Programa Orçamental da Saúde

03 de novembro de 2014

Orçamento de Estado 2015

Programa Orçamental da Saúde 2015

Principais destaques

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Programa Orçamental da Saúde 2015 Principais destaques

1.REFORÇO DA TRANSFERÊNCIA DO ORÇAMENTO DE ESTADO PARA O FINANCIAMENTO

O Programa Orçamental da Saúde verá em 2015 a transferência aumentar em 150 MEUR, para os

7.908 MEUR, e o SNS receberá um acréscimo de 145 MEUR (1,9%) para os 7.883 MEUR

Aumento de 287 MEUR na transferência do OE 2015 face ao OE 2014

Aumento de 455 MEUR no capital estatutário dos hospitais em, 156 MEUR já em 2014 e 298 MEUR

em 2015

Criadas as condições necessárias à não acumulação de novos pagamentos em atraso no SNS

2.NOVAS FONTES DE FINANCIAMENTO

Contribuição adicional da indústria farmacêutica para a sustentabilidade do SNS

Aumento dos Impostos Especiais de Consumo sobre o Tabaco e o Álcool

Contribuição adicional para o INEM através do aumento da percentagem que incide sobre os

prémios dos contratos de seguros em 0,5 p.p. (de 2% para 2,5%), o que se traduz num valor de

receita adicional aproximada de 20 MEUR (num valor total de receita de cerca de 80 MEUR)

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3.ACESSO

Decréscimo do valor das taxas moderadoras (Art.º 153.º), reafirmação de não constituir fonte de

financiamento do SNS

Redução da despesa direta das famílias com saúde no total da despesa em saúde através:

— do reforço para 15% da percentagem de dedução à colecta de IRS das despesas de saúde, com

aumento do limite para €1.000 (antes €838,44)

— nova redução de preços dos medicamentos em ambulatório

Possibilidade de atribuição de incentivos compensatórios (Art.º 22.º-D), de suplemento

remuneratório ou de caráter não pecuniário, a médicos que exerçam funções em zonas mais

carenciadascom regime fiscal favorável

Pela primeira vez, alargamento da revisão anual de preços (Art.º 165.º) a todos os medicamentos

adquiridos pelos hospitais do SNS, e não só em ambulatório, sujeitos a receita médica, exceto

genéricos ou biossimilares similares, que, mesmo dispondo de preço de venda ao público autorizado,

não tenham sido objeto de decisão de comparticipação

Programa Orçamental da Saúde 2015 Principais destaques

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4.REPARTIÇÃO EQUITATIVA DO AJUSTAMENTO

Aumento da despesa com pessoal em 1,1% (reposição salarial)

Redução das taxas moderadoras em 0,9%

Maior contribuição da indústria farmacêutica

Redução do preço dos medicamentos em ambulatório

Redução de custos com convenções, MCDT e Dispositivos Clínicos

Combate à fraude

5. INVESTIMENTO SELETIVO

aumento do capital estatutário dos hospitais diminuição de passivos/regularização de dívidas

em 4 anos foi injetado nos hospitais um financiamento adicional de 2.920 MEUR

lançamento do concurso público para a seleção do parceiro privado para a construção e

manutenção do edifício do novo Hospital de Lisboa Oriental

CH S. João

CH Universitário de Coimbra

Aceleradores lineares 2 IPO e CH Universitário de Coimbra

IPOLx: recuperação de edifício

Hospital de Portalegre e Hospital de Gaia

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6.PREVENÇÃO

Aumento dos impostos sobre o tabaco (IT) (Art.ºs 105º e 106º) e sobre o Álcool e Bebidas Alcoólicas

(IABA) (Art.ºs 71º, 74º e 76º) visando desincentivar comportamentos nocivos para a saúde e compensar

gastos acrescidos com a prevenção e o tratamento de doenças associadas.

Introdução da tributação do rapé, do tabaco de mascar, do tabaco aquecido e do líquido (Art.º

101º) contendo nicotina utilizado nos cigarros electrónicos. O alargamento do IT a estes produtos tem

por objectivo a defesa da saúde pública e da equidade fiscal, dado serem substitutos dos produtos de

tabaco e com potencial tóxico e de provocar adição bem reconhecido e introdução de um montante

mínimo de imposto na tributação dos charutos e cigarrilhas (Art.º 104º) que se justifica sobretudo

por razões de equidade, neutralidade fiscal, saúde pública e de defesa da concorrência, uma vez que

estes produtos tinha um tratamento fiscal mais favorável

7.TRANSPARÊNCIA ORÇAMENTAL:

Reclassificação de 45 Entidades Públicas Empresariais do sector da Saúde como Entidades Públicas

