UNIVERSIDADE DO ESTADO DA BAHIA – UNEB

DEPARTAMENTO DE EDUCAÇÃO/CAMPUS II – ALAGOINHAS

LICENCIATURA EM EDUCAÇÃO FÍSICA

GENILDO DA SILVA SANTOS

OS BENEFÍCIOS DA CAMINHADA ENTRE MULHERES

HIPERTENSAS E DIABÉTICAS DA UNIDADE DE SAÚDE DA

FAMÍLIA URBIS III NO MUNICÍPIO DE ALAGOINHAS-BA

ALAGOINHAS

2012

GENILDO DA SILVA SANTOS

OS BENEFÍCIOS DA CAMINHADA ENTRE MULHERES

HIPERTENSAS E DIABÉTICAS DA UNIDADE DE SAÚDE DA

FAMÍLIA URBIS III NO MUNICÍPIO DE ALAGOINHAS-BA

Monografia apresentada para o curso de

Licenciatura em Educação Física da Universidade

do Estado da Bahia – Campus II, como requisito

parcial para obtenção do grau de Licenciado em

Educação Física.

Orientador: Profº Dr. Francisco Pitanga.

ALAGOINHAS

2012

3

Não apenas esse trabalho, mas todas as

minhas conquistas profissionais são

dedicadas aos meus pais, Edivaldo e Joselita

e a meus irmãos, que admiro e amo muito,

osquais em nenhum momento deixaram de me

apoiar.

4

AGRADECIMENTOS

Sempre, em primeiro lugar, agradeço a Deus, alicerce de minha vida. Sou grato pelas

conquistas que nem eu mesmo sabia que seria possível alcançar. Senhor, obrigada por todas

as oportunidades que tem colocado em minha vida!

A meu pai Edvaldo e minha mãe Joselita, eles que são a minha base de vida, que

estiveram e estão em todos os momentos me apoiando e transmitindo forças e carinho mesmo

de longe mais a todo o momento presentes no meu coração, pai amigo, guerreiro, simples e de

um coração do tamanho do mundo, mãe amiga, companheira, admirável, lutadora, forte de

espírito e muito confiante na vida, amo vocês.

A meus irmão e irmãs que amo muito, eles que de muitas formas me incentivaram e

ajudaram para que fosse possível a concretização deste trabalho, a minha amada e admirável

Genny, que sempre com seu carinho e atenção de irmã, de amiga, de confidente, e muitas

vezes até de mãe, esteve em todo o andamento do meu trajeto de vida interagindo comigo e

colaborando para minha tão sonhada formação.

A meus sobrinhos e sobrinhas, crianças lindas que sentir saudades e vontade de estar

pertinho para abraçar e ser abraçado, minhas cunhadas, que admiro muito, meus cunhados,

pessoas brilhantes, meu eterno afago a vocês.

A minha Avó Lerina, meus tios, tias, primas e primos o alcance de mais esta vitória

não seria possível sem a ajuda de vocês, obrigado pelo carinho, pela força vinda de vocês por

acreditarem que eu seria capaz!!

A Dona Iraci uma pessoa esplendida que surgiu em minha vida e ficou para sempre,

ela que muitas vezes com seu afeto e atenção me proporcionou inúmeras alegria e continuará

com certeza presente em minha vida, agradeço também a Dinha, menina super especial em

minha vida, agradeço pelas preces e carinho, agradecido a Dui, e toda essa família que ganhei.

A meus amigos que já faziam e aos que hoje fazem parte do meu rol de amizades, em

especial Alessandro Souza, Ana Isa Bastos, Helaine Costa, Alane Santos, Isis Moreira, e

Scheyla Ribeiro e aos demais que são tantos rs.!

A minha Amada e admirável amiga, irmã, conselheira, BRUNINHA que muitas vezes

foi meu porto seguro, que sempre esteve presente nos momentos bons e ruins que passei

durante esta trajetória, a você, minha pequena mulher grande, o meu eterno carinho e

agradecimento!!

5

A Sandrinho, pessoa abençoada e um amigo fiel, a ele que muitas vezes com sua

experiência e tranquilidade contribuiu para dias melhores o meu eterno obrigado.

A Ravênia pela sugestão, contribuição e valiosa apreciação pelo meu trabalho, pela

paciência e incentivos.

A Cinthia Rosário pelo carinho, pela amizade, por suas contribuições e seu sorriso

lindo que contagia todos ao seu redor.

Ao professor Francisco Pitanga pelas orientações, atenção, sugestões e contribuição

para concretização deste trabalho.

A todos os Professores queridos que contribuíram para minha formação, a equipe

PIBID( Programa de Institucional de Bolsa de Iniciação à Docência), a qual eu fiz parte como

bolsista e absorvimaravilhoso aprendizado.

As minhas meninas, meninas mães, meninas mulheres, meninas avós, meninas grandes

e meninas pequenas que fizeram parte deste projeto, e que traziam consigo, a cada encontro a

certeza de dias melhores o meu eterno obrigado.

6

"Jamais considere seus estudos como uma

obrigação, mas como uma oportunidade invejável

para aprender a conhecer a influência libertadora

da beleza do reino do espírito, para seu próprio

prazer pessoal e para proveito da comunidade à

qual seu futuro trabalho pertencer."

Albert Einstein

7

RESUMO

SILVA, G.S-Os benefícios da caminhada entre mulheres hipertensas e diabéticas da

Unidade de Saúde da Família Urbis III na cidade de Alagoinhas-BA.

O objetivo do estudo foi analisar a caminhada como atividade física eficaz e capaz de

proporcionar, com a orientação do educador físico, efeitos positivos para a saúde de quem a

pratica. Os sujeitos escolhidos foram mulheres hipertensas e diabéticas da Unidade de Saúde

da Família da cidade de Alagoinhas - BA. O grupo pesquisado é composto por vinte e duas

mulheres, sendo doze hipertensas, uma diabética, seis que sofrem de hipertensão e diabetes, e

mais três senhoras que não fazem parte desse grupo de risco, porém estiveram durante todo o

andamento do projeto em prol de outros benefícios através das atividades ocorridas, com

idades entre quarenta e setenta e oito anos, com média de sessenta e dois anos. Os resultados

demostram queas variáveis de estudo como peso, estatura, circunferência abdominal, índice

de massa corporal, pressão arterial e glicemia,apresentadas e analisadas durante o

acompanhamento tiveram modificações no decorrer do processo, entretanto a variável Pressão

Arterial Diastólica foi a que teve resultado significativo de maior significância (p < 0,05), em

relação às outras variáveis. Assim sendo compreende-se que no geral a participação dos

sujeitos envolvidos foi unânime, e os resultados obtidos beneficiou para a saúde e bem estar

de todas.

Palavras-chave: Caminhada. Hipertensão Arterial e Diabetes. Qualidade de vida.

8

ABSTRACT

SILVA, GS-Thebenefits of walkingamonghypertensive and diabetic womenfromthe

FamilyHealth UnitIIIUrbisin the city ofAlagoinhas-BA.

Theaim of this studywas to analyzewalking asphysical activityand capable of

providingeffective, with the guidance ofa physical education teacher, positive effectsfor the

health ofthose who practice it. The subjectschosen werehypertensive and diabetic

womenfromthe FamilyHealth Unitof the City ofAlagoinhas-BA. Theresearch groupconsists

oftwenty-two women, twelve hypertensive patients,adiabetic, sixsuffering from

hypertensionand diabetes, and threeladies whoare not partof thatrisk group, but

werethroughoutthe project's progresstowardsother benefitsthrough the activitiesthat

occurredbetween the ages offorty and seventy-eight, with an averageof sixty-two years. The

resultsshow thatthe study variablessuch as weight, height, waist circumference, body mass

index, blood pressure and glucose, submitted and evaluatedduring follow-uphadchanged

duringthe process, howeverthe variableDiastolic blood pressurewas

theresulthadsignificantlyhighersignificance (p <0.05) inrelation to other variables. Thusit is

understood thatin generalthe participationof the subjects involvedwas unanimous, and the

resultsreceivedfor thehealth and wellbeing of all.

Keywords:Walk. Hypertension andDiabetes. Quality of life.

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LISTA DE ABREVIATURAS

ACS – Agente Comunitário de Saúde

ACBC – Auxiliar de Saúde Bucal

DM – Diabetes Mellitus

HAS – Hipertensão Arterial Sistêmica

PA – Pressão Arterial

PSF – Posto de Saúde da Família

IDF - Federação Internacional de Diabetes

SUS – Sistema Único de Saúde

10

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO 11

2 OBJETIVOS 14

2.1 OBJETIVO GERAL 14

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 14

3 REFERENCIAL TEÓRICO 15

3.1

OS PRINCIPAIS AGRAVOS À SAÚDE PÚBLICA: HIPERTENSÃO

ARTERIAL E DIABETES MELLITUS

15

3.1.1

3.1.2

HIPERTENSÃO ARTERIAL

DIABETES MELLITUS

15

18

3.2 IMPORTÂNCIA DA PRÁTICA REGULAR DE ATIVIDADES FÍSICAS

COM ÊNFASE NA CAMINHADA

21

3.3 QUALIDADES DE VIDA COMO META PARA UMA BOA SAÚDE 24

3.4 BENEFÍCIOS DA ATIVIDADE FÍSICA PARA CRIANÇAS E

ADOLESCENTES NA ESCOLA

25

4 METODOLOGIA 28

4.1 TIPO DE PESQUISA 28

4.2 SUJEITOS DA PESQUISA 29

4.3

4.4

ESPAÇO DA PESQUISA

COLETA DE DADOS

30

30

5 TRATAMENTO ESTATÍSTICO 32

6 RESULTADOS E DISCUSSÃO 33

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS E RECOMENDAÇÕES 36

REFERÊNCIAS 38

ANEXO 42

11

1. INTRODUÇÃO

A realização de atividades físicas é indispensável para que todas as pessoas preservem

sua saúde. Os indivíduos idosos, com hipertensão e ou diabetes possuem necessidades

específicas e limitações, muitos não possuem a mesma elasticidade, flexibilidade e capacidade

aeróbica, mas isso não impede a prática de exercícios físicos moderados. Muito pelo

contrário, os exercícios físicos melhora a qualidade de vida e pode até retardar os efeitos do

envelhecimento. Nunca é tarde demais para iniciar um programa de atividade física.

