao 0AA/ on+orme $revisto na #esolução C./Q#S n_ 5IQ44 a$oiar a inserção dasaç>es de Sa?de Mental na Atenção /*sia KE-ui$es de Estrat!gia de Sa?de da FamDlia e 7nidades /*siasde Sa?deL artiulando o trabal%o em rede de sa?de e lin%a de uidado bem omo o $roesso deterritorialização e de regionalização da sa?de3 Os 0AA/ Sa?de Mental $oderão ser im$lantados a$enasem muniD$ios om $o$ulação in+erior a 43 %abitantes e -ue ten%am no mDnimo uma 7nidade/*sia de Sa?de eQou E-ui$e de Sa?de da FamDlia e no m*imo trs E-ui$es de Sa?de da FamDlia$odendo ter 7nidades /*sias de Sa?de -ue eedam a esse n?mero3

O inentivo +inaneiro estadual $ara os 0AA/ Sa?de Mental ! de #43 K:ez mil reaisL$ara im$lantação] # 83 KOito mil reaisL mensais $ara usteio ao muniD$io -ue aderir ao PMAU]# 3 KSeis mil reaisL mensais $ara usteio ao muniD$io -ue não aderir ao PMAU3 A $artir doum$rimento dos re-uisitos $ara adesão ao inentivo e J $ubliação do ontrato om o gestor $?blioo 0A// Sa?de Mental +ia a$to ao reebimento das $arelas aordadas3 f de res$onsabilidade dogestor $?blio a manutenção do serviço e da e-ui$e t!nia mDnima $ara +unionamento3 O valor doinentivo iniial ser* re$assado ao Fundo Munii$al de Sa?de e no ms subse-uente ser* re$assado ovalor mensal do usteio3

OJicinas Tera35uticas na Aten-o H'sica

O inentivo +inaneiro estadual instituDdo $ela #esolução C./Q#S n_ 55Q44 ser* re$assadomensalmente ao Fundo Munii$al de Sa?de na ordem de aL Modalidade O+iina Tera$utia do ti$o . # 43 K7m mil e -uin%entos reaisL $ara atividade eduativa] bL Modalidade O+iina Tera$utiado ti$o .. # I3 KTrs mil reaisL $ara atividade eduativa3 A %abilitação ao inentivo se dar*om base nos seguintes rit!rios aL Para im$lantação de atividade eduativa modalidade O+iinaTera$utia ti$o . o muniD$io dever* ter um CAPS ou um ambulatRrio om $ro+issional de Sa?de

Mental] bL Para im$lantação de atividade eduativa modalidade O+iina Tera$utia ti$o .. omuniD$io dever* ter $o$ulação de at! B3 %abitantes] bL Possuir e-ui$e t!nia mDnima de aordoom o ti$o de atividade eduativa on+orme :esrição da Modalidade de Atenção] L A vinulação daAtividade Eduativa Modalidade O+iina Tera$utia a uma unidade de sa?de da atenção b*sia3

A atividade eduativa modalidade O+iina Tera$utia ti$o . não $oder* oorrer no es$aço doCentro de Atenção Psiossoial ou do ambulatRrio de sa?de mental3 Os inentivos serão trans+eridos aosres$etivos +undos munii$ais de sa?de em $arelas mensais a$Rs $areer +avor*vel das *reas t!niasda Seretaria Estadual de Sa?de ao $rojeto t!nio a$resentado3 f de res$onsabilidade do gestormunii$al a manutenção da atividade e da e-ui$e t!nia mDnima $ara seu desenvolvimento bem omoa in+ormação da atividade no S.AQS7S e S.A/3

Redu-o de Danos

A #esolução C./Q#S n_ I8Q4B instituiu dentro da PolDtia Estadual de Atenção .ntegral emSa?de Mental *lool e outras drogas .nentivo Finaneiro Estadual $ara a #edução de :anos amuniD$ios om mais de 43 Kdezesseis milL %abitantes3 Os .nentivos +inaneiros serão re$assadosonsiderando a om$osição intersetorial de trabal%o e a om$osição de e-ui$e de redução de danos3Cada muniD$io $ode organizar uma ou mais Com$osiç>es de #edução de :anos on+orme sua$o$ulação total e a $o$ulação -ue deseja ontem$lar de aordo om os rit!rios abaio aL 0ade+inição das $o$ulaç>es de re+ernia de ada Com$osição de #edução de :anos inluemse

$o$ulaç>es es$eD+ias dentre as -uais a indDgena e as em situação de $rivação de liberdade] bL CadaCom$osição de #edução de :anos $ossui omo base territorial uma $o$ulação de 43 %abitantes3 Oinentivo +inaneiro Estadual $ara a instituição das Com$osiç>es de #edução de :anos na rede $?blia



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dos muniD$ios ser* de aL # 3 KCino mil reaisL na oasião de adesão J $ro$osta ou #43 K:ez mil reaisL no aso de muniD$ios -ue ten%am aderido J )in%a de Cuidado em Sa?deMental 6lool e outras :rogas `O uidado -ue eu $reiso] e bL # 483 K:ezoito mil reaisL anuais$ara seu usteio3

Os valores desritos aima são re$assados $ara ada Com$osição de #edução de :anosestabeleida3 O valor anual de usteio $ode ser aresido na $ro$orção estabeleida observados osseguintes rit!rios aL um ou mais trabal%adores da Com$osição om$rovar e$erinia em trabal%o deam$o de #edução de :anos de no mDnimo 4B KdozeL meses] bL um ou mais trabal%adores daCom$osição $ossuir +ormação em #esidnia Multi$ro+issionalQ.ntegrada em Sa?de om n+ase emSa?de Coletiva Sa?de P?blia Sa?de Comunit*ria Sa?de Mental Atenção /*sia eQou Sa?de daFamDlia] ou +ormação em #esidnia de Mediina de FamDlia e Comunidade Mediina Geral Comunit*riaeQou Mediina Preventiva e Soial] L manutenção de uma Com$osição om os mesmos trabal%adores$or mais de 4B KdozeL meses] dL todos os trabal%adores da Com$osição inseridos em Plano de CarreiraCargos e Sal*rios omo servidor $?blio sob gestão munii$al] eL vinulação de $elo menos B KdoisLtrabal%adores da Com$osição de #edução de :anos omo Agente #edutor de :anosQ#edutor de :anosom argo de servidor $?blio sob gestão munii$al] +L $artii$ação sistem*tia de trabal%adores daCom$osição de #edução de :anos em instnia marorregional regional eQou mirorregional deeduação $ermanente em sa?de3

Os ar!simos +inaneiros re+eridos observarão a seguinte ordem aL # 53 KUuatro milreaisL demonstrado um$rimento de 4 KumL dos re-uisitos do $ar*gra+o anterior] bL # 3 KSeismil reaisL demonstrado um$rimento de B KdoisL dos re-uisitos do $ar*gra+o anterior] L # 83KOito mil reaisL demonstrado um$rimento de $elo menos I KtrsL dos re-uisitos do $ar*gra+oanterior3 O inentivo +inaneiro ser* re$assado do Fundo Estadual de Sa?de aos Fundos Munii$ais deSa?de a$Rs $areer +avor*vel das *reas res$ons*veis da Seretaria Estadual de Sa?de ao ProjetoT!nio a$resentado3 O valor re+erente J adesão ! re$assado em $arela ?nia e o valor anual deusteio ser* re$assado em $arelas semestrais3

Incentivo 3ara E9ui3es 1unici3ais de Saúde Prisional

A #esolução C./Q#S n_ BNQ44 a$rovou a alteração do .nentivo Estadual $ara %abilitação deE-ui$es Munii$ais de Sa?de Prisional em unidades $eniteni*rias om mais de 4 $essoas $resas3 Osvalores $or e-ui$e de sa?de $risional estão desritos na Figura BI

0igura "#C ? Incentivo estadual 3ara )a7ilita-o de E9ui3es 1unici3ais de Saúde Prisional, RS, "#$$

Po3ula-oPrisional

Valor @R^ ? Incentivo Valor @R^ ? Incentivo

Estadual2Saúde 0ederal2Saúde Valor @R^ ?

Prisional2+5s Prisional2+5s Total2e9ui3e2+5s

at! 4 $essoas 438= 438=4 at! I$essoas 83BB I3N8 4B3I4 at! $essoas =3BB I3N8 4I34 at! N$essoas 43BB I3N8 453N4 a 43$essoas 443BB I3N8 43

434 a B3$essoas 4B3BB I3N8 43

B34 a I3 4I3BB I3N8 4N3



183

$essoas

aima de I3$essoas 453BB I3N8 483

Fonte SA;:E P#.S.O0A)Q:ASQSESQ#S

O re$asse +inaneiro a ada 7nidade de Sa?de Prisional a ser %abilitada deve res$eitar o tetom*imo de # 83 KOitenta mil reaisL $ara des$esas de investimentos Konstrução am$liaçãoe-ui$amentos e material $ermanenteL valor trans+erido em $arela ?nia mediante a$resentação dePlano de Trabal%o a$rovado teniamente $ela SESQ#S3 A e-ui$e de sa?de $risional ! om$osta $elo-uadro e+etivo da S7SEPE e om$lementada $or $ro+issionais de sa?de do muniD$io sendo -ue ae-ui$e mDnima ser* integrada $or m!dio en+ermeiro irurgião dentista assistente soial $siRlogoauiliar de en+ermagem e $or auiliar de onsultRrio dent*rio on+orme $revisto $ela Portaria.nterministerial n_ 43NNNQBI3

Tamb!m +oi a$rovado o inentivo estadual om$lementar $ara o usteio da 7nidade de Atenção/*sia om$ra de \its de materiais de onsumo e insumos manutenção de e-ui$amentos e a$oiot!nioadministrativo no valor de # BN8 K:ois reais e setenta e oito entavosL $or %abitante $rivado

de liberdade $or ms do muniD$io3 Para e+eito de *lulo do montante deste reurso ser* onsideradaa $o$ulação $rivada de liberdade do muniD$io in+ormada $ela S7SEPE no ato da assinatura do Termode Com$romisso em -ue o muniD$io assume a gernia de sa?de das 7nidades Prisionais om mais de4 $essoas3

0inancia+ento Estadual da Aten-o Secund'ria e Terci'ria e+ Saúde

As diretrizes e a metodologia de aloação dos reursos estaduais re+erentes ao Finaniamento daAtenção Seund*ria e Teri*ria estão de+inidas na #esolução C./Q#S n_ BQ4B e +oram elaboradas

segundo os $rinD$ios e diretrizes do S7S $artiularmente -uanto J viabilização da integralidade naon+ormação das redes %ierar-uizadas e regionalizadas na mel%oria do aesso e na gestãoom$artil%ada e no ontrole soial3 O +inaniamento estadual da atenção seund*ria e teri*ria emsa?de om$or* em onjunto om os reursos +ederais um modelo misto om re$asses de reursos+ios e vari*veis3 Os reursos +ios serão $r!de+inidos on+orme as araterDstias dos estabeleimentosde sa?de e dos serviços $restados $or estes3 Os reursos vari*reis serão re$assados on+orme as$etosda eeução das aç>es e serviços de sa?de e $agos a$Rs om$rovação da realização do atendimentosendo aL $re+erenialmente mediante a a$uração do alane de metas] ou bL $agamento $or$roedimento unit*rio ou $elo onjunto de $roedimentos relaionados3 O o+inaniamento $or $artedo Estado ser* distribuDdo em duas modalidades

4 Pol/tica de Incentivo Estadual ualiJica-o da Aten-o Secund'ria e Terci'ria e+ Saúde@PIES%AST oneder* os valores $or meio de inentivos +ios e vari*veis ujos om$onentes são . %Hos$itais de #etaguardaQa$oio $ara o SAM7 e 7PAS KPlantão Presenial Es$eializado] Emergnia deHos$itais de #etaguarda SAM7] Outros -ue +orem riados em #esolução C./L] .. Hos$itais de a$oio aAtenção /*siaESF] ... Hos$itais 4 S7S e Orçamentados] ." % Serviços Hos$italares Es$eializadosKServiços $ara Cirurgias Eletivas] En+ermarias de Hos$italistas] Gestante e $arto de Alto #iso] MãeCanguru] Sa?de Mental] Outros -ue +orem riados em #esolução C./L] " Serviços e CentrosAmbulatoriais de Es$eialidades em Atenção Seund*ria e Teri*ria atendimentoeletivoQonsultasQeames KEgressos de 7T.0eonatal] Serviços de Atenção ao $r!natal de alto riso]Serviços e Centros #egionais de Consultas eQou Eames em Atenção Seund*ria e Teri*ria e

Proedimentos] Outros -ue +orem riados em #esolução C./L] ". Hos$itais de Pe-ueno Porte] ". Alane de metas $r!estabeleidas] ".. 7nidades Ambulatoriais de Atenção J 7rgniaKCo+inaniamento de 7PAS] Outros serviços de urgniaL3



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"%Ta7ela o+3le+entar Estadual determinar* os valores a serem aresidos aos$roedimentos da Tabela 0aional do S7S bem omo novos $roedimentos aç>es e serviços3 Os valoresom$lementares $odem variar entre as regi>es de sa?de e serão alulados onsiderando aL os ustosdos serviços visando ao seu e-uilDbrio eon,mio+inaneiro e $rivilegiando a e+iinia eon,mia] bLo om$arativo om as demais tabelas de serviços sa?de] L as es$ei+iidades regionais na o+erta deaç>es e serviços de sa?de a a$aidade instalada e a dis$onibilidade] dL a neessidade de sa?de da$o$ulação atendida] eL o grau de inserção dos serviços nas redes de atenção J sa?de3

0inancia+ento das Unidades 1veis do SA1U e da entral de Regula-o 1*dica das Urg5ncias

As des$esas de usteio mensal do om$onente SAM7 4=B são de res$onsabilidade om$artil%adade +orma tri$artite entre a 7nião Estado e MuniD$ios3 7nião om$ete Kin-uenta $or entoL dades$esa ao Estado no mDnimo B Kvinte e ino $or entoL e ao MuniD$io no m*imo B Kvinte eino $or entoL da des$esa de aordo om a $atuação estabeleida na res$etiva C./ on+ormePortaria MSQGM 0_ 434Q4B de B4QQ4B3

0inancia+ento Sala de Esta7ilia-o

As Salas de Estabilização reebem um inentivo +inaneiro de usteio $ago mensalmente $eloMinist!rio da Sa?de3 A om$lementação do reurso ! de res$onsabilidade dos Estados do :istritoFederal e dos MuniD$ios em on+ormidade om a $atuação estabeleida na res$etiva C./ on+ormeestabelee a Portaria MSQGM B3II8Q44 de IQ4Q443

0inancia+ento das Unidades de Pronto Atendi+ento ? UPAs

As des$esas de usteio mensal da 7PA B5% são de res$onsabilidade om$artil%ada de +ormatri$artite entre a 7nião os Estados e os MuniD$ios3 O .nentivo Finaneiro de Custeio Mensal re$assado$elo Minist!rio da Sa?de onsidera o $orte da 7PA e as ategorias de 7PA 0ova %abilitada 7PA 0ovaHabilitada e Uuali+iada e 7PA Am$liada e #e+ormada %abilitada e -uali+iada nos termos da PortariaMSQGM 0_ B38B4Q44 de B8Q44Q443 A om$lementação dos reursos +inaneiros re$assados $elo Minist!rioda Sa?de $ara o usteio mensal da 7PA B5% ! de res$onsabilidade onjunta dos Estados e dosMuniD$ios em on+ormidade om a $atuação estabeleida na res$etiva C./3

Incentivo 3ara entros de Es3ecialidades Odontolgicas @EO

A #esolução C./Q#S n_ N5QB4B manteve os rit!rios $ara %abilitação dos muniD$ios aoinentivo +inaneiro mensal do Estado $ara os Centros de Es$eialidades OdontolRgias3 Os muniD$ios-ue $ossuem CEO %abilitados $or Portaria Ministerial de usteio $ubliada e em vigor reebem oinentivo estadual mensal de aordo om a modalidade do CEO CEO Ti$o . # B3N K:ois milseteentos e in-uenta reaisL] CEO Ti$o .. # I3N KTrs mil seisentos e setenta reaisL] e CEOTi$o ... # 35B KSeis mil -uatroentos e vinte reaisL3

O valor adiional do inentivo de usteio mensal do CEO aos muniD$ios -ue assinarem o Termode Adesão J #ede de Cuidados J Pessoa om :e+iinia os -uais um$ram os rit!rios estabeleidos

$ela Portaria GMQMS n_ 43I54QB4B e $ela 0ota T!nia de 4 de agosto de B4B ! da da seguinteordem CEO Ti$o . # KUuin%entos e in-uenta reaisL] CEO Ti$o .. # N5 KSeteentos e



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-uarenta reaisL] e CEO Ti$o ... # 434 K7m mil ento e sessenta reaisL3 Os reursos +inaneiros sãotrans+eridos diretamente aos Fundos Munii$ais de Sa?de dos muniD$ios %abilitados3

O re$asse mensal do inentivo estadual est* vinulado ao um$rimento do eleno mDnimo de$roedimentos odontolRgios eigidos $ara os CEO $ela Portaria GMQMS n_ QB e $ela PortariaGMQMS n_ 4I54QB4B3 A $rodução mensal de ada CEO ! aom$an%ada de aordo om as in+ormaç>es$restadas $elos muniD$ios no Sistema de .n+ormação Ambulatorial do S7S KS.AQS7SL sendo realizadasavaliaç>es semestrais desses dados $ela Seção de Sa?de /ual do :AS $ara manutenção do re$asse dosreursos3

Incentivo 3ara os La7oratrios Regionais de Prtese Dent'ria @LRPD

Os rit!rios $ara re$asse do inentivo +inaneiro estadual mensal aos muniD$ios -ue seredeniaremQontratarem a eeução dos serviços de )#P: est* $revisto na #esolução C./Q#S n_BQB43 O valor do inentivo estadual ! de # 5 KUuarenta reaisL $or unidade de $rRtese dent*ria+ia removDvel e total on+eionada3 Estão %abilitados a reeber o inentivo os muniD$ios -ueaderiram ou -ue ven%am a aderir J $ro$osta do Minist!rio da Sa?de on+orme as normas e diretrizes daPortaria GMQMS n_ B3INI de N de outubro de B= e -ue $rotoolarem O+Dio na C#S soliitando oinentivo estadual juntamente om o Aneo da 0ota T!nia -ue normatiza a Portaria GMQMS BINI3 Osreursos +inaneiros são trans+eridos aos Fundos Munii$ais de Sa?de dos muniD$ios -ue se %abilitarem3A $rodução mensal das $rRteses ! aom$an%ada de aordo om as in+ormaç>es $restadas $elosmuniD$ios no Sistema de .n+ormação Ambulatorial do S7S KS.AQS7SL sendo +eitas avaliaç>es mensaisdesses dados $ela Seção de Sa?de /ual do :AS $ara o re$asse dos reursos3

Leitos Psi9ui'tricos

O Serviço Hos$italar $ara Atenção .ntegral em Sa?de Mental ! um $onto da #ede de Atenção

Psiossoial $ara $essoas om so+rimento ou transtorno mental e om neessidades de sa?dedeorrentes do uso de *lool ra\ e de outras drogas3 Esse serviço tem omo +unção $rini$al$reservar a vida visando riar ondiç>es $ara a garantia da ontinuidade do uidado $elos outrosom$onentes da #ede de Atenção Psiossoial3 O Cuidado o+ereido $elo serviço em -uestão deve ser$autado $elos $rinD$ios do S7S levando em onta a $ers$etiva da integralidade das aç>es e o direitoJ sa?de omo um $roesso de esol%a3 "oltase J redução de danos omo diretriz do uidado $ara+ormulação de Projetos Tera$utios Singulares on+orme a PolDtia do Minist!rio da Sa?de de Atenção.ntegral Js Pessoas -ue 7sam 6lool e Outras :rogas KB5L3

O inentivo +inaneiro estadual $revisto $ela #esolução C./Q#S n_ BQB4B estabelee o valor+io de # 53 KUuatro mil reaisL $or ms $or leito %abilitado em %os$itais uja $o$ulação inteira

de re+ernia esteja oberta $or CAPS ou 0AA/ sendo de # I3 KTrs mil reaisL $or ms $or leito%abilitado nos demais %os$itais3 O %os$ital deve om$rovar a taa mDnima de ou$ação de 8 $ara oreebimento do valor integral de inentivo +inaneiro $ara o onjunto de leitos ontratados3 Em aso detaa de ou$ação in+erior a 8 o %os$ital reebe $ro$orionalmente J taa om$rovada3

Como $armetro de +inaniamento +oi utilizado o -ue diz res$eito J $ro$orção de um leito deatenção integral em sa?de mental +inaniado $elo Minist!rio da Sa?de on+orme a Portaria GMQMS n_458Q4B $ara ada dois leitos de atenção integral em sa?de mental +inaniados $elo Estado3 Sãorit!rios $ara %abilitação dos Serviços Hos$italares $ara Atenção .ntegral a $essoas om so+rimento outranstorno mental e om neessidades de sa?de deorrentes do uso de *lool ra\ e outras drogas emHos$itais Gerais aL loalizarse em MuniD$iosQ#egi>es de Sa?de -ue $ossuam Centros de Atenção

Psiossoial CAPS eQou ambulatRrios es$eializados em sa?de mental eQou serviços munii$ais desa?de mental na rede b*sia em +unionamento] bL loalizarse em MuniD$ios -ue ten%am aderido J



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)in%a de Cuidado .ntegral em Sa?de Mental 6lool e Outras :rogas] L ter inseridos todos os leitos noCadastro 0aional de Estabeleimentos de Sa?de C0ES3

O Serviço Hos$italar $ara Atenção .ntegral em Sa?de Mental destina $ara esta modalidade deatenção no mDnimo 5 e no m*imo I leitos não eedendo 4 do n?mero total de leitos doHos$ital3 Os Hos$itais Gerais -ue j* $ossuem ontrato om o Estado $ara atenção em sa?de mental$oderão manter o mesmo n?mero de leitos ontratualizados3 O valor do inentivo ! $ago medianteom$rovação da $rodução nos sistemas o+iiais e da a$resentação de relatRrios $eriRdios de avaliaçãodo trabal%o em rede $adronizados a$rovados $ela omissão de aom$an%amento dos ontratos3 OServiço Hos$italar $ara Atenção .ntegral em Sa?de Mental deve garantir aesso e uidado sem distinçãode gnero $riorizando os usu*rios das regi>es de sa?de $ara os -uais ! re+ernia3

0inancia+ento da Vigil8ncia e+ Saúde

entros de ReJer5ncia Regional @EREST e Unidades Regionais Es3ecialiadas e+ Saúde doTra7al)ador @UREST

A #esolução C./Q#S n_ 88QB4B C./Q#S estabelee -ue as 7nidades #egionais Es$eializadas emSa?de do Trabal%ador K7#ESTL tm a +inalidade de $ossibilitar o +unionamento de estruturas -ueembora não $ossuam todas as ondiç>es neess*rias J sua %abilitação omo Centros de #e+ernia#egional KCE#ESTL na #ede 0aional de Sa?de do Trabal%ador ontribuirão $ara am$liar as aç>es deSa?de do Trabal%ador3 Os reursos a serem re$assados $ara o usteio dessas 7nidades #egionaisEs$eializadas em Sa?de do Trabal%ador K7#ESTL e de Centros de #e+ernia #egional em Sa?de doTrabal%ador KCE#ESTL tm omo objetivo o +ortaleimento das aç>es de Sa?de do Trabal%ador e aorganização regionalizada e %ierar-uizada do Sistema ;nio de Sa?de no Estado do #io Grande do Sultendo em vista o +unionamento da #ede de Serviços de #e+ernia #egionais em Sa?de do Trabal%ador

no mbito estadual sendo esses artiulados res$etivamente J #ede de Sa?de de ada MuniD$io da sua*rea de abrangnia3

