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OrtopediaR e l a t ó r i o d e resultados 2 0 1 5
VISÃO GERAL
PROGRAMA LOCOMOTOR
CORPO CLÍNICO
QUALIDADE E DESFECHOS CLÍNICOS
EXPERIÊNCIA DO PACIENTE
ENSINO E EVENTOS CIENTÍFICOS
PESQUISA E PRODUÇÃO CIENTÍFICA
RESPONSABILIDADE SOCIAL
DIVULGAÇÃO E GESTÃO DA MARCA
STAFF & CONTATOS
06
09
23
26
54
58
63
67
70
72
3
Mensagem do Presidente
Uma de nossas áreas estratégicas, a
Ortopedia do Einstein segue uma
trajetória de contínua evolução sob todas
as perspectivas que se queira analisar – da
prática médica e assistencial às atividades
de ensino, pesquisa e responsabilidade
social. E 2015 foi mais um período marcante
nessa jornada de progressos, como
atestam as realizações e os indicadores de
resultados que trazemos neste relatório.
Ano a ano, a nossa Ortopedia se consolida
como um centro de referência, onde
médicos e equipes multiprofissionais
altamente qualificados, tecnologias de
última geração, protocolos gerenciados,
abordagem humanizada e programas
pautados por diretrizes internacionais e
pela medicina baseada em evidências são
recursos que se somam para proporcionar
aos pacientes a melhor assistência e
elevados padrões de segurança.
Tudo isso se traduz em diferenciais
reconhecidos pelos pacientes, que
expressam um alto nível de satisfação
com os nossos serviços e, mais que
isso, tornam-se embaixadores da marca
Einstein. Na pesquisa realizada em 2015
com os pacientes do Programa Locomotor,
nada menos que 91% se disseram
dispostos a recomendar o Einstein a um
amigo ou familiar.
Além de cativar os pacientes, as iniciativas
da nossa Ortopedia reafirmam a vocação
inovadora da Instituição, rompendo
paradigmas e modelando uma medicina
ancorada no conceito de valor preconizado
pelo Triple Aim Iniciative do Institute for
As iniciativas da Ortopedia reafirmam a vocação inovadora de nossa Instituição, rompendo paradigmas e modelando uma medicina ancorada no conceito de valor do Triple Aim Iniciative do Institute for Healthcare Improvement (IHI).
4
Healthcare Improvement (IHI), que
envolve oferecer mais qualidade e
segurança ao paciente, a um custo
cada vez menor, e estender essas
conquistas em benefício da saúde
populacional.
É isso que inspira, por exemplo,
o modelo de gerenciamento de
pacientes submetidos às artroplastias
de quadril e de joelho, baseado
nas melhores evidências científicas
e com o acompanhamento dos
profissionais do nosso Home Care,
que os visitam antes da cirurgia
e depois da alta hospitalar para
dar orientações e acompanhar sua
evolução. Temos conseguido reduzir
continuamente o tempo médio de
internação, mantendo os elevados
padrões de segurança e a qualidade
da assistência. É um modelo que
beneficia o paciente, reduz custos e
otimiza a disponibilidade de leitos.
Recentemente estendemos essa
abordagem às artroscopias de joelho
e, gradativamente, vamos adotar o
gerenciamento para outras cirurgias,
como a buco-maxilo-facial e a
artroscopia de ombro.
Merecem destaque, ainda, os
nossos programas de segunda
opinião de Coluna e Buco-Maxilo-
Facial, que congregam nossos
médicos especialistas para avaliar
com precisão a efetiva necessidade
de cirurgia ou se o melhor para o
paciente é o tratamento conservador.
Os resultados são surpreendentes.
Do total de pacientes avaliados no
Programa Coluna desde 2011, 58%
não tinham indicação cirúrgica.
No Programa Buco-Maxilo-Facial,
implantado em 2013, o percentual
de casos sem indicação cirúrgica na
avaliação da equipe do Einstein foi
ainda maior: 71%.
A geração e a disseminação do
conhecimento têm sido outros
campos cultivados com dedicação
pela nossa Ortopedia, com
seus cursos de pós-graduação
e a residência médica, além de
reuniões, fóruns e eventos como
o I Simpósio Ligamento Cruzado
Anterior do Joelho – ACL Meeting
Brazil-Pittsburgh, realizado em
nosso auditório, com a presença
de renomados especialistas
internacionais. Em pesquisa, 13
projetos foram finalizados no ano
e há outros 37 projetos aprovados
ou em andamento. Vale mencionar
também as duas dezenas de estudos
científicos publicados em 2015, a
maioria em revistas com fator de
impacto superior a 1.
Tão importante quanto as atividades
assistenciais e de ensino e pesquisa
é o compromisso da nossa Ortopedia
com as práticas de Responsabilidade
Social, proporcionando assistência
ortopédica aos pacientes do Hospital
Municipal Dr. Moysés Deutsch – M’Boi
Mirim e do Programa Einstein de
Transplantes.
Nas próximas páginas,
compartilhamos detalhes sobre essas
e outras realizações que mostram
como a nossa Ortopedia caminha
com vitalidade, espírito inovador e a
permanente determinação de cultivar
a excelência no presente e no futuro.
Claudio Lottenberg
Presidente da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein
5
Apresentação
AOrtopedia e Reumatologia do
Hospital Israelita Albert Einstein
vem se aprimorando continuamente
e se estabelecendo como referência
mundial. A excelência de qualidade é
busca incessante do Programa Locomotor,
com a construção de diretrizes, criação
e melhorias de protocolos gerenciados,
além do refinamento dos processos
nas diferentes linhas de serviço da
especialidade.
Um dos destaques do programa, em
2015, foi o início do gerenciamento de
todos os pacientes submetidos à cirurgia
de reconstrução do ligamento cruzado
anterior, uma das mais prevalentes na
ortopedia. O protocolo visa compreender
a prática médica de nossos ortopedistas
na realização dessas intervenções,
e oferece ao paciente a segurança
institucional das melhores práticas
voltadas para a cirurgia de joelho. Além
disso, iniciamos um fluxo de cirurgias
ambulatoriais para as artroscopias
simples do joelho, com gerenciamento de
todos os casos.
Outra novidade marcante iniciada
pela Ortopedia Einstein em 2015 foi
inauguração do ambulatório ortopédico
de nossos funcionários, com o
atendimento com excelência em todas as
subáreas da ortopedia.
Ao mesmo tempo, outra linha de atuação
do Programa Locomotor, seguindo as
diretrizes internacionais, refere-se ao
início da suspensão de antibiótico em 24
horas de todos os pacientes submetidos a
artroplastias do quadril e do joelho.
Em ensino e pesquisa, a Pós-graduação
Einstein conta com três orientadores
na área de Ortopedia e já iniciou o ano
de 2015 com alunos de mestrado e
doutorado, o que impulsionará mais ainda
os projetos de pesquisa já realizados
pela Ortopedia do Hospital. A Residência
Médica segue mais forte e formou os
primeiros três ortopedistas com selo
Einstein de qualidade.
Nosso relatório de atividades, a seguir,
sumariza as ações do Programa
Locomotor do Hospital Israelita Albert
Einstein. Boa leitura!
“A excelência de quali-dade é busca incessante
do Programa Locomo-tor, com a construção
de diretrizes, criação e melhoria de protocolos
gerenciados, além do refinamento dos proces-
sos da especialidade.”
Mario Ferretti
Gerente Médico do Programa Locomotor do Hospital Israelita
Albert Einstein
6
Visão geral
O Hospital Israelita Albert Einstein constitui um dos cinco pilares de atuação da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein. Trata-se de um hospital geral, sem fins lucrativos, com ênfase em alta complexidade e capaz de atender todas as dimensões da saúde: promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação.
Hospital Israelita Albert Einstein
5,3% Crescimento do número de consul-tas ambulatoriais realizadas
45,7%Crescimento do número total de exames realizados em 2015
4,5% Crescimento do número total de médicos cadastra-dos no Einstein
18,7%
Crescimento do volume de procedimentos cirúrgicos realizados
7
EINSTEIN EM NÚMEROS 2014 2015 Variação %
Números de Leitos Operacionais 657 615 -6,4%
Número de Leitos de UTI (Adulto) 48 44 -8,3%
Números de Paciente-Dia 201.206 196.726 -2,2%
Média de Permanência (em dias) 4,12 3,91 -5,2%
Taxa de Ocupação 84,6% 84,9% 0,3%
Saídas Hospitalares Total - Morumbi
- Vila Mariana- Perdizes
52.10551.842
2585
53.25253.128
1195
2,2%2,5%
-53,9%0,0%
Procedimentos Cirúrgicos Total - Morumbi- Perdizes
36.88635.523
1.363
43.77842.262
1.516
18,7%19,0%11,2%
Partos 4.449 4.669 4,9%
Exames Total- Morumbi
- Alphaville- Jardins
- Ibirapuera- Perdizes
- Cidade Jardim
5.871.0683.607.361
554.563442.546621.528614.295
30.775
8.556.6156.140.418
591.266457.959678.997653.646
34.329
45,7%70,2%
6,6%3,5%9,2%6,4%
11,5%
Consultas (Ambulatório) Total- Morumbi
- Alphaville- Perdizes
292.831236.439
46.01410.378
308.465246.038
46.32716.100
5,3%4,1%0,7%
55,1%
Atendimentos UPA Total- Morumbi
- CMA- Oncologia- Alphaville- Ibirapuera
- Perdizes
321.196128.724
1.807-
53.92378.84557.897
330.283130.943
1.495412
55.42282.26559.746
2,8%1,7%
-17,3%-
2,8%4,3%3,2%
Número de Médicos Cadastrados Funcionários (contratados)
7.40311.572
7.73512.755
4,5%10,2%
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Hospital Israelita Albert Einstein
Medicina Diagnóstica e Preventiva
Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa
Instituto Israelita de Responsabilidade Social
Instituto Israelita de Consultoria e Gestão
SUPERINTENDÊNCIA GERAL
Henrique Neves
HIAEMiguel Cendoroglo
PLANEJAMENTO E DESENVOLVIMENTO
SERVIÇOS HIAE E MDPFabio GonçalvesÁreas com atuacão
matricial
• Suprimentos• Gerenciamen-
to de Leitos e Desenvol-vimento de Recursos
• Supervisão Administra-tiva
• Psicologia• Higiene
Terminal e Concorrente
CARDIOLOGIA INTERVENCIO-
NISTAMarco Perin
• Hemodinâ-mica
• Rádio Vascular
• Neurofisio-logia
HEMOTERAPIA E TERAPIA CELULAR
José Mauro Kutner
APOIO TERPÊUTICO HEMODIÁLISE
Bento F. Cardoso
• Clínica Médica
• Clínica Cirúrgica
• Bloco Cirúrgico
• Farmácia Centro Cirúrgico
• Central de Materiais
• CTI-A (UTI-A e Semi UTI Eletrônica)
• Gestão Inform. Ensino e Pesquisa e Treinamento
• Semi-Intensi-va Neuroló-gica (gestão compartilha-da com Pacientes Internados)
• Maternidade• Centro
Obstétrico• Medicina
Fetal• UTI Neonatal• Pediatria• CTI
Pediátrico• Ambulatório
Pediatria• Clínica de
Imunização
• Centro de Reabilita-ção
• Vila Mariana
• Home Care
Programas Estratégicos
APOIO ASSISTENCIAL
Claudia Laselva
PACIENTES CRÔNICOSJosé Maluf
CARDIOLOGIA Marcia Makdisse
NEUROLOGIA Gisele Silva
LOCOMOTORMario Ferretti
CIRURGIAPaulo Zimmer
PACIENTES GRAVES
Eliézer Silva
PACIENTES CIRÚRGICOS
Marina Hutter
PACIENTES INTERNADOS
Claudia Laselva
PRIMEIRO ATENDIMENTOAntonio Bastos
PACIENTES MATERNO- INFANTIL
Érica Santos
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Programa Locomotor
O Programa Locomotor é uma área estratégica com foco em Ortopedia e Reumatologia, que trabalha de forma
matricial com todas as áreas assistenciais da Sociedade – Hospital, MDP, IIEP, IIRS, IIGC e Corporate. Seu objetivo
é gerenciar a Ortopedia em todas as esferas por meio da elaboração e implantação de protocolos institucionais,
controle de indicadores, desenvolvimento de planos estratégicos que promovam o crescimento e a melhoria
contínua, além de gerenciamento de projetos inovadores, assim como o programa de segunda opinião em cirurgias
de coluna e buco-maxilo-faciais.