A caminhada é uma forma de terapia, sendo de extrema importância a sua realização

para o tratamento de cada problema de saúde, pelos seus variados benefícios, juntamente com

os cuidados na alimentação e o uso de medicamentos. Além disso, atua como forma de

tratamento e prevenção de agravos e promoção da saúde. Dos exercícios físicos a caminhada é

possivelmente a mais apropriada para os idosos, sobretudo os que tenham hipertensão e

diabetes, por ser prática e viável para todos, sem exigir esforço excessivo (DANIELSKI,

SCHNEIDER E ROZZA, 2008).

Os profissionais de saúde da rede básica têm importância primordial nas estratégias de

controle da hipertensão arterial, quer na definição do diagnóstico clínico e da conduta

terapêutica, quer nos esforços requeridos para informar e educar o paciente hipertenso, como

por exemplo, de estimulá-lo a seguir corretamente o esquema terapêutico.

As principais estratégias para o tratamento não farmacológico da HAS incluem as

seguintes proposições que se devidamente seguidas acarretará em melhores condições de vida

e controle da saúde, sendo elas: controle de peso, adoção de hábitos alimentares saudáveis,

redução do consumo de bebidas alcoólicas, abandono do tabagismo e prática de atividade

física regular, dessa forma promovem a saúde e garantem qualidade de vida (BRASIL, 2006).

O Diabetes Mellitus é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por

hiperglicemia e associadas a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos,

especialmente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos. Pode resultar de

defeitos de secreção e/ou ação da insulina envolvendo processos patogênicos específicos, por

exemplo, destruição das células beta do pâncreas (produtoras de insulina), resistência à ação

da insulina, distúrbios da secreção da insulina, entre outros (BRASIL, 2006).

O Diabetes Mellitus configura-se hoje, como uma epidemia mundial, traduzindo-se em

grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. O envelhecimento da população, a

urbanização crescente e a adoção de estilos de vida pouco saudáveis como sedentarismo, dieta

12

inadequada e obesidade são os grandes responsáveis pelo aumento da incidência e prevalência

do diabetes em toda parte do mundo (BRASIL, 2006).

A prática de atividades físicas proporciona inúmeros benefícios para qualquer

indivíduo (NIEMAN, 1999). No caso do Diabetes Mellitus e hipertensão arterial, a atividade

física regular e orientada é parte importante do tratamento. Isso porque são inúmeros os

benefícios que decorrem para os diabéticos e hipertensos em consequência da adequada

prática orientada. Tais benefícios são tanto de ordem físico-fisiológica quanto sócio

psicológica.

Desde os tempos de Hipócrates os exercícios físicos são recomendados e atribuídos na

sua grande maioria como uma estratégia terapêutica, mas foi a partir da segunda metade do

século XX que a literatura médica passou a demonstrar o quanto os exercícios físicos aeróbios

regulares contribuem para a diminuição da mortalidade e morbidade por doenças

cardiovasculares, auxiliam na perda de peso, melhoram o humor, elevam a autoestima,

controlam o Diabete Mellitus e a hipertensão arterial, dentre outros benefícios que sempre nos

são expostos de como preservar a função e prolongar a expectativa de vida ativa dos

indivíduos (CASCAES DA SILVA, FRANCIELE, 2008).

Sabe-se que hoje, as consequências com a falta de atividade física são consideráveis e

apesar do grande esforço realizado pela mídia e pelos órgãos competentes, somente uma

minoria de adultos nos países desenvolvidos se engaja na prática em grau suficiente para

manter ou melhorar sua saúde.

É importante também salientar que a prática regular de atividade física, por crianças e

adolescentes, ajuda a manter ossos, articulações e músculos saudáveis, evitando a obesidade e

desenvolve a função cardiovascular, contribuindo significativamente para o desenvolvimento

da coordenação, e no controle da ansiedade. Nota-se que entre crianças e adolescentes, quanto

mais praticam atividades físicas, menores são as chances de fumar; assim como, quanto mais

ativos fisicamente, maior é o desempenho escolar, portanto é fundamental que haja uma

ligação das aulas de educação física na escola em prol da saúde desses indivíduos.

O objetivo principal da atividade física inserida entre crianças e adolescentes é criar

hábitos e interesses de uma adoção de estilo de vida mais saudável, apropriado com a prática

de exercícios por toda a vida, sendo estes agradáveis, prazerosos, que garantam maior

aderência, assim garantindo qualidade de vida e promoção da saúde.

Nos dias atuais, a população cercada por tecnologia, meios de transportes cada vez

mais eficazes e aparatos que facilitam o seu dia a dia, se locomovem com menor frequência.

A adoção de uma cultura sedentária incorporada pela falta de estímulo e interesse na rotina

13

agitada da população, além da redução do tempo disponível para lazer, atividades físicas e

entretenimentos saudáveis tem influenciado negativamente na vida das pessoas. Essa postura

comportamental é fator decisivo na redução do índice de qualidade de vida.

Desse jeito pretende-se incentivar as pessoas a levarem uma vida fisicamente ativa,

com atividades físicas regulares, garantindo aos cidadãos promoção e prevenção da saúde. E

na busca para tentar incluir na equipe multiprofissional de saúde inseridas na Unidade Básica

de Saúde da Família outros profissionais, especialmente professor de Educação Física para

garantir, contudo aos usuários da unidade a inserção de atividades físicas diárias em prol de

qualidade de vida dos mesmos.

Assim surge à necessidade de um trabalho mais enriquecedor, detalhado voltado para

esse importante grupo de riscoque configura hoje pelo governo como prioridade na saúde

pública, analisando através da caminhada benefícios como qualidade de vida, redução de

peso, diminuição de circunferência abdominal, controle da hipertensão arterial e do diabete

mellitus. De tal modo é possível aliar prevenção e promoção de saúde para que estes sujeitos

possam ter melhores orientações a respeito do seu processo de adoecimento e se tornem aptos

a se auto cuidarem de forma adequada, conforme é proposto pelas diretrizes nacionais e

internacionais de controle do diabetes e hipertensão. Esta proposta esta vinculada a linha de

pesquisa do curso de Licenciatura em Educação Física da Universidade do Estado da Bahia

campus II, Alagoinhas- BA atividade física e saúde.

Dentro deste aspecto se faz necessário refletir qual o verdadeiro estado de saúde da

população brasileira e incentivar a prática de atividade física dentro do seu objetivo maior que

é a promoção de uma vida cada vez mais saudável. Para isso, é necessário que os cidadãos e

profissionais da área se dediquem à busca incansável de aliar benefícios desta atividade ao

prazer em executá-la.

Assim, a partir deste estudo pretende-se incorporar a caminhada como uma prática

saudável para os indivíduos da Unidade de Saúde da Família da Urbis III e incentivá-los a

adotar como um hábito positivo em seu dia a dia, já que as vantagens para o corpo e mente

são extremamente favoráveis tanto para a manutenção quanto para aquisição de uma nova

postura saudável. Deixando um legado de que a atividade física bem orientada e seguida com

certa frequência garante inúmeros benefícios para a saúde e o bem estar dos sujeitos que a

pratica.

Portanto, pretende-se verificar quais os benefícios que a caminhada proporciona a

mulheres hipertensas e diabéticas da Unidade de Saúde da Família?

14

2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GERAL

Avaliar os benefícios da caminhada orientada por um educador físico sobre a

qualidade de vida de mulheres hipertensas e diabéticas da Unidade de Saúde da Família.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Avaliar os benefícios da caminhada orientada por um educador físico

sobre variáveis antropométricas de mulheres hipertensas e diabéticas da Unidade de

Saúde da Família da Urbis III, Alagoinhas-BA.

Perceber a auto avaliação dos usuários envolvidos a respeito da sua

saúde e da relação desta com a caminhada.

15

3. REFERENCIAL TEÓRICO

Para dar subsídio ao estudo foi preciso buscar referências baseado na literatura

científica dos últimos anos e também, foi atribuído leituras em livros que tratam do tema,

caracterizando esclarecimentos a cerca dos conteúdos abordado assim dando auxilio ao

trabalho desenvolvido.