Os reursos orçament*rios da Seretaria Estadual da Sa?de KSESL aloados $ara este +im serãotrans+eridos do Fundo Estadual de Sa?de aos Fundos Munii$ais de Sa?de dos MuniD$ios Sede dosserviços regionais de aordo om a $rogramação +inaneira do Tesouro Estadual vinulados J SESinde$endentemente de onvnio valores e $armetros de obertura assistenial3 Os reursos $revistossão re$assados mensalmente on+orme a Figura B5 vindo a ser utilizados $ara o usteio dos Centrosde #e+ernia #egional KCE#ESTL e das 7nidades #egionais Es$eializadas em Sa?de do Trabal%adorK7#ESTL devendo ser utilizados na im$lementação da PolDtia de Atenção .ntegral a Sa?de doTrabal%ador na região de abrangnia3

A trans+ernia est* ondiionada ao um$rimento $or $arte dos MuniD$iosSede dosinstrumentos e +luos de gestão estabeleidos $ela legislação do Sistema ;nio de Sa?de3 A SES%abilitar* esses muniD$ios dos novos Centros #egionais de #e+ernia em Sa?de do Trabal%ador



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KCE#ESTL e das 7nidades #egionais Es$eializadas em Sa?de do Trabal%ador K7#ESTL ao reebimentodos reursos mediante o um$rimento de rit!rios estabeleidos na #esolução su$raitada segundodis$onibilidade orçament*ria a$Rs a$rovação do Consel%o Munii$al de Sa?de Controle Soial da #egiãode Abrangnia do Consel%o Estadual de Sa?de e da Comissão .ntergestores /i$artite3

0igura "# ? Recursos 3ara custeio dos entros de ReJer5ncia Regional @EREST e UnidadesRegionais Es3ecialiadas e+ Saúde do Tra7al)ador @UREST, RS, "#$"

DENO1INA:;O O1POSI:;O DA EUIPE VALOR R^

0o mDnimo trs +union*rios de 0Dvel 7niversit*rio Ksendo

70.:A:E #EG.O0A) um M!dio e um En+ermeiroL e dois +union*rios de 0Dvel B3

ESPEC.A).9A:A EM SA;:E :O M!dio sendo um T!nio KT!nio em Segurança do

T#A/A)HA:O# Trabal%o eQou En+ermagemL

0o mDnimo ino +union*rios de 0Dvel 7niversit*rio Ksendo

CE#EST #EG.O0A) um M!dio e um En+ermeiroL e trs +union*rios de 0Dvel I3

Ksem e-ui$e mDnima da#E0ASTL

M!dio sendo dois T!nios KT!nio em Segurança do

Trabal%o eQou En+ermagemLE-ui$e #E0AST

0o mDnimo oito +union*rios de 0Dvel 7niversit*rio Ksendo

CE#EST #EG.O0A) dois M!dios B %oras ou um de 5 %oras e um 3

Kade-uado ao mDnimo da En+ermeiroL e -uatro +union*rios de 0Dvel M!dio sendo

#E0ASTL dois T!nio KT!nio em Segurança do Trabal%o eQou

En+ermagemL

0o mDnimo doze +union*rios de 0Dvel 7niversit*rio Ksendo

CE#EST #EG.O0A) A dois M!dios B %oras ou um de 5 %oras e um

KmDnimo mais da En+ermeiroL e seis +union*rios de 0Dvel M!dio sendo dois 83

E-ui$e #E0ASTL T!nios KT!nio em Segurança do Trabal%o eQou

En+ermagem

Fonte CE"SQSESQ#S

Dengue % Pre+ia-o aos 1unic/3ios 9ue Alcanare+ o ontrole dos Surtos2E3ide+ia

Os muniD$ios do #io Grande do Sul -ue a$resentem surtosQe$idemia de dengue e -ue alanemo seu ontrole avaliado $elos rit!rios estabeleidos na #esolução C./Q#S n_ 55BQ44 terão o seues+orço reon%eido $ela Seretaria de Estado da Sa?de mediante $remiação3 A $remiação onsiste nore$asse adiional de reursos +inaneiros da +ração estadual do Piso Fio da "igilnia e Promoção daSa?de no valor de # 3 KCin-uenta mil reaisL a ser a$liado em aç>es de "igilnia e Controle

da :engue3O reurso ! destinado aos muniD$ios -ue atenderem os seguintes rit!rios aL manutenção de

e-ui$e de vigilnia e ontrole do vetor Aedes aegypti no mDnimo om$atDvel om o $reonizado $eloPrograma 0aional de Controle da :engue KP0C:L] bL desenvolvimento ontinuado de aç>es -ueim$atam no Xndie de .n+estação Predial Kavaliados segundo normas do P0C:L] L interru$ção dairulação viral sem a oorrnia de asos autRtones no ano onseutivo J-uele em -ue se registrousurtoQe$idemia3 A avaliação dos rit!rios ser* realizada $ela e-ui$e t!nia da :ivisão de "igilniaem Sa?de AmbientalQCentro Estadual de "igilnia em Sa?de K:"ASQCE"SL om base nos dados dossistemas o+iiais de in+ormação sem$re onsiderando a situação en+rentada $elos muniD$ios no anoanterior ao da $remiação3



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Pol/tica de EnJrenta+ento aos Desastres A+7ientais

:ada a neessidade de manter reursos -ue $ossam ser ra$idamente utilizados noen+rentamento aos eventos ambientais adversos ou a outras situaç>es inusitadas KomosurtosQe$idemiasL ser* aloado um valor de no mDnimo 4 Kdez $or entoL do valor orçament*rio dosreursos da "igilnia em Sa?de a tDtulo de #eserva Estrat!gia3 Esses reursos $oderão ser re$assadosaos muniD$ios $or meio de $atuaç>es dos gestores na Comissão .ntergestores /i$artite KC./L3

ontrole da Tu7erculose

A #esolução C./Q#S n_ NQB44 C./Q#S a$rovou a riação do .nentivo $ara o Controle daTuberulose na Atenção /*sia de Sa?de no valor de # 4 Kento e in-uenta reaisL a ada doenteurado a ser $ago ao muniD$io de residnia do aso tratado om ito3 São objetivos esseniais do.nentivo $ara o Controle da Tuberulose aL busar a deteção de = dos asos estimados] a ura de8 dos asos diagnostiados e a redução e manutenção da taa de abandono ao tratamento abaio de] bL assegurar a ontinuidade do tratamento dos doentes +ailitando o aesso aos serviçosvinulandoos J unidade de sa?de de seu territRrio geogr*+io e $romovendo dentro dos rit!rios oTratamento :iretamente Observado KT:OL] L manter atualizados os sistemas de registros dasatividades relaionadas J Tuberulose omo )ivro de #egistro de Sintom*tios #es$iratRrios no Serviçode Sa?de )ivro de #egistro de Paientes e Aom$an%amento de Tratamento de Casos de Tuberulose0oti+iação de Casos no S.0A0 #egistro das /ailoso$iasQulturas $ara :iagnRstio e Controle doTratamento +azendo a avaliação $eriRdia dos dados trans+ormandoos em in+ormaç>es e divulgandoos J soiedade $eriodiamente3

Os valores do .nentivo $ara o Controle da Tuberulose são re$assados semestralmente a $artir

do registro do bano de dados do S.0A03 Para adesão ao inentivo os muniD$ios devem a$resentar oPlano Munii$al de Controle da Tuberulose KPMCTL on+orme Aneo . da #esolução C./Q#S n_4I=QB a$rovado $elo res$etivo Consel%o Munii$al de Sa?de ao Programa Estadual de Controle daTuberuloseQCE"SQSES3 A ontinuidade dos re$asses se d* mediante o monitoramento das aç>es$ro$ostas no PMCT de ada muniD$io e o $areer do Programa Estadual de Controle da Tuberuloseom omuniado $or esrito J Comissão .ntergestora /i$artite e Js demais instnias envolvidas3

0inancia+ento e+ Decorr5ncia de Saonalidades

As migraç>es internas são movimentos $o$ulaionais -ue oorrem dentro de uma loalidadegeogr*+ia3 A migração sazonal se arateriza $or estar ligada Js estaç>es do ano3 f o -ue aonteeom a $o$ulação ga?%a $rini$almente no verão -ue migra $ara loais onde eistem balne*riosK$raia de mar ou de *gua doeL3 Tratase de uma migração tem$or*ria on%eida omo turismo de+!rias3 O Ver-o Nu+a Hoa ! uma estrat!gia em -ue ano a ano o Gestor Estadual re$assa reursos aosmuniD$ios visando atender o aumento da demanda nos meses do verão3 Os reursos +inaneiros sãotrans+eridos aos Fundos Munii$ais de Sa?de KFMSL e aos %os$itais de re+ernia regional do )itoral0orte3 Os reursos +inaneiros são re$assados de aordo om as *reas de sa?de estrat!gias a serem+ortaleidas no $erDodo de verão aos muniD$ios -ue tm aumento signi+iativo de ontingente$o$ulaional e o onse-uente aumento de demanda de aç>es e serviços de sa?de loais3

São rit!rios de inlusão de muniD$ios nas aç>es do "erão 0uma /oa aL eistnia de $raia demar ou de *gua doe em seu territRrio sendo assim durante o $erDodo de verão destino de veraneiode outros munDi$es] bL aumento signi+iativo de demanda em aç>es e em serviços de sa?de no $erDodo



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de veraneio em deorrnia do inremento $o$ulaional] e L reebimento de reursos +inaneiros emanos anteriores $ara inremento das atividades $?blias em sa?de durante o verão3

Anualmente a Comissão .ntergestores /i$artite KC./L de+ine as $rioridades a serem +inaniadasom reurso do Tesouro do Estado3 Os muniD$ios %abilitados ao reebimento do reurso do "erão0uma /oa assinam Termo de Com$romisso $ara Garantia de Aesso e enamin%am $lano de a$liaçãodos reursos J res$etiva Coordenadoria #egional de Sa?de3

As aç>es do verão numa boa são desenvolvidas em v*rias *reas tais omo "igilnia em Sa?deom re+orço $ara a *rea da dengue] na Atenção /*sia o objetivo ! re+orçar o n?mero de $ro+issionaisnas 7nidades /*sias de Sa?de e estimular a am$liação do %or*rio de +unionamento de alguns $ostosestendendo o atendimento tamb!m $ara o turno da noite3 Tamb!m estão $revistas aç>es de $revençãonas *reas de :STQA.:S *lool e drogas3 Essas oorrem na atenção seund*ria e teri*ria$rini$almente em urgnia e emergnia mediante o inremento nas atividades do SAM7 bem omono $lantão $resenial $ara os %os$itais de re+ernia3 Tamb!m são re$assados reursos etras $ara osmuniD$ios sede de base SAM73

Processo de Partici3a-o Po3ular e idad- ? onsulta Po3ular

O Sistema de Partii$ação Po$ular Cidadã am$lia a interação entre governo e soiedadeinstituindo meanismos $ara a gestão $artii$ativa3 Essas relaç>es oorrem $or meio da elaboração doPlano Plurianual KPPAL e das )eis Orçament*rias Anuais das disuss>es e deliberaç>es dos Consel%osSetoriais e de :ireitos e das o$ini>es e sugest>es enamin%adas $elo Consel%o de :esenvolvimento

Eon,mio e Soial KC:ESL3 A +orma de a$liação do reurso ! regulamentada $ela Portaria SESQ#S n_5QB e visa de+inir a a$liação dos reursos aloados no Orçamento da SES re+erente aos $rojetosda Consulta Po$ular voltada aos investimentos e serviços de interesses munii$ais e regionais on+ormelegislação em vigor3 A Consulta Po$ular ! um $roesso no -ual a $o$ulação esol%e e vota em aç>es degoverno -ue gostaria de ver realizadas em seu muniD$io ou região3

0a *rea da sa?de são dis$onibilizados $rojetos de investimentos e serviços de aordo om os$rogramas +inalDstios do Plano Plurianual KPPAL Estrat!gia de Sa?de da FamDlia KESFL #egionalizaçãoda Sa?de Serviço de Atendimento MRvel de 7rgnia KSAM7L e Saneamento Comunit*rio3 Os Consel%osMunii$ais de :esenvolvimento COM7:ES e os vinte e oito Consel%os #egionais de :esenvolvimento CO#E:ES $artii$am do $roesso sistematizando as $rioridades munii$aisQregionais e o$inando sobre

$rogramas de desenvolvimento3 A oordenação eeutiva do sistema estadual de $artii$ação $o$ular eidadã ! realizada $ela Seretaria do Planejamento Gestão e Partii$ação Cidadã KSEP)AGL3 Osreursos dis$onDveis $ara investimento em aç>es e serviços regionais e munii$ais tm sido distribuDdos$ro$orionalmente J $o$ulação de ada região obedeendo Js $onderaç>es de distribuição segundorit!rios de+inidos $elo Xndie de :esenvolvimento Soial e Eon,mio .:ESE alulado $ela Fundaçãode Eonomia e EstatDstia KFEEL3

Com$ete Js Coordenaç>es #egionais da Partii$ação Cidadã Kom$ostas $elos CO#E:ES e:elegados eleitos nas Assembleias #egionaisL organizar a Consulta Po$ular -ue ! $reedida $oraudinias $?blias munii$ais e regionais3 A votação ! realizada em ada muniD$io das regi>es dosCO#E:ES legalmente onstituDdas em data de+inida anualmente $ela Comissão Geral de Coordenação3

As $rioridades são deididas $elos idadãos $or voto sereto em urna ou $or meio eletr,nio estando%abilitados a votar a$enas os indivDduos om domiDlio eleitoral na região geogr*+ia do CO#E:ESorres$ondente3



190

A$Rs a esol%a das $rioridades essas são inluDdas no orçamento anual da SES e tm eeução+inaneira mediante a trans+ernia de reursos $ara as $re+eituras munii$ais instituiç>es+ilantrR$ias e $ara onsRrios intermunii$ais de sa?de3 Com o objetivo de aom$an%ar a eeução da$rioridade votada e de avaliar os bene+Dios alançados a SES $or interm!dio da Assessoria T!nia ede Planejamento assim omo das 4= Coordenadorias #egionais de Sa?de monitora a eeução anualdos re$asses3

Incentivo da Assist5ncia 0ar+ac5utica

A Portaria MS n_ IIQ4B estabeleeu o eleno de mediamentos e insumos da #elação 0aionalde Mediamentos Esseniais K#E0AMEL no mbito do Sistema ;nio de Sa?de KS7SL ontem$lando todosos nDveis de atenção3 Para +ins de +inaniamento os mediamentos estão distribuDdos em trsom$onentes /*sio Katenção $rim*ria em sa?deL Estrat!gio Kagravos endmiosL e Es$eializado

K-ue atendem os Protoolos ClDnios e as :iretrizes Tera$utiasL3 Considerando a autonomia dosestados no sentido de am$liar o aesso J assistnia +armautia %avendo justi+iativa em +ae de -uest>es e$idemiolRgias ! $ossDvel ao gestor de+inir o eleno de mediamentos es$eiais3

o+3onente H'sico

O +inaniamento deste Com$onente ! de res$onsabilidade das trs es+eras de gestão on+ormeestabeleido na Portaria 5B4NQ4 e na #esolução =QB44 C./Q#S . os reursos +inaneiros do Fundo0aional de Sa?de no valor de # 4 Kino reais e dez entavosL $or %abitanteQano serão

re$assados Fundo a Fundo diretamente $ara os Fundos Munii$ais de Sa?de] .. os reursos +inaneirosdo Fundo Estadual de Sa?de no valor de # 48 Kum real e oitenta e seis entavosL $or %abitanteQanoserão re$assados Fundo a Fundo diretamente aos Fundos Munii$ais de Sa?de] ... os muniD$ios doEstado do #io Grande do Sul $ara +azerem jus Js trans+ernias de -ue tratam os tR$ios anterioresdeverão a$liar o valor mDnimo de # 48 Kum real e oitenta e seis entavosL $or %abitanteQano $ara aa-uisição do Eleno de #e+ernia estabeleido na #E0AME3

As Seretarias Munii$ais de Sa?de anualmente $oderão utilizar um $erentual de at! 4K-uinze $or entoL da soma dos valores dos reursos +inaneiros estaduais e munii$ais do+inaniamento do om$onente b*sio $ara . atividades destinadas J ade-uação de es$aço +Dsio das+arm*ias do S7S nos MuniD$ios] .. a-uisição de e-ui$amentos e mobili*rio destinados ao su$orte das

aç>es de Assistnia Farmautia] ... realização de atividades vinuladas J eduação ontinuadavoltada J -uali+iação dos reursos %umanos da Assistnia Farmautia na Atenção /*sia] e ." medidores de gliemia a$ilar3

Os muniD$ios são res$ons*veis $elo +orneimento dos insumos om$lementares relaionados aseguir de+inidos $ela Portaria GMQMS n_ B38IQN destinados aos usu*rios insulinode$endentes de -uetrata a )ei Federal n_ 443I5NQB ujo valor a ser a$liado a ada uma das duas es+eras de gestãoEstado e muniD$ios ! de # $or %abitanteQano . tiras reagentes $ara medida de gliemiaa$ilar] .. lanetas $ara $unção digital] e ... seringas om agul%a ao$lada $ara a$liação de insulina3O Fundo Estadual de Sa?de re$assar* aos Fundos Munii$ais de Sa?de os reursos +inaneiros aimaitados em $arelas mensais orres$ondendo a 4Q4B Kum doze avosL3

o+3onente Es3ecialiado



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O Com$onente Es$eializado da Assistnia Farmautia ! regulamentado $elas PortariasGMQMS n_ B=84Q= e I35I=Q4 e $ela #esolução C./Q#S n_ 45IQI visando garantir no mbito do S7S oaesso ao tratamento mediamentoso de doenças de baia $revalnia ou de uso r,nio $rolongadoom alto usto ujas lin%as de uidado estão de+inidas em Protoolos ClDnios e :iretrizes Tera$utias PC:T $ubliados $elo Minist!rio da Sa?de3 Para -ue estes mediamentos sejam dis$ensados !neess*ria a abertura de um $roesso administrativo no muniD$io de residnia do usu*rio $orinterm!dio das +arm*ias munii$ais ontendo doumentos e eames -ue atendam aos rit!rios deinlusão estabeleidos $elo Minist!rio da Sa?de $elos PC:T3 O +inaniamento deste om$onente !om$artil%ado $elo Minist!rio da Sa?de e $elas Seretarias estaduais e munii$ais de sa?de busandose assim o e-uilDbrio +inaneiro entre as trs es+eras de gestão3

1edica+entos de Dis3ensa-o Es3ecial

O Com$onente Es$eial da Assistnia Farmautia ! integrado $or um gru$o de mediamentose de +Rrmulas nutriionais $ara o tratamento de doenças de $revalnia no Estado -ue não sãoontem$ladas nos $rogramas de sa?de do Minist!rio da Sa?de3 Sua a-uisição e dis$ensação são deres$onsabilidade da Seretaria Estadual de Sa?de3 A Portaria SESQ#S n_ NQ4 de+ine os mediamentosbem omo as dietas es$eiais desse Com$onente3 Para a dis$ensação de tais mediamentos !neess*rio -ue seja aberto um $roesso administrativo no muniD$io de residnia do usu*rio $elas+arm*ias munii$ais a$resentando os doumentos e eames om$robatRrios da doença de aordoom a Portaria SESQ#S n_ NQ4 em atendimento aos re-uisitos estabeleidos $elas Portarias SESQ#Sn_ BNQB e n_ I8QB53

/e&ulação em Saúde

O Com$leo #egulador Estadual +oi im$lantado gradativamente em *rea anea ao Hos$italSanatRrio Partenon na medida da ade-uação da *rea +Dsia da a-uisição de e-ui$amentos eontratação ou realoação de reursos %umanos3 A Central de 0oti+iação de Ca$tação e :oação de<rgãos KC0C:OL entral de Trans3lantes do Rio Grande do Sul +oi riada $elo dereto I3B de 44de março de 4== e est* vinulada ao Sistema 0aional de Trans$lantes KS0TL do MS -ue regula aeeução da atividade de doação a$tação e distribuição de Rrgãos e teidos3

A entral de Regula-o das Urg5ncias, instituDda $ara regulação do atendimento $r! %os$italar APH em on+ormidade om a PolDtia 0aional de Atenção Js 7rgnias e Emergnias +oi organizadae $assou a +unionar no +inal de B5 atendendo iniialmente J região do litoral norte e naontinuidade omo Serviço de Atendimento MRvel de 7rgnia SAM7 Metro$olitano regulandotamb!m os atendimentos aos muniD$ios da #egião Metro$olitana de Porto Alegre -ue im$lantaram/ases Munii$ais do SAM7 4=B3

0a medida em -ue o SAM7 +oi sendo am$liado no Estado a Central Estadual +oi assumindo aregulação dos serviços nos muniD$ios -ue não estavam adsritos J *rea de abrangnia de nen%uma dasoutras I Centrais #egionais de #egulação das 7rgnias im$lantadas no #S K/ag! Caias do Sul ePelotasL3 :esta +orma o resimento do $erentual de $o$ulação abrangida $ela #egulação Estadual e a

a$aidade instalada neess*ria $ara esta regulação não se deram na mesma $ro$orção3 A entral deRegula-o 6os3italar iniiou as atividades em jun%o de B8 om a regulação de leitos de 7T.