As ações do Programa Locomotor são direcionadas para a qualidade e segurança do paciente, gestão de Corpo
Clínico, responsabilidade social e sustentabilidade, ensino, pesquisa e inovação.
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Organograma do Programa Locomotor 2015O Programa Locomotor é de responsabilidade da Ortopedia do Einstein, uma das áreas estratégicas da Instituição. Ele segue uma trajetória de contínua evolução sob todas as perspectivas que se queira analisar – e uma delas é a sua organização interna, como demonstra a figura abaixo.
DR. MARIO FERRETIGERENTE MÉDICO
DR. MARIO LENZAMÉDICO
ISABELA PAIÃOENFERMEIRA
GERUSA SILVATÉCNICO ADM.
RENATA LIMATÉCNICO ADM.
ELIANE ANTONIOLIPESQUISADORA
LUCIANA MACHADOENFERMEIRA
VANUZA DE OLIVEIRAESTAGIÁRIA
THAIS ROSATÉCNICO ADM.
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Linha do tempo
• Implantação do Programa Locomotor
• Inauguração dos consultórios ortopédicos
• Gerenciamento do Protocolo de Quadril
• Gerenciamento do Protocolo de Joelho
• Centro de Exce-lência em Coluna
2008 2011
2007 2009 2010
• Padronização de materiais de coluna
• Residência Médica
• Pós-graduação Multidisciplinar
• Diretrizes de Coluna
• Programa Buco-Maxilo--Facial
• Estruturação do Protocolo e Manual de Coluna
• Programa Home Care para ATJ
• Outcomes para ATJ
• Protocolo de LCA
• Início do gerenciamento do LCA
• Suspensão de ATB 24 horas para ATQ e ATJ
• Ambulatório dos funcionários
• Estruturação dos grupos de subespecialidades
• Reformulação do Programa Buco-Maxilo-Facial
• Fluxo ambulatorial para artroscopia simples de joelho
2013 2015
2012 2014
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A Ortopedia no Hospital Israelita Albert Einstein
Diversos setores do Hospital são importantes para o diagnóstico e cuidado do paciente ortopédico. Os principais são:
• Pronto Atendimento
• Consultórios
• Medicina Diagnóstica e Preventiva
• Centro de Reabilitação Gisele e Jacques Szlezynger
• Centro Cirúrgico e Day Clinic I4
• Unidade de Internação – 11º andar do Bloco A
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UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO
O Pronto Atendimento está apto para o
atendimento completo e de alto nível do paciente
com doença traumato-ortopédica. Possui uma
equipe de retaguarda ortopédica que é treinada
e atualizada frequentemente para promover o
melhor atendimento ao paciente. As unidades estão
divididas em locais estratégicos, como Morumbi,
Perdizes, Alphaville e Ibirapuera.
EVOLUÇÃO DE ATENDIMENTOS EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA NA UPA MORUMBI - 2012 A 2015
17.861 18.096 18.696 18.190
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
20.000
2012 2013 2014 2015
Observa-se estabilidade no número de atendimentos de ortopedia e traumatologia na Unidade de Pronto Atendimento do Morumbi entre 2012 e 2015. O mesmo não ocorreu nas outras unidades, como se vê abaixo.
EVOLUÇÃO DE ATENDIMENTOS EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA NA UPA MORUMBI - 2012 A 2015
18.096
9.076
3.905 2.728
18.696
9.472
3.980 4.679
18.190
10.210
4.026 4.826
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
20.000
UPA Morumbi UPA Ibirapuera UPA Alphaville UPA Perdizes
2013 2014 2015
Notamos um aumento no número de pacientes nas diversas Unidades de Pronto Atendimento, com
destaque para a de Perdizes que, devido à sua localização estratégica, apresenta a maior curva de
crescimento da Instituição.
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CONSULTÓRIOS ORTOPÉDICOS – 3° ANDAR BLOCO A 1
O Centro de Medicina Ambulatorial conta com sete reumatologistas e 49 ortopedistas de todas as
subespecialidades ortopédicas, tais como cirurgiões de coluna, ombro e cotovelo, mão, quadril,
joelho, pé e tornozelo, além de cirurgiões do trauma e da ortopedia infantil.
O Programa de Ortopedia propôs ao Corpo Clínico e Conselho Médico da Ortopedia a criação de
grupos de subespecialidades, para o desenvolvimento de protocolos e diretrizes de diagnóstico e
tratamento, discussão de casos clínicos e padronização de condutas, além de ajudar na formação
dos residentes de ortopedia e traumatologia do Einstein.
EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE CONSULTAS EM ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA - UNIDADE MORUMBI
22.471
30.735
40
.724
42.900
43.564
43.610
43.117
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
45.000
50.000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
A partir de 2012, os atendimentos ortopédicos estabilizaram-se em um patamar superior a 40 mil consultas/ano no Centro Médico Ambulatorial da Unidade Morumbi, devido à ocupação já definida.
Entre todas as áreas consideradas estratégicas, a Ortopedia é a que apresenta a maior porcentagem de
consultas na Unidade Morumbi, sendo responsável por 17,8% delas em 2015.
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MEDICINA DIAGNÓSTICA E PREVENTIVA
A equipe de Medicina Diagnóstica e Preventiva do Einstein atua de forma integrada e utiliza
equipamentos de última geração, oferecendo acompanhamento médico e todos os exames de
imagem e laboratório. O Einstein conta com várias unidades na cidade de São Paulo e em Alphaville.
Radiografia
A radiografia é um exame que expõe uma parte do corpo a uma
pequena dose de radiação ionizante para produzir imagens do
interior do organismo. É utilizada para avaliar mudanças ósseas;
localizar objetos estranhos; avaliar lesões como fraturas ou danos
causados por infecções, artrite, crescimentos ósseos anormais
ou osteoporose; guiar cirurgias ortopédicas, como por exemplo
a reparação da coluna vertebral, substituição de articulações e
redução de fraturas; determinar se existe acúmulo de líquido na
articulação ou em volta do osso; garantir que determinada fratura
tenha solidificado corretamente e se um osso está fraturado ou
uma articulação está incongruente.
Tomografia computadorizada
Tomografia computadorizada (TC) é um método diagnóstico que
se utiliza dos Raios X para a realização de imagens de diversas
partes do nosso corpo. Entretanto, diferentemente dos exames de
radiografias convencionais – que fazem uma imagem panorâmica
da parte do corpo a ser estudada –, a TC adquire as imagens em
‘fatias’ do nosso corpo, dispostas na tela de um computador e
depois fotografadas. A TC obtém imagens de forma muito mais
clara que a radiografia convencional.
Ressonância magnética
A ressonância magnética é um exame que retrata nossos órgãos
em imagens em alta definição, por meio da utilização de campo
magnético. Um dos diferenciais do exame é a capacidade
de visualização dos chamados tecidos moles. A técnica é
especialmente eficaz no diagnóstico de doenças dos músculos,
tendões e ligamentos. O exame é capaz de rastrear distúrbios
por meio de uma varredura da anatomia das estruturas internas.
Para atingir tal nível de exatidão, sua tecnologia é uma das mais
complexas entre os exames de imagem.
16
Ultrassonografia
A ultrassonografia (US) permite a avaliação de lesões de origem
traumática nas estruturas de partes moles (por exemplo,
músculos, tendões e ligamentos), bem como a caracterização de
fraturas ocultas e corpos estranhos.
É um método que não utiliza nenhum tipo de radiação e não
apresenta efeitos colaterais.
Por ser dinâmica, a US permite que o examinador, ao pedir que
o paciente faça flexão ou extensão de uma articulação, obtenha
informações adicionais sobre rupturas musculares ou tendinosas.
O médico poderá “assistir” ao comportamento da lesão em
movimento.
CENTRO DE REABILITAÇÃO GISELE E JACQUES SZLEZYNGER
O Centro de Reabilitação Gisele e Jacques Szlezynger do
Einstein, inaugurado em maio de 2003, foi pioneiro na
integração deste tipo de serviço a um hospital geral de alta
complexidade. Hoje, prima por ser uma referência nacional
em reabilitação. Para isso, dispõe de equipamentos de última
geração de uma equipe de 125 profissionais de alto gabarito,
entre eles 18 fisioterapeutas e quatro terapeutas ocupacionais,
em um espaço agradável e conveniente de mais de 2 mil m².
A reabilitação ortopédica visa tratar disfunções do aparelho
musculoesquelético como, por exemplo, doenças da coluna
vertebral, entorses de articulações, lesões musculares e pós-
operatórios das principais cirurgias ortopédicas, entre outras
enfermidades crônicas, recorrentes ou agudas. A fisioterapia
tem o seu papel em controlar a dor e restabelecer a função
comprometida; além de educar o paciente sobre cuidados e
precauções a serem tomados nas atividades de vida diária e
práticas desportivas.
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EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE ATENDIMENTOS ORTOPÉDICOS DO CENTRO DE REABILITAÇÃO – 2011 A 2015
O número de atendimentos ortopédicos vem crescendo a cada ano. Em 2015 cresceu 26% em relação ao ano anterior, refletindo a qualidade do tratamento prestado.
20.611
22.264
24.438
27
.121
34.156
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
2011 2012 2013 2014 2015
+26%
Contamos com equipamentos de alta tecnologia e
qualidade, tais como:
Bicicletas equipadas com monitoramentoA bicicleta é um equipamento que simula os
movimentos, porém não exerce impacto sobre
as articulações, músculos e tendões, facilitando
a execução da atividade física em pessoas com
problemas articulares. Seus benefícios são facilitar
a movimentação dos membros, melhorar a
circulação sanguínea e fortalecer os músculos do
membro inferior.
Aparelho para marcha sustentadaO equipamento possibilita que o paciente realize
o treino de marcha funcional de forma segura, por
meio de um suporte que possibilita a realização da
marcha precoce, sem riscos de queda.
Benefícios do equipamento:
• Possibilita um ortostatismo precoce;
• Melhora a simetria do passo direito e esquerdo;
• Melhora o ritmo de caminhada;
• Melhora descarga de peso de forma simétrica
sobre os membros inferiores;
• Útil na reabilitação de cirurgias do membro
inferior, como nas articulações do quadril e joelho.
18
HidroterapiaÉ um recurso terapêutico de grande relevância para
o tratamento de diversas doenças, inclusive para
enfermidades do aparelho musculoesquelético e para
as várias áreas de atuação fisioterapêutica. Aplicada
em uma piscina termoaquecida, a hidroterapia
tem como objetivo prevenir doenças, promover e
manter a saúde, tratar, curar e reabilitar distúrbios
musculares funcionais e reintegrar o indivíduo
na sociedade, por meio da utilização de técnicas
especialmente desenvolvidas para este fim.
A estrutura artificial que engloba o reservatório
de água e áreas anexas proporciona aos pacientes
e profissionais condições de trabalho, higiene,
acessibilidade, conforto e segurança, permitindo uma
abordagem lógica, confiável e de resultados eficientes.
LemeO Laboratório de Estudo do Movimento Einstein
(LEME) foi desenvolvido para realizar a mensuração
e a descrição da marcha. O LEME dispõe de
tecnologia avançada: câmeras de infravermelho,
plataformas de força, marcadores reflexivos,
eletromiografia e softwares. Essa tecnologia
permite a análise precisa do movimento,
identificando possíveis anormalidades e facilitando
o diagnóstico e o tratamento de pacientes com
distúrbios da marcha ou alterações neurológicas.
O processo da análise do movimento começa com
um exame físico ortopédico e neuromuscular do
paciente. Em seguida, a preparação do paciente
envolve a tomada de medidas antropométricas,
como peso e altura, e a colocação de marcadores
e/ou eletrodos na pele.
Enquanto o paciente caminha pela pista do laboratório, é feita a gravação de um vídeo para análise
observacional. Simultaneamente, ocorre a obtenção do registro computadorizado de dados da cinemática,
da cinética e da eletroneuromiografia dinâmica. O processo é acompanhado por um engenheiro
especializado em biomecânica, que já inicia o processamento dos dados.
Este estudo orienta correções técnicas para esportes específicos, como a prática de corrida, além de auxiliar
na indicação de cirurgias para pacientes com paralisia cerebral, recomendando grupos musculares que
necessitam de correções cirúrgicas.