Reclassificadas (EPR) que passam a integrar o perímetro de consolidação orçamental no Programa da

Saúde, incluindo o SUCH e empresas associadas. Deste universo, 39 são entidades do SNS

Liquidação do FASP

Obrigatoriedade dos estabelecimentos públicos de saúde passarem a comunicar à Administração

Tributária e aos contribuintes o valor das taxas moderadores pagas pelos utentes

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8.MEDIDAS DIVERSAS

OPERATIVAS

Celebração ou renovação de acordo de cedência de interesse público (Art.º 146º) e de contratos

de trabalho de profissionais de saúde pelas unidades integradas no sector empresarial do Estado

(Art.º 147º) passam a carecer apenas de parecer prévio favorável a emitir pelo membro do Governo

responsável pela área da saúde, agilizando o processo de contratação dos profissionais de saúde

ESTRUTURAIS

Transferência da gestão dos subsistemas de saúde públicos para o Ministério da Saúde. A ADSE será

um entidade autónoma, podendo, contudo, existir gestão integrada dos contratos com o sector

convencionado, permitindo ganhos de normalização e de escala

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Orçamento da saúde Evolução do Orçamento do SNS

Evolução do Orçamento do SNS

Fonte: Ministério da Saúde 9

+2.920 MEUR (4 anos)

Conta do SNS Óptica Contas Nacionais

Evolução da conta consolidada do SNS(% do PIB)

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(Óptica Contas Nacionais, SEC 2010)

Financiamento de 272 MEUR, através

do saldo de gerência, que de acordo

com as regras das Contas Nacionais

não é considerado na receita do ano

Fonte: ACSS

Programa Orçamental da Saúde* Ótica de caixa

* O Programa Orçamental da Saúde é diferente da conta do SNS apresentada antes, porque engloba, em 2015,

todas as instituições do Ministério da Saúde, incluindo a ADSE e outras empresas reclassificadas como o SUCH.

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Principais Prestações e Programas de Saúde de financiamento centralizado

Fonte: Ministério da Saúde

Programa Orçamental da Saúde Dívida a fornecedores

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Dívida total do SNS (em MEUR)

Fonte: Ministério da Saúde

1.585 MEUR é o valor esperado

antes dos aumentos de capital.

Com 156 MEUR de aumento de

capital, o stock da dívida desce

para 1.429 MEUR

Serviço Nacional de Saúde Consolidação orçamental

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EBITDA dos hospitais/ULS - EPE

Fonte: ACSS

(MEUR)

Programa Orçamental da Saúde Atividade assistencial

Atividade hospitalar

Fonte: ACSS

Em 2015 prevê-se um crescimento da atividade cirúrgica programada devido ao incremento da cirurgia de ambulatório

(qualidade e comodidade assistencial), que se traduz na redução dos doentes saídos no internamento

Dar-se-á prioridade à ligação cuidados de saúde primários-cuidados hospitalares, através do reforço da capacidade de

resolução dos pedidos de consulta de especialidade realizados pelos médicos de família.

A referenciação via cuidados de saúde primários será totalmente informatizada

Ao nível da consulta externa hospitalar será promovida a alta hospitalar sempre que clinicamente válida, transferindo para o

nível de cuidados mais adequado e próximo

Verificar-se-á uma estabilização da atividade em urgência, reforçando-se a atividade programada 19

N.º de habitantes 2013 (INE) 10.457.567

Utentes inscritos em ago.2014 (ACSS) 10.224.672

2014 2015 var. %Doentes saídos de internamento 820.000 812.000 -1,0%Consultas externas (total) 11.735.000 11.780.000 0,4%

Primeiras consultas 3.370.000 3.400.000 0,9%Consultas refernc iadas de CSP 1.041.000 1.135.000 9,0%

Urgências Hospitalares 6.170.000 6170000 0,0%Intervenções cirúrgicas 658.000 664.000 0,9%

Intervenções cirúrgicas Programadas 555.000 564.000 1,6%Intervenções Cirúrgicas Convencionais 235.000 234.000 -0,4%Intervenções Cirúrgias Ambulatório 320.000 330.000 3,1%

Intervenções Cirúrgicas Urgentes 103.000 100.000 -2,9%Sessões de Hospital de Dia 1.185.000 1.175.000 -0,8%

Atividade assitencial hospitalarHospitais (EPE+SPA+PPP)