3.1. OS PRINCIPAIS AGRAVOS À SAÚDE PÚBLICA: HIPERTENSÃO ARTERIAL E

DIABETES MELLITUS

A Hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus são dois dos principais problemas que

preocupam a saúde pública no Brasil, devido às consequências que geram a população

brasileira especialmente aos idosos que na sua grande maioria acometidos é quem mais sofre

dessa doença.

3.1.1. Hipertensão Arterial

A Hipertensão Arterial Sistêmica, (HAS) ou meramente “pressão alta” é a mais

frequente das doenças cardiovasculares em todo o mundo. É também considerado o principal

fator de risco para as complicações mais comuns como acidente vascular cerebral e infarto

agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal.É um problema grave de saúde

pública no Brasil e no mundo que acomete a maioria da população mundial principalmente os

idosos. Ela é um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças

cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, sendo responsável por pelo menos 40% das

mortes por acidente vascular cerebral, por 25% das mortes por doença arterial coronariana e,

em combinação com o diabete, 50% dos casos de insuficiência renal terminal (BRASIL,

2006).

A hipertensão atinge 1 bilhão de pessoas no mundo, e avaliando-se que no Brasil

existam muitas ocorrências, pelo menos, 35 milhões de casos e, apenas pelo fato de serem

hipertensas já estão submetidas a um risco cardiovascular maior o que assusta a maioria dos

cidadãos. Esse risco cresce à medida que os valores tensionais se elevam, iniciando-se mesmo

em níveis considerados normais para alguns subgrupos, os quais precisam de bastante atenção

e cuidados, pois na sua grande maioria são idosos e com condições de vida desfavoráveis e

que precisam de maior assistência e cuidados. A importância de influências neonatais e nos

primeiros anos de vida sobre a sua prevalência futura tem sido muito valorizada nos últimos

16

anos pela biomedicina, caracterizando meios de enfretamento de alguns problemas á saúde

dos indivíduos (SANTELLO, 2002).

Na vida dos indivíduos a presença da doença provoca uma reordenação dos valores

pessoais, dos objetivos de vida e das percepções sobre o mundo. As mudanças impostas pela

doença às pessoas e aos seus grupos sociais determinam o desenvolvimento de estratégias e

papeis que implicam em novas e diferentes experiências, com a finalidade de adaptações,

registros e conexões mentais frente ao novo, tanto para os doentes quanto para os seus

familiares, dessa forma fazendo com que aja a compreensão do agravo que a doença pode

causar na vida destes portadores (VIEIRA, VIDIGAL DE ANDRADE, 2004).

É de fundamental importância modificações no estilo de vida no processo terapêutico

e na prevenção da hipertensão, pessoas com hábitos de vida saudáveis além de manter sua

saúde promovem também qualidade de vida. Alimentação adequada, sobretudo quanto ao

consumo de sal, controle do peso, prática de atividade física, tabagismo e uso excessivo de

álcool são fatores de risco que devem ser adequadamente abordados e controlados, sem o que,

mesmo doses progressivas de medicamentos não resultarão alcançar os níveis recomendados

de pressão arterial. Apesar dessas evidencias, hoje, incontestáveis, esses fatores relacionados a

hábitos e estilos de vida continuam a crescer na sociedade levando a um aumento contínuo da

incidência e prevalência da HAS, assim como do seu controle inadequado. A despeito da

importância da abordagem individual, cada vez mais se comprova a necessidade da

abordagem coletiva, para se obter resultados mais consistentes e duradouros dos fatores que

levam a hipertensão arterial, estes sendo controlados e adequados corretamente previne e

progride melhoras ao indivíduo .Uma reforça a outra e são complementares(BRASIL, 2006).

Algumas pessoas podem não saber que têm pressão alta até que apresentem problemas

no coração, cérebro ou rins, estes por sua vez são órgãos alvo do corpo humano os quais

detectados com problemas agride o comportamento do indivíduo. A pressão arterial alta

acorre na maioria dos casos em pessoas acima de 35 anos, sendo que o risco aumenta com a

idade e consequentemente com outros problemas de saúde que este indivíduo possua

(BRASIL, 2006).

Diagnosticar a hipertensão arterial apenas não é o suficiente. O essencial e administrar

corretamente o tratamento e convencer o paciente sobre a necessidade de adesão e controle da

doença, mostrando a eles que há meios de controle e prevenção, aconselhando que para uma

melhor adesão é preciso criar rotinas e controle em alguns aspectos, principalmente boa

alimentação e rotinas de atividades físicas. Este é um passo importante para redução do

17

impacto social, dos custos monetários para o indivíduo, família, sociedade, sistema de saúde e

previdenciário (LESSA, 2001; MION JÚNIOR; NOBRE, 2000).

É de fundamental importância orientar o indivíduo que a multiplicidade de fatores de

risco que determina a origem da HAS primária ou essencial envolve aspectos genéticos,

vasculares, humorais, renais e neurais alguns destes podendo ser modificáveis (tabagismo,

sedentarismo, alcoolismo, alimentação, obesidade) e outros não modificáveis como (etnia,

sexo, faixa etária, hereditariedade) é o que diz em seus estudos (NOBRE; LIMA; MOURA

JÚNIOR, 1998).

Na maioria das pessoas a hipertensão é uma doença assintomática, dificultando o seu

diagnóstico precoce e, na sua forma primária, constitui um autêntico problema de saúde

pública, pois na quase totalidade dos casos não é possível reconhecer uma etiologia bem

definida para a elevação da pressão arterial, nesse caso ela não é identificada, ou seja, os

sintomas decorrentes de sua elevação não aparecem para o portador, dificultando ações

primárias para o controle e cuidados. Assim sendo diagnosticar a hipertensão não é apenas

buscar um valor considerado como “normal” para a pressão arterial através da análise de

distribuição desta variável, mas sim, conhecer o seu significado clínico para cada organismo

ou população, de acordo com suas características particulares. E, diferentemente de uma

situação momentânea ou traumática, o seu desenvolvimento ocorre de forma lenta,

progressiva e silenciosa e muitas vezes ocasionam agravos irreparáveis ao indivíduo. Daí, o

apelido de “doença silenciosa” ou “assassina silenciosa” (LIPP E ROCHA, 1994).

A maior presença das doenças crônico-degenerativas nas populações coincide com o

período de industrialização e de uma maciça urbanização populacional, características

marcantes da época atual, com consequências diretas para a saúde das pessoas e das

populações, as quais deixam de praticar atividades e exercícios simples diário e tornam-se

sedentários. Essas doenças apresentam uma história natural prolongada, uma multiplicidade

cumulativa de fatores etiológicos conhecidos e desconhecidos, um longo período de latência e

de curso assintomático, um curso clínico em geral lento e prolongado, diversas manifestações

clínicas com períodos de remissão e de recrudescimento e possibilidades de evolução para

graus variados de morbidade ou para a morte (LESSA, 1998).

De acordo com Plavnik& Tavares (2003), a avaliação inicial do hipertenso deve ter

por base três pontos principais e todo indivíduo que cuida de seu bem estar deve fazer esta

avaliação: 1º) a confirmação do diagnóstico, feita com base nos valores da pressão arterial; 2º)

o registro da história clínica, através da anamnese e do exame físico; 3º) a avaliação

laboratorial mínima, que deve ser solicitada na primeira consulta. Esses procedimentos

18

iniciais poderiam contemplar os principais fatores de risco e as complicações para a

hipertensão, uma vez que são sobre esses parâmetros que devem ser traçadas as melhores

estratégias, senão definitivas pelo menos iniciais para o tratamento anti-hipertensivo.

Considera-se que os baixos níveis de controle da doença tenha haver com a pouca ou

quase nenhuma aderência ao tratamento, sabe-se que promover adesão ao tratamento da HAS,

por meio de estratégias que eleve e promova o controle da doença traz benefícios não só para

a instituição de saúde, bem como melhora o tratamento nesse nível de intervenção. Assim

garantindo maior disponibilidade de vagas em instituições terciárias, reduzindo o número de

acidentes vascular encefálico, a insuficiência cardíaca congestiva, doença renal e doença

arterial coronária que são complicações do não controle da hipertensão arterial (MANO;

PIERIN, 2005).

A adoção de hábitos de vida mais saudáveis, e a contribuição da equipe

multiprofissional de saúde e outros conjuntos de medidas, ou seja, uma boa aderência ao

tratamento é o grande fator predominante no sucesso desses indivíduos. A participação ativa

dos mesmos no processo que visa mantê-lo saudável, evitando o aparecimento de doenças

relacionadas ao aparelho cardiovascular, é condição indispensável para uma efetiva

observância aos princípios do tratamento.Prevenir e tratar a hipertensão arterial envolve

ensinamentos para o conhecimento da doença, de suas inter-relações, de suas complicações e

implica, na maioria das vezes, a necessidade da introdução de mudanças de hábitos de vida,

dessa forma garantindo melhoramento e controle da mesma (SOUZA ALL; MONEGO,

1996).

Devem ser metas dos profissionais de saúde a identificação precoce e a abordagem

adequada dos fatores de risco para o desenvolvimento da hipertensão arterial, principalmente

na população de alto risco. Entre as medidas preventivas, destacam-se a adoção de hábitos

alimentares saudáveis, a pratica de atividade física, o abandono do tabagismo, a não ingestão

de bebidas alcoólicas, reduzir o consumo de sal e sobre tudo manter o peso ideal.