Os exercícios terapêuticos na piscina visam amenizar problemas decorrentes das diversas transformações e
alterações fisiológicas, mecânicas e psicológicas.
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CENTRO CIRÚRGICO E DAY CLINIC I4O Bloco Cirúrgico do Einstein dispõe de dois Centros Cirúrgicos e dois Centros de Material Esterilizado,
localizados em áreas distintas. O Centro Cirúrgico funciona 24 horas e tem à disposição material para a
realização de todos os procedimentos, inclusive em situações de emergência, permitindo cirurgias de alta
complexidade com qualidade e segurança.
Já o Centro Cirúrgico do pavilhão Vicky e Joseph Safra, no Bloco A1, constitui um conjunto de recursos de
engenharia clínica que possibilita a realização de cirurgias minimamente invasivas guiadas por imagem,
combinadas ou não com procedimentos convencionais, além de permitir que o tratamento e o diagnóstico
sejam realizados simultaneamente. São 20 salas cirúrgicas das quais 18 podem ser usadas pela Ortopedia,
e destas nove possuem vídeos para cirurgias artroscópicas.
Neste espaço fica alocado o Day Clinic I4, um ambiente que acomoda os pacientes que passam por
cirurgias de pequeno porte. Temos um bom volume de cirurgias ortopédicas realizadas neste fluxo.
PORCENTAGEM DE ADESÃO AO FLUXO AMBULATORIAL PARA ARTROSCOPIA SIMPLES DE JOELHO – 2015
Iniciamos o fluxo ambulatorial para cirurgias de artroscopia simples de joelho em abril e maio de 2015.
A prática tem sido aceita por médicos e gera um fluxo mais rápido para o paciente, que já inicia seu
processo de reabilitação na sala de recuperação anestésica.
0% 0% 0%
25%
0%
33%
20%
69%
50%
65%
43%
90%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
Início doFluxo
20
Sala Híbrida A Sala Híbrida do Hospital Israelita
Albert Einstein possui 180m2 e conta
com tecnologia de ponta que permite
a realização de procedimentos de alta
complexidade, além de equipamentos
de imagem para técnicas minimamente
invasivas com o máximo de precisão e
nível de segurança nos procedimentos.
Centro Cirúrgico O Centro Cirúrgico do 5º andar do
Edifício Manoel Tabacow Hidal – Bloco
D conta com 14 salas, equipadas para a
realização de procedimentos de todas as
especialidades, incluindo procedimentos
traumato-ortopédicos.
EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE CIRURGIAS ORTOPÉDICAS NA UNIDADE MORUMBI – 2012 A 2015
4.991 4.846 4.820
6.594
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
2012 2013 2014 2015
Em 2015, registramos aumento de 1.774 cirurgias (36%) na Unidade Morumbi, em relação a 2014. Este desempenho estabelece um patamar substancialmente superior ao dos anos anteriores.
21
TAXA DE CIRURGIAS ORTOPÉDICAS DE ALTA COMPLEXIDADE – 2010 A 2015
EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE CIRURGIAS ORTOPÉDICAS NA UNIDADE PERDIZES - 2012 A 2015
29%
42%36%
60%64% 65%
0
1
20
30
40
50
60
70
2010 2011 2012 2013 2014 2015
80
90
100%
217 217 207 227
0
50
100
150
200
250
2012 2013 2014 2015
O gráfico indica estabilização no percentual de cirurgias ortopédicas de alta complexidade, como artroplastia da articulação do quadril, joelho e ombro, artrodeses de coluna e outros procedimentos de grande porte.
Na unidade Perdizes houve aumento do número de cirurgias em relação a 2014. Este aumento está relacionado à localização estratégica e à disponibilidade de horários e recursos.
22
VOLUME DE CIRURGIAS ORTOPÉDICAS NA UNIDADE PERDIZES – 2012 A 2015
3.770 4.211
4.741 5.208 5.063 5.027
6.821
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
+36% O número de cirurgias ortopédicas na Unidade Perdizes apresentou aumento de 36% em 2015, estabelecendo um novo recorde para a Unidade. O aumento ocorreu principalmente com cirurgias de joelho, mão, trauma e coluna.
Unidade de Internação – 11º Andar do Bloco AA Unidade de Internação da Ortopedia fica localizada
no 11° andar do Bloco A, com 36 leitos, dois postos de
enfermagem e uma recepção. A equipe multiprofissional é
composta por 23 enfermeiros, 34 técnicos de enfermagem,
nove auxiliares de enfermagem, 13 fisioterapeutas, um
psicólogo, um nutricionista e um farmacêutico.
EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE CIRURGIAS ORTOPÉDICAS POR SUBESPECIALIDADE NA UNIDADE MORUMBI – 2012 A 2015
1.116
911 807
536 478 299 229 211
110
1.370 1.447
941
522 552 388
579
259 157
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.600
joelho punho e mão trauma ombro tornozelo e pé coluna outros quadril tumor
2014 2015
23
Corpo ClínicoNosso Corpo Clínico é composto por 640 médicos, dos quais 573 são ortopedistas, 44 são reumatologistas e 23, fisiatras.
Por meio da mensuração de um conjunto de critérios com mais de 70 indicadores, há a constante
avaliação dos médicos do Corpo Clínico. Esses critérios estão distribuídos em quatro pilares: Qualidade,
Volume da Prática, Ensino e Pesquisa e Responsabilidade Social, que o médico pode conferir clicando
em “Meus Resultados” no site do Programa de Relacionamento - Corpo Clínico 2015.
Qualidade Volume da Prática
Ensino e Pesquisa Responsabilidade Social
• Preenchimento de prontuários• Adesão a protocolos e rotinas
assistenciais• Educação médica continuada• Pesquisa de Relacionamento
(equipe multiprofissional)• Ocorrência médicas (queixas e
elogios no SAC)• Adesão a rotinas administrativa
• Indicador do Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa
• Participação em ações de pesquisa, ensino e treinamento da Sociedade
• Participação em atividades voluntárias / não pagas
• Internação e cirurgias não pagas
• Transplantes, Programas de Cardiologia e Neurologia
• Comissões Médicas• Página Época• Auxílio às mídias digitais
• Passagens (internação e exames)
• Passagens de alta complexidade
• Tempo de cadastro no Einstein• Cadastro exclusivo no Einstein• Encaminhamentos internos no
Einstein
24
A partir da pontuação nestes pilares, os médicos recebem a segmentação (AAA) Premium, (A)
Advance, (B) Evolution, (C) Special. Em 2015, registramos 27 profissionais (AAA) Premium, 80 (A)
Advance, 171 (B) Evolution, 362 (C) Special.
O gráfico a seguir demostra a evolução da segmentação médica de 2011 a 2015.
Mantemos um relacionamento estreito com nosso Corpo Clínico por meio de reuniões de
subespecialidades, cafés da manhã, reuniões clínicas, reuniões da residência médica, foro de
ortopedia e reumatologia e feedbacks.
Visando a melhoria contínua dos processos e excelência em qualidade, desde 2008 realizamos
os feedbacks médicos em parceira com a Qualidade Médica e Economia da Saúde. A proposta
consiste em promover encontros pessoais entre o médico e membros da equipe da Qualidade
Médica, Economia da Saúde e Programa Locomotor, com o objetivo de fornecer informações
sobre sua prática na Instituição.
Realizamos 100% dos feedbacks do Programa Coluna e 100% dos feedbacks dos médicos
envolvidos com os protocolos gerenciados de artroplastia de quadril e joelho.
EVOLUÇÃO DA SEGMENTAÇÃO MÉDICA – 2011 A 2015
27 63
108
242
27 49
116
262
27 52
128
255
29 56
154
279
27
80
171
362
1. Premium (AAA) 2. Advance (A) 3. Evolution (B) 4. Special (C)
2011 2012 2013 2014 2015
25
INDICADOR MÉDICO DE ORTOPEDIAQuantidade de profissionais por subespecialidade
Ortopedistas especialistas pediátricos 5
Ortopedistas especialistas em ombro e cotovelo 7
Ortopedistas especialistas em quadril 6
Ortopedistas especialistas de joelho 7
Ortopedistas especialistas de pé 5
Ortopedistas especialistas de mão 9
Ortopedistas especialistas de coluna 5
Especialidade em ortopedia geral e traumatologia 37
Indicador Médico
O Hospital Israelita Albert Einstein disponibiliza a seus pacientes o serviço Indicador Médico,
desenvolvido a partir de critérios meritocráticos. Esta também é uma ferramenta para incentivar as
boas práticas e o envolvimento com a instituição.
O acesso ao Indicador Médico pode ser realizado pelo site www.einstein.br ou pelo Fone Saúde
(2151-1233).
26
Qualidade e desfechos clínicosO monitoramento da qualidade do atendimento prestado aos pacientes e o acompanhamento contínuo de diversos indicadores de resultados e desempenho permitem ao Hospital Israelita Albert Einstein o gerenciamento de riscos e rápidas tomadas de ações para o constante aprimoramento dos desfechos clínicos.
27
PROTOCOLO GERENCIADO DE ARTROPLASTIA DE QUADRIL
Desde 2008, o Programa Locomotor realiza o gerenciamento de pacientes submetidos a artroplastia de
quadril, com o objetivo de garantir segurança e qualidade, além de acompanhar a evolução dos pacientes
nos períodos pré, intra e pós-hospitalar.
Nosso protocolo foi elaborado e revisado por médicos ortopedistas, enfermeiros, fisioterapeutas e
terapeutas ocupacionais, com base nas melhores práticas e evidências de literatura.
O gráfico evidencia tendência de crescimento do número de cirurgias de artroplastia total do quadril (ATQ), que pode ser explicada pelo processo de envelhecimento da população brasileira.
107 132
144
189 182 187
0
50
100
150
200
250
2010 2011 2012 2013 2014 2015
EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE CIRURGIAS DE ARTROPLASTIA DE QUADRIL
EPIDEMIOLOGIA - DISTRIBUIÇÃO DO VOLUME DE CIRURGIAS DE ARTROPLASTIA DE QUADRIL POR
FAIXA ETÁRIA ATÉ 2015
0- 25 anos1% 26-45 anos
8%
46-65 anos
32%
>65 anos59%
28
Indicador de média de dias de internação
Os pacientes submetidos a cirurgias de ATQ recebem visita dos profissionais do Home Care
Einstein antes do procedimento cirúrgico, para adaptação da casa e orientações gerais sobre
a cirurgia. Após a alta hospitalar, a mesma equipe realiza outras duas visitas, para assegurar
os cuidados gerais para a recuperação do paciente.
Indicador de antibiótico profilático
Com a visita pré e pós-operatória do Home Care Einstein, o tempo médio de internação está diminuindo, com manutenção da segurança e da qualidade do atendimento, como ocorre nos hospitais da Europa e Estados Unidos.
Este indicador é dividido em três itens: antibiótico administrado em até 60 minutos antes da incisão; a escolha do antibiótico profilático correto; e a suspensão deste antibiótico em 48 horas.
6,22 6,19 6,25 5,69
5,12
4,23 3,79
0
1
2
3
4
5
6
7
8
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
81%92%
84%
98% 98% 96% 98%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
EVOLUÇÃO DA MÉDIA DE DIAS DE INTERNAÇÃO EM CIRURGIAS DE ARTROPLASTIA DE QUADRIL
TAXA DE ATB ATÉ 60 MINUTOS ANTES DA INCISÃO CIRÚRGICA -ARTROPLASTIA DE QUADRIL
Trata-se de um indicador extremamente importante, porque trata da prevenção de infecção. A eficácia
da profilaxia está diretamente ligada ao modo de administração da medicação, que deve ser realizada
em até 60 minutos antes da incisão cirúrgica para garantir o pico de concentração do antimicrobiano no
momento em que há exposição dos tecidos, bem como a escolha correta do antibiótico, representada
no gráfico a seguir.
29
É recomendada a suspensão deste mesmo antibiótico profilático em até 48 horas após a
primeira dose, uma vez que a continuidade da medicação não será mais necessária para
a profilaxia. Além disso, o uso contínuo de antibiótico aumenta os riscos de seleção de
microrganismos resistentes a este medicamento.