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0eonatal3 '* a entral de Regula-o A+7ulatorial +oi im$lantada no $rimeiro semestre de B44iniiando om a *rea de reabilitação3

entral de Trans3lantes do Rio Grande do Sul @entral de NotiJica-o, a3ta-o e Distri7ui-o de>rg-os2RS

A Constituição Federal de 4=88 e sua legislação in+raonstituional ou$amse da doação deRrgãos no /rasil3 Fia lara ali a res$onsabilidade do S7S om a sua viabilização sem -ual-uer ,nusdireto $ara idadãos ou $ara o$eradores da sa?de3 Os sistemas estaduais de trans$lantes estão sobordenamento jurDdio +ederal $or meio do :ereto BB8Q=N -ue regulamenta a )ei dos Trans$lantesassim omo $or meio de $ortarias e regulamentos +ederais e estaduais3 Os dis$ositivos em seu onjuntotm omo objetivo assegurar uma +orte mão do Estado sobre a atividade de trans$lantes em es$eial-uanto J $roibição do om!rio ao $rinD$io da lista ?nia e J autorização $r!via $ara e-ui$es eestabeleimentos de sa?de -ual-uer seja a sua natureza jurDdia $ara a realização dos $roedimentos3

Al!m disto esta legislação garante o ar*ter essenialmente $?blio e a igualdade de aesso-ue se e$ressa no atendimento Js neessidades de trans$lante da $o$ulação om aç>es e serviços detrans$lante $ara todos Ka$aidade instaladaL e om es+orços na doação de Rrgãos teidos e !lulas3:essa +orma muito al!m de o$eraionalizar e de regular a distribuição dos Rrgãos e teidos a Centralde Trans$lantes tem im$ortante $a$el no ontrole e avaliação de todos os $roessos do trans$lante$ro$riamente dito tanto em relação Js suas es$ei+iidades t!nias legais e !tias -uanto no toanteao seu ustoe+etividade3

eeção dos gametas e !lulas embrion*rias tamb!m o ontrole do uso de !lulas $ara +instera$utios ! atribuição da Central de Trans$lantes3 Para isto onorre o ontrole sobre oabasteimento do #egistro de :oadores "olunt*rios de Medula <ssea K#E:OMEL %oje em revisão -uantoJs suas metas $elo Minist!rio da Sa?de e -uanto J regulação da esassa a$aidade instalada de leitos

$ara realização dos trans$lantes de !lulastrono %emato$o!tias em es$eial entre os nãoa$arentados -ue são bastante om$leos e onerosos3

Ainda em relação a !lulas a$resentase aD uma nova res$onsabilidade o ontrole $?blio sobreo uso de !lulastrono $ara tratamento de v*rias doenças om nDvel de evidnia -uanto J suae+i*ia e risos olaterais absolutamente $re*rios3 Constituise %oje num desa+io a v*rios governosevitar o uso merantilista de banos de armazenamento destas !lulas +omentado $ela $ubliidadeenganosa3

O trabal%o rotineiro da Central de Trans$lantes envolve a administração da lista de ree$tores a$artir da sua insrição $ara trans$lante3 Cabe J Central ontrolar a $ro$riedade da indiação o usoontrolado de enertos onsiderados não ideais a $riorização dos asos ontem$lados $elas normas e a

an*lise e enamin%amento de asos em -ue a norma ! omissa30a noti+iação dos asos de morte ene+*lia em -ue ! $ossDvel viabilizar os trans$lantes de

Rrgãos abe J Central de Trans$lantes todo o aom$an%amento do $roesso desde a erti+iação damorte nos termos da resolução 458Q=N do Consel%o Federal de Mediina $assando $ela avaliação deomorbidades no doador orientaç>es -uanto J sua manutenção em tera$ia intensiva at! a on+erniada autorização da +amDlia3 .sto eige bastante do $ro+issional -ue onduz o $roesso sendo -ue esteano se viabilizou o $lantão m!dio $resenial -ue at! então vin%a sendo onduzido $or estagi*rios dourso de Mediina3

Outros avanços omo a mel%oria estrutural do Com$leo #egulador o inentivo estadual $araa$oio J erti+iação da morte e Js irurgias de retirada dos Rrgãos om e-ui$es volantes de

neurologistas e irurgi>es a estruturação e a$aitação das Organizaç>es de Proura de <rgãos al!mde um +orte a$oio logDstio aos %os$itais +oram +undamentais $ara -ue se aumentasse em 5 o



193

n?mero de doadores e em o n?mero de trans$lantes de rim om doador +aleido no Estado emrelação ao ano de B43

A e$ertise de nossas e-ui$es trans$lantadoras tamb!m +oi im$ortante $ara isto $ermitindo -uev*rios enertos oriundos de di+erentes estados $udessem ser a$roveitados a-ui3 Assoiamse a issooutras di+iuldades logDstias $rR$rias dos laboratRrios de %istoom$atibilidade omo o tem$o deres$osta das e-ui$es as araterDstias da mal%a vi*ria e aerovi*ria do Estado e a distribuição%eterognea dos trans$lantes Kmais de = em Porto AlegreL levando a um tem$o m!dio de is-uemiados rins de BI %oras e assim a uma alta inidnia de +unção tardia do enerto e de seus ustosassoiados3 Entre outras mel%orias de $roesso estamos introduzindo nos $rimeiros meses deste ano deB4I tenologia de $onta $ara a $reservação de rins a$tados $or meio de bombas de $er+usão%i$ot!rmia $ermitindo -ue se estenda om mais segurança o uso de enertos limDtro+es -uanto J sua+unção e tem$o de is-uemia3

0igura "#& % Evolu-o do nú+ero doa4es rg-os, RS, "## a "#$"

Fonte Central de Trans$lantesQ:AHAQSESQ#S

A Central de Trans$lantes regula a distribuição de todos os Rrgãos ainda -ue o doador eQou oree$tor ven%am de instituiç>es $rivadas3 Sendo assim o ontrole e a avaliação sobre os $restadoressão de +undamental im$ortnia $ara a trans$arnia do $roesso e onse-uentemente $ara aon+iabilidade do sistema estadual re+letindose diretamente nas doaç>es3 O re+orço da e-ui$e dem!dios avaliadores tamb!m vem $roduzindo resultados tangDveis -uanto J mel%oria gerenial do$roesso3

O +ato de as universidades %istoriamente +ormarem trans$lantadores mas se omitiremse-uanto J +ormação de $ro+issionais da $roura e doação de Rrgãos tanto na graduação omo no $Rsgraduação isso tem eigido -ue as soiedades m!dias e os gestores do S7S deem $rovimento a estas

a$aitaç>es3 0esse sentido a Central de Trans$lantes realiza ursos rotineiramente $ara a atenção Jdemanda eistente es$eialmente no interior do Estado3 Considerando a $enosidade deste trabal%o-uanto J obtenção de doadores graças ao regime de %or*rio natureza interinstituional e J lide



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otidiana om o luto das +amDlias %* uma grande rotatividade desses $ro+issionais obrigando -ue tais a$aitaç>es sejam ontDnuas3

Assoiada J eduação a remuneração direta e ade-uada dos $ro+issionais das Comiss>es .ntra%os$italares da :oação de <rgãos e Teidos $ara Trans$lantes KC.H:OTTL seria de grande valia $ara oamadureimento do $roesso de loalização e manutenção de doadores e $ara diminuição das reusas+amiliares em nosso meio3

A autossu+iinia dos $aDses em relação ao n?mero de doadores e o ontrole sobre ostrans$lantes intervivos ! reomendação e$ressa da OMS em resolução da -ual o /rasil ! signat*rio3 AEs$an%a ! o $aDs -ue a$resenta mel%or desem$en%o em relação J lista de es$era om mais de Idoadores $or mil%ão de $o$ulação K$m$L3 Os E7A onseguem administrar bem as taas de mortalidadeem lista om B doadores $m$3 0o /rasil devemos +e%ar o ano de B4B om 4I doadores $m$ e emtorno de B trans$lantes renais $m$3

O #S enerrou o ano om -uase 48 doadores $m$ e om -uase o dobro da m!dia naional detrans$lantes de rim om 4 trans$lantes $m$ e II trans$lantes de $ulmão KI $m$L ou seja dezvezes a m!dia naional KI $m$L3 Tamb!m o trans$lante de Rrneas vem tendo um volume e$ressivoembora um $ouo menor -ue no ano de B44 sendo a +ila de es$era %oje de $ouo mais de um msontado no ?ltimo dia de dezembro om 4= ree$tores ativos3 A diminuição da +ila de es$era temlevado os trans$lantadores a serem mais seletivos -uanto J -ualidade da Rrnea3

0igura "# % Nú+ero de 3otenciais rece3tores e+ lista de es3era, 3or rg-o2tecido, RS, "#$"

Fonte Central de Trans$lantesQ:AHAQSESQ#S

0o entanto o trans$lante de +Dgado e de oração não a$resentaram resimento ainda -ueten%a %avido uma o+erta muito maior de enertos3 O trans$lante de oração estabilizou em 44 asosabaio da m!dia naional de 4B $m$3 0o aso do +Dgado -ue na nossa s!rie %istRria e na literatura sea$resenta om a$roveitamento $rRimo a 8 dos doadores neste ano utilizouse a$enas N dosdoadores o+ertados diminuindo em I o n?mero de trans$lantes em relação a B443 Esse baioa$roveitamento devese J maior eignia -uando J -ualidade dos Rrgãos o -ue $ode re+letirdi+iuldades estruturais das instituiç>es trans$lantadoras $ara lidar om $Rso$eratRrios mais om$leose tamb!m a di+iuldade om leitos de 7T. em nosso Estado onteto -ue arateriza doadores mais

inst*veis $or $roblemas em sua manutenção %emodinmia3Tamb!m o trans$lante de medula Rssea não reseu $ossivelmente $or +alta de a$aidade

instalada3 Embora a .rmandade Santa Casa de MiseriRrdia de Porto Alegre K.SCMPAL e o Hos$ital7niversit*rio de Santa Maria KH7SML ten%am redeniais $ara tanto a$enas o Hos$ital de ClDnias dePorto Alegre KHCPAL vem realizando trans$lantes alognios3 Pode tamb!m %aver um vi!s estatDstio$ois esta modalidade entrou no rol da A0S em B4 sendo K-ueL mais di+Dil de ser ontrolada anoti+iação realizada a $artir de %os$itais -ue $restam serviços a $rivados e a onvnios3

f digno de nota -ue os %os$itais e as e-ui$es de trans$lantadores inativaram seus $rogramas detrans$lante de $nreas %* mais de um ano e -ue seus $aientes +oram remanejados $ara a lista derim ou enamin%ados $ara São Paulo3 As tratativas $ara a retomada no ano de B4I estão em +ase +inal

om a .SCMPA j* %avendo novos $aientes insritos3 H* neessidade de estimular a a$aitação dosirurgi>es de retirada de Rrgãos $ara esta modalidade de trans$lante3

ORA:;O >RNEA 0]GADO PUL1;O RI1 P_NREAS2RI1 P_NREAS 0]GADO2RI1

$& $#$ "& # &



195

entral Estadual de Regula-o das Urg5ncias2SA1U @RUE2RS

A Central Estadual de #egulação das 7rgniasQSAM7 ! a estrutura +Dsia onstituDda $or$ro+issionais m!dios en+ermeiros tele+onistas auiliares de regulação m!dia e r*dioo$eradoresa$aitados em regulação dos %amados tele+,nios -ue demandam orientação eQou atendimento deurgnia3 Esta atenção d*se $or meio da lassi+iação e $riorização das neessidades de assistnia emurgnia e da ordenação do +luo e+etivo das re+ernias e ontrarre+ernias na #ede de Atenção ouseja essa regula B5 %oras $or dia em trs turnos distintos a atenção Js urgnias $r!%os$italares e Jstrans+ernias de $aientes graves entre os serviços de sa?de3 A $o$ulação atendida atualmente ! de3834B %abitantes I5 do total estadual de 43NII3I %abitantes em B5I muniD$ios dos 5=N do#S3 Conta om II m!dios 44 en+ermeiros reguladores e om atividade tereirizada de 4Btele+onistas 5 r*dioo$eradores B gerentes administrativos e 4 tenRlogo da in+ormação3

Segundo a #esolução C./Q#S n_ 5I=QB4 as Centrais #egionais de #egulação das 7rgniasim$lantadas em Pelotas /ag! e em Caias do Sul deveriam J !$oa regular todos os muniD$ios om/ase de SAM7 4=B em +unionamento nas *reas de abrangnia da Coordenadoria #egional de Sa?de C#S orres$ondente3 0o deorrer de B44 a Central de Pelotas assumiu a regulação de -uase todos osmuniD$ios da I C#S eeto Cristal e #io Grande] /ag! assumiu de mais I muniD$ios da N C#Sdeiando a$enas )avras do Sul om a Central Estadual en-uanto Caias do Sul ontinuou regulandoa$enas "aaria da C#S deiando -ue os demais 4 muniD$ios +ossem regulados $ela CentralEstadual3

0o inDio de B4I reomeçou a im$lementação de alguns $roedimentos anteriormente$atuados -ue reduziram em mais o n?mero de muniD$ios e em 4835I %abitantes a $o$ulaçãoregulada $ela Central Estadual3 A Central #egional de /ag! res$onsabilizouse $ela regulação dasatividades do SAM7 de )avras do Sul KN35 %abitantesL totalizando 4 dos muniD$ios $atuados da

N C#S3 Houve re$atuação da abrangnia do SAM7 #egional na 48 C#S e muniD$ios nãomani+estaram interesse em manter o atendimento $r!%os$italar do SAM7 J $o$ulação tendo sidore$atuado na Comissão .ntergestores #egional C.# o anelamento do lin\ 4=B $ara aesso da$o$ulação destes muniD$ios J Central Estadual de #egulação das 7rgniasQSAM73

O so(tare utilizado no sistema de regulação da Central Estadual ! da Em$resa True e $ermite oarmazenamento de dados de todas as ligaç>es reebidas as -uais são organizadas $or n?mero de%amado $or adastro de veDulo e $or muniD$io3 O sistema $ossibilita omonitoramentoQaom$an%amento on line das atividades desenvolvidas seja $or meio de relatRrioses$eD+ios -ue $odem ser seleionados e emitidos seja atrav!s de esuta de *udios3 Este sistema demonitoramento $ermite ainda al!m da dis$onibilização de sen%as aos Gestores Munii$ais de Sa?de

$ara aesso aos relatRrios a a$resentação $ela SES de subsDdios t!nios $ara elaboração de $areersem$re -ue soliitados $elo Poder 'udii*rio Minist!rios P?blios Federal e Estadual PolDia Civil/rigada Militar e Prouradorias Gerais do Estado e dos MuniD$ios3

Com base em dados gerais ar-uivados e lassi+iados a $artir do sistema True a seguira$resentamse in+ormaç>es de atendimentos dos ?ltimos trs anos de +unionamento da CentralEstadual de #egulação das 7rgnias3

0igura "#F % Total de liga4es rece7idas 3ela entral Estadual de Regula-o das Urg5ncias, RS, "#$#%"#$"



196

Trote Reguladas Repetidas Interrompidas Fora Área Outras0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

800000

900000

7 0 4 4 6 4

1 9 9 8 7 0

1 0 6 1 9

3 3 7 0

2 7 0 4

5 0 3 3 9 1

7 2 5 0 5

9

2 9 3 8 6 8

5 1 4 3

4 8 3 6

2 0 9 2

7 7 9 7 5 0

5 5 2 7 3 3

3 6 9 4 3 3

3 8 1 5 0

2 1 8 3 2

7 9 5 5

7 9 5 5 6 9

201020112012

Fonte C#7EQ:AHAQSESQ#S

Em tem$os modernos devido J +ailidade om -ue a $o$ulação ad-uire a$arel%osQlin%astele+,nias tanto +io -uanto elular e devido ao +ato de a ligação $ara aesso ao 4=B ser gratuita aCentral Estadual de #egulação das 7rgnias vem en+rentado o grave $roblema do `trote3 0os ?ltimosI anos KB4 B44 e B4BL a Central reebeu em m!dia 43NI34I ligaç>esQano sendo 535=ligaç>esQdia3 :essas ligaç>es I= são trotes ou seja 3NB ligaç>esQano re$resentando 438Iligaç>esQdia3

Em uma an*lise mais detal%ada dessa oorrnia ao observarse ano a ano ! $ossDvel veri+iar-ue %ouve de B4 $ara B44 uma redução mais aentuada do $erentual de trotes onsiderando ototal de ligaç>es reebidas na Central Estadual de 5=5 $ara 55 do -ue de B44 $ara B4B de55 $ara I= o -ue se $ode atribuir a +atores ausais3 O 0?leo Estadual de Eduação em

7rgnias 0E7 +oi instituDdo em B44 $ara viabilizar e manter o $roesso de +ormação a$aitação e-uali+iação do SAM7 no Estado3O $roesso ontem$laQreon%ee junto aos $ro+issionais a neessidade de serem divulgadas J

$o$ulação em geral as atividades do atendimento $r!%os$italar a regulação deste atendimento etamb!m as orientaç>es a res$eito das situaç>es em -ue dever* ser %amado o SAM7 $ara -ue a $artirdo momento em as $essoas ven%am a on%eer o trabal%o das e-ui$es na grande maioria das vezestamb!m ven%am a reon%eer e a admirar este trabal%o3

:entre os resultados do $roesso eduaional iniiado tamb!m se $ode a+irmar -ue as ligaç>es+eitas ao SAM7 4=B as -uais %egam ao m!dio regulador ligaç>es reguladas vm aumentando ano aano de +orma inversamente $ro$orional aos trotes $ois esses vm reduzindose3 :o total de ligaç>es

reebidas em B4 +oram reguladas 45I em B44 4BI e em B4B +oram B83 :as ligaç>esreguladas nos ?ltimos trs anos em torno de são atendimentos lDnios e I5 de trauma o -ueonstitui um $erentual bem menor em relação a atendimentos $si-ui*trios e obst!trios3

)igaç>es re$etidas são ligaç>es +eitas $or v*rias $essoas oriundas de v*rios a$arel%ostele+,nios relaionadas a um mesmo evento3 Geralmente aonteem devido a aidentes de trnsitoinndios e atro$elamentos envolvendo grandes eventos -uando o seu on%eimento ! aessado$ubliamente $or muitas $essoas gerando a+lição e ansiedade na $o$ulação3 A oorrnia deste ti$o deligação não a$resenta um om$ortamento$adrão $ois $ermanentemente ir* de$ender da violniaeQou da dimensão do evento3 :o total de ligaç>es em B4 N +oram re$etidas em B44 B8 eem B4B B453

Perebese a oorrnia de ligaç>es interrom$idas das -ue aem a -ual-uer momento a $artirdo seu inDio e at! momentos antes da sua +inalização3 :o total de ligaç>es em B4 B5 +oraminterrom$idas em B44 BN e em B4B +oram 4BB3 Mostrase dessa maneira um aumento



197

moderado desse ti$o de oorrnia -ue mais uma vez $ode ser relaionado ao aumentodes$ro$orional da a-uisição de a$arel%os tele+,nios $ela $o$ulação3 :a mesma +orma isso est*vinulado tanto aos $rejuDzos deorrentes deste aumento -uanto J subse-uente sobrearga de lin%as ede sistemas dis$onDveis3 Uuanto ao abandono das ligaç>es isso aontee $elo +ato de o usu*rio emmuitas situaç>es darse onta de -ue o objeto da sua ligação não se en-uadra no $er+il de urgnia oude emergnia $ro$osto $elo SAM73 Atualmente a entral de regulação do SAM7 utiliza meanismos dein+ormação durante a es$era da %amada tele+,nia om orientaç>es es$eD+ias -uanto ao ti$o deserviço $restado envolvendo suas res$onsabilidades e atribuiç>es3

A Central ainda reebe ligaç>es de +ora da *rea de abrangnia a$esar de não %aver muitavariação j* essas %amadas re$resentam $erentuais muito insigni+iantes diante do total de ligaç>esreebidas as -uais deveriam ser automatiamente redireionadas a outra Central $ara a -ual o lin\ 4=Bestivesse $reviamente $rogramado3 Essas ligaç>es são ausadas $or $roblemas estruturais daso$eradoras de tele+onia -ue vm ao longo do tem$o trabal%ando $ara resolvlos e aos $ouos vmonseguindo reduzilos embora ainda se +açam $resentes neste en*rio3

Classi+iaramse omo `outras ligaç>es todas as %amadas -ue não se en-uadravam nas ligaç>esdesritas anteriormente omo $or eem$lo o -ue diz res$eito aos omuniados di*rios de troa dee-ui$es $or unidade adastrada] aos ontatos om %os$itais Postos de Sa?de e 7PAs] aos a$oios omoda /rigada Militar e das PolDias #odovi*rias Federal e Estadual entre outros3 'usti+iase a $artirdessas %amadas a re$resentatividade do seu elevado $erentual diante do total de ligaç>es reebidas3

Como os indivDduos neessitam de in+ormaç>es e orientaç>es sobre a sua $rR$ria sa?de ou sobre-uest>es de sa?de da $o$ulação em geral e muitas vezes não tm aesso a n?meros gratuitos eQou aendereços eletr,nios em -ue $ossam busar essas in+ormaç>es tanto na SES -uanto no Minist!rio daSa?de o 4=B ! o n?mero de tele+one $ara o -ual ligam soliitando eslareimentos sobre as suasd?vidas j* -ue esse ! um n?mero +*il de memorizar inlusive $or ausa da sua divulgação di*ria namDdia3

entral Estadual de Regula-o 6os3italar @R62RS

A *rea de abrangnia da C#HQ#S ontem$la os serviços ontratados sob a gestão estadual ousob a gestão munii$al sediados em muniD$ios sem entral de regulação3 Atualmente a C#HQ#S regula oaesso de soliitaç>es $ara 7T. em $roedimentos traumatolRgios internaç>es em sa?de mental e emsituaç>es de internação em leito lDnioQir?rgio -ue demandem $roedimentos es$eiais nãodis$onDveis no serviço %os$italar de re+ernia $ara essas neessidades3 As atividades ainda serestringem J regulação da trans+ernia %os$italar e não J regulação da ou$ação do leito ou seja osserviços %os$italares da *rea de abrangnia da C#HQ#S ainda realizam internaç>es sem a autorizaçãoes$eD+ia da mesma3

O n?mero de internaç>es reguladas $ela C#H mediada diretamente $or m!dio regulador no$erDodo de jun%oQB8 a dezembroQB4B onstam na Figura B83 Observase um aumento signi+iativode soliitaç>es nos $erDodos de inverno ausado $elo aumento na demanda $or 7T. adulto e 7T.$edi*tria3

0igura "# % Total de Solicita4es de Interna4es co+ Acesso Regulado, RS, .un)o2"## aNove+7ro2"#$"



198

Fonte C#7EQ:AHAQSESQ#S

0igura "# % Total de Solicita4es de Interna4es co+ Acesso Regulado, RS, "## % "#$"

Fonte C#HQ:AHAQSESQ#SY:ezembroQB4B estimado $ela m!dia de janeiro a novembro

Para as internaç>es reguladas +oram monitorados alguns indiadores om o objetivo de veri+iara -ualidade do $roesso entre os -uais a $ro$orção de regulaç>es om onlusão at! B %oras a$Rs asoliitação KFigura B4L e a $ro$orção de trans+ernias %os$italares relaionadas a soliitaç>es

reguladas $ela C#HQ#S uja internação oorreu em at! I \m do serviço soliitante KFigura B44L3 Parao $rimeiro indiador veri+iase -ueda do $erentual no $erDodo de inverno em +unção do aumento dassoliitaç>es $ara 7T. om onse-uente demora na trans+ernia a$esar do aumento emergenial deleitos no $erDodo3 Este dado não im$ata o $erentual de asos trans+eridos at! I\m da unidadesoliitante uja m!dia tem se mantido em =3

0igura "$# % Pro3or-o de Regula4es Realiadas 3ela R62RS co+ onclus-o at* " )oras a3s aSolicita-o, RS, .aneiro2"#$$ a Nove+7ro2"#$"

Fonte C#HQ:AHAQSESQ#S

0igura "$$ % Pro3or-o de TransJer5ncias 6os3italares Reguladas 3ela R62RS co+ destino at*



199

C##X+, RS, "#$"

Fonte C#HQ:AHAQSESQ#S

Al!m das trans+ernias %os$italares mediadas $or reguladores da C#HQ#S %* registro nosistema in+ormatizado de regulação de internaç>es %os$italares realizadas $elos %os$itais a$aitados

$ara utilização do mesmo3 Este dado não re+lete a totalidade das internaç>es nestes %os$itais etamb!m não ! atualizado em tem$o real em +unção da não integração dos sistemas $rR$rios%os$italares om o sistema de regulação3 Com a solução deste $roblema todas as internaç>es omautorização autom*tia ou regulada $ela C#HQ#S serão registradas no sistema $ossibilitando o realmonitoramento da ou$ação dos leitos S7S ontratados3

entral Estadual de Regula-o A+7ulatorial @RA2RS

A Central Estadual de #egulação Ambulatorial +oi riada em agostoQB44 e o agendamentoiniiou em outubroQB44 $ara as onsultas m!dias es$eializadas realizadas na a$ital e destinadas anão residentes3 A regulação do aesso aos serviços de reabilitação $ara todo o Estado +oi im$lantada de+orma in+ormatizada e integrada no $rimeiro semestre de B443

As soliitaç>es são adastradas no Sistema .n+ormatizado de #egulação $elo muniD$io deresidnia do $aiente e na ausnia de otas munii$ais o agendamento ! +eito $elo mesmo ou $elaCentral Estadual3 Em B4B 44=3B8 onsultas es$eializadas +oram reguladas de +orma in+ormatizada eintegrada das -uais 44438 +oram reguladas $ara o+erta de Porto Alegre KFigura B4BL e 83N onsultas$ara serviços de reabilitação3 Este n?mero de$ende da o+erta mensal dis$onibilizada e as onsultasre+eremse ao $rimeiro aesso dos usu*rios ao serviço de sa?de K$rimeiras onsultasL $ara o -ual !reservado a$roimadamente 4 do total da a$aidade instalada em ada es$eialidade3 As demaisKreonsultasL são agendadas diretamente $elo $restador de serviço e ainda não são registradas nosistema in+ormatizado de regulação $ara monitoramento $elos gestores3

Al!m disso %* a regulação do aesso a onsultas e a eames -ue ! realizada $elasCoordenadorias #egionais de Sa?de e Seretarias Munii$ais de Sa?de om sistemas não integrados aosistema estadual inviabilizando a uni+iação de listas de es$era e o monitoramento dos resultadosdestas aç>es3

0igura "$" % onsultas 1*dicas Es3ecialiadas Reguladas, RS, "#$"



200

an/2012"ev/2012

*ar/2012-ri&/2012

*ai/2012n(/2012

&(/2012-g/2012

Set/2012Ot/2012

,v/2012e/2012

0

2L000

4L000

6L000

8L000

10L000

12L000

6L889 6L728

8L4649L064

10L2459L682

10L69711L423

8L742

11L171

9L2888L665

Fonte C#AQ:AHAQSESQ#S

A -ualidade do $roesso e a su+iinia de o+erta são monitoradas $or meio de indiadores taisomo $ro$orção de ou$ação da ota de onsultas KFigura B4IL e d!+iit o+ertaQdemanda mensal