3.1.2. Diabetes Mellitus

O diabetes mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial, assustando grande

parte da sociedade e traduzindo-se em grande desafio para os sistemas de saúde de todo o

mundo. O envelhecimento da população, a urbanização crescente e a adoção de estilos de vida

pouco saudáveis como sedentarismo, dieta inadequada e obesidade são os grandes

19

responsáveis pelo aumento da incidência e prevalência do diabetes em todo o mundo

(BRASIL, 2006).

Uma epidemia de diabetes mellitus (DM) esta em curso o que intimida a sociedade.

Em 1985 estimava-se que existissem 30 milhões de adultos com DM no mundo; esse número

cresceu para 135 milhões em 1995, atingindo 173 milhões em 2002, com projeção de chegar a

300 milhões no ano 2030, o que amedronta a sociedade e carece de cuidados e atenção

(DIRETRIZES SBD, 2006).

O diabetes mellitus é uma moléstia caracterizada por distúrbio no metabolismo de

açucares, gorduras e proteínas, e segue também diante da interação de fatores hereditários e

ambientais, que leva a falta de secreção da insulina, assim aumentando a glicose no sangue e

comprometimento de vários órgãos do corpo humano (DANIELSKI, SCHNEIDER E

ROZZA, 2008).

Atualmente odiabetes mellitus é uma doença crônica de alta prevalência. De acordo

com a Federação Internacional de Diabetes (IDF), no mundo cerca de 6% da população possui

a doença, o que corresponde a cerca de 240 milhões de pessoas. No Brasil, o último Censo

Nacional de Diabetes, realizado em 1988, estimou em 7,6% a população urbana entre 30 e 69

anos acometida por DM o que vem assustando muito a sociedade e os setores de saúde. O

estudo multicêntrico sobre a prevalência do diabetes no Brasil evidenciou a influência da

idade na prevalência de DM, com um incremento de 2,7% na faixa etária de 30 a 59 anos para

17,4% na de 60 a 69 anos. (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2009).

Existem algumas formas atuais de classificação do diabetes sendo que se destacam

nesse estudo os mais frequentes: sendo eles, o diabetes tipo 1, anteriormente conhecido como

diabetes juvenil, que compreende cerca de 10% do total de casos, e o diabetes tipo 2,

anteriormente conhecido como diabetes do adulto, que compreende cerca de 90% do total de

casos. Outro tipo de diabetes encontrado com maior frequência e cuja etiologia ainda não está

esclarecida é o diabetes gestacional, que, em geral, é um estágio pré-clínico de diabetes,

detectado no rastreamento pré-natal (BRASIL, 2006).

Indivíduos com sobrepeso ou obesidade têm um aumento significativo do risco de

desenvolverem diabetes, risco este cerca de 3 vezes superior ao da população com peso

considerado normal. Um estudo de Blackbum citado por Silveira (2008), demonstrou que

aproximadamente 80% dos indivíduos com diabetes tipo 2 têm sobrepeso, ou são obesos, o

que na maioria dos casos dificulta uma bom controle da doença se estes indivíduos não

dedicarem-se a uma reeducação alimentar e atividades físicas.

20

Sabe-se que o diabetes mellitus (DM) é uma doença que ocorre quando há falta de

insulina ou quando ela não atua eficientemente, resultando em um acúmulo de glicose no

sangue que se caracteriza por um quadro de hiperglicemia isolada ou associada às

complicações o que leva a uma disfunção de vários órgãos como os rins, olhos, nervos,

cérebro e vasos sanguíneos (BRASIL, 2006).

O aumento do número de indivíduos diabéticos se justifica pelo crescimento e ao

envelhecimento populacional dificultando uma melhor concentração de equipes de saúde para

atender este público, associado a isto vem também maior urbanização, à crescente prevalência

de obesidade e sedentarismo, bem como à maior sobrevida de pacientes com DM

(SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2009). De acordo com o Ministério da Saúde,

o diabetes mellitusresponde por cerca de 25 mil óbitos anuais, sendo classificado como a

sexta causa de morte no país (MARIATH et al, 2007).

Ao adentrar-se em pleno início do século XXI, observa-se um grande avanço

tecnológico e científico proporcionando esperança de um futuro promissor, dando condições

às pessoas de buscarem melhores padrões de saúde e qualidade de vida, garantindo, contudo

inserção de atividades físicas no dia a dia das pessoas como benefício para a saúde.

A atividade física saudável, adequada e moderada, favorece o equilíbrio

lipídico, colesterol e triglicerídeos, beneficia a resistência imunológica, a regulação do sono e

da boa digestão, a melhor percepção e conhecimento corporal e elevação da autoestima

(APOR, 1999). Assim sendo cada vez mais se impõe a lógica de que a saúde, juntamente

com a educação, constituem armas poderosas para modelar o futuro, desempenhar um papel

dinâmico e construtivo para preparar e proporcionar correntes favoráveis aos indivíduos

garantindo aos mesmos promoção e qualidade de vida.

A atividade física regular pode prevenir e ajudar no tratamento do diabetes porque

ajuda a diminuir e/ou manter o peso corporal, a reduzir a necessidade de

antidiabéticos orais, a diminuir a resistência à insulina e contribui para melhora do

controle glicêmico, o que, por sua vez, reduz o risco das complicações associadas ao

diabetes (FORD ES, HERMAN WH, 1995 p.18: 27-33).

A prática adequada de atividade física regular é recomendada aos diabéticos pelas

mesmas razões às quais é à população em geral, ou seja, devido a seus benefícios aos sistemas

cardiovascular, metabólico e neuroendócrino, contribuindo assim para a melhora na qualidade

de vida do indivíduo portador da doença, este efeito relaciona-se não apenas as melhoras

somáticas e fisiológicas, mas também as psicológicas, a partir do momento que a pessoa se

sente mais ativa dentro da sociedade.

21

3.2. IMPORTÂNCIA DA PRÁTICA REGULAR DE ATIVIDADES FÍSICAS COM

ÊNFASE NA CAMINHADA

Atividade física entende–se como uma maneira de restaurar a saúde dos efeitos

nocivos da rotina do trabalho, do estresse do dia a dia, e acima de tudo dos agravos que o

indivíduo estar sujeito a passar, devido à má orientação e vida pouco ativa.

A atividade física pode e deve ser praticada em qualquer idade. Recomenda-se praticar

pelo menos 30 minutos de exercício físico moderado todos os dias. No entanto, algumas

práticas se associam a riscos, de forma que um profissional de saúde deve ser consultado

antes de se iniciar um programa de atividade física regular. Sabe-se que metade das pessoas

em atividade física vigorosa desiste do treinamento em um intervalo de um ano, deixando de

seguir essa rotina por falta de entusiasmo e incentivo. O segredo é praticar exercícios que

sejam excitantes, desafiantes e que tragam um grau de satisfação e bons resultados (BOA

SAÚDE, 2008).

É importante salientar que Pitanga,et al (2010) em alguns de seus estudos destaca que

a caminhada, traz inúmeros benefícios à saúde , porém ela isoladamente não foi bom preditor

da ausência de diabetes entre homens.

Em outro trabalho Pitanga, et al (2010) chama a atenção do fato da caminhada

isoladamente não se apresentar como contribuinte da ausência de diabetes tanto homens como

em mulheres, pois permanecem especulativa a quantidade necessária para que os efeitos

benéficos sejam maximizados.

Um dos fatores mais importantes para uma melhor qualidade de vida é a prática de

atividades físicas regulares, pois além dos benefícios físicos, há o aperfeiçoamento das

capacidades cognitivas, o que resulta em inúmeros benefícios á saúde do indivíduo.

Atualmente, a atividade física pode ser entendida como qualquer movimento

corporal, produzido pela musculatura esquelética que resulta em gasto energético,

tendo componentes e determinantes de ordem biopsicossocial, cultural e

comportamental, podendo ser exemplificada por jogos, lutas, danças, esportes,

exercícios físicos, atividades laborais e deslocamento (PITANGA, 2002, p. 51).

O exercício físico promove a saúde física e traz benefícios para a saúde mental, além

de fazer parte do tratamento de várias doenças como a hipertensão arterial, doenças

coronarianas, hiperlipidemias, diabetes mellitus, obesidade, distúrbios do aparelho

esquelético, depressão, doenças respiratórias e outras. Portanto, é importante que haja

interesse primordial em inserir atividades simples e de fácil aceitação, como exemplo a

caminhada, almejando os benefícios que esta proporciona e a prevenção para que estas

doenças não se instalem no indivíduo (DANIELSKI, SCHNEIDER E ROZZA, 2008).

22

A caminhada é uma atividade física simples de ser executada requerendo muito pouco

em termos de equipamentos e facilidades, o que permite que qualquer pessoa possa fazê-la.

Desta forma, a inclusão desta atividade na vida diária das pessoas garante uma melhor

autoestima e consequentemente melhores padrões de saúde e de bem- estar.

A caminhada é uma forma de terapia, sendo de extrema importância a sua realização

para o tratamento de cada problema de saúde, pelos seus variados benefícios, juntamente com

os cuidados na alimentação e o uso de medicamentos, além disso, atua como forma de

tratamento e prevenção de agravos e promoção da saúde. Dos exercícios físicos a caminhada é

possivelmente a mais apropriada para os idosos, sobretudo os que tenham hipertensão e

diabetes, por ser prática e viável para todos, sem exigir esforço excessivo (DANIELSKI,

SCHNEIDER E ROZZA, 2008).