Em 2015, o Programa Locomotor promoveu ações efetivas de enfermeiras e farmacêuticos dos centros de internação junto a pacientes submetidos a cirurgia de ATQ, obtendo também a adesão dos cirurgiões no cumprimento das medidas profiláticas contra a infecção pós-operatória.
O gráfico mostra a evolução e o equilíbrio da prática médica, fruto de um trabalho intenso na educação médica continuada.
84%92%
100% 100% 100% 100% 100%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
TAXA DE ATB CORRETO – ARTROPLASTIA DE QUADRIL
TAXA DE SUSPENSÃO DO ATB PROFILÁTICO EM ATÉ 48 HORAS – ARTROPLASTIA DE QUADRIL
19%
65%
96% 95% 98%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2011 2012 2013 2014 2015
30
Indicador de taxa de infecção
A taxa de infecção é um importante indicador e tem como objetivo avaliar o índice de infecção do
sítio cirúrgico em cirurgias limpas de ATQ. Os resultados que obtivemos são fruto de um trabalho
para diminuir os riscos de infecção e programar medidas de antibiótico de profilaxia adequadas,
que proporcionam mais segurança ao paciente em seu período de internação.
A média anual de infecção para artroplastia total do quadril no Einstein é de 0,7%, que se
encontra entre as menores do mundo, de acordo com a literatura científica1.
Indicador de adesão ao protocolo de prevenção de tromboembolismo venoso
A trombose venosa profunda é a obstrução das veias profundas por um trombo (coágulo de
sangue) e tem como complicação mais grave a embolia pulmonar, que pode causar alterações
respiratórias, circulatórias e até mesmo a parada cardíaca. Entre os fatores de risco para o
tromboembolismo estão mobilidade reduzida, tempo de cirurgia prolongado e idade maior que 45
anos. Em geral, estas são as condições que os pacientes de artroplastia de quadril apresentam.
O gráfico demonstra o alto grau de adesão ao Protocolo de TEV, uma prática de segurança intra-hospitalar que previne o tromboembolismo venoso.
TAXA DE ADESÃO AO PROTOCOLO DE TEV ARTROPLASTIA DE QUADRIL
100% 98% 98% 97% 99% 99% 100%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
(1) Pruzansky JS, Bronson MJ, Grelsamer RP, Straus E, Moucha CS. Prevalence of modifiable surgical site infection risk factors in hip and total knee arthroplasty. ARD Online First, 2011, 10.1136/ard.2010.148726
31
O gráfico demonstra o baixo índice de reinternação no Einstein, cuja qualidade de serviços colabora para a boa evolução dos pacientes.
O EuroQoL é constituído de dois componentes: o primeiro define a qualidade de vida relativa à saúde (HR-QoL) em cinco dimensões: mobilidade, cuidados pessoais, atividades usuais, dor/desconforto e ansiedade/depressão; o segundo componente é a Visual Analogue Scale (VAS), uma escala numerada de 0 a 100, onde zero é o pior estado de saúde imaginável e 100, o melhor.
TAXA DE REINTERNAÇÃO EM 30 DIAS ARTROPLASTIA DE QUADRIL
EUROQOL – PACIENTES SUBMETIDOS A ARTROPLASTIA DE QUADRIL
0,0% 0,8% 0,7% 0,5% 0,5% 1,0%0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Desfechos dos pacientes de artroplastia de quadril
Em parceria com a célula de desfechos do Einstein, o Programa Locomotor faz o
acompanhamento dos pacientes após sua alta hospitalar. Os pacientes respondem a
questionários antes da internação e, após a alta, recebem ligações periódicas para responderem
aos mesmos questionários, a fim de analisar sua evolução e identificar possíveis complicações ao
longo dos anos. Utilizamos dois questionários: o EuroQoL e o Womac.
0,4
08 0
,690
0,7
96
0,8
06
0,8
37
0,8
31
0,8
13
6572
77 77 77 81 80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Pré 30 dias 60 dias 90 dias 6 meses 1 ano 2 anos -
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Esca
la A
naló
gic
a V
isua
l
Uni
dad
e EQ
-SD
EQ-5D EVA
32
Westerm Ontario and McMaster Universities (Womac) é uma escala funcional da articulação acometida e avalia a intensidade da dor, da rigidez e o grau de funcionalidade. Observamos uma melhora significativa após dois anos de seguimento, em que os menores valores indicam melhores resultados.
WOMAC – PACIENTES SUBMETIDOS À ARTROPLASTIA DE QUADRIL
EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE CIRURGIAS DE ARTROPLASTIA DE JOELHO
44,9
26,1
16,811,6 12,4
17,2
7,5
0
10
20
30
40
50
Pré 30 dias 60 dias 90 dias 6 meses 1 ano 2 anos
PROTOCOLO GERENCIADO DE ARTROPLASTIA DE JOELHO
O protocolo de artroplastia de joelho foi implantado um ano após o sucesso do protocolo de
quadril, seguindo as mesmas premissas e ganhando sua própria identidade.
69,0
88,0 81,0
106,0 104,0109,0
0
20
40
60
80
100
120
2010 2011 2012 2013 2014 2015
33
A média de dias de internação vem diminuindo gradativamente, o que melhora a assistência intra-hospitalar e possibilita ao paciente retorno mais rápido às suas atividades diárias.
DISTRIBUIÇÃO DE CIRURGIAS DE ARTROPLASTIA DE JOELHO POR FAIXA ETÁRIA (ATÉ 2015)
MÉDIA DE DIAS DE INTERNAÇÃO ARTROPLASTIA DE JOELHO
0-25 anos
0,4%26-45 anos
2,7%
46-65 anos
29,8%
>65 anos 67,1%
Indicador de média de dias de internação
6,21 5,96 5,95
4,90
4,06 3,96
0
1
2
3
4
5
6
7
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Em 2014, iniciamos o Programa Home Care Einstein para os pacientes submetidos a artroplastia do
joelho (ATJ), colaborando com a redução do tempo médio de internação e com manutenção de atributos
de segurança e qualidade no atendimento, assim como ocorre nos melhores hospitais da Europa e
Estado Unidos.
Os pacientes submetidos às cirurgias de ATQ recebem uma visita dos profissionais do Home Care
antes do procedimento cirúrgico, para a adaptação da casa e orientações gerais sobre a cirurgia. Após
a alta hospitalar, a mesma equipe realiza outras duas visitas, para assegurar os cuidados gerais para a
recuperação do paciente.
34
Em 2011, houve diminuição neste índice em função de alteração em sua forma de mensuração. A partir de 2011, o horário exato da administração do antibiótico passou a ser requerido nos relatórios. Em 2015, atingimos a taxa de 99%, demonstrando que nos ajustamos ao indicador.
Em 2015, como nos dois anos anteriores, atingimos nossa meta com 100% de antibiótico profilático correto nas cirurgias.
Em 2013, registramos aumento de 54% na suspensão do antibiótico profilático em até 48 horas nas artroplastias de joelho; em 2014 tivemos melhora de 10%. Em 2015, por meio de ações coordenadas com o Corpo Clínico, Enfermagem e Farmácia, garantimos 100% de adesão.
TAXA DE ATB ATÉ 60 MINUTOS ANTES DA INCISÃO CIRÚRGICA – ARTROPLASTIA DE JOELHO
TAXA DE ATB PROFILÁTICO CORRETO ARTROPLASTIA DE JOELHO
TAXA DE SUSPENSÃO DE ATB PROFILÁTICO EM ATÉ 48 HORAS – ARTROPLASTIA DE JOELHO
99%
71%
91%99% 98% 99%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2010 2011 2012 2013 2014 2015
100%92% 93%
100% 100% 100%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2010 2011 2012 2013 2014 2015
45%51%
56%
86%95%
100%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Diariamente, é feito o gerenciamento destes casos com a equipe multidisciplinar e são discutidas as melhores
práticas, visando segurança e qualidade.
35
O gráfico indica que, nos anos recentes, nossa taxa de reinternação em 30 dias após a alta hospitalar de pacientes submetidos à artroplastia de joelho está próxima de zero.
0% 0% 4% 0% 2% 0% 0,9%0%
10%
20%
30%
40%
50
60
70
80
90
100%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Desfechos dos pacientes de artroplastia de joelhoO Programa Locomotor, em parceria com a célula de desfechos do Einstein, faz o
acompanhamento dos pacientes após sua alta hospitalar. Os pacientes respondem a
questionários antes da internação e, após a alta, recebem ligações periódicas para responderem
aos mesmos questionários, a fim de analisar sua evolução e identificar possíveis complicações ao
longo dos anos. Seguem, abaixo, os gráficos com a evolução dos pacientes.
Escala visual analógica (EVA)
A escala visual analógica nos auxilia na aferição da intensidade da dor do paciente, podendo ser
composta por um esquema de faces ou números. O segundo componente consiste no sistema
Visual Analogue Scale (VAS), uma escala numerada de 0 a 100, onde zero é o pior estado de
saúde imaginável e 100, o melhor.
Indicador de adesão ao protocolo de prevenção de tromboembolismo venosoA trombose venosa profunda é a obstrução das veias profundas por um trombo (coágulo de sangue)
e tem como complicação mais grave a embolia pulmonar, que pode causar alterações respiratórias,
circulatórias e até mesmo parada cardíaca. Entre os fatores de risco para o tromboembolismo está
mobilidade reduzida, tempo de cirurgia prolongado e idade maior que 45 anos. Estas são as condições
que geralmente os pacientes de artroplastia de joelho apresentam.
TAXA DE ADESÃO AO PROTOCOLO DE TEV ARTROPLASTIA DE JOELHO
100%93%
99% 99% 99% 100%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2010 2011 2012 2013 2014 2015
O gráfico demonstra o alto grau de adesão ao Protocolo TEV, uma prática de segurança intra-hospitalar que previne o tromboembolismo venoso.
Indicador de reinternação em 30 dias
TAXA DE REINTERNAÇÃO EM 30 DIAS ARTROPLASTIA DE JOELHO
36
PROGRAMA HOME CARE EINSTEIN
Em parceria com o Home Care Einstein, o Programa Locomotor implementou a visita domiciliar
pré e pós-cirúrgica, para garantir a “desospitalização” segura. O projeto teve início em 2012, com
a artroplastia de quadril e, em 2014, iniciamos a ação para a artroplastia de joelho. Ambas as
especialidades produziram impacto positivo na diminuição dos dias de internação, mantendo a
qualidade e segurança do paciente.
Os gráficos a seguir mostram a média comparada de dias de internação dos pacientes que
realizaram a visita pré-hospital com os pacientes que não realizaram a visita pré-hospital, para
artroplastia de quadril e de joelho.
KOOS – KNEE INJURY AND OSTEOARTHRITIS OUTCOME SCORE
O KOOS é destinado a pacientes com lesão no joelho,
como osteoartrose, lesão do menisco, lesão do ligamento
cruzado anterior, entre outras. Possui cinco sub-escalas: dor,
sintomas, esporte e qualidade de vida relacionada ao joelho.
As opções de resposta são padronizadas e a cada questão é atribuída uma pontuação de 0 a 4. A pontuação é normalizada (100 indica que não há sintomas e zero indica sintomas extremos).
44 52 47
35 33
84 90 88
35
85
Dor Sintomas AVD Esporte QV relacionadaao Joelho
Pré 6 meses
O EuroQoL possui dois componentes: o primeiro define a qualidade de vida relativa à saúde (HR-QoL) em cinco dimensões: mobilidade, cuidados pessoais, atividades usuais, dor/desconforto e ansiedade/depressão.
0,636
0,783
80
10 - 10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
-
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Esca
la V
isua
l A
naló
gic
a
Uni
dad
e EQ
-SD
EuroQol - Artroplastia de Joelho EVA
UTILITY - EUROQOL – ARTROPLASTIA DE JOELHO
37
Sendo o Einstein o hospital de preferência da minha família, eu o escolhi quando precisei para fazer uma cirurgia de prótese de joelho. Com o apoio do meu médico, decidi que essa era a melhor solução para eu recuperar a qualidade de vida. Tinhas muitas dores no joelho e estava muito limitada por causa disso.
Passei três dias internada no Einstein e posso dizer que foi uma experiência excelente. As equipes são prestativas e muito carinhosas. Nem precisei pedir para algum familiar me acompanhar durante essa estadia. Senti que estava em um hotel 5 estrelas.