KFigura B45L3 O $rimeiro indiador revela a -uali+iação do $roesso indiando signi+iativo aumento do$erentual de ou$ação das otas de onsultas ao longo de B4B resultado obtido om a adoção dev*rias medidas $atuadas na C./Q#S3 O segundo indiador revela uma des$ro$orção da demanda emrelação J o+erta e embora om tendnia desendente gera aumento ontDnuo da lista de es$era $oronsultas m!dias es$eializadas3

Entre as es$eialidades reguladas as -ue a$resentam d!+iit mais rDtio Kmais de Bsoliitaç>es registradas na demanda re$rimida $ara ada onsulta da ota mensalL estão $rotologiagen!tia m!dia otorrinolaringologia orto$edia irurgia re$aradora e urologia3 "*rias $rovidnias+oram tomadas e ontinuam sendo adotadas em relação J -uali+iação da demanda e am$liação da

o+erta as -uais j* omeçam a im$atar no resultado deste dado embora a o+erta analisada re+irasesomente J-uela sediada em Porto Alegre -ue re$resenta um terço da o+erta total do Estado3 fneess*rio am$liar o $erentual regulado no Estado otimizando e -uali+iando assim a ou$ação totalda o+erta ontratada tendo em vista a am$liação e a ontratação de o+erta $ara as es$eialidades ommaior d!+iit3

0igura "$C % Pro3or-o de ocu3a-o da ota de onsultas 1*dicas Es3ecialiadas so7 Gest-o, RS,Nove+7ro2"#$$ a Dee+7ro2"#$"

,v/2011e/2011

an/2012"ev/2012

*ar/2012-ri&/2012

*ai/2012n/2012

&/2012-g/2012

Set/2012Ot/2012

,v/2012e/2012

00

200

400

600

800

1000

1200

680 627698

884766

904 923 963 954 947 950 985 952 944



201


0igura "$ % D*Jicit OJerta2De+anda 1ensal 3ara onsultas 1*dicas Es3ecialiadas co+ Regula-oso7 Gest-o da RA, RS, "#$"

an/2012

"ev/2012

*ar/2012

-ri&/2012

*ai/2012

n(/2012

&(/2012

-g#t/2012

Set/2012

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000

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219206 211

174

145154

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137


5nst6n+ias de Parti+i$ação So+ial

O gestor estadual inentiva a $artii$ação da omunidade no $roesso de +ormulaçãoaom$an%amento e de +isalização das $olDtias de sa?de no #io Grande do Sul om o intuito de-uali+iar a gestão do Sistema ;nio de Sa?de KS7SL3 :essa +orma tratase de estimular o ontrolesoial os $roessos de monitoramento e de avaliação a eduação $o$ular em sa?de e as aç>es deouvidoria e auditoria3 Com a $ubliação do :ereto Presidenial N38QB44 ada vez se torna maisevidente a im$ortnia de am$liar os es$aços de $artii$ação soial tendo em vista ontribuir $ara a$romoção da e-uidade e do desenvolvimento de $r*tias de gestão oletivas no territRrio ga?%o emes$eial nas #egi>es de Sa?de $ara estimular a onstrução da governança regional3 As aç>es do gestorestadual busando am$liar a $artii$ação da omunidade na gestão das $olDtias de sa?de deverão ter

+oo na $artii$ação envolvendo o $roesso de $lanejamento regional bem omo o +ortaleimento dasComiss>es .ntergestores /i$artite KC./L as Comiss>es .ntergestores #egionais KC.#L e as aç>es deOuvidoria Auditoria e de Gestão Partii$ativa3

Considerando -ue a redução das desigualdades soiais ! uma das mais im$ortantes diretrizes -ueorientam as $olDtias da Gestão Estadual do S7S na atualidade +omentar a $artii$ação dos usu*rios no$roesso de tomada de deisão sobre as $olDtias de sa?de estimulando e a$oiando ainvençãoQ$ro$osição de es$aços de disussão oletiva e intersetoriais om a +inalidade de $otenializara $artii$ação dos movimentos soiais na gestão do S7S $ode signi+iar um im$ortante avanço naonstrução do sistema de sa?de no #io Grande do Sul3

Ouvidoria e+ Saúde



202

A Ouvidoria do S7S onstitui um anal de omuniação entre o idadão e os gestores do S7S umes$aço demor*tio $ara o aol%imento das mani+estaç>es dos idadãos e $ara a disseminação dein+ormaç>es3 /usa garantir o eerDio da idadania e ontribui $ara a onstrução de uma soiedademais in+ormada e $artii$ativa3 A Criação da Ouvidoria do S7S na SESQ#S re$resenta um im$ortanteavanço $ara o $roesso de gestão $artii$ativa do S7S envolvendo o atendimento Js demandas de sa?deda $o$ulação3

At! o +inal de B44 a SES atuou omo #ede da Ouvidoria do S7S +orneendo res$ostas Jsmani+estaç>es dos idadãos as -uais +oram reebidas $elo :e$artamento de Ouvidoria Geral do S7SK:OGESQMSL mediante o aom$an%amento do Sistema Ouvidor S7S realizado $ela Auditoria M!diaEstadual3

A esuta das mani+estaç>es dos idadãos na SES tem oorrido atrav!s de anais om iniiativasdireionadas a tem*tias es$eD+ias omo a im$lantação do :is-ue "igilnia e do :is-ue A.:S3Tamb!m mediante aesso $elo lin `Fale Conoso o -ual era dis$onibilizado no site da SES eaom$an%ado $ela Assessoria de Comuniação Soial essa $ossibilidade alança a$enas $o$ulação omaesso J internet3

Com a im$lantação da Ouvidoria do S7S na SES em B4B um$rese o $ro$Rsito de am$liar a$artii$ação do idadão garantindo a esuta an*lise e o retorno das demandas relaionadas3 .sso vemoorrendo om o desenvolvimento de aç>es de uma Ouvidoria Ativa $or interm!dio da busa de novosmeios $ara ouvir o idadão omo oorre $or eem$lo om a realização de Pes-uisas de Satis+ação eom a Ouvidoria .tinerante3 :essa +orma a Ouvidoria vem ontribuindo $ara a avaliação e +isalizaçãoda -ualidade dos serviços de sa?de3

Em B44 %avia 4N muniD$ios om Ouvidoria do S7S im$lantada segundo a Pes-uisa do Sistema0aional de Ouvidoria KB44L o e-uivalente a I5B de muniD$ios do Estado3 0esta Pes-uisa a$enasBI muniD$ios res$onderam sendo -ue 48 a+irmaram não $ossuir Ouvidoria do S7S im$lantada3:esses 485 $ossuem Outro Serviço "inulado J SMS e 8B $ossuem `Caia de Sugestão3

A +im de $romover a desentralização e a artiulação da #ede de Ouvidorias do S7S no #S bem

omo -uali+iar o trabal%o das Ouvidorias tornandoas mais resolutivas e assim +ortaleendo o S7Sbusase estimular a im$lantação de Ouvidorias do S7S nos muniD$ios3

5nfraestrutura e ;o&<sti+a

A an*lise situaional da in+raestrutura e da logDstia abrange tanto as -uest>es relaionadas aouniverso do S7S no territRrio estadual -uanto os elementos im$ortantes $ara -uali+iar a Seretaria daSa?de do Estado3

Coordenadorias %egionais de Saúde

O #io Grande do Sul $ossui dezenove Coordenadorias #egionais de Sa?de -ue desem$en%am a+unção de oordenação $olDtioadministrativa da sa?de no Estado as -uais +oram instituDdas $elos:eretos n_ 34B de de março de B4I e n_ 3B4N de 8 de abril de B4I KFigura B4L3 São

res$ons*veis $elo $lanejamento aom$an%amento e $elo gereniamento de aç>es e de serviços desa?de mediante a oo$eração t!nia e o$eraional realizada om os gestores munii$ais e $restadoresde serviços3



203

As Coordenadorias #egionais estão se reestruturando $ara assumir +unç>es deorrentes do novodesen%o das #egi>es de Sa?de tais omo a $artii$ação em di+erentes Comiss>es .ntergestores#egionais KC.#L] a realização de trabal%o onjunto om outras oordenadorias $ara a organização dasredes tem*tias de atenção J sa?de] e a o+erta de a$oio instituional aos muniD$ios tendo em vista aartiulação e a $ro$osição de aç>es -ue ten%am omo +oo o $lanejamento regional realizado de +ormaasendente3

Portanto as $rini$ais demandas om relação Js Coordenadorias #egionais de Sa?de envolvem4L a re+leão sobre o $a$el das C#S no onteto atual] BL a onsolidação dos gru$os de trabal%o tendoem vista a disussão dos $roessos de $lanejamento monitoramento e de avaliação] IL a onstrução denovos dis$ositivos de gestão ade-uados J realidade de ada #egião de Sa?de3

0igura "$& % oordenadorias Regionais de Saúde, RS, "#$"


(undação )stadual de $rodução e $es*uisa em Saúde "()$$S#

A Fundação Estadual de Produção e Pes-uisa em Sa?de KFEPPSL ! uma entidade de :ireitoP?blio vinulada J Seretaria Estadual de Sa?de KSESL do #io Grande do Sul3 Foi riada $ela da )eiEstadual 43I5=Q=5 $osteriormente alterada $elas )eis Estaduais 4354BQ= e 443N=IQB3 Tem omoobjetivo a$oiar as $olDtias de Sa?de P?blia mediante a realização de $es-uisa e desenvolvimentoassim omo de assessoramento a $rojetos em sa?de servindo de re+ernia ao Sistema ;nio de Sa?deKS7SL3 f om$osta $elo Centro de :esenvolvimento CientD+io e TenolRgio KC:CTL $elo )aboratRrioFarmautio do Estado do #io Grande do Sul K)AFE#GSL .nstituto de Pes-uisas /iolRgiasQ)aboratRrioCentral de Sa?de P?blia K.P/Q)ACE0L Centro de .n+ormação ToiolRgia KC.TL e $elo Hemoentro do

#io Grande do Sul Hemorrede P?blia KHEMO#GSL3



204

Centro de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CDCT/FEPP!

O C:CTQFEPPS ! uma unidade $?blia de $es-uisa em doenças de alto im$ato em sa?de -ueatua no desenvolvimento de $es-uisas e de $rodutos na *rea de biotenologia em sa?de3 Atento ao$er+il e$idemiolRgio do Estado o C:CT vem mantendo gru$os de eelnia $ara uma onstante

avaliação juntamente om estudos e $es-uisas da e$idemiologia desses agravos3 Al!m disso em$areria om o Tribunal de 'ustiça do Estado realiza testes de $aternidade ontribuindo $ara adiminuição do n?mero de $roessos junto J justiça estadual3

La7oratrio 0ar+ac5utico do Estado do Rio Grande do Sul @LA0ERGS20EPPS

O )AFE#GSQFEPPS tem muito a ontribuir $ara diminuir as +ragilidades do sistema $?blio desa?de no -ue tange J absorção e inor$oração de tenologias J +ormação de reursos %umanos J$rodução de mediamentos $ara o S7S e ao atendimento a gru$os estrat!gios3 Sua +inalidade !$roduzir e distribuir mediamentos $ara atender J PolDtia de Assistnia Farmautia onsoante as

neessidades do S7S3 A desativação do )AFE#GSQFEPPS ! resultado de uma ombinação de +atores dentre os -uais

en-uadramento legal inade-uado] +alta de autonomia em $roessos rDtios omo na a-uisição deinsumos] baio grau de modernização das atividades] eleno de baio valor agregado] baia -uali+iaçãode $essoal] desorganização da demanda $or mediamentos om a ineistnia de uma e+etiva rede$rodutora] elevado grau de om$etitividade do setor] elevada om$leidade t!nia e regulatRria na$rodução de mediamentos e ineistnia de uma ultura voltada J inovação e ao a+astamento omrelação a $olDtias e aç>es no mbito naional e estadual3

O )AFE#GSQFEPPS est* e-ui$ado $ara a $rodução de lD-uidos sRlidos e semissRlidos3 A lin%a desRlidos K*$sulas e om$rimidosL $ossui e-ui$amentos novos Kom$ressoras e blistadeiraL en-uanto a

de semissRlidos $ossui tenologia de+asada embora não im$eça a $rodução3 '* a lin%a de lD-uidos de$e-ueno volume KgotasL +oi renovada e $ossui e-ui$amentos novos3 A de m!dio volume neessita serre+ormada3

0esse sentido o )AFE#GSQFEPPS vem avançando em diversas +rentes o objetivo de retomar suaarteira de registros tanto na *rea de mediamentos om en+o-ue em mediamentos de alto valoragregado omo de +orma inovadora na *rea de $rodutos m!dios de base biotenolRgiaeem$li+iando $or meio de \its diagnRstios e ainda de +iltros $ara %emodi*lise3 Tamb!m o )AFE#GSvem busando uma a$roimação om o CPAF uma vez -ue a $artii$ação na $olDtia de assistnia+armautia ! um +ator de suesso $ara os laboratRrios o+iiais3

:essa +orma $retendese avançar no sentido de retomar a arteira de registros tanto na *rea

de mediamentos om en+o-ue em mediamentos de alto valor agregado omo na *rea de $rodutosm!dios de base biotenolRgia de +orma inovadora em relação a \its diagnRstios e a +iltros $ara%emodi*lise3

Instituto de Pes9uisas Hiolgicas 2 La7oratrio entral @IPH2LAEN20EPPSO .P/)ACE0QFEPPS tendo omo missão ser re+ernia J vigilnia em sa?de realiza an*lises

laboratoriais desenvolvendo aç>es de diagnRstios $es-uisas e ontrole de -ualidade de $rodutos eserviços $ara todos os nDveis de atenção on+orme $reoniza o Sistema 0aional de )aboratRrios deSa?de P?blia KS.S)A/L3 O )aboratRrio Central de Sa?de P?blia K)ACE0QFEPPSL eere +unçãoestrat!gia dentro do S.S)A/ e assume no Estado o $a$el de )aboratRrio de #e+ernia Estadual K)#EL

-ue $ossui dentre suas +unç>es a Coordenação da #ede Estadual de )aboratRrios de Sa?de P?blia desua *rea de abrangnia3 Fazem $arte das atribuiç>es do .P/)ACE0QFEPPS o monitoramento de leite ederivados da *gua dos %orti+rutigranjeiros omerializados no Estado] o diagnRstio laboratorial de



205

dengue %antavDrus +ebre amarela A.:S %e$atites virais in+luenza leis%maniose tuberulose e demeningites dentre outras an*lisesQdeterminaç>es ontribuindo assim om as aç>es de vigilnia emsa?de no Estado3

entro de InJor+a4es ToKicolgicas @IT20EPPSO C.TQFEPPS ! uma unidade de atendimento aos agravos tRios oorridos $re+erenialmente no

Estado3 Mant!m em +unionamento um $lantão de urgnia $ara a$oiar as unidades de atendimento deemergnia no manejo dos envenenamentos intenionais ou aidentais -ue atingem $rini$almenterianças menores de ino anos trabal%adores KruraisQurbanosL e suiidas3 O trabal%o ! realizado $ormeio da +erramenta da telemediina3

Al!m da unidade de atendimento de urgnia mant!m um laboratRrio de an*lise toiolRgiavoltado ao a$oio e atendimento dos agravos tRios assim omo J realização do monitoramento dedrogas de abuso3 Considerando o elevado n?mero de aidentes tRios om animais $eçon%entosKser$entes esor$i>es aran%as lagartas et3L $rini$almente em trabal%adores rurais o C.TQFEPPSmant!m um 0?leo de Toinas 0aturais $ara o estudo desses animais e da e$idemiologia dos agravos3Programas de $revenção de aidentes tRios e ursos de eduação na modalidade de ensino Jdistnia na *rea de toiologia b*sia estão dis$onDveis om o objetivo de reduzir os %istRriosDndies de aidentes tRios oorridos no Estado3

6e+ocentro do Rio Grande do Sul @6E1ORGS20EPPS

O HEMO#GSQFEPPS a$ta e distribui sangue e %emoderivadosQ%emoom$onentes $ara toda redeS7S e $ara era de 5 %os$itais onveniados no Estado3 Atende a$roimadamente da demandaS7S $or meio da Hemorrede P?blia3 A ClDnia de Hematologia $ro$iia o atendimento multidisi$linaraos $aientes $ortadores de oagulo$atias de sua *rea de abrangnia3 Al!m disso oordena oatendimento realizado nos Hemoentros #egionais distribuDdos no interior do Estado nos muniD$ios de

Caias do Sul Passo Fundo Santa #osa Pelotas Alegrete Santa Maria Cruz Alta e Palmeira dasMiss>es3

O HEMO#GSQFEPPS -uali+ia os %emoom$onentes -ue integram a adeia $rodutiva do sangue30o ano de B4B +oram oletadas BI3 bolsas de sangue no HEMO#GSQFEPPS de Porto Alegre 83845 noHemoentro #egional de Pelotas KHEMOPE)L e 3N8 no Hemoentro #egional de Santa MariaKHEMOSA0TAL3 :a mesma +orma +oram oletadas I34N amostras $ara adastro de medula em PortoAlegre no mesmo ano3 O Estado onta om a Cmara T!nia de Sangue Outros Teidos e <rgãos doEstado do #io Grande do Sul KCATESTOQ#SL -ue tem dentre a suas atribuiç>es a om$etnia deelaborar e de gereniar a PolDtia Estadual de Sangue e de Hemoderivados e o Plano :iretor do Sanguedo #io Grande do Sul3



208

Minist!rio da Sa?de iniiou o Projeto de E$ansão do Cartão 0aional de Sa?de om o objetivo deidenti+iar o muniD$io om 4 da $o$ulação adastrada3 O #io Grande do Sul $ossui 5=N muniD$ios]destes +oram identi+iados 4I8 -ue estão om a base lim$a ou seja em -ue o sistema não ont!musu*rios em du$liidade de adastro enontrandose esses de aordo om o n?mero da $o$ulação3

Para tais muniD$ios em março de B4I a $revisão ! entregar im$ressoras $araon+eçãoQim$ressão dos art>es on+orme modelo $revisto na Portaria MSQGM =5 de B8 de abril deB443 f $ossDvel $rever assim -ue a ação ser* +inalizada no deorrer do $erDodo de B4I3 Entre os$rimeiros muniD$ios a reeberem as im$ressoras estão Alvorada Canoas GravataD .juD MarauMontenegro Porto Alegre São )eo$oldo e "iamão3

Hoje o Estado $ossui 4B3NBB3N=N adastros de usu*rios do S7S 3IN3BNN de+initivos K4IL e3483N $rovisRrios K58NL3 Como se $ode onstatar o n?mero de usu*rios adastrados ultra$assa on?mero da $o$ulação do Estado sendo neess*rio realizar a revisão dos adastros visando J elusão de usu*rios adastrados em du$liidade3 Para alançar o objetivo -ue trata da im$lantação om$leta doartão 0aional de Sa?de +azse neess*rio o a$oio do :ATAS7SQ#S $ara a a$aitação bem omo $arao su$orte t!nio aos muniD$ios3



209

S

A N D R O

M . A Z A M B U J A




210

DIRETRI=ES, OH.ETIVOS E1ETAS



211

ATEN:;O [ SA!DE

DIRETRI= Fortaleimento am$liação e -uali+iação da rede de atenção J sa?de no #io Grande do Sulartiulando os di+erentes nDveis de assistnia a $artir da atenção b*sia $romovendo a integração das

aç>es e dos serviços de sa?de $or meio de lin%as de uidado om o seu a$rimoramento a$rimorandoassim o aesso aos serviços de sa?de no Estado onsolidando a regionalização da sa?de3

O9=ET54O !> :ortale+er a Atenção 9si+a

A PolDtia Estadual da Atenção /*siaQEstrat!gia de Sa?de da FamDlia atua omo entro deomuniação da #ede de Atenção J Sa?de K#ASL em on+ormidade om a PolDtia 0aional de Atenção/*sia KP0A/L3 Assume o $a$el de oordenadora do uidado e de ordenadora da rede $or meio desistema de a$oio t!nio logDstio e de gestão3 As e-ui$es -ue atuam na Atenção /*sia om odesenvolvimento da atenção integral $retendem im$atar a situação de sa?de da $o$ulação em +aedos determinantes e ondiionantes do $roesso sa?dedoença3 Para isso busa am$liar o aesso ae-uidade a oordenação do uidado o vDnulo e a ontinuidade da atenção assim omo aintegralidade a orres$onsabilização e a %umanização3

A +im de atender a esses $rinD$ios desenvolve $r*tias de uidado e de gestão demor*tia$artii$ativas e intersetoriais dirigidas Js $o$ulaç>es de territRrios de+inidos $elo trabal%o em e-ui$eres$eitando a diversidade das neessidades de sa?de dos usu*rios e ontem$lando tamb!m -uest>es!tnioraiais dos ilos vitais e de gnero3 Essa deve integrar aç>es de vigilnia Ke$idemiolRgiasanit*ria ambiental trabal%adorL e de $romoção da sa?de inlusive om a $artii$ação de Agentes de"igilnia em Sa?de Js e-ui$es de ESF busando na uni+ormidade dos territRrios de ação um uidado

mais e+etivo e atento Js neessidades dos indivDduos e omunidades3Pes-uisas tm demonstrado -ue a Atenção /*sia $ode resolver 8 dos $roblemas de sa?de da

$o$ulação e -ue os usu*rios atendidos $elas e-ui$es da sa?de da +amDlia registram maior satis+ação omo S7S e em razão disso -ue os indiadores de sa?de são mel%ores nos territRrios onde essa estrat!giaest* im$lantada3

:essa +orma o $rojeto AU7. TEM SA;:E AMP).A12O E U7A).F.CA12O :A EST#ATfG.A SA;:E :AFAMX).A ATE012O /6S.CA visa J e$ansão -uali+iação e ao o+inaniamento das aç>es em sa?denesse nDvel de atenção3 A am$liação da Estrat!gia Sa?de da FamDlia se dar* por meio do apoioinstitucional presencial, a partir do trabalho realizado pela Coordenação Estadual da Atenção Básica eEstratégia de Saúde da Família e pelas 19 Coordenadorias Regionais de Saúde do Estado.

1etas "#$"%"#$&

• .m$lantar 43 E-ui$es de Sa?de da FamDlia nos MuniD$ios totalizando B3I5 e-ui$es com70% de cobertura populacional.