Os indivíduos idosos, principalmente com hipertensão e ou diabetes possuem

necessidades específicas e limitações. A maioria destes não possuem a mesma elasticidade,

flexibilidade e capacidade aeróbica, o que não os impedem de praticar exercícios físicos

moderados. Esses exercícios físicos seguidos de orientação e continuidade sem dúvida iram

melhorara a qualidade de vida destes sujeitos e pode até retardar os efeitos do envelhecimento

(DANIELSKI, SCHNEIDER E ROZZA, 2008).

Com o crescimento da população idosa, surge a necessidade de estudos para

identificar e propor formas, onde esta fase seja vivida com mais dinamismo e entusiasmo, a

discussão dos meios para a manutenção das condições básicas de sobrevivência com

qualidade nessa população tornou-se um dos temas em destaque, principalmente nas áreas

relacionadas à saúde (HEIKKINEN, 2005).

Ao realizar a atividade física de modo regular os indivíduos adquirem um efeito

protetor para a doença cardiovascular. Para a sua realização é recomendado utilizar os

parâmetros de frequência, duração e modo de realização, devendo ser realizada por pelo

menos 30 minutos, de intensidade moderada, na maior parte dos dias da semana, de forma

contínua ou acumulada. As orientações aos pacientes que irão praticar a caminhada devem ser

claras e objetivas e é de grande valia que estes incorporem a atividade física nas atividades

rotineiras como caminhar, subir escadas, realizar atividades domésticas dentro e fora de casa e

optar sempre que possível pelo transporte ativo nas funções diárias (BRASIL, 2006).

O organismo humano foi construído para ser acionado, e assim deve ser sempre,

nossos ancestrais eram muito ativos por necessidade, na caça, pesca, fuga, busca de refúgio,

dentre outras atividades corriqueiras daquela época. Atualmente, a mecanização, a automação

e as tecnologias, nos têm eximido, em grande parte, das tarefas físicas mais intensas no

23

trabalho e nas atividades da vida diária, o que acaba tornando o indivíduo bastante sedentário.

E diante desse avanço tecnológico, tem-se reduzido muito a parcela de tempo livre, em que

somos ativos fisicamente. Assim sendo a adoção de uma cultura sedentária incorporada pela

falta de estímulo e interesse na rotina agitada da população, além da redução do tempo

disponível para lazer, atividades físicas e entretenimentos saudáveis tem influenciado

negativamente na vida das pessoas. O prazer, a alegria de viver, a satisfação pessoal e as

amizades, são fatores em nossas vidas que certamente antecedem e superam a preocupação

com a longevidade, e precisam ser continuamente cultivados para que uma vida mais longa

tenha sentido e consequentemente apresentem benefícios e qualidade de vida (NAHAS,

2006).

Os achados históricos de gregos e chineses já demonstravam a importância da

atividade física para o tratamento de doenças e melhoria da saúde o que até hoje, vem se

fortalecendo, pois os estudos reforçam que a atividade física regular reduz a incidência das

doenças crônico-degenerativas e que o sedentarismo deve ser combatido no intuito de tornar

os cidadãos fisicamente ativos (PITANGA, 2004).

Contudo Couberg (2003), diante de seus estudos compreende que os benefícios da

atividade física são inúmeros, abrangendo desde aspectos físicos até os emocionais, pois

através dela é possível ganhar músculos, perder gordura, diminuir o apetite, melhora o humor,

reduz o estresse e a ansiedade, aumenta o nível de energia, melhora a imunidade, torna as

articulações e músculos mais flexíveis e ainda favorece a melhora da qualidade de vida.

Os exercícios regulares ainda aumentam a longevidade, melhoram o nível de energia,

a disposição e a saúde de um modo geral. E além de tudo afetam de maneira positiva o

desempenho intelectual, o raciocínio, a velocidade de reação e o convívio social. Entretanto

diante das inúmeras possibilidades que a atividade física regular proporciona, é de

fundamental importância que aja progressão e continuidade desta atividade, pois dessa forma

haverá maior promoção da saúde e evolução significativamente da qualidade de vida.

24

3.3. QUALIDADE DE VIDA COMO META PARA UMA BOA SAÚDE

Qualidade de vida tem se tornado um tema significativamente importante para a

sociedade em geral e especialmente no campo da saúde,envolve o bem físico, mental,

psicológico e emocional, além de relacionamentos sociais, como família, amigos e educação.

Rueda (1997) considera a qualidade de vida como uma condição complexa e

multifatorial sobre a qual é possível desenvolver algumas formas de medidas objetivas,

através de uma série de indicadores, porém a vivência que o sujeito ou grupo social pode ter

de si mesmo, tem um importante peso específico.

Assim, entende-se que a qualidade de vida não pode ser tomada como um conceito

geral, mas entendida dentro da experiência cotidiana e pessoal de cada um dos envolvidos,

onde cada um deve progredir os meios de adesão de uma vida melhor inserindo no seu dia a

dia, práticas regulares de atividades físicas, fazendo uma reeducação alimentar, evitando

bebidas alcoólicas e uso de tabaco, desse jeito garantindo alívio do stress, melhorando o níveo

de condicionamento físico e acima de tudo promovendo uma melhor qualidade de vida.

Os níveis de atenção à saúde são representados pela promoção, proteção e recuperação

da saúde, nos quais deve ser sempre priorizado o caráter preventivo, no intuito de garantir e

promover a saúde da população. Trata-se de um modelo de atenção centrado na qualidade de

vida e na relação das equipes de saúde com a comunidade, privilegiando a abordagem familiar

(Brasil, 1996).

Qualidade de vida representa as sensações subjetivas de sentir-se bem, inseridas em

um sistema de valores, os quais seguidos e bem orientados dar condição de melhor qualidade

de vida com perspectivas que variam individualmente (VELARDE-JURADO; AVILA-

FIQUEROA, 2002). Devido a essa subjetividade e poucas discussões sobre o tema até a

década de 1980, o termo qualidade de vida era usado como sinônimo de satisfação com a

vida, autoestima, bem-estar, felicidade, saúde, valor e significado da vida, habilidade de

cuidar de si mesmo e independência funcional, o que atualmente não é diferente, justo que é

perceptível à qualidade de vida como sinônimo de saúde (CARR et al. 1996).

É notório que o aumento do número de óbitos como consequência de doenças crônico-

degenerativas tem muito a ver com o nosso modo de vida, pois estão diretamente relacionados

com o excessivo consumo de álcool e fumo, com a falta de atividade física, com a

alimentação inadequada (ingestão de muita gordura animal e excesso de sal) e com o aumento

da tensão e ansiedade. Precisa-se, implantar na vida dos indivíduos inativos fisicamente

25

atividades e mudanças no estilo de vida, dessa forma garantindo a estes probabilidades de

melhores qualidades de vida.

3.4. BENEFÍCIOS DA ATIVIDADE FÍSICA PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES NA

ESCOLA

É de suma importância à atividade física entre crianças e adolescentes ainda no

período escolar, visto que estes serão os idosos de amanhã, e precisam desde já, implementar

hábitos de vida saudáveis garantindo contudo melhores condições de vida .

A escola ao receber a criança e o adolescente tem em suas mãos a chance de progredir

numa educação de qualidade e sobre tudo, mudança de mentalidade, ela poderá ensiná-las

perante a educação de saúde levando estas a entender os benefícios da atividade física

continuada, e os ministrantes das aulas de educação física devem instruir e estimular tais

benefícios, para que se tornem praticantes e possam obter qualidade de vida. Segundo

Marques, (1999) a escola se torna um local privilegiado e estratégico para a promoção da

atividade física e de educação para a saúde, pois a escola acaba se tornando para muitas

crianças a única oportunidade de praticá-las e sempre que há esses propósitos haverá melhores

resultados no aprendizado e na vida destes indivíduos.

Segundo Buss (1993) em todos os estados brasileiros, considerando-se o conjunto de

todas as faixas etárias, as doenças cardiocirculatórias são responsáveis pelo maior contingente

de óbitos, além de afetar adultos e idosos vem agravando também consideravelmente crianças

e adolescentes em sua totalidade, o que são decorrentes de doença arterial coronariana,

doenças cerebrovasculares e insuficiência cardíaca, constituindo-se, atualmente, na principal

causa de gastos em assistência médica pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

O excesso de peso e a inatividade física se tornou um malefício cada vez mais

frequente na vida contemporânea, as crianças e adolescentes estão muito mais sedentárias e

consumindo em grande quantidade alimentos ricos em gordura, e nas escolas principalmente

onde ainda não se tem um cuidado especial com a alimentação destas criaturas, acarretando

em sérios problemas de saúde das mesmas.

Pode-se constatar que à medida que o peso corporal aumenta maiores as

consequências na saúde do indivíduo, podendo acarretar inclusive a morte. Psicossocialmente,

a pessoa com excesso de peso é vítima de um grande preconceito, além de ter sua autoestima

bastante inferiorizada. Desse jeito as crianças e adolescentes com este trauma acabam levando

26

uma vida sofrida, sendo que estes cidadãos sofrem uma imensa pressão da sociedade, esta

acha que as pessoas com grande peso corporal são preguiçosas e gulosas. Contudo este

estigma é visto na educação, no trabalho, nas empresas de assistência médica e em diversos

outros ambientes (BRAY 2003).