Outro ponto a destacar foi o cuidado que recebi antes do procedimento. Duas profissionais do Einstein foram à minha casa para verificar se as condições estavam adequadas para a etapa de recuperação. Isso é essencial. Escorregar e cair por conta de um tapete pode comprometer os resultados de uma cirurgia bem-sucedida.
LUCIANA BADRA ZOGBI 54 anos, São Paulo (SP)
EXPERIÊNCIA DO PACIENTE
38
Também entre pacientes submetidos a artroplastia total do joelho o tempo de internação foi significantemente menor para aqueles que receberam a visita do Home Care.
MÉDIA DE DIAS DE INTERNAÇÃO – PROGRAMA HOME CARE – ARTROPLASTIA DE JOELHO
4,30 3,80
0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,55,0
Não Recebeu visita pré Recebeu Visita Pré
O tempo de internação dos pacientes submetidos a artroplastia total do quadril foi significantemente menor nos pacientes que receberam a visita do Home Care quando comparados com os que não receberam.
MÉDIA DE DIAS DE INTERNAÇÃO PROGRAMA HOME CARE – ARTROPLASTIA DE QUADRIL
4,41 3,95
0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,55,0
Não Recebeu visita pré Recebeu Visita Pré
39
PROGRAMA COLUNA
O Programa Coluna oferece aos pacientes um aconselhamento seguro sobre a doença da coluna,
tendo por base avaliações precisas sobre a necessidade de cirurgia. O atendimento aos pacientes
é multiprofissional, incluindo um médico fisiatra, um médico ortopedista e, se necessário, por
um cirurgião de coluna. Caso o cirurgião confirme a necessidade de cirurgia, seu quadro é
discutido com o grupo de coluna da instituição (Spine Board) que, por consenso, indica o melhor
procedimento para o paciente.
Este fluxo de atendimento foi criado para mostrar, com transparência, que as indicações
cirúrgicas são feitas visando o melhor para o paciente e sempre com base na ética profissional.
O projeto foi criado para atender a pacientes de convênios médicos que, geralmente, não teriam
acesso aos serviços do Einstein. Uma vez definido o diagnóstico e o tratamento correto para
a doença, é possível realizar no Einstein tanto o tratamento conservador quanto a cirurgia,
dependendo da indicação do grupo de coluna e da vontade do paciente. É o paciente quem
decide onde realizar o seu tratamento.
Eu e minha família somos pacientes do Einstein há muito tempo. Todos os meus três filhos nasceram lá e a mais velha tem 27 anos. Então minha relação com o Hospital tem essa idade.
Quando, em função de uma artrose, precisei fazer uma cirurgia para colocar uma prótese total de quadril, que é um procedimento demorado e complexo, obviamente procurei o Einstein. É um hospital no qual tenho absoluta confiança. Fui muito bem atendida em todas as etapas – do pré-operatório, quando me deram todo o suporte necessário para eu ter a tranquilidade para me submeter ao procedimento, passando pela UTI, até o tempo em que permaneci no quarto e, depois, na fisioterapia. Ao longo de dois anos após a operação, continuei sendo assistida pela equipe, que me procurava periodicamente para saber da minha evolução. Enfim, sempre fui muito bem atendida no Einstein – pelos médicos, enfermeiros e outros funcionários. Desta vez não foi diferente.
LILIAN LOURDES PINTO FERREIRA DE OLIVEIRA 56 anos, educadora - São Paulo (SP)
40
Entre 2011 e 2014, foram atendidos 5.589 pacientes, e para 3.060 deles concluímos a avaliação. Em 58% dos casos não houve indicação de cirurgia. Fizemos 1.267 indicações cirúrgicas, das quais 745 realizaram-se no Einstein.
O gráfico mostra que para 58% dos pacientes examinados não foram feitas indicações de cirurgia, ou seja, nossas equipes recomendaram um tratamento conservador.
ENCAMINHAMENTO – PROJETO COLUNA
INDICAÇÕES DE TRATAMENTO NO PROGRAMA COLUNA
167
931
1.689
1.387 1.358
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.600
1.800
2011 2012 2013 2014 2015
42%
58%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
Cirúrgico Conservador
Do ponto de vista da prática médica, o programa
apresenta um ponto forte a favor da ética,
oferecendo a possibilidade de o paciente
receber uma segunda opinião sobre sua doença
e conhecer mais sobre o assunto que o afeta.
A segunda opinião é imparcial e a conduta
final depende da aprovação do paciente. Todo
o processo acontece mediante um termo de
consentimento, assinado pelo paciente.
41
O gráfico demonstra o aumento dos procedimentos cirúrgicos conforme a evolução do programa ao longo dos anos: resultado da confiança e do aumento do encaminhamento dos pacientes avaliados.
Padronizações e protocolos baseados em evidências científicas direcionam a conduta dos especialistas do Spine Board, permitindo a melhora contínua da qualidade do atendimento e o aumento dos encaminhamentos e procedimentos realizados.
EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE CIRURGIAS DE COLUNA
ADESÃO ÀS DIRETRIZES DE COLUNA
20
133
161 178
193
0
50
100
150
200
250
2011 2012 2013 2014 2015
Diretrizes para tratamento da coluna lombar
Com ajuda do Spine Board, o Programa Locomotor criou em 2013 as diretrizes para tratamento
das principais doenças degenerativas da coluna vertebral. Embasadas nas melhores evidências
internacionais, essas diretrizes alteram de maneira significativa as condutas cirúrgicas,
favorecendo o emprego de técnicas menos invasivas sem uso de materiais de implante, o que
permite a recuperação mais rápida dos pacientes e resultados que demonstram a melhora da
qualidade de tratamento ao paciente.
100% 100% 99%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2013 2014 2015
42
Ao comparar as principais técnicas para tratamento cirúrgico da coluna, o gráfico demonstra o aumento da proporção das cirurgias menos invasivas (descompressão cirúrgicas) e a diminuição das intervenções mais invasivas (artrodeses).
A média de dias de internação no Programa Coluna contempla todas as cirurgias, dentre as quais as descompressões, artrodeses e revisões de cirurgias de coluna. Por meio de feedbacks trimestrais, conseguimos diminuir os dias de internação ao longo dos anos.
COMPARATIVO ENTRE ARTRODESE E DESCOMPRESSÃO LOMBAR
MÉDIA DE DIAS DE INTERNAÇÃO PROGRAMA COLUNA
55% 58%
76%83% 80%
45% 42%
24%17% 20%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2011 2012 2013 2014 2015Descompressão Lombar Artrodese Lombar
3,7
3,1
2,6 2,2
1,9
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
2011 2012 2013 2014 2015
Em 2014, começamos a realizar as infiltrações facetárias, de forma ambulatorial, no setor
de Radiologia Intervencionista do hospital. O procedimento é realizado por um radiologista
especialista neste tipo de intervenção, após o caso ter sido discutido com o cirurgião do paciente.
Com este novo fluxo, não há necessidade de internação, acelerando o retorno do paciente às
atividades diárias e diminuindo o risco de infecção e complicações.
43
Indicador de taxa de antibiótico profilático
Assim como no protocolo de artroplastia de quadril e joelho, acompanhamos o indicador de
antibiótico profilático, que se divide em três itens: antibiótico administrado em até 60 minutos antes
da incisão; escolha do antibiótico profilático correto; suspensão deste antibiótico em até 48 horas.
Atingimos um aumento exponencial em 2015 da taxa de antibiótico profilaxia. A taxa de antibiótico profilático em até 60 minutos antes da cirurgia foi de 94%.
Desde 2013 conseguimos manter nossa meta com 100% de antibiótico profilático correto nas cirurgias.
TAXA DE ATB PROFILÁTICO EM 60 MIN PROGRAMA COLUNA
ATB CORRETO – PROGRAMA COLUNA
63%
98% 97% 92% 94%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2011 2012 2013 2014 2015
100% 99% 100% 100% 100%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2011 2012 2013 2014 2015
44
No ano passado, atingimos 95% da taxa de suspensão do antibiótico profilático em até 48 horas após a cirurgia.
Em 2015, a taxa de infecção em cirurgia de coluna no Einstein foi de 0,5%, índice muito inferior à média indicada na literatura mundial, que varia de 1,9% e 13,8% .
TAXA DE SUSPENSÃO DE ATB PROFILÁTICO EM 48 HORAS – PROGRAMA COLUNA
TAXA DE INFECÇÃO – PROGRAMA COLUNA
94% 93% 91% 92% 95%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2011 2012 2013 2014 2015
Indicador de taxa de infecção
O Programa Coluna realiza o gerenciamento de todos os pacientes internados com doenças na
coluna, e os pacientes submetidos a intervenções cirúrgicas são acompanhados em toda sua
evolução, com o intuito de diagnosticar de maneira precoce qualquer suspeita de infecção.
0,0% 1,5% 1,2% 0,7% 0,5%0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100%
2011 2012 2013 2014 2015
Cizik AM, Lee MJ, Martin BI, et al. Using the spine surgical invasiveness index to identify risk of surgical site infection: a multivariate analysis. J Bone Joint Surg Am. 2012;94(4):335-42
45
DESFECHOS DOS PACIENTES DO PROGRAMA COLUNA
Acompanhamos a evolução dos pacientes com doenças na coluna lombar ou cervical que
realizaram o tratamento cirúrgico ou conservador no Einstein. O monitoramento é feito por meio de
questionários específicos e validados internacionalmente. Para doenças na coluna lombar, utilizamos
o questionário de Roland-Morris; para pacientes com doenças na coluna cervical, utilizamos o Neck
Disability Index. Além destes questionários específicos, aplicamos em todos os pacientes o EVA
(Escala Visual Analógica), que nos auxilia na aferição da intensidade da dor do paciente, e o EuroQol,
que avalia a qualidade de vida.
O questionário é aplicado por enfermeiros e fisioterapeutas no dia da primeira intervenção realizada
(cirurgia ou fisioterapia). Este primeiro questionário é utilizado como referência nas aferições
posteriores, após a intervenção, feitas pela célula de desfechos em 30, 90 dias, 6, 12, 18, 24 e 36
meses. Utilizamos os mesmos questionários para avaliar a evolução do paciente nos três aspectos
(qualidade de vida, dor e função da coluna).
Se em algum momento os pacientes apresentam piora do quadro clínico, o Programa de Ortopedia
convoca novamente o paciente para dar seguimento ao tratamento, seja ele de reabilitação ou
cirurgia. Também são feitas orientações gerais de postura e hábitos da vida diária, como prática de
alguns exercícios físicos e nutrição adequada.
Desfechos dos pacientes de tratamento cirúrgicos da coluna lombar
Escala Visual Analógica (EVA)
A escala visual analógica nos auxilia na aferição da intensidade da dor do paciente, sendo zero
ausência de dor e 10 dor intensa, podendo ser composta por um esquema de faces ou números.
O gráfico mostra que nossos pacientes apresentavam intensidade de dor grau 7,7 na escala pré-intervenção, e evoluíram para 4,4 após a cirurgia, ou seja, uma diminuição de 57%.
ESCALA DE DOR (EVA) - VARIAÇÃO DE 0 A 10 SENDO 0 SEM DOR E 10 DOR MÁXIMA
7,7
3,7 3,6 3,7 3,8 4,4 4,4
0
2
4
6
8
10
Pré 30 dias 90 dias 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
46
Questionário de Roland Morris
É um questionário que mede a incapacidade física em forma de autorrelato para pacientes com dor
na coluna. É composto por 24 questões com pontuações de zero a um (sim ou não) e pode, no final,
totalizar escores que variam entre zero (nenhuma incapacidade) e 24 pontos (incapacidade grave).
Utility – EuroQol
É um questionário que mensura indiretamente as preferências por estados de saúde de uma pessoa,
pois relaciona a influência de um distúrbio físico e mental ao bem-estar geral. É composto por um
sistema com cinco atributos: mobilidade, autonomia, capacidade de desenvolver atividades do dia a
dia, dor/desconforto e ansiedade/depressão. Cada atributo possui três níveis, podendo formar até
245 estados de saúde (incluindo o nível inconsciente e morto).
A escala varia de zero (pior qualidade de vida imaginável) a 1 (melhor qualidade de vida imaginável).
Antes da cirurgia, o nível de dor declarado pelos pacientes situa-se em 15 pontos. Após o tratamento, a intensidade da dor cai progressivamente, chegando a três pontos – o que indica melhora clínica significativa.