• Am$liar o n?mero de muniD$ios -ue utilizam o Telessa?de de 4BN $ara 5BN3• .m$lantar BI5 0?leos de A$oio J Sa?de da FamDlia K0ASFL totalizando B e-ui$es3• .m$lantar em B5B muniD$ios os III $olos de Aademia de Sa?de de +orma integrada om a

"igilnia em Sa?de3• .m$lantar a ESF em 4 dos muniD$ios ga?%os3• .m$lantar 4B onsultRrios na rua3



212

RS na PA= % SA!DE

O Programa #S 0A PA9 tem omo objetivo reduzir a violnia no Estado3 f uma iniiativatransversal do Governo do Estado om$osta $or Rrgãos $?blios e $or treze seretarias de Estadooordenada $ela Seretaria de Segurança P?blia tendo em vista a redução da riminalidade mediantea artiulação de aç>es $oliiais e de aç>es soiais nos territRrios de maior vulnerabilidade3

A $olDtia de sa?de ontribui $ara a e+etivação deste $rograma om o +ortaleimento daAtenção /*sia e da vigilnia e monitoramento da violnia dom!stia om a am$liação das E-ui$esde Sa?de da FamDlia im$lantação das )in%as de Cuidado do ilo vital K#ede Cegon%a Primeira.n+nia Mel%or] usu*rios de drogas Q Atenção .ntegral aos usu*rios de 6lool Cra\ e de outras drogas O Cuidado -ue eu PreisoL] oo$eração entre aç>es $lanos e $rogramas KAtenção .ntegral J Sa?de naEsola KSPEL] Programa Sa?de e Prevenção nas Esolas KPSEL] Plano O$erativo de Atenção .ntegral JSa?de de Adolesentes em on+lito om a )ei $rivados de liberdade KPOEL e Programa deEn+rentamento J "iolnia Seual .n+anto'uvenilQPA.# ME#COS7)L3

O #S na Paz om Sa?de realiza aç>es nos TerritRrios de Paz dos muniD$ios om maiores Dndiesde violnia om o intuito de im$lementar aç>es em todo o Estado om $ossibilidade de inentivarom reursos +inaneiros a adesão dos muniD$ios ga?%os3 Para a garantia das aç>es de Promoção daCultura de Paz no $rimeiro nDvel de atenção J sa?de o Estado realizar* a$aitaç>es e +ormação dea$oiadores das e-ui$es de sa?de om relação aos temas re+erentes J resolução $aD+ia de on+litos nosserviços de sa?de on+orme sugestão do Consel%o Estadual de Sa?de3

1etas "#$"%"#$&

• Construir a PolDtia Estadual de Promoção J Sa?de om Cultura de Paz e om Prevenção das"iolnias integrando a "igilnia em Sa?de e a $artii$ação de outras instnias $?blias e dasoiedade ivil organizada3

• A$rovar a PolDtia Estadual de Promoção J Sa?de e J Cultura de Paz om a Prevenção das"iolnias na Comissão .ntergestores /i$artite etenso e no Consel%o Estadual de Sa?de KCESL3

• Construir )in%a de Cuidado $ara a Atenção .ntegral J Sa?de de Crianças Adolesentes e suasFamDlias em Situação de "iolnias3

• A$rovar a )in%a de Cuidado $ara a Atenção .ntegral J Sa?de de Crianças Adolesentes e suasFamDlias em Situação de "iolnias3

• #ealizar na se-unia o inDio da sensibilização e o a$oio instituional aos MuniD$ios $araadesão e $ara a im$lementação da )in%a de Cuidado $ara a Atenção .ntegral J Sa?de deCrianças Adolesentes e de suas FamDlias em Situação de "iolniaKsL3

• #ealizar Eduação Permanente $ara as e-ui$es e $ara os $ro+issionais de sa?de da Atenção/*sia das Seretarias Munii$ais de Sa?de dos muniD$ios -ue aderirem J )in%a de Cuidado3

Indicadores de 1onitora+ento

• Cobertura Po$ulaional estimada $elas e-ui$es de Atenção /*sia3

• Pro$orção de internaç>es $or ausas sensDveis J Atenção /*sia3

• Cobertura de aom$an%amento das ondiionalidades de sa?de do Programa /olsa FamDlia3



213

O9=ET54O 2> Am$liar e ?ualifi+ar a Atenção Se+undria e Ter+iria

A Organização da Atenção J Sa?de deve oorrer segundo as neessidades dos indivDduos e da

oletividade no mbito da $romoção $roteção e da reu$eração onsiderada a interação entre estese o seu $lanejamento on+orme dois grandes gru$os de agravos ou $roblemas de sa?de os r,nios e osagudos3 A atenção deve ser entendida omo a interação entre a lDnia a vigilnia e o $roesso devDnulo e aol%imento3 "isando J garantia da integralidade J e-uidade e o aesso universal a atençãodeve ser organizada em #edes de Atenção J Sa?de om$ostas $or aç>es e serviços as -uais estejaminseridas em territRrios de sa?de3

Os $roessos de atenção devem ser organizados em lin%as de uidado e devem garantirresolutividade tendo omo $rini$ais +erramentas o aol%imento o vDnulo a ontinuidade de uidadointra e internDveis de atenção assim omo o uso da tenologia ade-uada $ara ada neessidade om amel%or evidnia ientD+ia dis$onDvel3 Os nDveis de atenção devem ser de+inidos on+orme asaraterDstias de aesso e $roesso de uidado ressaltandose as$etos das $ortas de entrada na redee o amin%o -ue $erorrem as $essoas entre os serviços de sa?de3

A Atenção Seund*ria e Teri*ria deve om$lementar a Atenção /*sia dis$onibilizando serviçosambulatoriais e %os$italares es$eializados $ara o a$oio diagnRstio e $ara o tratamento em tem$oo$ortuno e resolutivo3 A sua ade-uada organização deve eliminar ou reduzir as +ilas de es$era $ara oatendimento e a su$erlotação das emergnias %os$italares3

A organização da assistnia seund*ria e teri*ria ambulatorial e %os$italar deve onsideraras regi>es e marorregi>es de sa?de e os vazios assisteniais visando ao menor desloamento entre osmuniD$ios de residnia dos usu*rios e os muniD$ios de loalização dos $restadores de serviço3 :evetamb!m onsiderar $armetros de assistnias de obertura e de $rodutividade indiadoresdemogr*+ios e soiais $er+il e$idemiolRgio a$aidade instalada e densidade tenolRgia dosserviços3 Os $restadores $?blios e os %os$itais om 4 dos leitos dediados ao S7S devem ser$riorizados3 Os $restadores de natureza $rivada serão ontratualizados $elo gestor estadual ou $elosmunii$ais om metas +Dsias e -ualitativas de+inidas no res$etivo ontrato3

1etas "#$"%"#$&

• Am$liar em N o n?mero de leitos %os$italares S7S em %os$itais de $orte m!dio e grande3• Am$liar em B o n?mero de leitos de 7T. adulto S7S3• Am$liar em I8 o n?mero de leitos de 7T. $edi*tria S7S3• Am$liar em 5 o n?mero de leitos de 7C. neonatal onvenional S7S3• Am$liar em o n?mero de leitos de 7C. neonatal anguru S7S3• Am$liar de I $ara 4 o n?mero de muniD$ios om serviço de teleardiologia3• #ealizar I ursos de a$aitação $ara $ro+issionais es$eializados em atividades nos 70ACO0ps

CACO0ps3• #ealizar enso estadual dos leitos de 7T.3• .nstituir 4 serviço de retaguarda de uidados rDtios J distnia Ktele 7T.L $ara $aientes

rDtios +ora de 7T. ou om $roblemas de estrutura3• .m$lementar o Programa 0aional de Gestão de Custos KP0GCL em 4N %os$itais3•

Conluir a obra do %os$ital $?blio regional de Santa Maria e im$lementar o seu +unionamento3• A$oiar a onstrução do %os$ital $?blio regional em Palmeira das Miss>es3• A$oiar a onstrução do %os$ital $?blio regional no "ale do GravataD3



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• A$oiar a am$liação do Hos$ital São "iente de Paulo no muniD$io de OsRrio3• Elaborar $rojeto assistenial $ara a$tação de reurso +inaneiro junto ao Minist!rio da Sa?de

$ara onstrução de um %os$ital $?blio regional na #egião Fronteira Oeste3• .m$lementar serviços ambulatoriais de atenção seund*ria e teri*ria $ara diagnRstio e

tratamento nas regi>es eQou marorregi>es de sa?de $ara am$liação ou -uali+iação de aesso

on+orme $atuação3• #eavaliar as re+ernias nas es$eialidades de Alta Com$leidade em Onologia Cardiologia

TraumatoQOrto$edia e 0eurologia om as res$etivas $atuaç>es em C./3• Proeder J avaliação e liberação dos mediamentos Trastuzumab e .matinib $ara as B unidades

de onologia3• :e+inir indiadores de -ualidade a serem utilizados no ontrole de resultados $ara os leitos de

7T. K.nstrução 0ormativa AnvisaQ:C 0_ 5QB4 e Esore FisiolRgio Agudo Sim$li+iado SAPS IL3• Estruturar +ortaleer e -uali+iar 4 da Hemorrede P?blia3• .m$lementar o atendimento ambulatorial multidisi$linar $ara 4 dos Paientes Portadores de

Hemoglobino$atias e Coagulo$atias em $areria om a #ede Hos$italar3

• :is$onibilizar $lasma de -ualidade $ara enamin%ar $ara a .nd?stria /rasileira deHemoderivados KHEMO/#6SL3


• #azão de $roedimentos ambulatoriais de m!dia om$leidade e $o$ulação residente3

• #azão de internaç>es lDnioir?rgios de m!dia om$leidade na $o$ulação residente3

O9=ET54O @> Am$liar e ?ualifi+ar a 4i&il6n+ia em Saúde

A "igilnia em Sa?de deve ser onebida omo integrante de um novo modelo de atençãoestruturado em redes atuando de aordo om as atribuiç>es e om$etnias da gestão estadual nasvulnerabilidades risos e agravos on+orme identi+iados na an*lise situaional -ue om$>e estedoumento ou mediante o monitoramento da situação de sa?de3 "isa a atender os om$romissosassumidos $elo Estado na *rea de+inidos nas instnias de $atuação das trs es+eras de gestãoenontrandose aD inluDdos dentre outros os Contratos Organizativos de Ação P?blia KCOAPL e aProgramação de Aç>es de "igilnia em Sa?de KPA"SL3 Al!m disso ! im$ortante im$lementar e

onsolidar a rede de laboratRrios $?blios ou $rivados -ue realizam an*lises de interesse em sa?de$?blia $romover e assessorar atendimento emergenial a aidentes tRios an*lises laboratoriaistoiolRgias bem omo im$lementar a Hemovigilnia no Estado3

1etas "#$"%"#$&

• .m$lementar a #ede de 7nidades Sentinela de "igilnia Hos$italar totalizando 4 unidades3 • Elaborar $rotoolo de regulaçãoQontratualização da rede om $artii$ação da "igilnia em

Sa?de3• .ntegrar dos agentes de ontrole de endemias Js E-ui$es de ESF3• .ntegrar = territRrios de ontrole de endemia aos territRrios da ESF KmuniD$ioL3• .m$lantar e im$lementar serviço de veri+iação de Rbito3



215

• .denti+iar e digitalizar em ma$a risos de agravos ambientais3 • Elaborar PolDtia de Eduação Permanente em "igilnia em Sa?de de +orma integrada om a

Esola de Sa?de P?blia KESPL e om outras *reas da SES3• Am$liar de 44 $ara I os Centros #egionais de #e+ernia em Sa?de do Trabal%ador KCE#ESTL3• Uuali+iar a in+ormação sobre morbidade mortalidade e sobre aidentalidade no trnsito om a

$rodução anual de relatRrios om base no S.M e S.H3• Produzir bianualmente .n-u!rito sobre Aidentes e "iolnias3• Constituir gru$o de estudo $lanejamento e de intervenção reunindo o Centro Estadual de

"igilnia em Sa?de KCE"SL e o :e$artamento de Aç>es em Sa?de K:ASL integrandoos ao Comit Estadual de Mobilização $ela Segurança no Trnsito3

• Promover e garantir o uidado e a atenção integral Js vitimas de trnsito visando ao seuatendimento desde o nDvel $r!%os$italar mRvel e +io at! a reabilitação %os$italar eambulatorial3

• Criar PolDtia de Toiovigilnia omo +orma de +ortaleer e estruturar as unidades deatendimento e in+ormaç>es toiolRgias am$liando a sua a$aidade de atendimento J

$o$ulação3• Estruturar +ortaleer e -uali+iar 4 da #ede de )aboratRrios de Sa?de P?blia om +oo nas

aç>es de desentralização dos serviços estabeleendo uma matriz de om$etnias nos)aboratRrios de Fronteira3

• Am$liar e$andir e -uali+iar as aç>es do Sistema de Gestão da Uualidade laboratorial $ara4 da #ede de )aboratRrios de Sa?de P?blia3


• 0?mero de unidades de sa?de om serviço de noti+iação de violnias dom!stias violniaseual e outras violnias im$lantado3

• Pro$orção de vainas do Calend*rio /*sio de "ainação da Criança om oberturas vainais

alançadas3

• Pro$orção de ura de asos novos de tuberulose $ulmonar bailD+era3

• Pro$orção de eame antiH." realizados entre os asos novos de tuberulose3

• Pro$orção de registro de Rbitos om ausa b*sia de+inida3

• Pro$orção de asos de doenças de noti+iação om$ulsRria imediata K:C0.L enerradas em at!

dias a$Rs noti+iação3

• Perentual de muniD$ios -ue eeutam aç>es de vigilnia sanit*ria onsideradas neess*rias

$ara todos os muniD$ios3

• Pro$orção de an*lises realizadas em amostras de *gua $ara onsumo %umano -uanto aos

$armetros oli+ormes totais loro residual livre e turbidez3



216

O9=ET54O > Am$liar e ?ualifi+ar a Assist7n+ia :arma+7uti+a

A $romoção do aesso a mediamentos seguros e e+iazes e seu uso raional deve envolver aç>es

-ue vão al!m do +inaniamento3 O estDmulo J a$liação da totalidade dos reursos dis$onDveis e Jotimização dos gastos devem ser aom$an%ados de aç>es -ue disi$linem a $resrição a dis$ensação eo onsumo de mediamentos garantindo o aesso o uso raional e a integralidade da atenção3

1etas "#$"%"#$&

• #ealizar diagnRstio sobre neessidade de im$lantação de entros de re+ernia na a$liação demediamentos injet*veis e no aom$an%amento +armaotera$utio3

• Promover a revisão da #elação Estadual de Mediamentos Esseniais K#EMEQ#SL3• #ealizar diagnRstio situaional da Assistnia Farmautia /*sia3•

#ealizar eventos de a$aitação $ara $ro+issionais da *rea da sa?de sobre a AssistniaFarmautia e mediamentos +itoter*$ios no S7S3• Monitorar a a$liação dos reursos Federais e Estaduais do Com$onente /*sio da Assistnia

Farmautia $elos muniD$ios3• Avaliar 4 dos e$edientes administrativos em at! I dias a $artir da data de abertura3• Obter de+erimento em 44 $roessos de Pareria $ara o :esenvolvimento Produtivo KP:PL $ara a

$rodução de $rodutos m!dios inovadores \its diagnRstios $ara %emodi*lise KdialisadoresL e demediamentos $ara doenças negligeniadas3

• .niiar ilo de trans+ernia tenolRgia gerado $ela P:P3• E+etuar oo$eração t!nioientD+ia om a 7niversidade Federal do #io Grande do Sul K7F#GSL

objetivando o intermbio tenolRgio e o desenvolvimento de mediamentos om sete $rodutosde interesse soial e de sa?de $?blia3• Petiionar 4B registros de mediamentos de alto valor agregado e de im$ortnia no onteto

S7S $or meio de aordos de oo$eração t!nia3

O9=ET54O #> 5m$lantar /edes Temti+as e ;in%as de 3uidado

REDES DE ATEN:_O [ SA`DE

A estruturação das #edes de Atenção J Sa?de K#ASL omo +orma de su$erar a +ragmentação daatenção nas #egi>es de Sa?de re-uer a -uali+iação do sistema a $artir da Atenção /*sia3 A Atenção/*sia deve ser o ontato $re+erenial dos usu*rios a $rini$al $orta de entrada3 Assim deve oordenaras #edes e assumir im$ortante $a$el de artiuladora das #edes Priorit*rias -uais sejam #ede Cegon%aP.M #ede de Atenção Psiossoial #ede de 7rgnia e Emergnia #ede da Pessoa Portadora de:e+iinia e +uturamente a #ede de Atenção Js :oenças Cr,nio:egenerativas3



217

Rede egon)a 2 Pri+eira InJ8ncia 1el)or @PI1

f a $olDtia $?blia de $romoção do desenvolvimento na $rimeira in+nia K)ei 4B355QL om oobjetivo de +ortaleer as om$etnias +amiliares e omunit*rias em uidar e eduar as suas riançasdesde a gestação at! os anos de idade3 Est* artiulada J #ede Cegon%a omo um dos Projetos

Estrat!gios de Governo $or meio do desenvolvimento de aç>es $riorit*rias $ara todas as regi>es desa?de em sintonia om o +ortaleimento da Atenção /*sia3

As aç>es do P.M artiuladas J Estrat!gia #ede Cegon%a tem entre seus objetivos o $a$el deorientar as gestantes e suas +amDlias a res$eito dos uidados neess*rios $ara $romover a sa?de integralda gestante e seu beb +ortaleendo a atuação da atenção b*sia e +avoreendo o seu vDnulo om arede de serviços es$eialmente no aesso ao $r!natal ondição essenial $ara garantir uma gestaçãosaud*vel um $arto seguro e os uidados ade-uados no $uer$!rio om im$atos nos indiadoresitados3

O P.M realiza visitas domiiliares e atividades omunit*rias $ara +amDlias em situação de riso e

vulnerabilidade bio$siossoial3 Al!m disso $romove a onstrução de aç>es -ue -uali+iam as relaç>es+amiliares e omunit*rias elaborando $rojetos tera$utios singulares em $areria om as e-ui$esmunii$ais de Atenção /*sia de $roteção soial e de eduação3 A$Ria a busa ativa de gestantes eidenti+ia situaç>es de riso e vulnerabilidades inentivando o aleitamento materno e a nutriçãosaud*vel a gestantes e rianças os direitos seuais e re$rodutivos e a $romoção da idadania e daonvivnia +amiliar e omunit*ria3

A am$liação do P.M $rioriza as regi>es om maiores oe+iientes de mortalidade materna ein+antil a +im de $ossibilitar a inlusão e+etiva das rianças e das gestantes nos serviços de sa?de al!mde o+ereer mediante a atuação do visitador uma atenção ontDnua intensa e entrada em suasneessidades desejos e direitos3

1etas "#$"%"#$&

• Habilitar 55 AmbulatRrios de Alto #iso na #ede Cegon%a3• Atender N3BB5 Crianças de a anos $elo P.M3• Atender I385 FamDlias $elo P.M3• Atender 43 Gestantes Atendidas no Pr!natal de Alto #iso $or ano3• Atender 43 Gestantes Atendidas no Pr!natal de #iso Habitual3• Habilitar 48 )eitos 0eonatais na #ede Cegon%a3•

Habilitar 8I )eitos Obst!trios na marorregião Metro$olitana3• .m$lantar em 4 dos muniD$ios na #ede Cegon%a3• .m$lantar em I muniD$ios o P.M3• Am$liar $ara I34=B o n?mero de visitadores nos muniD$ios3


• Pro$orção de $arto normal3

• Pro$orção de nasidos vivos de mães om N ou mais onsultas $r!natal3• Pro$orção de gestantes usu*rias do S7S -ue realizaram teste r*$ido $ara sD+ilis3



218

• 0?mero de Rbitos maternos em determinado $erDodo e loal de residnia

• Pro$orção de Rbitos maternos investigados3

• Pro$orção de Rbitos de mul%eres em idade +!rtil KM.FL investigados3

Rede de Aten-o Psicossocial

A #ede de Atenção Psiossoial ! induzida a $artir do $rojeto estrat!gio do Governo do Estado`)in%a de Cuidado em Sa?de Mental 6lool e outras :rogas O uidado -ue eu $reiso em torno dosseguintes +oos de trabal%o lin%a de Cuidado omo estruturante do redireionamento do modelo deatenção +ortaleimento da Atenção /*sia e$ansão e -uali+iação da atenção $siossoialestrat!gia -uali+iação do om$onente Atenção Hos$italar e estrat!gias de desinstituionalização3

A esol%a destes +oos est* em onsonnia om a Portaria GMQMS n_ I388QB44 -ue institui a#ede de Atenção Psiossoial K#APSL $ara $essoas om so+rimento ou transtorno mental e omneessidades deorrentes do uso de *lool e de outras drogas no mbito do Sistema ;nio de Sa?de etoma a Atenção /*sia omo um om$onente estrat!gio na -uali+iação da atenção $restada3 Aestruturação deste $rojeto im$lia a riação de novos serviços de sa?de e a -uali+iação dos serviços j*eistentes e $rini$almente a $atuação de +luos nos nDveis munii$al e regional inluindo aartiulação om as redes intersetoriais3

O Projeto )in%a de Cuidado em Sa?de Mental 6lool e outras :rogas O Cuidado -ue eu Preisodestina reursos es$eD+ios do tesouro do Estado $ara a am$liação e $ara a -uali+iação da atenção edo aesso dos usu*rios aos serviços investidos nas redes de atenção em sa?de de muniD$ios dos maisvariados $ortes $o$ulaionais onsiderando suas es$ei+iidades3 Os a$ortes de reursos tamb!m$riorizam a eduação $ermanente dos trabal%adores da rede om o assessoramento aos $roessos detrabal%o visando ao redireionamento do modelo da atenção3

0o -ue se re+ere J urgnia e J emergnia em sa?de mental segundo a Portaria GMQ MSI88QB4 -ue institui a #ede de Atenção Psiossoial o artigo _ iniso ... es$ei+ia -ue os $ontos de

atenção da rede de atenção Js urgnias SAM7 4=B Sala de Estabilização 7PA B5 %oras as $ortas%os$italares de atenção J urgniaQ $ronto soorro unidades b*sias de sa?de dentre outros sãores$ons*veis em seu mbito de atenção $elo aol%imento lassi+iação de riso e $elo uidado nassituaç>es de urgnia e de emergnia das $essoas om so+rimento ou transtorno mental e omneessidades deorrentes do uso de ra\ *lool e outras drogas3 0o Estado todos os %os$itaisontratualizados tm a atribuição de atender no seu serviço de urgnia e de emergnia a demandaaguda de sa?de mental inluindo o turno da noite +eriados e +inais de semana on+orme o artigo 44_alDnea j da #esolução C./ BQ4B3

1etas "#$"%"#$&

• Manter e im$lantar Centros de Atendimento Psiossoial KCAPSL totalizando B3• Am$liar o n?mero de leitos $si-ui*trios em %os$ital geral totalizando B43• .m$lantar leitos de *lool e de drogas em %os$ital geral totalizando 85B3• .m$lantar 4 unidade de Telessaudemental B5 %oras3• .m$lantar em 4B muniD$ios e-ui$e de 0?leo de A$oio J Atenção /*sia K0AA/L3• .m$lantar lin%a de uidado de sa?de mental em I58 muniD$ios3• .m$lantar BI o+iinas tera$utias3• Ca$aitar B34 trabal%adores gestores usu*rios em ontrole soial na lin%a de uidado de

usu*rios de *lool ra\ e de outras drogas3•

.m$lantar $rojetos de #edução de :anos3• .m$lantar 8 7nidades de Aol%imento K7AL $ara $essoas em uso $rejudiial ou abusivo de *lool

e outras drogas e em situação de vulnerabilidade soial3



219

• Monitorar vagas ano em omunidades tera$utias3• .m$lantar de I Serviços #esideniais Tera$utios KS#TL3

#ede de Atenção Js 7rgnias

O Objetivo desta rede ! integrar a atenção Js urgnias organizando e o$eraionalizando aç>es-ue am$liem a obertura do serviço KSAM77PAL $romovendo o atendimento o$ortuno e ade-uado Jsneessidades dos idadãos nas I regi>es do Estado3

1etas "#$"%"#$&

• .m$lantar I5 unidades de Pronto Atendimento K7PAL3• .m$lantar 8N /ases do SAM73• E-ui$ar B 7PAs3• .m$lantar 4= Planos de Ação #egional3• .m$lantar )in%as de Cuidado A"CQ7CO em B regi>es de sa?de3• .m$lantar 4 de Salas de Estabilização3

Rede de Aten-o Pessoa co+ DeJici5ncia

As diretrizes na *rea da Atenção J Pessoa om :e+iinia são am$liação e -uali+iação da #edede Atenção J Pessoa om :e+iinia] reom$osição do teto +inaneiro $ara as unidades j* %abilitadas$ara +ins de am$liação da o+erta de onsultas de reabilitação] realização da an*lise diagnRstia $ara+ins de on+iguração do Plano #egional e Estadual] avaliação da %abilitação os $rojetos de re+ormaeQou a onstrução de Centros Es$eializados em #eabilitação KCE#qsL $ara e$ansão da re+erida redenas regi>es -ue a$resentam vazios assisteniais a $artir do Gru$o Condutor Estadual legitimado $aratal] estabeleimento de lin%as de uidado $or meio de +luos de integração da rede de atenção b*siaatenção es$eializada %os$italar e ambulatorial e da rede de urgnia e emergnia] -uali+iação dagestão das aç>es administrativas na reabilitação da $essoa ostomizada] -uali+iação da assistniaatrav!s da regulação de aesso $ara +ins de obtenção de materiais desart*veis dis$ositivos $revistos na

tabela S7S $ara usu*rios om de+iinias m?lti$las e graves] monitoramento e avaliação ontDnuos da#ede de Cuidados J Pessoa om :e+iinia envolvendo inlusive o Tratamento Fora de :omiDlio.nterestadual KTF:L] -uali+iação das aç>es de gestão do TF: interestadual identi+iando nas *reas dees$eialidades as reais neessidades de atendimentos +ora do Estado3