Várias complicações podem ocorrer na saúde de uma criança e adolescente com

sobrepeso. A obesidade nessa fase do indivíduo também pode acarretar em elevação dos

triglicerídeos e do colesterol, alterações ortopédicas, problemas respiratórios, diabetes

mellitus, hipertensão arterial, entre outros distúrbios. Além disso, uma criança obesa aumenta

a probabilidade de se tornar um adulto obeso, o que pode gerar uma gama de problemas de

saúde tendo como consequência até a morte. Sob esta visão, Escrivão e Lopez (1995)

informam: a maioria das complicações da obesidade iniciadas na infância e na adolescência

acaba se manifestando na fase adulta, levando ao aumento da morbimortalidade e à

diminuição da esperança de vida.

O tempo excessivo em frente à televisão, ao computador, o ingestão de guloseimas e a

inatividade física tem causado inúmeros agravos na saúde de criança e adolescente, tornando-

o sedentário, o que remete a estes, problemas na saúde e consequentemente uma vida futura

menos prologada, ou seja, uma vida adulta cercada de complicações e problema decorrentes

deste estilo de vida.

Atualmente no mundo em que vivemos é necessário haver uma mudança no

comportamento da sociedade e criar um novo estilo de vida, sendo ele mais ativo fisicamente,

para evitar o surgimento das doenças hipocinéticas (doença causada pelo baixo nível de

atividade física), que vem crescendo de forma assustadora, na infância e adolescência. Várias

doenças como diabetes, dislipidemia, obesidade e hipertensão entre outras, podem ser

prevenidas e até controladas através da atividade física. É muito mais provável que uma

criança e um adolescente ativo possa se tornar um adulto também ativo fisicamente, Segundo

Lazzolli, (1998) o ponto de vista de saúde pública e medicina preventiva, devem promover

atividade física na infância e na adolescência fazendo estabelecer uma base sólida para a

redução da prevalência do sedentarismo na idade adulta, contribuindo desta forma para uma

melhor qualidade de vida e consequentemente uma velhice tranquila.

Quanto mais cedo existir a mudança nutricional e uma alteração no estilo de vida

sedentário, mais fácil será mudar os hábitos da criança, contribuindo para uma vida mais

saudável futuramente. Para que isso aconteça é imprescindível à participação ativa da família,

amigos e educadores ainda na fase escolar das crianças e adolescentes, já queestas muitas

27

vezes reproduzem as práticas de seus familiares e muitas seguem roteiros de vida saudáveis

indicados por educadores ainda na fase escolar (VIUNISKI, 2000).

Trombetta e Col (2002) dizem que um programa de treinamento físico entre crianças e

adolescentes deve constar de exercícios aeróbios, repetitivos e contínuos, que envolvam

grandes grupos musculares, tais como caminhada, ciclismo, natação, entre outros. Dessa

forma, o papel do lúdico será transformar estas atividades essenciais para perda de peso,

melhoramento da qualidade de vida, elevação de autoestima e consequentemente promoção

da saúde em exercícios alegres e gostosos de executar.

No momento em que a criança e o adolescente passam a ver a atividade física como

algo que proporciona grande encanto e alegria, ela inibe o sentimento de castigo e obrigação

que poderia sentir. O grande benefício disso é que, eles não só trocam hábitos sedentários por

hábitos ativos, mas também aumenta significativamente a possibilidade desta postura

saudável manter-se pelo resto de sua vida.

28

4. METODOLOGIA

Este estudo procura analisar a caminhada como atividade física eficaz e capaz de

proporcionar, com a orientação do educador físico, efeitos positivos para a saúde de quem a

pratica. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, pois analisa os dados obtidos dos sujeitos

através das variáveis como peso, estatura, circunferência abdominal, índice de massa corporal,

pressão arterial e glicemia. Estes dados serão coletados no início e no final do estudo,

comparando os resultados obtidos e observando se houve mudanças e melhorias a respeito da

saúde dos envolvidos.

4.1 TIPOS DE PESQUISA

No sentido de alcançar o objetivo deste estudo, foi conduzida uma pesquisa

quantitativa onde nela se considera que tudo pode ser quantificável, o que significa traduzir

em números opiniões e informações para classificá-las e analisá-las. Requer o uso de recursos

e de técnicas estatísticas (percentagem, média, moda, mediana, desvio-padrão, coeficiente de

correlação, análise de regressão, etc.). Essa linha de pesquisa é um objeto das ciências socias

da qual se asseguram em seus estudos (MINAYO, 2007; LAKATOS et al, 1986).

Nesse sentido, compreende-se que a pesquisa quantitativa desse estudo envolveu a

obtenção de dados, coletados inicialmente no intuito de reverter e ou modificar os mesmos no

final do realizado estudo. Desse jeito tomou-se como base a pesquisa-ação, que se caracteriza

por uma pesquisa de campo, tendo como objetivo avaliar os benefícios da caminhada

orientada por um educador físico sobre a qualidade de vida de mulheres hipertensas e

diabéticas da Unidade de Saúde da Família.

Apropriando um sentido de mudança social e tentando transformar e propagar

melhores condições de vida de mulheres hipertensas e diabéticas faz se necessário elevar a

promoção da saúde tomando como base a atividade física, buscando se associar as ideias de

Thiollent (2007) quando o mesmo ressalta que as mudanças de ordem sociais estão agregadas

a diversas estratégias de ação coletiva, que são conduzidas com finalidade de resolução de

problemas ou de objetivos de transformação de forma planejada e de cunho social,

educacional e técnico. No mesmo sentido, Gil (2007) citado por Thiollent define a pesquisa-

ação como sendo um tipo de pesquisa com base empírica a qual é concebida e realizada em

estreita associação com uma ação ou com a resolução de um problema coletivo, onde os

29

pesquisadores e participantes representativos da situação ou do problema estão envolvidos de

modo cooperativo ou participativo, envolvidos numa tentativa de alcance de objetivos.

Sabendo que a pesquisa-ação implica em produzir mudanças e compreensão, buscou-

se aproximar os envolvidos da pesquisa à realidade de seu cotidiano, onde foi feito um

programa de atividade física prologado, no intuito de garantir maior participação e

continuidade dos mesmos promovendo dessa forma melhores resultados.

Como procedimento metodológico, foi introduzida a caminhada entre os participantes

que se inscrevessem voluntariamente na Unidade de Saúde da Família, localizada no bairro

Urbis III na cidade de Alagoinhas – BA, sendo que o público alvo de preferência foi mulheres

hipertensas e diabéticas, por constituírem o grupo prioritário da saúde pública no Brasil, onde

as políticas de prevenção e promoção da saúde enfocam a mudança de hábitos de vida,

incluindo a caminhada como pratica regular de atividade física.

A caminhada foi feita duas vezes na semana, orientada e realizada durante 60 minutos,

sendo reservados 10 minutos para o alongamento distribuído em 5 minutos no início e 5

minutos no final e o restante do tempo foi destinado á pratica da atividade, e no decorrer do

percurso que totalizavam 4 km por dia era feito também atividades dinâmicas, como saltos,

corridas curtas, agachamento, fortalecimento muscular e resistência aeróbicas. E uma vez na

semana foi feita atividades corporais totalizando três vezes na semana de atividade com o

grupo, este processo foi feito 3 vezes por semana, durante 3 meses consecutivos.

4.2 SUJEITOS DA PESQUISA

Os sujeitos selecionados foram mulheres hipertensas e diabéticas da Unidade de Saúde

da Família da cidade de Alagoinhas - BA. Estas por fazerem parte do grupo de risco para

desenvolverem doenças crônico-degenerativas e que fazem, atualmente, parte das políticas

prioritárias do Sistema Único de Saúde – SUS.

O grupo pesquisado é composto por vinte e duas mulheres, com idades entre quarenta

e setenta e oito anos, sendo a média de idade entre elas de sessenta e dois anos. O grupo é

formado por doze hipertensas, uma diabética, seis que sofrem de hipertensão e diabetes, e

mais três senhoras que não fazem parte desse grupo de risco, porém esteve durante todo o

andamento do projeto em prol de outros benefícios através das atividades ocorridas, houve

também outros participantes que voluntariamente participaram da atividade.

30

4.3 ESPAÇO DA PESQUISA

O local de estudo foi a Unidade de Saúde da Família da Urbis III, localizada no

município de Alagoinhas-BA. Alagoinhas é um municípiobrasileiro que está localizado no

leste da Bahia tem uma população aproximadamente de 142.160 habitantes. Esta Unidade foi

fundada em 30 de setembro de 1988 e tem como abrangência, Rua do Catu, Baixa da Santinha

e Parque São Francisco. De acordo com os dados do Sistema de Informação da Atenção

Básica (SIAB), a unidade conta com 302 hipertensos, 31 diabéticos e 99 diabéticos e

hipertensos.