ESCALA FUNCIONAL (ROLAND MORRIS) VARIAÇÃO DE 0 A 24, SENDO 0 FUNÇÃO NORMAL
E 24 DISFUNÇÃO
15,05
6,39 5,71 5,83 5,26 4,23 3,04
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
16,00
18,00
20,00
22,00
24,00
Pré 30 dias 90 dias 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
O gráfico indica que a qualidade de vida declarada pelos pacientes que se submeteram a tratamento cirúrgico da coluna lombar melhorou de forma significativa ao longo de 24 meses.
QUALIDADE DE VIDA (EQ-5D) – VARIAÇÃO DE 0 A 1, SENDO 0 QUALIDADE DE VIDA INADEQUADA E 1 QUALIDADE DE VIDA ADEQUADA
0,38
0,61 0,68 0,69 0,70
0,79 0,84
0,00
0,10
0,20
0,30
0,40
0,50
0,60
0,70
0,80
0,90
1,00
Pré 30 dias 90 dias 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
47
A escala visual analógica avalia a intensidade da dor do paciente, sendo zero ausência de dor e 10 dor intensa. O gráfico mostra que nossos pacientes indicam grau 6,6 antes da intervenção, evoluindo para 4,7 após o tratamento (diminuição de 71%).
ESCALA DE DOR (EVA)
Desfechos dos pacientes de tratamento conservador da coluna lombar
Do início do Projeto Coluna (maio de 2011) ao final de 2015, 445 pacientes com doença na coluna
lombar optaram pelo tratamento conservador (não cirúrgico) no Einstein; os desfechos destes
pacientes são demonstrados nos gráficos a seguir.
Escala Visual Analógica (EVA) – Lombalgia
6,6
4,3 4,6 4,7 4,5 4,6 4,7
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pré 30 dias 90 dias 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
O gráfico indica que, antes da cirurgia, os pacientes o grau de incapacidade física dos pacientes situava-se em 12 pontos. Após o tratamento, há uma melhora clínica significativa de 6 pontos na função lombar.
ESCALA FUNCIONAL (ROLAND MORRIS) VARIAÇÃO DE 0 A 24, SENDO 0 FUNÇÃO
NORMAL E 24 DISFUNÇÃO
Questionário de Roland Morris
Conforme descrito anteriormente, este é um questionário que mede a incapacidade física.
12,22 10,24 9,85 9,20 9,12 8,51
6,14
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
Pré 30 dias 90 dias 6 meses 12 MESES 18 MESES 24 MESES
48
O gráfico indica melhora significativa da qualidade de vida dos pacientes tratados de forma não cirúrgica.
QUALIDADE DE VIDA (EQ-5D) - VARIAÇÃO DE 0 A 1, SENDO 0 QUALIDADE DE VIDA INADEQUADA E 1
QUALIDADE DE VIDA ADEQUADA
Utility - EuroQol
O EuroQol, como já descrito, mensura a qualidade de vida. A escala varia de zero (pior qualidade de
vida imaginável) a 1 (melhor qualidade de vida imaginável).
O gráfico mostra, também, que a reabilitação ainda é o tratamento inicial de escolha para pacientes
com doenças degenerativas da coluna lombar.
0,48
0,80 0,85
0,70 0,70 0,73 0,73
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Pré 30 dias 90 dias 6 meses 12 MESES 18 MESES 24 MESES
Desfechos dos pacientes de tratamento cirúrgicos da coluna cervical
Do início do projeto coluna (maio de 2011) ao final de 2015, 53 pacientes com doença na coluna
cervical optaram pelo tratamento cirúrgico no Einstein; os desfechos destes pacientes são
demonstrados nos gráficos a seguir.
49
Neck Disability Index
Índice que mede a incapacidade do paciente relacionada à coluna cervical, é aferido por meio de
um questionário que levanta informações sobre como a dor na coluna cervical afeta a habilidade do
paciente para fazer atividades diárias. Este índice pode ser classificado como: sem disfunção (0 a 4
pontos), disfunção leve (5 a 14 pontos), disfunção moderada (15 a 24 pontos), disfunção severa (25 a
34 pontos) e disfunção completa (35 a 50 pontos).
7
4 3
4 4 5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pré 30 dias 90 dias 6 meses 12 meses 18 meses
Os pacientes que optaram pelo tratamento cirúrgico da coluna cervical declaram diminuição significativa da intensidade da dor.
Após 18 meses do tratamento cirúrgico, o grau de incapacidade da coluna cervical declarado pelos pacientes melhorou de modo significativo, evoluindo de uma disfunção moderada para leve.
23
17 17 15 12
15
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Pré 30 dias 90 dias 6 meses 12 meses 18 meses
ESCALA FUNCIONAL (NECK DISABILITY INDEX)VARIAÇÃO DE 0 A 50, SENDO 0 FUNÇÃO NORMAL E 50
DISFUNÇÃO
ESCALA DE DOR (EVA) - VARIAÇÃO DE 0 A 10, SENDO 0 SEM DOR E 10 DOR MÁXIMA
Escala Visual Analógica (EVA) - Cervicalgia
A escala visual analógica (EVA) auxilia na aferição da intensidade da dor do paciente, podendo ser composta
por um esquema de faces ou números (variando de zero a 10, sendo 10 a dor máxima).
50
Utility - EuroQol
EuroQol é um questionário que mensura a qualidade de vida. A escala varia de zero (pior qualidade
de vida imaginável) a 1 (melhor qualidade de vida imaginável).
O gráfico demonstra que também houve melhora da qualidade de vida em 18 meses após o tratamento cirúrgico.
Observamos melhora de três pontos na escala de dor no seguimento de 24 meses – uma diferença clínica significativa.
0,40
0,69 0,69 0,59
0,79 0,74
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Pré 30 dias 90 dias 6 meses 12 meses 18 meses
Desfechos dos pacientes de tratamento conservador da coluna cervical
Do início do projeto coluna (maio de 2011) ao final de 2015, 151 pacientes com doença na coluna
cervical optaram pelo tratamento conservador no Einstein; os desfechos destes pacientes são
demonstrados nos gráficos a seguir.
Escala Visual Analógica (EVA) - Cervicalgia
Escala visual analógica nos auxilia na aferição da intensidade da dor do paciente, podendo ser
composta por um esquema de faces ou números (variando de zero a 10, sendo 10 a dor máxima).
6,6
4,3 4,6 4,7 4,5 4,6 4,7
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pré 30 dias 90 dias 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
ESCALA DE DOR (EVA) - VARIAÇÃO DE 0 A 10, SENDO 0 SEM DOR E 10 DOR MÁXIMA
QUALIDADE DE VIDA (EQ-5D) - VARIAÇÃO DE 0 A 1, SENDO 0 QUALIDADE DE VIDA INADEQUADA E 1
QUALIDADE DEVIDA ADEQUADA
51
Os pacientes que realizaram o tratamento conservador declaram diminuição da incapacidade relacionada à coluna cervical.
Observamos melhora da qualidade de vida dos pacientes que optaram pelo tratamento conservador no Einstein.
Neck Disability Index
Como explicado anteriormente, o Neck Disability Index é um índice que mede a incapacidade
relacionada à coluna cervical.
Utility - EuroQol
Questionário que mensura indiretamente a qualidade de vida, o EuroQol tem uma escala de variação
que vai de zero (pior qualidade de vida imaginável) a 1 (melhor qualidade de vida imaginável).
20 19 17 18 18 16 17
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Pré 30 dias 90 dias 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
ESCALA FUNCIONAL (NECK DISABILITY INDEX) VARIAÇÃO DE 0 A 50, SENDO 0 FUNÇÃO NORMAL
E 50 DISFUNÇÃO
QUALIDADE DE VIDA (EQ-5D) - VARIAÇÃO DE 0 A 1, SENDO 0 QUALIDADE DE VIDA INADEQUADA E 1 QUALIDADE DE
VIDA ADEQUADA
0,46
0,62 0,66 0,75
0,64 0,60 0,58
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
Pré 30 dias 90 dias 6 meses 12 meses 18 meses 24 meses
52
Fui parar no Einstein por meio do Programa Coluna. Tive diagnosticado de hérnia de disco, e a indicação do primeiro hospital que procurei foi cirurgia. O médico que me atendeu disse, inclusive, que eu corria o risco de desenvolver a síndrome da cauda equina, ou seja, ficar sem movimentos da cintura para baixo.
Fiquei apavorado e concordei com a cirurgia. Mas minha chefe estranhou. Disse que eu era muito jovem para uma intervenção tão drástica e recomendou que eu procurasse uma segunda opinião. Foi aí que cheguei ao Programa Coluna do Einstein. Lá, o tratamento prescrito foi fisioterapia básica combinada com Pilates. Durante dois meses, fui ao Einstein duas vezes por semana para as sessões de fisioterapia. Também fazia exercícios em casa. Periodicamente, a enfermagem me ligava, acompanhando meu caso a distância.
Quando cheguei ao Einstein, não ficava nem em pé, nem sentado. Depois da quinta sessão, já ia para o Hospital dirigindo o carro. Em um mês, voltei à academia para fazer exercícios leves. Para mim, o Programa Coluna foi uma surpresa. Ele é fantástico.
NATÃ AMARAL DE SOUSA 33 anos, enfermeiro, consultor técnico de saúde, São Paulo (SP)
EXPERIÊNCIA DO PACIENTE
53
PROGRAMA BUCO-MAXILO-FACIAL
Seguindo o mesmo objetivo e conceitos
do Programa Coluna, o Programa de
Cirurgia Buco-Maxilo-Facial proporciona
aos pacientes uma segunda opinião
sobre os tratamentos de ortognatismo,
distúrbios da ATM e apneia do sono.
Esta segunda opinião está embasada nas
melhores evidências e focada em opiniões
multiprofissionais de pelo menos dois
cirurgiões da especialidade.
O Programa de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial segue um fluxo semelhante ao do Programa Coluna. As
opiniões não se baseiam apenas na experiência de um único cirurgião, e as indicações de cirurgias
e tratamentos conservadores são transparentes e pautadas nas melhores evidências da literatura
e ética profissional. O projeto também foi criado para atender a pacientes que, geralmente, não
teriam acesso aos serviços do Einstein. Uma vez definido o diagnóstico e o tratamento correto para
a doença, é possível realizar tanto o tratamento conservador quanto a cirurgia no Einstein. Todos os
pacientes que optam por realizar o tratamento no Einstein são acompanhados no pré, intra e pós-
operatório.
Desde o início do Programa, em junho de 2013, foram encaminhados 34 pacientes, com a conclusão
da avaliação de 17 indivíduos, dos quais 71% não receberam indicação de cirurgia. Os cinco pacientes
com indicação de cirurgia foram operados no Einstein. No ano de 2014, ampliamos o escopo dos
atendimentos para pacientes com distúrbios de apneia do sono e doenças que afetam a articulação
temporomandibular. Em 2015 aprimoramos o projeto para planejar o início do atendimento de
pacientes encaminhados por operadoras de saúde, a partir de 2016.
54
Experiência do pacienteA estratégia de colocar o paciente no centro das atenções e fazê-lo protagonista de assuntos de seu interesse tornou-se um caminho importante para a melhoria da prática médica e da assistência. Por meio dele, o paciente tem a liberdade de expressar seus sentimentos sobre sua experiência no Einstein, fazendo uso dos seguintes meios de comunicação: e-mail, redes sociais, telefone, cartas ou contato presencial.
Há três anos, me submeti a uma cirurgia para a colocação de uma prótese total de quadril no Einstein. Posso falar que tive uma experiência nota mil na Instituição.
Uma amostra dessa atenção é que, antes da minha alta, os profissionais do Einstein pediram permissão para ir até a minha casa para verificar se ela tinha as condições adequadas para me receber no período de recuperação. Olharam todos os ambientes. Verificaram, por exemplo, que o assento do vaso sanitário deveria ficar mais alto.
O que isso significou? Fui para casa muito mais segura. Em um mês, já estava dirigindo meu carro. Depois de três a quatro meses, já estava completamente recuperada.
NANCY LANAT CAFALLI 80 anos, empresária, residente entre São Paulo e Salvador
55
Pesquisa de satisfação dos pacientes
A pesquisa de satisfação é realizada pelo Einstein anualmente por meio do envio de cartas aos
clientes de todas as áreas do hospital, convidando-os a responder a um questionário online. Em
2015, foram enviadas 14.139 cartas-convite e obtida uma taxa de resposta de 11%, ou seja, 1.606
responderam aos questionários, sendo que a margem de erro é de +/- 2,0%.