1etas "#$"%"#$&

• Habilitar 4 Centros Es$eializados de #eabilitação KCE#L3• A$rovar $rojetos de re+orma eQou onstrução de Centro Es$eializado de #eabilitação KCE#L3• .nstituir um inentivo +inaneiro $ara rede de reabilitação %os$italar J $essoa om de+iinia3

• #eom$or o teto +inaneiro das 84 unidades j* %abilitadas3• .m$lantar lin%as de uidado em reabilitação %os$italar em 4 das unidades %os$italares -ue

om$>em a rede de atenção teri*ria3



220

• #ealizar Triagem Auditiva 0eonatal KTA0L em = dos nasidos vivos S7S3• .m$lantar +luo de aesso das $essoas om de+iinias m?lti$las eQou graves Js OPM

dis$ensadas• Criar $rotoolo de regulação em Tratamento Fora do :omiDlio KTF:L $or *rea de es$eialidade3

LIN6AS DE UIDADO

.m$lantar )in%as de Cuidado om +luos de assistnias -ue se organizam $rioritariamente a$artir das 7nidades /*sias de Sa?de K7/SL as -uais tm a res$onsabilidade da oordenação do uidadoe ordenamento da rede om garantia de aesso identi+iação das $ortas de entrada da rede deserviços lassi+iação de riso e de aom$an%amento do $aiente $or todos os $ontos de atençãomediante uma %ierar-uia de om$leidade de serviços e organização das re+ernias e

ontrarre+ernias regionais3 A lin%a de uidado o$ortuniza iniiativas inovadoras atenta $ara a%umanização do uidado e da gestão $romovendo aç>es transversais e intersetoriais -ue envolveminlusive as $o$ulaç>es vulner*veis K$risional em *reas de riso de violnia )G/T negros indDgenase em situação de $obreza etrema seja no meio rural e urbanoL3

7ma lin%a de uidado ! +ruto de $atuaç>es realizadas entre trabal%adores gestores e usu*riosdo Sistema ;nio de Sa?de de modo a garantir o bom andamento dos +luos do uidado em rede tendoa Atenção /*sia omo a ordenadora destes +luos3 Considera a demanda de uidado do usu*rio ombase em uma lassi+iação de riso reorganizando o $roesso de trabal%o entre os $ontos de atençãoom o objetivo de +ailitar o aesso do usu*rio Js unidades e serviços dos -uais neessita on+orme osteRrios da *rea3

Parte do $rinD$io das neessidades e da visão integral do sujeito3 .sso signi+ia aom$an%ar oamin%o -ue o usu*rio +az tendo o Projeto Tera$utio Singular omo +io ondutor e o usu*rio omo oelemento estruturante da rede e da gestão do uidado3 Para isso ! im$resindDvel a$roimarse das$essoas e tentar on%elas om$reender as suas ondiç>es de vida e de trabal%o as suas one$ç>essobre sa?de e doença e os +atores -ue $rejudiam ou bene+iiam a sua sa?de sem $erder de vista -ueesses $roessos são singulares3 Uuem deve ser aom$an%ado nesta lin%a não ! a $atologia mas sim uma$essoa uja sa?de diz res$eito $rini$almente a ela mesma3 )in%a do uidado ! a imagem $ensada$ara e$ressar os +luos assisteniais seguros e garantidos ao usu*rio no sentido de atender Js suasneessidades de sa?de3

O$erador im$ortante $ara o trabal%o em )in%a de Cuidado ! o oneito+erramenta de

territRrio3 O territRrio $ode ser entendido não sR omo o loal geogr*+io de nasimento e de %istRriade vida do usu*rio mas as suas re+ernias a+etivas +amiliares e de trabal%o $rodutoras de sentido edos modos de $rodução de vida de ada um3 São as +ormas singulares de andar a vida e de estar na vida-ue onstituem o territRrio omo es$aço mRvel não dado e -ue não se reduz ao meroes-uadrin%amento do es$aço geogr*+io3 A tomada de res$onsabilidade $elo territRrio $elos serviços deabrangnia de uma determinada *rea geogr*+ia ! ondição $ara a estruturação de uma lin%a deuidado3 Os $ontos de atenção de determinado territRrio devem se ou$ar dos seus usu*rios tantoindividualmente omo oletivamente om$artil%ando o uidado om outros serviços3



221

Saúde da riana 2 Lin)a de uidado da riana

O objetivo $rini$al da atenção integral J sa?de de rianças de zero a menores de 4 anos !$ro$orionar atenção %umanizada e -uali+iada em todos os nDveis de atenção em tem$o o$ortunoom resolutividade e em on+ormidade om os $rinD$ios e diretrizes do Sistema ;nio de Sa?de3 As

aç>es organizamse a $artir do nasimento e do $rimeiro ano de vida saud*veis] do resimento edesenvolvimento saud*veis e da $roteção e $romoção da sa?de +Dsia e emoional3Em on+ormidade om a #ede Cegon%a ontribui $ara a mel%or organização e o$eraionalização

das aç>es desenvolvidas a -ual visa o ontinuum do uidado onsistindo em uma rede om m?lti$lasdimens>es de integração de aç>es +luos e serviços em di+erentes nDveis de om$leidaderelaionando a oordenação das $r*tias lDnias multidisi$linares e assegurando a ontinuidade e aglobalidade dos serviços re-ueridos de di+erentes $ro+issionais e organizaç>es3

1etas "#$"%"#$&

• .m$lantar a lin%a de uidado da Criança em 5=N muniD$ios3• #ealizar investigação e an*lise de Rbito de menores de anos de idade nos 5=N muniD$ios3• .m$lementar seguimento de egresso de 7T. em N marorregi>es3• Am$liar I leitos em 7T. adulto $edi*tria e neonatal em maternidade regional -ue realiza

43 e mais $artosQano3• .m$lantar )eitos Canguru $ara otimizar o leito de 7T. neonatal de maternidade regional -ue

realiza 43 e mais $artosQano3


•

Taa de Mortalidade .n+antil3• Pro$orção de Rbitos in+antis e +etais investigados3

Saúde do Adolescente 2 Lin)a de uidado do Adolescente

A Atenção .ntegral J Sa?de de Adolesentes atende a +aia et*ria de 4 a 4= anos e visa J$romoção J sa?de J $revenção de agravos e J redução da morbimortalidade3 Possui trs eios entraisresimento e desenvolvimento saud*veis sa?de seual e sa?de re$rodutiva onsiderando as -uest>es

de gnero orientação seual raçaQetnia meio +amiliar ondiç>es de vida esolaridade e trabal%o3Cria estrat!gias $ara modi+iar o -uadro de vulnerabilidade doenças e de agravos tendo em vista odesenvolvimento saud*vel3 Estimula o desenvolvimento de aç>es de atenção b*sia e de organização darede de sa?de $or meio de lin%as de uidados artiulaç>es intra e intersetoriais estabelee $arerias eorres$onsabilidades $ara a elaboração ondução e avaliação das aç>es +ailitando o vDnulo om ae-ui$e e am$liando o aesso aos serviços3

Preoniza -ue os serviços dis$onibilizem aomodaç>es om $rivaidade e ambiente em -ue oadolesente se sinta J vontade garantindo o direito de ser atendido sozin%o o+ereendo dia eQou%or*rio elusivos $ara atendimento e $ro$orionando a realização de gru$os de adolesentes3 A sa?dede adolesentes ! transversal Js demais $olDtias da sa?de e se onsolida $or interm!dio da inter+aeom o Projeto Sa?de na Esola KSPEL o Programa Sa?de e Prevenção nas Esolas KPSEL O Cuidado -ueEu Preiso $ara a Atenção a 7su*rios de 6lool Cra\ e outras :rogas o Plano O$erativo de Atenção



222

.ntegral J Sa?de de Adolesentes em Con+lito om a )ei Privados de )iberdade KPOEL o Programa #S naPaz e o Programa de En+rentamento J "iolnia Seual .n+antojuvenilQPA.#Merosul3

1etas "#$"%"#$&

• Sensibilizar e -uali+iar $ro+issionais de sa?de de B muniD$ios3• .m$lantar a )in%a de Cuidado de Adolesentes em 8 muniD$ios3

Saúde da 1ul)er 2 Lin)a de uidado da 1ul)er

A proposta de qualificação da atenção à saúde da mulher envolve a garantia dos direitos sexuaise direitos reprodutivos, a garantia dos serviços de abortamento legal, a garantia do acesso aos serviçosde promoção, prevenção, assistência e de recuperação da saúde nas regiões de saúde, com aqualificação da rede de Atenção Básica na saúde da mulher, com a redução da morbidade e mortalidadede mulheres e materna, especialmente por causas evitáveis, em todos os ciclos de vida e nos diversosgrupos populacionais com práticas de cuidado integral e humanizado.

Muitas ações de saúde da mulher compõem a Rede Cegonha, com construção da linha decuidado do ciclo gravídico – puerperal e da criança; implantação de Ambulatórios de Gestantes de AltoRisco; pactuação e incentivo para o aumento de consultas médicas à gestante; manutenção do ComitêEstadual de Mortalidade Materna (CEMM) e incentivo ao plantão presencial da equipe médica emmaternidade –. Agregam-se, ainda, ações educativas e humanizadas para diminuir doenças e violênciafísica e psicossocial às mulheres, bem como garantir acesso a serviços de atenção e de assistência a

mulheres vítimas de violência sexual. A proposta de qualificação para o combate ao câncer de mamadeve focar nas ações de promoção, prevenção e tratamento continuado, com rastreamento a partir de 40anos de idade, incentivos para mamografia, ecografia mamária / punção biópsia, investindo, qualificandoe ampliando o acesso aos serviços de diagnósticos.

1etas "#$"%"#$&

• .m$lantar em 8 dos muniD$ios $r!natal em rede3• .m$lantar ação de rastreamento diagnRstio $reoe e tratamento do ner de mama em 8

dos muniD$ios3• .m$lantar ação de rastreamento diagnRstio $reoe e tratamento do ner de olo do ?tero

em 8 dos muniD$ios3


• #azão de eames ito$atolRgios do olo do ?tero em mul%eres de B a 5 anos e da $o$ulação

da mesma +aia et*ria3

• #azão de eames de mamogra+ia de rastreamento realizados em mul%eres de a = anos e da

$o$ulação da mesma +aia et*ria3



223

Saúde do 6o+e+ 2 Lin)a de uidado do 6o+e+

A Atenção .ntegral J Sa?de do Homem tem omo objetivo +ailitar e am$liar o aesso da$o$ulação masulina aos serviços de sa?de ontribuindo $ara redução das ausas de B8 morbidade emortalidade nessa $o$ulação3 A im$lantação e im$lementação desta lin%a de uidado deve rom$er as

barreiras do aesso dos %omens aos serviços de Atenção /*sia bem omo induzir a onstrução de$olDtias intersetoriais3 O desa+io est* em o+ertar serviços de -ualidade a $artir dos muniD$ios deaordo om as neessidades e as demandas $rR$rias do gnero masulino em onsonnia om ases$ei+iidades de raça situação de $rivação de liberdade situação de enareramentovulnerabilidades soiais e ondiç>es de trabal%o3

1etas "#$"%"#$&

• .m$lementar a )in%a de Cuidado da Sa?de do Homem em 48 muniD$ios3

Saúde do Idoso 2 Lin)a de uidado do Idoso

Esta lin%a tem $or objetivo garantir a atenção integral J sa?de das $essoas om anos ou maisvisando J $romoção da sa?de e um envel%eimento ativo om -ualidade de vida mantendo ereu$erando a dignidade o res$eito a $roteção e de+esa dos direitos %umanos da autonomia dainde$endnia da a$aidade +unional K%abilidades +Dsias e mentaisL e sua inserção junto J +amDlia eJ omunidade3

A $rioridade das aç>es est* voltada J $romoção do aesso do idoso aos serviços de baseterritorial +ortaleendo vDnulos entre o usu*rio e o trabal%ador3 A $ers$etiva do trabal%o ! a do

+ortaleimento da Atenção /*sia integrando sa?de bual sa?de da mul%er sa?de do %omem sa?demental :STQA.:S e aç>es om a "igilnia em Sa?de e sem$re -ue neess*rio a atenção seund*ria eteri*ria de aordo om a demanda de ada sujeitoQ+amDlia3 Al!m disso ! +undamental manter naagenda a disussão das tem*tias do envel%eimento ativo e da intergeraionalidade da $revenção de-uedas e de doenças r,nias da noti+iação e $revenção da violnia ontra a $essoa idosa dasneessidades e demandas em sa?de da $essoa idosa om de+iinia da $revenção de %e$atites edoenças seualmente transmissDveis entre os idosos3

1etas "#$"%"#$&

• .m$lantar a Caderneta de Sa?de da Pessoa .dosa em dos muniD$ios3• .m$lantar a )in%a de Cuidado da Atenção .ntegral J Sa?de da Pessoa .dosa em dos

muniD$ios3• #ealizar aç>es de eduação $ermanente em sa?de do idoso $ara dos muniD$ios3


• Taa de mortalidade $rematura K^ N anosL $elo onjunto das 5 $rini$ais :C0T K:oenças do

a$arel%o irulatRrio ner diabetes e doenças res$iratRrias r,niasL3



224

A:MES TRANSVERSAIS

As aç>es transversais busam rom$er om as +ronteiras entre os saberes e $r*tias das$olDtias onstituDdas3 Tem omo desa+io a dialRgia entre on%eimentos $ara a riação de $r*tiasomuns intra e intergru$os no am$o da sa?de oletiva3 Com$>em este eio a sa?de bualAlimentação e 0utrição :STQA.:S a sa?de da $o$ulação negra a sa?de indDgena sa?de do sistema$risional3

Saúde Hucal

A sa?de bual visa ao desenvolvimento de aç>es de $romoção $revenção reu$eração e de

manutenção da sa?de objetivando reduzir os Dndies de *rie doença $eriodontal ner bual e+luorose em todas as +aias et*rias3 Com$onente do eio das transversalidades atua de +ormaintegrada Js demais $olDtias da sa?de onsolidandose $or meio da inter+ae om aç>es e $rogramasintra e intersetoriais3 A an*lise situaional a$onta $ara a neessidade de am$liação e de organização doaesso aos serviços b*sios e es$eializados $roedimentos eduativo$reventivos e $ara a su$eraçãoda $r*tia odontolRgia mais onservadora3

1etas "#$"%"#$&

• .m$lantar ==8 E-ui$es de Sa?de /ual nos MuniD$ios entre janeiro de B4B e dezembro deB4 totalizando 43NNB e-ui$es3

• .m$lantar NB Centros de Es$eialidades OdontolRgios KCEOL3• .m$lantar = )aboratRrios de PrRtese :ent*ria K)#P:L3


• Cobertura $o$ulaional estimada $elas e-ui$es b*sias de sa?de bual3

• M!dia da ação oletiva de esovação dental su$ervisionada3

Ali+enta-o e Nutri-o

Considerando o :ireito Humano a Alimentação e a 0utrição ade-uada a *rea de Alimentação enutrição desenvolve suas atividades em onjunto om as aç>es -ue estão sendo im$lementadas $ara o+ortaleimento da Atenção /*sia tendo em vista a mel%oria das ondiç>es nutriionais da $o$ulaçãoga?%a3 Aborda a $romoção de $r*tias alimentares ade-uadas e saud*veis a vigilnia alimentar e

nutriional a $revenção e o uidado integral dos agravos relaionados J alimentação e nutrição omotemas transversais -ue devem +azer $arte do otidiano de trabal%o dos $ro+issionais de sa?de inserindoe +ortaleendo as aç>es de alimentação e nutrição no Projeto Tera$utio em todos os nDveis de



225

atenção J sa?de3 O aesso regular a alimentos de -ualidade e em -uantidade su+iiente ! um direito detodos os indivDduos3 :esta +orma sabendose -ue a insu+iinia da alimentação ade-uada assoiadaao baio $oder a-uisitivo de grande $arte da $o$ulação se mani+esta em indiadores antro$om!triosvem inentivandose a abrangnia e o eso$o das aç>es de "igilnia Alimentar e 0utriional K"A0L eam$liandose o aom$an%amento do estado nutriional em todas as +ases da vida e em todos os gru$os$o$ulaionais3 A Seretaria Estadual da Sa?de integra o Gru$o Gestor do Programa #S Mais .gualoordenado $ela Casa Civil, -ue tem omo objetivo reduzir os Dndies de vulnerabilidade eon,mia esoial no Estado3 A Sa?de desenvolve aç>es $ara garantir Js $o$ulaç>es em situação de vulnerabilidadesoial bens e serviços assegurando o $rinD$io da e-uidade e -ualidade no atendimento dasneessidades de sa?de omo a am$liação do Programa /olsa FamDlia KP/FL om a busa ativa das+amDlias bene+ii*rias e das +amDlias em situação de $obreza não aom$an%adas $elo $rograma3

1etas "#$"%"#$&

• Am$liar o n?mero de usu*rios aom$an%ados om avaliação de estado nutriional $ela Atenção

/*sia J Sa?de totalizando N3=4=3• Aumentar de 4 $ara = o aom$an%amento de +amDlias do Programa /olsa FamDlia KP/FL om

$er+il sa?de na Atenção /*sia3

DST2AIDS

f $autada $ela diretriz da atenção integral $ara as $essoas -ue vivem om H."QA.:S3 O objetivo$rini$al ! a -uali+iação das aç>es de $romoção $revenção e assistnia da rede de serviços emH."QA.:S de +orma artiulada e integrada om as #edes de Atenção em Sa?de $arerias intersetoriais

e om organizaç>es da soiedade ivil3 Em BN +oi lançado o Plano O$eraional $ara a #edução daTransmissão "ertial do H." e da SD+ilis tendo em vista reduzir a transmissão vertial do H." e da sD+ilisvisando Kom vistaL J eliminação da sD+ilis ongnita em todo o territRrio naional bem omo aumentara obertura de testagem $ara o H." e sD+ilis no $r!natal mediante tratamento ade-uado das gestantesom sD+ilis e seus $areiros inentivando aç>es de $ro+ilaia $ara gestantes $arturientes e em riançase$ostas3

1etas "#$"%"#$&

• .m$lantar e im$lementar o Plano Estadual de En+rentamento da :STQA.:S de janeiro de B4B

at! dezembro de B43• .m$lantar investigação de sD+ilis ongnita em 5=N muniD$ios3• #ealizar o teste r*$ido antiH." triagem e diagnRstio em 5N384B usu*rios do S7S3• :istribuir =B38B3 $reservativos masulinos3


• 0?mero de asos novos de sD+ilis ongnita em menores de 4 ano de idade

• 0?mero de asos novos de A.:S em menores de anos3



226

Saúde da Po3ula-o Negra

Atua sob a $ers$etiva da im$lementação da PolDtia Estadual de Atenção .ntegral J Sa?de daPo$ulação 0egra ujo objetivo ! $romover a sa?de integral dessa $o$ulação $riorizando a redução das

desigualdades etniorraiais o ombate ao raismo e J disriminação nas instituiç>es e serviços desa?de] atua igualmente sob a $ers$etiva da PolDtia Estadual de Atenção .ntegral Js Pessoas om:oença Fali+orme e outras Hemoglobino$atias3 Esta tem omo objetivo reduzir a morbimortalidade$romovendo a longevidade om -ualidade de vida $ara as $essoas om traço ou doença +ali+orme eom outras %emoglobino$atias3 Tais $olDtias enontramse em onsonnia om $rinD$ios das PolDtiasde Ação A+irmativa e de #e$aração3 Abrangem estrat!gias de gestão om$artil%ada e $artii$ativa entreseretarias do Estado e dos MuniD$ios Rrgãos vinulados ao Minist!rio da Sa?de KMSL e J SeretariaEs$eial de PolDtias de Promoção da .gualdade #aial KSEPP.#L bem omo o ontrole soial3

1etas "#$"%"#$&

• .m$lementar a lin%a de uidado da $essoa om traço ou doença +ali+orme em N dosmuniD$ios3

• Aumentar a obertura de atendimento J $essoa om doença +ali+orme de I $ara N3• Habilitar a Hemorrede P?blia em dos Hemoentros $ara o diagnRstio tratamento e

aonsel%amento gen!tio das $essoas om traço ou doença +ali+orme3• Habilitar I KtrsL %os$itais +ora da região metro$olitana omo Centros de #e+ernia em

:oença Fali+orme3• Habilitar o )aboratRrio Central Estadual K)ACE0L $ara a realização de eletro+orese de

%emoglobina3• #ealizar re+ormaQam$liaçãoQree-ui$amento em dos Hemoentros $ara o diagnRstio

tratamento e aonsel%amento gen!tio das $essoas om traço ou doença +ali+orme3• :is$ensação direta de mediamentos $elos Serviços de #e+ernia em :oença Fali+orme aos

usu*rios3• Aumentar a obertura de E-ui$es de Sa?de da FamDlia -ue assistam omunidades remanesentes

de -uilombos erti+iadas de B $ara N3• .m$lantar a #ede Cegon%aQP.M `Mãe Criadeira em B dos muniD$ios om omunidades

remanesentes de -uilombos Kerti+iadas e identi+iadasL3• .m$lantar um Programa de Eduação Permanente -ue vise -uali+iar o aesso e a atenção J

sa?de da $o$ulação negra ga?%a3

Saúde Ind/gena

"isa garantir aos $ovos indDgenas o aesso ao uidado em sa?de om -ualidade de aordo omos $rinD$ios e diretrizes do Sistema ;nio de Sa?de ontem$lando e reon%eendo os seus saberestradiionais e suas es$ei+iidades ulturais3 :esde B4 om a riação da Seretaria Es$eial de Sa?de

.ndDgena KSESA.Q MSL -ue tem a +unção de oordenar e eeutar a gestão das aç>es de atenção J sa?dedo Subsistema de Atenção J Sa?de .ndDgena KSAS.QS7SL em todo territRrio naional tem sidoestabeleida $areria interinstituional e om$artil%amento de res$onsabilidades $rini$almente no



227

-ue tange ao o+inaniamento3 O Estado dis$onibiliza inentivo +inaneiro aos muniD$ios tendo emvista a $ers$etiva de inluir nos $rRimos anos aam$amentos e territRrios om vulnerabilidade soialnesse +inaniamento3

1etas "#$"%"#$&

• .m$lantar 4 E-ui$es om$letas de Sa?de da FamDlia e Sa?de /ual .ndDgena3

Saúde Prisional

A $olDtia de sa?de $risional objetiva garantir o aesso ao atendimento integral J sa?de da$o$ulação $rivada de liberdade tendo omo uma de suas diretrizes o Plano 0aional de Sa?de noSistema Peniteni*rio KP0SSPL Portaria .nterministerial n_ 4NNN K/#AS.) BIL3 Por meio desta $olDtiarealizamse aç>es integrais de sa?de uni+iando serviços $reventivos urativos e de reabilitação aosusu*rios $rivados de liberdade3 A estrat!gia $rimordial se onstituiu $ela im$lementação de e-ui$es

munii$ais de Atenção /*sia dentro dos estabeleimentos $risionais omo $arte da rede de assistniaJ sa?de dos muniD$ios3 Este $roesso de ondução abrange estrat!gias de gestão om$artil%ada e$artii$ativa entre as seretarias do Estado e dos MuniD$ios Minist!rio da Sa?de e da 'ustiça3

As e-ui$es de Sa?de Prisional são om$ostas de no mDnimo sete $ro+issionais de sa?deK$siRlogo assistente soial m!dio en+ermeiro t!nio de en+ermagem odontRlogo e auiliar deonsultRrio dent*rioL om arga %or*ria de B %oras semanais3 Os $ro+issionais da *rea da $siologia edo serviço soial são ontra$artida da S7SEPE on+orme $atuado no Plano O$erativo Estadual de B3As Seretarias Munii$ais de Sa?de assumem a ontratação das e-ui$es insumos e manutenção daunidade -ue são +inaniadas integralmente om inentivos da Seretaria Estadual da Sa?de K#esoluçãoC./ n BNQ44L e $arialmente $elo Minist!rio da Sa?de3