ANOS

Revisão em alta da projeção para 2015 face a 2014

Programa Orçamental da Saúde Medidas 2015

A. Reforma Hospitalar

• Centros de Referência

• Redes de referenciação

• Diretiva dos Cuidados de Saúde Transfronteiriços

• Plataforma de Dados em Saúde

• Sistema de registo e codificação dos dispositivos médicos

• Plano de Racionalização da Ocupação do Espaço

• Centralização das compras e serviços partilhados

• Lançamento do concurso público para o novo Hospital de Lisboa Oriental

B. Política do Medicamento

• Avaliação de tecnologias da saúde

• Conclusão do Formulário Nacional de Medicamento (hospitalar/ambulatório)

• Atingir uma quota de genéricos de 60%

• Desmaterialização do circuito de prescrição da receita médica

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Reformas estruturais em curso

C. Cuidados de Saúde Primários (CSP)

• Projetos piloto de gestão partilhada dos CSP com as autarquias

• Progressão no objectivo de médico de família para todos os portugueses

• Revisão da legislação sobre USF/UCSP, na sequência das recomendações do Tribunal de Contas

D. Recursos Humanos

• Revisão do internato médico

• Avaliação dos profissionais médicos

• Estruturação e desenvolvimento das carreiras médicas

E. Outras

• Terapêuticas Não Convencionais

• Abertura de novas camas de Cuidados Continuados, consoante a reavaliação periódica da

disponibilidade financeira

• Integração dos diferentes subsistemas públicos de saúde no MS

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Reformas estruturais em curso

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Área Objetivos (um dos objetivos existentes) Status

Infeção VIH/SIDA Reduzir o número de novos casos por VIH em 25% e o número de mortes por SIDA em 50%, até 2016 dez.

Prevenção e Controlo do Tabagismo

Reduzir em pelo menos 2% a prevalência do consumo de tabaco na população com ≥ 15 anos, até 2016 nov.

Promoção da Alimentação

Saudável

Controlar a incidência e a prevalência de excesso de peso e obesidade na população infantil e escolar, limitando o crescimento até 2016 dez.

Saúde Mental Reduzir o impacto da doença mental, traduzido na redução até 5% do número de doentes crónicos residentes dez.

Doenças Oncológicas

Aumentar a taxa de cobertura total dos rastreios oncológicos (mama e colo útero), garantindo mais de 60% de cobertura em todo o território até 2016. nov.

Doenças Respiratórias

Reduzir o número de internamentos por doenças respiratórias crónicas em 10%, até

2016 dez.

Doenças Cérebro-cardiovasculares Reduzir a mortalidade por doença do aparelho circulatório em 1%, até 2016 nov.

Prev. e Controlo de Infec. e de Resist. a Antimicrobianos

Reduzir a incidência e prevalência da infeção associada aos cuidados de saúde e a resistência a antimicrobianos 6 nov.

Fonte: DGS.

Aumento da prevenção e definição de prioridades

Diabetes Diminuir a mortalidade específica por diabetes, reduzindo a mortalidade intra-hospitalar, por todas as causas, nas pessoas com diabetes em 10% até 2016 4 nov.

Infeções em hospitais

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Diabetes

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Blog Nutrimento - http://nutrimento.pt/

Informação sobre alimentação saudável

Ébola - situação em Portugal

Resposta à Crise

Vigilância implementada desde Abril 2014

Coordenação da Resposta

Estrutura Permanente:

— Conselho Nacional de Saúde Pública- órgão

previsto na Lei de Saúde Pública

Estruturas Temporárias:

— Plataforma para o Ébola coordenação

técnica. Inclui o Comité de Biossegurança

(que integra vários representantes e

especialistas das várias instituições, para

proceder à revisão de todo o normativo

existente, à luz das novas evidências, quer do

ponto de vista laboratorial quer relativamente

aos equipamentos de proteção individual)

— Conselho Interministerial coordenação

política

Plano de Contingência e Resposta

Atividades centradas em 4 eixos

1. Avaliação de risco

2. Prevenção e controlo

3. Comunicação

4. Avaliação

Atividades em curso

Plano de comunicação

Plano de formação

Orientações (técnico-normativas)

Exercícios de simulação

Avaliação internacional

Site www.ebola.dgs.pt

Cooperação bilateral e multilateral

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Pacto para a sustentabilidade do SNS

• Que percentagem de Despesa Pública para o SNS?

• Que percentagem da Despesa Pública para o medicamento e inovação?

• Áreas a investir e desinvestir

• Contributo para a natalidade?

• Como obter base infraestrutural assistencial mais baixa?

• Como fazer a mudança de um modelo “hospitalo-cêntrico”?

• Financiamento solidário?

• Que deduções fiscais na saúde?

• Como melhorar mobilidade de profissionais?

• Que compromisso para prevenção?

• Que prioridades para a saúde em todas as políticas?

• Reforma Hospitalar – que passos?

• Que liberdade de escolha?