A unidade funciona de segunda a sexta feira das 7:30 às 12:00 e das 13:30 as 17:00

horas. Possui uma equipe de multiprofissionais composta por um médico, uma enfermeira,

três técnicas de enfermagem, sete ACS (Agente Comunitário de Saúde), um dentista, um

ACBC (Auxiliar de Saúde Bucal), um auxiliar administrativo, um auxiliar de limpeza, e um

guarda municipal. O principal objetivo da Unidade é atender aos princípios e diretrizes

propostas pelo Ministério da Saúde frente aos PSF (Posto de Saúde da Família): prevenção,

promoção e curativo da saúde.

A Unidade de Saúde da Família é a porta de entrada prioritária dos usuários do

SUS.Está inserida em uma rede de atenção à saúde e tem por finalidade oferecer o primeiro

contato às pessoas quando procuram o serviço de saúde. Como estratégia estruturante dos

sistemas municipais de saúde, tem provocado um importante movimento com o intuito de

reordenar o modelo de atenção no SUS. Busca maior racionalidade na utilização dos demais

níveis assistenciais e tem produzido resultados positivos nos principais indicadores de saúde

das populações assistidas às equipes de saúde da família

4.4 COLETA DE DADOS

A coleta de dados foi feita em dois momentos, no início o no final do projeto.

Inicialmente foi feito uma visita a Unidade de Saúde da Família, onde já aconteciam

atividades corporais com mulheres que são hipertensas e diabéticas, sendo estas atividades

acontecidas nas quartas feiras uma vez por semana, ministradas por uma aluna do curso de

Educação Física da Universidade do Estado da Bahia- UNEB, universidade esta a qual eu

também faço parte, oriundo do mesmo curso da colega ministradora da oficina.

31

Nessa visita foi feita a proposta da inserção da caminhada, atividade física eficaz e

capaz de proporcionar benefícios á saúde de quem a prática orientada por um educador físico,

a qual teve foco principal, mulheres hipertensas e diabéticas, justamente por ser um grupo de

risco para desenvolverem doenças crônico-degenerativas e que fazem, atualmente, parte das

políticas prioritárias do Sistema Único de Saúde – SUS. Feito a proposta e assegurados pela

equipe de profissionais da unidade a qual foi bem aceita pelo grupo de mulheres, partiu-se

para a coleta inicialmente dos dados.

Primeiramente os participantes responderam a um questionário composto de

perguntas referentes a informações pessoais, dados clínicos e históricos familiar de saúde.

Num segundo momento, foi mensurado o peso, a altura, o índice de massa corporal, a

circunferência da cintura, a pressão arterial e a glicemia. Para identificar o peso os avaliados

ficaram de pé em cima da balança, sem calçado e com roupas leves, para medir a altura os

avaliados estiveram sem calçado, com os pés unidos e a parte de trás do corpo encostada à

parede. O IMC (Índice de Massa Corporal) foi determinado pela divisão da massa corporal

pela estatura elevada ao quadrado, sendo a massa corporal expressa em quilogramas (kg) e a

estatura em metros (m), para medir a circunferência da cintura foi passada a fita em volta da

cintura dos avaliados no ponto médio entre a última costela e a borda superior da crista ilíaca

(aproximadamente dois centímetros acima as região umbilical).

Para aferir a pressão arterial os avaliados foram orientados para estar com a bexiga

vazia, não ter praticado exercícios físicos, estar descansado, estavam num ambiente calmo,

com o braço relaxado, não deveriam ter ingerido bebidas alcoólicas e não poderiam falar

durante o procedimento e para avaliar a glicemia usamos o aparelho glicosímetro disponível

na unidade de saúde da família. Esse processo para coleta de dados foi feito com a ajuda de

enfermeiras e técnicas de enfermagem que fazem parte da equipe de multiprofissionais que

atuam nesta USF.

A atividade inserida no cotidiano destas mulheres foi à caminhada sendo esta ocorrida

duas vezes por semana, orientada e realizada durante 60 minutos, sendo reservados 10

minutos para o alongamento distribuído em 5 minutos no início e 5 minutos no final e o

restante do tempo foi destinado á pratica da atividade,e no decorrer do percurso que

totalizavam 4 km por dia era feito também atividades dinâmicas, como saltos, corridas curtas,

agachamento, fortalecimento muscular e resistência aeróbicas. E uma vez na semana foi feita

atividades corporais totalizando três vezes na semana de atividade com o grupo.

32

5. TRATAMENTO ESTATÍSTICO

Para caracterizar o universo amostral da pesquisa foi utilizada análise descritiva com

média e desvio padrão. Para comparações entre estratos pré e pós-teste foi utilizado o teste “t”

com nível de significância de 5%. Foi utilizado o programa estatístico do pacote Excel.

33

6. RESULTADOS E DISCUSSÃO

Nos dias de hoje, a prática regular da atividade física tem sido um fator de grande

importância para a manutenção da saúde e prevenção de doenças.

Assim sendo, a caminhada foi inserida entre mulheres hipertensas e diabéticas da

Unidade de Saúde da Família da Urbis III da cidade de Alagoinhas-BA, no intuito de garantir

a estas melhores condições de saúde e controle de doenças, incentivando- as a adotar como

um hábito positivo em seu dia a dia, já que as vantagens para o corpo e mente são

extremamente favoráveis tanto para a manutenção quanto para obtenção de uma nova postura

saudável.

Participaram deste estudo 22 mulherescom idade entre 40 a 78 anos, sendo que havia

doze hipertensas, uma diabética, seis que eram hipertensas e diabéticas e mais três que

participaram voluntariamente do estudo mais que não tinham nenhum destes problemas de

saúde, porém estiveram assiduamente durante todo o processo do trabalho, em prol de

benefícios também para a saúde e qualidade de vida. As variáveis mensuradas para analise de

estudo foram o peso, estatura, circunferência abdominal, índice de massa corporal, pressão

arterial e glicemia. Estes dados foram coletados no início e no final do projeto, fazendo assim

uma análise dos resultados durante o processo do estudo.

Uma provável limitação do estudo foi o reduzido “n” amostral, que pode ter

contribuído para a não significância estatística nos valores do teste “t”, apesar das reduções

observadas entre o pré e pós-teste nas variáveis analisadas.

As características gerais da amostra com relação às variáveis analisadas no estudo

estão demonstradas nas Tabelas 1e 2.

Tabela 1. Valores de Peso, estatura eidade, dos sujeitos pesquisados no pré-teste, expressos em média ± desvio-padrão.

Média DP*

Idade 62,4 + 9,27

Peso 67,76 + 12,52

Estatura 1,55 + 0,06

*Desvio Padrão

É importante salientar que os envolvidos na pesquisa eram senhoras com idade

acima de 40 anos e com o peso acima do normal, diante do cálculo ajustado para peso

34

ideal, o que de certa forma progrediu para uma importante redução deste agravo entre cada

sujeito envolvido.

Tabela 2. Comparação entre os dois momentos da coleta de dados e a análise estatística realizada através do teste t-Student pareado.

PRÉ PÓS

Média DP* Média DP* p (valor)

HAS** 138,64 +14,57 135,73 +19,62 0,58

HAD*** 88,18 +12,59 80,45 +10,9 0,04

Glicemia 119,68 +36,43 108,86 +36,83 0,33

CC**** 94,05 +9,05 90,50 +8,67 0,54

IMC***** 28,27 +4,33 27,81 +4,18 0,72

* Desvio Padrão **Hipertensão Arterial Sistólica ***Hipertensão Arterial Diastólica ****Circunferência da Cintura *****Índice de

Massa Corporal.

Observou-se que as variáveis de estudo apresentadas e analisadas durante o processo

da caminhada tiveram modificações no decorrer do processo, entretanto a variável

Hipertensão Arterial Diastólica foi a que teve resultado significativo de maior relevância(p <

0,05), em relação às outras variáveis.

A variável Hipertensão Arterial Sistêmica apresentou boa significação, emborafatores

emocionais como stress, ansiedade, depressão e outros tem grande influência sobre esta

variável, em se tratando de uma avaliação física mesmo com os valores pressóricos

controlados, podem ocorrer alteração no resultado do avaliado em virtude dos fatores acima

citados.A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial

caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se

frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo,

rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de

eventos cardiovasculares fatais e não fatais (VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial,

2010).

Na análise para a glicemia notou-se diante dos resultados redução dos valores entre o

pré e o pós-teste, porém sem significância estatística, mesmo com a atividade inserida e o

tratamento com osmedicamentos indicados por médicos. Freitas (2006) argumenta que os

níveis elevados de glicemia em jejum, principalmente pós-prandial, estão relacionados ao

aumento de riscos para doenças cardiovasculares. A avaliação dos níveis glicêmicos na

população em geral não tem sido preconizada para os idosos, exceto em pacientes de alto

risco, com história familiar de diabetes mellitus 2, obesidade, hipertensão arterial ou

35

hiperlipidêmica. Com base na história familiar e clínica a glicemia em jejum deve ser

realizada a cada três anos, enquanto naqueles com fatores de risco adicionais, os testes devem

ser feitos a cada ano ou até mais frequentemente.

Em se tratando da Circunferência da Cintura observou-se bons resultados, porém, mais

uma vez sem significância estatística. A redução desta variável foi notória em todas as

participantes do projeto,o que as deixavam mais encorajadas a continuar seus esforços e

dedicação. Atualmente os índices de sobrepeso e obesidade têm crescido no Brasil

significativamente nos últimos anos, a alimentação e a falta de exercícios são os maiores

precursores do aumento desse índice, o que vem assuntando grande parte da população

mundial, em especial idosos sedentários (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2010).