Com esta ação o #io Grande do Sul ! $ioneiro no /rasil no $roesso de munii$alização e de+inaniamento de E-ui$es de Atenção /*sia Prisional3 Outro avanço im$ortante em nDvel de redeassistenial +oi a riação de inentivo es$eD+io $ara %abilitação de leitos $risionais em Hos$itaisGerais tendo em vista a regionalização dos leitos o -ue se deu om a riação de re+ernias dentro dasregi>es de sa?de e $ara ada estabeleimento $risional3

1etas "#$"%"#$&

• Am$liar $ara IB o n?mero de e-ui$es de sa?de $risional3

• Am$liar leitos $ara a sa?de $risional3• Am$liar $ara B o n?mero de 7nidades /*sias de Sa?de Prisional e-ui$adas3• .m$lementar a lin%a de uidado da $essoa $rivada de liberdade3• .m$lantar o P.M Prisional3

Saúde do Tra7al)ador

Esta lin%a tem $or objetivo garantir a atenção integral J sa?de do Trabal%ador visando J$romoção diagnRstio tratamento reabilitação e vigilnia em sa?de do trabal%ador $ara a on-uista



228

de um ambiente saud*vel no trabal%o3 A $rioridade das aç>es est* voltada $ara $romoção do aesso aosserviços de base territorial +ortaleendo vDnulos entre o usu*rio trabal%ador e o trabal%ador da sa?de3Tem omo $ers$etiva o +ortaleimento da Atenção /*sia integrando sa?de da mul%er sa?de do%omem sa?de mental e aç>es om a "igilnia em Sa?de K#E0AST#SL e sem$re -ue neess*rio aatenção seund*ria e teri*ria3 :esta +orma a onstrução do Ma$a de Sa?de do Trabal%ador ir* tamb!m$ermitir on%eer a real neessidade da $o$ulação trabal%adora $ara onstruir uma )in%a de Cuidadoade-uado J demanda on+orme $ro$osto $elo :ereto n_ N8QB443 Estas in+ormaç>es serãoesseniais $ara a onstrução a$ro$riada do COAP3 Al!m disso ! +undamental manter a $artii$ação desindiatos e de assoiaç>es nas aç>es desenvolvidas $ara +ormação e a$oio3

1etas "#$"%"#$&

• .m$lementar a )in%a de Cuidado da Atenção .ntegral J Sa?de do Trabal%ador em I muniD$iossede de CE#ESTQ7#EST3

• #ealizar aç>es de eduação $ermanente em sa?de do trabal%ador em I muniD$ios sede deCE#ESTQ7#EST3

• #ealizar 4 das investigaç>es dos Rbitos relaionados ao trabal%o +ortaleendo a vigilniados ambientes e $roessos de trabal%o3


• Pro$orção de muniD$ios om asos de doenças ou agravos relaionados ao trabal%o noti+iados3

Pr'ticas Integrativas e o+3le+entares

O am$o das Pr*tias .ntegrativas e Com$lementares ontem$la sistemas m!dios om$leos ereursos tera$utios os -uais são tamb!m itados $ela Organização Mundial de Sa?de KOMSL demediina tradiional e om$lementarQalternativa KMTQMCAL e inluem a Homeo$atia a Fitotera$ia aAu$untura e outras $r*tias não onvenionais omo massotera$ia romotera$ia tera$ia +loral$r*tias or$orais et3 Tais sistemas e reursos envolvem abordagens -ue busam estimular osmeanismos naturais de $revenção de agravos e reu$eração da sa?de $or meio de tenologias e+iazes

e seguras om n+ase na esuta aol%edora no desenvolvimento do vDnulo tera$utio e naintegração do ser %umano om o meio ambiente e a soiedade3 Outros $ontos om$artil%ados $elasdiversas abordagens abrangidas nesse am$o são a visão am$liada do $roesso sa?dedoença e a$romoção global do uidado %umano es$eialmente do autouidado3

1etas "#$"%"#$&

• Formular a PolDtia Estadual de Pr*tias .ntegrativas e Com$lementares3• Atingir B da $o$ulação do Estado om aesso Js Pr*tias .ntegrativas e Com$lementares KP.CL3



229

GEST;O E1 SA!DE

DIRETRI= EstDmulo a $roessos de gestão de -ualidade e ao uso e+iiente dos reursos $?blios omaom$an%amento sistem*tio das $olDtias e dos $roessos de trabal%o assegurando as $r*tias legais

de +inaniamento no S7SQ#S bem omo +ortaleendo e e$andindo a in+raestrutura do S7S no #ioGrande do Sul3

O9=ET54O B> 5nstitu+ionalizar o Planejamento, Monitoramento e Avaliação do S-S

O $roesso de $lanejamento no mbito da Gestão Estadual do S7S deve ser desenvolvido de+orma artiulada integrada e solid*ria entre as trs es+eras de gestão3 Como $arte integrante do ilode gestão o sistema de $lanejamento busar* induzir o $roesso de $lanejamento monitoramento eavaliação do S7S e $romover* a $artii$ação soial e a integração intra e intersetorial onsiderandoos determinantes e ondiionantes de sa?de3 0o um$rimento da res$onsabilidade de oordenar o$roesso de $lanejamento no nDvel estadual ser* levado em onta o $roesso de $lanejamento regionale as diversidades eistentes nas #egi>es de Sa?de do Estado de modo a ontribuir $ara a onsolidaçãodas #edes de Atenção J Sa?de e a mel%oria do aesso $ara a resolubilidade e $ara o aumento da-ualidade tanto da gestão -uanto das aç>es e serviços $restados J $o$ulação ga?%a3 Assim o sistemade $lanejamento busar* im$lementar e di+undir a ultura de $lanejamento +ormulando metodologiase modelos $ara os instrumentos de $lanejamento monitoramento e avaliação3 Al!m disso dever*estimular a governança regional $or meio da im$lementação de estrat!gias de oo$eração entre oEstado e os muniD$ios3

1etas "#$"%"#$&

• Manter B Gru$os de Trabal%o de Planejamento Monitoramento e Avaliação em atividade3• Publiar 44 .nstrumentos de Gestão do S7S3• Publiar CRdigo Estadual de "igilnia em Sa?de3• Plano :iretor de "igilnia em Sa?de3• Plano de integração da "igilnia em Sa?de e Atenção /*sia3• .m$lantar metodologia de assessoria t!nia $ara as Coordenadorias #egionais de Sa?de e $ara

MuniD$ios na *rea de vigilnia em sa?de integrada Js outras *reas da gestão estadual3•

.m$lantar estrutura matriial visando ao desenvolvimento de $lanejamento monitoramento eavaliação em "igilnia em Sa?de3

Indicador de 1onitora+ento

• Pro$orção de Planos de Sa?de munii$ais enviados ao Consel%o Munii$al de Sa?de3



230

O9=ET54O C> Aumentar o :inan+iamento e os 5nvestimento em Saúde

#ealizar oo$eração +inaneira om os muniD$ios e instituiç>es $ara a -uali+iação da Atenção/*sia Seund*ria e Teri*ria inluindo a urgnia $r!%os$italar assistnia +armautia e vigilniaem sa?de3 A tem*tia do +inaniamento em sa?de deve levar em onta a )ei Com$lementar 454QB4B eas trans+ernias deverão oorrer +undo a +undo visando o desenvolvimento de serviços e aç>esestrat!gias da sa?de on+ormando as #edes de Atenção J Sa?de $ara a mel%oria do aesso3

1etas "#$"%"#$&

• Atingir o $erentual de 4B de a$liação em aç>es e serviços de sa?de at! o +inal de B453 • /ene+iiar om reursos +inaneiros 5=N muniD$ios $or ano $ara -uali+iar a atenção b*sia

seund*ria e teri*ria inluindo a urgnia $r!%os$italar assistnia +armautia e vigilniaem sa?de3

• #ealizar 5 am$an%as eduativas de $revenção de janeiro de B4B a dezembro de B43• Finaniar $es-uisas a$liadas em serviços e $rojetos es$eD+ios de interesse do S7S em

onsonnia om a PolDtia Estadual de Cinia Tenologia e .n+ormação em Sa?de do #ioGrande do Sul3

• Ca$tar reursos $or meio de onvnios Federais junto ao Minist!rio da Sa?de e Minist!rio daCinia e Tenologia KF.0EPL $ara $otenializar os investimentos em Sa?de P?blia3

O9=ET54O D> :ortale+er as 5nst6n+ias de Parti+i$ação So+ial do S-S

/usa a$oiar o +unionamento das instnias de $atuação tais omo a Comissão .ntergestores/i$artite KC./L e a Comissão .ntergestores #egional KC.#L tendo em vista o +ortaleimento e a am$liaçãoda onstrução oletiva e $artii$ativa da gestão do S7S3 A$oiar os Consel%os de Sa?de Con+ernias eMovimentos Soiais -ue atuam no am$o da sa?de $otenializando seu $a$el na gestão do S7S3Garantindo in+raestrutura e reursos $ara o $leno +unionamento do ontrole soial3

1etas "#$"%"#$&

• #ealizar Con+ernia Estadual de Sa?de em B43• Patuar e a$rovar no CES e na C./ o Plano de Ação $ara a eeução dos reursos $ara o

+inaniamento das aç>es de $artii$ação soial3• .m$lementar I Comiss>es .ntergestores #egionais KC.#L3



231

5($&(4# S(=!4 ( SUS >5()#4?( E)$@4 # S#

1etas "#$"%"#$& % So7 res3onsa7ilidade do onsel)o Estadual da Saúde

• ElaborarQ$roduzir doumento om a memRria %istRria do Controle Soial no S7S no #io Grande

do Sul3• Editar jornais a ada ano3• Elaborar +older sobre as I $ro$ostas da Con+ernia Estadual -ue +oram enamin%adas $ara a

Con+ernia 0aional de Sa?de3• #eeditar teto da legislação do S7S3• A$resentar e a$rovar ronograma de $len*rias do CES3• #ealizar semin*rio nas sete marorregi>es de sa?de3• )evantar em %os$itais $?blios e onveniados o -ue se re+ere J eeução do +unionamento dos

onsel%os gestores e das omiss>es t!nias3• Constituir +orçatare+a $ara assessorar os Consel%os Munii$ais de Sa?de3• .m$lantar a $olDtia de eduação $ermanente $ara o Controle Soial do S7S3• Monitorar e am$liar o Programa de .nlusão :igital KP.:L3• Uuali+iar os Consel%eiros do Consel%o Estadual de Sa?de e dos Consel%os Munii$ais de Sa?de3• .n+ormar e omuniar os temas no am$o do ontrole]• Mel%orar a estrutura do CES3


• Pro$orção de Consel%os de Sa?de adastrados no Sistema de Aom$an%amento dos Consel%os de

Sa?de S.ACS3

Ouvidoria do S7S no #S

O objetivo da im$lantação da Ouvidoria do S7S na SES ! a -uali+iação da atuação da Ouvidoriaom n+ase na am$liação e a$aitação da e-ui$e t!nia da rede e no desenvolvimento de aç>es emOuvidoria Ativa3 Al!m disso busa inentivar e a$oiar a desentralização das estruturas de Ouvidorias$ela im$lantação de Ouvidoria do S7S nos muniD$ios3

1etas "#$"%"#$&

• Elaborar 4 KumL Projeto $ara o desenvolvimento de aç>es em Ouvidoria Ativa no #S om a$artii$ação das *reas t!nias da SES e as C#S3

• Uuali+iar a rede da Ouvidoria do S7S no #S realizando no mDnimo B eventos a ada ano3• A$oiar a im$lantação de ouvidoria em NN muniD$ios3



232

O9=ET54O > Am$liar e ?ualifi+ar a /e&ulação em Saúde

#egulação da Atenção J Sa?de tem omo objeto a $rodução de todas as aç>es diretas e +inaisde atenção J sa?de dirigida aos $restadores de serviços de sa?de $?blios e $rivados3 As aç>es da

#egulação da Atenção J Sa?de om$reendem a Contratação a #egulação do Aesso J Assistnia ou#egulação Assistenial o Controle Assistenial a Avaliação da Atenção J Sa?de a Auditoria Assisteniale as regulamentaç>es da "igilnia E$idemiolRgia e Sanit*ria3 Os om$leos reguladores são uma dasestrat!gias de #egulação Assistenial onsistindo na artiulação e integração de Centrais de AtençãoPr!%os$italar e 7rgnias Centrais de .nternação Centrais de Consultas e Eames ProtoolosAssisteniais om a ontratação ontrole assistenial e avaliação assim omo om outras +unç>es dagestão omo $rogramação e regionalização3

o+3leKo Regulador Estadual RE2RS

Os objetivos da regulação do aesso no Estado são $rover o Com$leo #egulador Estadual deondiç>es legais t!nias e administrativas -ue viabilizem a eeução das +unç>es de regulação daatenção em sa?de em es$eial a regulação do aesso] e$ansão dos $roedimentos regulados sobgestão estadualQmunii$al] in+ormatização e integração dos $roessos de regulação] -uali+iação dos$roessos de regulação do aesso] Monitoramento e avaliação ontDnuos dos $roessos regulatRrios3

1etas "#$"%"#$&

• Elaborar $lanejamento da nova *rea +Dsia do C#EQ#S3• Publiar :ereto de +ormalização da estrutura do C#EQ#S3

entral de Trans3lantes do Rio Grande do Sul @entral de NotiJica-o, a3ta-o e Distri7ui-o de>rg-os2RS

Considerando -ue %* uma im$ortante demanda re$rimida de $aientes arentes de Rrgãos $aratrans$lante e -ue as indiaç>es $ara esta modalidade tera$utia aumentam em dimensão geom!triagraças J mel%or e$ertise e ao envel%eimento da $o$ulação os objetivos da Central devem ser deaumentados no limite de suas $ossibilidades o n?mero de doadores estimulando o a$roveitamentomultiorgnio ao m*imo3

1etas "#$"%"#$&

• .denti+iar os $oteniais doadores em noti+iaç>es de Morte Ene+*lia $or mil%ão de$o$ulação3

• Aumentar $ara BN o n?mero de doadores e+etivos de Rrgãos $or mil%ão de $o$ulação3• Am$liar $ara 8 o a$roveitamento de mais de um Rrgão dos doadores e+etivos em morte

ene+*lia3• Aumentar $ara = o n?mero de trans$lantes de medula KTCTHL alogeneios não a$arentados $or

mil%ão de $o$ulação3• :iminuir $ara menos de 4 ms o tem$o de es$era $ara trans$lante de Rrnea3



233

Central Estadual de #egulação das 7rgniasQSAM7 KC#7EQ#SL

A Central Estadual de #egulação das 7rgniasQSAM7 dever* am$liar a a$aidade o$eraional e

modernizar os e-ui$amentos atendendo aos re-uisitos da Portaria GMQMS 44QB4B3 Al!m dissodever* im$lementar Proedimentos O$eraionais Padrão KPOPsL -ue irão organizar e uni+ormizarondutas evitando -ue $ro+issionais -ue trabal%am em turnos distintos eeutem tare+as iguais demodo di+erente ontribuindo $ara a mel%oria da -ualidade da atenção ao usu*rio3

f neess*rio redisutir nas res$etivas C.#s e na C./Q#S a abrangnia das Centrais #egionais de#egulação das 7rgnias im$lantadas -ue ainda não assumiram a regulação do total dos muniD$ios e-ue $ossuem /ase do SAM7 4=B $atuados na sua *rea onsiderando -ue a a$aidade o$eraionalinstalada neess*ria na Central Estadual tanto de e-ui$amentos -uanto de reursos %umanos dever*estar ade-uada ao n?mero de %abitantes -ue a Central regula on+orme estabeleido na legislaçãovigente3

Tamb!m se +az neess*rio J medida -ue os SAM7s Munii$ais vão sendo im$lantados $atuarjunto Js C.#s res$etivas e junto J C./ o -ue diz res$eito ao direionamento do lin\ 4=B tendo em vistaa regulação dos atendimentos em uma das I Centrais #egionais ou na Central Estadual onsiderandose omo $rini$al rit!rio a loalização geogr*+ia do muniD$io3 /usando a integralidade dosatendimentos a agilização e a $otenialização de meios bem omo a raionalização de reursos%umanos e +Dsios em m!dio $razo dever* ser im$lantado Sistema Estadual .ntegrado .nter+aeSimultnea de #egulação ;nia reunindo todos os Serviços de 7rgnia do Estado do #io Grande do Sul#egulaçãoQSAM7#S ".SA Estadual :e+esa Civil e Segurança P?blia K/rigada Militar Cor$o de/ombeiros PolDia CivilL3

1etas "#$"%"#$&

• #eorganizar a abrangnia $o$ulaional de regulação da Central Estadual redireionando aregulação de 4N muniD$ios $ara B Centrais #egionais limitando a abrangnia da CentralEstadual a 83B %abitantes3

• Uuali+iarQade-uar a Central Estadual J legislação om mel%oria da in+raestruturamodernização dos e-ui$amentos tenolRgios e ade-uação de #eursos Humanos3

• Atingir 4 dos muniD$ios om regulação de atendimento SAM7 4=B3• .m$lantar novo Sistema de Comuniação em 4 das 7nidades MRveis do SAM7 4=B3• .m$lantar Sistema Estadual .ntegrado .nter+ae Simultnea de #egulação ;nia reunindo todos

os Serviços de 7rgnia em 4 dos muniD$ios3• .m$lantar 5 bases de atendimento $r!%os$italar SAM7 #esgate e Trans$orte Aerom!dio3

entral Estadual de Regula-o 6os3italar @R62RS

A SESQ#S ! res$ons*vel $ela regulação das internaç>es %os$italares de serviços sob sua gestão e$or a-ueles sob gestão munii$al -uando o muniD$io não tem ondiç>es de manter entral deregulação %os$italar $rR$ria3 Al!m disso deve monitorar e avaliar o aesso a todas as internaç>es%os$italares inlusive as reguladas $or entral munii$al om o objetivo de avaliar a e-uidade noaesso o res$eito Js normas $atuadas e a su+iinia da a$aidade instalada3



234

1etas "#$"%"#$&

• .n+ormatizar a totalidade do $roesso regulatRrio em N leitos de 7T. regulados3•

#egular 5N3 internaç>es %os$italares gerais3• Conluir I dos asos regulados $ara 7T. em at! B %oras3• Garantir a $ro$orção de = de trans+ernias %os$italares $ara 7T. reguladas om destino

in+erior a I \m3

entral Estadual de Regula-o A+7ulatorial @RA2RS

A regulação do aesso a $roedimentos ambulatoriais sob a gestão da SESQ#S se re+ere ao aessode não residentes no muniD$io eeutante do serviço ou seja se re+ere Js trans+ernias

intermunii$ais $ara realização de onsultas e eames3 O aesso $ara a $o$ulação $rR$ria do muniD$ioeeutante ontinuar* sob a gestão da res$etiva Seretaria Munii$al de Sa?de salvo se a mesma nãodis$user de ondiç>es t!nias $ara +azlo3 A organização do $roesso regulatRrio nesta *rea +oinormatizada $ela #esolução C./ BINQB44 $ortanto a e$ansão das aç>es dever* seguir as eignias$atuadas atrav!s deste doumento3

1etas "#$"%"#$&

• Am$liar $ara 433 o n?mero de onsultas om aesso regulado3•

Am$liar $ara I3 o n?mero de eames om aesso regulado3• #eduzir o d!+iit o+ertaQdemanda mensal m!dio $ara onsultas m!dias es$eializadas3• #egular = das onsultas m!dias es$eializadas o+ertadas no sistema in+ormatizado de

regulação3• Elaborar e on+igurar no sistema in+ormatizado de regulação 4 $rotoolos de regulação3

O9=ET54O !> :ortale+er a Auditoria do S-S

Am$liar e -uali+iar a Auditoria Assistenial e de Gestão auiliando os muniD$ios na +ormulaçãoda PolDtia de Auditoria no Estado3 Fortaleimento da Auditoria M!dia Estadual entendendo aAuditoria omo Ferramenta de Gestão estimulando a -uali+iação dos $ro+issionais -ue trabal%am oma Auditoria3

1etas "#$"%"#$&

• .m$lementar a Auditoria Estadual do S7S3• #ealizar onurso $?blio $ara os argos de Auditor M!dio Auditor En+ermeiro e Auditor

Cont*bil3



235

O9=ET54O !!> :ortale+er a 5nfraestrutura e ;o&<sti+a

/usa riar as ondiç>es $ara +ortaleer a in+raestrutura do S7S no #io Grande do Sul nosdi+erentes nDveis de atenção J sa?de ontem$lando o a$oio +inaneiro $ara a onstrução re+orma

am$liação a-uisição de e-ui$amentos e $ara os automRveis et3 on+orme a estruturação das7nidades de Sa?de no Estado3 Al!m disso ontem$la as aç>es $ara riar as ondiç>es organizaionais ede trabal%o $ara a Seretaria Estadual da Sa?de KSESL do #io Grande do Sul tanto em nDvel entral-uanto regional3

1etas "#$"%"#$&

• Construir N unidades de Sa?de da FamDlia K7SFL3• E-ui$ar N unidades de sa?de da +amDlia3• E-ui$ar N maternidades -ue realizam de a 43 $artosQano om e-ui$amentos de su$orte

de vida3• E-ui$ar B unidades b*sias de sa?de $risional3• Ad-uirir N unidades de SAM7 0eonatalQPedi*tria de janeiro de B4B a dezembro de B43• Construir 7nidades de Pronto Atendimento K7PAL at! dezembro de B4B3• .m$lantar Hos$ital #egional em Santa Maria Palmeira das Miss>es e "ale do GravataD3• Am$liar o Hos$ital de OsRrio3

Fortaleimento da in+raestrutura do nDvel entral e regional da SES

Fortaleer o nDvel entral e regional da Seretaria da Sa?de $ossibilitando a mel%oria naorganização do $roesso de trabal%o a agilidade e a e+iinia dos $roessos administrativos egereniais3

1etas "#$"%"#$&

• Padronizar a estrutura +Dsia de N sedes de Coordenadorias #egionais de Sa?de3• #eestruturar e am$liar a rede lRgia da SESQ#S3• Central de 7/" Karmazenamento de insetiidas e larviidasL :engue e demais endemias

onstruDda3• #eestruturar a *rea +Dsia da Assistnia Farmautia das 4= Coordenadorias #egionais de

Sa?de3• .m$lementar a nova Central Estadual de Abasteimento e :istribuição de .munobiolRgios

KCEA:.L3• #eestruturar a #ede de Frio das .munizaç>es nas 4= Coordenadorias #egionais de Sa?de3• Construir novo $r!dio $ara o Centro Estadual de "igilnia em Sa?de3• .m$lantar novo organograma da SES3



236

Fortaleimento da in+raestrutura da Esola de Sa?de P?blia KESPL

"isa reestruturar e +ortaleer a Esola de Sa?de P?blia KESPL omo $olo de +ormação detrabal%adores gestores e de onsel%eiros do e $ara o S7S3 0o um$rimento de sua missão `$romovereduação a$aitação -uali+iação e a $rodução de on%eimentos $ara o Sistema ;nio de Sa?de

KS7SL a Esola onjuga eduação $ermanente e eduação ontinuada e desenvolve $es-uisas na *reade sa?de oletiva omo $or eem$lo sobre e$idemiologia da violnia reursos %umanos em sa?de no#S e sobre desigualdades em sa?de3 A am$liação e -uali+iação da +ormação dos trabal%adores do S7Senvolve o +ortaleimento $olDtio $edagRgio +Dsio e administrativos da Esola de Sa?de P?blia3 Parareestruturar e +ortaleer a ESP omo $olo de +ormação de trabal%adores gestores e de onsel%eiros doEstado $ara o S7S estão $revistas aç>es de gestão mel%oria e de manutenção da in+raestrutura dasondiç>es de trabal%o e de -uali+iação de $essoal3

1etas "#$"%"#$&

• .m$lementar 4 $rograma de eduação $ermanente dos servidores da ESP inluindo a-uali+iação $edagRgia3