Em relação à Ortopedia, todos os anos os promotores foram significativamente mais frequentes do
que os detratores. Em 2015, tivemos um índice de 91% de promotores e apenas 1% de detratores em
relação à Ortopedia. Veja abaixo.
O desempenho reflete as ações da Clínica Médica Cirúrgica, Gestão de Pacientes Internados, Programa Locomotor e a área de treinamento, que focaram em adequações comportamentais e trabalho em equipe
PERGUNTA: NUMA ESCALA DE 0 A 10, COMO O(A) SR(A) QUALIFICARIA SUA DISPOSIÇÃO DE RECOMENDAR O HOSPITAL ISRAELITA ALBERT
EINSTEIN PARA ALGUM AMIGO OU FAMILIAR?
1
5
8
12
91
83
Locomotor
Total
Detrator 0 - 6 Passivo 7 - 8 Promotor 9 - 10
56
Acolhimento e humanização
O Hospital Israelita Albert Einstein desenvolve diversas iniciativas para proporcionar acolhimento e
atendimento humanizado ao paciente. Dentre elas, destacam-se:
• Implantação do serviço de concierge, que vai ao quarto dos pacientes indagar sobre a qualidade do
atendimento.
• Criação do Conselho Consultivo de Pacientes, que já existe há quatro anos, composto por pacientes
e familiares que aceitam o convite da Instituição. O conselho tem uma agenda de reuniões periódicas
com diretores, gestores e representantes de diferentes áreas da instituição para discutir temas
relativos ao atendimento e serviços prestados pelo hospital.
• Inauguração do Espaço Einstein para o acompanhante, ambiente que oferece uma série de recursos e
informações para garantir a comodidade e tranquilidade dessas pessoas.
• Estabelecimento de um fluxo formal para viabilizar visitas de animais de estimação a pacientes
internados, com a devida segurança sanitária. Esta política atende a pedidos de pacientes e familiares,
e tem por base os benefícios que a relação de afeto com os animais de estimação pode trazer.
Todas as ações citadas são iniciativas sintonizadas com as aspirações dos pacientes, adotadas pelo
Einstein para proporcionar uma experiência mais humanizada e acolhedora às pessoas.
Planetree: cuidado e respeito com o paciente e familiares
O Planetree é uma instituição norte-americana sem fins lucrativos, que reconhece organizações
de saúde provedoras de serviços centrados no paciente, em ambientes saudáveis e propícios para
a cura. Na América Latina, o Einstein foi a primeira instituição reconhecida pelo Planetree, em
dezembro de 2011.
Nesse modelo de atendimento, a participação ativa do
paciente e do familiar é bem-vinda e estimulada por meio de
informação e educação. A parceria com a equipe assistencial
também é incentivada, para proporcionar uma experiência
muito mais humanizada e desmistificada do tratamento.
57
Magnet Recognition Program
O Magnet Recognition Program foi desenvolvido pela ANCC (American Nurses Credentialing
Center) para reconhecer as organizações de saúde que possuem serviços de enfermagem de
excelência. Este programa também é um veículo para o reconhecimento e a divulgação de
práticas e estratégias bem-sucedidas em enfermagem.
O Magnet Recognition Program oferece aos consumidores a
melhor referência para medir a qualidade do cuidado que eles
podem esperar receber em uma organização de saúde. Baseia-
se em indicadores de qualidade e padrões de boas práticas de
enfermagem da American Nurses Association (ANA) e no Scope and
Standards for Nurse Administrators, cujos critérios avaliados são:
liderança transformacional; prática profissional exemplar; estrutura
de empowerment, novos conhecimentos, inovações e melhorias; e
resultados empíricos.
ÍNDICE DE SATISFAÇÃO - 2011 A 2015
85 87 85 86 90 92 86 87 86 89 90 89
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
2010 2011 2012 2013 2014 2015
Locomotor Geral
58
Ensino e Eventos Científicos
Para difundir conhecimentos na área de Ortopedia em prol da sociedade, o Einstein desenvolveu em 2015 diversos cursos e eventos científicos de alto nível, voltados para estudantes, residentes, Corpo Clínico e comunidade médica, nacional e internacional.
59
Residência médica em Ortopedia e Traumatologia
O programa de residência em Ortopedia e Traumatologia do Einstein teve início em março de 2013,
após aprovação pelo Ministério da Educação, Conselho Nacional de Residência Médica e Sociedade
Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (Sbot). São disponibilizadas três vagas para cada um dos três
anos regulamentares do programa.
O desenvolvimento das atividades práticas é baseado em três pilares: atendimento de urgências e
emergências, atividades ambulatoriais e participação em centro cirúrgico. Os residentes se revezam
em estágios de oito semanas cada, dividindo seu tempo principalmente entre a Unidade Morumbi e
o Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch. Em 2015, os residentes também passaram a participar do
Programa Cuidar, que presta atendimento ambulatorial supervisionado aos funcionários da instituição e
seus dependentes, dentro das diferentes áreas de atuação da Ortopedia (ortopedia pediátrica, afecções
dos membros superiores, afecções dos membros inferiores e coluna).
As atividades teóricas são compostas por um programa extensivo de aulas ministradas duas vezes
por semana, ao longo de todo o ano. As aulas são divididas em blocos envolvendo as diferentes
subespecialidades em Ortopedia e Traumatologia, seguindo o programa recomendado pela Sbot.
Semanalmente, os residentes participam de reunião clínica multiprofissional, na qual são apresentados
casos clínicos para discussão e revisão sobre o tema abordado. Seminários dos principais livros
de referência da Sbot também são realizados semanalmente, para estimular a leitura e ensinar o
residente a transmitir os conhecimentos adquiridos. Para complementar o desenvolvimento de
habilidades cirúrgicas, oferecemos um programa mensal de workshops, nos quais os residentes têm
a oportunidade de aprender técnicas de osteossíntese e princípios de artroscopia e artroplastia. Em
2015, também iniciamos um programa de revisão para os residentes do terceiro ano, com o objetivo
de prepará-los para a prova de título de especialista em Ortopedia e Traumatologia (TEOT).
Como parte do seu treinamento, todos os residentes participam das atividades de pesquisa
desenvolvidas junto ao Programa Locomotor e a médicos do Corpo Clínico da instituição.
Ao completar três anos de existência, em 2015, tivemos a satisfação de formar a primeira turma
de residentes. O esforço e comprometimento dos próprios residentes e da equipe envolvida com
o seu treinamento foi recompensado com a aprovação de todos no TEOT 2016. Com o objetivo
de aprofundar os conhecimentos e habilidades adquiridas em suas áreas de interesse, nossos três
egressos foram incluídos em programas de aprimoramento (R4) dentro da instituição.
60
Pós-graduação
Contamos com cursos de pós-Graduação lato sensu em Ortopedia Multidisciplinar e, desde 2014,
o curso de pós-graduação stricto sensu, constituído de uma única área de concentração dedicada à
Pesquisa em Ciências Médicas, com linhas de pesquisa e projetos de caráter básico, fisiológicos e
fisiopatológicos ou relacionados a aspectos diagnósticos, de tratamento e de prevenção de doenças
transmissíveis e não transmissíveis. Em Ortopedia, contamos com três docentes que estão agrupados
na linha de pesquisa sobre “Envelhecimento”.
Em 2015, formamos 31 alunos na turma da pós-graduação lato sensu em Ortopedia Multidisciplinar.
A proposta desta especialização é preparar e atualizar o integrante da equipe multiprofissional para
atuar no tratamento e reabilitação das principais lesões relacionadas ao aparelho locomotor. Contamos
com metodologia de ensino que estimula o aluno a exercitar o raciocínio crítico e analítico nas lesões
relacionadas ao aparelho locomotor, além de prover contato com vários níveis de assistência à saúde,
da prevenção à promoção. Além de cumprirem nossa grade teórica, os alunos participaram dos
estágios supervisionados no Centro de Reabilitação Einstein Giselle e Jacques Szlezynger e na unidade
de Internação Ortopédica.
Na pós-graduação stricto sensu, contamos com vagas de mestrado e doutorado em Ciências da
Saúde. A linha de pesquisa estuda aspectos clínicos e experimentais do envelhecimento, incluindo
epidemiologia e tratamento de doenças degenerativas do sistema ósseo-muscular; terapias celulares
como tratamento de doenças degenerativas e eficácia dos exames de imagem no diagnóstico de lesões
expansivas.
Foros
Os Foros Interdisciplinares da Ortopedia e Reumatologia são encontros mensais que reúnem médicos
do Corpo Clínico aberto e as principais lideranças do Einstein.
Os objetivos dos Foros Interdisciplinares são estreitar o relacionamento entre o Corpo Clínico e a
Instituição, proporcionar um canal para a livre expressão de opiniões, críticas e sugestões, e tratar
de temas relacionados à prática médica de interesse comum. Essas atividades visam a melhoria de
nosso ambiente profissional e dos serviços que oferecemos aos nossos clientes. As reuniões também
proporcionaram a divulgação de diretrizes assistenciais, em linha com as condutas clínicas baseadas
nas melhores evidências da literatura.
Os eventos ocorrem geralmente no horário do almoço, em salas de reuniões do Einstein. Deles
participam integrantes do Corpo Clínico e representantes da Diretoria Clínica, Diretoria de Prática
Médica e Diretoria de Prática Assistencial. Em 2015, foram realizados nove encontros focados em
práticas ortopédicas e reumatológicas.
61
Principais temas discutidos em 2015:
• Análise de marcha, corrida e baropodometria
• Uso da tecnologia 3D na Ortopedia
• Fratura de fêmur no idoso – tratamento e prevenção
• Indicações e contraindicações de exames de imagem na urgência ortopédica
• Atualização sobre o tratamento do pé torto congênito pelo método de Ponseti
• Suporte nutricional em pacientes ortopédicos
• Fratura da diáfise do úmero: haste x placa
• In cinical practice: is the latest the greatest?
• Fratura do rádio distal: fixação percutânea x redução aberta com placa e parafuso
Reuniões Clínicas
Em parceria com a equipe de Imagem/Radiologia, o Programa Locomotor realiza reuniões semanais
para discussão de casos clínicos e temas relevantes. Participam médicos ortopedistas, residentes
da Ortopedia e Radiologia, reumatologistas, radiologistas e fisiatras, com o objetivo de fomentar a
produção de futuros trabalhos científicos e estimular a educação médica continuada.
Treinamentos
• Treinamento do protocolo gerenciado de quadril e joelho – A proposta foi atualizar as equipes das
unidades da clínica médica e pacientes graves para o cuidado ao paciente submetido a artroplastia
de quadril e joelho. Houve um treinamento para a equipe multiprofissional sobre a padronização
dos cuidados a estes pacientes.
• Treinamento do Programa Home Care Einstein – Para melhor atender o nosso paciente submetido
a artroplastia de joelho e quadril, realizamos o treinamento da equipe de Home Care, que faz as
visitas domiciliares antes e depois das cirurgias. O objetivo foi preparar a equipe para os cuidados
específicos e adaptações residenciais.
62
Board de coluna
Semanalmente, ortopedistas e neurocirurgiões
equipe multidisciplinar se reúnem no Spine
Board para discutir os casos encaminhados
ao Projeto Coluna. Contamos com a presença
da equipe da Radiologia para enriquecer as
discussões e sanar dúvidas. Esta reunião é aberta
a todo o Corpo Clínico e é fundamentada na
troca de experiências e busca da melhor conduta
para o paciente.
XVI Exposição da Qualidade e Segurança 2015
A Exposição da Qualidade e Segurança é um evento anual que visa promover oportunidades de melhoria
contínua de práticas através da troca de experiências entre as diversas áreas da instituição, além de
divulgar para os clientes internos e externos os trabalhos desenvolvidos.
O Programa de Ortopedia em 2015 ganhou um prêmio na categoria Magnet com o trabalho: Ações de
Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico em Ortopedia.