Quando observado os resultados de Índice de Massa Corporal compreende que houve

uma pequena redução desta variável, para tanto associar atividade física e reeducação

alimentar, favorece estes benefícios aliados a um estilo de vida saudável.

É interessante observar alguns relatos dos indivíduos durante o processo de atividade.

Dor nas costas, nos joelhos, cansaço físico, falta de estimulo, falta de amigos, formigamento

nos pés e mãos eram sintomas que acompanhavam alguns destes sujeitos antes da inserção

deste projeto em suas vidas. A caminhada surtiu inúmeros efeitos visivelmente na existência

destas mulheres sedentárias, a alegria estampada no rosto de cada integrante era plausível, a

disposição, os relatos diários faziam desta atividade uma motivação a mais para prevenir

problemas de saúde e promover maior qualidade de vida.

Além dos relatos positivos descritos pelos sujeitos da pesquisa, havia também

diagnóstico a respeito de que por mais que a caminhada fosse uma atividade simples e de fácil

acesso a todos, o diferencial desta foi à orientação por um educador físico, por ele estar

sempre variando as dinâmicas no decorrer do processo, contudo garantindo maior aderência

dos sujeitos envolvidos.

Este estudo pretendeu demonstrar os benefícios da caminhada como atividade física

eficaz e capaz de proporcionar com a orientação de um educador físico efeitos positivos para

a saúde de quem a pratica, garantindo através desta maior adesão e continuidade.

Deste jeito nota-se que no geral a participação dos sujeitos envolvidos foi unânime, e

os resultados obtidos favoreceu para a saúde e bem estar de todas, ocasionando também

maiores adeptas e garantindo maior aderência e continuidade da caminhada na vida das

mesmas. Assim sendoaatividade física deve ser parte de qualquer programa para melhorar o

estilo de vida, inclusive quando se quer diminuir o peso, controlar a pressão arterial, controlar

a glicemia e promover qualidade de vida.

36

7. CONSIDERAÇÕES FINAIS E RECOMENDAÇÕES

Com este estudo que traz como objetivo principal avaliar os benefícios da caminhada

orientada por um educador físico sobre a qualidade de vida de mulheres hipertensas e

diabéticas da Unidade de Saúde da Família, percebe-se, que muitos indivíduos sabem que a

atividade física é muito eficaz na prevenção, tratamento e reabilitação das doenças

cardiovasculares, e, contudo muitos destes procuram meios de diminuir estes riscos,

principalmente inserindo em seu cotidiano hábitos de vida saudáveis.

É interessante destacar aqui também o local onde acontecia a caminhada, mesmo por

que no bairro, onde o projeto foi aplicado, não existe um espaço apropriado para se fazer

caminhada, então se optou por utilizar o acostamento da pista que liga Alagoinhas-Ba a

cidade de Aramari-Ba, esse espaço já é utilizado por outros moradores para se fazer atividades

deste tipo, além do perigo com carros na pista, há também diversas oscilações no calçamento,

onde buracos, espaço curto para se mover, entre outros não foram empecilhos para as

senhoras desempenharem a caminhada com dedicação e entusiasmo. O percurso percorrido

foi de quatro quilômetros nos dias da caminhada e para os sujeitos envolvidos se tornou uma

rotina prazerosa e feliz.

Na atualidade vêm sendo utilizadas diversas formas de prevenção e tratamento para a

hipertensão arterial e diabetes mellitus, de forma não medicamentosa e com baixo custo. Um

desses meios de prevenção e tratamento é a prática regular de exercícios físicos, em especial a

caminhada, a qual resulta em uma série de benefícios para a saúde, além de atuar no controle

direto da pressão arterial e do diabete mellitus, ainda, de forma secundária auxilia no combate

de outros fatores de risco associados a estes agravos, como redução do peso, controle da

glicemia, diminuição do estresse e ainda elevação de autoestima. É importante ressaltar que só

a atividade física não trata esses agravos, mas auxilia para que os efeitos causados por essas

doenças sejam minimizados.

A execução do grupo de caminhada proporcionou satisfação pessoal e profissional, por

trazer benefícios e melhora na qualidade de vida dos sujeitos envolvidos. Sabendo que ela traz

diversos benefícios para portador de doenças crônicas, para os idosos, crianças,adolescentes e

sendo fundamental para prevenir agravos, adiar o envelhecimento, e, contudo melhorar o

estado de saúde do indivíduo que a pratica. Sabe-se que a prática regular de exercícios físicos

promove bem estar tanto para o corpo quanto para a mente, e a caminhada por ser uma

atividade simples e de fácil acesso todos os indivíduos podem realiza-la, principalmente

37

idosos e pessoas portadoras de hipertensão arterial e diabete mellitus não exigindo esforços

excessivos e custos altos.

É necessário que se faça projetos e se desenvolvam atividades voltadas para o cuidado

de pessoas portadoras de hipertensão arterial e diabetes mellitus nas Unidades de Saúde da

Famíliana tentava de diminuir esses agravos e promover a saúde e qualidade de vida dos

mesmos, assim além de gerar melhores condições de saúde a estes sujeitos acarretará em

redução de medicamentos e consequentemente maiores alegrias a este publico que necessita

de muita atenção e carinho.

38

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42

ANEXO

43

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Título do Projeto: Os benefícios da caminhada entre mulheres idosas hipertensas e diabéticas da

Unidade de Saúde da Família Urbis III, no município de Alagoinhas – BA.

Pesquisadores Responsáveis: Professor Dr. Francisco Pitanga (orientador) e Genildo da Silva Santos

(pesquisador)

O processo de envelhecimento causa no indivíduo alterações no corpo como aumento de gordura, perda

de força muscular, dificuldade de locomoção e equilíbrio, aumento do risco de quedas, entre outras. Como forma

de minimizar esses efeitos, proporcionando ao idoso uma velhice independente e com maior qualidade de vida

reduzindo os índices de doenças crônico-degenerativas e elevando sua auto estima, assim é recomendado que ele

tenha uma vida mais ativa, realizando atividade física diariamente e proporcionando a estes a inserção da

caminhada na sua vida diária.

Diante da informação acima e da necessidade de buscar mais dados que comprovem a relação positiva

entre a prática regular de atividade física e a saúde dos idosos, justifica-se a proposta desta pesquisa que tem

como objetivo avaliar os benefícios da caminhada orientada por um educador físico sobre a qualidade de vida de

indivíduos hipertensos e diabéticos da Unidade Básica de Saúde da Família, e com objetivos de analisar os

benefícios sobre variáveis antropométricas, bioquímicas e hemodinâmicas desses indivíduos, sensibiliza-los à

prática da atividade física promovendo qualidade de vida e perceber a auto avaliação dos usuários a respeito da

sua saúde e da relação desta com a caminhada, a partir da caminhada orientada por um educador físico e das

praticas corporais desenvolvidas entre os idosos do projeto Práticas Corporais - Inseridos na Unidade de Saúde

da Família pela Prefeitura da cidade de Alagoinhas-Ba.

Para que o objetivo deste projeto seja alcançado, será necessária a realização de alguns procedimentos.

Inicialmente os participantes responderão a um questionário composto por perguntas referentes a informações

pessoais, dados clínicos e histórico familiar de saúde. Num segundo momento, será medido o peso, a altura, o

IMC, a circunferência da cintura, a pressão arterial e a glicemia. Para medir o peso os avaliados deverão ficar de

pé em cima da balança, sem calçado e com roupas leves, para medir a altura a avaliada deverá estar sem calçado,

com os pés unidos e a parte de trás do corpo encostada à parede.

O IMC foi determinado pela divisão da massa corporal pela estatura elevada ao quadrado, sendo a

massa corporal expressa em quilogramas (kg) e a estatura em metros(m)para medir a circunferência da cintura

será passada a fita em volta da cintura da avaliada no ponto médio entre a última costela e a borda superior da

crista ilíaca (aproximadamente dois centímetros acima as região umbilical).

Para medir a pressão arterial os avaliados deverão estar com a bexiga vazia, não ter praticado exercícios

físicos, estar descansado, num ambiente calmo, com o braço relaxado, não deverão ter ingerido bebidas

alcoólicas e não poderão falar durante o procedimento. Para medir a glicemia usaremos o aparelho glicosímetro

disponível na unidade de saúde da família.

Considerando a simplicidade dos métodos acima descritos, somado ao fato de que cada procedimento

será acompanhado atentamente por um profissional da área de Educação Física, e demais profissional de saúde

da unidade conclui-se que estes não apresentam riscos a saúde e integridade física da participante. Após ler e

receber explicações sobre a pesquisa, e ter meus direitos de:

1. Receber resposta a qualquer pergunta e esclarecimento sobre os procedimentos, riscos,

benefícios e outros relacionados à pesquisa;

2. Retirar o consentimento a qualquer momento e deixar de participar do estudo;

3. Não ser identificado e ser mantido o caráter confidencial das informações relacionadas à

privacidade. Tendo recebido as informações acima e ciente dos meus direitos, concordo em participar

voluntariamente da pesquisa.

Alagoinhas, _____de_______ 2012.

______________________________ __________________________

Assinatura da participante Assinatura do pesquisador

Rua Quintino Bocaiuva, 220 – Centro. Alagoinhas/BA