• Elaborar e a$rovar 4 $rojeto -ue $rev a reorganização administrativa da ESP3• Atualizar o Projeto PolDtio PedagRgio KPPPL e o #egimento Esolar da ESP3• #eu$erar a autorização da ESP junto ao Consel%o Estadual de Eduação $ara realização e

erti+iação do Curso T!nio de En+ermagem e busar a autorização $ara realização eerti+iação de outros ursos t!nios3

• /usar o redeniamento es$eial junto ao Minist!rio da Eduação $ara erti+iação de ursos dees$eialização3

• #eestruturar a *rea +Dsia e $romover a -uali+iação da in+raestrutura da ESP3• Fortaleer os 07#ESC nas 4= C#S3• Uuali+iação da in+raestrutura dos 07#ESC3• Uuali+iar os 0.:S $or meio da atualização do aervo e dos e-ui$amentos dis$onDveis $ara

onsulta e $es-uisa3• #ealizar a -uali+iação e a dis$onibilização dos )aboratRrios de Ensino nas N marorregi>es3• :esenvolver e im$lementar +erramentas eduaionais $ara a eduação J distnia3• .m$lantação dos 0?leos Munii$ais de Eduação em Sa?de Coletiva 07MESC em 8 dos

muniD$ios3

Fortaleimento da in+raestrutura da Fundação Estadual de Produção e Pes-uisa em Sa?deKFEPPSL

:esde a sua riação em 4==5 a Fundação Estadual de Produção e Pes-uisa em Sa?de FEPPStem omo $rinD$io $restar serviços de -ualidade em sa?de $?blia no #io Grande do Sul im$atando$ositivamente na vida e no $roesso de idadania da $o$ulação ga?%a3 "inulada J Seretaria Estadualda Sa?de SES a FEPPS eeuta as $olDtias $?blias de sa?de de+inidas $elo Governo do Estado3 Ainstituição trabal%a $ara mel%orar a vida das $essoas $ois serviços de sa?de $?blia de -ualidade são

esseniais o $leno eerDio da idadania3



237

1etas "#$"%"#$&

• .m$lementar o Sistema de Gestão da Uualidade na FEPPS om +oo na mel%oria e modernizaçãodas +erramentas de Tenologia de .n+ormação KT.L3

• #eestruturar o $ar-ue de in+orm*tia da FEPPS3

O9=ET54O !2> Promover a &estão da informação, inovação e da in+or$oração te+nol'&i+ano S-S

O objetivo ! modernizar -uali+iar e raionalizar a rede de sa?de do S7S #S tendo $or base oSistema .ntegrado de Gestão de Sa?de S.GS Sa?de .nteligente3 Este $rojeto ir* $adronizar os$roessos de atendimento junto Js unidades da Estrat!gia da Sa?de da FamDlia e $romover a mel%oriada $restação de serviços aos usu*rios do S7S #S3 O $rojeto $rev a im$lantação do sistema de$rontu*rio m!dio eletr,nio na mirorregião de Passo Fundo e a estruturação da rede de

atendimento do S7S em gestão de T. om o aesso das demais regi>es ao $rontu*rio m!dio eletr,nioin+ormatizado3 O Gru$o T!nio om$osto $ela SES e P#OCE#GS analisa o mRdulo regulaçãoKvagasQleitosL -ue dever* integrar o Sistema bem omo a onlusão do Termo de #e+ernia $ara aa-uisição de N mil lienças de utilização do so(tare -ue $ossibilitar* a im$lantação do $rontu*rio emtodo o Estado3 A$Rs a im$lantação em Passo Fundo a #egião Metro$olitana de Porto Alegre ser* a$rRima região a ser ontem$lada om a im$lantação3

1etas "#$"%"#$&

• Atingir 5=N om base lim$a do artão 0aional de Sa?de3• .m$lantar em 4 das regi>es de sa?de o Sistema de Prontu*rio M!dio Eletr,nio3• Estruturar 4 rede de atendimento S7SQ#S em Gestão de T.3• .m$lantar 4 so+t&are de Gestão de Projetos na SES3• .m$lementar a in+ormatização $lena da regulação estadual3• Estruturar o n?leo de sistema de in+ormação de interesse $ara a "igilnia em Sa?de3• .ntegrar a base territorial de atuação da Atenção /*sia e "igilnia em Sa?de3• :esenvolver sistema in+ormatizado $ara migração de dados de vigilnia ambiental e sa?de da

+amDlia3

• Finaniar 5 $rojetos de $es-uisa em sa?de em B4I om o Programa de :esenvolvimentoCientD+io e TenolRgio KPA:CTL da FEPPS3



239

EDUA:;O E PESUISA E1 SA!DE OLETIVA

DIRETRI= 7 .nentivo Js aç>es de eduação e $es-uisa em sa?de tendo em vista ontribuir $ara odesenvolvimento tenolRgio e a -uali+iação do Sistema ;nio de Sa?de no #io Grande do Sul+ortaleendo a Esola de Sa?de P?blia omo $olo de +ormação de trabal%adores gestores e deonsel%eiros de sa?de3

O9=ET54O !> )esenvolver EstratF&ias de Edu+ação Permanente em Saúde

As estrat!gias de eduação $ermanente em sa?de tem omo +oo -uali+iar a atenção J sa?demediante a organização de redes o +ortaleimento da Atenção /*sia e a im$lementação das lin%as deuidado3 :a mesma +orma visa desenvolver ursos de $Rsgraduação a$er+eiçoamento graduação

tenolRgia eduação $ro+issional e de eduação $o$ular em sa?de bem omo aç>es dematriiamento a$aitação semin*rios $rojetos de etensão e de vivniasQest*gios $ara as *reas devigilnia $ara a atenção seund*ria e teri*ria urgnia e emergnia $lanejamento e gestãoontrole soial e $ara movimentos soiais3 As aç>es deverão ser elaboradas $lanejadas e eeutadasem $areria om outros de$artamentos e Rrgãos da Seretaria da Sa?de e om os governos +ederal emunii$al instituiç>es de ensino e -uando neess*rio om outras Seretarias de Governo tendo emvista atender as demandas loorregionais3

1etas "#$"%"#$&

• Uuali+iar N= trabal%adoresQalunos na tem*tia das redes de atenção a sa?de e atençãob*sia3

• .nstituir redes de a$oio intersetorial em 8 das regi>es de sa?de3• Uuali+iar 45 trabal%adoresQalunos na *rea de "igilnia em Sa?de3• Uuali+iar 84 trabal%adoresQalunos na *rea de Planejamento e Gestão3• Uuali+iar B5 trabal%adoresQalunos na *rea do Controle Soial $artii$ação e movimentos

soiais3• Uuali+iar 8 trabal%adoresQalunos da SES3• Elaborar e im$lantar Cursos /*sios de "igilnia em Sa?de $ara a$aitar dos Agentes

Comunit*rios de Sa?de3• #ealizar 8 ursos de a$aitação $ara Agentes de "igilnia em Sa?de3• .m$lantar o Mestrado Pro+issional em :esenvolvimento TenolRgio e ursos na *rea de

Hematologia e Hemotera$ia $ela FEPPS om $areria om a Fauldade de Farm*ia da 7F#GS ea ESP3

• #eintroduzir no Estado o Curso de Es$eialização em Hemotera$ia organizado $eloHemorgsQFEPPS e em $arerias om o Minist!rio da Sa?de ESP HCPA e 7F#GS3


• Pro$orção de aç>es de eduação $ermanente im$lementadas eQou realizadas $elos muniD$iosnas #egi>es de Sa?de3



241

1etas "#$"%"#$&

• Am$liar o n?mero de bolsas $ara a #esidnia .ntegrada em Sa?de ontem$lando o aumento de4 residentes ingressantes a ada ano3

• :esentralizar o $rograma de #esidnia Multi$ro+issional eQou M!dia ontem$lando

muniD$ios3• Am$liar o Programa de residnia .ntegrada em Sa?de riando B novas n+ases3• Am$liar os am$os de $r*tia da #esidnia em Sa?de Mental ontem$lando os serviços da rede

substitutiva e %os$ital geral3



242

S

A N D R O

M . A Z A M B U J A

O f i c

i n a d e C r i a t i v i d a d e / H P S P



243

GLOSS<RIO DE SIGLAS

A/ Atenção /*siaACS Agentes Comunit*rios de Sa?de

A.:P. Atenção .ntegrada Js :oenças Prevalentes na .n+niaA.:S SDndrome da .munode+iinia Ad-uiridaA.H Autorizaç>es de .nternação Hos$italarA0S Agnia 0aional de Sa?de Su$lementarA0".SA Agnia de 0aional de "igilnia Sanit*riaAPAC Autorização de Proedimentos de Alta Com$leidadeAPH Atendimento Pr!%os$italarAPS Atenção Prim*ria J Sa?deASSTEP)A0 Assessoria T!nia de PlanejamentoAT Aidente de Trabal%oA"C Aidente "asular Cerebral

CACO0 Centros de Alta Com$leidade em OnologiaCAGE Contadoria e AuditoriaGeral do EstadoCAPS Centros de Atenção PsiossoialCASE Centro de Atendimento SoioeduativoCATESTO Cmara T!nia de Sangue Outros Teidos e <rgãosCEAF Com$onente Es$eializado de Assistnia FarmautiaCEO Centro de Es$eialidades OdontolRgiasCEO: Xndie de dentes deDduos ariados etraDdos e obturadosCEPO: Xndie de dentes $ermanentes obturados deDduosCEMM Comit Estadual de Mortalidade MaternaCE# Centro Es$eializado de #eabilitação

CES Consel%o Estadual de Sa?deCE#EST Centros #egionais de #e+ernia em Sa?de do Trabal%ador CE"S Centro Estadual de "igilnia em Sa?deC./ Comissão .ntergestora /i$artiteC.: Classi+iação .nternaional de :oençasC.H:OTT Comissão intra%os$italar de doação de Rrgãos e teidos $ara trans$lantesC.# Comissão .ntergestores #egionaisC.STComissão .ntersetorial de Sa?de do Trabal%adorC.TQ#S Centro de .n+ormação ToiolRgia do #io Grande do SulCMG Coe+iiente de Mortalidade GeralCM. Coe+iiente de Mortalidade .n+antil

CM.T Coe+iiente de Mortalidade .n+antil TardiaCMS Consel%o Munii$al de Sa?deCM0P Coe+iiente de Mortalidade 0eonatal PreoeCM0T Coe+iiente de Mortalidade 0eonatal TardiaC0C:O Central de 0oti+iação Ca$tação e :istribuição de <rgãosC0ES Cadastro 0aional de Estabeleimentos de Sa?deC0P- Consel%o 0aional de :esenvolvimento CientD+io e TenolRgioC0S Consel%o 0aional de Sa?deCOAPContrato Organizativo de Ação P?bliaCO:E0E Consel%o de Partii$ação e :esenvolvimento da Comunidade 0egra do #SC:ES Consel%o de :esenvolvimento Eon,mio e SoialCOM7:E Consel%o Munii$al de :esenvolvimentoCO0ASEMS Consel%o 0aional de Seretarias Munii$ais de Sa?deCO0ASS Consel%o 0aional de Seret*rios de Sa?deCO0AMA Consel%o 0aional do Meio Ambiente



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CO0.TEC Comissão 0aional de .nor$oração de TenologiaCPO: Xndie de :entes Permanentes Cariados Perdidos e ObturadosCO#E:ES Consel%o #egional de :esenvolvimentoCO#SA0 Com$an%ia #ioGrandense de SaneamentoCPAF Coordenação de PolDtia da Assistnia FarmautiaC#A Central Estadual de #egulação Ambulatorial

C#H Central Estadual de #egulação Hos$italarC#7E Central #egional de 7rgnia e EmergniaC#S Coordenadoria #egional de Sa?deCSEM Centro de Sa?de Esola MurialdoCT Comunidade Tera$utia:A :e$artamento Administrativo:A/QMS :e$artamento da Atenção /*sia:AC :oenças do A$arel%o CirulatRrio:AHA :e$artamento de Assistnia Hos$italar e Ambulatorial:A0T :oenças e Agravos 0ão TransmissDveis:AS :e$artamento de Aç>es em Sa?de

:AT :ivisão de A$oio T!nioQ CE"S:ATAS7S :e$artamento de .n+orm*tia do Sistema ;nio de Sa?de:/POC :oença brono$ulmonar obstrutiva Cr,nia:CHE :e$artamento de Coordenação dos Hos$itais Estaduais:C0T :oenças Cr,nias 0ão TransmissDveis:C" :oença Cardiovasular:.C :oença arterial Coronariana:M :oença MeningoRia:O#T :ist?rbios Osteomusulares #elaionados ao Trabal%o:OGES :e$artamento de Ouvidoria Geral do S7S:PT "aina ombinada ontra a di+teria a o-uelu%e e o t!tano

:#T :elegaia #egional do Trabal%o:ST :oença Seualmente TransmissDvel:TA :oenças Transmitidas $or Alimentos:T" :oenças Transmitidas $or "etores:"AS :oenças "eiuladas $or Alimentos:"AS :ivisão de "igilnia Ambiental em Sa?de:"E :ivisão de "igilnia E$idemiolRgiaECA Estatuto da Criança e do AdolesenteEMS. E-ui$es Multidisi$linares de Sa?de .ndDgenaES/ E-ui$es de Sa?de /ualESF Estrat!gia de Sa?de da FamDlia

ESFU Estrat!gia de Sa?de da FamDlia UuilombolaESP Esola de Sa?de P?bliaFAPE#GS Fundação de Am$aro J Pes-uisa do #io Grande do SulFASE Fundação de Atendimento SoioeduativoFEE Fundação de Eonomia e EstatDstiaFEPAM Fundação Estadual de Proteção AmbientalFEPPS Fundação Estadual de Produção e Pes-uisa em Sa?deFES Fundo Estadual de Sa?deFMS Fundo Munii$al de Sa?deF0S Fundo 0aional de Sa?deF7GAST Fundação de GastroenterologiaF70ASA Fundação 0aional de Sa?deF0S7S Fundação 0aional do S7SGM Gabinete do MinistroGSS Global Salm Surveilane



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GT Gru$o de Trabal%oGT PMA Gru$o de Trabal%o Planejamento Monitoramento e AvaliaçãoG7: Gereniamento de 7su*rios om :e+iiniaHC" "Drus da He$atite CHCPA Hos$ital de ClDnias de Porto AlegreHEMO#GS Hemoentro do Estado do #io Grande do Sul

HEMOPE) Hemoentro #egional de PelotasH.PE#:.A Sistema de aom$an%amento de %i$ertensos e diab!tiosH." "Drus da .munode+iinia HumanaHP" Human Pa$iloma "DrusHPSP Hos$ital Psi-ui*trio São PedroHSP Hos$ital SanatRrio PartenonH7SM Hos$ital 7niversit*rio de Santa Maria.AM .n+arto Agudo do Mio*rdio./GE .nstituto /rasileiro de Geogra+ia e EstatDstia.:ESE Xndie de :esenvolvimento Soioeon,mio.:/ .ndiadores e :ados /*sios do /rasil

.:H Xndie de desenvolvimento Humano.HAC .niiativa Hos$ital Amigo da Criança

..M# .nstrumento de .denti+iação de muniD$io de riso

.MC Xndie de massa or$oral

.PE .nstituto de Previdnia do Estado

.P/)ACE0 .nstituto de Pes-uisas /iolRgias )aboratRrio Central do Estado do #S

.# Xndie #egional

.#A .n+eção #es$iratRria Aguda

.SA/ .nternaç>es $or Condiç>es SensDveis J Atenção /*sia

.SCMPA .rmandade Santa Casa de MiseriRrdia de Porto Alegre

."S Xndie de "ulnerabilidade Soial

)AFE#GS )aboratRrio Farmautio do Estado do #io Grande do Sul)E# )esão $or Es+orço #e$etitivo)#P: )aboratRrios #egionais de PrRtese :ent*ria)"H )eis%maniose viseral %umanaMGS Monitoramento da Gestão em Sa?deMM Mortalidade MaternaM.F Mortalidade de mul%eres em idade +!rtilMP Minist!rio P?blioMS Minist!rio da Sa?de0AA/ 0?leo de A$oio J Atenção /*sia0ASF 0?leo de A$oio J Sa?de da FamDlia

0ES 0?leo de Eonomia da Sa?de0E7 0?leo Estadual de Eduação em 7rgnias0.:S 0?leo de .n+ormação e :ivulgação em Sa?de0.S 0?leo de .n+ormação em Sa?de0OT".SA Sistema de 0oti+iaç>es $ara a "igilnia em Sa?de07MESC 0?leo Munii$al de Eduação em Sa?de Coletiva07#ESC 0?leos #egionais de Eduação em Sa?de Coletiva07#E"S 0?leos #egionais de "igilnia em Sa?de0" 0asidos "ivosOA" ObservatRrio de Aidentes e "iolniasOMS Organização Mundial de Sa?deO07 Organização das 0aç>es 7nidasOPAS Organização Pan Ameriana de Sa?dePA/ Piso de Atenção /*sia de Sa?dePACS Programa de Agentes Comunit*rios



246

PA.# Perda auditiva induzida $or ruDdosPA# Plano de Ação #egionalP/F Programa /olsa FamDliaPC:T Protoolos ClDnios e :iretrizes Tera$utiasPECAHF PolDtia de Atenção .ntegral Js Pessoas om :oença Fali+orme e outras Hemoglobino$atiaPC:T Protoolo ClDnio e :iretrizes Tera$utias

PEC: Plano Estadual de Controle da :enguePE"A. Plano Estadual de "igilnia do Aedes Aeg$tiPECT.S PolDtia Estadual de Cinia e Tenologia e .novação em Sa?deP./ Produto .nterno /rutoP.ES PolDtia de .nentivo Estadual J -uali+iação da Atenção /*siaP.M Primeira .n+nia Mel%orP.T Postos de .n+ormaç>es de TriatomDneosP)A0E'AS7S Sistema de Planejamento do S7SPMA Planejamento Monitoramento e AvaliaçãoPMAC Programa 0aional de mel%oria do aesso e da -ualidade da Atenção /*siaPMCT Plano Munii$al de Controle da Tuberulose

P0A/ PolDtia 0aional de Atenção /*siaP0A: Pes-uisa 0aional $or Amostra de :omiDliosQ./GEP0C: Programa 0aional de Controle da :engueP0CT Programa 0aional de Controle da TuberuloseP0CT.S PolDtia 0aional de Cinia e Tenologia e .novação em Sa?deP0:S Pes-uisa 0aional de :emogra+ia e Sa?de

P0GC Programa 0aional de Gestão de CustosP0. Programa 0aional de .munizaç>esP0S0 Pes-uisa 0aional de Sa?de e 0utriçãoP0SSP Plano 0aional de Sa?de no Sistema Peniteni*rioP07: Programa das 0aç>es 7nidas $ara o :esenvolvimento

POE Plano O$erativo de Atenção J Sa?de .ntegral de Adolesentes em Con+lito om a )eiPPA Plano PlurianualPPP Projeto PolDtio PedagRgioPP" Projeto Prevenção da "iolniaP#: Programas de #edução de :anosP#OCE#GS Com$an%ia de Proessamento de :ados do #io Grande do SulP#OESF Projeto de e$ansão e onsolidação da Sa?de da FamDliaP#OFAPS Programa de Pro+issionalização de T!nios do nDvel m!dioPSF Programa de Sa?de da FamDliaPSEPrograma de Sa?de na EsolaPT Portaria

#AS #ede de Atenção J Sa?de#APS #ede de Atenção Psiossoial#: #edução de danos#:C #egulamentação de :iretoria Colegiada da A0".SA#E:OME #egistro de doadores volunt*rios de medula Rssea#EME #elação Estadual de Mediamentos Esseniais#EM7ME #elação Munii$al de Mediamentos Esseniais#E0AME #elação naional de mediamentos esseniais#E0AST #ede 0aional de Atenção a Sa?de do Trabal%ador#ETS7S #ede 0aional de Esolas T!nias do S7S#GMS #elatRrio de Gestão Munii$al de Sa?de#.0A #elatRrio .ndividual de 0oti+iação de Agravos#.S #esidnia .ntegrada em Sa?de#0 #e!mnasido#S #io Grande do Sul



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SAA Sistema de abasteimento de *guaSAC Soluç>es Alternativas ColetivasSAM7 Sistema MRvel de 7rgniaSAM7 7S/ Sistema MRvel de 7rgnia 7nidade de Trans$orte /*sioSAM7 7SA Sistema MRvel de 7rgnia 7nidade de Trans$orte AvançadoSAS. Subsistema de Atenção J Sa?de .ndDgena

S/ Sa?de /ualSE Sala de EstabilizaçãoSP: Setor da Sa?de da Pessoa om de+iiniaSEP)AG Seretaria Estadual de Planejamento e GestãoSES Seretaria de Estado da Sa?deSESA. Seretaria Es$eial de Sa?de .ndDgenaS.A Sistema de .n+ormaç>es Ambulatoriais do S7SS.A/ Sistema de .n+ormação da Atenção /*siaS.GS Sistema .ntegrado de Gestão de Sa?deS.H Sistema de .n+ormaç>es Hos$italaresS.M Sistema de .n+ormação de Mortalidade

S.0A0 Sistema de .n+ormação de Agravos de 0oti+iaçãoS.0ASC Sistema de .n+ormação de 0asidos "ivosS.OPS Sistema de .n+ormaç>es sobre Orçamentos P?blios em Sa?deS.S6G7A Sistema de .n+ormação de "igilnia de Uualidade da 6gua $ara Consumo HumanoS.SFA: Sistema de .n+ormação de Febre Amarela e :engueS.S)A/ Sistema 0aional de )aboratRrios de Sa?de P?bliaS.SMAMA Sistema de .n+ormação do Cner de MamaS.SP#E0ATA) Sistema de .n+ormação do aom$an%amento do Pr!0atalS.S#AG SDndrome res$iratRria aguda graveS.ST Sistema de .n+ormação em Sa?de do Trabal%adorSistema AME Sistema Assistnia de Mediamentos do Estado

S.S"A0 Sistema de "igilnia Alimentar e 0utriionalSMS Seretaria Munii$al de Sa?deS0T Sistema 0aional de Trans$lantesS#T Serviços #esideniais Tera$utiosS#AG SDndrome res$iratRria aguda graveSSCA Seção da Sa?de da Criança e do AdolesenteSSM0 Setor de Sa?de Mental e 0eurolRgiaS7S Sistema ;nio de Sa?deS7AS Sistema ;nio de Assistnia SoialS7SEPE Su$erintendnia de Serviços Peniteni*riosTA/.0 Tabulador de .n+ormaç>es de Sa?de $ara o ambiente indo&s

TA0 Teste de testagem neonatalTCE Tribunal de Contas do EstadoTC7 Tribunal de Contas da 7niãoT:O Tratamento diretamente observadoTF: Tratamento +ora do domiDlioT. Taa de .nidniaTMM Taa de Mortalidade em Menores de anos7/S 7nidade /*sia de Sa?de7C. 7nidade de Cuidados .ntermedi*rios7CP 7nidade de Cuidados Prolongados70ACO0 7nidades de Assistnia de Alta Com$leidade em Onologia7PA 7nidades de Pronto Atendimento7#EST 7nidade #egional es$eializada em Sa?de do Trabal%ador7SA 7nidade de Su$orte Avançado7S/ 7nidade de Su$orte /*sio



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7SF 7nidade de Sa?de da FamDlia7T. 7nidade de Tratamento .ntensivo"A0 "igilnia Alimentar e 0utriional"E :TA "igilnia E$idemiolRgia das :oenças de Transmissão Alimentar".G.6G7A "igilnia Ambiental em Sa?de relaionada J Uualidade da 6gua $ara Consumo Humano".G.A# "igilnia Ambiental em Sa?de relaionada J Uualidade do Ar

".G.SO)O "igilnia Ambiental em Sa?de relaionada J Uualidade do Solo".G.TE) Sistema de "igilnia de +atores de riso e $roteção $ara doenças r,nias $or in-u!rito tele+,nio".SA "igilnia Sanit*ria"S# "Drus sensorial res$iratRrio"#U "alores de re+ernia de -ualidade dos solos



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250

plano estadual de saude 2012-2015 final

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