Cursos
Nos dias 2 e 3 de outubro de 2015, aconteceu
o 1º Simpósio Ligamento Cruzado Anterior do
Joelho – ACL Summit: I Combined Meeting Brazil –
Pittsburgh. O evento abordou a lesão do ligamento
cruzado anterior e suas lesões associadas,
com a presença do mais respeitado cirurgião e
pesquisador de ligamento cruzado anterior do
mundo, Dr. Freddie H. Fu, professor de Cirurgia
Ortopédica. O evento foi realizado no auditório
Moise Safra do Einstein. O público-alvo foram
médicos ortopedistas e equipe multiprofissional
(fisioterapeutas, educadores físicos e enfermeiros).
63
Pesquisa e produção científica Em 2015, a área de pesquisa em Ortopedia do Einstein apresentou um alto índice de publicações em revistas científicas com fator de impacto > 1, além de expressivo crescimento no número de projetos submetidos ou em andamento.
64
Resultados da atividade científica
Em 2015, os profissionais da Ortopedia participaram de:
• 23 projetos de pesquisa submetidos ao Sistema de Gerenciamento de Projeto de Pesquisa (SGPP);
• 15 projetos de pesquisa foram aprovados;
• 13 projetos de pesquisa foram finalizados;
• 22 projetos de pesquisa estão em andamento;
• 2 alunos foram matriculados no programa de pós-graduação stricto sensu em Ciências da Saúde.
Publicações em periódicos científicos
Em 2015, foram publicados 19 estudos na área da Ortopedia, sendo 10 em revistas científicas com
fator de impacto (FI) >1. Esses números revelam-se relevantes quando comparados aos de 2014 (veja a
tabela abaixo). Diversos setores do hospital contribuíram com o total de publicações. Para acessar a lista
completa de publicações feitas em 2015, clique aqui.
EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE PROJETOS DE PESQUISA DA ORTOPEDIA EINSTEIN
13 12
5 4
7
4
7
3
14 11
16
7
23
15
22
13
-
5
10
15
20
25
Submetidos Aprovados Em andamento Finalizados
2012 2013 2014 2015
2 2 2
7
3
6
10
2
3
6
10
4
7
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
2012 2013 2014 2015
>5 >1 e <5 <1 Sem FI
15 15 15
19
65
Linhas de pesquisa
Linhas de pesquisa podem ser representadas como temas científicos que aglutinam projetos cujos
resultados guardam afinidades entre si. A produção científica da Ortopedia Einstein adotou a linha de
pesquisa “Envelhecimento”, com investigações em quatro grandes áreas:
• Terapia celular – pesquisa experimental
• Protocolos gerenciados do Programa de Ortopedia
• Ortopedia e Reumatologia baseadas em evidências
• Tumores ósseos: diagnóstico precoce por imagem
Terapia celular – pesquisa experimental
Os projetos em desenvolvimento na área de pesquisa experimental visam o melhor entendimento dos
mecanismos celulares e moleculares envolvidos nas patologias do sistema locomotor. Os resultados
contribuirão para a elucidação de terapias alternativas inovadoras e promissoras.
Destacamos os seguintes projetos de pesquisa em andamento:
1. Terapias alternativas para reparo da cartilagem: estudos in vitro.
• Equipe: Eliane Antonioli, Felipe B. D. de Oliveira, Anna Carla Goldberg, Mario Ferretti.
• Colaboradores externos: Helena B. Nader (professora titular da Unifesp e diretora da Sociedade
Brasileira para o Progresso da Ciência).
• Financiamento: FAPESP #2012/00831-7
2. Aplicação de nanofibras de PCL/CNT alinhadas em diferentes orientações como arcabouços para
regeneração de meniscos.
• Equipe: Eliane Antonioli, Felipe B. D. de Oliveira, Mario Ferretti Filho.
• Colaboradores externos: Anderson de Oliveira Lobo (coordenador do Laboratório de
Nanotecnologia Biomédica/Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento - Universidade do Vale do
Paraíba), Thiago Domingues Stocco (doutorando de Engenharia Biomédica, UNIVAP).
3. Análise do envelhecimento celular das células tronco mesenquimais (senescência replicativa) e sua
aplicabilidade na terapia celular.
• Equipe: Eliane Antonioli, Andrea Sertié, Carla Piccinato, Natalia Torres, Mario Ferretti
66
4. Reparo da cartilagem articular com esponja de colágeno tipo II e células mesenquimais derivadas do
tecido adiposo humano. Estudo experimental em ovinos.
• Equipe: Alessandro R. Zorzi, Eliane Antonioli, Mario Ferretti.
• Colaboradores externos: João Batista de Miranda (professor da Faculdade de Ciências Médicas -
UNICAMP e Coordenador de Administração do Hospital de Clínicas da UNICAMP).
5. Análise in vitro da ação condroprotetora das moléculas Losac e Lopap.
• Equipe: Eliane Antonioli, Edgard S. Pereira Junior, Moises Cohen, Mario Ferretti
• Colaboradores externos: Dra. Ana Marisa Chudzinski-Tavassi (coordenadora do Laboratório
de Inovação e Desenvolvimento no Instituto Butantan) e Miryam P. A. Flores (pesquisadora do
Instituto Butantan).
Estudos aprovados em 2015
1. Response of osteoarthritis biomarkers after a rehabilitation program – parceria com Ohio State
University (OSU)
• Equipe: Eliane Antonioli, Felipe B. D. de Oliveira, Sudha Agarwal, Mario Ferretti
• Financiamento: FAPESP #2015/50274-5
2. Capacidade regenerativa de células mesenquimais administradas de forma local e sistêmica em
modelo animal de osteoartrose.
• Equipe: Eliane Antonioli, Felipe B. D. de Oliveira, Mario Ferretti
• Financiamento: FAPESP #2015/16606-0
3. Segunda opinião nas indicações de cirurgias de coluna: avaliação de custo efetividade.
• Equipe: Mario Lenza, Miguel Cendoroglo Neto, Eliane Antonioli, Mario Ferretti
• Colaboradores externos: Wilson Mello Alves Junior, Rodrigo A. Vasconcelos, Leonardo Oliveira
Pena Costa, Paulo Portes Teixeira.
• Financiamento: FAPESP #2015/50352-6
67
Responsabilidade SocialA prática da filantropia está presente no dia a dia da Ortopedia do Einstein: de inciativas ligadas ao Programa de Transplantes de órgãos à assistência ortopédica aos pacientes do Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch – M’Boi Mirim.
68
Principais focos
O Programa Locomotor pratica a responsabilidade social com foco em saúde com duas importantes
ações:
• Assistência ortopédica para os pacientes do Programa de Transplantes de órgãos (fígado,
rim). Alguns desses pacientes podem apresentar complicações ortopédicas como Pioartrite,
Osteomielite e infecções cutâneas, que, na maioria das vezes, necessitam de cirurgias
ortopédicas.
• Assistência ortopédica aos pacientes do Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch - M’Boi Mirim.
Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch e Residência Médica de Ortopedia
Inaugurado em 2008, o Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch nasceu a partir de uma antiga
reivindicação da população local e visa a dar suporte e fortalecer a rede básica de saúde na região
do M’Boi Mirim (zona Sul), composta pelos bairros do Jardim Ângela e Jardim São Luiz, que juntos
somam cerca de 600 mil habitantes. Referência para 43 unidades de saúde (31 UBSs, 9 AMAs, 2
AMAs de especialidades e 1 ambulatório de especialidades), o Hospital tem como foco o atendimento
de urgências, emergências e partos.
A missão do Hospital é acolher a população do M’Boi Mirim, prestando assistência humanizada e
eficiente, em conformidade com os princípios do SUS, e contribuir para o aprimoramento do sistema
de saúde.
Em 2013, a Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein iniciou sua residência médica em
Ortopedia e Traumatologia, escolhendo o Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch para ser parceiro na
formação e desenvolvimento da residência na área de traumatologia.
Neste mesmo ano, três residentes iniciaram seus treinamentos e integraram-se à equipe formada
por médicos ortopedistas credenciados na Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (Sbot).
Conheceram a realidade de atendimento do SUS, onde puderam estudar, discutir e visualizar diversos
casos de urgências ortopédicas.
Em 2014, mais três residentes somaram-se à equipe e, atualmente, os residentes de primeiro e
segundo ano trocam de estágio a cada dois meses, sendo que durante o ano todo mantêm contato
com o Hospital, realizando plantões noturnos e aos finais de semana.
Fazem parte do treinamento dos residentes os workshops realizados em instituições parceiras sobre
osso sintético, levando a uma melhor prática e assistência à população do M’Boi Mirim.
A vinda dos residentes trouxe novo ânimo para equipe de Ortopedia que, para poder ensinar os
novos médicos, viu a necessidade de continuar estudando e se atualizando. Em 2015, a equipe de
residência se completou com novos colegas, e com isso tivemos residentes de primeiro, segundo e
terceiro ano, os quais realizaram no início de 2016 a prova de título de Ortopedia e Traumatologia
pela Sbot.
69
Em 2015, a Ortopedia do Hospital Municipal Dr. Moysés Deutsch realizou 7.158 atendimentos ortopédicos ambulatoriais.
EVOLUÇÃO DO ATENDIMENTO AMBULATORIALNO HOSPITAL MUNICIPAL DR. MOYSÉS DEUTSCH
2.212 2.403 2.968 3.037
3.494 3.897
3.448 3.710 3.793 3.735 4.385
3.929 4.534
5.323 5.507
7.581
-
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
1˚ sem 2012 2˚ sem 2012 1˚ sem 2013 2˚ sem 2013 1˚ sem 2014 2˚ sem 2014 1˚ sem 2015 2˚ sem 2015
Atendimentos Ortopédicos Total de Atendimentos
70
Divulgação e gestão da marcaEm 2015, o investimento de comunicação para o Programa Locomotor foi direcionado para mídias on line de alta performance, com o objetivo de aumentar a conversão para os serviços relacionados a Ortopedia e Reumatologia.
71
Site institucional
Em 2015, a Ortopedia registrou um aumento no número de acessos no einstein.br. Em relação ao ano
anterior, o número de visualizações de página cresceu mais de 8% e o de visualizações de páginas
únicas, mais de 70%.
2014 2015
Visualização de página 186.445 201.454
Visualizações de páginas únicas 106.356 181.964
Participacão na mídia
Em 2015 foram divulgadas 114 matérias na mídia (impressa, rádio e TV) com referência à Ortopedia do
Einstein.
72
Staff e contatos
73
PROGRAMA LOCOMOTOR
Dr. Mario Ferretti FilhoGerente Mé[email protected]: 55 (11) 2151-1444
Dr. Mario LenzaMé[email protected]: 55 (11) 2151-1444
Dr. Rodrigo Junqueira NicolauMé[email protected]: 55 (11) 2151-1444
Dra. Eliane [email protected]: 55 (11) 2151-2265
Enfª Isabela Dias PaiãoEnfermeira [email protected]: 55 (11) 2151-1443
Enfª Luciana Pereira de Magalhães MachadoEnfermeira [email protected]: 55 (11) 2151-5248
Renata Alves LimaTécnica Administrativa [email protected]: 55 (11) 2151-4585
Gerusa Leandro de Souza Silva Técnica Administrativa [email protected]: 55 (11) 2151-5249
Thais Rosa de Oliveira ConceiçãoTécnica Administrativa [email protected]: 55 (11) 2151-3045
Vanuza de Oliveira SilvaTécnica Administrativa [email protected]: 55 (11) 2151-4586
Centro de ReabilitaçãoTelefone: 55 (11) 2151-1100
Radiologia OrtopédicaTelefone: 55 (11) 2151-2487
Unidade de Internação 11º andar OrtopediaTelefone: 55 (11) 2151-1168
Consultórios Bloco A1Telefone: 55 (11) 2151-1233
Unidade de Pronto Atendimento Telefone: 55 (11) 2151-1233
Home CareTelefone: 55 (11) 2151-2944
RESIDÊNCIA MÉDICA ORTOPÉDICA
Dr. Mario Ferretti FilhoSupervisor da Residência Médica em Ortope-dia e Traumatologia [email protected]: 55 (11) 2151-1444
Dr. Mario LenzaCoordenador Da Residência Médica em Orto-pedia e Traumatologia [email protected]: 55 (11) 2151-1444
Dr. Francesco Camara BlumettiMédico Preceptor da Residência Médica em Ortopedia e [email protected]: 55 (11) 2151-1444
Dr. Luiz Fabiano TaniguchiCoordenador de equipe de Ortopedia do Hospital do M'boi MirimMédico Preceptor da Residência Médica em Ortopedia e [email protected]: 55 (11) 2151-1444
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